Геморрагическая желтая лихорадка: Желтая лихорадка

Жёлтая лихорадка — Особенности заболевания

08.07.2022

«А, кстати, почему она называется желтой?» — спросил очередной путешественник, собирающийся в Того. Он столкнулся с необходимостью привиться против вируса желтой лихорадки, потому что при въезде в страну необходимо предоставить доказательство вакцинации — прививочный сертификат.

Очевидно, желтая лихорадка называется желтой из-за того, что может развиться желтуха, но это, поверьте, не самое страшное, что может произойти.

Мы сегодня подробно разберем ее, но сначала посетуем о том, что не будь в Того и в ряде других стран требования о необходимости подтверждения вакцинации, путешественник бы просто не пришел, так и не узнав, какие еще вакцины необходимо сделать перед путешествием, что собрать в аптечку и как защититься от тропической малярии — еще одной потенциально смертельной болезни.

Столкновение с вирусом

Тропические  районы Центральной и Южной Америки, а также страны Африки являются эндемичными по желтой лихорадке, то есть заболеть вполне реально.

Передача вируса человеку происходит через укус комара, который около 2х недель назад заразился от больного человека. Возможна также передача и при укусе лесных москитов, которые переносят вирус от диких приматов. Уровень заражения достигает пиков в сезон проливных дождей в Южной Америке и в поздние дождливые сезоны в Африке.

Инкубационный период  (период от инфицирования до развития симптомов) может длиться от 3 до 6 дней. В этот период обычно наблюдается высокая виремия — большое количество вируса в крови. Именно в этот период комар может инфицироваться от больного человека при укусе.

Симптомы желтой лихорадки

Начинается заболевание внезапно, с повышения температуры тела до 39–40С, головной боли/головокружения и боли в мышцах. Затем появляются тошнота, рвота, нарастают слабость, беспокойство, раздражительность.

Еще одним характерным симптомом является брадикардия на фоне лихорадки, которая развивается на втором этапе заболевания (симптом Фаже).

Через несколько дней наступает ремиссия — симптомы исчезают. В это время часть больных может выздороветь. Но у 15–25% пациентов симптомы рецидивируют и могут прогрессировать вплоть до летального исхода. 

В стадии рецидива отмечаются:

• жар;
• боли в животе;
• почечная недостаточность;
• рвота;
• увеличение печени и селезенки;
• развитие желтухи;
• кровотечение из слизистых;
• геморрагическая сыпь.

При прогрессии заболевания развивается полиорганная недостаточность. Если задействованы почки и печень, то риск смертельного исхода достигает 50%. Смерть наступает через 7–10 дней после появления симптомов. 

Диагностика заболевания

Легкие формы инфекционной болезни часто не диагностируются. Но диагноз желтой лихорадки должен быть исключен, если у пациента развилась желтуха, лихорадка и брадикардия.  

Характерные отклонения могут быть обнаружены в общеклиническом и в биохимическом анализах крови, в коагулограмме и в общем анализе мочи. Специфическая диагностика основана на ПЦР-диагностике — поиске генетического материала вируса в биологическом материале. Очень важно тестировать образцы в первые 10 дней от начала заболевания, когда чувствительность тестов выше.

Также применяется серологическая диагностика, то есть ИФА (определение антител), но здесь могут быть перекрестные, а значит ложно-положительные, результаты с другими флавивирусами, что затрудняет интерпретацию. Через 7–10 дней чувствительность определения антител класса М составляет 95%. Подтвержденным случаем считается клинически похожий случай + четырехкратное нарастание титра Ат в парных сыворотках при исключении перекрестной реакции с другими флавивирусами. 

Лечение желтой лихорадки

Специфического противовирусного лечения желтой лихорадки в настоящее время не существует. Большое значение имеет поддерживающая терапия, которая заключается в остановке кровотечений, поддержании давления, восполнении жидкости, при необходимости проведении гемодиализа, антибактериальной терапии вторичных осложнений.

Но заболевание можно предотвратить с помощью чрезвычайно эффективной вакцинации. Вакцина доступна по цене и безопасна. 

