Когда новорожденного можно купать в обычной воде: Советы по купанию и уходу за новорожденным ребенком

Как купать новорождённого — Лайфхакер

13 ноября 2022 Ликбез Жизнь

Советы педиатра и подробная видеоинструкция.

Ия Зорина

Автор Лайфхакера, атлет, КМС

Есть ли противопоказания к купанию новорождённого

Противопоказаний к купанию здоровых младенцев не существует, а их первая ванна проводится ещё в родильном доме, в первые 6–24 часа после рождения.

С полным погружением в воду стоит подождать, пока не отпадёт пуповинный остаток. После этого можно купать ребёнка, не опасаясь за ранку, — доказано, что водные процедуры никак не влияют на её заживление.

Педиатр Алина Корф рассказывает, что особенно осторожно стоит купать недоношенного ребёнка.

Корф Алина Валерьевна

Педиатр клиники «Рассвет»

У недоношенных младенцев более высокий риск потери тепла при купании, поэтому лучше рассмотреть вариант, при котором малыша заворачивают в тонкую пелёнку и укладывают на дно ванны по плечи.

Как часто нужно купать новорождённого

Алина Корф не рекомендует делать это ежедневно, поскольку частое взаимодействие воды и рогового слоя кожи малыша может привести к её сухости, а это, в свою очередь, — к нарушению её целостности и барьерных свойств.

Каждый день стоит проводить туалет глаз, кожных складок и подмывание для удаления кала, мочи и остатков еды, а полноценные ванны устраивать только 2–3 раза в неделю.

Можно обмывать новорождённого как на пеленальном столике, так и с погружением в детскую ванночку. Последнее лучше подходит для снятия стресса.

В то же время ни тот, ни другой режим не вредит коже новорождённых детей, а выбор зависит от того, насколько родители готовы приступать к процедуре.

Какое средство выбрать для купания новорождённого

В первый месяц ребёнка можно мыть просто чистой водопроводной водой. Однако у такого подхода есть свои минусы.

Корф Алина Валерьевна

Мытьё только водой не является лучшим способом очищения кожи малыша. Во‑первых, она способна увеличивать pH кожи с 5,5 до 7,5, что может повлиять на её физиологические функции. Во‑вторых, вода не так хорошо удаляет с кожи фекалии, мочу и остатки пищи, как мягкое очищающее средство.

Алина Корф советует использовать жидкое средство, которое соответствует следующим критериям:

• обладает нейтральным или слегка кислым pH от 5,5 до 7;
• содержит в составе только исследованные, безопасные и одобренные регулирующими органами ингредиенты;
• не содержит отдушки совсем либо включает те, что одобрены и не вызывают нежелательных реакций;
• включает комплекс мягких эмульгаторов и поверхностно‑активных веществ (ПАВ) для эффективного очищения и увлажнения кожи;
• не содержит агрессивных ПАВ, в частности лаурилсульфата натрия. Этот компонент повышает pH кожи и нарушает кислотную мантию, что снижает защиту от микробов, приводит к сухости и раздражению;
• не раздражает кожу и глаза ребёнка.

Следует избегать использования моющих средств на основе мыла, особенно в жёсткой воде. Также не стоит добавлять в ванну травы, поскольку они повышают риск развития аллергических реакций и способны приводить к сухости через влияние на pH.

Корф Алина Валерьевна

Стоит отметить, что для недоношенных детей до 32‑й недели следует использовать только тёплую воду в течение первых семи дней, чтобы уменьшить риск раздражения кожи моющими средствами. При её повреждении следует использовать стерильную тёплую воду.

Как правильно мыть новорождённого без погружения в ванну

Позаботьтесь о том, чтобы в комнате было тепло, а ребёнок был сыт, доволен и не хотел спать. Подготовьте всё необходимое:

• два полотенца с капюшоном;
• ёмкость с тёплой водой;
• детский шампунь или пенку для мытья;
• мягкую хлопковую ткань для умывания;
• ватные диски;
• свежий подгузник;
• одежду ребёнка.

Для начала согрейте ванную комнату. Например, можете включить на несколько минут горячий душ.

Установите поверхность, на которой будет лежать ребёнок по время мытья. Это может быть пеленальный столик или ванночка для купания. Постелите два полотенца одно на другое. Поставьте рядом две ёмкости с водой 38–40 °С. Если у вас нет термометра, можете проверить температуру локтем — вода должна быть тёплой, но не горячей.

Разденьте ребёнка, оставив подгузник, положите его на полотенца и закутайте в одно из них.

Обмакните ватный диск в обычную воду без мыла. Протрите глаза — от внутреннего угла к внешнему. Для каждого используйте отдельный диск, чтобы избежать инфекции. Обмакните в воду без мыла мягкую ткань, умойте лицо и вытрите сухим полотенцем.

Намочите ткань в воде с детским моющим средством и протрите шею, уделяя внимание всем складочкам. Смойте мыло с помощью ткани и вытрите насухо. Таким же образом очистите руки, по очереди доставая их из полотенца, но оставляя остальное тело закутанным.

Затем переверните малыша на бок и быстро протрите спинку. Снова закутайте ребёнка в полотенце и по одной помойте ножки.

В конце расстегните подгузник, оставив его под ребёнком. Чуть более мыльной водой помойте гениталии и попу.

Если купаете девочку, подмывать нужно спереди назад, если мальчика — обязательно промыть под мошонкой. Не пытайтесь отодвинуть крайнюю плоть.

Смойте мыло, затем уберите мокрый подгузник и наденьте свежий. Достаньте из‑под ребёнка мокрое полотенце и закутайте его в сухое.

В последнюю очередь можете помыть голову. Возьмите закутанного ребёнка под мышку и, аккуратно поддерживая, намочите голову водой. Если у малыша длинные волосы, можете использовать пару капель шампуня. Смойте средство и промокните голову капюшоном полотенца.

После купания можно покормить ребёнка, а также согреть его своим теплом — положить на грудь и укрыть сверху полотенцем.

Как купать новорождённого в ванночке

Как и в предыдущем варианте купания, для начала надо убедиться, что температура в помещении достаточно высокая и ребёнок не замёрзнет.

