Гистология родинки сколько делается: где удалить родинку с гистологией?

Содержание

Гистология родинки ᐅ гистологическое исследование родинок в Харькове

Гистология родинки – диагностика кожных новообразований, позволяющая определить их природу и характер. В большинстве случаев такое исследование дает возможность выявить или исключить меланому, базалиому или плоскоклеточный рак кожи.

Все люди имеют на теле скопление пигментированных клеток, которое называется родинками. Большинство таких проявлений – доброкачественные образования. Однако и они требуют регулярного контроля. Если только родинка начала менять цвет, растет, изменились ее контуры и форма, специалисты рекомендуют провести диагностику. Визуальные перемены могут свидетельствовать о серьезных процессах в тканях дермы на клеточном уровне. Конечно, чтобы исключить рак, лучше сделать операцию по удалению родинки и провести гистологию тканей. Но в некоторых случаях можно сделать гистологию без удаления.

Узнать подробнее о процедурах диагностики и удаления родинок можно из предлагаемой статьи или непосредственно у врача дерматолога в Центре «Лазерсвіт». Записывайтесь на консультацию специалиста по контактному телефону.

Несколько слов о необходимости гистологии

Не всегда гистология проводится с полным удалением родинки с тела. В некоторых случаях, когда пациент воспринимает такую «отметку» как украшение, можно исследовать образование, взяв образец тканей.

Небольшой фрагмент кожи помещается в специальную суспензию и изучается под мощным микроскопом. Задача лаборанта исключить или выявить опасные скопления клеток, которые рассматриваются как патологии. По результатам диагностики пишется заключение, в дальнейшем выступающее основой для постановки диагноза.

Очень важно: Гистологическое исследование родинки позволяет выявить раковые клетки еще на этапе их зарождения. Это дает возможность своевременно назначить адекватное комплексное лечение и добиться полного излечения онкологического больного.

Гистологическое исследование родинок: какие кожные новообразования требуют контроля?

Родинки не имеют конкретной локализации. Они могут быть абсолютно на любом участке кожи, на любой части тела. Часто они есть у новорожденного ребенка. Также родинки могут появляться в течение жизни.

Кожные образования бывают несосудистыми (пигментация, стебельчатые или бородавчатые возвышения) и сосудистыми (гемангиомы). Сосудистые родинки бывают красного или розового цвета, разного размера. Капиллярные родинки имеют плоскую структуру и располагаются на поверхности кожи. Кавернозные образования имеют узловатую форму. Они находятся в толще дермы. Бородавчатые бурые и серые бляшки отличаются твердой и неровной поверхностью. Темные бляшки называют пигментными родинками. Иногда они покрыты волосками.

Все перечисленные виды образований не требуют вмешательства, если находятся в спокойном состоянии. Также их часто удаляют без гистологии. Однако в ряде случаев они требуют диагностики. К таким ситуациям относятся:

появившиеся язвы на поверхности;
выпадение волосков с пигментной родинки;
жжение в зоне расположения родимого пятна;
изменение размера, формы, цвета, структуры новообразования;
покраснение кожи вокруг невуса;
появление черных узелков вокруг образования.

Перечисленные проявления могут свидетельствовать о перерождении новообразования. Поэтому важно не только удалить его, рекомендована гистология родинки перед удалением.

Важно: Анализ позволяет определить характер образования, обозначить границы вмешательства и составить дальнейший план восстановления или даже лечения.

Также важна диагностика, если пациентка или пациент находятся в зоне риска. Сдать родинку на гистологию специалисты советуют людям, которые:

имеют на теле множество пигментных образований, в том числе большого размера;
имеют светлую кожу и светлые волосы;
часто посещают солярий и любят загорать;
имеют много веснушек;
столкнулись с онкологическими кожными заболеваниями у близких родственников.

Почему не стоит удалять родинки в косметологических кабинетах?

Очень часто косметологические кабинеты предлагают услугу удаления родинок лазерным методом. Это проверенный эффективный способ. Однако в таких заведениях не делают исследований иссеченных тканей, поэтому обращаться лучше в специализированные учреждения.

