Гипотермия причины: Коротко о гипотермии. Основные причины переохлаждения в походе.

by alexxlabPosted on

Содержание

Коротко о гипотермии. Основные причины переохлаждения в походе.

Переохлаждение (или гипотермия) весьма коварное состояние. Симптомы сложно распознать, пагубное действие очень быстрое и мало кто знает, как правильно оказывать помощь при переохлаждении.

Если вы любите углубляться в интересующий вопрос с головой, то прочтите развернутую статью про гипотермию от английского инструктора по выживанию Пола Кертли (Paul Kirtley) в его блоге.

А в этой заметке я коротко изложу основные причины переохлаждения в походе.

Гипотермия – это буквально недостаток тепла в организме. На физическом уровне – это падение температуры тела ниже нормальной. Нормальной считается температура тела от 35 до 37°С, в зависимости от текущей активности. Во время сна температура тела снижается, во время физической работы – повышается. Это нужно помнить. Температура тела 35°С в походе – это уже большая угроза жизни.

Как происходит переохлаждение.

Когда температура окружающей среды ниже температуры на поверхности нашего тела, мы начинаем излучать тепло в окружающее пространство (если тело не защищено правильно подобранной одеждой). Это значит, что гипотермия случается не только зимой в холодную погоду. При совпадении усугубляющих факторов, переохлаждение может произойти в любое время и в любом месте.

Гипотермия наступает, когда потери тепла организмом превышают производство. Тогда наше тело начинает остывать. Со снижением температуры, в организме начинают останавливаться важные процессы и отказывают жизненно важные органы. Если охлаждение не остановить, то смерть неминуема.

Причины переохлаждения в походе.

В походе гипотермия может наступить либо из-за продолжительного воздействия на организм неблагоприятных факторов: влаги, ветра и холода; либо из-за быстрого охлаждения при падении в холодную воду, например при переходе реки вброд.

В первом случае наибольший риск гипотермии будет при действии трех факторов одновременно. Но даже при сочетании только двух из них, потери тепла могут быть очень велики.

При этом состояние гипотермии возникает относительно быстро. Чаще всего, от начала влияния упомянутых факторов на организм до первых симптомов гипотермии проходит около 1-2 часов. С момента появления симптомов до серьезного сбоя в работе организма проходит еще час-два, а смерть наступает через 2-6 часов. Что это значит? Это значит, что гипотермия может развиться и на протяжении однодневного похода!

Существует множество других факторов, которые могут усугубить положение.

Самый распространенный из них – неправильно подобранная одежда. В дождливый день без водонепроницаемого слоя ваша одежда быстро промокнет. А во влажной одежде потеря тепла происходит намного быстрее. В холодную погоду ни один водонепроницаемый слой не даст нужной защиты от холода. Для этого нужен согревающий слой теплой одежды. Поэтому подбор одежды нужно тщательно производить исходя из прогноза погоды и свойств местности, куда вы собираетесь идти гулять.

Следующим усугубляющим фактором может стать физическое истощение и, как следствие, снижение производства тепла организмом из-за нехватки энергии. Физическое истощение – это результат перенапряжения. Его причиной может стать неправильно выбранный маршрут, переоценка своих возможностей, внезапная смена погоды заставшая путешественника врасплох.

Несоответствующее питание тоже может стать усугубляющим фактором. В этом случае, из-за недостатка питания, организму не хватит энергии, чтоб производить достаточное количество тепла. Дефицит поступающей энергии еще быстрее приведет к физическому истощению, о котором мы уже говорили. Недоедание (когда с едой вы употребляете меньше калорий, чем расходуете) заставляет организм использовать запасы энергии из подкожной жировой прослойки, уменьшая ее толщину, тем самым ухудшая теплоизоляцию тела.

Обезвоживание

, как один из усугубляющих факторов, занимает видимое место в этом хит-параде. При обезвоживании уменьшается объем плазмы крови, которая является ключевым фактором в терморегуляции организма.

Травма или болезнь, которые снижают подвижность, тоже причислены к факторам, позитивно влияющим на гипотермию. Движение – один из наилучших методов согреться, а при ограниченной подвижности, потерпевший не может воспользоваться этим эффективным способом.

Отсутствие сна негативно влияет на терморегуляцию организма.

Гипотермия, при остальных одинаковых условиях, более вероятна для детей и людей пожилого возраста.

Употребление алкоголя довольно быстро усугубляет состояние при переохлаждении. Алкоголь способствует переносу теплой крови к поверхности тела. А это увеличивает потери тепла организмом. Плюс ко всему, алкоголь влияет на восприятие человека. Из-за этого может быть упущен момент, когда нужно принимать серьезные меры относительно поиска убежища или вызова спасательной команды.

Вернемся к быстрому охлаждению из-за падения в холодную воду.

Потери тепла при попадании в воду будут в десятки раз больше, чем при контакте с воздухом. И чем ниже температура воды, тем критичней будут потери. При этом любое движение в воде будет увеличивать потери тепла. А без движения держаться на плаву невозможно. Здесь может помочь плавучий предмет, за который можно ухватиться, чтоб сберечь энергию и уменьшить теплообмен с водой. Риск гипотермии в таком случае зависит от множества обстоятельств.

Ну как, страшно?:) Без паники! В следующей заметке читайте о способах предотвращения гипотермии в походе и вы увидите, что, при правильном подходе, неприятностей можно легко избежать!

Спасибо, что читаете блог Про Походы!

*Бажаєте підтримати розвиток ПроПоходи? Купуйте спорядження в наших партнерів через посилання нижче. Ми отримаємо невелику комісію з вашої покупки, а ви не витратите жодної додаткової копійки.

Гипотермия, или почему понижается температура тела | Здоровая жизнь | Здоровье

О том, почему температура понижается, нам рассказал Вадим Голованов, главный врач ООО «Медэйд».

Нормальная температура человеческого тела варьируется от 36,3 до 36,9º С. Когда вокруг становится жарко, оно путем теплоотдачи (через кожу, легкие и даже мочу и кал) самоохлаждается и слегка понижает внутренний градус, а если вдруг ударит мороз, организм, напротив, сам себя разогреет.

О том, что пора что-то менять, он узнает при помощи особых рецепторов, которые по большей части расположены на спине: именно они, реагируя на холод, вызывают непроизвольное сокращение мышц, так называемый озноб. А он, в свою очередь, ускоряет обмен веществ, в результате углеводы и белки начинают расщепляться с удвоенной силой, из-за чего повышается температура. Если эта причинно-следственная связь нарушается, возникает гипотермия, когда ртутный столбик на градуснике сползает до отметки 35,5º С и ниже.

Семь бед от диет

Как это ни странно, но в первую очередь температура может понизиться из-за жесткой диеты. Ведь любая барышня, желающая похудеть, в обязательном порядке исключает из своего меню главное топливо – жиры и углеводы. Сначала организм еще как-то справляется с нехваткой этих элементов, используя собственные запасы, но рано или поздно они истощаются, и тогда ему становится нечем обогревать себя. Поэтому не стоит удивляться, что у вас понизилась температура после недельки-другой голодной диеты. А если dы при этом еще и не слезаете с тренажеров, гипотермия вам обеспечена. Ведь вы не только не питаете организм углеводами и жирами, но и сжигаете их запасы на тренировках.

Внимание!

Имете в виду: показатель 36,3-36,9° С считается нормой для температуры в подмышечной впадине. Если вы привыкли измерять ее орально или ректально, цифры будут иными. Например, во рту у нас значительно теплее – 36,8-37,3° С, а в заднем проходе еще жарче – 37,3-37,7° С.

Быстро согреться и привести свою температуру в порядок поможет кружка горячего сладкого чая вприкуску с эклером или шоколадкой. Однако это лишь временная мера: столбик термометра вернется к правильной отметке, но пробудет там недолго – до тех пор, пока не сгорят питательные вещества. Чтобы раз и навсегда закрепить его на показателе 36,6, вам придется изменить систему питания. Посоветуйтесь с диетологом, он подскажет, как правильно худеть и при этом не мерзнуть. 

Лекарства от печали

Вы прекрасно питаетесь и не отказываете себе в маленьких женских радостях: шоколадные конфеты и десерты с заварным кремом – частые гости в вашем меню. Однако температура понизилась и не желает повышаться. Вспомните, а не злоупотребляли ли вы таблетками? Дело в том, что некоторые лекарственные препараты могут стать причиной гипотермии.

Среди главных возбудителей проблемы – седативные (успокаивающие) средства, антидепрессанты и снотворное. Все они воздействуют на нашу центральную нервную систему и в некоторой степени тормозят ее работу. В частности, эти препараты угнетают непроизвольное сокращение рецепторов, реагирующих на холод. В итоге они не чувствуют, что пора греться. Озноб не возникает, температура тела, вместо того чтобы повыситься, наоборот, опускается.

Обнаружив у себя гипотермию, прекратите прием любых успокаивающих и снотворных препаратов. Температура тела повысится, как только закончится действие последней съеденной таблетки. Обычно это происходит в течение суток. В дальнейшем постарайтесь не заниматься самолечением: пусть отныне любые лекарства, воздействующие на нервную систему, вам прописывает врач.

Дисгармония гормонов

Если барышня не сидит на диете, не принимает никаких лекарств, а температура у нее при этом пониженная, ей, увы, прямая дорога в кабинет врача. Гипотермия может быть первым симптомом проблем с щитовидной железой. Ее гормоны ответственны за процесс утилизации углеводов в организме. Если они прекращают расщепляться, столбик термометра неизбежно опускается.

И поверь, это далеко не самое страшное, что может случиться. Заболевания щитовидки вызывают нарушение обмена веществ, которое чревато разными неприятностями вплоть до онкологии.

В данном случае температура не придет в норму до тех пор, пока не будет устранена причина, которая вызвала ее понижение. Справиться с проблемой поможет врач-эндокринолог. Он проведет все необходимые анализы и назначит гормональные препараты, прием которых наладит работу щитовидной железы.

Нехорошее образование

Пожалуй, самое неприятное заболевание, чьим первым симптомом может быть беспричинное понижение температуры, – это новообразование (опухоль) в головном мозге, которое возникает в области гипоталамуса. Он также отвечает за теплообмен в организме и, если вдруг что-то начинает на него давить в прямом смысле этого слова, блокирует озноб, а вместе с ним и расщепление углеводов и жиров. Причем совершенно необязательно, что это злокачественная опухоль. Доброкачественная тоже может вызывать гипотермию. Более того, часто она является единственным тревожным звоночком, сообщающим о том, что надвигается беда. Головная боль и головокружение очень редко присоединяются к упавшему столбику термометра на начальной стадии развития новообразования, обычно эти симптомы возникают значительно позже.

Чем раньше человек, обнаруживший у себя гипотермию, обратится к врачу, тем лучше. Ведь шансы на излечение, если речь идет об онкологических проблемах, значительно выше на начальном этапе возникновения проблемы. К сожалению, чтобы определить наличие опухоли в головном мозге, любому пациенту придется пройти огромное количество докторов – терапевта, эндокринолога и т. д., а к невропатологу они попадают в последнюю очередь. Чтобы подстраховаться и не упустить драгоценное время, можно самостоятельно записаться на консультацию к этому специалисту, не дожидаясь направления. Сканирование мозга и ряд других исследований расставят все точки над «i». 

