Гепатомегалия печени что это такое и чем его лечить: Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Увеличение печени: причины, симптомы, лечение

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Источник

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

Общие сведения

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Гепатомегалия

Причины гепатомегалии

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Классификация

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Диагностика гепатомегалии

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гепатомегалии

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров¹. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).

2

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: ^2,3,4

•  

  Малоподвижный образ жизни

•  

  Метаболический синдром

•  

  Сахарный диабет 2-го типа

•  

  Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др.)

•  

  Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

•  

  Наследственные заболевания

•  

  Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.
Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность

2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса².

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз¹. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.⁴ Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.

2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент⁷. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.²

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.⁴ Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.³

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна.⁴

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях.⁵

Увеличение печени. Симптомы и лечение гепатомегалии печени.!

1.Что означает увеличение печени?

Увеличение печени означает, что ее размер становится больше, чем должен быть в норме. В медицине увеличение печени называется гепатомегалия. Как правило, гепатомегалия печени – это не заболевание, а симптом какой-то проблемы с печенью. Есть много возможных причин увеличения печени, в том числе – гепатит.

Иногда увеличение печени может привести к печеночной недостаточности. Это происходит при некоторых заболеваниях, когда большая часть печени повреждается и не может справляться со своей функцией.

Печень у человека находится с правой стороны брюшной полости. Это жизненно важный орган, который помогает организму избавляться от токсинов и вырабатывает вещества, необходимые для жизнедеятельности и различных биологических процессов. Например, для свертывания крови. Поэтому при увеличении печени очень важно выяснить причины этого явления и справиться с проблемой.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2. Признаки и симптомы увеличения печени

Если печень увеличена совсем немного, в большинстве случаев это не вызывает вообще никаких симптомов. Но при сильной гепатомегалии печени могут появляться:

• Ощущение полноты в области печени;
• Абдоминальный дискомфорт;
• В зависимости от конкретной причины увеличения печени – симптомы первичных заболеваний. Это могут быть желтуха, усталость и слабость, тошнота, потеря веса.

В ходе медицинского обследования врач может обнаружить увеличение печени с правой стороны живота. Чтобы точно установить причину гепатомегалии печени, могут проводиться самые разные анализы, исследования и тесты:

• Анализы крови для проверки на ферменты печени и другие нарушения, связанные с заболеваниями печени;
• Компьютерная томография, МРТ или УЗИ для визуальной оценки состояния печени;
• ЭРХПГ – обследование для обнаружения проблем с желчными протоками;
• Биопсия печени – взятие небольшого образца тканей печени дл исследования под микроскопом и проверки на рак или жировую дистрофию печени.

Посетите нашу страницу
Гепатология

3.Причины болезни

Причины увеличения печени могут быть самыми разными.

Воспаление или жировая дистрофия печени могут вызвать гепатомегалию, и возникают они в результате таких факторов, как:

• Инфекции из-за вируса или абсцесса;
• Некоторые лекарства;
• Токсины;
• Некоторые виды гепатита, в том числе – алкогольный гепатит;
• Аутоиммунные заболевания;
• Метаболический синдром;
• Генетические нарушения.

Увеличение печени может происходить из-за роста аномальных образований, в том числе:

• Кисты;
• Опухолей, которые начинают расти или распространяются в печень.

Проблемы с кровотоком – еще одна из возможных причин увеличения печени. К этому могут привести разные условия, в том числе:

• Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как это нужно;
• Тромбоз вен в печени, блокировка вен в печени;
• Вено-облитерирующий эндартериит, блокирование мелких вен в печени.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение заболевания

Если увеличение печени не лечить, есть риск развития печеночной недостаточности. При гепатомегалии печени важно найти ее причину и назначить правильное лечение. Схема лечения зависит от того, чем именно вызвана проблема. Например, увеличение печени из-за алкоголя требует отказа от него. Хотя, скорее всего, врач рекомендует отказаться от спиртного при любой проблеме с печенью. При некоторых заболеваниях помогают лекарства, хирургические процедуры и другие виды лечения.

Увеличение печени у собак — Сеть Ветеринарных Центров «МЕДВЕТ»

Гепатомегалия — это клиническое состояние аномального увеличения печени.

Содержание

1. Функции печени
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Уход за животным и дальнейшая жизнь
6. Прогноз

 

Функции печени

Печень служит для фильтрации токсинов из крови и увеличение ее размеров может зависеть от целого ряда заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на работу печени.

У щенков относительный размер печени гораздо больше чем у взрослых собак, однако это связано с анатомическими особенностями развития и роста.

Чаще всего гепатомегалия регистрируется у взрослых и пожилых собак.

В зависимости от основной причины заболевания, увеличена может быть как вся печень, так и ее части. Например, воспаление или инфекция приводит к общему симметричному увеличению, а опухоли, кровоизлияния или кисты печени приводят к частичному увеличению печени (ассиметричному или фокальному).

Симптомы

Симптомы увеличения печени у собак могут быть различны, однако наиболее часто встречающимися являются:

• увеличение живота в размере, вызванное асцитом (свободная жидкость в брюшной полости),
• пальпация увеличенного органа при осмотре ветеринарным специалистом, иногда видимое даже невооруженным глазом,
• изменение в поведении,
• понос,
• рвота,
• полиурия/полидипсия (увеличение потребления жидкости и мочеиспускания),
• сероватые или белые фекалии, размягчение стула,
• снижение аппетита,
• резкая потеря веса.

Причины

Причинами увеличения печени могут быть следующие заболевания:

1. Гепатит (воспаление печени)
2. Цирроз (Хронические заболевания печени)
3. Сердечно-сосудистые заболевания или сердечная недостаточность
4. Новообразование печени
5. Кисты или абсцесс печени
6. Опухоли поджелудочной железы
7. Диафрагмальная грыжа
8. Дирофиляриоз
9. Синдром Кушинга
10. Токсичные лекарственные препараты
11. Накопление жира в печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, стеатоз печени)
12. Перекрут доли печени

Диагностика

Вашему ветеринарному врачу необходимо рассказать подробную историю заболевания вашего питомца. Анализы необходимые для диагностики включают в себя клинический и биохимический анализ, клинический анализ мочи, дополнительные анализы на свертываемость крови, желчные кислоты, анализ на наличие дирофиляриоза.

