Гаустрация толстой кишки что это такое: Колиты | Рентгенологическое исследование толстой кишки

Колиты | Рентгенологическое исследование толстой кишки

Рентгенологическое распознавание колитов осуществляется путем применения исследования после приема контрастного вещества внутрь и введения контрастной клизмы.

Особое значение в рентгенодиагностике колитов имеют нарушения двигательной функции, которая может изменяться в связи с ускорением и замедлением времени опорожнения толстой кишки как в целом, так и на отдельных участках ее. При сегментарных колитах наблюдаются разрывы калового столба и неравномерность характера его продвижения. Разрывы калового столба могут быть обусловлены не только нарушениями его формирования и спазмами, но и тем, что при колитах нередко имеется избыточное образование газов, неравномерно распределяющихся по ходу контрастированной кишки. Это может сопровождаться неравномерно слабым контрастированием, что бывает связано с наличием небольшого количества жидкого контрастного кала. В таких случаях отмечается мраморность и линейность рисунка с отсутствием гаустрации.

В отдельных случаях на фоне мраморности наблюдаются единичные бесформенные контрастные пятна, которые в какой-то степени отражают наличие язвенных изменений.

При введении контрастной клизмы в случаях выраженных колитов контрастная взвесь быстро заполняет толстую кишку, причем часто отмечаются суженность ее просвета и отсутствие гаустрации.

Неизмененные отделы кишки при этом расправляются нормально с сохранением гаустральных сегментаций, которые слабее выражены, чем при заполнении толстой кишки путем приема бариевой взвеси внутрь. Однако в непораженных отделах гаустрация может быть и резко выражена, отражая раздраженность этих участков в связи с наличием воспалительных изменений по соседству. При обнаружении на контурах заполнения контрастной клизмой кишки
зубчатости имеются основания для предположения о наличии язвенных изменений.

Для установления диагноза колита описанные выше признаки не являются безусловно патогномоничными. Их ценность заключается в том, что при соответствующих клинических и копрологических данных они характеризуют фон функциональных нарушений толстой кишки.

В диагностике колита большое значение имеет исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При наличии воспалительного процесса складки утолщаются и рельеф подвергается различным деформациям не только в результате набухания, но и на почве гиперпластических и атрофических изменений, а в случаях острого и обостряющегося хронического колита — и отека слизистой.

По картине рельефа слизистой в зависимости от степени выраженности воспалительных изменений различают три стадии колита (Knothe, 1932). К первой стадии относятся изменения, сопровождающиеся резким воспалительным отеком слизистой. Наряду с набухлостью нередко имеет место «изрытость» слизистой с углублениями неправильной формы, что может соответствовать изъязвлениям. Вместо обычных складок видны неравномерные выступы, обтекаемые небольшим количеством бария. На рентгенограмме это проявляется в виде полного исчезновения обычной картины на пораженном участке. В отдельных местах образуются подушкообразные набухания слизистой, выступающие в просвет кишки.

Между ними образуются неправильной формы депо контрастной взвеси, характеризующие язвенные изменения (рис. 114).

Рис. 114. Колит I (рентгенограмма).

Резко выраженный отек слизистой толстой кишки.

Вторая стадия соответствует более тихому, но хронически протекающему воспалительному процессу. В этой стадии возникают стойкие деформативные изменения в виде крупно- и мелкобугристых набуханий, дающих картину островков просветлений и образующих «сотовый» рисунок. Рентгенологические проявления, характерные для второй стадии, могут наблюдаться длительный период, исчисляемый годами, нередко при хорошем субъективном состоянии больного. В период обострений на картину, характерную для второй стадии, напластываются изменения рельефа, встречающегося при первой стадии (рис. 115).

Рис. 115. Колит II (рентгенограмма).

Деформация рельефа слизистой толстой кишки (обострение хронической дизентерии).

Третья стадия проявляется в виде нодулярно-гиперпластических процессов, обычно свидетельствующих о хорошем точении. На рентгенограммах определяются мелкие просветления, указывающие на наличие большого количества узелков гиперплазированной слизистой. При этом отсутствуют набухания слизистой и другие изменения рельефа, что служит показателем угасания воспалительного процесса с тенденцией к приближению к нормальной слизистой.

Каждая из этих стадий указывает на определенную функционально-анатомическую фазу болезни, что разрешает рентгенологически судить о степени остроты процесса при возникновении заболевания, об обострениях хронически протекающего страдания, о ремиссии и анатомической локализации соответствующих изменений.

Атрофические состояния слизистой толстой кишки характеризуются сглаженностью складок, причем рельеф становится «нежным» при наличии деформативных изменений (рис. 116). Атрофическое состояние слизистой наблюдается главным образом при хронической дизентерии.

Рис. 116. Атрофическое состояние слизистой толстой кишки при хронической дизентерии (рентгенограмма).

При колитах слизистая непораженных или малоизмененных участков кишки всегда реагирует повышенной возбудимостью — ирритацией. В процессе лечения ирритативные изменения начинают исчезать первыми.

Рентгенологическое исследование играет весьма важную роль в диагностике неспецифического язвенного колита.

При легких формах неспецифического язвенного колита рентгенологическая картина весьма скудна и может характеризоваться некоторым утолщением складок слизистой и функциональными нарушениями в виде спазмов и ускоренной моторики на отдельных участках толстой кишки, что встречается и при вульгарных колитах. Этим самым малые проявления неспецифического язвенного колита лишены каких-либо характерных черт.

Выраженные формы характеризуются тем, что при заполнении кишечника контрастной клизмой определяется ригидность стенок, сопровождающаяся отсутствием гаустрации, неровностью и зазубренностью контуров. Бариевая взвесь вырисовывает негомогенную картину вследствие наличия псевдополипозных образований. В отдельных случаях кишка бывает суженной и укороченной. При исследовании слизистой после введения контрастной клизмы выявляется деформация рельефа, состоящего из неравномерно утолщенных и набухших складок, чередующихся с отдельными истонченными продольными складками. В местах скопления псевдополипозных образований рельеф имеет зернисто-петлистый вид (рис. 117). Особенно хорошо эти изменения выявляются при двойном контрастировании по Фишеру. Степень распространенности поражения, определяемая рентгенологически, соответственно характеризует тяжесть клинического течения заболевания.

Рис. 117. Неспецифический язвенный колит (рентгенограмма).
«Мраморная» деформация рельефа слизистой нисходящей части толстой кишки. Отсутствие гаустрации в участках, заполненных контрастной взвесью.

Рис. 118. Туберкулез илеоцекальной области, сморщивающая деформация дистального отдела подвздошной и слепой кишок. Рентгенограмма.

Из других воспалительных заболеваний толстой кишки представляет интерес

туберкулезное поражение, главным образом слепой кишки, вернее илеоцекальной области (рис. 118). Это проявляется в виде функциональных изменений и своеобразного дефекта наполнения с образованием картины функционально-морфологического поражения, известного под названием симптома Штирлина. Этот симптом считается классическим для илеоцекального туберкулеза и наблюдается при выраженных проявлениях поражения. Он обнаруживается при исследовании желудочно-кишечного тракта путем перорального приема взвеси сернокислого бария, а также при введении контрастной клизмы.

При исследовании контрастной клизмой отмечаются отсутствие выраженности контуров гаустр и пониженная эластичность стенок, обнаруживаемая лучше всего при комбинированном исследовании путем введения воздуха в толстую кишку после частичного опорожнения ее от контрастной клизмы.

При пероральном введении контрастного вещества определяется разрыв калового столба, обусловленный ограниченным повышением
двигательной функции слепой и проксимального отдела восходящей части ободочной кишки.

Невыявляемость симптома Штирлина не означает отсутствия туберкулеза, в то время как определяемость его в большинстве случаев соответствует наличию туберкулезного процесса, однако он не является безусловно патогномоничным для туберкулеза. Необходимо учитывать, что симптом Штирлина может быть и при других заболеваниях неопластического и воспалительного характера (рак, неспецифическая гранулема, сифилис, актиномикоз).

Кроме симптома Штирлина, при илеоцекальном туберкулезе отмечается укорочение и уменьшение просвета слепой и восходящей кишки, причем гаустральная сегментация исчезает. Помимо этого, может встречаться зубчатость контура этих отделов, что может быть объяснено язвенными изменениями. Эти изменения могут выступать только при двойном контрастировании по Фишеру, если они являются краеобразующими. Следует указать на то, что в картине изменений при туберкулезе имеется много общего с неспецифическим язвенным колитом и различие их только на основании рентгенологических данных далеко не всегда возможно.

Однако в противоположность неспецифическому колиту, который захватывает большие отрезки кишки и без резкой границы переходит к нормальным структурам, при туберкулезе отмечаются сегментарные поражения со сменой пораженных и непораженных участков.