Смотрите также:

симптомы, первая помощь при переохлаждении и обморожении

Гипотермия – это критическое переохлаждение организма, когда температура тела падает до 35 °С и ниже. Тяжелая гипотермия приводит к остановке сердца и смерти. Переохлаждение наступает незаметно, при понижении температуры тела на 1-2 градуса, даже при движении и физической работе. Ниже рассмотрим, как его вовремя обнаружить и оказать помощь.

Симптомы гипотермии

Основная причина гипотермии – потеря тепла на холоде через кожу и дыхание. Включается защитная программа – механизм терморегуляции. Организм спасает важные органы, жертвуя кожными покровами, пальцами рук и ног, носом – без этого человек может выжить.

Гипотермию разделяют на три стадии:

1. Легкая

Температура падает до первой критической отметки 35-34 °С. Появляется дрожь – выделение тепла через мышечную активность. Сосуды сужаются – кожа бледнеет. На этом этапе легко получить обморожение. Замедляется обмен веществ, поэтому человек чувствует заторможенность, апатию, страдает критическое мышление. К симптомам легкой гипотермии относятся проблемы с памятью, человек не помнит куда или откуда направляется. Если гипотермия начинается на природе в этот момент легко потерять ориентиры. Голод и усталость усиливают симптомы.

2. Средней тяжести

Температура тела понижается до 30 °С. Пульс слабый – сердце замедляет работу, чтобы сохранить тепло и защитить мозг. Кожа становится холодной, бескровной – характерного мраморного оттенка. Конечности с трудом сгибаются. Нарушается обмен веществ, и химические реакции в нервной системе. Прогрессируют нарушения сознания – сильная сонливость, нарушения речи, иногда начинаются галлюцинации.

3. Тяжелая

Пониженная температура, до 27 °С и ниже. Человек теряет сознание, конечности коченеют, сильное обморожение. Пульс практически исчезает – можно нащупать на сонной артерии. Начинаются проблемы с дыханием – редкое и прерывистое. На этой стадии зрачки не реагируют на свет, может остановиться сердце.

Первый спутник гипотермии – отморожение конечностей. Происходит спазм капилляров, к тканям не поступает достаточно кислорода и питания. Процесс происходит на разных стадиях переохлаждения. Негативные последствия усиливают:

  •  голод и переутомление;
  • неподвижное или неудобное положение;
  • тесная обувь;
  • влажная одежда;
  • ослабленный иммунитет;
  • болезнь сосудов;
  • механические повреждения;
  • кровопотеря;
  • алкогольное опьянение.

Средства первой помощи при гипотермии

Если у пострадавшего признаки гипотермии, цель первой помощи – прекратить потерю тепла. На всех стадиях переохлаждения или обморожения запрещена горячая ванна или душ. Больного нельзя вносить в жаркое помещение, растирать снегом и давать алкоголь.

спасательное одеяло от переохлаждения


Первая помощь при переохлаждении

Создаются условия, чтобы организм смог согреться – вытаскивают потерпевшего из воды или снега, уходят из холодного помещения или открытой местности.

  1. Согреть больного.
  2. Снять мокрую одежду, особе внимание уделить обуви.
  3. Укрыть теплым одеялом, положить грелку, согреть своим телом или организовать другой источник тепла.
  4. Если есть возможность – организовать теплую ванну или душ. Температуру воды повышать постепенно, вначале едва теплая. Чтобы резкое усиление кровообращения не разрушило сосуды. Воду постепенно доводят до 40 °С. Принимать ванну нужно, пока температура тела не поднимется до стадии легкой гипотермии – 34 °С
  5. При сильном переохлаждении первой помощи недостаточно. Нужно вызвать врача или отвезти пострадавшего в больницу.

Первая помощь при обморожении

  1. Нужно убрать больного с мороза, постепенно согреть обмороженный участок, растереть рукой до покраснения. Это делают аккуратно, усиливают нажим постепенно, чтобы не повредить сосуды. После дают больному теплое, не горячее питье.
  2. Когда конечностям возвращается чувствительность, пострадавший чувствует боль в пораженном участке, необходимо заранее подготовить обезболивающее.
  3. Далее конечность укутывают теплой тканью и фиксируют на перевязи, чтобы отек был меньше. При сильном обморожении больного отвозят в больницу. Перед этим больного тщательно утепляют.
  4. Нельзя класть отмороженные руки на батарею, другие горячие поверхности, растирать снегом, смазывать жиром.

Профилактика гипотермии

Защитные меры делятся на два этапа:

1. Пассивная защита от холода

  • Пассивная защита – это правильно подобранная одежда, в которой есть три отдельных слоя:
  • Базовый — убирает влагу от кожи. Лучший вариант – термобелье.
  • Термоизоляционный – удерживает тепло.
  • Защитный – не дает сырости проникнуть внутрь. В современных куртках – это водонепроницаемая мембрана.
  • Одежда должна быть чистой, грязь мешает испаряться влаге.

2. Активное восполнение тепла.

Пополнить запасы тепла в организме поможет еда, лучше выбирать высококалорийные порции, плотно обедать перед выходом. Термос с теплым питьем не даст замерзнуть. На холоде не чувствуется жажды, поэтому обезвоживание заработать легче, чем на жаре, а недостаток воды в организме усиливает симптомы гипотермии.

Внешний источник тепла – самый простой способ согреться. При прогулках по городу нужно делать паузы и заходить в помещения. Подходящий вариант – термохимические и электрические грелки.

Температура тела у пожилого человека — норма и допустимые отклонения

Температура тела — один из наиболее информативных показателей, по которому можно судить о состоянии организма. Идеальным параметром принято считать отметку 36,6 на градуснике, однако в пожилом и старческом возрасте температура тела не всегда соответствует общепринятой норме. Снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний, угасание естественных защитных функций — организм пенсионера живет по собственным “законам”. Чтобы определить, какая температура должна быть у пожилого человека, нужно учесть множество факторов и принять во внимание индивидуальные особенности.

Нормальная температура — признак хорошего самочувствия

Важно помнить, что температура у человека меняется на протяжении 24 часов. На измерения влияют такие факторы, как время суток, окружающая обстановка и даже настроение. Нужно на протяжении нескольких дней измерять температуру в одно и то же время, желательно, чтобы самочувствие в эти моменты было удовлетворительным.

Результаты записывать в тетрадь. Через 3-5 дней можно проанализировать показатели и вычислить среднее значение — это и будет норма.

Не нужно пугаться, если градусник показывает цифры выше или ниже обычных 36,6°С. Немного повышенная или пониженная температура тела у пожилого человека — допустимое отклонение. Пределами нормы принято считать диапазон от 35,8°С до 36,9°С. Все, что выходит за указанные рамки, должно вызывать тревогу: это повод немедленно обратиться к врачу.

Гипертермия: причины, симптомы

Если температура тела повысилась на 1-1,5 градуса и больше, налицо гипертермия организма, которая является одним из признаков воспалительного процесса, травмы или вирусной инфекции. Точно сказать, какой диагноз при высокой температуре у пожилых, сможет только врач после всех необходимых анализов и обследований. Важно учитывать и другие сопутствующие симптомы.

Если гипертермия сопровождается высоким давлением, речь может идти о панической атаке, сердечном приступе, приближающемся инфаркте, почечной недостаточности или гормональном сбое. В случаях, когда повышенной температуре сопутствует слабость, насморк, боль в горле, это может быть ОРВИ, грипп или ангина.

Намного сложнее поставить диагноз, если у пенсионера при гипертермии отсутствуют другие жалобы. Требуется тщательное обследование, так как подобная ситуация может быть проявлением одного из следующих заболеваний:

  • злокачественное новообразование;
  • туберкулез;
  • болезни щитовидной железы;
  • воспаление тканей и суставов;
  • кишечная инфекция.

Повышение температуры без сопутствующих симптомов означает, что организм борется с каким-то скрытым недугом. Для выявления причины нужно сдать анализы мочи, крови, желчи. Кстати, сбивать температуру сразу не рекомендуется. Только если показатели достигают 38-38,5°С, можно дать жаропонижающее средство. До этого организм должен сам попробовать побороться с инфекцией. Облегчить самочувствие больного помогут влажные компрессы на лоб, регулярное обильное питье. Хороший эффект оказывает обтирание водкой или разбавленным спиртом. После обтирания не нужно укрывать пациента одеялом: кожа должна дышать и охлаждаться.

Гипотермия: особенности состояния


Пониженная температура тела у пожилого человека называется гипотермией. Самая распространенная причина — переохлаждение: на фоне замедленных биологических процессов, происходящих в организме, пенсионер не всегда сразу замечает, что сильно замерз (сигналы в мозг в преклонном возрасте поступают медленнее). Следствием переохлаждения может стать простуда, поэтому, отправляясь на прогулку, важно тщательно продумать все детали гардероба, не забывать надеть шапку, перчатки, шарф в холодное время года.

Однако низкая температура у пожилого мужчины или женщины может быть вызвана и другими причинами (особенно если речь идет не о кратковременном, а о хроническом характере отклонений):

  • перенесенная химиотерапия;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • сахарный диабет.

Иногда родственники даже не догадываются, что причиной слабости и упадка сил является пониженная температура тела. Доставать градусник нужно при следующих симптомах:

  • частые головокружения, сонливость;
  • онемение конечностей;
  • снижение реакций;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • нарушение концентрации внимания.

В частных пансионатах, к примеру, ежедневное измерение температуры тела у постояльцев — обычная практика. Это позволяет постоянно контролировать состояние пожилых людей и при малейшем недомогании сразу принять меры.

Стадии гипотермии

Медики выделяют несколько стадий гипертермии. К примеру, многих интересует, почему температура 35,5 у пожилого человека, что это означает? Оказывается, колебания показателей градусника в пределах 1-1,5 градуса ниже нормы являются допустимыми, не критичными отклонениями. Если же в обычном состоянии у пенсионера ниже 35°С, это уже нельзя игнорировать, в организме происходят какие-то скрытые процессы.

Если наблюдается озноб у пожилого человека без температуры, это является пограничным состоянием, речь идет о серьезной угрозе жизни. Показатель 32°С определяется как тяжелая степень.

Следовательно, можно выделить три стадии гипотермии:

  1. Легкая. Температура тела пожилого человека понижается до 34°С. У больного появляется озноб, кожа бледнеет, носогубная складка приобретает синюшный оттенок. Давление нормальное, пациент передвигается самостоятельно.
  2. Средняя. Температура тела понижается до 32°С. У человека наблюдается слабость, апатия, равнодушие ко всему происходящему. На внешние раздражители больной практически не реагирует. Без посторонней помощи передвигаться не может.
  3. Тяжелая. Температура опускается ниже 32-31°С. Эта стадия сопровождается замедленным пульсом (30-35 ударов в минуту), редким, слабым дыханием. Пациент может потерять сознание и впасть в кому.

Необходимо знать, как оказывать первую помощь при понижении температуры тела и переохлаждении.

Первая помощь при гипотермии


Важно помнить, что представители старшего поколения плохо воспринимают скачки температуры. Любое отклонение от нормы влечет за собой нарушение кровообращения, ухудшение обмена веществ, сбои в работе центральной нервной системы. При гипотермии нельзя заниматься самолечением: организм может непредсказуемо отреагировать на те или иные средства. Нужно обратиться к врачу, а до визита специалиста — позаботиться о пациенте следующим образом:

  • надеть теплые носки, укрыть одеялом;
  • приготовить горячее питье: компот, бульон, чай;
  • закрыть двери и окна, чтобы в помещении была комфортная температура;
  • сделать легкий массаж кистей и стоп.

Перечисленные меры помогут справиться с кратковременным понижением температуры тела, но если речь идет о хроническом состоянии, без медикаментозной терапии не обойтись.

