Гаммаглютаминтранспептидаза диагностическое значение: Повышение ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени

Содержание

Повышение ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени — анализы при заболеваниях печени

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) катализирует перенос гамма-глютамила на аминокислоту или пептид. ГГТП является мембрано-связанным ферментом.

Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепато-билиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере, 5 процессов служат причиной повышения ее активности в крови:

— жировое перерождение печени — Жировой гепатоз

— некроз печеночных клеток;

— нарушение оттока желчи – холестаз;

— интоксикация алкоголем;

— опухолевый рост в печени;

— лекарственные повреждения печени.

Такая этиологическая разновидность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин этой гиперферментемии. Обнаружение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеивающий» тест и контроль за течением известного патологического процесса, исследование ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течении 10 дней.

Определение активности ГГТП используется для установления факта повреждения печеночных клеток и обычно повыышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови наблюдается повышение активности АЛТ и ГГТП. Изолированное повышение активности ГГТП наблюдается у 6-20% больных с патологией гепато-билиарной системы.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АЛТ. На пике заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность АЛТ, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в качестве контроля выздоровления больного.

Повышение активности ГГТП более чем в 3 раза вызывают антиконвульсантные препараты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.

Наиболее высокую активность ГГТП (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени и метастазах в печень. Стойкое и длительно регистрируемое повышение ГГТП может быть единственным клинико-лабораторным признаком метастатического поражения печени.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения

5 дней — 6 мес.
6 — 12 мес.
1 — 3 года
3 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 17 лет	мужской
	женский
> 17 лет	мужской	10 — 71 Ед/л
	женский	6 — 42 Ед/л

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

Поражение печени и желчевыводящих путей
- Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  - Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  - Опухоли желчных протоков.
  - Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
- Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
- Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
- Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
- Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
- Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
- Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
Другие причины
- Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
- Рак простаты.
- Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
- Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
- Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
- Сердечная недостаточность.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
- Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

Скачать пример результата

Важные замечания

При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

— глутамилтранспептидаза — Биохимия

Фермент γ‑глутамилтранспептидаза (γ‑ГТП, γ‑глутамилтрансфераза, КФ 2.3.2.2.) катализирует реакцию переноса γ‑глутамильного остатка какого‑либо олигопептида на акцепторную аминокислоту, другой пептид или воду (гидролиз). Самая высокая активность фермента обнаружена в почках и поджелудочной железе, значительно меньшая активность выявлена в печени, селезенке, мозге. В скелетных мышцах, сердце, легких активность γ‑ГТП почти равна нулю. Изменение активности фермента характеризует состояние мембран клеток с высокой секреторной, экскреторной и адсорбционной активностью (эпителий желчных путей, печеночных канальцев и проксимального отдела нефрона; ворсинки тонкого кишечника; панкреатическая экзокринная ткань и выводные протоки pancreas). В биологических жидкостях наиболее высокая активность фермента наблюдается в желчи и моче, в сыворотке крови активность γ‑ГТП в 4‑6 раз ниже по сравнению с мочой.

На полиакриламидном геле выявлено 5 фракций изоэнзимов γ‑ГТП (диск‑электрофорез), при электрофорезе в геле агара — 2 фракции, на бумаге — 3, на агарозных пластинах — 4, на мембране ацетатцеллюлозы — 4 фракции. Фракции отличаются друг от друга углеводным составом, по лектин‑связывающим свойствам, по способности очищенного апофермента образовывать агрегаты и комплексы с липидами и протеинами.

Методы определения активности γ‑глутамилтранспептидазы различаются по используемому субстрату:

1. Физиологические субстраты — в качестве субстрата применяется глутатион (‑глутамилцистеинилглицин). Эти методы трудоемки, малочувствительны и в настоящее время не используются.

2. Синтетические субстраты — в качестве донора глутамильной группы используются следующие соединения: L‑γ‑глутамил-β‑нафтиламид, L‑γ‑глутамиланилин, L‑γ‑глутамил-п‑нитроанилин. Последнее соединение получило наибольшее применение, особенно его более растворимое производное — L‑γ‑глутамил-3‑карбокси-4‑нитроанилин. В качестве акцептора глутамильной группы используется дипептид глицилглицин, оптимальная концентрация его подавляет реакцию гидролиза, но не транспептидации.

В качестве унифицированного утвержден метод с субстратом L‑γ‑глутамил-п‑нитроанилином в глицинглициловом буфере.

Определение активности γ‑глутамилтранспептидазы

с субстратом L‑γ‑глутамил‑п‑нитроанилином
по набору фирмы «Lachema»

Принцип

γ‑Глутамилтранспептидаза переносит глутамильный остаток с L‑γ‑глутамил-п‑нитроанилина на дипептидный акцептор, которым является глицилглицин, служащий одновременно и буфером. Концентрацию освобожденного 4‑нитроанилина измеряют колориметрически после остановки реакции подкислением.

Нормальные величины

Сыворотка	мужчины	указанный метод	0,25‑1,77 мккат/л
		унифицир. метод	15‑106 Е/л
			или 250‑1767 нмоль/с×л
	женщины	указанный метод	0,17‑1,10 мккат/л
		унифицир. метод	10‑66 Е/л
			или 167‑1100 нмоль/с×л)

Клинико‑диагностическое значение

Повышение активности фермента в сыворотке крови наблюдается при внутри‑ и внепеченочном холестазе (в сочетании с ростом активности остальных мембраносвязанных ферментов), при других заболеваниях печени (острые гепатиты, цирроз, опухоли и метастазы в печень), при острых и хронических панкреатитах, при алкоголизме, лечении противоэпилептическими препаратами, при лечении туберкулеза рифампицином, инфекционном мононуклеозе. При механических желтухах отмечено возрастание активности в 5‑130 раз, при острых панкреатитах — в 25 раз. Наркотики, седативные средства, этанол индуцируют активность фермента в печени. Фермент является более чувствительным показателем заболеваний печени у детей, чем щелочная фосфатаза. В период обострения процесса у больных с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, амилоидозом почек также наблюдается повышение активности γ‑ГТП.

Гамма-ГТ, сдать анализ на ГГТ в крови

Метод определения

Кинетический колометрический метод (Szasz).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Гамма-глутамилтранспептидаза – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

Синонимы: Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глютаматтрансфераза; ГГТ; Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глутаматтрансфераза; ГГТП.
Gamma-glutamyl transferase; Gamma-glutamyl transpeptidase; GGTP; Gamma GT; GTP.

Краткая характеристика Гамма-глутамилтранспептидаза

Гамма-глутамилтранспептидаза относится к группе ферментов, катализирующих перенос глутамильной группы от глутамилпептида на аминокислоту, другой пептид или иную субстратную молекулу. Гамма-глутамилтранспептидаза присутствует в проксимальных почечных канальцах, печени, поджелудочной железе и кишечнике. В клетке гамма-глутамилтранспептидаза локализована в микросомах цитоплазмы, но большая часть находится в клеточной мембране. ГГТ обеспечивает поддержание адекватного уровня внутриклеточного глутатиона, играющего важную роль в защите клетки от свободных радикалов. Мембранная локализация гамма-глутамилтранспептидазы характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью.

При каких состояниях может повышаться уровень Гамма-глутамилтранспептидазы

Источником гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови выступает преимущественно гепатобилиарная система.
Увеличение активности фермента считается чувствительным маркером заболеваний гепатобилиарной системы. При внутрипеченочной и внепеченочной обструкции желчных путей активность сывороточной ГГТ превышает нормальные значения в 5-30 раз. Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АЛТ и АСТ, в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов.
Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем активность других печеночных ферментов. Высокий уровень гамма-глутамилтранспептидазы отмечается при первичных и вторичных неопластических заболеваниях печени. Умеренное повышение гамма-глутамилтранспептидазы наблюдается при инфекционных гепатитах и у пациентов с жировым перерождением печени. Повышенный уровень ГГТ наблюдается в сыворотке крови у пациентов с алкогольным циррозом и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем. Поэтому гамма-глутамилтранспептидазу используют в диагностике алкоголизма, алкогольных повреждений печени и в мониторинге алкогольной абстиненции.
Преходящие умеренные изменения уровня сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы наблюдаются при лекарственной интоксикации и любом окислительном стрессе, индуцирующем повышенную экспрессию фермента (в том числе при диабетическом кетоацидозе).
Концентрация ГГТ повышается при острых и хронических панкреатитах, при злокачественных заболеваниях поджелудочной железы и опухолевых процессах предстательной железы.
Сывороточная активность гамма-глутамилтранспептидазы не меняется при патологии костной ткани, поэтому одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы используется для дифференциальной диагностики: одновременное повышение и щелочной фосфатазы, и ГГТ служит показателем поражения печени; если увеличена концентрация только ЩФ, это может свидетельствовать о поражении костной ткани.

С какой целью проводят исследование крови на Гамма-глутамилтранспептидазу

Определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей.

Что может повлиять на результат исследования крови на Гамма-глутамилтранспептидазу

У новорожденных и детей до шести месяцев в связи с особенностями метаболизма уровень ГГТ превышает значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза. У подростков от 13 до 17 лет, как и у взрослых, референсные значения гамма-глутамилтранспептидазы для женщин на 20-25% ниже, чем для мужчин.
Прием противосудорожных препаратов, таких как фенитоин и фенобарбитал, повышает активность ГГТ.

Литература

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — показания, норма, анализ в крови

Фермент впервые описан Hanes и соавт. в 1952 г. ГГТ — микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос ?-глутамилового остатка с ?-глутамилового пептида на аминокислоту или пептид (экстернальная транспептидация), а также на иную субстратную молекулу (интернальная транспептидация). В норме удельная активность энзима выше, чем в сыворотке крови, в 7000 — 7500 раз в почках, в 600 – 650 раз – в поджелудочной железе, в 200 – 500 раз – в печени.

Незначительная активность фермента регистрируется также в селезенке, кишечнике, мозге, легких, скелетной мускулатуре, сердце, простате. Фермент содержится в лизосомах, мембранах и цитоплазме клетки, причем мембранная локализация ГГТ характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. В плазме крови новорожденных активность гамма-глутамилтрансферазы в 8 – 10 раз выше, чем у взрослых, а у недоношенных – еще более.

В течение 7 – 9 месяцев жизни активность ГГТ в крови уменьшается, оставаясь постоянной до периода полового созревания. На уровень фермента также оказывают влияние половые различия. У подростков от 13 до 17 лет и у взрослых, референсные значения активности гамма-глутамилтранпептидаз для женщин на 20 – 25% ниже, чем для мужчин.