Также проверьте состояние малыша. Он должен быть бодрым, довольным и не голодным. При этом не стоит купать ребёнка сразу после кормления — лучше подождать некоторое время.

Наполните детскую ванночку водой на 8–10 см. Сначала налейте холодную, затем понемногу добавляйте горячую, пока температура не достигнет 37–38 °С. Если у вас нет термометра, можете оценить температуру с помощью локтя — вода должна быть тёплой, не горячей.

Разденьте ребёнка и заверните его в полотенце. Для начала протрите ему лицо ватным диском, смоченным в обычной воде. Умойте глаза от внутреннего уголка к внешнему, используя для каждого новый ватный диск. Помойте уши снаружи, складочки шеи, гениталии и попу.

В процессе умывания разговаривайте с ребёнком, пойте ему песенки. Так малыш будет более расслаблен и доволен купанием.

После первых процедур снимите с малыша полотенце. Одной рукой поддерживайте его за плечи и шею, другой — под попу. Продолжая разговаривать с ребёнком, опустите его в ванночку так, чтобы голова полностью находилась над уровнем воды.

Одной рукой продолжайте держать малыша за плечи и шею, а второй поливайте его водой — осторожно, без брызг.

Достаньте ребёнка из ванночки, положите на полотенце и вытрите насухо, особенно в складках.

Наденьте на ребёнка свежий подгузник и одежду. Также после купания можно сделать ребёнку лёгкий массаж. Это поможет ему расслабиться и уснуть.

Не стоит использовать кремы и лосьоны, если их не посоветовал ваш педиатр. Некоторые средства могут принести больше вреда, чем пользы.

Какие меры предосторожности стоит соблюдать при купании новорождённого

Американская Академия Педиатрии (ААР) и CPSC приводит следующие правила безопасности для родителей при купании ребёнка:

• Используйте безопасную и прочную ванну. Все её части должны быть прочно закреплены и исправны. Отдавайте предпочтение нескладным ваннам. Используйте наклейки, снижающие риск скольжения.
• Выбирайте ванну с гладкой формой и краями. Всегда помните о возможности ударов, скольжения, застревания и обвития частей тела ребёнка. Избегайте ванн с сетками, дополнительными материалами, складными частями, а также надувных моделей.
• Всегда проверяйте ванну на наличие ржавчины и плесени. Полностью сливайте воду после каждого использования и высушивайте её. Рассмотрите возможность покупки ванны с устойчивой к плесени пенопластовой подкладкой.
• Никогда не оставляйте ребёнка одного в ванной. Дети могут утонуть даже в небольшом количестве воды. Не поворачивайтесь спиной ни на мгновение и не оставляйте детей на попечение другого ребёнка.
• Всегда проверяйте температуру воды, чтобы избежать ожогов. Температура в ванночке не должна превышать 37–38 °С.

Читайте также 🧐

• Зачем новорождённым белый шум и где его взять
• Как правильно держать новорождённого
• Когда зарастает родничок у ребёнка
• Можно ли защититься от синдрома внезапной детской смерти
• 10 странностей новорождённых, которые могут напугать до ужаса. И напрасно

пошаговая инструкция и советы педиатра

Итак, вы принесли новорожденного ребенка домой – накормили, уложили в кроватку, а вечером предстоит первое купание. Конечно, у многих мам (особенно, если ребенок первый) процесс купания вызывает панику и страх. А что, если вода попадет ребенку в нос или уши? А что, если вода будет слишком горячей или холодной, и малыш обожжется или простудится? А нужно ли использовать марганцовку или можно обойтись отваром ромашки? Нужно ли использовать мочалку, и какое средство для купания лучше выбрать. Остановимся на каждом моменте подробнее.

Пошаговая инструкция, как купать новорожденного в ванночке первый раз

Шаг 1. Выбираем ванночку для малыша

Первое, что необходимо приобрести – это маленькую ванночку для купания малыша. Некоторые родители предпочитают сразу купать ребенка в большой ванне, и это не воспрещается, но вызывает определенные хлопоты. Перед каждым купанием ванну нужно тщательно мыть и ополаскивать, да и за температурой воды сложнее следить, поэтому проще приобрести небольшую ванночку. И лишь когда малыш подрастет, его можно будет отпускать в «большое плавание», подстелив в ванну резиновый коврик или поставив горку.

Сейчас в детских магазинах представлен огромный ассортимент детских ванн – анатомических, со специальной горкой-подставкой, со встроенным пеленальным столиком и другие модели, призванные облегчить процесс купания. Если есть возможность, можно приобрести и усовершенствованную модель, но и самая простая ванночка будет совершенно ничем не хуже.

Шаг 2. Приготовим все необходимое для купания

Для купания новорожденного понадобятся: градусник для воды, специальное детское мыло (кусковое или жидкое), махровая губка, ковшик для ополаскивания и большое махровое полотенце (лучше с уголком-колпачком), чтобы завернуть ребенка после купания.

Градусник для воды, нужен для того, чтобы измерять температуру воды в ванной – чтобы не перегреть и не заморозить малыша. Конечно, можно воспользоваться обычным методом и проверить температуру воды, капнув себе на запястье или на локоть, но восприятие у всех может быть разное, поэтому лучше перестраховаться. Рекомендуемая педиатрами температура воды для купания – 34 – 36 градусов. В самой ванной комнате температура воздуха должна быть примерно 25 – 26 градусов, чтобы малыш не замерз. Когда ребенок подрастет, температуру воды и воздуха в помещении можно будет потихоньку снижать, закаливая ребенка.

Выбирая средство для купания, совершенно неважно – будет ли это кусковое детское мыло или гель для купания. Главное, чтобы в составе не было никаких сильных отдушек, красителей и агрессивных моющих веществ. Средство для купания должно быть гипоаллергенным, мягким, хорошо смываться и подходить как для мытья головы, так и всего тела ребенка.

Фото: Hans Lippert, globallookpress.com

Шаг 3. Выбираем подходящее время для купания

Педиатры советуют купать малыша, когда он находится в хорошем настроении – сыт, не плачет, не засыпает. Лучше всего купать новорожденного ребенка перед вечерним кормлением и сном. Также лучше купать ребенка всегда в одно и то же время, чтобы у него постепенно выработался режим, тогда он не будет плакать или не заснет случайно, когда вы наполняете ванную.