Как и для любой другой вакцины, в течение 2–3 дней после вакцинации от желтой лихорадки может развиться поствакцинальная реакция: небольшое покраснение и отечность в месте инъекции, легкое недомогание. У 5–10% получивших вакцину через 4–10 дней после вакцинации может возникнуть озноб, повышение температуры тела до 38,5С,  недомогание, головная боль, которые могут продлиться пару дней и хорошо купируются приемом НПВП — нестероидными противовоспалительными препаратами. 

Одной дозы вакцины хватает для формирования пожизненного иммунитета против вируса желтой лихорадки у более 80% уже через 10 дней после вакцинации, и у более 99% в течение 30 дней после вакцинации. Поэтому вакцинироваться необходимо хотя бы за 10 дней до въезда на эндемичную территорию, не говоря уже о том, что дата начала действия международного сертификата с внесенной вакцинацией против желтой лихорадки — это + 10 дней ко дню постановки вакцины.

10 дней — это минимум, но лучше все же готовиться заранее и последовательно. В H-clinic мы помогаем пациентам составить индивидуальный график вакцинации перед путешествием в зависимости от имеющегося времени, от территории, куда выезжает пациент, и от рисков, которые там могут быть. Помимо этого мы даем рекомендации по сбору аптечки и неспецифической профилактике других заболеваний (например, паразитарных, которыми можно заболеть при купании в водоемах).

И самое важное — многие эндемичные по желтой лихорадке территории также эндемичны и по малярии. В зависимости от длительности пребывания на опасной территории, сопутствующих заболеваний, преобладании тех или иных видов плазмодиев и возможной их устойчивости к лекарствам, мы подбираем наиболее адекватный и удобный режим химиопрофилактики малярии.  Даже в последние часы перед отлетом вы всегда можете узнать, что можно предпринять, если вы заранее не готовились к поездке, или необходимость лететь возникла внезапно. А мы всегда готовы в этом помочь!

Автор:
Врач-инфекционист, паразитолог,
Анастасия Коновалова

Возврат к списку

Жёлтая лихорадка. Что такое Жёлтая лихорадка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары.

Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.

• Характеристика возбудителя
• Патогенез желтой лихорадки
• Симптомы желтой лихорадки
• Диагностика желтой лихорадки
• Лечение желтой лихорадки
• Прогноз и профилактика желтой лихорадки
• Цены на лечение

Общие сведения

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.

Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.

В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.

Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.

Патогенез желтой лихорадки

Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания. Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.

Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия.

Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью, мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа, могут отмечаться внутренние кровоизлияния. Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.

Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита.

Диагностика желтой лихорадки

В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.

Лечение желтой лихорадки

Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы  реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).

В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.

Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении жёлтой лихорадки.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что такое УКВ? | Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ)

Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ) представляют собой группу заболеваний, вызываемых несколькими отдельными семействами вирусов. Термин «вирусная геморрагическая лихорадка» относится к состоянию, которое поражает многие системы органов организма, повреждает сердечно-сосудистую систему в целом и снижает способность организма функционировать самостоятельно. Симптомы этого типа состояния могут варьироваться, но часто включают кровотечение или кровоизлияние. Некоторые VHF вызывают относительно легкое заболевание, в то время как другие могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания. Большинство VHF не имеют известного лекарства или вакцины.

Хотя VHF вызываются несколькими семействами вирусов, эти вирусы имеют некоторые общие характеристики:

• Это РНК-содержащие вирусы, то есть вирусы, содержащие рибонуклеиновую кислоту (РНК) в качестве генетического материала. Эти вирусы являются наиболее распространенной причиной новых заболеваний у людей, поскольку РНК-вирусы изменяются с течением времени с высокой скоростью.
• Они покрыты или покрыты липопротеиновым внешним слоем, что облегчает уничтожение этих вирусов физическими (тепло, солнечный свет, гамма-лучи) и химическими (отбеливатели, моющие средства, растворители) методами.
• В природе они существуют в популяциях животных или насекомых, называемых популяциями хозяев , и обычно ограничены географическими районами, где обитают виды-хозяева.
• Они передаются людям, когда человек сталкивается с зараженным животным или насекомым-хозяином. После первоначального распространения среди населения некоторые вирусы VHF могут продолжать передаваться от человека к человеку.
• Вспышки ОВГ у людей трудно предотвратить, поскольку они могут возникать спорадически и их трудно предсказать.