Диагностика гамма-глутамилтрансферазы

Определение активности ГГТ в сыворотке крови приобрело большое значение для диагностики заболеваний печени и гепатобилиарного тракта, а увеличение значений ГГТ в сыворотке –чувствительный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза)

При всех формах заболеваний печени уровень ГГТ в сыворотке возрастает. Наиболее высокая активность фермента в случаях обструктивных поражений печени (в 5 – 30 раз выше нормальных значений). Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АлАТ и АсАТ в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Повышение ГГТ в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем других печеночных ферментов. В 2 – 5 раз выше нормы активность гамма-глутамилтранпептидаз при инфекционных гепатитах (в этих случаях определение ГГТ менее полезно, чем АлАТ и АсАТ). Почти в 100% случаев у онкологических больных с метастазами в печень (без желтухи и с желтухой) установлено весьма значительное повышение активности фермента (в 12 и более раз выше нормы). Причем, изменения в активности гамма-глутамилтрансфераз наблюдаются ранее и более выражены, чем активности других ферментов. Небольшое увеличение ГГТ (в 2 – 5 раз) наблюдается у пациентов с жировым перерождением печени.

Повышение активности фермента вызывают многие вещества, особенно лекарственные препараты, способные индуцировать микросомальную окисляющую способность, а также любой окислительный стресс (в том числе диабетический кетоацидоз). После прекращения введения препаратов активность ГГТ постепенно возвращается к норме. У больных, страдающих острым или хроническим панкреатитами, злокачественными заболеваниями поджелудочной железы активность ГГТ, как правило, превышает норму в 5 – 15 раз.

Высокая активность ГГТ отмечена в крови страдающих алкоголизмом. Существуют определенные различия между активностью ГГТ в крови больных алкоголизмом и людей, принявших значительную дозу алкоголя (у вторых, даже после тяжелого опьянения, увеличение активности наблюдается только в течение 12 ч. и не превышает 15% от нормы). Поэтому гамма-глутамилтрансферазу используют для контроля за эффективностью лечения больных алкоголизмом. Высокая удельная активность ГГТ в предстательной железе, поэтому он может быть использован как маркер злокачественных заболеваниях предстательной железы. Большое клинико-диагностическое значение приобрело исследование активности ГГТ при поражениях головного мозга.

Параллельное определение активности ГГТ и щелочной фосфатазы (в случаях её повышенной активности) помогает, когда надо решить вопрос, является ли их источником измененный метаболизм костей или наличие гепатобилиарных нарушений, т.к. в условиях, при которых повышена щелочная фосфатаза (у здоровых беременных женщин, у детей старше 1 года, в случаях заболеваний костей), ГГТ находится в нормальных пределах.

Показания к назначению анализа Гамма-глутамилтрансфераза

Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени
Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы
Скрининг алкоголизма, контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом
Оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов

Исследование

Подготовка к исследованию: взятие крови натощак

Материал для исследования: выворотка крови, избегать гемолиза

Метод определения: кинетический (IFCC)

Единицы измерения: Е/л

Референтные значения (норма гамма-глутамилтрансфераза в крови)

Возраст и пол	Норма гамма — глутамилтрансфареза
до 6 месяцев	< 204 Е/л
7-12 месяцев	< 34 Е/л
1-3 года	< 18 Е/л
4-6 лет	< 23 Е/л
7-12 лет	< 17 Е/л
мужчины 13-17 лет	< 45 Е/л
женщины 13-17 лет	< 33 Е/л
мужчины > 17 лет	< 55 Е/л
женщины > 17 лет	< 38 Е/л

Повышение значений гамма-глутамилтранпептидазы

Если у Вас ГГТ повышена, возможными причинами этого могут быть:

Внутри- и внепеченочный холестаз
Острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени
Хронический гепатит
Острые и хронические панкреатиты
Поражение печени, вызванное алкоголем
Инфекционный мононуклеоз
Гипертиреоидизм
Миотоническая дистрофия
Сахарный диабет
Патология почек (обострения хронического гломеруло- и пиелонефрита)
Рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы
Прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен)

Стоимость анализа крови на содержание гамма-глутамилтрансферазы

Анализ крови на содержание гамма-глутамилтрансферазы стоит 35 грн. Проводится в течении 1-2 дней. Отдельно оплачивается стоимость забора материала на исследование (15 — 25 грн).

Полную информацию об услуге в сможете получить у нашего врача-лаборанта.

Медицинское оборудование нашей лаборатории.

Консультация врача-лаборанта

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными…

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения…

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка. После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление. Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма. Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы. Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,…

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии…

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль , что живу я далеко.

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом….

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и…

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе…

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа. Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,…

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание , любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в…

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я…

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии — это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое…

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за…

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера — бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!

Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных…

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему…

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему коллективу, и лично директору Куликовичу Ю.Н., и лечащему врачу Браге Е.Ф. Благодаря методике доктора Куликовича Ю.Н. и его рекомендациям я проктически за столь короткий период времени избавилась от остеопороза, улучшился сон и ощутила положительный результат лечения правой ноги после травмы. Большое спасибо за внимание ко мне, как к человеку, который по воле судьбы оказался на своей родине в г. Днепропетровске.

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины….

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Полученный нами в процедурных кабинетах этого учреждения месячный курс лечения позволил позабыть о проблемах кишечно-желудочного тракта, органов движения и опорно-двигательного аппарата. За это мы сердечно благодарны заведующему консультативно-диагностического отделения, Доктору Браге Евгению Федоровичу (как человеку одной доброты). Всему обеспечивающему персоналу, который своим умением, чуткостью, добротой души и сердца, юмором, помогли нам вновь твердо встать на ноги и ощутить радость жизни.

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную…

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную заботу о моем здоровье. Я искренне признательна Юрию Николаевичу за то, что он создал такую прекрасную клинику и дает возможность пенсионерам лечиться. Я пришла в очень тяжелом состоянии, после лечения я получила облегчение, еще думаю немного пожить.

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером…

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером больного. Иногда таинственным образом они приближаются к одной и той же точке с разных сторон — именно это удается сделать в «Клинике доктора Куликовича», при лечении заболеваний квалификацией врачей, мед.персонала с помощью знаний и Бога.

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль…

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль значительно уменьшилась. Теперь я не принимаю таблетки и чувствую себя намного лучше. Огромное Вам спасибо.

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за…

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья. Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул. Самочувствие хорошее.

Виктор Петрович: Пациент

Анализ крови на ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза): сдать в Ижевске

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.044 «Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови»

Описание

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) — фермент, катализирующий перенос аминокислот через клеточную мембрану, а также участвующий в микросомальных окислительных процессах.

ГГТП является мембраносвязанным ферментом. В значительных концентрациях ГГТП обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках и предстательной железе (поэтому у мужчин активность ГГТП в сыворотке крови приблизительно на 50% выше, чем у женщин). В клетках других тканей ГГТП содержится в небольших количествах.

В основном активность ГГТП присутствует в мембранах клеток, обладающих высокой секреторной или поглотительной способностью, таких как эпителиальные клетки желчевыводящих путей, клетки проксимальных канальцев почек, ацинарная ткань поджелудочной железы и ее протоки, щеточная каемка клеток кишечника.

Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям функционирования клеток печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма: прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течение 10 дней.

Показания к назначению

Острые и хронические гепатиты;
Обструктивные поражения печени;
Обтурационная желтуха;
Желчнокаменная болезнь;
Опухолевый процесс;
Алкогольное поражение печени.

Подготовка к исследованию

Взятие крови производится. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе — не допускаются. Можно пить воду.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы: некроз печеночных клеток, нарушение оттока желчи, интоксикация алкоголем, опухолевый рост в печени, лекарственные поражения печени.

Снижение активности гамма-глутамилтранспептидазы: гипотиреоз.

Где сдать анализ?

Адрес: Ижевск, Совхозная, 1а, телефон: +7 (3412) 970-807

Презентация на тему: Гамма-глутамилтранспептидаза сыворотки

Переносит глутаминовую кислоту от глутатиона или другого γ-глутамилпептида на акцепторный пептид или на L-аминокислоты. Индуцируется

алкоголем.

Норма: мужчины — 10,4-33,8 МЕ/л, у женщин – 8,8- 22 МЕ/л (определение проводить в пробе без гемолиза).

Содержание в органах — почки (локализован преимущественно в щетковидной каемке извитых канальцев, а в клубочках и собиральных канальцах ГГТП не обнаружен), в меньшем количестве в поджелудочной, печени, селезенке.

Основные процессы, повышающие активность ГГТ в сыворотке

Цитолиз

Холестаз Интоксикация алкоголем

Опухолевый рост в печени Лекарственная интоксикация

Клиническое применение определения ГГТ в сыворотке

Высокочувствительный индикатор при заболеваниях печени, особенно у детей. ГГТ часто повышен, когда трансаминазы и щелочная фосфатаза в норме.

Специфичный показатель алкогольного нарушения функции печени (у злоупотребляющих алкоголем сывороточный ГГТ коррелирует с количеством потребляемого алкоголя). Контроль лечения алкоголизма.

Маркер рака поджелудочной железы, предстательной железы, гепатомы (оценка рецидива)

Липаза сыворотки

Катализирует расщепление глицеридов на глицерин и высшие жирные кислоты. Норма: 0-190МЕ/л

Клинико-диагностическое значение:

При панкреатитах ↑↑↑ (до 200 раз) в течение нескольких часов после острого приступа, максимум через 12-24 часа, нормализуется через 10-12 дней. Диагностическая чувствительность теста – 86%, специфичность – 99%. Одновременное определение уровня амилазы (кровь и моча) и липазы – основа диагностики острого панкреатита.

Липаза сыворотки ↑ при инфаркте кишки, перитоните, желчной колике, разрушении жировой ткани – костных переломах, ранении мягких тканей, после операций.

Кислая фосфатаза сыворотки

Содержится почти во всех органах и тканях, в наибольшем количестве в клетках крови, предстательной железе, печени, почках, костях. В предстательной железе активность в 100 раз выше, чем в других тканях. У мужчин половину сывороточной КФ вырабатывает простата, а остальную часть – печень, разрушающиеся тромбоциты и эритроциты. У женщин фермент вырабатывается печенью, эритроцитами, тромбоцитами.

Норма (варьирует в зависимости от метода): 0-6,5 МЕ/л

Требования к материалу: для исследования нельзя брать кровь в течение 24 ч после массажа простаты или ее инструментального исследования. Исследование необходимо выполнять быстро, т.к. активность фермента, быстро падает. Проба не должна быть гемолизированной. Для иммунологических исследований сыворотку можно хранить замороженной до 3—4 дней.

Клинико-диагностическое значение определения КФ

Диагностика рака простаты. КФ ↑↑↑ у 20-25% больных раком без метастазов и у 60% больных с метастазами. При карциноме простаты в сыворотке повышается т.н.»простатическая фракция» КФ (норма менее 4 МЕ/л)

Дополнительный диагностический признак при болезни Гоше, злокачественном поражении костей, болезнях почек, заболеваниях гепатобилиарной системы, ретикуло- эндотелиальной системы, тромбоэмболиях.

Щелочная фосфатаза сыворотки

Щелочная фосфатаза присутствует в высокой концентрации в растущих костях (вырабатывается остеобластами), в желчи и в плаценте. В сыворотке щелочная фосфатаза содержится в виде смеси изоферментов, еще не достаточно идентифицированных.