Шаг 4. Наполняем ванну водой

Саму ванночку перед купанием необходимо вымыть с содой (чистящие средства лучше не использовать, поскольку они могут плохо смываться). Что касается извечного вопроса, нужно ли добавлять марганцовку в воду при купании, то сейчас педиатры не рекомендуют добавлять ни марганцовку, ни каких-либо отваров лекарственных трав или специальных дезинфицирующих средств. Ведь если вы переборщите с количеством марганцовки или плохо ее растворите в воде, то можете легко обжечь нежную кожу младенца. А лекарственные травы могут вызвать сильную аллергическую реакцию. В кипячении воды для купания также нет никакой необходимости.

Сколько наливать воды в ванночку? Педиатры советуют не наполнять ванночку полностью, достаточно чтобы вода слегка покрывала тело малыша при купании.

Шаг 5. Приступаем к самому купанию

Перед тем как приступить к купанию, убедитесь, что ванночка стоит устойчиво, не шатается. Для удобства можете установить туда специальную горку для купания, предварительно положив наверх пеленку, чтобы малыш не соскользнул с нее. Аккуратно разденьте ребенка и осторожно опустите его в воду. Можно опускать в воду ребенка прямо в пеленке, а после аккуратно ее развернуть. Дайте малышу привыкнуть к воде: пусть он поболтает в ней ручками и ножками. Если малыш сильно плачет, не затягивайте процесс купания, а вытащите его из воды.

Обязательно придерживайте ребенка – например, расположите его голову у себя на предплечье левой руки, а свободной правой аккуратно намыльте тело ребенка, осторожно промойте все складки на руках и ногах, на шее, за ушами, паховые складки. Не забудьте раскрыть кулачки ребенка, промыть ладошки и между пальцами. В последнюю очередь приступайте к мытью волос – аккуратно распределите небольшое количество средства для купания по волосам, слегка помассируйте и смойте пену водой из ковшика. Обязательно прикрывайте ладонью лоб ребенка, чтобы вода не попала в глаза. Не нужно мыть с детским шампунем голову малышу при каждом купании, ведь новорожденные дети не успевают испачкаться за день. Также не нужно мыть малыша с мылом каждый день. Ничего нет страшного, если немного воды попадет в ушные раковины – после купания просто аккуратно промокните слуховой проход ватным тампоном, который впитает всю лишнюю влагу. В самом конце ополосните малыша чистой водой из ковшика, чтобы полностью смыть мыльную пену.

– Самое главное правило при купании ребенка – никогда не оставляйте его одного в воде, даже если вам всего лишь нужно отвернуться за полотенцем или дотянуться до шампуня. Всегда готовьте все необходимое для купания заранее или попросите кого-то из домочадцев, чтобы вам передали нужную вещь, – советует педиатр Юлия Бережанская.

Сколько длится по времени купание новорожденного ребенка? Для первого купания вполне достаточно 5 – 10 минут, потом это время можно постепенно увеличивать до 30 минут, главное, чтобы вода не сильно остыла.

Шаг 6. Заканчиваем купание

После того, как вы закончили купать новорожденного малыша, аккуратно, не забывая придерживать ему головку, вытащите его из воды и заверните в заранее приготовленное махровое полотенце. Если полотенце с уголком, используйте его как колпачок для малыша. Перенесите ребенка на пеленальный столик или заранее подготовленную поверхность, после чего аккуратно промокните мокрую кожу полотенцем. Не трите нежную кожу, чтобы не повредить ее. После тщательно обработайте пупочную ранку, нанесите на тело ребенка крем под подгузник или присыпку, оденьте подгузник, чепчик и остальную одежду. Все, теперь можно приступать и к кормлению малыша.

Шаг 7. А если ребенок болеет или после прививки?

Конечно, многих мам интересует такой вопрос – можно ли купать новорожденного малыша, если он болеет или ему недавно сделали прививку. Большинство педиатров советует не купать малыша в день, когда сделали прививку. В остальные дни купать малыша можно, но не нужно тереть место прививки. Что касается болезни, то все зависит от состояния малыша – если он вялый, сильно капризничает, то лучше отказаться от купания. Если же малыш весел и активен, можно его искупать, но не затягивать сам процесс и поскорее одеть ребенка в теплые вещи.

Популярные вопросы и ответы

Нужно ли использовать марганцовку для купания новорожденных и чем ее можно заменить?

– Для купания новорожденных используется обычную воду. Ее не надо кипятить, не надо стерилизовать или добавлять какие-то специальные средства. Марганцовку мы тоже не добавляем. Во-первых, ее сейчас можно купить только по рецепту, потому что это серьезный препарат, и если его использовать бездумно, то можно серьезно пострадать. Достаточно просто обработать пупочную ранку после купания перекисью водорода, – объясняет врач-педиатр, участник «Совета детских экспертов» Юлия Бережанская.

Как часто нужно купать новорожденного в холодное время суток, особенно, если дома прохладно?

– Гигиенические и водные процедуры желательно проводить ежедневно – это, скорее не вопрос чистоты, а закаливание, физическая активность, успокоение, контакт с водой и другие моменты, которые благоприятно влияют на ребенка. Поэтому по возможности купаем ребенка ежедневно, вне зависимости от сезона и погоды за окном. Оптимальная температура воздуха в помещении для нормальной работы организма – 19 – 21 градус. Редко в какой квартире температура опускается ниже этих показателей, поэтому спокойно купаем малыша ежедневно, – объясняет педиатр.

Что делать, если кожа малыша после купания шелушится?

– Кожа новорожденного ребенка подвергается шелушению в течение первого месяца жизни. Это может быть крупнопластинчатое шелушение или средне- и мелкопластинчатое шелушение, проявляющееся на всех кожных покровах. Это никак не связано с купанием, вода на это никак не влияет. Степень выраженности шелушения у разных детей разное, и нет смысла пытаться от него избавиться с помощью различных масел, смягчающих кремов и мазей. Этот эпителий в течение 3 – 5 недель самостоятельно уходит без лишней помощи, – объясняет детский эксперт Юлия Бережанская.