С помощью рентгена брюшной полости можно увидеть увеличение печени с закругленными краями, или смещенные желудок и почки. Снимки грудной полости могут показать наличие метастазов, сердечные и легочные заболевания.

УЗИ может быть использовано для получения более подробной информации о процессах в брюшной полости, выявить изменение размеров печени и контура, а также наличие сопутствующих заболеваний, дифференцировать диффузные или локализованные типы увеличения печени.

Дополнительная диагностика включает в себя электрокардиографию и эхокардиографию, для оценки структур и функций сердца.

Взятие биопсии печени поможет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, определения причины, тяжести и стадии заболевания печени, в случае инфекционного заболевания определить подходящие препараты для лечения.

Лечение

Лечение может быть различным и зависит от причины заболевания. Целью лечения является устранение причины гепатомегалии и предотвращение дальнейших осложнений. Антибиотикотерапия проводится собакам с инфекционными заболеваниями. Обезвоживание является общей проблемой у больных животных и инфузионная терапия направлена на восстановление нормального объема и качественного состава циркулирующей крови и жидкостей в организме. В случае опухоли, абсцесса или кисты, вашему питомцу может также потребовать хирургическое вмешательство для удаления этих новообразований. Возможно, потребуется госпитализация и проведение интенсивной терапии в стационаре.

Уход за животным и дальнейшая жизнь

У пациентов с сердечной недостаточностью или скоплением избыточной жидкости в брюшной полости требуется корректировка питания и потребление жидкости, специальные диеты, с увеличенным объемом белков, ограничение соли и дополнительные витамины. Эти пациенты нуждаются в особом уходе и им часто рекомендован абсолютный покой.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины увеличения печени у собаки и длительности заболевания. Некоторые причины являются менее серьезными, в то время как другие являются опасными для жизни. Поскольку печень является главным органом в метаболизме лекарственных средств, владельцам самостоятельно не следует давать какие-либо лекарство или изменять количество и дозировки любых лекарств без предварительной консультации с ветеринарным специалистом. Рекомендации по кормлению включают дробное, частое кормление, маленькими порциями. Во время проведения лечения необходимо оценивать динамику состояния собаки, для этого могут понадобиться контрольные лабораторные анализы, рентген, УЗИ.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Sarcoidosis and the Liver — SarcoidosisUK

симптомы

Симптомы встречаются примерно у 20% пациентов, страдающих саркоидозом печени. Эти симптомы включают в себя:

• Боль в животе
• Зудящая кожа
• лихорадка
• Потеря веса
• Гепатомегалия (увеличение печени, присутствует у 20% пациентов)
• Желтуха (желтая кожа, присутствует менее чем у 5% пациентов)

диагностика

Sarcoidosis of the liver will usually be picked up when testing for sarcoidosis in other parts of the body. Symptoms (listed above) will be recognised and investigated further using one or a combination of the tests below:

• Проверка функции печени. Это показывает повышенную сывороточную щелочную фосфатазу (ALP) и гамма-глутамилтранспеотидазу (GGT).
• Биопсия печени. Это подтвердит наличие гранулемы в печени.
• Компьютерная томография. Это покажет любые гранулемы (небольшие участки воспаления) в печени, а также может продемонстрировать признаки цирроза печени (маленькая узловая печень).

Редкие условия

В некоторых редких и хронических случаях саркоидоз печени может проявляться как другие условия. Они включают:

1. Хронический холестаз
2. Портальная гипертензия
3. цирроз

1. Хронический холестаз

У пациентов с прогрессирующим саркоидозом печени может развиться хронический холестатический синдром. Это где желчь не может течь из печени в кишечник.

симптомы:

• Желтуха
• лихорадка
• Недомогание
• Потеря веса
• анорексия
• Зуд (зуд кожи)

Диагноз: Холестатическая картина нарушений функции печени.

Лечение: Есть ограниченные варианты лечения. Кортикостероиды в дозах от 30 до 40 мг / день преднизона могут улучшить симптомы, снизить уровни ALP и ГГТ в сыворотке и улучшить гепатомегалию. Урсодезоксихолевая кислота может улучшать функцию печени.

2. Портальная гипертония

Портальная гипертензия — это повышение артериального давления в венах вокруг печени. Это состояние часто развивается при саркоидозе печени в результате билиарного фиброза или цирроза печени. Это более вероятно у пожилых пациентов.

Симптомы:

• Асцит (жидкость в животе)
• Кровотечение из расширенных кровеносных сосудов (варикозное расширение вен) в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)

Диагноз: УЗИ органов брюшной полости и эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта.

Лечение: Мочегонные препараты можно назначать при асците. Betablockers могут помочь снизить давление в портальной венозной системе. При варикозном кровотечении необходима терапевтическая эндоскопия.

3. Цирроз

Цирроз — это выраженное рубцевание (фиброз) печени, которое обычно является постоянным. Это происходит менее чем в 1% случаев саркоидоза печени.

Симптомы:

• Усталость
• Легкое кровотечение и кровоподтеки
• Зудящая кожа
• Желтуха
• асцит
• Потеря аппетита
• Путаница (печеночная энцефалопатия)

Лечение: Standard treatment of cirrhosis and its complications. Please refer to the British Liver Trust. Patients with cirrhosis should be enrolled in a surveillance programme for hepatocellular carcinoma.

Лечение и перспективы

Большинство пациентов с саркоидозом печени имеют легкую форму заболевания и не нуждаются в лечении. До 75% пациентов показывают улучшение без кортикостероидов, а остальные остаются стабильными.

Однако лечение кортикостероидами может быть необходимо в запущенных случаях. Это может улучшить тесты функции печени и помочь облегчить симптомы. Оптимальная продолжительность кортикостероидов неясно. Все пациенты с циррозом должны быть направлены к специалисту по печени или гастроэнтерологу.

Трансплантация печени является приемлемым вариантом для пациентов с декомпенсированным заболеванием печени (например, развитие асцита, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), кровотечения из варикозно расширенных вен).