Болезни ВГЛ по семействам вирусов

Проблемы ВГЛ

Все больше населения мира подвергается риску заражения ВГЛ

Число вирусов, вызывающих заболевания у людей во всем мире, постоянно растет, а пути распространения вирусов ВГЛ постоянно возрастают. может измениться из-за глобализации, международных поездок и изменения климата. Открытие и исследование вирусов и их носителей необходимо для ограничения глобального распространения и бремени болезней.

Возможна передача некоторых ОВЧ от человека к человеку

Вирусы VHF могут передаваться людям при контакте с инфицированными животными или насекомыми. Для многих VHF передача от человека к человеку может продолжаться, часто при прямом контакте или в медицинских учреждениях без надлежащих процедур инфекционного контроля. Дальнейшие исследования экологии болезней могут помочь ученым понять и, в конечном счете, контролировать закономерности и процессы передачи вируса.

Подтверждение случаев VHF может занять время

Недостаточно развитые лаборатории не могут быстро диагностировать и подтверждать заболевания, что приводит к задержкам в изоляции инфицированных людей. Быстрая и точная диагностика имеет жизненно важное значение во время вспышек для подтверждения случаев VHF, что приводит к более быстрой изоляции случаев и, в конечном итоге, к более коротким и менее серьезным вспышкам. Улучшение методов диагностики VHF, чтобы сделать их более быстрыми, точными и простыми в производстве и использовании, является важным компонентом борьбы с этими заболеваниями.

Профилактика вспышек ОВГ затруднена

Вспышки ОВГ происходят спорадически и нерегулярно, и их появление бывает трудно предсказать. Профилактика усложняется, когда животное-хозяин неизвестно или с трудом поддается контролю (например, грызуны или клещи). Требуются решительные меры по информированию о рисках и санитарному просвещению с упором на профилактику заражения для населения и инфекционный контроль для медицинских работников.

Доступность вакцин и методов лечения ограничена

Из-за ограниченного количества эффективных прививок или медикаментозного лечения некоторые VHF получают только базовую медицинскую помощь, которая не всегда адекватна для предотвращения распространения вируса и спасения жизней. Важно понимать, как вирус заражает и распространяется в организме, чтобы помочь в разработке методов лечения и новых стратегий защиты от инфекции.

Вирусные геморрагические лихорадки. Симптомы и причины

Обзор

Вирусные геморрагические лихорадки (hem-uh-RAJ-ik) — это инфекционные заболевания, которые могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания. Они могут повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, вызывая их протекание, и могут препятствовать свертыванию крови. Возникающее при этом внутреннее кровотечение обычно не опасно для жизни, но заболевания могут быть.

Некоторые вирусные геморрагические лихорадки включают:

• Денге
• Эбола
• Ласса
• Марбург
• Желтая лихорадка

Эти заболевания чаще всего встречаются в тропических районах. В Соединенных Штатах люди, которые получают их, обычно недавно путешествовали в одну из этих областей.

Нет лекарства от вирусной геморрагической лихорадки. Существуют вакцины только для нескольких типов. Пока не будут разработаны дополнительные вакцины, лучшим подходом будет профилактика.

Товары и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы вирусных геморрагических лихорадок различаются в зависимости от заболевания. В целом ранние признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Усталость, слабость или общее недомогание
• Головокружение
• Боли в мышцах, костях или суставах
• Тошнота и рвота
• Диарея

Симптомы, которые могут стать опасными для жизни

Более тяжелые симптомы включают:

• Кровотечение под кожу, во внутренние органы или изо рта, глаз или ушей
• Неисправности нервной системы
• Кома
• Бред
• Почечная недостаточность
• Дыхательная недостаточность
• Печеночная недостаточность

Когда обратиться к врачу

Лучше всего обратиться к врачу перед поездкой в ​​развивающуюся страну, чтобы убедиться, что вы получили все доступные прививки и перед поездкой проконсультируетесь, как оставаться здоровым.