Если в кожных клетках произошли необратимые изменения, локального воздействия лазерным аппаратом будет недостаточно, чтобы предупредить развитие рака кожи. Именно поэтому настоятельно рекомендована гистология после удаления родинки лазером, которая проводится в Центре «Лазерсвіт».

Важно: Гистология невуса позволяет на ранних стадиях распознать патологию. Если гистология родинки плохая, незамедлительно назначается адекватное лечение.

Как проводят удаление родинок с гистологией?

Удаление кожных новообразований считается несложным хирургическим вмешательством. Процедура не требует диспансеризации или сложной подготовки. Напротив, если назначено удаление родинки с гистологией, в течение определенного времени запрещено использовать различные крема, лосьоны для тела.

Сразу после иссечения тканей отправляется родинка на гистологию в лабораторию, где исследуется с использованием мощного микроскопа. Диагностика пигментных поражений построена на выявлении и анализе малигнизированных пигментообразующих клеток – меланоцитов.

Важно: Идентификация клеток и тестирование опухолей требуют высокого профессионализма специалиста. В Центре «Лазерсвіт» работают ведущие врачи Харькова, имеющие высокую квалификацию и опыт. В работе им помогает современное диагностическое оборудование.

Анализ родинки на гистологию под микроскопом покажет следующее:

характер и тип образования;
степень сосудистой инвазии;
инфильтрацию;
митотическую активность клеток.

Наших пациентов интересует, сколько делается гистология родинки. Результаты гистологии родинки с расшифровкой вы получите через 14 дней после забора анализа.

Стоимость гистологического исследования в Харькове

Консультация врача дерматолога
400 грн
Цифровая дерматоскопия (заключение, распечатка снимка)
500 грн
Повторная консультация
250 грн
Контрольный осмотр
125 грн
Гистологическое исследование
400 грн

Мы предлагаем высокопрофессиональные услуги по самой выгодной не только в харьковском регионе, но и Украине стоимости (с учетом уровня сервиса, скорости и качества проводимых манипуляций). Вы можете узнать цены на гистологию родинки и получить полную информацию о том, какие родинки можно удалять без гистологии, во время персональной консультации врача-дерматолога.

Родинка на теле – стоит ли удалять? Нужна ли гистология?

Родинка – это приобретенное или врожденное образование на теле, сопровождающееся сменой цвета кожи (пигментацией). Родимые пятна могут иметь разный диаметр и форму. Родимое пятно может быть незаметным и не мешать человеку.

Но бывают случаи, когда родинка трется об одежду, задевается при бритье и постоянно травмируется:

участки кожи крупных складок,
волосистой части головы,
зоны бороды у мужчин и другие.

В ряде случае родинки удаляют по эстетическим соображениям по желанию пациента и с целью профилактики травмирования. Кроме этого, существует риск перерождения родинки в злокачественную опухоль. При подозрении на недоброкачественное новообразование кожи врач-косметолог направляет на удаление в специализированное онкологическое учреждение.

Определить разновидность невуса (родинки) может только врач-дерматолог, косметолог или онколог с помощью простого прибора — дерматоскопа. Суть метода заключается в том, что с помощью специального увеличительного стекла (или другого увеличительного прибора) врач рассматривает кожные новообразования под большим увеличением прямо на теле пациента.

Это позволяет оценить структуру новообразования и выявить мелкие, незаметные невооруженным глазом изменения, которые могут быть важны при постановке диагноза и назначении лечения. Так, дерматоскопия позволяет специалисту определить доброкачественное или недоброкачественное новообразование кожи и выбрать метод удаления.

Доброкачественные родинки может удалять врач-косметолог, но обязательно с патоморфологическим исследованием.

Нужна ли гистология при удалении родинки, фибромы и другого новообразования? Мнение врача

Большинство новообразований не представляют опасности для жизни.

Их удаляют по эстетическим соображениям и с целью профилактики травмирования (например, выпуклые родинки, которые постоянно трутся об одежду, задеваются при бритье). Но нельзя исключать риск перерождения новобразования в злокачественную опухоль.