Норма (варьирует в разных методах): 24 -71 МЕ/л при 30°С.

Требования к материалу:

хранить в холодильнике не более 48 ч (значения могут повышаться до 10%). В размороженном состоянии активность падает.

В качестве антикоагулянтов не использовать фтористые соединения и оксалат.

Клинико-диагностическое значение определения ЩФ

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке наблюдается:

у детей (нормальный рост костей) — в связи с ростом костей вплоть до периода полового созревания.

при костных заболеваниях, связанных с увеличением количества остеобластов, гиперпаратиреозе, рахите, остеомаляции, опухолях костей (остеосаркома, метастазы опухоли), болезни Педжета (деформирующий остеит), при саркоидозе Бека;

при закупорке желчных протоков. Ранний признак обтурации, причем при механической желтухе на почве опухоли степень повышения выше, чем при желтухе на почве камня. Может быть при гепатитах и циррозах без признаков холестаза (по неясному механизму)

при лекарственно-индуцированных поражениях печени (хлорпромазин, метилтестостерон).

при беременности в норме. Но очень высокие цифры могут быть у женщин с преэклампсией как следствие повреждения плаценты.

Снижение ЩФ — при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

Холинэстераза

Имеется 2 типа ХЭ:

ацетилхолинэстераза (истинная ХЭ) – преимущественно в нервной ткани, скелетных мышцах, в более низкой концентрации – эритроцитах

сывороточная – псевдохолинэстераза, присутствует в печени, пожделудочной, секретируется печенью в кровь. Катализирует реакцию гидролиза АХ.

Норма сывороточной ХЭ — 5300-12900 МЕ/л

Клинико-диагностическое значение

определения ХЭ в сыворотке

Высокочувствительный индикатор нарушения синтетической

функции печени. Обратно пропорционально тяжести заболевания (наиболее низкие показатели накануне печеночной комы).

Для контроля за применением релаксантов в хирургической практике. ХЭ сыворотки разрушает курареподобные вещества (дитилин, сукцинилхолин). При недостатке ХЭ возможны осложнения — апное, холинэргический шок.

Диагностика отравлений фосфорорганическими веществами (ингибиторы ХЭ)

Дополнительный тест при ИМ (снижение ХЭ под действием веществ, поступающих из очага некроза)

Повышение ХЭ наблюдается при нефротическом синдроме (связывают с увеличением синтеза альбуминов в печени из-за быстрой потери этой фракции белков с мочой), при ожирении, в меньшей степени при гипертонии, сахарном диабете, хорее,

депрессивных неврозах.

Диагностическая ценность гамма-глутамилтранспептидазы у детей и подростков с заболеванием печени Cohen MI, McNamara H .. J Pediatr. 1969; 75 (5): 838-42.

J Pediatr. Авторская рукопись; доступно в PMC 2020 1 ноября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6858059

NIHMSID: NIHMS1530873

Отдел детской гастроэнтерологии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, окончательная редакция, Цинциннати, штат Огайо. Эта статья доступна в J Pediatr

. Гамма-глутамилтранспептидаза (GGTP) впервые была описана как потенциальный маркер заболевания печени в 1961 году.Коэн и Макнамара в первом исследовании пытались понять полезность GGTP у детей с заболеваниями печени. Авторы включили 41 участника с известным заболеванием печени и 74 участника контрольной группы без признаков / симптомов заболевания печени. Они обнаружили, что уровни сывороточного GGTP были выше у участников с известным заболеванием печени. Кроме того, когда исследователи сравнили уровни GGTP у пациентов с гепатитом и пациентов с циррозом, они обнаружили более высокие уровни GGTP у пациентов с циррозом.Авторы предположили, что разницу в относительном повышении уровня GGTP можно объяснить хроническим рубцеванием. То есть у пациентов с циррозом печени процесс рубцевания вызывает повышение уровня GGTP.

Теперь мы знаем, что гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — это микросомальный фермент, расположенный в желчных каналах, а также в сердце, легких, поджелудочной железе и семенных пузырьках. (1) У детей GGT является более чувствительным показателем обструкции желчных путей или желчевыводящих путей. болезнь, чем щелочная фосфатаза (ЩФ), потому что ЩФ может меняться с возрастом.Важно отметить, что референсные диапазоны GGT меняются с возрастом. Нормальный диапазон выше в неонатальном периоде и снижается до взрослого примерно к 5-7 месяцам.

GGT может быть полезным лабораторным тестом при лечении холестаза новорожденных. Повышенный GGT может указывать на внепеченочное заболевание желчевыводящих путей, такое как атрезия желчных путей (1), а низкий GGT может указывать на наличие внутрипеченочного холестаза (например, PFIC 1, PFIC 2). GGT также полезен для детей, перенесших трансплантацию печени, и может указывать на острое клеточное отторжение или осложнения со стороны желчевыводящих путей.(1) Повышенные уровни GGT наблюдаются при приеме ряда лекарств и могут не указывать на заболевание печени; поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при интерпретации повышенного GGT.

Мы благодарны Коэну и Макнамаре за их вклад в установление того, что GGTP является полезным биомаркером для дифференциации детей с заболеваниями печени и без них. Учитывая, насколько часто GGT проводится в педиатрической клинике третичного уровня, легко забыть, что этот лабораторный тест был впервые изучен в педиатрии всего 50 лет назад.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Кабрера-Абреу Дж., Грин А. Гамма-глутамилтрансфераза: значение ее измерения в педиатрии. Энн Клин Биохим. 2002; 39 (Pt 1): 22–5. [PubMed] [Google Scholar]

Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Лабораторные тесты онлайн

Получение результатов испытаний

Результаты теста

ALP обычно доступны в течение нескольких рабочих дней после того, как лаборатория получит ваш образец. Ваш отчет об испытаниях может быть отправлен по почте или в электронном виде. Офис вашего врача также может связаться с вами, чтобы поделиться результатами анализа.

Для получения результатов на дому может потребоваться несколько дополнительных дней, поскольку ваш образец для анализа нужно отправить в лабораторию по почте. Отчет об испытании обычно доступен в Интернете или в приложении для смартфона, хотя с вами также может связаться специалист в области здравоохранения, который работает в компании, проводящей тестирование на дому.

Интерпретация результатов испытаний

В отчете об испытании будет указан измеренный уровень щелочной фосфатазы, который обычно указывается в международных единицах на литр (МЕ / л).В отчете также может быть указан референсный диапазон, который может варьироваться от лаборатории к лаборатории. Один общий референсный диапазон составляет от 44 до 147 МЕ / л, но некоторые профессиональные организации рекомендуют диапазон от 30 до 120 МЕ / л. По этой причине важно проверить отчет об испытании на предмет эталонного диапазона лаборатории, проанализировавшей ваш образец.

Повышенный уровень ЩФ может указывать на заболевания печени или костей, а также на многие другие состояния. Однако высокий уровень ЩФ не всегда является признаком проблемы.Интерпретация результатов вашего теста может включать рассмотрение нескольких факторов:

Степень повышения: Очень высокие уровни часто наблюдаются при закупорке желчных протоков, но сами по себе высокие уровни не могут отличить проблемы с печенью от других состояний.
Другие тестовые измерения: ЩФ часто измеряется вместе с другими ферментами, такими как аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) и / или 5′-нуклеотидаза (5′-NT ), а уровни ЩФ по отношению к этим ферментам могут помочь определить значимость результата вашего теста.
Ваше общее состояние здоровья: Любые симптомы, которые вы испытываете, будут учитываться наряду с уровнем вашей ЩФ.

Ваш врач может объяснить тот факт, что уровень ЩФ может быть повышен без каких-либо заболеваний. Например, ЩФ обычно выше у беременных женщин, растущих детей и подростков и пожилых людей. ALP, продуцируемая в кишечнике, также может увеличиваться после жирной еды у людей с определенными группами крови.

Аномально низкие уровни ЩФ встречаются реже, но могут возникать в результате недоедания, дефицита питательных веществ, гипотиреоза и некоторых редких наследственных заболеваний, влияющих на ЩФ или функцию печени.

Если у вас есть тест на изофермент ЩФ, в отчете об испытании будут указаны уровни для разных типов ЩФ. Повышение уровня конкретных источников ЩФ может определить место повреждения ткани или другого заболевания в организме.

Независимо от типа теста на ЩФ, который вы проходите, важно обсудить результаты теста со своим врачом, который может лучше всего объяснить, что они означают для вашего здоровья, и будет ли какое-либо другое тестирование полезным.

Точны ли результаты испытаний?

Результаты теста

ALP обычно считаются точными, но, как и любой медицинский тест, анализ крови ALP не идеален.Существуют потенциальные источники ошибок при обработке и анализе вашей пробы крови, поэтому лаборатории должны соблюдать передовые методы, чтобы обеспечить надежные результаты.

Тестирование на изоферменты ЩФ является более сложным с технической точки зрения. Существуют различные методы определения части тела, являющейся источником повышенной ЩФ, но специальные методы, которые доступны не во всех лабораториях, могут сделать это тестирование намного более надежным.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Последующие тесты различных типов являются обычным явлением, если ваш тест показывает аномальные уровни ЩФ.Если уровень ЩФ повышен незначительно, возможно, через некоторое время вам придется повторить анализ крови, чтобы проверить, вернулись ли уровни ЩФ к норме.

Если уровни ЩФ показывают более значительное повышение, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить, где эта ЩФ возникла в организме. Тесты на изоферменты ЩФ или панельные тесты нескольких ферментов печени могут предоставить доказательства наиболее вероятного источника избытка ЩФ.

В зависимости от происхождения ALP могут быть назначены дополнительные тесты. Они могут включать лабораторные тесты для оценки функции органов, визуализационные тесты, исследования костей или печени и пищеварительной системы и, при необходимости, биопсию или другие диагностические процедуры.

Низкий уровень ЩФ также может потребовать дальнейшего тестирования для выявления дефицита питательных веществ или других проблем со здоровьем, которые могут помешать нормальному производству этого фермента.

Выбор последующего тестирования зависит от ваших уровней ЩФ и от того, как они соотносятся с другими измерениями, выполненными при панельных тестах. Ваш врач также учитывает ваши симптомы, историю болезни и любые другие тесты, которые уже были сделаны, когда рекомендует следующие шаги в вашем медицинском обслуживании. Просмотр отчета об испытании на ALP вместе с врачом поможет вам понять, какие тесты наиболее подходят в вашей ситуации.

Вопросы к врачу о результатах анализов

При обсуждении отчета об обследовании со своим врачом эти вопросы могут помочь вам лучше понять вашу ситуацию и наиболее подходящие следующие шаги в вашем лечении:

Что тест показал о моем уровне ЩФ?
Были ли выполнены какие-либо другие измерения помимо ALP? Что вы можете узнать из этих измерений?
Вы рекомендуете другие тесты? Каковы плюсы и минусы различных контрольных тестов?