Гаустры сглажены. Функциональные расстройства толстой кишки. Осложнения язвенного колита

Изобретение относится к области медицины, а именно — к гастроэнтерологии, и может быть использовано при диагностике неспецифического язвенного колита у детей. Способ обеспечивает повышение точности диагностики путем получения новой информации о степени поражения стенки толстой кишки и активности воспалительного процесса. Для определения активности процесса исследуют эхогенность стенок слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки по значениям интенсивности шкалы серого цвета и при значениях эхогенности 41-68% и незначительном утолщении стенки от 3 до 4 мм определяют первую степень поражения стенки и минимальную активность процесса, при значениях эхогенности 27-40% и утолщении стенки от 4 до 7 мм определяют вторую степень поражения стенки кишки и умеренную активность процесса, при значениях эхогенности от 15 до 26% и утолщении стенки от 8 до 10 мм определяют третью степень поражения стенки кишки и выраженную активность процесса, при норме эхогенности 41-68% и толщине стенки от 2 до 3 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано в гастроэнтерологии при диагностике неспецифического язвенного колита у детей. В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, сдвиг сроков возникновения патологических состояний в более ранний возраст, утяжеление течения болезней, раннее формирование осложнений со стороны смежных органов и систем, повышение частоты случаев, требующих оперативных вмешательств. Такое заболевание кишечника, как неспецифический язвенный колит, имеет множество клинических «масок», что нередко затрудняет своевременную диагностику, обуславливает запоздалое лечение и наносит тем самым непоправимый ущерб здоровью ребенка. Диагностика неспецифического язвенного колита у детей не всегда проста, она основывается на анамнезе, данных клинико-лабораторных исследований, ректороманоскопии, фиброколоноскопии, рентгенографии толстой кишки. Ректоромано- и фиброколоноскопия позволяют оценить внешнее состояние слизистой оболочки: наличие отечности, гиперемии, эрозивных и язвенных дефектов, псевдополипов, повышенной ранимости. Однако эндоскопические методы диагностики доступны лишь крупным и специализированным клиникам. Недостатком фиброколоноскопии является невозможность оценить структурное состояние всех слоев стенки толстой кишки, окру

Толстая кишка гаустрации — Справочник по медицине PRO7

Строение толстой кишки (гаустрация, физиологические изгибы), с одной стороны, и торцевая оптика аппарата, с другой, создают условия для образования зон, труднодоступных осмотру. К ним относятся … [Стр.55]

Рис. 18.10. Ирригоскопия при язвенном колите исчезновение гаустраций, выпрямление и ригидность дистальных отделов толстой кишки (симптом водопроводной трубы ).

При ирригоскопии определяют спастическую гаустрацию, прерывистое наполнение толстой кишки, снижение ее вместимости. [Стр.484]

Рентгенологическими признаками хронического колита являются спастически суженные участки толстой кишки при наличии множественных гаустраций.  [Стр.270]

При ретроградном заполнении толстой кишки (ирригоскопия) она выглядит иначе, чем при пероральном контрастировании. Кишка заметно шире, заполнена равномерно, гаустрация на ее контурах выражена слабее (см. рис. 174). [Стр.214]

Характерным рентгенологическим симптомом болезни Гиршпрунга является наличие суженного отдела толстой кишки и резкого расширения вышележащих ее отделов, где обычно не удается выявить гаустрации. [Стр.386]

Рис. 414. Язвенный колит. Толстая кишка в виде ригидной трубки, отсутствие гаустраций и неправильный рельеф слизистой мужчина 73 лет.

---

Смотреть другие источники с термином Толстая кишка гаустрации: [Стр.566]    [Стр.250]    [Стр.201]    [Стр.426]    [Стр.429]    [Стр.440]    [Стр.160]    [Стр.566]    [Стр. 250]    [Стр.201]    [Стр.426]    [Стр.429]    [Стр.440]    [Стр.160]    [Стр.149]    [Стр.505]    [Стр.232]    [Стр.546]    [Стр.120]    [Стр.363]    [Стр.457]    [Стр.733]    [Стр.244]    [Стр.246]    [Стр.40]    [Стр.322]    [Стр.358]    [Стр.657]    [Стр.239]    [Стр.344] &e

Гаустры ободочной кишки — это… Что такое Гаустры ободочной кишки?

ТолкованиеПеревод Гаустры ободочной кишки</dt>циркулярные выпячивания стенки ободочной кишки.</span></dd>

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. : Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

</dl>

Смотреть что такое «Гаустры ободочной кишки» в других словарях:

• гаустры ободочной кишки — (haustra coli, PNA, BNA, JNA; лат. haurio, haustum черпать, вбирать в себя) циркулярные выпячивания стенки ободочной кишки …   Большой медицинский словарь

• гаустры — циркулярные выпячивания стенки ободочной кишки. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

• Толстая кишка — (intestinum crassum) начинается от илеоцекального клапана (valva ileocaecalis) (рис. 151, 170), образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается задним проходом. Она состоит из трех… …   Атлас анатомии человека

• Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… …   Атлас анатомии человека

• Я́звенный неспецифи́ческий коли́т — (синонимы: colitis gravis, colitis ulcerosa, язвенно геморрагический хронический колит, идиопатический язвенный колит, геморрагический гнойный ректоколит, слизисто геморрагический ректоколит, язвенный колит, язвенный проктоколит, «экзема прямой… …   Медицинская энциклопедия

• Толстая кишка (intestinum crassum) — гаустры ободочной кишки; сальниковая лента; полулунные складки ободочной кишки; брыжеечная лента; свободная лента; сальниковые отростки …   Атлас анатомии человека

• Ободочная кишка — (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и …   Атлас анатомии человека

• Слепая кишка — (caecum) (рис.  151, 159, 170, 171) является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной. От заднемедиальной стенки, ниже места впадения… …   Атлас анатомии человека

• БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА — мед. Болезнь Хиршспрунга (142623, R и р) врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых… …   Справочник по болезням

• Тифлит — I Тифлит (typhlitis; греч. typhlos слепой + itis) воспаление слепой кишки, сегментарный колит. Может развиться в результате гематогенного распространения инфекции при острых инфекционных болезнях (брюшном тифе, сепсисе, кори, гриппе и др.).… …   Медицинская энциклопедия

Заключительным отделом кишечника человека является толстая кишка. Она начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анусом.

Анатомия толстой кишки

Различают следующие отделы толстой кишки:

• слепая кишка
• восходящая ободочная кишка
• поперечная ободочная кишка
• нисходящая ободочная кишка
• сигмовидная кишка
• прямая кишка.

Восходящая ободочная кишка образует в верхней правой области живота при переходе в поперечную кишку правый печеночный изгиб под прямым углом, реже под острым углом. Правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью печени и дном желчного пузыря.

Поперечная ободочная кишка имеет длину от 25 до 62 см и брыжейку 12см. Свисающая вниз поперечная кишка может находиться в малом тазу и стать содержимым грыжевого мешка даже при паховых и бедренных грыжах.

В левой верхней области живота находится левый селезеночный изгиб при переходе поперечной ободочной в нисходящую ободочную кишку. Он образует острый угол.

Длина толстой кишки составляет от 110 до 215 см, внутренний диаметр 5-8 см в начале и уменьшается в направлении к прямой кишке.

В отличие от тонкой, в строении толстой кишки присутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Ленты стягивают и гофрируют кишку, при этом образуются гаустры, нишеподобные выпячивания стенки кишки. Сальниковые отростки представляют собой включения жира длиной около 5 см, покрытые серозной оболочкой. Их функциональное назначение неизвестно.

Тонкий кишечник внедряется в слепую кишку, на переходе находится илеоцекальный клапан, который, приоткрываясь, позволяет содержимому тонкой кишки поступить в слепую кишку. Он же препятствует обратному попаданию содержимого толстой кишки в тонкую.

Положение аппендицита

Червеобразный отросток (аппендикс) является продолжением слепой кишки, его длина в норме 7-8 см, диаметр 8 мм. В отдельных случаях длина может варьироваться от 0,5 см до 33 см. Отросток имеет свою брыжейку, поэтому положение его периферической (конечной) части может меняться.

Возможны следующие положения аппендикса в брюшной полости:

• отросток направлен в полость малого таза;
• параллельное подвздошной кишке;
• в правом боковом канале;
• восходящее, когда верхушка может находиться в подпеченочной области;
• ретроцекальное, когда отросток находится позади слепой кишки.

Восходящая ободочная кишка имеет длину 18-20 см. В 5% случаев она имеет брыжейку и становится подвижной, что может служит причиной заворота кишок, слепой и восходящей.

Строение стенок кишки

Стенка толстой кишки состоит из

• слизистой оболочки
• подслизистой основы
• мышечной оболочки
• серозной оболочки.

Слизистая оболочка состоит из в том числе из большого количества бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. Слизь облегчает продвижение кала по ободочной кишке.

В подслизистой оболочке содержится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон.

Мышечная оболочка толстой кишки значительно отличается от тонкой. Она состоит из мощной гладкой мускулатуры, образующей внутренний слой круговых и наружный слой продольных мышечных волокон. Между этими слоями находится нервное сплетение.

В стенках толстой кишки возможно выпячивание, которое называется дивертикул. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Серозная оболочка имеет ряд особенностей в своем строении. На ее поверхности имеются сальниковые отростки длиной 4-5 см, наполненные жировой клетчаткой. Эти отростки способны перекручиваться, что может привести к некрозу и симптомам острого живота.

Сфинктеры толстой кишки

Наличие большого количества физиологических сфинктеров в толстой кишке обеспечивает ее моторику.

Сфинктеры представляют собой широкие складки, которые сомкнуты в обычном состоянии и расправляются в процессе перистальтики.

Кровоснабжение толстого кишечника

Кровоснабжение кишечника осуществляется из двух брыжеечных артерий — верхней и нижней. Толстая кишка снабжается кровью верхней брыжеечной артерией до левого изгиба. Нижняя брыжеечная обеспечивает кровью левые отделы толстой кишки.