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием.

Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. В 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола.

Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

Диагностика алкогольной болезни печени основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактура Дюпюитрена, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.

Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. В терминальной стадии выполняется трансплантация печени.

Классификация алкогольной болезни печени

Стеатоз печени

Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель. Часто отмечается бессимптомное течение этой стадии.

При длительном злоупотреблении алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

Алкогольный гепатит сопровождается разрушением гепатоцитов, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная.

Осложнениями алкогольного гепатита являются: кровотечения из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит , спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Цирроз печени

Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия .

Повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . В большинстве случаев причиной смерти пациентов являются осложнения цирроза печени: асцит , спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.

Диагностика

Алкогольную болезнь печени можно заподозрить, если у пациента, длительно и систематически злоупотребляющего алкоголем (среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин) появляются признаки поражения печени: снижение аппетита, дискомфорт и тупая боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошнота, желтуха, гепатомегалия.

Прогноз

Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии алкогольной болезни печени и тяжести заболевания.

При стеатозе прогноз благоприятный. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель.

При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. Факторами, способствующими ухудшению течения болезни, являются: инфицирование вирусами хронических гепатитов В и С, женский пол, ожирение.

При наличии гипербилирубинемии > 20 мг/дл (> 360 мкмоль/л), удлиненного протромбинового времени, появлении симптомов печеночной энцефалопатии, вероятность возникновения цирроза печени составляет 50%, а риск летального исхода — 20-50%.

При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов.

Кроме того, при развитии цирроза печени повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы .

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия — это увеличенная печень, что означает, что она опухла сверх своего обычного размера.

У вашей печени много важных дел. Он помогает очистить кровь, избавляясь от вредных химических веществ, которые вырабатывает ваше тело. Он вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Кроме того, в нем хранится сахар, называемый глюкозой, который дает вам быстрый заряд энергии, когда он вам нужен.

Опухшая печень обычно является симптомом другого заболевания, например гепатита.У вас есть много вариантов лечения, но сначала вам нужно найти причину проблемы.

Симптомы гепатомегалии

В большинстве случаев, если у вас немного увеличена печень, вы не заметите никаких симптомов. Если он сильно опух, у вас может быть:

• Чувство переполнения
• Дискомфорт в животе

В зависимости от причины увеличения печени вы можете заметить такие симптомы, как:

Причины гепатомегалии

Ваша печень может быть увеличен по одной из следующих причин:

Воспаление или ожирение печени. Это может быть от:

Необычные наросты. Это могут быть следующие причины:

• Кисты
• Опухоли, которые начинаются в печени или распространяются на нее

Проблемы с кровотоком. Это может быть связано с такими состояниями, как:

• Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не перекачивает кровь должным образом
• Тромбоз печеночной вены, закупорка вен в вашей печени
• Веноокклюзия болезнь, закупорка мелких вен в печени

Факторы риска гепатомегалии

Вероятность опухоли печени повышается, если вы:

• Пейте много алкоголя
• У вас инфекция, вызванная бактериями, паразитами , или вирус
• Принимайте больше рекомендованного количества витаминов, добавок или лекарств
• Принимайте травяные добавки, такие как черный кохош, ма хуанг и валериана
• Имеете избыточный вес или придерживаетесь нездоровой диеты

Диагностика гепатомегалии

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы убедиться, что ваша печень больше, чем должна быть.Они могут заказать несколько анализов крови, чтобы определить причину.

У вас, вероятно, также будут тесты визуализации, такие как:

• КТ, мощный рентгеновский снимок
• МРТ, который использует сильные магниты и радиоволны
• Ультразвук, который использует звуковые волны

Ваш врач может сделать ERCP, процедура, которая проверяет наличие проблем в протоках (трубках), по которым проходит желчь. MRCP, специальный тип МРТ, также помогает выявить такие проблемы. И они могут захотеть взять биопсию печени (небольшой образец клеток), чтобы найти возможные причины.

Лечение гепатомегалии

Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает. Если у вас много жира в печени или вы пьете слишком много алкоголя, эти изменения в образе жизни могут помочь:

• Похудеть
• Уменьшить количество выпитых напитков
• Соблюдайте здоровую диету
• Увеличьте физическую активность

Если опухоль печени вызвана заболеванием, вам могут потребоваться лекарства или другие виды лечения.

Гепатомегалия Outlook

Ваш прогноз зависит от того, что вызывает опухание печени.Без лечения некоторые состояния могут нанести долговременный ущерб.

Увеличенная печень: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое увеличенная печень?

Печень — важный орган, выполняющий многие функции организма. Увеличенная печень (гепатомегалия) по любой причине опухла сверх своего нормального размера.

Увеличенная печень — это симптом основной проблемы, но не сама болезнь. Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами в зависимости от основного заболевания, которое его вызывает.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение печени?

Несколько заболеваний или состояний могут вызвать увеличение печени. У некоторых людей увеличение печени является результатом употребления слишком большого количества токсинов, включая алкоголь, таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®) или пищевых добавок. Длительное воздействие высоких доз токсичных веществ (включая алкоголь), лекарств или пищевых добавок может вызвать цирроз (рубцевание) печени.

Другие болезни и медицинские состояния, которые могут вызвать увеличение печени, включают:

• Раковые заболевания, включая рак печени или рак из других органов, метастазирующих (распространяющихся) в печень, особенно рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак легких
• Доброкачественные (незлокачественные) опухоли печени
• Обратный ток крови от сердца в результате застойной сердечной недостаточности или других заболеваний, поражающих клапаны сердца
• Синдром Бадда-Киари (сгустки крови в кровеносных сосудах, истощающих печень)
• Периодическое употребление алкоголя, вызывающее воспаление печени
• Избыточный жир в печени, обычно в результате ожирения, употребления алкоголя или диабета
• Генетические (наследственные) нарушения, вызывающие накопление жирных или сахаристых веществ в печени, такие как болезнь Гоше и дефицит альфа-1-антитрипсина
• Поликистоз печени (несколько доброкачественных кист в печени)
• Острый ожирение печени при беременности (аномальное накопление жира в печени во время беременности)

Каковы симптомы увеличенной печени?