Панкреатит | Лабораторные тесты онлайн

Источники, используемые в текущих обзорах

(7 августа 2018 г.) Персонал клиники Мэйо.Панкреатит. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(ноябрь 2017 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/all-content. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(14 марта 2019 г.) Тан Дж. К. Ф., Маркус Дж. Т.. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/181364-overview.По состоянию на 18 марта 2019 г.

(август 2017) Бансал Р. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/pancreatitis/acute-pancreatitis#. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(август 2017) Бансал Р. Хронический панкреатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/pancreatitis/chronic-pancreatitis?query=chronic%20pancreatitis#. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(11 ноября 2018 г.) Huffman JL. Хронический панкреатит.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на 18 марта 2019 г.

Теннер С, Бэйли Дж, ДеВитт Дж, Веге СС. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Доступно на сайте https://gi.org/guideline/acute-pancreatitis/. По состоянию на 21 марта 2019 г.

Crockett S, et al. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Март 2018 г. Том 154, выпуск 4, страницы 1096–1101.Доступно в Интернете по адресу https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)30076-3/fulltext. По состоянию на июнь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Лорен, Д., Обновлено (обновлено 9 сентября 2002 г.).Острый панкреатит. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000287.htm.

Форсмарк, К. (8 июня 2000 г., обновлено). Лечение острого панкреатита. Univ. Медицинского колледжа Флориды / Shands Health Care Grand Rounds Online [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medinfo.ufl.edu/cme/grounds/forsmark2/intro.html.

О’Рурк, Р., обновлено (9 сентября 2002 г., обновлено). Абсцесс поджелудочной железы.Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000270.htm.

Сарнер М., Ассистент. Поджелудочная железа и панкреатит. Фонд по борьбе с расстройствами пищеварения [Информационная брошюра для пациентов в режиме он-лайн]. Доступно в Интернете по адресу http://www.digestivedisorders.org.uk/leaflets/pancreax.html.

Оуэнс, М., обновлено (обновлено 9 сентября 2002 г.). Хронический панкреатит. Информация о здоровье Medlineplus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000221.htm.

Flagg, M. (26 сентября 2001 г., обновлено). Панкреатит [Multipart, часть I использовала 39 абзацев]. WebMDHealth [Он-лайн статья]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/printing/article/4115.20932.

Панкреатит. Медицинский университет Мэриленда, Руководство по эндокринологии и здоровью [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.umm.edu/endocrin/pancreat.htm.

Munoz, A. & Katerndahl, E. (1 июля 2001 г.). Диагностика и лечение острого панкреатита.Американский семейный врач, AAFP [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html.

Американский семейный врач [AAFP]. Диагностика и лечение острого панкреатита. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000701/164.html.

Yahoo Health (2002). Хронический панкреатит. Предоставлено A.D.A.M. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://health.yahoo.com/health/encyclopedia/000221/0.html.

Yahoo Health (2002). Острый панкреатит.Предоставлено A.D.A.M. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://health.yahoo.com/health/encyclopedia/000287/0.html.

Merck. Острый панкреатит. Руководство Merck по диагностике и терапии [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section3/chapter26/26b.htm.

Merck. Хронический панкреатит. Руководство по диагностике и терапии Merck [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section3/chapter26/26c.htm.

(февраль 2004 г.). Панкреатит. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Панкреатит (онлайн-информация, по состоянию на декабрь 2006 г.). Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ercp/.

Обидин, К. и Вехби, М. (обновлено 19 ноября 2010 г.). Панкреатит, хронический. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Гарднер Т. и Берк Б. (Обновлено 19 ноября 2010 г.). Панкреатит, острый. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на январь 2011 г.

(17 января 2009 г.). Панкреатит. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/pancreatitis/DS00371/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на январь 2011 г.

Брэдли III, Э. и Декстер, Н. (28 января 2010 г.). Управление тяжелым острым панкреатитом: хирургическая одиссея. Medscape Today из Анналов хирургии . 2010; 251 (1): 6-17 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/715072. По состоянию на январь 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 20 января 2010 г.). Панкреатит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001144.htm. По состоянию на январь 2011 г.

Dugdale, D. (Обновлено 20 января 2010 г.). Острый панкреатит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000287.htm. По состоянию на январь 2011 г.

Longstreth, G. (Обновлено 20 января 2010 г.).Хронический панкреатит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000221.htm. По состоянию на январь 2011 г.

Уиткомб, округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. A nnual Review of Medicine 61, Pp 413-24, 2010. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.med.041608.121416?journalCode=med. По состоянию на апрель 2011 г.

Лал А, Лал ДР. Наследственный панкреатит. Pediatr Surg Int 26 (12) Pp 1193-1199, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20697897. По состоянию на апрель 2011 г.

Lerch MM, et al. Успехи этиологии хронического панкреатита. Dig Dis 28 p324-329, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20814206. По состоянию на апрель 2011 г.

Tietz NW и Shuey DF. Липаза в сыворотке — неуловимый фермент: обзор. Clin Chem 39 i5, PP 746-756, 1993.

Tetrault GA. Активность липазы в сыворотке, измеренная с помощью Ektachem, часто повышается при непанкреатических расстройствах. Clin Chem 37 i3 Pp 447-451, 1991.

Лотт Дж.А. и Лу СиДжей. Изоформы липазы и изоферменты амилазы: анализы и применение в диагностике острого панкреатита. Clin Chem 37 i3 Pp 361-368, 1991.

RadiologyInfo.орг. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Доступно в Интернете по адресу http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=805. По состоянию на январь 2012 г.

Трансплантация островка поджелудочной железы. (Обновлено 4 октября 2013 г.) Национальный центр обмена информацией по диабету (NDIC). Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/pancreaticislet/#1. По состоянию на март 2014 г.

Барклай, Лори. (6 сентября 2013 г.) Выпущены новые рекомендации по ведению панкреатита. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/810589. По состоянию на март 2014 г.

Gardner, Timothy B. et. al. (Обновлено 3 сентября 2013 г.) Острый панкреатит. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview#aw2aab6b2b2. По состоянию на март 2014 г.

Хаффман, Джейсон Л. и др. al. (Обновлено 9 декабря 2013 г.) Хронический панкреатит. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на март 2014 г.

Грегори С. Сефел, доктор философии, FACB MT (ASCP).Член вспомогательного совета Lab Tests Online. Директор по клинической патологии, VA TN Valley Healthcare System; Адъюнкт-профессор патологии, микробиологии, иммунологии, Медицинский факультет Университета Вандербильта.

Цирроз | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(апрель 2014 г.) Цирроз. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx. По состоянию на октябрь 2016 г.

(24 августа 2016 г.) Департамент США по делам ветеранов. Фиброз и цирроз. Доступно в Интернете по адресу http://www.hepatitis.va.gov/patient/basics/fibrosis-cirrhosis.asp. По состоянию на октябрь 2016 г.

(6 апреля 2016 г.) Цирроз. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/dxc-20187350. По состоянию на октябрь 2016 г.

(2 июня 2016 г.) Калифорнийский университет в Сан-Франциско. Центр новостей UCSF.Исследователи превращают клетки, вызывающие цирроз, в здоровые клетки печени у мышей. Доступно на сайте https://www.ucsf.edu/news/2016/06/403131/researchers-convert-cirrhosis-causing-cells-healthy-liver-cells-mice. По состоянию на октябрь 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(обновлено 30 апреля 2012 г.). Что мне нужно знать о циррозе печени. Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек [онлайн-информация]. Доступно на сайте http: //digestive.niddk.nih.gov / ddiseases / pubs / cirrhosis_ez /. По состоянию на август 2012 г.

Вольф, Д. (4 июня 2012 г.). Цирроз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview#showall. По состоянию на август 2012 г.

Рахими Р. и Роки Д. (2012, 18 мая). Осложнения цирроза. Medscape Today Новости от Curr Opin Gastroenterol . 2012; 28 (3): 223-229 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/762772.По состоянию на август 2012 г.

Fleming, K. et. al. (1 марта 2011 г.). Скорость декомпенсации и клинического прогрессирования заболевания у людей с циррозом печени. Medscape Today Новости от Пищевая фармакология и терапия . 2010; 32 (11): 1343-1350 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/737296. По состоянию на август 2012 г.

Germani, G. et. al. (24 июня 2011 г.). Оценка фиброза и цирроза при биопсии печени. Обновление. Medscape Today Новости от Semin Liver Dis .2011; 31 (1): 82-90. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/743946. По состоянию на август 2012 г.

Мелвилл, Н. (12 января 2012 г.) Пациенты с циррозом имеют высокую инвалидность, нуждаются в уходе. Medscape Medical News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/756849. По состоянию на август 2012 г.

Пирсопулос, Н. и Редди, К. (обновлено 4 января 2012 г.). Первичный билиарный цирроз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/171117-overview. По состоянию на август 2012 г.

Гренаш Д. и Робертс В. (обновлено в апреле 2012 г.). Цирроз. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Cirrhosis.html. По состоянию на август 2012 г.

Гренаш, Д. и Джарбо, Э. (Обновлено в мае 2011 г.) Гепатоцеллюлярная карцинома. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html # tabs = 0. По состоянию на август 2012 г.

Персонал клиники Мэйо (22 января 2011 г.) Цирроз. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/cirrhosis/DS00373/METHOD=print. По состоянию на август 2012 г.

(Обновлено в июле 2010 г.) Цирроз и портальная гипертензия. FamilyDoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/cirrhosis-and-portal-hypertension.printerview.all.html. По состоянию на август 2012 г.

Shaffer, E. (отредактировано в августе 2007 г.). Фиброз и цирроз. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/hepatic_and_biler_disorders/fibrosis_and_cirrhosis/introduction.html. По состоянию на август 2012 г.

Longstreth, G. (Обновлено 16 октября 2011 г.). Цирроз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000255.htm. По состоянию на август 2012 г.

(Обновление от 4 октября 2011 г.) Цирроз. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/cirrhosis/. По состоянию на август 2012 г.

Granito, A. et. al. (2012 31 января). Антинуклеарные антитела как дополнительные маркеры при первичном билиарном циррозе. Medscape Today Новости от Эксперт Rev Mol Diagn . 2012; 12 (1): 65-74. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/755110. По состоянию на август 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 1858-1864.

Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) Exeter Clinical Laboratory International

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

Квартир

ед / л

Контрольный диапазон

М / Ж
≤3 лет: 0-50
3-6 лет: 0-55
6-9 лет: 0-63

F
9-11 лет: 0-70
11-13 лет: 0-63
13-15 лет: 0-65
15-19 лет: 0-70
19-120 лет: 0-108

M
9-11 лет :: 0-75
11-13 лет: 0-110
13-15 лет: 0-83
15-19 лет: 0-85
19-120 лет: 0-183

Использование теста

Гамма-глутамилтрансфераза (GTT) — это мембраносвязанная пептидаза, которая гидролизует пептиды до аминокислот и более мелких пептидов.Он обнаруживается в проксимальных отделах почечных канальцев, печени, поджелудочной железы и кишечника. Активность GGT в сыворотке крови происходит в основном из печени. Период полувыведения составляет от 7 до 10 дней. Однако период полувыведения увеличивается до 28 дней при поражении печени, вызванном употреблением алкоголя, что свидетельствует о нарушении клиренса.

