Проколы при гайморите — мифы в ЛОР практике №1
Рейтинг статьи5.00 (Проголосовало: 1)
Чаще всего при возникновении какой-либо проблемы мы советуемся с друзьями, родными и близкими людьми, ищем ответы в интернет-сети. Но, к сожалению, Ваши советчики не всегда являются компетентными, что приводит к формированию неправильных суждений, рождению слухов или возникновению мифов, которые передаются из поколения в поколение, по советам друзей, коллег по работе. Свое здоровье необходимо доверять опытным и знающим людям. Поэтому не надо заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту, чтобы получить грамотную и квалифицированную помощь.
Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, он же верхнечелюстной синусит.
Симптомы, по которым Вы можете заподозрить гайморит:
- длительная заложенность носа, насморк (более 5-7 дней)
- отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах
- заложенность носа усиливается
- чувство тяжести и боли в области гайморовой пазухи (подглазничная область справа и слева от носа)
- усиление чувства давления и боли в гайморовых пазухах при наклоне головы вниз
- головная боль
- ухудшение общего самочувствия
- возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град.)
Причины возникновения:
- неадекватное лечение либо его отсутствие при обычном насморке или ОРВИ
- длительная заложенность носа
- присоединение бактериальной инфекции
- наличие инфицированных зубов
Тактика лечения всегда зависит от стадии воспалительного процесса, длительности заболевания, выраженности симптомов, наличия патологической жидкости в пазухе.
Прокол — он же пункция гайморовой пазухи является одним из методов лечения, направленных на механическое удаление патологической жидкости из пазухи, и назначается по строгим показаниям. И есть такие случаи, когда без этой процедуры не обойтись.
Механизм возникновения гайморита связан с блоком естественного соустья, которое анатомически располагается в верху пазухи. Что ведет непосредственно к усилению образования слизи и размножения бактериальной флоры в безвоздушных условиях. Технически пункция проводится в нижнем носовом ходе, т.е. практически по дну пазухи, где согласно закону гравитации и идет скопление воспалительного секрета. Позволяет удалить все содержимое из пазухи одномоментно путем аспирации и промывания, ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг воспаления.
Альтернативные методы лечения гайморита — перемещение лекарственных веществ по Проэтцу («кукушка») и Ямик-катетер могут быть неэффективными в случае сильного отека и выраженного блока соустья, через которое осуществляется эвакуация гнойного секрета.
Отверстие от проведенной пункции имеет диаметр иглы и зарастает в кратчайшие сроки (3-5 дней). Даже если гайморит развивается повторно, это никак не связано с проведенной пункцией!
Причины рецидивов гайморита зависят от:
- состояния иммунной системы организма
- степени патогенности бактериальной инфекции
- анатомического строения полости носа (искривление перегородки носа, буллы средних носовых раковин, сужение остиомеатальных комплексов, гипертрофия нижних носовых раковин)
- наличия очагов хронической инфекции (хронический синусит, кисты пазух, полипы, хронический аденоидит, хронический тонзиллит, инфицированные зубы)
Осложнения!
Если синусит не лечить или не долечить, то он может перерасти в более сложные формы — пансинусит, когда гнойным воспалением затрагиваются все околоносовые пазухи, ухудшится добавлением осложнений, что требует немедленной госпитализации в стационар или перейти в хроническую форму воспаления, что тоже может впоследствии потребовать хирургического вмешательства.
Заключение!
В России пункция гайморовой пазухи является «золотым стандартом» и входит в официальный клинический протокол лечения верхнечелюстного синусита. Однако проведение любого хирургического вмешательства, даже такого малого как прокол, должно основываться на строгих медицинских показаниях. В нашем арсенале есть большое количество физиотерапевтических методик, которые позволят предотвратить развитие гайморита и возникновение его рецидивов. Успех быстрого и качественного выздоровления зависит от вовремя начатого адекватного лечения. И во всем этом Вам поможет ЛОР врач.
Клиника по лечению гайморита в СПб, прокол носа при гайморите
Гайморит — заболевание, характеризующееся воспалением верхнечелюстных придаточных пазух. По течению подразделяется на острый и хронический. Встречается у мужчин и женщин, а также у детей преимущественно старше 5 лет
Многопрофильный центр “Основа” предлагает эффективное лечение гайморита, клиника находится на Пионерской в шаговой доступности от метро. Лечим хронический и острый гайморит. Точно диагностируем тип заболевания. Назначаем медикаментозные препараты, проводим физиотерапевтические процедуры или медицинские манипуляции. Гарантируем комфорт и безопасность лечения.
Основные причины и симптомы гайморита
Самые распространенные причины гайморита — патогенные микроорганизмы: грибки, вирусы, стафилококки, стрептококки. У детей чаще всего болезнь вызывают микоплазма и хламидии, у взрослых причиной является преимущественно вирусная инфекция.
При заболевании характерны затрудненное дыхание, слизисто-гнойными выделениями и интенсивными болями в области переносицы и у крыльев носа. Возможно повышение температуры тела до 38-39°C. Обратиться в клинику при остром гайморите необходимо как можно быстрее.
Диагностика и лечение гайморита
Для определения типа заболевания используют:
- данные о жалобах пациента и его состоянии;
- внешний осмотр — смотрят на состояние сосудов подглазничной области;
- осмотр слизистой полости носа — выявляют ее видимые изменения;
- рентгенограмму: на ней отчетливо видны затемнения в области гайморовых пазух.
Если вышеперечисленных методов недостаточно, применяют пункцию гайморовой пазухи (прокол носа при гайморите) для детального исследования причин и течения заболевания.
Лечение подбирают в зависимости от типа и характера болезни, а также состояния пациента. В большинстве случаев назначают медикаментозное лечение антибиотиками и сосудосуживающими препаратами. В сложных случаях, когда лекарственные препараты не дают должного эффекта, используют медицинские и физиотерапевтические процедуры. Например, широко распространена процедура “кукушка” при гайморите, цена в Санкт-Петербурге на неё сильно различается в частных клиниках. Мы выполняем весь спектр необходимых физиопроцедур по доступным ценам.
Запись на прием к ЛОРу для консультации по гаймориту
Чтобы записаться на прием к специалисту при гайморите, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по телефону. Специалист проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования и назначит лечение: например, платный прокол гайморита или процедуру “кукушка”.
Остались дополнительные вопросы? Позвоните нам. Мы назовем цену в Санкт-Петербурге на процедуру “кукушка” при гайморите, расскажем об опыте наших врачей, подберем удобное время приема.
запись на прокол пазухи носа
Воспаление гайморовой пазухи (гайморит) в некоторых случаях приводит к необходимости небольшого хирургического вмешательства — прокола пазухи с помощью хирургической иглы с последующим удалением гнойного содержимого. Пункция гайморовой пазухи позволяет значительно облегчить состояние больного, уменьшить дозировку антибиотиков, а также имеет диагностическое значение: изучение содержимого пазухи позволяет более точно определить характер и причины воспалительного процесса и подобрать наиболее эффективное лечение.