При мезентральной недостаточности нижней брыжеечной артерии поражаются участки ободочной кишки, в 80% случаев в области левого изгиба. Это приводит к развитию ишемического колита.

Моторика толстой кишки

Заключительную функцию кишечника обеспечивает прямая кишка.

Функции толстого кишечника

В процессе пищеварения толстый кишечник выполняет ряд важных функций:

• всасывательную
• механическую
• эндокринную
• иммунную.

Всасывание

В толстой кишке происходит всасывание воды и солей из пищевой массы (химуса). В результате химус обезвоживается и превращается в каловые массы. В противоположность всасыванию происходит выделение секрета толстой кишки. Кишечный секрет, выделяемый слизистой оболочкой, имеет жидкую консистенцию и щелочную реакцию. Иногда PH толстой кишки превышает 9,0.

Регуляция всасывания и секреции выполняется вегетативной нервной системой, эндокринной и нейропептидной системами, которые находятся в сложном взаимодействии друг с другом.

Пищеварение в толстом кишечнике

Толстая кишка является резервуаром микрофлоры. Нормальная микрофлора выполняет ряд жизненно важных функций:

• вырабатывает антитела, которые защищают от патогенных бактерий,
• участвует в синтезе витаминов С, В, РР, фолиевой и пантотеновой кислот,
• участвует в обмене жирорастворимых витаминов A, D, E, K,
• расщепляет клетчатку,
• участвует в гидролизе белков, жиров, углеводов,
• регулирует всасывание микроэлементов — кальция, железа, магния, фосфора.

В толстой кишке существует огромное количество микроорганизмов. Они утилизируют оставшиеся неусвоенными компоненты. Выделяющиеся в результате процессов гниения под действием микробов органические кислоты, углекислый газ, метан, сероводород, токсичные вещества всасываются и обезвреживаются печенью.

Механическая функция

Толстая кишка проталкивает содержимое (каловые массы) в дистальном направлении и выводит их наружу.

В слепую кишку ежедневно поступает 300-500 мл химуса с остатками непереваренной пищи. Перемешивающие движения перемешивают содержимое кишки, в результате всасывание воды происходит медленно. Посредством трех-четырех массивных сокращений это содержимое перемещается в нисходящую ободочную и в прямую кишку.

В поперечной ободочной кишке циркулярные сокращения перемешивают содержимое кишечника и делают его более твердым.

В сигмовидной ободочной кишке происходят медленные сжимающие движения с периодичностью 20-30 с. Фаза сокращения сменяется фазой покоя.

Исследования показали, что через 1-10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение активности, которое сопровождается интенсивной моторикой и секрецией слизистой оболочки. Эта моторная деятельность включает в себя одновременно сокращение всех сегментов толстой кишки. Перистальтические волны больших движений ободочной кишки, как правило, достигают прямой кишки. Наполнение прямой кишки калом вызывает растяжение ее стенки и позыв на дефекацию.

Эндокринная функция

В эпителии толстой кишки находятся клетки диффузной эндокринной системы. Эти клетки вырабатывают гормоны, которые регулируют как деятельность кишечника, так и организма в целом.

Иммунная функция

Эту функцию обеспечивает диффузная лимфоидная ткань в стенке кишки и скопления лимфатических узелков. Число лимфоидных фоликулов увеличивается в направлении от слепой к прямой кишке. Особенно много их содержится в червеобразном отростке (аппендиксе) в детском и юношеском возрасте. По мере старения лимфатическая ткань атрофируется.

Вы здесь

Главная»Здоровье»Болезни»Болезни детей (педиатрия)»Дискинезии толстой кишки

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика дискинезии толстой кишки базируется на тщательном сборе анамнеза и результатах инструментальных методов диагностики.

Колонодинамическое и электромиографическое исследования позволяют измерить параметры резервуарной и эвакуаторной функций толстой кишки, оценить состояние анальных сфинктеров:

• при гипертонической дискинезии отмечают уменьшение объема дистального отдела кишечника, ускоренное появление рефлекса на опорожнение;
• при гипотонической дискинезии объем дистального отдела увеличен, выражена гипорефлексия, часто в сочетании с ректодолихосигмой.

Ректороманоскопия, сигмоскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки и тонус дистальных отделов толстой кишки:

• при гипертонической дискинезии и «синдроме раздраженной толстой кишки» просвет кишки сужен, выражена гаустрация, можно обнаружить незначительную гиперемию и инъецированность слизистых оболочек, гистологических признаков воспалительных или дистрофических изменений не выявляют;
• при гипотонической дискинезии толстая кишка спавшаяся, либо просвет ее может быть расширен, циркулярные складки укорочены.

Ирригография позволяет оценить тонус и опорожнение толстой кишки, исключить недостаточность пуборектальной петли, врожденные пороки (долихосигму, болезнь Гиршпрунга):

• при гипертонической дискинезии просвет кишки сужен, усилена гаустрация, опорожнение не нарушено.
• при гипотонической дискинезии дистальные отделы кишечника расширены, опорожнение замедлено.

Дифференциальный диагноз дискинезии толстой кишки проводят с хроническим колитом и врожденными заболеваниями — долихосигмой и болезнью Гиршпрунга.

Долихосигма -дополнительная петля удлиненной сигмовидной кишки. Клинически заболевание проявляется упорными запорами, которые появляются с раннего возраста, но не с самого рождения. В течение первых лет жизни стул бывает самостоятельным, но позднее для опорожнения кишечника приходится прибегать к приему слабительных или очистительным клизмам. Диагноз устанавливают на основании данных ирригографии.

Болезнь Гиршпрунга — врожденный аганглиоз участка толстой кишки, который может локализоваться на разном уровне — чем выше уровень аганглиоза, тем раньше появляются запоры и тяжелее заболевание. Запоры беспокоят с первого года жизни, прогрессивно нарастают. Рентгенологически выявляют расширение отделов толстой кишки, расположенных выше зоны аганглиоза, которая имеет вид суженного участка. В сомнительных случаях проводят исследование в биоптате слизистой оболочки суженного участка толстой кишки активности ацетилхолинэстеразы, которая при болезни Гиршпрунга повышена. Лечение болезни Гиршпрунга оперативное.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Важно знать!

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже — вокруг пупка. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?Используемые источники:

• https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/7037/гаустры
• https://ogivote.ru/anatomia/tolstaya-kishka.html
• https://ilive.com.ua/health/diagnostika-diskineziy-tolstoy-kishki_85985i15937.html

Аномалии развития толстой и прямой кишки

Аномалии величины и положения толстой и прямой кишки нередко способствуют возникновению функциональных расстройств, воспалительных заболеваний, острой и хронической непроходимости кишки. Патологические процессы, возникающие у людей с аномалиями толстой кишки, могут протекать атипично, что иногда ведет к диагностическим и лечебным ошибкам.

Количество видов аномалий очень велико, в связи с чем их классификации носят относительный характер, не исчерпывающий всех возможных вариантов.

Аномалии различного рода встречаются в 5% случаев патологоанатомических исследований [Анистратенко И. К., 1969].

Наибольшее значение в клинике, а также по частоте встречаемости имеют общая брыжейка тонкой и толстой кишки, аномалии положения и величины сигмовидной кишки и аномалии подвижности и положения слепой кишки. Многие аномалии могут долго или в течение всей жизни не проявлять себя клинически и оказываются случайной находкой во время операции или рентгенологического исследования толстой кишки по другому поводу.

Общая брыжейка кишечника. Сущность этой аномалии заключается в сохранении единой брыжейки на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки вследствие задержки развития кишечной трубки на одной из эмбриональных стадий. Аномалия выявляется у 3,6% от числа всех оперированных и леченных консервативно лиц с патологией органов брюшной полости [Апи-стратенко И. К., 1969].

Толстая кишка остается не фиксированной к задней брюшной стенке на всем протяжении, что и определяет ее необычное расположение и подвижность. Правая часть толстой кишки может занимать различное положение: в правой подвздошной области,

139. Высокое положение слепой кишки.

по средней линии, слева от нее. Поперечпая ободочная кишка, располагаясь слева, образует двойную петлю («двустволку»). Слепая кишка независимо от ее положения легко перемещается при пальпации и перемене положения больного.

Во всех случаях, когда обнаруживается подобное расположение толстой кишки, исследование следует дополнять контрастированием тонкой кишки. При общей брыжейке двенадцатиперстнотонкокишечная кривизна и проксимальные петли тощей кишки находятся справа от позвоночника. Общая брыжейка редко приводит к возникновению непроходимости кишечника и поэтому имеет сравнительно небольшое клиническое значение.

С общей брыжейкой в ряде случаев сочетается так называемая синистропозиция толстой кишки. Рентгенологические признаки ее заключаются в том, что слепая кишка занимает место в левой подвздошной области, подвияшость ее отсутствует, толстая кишка оказывается расположенной слева, а петли тонкой — справа.

Аномалии положения и подвижности слепой и восходящей кишки. В эту группу аномалий включают ненормально высокое или низкое фиксированное положение слепой и восходящей кишки, а также избыточно подвижную слепую кишку — coecum mobile.

Высокая фиксация слепой кишки, как результат задержки перемещения первичной кишечной трубки, не представляет большой редкости — 5%, по данным В. А. Фанарджяна (1964), 5-6%, по данным Т. Ташева и др. (1964). Слепая кишка имеет укороченную брыжейку, фиксирована в правом подреберье, непосредственно переходит в поперечную ободочную кишку. На месте обычного расположения слепой кишки лежат петли подвздошной.