Помимо поражения печени, на GGT влияет несколько факторов.

Активность GGT может колебаться от 10 до 15% день ото дня.
Активность GGT снижается сразу после еды.
GGT на 25-50% выше у людей с ожирением.
GGT на 10% выше у людей, курящих 1 пачку в день, и удваивается при более интенсивном курении.
GGT примерно в 2 раза выше у здоровых афроамериканцев.
GGT снижается на 25% на ранних сроках беременности.

GGT наиболее полезен для определения причины повышенной щелочной фосфатазы и в качестве маркера хронического потребления алкоголя. GGT является полезным дополнением для определения происхождения повышенной активности щелочной фосфатазы, поскольку она повышается при заболевании печени, но не при заболевании костей.

GGT	ALP	Диагностика
Нормальный	Повышенный	Болезнь костей
Повышенный	Повышенный	Болезнь печени

GGT не очень полезен в дифференциальной диагностике заболеваний печени. Самые высокие уровни GGT наблюдаются при холестатической болезни печени; уровни обычно более чем в 5–12 раз превышают верхний предел нормы и повышаются параллельно с щелочной фосфатазой.GGT обычно повышается в течение первой недели вирусного гепатита, достигает пика в 5 раз выше верхней границы нормы в течение второй или третьей недели и остается повышенным до шести недель. Уровни GGT также повышены при гепатоме, метастазах в печени, хроническом активном гепатите, алкогольном гепатите, внепеченочной обструкции, внутрипеченочном холестазе и неактивном циррозе. Уровни GGT не коррелируют с тяжестью заболевания печени. GGT особенно чувствителен к употреблению алкоголя и может быть повышен, даже если другие функциональные тесты печени остаются в норме.Однако биопсия печени у пациентов с единичным повышением GGT редко показывает необратимое повреждение печени. Пьянство в обществе не повышает уровень GGT, но хроническое употребление алкоголя вызывает синтез GGT в большей степени, чем щелочная фосфатаза. Соотношение GGT: ALP> 5: 1 способствует диагностике алкогольной болезни печени.

Панкреатит также вызывает умеренное повышение активности GGT. У пациентов с диабетом, гипертиреозом, ревматоидным артритом и обструктивной болезнью легких часто наблюдается повышенный GGT, но причина этого повышения неизвестна.

Многие препараты повышают уровень GGT до 2 раз выше верхней границы нормы. Примеры включают:

Ацетаминофен
Карбамазепин
Циметидин
Кумадин
Фуросемид
Гепарин
Изотретиноин
Метотрексат
Фенобарбитал
Тестостерон
Трициклические антидепрессанты
Вальпроевая кислота

Фенитоин может вызывать 5-кратное повышение уровня.Оральные контрацептивы могут снизить концентрацию GGT.

Срок выполнения

1 день

Наличие

Локальный тест

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Ограниченная диагностическая значимость уровней гамма-глутамилтранспептидазы при тяжелых холестатических заболеваниях печени у детей болезненные объекты.Высокий уровень GGTP обычно наблюдается при атрезии желчных путей, прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестазе 3 типа (PFIC3) и первичном склерозирующем холангите (PSC) и т. Д., В то время как низкий уровень GGTP наблюдается при PFIC типа 1 и 2, а также при дефектах синтеза желчных кислот (BASD) среди другие. Однако у некоторых пациентов с классически высоким холестазом GGTP, проявляющимся на поздних стадиях болезни с печеночной синтетической недостаточностью, может наблюдаться прогрессирующее падение уровня GGTP. Таким образом, если эти пациенты наблюдаются на этой поздней стадии, у них могут быть низкие уровни GGTP, что приводит к ошибочной интерпретации.Это ограничение диагностической полезности сывороточных уровней ГГТФ при первичной дифференциальной диагностике поздних холестатических заболеваний печени ранее в литературе не описывалось. Поэтому мы провели это исследование для оценки диагностической значимости сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы (GGTP) при запущенных детских холестатических заболеваниях печени с высоким холестазом GGTP.

Пациенты и методы

Была проведена ретроспективная оценка данных с августа 2011 г. по май 2016 г., когда были оценены все педиатрические случаи (<18 лет) холестатической болезни печени, поступившие в отделение детской гепатологии института, после этическое одобрение.

В исследование были включены только те случаи, которые соответствовали всем трем следующим критериям:

1. Высокий уровень холестаза GGTP на исходном уровне (нормальные диапазоны для сывороточного GGTP: <2 месяцев: <230 Ед / л; 2-4 месяца: <100 Ед / л;> 4 месяцев: <64 Ед / л). (модифицировано из Davit-Spraul1).

2. Сохраненные синтетические функции печени на исходном уровне (определяемые как международное нормализованное соотношение <1,3, сывороточный альбумин> 3,5 г / децилитр и отсутствие настоящих / прошлых доказательств декомпенсации заболевания печени e.г асцита).

3. Прогрессирование заболевания печени (> 2 из следующих: неустранимая коагулопатия, т.е. международное нормализованное соотношение> 1,5 через 6 часов после инъекции 10 мг витамина К, сывороточный альбумин <3,5 г / децилитр и / или настоящие / прошлые признаки декомпенсации печени заболевание, например асцит) в течение периода исследования с последующим наблюдением не менее 1 года.

Синдром неонатального холестаза (NCS) определялся конъюгированной гипербилирубинемией в соответствии со стандартным определением.3 У детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет холестатическое заболевание печени определялось как рецидивирующая или стойкая конъюгированная гипербилирубинемия с признаками холестаза, как определено (любым из следующих) — клинические (кожный зуд или ахолический стул), биохимические (повышение щелочной фосфатазы (SAP) + GGTP> 3 раза выше верхнего предела нормы) и гистопатологические (желчные пробки, клеточный и канальцевый холестаз, холестатические розетки).2 Билиарная атрезия (БА) была диагностирована на основании типичных гистологических признаков4 с ультразвуковыми признаками или без них5 и подтверждена пероперационной холангиографией. Диагноз PFIC-3 был поставлен на основании гистопатологических особенностей и отсутствия иммуноокрашивания антител MDR3 (протеин-3 с множественной лекарственной устойчивостью) при биопсии печени. ПСХ диагностировали на основании классической визуализации (мультифокальные стриктуры, дилатация и неровность стенок протоков, вовлекающих желчевыводящие пути, с бусами или без них), гистопатологии (свидетельства патологии желчных протоков с холестазом, реакцией протоков и повреждением протоков) или обоих.Они были диагностированы как ПСХ большого протока (положительные результаты визуализации и биопсии) или ПСХ малого протока (только признаки биопсии) после исключения других распространенных этиологий, включая лекарственное повреждение, структурные причины и т. Д. Синдром перекрытия аутоиммунного гепатита / ПСХ также был диагностирован на основе стандартных критериев2. . Ведение этих случаев проводилось в соответствии со стандартным протоколом для конкретного заболевания.

Результаты

Из 163 детей с холестатической болезнью печени у 134 детей (BA = 111, PFIC тип 3 = 4, PSC = 10 и перекрытие PSC / AIH = 9) был диагностирован высокий холестаз GGTP.Из них 7 случаев (4 случая атрезии желчевыводящих путей, 2 случая ПСХВ типа 3 и 1 случай ПСХ) соответствовали критериям включения. Случаи подробно описаны в Таблица 1 .

В этих случаях мы наблюдали, что уровни ГГТФ в сыворотке первоначально оставались высокими и постепенно снижались по мере прогрессирования заболевания с декомпенсацией функции печени, о чем свидетельствует гипоальбуминемия, ухудшение коагулопатии и / или асцит. [Таблица 1] . В 4 случаях БА отмечалось прогрессирующее ухудшение функции печени после неудачной операции портоэнтеростомии Касаи (KPE) (определяемой как общий билирубин в сыворотке> 3 мг / дл через 3 месяца после KPE), как ожидалось на основании естественного течения болезни.Ни одному из этих детей не удалось перенести трансплантацию печени из-за логистических проблем, и они умерли позже. Двое детей с ПСВХ 3 (оба брата и сестры, пациенты 2а и 2b) перенесли трансплантацию печени от живого донора (ЛПНП), и этим двум пациентам в течение болезни были доступны парные биопсии печени. В течение примерно 3 лет у обоих наблюдалось прогрессирующее повреждение желчных протоков, что привело к нехватке междольковых желчных протоков (Рисунок 1) . Один случай ПСХ (пациент 3) имел высокий холестаз GGTP на исходном уровне с нормальными синтетическими функциями.У него развился рецидивирующий холангит (боли в животе, желтуха и зуд) во время течения болезни, каждый эпизод характеризовался усилением желтухи и преходящей синтетической недостаточностью (гипоальбуминемия, как показано в последующих лабораторных параметрах в таблице 1) с улучшением после лечения в каждом эпизоде. Примерно через 5 лет после появления симптомов у него прогрессировала конечная стадия заболевания печени (асцит, печеночная энцефалопатия и острое кровотечение из варикозно расширенных вен), по поводу которой он впоследствии прошел ЛПНП.

Обсуждение

Наше исследование является первым, показывающим прогрессирующее падение уровней ГГТФ в сыворотке крови на поздних стадиях заболевания печени в случаях с высокими холестатическими нарушениями, связанными с ГГТФ.

Сыворотка GGTP представляет собой микросомальный гликопротеин, который катализирует перенос? -глутамильные группы от пептидов, таких как глутатион, до других аминокислот, а также участвует в гидролизе глутатиона. Он локализован на клеточной мембране как в гепатоцитах, так и в холангиоцитах.6-8 Его значение заключается в его диагностической способности помогать дифференцировать различные холестатические расстройства у детей, как указано выше. Предыдущие исследования выявили различные критерии дифференциации атрезии желчных путей от других причин неонатального холестаза.9 Кроме того, недавние исследования определили, что уровни ГГТФ в сыворотке имеют прогностическое значение в случаях синдрома инфантильного холестаза. 8 В исследовании Wang et al. Значение уровней ГГТФ в сыворотке было изучено в 38 случаях с идиопатическим неонатальным гепатитом. Они обнаружили, что в тех случаях, когда уровень GGTP был высоким при обращении, а затем снижался параллельно с их клиническим ухудшением, прогноз был плохим. Они предположили, что снижение уровня GGTP с прогрессирующими нарушениями тестов функции печени представляет собой ухудшение функции печени.8 То же верно и для настоящего исследования: все исследуемые случаи с прогрессирующим падением уровня GGTP либо умерли, либо потребовали LT.