Какие отвары лекарственных трав можно добавить в ванночку, если у ребенка есть опрелости или раздражение кожи?

– Здесь та же история, что и с марганцовкой. Не требуется ничего добавлять в воду, чтобы не навредить ребенку. Отвары из трав – это, в первую очередь, лекарственные препараты, которые мы стараемся у детей не использовать без крайней необходимости, поскольку есть высокий риск развития местных аллергических реакций. Поэтому ничего с кожей новорожденного ребенка мы не делаем – достаточно обычной воды, моющего средства 1 – 2 раза в неделю по необходимости и на этом все, – отмечает доктор.

На что нужно обращать внимание в первую очередь при купании новорожденного ребенка?

– При купании новорожденного ребенка в первую очередь мы обращаем внимание на … состояние родителей. Потому что очень часто, особенно с первым ребенком, бывает сложно скоординировать действия, отсюда излишнее волнение и суета. Помним про безопасность – если ребенка купаем в отдельной ванночке, она должна устойчиво стоять на какой-то твердой поверхности. Можно купать малыша сразу в большой ванне – главное, обязательно проверить температуру воды, прежде чем положить туда ребенка. Термометр можно не использовать, а ориентироваться на собственные ощущения – здесь уже выбор за родителями. Вода может попадать и в уши, и в пупок, но главное, чтобы не попадала в рот. Ни в коем случае не оставляем в ванне ребенка одного – независимо от возраста, ни на одну секунду. Существуют множество разных приспособлений для облегчения купания для родителей, но нельзя ни уходить, ни отворачиваться, оставляя ребенка в воде без присмотра, – подчеркивает педиатр.

Как купать детей с атопическим дерматитом?

– Каких-то специальных рекомендаций по купанию детей с атопическим дерматитом нет. Для купания также используется обычная вода. Совместно с аллергологом или педиатром подбираются уходовые средства – эмоленты (местные препараты, которые используются для поддержания нормального состояния кожи, увлажненности и обеспечения всех ее барьерных функций), а также специальные моющие средства – пенки, шампуни для атопиков. Никаких отваров трав также не нужно добавлять в воду. Необходимо обеспечить влажность в помещении, иначе кожа будет просто пересыхать, – уточняет педиатр Юлия Бережанская.

Как купать ребенка

Купание — это возможность для вас и вашего ребенка весело провести время, поиграть и пообщаться. Купания 2–3 раза в неделю достаточно, чтобы ваш ребенок оставался чистым.

Ваша акушерка или медицинская сестра (PHN) покажет вам, как купать ребенка в первый раз. Вы можете попросить сделать это один или два раза, прежде чем пытаться.

Вы можете мыть ребенка в основной ванночке или в раковине, или в собственной маленькой детской ванночке.

Вы также можете помыть малыша вместо купания. Или вы могли бы иметь их в ванне с вами.

Посмотрите видео о том, как купать ребенка — Youtube

Купание ребенка

При купании ребенка выполните следующие действия:

1. Подготовьте и согрейте комнату перед началом купания — дети могут быстро замерзнуть.
2. Перед купанием соберите все необходимое, включая полотенца, вату, чистый подгузник и одежду.
3. Наполните тазик, ванну, детскую ванночку или раковину, пока в ней не останется воды на 8-10 см или около того. Уровень воды должен быть достаточно высоким, чтобы покрыть животик ребенка.
4. Убедитесь, что вода в ванне имеет правильную температуру — около 36 градусов Цельсия.
5. Разденьте ребенка и снимите с него подгузник.
6. Вымойте лицо и попку ребенка перед тем, как положить его в ванночку.
7. Подержите голову ребенка над тазиком и вымойте ему голову.
8. Медленно опустите ребенка в воду, чтобы он не чувствовал, что падает.
9. Поднимите ребенка в воду, положив одну руку ему за плечи и шею, удерживая его внешнюю руку своей рукой.
10. Поместите другую руку под их ягодицы.
11. Когда их нижняя часть опирается на дно раковины или ванны, вы можете освободить эту руку, чтобы помыть их. Другой рукой держите голову ребенка над водой.
12. После того, как вы искупаете их, просуньте свободную руку им под зад.
13. Держите их ноги этой рукой, так как теперь они будут скользкими, затем поднимите их на полотенце.
14. Протрите их насухо. Не забывайте о своих кожных складках и складках.
15. Опорожнить тазик, ванну, детскую ванночку или раковину.

Как держать ребенка, когда его кладут в ванну

Что вам нужно

Подготовьте все необходимое перед началом работы:

• детская ванночка или тазик с теплой водой – обычная вода без мыла лучше всего подходит для детей до 1 месяца
• чистый подгузник
• чистая одежда
• полотенца
• немного ваты

Не используйте мыло, шампунь или продукты, когда они очень молоды.

Обычная вода подойдет и безопаснее для кожи вашего ребенка.

Безопасность для купания

Дети в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску утонуть в ванне. Утопление может произойти очень быстро, без какого-либо шума. Это может произойти в очень небольшом количестве воды.

Дети, пережившие почти утопление, часто имеют долгосрочные последствия для здоровья в результате черепно-мозговой травмы.

Важный

Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне ни на секунду. Младенцы могут утонуть в очень небольшом количестве воды. Они также могут подвергаться риску ожогов.

Если вам нужно уйти, возьмите с собой ребенка. Никогда не позволяйте старшему ребенку присматривать за ребенком во время купания. Присмотр взрослых необходим для вашего ребенка в любое время.

Всегда сливайте воду из ванны, когда закончите.

Не используйте сиденья для ванн

Не используйте сиденья для ванн. Они не являются защитным снаряжением. Ваш ребенок может выскользнуть или опрокинуться вперед или на бок в воду.

Как часто купать ребенка

Вам не нужно купать ребенка каждый день, но вы можете, если это расслабляет и успокаивает его.

Двух-трех купаний в неделю достаточно, чтобы ваш ребенок оставался чистым. Выберите время, когда они не слишком голодны или устали. Лучше не купать их сразу после кормления.

Температура ванны

Информация:

Коже вашего ребенка нужна более холодная вода, чем вашей собственной. Вода, которая может казаться вам едва теплой, может быть болезненно горячей для вашего ребенка.