Пациенты, которые желают удалить родинку, папиллому и другое кожное новообразование, нередко спрашивают: Обязательно ли отправлять удаленное новообразование на гистологию?

Отвечает заместитель директора по лечебной части КЛИНИКИ21 Ежова Наталия Генриевна:

«Я часто сталкиваюсь с желанием пациентов просто удалить какое-либо новообразование на коже без проведения патоморфологического исследования. Многим кажется, что у них просто безобидный

нарост и нет никакой опасности. У людей не развита онконастороженность.

Приведу пример из своего опыта. Пациентке Х было проведено иссечение ‘мягкой фибромы’ в области плечевого сустава с патоморфологическим исследованием. Исследование показало, что это базалиома узловая, то есть онкологическое образование. Пациентка была взята под наблюдение, динамика в лечении положительная, потому что заболевание было выявлено вовремя.»

Гистологический анализ позволяет определить наличие в новообразовании раковых клеток. Это важная диагностическая процедура, которая может спасти жизнь. Благодаря такому исследованию удается своевременно определить злокачественную природу новообразования и пройти лечение для предупреждения прогрессирования онкологии.

Признаки злокачественного образования

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений.

Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

Запись к врачу-дерматологу

В КЛИНИКЕ21 есть все необходимое для эффективного обследования и безболезненного удаления новообразований. Удаление проводится с предварительной дерматоскопией, методом иссечения на электрохирургическом аппарате Фотек с обязательным исследованием удаленного новообразования на клеточный состав.

Во время процедуры врач полностью удаляет родинку и проводит коагуляцию раны с целью профилактики кровоточивости и рецидива. Зона деструкции составляет диаметр родинки плюс 1-2 мм.

Записаться на прием

Пузырный занос — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Пузырный занос (также известный как пузырный занос) — это гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ), которая возникает из плаценты и может метастазировать. Он уникален тем, что опухоль возникает из ткани плода, а не из ткани матери. Пузырные заносы (HM) подразделяются на полные и частичные и обычно считаются неинвазивной формой гестационного трофобластического заболевания. Хотя пузырные заносы обычно считаются доброкачественными, они являются предраковыми и могут стать злокачественными и инвазивными. В этом мероприятии описывается патофизиология, оценка и лечение пузырных заносов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

Определите этиологию пузырного заноса.
Опишите клиническую картину пациента с пузырным заносом.
Ознакомьтесь с вариантами лечения и ведения пузырного заноса.
Объясните стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить лечение пузырных заносов и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пузырный занос (также известный как пузырный занос) представляет собой подкатегорию заболеваний в рамках гестационной трофобластической болезни (ГТД), которая возникает из плаценты и может метастазировать. Это уникально, потому что опухоль возникает из ткани плода, а не из ткани матери. Другие формы гестационного трофобластического заболевания включают гестационную хориокарциному (которая может быть чрезвычайно злокачественной и инвазивной) и трофобластические опухоли плацентарной площадки. Пузырный занос (HM) классифицируется как полный и частичный занос и обычно считается неинвазивной формой гестационного трофобластического заболевания. Хотя пузырные заносы обычно считаются доброкачественными, они являются предраковыми и могут стать злокачественными и инвазивными.[1][2][3]

Этиология

Как описано выше, пузырные заносы делятся на полные и частичные пузырные заносы. Полная родинка является наиболее распространенным типом и не содержит частей плода, тогда как в частичной родинке могут быть идентифицируемые остатки плода. Полные родинки обычно диплоидны, тогда как частичные родинки триплоидны. Полные родинки, как правило, вызывают более высокие уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что является одной из основных клинических особенностей этого процесса. У полных родинок кариотип 46,ХХ 90% времени и 46,XY 10% времени. Он возникает, когда энуклеированная яйцеклетка оплодотворяется либо двумя сперматозоидами, либо гаплоидной спермой, которая затем дублируется и, следовательно, экспрессируется только отцовская ДНК. С другой стороны, при частичных родинках кариотип в 90% случаев является триплоидным и либо 69,XXX, либо 69,XXY. Этот кариотип возникает, когда нормальная сперма впоследствии оплодотворяет гаплоидные дубликаты яйцеклетки или когда два спермия оплодотворяют гаплоидную яйцеклетку. В неполных родинках экспрессируется как материнская, так и отцовская ДНК.[4][5][6]