Увеличение печени часто не вызывает никаких симптомов.Врачи часто обнаруживают это при лечении пациента от другого, не связанного с ним заболевания.

Увеличение печени может возникать вместе с другими симптомами, особенно если основной причиной является первичное заболевание печени. Эти симптомы могут включать:

• Усталость
• Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
• Тошнота и рвота
• Боль в верхней средней или правой верхней части живота
• Быстрое наполнение после еды

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличение печени?

Врач может диагностировать увеличенную печень с помощью физического обследования и визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография, ультразвук или МРТ. Врачу, вероятно, потребуется назначить несколько анализов крови, чтобы определить, что вызывает увеличение печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени (небольшой образец печени для исследования под микроскопом).

Ведение и лечение

Как лечить увеличенную печень?

Лечение увеличенной печени зависит от ее причины.Изменение образа жизни может помочь, когда увеличение печени является результатом накопления жира в печени или употребления алкоголя. Изменения в образе жизни включают:

• Похудение
• Сокращение или отказ от алкоголя
• Соблюдение здорового питания
• Повышение физической активности и физической активности

Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, вызвавшего это.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу, если у вас появятся симптомы увеличенной печени?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на увеличение печени, такие как боль в верхней части живота, постоянная тошнота и рвота или желтуха, обратитесь к врачу.

Что такое гепатомегалия?

Печень — большой орган клиновидной формы в правом верхнем углу живота. У взрослых размер печени составляет около 14 сантиметров (5,5 дюйма) сверху вниз, с некоторыми вариациями в зависимости от пола или размера тела.

Артофкози / Getty Images

Гепатомегалия — это общий медицинский термин, который означает «увеличенная печень». Увеличение печени имеет много разных причин, и сам по себе термин «гепатомегалия» не указывает на конкретный диагноз или заболевание.Вместо этого он может указывать на множество различных состояний.

Симптомы

У пациентов с увеличенной печенью симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты могут испытывать давление или болезненность в правой верхней части живота.

Быстро развившаяся гепатомегалия с большей вероятностью будет иметь симптомы, чем медленная гепатомегалия.

Важно отметить, что увеличение печени само по себе обычно является симптомом какого-то другого основного состояния, и опыт любого конкретного пациента может зависеть от того, что на самом деле вызывает гепатомегалию.Например, желтуха (пожелтение глаз или кожи) и плохой аппетит — это симптомы, которые могут возникать при многих типах заболеваний печени. Также могут возникнуть темная моча и светлый стул.

Пациенты с острым вирусным гепатитом могут испытывать тошноту, рвоту, лихорадку и боль в животе. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом часто наблюдаются неспецифические симптомы, включая усталость, недомогание (обычно плохое самочувствие) или боли в мышцах и суставах.

Причины

Гепатомегалию может вызвать широкий спектр заболеваний.К ним относятся инфекции (например, вирусный гепатит), токсины (например, алкоголь), генетические заболевания или аутоиммунные заболевания (при которых ваша иммунная система атакует собственные ткани). Доброкачественные и раковые опухоли также могут вызывать увеличение печени.

Иногда нормальные анатомические изменения печени можно принять за гепатомегалию. Поскольку диапазон возможностей очень широк, ваши врачи могут назначить дополнительные тесты при обнаружении увеличения печени.

Диагностика

Гепатомегалия часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра.Ваш врач изучит анамнез и проведет физическое обследование для выявления факторов риска заболевания печени. Он / она также будет искать признаки и симптомы, которые могут выявить причину гепатомегалии. Во многих случаях причина увеличения печени может быть выяснена только из вашей истории болезни.

Визуализирующие тесты могут использоваться для подтверждения увеличения печени. Анализы крови можно использовать, чтобы определить, продолжается ли воспаление печени. Как визуализация, так и анализ крови могут также дать дополнительное представление о том, почему ваша печень увеличена.

Если назначаются визуализирующие обследования, первым исследованием обычно является УЗИ брюшной полости. В этом типе исследования звуковые волны используются для создания изображений ваших органов. Во время обследования сонограф поместит устройство на поверхность вашей кожи и запишет полученные изображения. УЗИ брюшной полости безболезненно, неинвазивно, быстро и недорого. Они также предоставляют врачам обширную информацию о размере и структуре печени.

При необходимости ваш врач может назначить дополнительные, более сложные визуализационные исследования, в том числе компьютерную томографию брюшной полости (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Оба исследования более сложны, чем ультразвук, но иногда могут дать ответы на вопросы, на которые ультразвуковое исследование не ответит.

Иногда требуется более инвазивное тестирование, в зависимости от результатов анализов крови и изображений. Если, например, в брюшной полости обнаружена жидкость, врач может назначить отбор жидкости для анализа. Эта процедура, называемая парацентезом, может выполняться у постели больного под местной анестезией.

Иногда для постановки окончательного диагноза требуется биопсия печени.Биопсия — это процедура, при которой небольшое количество ткани удаляется для исследования под микроскопом. Как и парацентез, эта процедура также часто проводится у постели больного с использованием местного анестетика, во время которого небольшая игла вводится в печень через кожу и удаляется крошечный кусочек ткани.

Лечение

Помните, что гепатомегалия обычно является симптомом основного заболевания, лечение которого может потребоваться, а может и не потребоваться. Ваш план лечения в конечном итоге будет определяться тем, что вызывает увеличение вашей печени.Есть много причин увеличения печени. К наиболее распространенным из них относятся гепатит, стеатоз, чрезмерное употребление алкоголя, опухоли печени или нарушения накопления в печени.

Распространенные причины гепатомегалии

• Гепатит
• Стеатоз
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Опухоли печени
• Нарушения накопления печени

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано вирусами.Наиболее распространенными типами гепатита являются гепатиты A, B, C, D или E. Из них наиболее частой причиной хронического (длительного) гепатита являются вирусы гепатита B и C. Если у вас диагностирован хронический вирус гепатита B, ваш врач может порекомендовать противовирусное лечение, если первоначальная оценка покажет, что у вас тяжелое активное заболевание.