Обычно слишком много внимания уделяется уровням ГГТФ в сыворотке при рассмотрении дифференциальной диагностики случаев холестатической болезни печени в развивающихся странах, где отсутствуют оптимальные возможности для генетического тестирования для подтверждения диагноза. Это резко контрастирует с западными институтами, в которых генетический анализ является предпочтительной модальностью. Таким образом, в сценариях, когда пациенты обращаются на позднюю стадию заболевания (с печеночной синтетической недостаточностью), что обычно является сценарием в развивающихся странах, эта так называемая «нормализация GGTP» во время течения заболевания может ошибочно указывать на другую этиологию.низкий холестаз GGTP (например, ПСВХ 1 или 2 и т. д.). В таких случаях даже биопсия печени и последующая гистопатологическая характеристика обычно невозможны из-за коагулопатии и асцита. Это особенно важно для постановки точного диагноза, поскольку мы можем направить наше генетическое тестирование на конкретное подозреваемое заболевание, избегая трудоемкого секвенирования всего генома во всех случаях. В случае подтверждения это имеет значение также для будущих беременностей и дородового консультирования. Этот феномен также был подчеркнут тем фактом, что в некоторых случаях высокого холестаза GGTP (перекрытие PSC и PSC-AIH) в нашей исследовательской группе уровни сывороточного GGTP, которые были низкими при поступлении (наряду с печеночной синтетической недостаточностью), постепенно повышались до более высоких уровней. после лечения (включая урсодезоксихолевую кислоту, иммунодепрессанты, лечение холангита и т. д., если применимо) с частичным улучшением синтетической функции печени (данные не показаны).Похожий механизм, вероятно, имел место у пациента 3 с ухудшением состояния во время эпизодов холангита и частичным выздоровлением после этого.

Точная патофизиология этого феномена падения GGTP с прогрессирующим заболеванием печени остается загадкой. Уровень ГГТФ в сыворотке крови обычно медленно снижается после успешного КПЭ с устранением холестаза, но продолжает оставаться высоким у пациентов с неудачным хирургическим вмешательством до наступления печеночной декомпенсации. С прогрессирующим заболеванием печени, вероятно, происходит потеря функциональной массы печени, особенно холангиоцитов, которые являются основным источником GGTP [концептуальная диаграмма в , рис. 2, ].В большинстве случаев уровни GGTP начинают постепенно снижаться с уменьшением синтетической функции печени и достигают «нормального» уровня, когда функция печени опускается ниже порогового значения, которое все еще не определено (Таблица 1). У некоторых пациентов в нынешней общей когорте атрезии желчных путей было показано снижение уровня GGTP (но все еще в сверхнормальном диапазоне) в течение болезни, но они не были включены в когорту исследования из-за несоблюдения всех критериев отбора (данные не показаны). . О подобной эволюции сообщалось в предыдущих исследованиях нелеченых случаев атрезии желчных протоков, когда была документирована прогрессивная эволюция от пролиферации желчных протоков к регрессии протоков и последующей прогрессирующей потере внутрипеченочных протоков.10 Это, вероятно, отражает прогрессирующее поражение желчных путей, возникающее при неудачных случаях КПЭ, а также, вероятно, других хронических холестатических заболеваниях печени.

Наш — это центр третичной медицинской помощи, и из-за задержки направления к специалистам из периферийных больниц подавляющее большинство пациентов обращаются на поздний срок. Поэтому в нашем центре у большинства пациентов с заболеваниями печени нечасто сохраняется функция печени на исходном уровне, и это является причиной небольшого размера выборки в нашем исследовании, несмотря на большую исходную когорту холестатических заболеваний печени.Кроме того, еще одним серьезным ограничением настоящего исследования является отсутствие генетического подтверждения случаев ПСВС типа 3, которое недоступно в нашей стране.

В заключение, уровни ГГТФ в сыворотке не следует использовать изолированно для рассмотрения дифференциальной диагностики холестатических расстройств у детей в странах с ограниченными ресурсами, где генетическое подтверждение не является широко доступным и всегда должно использоваться в сочетании с синтетическими функциями печени и клинической картиной, чтобы избежать неверное толкование.

Ссылки

Davit-Spraul A, Fabre M, Branchereau S, et al.Анализ ATP8B1 и ABCB11 у 62 детей с нормальной гамма-глутамилтрансферазой, прогрессирующим семейным внутрипеченочным холестазом (PFIC): фенотипические различия между PFIC1 и PFIC2 и естественное течение. Гепатология 2010; 51: 1645–55.
EASL Clinical Practice Guidelines: управление холестатическими заболеваниями печени. Европейская ассоциация изучения печени. J Hepatol. 2009 август; 51 (2): 237-67
Руководство по оценке холестатической желтухи у младенцев: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.Журнал детской гастроэнтерологии и питания. Август 2004 г .; 39 (2): 115–128
Ли В.С., Луи Л.М. Полезность балльной системы при интерпретации гистологии холестаза новорожденных. Мир J. Gastroenterol. 2009; 15: 5326–33.
Хамфри TM, Стрингер MD. Атрезия желчевыводящих путей: УЗИ диагноз. Радиология 2007; 244: 845–51.
Кабрера-Абреу Дж. К., Грин А. Гамма-глутамилтрансфераза: значение ее измерения в педиатрии. Энн ClinBiochem. 2002 Янв; 39 (Pt 1): 22-5.
Херлонг Х.Л., Митчелл-младший М.К. Лабораторные тесты. В: Schiff ER, Maddrey WC, Sorrell MF, eds. Болезни печени Шиффа. 11-е изд. Сассекс: Wiley-Blackwell, 2012; 17-43.
Wang JS, Wang ZL, Wang XH, Zhu QR, Zheng S. Прогностическое значение активности сывороточной гамма-глутамилтрансферазы у китайских младенцев с ранее диагностированным идиопатическим неонатальным гепатитом. HK J Paediatr (Новая серия) 2008; 13: 3945.
Тан К.С., Хуанг LT, Хуанг YH, Лай CY, Ву СН, Ван С.М., Хван КП, Хуанг ФК, Тяо ММ.Гамма-глутамилтрансфераза в диагностике атрезии желчных путей. Acta Paediatr Taiwan. 2007 июль-август; 48 (4): 196-200.
Посадка BH, Wells TR, Ramicone E. Динамика внутрипеченочного поражения внепеченочной билиарной атрезии: морфометрическое исследование. Pediatr Pathol. 1985; 4 (3-4): 309-19.

Комбинированный анализ сывороточного изофермента II γ-глутамилтрансферазы, α-L-фукозидазы и α-фетопротеина, обнаруженных с помощью коммерческого набора для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы

Введение

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — вторая и пятый по частоте тип рака в Китае и мире, соответственно.Пятилетняя выживаемость <12%, а смертность остается наравне с заболеваемостью (1,2). В Возникновение и развитие ГЦК - сложный многофакторный и многоступенчатый процесс, в основном связанный с хроническими и стойкими заражение вирусом гепатита, особенно гепатитом B вирус (HBV) и вирус гепатита C (HCV) (3,4).

HCC очень злокачественен и быстро метастазирует. ранние стадии и ее прогноз зависит в основном от ранних диагноз. Визуализация (BUS, CT, MRI) и обнаружение опухоли в сыворотке маркеры — фундаментальные методы идентификации бессимптомных пациенты с ГЦК.Однако в настоящее время нет единого диагностического метода. может соответствовать требуемым критериям чувствительности и специфичности. Что касается сывороточных маркеров, предпочтительным является α-фетопротеин (AFP). сывороточный маркер для диагностики и мониторинга ГЦК, но он отрицательный у ~ 40% пациентов с ранней стадией ГЦК. Даже в продвинутом ГЦК, концентрации АФП могут быть нормальными у 15–30% пациентов. (5). Дополнительные маркеры HCC, включая изофермент II γ-глутамилтрансферазы (GGT-II), α-L-фукозидаза (AFU), протеин Гольджи-73 (GP73) и трансформирующий факторы роста α и β (TGF-α и TGF-β) использовались для повышения диагностическая чувствительность, специфичность и уровни раннего обнаружения.Однако не существует однозначно положительной и универсальной диагностики. маркер для HCC. Поэтому рекомендуется, чтобы маркеры были одновременно оценивается, чтобы улучшить обнаружение ГЦК (6–8).

γ-глутамилтранспептидаза (GGT; EC 2.3.2.2) представляет собой мембраносвязанный фермент, который гидролизует γ-глутамил или переносит его к подходящему акцептору для разложения глутатиона и его конъюгатов. Сывороточный GGT использовался для диагностики заболеваний печени, так как он проявляет тканеспецифическую экспрессию. В поврежденных гепатоцитах особенно при гепатоканцерогенезе, поскольку GGT высвобождается в кровь из печеночных тканей, в сыворотке происходят значительные изменения GGT-активность (9).Однако общая активность GGT в значительной степени совпадает с различными функциями печени. заболевания, что ограничивает его ценность в диагностике. Идентификация гепатом-специфический GGT (GGT-II) обеспечивает эффективный сывороточный маркер для HCC, который рассматривается как ранний ферментный маркер предракового и раковые процессы. В сыворотке крови пациентов с ГЦК GGT-II как гетеродимерный гликопротеин имеет разную электрофоретическую подвижность и может быть отделен от нормальных изоферментов GGT полиакриламидом гель-электрофорез (PAGE) (10–12).Однако больше недостатков влияет на традиционную ручную СТРАНИЦУ и предотвратить его более широкое применение. Было сложно поддерживать единообразная внутри- и межлабораторная воспроизводимость, поскольку все реагенты эксперимента искусственно приготовлены в каждом лаборатория. Кроме того, при приготовлении геля необходимо соблюдать осторожность. поскольку акриламид является сильным нейротоксином в порошкообразном и жидком виде формы. Коммерческие комплекты PAGE решили эти проблемы и сокращает время электрофоретической обработки до 4 часов. Главный Целью настоящего исследования было сравнение воспроизводимости и чувствительность между ручной и коммерческой страницей для обнаружения GGT-II и оценить диагностическую эффективность комбинированного анализа ГГТ-II, ВСУ и АФП.

Пациенты и методы

Пациенты и образцы

Образцы сыворотки крови группы ГЦК были получены от 113 пациентов (средний возраст 55,3 года; 95 мужчин и 18 женщин) из Аффилированной больницы Наньтунского университета (Наньтун, Китай). Из пациентов 85,0% (96/113) имели поверхностный гепатит В носители антигена (HBsAg), 9,7% (11/113) были антителами к ВГС, 2,7% (3/113) имели алкогольный гепатит и 2,7% (3/113) имели аутоиммунный гепатит. Другие исследовательские группы включали печень. цирроз печени (LC; 51 пациент; 33 мужчины, 18 женщин; средний возраст 53 года). лет), хронический вирусный гепатит (СН; 21 пациент; 16 мужчин, 5 самки; средний возраст, 44 года) и нормальная контрольная группа (NC; 14 мужчин, 14 женщин; средний возраст 25 лет).Все изученные кейсы были диагностированы маркеры гепатита, биохимические анализы крови, визуализация или патогистологическое исследование. Ни один из пациентов не получил терапии до сбора образцов крови.