Показания и противопоказания к проведению пункции гайморовой пазухи
Прокол необходим далеко не во всех случаях. Пункцию назначают при:
- неэффективности обычных консервативных методов
- затрудненном или полностью отсутствующем оттоке гноя из пазухи
- сильной распирающей или давящей боли в области пазухи (характерный признак — усиление при наклоне вниз)
- стойком повышении температуры тела до 38 и более градусов
- длительном течении заболевания (более 2-3 недель)
- наличии сильного неприятного запаха или привкуса во рту, свидетельствующего о выраженном гнойном процессе в пазухе
Решение о проведении вмешательства принимается врачом в индивидуальном порядке.
Противопоказаниями являются инфекционные заболевания в острой форме, некоторые виды тяжелых хронических болезней, ранний детский возраст, сахарный диабет, значительная и устойчивая артериальная гипертония, индивидуальные особенности строения пазух и глазницы, повышающие риск развития осложнений после операции.
Как проходит процедура пункции
Пункция гайморовой пазухи выполняется амбулаторно и не требует специальной предварительной подготовки, кроме обследования для выявления показаний к ее проведению.
Перед проколом выполняется анестезия. Для этого пропитанную лидокаином вату вводят в ноздрю. После того как анестезия подействует, с помощью специальной иглы выполняют прокол. При правильном обезболивании дискомфорт минимален.
После пунктирования пазухи к игле присоединяют шприц и промывают полость физраствором. На окончательном этапе процедуру в пазуху вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. В отдельных случаях необходимо обеспечить постоянное дренирование пазухи — с этой целью в место прокола устанавливают небольшой катетер.
Пункция гайморовой пазухи в «Медицинском центре ОДОНТ»
В «МЦ ОДОНТ» ведут прием опытные и квалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие методикой пунктирования, которые проводят предварительное обследование и разрабатывают эффективную схему лечения гайморита.
Записывайтесь на прием в ближайшее отделение центра. Телефоны клиник указаны в разделе «Контакты».
Гайморит без прокола у детей и взрослых лечение без операции
Это достигается тем, что полость носа продолжается внутрь костей лицевого черепа в виде так называемых околоносовых пазух. К ним относятся решётчатый лабиринт, расположенный между глазницами, верхнечелюстные пазухи, наиболее известные как гайморовы, лобные, видимые в виде надбровных дуг, и основные, глубоко на основании черепа.
Нос и околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, это название означает, что она постоянно вырабатывает слизь. Кроме того, она имеет на своей поверхности многочисленные реснички, которые своими непрерывными мерцательными движениями перемещают эту слизь в полость носа и далее в носоглотку. Направления путей оттока слизи запрограммированы строжайшим образом и не меняются в течение всей жизни.
Слизь покидает пазухи через анатомически узкие пространства, объединённые в так называемый остиомеатальный комплекс. Воспалительный отёк в этой области приводит к блокаде пазух и застою в них слизи, а застойная слизь – идеальная питательная среда для бактерий. Это очень упрощённый, но наиболее достоверный механизм развития синусита – воспаления околоносовых пазух (от sinus – пазуха).
c19fd3dbc34b48468774a3cb49ce3.jpg» alt=»лечение гайморита без операции» />Методика лечения гайморита без операции
Открытие этого механизма австрийским учёным Мессерклингером, произвело настоящую революцию в методах лечения гайморита. Пункция верхнечелюстной пазухи, а тем более её вскрытие (так называемая долбёжка) направлены на дренирование через нижний носовой ход.
Это логично с точки зрения обычной гидродинамики, если не знать, что поток слизи направлен к соустью пазухи, которое находится в среднем носовом ходе, то есть намного выше. Когда Клиника доктора Коренченко проводила в Самаре конференцию по ринологии, профессор С.З. Пискунов из Курска по нашей просьбе привёз уникальные кадры.
Он снял со стороны пазухи соустье, наложенное в ходе традиционной операции. На экране хорошо видно, как это противоестественное отверстие на глазах затягивается слизистой мембраной. Природа вновь оказывается умнее врачей. Но это благополучный исход, в более тяжёлых случаях искусственное отверстие не дренирует пазуху, а засасывает инфицированную слизь из носа.
Извините за неэстетичное сравнение, но моделью гайморита может служить раковина с забившимся сливом. Попытки лечения гайморита традиционными средствами подобны постоянному откачиванию грязной воды из раковины вместо прочистки сливной трубы. Любые манипуляции должны выполняться только в местах естественных соустий околоносовых пазух.
На этом основана технология функциональной эндоскопической хирургии, разработанная учеником Мессерклингера Штаммбергером. Профессор Коренченко дополнил эти методики применением хирургических лазеров, что дало великолепный результат. Второе обязательное условие лечения – адекватная медикаментозная поддержка, которая должна назначаться грамотным специалистом.
Всё же во время операции входить в верхнечелюстную пазуху иногда приходится, например, для удаления кисты – состояния, которое встречается достаточно часто. В этих случаях мы в Клинике доктора Коренченко применяем нашу модификацию метода профессора В.С. Козлова из Ярославля. Стенка пазухи при этом не продалбливается, а прокалывается специальным инструментом диаметром в несколько миллиметров. Операция становится минимально травматичной.
В заключение два совета потенциальным пациентам. Во-первых, надо помнить, что гайморит чаще всего начинается как осложнение ОРЗ и гриппа. Поэтому соблюдайте правило: простудился – отлежись дома. Во-вторых, если гайморит всё же развился, подумайте, стоит ли соглашаться на «проколы», а тем более «долбёжки». Помните, что больной человек обладает правами, и одно из них – право на выбор метода лечения или отказ от лечения.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Прокол при гайморите
- Гайморит
- Прокол при гайморите
Прокол (пункция) при гайморите применяется для лечения острой формы заболевания. Данное терапевтическое мероприятие позволяет эффективно эвакуировать гнойное содержимое гайморовых пазух и ввести антисептик. Помимо этого, пункция используется для диагностики состояния верхнечелюстных пазух.
Техника проведения
Перед проколом делают анемизацию слизистой оболочки в области среднего носового хода с целью облегчения эвакуации жидкости через отверстие. Для этого применяют сосудосуживающие препараты. Слизистая оболочка нижнего носового хода обрабатывается аппликационными анестетиками (2% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или димедрола и пр.).
Прокол иглой шприца делается легкими вращательными движениями на глубину 10-15 мм в месте, где толщина латеральной костной стенки полости носа минимальна, — в 1,5- 2 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины.
Если проколоть стенку не получается, следует изменить положение иглы таким образом, чтобы выявить более податливую точку.