Гипотермия может свидетельствовать и о сильном обморожении — опасном для жизни состоянии. В этом случае обильное питье и теплая одежда не помогут, нужно срочно вызывать скорую помощь. Врачи обработают раневые поверхности, удалят омертвевшие участки кожи, в обязательном порядке выпишут болеутоляющие средства. Из-за высокого риска инфицирования организма, как правило, назначаются антибиотики. Процесс заживления ускорят специальные мази и кремы, которыми пациент должен будет обрабатывать пораженные места.

Как связаны температура тела и прием медикаментов

Если пожилому человеку назначены лекарственные препараты, во время их приема важно тоже вооружиться градусником. Некоторые медикаменты вызывают беспричинные перепады температуры тела, которые негативно сказываются на общем состоянии пенсионера.

Этот побочный эффект часто возникает после приема следующих средств:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные таблетки и микстуры;
  • йод;
  • препараты для лечения сосудов и сердечных заболеваний.

Подобное явление обычно бывает кратковременным и проходит после окончания курса лечения.

Профилактика перепадов температуры тела у пожилых людей

Чтобы в пожилом и старческом возрасте температура тела постоянно была в пределах нормы, специалисты рекомендуют проводить профилактику, которая состоит из простых, несложных правил:

  • Закаляться, укреплять иммунитет с помощью витаминов.
  • Пересмотреть рацион, отказаться от жареных, острых, копченых деликатесов. Отдать предпочтение нежирному мясу, отварной рыбе, фруктам, овощам, орехам, зелени.
  • Два раза в день проветривать жилище, в любую погоду, хотя бы по несколько минут.
  • Обеспечивать организму щадящую физическую нагрузку (гулять на свежем воздухе, подниматься по лестнице, делать утреннюю зарядку).
  • Одеваться по погоде, выбирать одежду из натуральных материалов.

Специалисты сходятся во мнении, что резкие перепады температуры тела при относительно нормальном самочувствии у пожилых людей наблюдаются при неблагоприятной психологической обстановке в семье. Важно окружить пенсионера вниманием, не посвящать его в проблемы, беречь психику. Если дома не получается обеспечить комфортную атмосферу, нужно организовать переезд в частный пансионат для пожилых, где постояльцы живут в спокойных условиях. Внимательный персонал, уютные комнаты, полноценное питание, ежедневный контроль жизненно-важных показателей — опыт показывает, что в такой обстановке улучшается настроение, снижается вероятность сезонных простуд, сводятся к минимуму обострения хронических болезней.

Сеть пансионатов “Теплые беседы” всегда готова принять на временное и постоянное проживание пожилых людей, нуждающихся в уходе и внимании.

Легкая или тяжелая гипотермия: как их лечить?

 

Лечение гипотермии — сложная проблема. Симптомы, методы лечения и примеры того, как спасти людей от остановки сердца.

Гипотермия Зимой это большая проблема в любой точке мира. Это буквально снижение температуры тела, которое происходит, когда вы рассеиваете больше тепла, чем поглощает ваше тело.

Когда температура вашего тела опускается ниже 35.0 ° C (95.0 ° F), можно говорить о замораживании. Симптомы зависят от температуры, и обычно существует два типа определения гипотермии. При ознобе бывает дрожь и спутанность сознания. Когда дрожь прекращается и функции вашего организма начинают декомпенсироваться, мы начинаем говорить о сильном переохлаждении: может быть парадоксальная раздевка, в котором человек снимает свою одежду, а также увеличивает риск остановки сердца.

Вы можете посмотреть интересное объяснение гипотермии от Ассоциации медицины дикой природы, в которой рассказывается о лечении этого вида болезней. Можно также сказать, что низкая температура возникает из-за двух разных условий, которые уменьшают производство тепла или увеличивают теплопотери. Алкогольная интоксикация, низкий уровень сахара в крови, анорексия, пожилой возраст увеличивают риски.

Лечение озноба включает «все, что предлагает вам делать ваша мама». Горячие напитки, теплая одежда, физические нагрузки, пребывание у костра. В тех, у кого мороз, утепленные одеяла и утепленные внутривенные жидкости рекомендуется.

При сильном переохлаждении все меняется внезапно. Людей с сильным переохлаждением следует перемещать осторожно. Внутренние органы перестали работать в обычном режиме и начинают не компенсироваться. В этих случаях, оксигенация экстракорпоральной мембраны (ECMO) или сердечно-легочный обход может быть полезно. В тех, у кого нет импульс, сердечно-легочная реанимация (CPR) указывается вместе с вышеуказанными мерами. Согревание обычно продолжается до тех пор, пока температура человека не превысит 32 ° C (90 ° F).

 

О чём говорят изменения температуры тела человека?

Все знают, что если показание термометра выше или ниже нормального значения, то это признак возможных проблем со здоровьем. Давайте разберём, какие показатели температуры тела человека считаются низкой и высокой. Напомню, что у взрослых людей в возрасте до 65 лет средняя нормальная температура тела составляет 36,8°C, а у людей старше 65 лет 36,3°C.

Пониженная температура тела встречается реже, нежели повышенная или высокая, но, тем не менее, она также достаточно опасна для жизни человека. Пониженной считается температура взрослого здорового человека ниже 36,0°C. Низкой считается температура тела, которая ниже более чем на 1,5°С от нормальной температуры Вашего тела, или же если Ваша температура опустилась ниже 35°С (гипотермия). Человек испытывает слабость и недомогание, сонливость и усталость. В этом случае необходимо срочно вызывать врача. Если температура тела понижается до 27°С и ниже, то есть вероятность попадания человека в кому.

Самая распространённая причина снижения температуры тела — гипотермия, переохлаждение в холодную погоду или в воде. В этом случае появляются дрожь в теле и онемение конечностей, особенно пальцев рук и ног. Для повышения температурных показателей в домашних условиях нужно положить ноги в горячую ножную ванну или на грелку. После этого надеть теплые носки и попить горячего чая с медом, настой из лекарственных трав. Ещё одна частая причина — это острая вирусная инфекция. Сильный организм обычно борется с ними выработкой тепла, тем самым «пережигая» инфекцию и выводя её через пот. А вот если иммунитет снижен и организм ослаблен, у него нет сил на борьбу с инфекцией, то отмечается понижение температуры тела. При этом важно не терять время на самолечение, а обратиться к врачу.

Могут быть и другие причины понижения температуры тела:

  • обострение хронических заболеваний;
  • проблемы в гормональной сфере, снижение функциональности щитовидной железы, проблемы с надпочечниками;
  • злоупотребление лекарствами и биологически активными добавками;
  • хроническая усталость;
  • истощение организма или нехватка витаминов;
  • большая кровопотеря;
  • лучевая болезнь;
  • ВИЧ-инфекция.

    • При понижении температуры во время беременности и кормления грудью надо сразу посетить врача.

    Однако гораздо чаще встречается повышенная температура тела. Причины высокой температуры может установить только врач. Если она держится на отметках от 37,3 до 39°С, то принято говорить об инфекционном поражении. Когда в тело человека проникают вирусы, бактерии и грибки, происходит сильная интоксикация, которая выражается не только в повышении температуры тела, но и насморке, слезоточивости, кашле, сонливости, ухудшении общего состояния. Повышение температуры тела может наблюдаться и при ожогах, механических травмах.

    Если температура тела поднимается выше 38,5°С, то следует вызывать врача и принять жаропонижающие средства.

    В редких ситуациях наблюдается гипертермия. Это состояние обуславливается повышением температурных показателей выше 40,3°С. При возникновении такой ситуации необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь». Когда показатели дошли до 41°С, то принято говорить о критическом состоянии, которое угрожает дальнейшей жизни пациента. При температуре тела 40°С начинают происходить необратимые процессы. Наблюдается постепенное разрушение головного мозга и ухудшение работы внутренних органов. Если температура тела составляет 42°С, то пациент умирает.

    Каждый человек индивидуален. Поэтому и нормальная температура тела будет у каждого своя. Кто-то при показателях в 35,5°С ощущает себя нормально, а при повышении до 37°С уже считается больным. У других даже 38°С может быть пределом нормы. Поэтому стоит ориентироваться еще и на общее состояние организма.

    Материал подготовила:Галина Соколова, заведующая приёмным отделением ГБУ РО КБ им. Н.А. Семашко.

    Низкая температура у кошек — причины и лечение гипотермии у кошек в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

    Симптомы 

    Гипотермия — серьезное состояние, вызванное пониженной температурой тела кошки. Нормальная внутренняя температура у кошек составляет 37.7 — 39.1°C.

    Во время холода кошка дрожит, этот процесс увеличивает обмен веществ в организме, вследствие чего выделяется тепло. Кошки, в отличие от людей, реже страдают от переохлаждения из-за наличия шерсти и густого подшерстка, который является хорошим изолятором от холода. 

    Переохлаждение происходит после пережитого шока, у кошек после долгой анестезии или у новорожденных котят, а также на холоде и при нахождении на сильном ветре. 

    Симптомы переохлаждения различаются по степени тяжести, некоторые симптомы включают в себя:

    • Дрожь
    • Кожа на ощупь холодная (особенно вокруг паховой области, где нет или мало шерсного покрова)
    • Вялость
    • Апатия
    • Сонливость
    • Снижение ректальной температуры
    • Медленное и поверхностное дыхание
    • Медленное сердцебиение
    • Коллапс
    • Кома
    • Смерть 

    Диагноз основывается на исследовании ректальной температуры вашей кошки. 

    Причинами гипотермии может быть как системное переохлаждение, так и любые тяжелые состояния, сопровождающиеся нарушением регуляции температуры ослабленным организмом. У старых кошек и кошек, болеющих любыми хроническим заболеваниями, гипотермия может свидетельствовать о декомпенсации состояния (прогрессировании заболевания, которое представляет угрозу для жизни). 

    Если ваша кошка находится на открытом воздухе, сразу же принесите ее сразу домой. Кошку нужно медленно согреть. 

    Для повышения температуры тела кошки используйте одеяла, изолируйте теплое помещение от проникновения холода. Убедитесь, что кошка изолирована от холодного пола. Если вы согреваете кошку с помощью таких источников тепла, как тепловые пакеты, бутылки и т.д., заверните кошку в полотенце или одеяло, чтобы предотвратить ожоги. Если герсть у кошки влажная, слегка высушите его феном с низкой температурой на расстоянии 5-7 см от кошки. 

    Следите за температурой тела вашей кошки каждые 10 минут с помощью ректального термометра. После того, как температура тела достигла 37.2°C, дайте своей кошке подогретую еду и питье. В то время как вы согреваете кошку, позвоните ветеринару для дальнейшей помощи, т.к. с виду мягкое переохлаждение может быть на самом деле умеренным или тяжелым. 

    Умеренные и тяжелые случаи переохлаждения потребует немедленной ветеринарной помощи. На пути к ветеринару накройте вашу кошку с теплым одеялом и включите обогреватель в машине. 

    В ветеринарной клинике может быть применено “нагревание изнутри” (в отличие от внешнего нагревания, которое, как правило, используется в легких случаях гипотермии) — это осуществляется с помощью инфузии (внутривенного введения) теплых жидкостей, в критических случаях может применяться вентиляция с подогревом воздуха или кислорода. 

    Если у кошки отсутствует сердцебиение, пульс или дыхание, проводится СЛР (сердечно – легочная реанимация).

    Пониженная температура тела у кошек — видео интервью с ветеринарным терапевтом:

    (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».         
    Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 


    Признаки, симптомы, причины и лечение

    Что такое гипотермия?