GGT-II обнаружен вручную СТРАНИЦА

Разделение GGT-II производилось вручную. СТРАНИЦА на аппарате с вертикальной плитой (12,13). Короче говоря, полиакриламидный промежуточный гель, содержащий три слоя разделительный гель (7,7, 11,5 и 15,4%) и один слой концентрирования гель (4,2%) сверху загружали в вертикальную пластину для электрофореза ванна (Модель JSZH-I, Jiangsu Zongheng Co., Ltd., Наньтун, Китай). После инфузии отрицательным и положительным буферным раствором 20 мкл сыворотки смешивали с 20 мкл 40% сахарозы. раствор бромфенолового синего и вводили в лунки образца концентрирующий гель, затем подвергали электрофорезу при постоянном напряжении 60 В в течение 4 часов, затем 100 В в течение 12 часов. Впоследствии полиакриламидный гель, удаленный из ванны для электрофореза, был покрыт листом ацетата целлюлозы, пропитанным GGT субстратный раствор (содержащий 24 мг γ-L-глутамил-P-нитроанилида моногидрат, 100 мкл 20% Твина-20, 100 мкл 5% поливинилпирролидон, 5.0 мл 0,1 моль / л трометамин-глицилглициновый буфер и 100 мкл 10% NaNO2) и инкубировали при 37 ° C в течение 60 мин. В Затем лист ацетата целлюлозы пропитывали 5 мл красящего раствора. (содержащий 10% трихлоруксусной кислоты и 25% глицерина) и внутри Примерно через 2 мин на целлюлозе появились красные полосы изофермента GGT. ацетатный лист.

GGT-II обнаружен коммерческой СТРАНИЦЕЙ комплект

Техника разделения коммерческого набора (Jiangsu Zongheng Co., Ltd.) для GGT-II также был PAGE и выполняется в соответствии с инструкциями производителя.

Исследования воспроизводимости ручной СТРАНИЦЫ и коммерческая страница для GGT-II

Для определения воспроизводимости ручной СТРАНИЦЫ и коммерческий PAGE для GGT-II, положительный и отрицательный контроли GGT-II (Jiangsu Zongheng Co., Ltd.) подвергали электрофорезу девять раз. на одинаковых и разных гелях из приготовленных вручную или коммерческие гели для определения внутри- и среднего геля воспроизводимость.

Концентрация AFU в сыворотке

Анализировали активность AFU в сыворотке крови. колориметрически с использованием полуавтоматического биохимического анализатора (БА-88).Пороговое значение сывороточного AFU для HCC было получено с использованием кривая рабочей характеристики приемника (ROC).

Концентрация АФП в сыворотке

Согласно инструкции производителя, хемилюминесцентный иммуноанализ (Abbott, Чикаго, Иллинойс, США). для определения сывороточных уровней AFP.

Статистический анализ

Хи-квадрат или точный критерий Фишера использовались для любые столы 2х2. Концентрации AFU в сыворотке представлены как среднее ± стандартное отклонение и проанализировано с помощью F-тестов.Концентрация АФП в сыворотке пациенты с заболеванием печени представлены в виде медианы (диапазон) и проанализированы с помощью теста ранговой суммы с учетом асимметрии распределение концентраций АФП. Диагностические значения сыворотки AFU и AFP оценивали с помощью кривой ROC. Ранг Копейщика корреляция была использована для проверки корреляции между сывороточным GGT-II, ВСУ и АФП. P <0,05 считалось статистически значимым. существенные различия во всех анализах. Весь статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 17.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Сравнение воспроизводимости между ручными СТРАНИЦА и коммерческая СТРАНИЦА

Положительные и отрицательные контроли GGT-II были многократно подвергали электрофорезу на одном и том же и разных гелях из приготовленные вручную или коммерческие гели. Результаты показали (Таблица I), что хотя средний воспроизводимость коммерческого PAGE (100%) была выше ручного ПААГ (94,4%), внутри- и среднегелевая различия в воспроизводимости между инструкцией и коммерческой страницей (Р> 0.05) не были статистически значимыми.

Таблица I

Сравнение воспроизводимости инструкция и коммерческая СТРАНИЦА.

Таблица I

Сравнение воспроизводимости инструкция и коммерческая СТРАНИЦА.

Метод	Положительный контроль воспроизводимость (положительная / общая,%)			Отрицательный контроль воспроизводимость (отрицательная / общая,%)			Среднее воспроизводимость (%)
Метод	Гель 1	Гель 2	Гель 3	Гель 1	Гель 2	Гель 3	Среднее воспроизводимость (%)
Manual PAGE ^a	.8)	9/9 (100)	8/9 (88,9)	9/9 (100)	9/9 (100)	9/9 (100)	51/54 (94,4)
Коммерческая СТРАНИЦА	9/9 (100)	9/9 (100)	9/9 (100)	9/9 (100)	9/9 (100)	9 / 9 (100)	54/54 (100)

Сыворотка GGT-II определяется вручную и коммерческая СТРАНИЦА

Уровень GGT-II в сыворотке определялся вручную и на коммерческой основе. СТРАНИЦА во всех случаях.Несколько полос (до 9) сыворотки GGT изоферменты были разделены и помечены как GGT-I, GGT-II и GGT III-IX, от положительного полюса к отрицательному в соответствии с уменьшением порядок их электрофоретической подвижности (рис. 1). Диагностические значения GGT-II в сыворотках крови больных злокачественными и доброкачественными заболеваниями печени показаны в Таблице II. Вручную и коммерческий PAGE, было мало ложных срабатываний GGT-II среди пациенты с доброкачественными заболеваниями печени и ни один из нормальных предметы. Положительный GGT-II преимущественно проявлялся при ГЦК. пациенты с чувствительностью 74.3 и 84,1% ручным и коммерческих PAGE, соответственно, которые были значительно выше, чем при доброкачественных заболеваниях печени и здоровых лиц (P <0,05). Однако достоверных различий (P> 0,05) не наблюдалось. между ручной и коммерческой страницей.

Таблица II

Сравнение диагностической чувствительности GGT-II обнаружен вручную или на коммерческой СТРАНИЦЕ.

Таблица II

Сравнение диагностической чувствительности GGT-II обнаружен вручную или на коммерческой СТРАНИЦЕ.

9068 905

		GGT-II (страница руководства)		GGT-II (коммерческий СТРАНИЦА)
Группы	n	n	%	n	%
HCC	113	84	74 b.3 a
LC	51	3	5,9 ^b	4	7.8
CH	21	1	4,8 ^b	1	4,8
NC	30	0	0,0

Уровни AFU и AFP в сыворотке

Результаты показали, что уровни AFU (726,4 ± 258,4 мкмоль / л ч) и AFP [321,1 (0,7–10000,0) мкг / л] были выше в группе ГЦК, чем в других группах. (Рис.2, Таблица III, P <0.05).

Таблица III

Сывороточные уровни AFU и AFP в различных заболевания печени и нормальные контрольные субъекты.

Таблица III

Сывороточные уровни AFU и AFP в различных заболевания печени и нормальные контрольные субъекты.

0,25 )

		AFU ( мкм моль / л ч)				AFP ( мк г / л)
Группы	n	Среднее ± стандартное отклонение	F ^a	P-значение ^a	≥636.5 (%)	Медиана (диапазон)	Z ^b	Значение P ^b	≥44,0 (%)
HCC	113	726,4 ± 258,4	64 (56,6) ^в	321,1 (0,7–10000,0)			67 (59,3) ^c
LC	51	562,7 ± 208,6	−163,71	0,001	15.4)	7,3 (0,4–860,7)	4,723	0,000	14 (27,5)
CH	21	554,4 ± 222,4	−172,01	0,021	3 (14,34) (0,7–240,3)	4,839	0,000	5 (23,8)
NC	30	382,4 ± 133,0	−344,05	0,000	0 (0,04)	5,898	0.000	0 (0,0)

Пороговые значения для оптимальной эффективности диагностики Определенный анализом кривой ROC (рис. 3) составляли 636,5 мкмоль / л ч для AFU и 44,0 мкг / л для AFP и площади под кривыми ROC составили 0,772 (95% ДИ, 0,709–0,834; P <0,05) и 0,746 (95% ДИ, 0,677–0,814; P <0,05), соответственно. Согласно пороговым значениям чувствительность AFU и AFP для диагностики ГЦК составили 56,6 и 59,3%, соответственно (Таблица III).

Положительный сывороточный GGT-II комплементарен сывороточные уровни AFU и AFP

Положительный результат GGT-II наблюдался у 95 из 113 пациентов. с ГЦК (84.1%) и среди 18 пациентов с отрицательным GGT-II 10 имели повышенные концентрации AFU (≥636,5 мкмоль / л ч). Нет значимая корреляция наблюдалась между GGT-II и сывороткой уровни AFU у пациентов с ГЦК (r = 0,142, P = 0,383). Из 18 HCC у 11 пациентов с отрицательным GGT-II концентрация АФП была выше 44,0 мкг / л. Также не наблюдалось значительной корреляции. между GGT-II и уровнями АФП в сыворотке (r = 0,102, P = 0,517).

Диагностическая чувствительность была значительно увеличено за счет объединения информации о GGT-II, AFU и AFP уровни (Таблица IV).Комбинация GGT-II с AFU (a + b), GGT-II с AFP (a + c) и три маркеры (a + b + c) имели более высокую диагностическую чувствительность (92,9, 93,8 и 97,3%) к тому (83,2%) от комбинации AFU с AFP (b + c) [P <0,05, (b + c) в сравнении с (a + b), (a + c) и (a + b + c)]. Однако комбинация трех маркеров имела самую низкую диагностическую специфичность (64,7%), что существенно отличалось от комбинаций AFU (78,4%) и GGT-II с AFP (77,5%) [P <0,05, (a + b) и (a + c) vs. (a + b + c)]. Комбинации GGT-II с AFU и GGT-II с ОФП имел оптимальную диагностическую эффективность.

Таблица IV

Дополнительное значение GGT-II, AFU и AFP для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Таблица IV

Дополнительное значение GGT-II, AFU и AFP для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Маркеры	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Точность (%)
Положительный GGT-II (а)	84.1 (95/113) ^а	95,1 (97/102) ^d	89,3 (192/215)
Положительный AFU (б)	56,9 (64/113) ^б	82,4 (84/102) ^e	68,8 (148/215)
Положительный AFP (в)	59,3 (67/113) ^б	81,4 (83/102) ^e	69,8 (150/215)
a + b	92,9 (105/113)	78,4 (80/102) ^ф	86.0 (185/215)
a + c	93,8 (106/113)	77,5 (79/102) ^f	86,0 (185/215)
b + c	83,2 (94/113) ^c	68,8 (70/102)	76,3 (164/215)
a + b + c	97,3 (110/113)	64,7 (66/102)	81,9 (176/215)

Обсуждение

Уровень AFP широко известен как классический маркер ГЦК, но повышенный уровень АФП также наблюдается при некоторые доброкачественные заболевания печени и другие злокачественные новообразования.Более того, ложноотрицательные или положительные результаты часто возникают для ряда причины, включая географические и этнические различия и различные используемые методы. По этим причинам необходимо выполнять комбинированное обнаружение различных маркеров для диагностики ГЦК. Как упоминалось ранее, GGT-II и AFU часто использовал.