После попадания иглы шприца в гайморову пазуху отсасывают ее содержимое и промывают полость антисептическим раствором (фурацилином, октенисептом, хлорфиллиптом и т.д.). Голову пациента при этом наклоняют вперед и вниз, чтобы жидкость вытекала через преддверия носа в подготовленный лоток. Таким образом, получается, что раствор вливается через иглу в пазуху и выходит через соустье пазухи. Наличие гноя в извлеченном содержимом позволяет достоверно установить характер заболевания.
В случае, когда результатом патологического процесса становится закрытие соустья пазухи, для формирования отверстия и промывания используются одновременно 2 иглы.
Прокол назначается по данным рентгенологического или КТ-исследования, подтверждающих наличие гнойного процесса в пазухе носа, когда консервативное лечение не дает положительной динамики по истечению первых суток. Как правило, проводят пункцию верхнечелюстной пазухи с промыванием антисептическим раствором и введением антибиотиков ежедневно в течение 7-8 дней. Для сокращения болезненности процедуры, прокол делается единожды, после чего для выполнения последующих манипуляций вводится катетер и крепится снаружи лейкопластырем.
Осложнения
В результате процедуры могут возникнуть местные и общие осложнения, основной причиной которых является нарушение методики пунктирования. К рискам выполнения прокола при гайморите можно отнести:
- кровотечение;
- абсцедирование, вызванное попаданием жидкости в глазницу или мягкие ткани щеки;
- воздушная эмболия сосудов мозга или сердца (провоцируется нагнетанием воздуха в пазуху носа).
Если после прохождения курса лечения с выполнением проколов гнойные выделения продолжаются после 8 промываний, врач прибегает к более радикальным манипуляциям в виде хирургического вскрытия гайморовых пазух.
Таким образом, выполнение прокола при гайморите в острой форме позволяет эффективно лечить заболевание. Единственным негативным фактором данной процедуры является ее болезненность, несмотря на использование местной анестезии.
Лечение гайморита без прокола
Гайморит – одна из наиболее часто встречающихся локализаций синуситов. При несвоевременном лечении крайне легко переходит в хроническую форму и влечет к тяжелейшим осложнениям. Боли в околоносовых областях (под/над глазами, лоб, переносица) переходящие в острую головную боль в совокупности с гнойным насморком, заложенностью носа и, возможно, болями в горле и повышением температуры – серьезный повод для немедленного обращения за консультацией к ЛОР-врачу.
Врачи-специалисты сети «МедЛаб»СПб после всестороннего обследования ответят Вам на вопрос – нужны ли проколы при гайморите или возможно лечение заболевания без прокола .
Лечение гайморита без прокола с использованием синус- катетеров ЯМИК
Использование ЯМИК синус-катетера позволяет лечить гайморит без прокола, т.е. оболочки полости носа не травмируются.
ЯМИК – катетер позволяет проводить лечение гайморита, синусита, фронтита, этмоидита, а также сфеноидита безболезненно и эффективно.
Синус-катетер ЯМИКпозволяет осуществлять лечение cинусита без прокола с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носовом ходу. При этом происходит откачивание гнойных накоплений.
Синус-катетер ЯМИК позволяет проводить комплексное лечение синусита, то есть после очищения полости носа от патологического секрета вводится лекарственный препарат, имеющий лечебный и обеззараживающий эффект.
Методика выполнения Ямик-процедуры
Пациент находится в положении сидя. Выполняется анемизация слизистой оболочки носа. По завершении анемизации корпус синус-катетера моделируется в соответствии с анатомией полости носа путем изгиба пластичного стержня. Под контролем зрения синус-катетер вводится в полость носа вдоль нижней части общего носового хода до носоглотки. Далее в носоглотке раздувается задний баллон синус- катетера. Для этого, при помощи шприца, через клапан, в баллон вводится воздух. Затем раздувается передний баллон устройства, для чего в соответствующий баллон вводится столько воздуха, сколько необходимо для обтурации преддверия носа.
Далее к переходнику «рабочего» канала присоединяется шприц. Движением поршня назад и вперед производится создание отрицательного и положительного давления в полости носа и в околоносовых пазухах. +(-) 10-15 мbar. При создании в полости носа отрицательного давления происходит эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух сначала в полость носа, а затем в шприц. Эвакуацию патологического секрета из пазух продолжают до момента прекращения поступления его в шприц.
После этого пациент переводится в положение «лежа на боку»с переходником «рабочего» канала соединяется другой шприц, содержащий, в зависимости от цели процедуры, диагностический или лекарственный препарат. Последовательное введение препарата и создание отрицательного давления приводит к заполнению пазух раствором. Количество введенного раствора точно учитывается врачом.
На этом процедура завершается. Воздух из баллонов удаляется, а катетер извлекается из носа.
Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется от 2 до 6 ЯМИК- процедур, в большинстве случаев 3-4 процедуры.
Преимущества ЯМИК катетеризации:
Методика ЯМИК- процедуры позволяет лечить гайморит без прокола, она проста, безболезненна и не требует специальной подготовки больного;
ЯМИК- метод может быть с успехом применен в детской практике, где с учетом особенностей организма ребенка, предпочтительна местная терапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух;
ЯМИК — метод приемлем для широкого клинического использования при лечении острых гайморитов и Синуситов, экссудативных форм хронического синусита и гайморита, а также для лечения рецидива гнойного процесса в параназальных синусах после эндоназальных хирургических вмешательств.
Клиника МедЛаб предлагает комплексное лечение ЛОР-заболеваний без проколов при помощи синус катетеров ЯМИК.
Записаться на консультацию, лечение, процедуры к ЛОР-врачам сети медцентров «МедЛаб» можно по телефону колл-центра: 8(812) 600-22-10 или тут: Оториналаринголог (ЛОР)
Статья проверена врачом-экспертом оториноларингологом:
Антральная пункция
Что такое антральная пункция?
Это процедура, выполняемая как для диагностики, так и для лечения синусита, при которой канюля вводится в верхнечелюстную пазуху через отверстие в нижнем проходе.
Что такое показания?
Терапевтический:
Антральный лаваж:
(а) Это делается в случаях хронического гайморита, не поддающегося лечению консервативными препаратами.
(б) Эту процедуру также можно выполнять для закапывания лекарств и орошения в случае атрофического ринита.
Диагностика:
1. Контрольная пункция: рентгенологические признаки синусита подтверждаются пункцией.
2. Смывку можно отправить на гной, посев мазка, чувствительность к антибиотикам и цитологическое исследование.
Какие противопоказания?
1. Не проводится у детей младше 3 лет из-за близости дна глазницы и зубов в малой гайморовой пазухе
2.Острый гайморит.
3. Травматические состояния с повреждением орбитального дна и верхней челюсти.
4. Гипертония, сахарный диабет
Анестезия : Обычно это делается под местной анестезией, но может быть сделано и под общим наркозом.
3 основных нерва, заблокированных местной анестезией:
1. Верхний альвеолярный нерв около нижнего прохода
2. Передний решетчатый нерв около крыши носа
3. Задний клиновидно-небный ганглий
Стороны прокола:
Троакар и канюля Tilley Lichtwitz вводятся под насадкой нижней носовой раковины до колена, указывая на гомолатеральное ухо.