130. Низкое положение слепой кишки.

Аномалия сопровождается ненормальным положением червеобразного отростка (рис. 139).

При низком фиксированном положении слепой кишки она располагается в малом тазу. Аномалия часто сопряжена со стазом в правой части толстой кишки (рис. 140).

Если слепая кишка имеет более длинную, чем в норме, брыжейку, подвижность ее увеличивается. В большинстве случаев аномалия не вызывает каких-либо расстройств, по иногда может стать причиной заворота слепой кишки. При рентгенологическом исследовании видно, что правый изгиб ободочной кишки опущен, слепая кишка расположена пиже обычного, пальпацией за экраном она может быть смещена влево или вверх более чем на ширину ладони. Иногда слепая кишка значительно расширена, контрастная масса эвакуируется из нее очень медленно (цекостаз).

К числу аномалий положения толстой кишки относится д и а-фрагмопеченочпая интерпозиция толстой кишки или синдром Хилаидити (Chilaiditi). Правый изгиб ободочной кишки располагается между куполом диафрагмы и верхней поверхностью печени. Такое положение кишки носит постоянный или преходящий характер и вызвано удлинением связок печени, в частности серповидной.

Рентгенологически интерпозиция толстой кишки распознается по паличию газового пузыря между правой половиной диафрагмы н печенью, на фоне которого виден рисунок гаустр (рис. 141). ТЗ сомнительных случаях можно прибегнуть к контрастному исследованию толстой кишки, хотя при этом интерпозиция кишки нередко исчезает. Клинически аномалия никак не проявляется н заслуживает внимания, поскольку может быть ошибочно принята за свободный газ в брюшной полости или полости поддиафрагмального абсцесса.

Все лица, у которых рентгенологически установлена аномалия толстой кишки, должны быть осведомлены рентгенологом об этом, чтобы в случае развития у них острого заболевания в брюшной полости предупредить врача об аномалии и тем самым избежать возможпой в подобной ситуации диагностической и лечебной ошибки.

Аномалии длины и положения сигмовидной кишки. Изменение обычного положения и удлинение сигмовидной кишки наблюдается довольпо часто. Избыточное удлинение ее петли, когда сиг-

141. Интерпозиция толстой кишки.

мовидная кишка достигает желудка, селезенки или печени, называется мегасигмой, а также описывается под названием долихосигмы и мегадолихосигмы. Если же расширение и удлинение распространяется на всю кишку, то говорят о мега- или макроко-лон. Расширение толстой кишки может быть врожденным или возникает вторично вследствие механического препятствия кишечному пассажу. В таких случаях говорят о вторичной или симптоматической мегасигме, или мегаколон. Гигантизм толстой кишки обусловливает появление периодических болей в животе, упорных запоров, хронической непроходимости и явлений заворота толстой кишки.

На обзорных рентгенограммах и при просвечивании определяется резкое вздутие толстой кишки. При ирригоскопии обнаруживают значительное расширение и удлинение всей толстой или преимущественно сигмовидной кишки, которые могут иметь самую причудливую форму (рис. 142). Об удлинении сигмовидной кишки следует говорить в том случае, когда она превышает 1,5 м [Ташков Т. и др., 1964]. Не следует принимать за аномалию расширение кишки от чрезмерного переполнения ее контрастной взвесью при ирригоскопии.

Болезнь Гиршпрунга. Среди различных форм мегаколон особо выделяют расширение кишки, вызванное выпадением функции интрамуральных парасимпатических ганглиев вследствие их врожденного недоразвития — болезнь Гиршпрупга. Заболевание впервые описано в 1887 г. и встречается приблизительно у 0,01% лиц [Bacon Н., 1938], преимущественно у мужчин.

ш.

Гигантизм толстой кишки. Расширение и удлинение преимущественно сигмовидной кишки.

Аганглионарная зона толстой кишки чаще всего располагается в сигмовидной или прямой кишке, иногда в более проксимальных отделах. Кишка в этом месте находится в состоянии постоянного спазма, сужена, не перистальтирует и служит препятствием продвижению кишечного содержимого. Выше аганглионарного участка кишка резко расширена, стенка ее гипертрофирована, слизистая оболочка отечна и воспалена. Заболевание обычно обнаруживается ь детском возрасте. Для заболевания характерны длительные и упорные запоры, вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула, увеличение живота, вздутие кишечника, интоксикация.

При обзорном просвечивании или рентгенографии брюшной полости видна резко раздутая, заполняющая всю брюшную полость толстая кишка, которая вызывает высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы, уменьшение объема грудной клетки, горизонтальное положение сердца. Для заполнения толстой кишки контрастной взвесью с помощью клизмы необходимо до 10-12 л жидкости, в связи с чем во избежание водного отравления контрастную взвесь следует готовить на изотоническом растворе хлорида натрия. Нет необходимости заполнять всю расширенную кишку, поскольку ее дальнейшее опорожнение бывает затруднительно. Контрастирование толстой кишки через рот нежелательно из-за возможности образования больших фекальных комков в толстой кишке.

Аганглионарная зона при тугом заполнении кишки выглядит как суженный участок в прямой или дистальной части сигмовидной кишки протяжением от 0,5 до нескольких сантиметров. Выше сужения кишка резко расширяется, причем переход к расширенной части постепенный, имеет воронкообразный вид. Расширенная кишка обычно заполнена каловыми массами, гаустрация в пей отсутствует, рельеф слизистой оболочки чаще всего исследовать не удается (рис. 143).

ИЗ. Болезнь Гиршпрунга. Резкое расширение кишки с воронкообразным сужением в аганглионарной зоне.

Для тщательного определения локализации и оценки протяженности аганглионарной зоны исследование необходимо проводить, используя различные повороты больного под контролем просвечивания, так как суженный участок кишки часто перекрывается расширенными кишечными петлями или нависающей над ним супрастенотической частью кишки. Это особенно типично в тех случаях, когда зона сужения расположена низко — в прямой кишке или вблизи ануса. Поэтому предпочтительно не добиваться тугого заполнения кишки, а пытаться контрастировать ее небольшим количеством бариевой взвеси, достигая этого поворотами больного. У взрослых впервые выявляемый мегаколон чаще носит вторичный характер (псевдомегаколон) и вызван раковым, воспалительным, рубцовым стенозом кишки, спайками или развивается на почве нервно-мышечных расстройств гладкой мускулатуры (хроническая интоксикация, микседема, дистрофии, заболевания ЦНС и др.).

Воспалительно-деструктивные заболевания кишечника | Компью́терная томогра́фия

В этой группе заболеваний дифференцируют неспецифические (дуоденит, энтерит, колит, дивертикулит) и специфические (туберкулез) поражения кишечника, а также деструктивные (эрозии, язвы) процессы, которые могут сочетаться с воспалительными или рубцовыми (спаечными) изменениями (схема 36). Клинико-рентгенологические особенности этих заболеваний и некоторых их осложнений приводятся ниже.

Схема 36

Двенадцатиперстная кишка. Дуоденит — воспалительно-дистрофический процесс, поражающий все слои стенки кишки или только ее слизистую оболочку. Дуодениты часто сопутствуют поражениям желудка (гастрит, язва) и окружающих кишку органов (холецистит, панкреатит). Различают острый и хронический дуоденит; по-

следний встречается более часто. Тяжелые формы острого дуоденита могут сопровождаться эрозией слизистой оболочки кишки (эрозивный дуоденит). Клинические проявления дуоденитов близки к наблюдающимся при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Иногда возникает желтуха или синдром стенозирования кишки.

При рентгенологическом исследовании определяют перестройку рельефа слизистой оболочки кишки вследствие отека и набухания складок, их воспалительной инфильтрации или, наоборот, сглаживания. Вместо перистого рисунка рельефа с его тонкими, ровными, циркулярно расположенными складками выявляются грубые, бесформенные, полипоподобные или подушкообразные возвышения с нечеткими контурами. Эти изменения слизистой оболочки особенно хорошо видны при дуоденографии [Рабухина Н. А., Сальман М. М., 1966; Мазаев П. Н., Гришкевич А. М., 1969].

Контуры луковицы и нисходящей части кишки при дуодените становятся неровными, неравномерно зазубренными, а стенка кишки в зоне поражения — ригидной. Тонус ее повышен (дистония), отчетливо выражены и двигательные расстройства (дискинезия). Иногда в кишке содержатся жидкость, слизь и газ. Нередко наблюдающаяся деформация луковицы обусловлена не столько воспалением и отеком, сколько спастическими сокращениями ее стенок.

Рентгенодиагностика эрозивного дуоденита сопряжена с огромными трудностями, так как в неглубоких плоских эрозиях, нередко прикрытых еще и слоем слизи, плохо задерживается бариевая взвесь. В ряде случаев на фоне измененного рельефа слизистой оболочки можно обнаружить отдельные нерезко очерченные полипо-подобные образования (возвышения) с углублениями (эрозиями) в центре, в которых задерживается небольшое количество бария.

При эндоскопии определяют гиперемию и отечность складок слизистой оболочки, наложение слизи на поверхности, геморрагии. При хроническом дуодените видны гранулярные высыпания, чередование очагов атрофии и гиперплазии, скопления слизи. Часто на фоне ги-перемированной и отечной слизистой имеются небольшие поверхностные эрозии, располагающиеся на вершине резко отечных утолщенных складок. В сомнительных случаях прибегают к гистологическому подтверждению (прицельная биопсия).