Сначала налейте холодную воду в таз или ванну. Затем налейте теплую воду. Наконец, снова налейте холодную воду, чтобы убедиться, что краны холодные и не обожгут вашего ребенка.

Температура должна быть около 36 градусов Цельсия. Используйте термометр для ванны, чтобы проверить это.

Всегда проверяйте температуру воды в ванне локтем. Ваши руки недостаточно чувствительны. Хорошо перемешайте воду, чтобы не было «горячих пятен».

Никогда не кладите ребенка в ванну, когда вода еще течет. Температура воды может быстро меняться.

Убедитесь, что в комнате, где вы их купаете, тепло. Закройте окна, чтобы предотвратить сквозняк.

Количество используемой воды

Уровень воды должен быть достаточно высоким, чтобы покрыть животик ребенка, когда он лежит. Убедитесь, что вы всегда держите голову ребенка подальше от воды.

Связь с ребенком во время купания

Время купания может быть особенным временем общения с ребенком, когда вы массируете его и играете с ним. Это поможет вашему ребенку расслабиться, если вы будете продолжать говорить, пока моете его.

После купания

Высушите их и уделите особое внимание кожным складкам.

Сейчас самое время нанести на кожу ребенка масло или крем. Не используйте водный крем для сухой кожи, так как это может привести к ее повреждению.

Не наносите масла на кожу ребенка, если ему меньше 1 месяца. Не используйте ничего, что содержит арахисовое масло, так как у некоторых детей может быть аллергия на него.

Очистка остальной части тела

Используйте свежие кусочки ваты для очистки вокруг ушей вашего ребенка (но не внутри них).

Важный

Никогда не используйте ватные палочки внутри слухового прохода ребенка.

Окуните вату в воду. Убедитесь, что он не становится слишком влажным. Аккуратно протрите глаза ребенка от носа кнаружи внутрь.

Используйте свежий кусок ваты для каждого глаза, чтобы не занести липкость или инфекцию.

Таким же образом вымойте остальную часть лица, шеи и рук ребенка и аккуратно вытрите их полотенцем.

Купание новорожденных

Цели

Предоставление клинического руководства, поддерживающего последовательное предоставление семейно-ориентированной медицинской помощи в сети. Он включает в себя основные принципы, связанные с поддержанием целостности кожи младенцев, поддержанием комфорта и чистоты ребенка, а также содействием участию родителей и установлению связи.

Аудитория

Это руководство применимо ко всему медицинскому, сестринскому, акушерскому и вспомогательному персоналу, осуществляющему уход за новорожденными в больницах и общественных учреждениях Западной Шотландии. Персонал также должен знать рекомендации по гигиене рук, уходу за детьми, рожденными от матерей с ВИЧ, и любые соответствующие аптечные монографии. Купание новорожденных будет осуществляться с целью удовлетворения потребностей каждого отдельного ребенка и семьи, а также продвижения заботы, ориентированной на семью.

Первое купание ребенка — важное событие, когда родители/опекуны могут принять участие в уходе за ребенком. Это способствует взаимодействию родителей и младенцев и установлению связи, и это время, когда родители могут обрести уверенность в заботе о своем ребенке.

Развернуть все

Свернуть все

Время первого купания

Всемирная организация здравоохранения рекомендует отложить первое купание до  по крайней мере через 24 часа после рождения.   Было высказано предположение, что отсрочка первого купания положительно влияет на сближение, грудное вскармливание и предотвращает гипотермию и гипогликемию ¹ . Однако точное время первого купания должно определяться индивидуальными потребностями каждого ребенка и его родителей/опекунов.

Кожа новорожденного

Кожа новорожденного отличается от кожи зрелого взрослого по структуре, функциям и составу ^{2, 3, 4} и особенно восприимчива к инфекциям

5.  

Значение pH при рождении немного выше и почти близок к нейтральному . После рождения происходит прогрессивное снижение pH с 3-го по 30-й день, так как организм развивает свою защитную кислотную мантию, слегка кислую пленку на поверхности кожи, которая действует как естественная защита от бактерий ^6.  Введение в это время средств для купания ребенка, таких как салфетки и кремы, может нарушить этот тонкий защитный слой.

Средства для купания

Рекомендуется не использовать жидкие моющие средства для детей в течение первых четырех недель, а для купания следует использовать обычную воду ^{7,  8.}  Не следует регулярно наносить кремы или лосьоны на сухую или потрескавшуюся кожу. В случае постоянно сухой кожи рекомендуется использовать смягчающее средство на основе парафина, не содержащее консервантов, такое как жидкий парафин 50% в белом мягком парафине.

Первое погружение в ванну (коробка 1) рекомендуется проводить не позднее чем через 24 часа после рождения. ^1.  Первое погружение в ванну следует проводить в удобное для родителей/опекунов время. Ребенок должен быть клинически стабилен и способен поддерживать собственную температуру в пределах нормы 36,6-37,3.

Примечание. Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, следует очистить лицо и глаза сразу же после родов, а первое купание провести как можно раньше, если температура удовлетворительная.