Как важный и широко распространенный превращающий фермент тесно связан с метаболизмом нуклеиновых кислот и биотрансформации, изменения GGT чутко отражают паренхиматозные поражения гепатоцитов (14).Ранее GGT широко использовался изучается онкогенез, например дисфункция синтеза ДНК и метаболизм нуклеиновых кислот. Некоторые исследователи наблюдали высокая положительная корреляция между уровнем РНК печени и печеночным GGT экспрессия гена в модели гепатомы (15). Аномальная регуляция генов может быть результатом инактивации генов-супрессоров опухолей или активация протоонкогенов, инициированная канцерогенами.

Разделение изоферментов GGT в сыворотке с помощью PAGE работает в основном на основе их различных электрофоретических подвижности.Ряд исследователей сообщили о разных результатах. для гепатом-специфического изофермента GGT согласно фракционированию системы. Первоначально положительный показатель составлял всего 27–63% (16–18). Xu et al. Впоследствии сообщили, что изоферменты GGT могут разделить на 9-11 полос полиакриламидом с вертикальной пластиной градиентный гель-электрофорез и ряд этих полос (I, II и II группы, GGT-II), как было обнаружено, имели положительную частоту 90% (13). В настоящем исследовании частота положительных результатов GGT-II при ГЦК составила 74.3% используют традиционные ручная СТРАНИЦА, описанная Xu et al, аналогична исследованию Cui et al (77,6%) (19). Предыдущие исследования показывают, что GGT-II важен для диагностики. ГЦК, но некоторые недостатки традиционного ручного метода влияет на чувствительность GGT-II. Яо и Дун также продемонстрировали что GGT-II был хорошим маркером, но не было простого и легкого метод обнаружения (20). Сейчас использование коммерческих наборов PAGE решило эту проблему. В настоящее время исследование, воспроизводимость (100%) и диагностическая чувствительность (84.1%) GGT-II, обнаруженного с помощью коммерческого набора для PAGE, был выше, чем что традиционного метода. Коммерческий комплект PAGE предоставил простой, удобный метод для клинического применения.

Как гликозидаза, широко распространенная в различных клеточные лизосомы в организме человека, AFU связан с кислотой гидролиз различных фукогликоконъюгатов, содержащих фукозу. Активность этого липосомального фермента обнаруживается и повышается. активность наблюдается в сыворотках пациентов с ГЦК по сравнению с хронические заболевания печени и здоровые люди (21).Ранние исследования показали, что чувствительность и специфичность АФУ для диагностики первичного гепатокарциномы были 70–80% (22,23). В отличие от AFP, уровни активности AFU не коррелировали. с размером опухоли и AFU имел значение в диагностике ГЦК пациенты с отрицательными или низкими уровнями АФП в сыворотке крови, особенно при небольшой ГЦК (<5 см) (24–26). Однако повышенный уровень AFU в сыворотке также выявляется при колоректальном раке, раке яичников и др. злокачественные новообразования. Кроме того, уровни AFU в сыворотке изменяются при диабете, панкреатит и гипотиреоз (27).В настоящем исследовании чувствительность АФУ к ГЦК составила всего 56,6%, что ниже предыдущие отчеты, в связи с более высоким пороговым значением (636,5 мкмоль / л ч) с более высокой диагностической специфичностью (82,4%). К повышение диагностической чувствительности, комбинированное обнаружение ВСУ с другими онкомаркерами следует широко использовать в клинических упражняться.

Анализ ранговой корреляции

Спирмена показал, что положительный результат GGT-II достоверно не коррелировал ни с AFU, ни с AFP, предполагая, что эти три маркера дополняют диагностика ГЦК.Чувствительность обнаружения ГЦК с использованием GGT-II составляла 84,1%. Эта чувствительность увеличилась до 92,9 и 93,8% в сочетании. с AFU или AFP соответственно. Комбинация трех маркеров дала чувствительность обнаружения 97,3%, но самая низкая диагностическая специфичность (64,7%). Таким образом, комбинации GGT-II с AFU или AFP имели оптимальную диагностическую эффективность. Мы предлагаем GGT-II можно измерить с помощью AFU или AFP для улучшения обнаружения чувствительность ГЦК.

Благодарности

Настоящее исследование поддержано Фонд социального развития города Наньтун (S2010012).

Список литературы

1	Кьяппини F: циркулирующие опухолевые клетки измерения при гепатоцеллюлярной карциноме. Int J Hepatol. 2012: 6848022012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
2	Эль-Сераг HB: гепатоцеллюлярная карцинома. N Engl J Med. 365: 1118–1127. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
3	Хиотис С.П., Рахбари Н.Н., Вильянуэва Г.А., Клегар Э., Луан В., Ван Кью и Йи Х.Т .: Гепатит B vs.гепатит С инфекция гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с вирусным гепатитом. BMC Gastroenterol. 12: 642012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
4	Тан З.Й .: Гепатоцеллюлярная карцинома — причина, лечение и метастазирование. Мир Дж. Гастроэнтерол. 7: 445–454. 2001.PubMed / NCBI
5	Yao DF, Dong ZZ и Yao M: Конкретные молекулярные маркеры гепатоцеллюлярной карциномы.Гепатобилиарный Pancreat Dis Int. 6: 241–247. 2007. PubMed / NCBI
6	Малагуарнера G, Джордано М, Паладина I, Berretta M, Cappellani A и Malaguarnera M: сывороточные маркеры гепатоцеллюлярная карцинома. Dig Dis Sci. 55: 2744–2755. 2010 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
7	Эль-Тайе С.Ф., Хусейн Т.Д., Эль-Хаусини М.Э., Амер М.А., Эль-Щербини М. и Эльшемей В.М.: Серологические биомаркеры гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов из Египта.Маркеры Дис. 32: 255–263. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
8	Бертино Г., Ардири А., Малагуарнера М., Malaguarnera G, Bertino N и Calvagno GS: Hepatocellualar сывороточные маркеры карциномы. Семин Онкол. 39: 410–433. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9	Яо Д.Ф., Донг З.З., Яо Д.Б., Ву XH, Ву В., Цю LW, Wang HM и Meng XY: аномальная экспрессия гепатомы подтип гамма-глутамилтрансферазы и его раннее изменение для канцерогенез гепатоцитов.Гепатобилиарный панкреат Dis Int. 3: 564–570. 2004. PubMed / NCBI .
10	Окуяма К. Разделение и идентификация сывороточных изоферментов гамма-глутамилтранспептидазы проростками пшеницы Электрофорез сродства агглютинина: базовый анализ и его клиническое применение при различных заболеваниях печени. Keio J Med. 42: 149–156. 1993.
11	Беллин М., Тумино Э, Джордани Р., Фабрини Дж., Коста Ф, Галли Р. и др.: Гамма-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови. изоформы при алкогольной болезни печени.Алкоголь Алкоголь. 32: 259–266. 1997. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
12	Сюй К., Мэн XY, У Дж.В., Шен Б., Ши Ю.С. и Wei Q: диагностическая ценность сывороточной гамма-глутамилтрансферазы изофермент гепатоцеллюлярной карциномы: 10-летнее исследование. Am J Гастроэнтерол. 87: 991–995. 1992 г., PubMed / NCBI
13	Сюй KC, Мэн XY, Ши YC, Ge ZJ, Ye L, Yu ZJ и Ян Д.М.: диагностическая ценность специфической для гепатомы полосы сывороточная гамма-глутамилтрансфераза.Int J Cancer. 36: 667–669. 1985 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
14	Whitfield JB: Гамма-глутамилтрансфераза. Критик Rev Clin Lab Sci. 38: 263–355. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar
15	Икеда Y и Танигучи N: экспрессия генов гамма-глутамилтранспептидазы. Методы Энзимол. 401: 408–425. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
16	Кодзима Дж., Канатани М., Накамура Н., Касиваги Т., Тохджох Ф. и Акияма М.: Электрофоретическое фракционирование сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы при раке печени человека.Clin Chim Acta. 106: 165–172. 1980. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17	Савабу Н., Накаген М., Одзаки К., Вакабаяси Т, Тойя Д., Хаттори Н. и Исии М.: Клиническая оценка специфических изофермент гамма-ГТФ у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Рак. 51: 327–331. 1983. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
18	Кью М.С., Вольф П., Уиттакер Д. и Роу П.: Связанные с опухолями изоферменты гамма-глутамилтрансферазы в сыворотка пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.Br J Рак. 50: 451–455. 1984. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
19	Цуй Р, Хэ Дж, Чжан Ф, Ван Би, Дин Х, Шэнь H, Li Y и Chen X: диагностическая ценность белка, индуцированного витамином Отсутствие К (PIVKAII) и гепатом-специфическая полоса сыворотки гамма-глутамилтрансфераза (GGTII) как гепатоцеллюлярная карцинома маркеры, комплементарные альфа-фетопротеину. Br J Рак. 88: 1878–1882. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar
20	Yao DF и Dong ZZ: связанные с гепатомой гамма-глутамилтрансфераза в лабораторной или клинической диагностике гепатоцеллюлярная карцинома.Гепатобилиарный панкреат Dis Int. 6: 9–11. 2007. PubMed / NCBI
21	Гриззи Ф, Франческини Б, Хамрик С, Frezza EE, Cobos E и Chiriva-Internati M: полезность раковые антигены яичка как биомаркеры для диагностики и лечение гепатоцеллюлярной карциномы. J Transl Med. 5: 32007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
22	Tangkijvanich P, Tosukhowong P, Bunyongyod П., Лертмахарит С., Ханвиватвонг О, Куллаваниджая П. и Поовораван Ю. Альфа-L-фукозидаза как сывороточный маркер гепатоцеллюлярной карциномы у Таиланд.Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 30: 110–114. 1999 г., PubMed / NCBI
23	Эль-Хаусини М.Э., Мохаммед М.С., Эльшемей В.М., Hussein TD, Desouky OS и Elsayed AA: Улучшенное обнаружение гепатоцеллюлярная карцинома. Борьба с раком. 12: 248–253. 2005. PubMed / NCBI
24	Ван Дж.Дж. и Цао Э.Х .: Быстрая кинетическая скорость анализ сывороточного альфа-L-фукозидазы у пациентов с гепатоцеллюлярная карцинома с использованием нового субстрата.Клин Чим Acta. 347: 103–109. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
25	Чжоу Л., Лю Дж. И Ло Ф .: Сывороточная опухоль. маркеры для выявления гепатоцеллюлярной карциномы. Мир J Гастроэнтерол. 12: 1175–1181. 2006.PubMed / NCBI
26	Gomaa AI, Khan SA, Leen EL, Waked I и Тейлор-Робинсон SD: Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы. Posted in Разное Навигация по записям Держится температура 37 без симптомов у взрослого: Страница не найдена \| РИНЗА® Либексин при каком кашле принимать: (Libexin), , , , , 100 Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики 1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц 5 месяц Кашляет Лечение Младенец Разное Советы Уход 2024 © Все права защищены.