Эпидемиология

Существует очень низкая частота пузырных заносов. В Северной Америке и Европе частота пузырного заноса составляет от 60 до 120 на 100 000 беременностей. Было показано, что частота выше в других странах мира. Определенные факторы риска увеличивают распространенность пузырного заноса:

Экстремальный возраст матери:
- Возраст старше 35 лет имеет пяти-десятикратное увеличение риска
- Ранний подростковый возраст, обычно до 20 лет 11
  Диетическое питание факторы, в том числе пациенты в рационе которых дефицит каротина (предшественника витамина А) и животных жиров
- Курение
Патофизиология
Как описано ранее, пузырные заносы возникают из тканей плода. При полном пузырном заносе ткань плода отсутствует; в частичных пузырных заносах имеется некоторое количество остаточной ткани плода. И то, и другое связано с чрезмерной пролиферацией ворсин хориона. До сих пор неясно, вызывает ли трофобластическая трансформация облитерацию сосудов и гибель плода или, согласно другой теории, спонтанное мертворождение вызывает дисморфизм ворсинок и пролиферацию трофобласта. Несколько исследований [7][8][9].][10][11] выявляют тяжелый васкулогенный дефицит при трофобластических заболеваниях со значительным замедлением ангиогенеза при раннем полном пузырном заносе, прогрессирующим накоплением жидкости и последующим образованием кистозных пространств («цистерн»). При полных родинках энуклеированная яйцеклетка оплодотворяется либо двумя сперматозоидами, либо, что чаще, моноспермией, возникающей из гаплоидной спермы, которая эндоредуплицируется, в результате чего экспрессируется только отцовская ДНК; в этой аберрации отсутствуют митохондрии, поскольку митохондриальная ДНК происходит от матери. И наоборот, при частичном пузырном заносе гаплоидная яйцеклетка либо дублируется и оплодотворяется нормальной спермой, либо гаплоидная яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, что приводит к экспрессии как материнской, так и отцовской ДНК. Короче говоря, полные родинки являются диплоидными (46, XX; 46, XY), в то время как большинство неполных родинок являются триплоидными (69,ХХУ; ХХХ; ХУУ). Триплоидные или тетраплоидные полные родинки являются андрогенетическими (поскольку у них отсутствуют материнские хромосомы), в то время как тетраплоидные частичные родинки имеют материнский вклад. Пузырный занос характеризуется хромосомными аномалиями, которые допускают злокачественную трансформацию в хориокарциному. Наиболее распространенными изменениями, ведущими к злокачественной трансформации, являются активация онкогенов, инактивация опухолевых супрессоров и изменение регуляции теломеразы.
Гистопатология
Пузырный занос характеризуется разросшимся ворсинчатым трофобластом с кистозными «опухшими» ворсинками. Макроскопически может быть видно во втором триместре, как скопления пузырьков (похожие на маленькие виноградины), развившиеся в результате трансформации ворсин хориона. Полная родинка отличается от парциальной по цитогенетическим и микроскопическим признакам. Важным является полное отсутствие эмбриональной/фетальной ткани в полных родинках и наличие эмбриональной ткани в частичных родинках.
Микроскопически полная родинка имеет заметно отечную и деформированную ворсинку хориона с образованием «цистерн», содержащих стромальную жидкость; наблюдается периферическая пролиферация как цитотрофобласта, так и синцитиотрофобласта, расположенных в виде кружевных структур, папиллярных образований или по окружности. В нормальной ранней плаценте цитотрофобласт и синцитиотрофобласт поляризованы. Отсутствуют стромальные кровеносные сосуды плода. В остальном присутствует незрелая сосудистая сеть, положительная по CD31, с дисморфическими признаками, такими как полное отсутствие просвета. В парциальном пузыре имеются гидропические ворсинки хориона, окруженные гиперпластическими трофобластами, с разной степенью формирования центральной цистерны, с неправильным лабиринтным рисунком; также имеются нормальные ворсины хориона и эмбриональная или фетальная ткань, смешанная