Коробка 1: Ванна для первого погружения

Первая иммерсионная ванна проводится после того, как температура тела ребенка будет в пределах нормы в течение 2–4 часов, а состояние ребенка станет клинически стабильным. Убедитесь, что окружающая среда является безопасной, теплой и свободной от сквозняков для проведения процедуры. Рекомендуемая комнатная температура 26-27°C 10, 11. Согласуйте план времени купания с родителями/опекунами. Вовлекайте их во все области ухода, где это возможно. Подготовить оборудование: Дезинфицированная детская ванночка Чаша с водой для лица/волос Ватно-марлевые тампоны, детская расческа и подогретые полотенца Чистая одежда, постельное белье и подгузники по мере необходимости Мешок для мусора   Мойте руки в соответствии с правилами больницы. Перчатки и фартук должны быть надеты во время мытья подгузников. По возможности купайте ребенка перед кормлением. Температуру воды в клинической среде следует проверять с помощью банного термометра. Рекомендуемая температура воды составляет примерно 37-38 градусов, 10, 11. Если термометр для ванны недоступен, температуру воды можно также проверить с помощью «проверки локтя» – поместив локоть в воду – температура должна быть комфортной / тепловатый. Глубина воды должна быть достаточной, чтобы младенец мог устроиться в ней с хорошо закрытыми плечами. (примерно 5 дюймов) 10,11.   Во время купания родителей следует информировать о безопасности, т.е. сначала добавлять холодную воду, не оставлять ребенка без присмотра и т. д. Первую ванну следует проводить с использованием только простой воды и ватно-марлевых тампонов для очистки. Разденьте ребенка с подгузником и заверните в полотенце. Крепко удерживая ребенка, вымойте лицо ватными/марлевыми тампонами и высушите. Область глаз и носа ребенка следует оставить нетронутыми. Если глаза выглядят липкими, следуйте рекомендациям по уходу за глазами. Вымойте волосы водой, держа голову ребенка над ванночкой, и высушите кожу головы, аккуратно растирая полотенцем. Мусор и засохшие вещества можно аккуратно удалить детской расческой 8. Перед снятием подгузника и погружением ребенка еще раз проверьте температуру воды. Когда все будет готово, поместите ребенка в ванночку, используя процедуры сдерживания и поддерживающего ухода 12. Убедитесь, что ножки ребенка могут касаться стенок ванны, чтобы найти успокаивающую границу. Верникс следует оставить на коже для естественного впитывания 10,11, 13. Однако может потребоваться удалить избыточное количество из складок кожи, чтобы избежать раздражения 5, 14. Очистите область вокруг пуповины водой, чтобы удалить все загрязнения, и высушите ее марлей (см. рекомендации по уходу за пуповиной). Аккуратно высушите ребенка, промокнув кожу насухо теплыми полотенцами, стараясь не повредить кожу. Следует следовать рекомендациям ВОЗ по уходу за сухой пуповиной и уделять особое внимание хранению подгузника ниже уровня культи пуповины во избежание загрязнения. На культю ничего нельзя накладывать, чтобы закрыть ее 15. Аккуратно высушите ребенка, промокнув кожу теплыми полотенцами, стараясь не повредить кожу. Наденьте подгузник и оденьте ребенка в чистую теплую одежду. Наденьте шапку и дополнительное одеяло на ограниченное время, чтобы сохранить тепло, если это необходимо. Убедитесь, что браслеты с именами для новорожденных надежно закреплены и ребенок чувствует себя комфортно в соответствии с рекомендациями по уходу за развитием. Очистите оборудование и продезинфицируйте ванну. Вода для купания не должна сливаться в раковину для мытья рук. Документируйте уход и оценку состояния кожи в плане ухода за ребенком.

Польза ежедневного купания четко не продемонстрирована, поэтому решения о частоте купания должны основываться на индивидуальных потребностях, семейных ценностях и убеждениях. В качестве общего руководства разумно рекомендовать хорошо купать доношенных детей через день ^16.

Здоровые доношенные дети должны купаться в простой водопроводной воде в течение первых 4 недель жизни ^{7, 8.} Не следует регулярно наносить кремы или лосьоны на сухую или потрескавшуюся кожу. В случае постоянно сухой кожи рекомендуется использовать смягчающее средство на основе парафина, не содержащее консервантов, такое как жидкий парафин 50% в белом мягком парафине. В клинических условиях все такие препараты необходимо назначать на детский препарат кардекс перед введением.

Средства для купания можно вводить постепенно через 4 недели после рождения, однако они не должны содержать красителей и отдушек, иметь нейтральный pH и использоваться с осторожностью. Помимо обычных салфеток с водой, следует избегать детских салфеток в течение первых 4 недель, и после того, как вы их введете, они должны быть мягкими и не содержать спирта или отдушек.

Должны применяться процедура и принципы, изложенные во вставке 1 (выше), с упором на участие и обучение родителей.

Обучение родителей

Обретение уверенности в том, что в первый раз можно взять ребенка на руки и купать его, может быть захватывающим, но и напряженным временем для родителей. Поэтому крайне важно, чтобы родители участвовали и поощрялись к купанию своего ребенка, если это возможно, прежде чем забрать его домой.

Существует множество информации, доступной как в письменном формате, так и в Интернете, которую родители могут просмотреть. В рамках NHS GG&C для родителей доступна онлайн-информация по целому ряду тем, от купания до ухода за салфетками и кормления ^17.

Купание вашего ребенка Информация NHS – Видео для родителей

-your-baby/

 

Персонал, ухаживающий за больными младенцами в клинической зоне, должен оценивать и планировать уход на индивидуальной основе с учетом конкретных потребностей ребенка в сотрудничестве с родителями.

Уход за кожей должен выполняться для поддержания целостности кожи ребенка, предотвращения инфекции и поддержания комфорта. Это также важная возможность оценить состояние кожи, выявить и отследить любые потенциальные проблемы.

В периоды острого заболевания необходимо проводить уход за кожей в соответствии с требованиями, чтобы убедиться, что кожа чистая и сухая, а любые продукты жизнедеятельности удалены. Хотя иммерсионную ванну нельзя проводить относительно нездоровому ребенку, следует уделять особое внимание тому, чтобы такие области, как подмышечные впадины, шея, кожные складки и пальцы рук, оставались чистыми и сухими.

Кожу ребенка следует очищать только теплой, простой водопроводной водой или салфетками с простой водой. Любые опасения по поводу целостности кожи следует обсудить с группой, занимающейся жизнеспособностью тканей, и разработать план ухода.

Переход от инкубатора к иммерсионной ванне произойдет, когда ребенка

перенесут из закрытого инкубатора в кроватку / babytherm / бассейн. Запись о купании ребенка должна быть записана в плане ухода за ребенком/заметках по уходу.

Общеизвестно, какое значение придается купанию новорожденных и их семей. Однако, несмотря на многие преимущества, это может быть напряженным временем как для родителей, так и для детей.