    Гипотермия — это потенциально опасное падение температуры тела, обычно вызываемое длительным воздействием низких температур. Риск переохлаждения увеличивается с наступлением зимних месяцев. Но если вы подверглись воздействию низких температур во время весеннего похода или перевернулись на летнем парусе, вы также можете подвергнуться риску переохлаждения.

    Нормальная температура тела в среднем 98,6 градуса. При переохлаждении внутренняя температура опускается ниже 95 градусов.При сильном переохлаждении внутренняя температура тела может упасть до 82 градусов и ниже.

    Как переохлаждение вызывает переохлаждение?

    При воздействии низких температур большая часть потерь тепла — до 90% — уходит через кожу; остальное вы выдыхаете из легких. Потеря тепла через кожу происходит в основном за счет излучения и ускоряется, когда кожа подвергается воздействию ветра или влаги. Если воздействие холода происходит из-за погружения в холодную воду, потеря тепла может происходить в 25 раз быстрее, чем при воздействии такой же температуры воздуха.

    Гипоталамус, центр контроля температуры мозга, работает для повышения температуры тела, запуская процессы, которые нагревают и охлаждают тело. Во время воздействия низких температур дрожь является защитной реакцией на выработку тепла посредством мышечной активности. В другом ответе на сохранение тепла, называемом сужением сосудов, кровеносные сосуды временно сужаются.

    Обычно сердечная деятельность и печень производят большую часть тепла вашего тела. Но по мере снижения внутренней температуры тела эти органы выделяют меньше тепла, по сути вызывая защитное «отключение» для сохранения тепла и защиты мозга.Низкая температура тела может замедлить мозговую активность, дыхание и частоту сердечных сокращений.

    Могут возникнуть замешательство и усталость, что ограничит способность человека понимать, что происходит, и принимать разумные решения, чтобы спастись.

    Каковы симптомы переохлаждения?

    Симптомы переохлаждения у взрослых включают:

    • Дрожь, которая может прекращаться по мере прогрессирования гипотермии (дрожь на самом деле является хорошим признаком того, что системы регуляции тепла человека все еще активны).
    • Медленное, поверхностное дыхание
    • Спутанность сознания и потеря памяти
    • Сонливость или истощение
    • Невнятная или невнятная речь
    • Потеря координации, неуклюжие руки, спотыкающиеся шаги
    • Медленный, слабый пульс
    • При сильной гипотермии человек может находиться без сознания без явных признаков дыхания или пульса

    Симптомы гипотермии у младенцев включают:

    • Холодная на ощупь, ярко-красная кожа
    • Необычно низкая энергия

    Что вызывает гипотермию?

    Возможные причины переохлаждения включают:

    Воздействие холода. Когда баланс между производством тепла телом и потерей тепла склоняется к потере тепла в течение длительного периода, может произойти переохлаждение. Случайное переохлаждение обычно происходит после воздействия низких температур без достаточного количества теплой сухой одежды для защиты. Альпинисты на Эвересте избегают переохлаждения, надевая специализированное высокотехнологичное снаряжение, предназначенное для этой ветреной и ледяной среды.

    Однако более мягкая окружающая среда также может привести к переохлаждению, в зависимости от возраста человека, массы тела, жировых отложений, общего состояния здоровья и продолжительности воздействия низких температур.У ослабленного пожилого человека в доме с температурой 60 градусов после отключения электроэнергии может развиться легкая гипотермия в одночасье. Младенцы и младенцы, спящие в холодных спальнях, также подвержены риску.

    Другие причины. Определенные заболевания, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, прием некоторых лекарств, тяжелые травмы, употребление наркотиков или алкоголя, повышают риск переохлаждения.

    Каковы факторы риска гипотермии?

    К людям с повышенным риском переохлаждения относятся:

    • Пожилые, младенцы и дети без надлежащего отопления, одежды и еды
    • Люди с психическими заболеваниями
    • Люди, находящиеся на открытом воздухе в течение длительного времени
    • Люди в холодную погоду, чьи способность к суждению ухудшается из-за употребления алкоголя или наркотиков

    Как диагностируется гипотермия?

    Распознавание симптомов — первый шаг в диагностике гипотермии.Специализированный термометр, доступный в большинстве отделений неотложной помощи больниц, может определять очень низкие внутренние температуры тела и подтверждать диагноз.

    Температура легкой, средней и тяжелой гипотермии обычно находится в диапазоне:

    Легкая гипотермия: 90-95 градусов по Фаренгейту

    Умеренная гипотермия: 82-90 градусов по Фаренгейту

    Тяжелая гипотермия: Ниже 82 градусов Фаренгейт

    Поскольку реакция на переохлаждение у разных людей разная, температура может отличаться.

    Как лечить переохлаждение?

    Гипотермия — это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

    Если медицинская помощь недоступна немедленно:

    • Снимите всю мокрую одежду, головные уборы, перчатки, обувь и носки.
    • Защитите человека от ветра, сквозняков и дальнейшей потери тепла теплой сухой одеждой и одеялами.
    • Осторожно переместитесь в теплое сухое убежище как можно скорее.
    • Начните согревать человека дополнительной одеждой.Используйте теплые одеяла. Другие полезные предметы для разогрева: электрическое одеяло для области туловища и горячие компрессы и грелка для туловища, подмышек, шеи и паха; однако это может вызвать ожоги кожи. Если ничего другого нет, используйте тепло собственного тела.
    • Измерьте температуру человека, если есть термометр.
    • Предлагайте теплые жидкости, но избегайте алкоголя и кофеина, которые ускоряют потерю тепла. Не пытайтесь давать жидкости человеку без сознания.

    Если переохлажденный находится без сознания, или у него нет пульса или признаков дыхания, немедленно вызовите скорую помощь.СЛР (сердечно-легочная реанимация) следует проводить немедленно, если не чувствуется пульс и нет признаков дыхания. Прежде чем начинать СЛР, пощупайте пульс в течение минуты, потому что частота сердечных сокращений может быть очень низкой, и вам не следует начинать СЛР, если имеется какое-либо сердцебиение.

    СЛР следует продолжать при отсутствии признаков дыхания или пульса, пока не прибудут медработники или не доставят человека в больницу.

    В случае сильного переохлаждения требуется лечение в больнице для повышения внутренней температуры.Лечение гипотермии может включать в себя подогретые внутривенные жидкости, нагретый и увлажненный кислород, перитонеальный лаваж (внутреннее «промывание» брюшной полости) и другие меры. Осложнения во время выздоровления могут включать пневмонию, сердечную аритмию, фибрилляцию желудочков (опасный «трепещущий» ритм сердца), остановку сердца (внезапную остановку сердцебиения) и смерть.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при переохлаждении. Позвоните 911 , если подозреваете сильное переохлаждение.

    Переохлаждение и воздействие низких температур

    Обзор темы

    Что такое переохлаждение?

    Гипотермия возникает, когда тело становится холодным и теряет тепло быстрее, чем организм может это сделать.

    Ректальная температура считается наиболее точной температурой тела. Нормальная ректальная температура тела колеблется от 97,5 ° F (36,4 ° C) до 99,6 ° F (37,6 ° C), а для большинства людей она составляет 98,6 ° F (37 ° C). Информацию о том, как измерить точную температуру, см. В разделе «Температура тела».

    Иногда нормальный, здоровый взрослый человек имеет низкую температуру тела, например, 96 ° F (36 ° C). Если человек с низкой температурой тела не болен, не имеет других проблем и не является младенцем или пожилым человеком, то обследование обычно не требуется.

    Что может вызвать переохлаждение?

    Гипотермия может возникнуть при воздействии холодного воздуха, воды, ветра или дождя.

    Температура вашего тела может упасть до низкого уровня при температуре от 50 ° F (10 ° C) или выше в сырую и ветреную погоду, или если вы находитесь в диапазоне от 60 ° F (16 ° C) до 70 ° F (21 ° F). В) вода.Если у вас умеренное переохлаждение, домашнего лечения может быть достаточно, чтобы вернуть температуру тела к норме.

    Каковы симптомы?

    Ранние симптомы включают:

    • Дрожь.
    • Холодная, бледная или серо-голубая кожа.
    • Отсутствие интереса или беспокойства (апатия).
    • Плохое суждение.
    • Легкая неустойчивость при равновесии или ходьбе.
    • Невнятная речь.
    • Онемение рук и пальцев, проблемы с выполнением заданий.

    К поздним симптомам относятся:

    • Туловище на ощупь холодное.
    • Мышцы становятся жесткими.
    • Медленный пульс.
    • Дыхание поверхностное и медленное.
    • Слабость или сонливость.
    • Путаница.
    • Потеря сознания.
    • Дрожь, которая может прекратиться, если температура тела упадет ниже 90 ° F (32 ° C).

    Что может случиться при переохлаждении?

    Гипотермия — это неотложное состояние, которое может быстро привести к потере сознания и смерти, если потеря тепла продолжается.Очень важно знать симптомы переохлаждения и быстро получить лечение. Часто температура тела туриста или лыжника сильно падает до того, как другие заметят, что что-то не так. Если кто-то начинает сильно дрожать, спотыкается или не может отвечать на вопросы, это может быть переохлаждение, и вам нужно быстро его или ее согреть. Информацию о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. В разделе «Воздействие низких температур».

    Кто подвержен риску переохлаждения?

    Переохлаждение может получить любой.

    Большинство здоровых людей с легкой или умеренной гипотермией полностью выздоравливают без серьезных травм. Младенцам и пожилым, больным или малоподвижным взрослым сложнее выздороветь. Переохлаждение может возникнуть в помещении, особенно у младенцев и пожилых или больных людей, которые не одеты достаточно тепло.

    Как лечится?

    Лечение переохлаждения зависит от его степени тяжести. Лечение легкого переохлаждения включает выход из холодной или влажной среды с использованием теплых одеял, обогревателей и бутылочек с горячей водой.

    От умеренного до тяжелого переохлаждения обычно лечат в больнице, где врачи могут использовать специальные методы для повышения температуры тела.

    Гипотермия: причины и факторы риска

    Переохлаждение может быть неотложной медицинской помощью или медицинским вмешательством, спасающим жизнь; это просто зависит от контекста. Случайное переохлаждение вызвано факторами окружающей среды, включая холодную погоду, погружение в холодную воду, а также хирургическое вмешательство. Лечебная гипотермия используется для замедления метаболических процессов в определенных ситуациях, чтобы дать организму время на заживление, прежде чем будет нанесен новый ущерб.

    Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

    Общие причины

    Воздействие холодного воздуха или холодной воды — самая большая причина переохлаждения. Удивительно, но для этого не требуется очень холодная погода. Единственное, что имеет значение, это то, насколько холодным становится тело. Болтать на парковке прохладной ночью без пальто достаточно, чтобы достичь легкого переохлаждения, если вы будете стоять там достаточно долго. Действительно, проблема с переохлаждением в том, что оно подкрадывается к вам.

    Если погода не слишком холодная, организм может предотвратить переохлаждение, создавая собственное тепло.Самый очевидный способ, которым тело это делает, — дрожь, хотя есть и другие метаболические процессы, в которых используется жир, которые создают тепло и помогают избежать переохлаждения.

    О легкой гипотермии часто не сообщают и не лечат ночью с умеренным климатом, потому что, когда пациент достигает допустимого уровня, он обычно идет внутрь, где тепло и все хорошо. Однако небольшой ветер или немного воды могут усугубить ситуацию. Инцидент на Филиппинах показывает, что даже в тропиках достаточное количество ветра и дождя может вызвать переохлаждение.