Большинство пациентов с хроническим гепатитом C будут рассматриваться для лечения. Как всегда, конкретные рекомендации вашего врача будут зависеть от вашей истории болезни и лечения.Противовирусные агенты для гепатита B и C включают интерферон или другие агенты, которые действуют непосредственно, чтобы остановить вирус (лекарства, названия которых заканчиваются на -vir , такие как энтекавир, ледипасвир и другие).

Стеатоз

Стеатоз, также называемый «жировой печенью», возникает, когда клетки печени накапливают жир в ответ на травму. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к накоплению жира в печени, не вызванному алкоголем, вирусной инфекцией, лекарствами или генетическим заболеванием.Родственный термин — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который относится к стеатозу, связанному с воспалением.

Так же, как пациенты с другими типами заболеваний печени, пациенты с НАЖБП могут прогрессировать до запущенной стадии заболевания печени и цирроза. Ожирение, диабет 2 типа и гиперлипидемия повышают риск НАЖБП. Лечение часто сводится к изменению образа жизни, например к диете, физическим упражнениям и снижению веса. Лекарства предназначены в основном для пациентов с более тяжелым заболеванием.

Слишком много алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, включая алкогольный гепатит, алкогольную жировую болезнь печени или цирроз. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание печени, связанное с алкоголем, он / она тщательно изучит анамнез и проведите медицинский осмотр, чтобы определить, сколько алкоголя вы употребляете, и найдите признаки прогрессирующего заболевания печени. Обследование может также включать анализы крови или визуализацию.

Очень важно распознать признаки и симптомы злоупотребления алкоголем на ранней стадии, потому что у пациентов часто симптомы не развиваются до тех пор, пока у них не появится опасное для жизни заболевание печени. Лечение от злоупотребления алкоголем может принимать различные формы, включая консультирование, лечение в стационаре или группы поддержки. Иногда лекарства можно использовать в качестве дополнения к другим видам терапии.

Опухоли печени

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли печени могут вызывать увеличение печени.Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей печени включают кисты, гемангиомы, аденомы или очаговую узловую гиперплазию. Часто эти образования можно определить только с помощью визуализации (КТ или МРТ). Иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Обычно доброкачественные опухоли печени не требуют лечения, если только они не вызывают серьезных симптомов, таких как боль в животе или кровотечение. В редких случаях аденомы печени могут переродиться в раковую опухоль, и ваш врач может порекомендовать периодическое обследование, чтобы убедиться, что в вашей печени не произошло никаких изменений.

Злокачественные опухоли печени можно разделить на первичные и вторичные опухоли печени. Первичные опухоли печени — это опухоли, которые возникают непосредственно из ткани печени. Наиболее распространенными примерами являются гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома. Арсенал лечения первичных опухолей печени может включать химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство или другие процедуры, направленные на печень. Некоторым пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой может быть назначена лечебная трансплантация печени. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего диагноза и конкретных обстоятельств.

Вторичная опухоль печени — это опухоль из другой части тела, поражающая печень. Опухоли могут прорастать непосредственно в печень (известное как прямая инвазия) или могут распространяться в печень через кровоток (известное как метастазирование). Практически любая опухоль может распространиться на печень, и лечение может быть различным. Когда ваши врачи составляют план лечения вторичных опухолей печени, они будут учитывать ваше общее состояние здоровья, характер вашего заболевания, другие сопутствующие заболевания и ваши собственные цели лечения.

Нарушения накопления в печени

Это относится к группе заболеваний, при которых печень накапливает слишком много углеводов, минералов или других биологических молекул. Часто причина является генетической и может усугубляться диетой или другими факторами вашего окружения. Существует множество болезней печени, например гемохроматоз (при котором печень накапливает слишком много железа), болезнь Вильсона (слишком много меди) или гликогеноз (гликоген, молекула, связанная с сахаром).

Если не лечить, эти заболевания могут вызвать опасную для жизни печеночную недостаточность.Лечение варьируется и может включать изменения в диете или прием лекарств, которые улавливают молекулы, вызывающие нарушение.

Копинг

Может быть страшно узнать, что ваша печень увеличена. Однако большинство причин увеличения печени доброкачественные и поддаются лечению. Ваша история болезни и симптомы помогут подобрать подходящее обследование. Открытое общение с вашими медицинскими работниками гарантирует, что вы понимаете план диагностики и лечения, и поможет уменьшить любое беспокойство, которое может у вас возникнуть.

Справочное руководство по заболеванию увеличенной печени

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 18 апреля 2020 г.

Обзор

Увеличенная печень больше обычного. Медицинский термин — гепатомегалия (hep-uh-toe-MEG-uh-le).

Увеличение печени — это не болезнь, а признак основной проблемы, такой как заболевание печени, застойная сердечная недостаточность или рак. Лечение включает выявление и устранение причины заболевания.

Увеличенная печень

Увеличение печени может иметь множество причин.

Симптомы

Увеличение печени может не вызывать симптомов.

Когда увеличение печени является следствием заболевания печени, это может сопровождаться:

• Боль в животе
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Печень — это большой орган в форме футбольного мяча, который находится в верхней правой части живота. Размер печени зависит от возраста, пола и размера тела. Многие условия могут вызвать его увеличение, в том числе:

Заболевания печени

• Цирроз
• Гепатит, вызванный вирусом, включая гепатиты A, B и C, или инфекционный мононуклеоз
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Алкогольная жировая болезнь печени
• Заболевание, при котором в печени накапливается аномальный белок (амилоидоз)
• Генетическое заболевание, вызывающее накопление меди в печени (болезнь Вильсона)
• Заболевание, вызывающее накопление железа в печени (гемахроматоз)
• Заболевание, вызывающее накопление жирных веществ в печени (болезнь Гоше)
• Заполненные жидкостью карманы в печени (кисты печени)
• Доброкачественные опухоли печени, включая гемангиому и аденому
• Непроходимость желчного пузыря или желчных протоков
• Токсический гепатит

Рак

• Рак, который начинается в другой части тела и распространяется на печень
• Лейкемия
• Рак печени
• Лимфома

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

• Закупорка вен, дренирующих печень (синдром Бадда-Киари)
• Сердечная недостаточность
• Воспаление тканей, окружающих сердце (перикардит)

Факторы риска

У вас больше шансов разовьется увеличенная печень, если у вас заболевание печени.Факторы, которые могут увеличить риск проблем с печенью, включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя может нанести вред вашей печени.