Язва двенадцатиперстной кишки сопровождается поздними (через П/2-3 ч после еды), голодными, ночными острыми болями, обычно исчезающими после приема пищи и щелочей. Боли локализуются в подложечной области, около пупка или в правом верхнем квадранте живота, часто иррадиируют в спину или за грудину. Характерны изжога и рвота, обычно возникающие на высоте обострения, особенно при осложненных формах заболевания. Отчетливо выражена сезонность обострений, которые обычно возникают весной и осенью. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 3-4 раза чаще, чем язвы желудка., №уагге!е, 1973]. Язвы задней стенки луковицы склонны к кровотечениям, а передней — к перфорациям*/ Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Рентгенодиагностика язв двенадцатиперстной кишки основывается на выявлении ниши, рубцово-язвенных и функциональных изменений. Ниша имеет обычно небольшие размеры, неправильную коническую, продолговатую или звездчатую форму. Большие, пенетрирующие язвы этой локализации встречаются редко. Иногда обнаруживаются двойные язвы, расположенные на противоположных стенках (контактные, или «целующиеся», язвы).

Чаще всего язвы располагаются по малой кривизне луковицы. При этом вид ниши определяется проекцией, в которой проводится рентгенологическое исследование: в первом косом положении (прямая проекция) ниша имеет вид контрастного пятна (депо бария), окруженного воспалительным вало5Г~слизистой оболочки (просветление),- фасная ниша, а во втором косом положении (боковая проекция) представляет собой конический выступ на контуре луковицы- профильная ниша. У детей и ^полных пациентов желудок чаще расположен высоко и почти поперечно, поэтому получить снимки луковицы двенадцатиперстной кишки во второй косой проекции, а следовательно, распознать язву передней или задней стенки очень трудно. Нередко с этим обстоятельством связано и расхождение результатов рентгенологического и эндоскопического исследований.

Язвенный процесс в луковице, как правило, сопровождается ее деформацией. Однако отсутствие деформации луковицы не исключает возможности длительного существования в ней язвенного процесса. В подобных случаях язвенный кратер остается в пределах слизистой оболочки, не проникая в мышечный слой луковицы. Вид язвенной деформации луковицы во многом определяется наличием рубцовых втяжений и выпячиваний ее стенки, сглаживания или укорочения большой или малой кривизны, удлинения или расширения ее заворотов. Однако локальный спазм, а также набухание слизистой оболочки в зоне расположения язвы существенно влияют на степень и характер деформации луковицы.

К косвенным рентгенологическим симптомам язвы двенадцатиперстной кишки относятся спазм или зияние привратника, усиление перистальтики кишки, ускорение или замедление пассажа бария, локальная болезненность при пальпации. При значительных изменениях тонуса кишки могут наблюдаться дуоденостазы. При этом отчетливо выражены нарушения тонической, секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. В периоды обострений язвы обнаруживаются рентгенологические признаки гастродуоденита. Во время ремиссии функциональные нарушения отсутствуют или выражены умеренно. Тонус и перистальтика нормализуются.

Клинико-рентгенологическое распознавание язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у людей молодого возраста сопряжено со значительными трудностями, обусловленными прежде всего небольшими размерами язв, яркими воспалительными изменениями слизистой оболочки, а также наличием выраженных расстройств то-

Рис. 116. Язва двенадцатиперстной кишки у девочки 10 лет.

При исследовании в обычных условиях (а) выходной отдел луковицы спазмирован, язвенная ниша не выявляется. После искусственной гипотонии (б) функциональные нарушения уменьшились и язвенный кратер хорошо заполнился взвесью бария.

нуса и моторно-эвакуаторной функции, резко затрудняющих проведение рентгенологического исследования при частичном и тугом контрастировании. В этих условиях необходимо применять специальные методические приемы, облегчающие выявление основных (прямых) рентгенологических признаков язвенной болезни (рис. 116).

При подозрении на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки рентгенологическое исследование больного только в вертикальном положении нельзя считать достаточным. Исследование таких больных в горизонтальном положении значительно улучшает выявление основных рентгенологических симптомов язвенной болезни-ниши и рубцово-язвенной деформации. При этом язвы, локализующиеся на задней стенке, лучше выявляются в положении больного на спине, а язвы передней стенки луко-* вицы- на животе. Перемещение газа из желудка в луковицу создает в ряде случаев более благоприятные условия (двойное контрастирование!) для обнаружения в ней язв. При наличии выраженных функциональных расстройств (пилороспазм, повышенный тонус и гипермотильность двенадцатиперстной кишки) и отека слизистой оболочки показано применение соответствующих фармакологических средств, уменьшающих указанные нарушения [Рабухина Н.А., Сальман М. М., 1966; Розенштраух Л. С., Рабухина Н. А., 1966; Кишковский А. Н., Дозорцев В. Ф., 1968]. При этом создаются более благоприятные условия для выявления прямых рентгенологических симптомов язвенной болезни, а также для дифференциальной диагностики органических и функциональных процессов в двенадцатиперстной кишке.

Рис. 117. Постбульбарная язва двенадцатиперстной кишки (операция).

Прицельная рентгенограмма пи-лородуоденальной области при релаксационной дуоденографии.

Язвенный кратер имеет большие размеры, воспалительный вал у его основания выражен отчетливо.

Рентгенография в процессе исследования двенадцатиперст ной кишки является обязательной, так как только на серии рентгенограмм кишки удается выявить и убедительно документировать ма-. ленькую нишу. При клиническом подозрении на язву, когда во время обычного рентгенологического исследования не удается обнаружить нишу в желудке или луковице кишки, нужно особенно тщательно рентгенологически изучить состояние всей петли двенадцатиперстной кишки, чтобы не пропустить нишу в послелукович-ной ее части. Л

Скрининг рака толстой кишки: взвешивание вариантов

Скрининг на рак толстой кишки: выбор вариантов

Скрининг на рак толстой кишки может быть важной частью повседневной медицинской помощи. Если вы не уверены, какой тест на рак толстой кишки лучше всего подходит для вас, задайте себе эти вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Если ваш врач рекомендовал обследование на рак толстой кишки, вы можете выбрать один из различных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Если вы не хотите принимать решение, помните, что любой дискомфорт или смущение от скрининга на рак толстой кишки носит временный характер, и раннее обнаружение проблем может спасти вам жизнь.

Скрининговые тесты используются только в том случае, если у вас нет симптомов со стороны кишечника. Если у вас есть признаки и симптомы, такие как боль в животе, изменение режима работы кишечника, кровотечение, запор или диарея, вам потребуются другие тесты для решения этих проблем.

Если у вас нет симптомов со стороны кишечника, ответьте на следующие вопросы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас скрининговый тест на рак толстой кишки.

Какая подготовка задействована?

Подготовка к обследованию на рак толстой кишки может быть неудобной или неудобной, но она необходима для того, чтобы тест был эффективным.В рамках своего решения примите во внимание вашу готовность или способность следовать инструкциям по подготовке к конкретным скрининговым тестам на рак толстой кишки.

Это может — в разной степени — включать отказ от твердой пищи за день до обследования, корректировку приема лекарств и использование слабительных или клизм для опорожнения толстой кишки.

Насколько удобен тест?

Помимо подготовки к экзамену, учитывайте:

• Сколько времени займет тест
• Как часто нужно повторять тест
• Нужна ли вам седация
• Сколько вам потребуется последующего ухода
• Возможная необходимость повторного тестирования для исследования ложноположительного результата или удаления ткани

А как насчет стоимости и страхования?

Узнайте, сколько стоит каждый тест на рак толстой кишки, а также какие тесты покрывает ваша страховая компания.Подумайте, готовы ли вы при необходимости платить из своего кармана.

Как вы относитесь к отборочным тестам?

Чем более тщательным будет скрининг-тест на рак толстой кишки, тем выше вероятность обнаружения рака или предраковых полипов. И наоборот, более тщательный тест также может означать более неудобную или неудобную подготовку, немного более высокий риск серьезных осложнений или и то, и другое.

Спросите себя:

• Будете ли вы чувствовать себя лучше, если будете знать, что выбрали наиболее тщательный скрининговый тест?
• Вы будете беспокоиться или сомневаться в результатах, если выберете менее тщательный тест?
• Насколько вас беспокоит удобство, подготовка или возможность серьезных осложнений?

Как ваш врач подходит к скрининговым тестам?

Убедитесь, что вам удобно пройти скрининговый тест на рак толстой кишки, рекомендованный врачом.Если ваш врач специализируется на конкретном тесте, но вы хотите пройти еще один тест, выскажите свое желание. Ваш врач может предложить направление к специалисту, прошедшему тестирование, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно.

Каков ваш уровень риска?

Ваш риск рака толстой кишки может повлиять на ваш выбор скрининговых тестов. Если у вас повышенный риск рака толстой кишки, ваш врач может порекомендовать более частое обследование на рак толстой кишки с колоноскопией.

Поговорите со своим врачом о риске рака толстой кишки, если вы:

• Имеют в анамнезе рак толстой кишки или предраковые полипы
• Иметь родителя, брата или сестру или ребенка, болевшего раком толстой кишки
• Несет ген синдрома наследственного рака толстой кишки
• Имеют в анамнезе воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона.

Каковы плюсы и минусы каждого теста?