с отечными ворсинками. Есть узнаваемые кровеносные сосуды плода, содержащие эритроциты плода. Материал выскабливания следует тщательно исследовать, особенно в первом триместре беременности, и при подозрении на частичную родинку следует исследовать весь образец. Основной дифференциальный диагноз проводится с гидропическим абортом, где основным признаком является наличие отека ворсинок только при микроскопической оценке и отсутствие образования цистерн или пролиферации трофобласта. Подводным камнем гидропического аборта является наличие полярной стратификации закрепляющего трофобласта в плаценте первого триместра. Размер ворсинок при гидропическом аборте варьируется от маленького до среднего и большого.
Важным маркером, который помогает в диагностике полных родинок, является наличие или отсутствие p57 в иммуногистохимии. Этот маркер является геном-ингибитором отцовского импринта, поэтому его экспрессия подразумевает материнский вклад; вкратце, отсутствие экспрессии р57 подтверждает диагноз андрогенетического гестационного заболевания с полным пузырным заносом [13][14][15]. Родинки также экспрессируют p53, p21, циклин E и MCM7.
История и физикальное состояние
Проявление пузырного заноса несколько отличается от полного пузырного заноса по сравнению с частичным пузырным заносом. Фактически, большинство частичных родинок диагностируются как самопроизвольные аборты, которые позже обнаруживаются после получения отчета о патологии из тканей плода.
С появлением ультразвукового исследования частота полных пузырных заносов увеличилась на ранних стадиях беременности, в основном в первом триместре. Наиболее частым симптомом (в одном исследовании до 84% пациентов) полной родинки является вагинальное кровотечение в первом триместре, которое обычно происходит из-за отделения ткани моляра от децидуальной оболочки, что приводит к кровотечению. Типичное появление вагинального кровотечения модным словом описывается как появление «сливового сока». Это вторично по отношению к накопленным продуктам крови в полости матки и, как следствие, к окислению и разжижению этой крови. Еще одним симптомом полного пузырного заноса является гиперемезис (сильная тошнота и рвота), что связано с высоким уровнем циркулирующего в кровотоке гормона ХГЧ. Некоторые пациенты также одобряют прохождение вагинальной ткани, описываемой как гроздья винограда или везикулы. Поздние признаки заболевания (после первого триместра, примерно от 14 до 16 недель беременности), включая признаки и симптомы гипертиреоза, включая тахикардию и тремор, опять же вызванные высокими уровнями циркулирующего ХГЧ. Другими поздними последствиями являются преэклампсия, которая представляет собой вызванную беременностью гипертензию и протеинурию и/или дисфункцию органов-мишеней, возникающую обычно после 34 недель беременности. Когда у пациентки со сроком беременности менее 20 недель проявляются признаки и симптомы преэклампсии, следует заподозрить полный пузырный занос. В очень запущенных случаях у пациентов развивается тяжелая дыхательная недостаточность, возможная из-за эмболии трофобластической ткани в легкие.
Проявление частичного пузырного заноса обычно менее драматично, чем полного пузырного заноса. У этих пациенток, как описано выше, обычно наблюдаются симптомы, сходные с угрожающим или самопроизвольным абортом, включая вагинальное кровотечение. Поскольку частичные пузырные заносы имеют ткань плода, при обследовании у этих пациентов могут быть обнаружены сердечные тоны плода, очевидные при допплеровском исследовании.
При физическом осмотре более чем в 50% случаев обычно имеет место несоответствие размера матки и несоответствия даты. При полной родинке матка обычно больше, чем ожидаемая дата беременности, тогда как при частичной родинке матка может быть меньше предполагаемой даты.
Оценка