    Погружение в холодную воду

    Самая быстрая причина переохлаждения — погружение в холодную воду. Вода отводит тепло от тела намного быстрее, чем воздух. Падение в холодную воду известно как неотложная медицинская помощь.

    Вылезать из воды в промокшей одежде — тоже проблема. Мокрая одежда, соприкасающаяся с кожей, продолжает отводить тепло. Одним из первых шагов в лечении переохлаждения является снятие мокрой одежды, даже если это означает, что пациент раздевается.Лучше тонкое сухое одеяло, чем пара слоев мокрой одежды.

    Однако одно исследование показало, что лучше упасть в воду в одежде. Рядом с кожей находится слой воды, который действует как тепловой слой, удерживая тепло, пока пациент не начнет двигаться или пытаться плавать. Исследователи пытались определить, лучше ли ждать помощи, чем плыть в безопасное место в погружении в холодную воду. Оказывается, падение в одежде согревает пациента, но попытка выплыть в одежде опаснее из-за усталости.

    Фактор охлаждения ветром

    Конвекционная печь готовит быстрее и равномернее за счет перемещения воздуха через жареную индейку. Холодные ветры действуют точно так же и наоборот. Холодный воздух, обдувающий тело, быстрее отводит тепло.

    Холодный ветер — это не просто игра тела с ощущением, что воздух стал холоднее; это фактически ускоряет отвод тепла от тела и ускоряет переохлаждение.

    Хирургия

    Окружающая среда не всегда зависит от погоды.У пациентов в хирургических ситуациях может развиться переохлаждение по двум причинам. Во-первых, они голые. Как правило, у хирургических пациентов не остается ничего, кроме одного-двух одеял, чтобы согреться в комнате, где часто бывает прохладнее, чем в обычном доме.

    Во-вторых, их кишки обнажены. Кожа действует как проницаемая изоляция, сохраняя тепло в теле.

    Когда кожа разрезается и внешний воздух холоднее, чем температура тела, внутренние органы подвергаются воздействию внешнего воздуха, и тело охлаждается очень быстро.

    Лечебная гипотермия

    Не все причины переохлаждения плохи. Терапевтическая гипотермия — это метод лечения, направленный на замедление метаболизма, чтобы дать возможность исцелению наверстать упущенное. Лечебная гипотермия чаще всего применяется после реанимационных мероприятий при остановке сердца.

    Генетика

    Телесный жир, особенно бурый жир, действует как теплоизоляция и генератор тепла. Уровень жира часто определяется генетическим профилем. Определенные коренные народы выработали адаптацию к холодной погоде, например, метаболические адаптации коренных американцев, которые приводят к более высокому уровню метаболизма и более высокой температуре тела.

    Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

    Пациенты с метаболическими нарушениями, такими как диабет, более склонны к переохлаждению, чем другие группы населения. Точно так же некоторые пациенты с неврологическими расстройствами не могут регулировать внутреннюю температуру тела.

    Если вы знаете, что подвергаетесь более высокому риску из-за этих обстоятельств, помните об общих причинах переохлаждения, чтобы вы могли принять профилактические меры.

    Алкоголь как фактор риска

    Употребление алкоголя — один из самых серьезных факторов риска, который может вызвать переохлаждение.

    Алкоголь является сосудорасширяющим средством, что означает, что он открывает периферические кровеносные сосуды и позволяет крови свободно течь к поверхности кожи. Этот кровоток подвергает пациентов с алкоголем в кровотоке риску переохлаждения, в то же время чувствуя себя милыми и теплыми.

    Алкоголь заставляет вас чувствовать тепло, перемещая всю эту красивую теплую кровь ближе к температурным рецепторам, расположенным на коже. Алкоголь имеет такую ​​репутацию согревающего средства, что его часто рекламируют как эликсир от холода.Hot Toddy’s продаются почти в каждом лыжном домике, к счастью, рядом с камином.

    К сожалению, кровь так близко к поверхности позволяет большему количеству тепла уйти из кровотока и, в конечном итоге, из тела. Несмотря на то, что выпивка или два могут согреть вас в данный момент, теперь вы гораздо более восприимчивы к переохлаждению.

    Часто задаваемые вопросы

    Какие стадии переохлаждения?

    Медицинские эксперты обычно выделяют три стадии гипортермии в зависимости от температуры тела и симптомов:

    • Мягкий : от 90 до 95 градусов; дрожь и настороженность; измененное психическое состояние
    • Умеренное : от 82 до 90 градусов; пониженный уровень сознания; дрожь или больше не дрожит
    • Тяжелая : Менее 82 градусов; без сознания; больше не дрожит

    Некоторые также рассматривают внутреннюю температуру тела ниже 68 или 75 градусов как глубокое переохлаждение.

    Как определить переохлаждение?

    Когда внутренняя температура тела падает ниже нормы, человек начинает дрожать, становится очень усталым и сонливым, а также проявляют признаки умственного расстройства, такие как невнятная речь, неуклюжие руки, спутанность сознания и потеря памяти.

    Какие лекарства могут увеличить риск переохлаждения?

    Некоторые лекарства могут нарушить механизмы регулирования температуры тела, нарушить способность человека распознавать ощущение холода и / или затуманивать его суждения.Лекарства, которые могут увеличить риск переохлаждения, включают:

    Что мне делать с человеком, у которого наблюдаются признаки переохлаждения?

    Начните с измерения их температуры. Если температура ниже 95 градусов, немедленно доставьте их в отделение неотложной помощи или позвоните в службу экстренной помощи. Если вам нужно дождаться медицинской помощи, примите меры, чтобы повысить температуру тела человека, например переместите его в более теплое место и наложите несколько слоев сухих одеял, постельного белья, одеял и / или одежды.

    Гипотермия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Случайное переохлаждение происходит, когда организм рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может вырабатывать достаточно тепла для поддержания гомеостаза и нормального функционирования организма.Хотя основной причиной случайного переохлаждения является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное тепловыделение тела (термогенез), другие факторы увеличивают риск развития переохлаждения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гипотермии и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

    Цели:

    • Описать патофизиологию случайного переохлаждения.

    • Определите типичные проявления пациента со случайным переохлаждением.

    • Обобщите доступные варианты лечения случайного переохлаждения.

    • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от случайного переохлаждения.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Под гипотермией понимается непроизвольное падение температуры тела ниже 35 ° C.Случайное переохлаждение не ограничивается регионами или временами сильного холода и может произойти в более мягком климате. [1] Симптомы зависят от степени переохлаждения. Тяжесть определяется на основе внутренней температуры как легкая (от 32 до 35 ° C), умеренная (от 28 до 32 ° C) и тяжелая (ниже 28 ° C), при этом некоторые эксперты также классифицируют определенных лиц с глубокой (менее 24 ° C) гипотермией. Более серьезные симптомы, заболеваемость и смертность связаны с ухудшением степени гипотермии [2].

    Этиология

    Гипотермия имеет место, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может вырабатывать достаточно тепла для поддержания гомеостаза и нормального функционирования организма.Хотя основной причиной случайного переохлаждения является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное тепловыделение тела (термогенез), другие факторы увеличивают риск развития переохлаждения. Функциональная центральная и периферическая нервные системы, наряду с надлежащей поведенческой адаптацией, являются важными компонентами. [3]

    Крайний возраст, гипогликемия, недоедание и эндокринные расстройства являются примерами недостаточности производства тепла. Кожные заболевания (псориаз и ожоги) и неправильная периферическая вазодилатация из-за периферической дисфункции (периферические невропатии и травмы спинного мозга) усугубляют потерю тепла.Цереброваскулярные нарушения, нейродегенеративные расстройства и злоупотребление наркотиками могут нарушить функцию терморегуляции гипоталамуса. Помимо органических причин, нарушение поведенческой реакции на холодовой стресс может привести к переохлаждению людей с деменцией, наркозависимостью или психическим заболеванием. У бездомных могут возникнуть ситуации, связанные с отсутствием жилья или одежды. [4] [5] [3] [2]

    Гипотермия также может быть вызвана лекарствами, такими как общие анестетики, бета-блокаторы, меперидин, клонидин, нейролептики и алкоголь.

    Эпидемиология

    Ежегодно в США приблизительно от 700 до 1500 пациентов имеют переохлаждение, отмеченное в свидетельстве о смерти [4]. Взрослые в возрасте от 30 до 49 лет подвержены этому заболеванию чаще, причем мужчины в десять раз чаще, чем женщины. Однако истинная частота переохлаждения относительно неизвестна. Даже при поддерживающем стационарном лечении смертность людей с умеренной и тяжелой гипотермией все еще приближается к 50 процентам. [4]

    Патофизиология

    Температура ядра — это баланс между теплотой, производимой телом, и теплопотери в окружающую среду.Нормальная средняя температура человека составляет 37 +/- 0,5 C. Потеря тепла происходит за счет четырех механизмов: излучения, теплопроводности, конвекции и испарения. Излучение возникает при передаче друг другу электромагнитной энергии. Проводимость возникает, когда тепло передается между двумя контактирующими друг с другом объектами. Конвекция — это потеря тепла, возникающая при движении молекул воздуха мимо объекта. Испарение — это эндотермическая реакция, при которой жидкость превращается в газ. Хотя радиация является наиболее распространенной формой потери тепла, наиболее распространенным механизмом развития случайного переохлаждения является конвективная потеря тепла в холодный воздух и при нахождении в холодной воде или мокрой одежде через погружение в воду или чрезмерное потоотделение.[6] [2]

    Регулирование температуры тела осуществляется гипоталамусом и поддерживается множеством вегетативных механизмов. Гипоталамус получает информацию от центральных и периферических тепловых рецепторов. В ответ на повышенный холодовой стресс гипоталамус будет работать над повышением метаболической выработки тепла с помощью различных механизмов. Начальный мышечный тонус и скорость основного обмена повышаются, что может удвоить выработку тепла. Дрожь также может увеличить скорость выделения тепла в 2–5 раз по сравнению с исходным уровнем.Также будет повышение активности щитовидной железы, катехоламинов и реакции надпочечников. Тело также будет пытаться избежать дальнейшей потери тепла за счет вызванного симпатическим холодом вазоконстрикции периферических сосудов, где охлаждение и потеря тепла часто являются наибольшими. Дополнительное тепловыделение является результатом поведенческих изменений, таких как добавление дополнительной одежды, поиск укрытия, разведение огня и упражнения. [1] [3]

    Организм изначально увеличивает метаболизм, вентиляцию и сердечный выброс, чтобы поддерживать функции организма во время перепадов температуры.В конце концов, тепло становится невыносимым, и дрожь прекращается. Многие системы органов, включая неврологические, метаболические и сердечные, перестанут функционировать и в конечном итоге приведут к смерти. [7] Аритмии могут возникать при поражении синоатриального узла, что приводит к фибрилляции предсердий. Также часто встречается фибрилляция желудочков.

    У новорожденных отсутствует механизм дрожи. Отсутствие дрожи связано с незрелой нервной системой. Бурый жир помогает создать тепло у новорожденных. Бурый жир делает проницаемой внутреннюю мембрану цепи переноса электронов.Проницаемость обеспечивается термогенином коричневого жира. Проницаемость вызывает утечку ионов водорода. Утечка ионов водорода из цепи переноса электронов будет рассеиваться в виде тепла вместо производства АТФ.