Обычные иммерсионные ванны могут вызывать значительный дискомфорт, особенно у недоношенных детей, вызывая неблагоприятные физиологические и поведенческие реакции, такие как учащение пульса и потребность сердца в кислороде ¹⁸ . Кроме того, у недоношенных и детей с ОНМТ недостаточно развита система терморегуляции, что делает их очень уязвимыми к изменениям температуры окружающей среды ¹⁹ . У недоношенных детей с плохим контролем температуры купание может вызвать гипотермию, которая иногда может привести к дальнейшим осложнениям, таким как гипогликемия, апноэ, ацидоз и легочная недостаточность. Гипотермия остается основной причиной смертности новорожденных во всем мире и является распространенной проблемой для детей с низкой массой тела при рождении ²⁰ .

Поэтому процедура купания для этой группы должна быть изменена, чтобы свести к минимуму воздействие чрезмерной стимуляции на недоношенных детей, уменьшить испытываемый стресс и поддерживать нормальную температуру тела. мягкое прикосновение и сдерживание называется «Купание пеленания» (рис. 1).

Рис. 1: Купание в пеленании

Купание в пеленании

Сообщается, что метод купания в пеленании снижает стресс, связанный с традиционными ваннами с погружением, и помогает поддерживать нормальную температуру тела ²² .

Рекомендуется для недоношенных новорожденных, однако может использоваться и для хорошо доношенных детей. Сообщалось, что по сравнению с традиционным купанием с погружением купание в пеленании привело к снижению физиологического и двигательного стресса, уменьшению плача и возбуждения и меньшей нестабильности температуры ²³ . Купание в пеленании согласуется с теорией развития и способствует семейному уходу ²² .

Проект по улучшению качества, проведенный в неонатальном отделении, пришел к выводу, что при купании в пеленании младенцы не теряют тепло, меньше плачут, а процесс купания кажется менее стрессовым и гораздо более приятным для младенцев и их семей. ^{24, 25} .

Каких детей можно пеленать?

• Любой ребенок, клинически здоровый и пригодный для иммерсионной ванны, может получить пеленание.
• Могут быть включены младенцы, находящиеся на вскармливании в инкубаторах/матрасах Babytherm/с подогревом.
• Стабильные дети, получающие респираторную поддержку, также могут пеленаться.

Ванна для пеленания должна проводиться перед кормлением или во время ухода за кластером. Если это невозможно, его следует запустить как минимум через час после подачи ²⁵ .

Особенно важно, чтобы поддерживание и обращение с недоношенным ребенком с помощью нежных прикосновений и сдерживания применялись во время купания, чтобы уменьшить признаки и уровень стресса ¹² . Родители должны полностью участвовать в пеленании (вставка 2) и самостоятельно готовиться к пеленанию своего ребенка.

Демонстрацию купания в пеленании можно посмотреть по адресу: https://youtu.be/wQfjPSQre58. Предоставлено Мишель Брукс, преподавателем практики и опытным практикующим врачом Гиллом Карри, Университетская больница неонатального отделения Уишоу.

Ячейка 2

Купание в пеленках

Пеленание следует проводить после того, как температура тела ребенка будет в пределах нормы в течение 2–4 часов, а состояние ребенка станет клинически стабильным. Убедитесь, что окружающая среда является безопасной, теплой и свободной от сквозняков для проведения процедуры. Рекомендуемая комнатная температура 26-27°С 10,11 . Согласуйте план времени купания с родителями/опекунами. Вовлекайте их во все области ухода, где это возможно. Подготовьте оборудование: Дезинфицированная детская ванночка Миска с водой/простые водные салфетки для лица/волос Ватно-марлевые тампоны, детская расческа и подогретые муслиновые полотенца Чистая одежда, постельное белье и подгузники по мере необходимости Мешок для мусора Мойте руки в соответствии с правилами больницы. Перчатки можно носить повсюду и при чистке области подгузника. Температуру воды в клинической среде следует проверять с помощью банного термометра. Рекомендуемая температура воды примерно 37-38 градусов, 10 ,11 . Если термометр для ванны недоступен, температуру воды можно также проверить с помощью «проверки локтем» – поместив локоть в воду – температура должна быть комфортной/теплой. Глубина воды должна быть достаточной, чтобы младенец мог устроиться в ней с хорошо закрытыми плечами. (примерно 5 дюймов, 10,11 ) Во время купания родителей следует информировать о безопасности, т.е. добавлять сначала холодную воду, не оставлять ребенка без присмотра и т. д. В первый месяц рекомендуется использовать обычную воду/салфетки с обычной водой 7, 8 . При введении чистящих средств они не должны содержать красителей и отдушек, иметь нейтральный рН и использоваться экономно. Ребенок не должен находиться в воде более 5-6 минут. Разденьте ребенка с подгузником и заверните в муслиновое полотенце Родителям следует обеспечить опору под плечи и шею ребенка во время купания. Для дополнительного комфорта ножки ребенка можно подпереть в конце купания. Крепко удерживая ребенка, вымойте лицо ватными/марлевыми тампонами и отдельной кишкой с чистой водой и высушите. Область глаз и носа ребенка следует оставить нетронутыми. Если глаза выглядят липкими, следуйте рекомендациям по уходу за глазами. Волосы ребенка следует мыть в конце купания. Еще раз проверьте температуру воды, прежде чем снимать подгузник и очищать область под салфеткой. Отключите любой мониторинг ванны. Аккуратно поместите ребенка, завернутого в муслиновое полотенце, в ванну, обеспечивая сдерживание и поддержку. Убедитесь, что плечи и шея ребенка поддерживаются. Размотайте одну руку и аккуратно вымойте, включая грудь, а затем снова запеленайте полотенцем. Повторить с другой рукой. Разверните одну ногу вместе с животом, аккуратно вымойте и снова запеленайте полотенцем. Повторить с другой ногой. Спину ребенка обмывают водой через муслиновое полотенце. Наконец, вымойте волосы ребенка в отдельной миске с чистой водой. Когда купание завершено, разверните ребенка и оставьте мокрое муслиновое полотенце в ванночке. Приложите сухое полотенце к груди родителя или опекуна. Выньте ребенка из ванны и заверните в полотенце. Аккуратно высушите ребенка, промокнув кожу теплыми полотенцами, стараясь не повредить кожу. Наденьте подгузник и оденьте ребенка в чистую теплую одежду. Наденьте шапку и дополнительное одеяло на ограниченное время, чтобы сохранить тепло, если это необходимо. Контрольные этикетки надежны, и ребенок чувствует себя комфортно в соответствии с рекомендациями по уходу за развитием. Очистите оборудование и продезинфицируйте ванну. Вода для купания не должна сливаться в раковину для мытья рук. Документируйте уход и оценку состояния кожи в плане ухода за ребенком/примечаниях по уходу.