• Большие дозы лекарств, витаминов или пищевых добавок. Прием витаминов, добавок, безрецептурных или рецептурных лекарств в дозах, превышающих рекомендуемые, может увеличить риск повреждения печени.

  Передозировка ацетаминофена — наиболее частая причина острой печеночной недостаточности в США.Помимо того, что он входит в состав OTC, болеутоляющих, таких как Tylenol, он входит в состав более 600 лекарств, как OTC, , так и рецептурных.

  Знайте, что находится в лекарствах, которые вы принимаете. Читайте этикетки. Ищите «парацетамол», «ацетам» или «АПАП». Посоветуйтесь со своим врачом, если вы не уверены, что это слишком много.

• Травяные добавки. Некоторые добавки, в том числе черный кохош, ма хуанг и валериана, могут увеличить риск повреждения печени.
• Инфекции. Инфекционные заболевания, вирусные, бактериальные или паразитарные, могут увеличить риск повреждения печени.
• Вирусы гепатита. Гепатит A, B и C может вызвать повреждение печени.
• Плохое питание. Избыточный вес увеличивает риск заболевания печени, равно как и употребление нездоровой пищи, например, продуктов с избыточным содержанием жира или сахара.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания печени, вы можете:

• Соблюдайте здоровую диету. Выберите диету, полную фруктов, овощей и цельнозерновых.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляйте. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество алкоголя вам подходит, если таковое имеется.
• Соблюдайте инструкции при приеме лекарств, витаминов или пищевых добавок. Ограничьтесь рекомендованными дозами.
• Ограничьте контакт с химическими веществами. Используйте аэрозольные чистящие средства, инсектициды и другие токсичные химические вещества только в хорошо вентилируемых помещениях.Надевайте перчатки, длинные рукава и маску.
• Поддерживайте здоровый вес. Соблюдайте сбалансированную диету и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жиров. Если у вас избыточный вес, спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего сбросить вес.
• Бросить курить. Спросите своего врача о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

• Добавки следует использовать с осторожностью. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах травяных добавок, прежде чем принимать их.Некоторые методы альтернативной медицины могут нанести вред вашей печени.

  Травы и добавки, которых следует избегать, включают черный кохош, ма хуанг и другие китайские травы, окопник, германдр, чистотел большой, кава, пеннирояль, тюбетейка и валериана.

Диагностика

Ваш врач может начать с ощупывания вашего живота во время физического осмотра, чтобы определить размер, форму и текстуру печени. Однако этого может быть недостаточно для диагностики увеличения печени.

Дополнительные процедуры

Если ваш врач подозревает, что у вас увеличена печень, он или она может порекомендовать другие тесты и процедуры, в том числе:

• Анализы крови. Образец крови исследуется для определения уровней ферментов печени и выявления вирусов, которые могут вызвать увеличение печени.
• Визуальные тесты. Визуализирующие тесты включают КТ, сканирование, УЗИ или МРТ .
• Магнитно-резонансная эластография использует звуковые волны для создания визуальной карты (эластограммы) жесткости ткани печени. Этот неинвазивный тест может быть альтернативой биопсии печени.
• Удаление образца ткани печени для исследования (биопсия печени). Биопсия печени часто выполняется с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в печень. Игла вытягивает сердцевину ткани, которая затем отправляется в лабораторию для исследования.

Биопсия печени

Биопсия печени — это процедура взятия небольшого образца ткани печени для лабораторного исследования. Биопсия печени обычно выполняется путем введения тонкой иглы через кожу в печень.

Лечение

Лечение увеличенной печени включает лечение вызвавшего ее состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что у вас увеличена печень, он или она может направить вас к соответствующему специалисту после тестирования, чтобы определить причину.

Если у вас заболевание печени, вас могут направить к специалисту по проблемам печени (гепатологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Список всех лекарств, витаминов и добавок , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При увеличении печени некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или продолжительное?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Потребуются ли мне повторные посещения?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Набухшая печень — Амсеты

Что в этой статье

• Что такое опухшая печень?
• Что вызывает опухание печени?
• Признаки и симптомы
• Лечение и профилактика

Что такое опухшая печень?
Опухшая печень, обычно называемая увеличенной печенью или, с медицинской точки зрения, гепатомегалией, — это когда печень набухает сверх своего нормального размера.По данным клиники Майо, печень взрослого человека обычно весит от 2,6 до 3,3 фунта (от 1,2 до 1,5 кг) и в среднем составляет 5,9 дюйма (15 см) в ширину. Обычно увеличение печени не возникает само по себе, часто есть сопровождающие его симптомы, указывающие на основное заболевание.

Что вызывает опухание печени?
Опухание печени обычно является результатом заболевания печени, например цирроза или жировой болезни печени, однако другие состояния здоровья также могут вызвать набухание печени.К ним относятся бактерии, вирусы, паразиты, некоторые сердечные заболевания, генетические заболевания и некоторые типы лейкемии и лимфомы. По данным клиники Майо, наиболее частыми причинами увеличения печени являются:

• Алкогольные болезни печени, такие как алкогольная жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Вирусный гепатит
• Рак печени, или рак, распространившийся на печень

Наиболее частые причины увеличения печени, перечисленные выше, являются очень серьезными заболеваниями, и их нельзя игнорировать.

Признаки и симптомы
Увеличение печени обычно сопровождается симптомами, связанными с основным заболеванием, они могут включать любые из следующих:

• желтуха
• Мышечные боли и усталость
• зуд
• тошнота и / или рвота
• Боль в животе, масса или увеличение в размерах
• плохой аппетит и похудание
• Отек стоп и голеней
• легкие синяки

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в животе
• Лихорадка с желтухой
• Кровавая или кофейная рвота
• одышка
• Стул черный, дегтеобразный или ярко-красная кровь в стуле

Важно записаться на прием к врачу, если вы считаете, что у вас может быть какой-либо из перечисленных выше симптомов, или если вы беспокоитесь о здоровье своей печени.