    История и физические данные

    Люди, страдающие от случайного переохлаждения, обычно в анамнезе подвергались воздействию холода. Измерение внутренней температуры необходимо для эффективной диагностики и лечения гипотермии. Температура полости рта полезна только для исключения переохлаждения, поскольку большинство имеющихся в продаже термометров не могут показывать значения ниже 35 ° C.Барабанные термометры тоже ненадежны. При правильном использовании эпитимпанские термометры отражают температуру сонной артерии и могут быть достаточно надежными. Измерение ректальной температуры и температуры мочевого пузыря целесообразно у находящихся в сознании людей с легкой или умеренной гипотермией, но может не подходить для критических пациентов во время согревания, поскольку они отстают от истинной внутренней температуры. Они также не подходят для догоспитальных условий, так как могут подвергнуть пациента дальнейшему воздействию и вызвать дальнейшее снижение температуры.Измерение температуры пищевода является наиболее точным, если оно выполняется правильно с датчиком в нижней трети пищевода; это следует выполнять только пациентам с развитыми проходимостями дыхательных путей [1]. Учитывая сложность получения немедленного и надежного значения температуры в догоспитальных условиях, крайне важно знать клинические данные, связанные со стадиями гипотермии, чтобы можно было немедленно начать соответствующее лечение. [6]

    Легкая гипотермия от 32 до 35 C: Проявление часто может быть незаметным с расплывчатыми симптомами, такими как голод, тошнота, усталость, дрожь и бледно-сухая кожа.Часто у них наблюдается повышенный мышечный тонус, повышенное кровяное давление, тахикардия и тахипноэ из-за попыток организма способствовать термогенезу. Пациенты часто дрожат, но если запасы энергии истощены, они могут не дрожать, а это означает, что вы не можете полагаться на это открытие. У них часто наблюдается снижение когнитивных способностей, памяти и рассудительности, у некоторых наблюдается атаксия и дизартрия. У пациента может наблюдаться «холодный диурез» из-за сужения периферических сосудов, что приводит к увеличению диуреза и уменьшению объема.[1]

    Умеренная гипотермия от 28 до 32 ° C: у пациента будет продолжаться снижение когнитивных функций и сонливость. Усиленное угнетение ЦНС может привести к гипорефлексии, при которой зрачки будут менее восприимчивыми и расширенными. У них может развиться гипотензия с брадикардией и брадипноэ. Дрожь обычно прекращается при температуре от 30 до 32 ° C, и может наблюдаться парадоксальное раздевание. Повышается предрасположенность к аритмиям, наиболее частым из которых является фибрилляция предсердий [7].

    Тяжелая гипотермия, менее 28 ° C: Церебральный кровоток продолжает снижаться до тех пор, пока пациенты не перестают реагировать.Артериальное давление, частота сердечных сокращений и сердечный выброс продолжают снижаться. Присутствует повышенная предрасположенность к аритмиям предсердий и узлов. Возможны застойные явления в легких, крайняя олигурия и арефлексия. В конечном итоге приводит к кардиореспираторной недостаточности. [8]

    Все пациенты с подозрением на гипотермию должны иметь полный анамнез и медицинский осмотр, чтобы исключить местные травмы, вызванные холодом, и оценить признаки травмы или другого заболевания, которое могло вызвать их воздействие холода. Кроме того, помните о жизненно важных показателях, несовместимых со степенью переохлаждения, поскольку это может быть единственным ключом к альтернативному диагнозу, такому как гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сепсис, гипогликемия, отравление угарным газом, злоупотребление алкоголем, недоедание, непреднамеренная / преднамеренная передозировка.[4]

    Гипотермия может быть связана с приемом лекарств, включая бета-блокаторы, клонидин, нейролептики, меперидин и общие анестетики. Этанол, снотворные и фенотиазины также снижают способность организма реагировать на низкие температуры окружающей среды. Бета-адреноблокаторы могут ослабить эффект выброса катехоламинов.

    Оценка

    Как и в случае со всеми потенциально нестабильными пациентами, первоначальное внимание клинициста должно оставаться на оценке ABC пациента. После того, как ABC будут оценены и обработаны, пациент должен снять всю одежду.После этого следует накрыть пациента теплыми одеялами, когда он полностью обнажится. Стандартная лабораторная оценка должна включать глюкозу из пальца, общий анализ крови, метаболическую панель с основными электролитами в сыворотке крови, азотом мочевины и креатинином. Можно ожидать повышения гемоглобина и гематокрита у пациентов с гипотермией из-за холодного диуреза из-за нарушения секреции антидиуретического гормона. Повторная оценка электролитов примерно каждые 4 часа является рекомендуемой процедурой при реанимации пациента с умеренной или тяжелой гипотермией.Глюкоза также не имеет определенного паттерна, но, возможно, это самая ранняя подсказка для пациента с ДКА. [4]

    У пациентов с умеренной и тяжелой гипотермией, которым могут потребоваться инвазивные процедуры, целесообразно получить панель коагуляции, чтобы исключить коагулопатию. Тем не менее, исследования свертывания крови обычно требуют подогрева крови до 37 ° C, поэтому это не точно отражает фактическую функцию. Также следует проверить фибриноген, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Лактат сыворотки, креатининкиназа, тропонин, ТТГ, кортизол, токсикологический анализ, определение фибриногена, липазы, магния и любые другие лабораторные исследования, которые считаются необходимыми, могут потребоваться при правильных клинических условиях.[3] [8]

    Визуализация должна быть продиктована клиническими сценариями, поскольку некоторые пациенты могли пережить травму, нарушение мозгового кровообращения или другие события, которые привели к длительному воздействию холода. При рентгенографии грудной клетки у пациентов с тяжелой гипотермией нередко появляются признаки отека легких. УЗИ у постели больного можно использовать для подтверждения сердечной активности и объема. КТ головы может быть полезной для людей, чье психическое состояние не соответствует измеренной внутренней температуре или если есть опасения по поводу травмы.[8]

    Из-за различных дистимий, которые часто наблюдаются у гипотермических пациентов, необходима ЭКГ. Гипотермия может вызвать замедленное прохождение импульса по калиевым каналам, что приведет к удлинению интервалов ЭКГ. Также может быть приподнятая точка J, которая может вызвать волну Осборна или J. Высота этой волны пропорциональна степени переохлаждения и чаще всего встречается в прекардиальных отведениях. Возможна любая аритмия, наиболее распространенной из которых является фибрилляция предсердий. Пациенты с более умеренной или тяжелой гипотермией, вероятно, будут демонстрировать брадикардию и подвержены повышенному риску желудочковых аритмий.[4] [5]

    Лечение / Управление

    Ведение и лечение случайного переохлаждения основываются на предотвращении дальнейшей потери тепла и начале повторного согревания. Однако первые шаги всегда заключаются в оценке и поддержке проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Влажную одежду следует как можно скорее снять и заменить сухой одеждой или изоляцией, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла. [9]

    После этого следует попытаться определить степень переохлаждения на основании анамнеза, психического статуса, физического осмотра и измерения внутренней температуры.Если есть подозрение на умеренную или тяжелую гипотермию, особенно у людей с пониженным уровнем сознания или у тех, у кого нерегулярный или слабый пульс, следует проявлять особую осторожность, чтобы не шевелить и не толкать пациента слишком сильно, так как это может спровоцировать сердечную недостаточность. от фатальной аритмии из-за повышенной сердечной раздражительности. Сопутствующие заболевания и травмы, которые также могли иметь место, заслуживают рассмотрения и соответствующего лечения. [10] Фибрилляция желудочков — обычная аритмия при гипотермии с очень благоприятным неврологическим исходом при немедленном соблюдении протокола ACLS.Асистолия в результате гипотермии обычно не поддается лечению по протоколу ACLS. Пациенту может потребоваться согревание до 35 ° C, прежде чем будет достигнута нормальная сердечная аритмия. Пациенты с сильным переохлаждением имеют неблагоприятный прогноз. Если пациент находится в асистолии и не отвечает на лечение, следует провести анализ электролитов. Калий выше 12 мэкв / л является признаком необратимой гибели тканей и лизиса клеток.

    Повторное согревание пациентов с гипотермией включает пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание, активное внутреннее согревание или комбинацию этих методов.Лучшим методом лечения легкой гипотермии является пассивное внешнее согревание. После снятия мокрой одежды на пациента накладываются дополнительные слои утеплителя, чтобы предотвратить потерю тепла и способствовать сохранению тепла, производимого пациентами. Дрожь позволяет телу спонтанно выделять тепло в 5 раз по сравнению с исходным уровнем. Однако для успеха этого метода необходимы адекватные запасы глюкозы, чтобы пациент мог выделять тепло. Учитывая, что к этому моменту у многих будут истощены запасы энергии (особенно у пожилых, молодых и недоедающих), по возможности целесообразно давать этим людям глюкозу перорально.Людям с легкой гипотермией рекомендуется согревать их со скоростью 0,5–2 ° C в час. Однако сильная дрожь может быть проблемой у людей с ограниченным сердечно-легочным резервом, поскольку требует увеличения потребления кислорода. Кроме того, пациенты с более тяжелой гипотермией могут не реагировать на пассивные методы, поэтому целесообразно перейти к активным методам внешнего согревания. [8]

    Активное внешнее согревание необходимо при умеренном и тяжелом переохлаждении, а в некоторых случаях — при умеренном переохлаждении, не отвечающем на стандартные меры.Блок нагретого воздуха может уменьшить потери тепла и передать тепло за счет конвекции. Альтернативой является погружение в воду, но оно более громоздко и труднее контролировать. Погружение конечностей в теплую воду (от 44 до 45 C) требует большой осторожности и внимания, так как попытки согреть пациентов могут ускорить увеличение сердечно-сосудистой нагрузки и коллапс, поскольку периферическое расширение сосудов может привести к похолоданию внутренней температуры тела после внезапного возвращения холодной крови. от конечностей. [8]

    Несмотря на активное внешнее согревание, некоторым пациентам могут потребоваться более инвазивные методы — от согревания дыхательных путей увлажненным воздухом до полного искусственного кровообращения.Большинству пациентов начинают вводить теплые внутривенные жидкости с температурой от 40 до 42 ° C, поскольку они легко доступны и безопасны, а также с увлажненного воздуха. Можно рассмотреть возможность промывания полостей тела, таких как желудок, мочевой пузырь, толстая кишка, брюшина и плевра, теплой жидкостью, хотя и инвазивно. Плевральные и перитонеальные лаважи предпочтительнее из-за большей площади поверхности слизистой оболочки. Плевральный лаваж включает размещение одной торакостомической трубки между вторым и третьим передним межреберным промежутком по среднеключичной линии, а вторую торакостомическую трубку между пятым и шестым межреберными промежутками по задней подмышечной линии.Инфузия теплой жидкости начнется из передней трубки и будет стекать через более заднюю трубку. Промывание брюшины включает размещение двух или более катетеров в брюшной полости, что позволяет диагностировать скрытые травмы живота и согревать брюшную полость. Техники экстракорпорального согревания позволяют согревать еще быстрее. [5] [7]