Процедура:
Шприц Хиггинсона со стерильной или обычной водой при 37 градусах Цельсия прикрепляют к канюле и промывают гайморовую пазуху.
Требуются три последовательных промывки чистой соленой водой. Также можно использовать разбавленные растворы перманганата калия.
Что такое осложнения?
1. Кровотечение: это происходит из местных кровеносных сосудов
2. Повреждение орбиты: перфорация дна орбиты, вызывающая проптоз и боль
3.Припухлость щеки: разрыв мягких тканей щеки и передней стенки
4. Воздушная эмболия из-за повреждения вен.
5. Инфекция гайморовой пазухи
6. Вазовагальный шок
7. Осложнения при анестезии
Пункция пазухи: традиционный метод получения культуры пазух
Чтобы выбрать подходящую противомикробную терапию при инфекции носовых пазух , предварительным условием является глубокое понимание микробиологии носовых пазух.Для микробиологического анализа используются разные методы, в том числе пункция пазухи. Пункция носовых пазух — традиционный метод сбора аспиратов из носовых пазух — используется, когда пациент не реагирует на лекарство, состояние пациента ухудшается или иммунная система пациента ослаблена / ослаблена. При проколе будут выявлены бактерии, вызывающие инфекцию носовых пазух .
При получении аспирата из носовых пазух нормальная флора и сапрофитные организмы не должны загрязнять образцы.Даже малейшее присутствие нормальной флоры в аспиратах носовых пазух может ввести врача в заблуждение, поскольку многочисленные местные анаэробные и аэробные бактерии обитают на слизистых оболочках носоглотки. Прокол — лучший способ получить такой аспират без загрязнений. Культуры, полученные на основе аспиратов, свободных от контаминации, могут быть должным образом изучены и проанализированы.
Для пункции гайморовой пазухи используются два разных подхода, которые легко доступны по сравнению с другими придаточными пазухами носа.Верхнечелюстную пазуху можно проколоть через нижний проход или через собачью ямку. Перед проколом область, лежащую ниже нижней носовой раковины и преддверия носа, следует стерилизовать, поскольку S. aureus и другие бактерии-возбудители находятся в большом количестве в преддверии носа.
Несмотря на все меры предосторожности, носовая флора может заразить образцы. Таким образом, результаты культивирования могут быть неверно истолкованы. Чтобы избежать этого, количественное определение острой инфекции было изменено. Если плотность видов бактерий высока, инфекция протекает остро.Плотность бактерий, составляющая 104 колониеобразующих единицы на миллиметр, помогает отличить контаминацию от бактериальной колонизации.
Когда количественный анализ невозможен, окраска образцов по Граму помогает в полуколичественном анализе. Наличие бактерий в окрашивании по Граму помогает оценить плотность бактерий. Если положительная культура с высокой плотностью бактерий содержит несколько лейкоцитов, инфекция может быть бактериальной. Однако окраска по Граму не позволяет различить эозинофилы и нейтрофилы.
Скандинавские ученые используют пункцию носовых пазух с середины 1950-х годов. В наши дни даже американские ученые также используют этот метод. Пункция носовых пазух предпочтительна для пациентов с тяжелой инфекцией носовых пазух . Пункция пазухи также распространена для исследовательских работ. Пункция пазухи — безопасный метод, если она выполняется профессиональным и опытным врачом. Это менее болезненно. Однако инвазивный метод может быть невозможен в центрах первичной медико-санитарной помощи.
(PDF) Эндоскопия жесткого носа в сравнении с пункцией синуса и аспирацией для микробиологической документации острого бактериального верхнечелюстного синусита
Эндоскопия для диагностики синусита • CID 2001: 33 (15 ноября) • 1675
дополнительная социальная выгода от содействия исследованиям.Кроме того,
врачей в клинической практике могут найти этот менее инвазивный способ лечения
полезным при выборе противомикробной терапии, нацеленной конкретно на патоген или патогены, ответственные за данный эпизод СРС у
пациента.
ЧЛЕНЫ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЫ
Рональд Блюменфилд, доктор медицины, Ричард Коулсон, доктор медицины, Стивен Га —
Домски, доктор медицины, Норман Гаррисон, доктор медицины, Тревор Голдберг, доктор медицины,
Рональд Шили, доктор медицины, Джерри Смакер, доктор медицины и Кумджад Унноп-
пэт, МД.
Благодарности
Мы благодарим доктора Сирилла Леперлье за то, что он был защитником и
сторонником этого исследования, а также Линду Лэмб за ее административную помощь.
Ссылки
1. Gwaltney JM. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis
1996; 23: 1209–25.
2. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита. Резюме,
отчет о доказательствах / оценка технологии. № 9. Март 1999 г.Роквилл,
Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Доступно по адресу: http:
//www.ahrq.gov/clinic/sinussum.htm.
3. Брук И., Гуч В.М., Дженкинс С.Г. и др. Тактика лечения острого синусита
. Рекомендации клинической консультативной комиссии по диатрическому и взрослому синуситу pe-
. Энн Отол Ринол Ларингол 2000; 109: 2–20.
4. Хак В., Рид Б.Д., Нильсен Р.В. и др. Цефаклор против амоксициллина в
лечении острых, рецидивирующих и хронических синуситов.Arch Fam Med
1993; 2: 497–503.
5. Scheld WM, Sydnor A, Farr B, et al. Сравнение циклациллина и амоксициллина
в терапии острого гайморита. Противомикробные агенты
Chemother 1986; 350–3.
6. Камачо А.Е., Кобо Р., Отте Дж. И др. Клиническое сравнение цефуроксима
аксетила и амоксициллина / клавуланата в лечении пациентов с
острым бактериальным верхнечелюстным синуситом. Am J Med 1992; 93: 271–6.
7.Сиднор Т.А., Шельд В.М., Гвалтни Дж. И др. Лоракарбеф (LY163892) против
амоксициллин / клавуланат при бактериальном гайморите. Ухо-носовое горло
J 1992; 71: 225–32.
8. Касиано Р. Азитромицин и амоксициллин в лечении острого гайморита
гайморита. Am J Med 1991; 91 (Дополнение 3A): 27S – 30S.
9. DeAbate CA, Perrotta RJ, Dennington ML, Ziering RM. Эффективность и безопасность
цефтибутена один раз в сутки по сравнению с коамоксиклавом при лечении острого бактериального синусита
.J Chemother 1992; 4: 358–63.
10. Броди Д.П., Найт С., Каннингем К. Сравнительное исследование цефуроксима
аксетила и амоксициллина в лечении острого синусита в общей практике
. J Infect Med Res 1989; 17: 547–51.
11. Gehanno P, Berche P. Spar оксацин против цефуроксима аксетила в лечении острого гнойного синусита
. Группа изучения синусита. J Antim-
icrob Chemother 1996; 37 (Дополнение A): 105–14.
12. Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США —
.Руководство для промышленности. Острый бактериальный синусит: Devel-
выбор противомикробных препаратов для лечения, 1998 г. Доступно по адресу: http: //
www.fda.gov/cder/guidance/2565dft.pdf.
13. Litton WB. Хирургическое дренирование антрального отдела. Клиника Отоларингол Север
Am 1971; 4: 57–68.
14. Kennedy DW. Обзор. Лечение синусита первой линии — национальная проблема? Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 103: 884–6.
15. Бакеро Ф., Кантон Р. Активность шпарфоксацина in vitro в сравнении
с доступными в настоящее время антимикробными препаратами против респираторного тракта —
оген.J Antimicrob Chemother 1996; 37 (Дополнение A): 1–18.
16. Speciale A, Blandino G, Nicolosi VM, et al. Бактерицидная кинетика и постантибиотический эффект
шпат-оксацина против отдельных видов респираторных патогенов. J Chemother 1995; 7: 530–4.
17. Коэн М.А., Йодер С.Л., Талбот Г.Х. Spar fl оксацин во всем мире in vitro
литература: данные по изолятам доступны до 1994 г. Diagn Microbiol Infect
Dis 1996; 25: 53–64.
18. Генри Д. К., Моллер Д. Дж. Мл., Адельгласс Дж. И др.Сравнение шпарфоксацина
и кларитромицина в лечении острого бактериального верхнечелюстного нусита
. Clin Ther 1999; 21: 340–52.
19. Гаррисон Н., Спектор С., Буффингтон Д. и др. Spar fl оксацин для лечения острого бактериального гайморита, подтвержденного пункцией пазухи
. Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 84: 63–71.
20. Jousimies-Somer HR, Savolainen S, Ylikoski JS. Макроскопический гнойный гнойный анализ, количество лейкоцитов и бактериальные морфотипы по отношению к культуре
результатов исследований секрета пазух при остром гайморите верхней челюсти.J Clin
Microbiol 1988; 26: 1926–33.
21. Оробелло П. У. мл., Парк Р. И., Белчер Л. Дж. И др. Микробиология хронического гайморита
у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991; 117:
980–3.
22. Саволайнен С., Юликоски Дж., Джусими-Сомер Х. Бактериальная флора носовой полости
у здоровых молодых мужчин. Ринология 1986; 24: 249–55.
23. Wald ER, Milmoe GJ, Bowen A, et al. Острый гайморит у
детей. N Engl J Med 1981; 304: 749–54.
24. Ylikoski J, Savolainen S, Jousimies-Somer H. Бактериальная флора в носоглотке
и носовой полости здоровых молодых мужчин. ORL J Otorhin-
olaryngol Relat Spec 1989; 51: 50–5.
25. Axelsson A, Brorson JE. Корреляция между бактериологическими находками в носу и гайморовой пазухе при остром гайморите. Ла-
рингоскоп 1973 г .; 83: 2003–11.
26. Саволайнен С., Юликоски Дж., Джусими-Сомер Х. Дифференциальный диагноз
гнойный и негнойный острый верхнечелюстной синусит у молодых людей.
Rhinology 1989; 27: 53–61.
27. Carenfelt C, Lundberg C, Nord C-E, Wretlind B. Бактериология иллярного синусита max-
в зависимости от качества удерживаемого секрета. Acta
Отоларингол 1978; 86: 298–302.
28. Jousimies-Somer HR, Savolainen S, Ylikoski JS. Сравнение
носовых бактериальных вспышек в двух группах здоровых субъектов и у пациентов
с острым гайморитом. J Clin Microbiol 1989; 27: 2736–43.
29.Берг О., Бергштедт Х., Линд М.Г. и др. Дискриминация гнойных из
негнойных гайморовых пазух. Клиническая и рентгенологическая диагностика.
Ann Otol 1981; 90: 272–5.
30. Гвалтни Дж. М. младший, Сиднор А. младший, Санде Массачусетс. Этиология и противомикробные препараты
Лечение острого синусита. Энн Отол Ринол Ларингол 1981; 90: 68–71.
31. Эванс Ф.О. младший, Сиднор Дж. Б., Мур ВЭК и др. Гайморит верхнечелюстной кости
антрального отдела. N Engl J Med 1975; 293: 735–9.
32.Смит Б., Мошер П., Сарделла Э., Девич К. Острый гайморит:
клинические и бактериологические признаки [аннотация 807]. В: Программа и абзац
32-й Международной конференции по противомикробным агентам
и химиотерапии (Анахайм, Калифорния). Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии So-
; 1992.
33. Vogan JC, Bolger WE, Keyes AS.
культивирования носовых пазух под эндоскопическим контролем: прямое сравнение с посевом аспиратов из верхнечелюстной пазухи.Oto-
Ларингол Хирургия головы и шеи 2000; 122: 370–3.
34. Вайдья А.М., Чоу Д.М., Станкевич, молодой М.Р., Мэтьюз Х.Л. Cor-
Взаимосвязь посевов срединной мясной и верхнечелюстной пазух при остром max-
илларном синусите. Am J Rhinol 1997; 11: 139–43.
35. Фергюсон BJH. Острый и хронический гайморит. Как облегчить симптомы
и определить причину. Postgrad Med 1995; 97 (5): 45–57.
от гостя, 23 мая 2011 г. cid.oxfordjournals.orgЗагружено с
% PDF-1.4 % 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > поток 2007-08-11T07: 58: 14Z2021-08-23T13: 16: 20-07: 002021-08-23T13: 16: 20-07: 00Apex PDFWriteruid: a52e1079-1dd1-11b2-0a00-0a09277d8900uuid: a52e107b-1dd1-11b2 -0a00-d30000000000приложение / pdf конечный поток эндобдж 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 44 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 52 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 56 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 60 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 64 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 68 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 75 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 82 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 86 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 90 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 94 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 98 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 102 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 106 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 110 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 114 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 118 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 179 0 объект [181 0 R] эндобдж 180 0 объект > поток HWmo8! FWQ-m ܭ {% Fz8 ({ «79 $% 1 Y, m3yyD% aYBm? Yys˓7Kdʲle L9 xl3UR%: [O ~ w% # (Am> | JAJ ֟͞ ~ | {ND $ v’WKa4 ‘ (! @ $ @ PϹ8yt4hQ 4zf3Bw \ / ͯH6eԄbQYo] s8_
Баллонная синупластика | Джеффри Э.Гольдберг, Мэриленд
Баллонная синупластика — это малоинвазивная эндоскопическая процедура, применяемая для лечения хронического синусита. Синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Воспаленные полости носовых пазух становятся благодатной почвой для вирусов, бактерий, а иногда и грибков, которые могут расти, что приводит к инфекции. Если он переходит в хроническую форму, это может быть структурная проблема в носу или носовых пазухах. В таких случаях может быть рекомендована баллонная синупластика.