Если по возвращении домой у вас появятся признаки и симптомы, обратитесь к врачу, желательно с опытом работы в области международной медицины или инфекционных заболеваний. Расскажите своему врачу, где вы путешествовали.

Записаться на прием

Причины

Вирусные геморрагические лихорадки передаются при контакте с инфицированными животными или насекомыми. Вирусы, вызывающие вирусные геморрагические лихорадки, живут в различных животных и насекомых-хозяевах. Чаще всего хозяевами являются комары, клещи, грызуны или летучие мыши.

Некоторые вирусные геморрагические лихорадки также могут передаваться от человека к человеку.

Как передается?

Некоторые вирусные геморрагические лихорадки передаются через укусы комаров или клещей. Другие распространяются при контакте с инфицированными жидкостями организма, такими как кровь, слюна или сперма. Некоторые разновидности можно вдыхать через инфицированные крысиные фекалии или мочу.

Если вы отправляетесь в район, где распространена определенная геморрагическая лихорадка, вы можете заразиться там, но у вас не появятся симптомы, пока вы не вернетесь домой. В зависимости от типа вируса для развития симптомов может потребоваться от двух до 21 дня.

Факторы риска

Проживание или поездка в район, где распространена определенная вирусная геморрагическая лихорадка, увеличивает риск заражения этим конкретным вирусом. Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• Работа с инфицированными людьми
• Забой или поедание инфицированных животных
• Совместное использование игл для внутривенного введения наркотиков
• Незащищенный секс
• Работа на открытом воздухе или в зданиях, кишащих крысами
• Контакт с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями

Осложнения

Вирусные геморрагические лихорадки могут вызывать:

• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Смерть

Профилактика

Профилактика вирусных геморрагических лихорадок является сложной задачей. Если вы живете, работаете или путешествуете в районах, где эти заболевания распространены, защитите себя от инфекции, используя соответствующие защитные барьеры при работе с кровью или биологическими жидкостями. Например, надевайте перчатки и щитки для глаз и лица. Меры предосторожности также включают осторожное обращение, дезинфекцию и утилизацию лабораторных образцов и отходов.

Сделайте прививку

Вакцина против желтой лихорадки обычно считается безопасной и эффективной. Однако в редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты. Вакцина против желтой лихорадки не рекомендуется для детей младше 9 месяцев; беременные женщины, особенно в первом триместре; или люди с ослабленной иммунной системой.

Существует также вакцина против лихорадки Эбола, которая защищает от одного типа лихорадки Эбола. Уточните в Центрах по контролю и профилактике заболеваний статус стран, которые вы посещаете — для въезда в некоторые из них требуются сертификаты о прививках.

Избегайте комаров и клещей

Делайте все возможное, чтобы избегать этих насекомых, особенно во время поездок в районы, где наблюдаются вспышки вирусных геморрагических лихорадок. Носите светлые длинные брюки и рубашки с длинными рукавами или, что еще лучше, одежду с перметриновым покрытием. Не наносите перметрин непосредственно на кожу.

По возможности не выходите на улицу в сумерках и на рассвете, когда комары наиболее активны, и наносите на кожу и одежду средство от комаров с концентрацией ДЭТА от 20% до 25%. Если вы остановились в палаточных лагерях или в отелях, используйте надкроватные сетки и противомоскитные спирали.

Защита от грызунов

Если вы живете там, где происходят вспышки вирусной геморрагической лихорадки, примите меры, чтобы не допустить проникновения грызунов в ваш дом:

• Держите корм для домашних животных закрытым и храните его в непроницаемых для грызунов контейнерах.
• Храните мусор в контейнерах, защищенных от грызунов, и часто мойте контейнеры.
• Регулярно выбрасывайте мусор.
• Убедитесь, что двери и окна имеют плотно прилегающие экраны.
• Держите поленницы, штабеля кирпичей и другие материалы на расстоянии не менее 100 футов от вашего дома.