Лечение и профилактика
Увеличение печени является поводом для беспокойства, однако не все причины считаются неотложной медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас увеличена печень или проявляются какие-либо признаки или симптомы, обязательно запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может предпринять соответствующие действия и посоветовать вам, что делать дальше. Лучший способ предотвратить развитие опухшей печени — вести здоровый образ жизни.Диета и упражнения важны наряду с отказом от курения и отказом от алкоголя.

Узнайте больше об основах здоровья печени у доктора Тарека Хассанейна, MD

Список литературы

Mayoclinic

Линия здоровья

Цирроз у детей: симптомы и лечение

Что такое цирроз?

Цирроз (произносится как «сур-о-сис») — это стадия заболевания печени, которая возникает, когда клетки печени повреждаются и образуется рубцовая ткань.Эта рубцовая ткань блокирует кровоток и накапливает продукты жизнедеятельности в организме. При циррозе нормальные участки печени окружены рубцами, которые не функционируют должным образом.

Цирроз у детей приводит к тому, что нормальные участки печени окружаются рубцами, которые не функционируют должным образом.

Люди часто думают о циррозе печени как о заболевании, вызванном длительным злоупотреблением алкоголем. Хотя это иногда является фактором у взрослых, цирроз у детей часто возникает из-за широкого спектра заболеваний печени, включая (но, конечно, не ограничиваясь):

• Гепатит B и гепатит C
• Аутоиммунный гепатит
• Наследственные болезни:
• Болезни желчных протоков:
  • Артрезия желчных путей
  • Склерозирующий холангит
  • Врожденный фиброз печени
  • Кисты холедоха
• Наркотики и токсины:
  • Изониазид
  • Метотрексат
  • Избыток витамина А
• Жировая болезнь печени

Симптомы цирроза у детей

Симптомы цирроза печени сами по себе часто не вызывают симптомов на ранних стадиях заболевания.Симптомы начинаются, когда возникает портальная гипертензия и / или печень начинает отказывать, поскольку рубцовая ткань заменяет здоровые клетки. Выраженность симптома может зависеть от степени поражения печени.

Человек на ранних стадиях цирроза печени может чувствовать усталость и слабость. Иногда он или она будет испытывать вздутие живота, которое кажется болезненным или болезненным. Семья может заметить, что у человека плохой аппетит или он худеет.

По мере прогрессирования болезни поток желчи блокируется или прекращается, и появляется желтуха (желтизна кожи или глаз).Тот же желчный пигмент, билирубин, который отвечает за желтый оттенок кожи при желтухе, может сделать мочу темной. Кровотечение и синяки могут возникать легче, и на их заживление уходит больше времени. Другие более поздние симптомы, некоторые из которых связаны с осложнениями, включают:

• Ладони покрасневшие
• Выпадение волос на теле
• Увеличенная печень
• Увеличенная селезенка
• Появление тонких пурпурно-красных кровеносных сосудов паучьего вида на коже, особенно вокруг пупка
• Задержка воды и отеки ног и живота
• Рвота кровью
• Зуд
• Инфекции брюшной полости
• Забвение или замешательство
• Тремор
• Невозможность полностью переработать лекарственные средства
• Расширенные, перекрученные, тонкостенные кровеносные сосуды, называемые варикозным расширением вен пищевода и / или желудка, которые могут разорваться и привести к опасному для жизни кровотечению
• Рак печени

Диагностика цирроза печени

Если врач вашего ребенка подозревает, что у вашего ребенка цирроз, он или она проведет тесты, чтобы подтвердить или исключить диагноз.Тесты могут включать (но не ограничиваются):

• Анализы крови — чтобы оценить, насколько хорошо работает печень, и определить причину
• КТ, УЗИ, МРТ или сканирование печени / селезенки для выявления изменений в печени
• Биопсия печени — анализ образца ткани печени, взятого с помощью тонкой иглы, введенной в печень

Лечение цирроза

Как правило, цирроз печени нельзя вылечить или обратить вспять, врачи лечат его, преследуя следующие цели:

• Устранение причины повреждения печени
• Предотвращение дополнительных повреждений
• Лечение симптомов и осложнений
• Лечение основных заболеваний

Врач вашего ребенка может назначить лекарства для лечения основной причины заболевания печени.Другие лекарства могут использоваться для контроля симптомов или борьбы с инфекциями. Некоторые лекарства назначают для избавления от лишней жидкости в организме или снижения риска разрыва кровеносных сосудов. Другие помогают организму вашего ребенка сократить поглощение вредных продуктов жизнедеятельности или токсинов.

Если осложнения цирроза больше не поддаются контролю или если печень находится под угрозой, она перестает функционировать, пересадка печени часто является лучшим вариантом.

Многие заболевания печени, вызывающие цирроз у детей, нельзя предотвратить, но есть меры предосторожности, которые вы можете предпринять.Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки, включая вакцины от гриппа и гепатита, в то время, которое рекомендует ваш педиатр. Если вашему ребенку необходимо принимать лекарства, которые могут повредить печень, следуйте рекомендациям врача по анализу крови.

Сбалансированное потребление питательных веществ важно для людей, у которых уже есть цирроз печени, может предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение печени, следуя инструкциям своего врача относительно диеты. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные калории для правильного роста и поддержания достаточной общей силы.Если цирроз более запущен и снижает способность печени правильно перерабатывать белок, врач может порекомендовать ограничить потребление белка. Врач также может порекомендовать ограничить потребление соли в рационе вашего ребенка, потому что соль имеет тенденцию удерживать воду в организме. Они также могут посоветовать избегать сырых морепродуктов. Убедитесь, что ваш ребенок принимает все предписанные витаминные добавки. Из-за повышенного риска инфекций врачи рекомендуют вакцины против гриппа, пневмонии и гепатита людям с циррозом печени.