Вот обзор наиболее распространенных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Колоноскопия

Во время колоноскопического исследования в прямую кишку вводится длинная гибкая трубка (колоноскоп). Крошечная видеокамера на конце трубки позволяет врачу обнаруживать изменения или аномалии внутри всей толстой кишки.

Колоноскопия занимает от 30 до 60 минут, и скрининг обычно повторяется каждые 10 лет, если не обнаружено никаких отклонений и у вас нет повышенного риска рака толстой кишки.

Плюсов:

• Колоноскопия — один из самых чувствительных тестов, доступных в настоящее время для скрининга рака толстой кишки.
• Врач может осмотреть всю толстую и прямую кишку.
• Аномальные ткани, такие как полипы и образцы тканей (биопсии), могут быть удалены с помощью эндоскопа во время исследования.

Минусы:

• Обследование может обнаружить не все мелкие полипы и раковые образования.
• Перед исследованием требуется тщательная очистка толстой кишки.
• Перед обследованием необходимо изменить диету, и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.
• Седация используется почти всегда, и ее действие может занять несколько часов.
• Из-за снотворного вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
• Редкие осложнения могут включать кровотечение из того места, где была взята биопсия, полип или другая патологическая ткань, или кровотечение из разрыва в толстой или прямой кишке.
• Впоследствии могут возникнуть спазмы или вздутие живота.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Во время виртуальной колоноскопии компьютерная томография дает изображения поперечного сечения органов брюшной полости, что позволяет врачу обнаружить изменения или аномалии в толстой и прямой кишке.Для создания четких изображений внутрь прямой кишки помещают небольшую трубку (катетер), чтобы заполнить толстую кишку воздухом или углекислым газом.

Виртуальная колоноскопия занимает около 10 минут и обычно повторяется каждые пять лет.

Плюсов:

• В отличие от традиционной колоноскопии, виртуальная колоноскопия не требует седативных средств или введения эндоскопа в толстую кишку.

Минусы:

• Как и при стандартной колоноскопии, предварительно необходимо тщательно очистить кишечник.
• Обследование может обнаружить не все мелкие полипы и раковые образования.
• Перед обследованием необходимо изменить диету, и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.
• Облучение может быть проблемой. Однако уровень излучения, используемый во время скринингового компьютерного сканирования, ниже, чем уровень излучения, используемый при диагностическом компьютерном сканировании.
• Поскольку образцы тканей нельзя взять во время обследования, при обнаружении отклонений может потребоваться повторная колоноскопия.
• Впоследствии могут возникнуть спазмы или вздутие живота.

Анализ кала на скрытую кровь или иммунохимический анализ кала

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT) — это лабораторные тесты, используемые для проверки образцов стула на наличие скрытой (скрытой) крови. Тесты обычно повторяются ежегодно.

Плюсов:

• Взять образец стула можно дома.
• Нет необходимости опорожнять толстую кишку раньше времени.
• Нет необходимости в седативных средствах.

Минусы:

• Тесты не могут обнаружить некоторые полипы и раковые образования.
• Может потребоваться отказаться от некоторых продуктов и лекарств за несколько дней до обследования.
• Если обнаружена кровь, могут потребоваться дополнительные тесты для определения источника.
• Тесты могут указывать на отклонения от нормы, когда их нет (ложноположительный результат).

Гибкая сигмоидоскопия

Во время гибкой сигмоидоскопии тонкая гибкая трубка вводится в прямую кишку. Крошечная видеокамера на конце трубки позволяет врачу видеть внутреннюю часть прямой кишки и большую часть нижней части толстой кишки (сигмовидной кишки).

Гибкая сигмоидоскопия занимает около 20 минут и обычно повторяется каждые 5 лет.

Плюсов:

• Седация обычно не требуется.
• Очищение кишечника требует меньших усилий, чем подготовка к колоноскопии.
• Биопсии могут быть взяты через прицел во время исследования.

Минусы:

• Никаких аномалий в верхнем отделе толстой кишки не обнаружено.
• Перед исследованием необходимо очистить кишечник.
• Перед обследованием вам может потребоваться изменить диету или лекарства.
• Редкие осложнения могут включать кровотечение или разрыв слизистой оболочки толстой кишки.
• После осмотра могут возникнуть спазмы или вздутие живота.
• При обнаружении отклонения от нормы могут потребоваться дополнительные тесты.

Тест ДНК стула

Тест ДНК стула использует образец стула для поиска изменений ДНК в клетках, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых состояний.ДНК-тест стула также ищет признаки крови в стуле.

Для этого теста вы собираете образец стула дома и отправляете его в лабораторию для анализа. Анализ ДНК стула обычно повторяют каждые три года.

Плюсов:

• Тест не требует подготовки кишечника, седативного действия или введения эндоскопа.
• Перед обследованием вы можете нормально есть и пить и принимать обычные лекарства.
• Стул можно собирать дома, избегая перебоев в работе и повседневной деятельности.

Минусы:

• Анализ стула ДНК менее чувствителен, чем колоноскопия, при обнаружении предраковых полипов.
• При обнаружении отклонений могут потребоваться дополнительные тесты.

Что в итоге?

Выбор скринингового теста на рак толстой кишки может быть нелегким решением, но он может спасти жизнь. Проконсультируйтесь с врачом по поводу вариантов скрининга на рак толстой кишки.

Придерживайтесь графика проверки, основанного на ваших личных факторах риска.Помните, что чем раньше будет обнаружен рак толстой кишки, тем легче его вылечить.

28 ноября 2018 г. Показать ссылки

1. Левин Б. и др. Скрининг и наблюдение для раннего обнаружения колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008: совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2008; 58: 130.
2. AskMayoExpert. Скрининг и наблюдение за колоректальным раком (взрослые и дети).Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
3. Тесты на обнаружение колоректального рака и полипов. Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/colorectal-screening. Доступ 24 сентября 2014 г.
4. AskMayoExpert. Тестирование ДНК кала с помощью Cologuard на колоректальный рак. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
5. Колоноскопия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/diagnostic-tests/colonoscopy/Pages/diagnostic-test.aspx. Доступ 23 сентября 2014 г.
6. Гибкая ректороманоскопия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/diagnostic-tests/f flexible-sigmoidoscopy/Pages/diagnostic-test.aspx. Проверено 23 сентября 2014 г.
7. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида, 30 сентября 2014 г.

Узнать больше Подробно

.

Что вам нужно знать

Орошение толстой кишки звучит неприятно, но практикующие утверждают, что это может принести множество преимуществ для здоровья, например улучшить пищеварение и похудеть. Однако очищение толстой кишки сопряжено с определенными рисками. Как и к большинству практик, связанных с образом жизни, к нему следует подходить осторожно, имея достаточные знания о потенциальных опасностях.

Очищение толстой кишки, также известное как ирригация толстой кишки или гидротерапия толстой кишки, включает промывание толстой кишки жидкостями для удаления отходов.Это практика, которая существует с древних времен, и ее преимущества основаны на предположении, что пищеварительные отходы могут быть токсином для организма.

Как правило, профессионал, называемый гигиенистом толстой кишки, выполняет очистку толстой кишки, пока вы отдыхаете на столе. Он включает в себя отправку примерно 60 литров жидкости через трубку в прямую кишку. Затем токсины выводятся через другую трубку, и процесс повторяется.

Вы можете найти продукты для орошения толстой кишки в Интернете или в местной аптеке.

Специалисты по очищению толстой кишки говорят, что вы можете получить множество преимуществ, удалив токсины из пищеварительной системы. Они говорят, что это может привести к потере веса, лучшему пищеварению, увеличению энергии и более ясному мышлению. Но большинство из этих утверждений бездоказательно и не имеют научной поддержки.

Одно небольшое пилотное исследование, проведенное в 2016 году, отметило улучшение желудочно-кишечных симптомов после орошения толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Но, несмотря на результаты вышеупомянутого исследования, к очищению толстой кишки следует подходить с осторожностью, так как это потенциально может привести к повреждению толстой кишки.Ниже мы описываем возможные риски очищения толстой кишки.

Список потенциальных рисков, связанных с чисткой толстой кишки, намного длиннее, чем список преимуществ.

Обезвоживание

Хотя некоторая потеря веса, связанная с очищением толстой кишки, происходит из-за удаления отходов, она также вызывает удаление жидкости. В крайних случаях обезвоживание может привести к почечной недостаточности.

Электролитный дисбаланс

Очищение толстой кишки может нарушить баланс электролитов, таких как калий и натрий, в вашем организме.Эти химические вещества переносят электрические сигналы через клетки, и дисбаланс может привести к потере сознания, а также к повреждению почек.

Бактериальный дисбаланс и инфекция

Очищение толстой кишки потенциально может привести к проникновению нездоровых бактерий в нижнюю часть пищеварительной системы с помощью используемых инструментов и жидкостей. Они также удаляют полезные бактерии, которые могут бороться с этой инфекцией.

Перфорация кишечника

Перфорация кишечника возникает при разрыве стенки нижнего отдела кишечника.Это считается неотложной медицинской помощью. Хотя симптомы начинаются с лихорадки, боли, озноба и тошноты, они могут прогрессировать и даже привести к летальному исходу.

Если вы знаете о рисках и по-прежнему заинтересованы в очищении толстой кишки, вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность того, что у вас возникнут какие-либо проблемы со здоровьем.