1. Уоррен С., Мидодзи В.К., Олвуд Ньюхук Л.А., Мерфи П., Твеллс Л. (2020) Влияние отложенного купания новорожденного на грудное вскармливание, гипотермию и гипогликемию. Акушерство и гинекологическое отделение неонатального ухода. март 49 (2): 181-189. doi: 10.1016/j.jogn.2019.12.004. Epub 2020, 12 февраля.PMID: 32057686
2. Висшер, М.О., Адам, Р.А., Бринк, С.Б., Одио, М. (2015) Кожа новорожденного: физиология, развитие и уход, Клиники дерматологии, Том 33 (3) 271-280
3. Стаматас Г.Н., Николовски Дж., Мак М.К., Коллиас Н. (2011). Физиология и развитие кожи младенцев в первые годы жизни: обзор последних данных, основанных на исследованиях in vivo, International Journal of Cosmetic Science , vol. 33 (1) стр. 17–24.
4. Стаматас Г.Н., Николовский Дж., Людтке М.А., Коллиас Н., Виганд Б.К. (2010). Микроструктура кожи младенцев, оцениваемая in vivo, отличается от кожи взрослых по организации и на клеточном уровне, Pediatric Dermatology , 27(2), стр. 125–131.
5. Ларсон, А. и Динулос, Дж.Г.Х. (2005) Кожные бактериальные инфекции у новорожденных, Текущее мнение в педиатрии , 17(4), стр. 481–485.
6. Лоусон, С. (2013) Уход за детьми и молодежью . 25, (7), стр. 28-33 . doi: 7748/ncyp2013.09.25.7.28.e358
7. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. (2006). Рутинный послеродовой уход за женщинами и их детьми. Лондон: ХОРОШО.
8. Троттер, С. (2008). Уход за кожей и пуповиной новорожденного – путь вперед. Сестринское дело на практике. Дерматология 40, стр. 40-45.
9. https://www.clinicalguidelines.scot.nhs.uk/nhsggc-guidelines/nhsggc-guidelines/neonatology/management . Ведение детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей [Проверено: 17 января 2022 г.].
10. AWHONN (2007) Уход за кожей новорожденных. Доказательное руководство по клинической практике. 2-е издание.
11. Брэндон, Д., Хилл, К.М., Хеймолл, Л., Лунд, К.Х., Куллер, Дж., Макьюэн, Т., и Нью, К. (2018). Уход за кожей новорожденных: научно обоснованное клиническое практическое руководство . (4-е изд.) Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер. https://www.awhonn.org/store/ViewProduct.aspx?id=11678739
12. Ляу, Дж. Дж., Ян, Л., Чжоу, Х.Л., Ян, М., Х., Чао, С., К. (2010). Взаимосвязь между поведением медсестры по уходу и реакцией недоношенного ребенка во время купания: предварительное исследование. Журнал клинического ухода, 19 (1-2), 89-99, https://doi.org/10.111/j. 1365-2702.2009.03038.
13. Ассоциация акушерских и неонатальных медсестер женского здоровья (AWHONN) и Национальная ассоциация неонатальных медсестер (NANN) (2001) Практика ухода за кожей, основанная на фактических данных. Вашингтон, округ Колумбия: 2001.
14. Сторм К., Дженсен Т. (1999). Уход за кожей недоношенных детей: стратегии минимизации потенциального ущерба. Журнал ухода за новорожденными . 5 (2) стр. 13-15.
15. Рекомендации ВОЗ по охране здоровья новорожденных: рекомендации, одобренные Комитетом по обзору рекомендаций ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (ВОЗ/МСА/17.07). Доступно по адресу: https://apps. who.int › iris › bitstream › handle › WHO-MCA-17.07-eng.pdf. [По состоянию на 17 января 2022 г.].
16. Мардини, Дж., Раме, К., Матар, О. и др. (2020). Первое купание новорожденного: какое предпочтительное время? Пилотное исследование из Ливана. BMC Res Notes  13,   430). https://doi.org/10.1186/s13104-020-05282-0
17. https://www.nhs.uk/…/уход-за-новорожденным/мытье-и-купание-вашего-ребенка
18. Тапиа-Ромбо, Калифорния; Мендоса-Кортес, У.; Усканга-Карраско, Х .; Санчес-Гарсия, Л.; Тена-Рейес, Д.; Лопес-Касильяс, EC (2012). Вариации показателей жизненно важных функций и периферической сатурации кислорода у недоношенных новорожденных в критическом состоянии после купания губкой. Клинический журнал исследований. 64, 344–353.
19. Перейра, CB; Хейманн, К.; Чаплик, М .; Блажек, В .; Венема, Б.; Леонхардт, С. (2016) Терморегуляция у недоношенных детей: математическая модель. Терм. Биол . 62, 159–169.
20. Пинейро, Ж. М.Б. (2018) Предотвращение гипотермии у недоношенных новорожденных — простые принципы для сложной задачи. Педиатр. (Рио. Дж.) 94, 337–339.
21. Ли, Дж.; Ли, Ю. (2021) Физиологические изменения во время купания с губкой у недоношенных детей. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение . 18, 2467.
22. Fern D, Graves C, L’Huillier M. (2002) Купание в пеленках в отделении интенсивной терапии новорожденных. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами. 2 (1): 3–4.
23. Эдраки, М., Паран, М., Монтасери, С., Разави Неджад, М., и Монтасери, З. (2014). Сравнение влияния пеленания и обычных методов купания на температуру тела и продолжительность плача у недоношенных детей: рандомизированное клиническое исследование. Журнал заботливых наук , 3(2), 83–91. doi: 10.5681/jcs.2014.009.
24. Петти, Дж. (2015). Прикроватный справочник по уходу за новорожденными : Учебные пособия для поддержки практики . Лондон: Палграв.