У беременной пациентки с вагинальным кровотечением всегда следует определять количественный уровень ХГЧ в сыворотке крови и группу крови пациентки. При пузырных заносах уровень ХГЧ в сыворотке обычно намного выше, чем у пациентов того же срока беременности при нормальной беременности или внематочной беременности. Полные родинки, как правило, имеют очень высокие уровни ХГЧ в сыворотке, обычно превышающие 100 000, тогда как частичные родинки могут быть в пределах нормы для гестационного возраста или даже ниже, чем ожидалось. Группа крови важна, потому что у большинства пациентов с полными или частичными пузырными заносами наблюдаются вагинальные кровотечения. Следовательно, необходимо провести скрининг на резус-антитела, чтобы определить, нужно ли вводить анти-D-иммуноглобулин, если пациент является резус-отрицательным. Другие лабораторные тесты включают:
Общий анализ крови (CBC) (для оценки анемии и тромбоцитопении)
BMP (для оценки электролитного дисбаланса и почечной недостаточности)
Панель щитовидной железы (при наличии признаков и симптомов гипертиреоза)
Функциональные пробы печени и анализ мочи ( при подозрении на преэклампсию для оценки трансаминита и протеинурии)
Профиль коагуляции, включая ПВ/МНО, для оценки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в тяжелых случаях.
Лучшим методом визуализации при подозрении на пузырный занос является УЗИ органов малого таза. При полной родинке ультразвуковые данные включают неоднородную массу в полости матки с множественными анэхогенными пространствами, чаще всего называемую «снежной бурей». Эти небольшие кистозные области обычно представляют собой отечные ворсинки, описанные ранее в разделе гистопатологии. Кроме того, отсутствует эмбрион или плод и отсутствуют околоплодные воды. При частичной родинке обычно обнаруживают жизнеспособный плод, наличие амниотической жидкости и увеличенные кистозные пространства в плаценте (часто описываемые как внешний вид «швейцарского сыра»). В одном исследовании было отмечено, что частичные родинки диагностировались как замершая беременность или неполный аборт в 15–60 % случаев.
Если диагностирована молярная беременность, следующим шагом обычно является КТ-сканирование и ПЭТ-сканирование для определения стадии заболевания. Кроме того, следует сделать рентген грудной клетки, если первоначальные симптомы пациента включали какие-либо признаки дыхательной недостаточности или учащенного дыхания, чтобы оценить отек легких.
Лечение/управление
В отделении неотложной помощи приоритетом является клиническая стабилизация. Если есть какие-либо признаки дыхательной недостаточности и отека легких, следует начать неинвазивную вентиляцию с положительным давлением (например, BiPAP) или искусственную вентиляцию легких. Кроме того, если есть признаки симптомов эклампсии (поздняя стадия преэклампсии), включая судороги, следует начать соответствующее лечение, включая введение бензодиазепинов и сульфата магния. При наличии у пациентки признаков преэклампсии необходим срочный контроль АД такими препаратами, как гидралазин и лабеталол. Если есть признаки и симптомы гипертиреоза, практикующие врачи должны начать надлежащее лечение, включая бета-блокаторы, и контролировать тиреоидный шторм. Если присутствует тяжелая анемия, клиницист должен рассмотреть вопрос о переливании крови. Как обсуждалось ранее, если пациент резус-отрицательный, врач должен ввести анти-D-иммуноглобулин.
После стабилизации состояния пациентки необходима неотложная консультация акушера в связи с вероятной необходимостью дилатации и выскабливания (D и C). У пациенток с пожилым материнским возрастом, как правило, старше 40 лет, и у тех, кто завершил деторождение, гистерэктомия часто выполняется вместо D и C. Однако гистерэктомия не полностью устраняет риск метастатического заболевания. После эвакуации пузырного заноса следует контролировать уровень ХГЧ; если остается повышенным, есть признаки персистирующего или инвазивного заболевания, иногда требующего химиотерапии. Консультация гинеколога-онколога обычно необходима в этих случаях для выбора терапии.
Дифференциальный диагноз
- Андрогенетическая/биродительская мозаика
- Аномальная морфология ворсинок
- Ранний аборт с трофобластической гиперплазией