• Сначала поговорите со своим врачом. У некоторых людей может быть повышенный риск осложнений.
• Пейте много жидкости. Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание как до, так и после очищения.
• Выбирайте терапевта с умом. Нет требований к лицензированию для гигиенистов толстой кишки, но некоторые из них принадлежат профессиональным организациям, которым требуется некоторое обучение по оказанию первой помощи и СЛР. Поговорите с другими людьми, которые обращались к конкретному терапевту, прежде чем вы отправитесь на прием.
• Убедитесь, что используется только новое одноразовое оборудование и средства защиты. Убедитесь, что ваш гигиенист проводит надлежащую дезинфекцию и по возможности использует одноразовое оборудование.Оборудование для чистки толстой кишки может передавать бактерии, если оно не стерилизовано должным образом.

В дополнение к традиционной ирригационной очистке толстой кишки на рынке есть много продуктов, которые утверждают, что обеспечивают аналогичные преимущества с помощью пероральных добавок. Они могут быть в капсулах, порошках или чаях и включать растительные волокна и натуральные слабительные средства. Если вы выберете добавки, внимательно прочитайте инструкции на упаковке и обсудите ингредиенты со своим врачом.

Где это, для чего и почему это важно

Сигмовидная кишка — это последний отдел кишечника, который прикрепляется к прямой кишке.Его длина составляет около полутора футов (около 40 сантиметров), и его форма напоминает букву «с». Его задача — удерживать фекалии, пока вы не будете готовы пойти в ванную.

Сигмовидная кишка содержит много мышечной ткани. Мышцы в сигмовидной кишке расположены двумя способами: некоторые пучки мышечной ткани проходят вверх и вниз по длине сигмовидной трубки, а некоторые пучки располагаются в виде круговых полос вокруг трубки.

Круглые полосы мышц сжимают трубку в небольшие мешочки, называемые хаустрой, благодаря чему сигмовидная кишка немного напоминает нитку пухлых бусинок.По мере того как мышцы сокращаются, хаустра перемещается и перемещается, выталкивая фекалии по кишечнику.

Ободочная кишка состоит из четырех слоев ткани. Внутренний слой — слизистая оболочка. Слизь не дает организму поглощать все бактерии с фекалиями, а также помогает фекалиям скользить по трубке.

Рядом со слизистой оболочкой находится слой соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов. Этот слой ткани уносит все оставшиеся питательные вещества в переваренной пище. Нервы контролируют ваше желание пойти в туалет.

Третий слой состоит из мышц, которые продвигают фекалии по сигмовидной трубке, а четвертый слой гладкой эпителиальной ткани, называемой серозной оболочкой, защищает внешнюю часть толстой кишки, выделяя жидкость, которая не дает органу разорваться от трения при движении. .

Сигмовидная часть кишечника располагается низко в брюшной полости, около матки у женщин и около мочевого пузыря у мужчин.

Основная задача сигмовидной кишки — служить в качестве камеры для хранения фекалий до тех пор, пока они не будут удалены из вашего тела.

К тому времени, когда переваренная пища достигает сигмовидной кишки, большая часть питательных веществ уже извлекается желудком и тонким кишечником, но сигмовидная кишка может извлекать воду и витамины из фекалий, пока она ожидает выхода.

Если есть проблема с сигмовидной кишкой, вы, вероятно, почувствуете боль в животе. Вы можете почувствовать тошноту или потерять аппетит, а также у вас может возникнуть диарея или запор.

Вы также можете заметить кровь в стуле.Иногда люди с проблемами сигмовидной кишки также чувствуют усталость, страдают анемией или теряют вес.

Полипы

Полипы — это образования ткани в толстой кишке, большинство из которых не являются злокачественными. Их может получить каждый, но они с большей вероятностью сформируются с возрастом. Курение и избыточный вес также увеличивают ваш риск.

Важно провести колоноскопию для поиска и удаления полипов, потому что со временем они могут увеличиваться, и чем больше полип, тем больше вероятность того, что он станет злокачественным.

Колоректальный рак

Американское онкологическое общество сообщает, что колоректальный рак является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах, и в этом году ожидается более 145 000 новых случаев.

Рак толстой кишки возникает, когда в толстой кишке развиваются аномальные клетки, обычно в полипах. Раковые клетки могут распространяться из внутренних слоев толстой кишки через стенки органа и, в конечном итоге, в кровеносные сосуды и лимфатическую систему, если их не лечить.

Ранняя диагностика увеличивает ваши шансы на выздоровление, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование толстой кишки, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска или симптомы.

Язвенный колит

Это заболевание вызывает образование открытых язв внутри кишечного тракта, вызывающих боль, которая временами может быть очень сильной. Это длительное заболевание, но у людей, страдающих им, могут возникать периоды ремиссии, когда они не ощущают никаких симптомов.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, вы можете подвергаться более высокому риску развития язвенного колита, если придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, если болезнь передается вашей семье или если ваша иммунная система чрезмерно чувствительный.Евреи также подвержены более высокому риску развития язвенного колита.

Если вас беспокоит язвенный колит, гастроэнтеролог может помочь диагностировать ваши симптомы.

Болезнь Крона

Как и язвенный колит, болезнь Крона вызывает воспаление, отек и боль в кишечном тракте. В большинстве случаев болезнь Крона поражает верхние отделы желудочно-кишечного тракта, но может возникать где угодно, включая сигмовидную кишку.

Болезнь Крона может приводить к инфекциям в кишечнике и других частях тела, а также может стать опасной для жизни некоторых людей, поэтому важно поговорить с врачом и начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Свищ

Желудочно-кишечный свищ — это отверстие в кишечнике, через которое желудочный сок проникает в другие части тела. Эти отверстия обычно появляются после операции или процедуры в области живота.

Свищи могут также развиться, если у вас долгое время было воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона. Желудочно-кишечные свищи могут привести к сепсису, чрезвычайно опасной системной инфекции.

Можно исправить или вылечить свищи, чтобы они не причиняли вам серьезных проблем.Их можно сшить, приклеить, осушить и эффективно лечить антибиотиками, поэтому обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у вас он появился.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы — это маленькие баллонные мешочки, которые выталкиваются наружу через слабые места в стенке кишечника. В большинстве случаев дивертикулы вообще не вызывают никаких симптомов, но иногда могут вызывать болезненные ощущения и вызывать проблемы.

Дивертикулы могут заблокироваться. Они могут образовывать абсцессы, открываться и выделять гной или кровь в другие части вашего тела.Эти осложнения могут быть опасными, поэтому, если у вас поднимется температура, начнется рвота или вы почувствуете болезненность в области живота, обратитесь за помощью к врачу.

Заворот

Заворот —

толстой кишки | Что такое двоеточие?

Наша история

Двоеточие

Часто используется двоеточие (:):

• Продлить предложение с помощью аппозитива (переименование чего-то ранее упомянутого). Например:
• Он объяснил свой успех одним фактором: удачей.
• Для обозначения конца введения (в том числе перед цитатами). Например:
• В ходе проверки были выявлены следующие проблемы: слишком много перерывов на кофе, недостаточное руководство и слишком много не связанного с работой использования Интернета.
• Философ Рене Декарт сказал: «Я мыслю; следовательно, я есть».
• Для разделения элементов по времени, соотношению, заголовкам и ссылочным номерам. Например:
• Назначьте встречу на 09:30, чтобы обсудить способы улучшения соотношения 1: 4.

Как используется двоеточие

Вот краткий обзор того, как используются двоеточия:

(1) С аппозитивом в конце предложения. Вы можете использовать двоеточие, чтобы расширить что-то ранее упомянутое в предложении. (Слова после двоеточия называются аппозитивом.) Например:

• Его влияние очевидно в двух зданиях: местной церкви и павильоне.
(В этом примере «местная церковь и павильон» является эквивалентом «двух зданий», т.е.э., это переименование «двух корпусов».)

Подробнее об использовании двоеточия для продления срока наказания.
Подробнее об аппозитивах.

(2) После знакомства. Вы можете использовать двоеточие с введением. Например:

• Следующие отсутствовали: Чарльз, Смит, Уэйнрайт и Доддс.

Это включает введение в цитаты. Например: Узнайте больше о двоеточиях, используемых для введения.
Прочтите о двоеточиях, используемых с маркерами.

(3) В ссылках, соотношениях, временах и названиях .Двоеточие можно использовать в качестве разделителя в ссылках, соотношениях, временах и заголовках. Например:

• Прочитайте Матфея 2: 1 до 07:30.
(Здесь в ссылке есть двоеточие и время.)
• В Ноттингеме соотношение составляет 6: 1.
(Двоеточие находится в соотношении.)
• «Правила грамматики: письмо с военной точностью» — книга на сайте www.grammar-monster.com.
(Двоеточие стоит в заголовке.)

Узнайте больше о двоеточиях, используемых в справочниках, времени и заголовках.

Другие знаки препинания

Вот слайдер с уроками по другим знакам препинания:

Удаление полипа толстой кишки | Что вызывает полипы толстой кишки?

Типы полипов толстой кишки

Существует два основных типа полипов толстой кишки: неопухолевые и неопластические.Ненеопластические полипы с меньшей вероятностью станут злокачественными и включают гиперпластические, воспалительные и гамартоматозные полипы. Неопластические полипы включают аденомы, наиболее распространенный тип предраковых полипов.

Аденомы могут стать злокачественными в будущем, и риск рака толстой кишки увеличивается по мере увеличения полипа.

Регулярные скрининговые тесты, такие как колоноскопия, очень важны. Раннее обнаружение и удаление полипов толстой кишки — ключ к предотвращению рака толстой кишки.

Важные факты о полипах толстой кишки:

• Они обычные. От 30 до 50 процентов взрослых разовьются полипы толстой кишки
• Не все полипы толстой кишки превращаются в рак
• Чтобы полип превратился в рак, нужны годы
• Полипы можно удалить полностью и безопасно

Что вызывает полипы толстой кишки?

Точная причина полипов толстой кишки неизвестна, но похоже, что образ жизни и факторы окружающей среды оказывают влияние.

Образ жизни

Несколько факторов образа жизни повышают риск развития полипов толстой кишки.

• Жирные диеты
• Диеты с высоким содержанием красного мяса
• Диеты с низким содержанием клетчатки
• Курение сигарет
• Алкоголь алкогольный
• Ожирение

Возраст

У лиц 50 лет и старше чаще развиваются полипы толстой кишки, поэтому врачи рекомендуют обследоваться на рак толстой кишки в 50 лет. Если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска полипов, ваш врач может порекомендовать обследование в более молодом возрасте.

Race

У

афроамериканцев больше шансов заболеть раком толстой кишки, и до 50 лет можно рекомендовать обследование.

Семейная история полипов толстой кишки и генетика

Генетические факторы важны, поскольку полипы и рак толстой кишки, как правило, передаются по наследству. Если у члена семьи были полипы толстой кишки или рак толстой кишки, важно поговорить с врачом. Это особенно верно, если у члена семьи немедленный или развившийся рак толстой кишки в молодом возрасте.

Те, у кого в семье есть полипы толстой кишки, должны начать обследование на рак толстой кишки раньше 50 лет.

В редких случаях люди наследуют генетические заболевания, которые повышают вероятность развития полипов и колоректального рака.К ним относятся:

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — редкое заболевание, при котором многие полипы могут образовываться уже в подростковом возрасте. Без лечения риск рака толстой кишки составляет почти 100% в возрасте до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск FAP.

Наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) — Это заболевание, также известное как синдром Линча, увеличивает риск развития рака толстой кишки в возрасте от 20 до 30 лет. Это не приводит к образованию большого количества полипов, но образовавшиеся полипы могут стать злокачественными намного быстрее.Среди наследственных заболеваний наиболее распространенным является синдром Линча. Это связано с опухолями яичников, мочевыводящих путей, тонкой кишки, желудка и груди.

Генетическое тестирование доступно для пациентов с высоким риском или семейным анамнезом рака толстой кишки, но не рекомендуется для пациентов с нормальным риском рака толстой кишки.

Симптомы полипа толстой кишки

Большинство полипов толстой кишки не вызывают симптомов, и большинство пациентов не узнают, что у них полипы, пока не сделают колоноскопию.Поскольку симптомы отсутствуют, важно соблюдать регулярный график обследований.

Некоторые могут испытывать:

• Боль. Большие полипы могут закупорить кишечник и вызвать боль или спазмы в животе.
• Ректальное кровотечение — Кровь может присутствовать после дефекации или обнаруживаться в нижнем белье. Это также может быть связано с небольшими разрывами в анусе или геморроем.
• Изменение цвета стула. Из-за крови стул может выглядеть черным или иметь красные полосы. Это также может быть из определенных продуктов, напитков или добавок.
• Изменение кишечника — Запор или диарея, продолжающиеся неделю или более.

Диагноз полипа толстой кишки

Так как большинство полипов толстой кишки не имеют симптомов, многие из них обнаруживаются впервые во время скрининга на рак толстой кишки, например, при колоноскопии. Обычно полипы толстой кишки обнаруживают следующими способами:

• Колоноскопия: Длинная гибкая трубка с камерой вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это позволяет врачу увидеть любые полипы и одновременно удалить их.
• Ригмоидоскопия: Менее инвазивная, но ограниченная по объему процедура позволяет врачу осмотреть нижнюю треть вашей толстой кишки с помощью небольшой трубки с подсветкой. Если обнаружены полипы, для их удаления потребуется колоноскопия.
• КТ / виртуальная колоноскопия: Этот минимально инвазивный тест использует компьютерную томографию для исследования толстой кишки. Подготовка кишечника к виртуальной колоноскопии такая же, как и к обычной колоноскопии, и при обнаружении полипов потребуется колоноскопия.
• Анализы стула: Пациенты предоставляют образец стула, который проверяется на кровь и определяет ДНК стула. Пациентам с положительным результатом анализа стула потребуется колоноскопия.

Удаление полипа толстой кишки

Рак толстой кишки можно предотвратить, если полипы обнаружены и удалены до того, как они перерастут в рак. Когда врачи обнаруживают полипы толстой кишки, они удаляют их и отправляют на тестирование. Это исключает возможность превращения полипов толстой кишки в рак. Удаление полипа безболезненно, поскольку толстая кишка не чувствует боли.Большинство из них обнаруживаются и удаляются во время колоноскопии.

• Полипэктомия: медицинский термин для удаления полипов. Большинство полипэктомий выполняется с помощью колоноскопа, устройства, используемого для выполнения колоноскопии. Небольшие полипы разрезаются и ткань удаляется. Полипы немного большего размера удаляются с помощью проволочной петли, которая прижигает место удаления и предотвращает кровотечение.
• Лапароскопическая хирургия: В редких случаях полипы, слишком большие для удаления во время колоноскопии, потребуют минимально инвазивной хирургии.
• Удаление толстой / прямой кишки: В редких случаях наследственных заболеваний, таких как FAP, ваш врач может порекомендовать полное удаление толстой и прямой кишки. Это называется тотальной проктоколэктомией.

После удаления полипы будут исследованы экспертом по образцам тканей (патологом). Эта оценка поможет определить ваш риск развития колоректального рака.

Осложнения при удалении — Удаление полипа безопасно, но все же сопряжено с риском осложнений. Наиболее частые осложнения включают перфорацию (образование отверстия в толстой кишке) и кровотечение.Кровотечение обычно контролируется во время колоноскопии с помощью прижигания.

После удаления полипа толстой кишки

Если окажется, что полипы аденоматозные или зубчатые, риск рака выше. Уровень риска определяется после изучения характеристик и размера.

Двоеточие и точка с запятой: В чем разница?

Двоеточие вызывает большую путаницу по ряду причин: британские и американские писатели используют его по-разному, люди часто путают его с точкой с запятой, и грамматики, похоже, не могут прийти к единому мнению, нужно ли использовать заглавные буквы в словах, следующих за ним.

В течение некоторого времени британцы использовали двоеточие, в то время как большинство американцев использовали точку с запятой. Однако многие грамматисты настаивают на тонкой разнице между двумя знаками, независимо от того, на какой стороне Атлантики вы живете. Согласно такому ходу мыслей, точки с запятой должны связывать независимые предложения, когда необходимо большее разделение, чем может обеспечить запятая, но не настолько, насколько это может потребовать точка. Точка с запятой должна указывать на доказательство или причину предыдущего утверждения; например, в этом предложении уместно использовать точку с запятой.

Двоеточие, с другой стороны, следует использовать для более сильной и прямой связи. Он должен содержать акцент, пример или объяснение. Можно было бы привести аргумент в пользу использования двоеточия, а не точки с запятой, в конце предыдущего абзаца (большинство британских авторов, вероятно, использовали бы ее; большинство американских авторов, вероятно, выбрали бы точку с запятой).

Независимо от того, решите ли вы использовать двоеточие или точку с запятой, просто помните следующее: никогда не используйте заглавные буквы в первом слове после точки с запятой, если оно не будет написано с заглавной буквы ни при каких обстоятельствах, как во втором примере здесь:

Гонка будет отложена; ветер уже был опасно порывистым.

У меня упало сердце; Анны все еще не было видно.

Что касается двоеточия, разумные грамматики не согласны, но вам следует только рассматривать первое слово после двоеточия с заглавной буквы, если оно является существительным собственным или вводит независимое предложение, которое может стоять отдельно как отдельное предложение. Например, это предложение содержит независимое предложение после двоеточия, поэтому слово после двоеточия пишется с заглавной буквы:

Команда журнала была в восторге: никогда раньше не появлялась такая важная история, и она была опубликована в Cell !

Однако, если то, что следует за двоеточием, является просто фрагментом предложения, а не независимым предложением, необходимы строчные буквы:

Исследования проводились на следующих животных: мыши, кошки, дрозофилы и аллигаторы.

Это было то, что заставило ее полюбить его: его рукопись Current Biology .

Двоеточие: хитрая пунктуация, которую часто путают с точкой с запятой.

Теперь о серой зоне: некоторые грамматики говорят, что слово после двоеточия всегда следует использовать с заглавной буквы, если оно вводит независимое предложение, тогда как другие говорят, что это необязательно. Последняя группа утверждает, что вы должны использовать заглавные буквы, если то, что следует за двоеточием, является прямой цитатой или несколькими предложениями, но в противном случае допустимы строчные буквы. Associated Press Stylebook (используется большинством журналистов) и два моих любимых источника по грамматике ( Working with Words Брайана С. Брукса и др. И The Handbook of Good English Эдварда Д. Джонсона) настаивают на использовании заглавных букв для последовательность, тогда как The Chicago Manual of Style (ресурс, используемый многими редакторами книг) попадает в лагерь необязательного капитала.