    Экстракорпоральные методы, включая гемодиализ, непрерывное артериовенозное согревание, искусственное кровообращение и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).Гемодиализ является наиболее доступным и может повышать внутреннюю температуру на 2–3 ° C в час. При артериовенозном согревании кровяное давление пациента вызывает движение крови из бедренной артерии через противоточный согреватель жидкости в контралатеральную бедренную вену. Он способен повышать температуру на 4,5 градуса в час. Однако гемодиализ и AV согревание требуют, чтобы у пациента было адекватное артериальное давление. Кардиопульмональное шунтирование и веноартериальная ЭКМО — наиболее эффективный, но очень инвазивный метод согревания пациента.Эти методы предназначены только для гипотермических пациентов с остановкой сердца, пациентов, невосприимчивых к другим методам согревания, и пациентов с гемодинамической нестабильностью. Он способен повышать внутреннюю температуру на 7-10 C в час. Это идеальный вариант при остановке сердца, так как одновременно обеспечивает согревание, оксигенацию и поддержку кровообращения. Однако он недоступен и требует системной антикоагуляции. [1] [4] [8]

    Дифференциальная диагностика

    Первичная гипотермия

    Вторичная гипотермия

    • Центральная неисправность

      • Цереброваскулярное нарушение

      • Травма ЦНС

      • Гипоталамическая дисфункция

      • Метаболическая недостаточность

      • Токсины

      • 3

      • 24

        • Ожоги

        • Лекарства и токсины

      • Ятрогенная причина

        • Экстренные роды

        • Холодная инфузия

        • Обработка тепловым ударом

      • Другое [11]

        • Карциноматоз

        • Сердечно-легочная болезнь

        • Серьезная инфекция

        • Мультисистемная травма

        • Шок

      Прогноз

      Сильная гипотермия; однако прогноз может быть благоприятным в зависимости от сценария.Пациенты с первичной гипотермией и стабильностью сердца, которые получают надлежащее лечение с использованием активных методов наружного и минимально инвазивного согревания, имеют выживаемость примерно 100% при полном неврологическом восстановлении. Для тех пациентов, которые страдают остановкой сердца, которые затем получают экстракорпоральное согревание, выживаемость приближается к 50%. Полное выздоровление может быть возможным при остановке сердца с экстракорпоральным согреванием, если не было предшествующей гипоксии, серьезного основного заболевания или травмы.Полное неврологическое выздоровление наблюдается при случайном переохлаждении до 14 C. [11]

      Обморожение — осложнение переохлаждения. Это форма сухой гангрены. Когда гангрена инфицирована, она становится влажной гангреной. Влажная гангрена с крепитацией указывает на то, что организм вырабатывает газ. Clostridium perfringens обычно вызывает суперинфекции с крепитацией.

      Осложнения

      В зависимости от тяжести переохлаждения могут возникнуть следующие последствия [7]:

      Сдерживание и обучение пациентов

      Переохлаждение возникает, когда ваше тело больше не может вырабатывать достаточно тепла, чтобы выдержать воздействие холода.Гипотермия — чрезвычайно опасное явление, которое может привести к смерти, если не лечить быстро. К счастью, переохлаждения можно избежать. Люди не должны оставаться на улице слишком долго, если погода холодная, а если на улице в такой суровый климат, правильная одежда имеет решающее значение. Если ваша одежда мокрая, быстро переоденьтесь.

      Определенные группы пациентов подвержены более высокому риску развития гипотермии. Младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску из-за их слаборазвитого тела и неспособности надежно общаться.На другом конце возрастного диапазона пожилые люди также подвержены более высокому риску, поскольку они, как правило, имеют множественные сопутствующие заболевания. Физические и когнитивные ограничения могут помешать им в определенных ситуациях искать более теплую среду.

      Жемчуг и другие проблемы

      • Большинство коммерческих термометров могут показывать только до 34 ° C, поэтому для точной оценки уровня гипотермии требуется специальный термометр с низкими показаниями.

      • Пищеводный термометр — самый точный способ определения температуры пациента.

      • Для корректировки ректальной температуры с учетом изменений внутренней температуры требуется до 1 часа.

      • Пульсоксиметр может показывать неточные данные, если положить его на пальцы из-за периферической вазоконстрикции во время переохлаждения.

      • Пациенты с гиперкалиемией могут не показывать нормальные изменения ЭКГ, связанные с повышенным уровнем калия.

      • Панель коагуляции, выполненная в лаборатории, может неточно отображать реальную коагулопатию у гипотермического пациента, поскольку обычно ее нагревают до 37 ° C перед запуском.

      • Зубцы J связаны с переохлаждением, субарахноидальным кровоизлиянием, ОКС и нормальным вариантом.

      • ЭКМО и искусственное кровообращение — наиболее инвазивные, но эффективные способы согреть нестабильного пациента.

      • Если необходим центральный доступ, предпочтительнее бедренный CVL из-за меньшего раздражения миокарда и риска аритмии.

      • Если пациенту не удается снова согреться, несмотря на соответствующие методы согревания, следует провести обследование вторичной гипотермии, такой как гипогликемия, инфекция, гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность.

      Улучшение результатов медицинской бригады

      Гипотермия потенциально смертельна, если ее быстро не распознать и не лечить. Большинство пациентов сначала поступают в отделение неотложной помощи, и медсестра должна незамедлительно принять пациента и сообщить об этом врачам отделения неотложной помощи. Как правило, лечение пациентов с переохлаждением требует наличия межпрофессиональной команды медицинских специалистов.

      Персонал скорой помощи обеспечивает первичный прием и реанимационные мероприятия.Они снимут мокрую одежду и инициируют внешнее пассивное согревание. По прибытии в больницу медсестры и врачи отделения неотложной помощи будут работать вместе, чтобы еще больше согреть пациента с помощью внешних и внутренних инвазивных методов согревания.

      Пациенты с гипотермией склонны ко многим осложнениям и нуждаются в госпитализации, где медсестры будут постоянно наблюдать за ними. Следует привлечь пульмонолога и кардиолога, если у пациента отек легких или аспирационная пневмония.Поскольку обморожение является частым исходом, лечение раны должно быть обязательным. Может потребоваться регулярная обработка раны. Анализ крови требует наблюдения на предмет рабдомиолиза. Медперсонал должен постоянно находиться под присмотром и сообщать медицинскому персоналу о любом ухудшении состояния, а также о введении жидкостей и любых лекарств.

      При необходимости ЭКМО, гемодиализа или искусственного кровообращения могут потребоваться нефрологи, хирурги и кардиологи [8].

      Гипотермия является неотложной медицинской помощью и требует межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных областях для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

      Выжившим необходимо образование, чтобы предотвратить повторение эпизода. Эти люди должны избегать употребления алкоголя, одеваться соответствующим образом и иметь при себе спасательный мешок с основным оборудованием и материалами для защиты тела. Только с помощью межпрофессионального командного подхода можно снизить заболеваемость гипотермией.

      Результаты

      Пациенты, получившие быструю реанимацию, обычно имеют хорошие результаты, но могут наблюдаться остаточные обморожения и травмы мышц.Хуже всего исходы для очень молодых и пожилых людей.

      Дополнительное образование / Контрольные вопросы

      Рисунок

      Волна Осборна. Изображение предоставлено С. Бхимджи, MD

      Ссылки

      1.
      Кемпайнен Р.Р., Брюнетт Д.Д. Оценка и лечение случайного переохлаждения. Respir Care. 2004 Февраль; 49 (2): 192-205. [PubMed: 14744270]
      2.
      Петроне П., Асенсио Дж. А., Марини С. П.. Вкратце: переохлаждение. Curr Probl Surg. 2014 Октябрь; 51 (10): 414-5.[PubMed: 25242453]
      3.
      Эпштейн Э., Анна К. Случайное переохлаждение. BMJ. 2006 25 марта; 332 (7543): 706-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1410860] [PubMed: 16565126]
      4.
      Петроне П., Асенсио Дж. А., Марини С. П.. Лечение случайного переохлаждения и холодовой травмы. Curr Probl Surg. 2014 Октябрь; 51 (10): 417-31. [PubMed: 25242454]
      5.
      Дэвис П.Р., Байерс М. Случайное переохлаждение. Армейский медицинский корпус JR. 2005 декабрь; 151 (4): 223-33. [PubMed: 16548338]
      6.
      Зафрен К. Внебольничная оценка и лечение случайной гипотермии. Emerg Med Clin North Am. 2017 Май; 35 (2): 261-279. [PubMed: 28411927]
      7.
      Danzl DF, Pozos RS. Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 1994 29 декабря; 331 (26): 1756-60. [PubMed: 7984198]
      8.
      Lloyd EL. Случайное переохлаждение. Реанимация. 1996 сентябрь; 32 (2): 111-24. [PubMed: 8896051]
      9.
      Haverkamp FJC, Giesbrecht GG, Tan ECTH. Догоспитальное ведение гипотермии — актуальный обзор.Травма, повреждение. 2018 Февраль; 49 (2): 149-164. [PubMed: 29162267]
      10.
      Lloyd EL. Лечение случайного переохлаждения с помощью кровати Clinitron. Анестезия. 1987 Октябрь; 42 (10): 1121-2. [PubMed: 3688406]
      11.
      Браун Д. Д., Брюггер Х., Бойд Дж., Паал П. Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 2012 15 ноября; 367 (20): 1930-8. [PubMed: 23150960]

      Гипотермия и пожилые люди | Национальные институты здравоохранения (NIH)

      Пресс-релиз

      Понедельник, 25 января 2016 г.

      Советы по безопасности в холодную погоду.

      Холодная правда о переохлаждении заключается в том, что американцы в возрасте 65 лет и старше сталкиваются с этой опасностью каждую зиму. Пожилые люди особенно уязвимы для переохлаждения, потому что реакция их организма на холод может быть снижена из-за основных заболеваний, таких как диабет, некоторых лекарств, включая безрецептурные средства от простуды, и самого старения. В результате у пожилых людей может развиться гипотермия даже после относительно небольшого воздействия холода или небольшого понижения температуры.

      Эти советы Национального института старения (NIA) при Национальном институте здоровья помогут пожилым людям избежать этого опасного состояния холода.Когда температура становится слишком низкой или уменьшается тепловыделение тела, возникает переохлаждение. Гипотермия определяется как наличие внутренней температуры тела ниже 95 градусов.

      Человек, страдающий переохлаждением, может показать один или несколько из следующих признаков: замедленная или невнятная речь, сонливость или спутанность сознания, дрожь или скованность в руках и ногах, плохой контроль над движениями тела или замедленная реакция, или слабый пульс. Если вы подозреваете переохлаждение или наблюдаете эти симптомы, позвоните в службу 911.

      Вот несколько советов, которые помогут пожилым людям избежать переохлаждения:

      • При выходе на улицу в холодную погоду важно надевать шляпу, шарф и перчатки или рукавицы, чтобы предотвратить потерю тепла телом через голову и руки. Также подумайте о том, чтобы сообщить кому-нибудь, что вы собираетесь на улицу и носите с собой полностью заряженный мобильный телефон. Шляпа особенно важна, потому что большая часть тепла тела может теряться через голову. Носите несколько слоев свободной одежды, чтобы не пропускать теплый воздух между слоями.
      • Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, могут ли какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, повысить риск переохлаждения.
      • Убедитесь, что в вашем доме достаточно тепла. Некоторые специалисты предлагают пожилым людям установить температуру не ниже 68 градусов.
      • Чтобы не замерзнуть дома, надевайте под одежду длинное нижнее белье, носки и тапочки. Используйте одеяло или плед, чтобы согреть ноги и плечи, и носите шляпу или кепку в помещении.

      У.S. У Министерства здравоохранения и социальных служб есть средства, чтобы помочь семьям с низкими доходами оплачивать счета за отопление через Программу помощи малообеспеченным домохозяйствам в области энергоснабжения (LIHEAP). Претенденты могут позвонить в проект National Energy Assistance Referral (NEAR) по телефону: 1-866-674-6327, по электронной почте [email protected] или перейти на сайт LIHEAP http://www.acf.hhs.gov/ программы / ocs / resource / liheap-brochures. NEAR — это бесплатная служба, предоставляющая информацию о том, куда вы можете обратиться за помощью через LIHEAP. Администрация по делам детей и семьи финансирует горячую линию по направлению Energy Assistance.