Баллонная синупластика — это малоинвазивная эндоскопическая процедура, во время которой тонкий баллонный катетер вводится в нос.Баллон постепенно надувается, чтобы снять закупорку и расширить ходы носовых пазух. Цель баллонной синупластики — увеличить раскрытие носовых пазух, уменьшить закупорку и улучшить дренаж пазух.
Преимущества баллонной синупластики
В отличие от традиционной хирургии носовых пазух, баллонная синупластика не требует разрезов или удаления кости или ткани, хотя в некоторых случаях ее можно использовать в сочетании с традиционной хирургией. Баллонная синупластика имеет много преимуществ перед традиционными процедурами.Преимущества могут включать:
- Отсутствие хирургических разрезов
- Без повреждения окружающих тканей
- Отсутствие серьезных осложнений
- Более короткое время восстановления
- Уменьшение кровотечения
Хотя баллонная синупластика является эффективным методом лечения многих проблем носовых пазух и не имеет серьезных осложнений, она подходит не всем. Баллонная синупластика не может выполняться пациентам с обширным рубцеванием носовых пазух, решетчатым синуситом или полипами носа.
Процедура баллонной синупластики
Баллонная синупластика может выполняться в стационаре, амбулаторно-хирургическом учреждении или кабинете врача. Процедура обычно выполняется, когда пациент находится под наркозом, но в некоторых случаях может выполняться под местной анестезией. Во время процедуры система освещения носовых пазух с лазерными направляющими обеспечивает хорошее освещение области, чтобы хирург мог точно увидеть это место. Врач вводит направляющий катетер, прикрепленный к проволоке и небольшому баллону, через ноздрю и около отверстия пазухи.Баллон надувают, чтобы расширить пазуху. Затем вставляется другой катетер, называемый ирригационным катетером, чтобы промыть пазуху физиологическим раствором. После того, как отверстие пораженной пазухи очищено, баллон сдувается и удаляется, но пазуха остается открытой. Путем осторожного изменения структуры костей носа катетер восстанавливает нормальный дренаж пазух и сводит к минимуму послеоперационную боль и кровотечение. Большинство пациентов могут вернуться домой в день процедуры.
Восстановление после баллонной синупластики
У пациентов могут наблюдаться кровянистые выделения в течение 3-5 дней после операции. Они также могут испытывать боль и давление в носовых пазухах, которые можно уменьшить с помощью ацетаминофена. Пациентам следует избегать использования любых типов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), поскольку они могут вызвать кровотечение. Заложенность носа также распространена. Носовые ходы и дыхание должны вернуться в норму через 2–3 недели после операции.
Риски баллонной синупластики
Поскольку баллонная синупластика является минимально инвазивной процедурой, риски минимальны, но могут включать кровотечение, инфекцию или отек.Подавляющее большинство пациентов избавляются от симптомов синусита вскоре после процедуры баллонной синупластики. Исследования показывают, что у большинства пациентов состояние носовых пазух сохраняется до 2 лет после процедуры.
Дополнительные ресурсы
Хирургия носовых пазух
Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух?
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух отличается от традиционной хирургии носовых пазух тем, что в носу используется эндоскоп для осмотра носовой полости и пазух.Как правило, это избавляет от необходимости делать внешний разрез. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать больные или проблемные зоны. Этот эндоскопический снимок вместе с подробными рентгеновскими исследованиями может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.
Еще одно отличие состоит в том, что функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух направлена на устранение основной причины проблемы. Области решетчатой кости обычно открываются, что позволяет визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи. Затем пазухи можно осмотреть напрямую и при необходимости удалить больную или непроходимую ткань.Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургия носовых пазух часто может проводиться в амбулаторных условиях.
Когда показана эндоскопическая хирургия носовых пазух?
Эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно предназначена для людей с хроническими заболеваниями носовых пазух, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинство людей с синуситом не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Их симптомы носовых пазух обычно успешно поддаются медикаментозному лечению, включая терапию антибиотиками и другими лекарствами, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины болезни вашим доктором.
Однако некоторым людям требуется хирургическое вмешательство в качестве лечения носовых пазух. Это может быть связано с тем, что инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы продолжают возвращаться после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам.Вам следует обсудить с врачом необходимость операции на носовых пазухах.
Как меня обследуют / планируют провести эндоскопическую операцию на носовых пазухах?
Решение о хирургии носовых пазух будет основано на вашем анамнезе и медицинском осмотре. На первичной консультации важно принести записи от вашего врача, включая ваш анамнез и лечение носовых пазух до этого времени. Если доступна предыдущая компьютерная томография или МРТ, их также следует принести во время вашего первого визита. Для точной оценки пораженных участков требуется компьютерная томография.Если это не было сделано до вашего визита, нужно будет сделать это позже.
На основании вашей оценки может быть начата медикаментозная терапия, чтобы увидеть, как вы реагируете на максимальное лечение, прежде чем принять решение о хирургической процедуре. Если вы почувствуете, что эндоскопическая операция на носовых пазухах принесет вам пользу, будет получено ваше согласие и назначена дата проведения процедуры.
Как подготовиться к операции на носовых пазухах?
Перед операцией на носовых пазухах вам необходимо будет сдать анализ крови и, возможно, провести другие исследования.Чтобы быть актуальным, анализ крови должен быть выполнен в течение одного месяца после операции. Другие исследования включают ЭКГ и рентген грудной клетки, которые назначаются, если ваш возраст или история болезни указывают на необходимость. Это обследование можно провести здесь, в клинике Кливленда, или на месте. Если это делается на месте, результаты должны быть отправлены нам как минимум за две недели до запланированной даты операции, чтобы их можно было проверить.
Как правило, вас посетят для повторного осмотра перед операцией. Для удобства предоперационные исследования могут быть организованы в клинике Кливленда.Если вам сделали компьютерную томографию вне этого учреждения, возьмите ее с собой на этот визит. Операция не будет проводиться без компьютерной томографии.
В некоторых случаях начало приема пероральных стероидов (или увеличение дозы, если вы уже принимаете их) и / или антибиотикотерапия проводится в предоперационном периоде. Принимайте эти лекарства в соответствии с нашими рекомендациями. Если у вас значительно увеличилось количество инфекций носовых пазух за неделю (недели) до операции, сообщите нам об этом. Возможно, вам придется отложить операцию на носовых пазухах.
Не принимайте аспирин или салицилат, содержащие анальгетики, как минимум за 10 дней до операции.Аспирин, даже в небольших количествах, может значительно усилить кровотечение во время операции и в послеоперационный период.
Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, адвил, мотрин, алев) в течение как минимум пяти дней до операции на носовых пазухах. Эти препараты также увеличивают кровотечение, хотя их воздействие на кровь короче.
Не курите по крайней мере за три недели до операции. Курение не только ухудшает симптомы носовых пазух, но и курение за несколько недель до или после операции может привести к чрезмерному рубцеванию и провалу операции.
Ничего не ешьте и не пейте, начиная с полуночи накануне операции на носовых пазухах. Если вы принимаете лекарства, во время предоперационного обследования спросите, можно ли их принимать утром перед операцией.
Вам следует приобрести в аптеке назальный спрей Африн и распылить его в нос за 1-2 часа до операции.
Что произойдет во время хирургии носовых пазух?
Операция обычно не вызывает дискомфорта и не должна вызывать неприятных ощущений.Операция может проводиться под общей или местной анестезией, под контролем анестезиолога. Ваш врач обсудит преимущества / недостатки каждого типа, и вместе вы решите, какой из них вам подходит. Хотя существует потенциально серьезный риск хирургического вмешательства в этой области, частота этих рисков очень мала (см. Риски эндоскопической хирургии носовых пазух).
Если вы выберете местную анестезию, вам дадут лекарство, которое заставит вас спать и расслабиться, а также включат музыку в наушниках.Вы можете принести свой CD / кассету, если хотите. Обычно при удалении костей вы слышите хрустящие звуки, которые могут показаться вам громкими. Вы также можете почувствовать слизь или кровь в задней части горла, которую следует проглотить. Вы сможете поговорить с нами во время операции, поэтому сообщите нам, если вас что-то беспокоит. Если вы испытываете значительный дискомфорт во время процедуры, мы обеспечим контролируемую седацию.
В некоторых случаях может потребоваться восстановление носовой перегородки во время операции на носовых пазухах.Если это необходимо, возможны дополнительные риски, связанные с восстановлением перегородки (см. Риски эндоскопической хирургии носовых пазух).
Каковы риски эндоскопической хирургии носовых пазух?
Кровотечение
Хотя риск кровотечения, по-видимому, снижается при этом типе хирургии носовых пазух, в некоторых случаях при сильном кровотечении может потребоваться прекращение процедуры и установка тампонады носа. Кровотечение после хирургического вмешательства может потребовать установки тампонады носа и госпитализации.Переливание крови требуется очень редко.
Переливание крови
В редких случаях, когда необходимо переливание крови, существует риск побочной реакции или передачи инфекции.
Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
Все операции на решетчатой пазухе имеют редкую вероятность возникновения утечки спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг). Риск утечки спинномозговой жидкости обычно считается более высоким, если операция на решетчатой кости проводится через нос, а не через внешний разрез.Однако, поскольку используемый эндоскоп позволяет улучшить визуализацию, риск этого осложнения потенциально снижается. Если возникает это редкое осложнение, оно создает потенциальный путь заражения, которое может привести к менингиту (воспалению головного мозга). Утечка спинномозговой жидкости продлит вашу госпитализацию и может потребовать дополнительной хирургической операции.
Проблемы со зрением
Хотя это случается крайне редко, время от времени появляются сообщения о потере зрения после операции на носовых пазухах. Обычно потеря зрения затрагивает только одну сторону, и шансы на выздоровление невелики.Сообщалось также о временном или длительном двоении в глазах после лечения носовых пазух.
Риски анестезии
Поскольку эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно проводится под местной анестезией, побочные реакции возникают редко. Если требуется общая анестезия, вы будете подвержены случайным, но, возможно, серьезным рискам. Нежелательные реакции на общую анестезию могут быть дополнительно обсуждены с анестезиологом.
Риски реконструкции носовой перегородки
Если выполнена реконструкция носовой перегородки, у вас могут возникнуть онемение передних зубов, кровотечение и инфекция носовой перегородки или образование перфорации перегородки.Перфорация перегородки — это отверстие в перегородке, которое может вызвать затруднение дыхания через нос. Поскольку хрящ в перегородке обладает «памятью», он может сместиться после операции и привести к новому отклонению. Также существует небольшой риск изменения формы носа.
Снижение обоняния
После операции может произойти необратимая потеря или ухудшение обоняния. Однако у ряда пациентов он снижается уже до операции и обычно улучшается после хирургического вмешательства.
Прочие риски
Разрыв глаза иногда может быть результатом хирургии носовых пазух или воспаления носовых пазух и может быть постоянным. Вы можете некоторое время испытывать онемение или дискомфорт в области верхних передних зубов. Может возникнуть отек, синяк или временное онемение губы, а также опухоль или синяк вокруг глаза. Тонкие изменения в звучании вашего голоса — обычное дело.
Чего я могу ожидать после операции?
Кровянистые выделения из носа могут появиться примерно через две недели после этой процедуры.Это нормально и постепенно улучшается. Вы не должны сморкаться в течение как минимум четырех-семи дней после операции на носовых пазухах. По мере восстановления нормального дренажа пазух вы можете выдохнуть густую кровянистую слизь. Это тоже нормально.
Контрольные визиты обычно назначаются примерно через один и шесть дней после операции для очистки носа от корок. Дальнейшие контрольные визиты назначаются с интервалом в неделю, пока область не заживет (четыре или более недель). Во время последующих посещений любое стойкое воспаление или рубцовая ткань будут удалены под местной анестезией.Хотя шансы на осложнения от этих манипуляций редки, потенциальные риски такие же, как и при самой операции. Согласие на операцию также включает согласие на послеоперационный уход.
Тщательный послеоперационный уход — залог успеха этой операции. Вам будет предоставлена брошюра с инструкциями по послеоперационному уходу. Очень важно, чтобы вы следовали этим инструкциям, а также любым дополнительным инструкциям, данным нами, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность осложнений.
Вылечит ли эндоскопическая хирургия носовых пазух мои проблемы с носовыми пазухами?
Как и во всех хирургических вмешательствах на носовых пазухах, возможно, что заболевание не будет излечено операцией, или что болезнь может рецидивировать в более позднее время. Если это произойдет, может потребоваться последующее хирургическое лечение. Следует понимать, что некоторые виды медикаментозной терапии обычно продолжают после операции, особенно если аллергия или полипы играют роль в заболевании носовых пазух. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания.
В целом, у большинства пациентов произошло значительное улучшение при сочетании хирургического вмешательства и продолжительного лечения.Мы обязательно будем работать с вами для достижения этой цели.
Как диагностируют инфекцию носовых пазух
Диагноз инфекции носовых пазух (синусит) обычно основывается на ваших симптомах и физическом осмотре. Если симптомы не исчезнут и не исчезнут с помощью лечения, могут быть выполнены рентгеновские снимки или компьютерная томография. Иногда выполняется прямая визуализация пазух с помощью крошечного оптоволоконного эндоскопа, а образец может быть взят для микроскопического исследования и посева. Хотя не все инфекции носовых пазух требуют лечения, раннее выявление одной из них — и, при необходимости, начало приема лекарств — могут не только помочь вам быстрее почувствовать себя лучше, но и предотвратить прогрессирование инфекции.
© Verywell, 2018Самопроверка
Большинство инфекций носовых пазух вызываются вирусной инфекцией, например, простудой. Поскольку ваш врач не захочет назначать вам антибиотики без необходимости (они работают только при бактериальном синусите, а не вирусном), обычно рекомендуется подождать и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы в течение нескольких дней, прежде чем рассматривать лечение.
Пока вы ждете, обратите внимание на то, когда у вас появились симптомы и как они прогрессировали.Эта информация будет полезна вашему врачу, если вы в конечном итоге захотите пройти обследование.
Будь то младенцы, дети или взрослые, простуда должна вылечиться примерно через неделю. Вирус может поражать носовые пазухи и вызывать заложенность носа, давление в носовых пазухах и отток слизи на срок до 10 дней. В этот момент должно наблюдаться улучшение при вирусной инфекции носовых пазух.
Однако, если прошло 10 дней, и симптомы не улучшаются — или они улучшились, но затем ухудшились (так называемое двойное заболевание), — возможно, развилась бактериальная инфекция носовых пазух.Другие признаки включают стойкую или высокую температуру; сильная боль в носовых пазухах, особенно только с одной стороны; и обесцвеченные выделения из носа, особенно с одной стороны. Это должно побудить вас позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием для обследования и диагностики.
Если вы когда-либо испытываете серьезные симптомы, включая изменения зрения, отек вокруг глаз или лба, сильную головную боль или спутанность сознания, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Это серьезные признаки распространения бактериальной инфекции носовых пазух.
Экзамен
Инфекции носовых пазух могут быть диагностированы и вылечены вашим педиатром или лечащим врачом. Обычно инфекции носовых пазух диагностируются исключительно на основании симптомов пациента и медицинского обследования.
Обязательно поделитесь всей информацией, которую вы приняли к сведению: когда началась инфекция носовых пазух, какие симптомы вы испытывали и, если у вас были предыдущие инфекции, когда они возникли и сколько времени потребовалось для их устранения. Наличие четырех или более инфекций носовых пазух в год заставит вашего врача искать способствующие факторы, которые увеличивают ваш риск.Поделитесь всеми известными факторами риска, включая историю аллергии, астмы и любых состояний, которые могут ослабить вашу иммунную систему.
Само медицинское обследование, вероятно, будет включать проверку носа с помощью зеркала и фонарика. Ваш врач отметит, где вы чувствуете боль или нежность, поскольку это может указывать на поражение носовых пазух. Ваш врач также будет искать гнойные выделения из носа и горла. Взгляд в нос может помочь определить наличие инородного тела, искривленной перегородки, полипов носа, опухоли или кровотечения из носа.
Лаборатории и тесты
Ваш врач может выбрать проведение некоторых анализов, но это делается не во всех случаях. Они могут включать:
- Посев из носового дренажа, собранный с помощью мазка из носа или пазухи
- Анализы крови (скорость оседания эритроцитов, общий анализ крови, С-реактивный белок)
- Тестирование на аллергию, особенно на хроническую инфекцию носовых пазух или повторные инфекции носовых пазух
Визуализация и процедуры
В случае острого синусита визуализация обычно не проводится.Он в основном используется при хроническом синусите или рецидивирующем синусите для поиска структурных причин. Это также может быть выполнено, если у вас есть серьезные острые симптомы, указывающие на то, что инфекция может распространяться.
Для выявления жидкости в носовых пазухах и полипах носа может быть проведена серия рентгеновских снимков носовых пазух. Компьютерная томография дает более полное представление о носовых пазухах, и теперь это предпочтительнее. МРТ используются реже, потому что они не различают воздух и кость.
В некоторых случаях врач выполнит риноскопию (эндоскопию носа), чтобы изучить носовые ходы.Для этой процедуры вас могут направить к ЛОР-специалисту. Носовой эндоскоп — это тонкая трубка, которую вставляют в нос, чтобы увидеть носовые ходы и пазухи. Он содержит свет, оптоволоконный кабель и линзу для просмотра. Его можно прикрепить к видеокамере, чтобы врач мог видеть изображения на экране и записывать результаты обследования.
Чтобы вам было удобнее во время риноскопии, вам дадут назальный противозастойный спрей и местный анестетик, чтобы обезболить нос. Это обследование можно использовать для проверки носовых полипов, искривленной перегородки, увеличенных носовых раковин, опухолей и гноя.Его также можно использовать для удаления ткани, чтобы врач мог проверить наличие бактериальной или грибковой инфекции.
Ваш врач может захотеть точно определить организм, ответственный за инфекцию носовых пазух, особенно в случае инфекции, которая не реагирует на антибиотики или распространяется. Этот образец получают с помощью носовой эндоскопии или пункции носовых пазух, чтобы избежать заражения бактериями, обнаруженными в носовых проходах. Прокол пазухи выполняется путем обезболивания места прокола (обычно чуть ниже носа или внутри рта), введения иглы и забора аспирата.
Дифференциальная диагностика
Ваш врач сначала захочет различить аллергические, вирусные, бактериальные или грибковые причины симптомов инфекции носовых пазух.
Аллергический ринит обычно имеет чистый носовой дренаж, а не густой желтый или зеленый дренаж, который наблюдается при бактериальном или грибковом синусите.
Врач может направить вас на тестирование на аллергию, если есть подозрение на это. Если у вас в первую очередь боль в лице и головная боль, причиной может быть мигрень, а не синусит.Бывают также случаи, особенно у детей, когда в нос застревает инородное тело, вызывающее воспаление.
Период ожидания перед лечением антибиотиками помогает врачу убедиться, что она не назначает слишком много антибиотиков, что не поможет избавиться от вирусного синусита, аллергического ринита или других неинфекционных воспалительных реакций и может привести к резистентности.
Если симптомы сохраняются более 10 дней и при обследовании выявляются признаки поражения носовых пазух или если у вас жар, врач может назначить антибиотики, предположив, что это острый бактериальный синусит.
Острый синусит пройдет через четыре недели.
Если симптомы сохраняются в течение 12 недель, это называется хроническим синуситом.
Это может быть вызвано такими причинами, как аллергия, аллергический грибковый синусит, грибковый синусит, полипы носа, доброкачественные или злокачественные опухоли носовых пазух, увеличенные носовые раковины или искривленная перегородка.
Часто задаваемые вопросы
Как диагностируется грибковая инфекция носовых пазух?
В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить носовую эндоскопию, а также компьютерную томографию.Они также могут взять образцы слизи и тканей для отправки в лабораторию, чтобы определить причину инфекции.
Когда нужно принимать антибиотики от инфекции носовых пазух?
Антибиотики эффективны только при инфекциях носовых пазух, вызванных бактериями. Ваш врач поможет вам определить, есть ли у вас бактериальная инфекция носовых пазух, на основе ваших симптомов и того, как долго вы их болеете. Это может быть, если у вас были симптомы в течение как минимум 10 дней или если казалось, что симптомы улучшились, но снова ухудшились.
.