Одним из опасных осложнений, которые могут возникнуть у человека с циррозом печени, является кровотечение из варикозно расширенных вен.Это происходит, когда увеличенный кровеносный сосуд в пищеводе и / или желудке открывается и вызывает кровотечение. Обычно, если это происходит, может начаться рвота кровью (которая может быть ярко-красной или черной, как кофейная гуща). Кроме того, в стуле может быть кровь — ярко-красная или черная с дегтем. Это событие требует неотложной медицинской помощи. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь или обратившись в ближайшее медицинское учреждение.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Причины, советы по лечению и профилактике

Исследования показывают, что до 25 процентов американцев страдают от жировой болезни печени, которая вызывает увеличение печени или, как ее называют в медицине, гепатомегалию. По сути, это означает, что печень опухла сверх нормального размера. Поскольку печень выполняет несколько важных функций, лечение гепатомегалии жизненно важно.

Наша печень помогает очищать кровь, удаляя вредные химические вещества, производимые нашим организмом.Он создает жидкую желчь, которая помогает расщеплять жиры в пище. Он также хранит сахар, также называемый глюкозой. Глюкоза дает нам энергию, когда нам это нужно. Когда у человека увеличена печень и его не лечят должным образом, это может привести к долгосрочным повреждениям.

Что может вызвать увеличение печени (гепатомегалию)?

Некоторые причины увеличения печени встречаются чаще, чем другие. Например, алкогольная болезнь печени — частая причина симптомов увеличения печени. Вирусный гепатит, в том числе гепатит A, B, C, D или E, также может привести к увеличению печени.Рак также может быть фактором. Он может попасть в печень из другого органа.

Исследования показывают, что чрезмерное употребление лекарств или их ненадлежащее использование может привести к повреждению печени, поэтому важно тщательно следовать инструкциям по рецепту.

Исследования показывают, что некоторые менее распространенные заболевания печени могут способствовать увеличению печени, а некоторые заболевания, которые влияют на другие органы, но косвенно затрагивают печень, могут приводить к набуханию печени.

Вот некоторые из косвенных факторов, которые могут повлиять на печень:

• Некоторые виды лейкозов
• Некоторые виды лимфомы
• Множественная миелома
• Генетические болезни (болезнь Вильсона, болезнь Гоше, болезни накопления гликогена)
• Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
• Инфекции (абсцесс печени, возвратный тиф)
• Повреждение печени токсинами
• Сложные заболевания печени и системные заболевания (амилоидоз, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит)

Плохое питание может подвергнуть людей риску неалкогольной жировой болезни печени .Жирная печень — это так, как звучит — слишком много жира в клетках печени. Когда диета человека превышает количество жира, с которым его организм может справиться, в печени накапливается жировая ткань. Когда жир составляет не менее 5 процентов печени, у вас жирная печень. Небольшое количество жира в печени не обязательно приводит к ее повреждению. Это становится проблемой, если скопление представляет собой простой жир. Накопление простого жира может вызвать воспаление и даже рубцевание печени .

Медицинские исследователи заявили, что если текущие тенденции сохранятся, неалкогольная жировая болезнь печени в Соединенных Штатах к 2030 году увеличится на 50 процентов.

Факторы риска гепатомегалии

Факторы риска гепатомегалии включают как генетические факторы, так и факторы образа жизни. Генетические факторы риска включают аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, хронические заболевания печени, рак печени, серповидно-клеточную анемию и ожирение.

Факторы образа жизни включают чрезмерное употребление алкоголя, привычки, повышающие риск заражения ВИЧ и гепатитом, такие как татуировки, внутривенное употребление наркотиков, переливание крови и незащищенный секс.

Симптомы, возникающие при увеличении печени (гепатомегалии)

Когда кто-то страдает ожирением печени, иногда симптомы отсутствуют, в других случаях люди сообщают об утомляемости , слабости и легком дискомфорте в животе. Поскольку избыток жира вызывает воспаление, аппетит может исчезнуть, что приведет к потере веса и слабости.

Вот некоторые другие симптомы, которые могут испытывать люди с увеличенной печенью (гепатомегалия):

Существуют и другие симптомы увеличения печени, которые менее распространены, но все же возникают у некоторых людей.Эти симптомы включают:

, зуд кожи и потеря волос на теле, нерегулярные менструации, красные ладони и красные поражения кожи.

Варианты диагностики и лечения увеличенной печени (гепатомегалия)

К сожалению, увеличенная печень какое-то время может оставаться незамеченной. Когда человек впервые ощущает симптомы, врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который включает в себя надавливание на правую сторону живота, чтобы ощутить размер печени и определить, есть ли болезненность.Диагностика увеличенной печени требует более внимательного изучения печени. Это может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и / или МРТ. В некоторых случаях используется ERCP. Это специальный прицел, который проверяет наличие проблем с трубками, по которым проходит желчь. Образцы клеток печени также могут быть взяты для проверки на жировую болезнь печени или рак.

Лечение увеличенной печени или гепатомегалии зависит от причины. Общие причины состояния, такие как алкогольный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени, как правило, улучшаются с улучшением образа жизни — воздержанием от алкоголя и здоровым питанием.

При гепатите А обычно требуется лечение, которое помогает бороться с инфекцией и поддерживать водный баланс организма. Если цирроз печени — проблема, лекарства могут помочь контролировать количество белка, всасываемого с пищей. Кроме того, могут потребоваться пилюли для воды, чтобы свести к минимуму задержку воды. Людям с увеличенной печенью, у которых наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, возможно, время от времени придется удалять жидкость с помощью иглы и шприца.

Пересадка печени — вариант в случаях, когда печень не работает.По данным отделения хирургии Колумбийского университета, около 17000 американцев ждут пересадки печени.

Советы по профилактике увеличения печени (гепатомегалии)

Конечно, никто не хочет доходить до точки, когда им нужна трансплантация органов. Как упоминалось ранее, печень — жизненно важный орган, который мы не можем принимать как должное. Доброта по отношению к своему телу может помочь сохранить нашу печень здоровой. Чтобы снизить риск увеличения печени, следуйте приведенным ниже советам:

• Ешьте здоровую пищу — фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.