      У NIA есть бесплатная информация о гипотермии, в том числе брошюра Сохраняйте безопасность в холодную погоду , информационный бюллетень Гипотермия: опасность холодной погоды и информационный бюллетень на испанском языке La hipotermia: un peligro del clima frío . Вы можете прочитать эти и другие бесплатные публикации о здоровом старении на веб-сайте NIA или заказать бесплатные копии, позвонив по бесплатному номеру NIA: 1-800-222-2225.

      О Национальном институте старения : NIA возглавляет усилия федерального правительства по проведению и поддержке исследований по проблемам старения, а также здоровья и благополучия пожилых людей.Широкая научная программа Института направлена ​​на понимание природы старения и продление здоровых и активных лет жизни. Для получения дополнительной информации об исследованиях, старении и здоровье посетите https://www.nia.nih.gov.

      О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

      NIH… Превращение открытий в здоровье ®

      ###

      Гипотермия: общие сведения, патофизиология, этиология

      Автор

      Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров, Remote Medicine

      Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.

      Соавтор (ы)

      Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

      Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: American College врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, Общество академической неотложной медицины

      Раскрытие информации: раскрывать нечего.

      Wyatt Decker, MD Вице-президент и главный исполнительный директор, Mayo Clinic Campus, Arizona

      Wyatt Decker, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

      Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

      Джейми Элисон Эдельштейн, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Госпитальный центр округа Кингс

      Раскрытие информации: раскрытие информации не предусмотрено.

      Специальная редакционная коллегия

      Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

      Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

      Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы

      Джеймс Стивен Уокер, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины, американская Колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи остеопатии, Американская остеопатическая ассоциация

      Раскрытие информации: нечего раскрывать.

      Главный редактор

      Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико

      Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Дополнительные участники

      Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор кафедры неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

      Дэн Данцл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации , Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины, Медицинское общество дикой природы

      Раскрытие: Ничего не раскрывать.

      Гипотермия | Сидарс-Синай

      Не то, что вы ищете?

      Что такое переохлаждение?

      Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C). Это неотложная медицинская помощь. Нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Переохлаждение чаще всего случается при очень низких температурах. Но даже прохладные температуры (выше 40 ° F или 4 ° C) может быть опасным для человека, который замерз от дождя, пота, или долгое нахождение в холодной воде.

      Гипотермия может прогрессировать от легкой до умеренной до тяжелой. Как падает температура тела, поражаются такие органы тела, как мозг. Это делает это трудно ясно мыслить или хорошо двигаться. Это также может повлиять на сердце. Это вызывает ненормальная частота сердечных сокращений и ритм. Снижение температуры тела влияет на способность нормально дышать и вызывает потерю других функций организма. Если не лечить, переохлаждение может привести к летальному исходу.

      Что вызывает переохлаждение?

      Гипотермия возникает, когда тело теряет больше тепла, чем может производить. Это может быть вызвано длительным пребыванием на холоде.

      Кто подвержен риску переохлаждения?

      Наибольшему риску переохлаждения подвержены следующие люди:

      • Пожилые люди, так как они часто болеют другими болезнями, такими как гипотиреоз, болезни сердца или проблемы с кровообращением.Или они могут взять лекарства, которые мешают организму регулировать температура.
      • Пожилые люди без надлежащей еды, одежды и тепла. Часто они могут часами или днями сидеть в одиночестве в холодной квартире или дома. Бедные питание также увеличивает риск простуды.
      • Младенцы и малыши спят в холодных спальнях
      • Люди, которые находятся на открытом воздухе в течение длительного времени, например, бездомные, туристы и охотники
      • Люди, находящиеся в состоянии опьянения алкоголем или другими веществами и «потерять сознание» в холодной среде

      Даже молодые, здоровые люди подвержены переохлаждению, когда подвергаться воздействию холода в течение длительного времени.

      Каковы симптомы переохлаждения?

      Это наиболее частые симптомы переохлаждения:

      • Дрожь, но в сознании
      • Холодная кожа
      • Сонливость
      • Смятение без дрожи
      • Медленная, невнятная речь или поверхностное дыхание
      • Движения, которые могут быть медленными и нескоординированными
      • По мере усиления переохлаждения скованность в руках и ногах
      • Медленное сердцебиение, слабый пульс или низкое артериальное давление
      • Частота дыхания замедленная
      • Потеря сознания
      • У младенцев холодная и ярко-красная кожа или очень низкий энергия

      Переохлаждение без лечения может привести к летальному исходу.Если у человека есть симптомы переохлаждения, даже если температуру невозможно измерить, позвоните 911.

      Как диагностируется переохлаждение?

      Если у кого-то есть симптомы переохлаждения, врач сделает следующее. физический осмотр. Медработник узнает о простуде человека. Они также проверит свой уровень сознания и жизненные показатели. Провайдер будет хотите знать, есть ли у человека состояние здоровья, которое подвергает его риску переохлаждение.И провайдер проверит температуру тела (ядра) ниже 95 ° F (35 ° C).

      Другие анализы, которые могут быть выполнены, — это анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ (электрокардиограмма).

      Температура тела может меняться в зависимости от многих факторов. К ним относятся где измеряется температура тела и тип используемого термометра. А термометр с низкими показаниями необходим для точной температуры.Стандартные термометры не могут измерять температуру ниже 94 ° F (около 34 ° C). Здравоохранение провайдер использует термометры, которые могут более точно измерить стержень тела температура. Эти термометры часто вводят в прямую кишку, чтобы получить точная внутренняя температура

      Как лечится переохлаждение?

      Целью обработки является предотвращение дальнейшей потери тепла и повторное нагревание твое тело.Людям с переохлаждением требуется немедленная медицинская помощь. В ожидании медицинское обслуживание, попробуйте эти методы согрева, чтобы помочь человеку:

      • Будьте осторожны, не обращайтесь с человеком грубо. Грубые движения может вызвать опасные сердечные ритмы.
      • Осторожно отведите человека в теплую комнату или убежище.
      • Немедленно снимите всю мокрую одежду.
      • Сначала согрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно есть.Или используйте кожу к коже контакт с теплом собственного тела, обеспечивающим тепло человеку.
      • Поощряйте глоток теплых напитков, которые могут быть полезны. Но никогда не давайте человеку, страдающему переохлаждением, алкоголь. И никогда не пытайтесь дать потерявший сознание человек что-нибудь выпить.
      • Как только температура тела человека начинает повышаться, их просушивают и укутывают теплыми одеялами.

      Госпитальное лечение зависит от степени переохлаждения. Награждение методы лечения могут включать:

      • Снятие мокрой одежды
      • Использование теплых одеял или промышленного обогрева тела принудительным воздухом одеяло
      • Поить теплой жидкости, если человек бодрствует во время лечение
      • Подача подогретого кислорода через маску и носовую трубку
      • Подача нагретой жидкости через капельницу (внутривенную) или другие методы.Это помогает быстро повысить температуру тела.

      Некоторые другие методы согрева тела могут включать гемодиализ. (кровь закачивается через трубку в аппарат для фильтрации, подогрева и возврата обратно в тело) или использование аппарата искусственного кровообращения (выкачивает кровь из тела и нагревается, кислород добавляется и возвращается обратно в тело).

      В зависимости от степени тяжести переохлаждения могут применяться другие методы лечения. включают:

      • Дыхательная трубка, вставленная в трахею (механическая вентиляция)
      • Лечение нарушений сердечного ритма
      • кпр

      Какие возможные осложнения при переохлаждении?

      Гипотермия и обморожение возникают, когда кожа подвергается воздействию холода. и температура тела падает.

      При обморожении ткани тела замерзают. Долгоиграющий (необратимое) повреждение может произойти, если пораженный участок не обработать сразу. В в большинстве случаев человек не подозревает об обморожении, потому что замерзшая кожа и ткани онемели. В тяжелых случаях может возникнуть гангрена. Это когда кожа пораженного участка становится черным, и ткань отмирает. В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутировали.В большинстве случаев пораженные части тела включают нос, уши, пальцы рук и ног, щеки и подбородок.

      Тяжелая гипотермия может вызвать нерегулярное сердцебиение, приводящее к сердечная недостаточность и смерть.

      Можно ли предотвратить переохлаждение?

      Гипотермию можно предотвратить, выполнив следующие действия, чтобы согреться в холод:

      • Всегда проверяйте погоду перед выходом на улицу.Будь готов на случай, если вы застрянете в холодную погоду. Храните аптечки первой помощи в упаковке и консервы, а также сухие одеяла и одежду в машине. При плавании или катаясь на лодке, имейте те же самые предметы первой необходимости. Также есть спасательные предметы, такие как спасательные жилеты, под рукой.
      • Ешьте достаточно еды каждый день. Когда тебе холодно, твое тело расходует больше калорий. Кроме того, вам нужно иметь немного жира, чтобы ваше тело оставаться в тепле.
      • Ограничьте количество кофеина или алкоголя, которое вы употребляете, когда Холодно. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что может снизить температура тела. Алкоголь также может повлиять на вашу способность определять, есть ли у вас становится слишком холодно.
      • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, проблемы со здоровьем или лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на ваше тело температура.Возможно, вам придется предпринять дополнительные меры, чтобы защитить себя от переохлаждение.
      • Всегда занимайтесь спортом на открытом воздухе или в холодную погоду с другой человек. Носите несколько слоев. Если одежда промокнет, зайдите в помещение и как можно скорее удалите мокрые предметы. И обязательно получайте достаточно еды и отдых, чтобы помочь вашему телу подготовиться к защите от холода.
      • Для пожилых людей должно быть тепло.Держите ваши температура дома 68 градусов и выше. Может быть утепление программы и программы топливной помощи, доступные, чтобы помочь с затратами на отопление дома. Наденьте головной убор, так как голова теряет много тепла. Защищайте пальцы рук и ног от холода. Теплая еда и напитки могут помочь и предотвратить обезвоживание.
      • Одевайте младенцев и детей младшего возраста по температуре.Не вывозите младенцев и детей в холодную погоду без правильного шапки, пальто, брюки и перчатки. Обратите особое внимание на малышей, у которых может мокрые в снегу и не понимают, как им становится холодно. Убедитесь, что они как можно скорее сменить мокрую одежду.

      Когда мне следует позвонить в службу 911?

      Позвонить 911, если у вас есть:

      • Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C)
      • Кожа холодная, онемение или покалывание
      • Синяя, белая, серая или восковая кожа
      • Возвращение таких симптомов, как спутанность сознания, потеря памяти, невнятная речь и медленные и нескоординированные движения тела
      • Изменения пульса
      • Боль в груди или затрудненное дыхание
      • Потеря сознания

      Основные сведения о гипотермии

      • Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° С).Это неотложная медицинская помощь.
      • Чаще всего бывает при очень низких температурах. Но даже низкие температуры могут быть опасны, если кто-то замерз от дождя, пота или долгое нахождение в холодной воде.
      • При понижении температуры тела поражаются такие органы тела, как как мозг и сердце.
      • Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согреть тело.
      • Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

      Следующие шаги

      Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

      • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
      • Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
      • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
      • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
      • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
      • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
      • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
      • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
      • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
      • Узнайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас вопросов.

      Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

      Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

      © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

      Не то, что вы ищете? .

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *