меняет ли препарат цвет мочи
Время на чтение: 3 минуты
АА
Фуразолидон – антимикробный и антипротозойный препарат из нитрофурановой группы, отлично зарекомендовавший себя в борьбе с граммположительными и граммотрицательными патогенными бактериями. Наиболее известные из них – сальмонеллы, лямблии, трихомонады.
Загрузка …Действующее вещество активно воздействует даже на бактерии, обладающие иммунитетом к препаратам сульфаниламидной группы и антибиотикам. К активному компоненту лекарства устойчивость бактерий вырабатывается крайне медленно, в этом заключена особенность и уникальность данного средства.
Показания к применению
Препарат рекомендуется врачами при паратифе, дизентерии, токсичных отравлениях при инфекционном поражении трихомонадами и лямблиями, при уретральных инфекциях. У лекарственного средства противопоказаний нет. Также подтверждена эффективность против дизентерийных палочек, тифозных бактерий.
Фуразолидон отлично зарекомендовал себя при лечении ран и ожогов с инфекциями, а также хронического алкоголизма. Этот препарат назначают в случаях, когда другие средства оказались неэффективны. Действие активного вещества при принятии алкоголя приводит отрицательный рефлекс организма.
Бактерии, как правило, при приеме других лекарственных медикаментов, вырабатывают иммунитет к действующему веществу. К Фуразолидону привыкания нет, поскольку микроорганизмы к нему очень уязвимы. Особо необходимо отметить небольшую токсичность относительно других аналогов, Фурацилина или Фурадонина.
Особые указания к применению
Есть ряд указаний к осторожному применению, что вызвано особенностями организма и заболеваниями пациента. При наличии почечной недостаточности в хронической форме необходимо с особой осторожностью принимать лекарственное средство. Такая же осторожность нужна при болезнях нервной системы.
Фуразолидон – ингибитор моноаминоксидазы, что нужно учитывать, если есть противопоказанию к этому веществу. Для лечения алкоголизма препарат используется как крайнее средство, поскольку он вызывает особую чувствительность всех систем на вещества, содержащиеся в алкоголе любой крепости. Возможно учащение пульса, повышенное сердцебиение, низкое артериальное давление, жжение кожи по всему телу, жар в области лица и шеи.
Дозировка
При лечении Фуразолидоном лямблиоза, препарат назначается по 100 мг по 4 раза в день. Ребенку при этой болезни дается 10мг на килограмм веса в сутки, причем прием нужно разделить на несколько доз.
При прохождении лечения дизентерии, токсичных инфекций пищевого происхождения и паратифа, взрослые должны принимать 100-150 мг лекарства 4 раза в день в течение 10 дней. Максимально в сутки допускается 800 мг препарата, а разовый прием должен быть не более 200 мг.
Детям подбирается дозировка исходя из возраста ребенка. Длительность приема для детей и взрослых не должна быть более 10 дней.
Рацион во время приема препарата
При употреблении тирамина, содержащегося в некоторых продуктах, могут появиться сильные побочные эффекты, к примеру, существенно повышенное верхнее артериальное давление.
Тирамин содержится в следующих продуктах: спелые фрукты и шоколад, консервированное и копченое мясо, орехи и бобовые, коньяк, ром, вино и пиво, кефир, йогурт и простокваша, консервация и соления, спортивные добавки.
Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов и сделать прием безопасным, в течение 2х недель после курса приема препарата необходимо избегать копченых сыров, вяленой рыбы и мяса, колбас и других переработанных изделий, при изготовлении которых нужно консервация и брожение. Также важно отказаться от кофе и какао, а также какаосодержащих продуктов – конфеты и шоколадки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фуразолидон активно взаимодействует с разными лекарственными средствами от аллергии, контрацептивов, жаропонижающих и пр. Нужно отменить по возможности прием этих средств как при лечении Фуразолидоном, так и 2 недели спустя. Все приемы необходимо согласовывать с лечащим врачом.
В случае, если при назначении препарата пациент лечился по другой медикаментозной схеме от другого серьёзного заболевания, лечение нельзя прекращать, но нужно обсудить с доктором возможность комбинирования медикаментов.
Возможные побочные эффекты
В редких случаях возможны побочные эффекты. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к лечащему доктору:
- повышенная температура тела;
- зуд кожных покровов;
- болезненность в суставах;
- высыпания на коже или ее покраснение;
- болезненность в горле;
- расстройство пищеварения, диарея;
- тошнота и рвота;
- головные боли и недомогание.
Многие пациенты интересуются, принимая Фуразолидон, меняет ли цвет мочи препарат? Специалисты отмечают, что данный медикамент окрашивает мочу в коричневый цвет или темно-желтый. Такие симптомы не должны вызывать тревоги, поскольку это происходит вследствие химической реакции активного вещества.
Фуразолидон при беременности
При беременности влияние Фуразолидона изучено не до конца. В первом триместре клинические исследования доказали безопасность использования препарата без возникновения пороков у формирующегося плода.
На последних сроках беременности у ребенка с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие анемии гемолитического типа. Но это в теории, а на практике таких фактов ещё не было. Таким образом, применение препарата возможно, только под наблюдением лечащего врача. Также пациентке необходимо сообщить о планируемой беременности.
Фуразолидон при грудном вскармливании
При использовании Фуразолидона при грудном вскармливании нет данных о его проникновении в грудное молоко и опасности для ребенка. В любом случае, лучше заменить препарат на растительный аналог, более безопасный для здоровья матери.
Если такой возможности нет, аналог подобрать невозможно, то грудное вскармливание необходимо на время приема медикамента прервать. Во время лечения антибиотиками и Фуразолидоном у ребенка может возникнуть кандидозный стоматит, дерматит кожных покровов и другие проявления.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
Рейтинг автора
Написано статей
Загрузка…Фуразолидон, инструкция по применению | Разумный Потребитель Медицинских Услуг
Прием Фуразолидона во время беременности
Влияние Фуразолидона на развитие беременности на данный момент изучено недостаточно. Одно исследование, в рамках которого велось наблюдение за 132 женщинами, которые принимали Фуразолидон в первом триместре беременности, показало, что прием этого лекарства не повышает риска возникновения пороков развития у ребенка.
С чисто теоретической точки зрения, можно сказать, что прием Фуразолидона на последних неделях беременности женщинами, которые должны родить детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может вызвать развитие у ребенка гемолитической анемии. Тем не менее, сообщений о таких случаях в медицинской практике пока нет.
В связи с этим использование Фуразолидона во время беременности считается допустимым под контролем врача, в тех случаях, когда нет возможности заменить его на другое более безопасное лекарство.
Перед тем как начать прием Фуразолидона обязательно сообщите врачу, если вы беременны или если вы планируете беременность в ближайшем будущем. Также сообщите врачу, если по какой-то причине вы принимали Фуразолидон во время беременности.
| Подробное объяснение того, как лекарства могут влиять на развитие беременности, как понять, какие лекарства можно, а какие нельзя принимать во время беременности, что делать если вы забеременнели во время приема определенного лекарства, как врач может проверить не навредило ли лекарство ребенку, а также ответы на другие важные вопросы представлены в статье Ответы на самые важные вопросы относительно приема лекарств во время беременности. |
Прием Фуразолидона во время грудного вскармливания
На данный момент нет точных данных относительно того, способен ли Фуразолидон проникать в грудное молоко и если да, то насколько это опасно для грудного ребенка. В связи с этим, в лечении кормящих матерей, специалисты рекомендуют, по мере возможностей, заменять Фуразолидон на более безопасные лекарства.
Если врач сказал вам, что вы должны принимать именно Фуразолидон и нет возможности заменить его на другое лекарство, будет правильным прервать грудное вскармливание на время лечения.
Прием антибиотиков, в том числе и Фуразолидона во время грудного вскармливания может повысить риск развития у ребенка кандидозного стоматита, пеленочного дерматита и поноса. Подробные рекомендации относительно лечения этих заболеваний у детей представлены в статьях:
📜 Инструкция по применению Фуразолидон 💊 Состав препарата Фуразолидон ✅ Применение препарата Фуразолидон 📅 Условия хранения Фуразолидон ⏳ Срок годности Фуразолидон Сохраните у себя Поделиться с друзьямиПожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Фуразолидон (Furazolidone) Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015 года, дата обновления: 2019.06.11 Владелец регистрационного удостоверения:Контакты для обращений:АВЕКСИМА ОАО (Россия) Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата ФуразолидонТаблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 20 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) — 1 мг, сахар (сахароза) — 10 мг, твин-80 (полисорбат) — 0.2 мг, лактоза (сахар молочный) — 18.8 мг. 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные. Фармакологическое действиеПротивомикробное средство, производное нитрофуранов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, Trichomonas spp., Giardia lamblia. Наиболее чувствительны к фуразолидону Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi, Salmonella paratyphi. Слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекции. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно . Блокирует моноаминооксидазу. Нитрофураны нарушают процессы клеточного дыхания микроорганизмов, подавляют цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса), а также ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны. В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры. В отличие от многих других противомикробных лекарственных средств они не только не угнетают, а даже активируют иммунную систему организма (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы). ФармакокинетикаХорошо абсорбируется при пероральном введении. На фоне воспаления мозговых оболочек в ликворе создаются концентрации, равные таковым в плазме. Быстро и интенсивно метаболизируется в основном в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита (аминопроизводное). Выводится в основном почками (65%), небольшие количества обнаруживаются в фекалиях, где достигаются терапевтические концентрации в отношении возбудителей кишечных инфекций. Показания препарата Фуразолидон
Режим дозированияВнутрь, после еды. При дизентерии, паратифах и пищевых токсикоинфекциях — по 100-150 мг 4 раза/сут (но не более 800 мг), в течение 5-10 дней . При лямблиозе: взрослым — по 100 мг 4 раза/сут, детям — 10 мг/кг/сут, распределив суточную дозу на 3-4 приема. Высшая разовая доза для взрослых — 200 мг; суточная — 800 мг. Побочное действиеСнижение аппетита, вплоть до анорексии; тошнота, рвота; аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек). При длительном применении — неврит. Противопоказания к применению
С осторожностью Хроническая почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, заболевания печени и нервной системы . Применение при нарушениях функции печениС осторожностью пациентам с заболеваниями печени. Применение при нарушениях функции почекПрименение препарата пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности противопоказано. С осторожностью пациентам с хронической почечной недостаточностью. Применение у детейЗапрещено применение препарата детям в возрасте до 3 лет (для данной лекарственной формы). Особые указанияПовышает чувствительность к действию этанола. Лекарственные средства, подщелачивающие мочу, снижают эффект, а подкисляющие — повышают. Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробные свойства. В ходе лечения должны соблюдаться меры предосторожности, как и при использовании ингибиторов МАО, а именно: исключение из диеты продуктов, содержащих тирамин: сыр, сливки, фасоль, маринованная сельдь, крепкий кофе. Для профилактики невритов при длительном применении необходимо сочетать с витаминами группы В. ПередозировкаСимптомы: острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит). Лечение: отмена ЛС, прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные ЛС, витамины группы В. Лекарственное взаимодействиеФуразолидон в сочетании с этанолом может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, в связи с чем одновременный их прием не рекомендуется. Антидепрессанты, ингибиторы МАО, эфедрин, амфетамин, фенилэфрин, тирамин могут вызвать резкое повышение АД. Условия хранения препарата ФуразолидонПрепарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности препарата ФуразолидонСрок годности — 3 года.Не применять по истечении срока годности. Условия реализацииПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. Контакты для обращений
Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
инструкция по применению, показания, дозировка
С осторожностью применяют при нарушениях функциях печени, почек и у лиц пожилого возраста. Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах В. Для профилактики невритов при длительном применении Фуразолидон нужно сочетать с витаминами группы В. Фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы (МАО) и при его применении необходимо соблюдать такие же меры предосторожности, как и при использовании других ингибиторов МАО. В связи с риском повышения артериального давления и психических расстройств рекомендуется исключить из рациона продукты, богатые тирамином (сыр, шоколад, копчености и др.). Не следует принимать одновременно с Фуразолидоном препараты для лечения кашля и простуды. Обладает способностью сенсибилизировать организм к действию алкоголя. В связи с риском дисульфирамподобных реакций, во время терапии Фуразолидоном и в течение 4 дней после ее прекращения принимать алкоголь не следует.Лекарственное средство не рекомендовано принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Дети
Фуразолидон в данной лекарственной форме не применяют у детей в возрасте до 8 лет.
При одновременном применении Фуразолидона с ингибиторами моноаминоксидазы, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами и пищевыми продуктами, содержащими тирамин, возникает риск развития гипертонического криза. При сочетании с хлорамфениколом и ристомицином повышается риск угнетения кроветворения. Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробный эффект. Средства, защелачивающие мочу (натрия гидрокарбонат, натрия бикарбонат, ацетазоламид и др.), снижают эффект Фуразолидона, увеличивая его выведение с мочой; средства, закисляющие мочу, повышают эффект препарата.
Фуразолидон увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина.
Информация о нежелательных побочных реакциях изложена в соответствии с системно-органной классификацией.
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, гемолиз у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая снижение артериального давления, крапивница, лихорадка, артралгия, кореподобная сыпь), кожный зуд, сыпь, в том числе пятнисто-папулезная.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферические нейропатия.
Нарушения со стороны сосудов: ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, анорексия, колит, проктит, анальный зуд, стафилококковый энтерит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени, холестаз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: гипогликемия, темно-желтое окрашивание мочи, слабость, недомогание, дисульфирамоподобная реакция («прилив» крови к лицу, незначительное повышение температуры, отдышка, чувство сдавления в грудной клетке).
Сообщения о нежелательных реакциях
В случае возникновения нежелательных реакций, перечисленных в данном листке-вкладыше, а также не упомянутых в нем, или в случае неэффективности лекарственного средства необходимо, в первую очередь, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства.
У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью, в связи с возможными изменениями функции почек (может потребоваться уменьшение дозы).
При исходной патологии печени возрастает риск гепатотоксичного действия.
Избегать употребление продуктов, содержащих тирамин (сыр, пиво, вино, фасоль, копчености) и другие сосудосуживающие амины, возникает риск развития гипертонического криза.
Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах В. С целью профилактики требуется назначение витаминов группы В.
В связи с риском дисульфирамоподобных реакций, во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после ее прекращения принимать этанол не рекомендуется. Не применяется при инфекции мочевыводящих путей.
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание. Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.
Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.
И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь. Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.
Ольга Беклемищева: Давайте разделим.
Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.
Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.
Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.
Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита…
Ольга Беклемищева: В течение года.
Дмитрий Пушкарь: …когда-либо, то он никогда сам не пройдет.
Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.
Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.
Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.
Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь…
Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.
Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, — давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.
Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит… мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?
Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.
Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, — это тоже может быть причиной инфекции…
Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.
Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.
Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.
Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.
И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.
Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.
Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.
Ольга Беклемищева: Терминальное.
Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня…
Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.
Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.
Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, — у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.
Вот это симптомы цистита.
Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.
Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.
Дмитрий Пушкарь: Конечно.
Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже… ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя…
Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.
Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.
Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней… Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.
Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде… Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно…
Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.
Дмитрий Пушкарь: …ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.
Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.
Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.
Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно… даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.
Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» — это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.
Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.
Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что… это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.
Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.
Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать… То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом…
Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.
Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.
Дмитрий Пушкарь: Конечно.
Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.
Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое… я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.
И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.
Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.
Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.
Ольга Беклемищева: От хронического цистита?
Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.
Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.
А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.
Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов — его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз — растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза — риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.
Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.
Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.
Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?
Голубев:
Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.
Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.
Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.
Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко — как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.
Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?
Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики — это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.
При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.
В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.
Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты… например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.
Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.
Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.
Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.
Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.
И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, — это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?
Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.
Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю…». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.
Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?
Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.
Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации…
Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.
Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».
Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.
Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, — это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, — это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, — конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.
И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.
Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.
Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки…
Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.
Ольга Беклемищева: …к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.
Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.
Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.
Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.
Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?
Слушатель: Нет.
Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.
Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин… вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.
Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.
Дмитрий Пушкарь: Конечно.
Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?
Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.
Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия — малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.
Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.
Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.
И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.
Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.
Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, — то сам дивертикул мочевого пузыря… сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.
Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.
Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?
Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.
Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.
Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.
Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное… это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.
Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?
Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.
Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.
Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.
Дмитрий Пушкарь: Конечно.
Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?
Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите… А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.
Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?
Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще… Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается… он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.
Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.
Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи… И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем… так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.
Ольга Беклемищева: И это важно.
И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.
Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.
Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?
Слушатель: Да-да.
Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?
Слушатель: Мне 68 лет.
Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.
Слушатель: То есть забыть о ней?
Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.
Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?
Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.
Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.
Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.
Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.
Ольга Беклемищева: А что это может быть?
Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, — которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.
Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.
Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.
Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.
И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.
Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток… если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство… мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.
Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.
Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.
Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.
Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?
Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.
Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.
Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.
Второе, что мы должны сказать, — цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.
И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.
Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!
Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.
Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.
Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.
Желтая моча у женщины, мужчины и ребенка: причины, что значит
Вариации желтого цвета мочи
Соответствующий норме цвет мочи – от бледно-желтого до насыщенного желтого. При этом слабо окрашенная моча светло-желтого цвета отмечается при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретиков, а темно-желтого – при недостаточной гидратации, способствующей более высокой концентрации уробилина.
Следует отметить, что медики не используют такие определения, как моча лимонно-желтого цвета, янтарного цвета или шафранно-желтый цвет мочи (то есть красновато-желтый): для этого существуют стандартные термины в описаниях и расшифровке лабораторных исследований урины. Хотя имеются некоторые «сравнительные» определения: красноватый оттенок может быть назван – цвет мясных помоев, а при темной моче – цвет пива.
Временно изменять цвет мочи могут пигменты и химические соединения в употребляемых пищевых продуктах. Всем известно, что при употреблении свеклы или ежевики моча желто-розового цвета, а после хорошей порции сырой моркови может наблюдаться насыщенно желтый цвет мочи. Любителям чая и кофе стоит помнить, что кофеин снижает объем выделяемой мочи и делает ее более темной.
Моча желтого цвета с запахом считается признаком употребления продуктов, богатых серосодержащими соединениями: мяса, бобовых, злаков, картофеля, лука, чеснока и алкоголя (в том числе пива).
Как изменяется моча желтого цвета от лекарств?
Некоторые принимаемые внутрь лекарства тоже влияют на нормальный соломенно-желтый цвет мочи. Подкисляют мочу препараты, к примеру, витамин С, аспирин (ацетилсалициловая кислота) или нашатырно-анисовые капли от кашля, дают моче розоватый оттенок.
Кроме того, принимаемые внутрь лекарства могут изменять уровень уробилина и сделать мочу более яркой. Например, моча ярко-желтого цвета, а также насыщенно желтый цвет мочи бывает у тех, кто принимает мочегонный отвар толокнянки, таблетки Нитроксолина или Энтеросептола (и других производных 8-оксихинолина) или рибофлавин (витамин В2). Сильный запах мочи отмечается урологами при употреблении биодобавок с большим содержанием пиридоксина (витамина В6).
Назначаемые для лечения инфекций мочевого пузыря антибактериальные препараты группы нитрофуранов также заметно влияют на цвет мочи. Фузазидин или Фурагин окрашивает мочу в темно-желтый цвет. Более темная моча желтого цвета у мужчин также может быть обусловлена приемом Метронидазола (производного 5-нитроимидазола), часто используемого при трихомониазе и вызванном трихомонадами уретрите и простатите.
Производные 5-нитрофурфурола Фурамаг окрашивает мочу в желтый цвет более темного оттенка, также и Фуразолидон окрашивает мочу в желто-коричневый цвет.
У многих бывает цвет мочи ярко-желтый при приеме Эссливер Форте или Ливолин-форте – гепатопротекторных средств, которые содержат комплекс витаминов и эфир холинфосфорной кислоты, способствующей желчеобразованию.
Препарат Уропирин (Феназопиридин) для снятия боли при цистите может не только окрашивать кожу и белки глаз в желтоватый цвет, но и дает насыщенно желтый цвет мочи.
Часто наблюдается моча темно-желтого цвета у пациентов, принимающих слабительные растительного происхождения (лист сены или кору крушины), желчегонные средства (Аллохол, отвары бессмертника или кукурузных рылец), а также противомалярийные препараты на основе хинина.
Если кашель у детей вы лечите микстурой или сиропом с корнем солодки, то у ребенка моча желтого цвета на некоторое время может приобрести зеленоватый оттенок.
Патологические изменения желтого цвета мочи
Достаточно часто первые симптомы того или иного заболевания проявляются в изменении обычного цвета мочи.
При этом его патогенез связан либо с процессами в мочевыделительной системе, либо с нарушениями образования уробилиногена, билирубина и других элиминируемых с мочой химических соединений, которые могут быть обусловлены сбоями общего обмена веществ, ферментной недостаточностью различной этиологии или заболеваниями системы крови с повышенным гемолизом.
Бледная моча светло-желтого цвета в сочетании с повышенным количеством выделяемой мочи (полиурией), учащенными ночными мочеиспусканиями (никтурией) и постоянным чувством жажды свидетельствует о сахарном диабете, диагноз которого подтверждает наличие сахара в моче. Также читайте – Почему моча светлая и что это значит?
Если моча темно-желтого цвета, то причины появления такого симптома могут крыться в функциональной недостаточности почек или развитии обструктивной желтухи. В то время как моча желто-коричневого цвета может быть обусловлена гепатитом и циррозом печени с гипербилирубинемией, а также различными типами гемолитической анемии, включая наследственные патологии структуры гемоглобина и ферментозависимые патологии гемолиза эритроцитов крови. А при потемнении мочи сразу после мочеиспускания (под воздействием воздуха) должно возникнуть подозрение на начальную стадию рака кожи (меланомы).
Моча мутного желтого цвета и даже желто-зеленого цвета часто является симптомом инфекций мочевого пузыря, мочевыводящих путей или почек с развитием цистита, уретрита, пиелита или нефрита с появлением гноя в моче (пиурии). Урологи связывают патогенез указанных воспалительных заболеваний с инфицированием бактерией Pseudomonas aeruginosa.
Чаще всего моча желто-красного цвета, а также моча желто-розового цвета – проявление гематурии, то есть наличия в урине примеси крови. И это один из симптомов мочекаменной болезни, наличия почечных конкрементов (повреждающих сосуды) или гломерулонефрита (воспаления почек с поражением эпителиальных и эндотелиальных клеток фильтрующих клубочков). Кроме того, розоватый или красноватый оттенок мочи может быть связан с новообразованиями, локализованными в мочевыделительных органах.
Когда в желчном пузыре нарушен отток желчи, моча желто-зеленого цвета. Если моча желтого цвета у женщин с сильным запахом аммиака, то следует подозревать все те же инфекции (цистит, пиелонефрит и т.д.). У мужчин моча желтого цвета с запахом отмечается при уреаплазмозе, циррозе печени, хроническом панкреатите, нарушениях обмена веществ, в частности, при кетонурии, связанной с сахарным диабетом.
Моча и кал желтого цвета возможны при заражении лямблиями, глютеновой энтеропатии (целиакии), избытке жиров в рационе. Также при синдроме мальабсорбции (лактазной недостаточности) и моча, и кал имеют желтый цвет, при этом кал отличается жирным блеском и зловонностью. А вот при холестазе и вирусных гепатитах – моча темно-желтая, а кал светлый.
Изменение цвета мочи у ребенка
У младенцев первого месяца жизни моча бесцветная или бледно-желтая, и если моча у новорожденного желтого цвета (от насыщенного желтого до темно-желтого), значит, ему не хватает жидкости. И чем темнее цвет мочи, тем очевиднее недостаток жидкости в организме ребенка, и кормить его нужно чаще.
Нередко в первые два-три дня после рождения у ребенка может быть моча желто-розового цвета – из-за практического отсутствия воды в молозиве, которое выделяется из молочных желез матери в начале грудного вскармливания и связанной с этим повышенной концентрацией уратов (солей мочевой кислоты) в моче новорожденного. Очень быстро цвет мочи нормализуется, но если этого не происходит, возможна такая врожденная аномалия у новорожденного, как гипоплазия почек.
Когда моча темно-желтого цвета, то причина может быть либо в обезвоживании организма ребенка (если у ребенка рвота, понос или поднялась температура), либо в недостатке грудного молока.
В некоторых случаях темно-желтая моча указывает на неонатальную желтуху или гепатит, цитомегаловирусную гепатомегалию (увеличение размеров печени), сифилитическую гепатоспленомегалию (увеличение селезенки и печени). Кроме того, моча и кал желтого цвета тоже могут указывать на печеночные патологии.
Если в двух-трехлетнем возрасте у ребенка моча желтого цвета после мочеиспускания быстро темнеет при соприкосновении с воздухом, то это один из первых признаков алкаптонурии – врожденного нарушения метаболизма аминокислоты тирозина, связанного с отсутствием печеночного фермента, окисляющего промежуточный продукт расщепления тирозина (2,5-дигидроксифенилуксусную или гомогентизиновую кислоту).
Моча желто-розового цвета у детей младшего и среднего школьного возраста – например, после перенесенного инфекционного тонзиллита – должна вызвать серьезную обеспокоенность родителей, так как это может быть признаком острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
[1]
Моча желтого цвета у женщин
Все вышеназванные патологические изменения желтого цвета мочи имеют место как у женщин, так и у мужчин. Кроме одного случая: беременности.
Так вот, моча желтого цвета при беременности считается нормой. Более того, у беременных женщин может быть моча ярко-желтая – из-за работы почек в усиленном режиме, а также приема витаминных препаратов.
Однако в первом триместре может быть моча темно-желтого цвета, что, в первую очередь, может быть связано с частыми рвотами при токсикозе. На более поздних сроках данный признак появляется из-за задержки жидкости в тканях при отеках, почечной недостаточности, анемии или проблем кардиологического характера. Больше информации в материале – Темный цвет мочи при беременности
Более темная моча также быть из-за порфиринов при генетически обусловленной порфирии. Ее патогенез заключается в накоплении метаболитов синтеза небелковой составляющей гемоглобина – порфириногенов, которые окисляются до порфирина. При данном заболевании, которое может проявляться у девочек пубертатного возраста и обостряться у женщин по время сильно ограниченных по калориям диет, при воспалениях и в период беременности, моча может быть желто-розового или желто-красного цвета.
Почему моча желтая?
Урология
09.08.2017
Далеко не каждый из нас может ответить на этот вопрос.
С раннего детства мы просто привыкаем к тому, что главные продукты жизнедеятельности в нашем организме – кровь и урина – имеют определенную окраску и запах, поэтому ярко желтый цвет мочи не вызывает у нас никакого интереса.
Однако это первый критерий, по которому можно судить о и качестве обмена веществ. От прозрачности и насыщенности цвета урины зависит общее состояние здоровья, они сигнализируют о малейших отклонениях и развивающихся патологиях. Именно по этой причине беременные женщины сдают общий анализ мочи каждые 2-3 недели.
Особые красящие пигменты, входящие в состав жидкости, как раз и объясняют, почему моча ярко желтого цвета. Нормой у здорового человека считается урина от соломенного до насыщенного лимонного оттенка. Тональность ее варьируется в течение суток, это вполне естественно для мочевыделительной системы. Например, утром, сразу после пробуждения, можно заметить, что моча темно-желтого концентрированного цвета. Основные причины потемнения заключаются в том, что человек несколько часов не пил жидкость и не ходил в туалет, поэтому за ночь в урине накопилась высокая концентрация красящих ферментов. Вторая порция будет уже значительно светлее, цвет дневной мочи станет янтарный.
Несмотря на эти колебания, главное, чтобы в целом жидкость оставалась в желтом оттенке. В противном случае стоит обратить внимание на изменения и навестить врача – терапевта, уролога – чтобы исключить вероятность заболевания.
Почему меняется цвет мочи
Причины, по которым умеренно желтая моча вдруг становится яркой, можно разделить на физиологические и патологические, причем первые имеют место быть гораздо чаще. Сюда относятся внешние факторы, образ жизни, поведенческие особенности человека. Не нужно впадать в панику, если светлая до этого моча стала лимонного цвета – лучше проанализируйте свое поведение, и уже через пару дней увидите жидкость привычного оттенка.
Ярко-желтая моча образуется под воздействием нескольких факторов:
Производители любят добавлять в продукты многочисленные красители, консерванты и ароматизаторы. Натуральных компонентов в нашей пище становится все меньше, а добавки содержат огромное количество пигментных веществ. Цветная газировка, конфеты, крепкий кофе, алкогольные напитки – всё это гарантированно окрасит мочевую жидкость. При этом, чем меньше чистой воды выпьет человек, тем выше будет концентрация красящих ферментов в урине. Среди натуральных продуктов, которые меняют цвет мочи, лидерами остаются свекла, морковь и любые цитрусы. Стоит обратить внимание на объем потребляемой соли: ее излишки приводят к застою урины и накоплению токсинов.
- обезвоживание
Если человек пьет редко и мало, происходит серьезный сбой в системе мочевыделения. «Отработанные» вещества не выводятся с уриной, а накапливаются в организме, вызывая интоксикацию и хроническое обезвоживание. Организм отчаянно пытается отыскать в своих недрах какую-нибудь полезную жидкость, в почках начинается процесс реабсорбции – высасывание воды из мочевой жидкости. Урина становится очень концентрированной, приобретает яркую окраску. Обезвоживание чаще всего происходит в жаркую погоду, при спортивных нагрузках с высоким потоотделением, во время поноса и рвоты.
- влияние медикаментов
Во многих препаратах содержатся активные компоненты, которые всасываются в организме не полностью, а оседают на какое-то время в почках, придавая урине непривычный оттенок. Таковыми являются антибиотики типа Фурацилина, производные нитрофурана. Слабительные препараты, вызывая жидкий стул, всегда провоцируют большую потерю влаги. Сюда же относятся таблетированные лекарства в цветной оболочке, подкрашенные сиропы, фитосборы. Но сильнее всего моча меняет свои признаки после приема витаминов группы А, В, С. Это замечают даже дети, которые тайком от мамы едят «Ревит» горстями. «Мультитабс», «Пиковит» и другие поливитаминные комплексы моментально окрашивают урину. Яркая моча желтого цвета начинает пахнуть характерным витаминным запахом.
- климатические изменения
Отъезд в жаркие края – это всегда стресс для организма. В непривычных условиях человек больше потеет, теряет много жидкости. Находясь на отдыхе, очень важно пить не менее 2 литров чистой воды в день – она поможет «вымыть» из организма все токсины.
Моча ярко-желтого цвета у беременных и кормящих женщин
В период вынашивания ребенка у женщины может наблюдаться урина насыщенного лимонного цвета. Как основной маркер здоровья, моча беременных подвергается регулярному анализу. Врач сразу же увидит малейшие изменения в составе урины и при необходимости примет меры. Главная опасность в этой ситуации – гестоз. Он сопровождается высоким давлением и сильными отеками, на фоне которых происходит обезвоживание.
В период кормления грудью у женщин нередко случается гормональный дисбаланс. Организм испытывает колоссальную водную нагрузку: почки работают в интенсивном режиме, на продукцию молока тратится большой объем жидкости, что может привести к обезвоживанию. При недостатке питья токсины не выводятся из организма, и моча приобретает характерный цвет.
Однако далеко не в каждом случае это является признаком патологии. Если женщина принимает курс витаминов или проходит фитотерапию, волноваться по поводу изменений не нужно.
О чем говорит цвет мочи у новорожденного
В первые дни после рождения малыша урина практически не имеет цвета. Это связано с тем, что в околоплодных водах нет всего того, что может окрашивать жидкость, которую получает и выделяет наружу плод. После рождения маленький организм начинает перестраиваться на автономную жизнь и осуществлять функции питания и мочеиспускания. В первую неделю моча новорожденного приобретает определенный цвет, становится бледно-желтой. Причем в норме ее оттенок может меняется несколько раз в сутки.
Родителям стоит насторожиться, если моча у грудничка стала насыщенно-желтая или ярко-лимонная. Оба варианта могут сигнализировать о сбоях в питании, инфекциях или развитии какого-нибудь заболевания.
Цвет мочи у мужчин и женщин: нормы и отклонения
Если урина приобретает необычный окрас, для начала нужно исключить все факторы, способные повлиять на оттенок, и оценить свой образ жизни – питьевой режим, прием лекарств, питание. Если очевидных причин нет, то нужно безотлагательно обратиться к урологу, терапевту и другим узким специалистам. Моча цвета пива, темно-желтая, лимонная и даже в отдельных случаях зеленоватая свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочевыделительной системы: в уретре, мочевом пузыре, почках, мочеточниках.
По пивному оттенку мочи женщины могут узнать о воспалении мочевого пузыря, инфекционном уретрите, пиелонефрите, а также о гинекологических проблемах: вульвите, эндометриозе, кольпите. Моча коричневатого цвета у мужчин говорит о проблемах с предстательной железой, цистите, уретрите, патологии почек. Если в урине заметны пенные пузырьки, это явный признак того. что в мочу проникает семенная жидкость и секрет простаты. В них очень высокое содержание белка и различных примесей, которые и окрашивают урину. высокой концентрации белка. Срочная консультация уролога в этом случае обязательна.
Ярко-желтый цвет урины, особенно на фоне пастозности, может свидетельствовать о циррозе печени или печеночной недостаточности, о наличии камней в почках, хронической сердечной недостаточности. Лимонная моча образуется при инфекциях желудочно-кишечного тракта. Во время поноса и рвоты организм теряет много жидкости, и в урине концентрируется огромное количество красящих токсинов: урохрома, урозеина, уробилина и других. Сильнее всего цвет мочи меняет уробилин – продукт метаболизма фермента билирубина. Он расщепляет пищу в тонком кишечнике, и под воздействием бактерий превращается в уробилин. Интересно, что это вещество окрашивает урину уже после ее выхода наружу, при мочеиспускании. Резкое потемнение жидкости, буквально на глазах, происходит благодаря взаимодействию уробилина и кислорода.
Помните: только комплексное исследование поможет выявить истинную причину. Потребуется проведение сразу нескольких анализов мочи, УЗИ почек и органов малого таза. Если потемнение мочи сопровождается поносом, рвотой, резями в животе, спазмами и приступами боли в пояснице – каждая минута на счету!
2) Aderhold RM & Muniz CE: Острый психоз с применением амитриптилина и фуразолидона. J Am Med Assoc 1970; 213: 2080. 3) Аласпаа А.О., Куисма М.Дж., Хоппу К. и др.: Внебольничное введение активированного угля службами неотложной медицинской помощи. Ann Emerg Med 2005; 45: 207-12. 4) Али Б.Х. и Бартлет А.Л .: Анорексия и антагонизм по отношению к утилизации тиамина у домашней птицы, получавшей фуразолидон.Quart J Exp Physiol 1982; 67: 437-448. 5) Али Б.Х., Хассан Т. и Васфи И.А.: Токсичность фуразолидона для нубийских коз. Vet Hum Toxicol 1984; 26: 197-200. 6) Altamirano A & Bondani A: Побочные реакции на фуразолидон и другие препараты. Сравнительный обзор. Scand J Gastroenterol 1989; 24 (прил. 169): 70-80. 7) Анон: Лекарства от паразитарных инфекций. Med Lett Drug Ther 1984; 26: 27-34. 8) Анон: Лекарства от паразитарных инфекций.Med Lett Drugs Ther 1991; 32: 23-32. 9) Аноним: Рабочая группа МАИР: Фуразолидон. Монографии МАИР по оценке канцерогенного риска химических веществ для человека: некоторые пищевые добавки, кормовые добавки и вещества естественного происхождения. Международное агентство по изучению рака. Всемирная организация здравоохранения, 1983 г .; 31: 141-151. 10) Берджесс Дж. Л., Кирк М., Боррон С. В. и др.: Протокол работы с опасными материалами отделения неотложной помощи для зараженных пациентов. Ann Emerg Med 1999; 34 (2): 205-212. 11) Chow AW & Jewesson PJ: Фармакокинетика и безопасность противомикробных препаратов во время беременности. Rev Infect Dis 1985; 7: 287-313. 12) Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П. и др.: Документ с изложением позиции: Однократный активированный уголь. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43 (2): 61-87. 13) Cieri UR: Количественное определение фуразолидона и нитрофуразона в кормах для животных с помощью тонкослойной хроматографии. J Assoc Off Anal Chem 1978; 61: 92-95. 14) Коэн С.М.: Токсичность и канцерогенность нитрофуранов.В: Байран Г.Т. (Эд): Канцерогенез — Комплексное исследование, Том 4, Нитрофураны: химия, метаболизм, мутагенез и канцерогенез, Raven Press, Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1978, стр 171-231. 15) Collins JV & Thomas AL: Легочная реакция на фуроксон. Postgrad Med J 1973; 49: 518-520. 16) Cortez LM & Pankey GA: Острая гиперчувствительность легких к фуразолидону. Am Rev Resp Dis 1972a; 105: 823-826. 17) Cortez LM & Pankey GA: Острая гиперчувствительность легких к фуразолидону.Am Rev Respir Dis 1972; 105: 823-826. 18) Крафт Дж. К., Мерфи Т. и Нельсон Дж. Д. Фуразолидон и хинакрин: сравнительное исследование терапии лямблиоза у детей. Am J Dis Child 1981; 135: 164-166. 19) Czarnecki CM & Grahn DA: Морфометрическое исследование митохондрий и миофибрилл миокарда у индюшат во время развития кардиомиопатии, индуцированной фуразолидоном. Avian Dis 1980; 24: 955-970. 20) Dagnone D, Matsui D, & Rieder MJ: Оценка вкусовых качеств транспортных средств для активированного угля у педиатрических добровольцев.Pediatr Emerg Care 2002; 18: 19-21. 21) DeGroot AC & Conemans JMH: Контактная аллергия на фуразолидон. Контактный дерматит 1990; 22: 202-205. 22) Эбрингер Л. и Бенкова М.: Мутагенность нитрофурановых препаратов в бактериальных системах. Folia Microbiol 1980; 25: 388-396. 23) Эллиот К.Г., Колби ТВ и Келли TM: Угольное легкое. Облитерирующий бронхиолит после аспирации активированного угля. Сундук 1989 г .; 96: 672-674. 24) Эллиотт А.М., Клаус Б.Д. и Норт Д.С.: расстройство настроения, вызванное фуразолидоном, во время лечения рефрактерного лямблиоза у пациента со СПИДом.Clin Infect Dis 1998; 26: 1015. 25) Эльсайед Л., Хассан С.М. и Келани К.М.: одновременное спектрофотометрическое определение нифуроксима и фуразолидона в фармацевтических препаратах. J Assoc Off Anal Chem 1980; 63: 992-995. 26) FDA: Лекарственный препарат для лечения отравления, отпускаемый без рецепта людьми; предварительная итоговая монография. FDA: Fed Register 1985; 50: 2244-2262. 27) Goette DK & Odom RB: Вагинальные препараты как причина различных широко распространенных дерматитов.Cutis 1980; 26: 406-409. 28) Голей Дж., Бойнер Х., Бурда Г. и др.: Тяжелая дыхательная недостаточность после применения древесного угля у малыша. Реанимация 2001; 49: 315-318. 29) Graff GR, Stark J, & Berkenbosch JW: Хроническое заболевание легких после аспирации активированного угля. Педиатрия 2002; 109: 959-961. 30) Гюнтер Скокан Э., Джанкинс Е.П. и Корнели Х.М.: Тест на вкус: дети оценивают ароматизаторы, используемые с активированным углем. Arch Pediatr Adolesc Med 2001; 155: 683-686. 31) Guinebault PR, Broquaire M и Thebault JJ: Определение нифуроксазида и фуразолидона в биологических жидкостях. Приложение для сравнительного изучения их кишечной абсорбции (Fr). В: Aiache JM и Hirtz J (Eds): Premier Congres Europeen de Biopharmacie et de Pharmacocinetique, Documentation Technique, Париж, Франция, 1981, стр. 151-158. 32) Hansten PD: Drug Interactions, 5th ed, Lea & Febiger, Philadelphia, PA, 1985. 33) Harris CR & Filandrinos D: Случайное введение активированного угля в легкие: аспирация по доверенному лицу.Ann Emerg Med 1993; 22: 1470-1473. 34) Хояши Т. Гематологические и патологические наблюдения за хроническим отравлением фуразолидоном у телят. Jap J Vet Sci 1976; 38: 225-233. 35) Джексон Д. и Робсон Дж. М.: Действие фуразолидона на беременность. J Endocrinol 1957; 15: 355-359. 36) Янкус Э. Ф., Норен Г. Р., Стейли Н. А.: Фуразолидон-индуцированная дилатация сердца у индеек. Avian Dis 1972; 16: 958-961. 37) Jirasek L & Kalensky J: Kontakni Allergicky Exem z krmnych smesi v zivocisne vyrobe.Ceskoslovenska Dermatologie 1975; 50: 217-225. 38) Kautz HD: Новые и неофициальные препараты. J Am Med Assoc 1960; 172: 1932. 39) Хоменко В.С.: Нитрофураны, их свойства и применение. Ветеринария 1966; 42: 58-59. 40) Knoben JE & Anderson PO: Handbook of Clinical Drug Data, 6th ed, Drug Intelligence Publications, Inc, Hamilton, IL, 1988. 41) Kramers PGN: Исследования индукции рецессивной летальности, связанной с полом мутации у Drosphila melanogaster нитрогетероциклическими соединениями.Mutat Res 1982; 209-236. 42) Laubstein H & Niedergesass G: Untersuchungen uber Gruppensensibilisierungen bei Nitrofuranderivaten. Dermatologische Monatsschrift 1970; 156: 1-8. 43) Manor Y, Steiner Z, & Klejman A: Периферическая невропатия, вызванная фуразолидоном (Heb). Harefurah 1975; 89: 120-121. 44) МакКаллум Т., Бадилак С.Ф. и Ван Влит Дж. Ф .: Фуразолидон вызвал повреждение изолированного перфузированного куриного сердца. Am J Vet Res 1989; 50: 1183-1185. 45) Мияджи Т., Миямото М. и Уэда Y: Подавление сперматогенеза и атрофия семенников, вызванные нитрофурановыми соединениями. Acta Pathol Jpn 1964; 14: 261-273. 46) Нарадзай Дж. И Бариш Р.А.: Подход к неотложной офтальмологической помощи. Med Clin North Am 2006; 90 (2): 305-328. 47) Ni C, Heflich RH и Kadlubar FF: Мутагенность нитрофуранов в Salmonella typhimurium TA98, TA98NR и TA98 / 1,8-DNP6. Mutation Res 1987; 192: 15-22. 48) Отсутствуют в списке: Документ с изложением позиции: катарсис.J Toxicol Clin Toxicol 2004; 42 (3): 243-253. 49) Охта Т., Мория М. и Канеда Ю.: Проверка мутагенности кормовых добавок в микробной системе. Mutat Res 1980; 77: 21-30. 50) Palm D, Magnus U, & Grobecker H: Hemmung der Monoaminoxydase durch bakteriostatisch wirksame Нитгрофуран-производное. Наунин-Шмидеберс Arch Pharmak u exp Path 1967; 256: 281-300. 51) Paul MF, Paul HE, & Bender RC: Исследования распределения и выведения некоторых нитрофуранов.Antibiot Chemother 1960; 10: 287-302. 52) Peate WF: Рабочие травмы и болезни глаз. Am Fam Physician 2007; 75 (7): 1017-1022. 53) Phillips KR и Hailey FJ: Использование фуроксона: перспектива. J Int Med Res 1986; 14: 19-29. 54) Pietsch W: Поглощение фуразолидона грудным теленком. Mont Vet Med 1978; 33: 366-369. 55) Поллак М.М., Данбар Б.С. и Холбрук П.Р .: Аспирация активированного угля и содержимого желудка.Ann Emerg Med 1981; 10: 528-529. 56) Информация о продукте: фуроксон (R), фуразолидон. Roberts Pharmaceutical Corp, Итонтаун, Нью-Джерси, 1996. 57) Информация о продукте: Фуроксон (R), фуразолидон. Roberts Pharmaceutical Corporation, Итонтаун, Нью-Джерси, 1999. 58) Рау Н.Р., Нагарадж М.В., Пракаш П.С. и др.: Смертельная легочная аспирация перорального активированного угля. Br Med J 1988; 297: 918-919. 59) Rauter H: Определение фуразолидона в сырье с помощью высокоэффективной тонкослойной хроматографии (Ger).Landwirtsch Forsch 1979; 32: 232-236. 60) Rogers GS, Belloff GB, & Paul MF: Фуразолидон, новый противомикробный нитрофуран. Обзор лабораторных и клинических данных. Antibiot Chemother 1956; 6: 231-242. 61) S Sweetman: Мартиндейл: полный справочник лекарств. Фармацевтическая пресса. Лондон, Великобритания (Интернет-версия). Издание истекает 2001 г .; предоставлено Truven Health Analytics Inc., Гринвуд-Виллидж, Колорадо. 62) Scharfenberg B: Nitrofuranhaltiges Huhnerkukenfutter als berufliches Ekzematogen.Dermatologische Wochenschrift 1967; 3: 60-63. 63) Spiller HA & Rogers GC: Оценка применения активированного угля в домашних условиях. Педиатрия 2002; 108: E100. 64) Стейли Н.А., Норен Г.Р. и Бандт К.М.: кардиомиопатия, индуцированная фуразолидоном, у индеек. Am J Pathol 1978; 91: 531-544. 65) Tatro DS: Факты о взаимодействии с наркотиками, JB Lippincott Co, St Louis, MO, 1988. 66) Tatsumi K, Ou T, & Yamada H: Выделение и идентификация метаболита N- (5- нитро-2-фурфурилиден) -3-амино-2-оксазолидон (фуразолидон).J Pharm Dyn 1978; 1: 256-261. 67) Thakore S & Murphy N: Потенциальная роль догоспитального введения активированного угля. Emerg Med J 2002; 19: 63-65. 68) USPDI: Информация о лекарствах для медицинских работников (Интернет-версия). US Pharmacopeial Convention, Inc., Роквилл, Мэриленд (Интернет-версия). Издание истекает 2001 г .; предоставлено Truven Health Analytics Inc., Гринвуд-Виллидж, Колорадо. 69) USPDI: Информация о лекарствах для медицинских работников, US Pharmacopial Convention, Inc, Rockville, MD, 1995. 70) Van Vleet JF & Ferrans VJ: Застойная кардиомиопатия, индуцированная у утят, которых кормили градуированными количествами фуразолидона. Am J Vet Res 1983; 44: 76-85. 71) Уэйд A: Мартиндейл, Дополнительная фармакопея, 27-е изд, Фармацевтическая пресса, Лондон, Великобритания, 1977, стр. 78-79. 72) Белый AH: абсорбция, распределение, метаболизм и выведение фуразолидона: обзор литературы. Scand J Gastroenterol 1989; 25 (прил. 169): 4-10. |
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Дефицит G6PD вызван изменением (мутацией) в гене G6PD .Гены предоставляют инструкции по созданию белков, которые играют важную роль во многих функциях организма. Когда происходит мутация гена, белковый продукт может быть неисправным, неэффективным или отсутствовать. В зависимости от функций конкретного белка это может повлиять на многие системы органов тела. У людей с дефицитом G6PD мутации гена и результирующего дефицита фермента недостаточно, чтобы вызвать симптомы. Развитие симптомов требует специфического взаимодействия изменения в гене G6PD в сочетании с определенным фактором окружающей среды.
Ген G6PD содержит инструкции по созданию (кодированию) фермента, известного как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа. В рамках химической реакции этот фермент вызывает (катализирует) кофермент НАДФН, который защищает клетки от окислительного повреждения. Мутация в гене G6PD приводит к низким уровням функциональной глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что, в свою очередь, приводит к низким уровням НАДФН и истощению антиоксиданта, известного как глутатион, который необходим для защиты гемоглобина клетки и его клеточная стенка (мембрана эритроцитов) от высокореактивных кислородных радикалов (окислительный стресс).Обычно количество НАДФН, хотя и снижено, достаточно для здоровья красных кровяных телец. Однако это снижение НАДФН делает эритроциты более восприимчивыми к разрушению от окислительного стресса, чем другие клетки, что приводит к их преждевременному разрушению в присутствии триггерных факторов. G6PD — это очищающий фермент, который экспрессируется во всех клетках организма. Однако организм может компенсировать эффекты дефицита G6PD в клетках, отличных от красных кровяных телец.
У людей с дефицитом G6PD обнаружено более 400 различных мутаций.Мутации, за исключением мутации G6PD A, связаны с большей или меньшей недостаточностью ферментов, но никогда с полной недостаточностью ферментов, что несовместимо с жизнью. Расстройство было классифицировано на варианты в зависимости от степени дефицита и связанных клинических симптомов.
Во многих случаях мутация возникает как новая (спорадическая или de novo) мутация, что означает, что в этих случаях мутация гена произошла во время образования яйцеклетки или сперматозоидов только у этого ребенка, и никакие другие у члена семьи будет мутация.В случаях с семейным анамнезом мутация гена G6PD наследуется Х-сцепленным образом.
Х-сцепленные расстройства — это состояния, вызванные аномальным геном на Х-хромосоме. Хромосомы, которые присутствуют в ядре клеток человека, несут генетическую информацию для каждого человека. Клетки человеческого тела обычно имеют 46 хромосом. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин одна X и одна Y хромосома, а у женщин две X хромосомы.Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное буквой «p», и длинное плечо, обозначенное буквой «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Ген G6PD расположен на длинном плече (q) Х-хромосомы (Xq28).
Х-сцепленные расстройства по-разному влияют на мужчин и женщин. У мужчины есть одна Х-хромосома, и если он унаследует Х-хромосому, содержащую ген болезни, у него разовьется болезнь. Мужчины с Х-сцепленными расстройствами передают ген болезни всем своим дочерям, которые будут носителями, если другая Х-хромосома от их матери будет нормальной.Мужчина не может передать Х-сцепленный ген своим сыновьям, потому что мужчины всегда передают свою Y-хромосому вместо своей Х-хромосомы мужскому потомству.
У женщин две Х-хромосомы. Развивается ли у женщин с мутацией гена G6PD дефицит глюкозо-6-фосфата, зависит от нормального процесса, известного как случайная инактивация Х-хромосомы. Поскольку у женщин есть две X-хромосомы, определенные признаки болезни на X-хромосоме, такие как мутированный ген, могут быть «замаскированы» нормальным геном на другой X-хромосоме.Это известно как случайная инактивация Х-хромосомы. По сути, в каждой клетке тела активна одна Х-хромосома, а одна выключена или «заглушена». Это происходит случайным образом и обычно делится на 50-50. Однако в некоторых случаях у самок может быть благоприятная Х-инактивация, при которой пораженная Х-хромосома заглушается в большинстве клеток. В таких случаях они могут обладать достаточной активностью фермента G6PD, чтобы избежать развития симптомов даже при наличии триггерных факторов. В других случаях у самок может быть неблагоприятная X-инактивация, при которой непораженная Х-хромосома подавляется в большинстве клеток.В таких случаях пораженные женщины похожи на пораженных мужчин, и у них могут развиваться симптомы (например, гемолиз), связанные с дефицитом G6PD, при наличии триггерных факторов.
Дочери женщин-носительниц Х-сцепленного расстройства имеют 50% шанс быть носителями, тогда как мальчики имеют 50% шанс заболеть.
У некоторых самок, известных как гомозиготы, есть мутация в гене G6PD на обеих Х-хромосомах, и у них могут развиваться симптомы при наличии триггерных факторов в зависимости от конкретной присутствующей мутации.Гомозиготные самки встречаются крайне редко.
Как указывалось ранее, несколько различных факторов окружающей среды могут вызвать эпизод острой гемолитической анемии у лиц с дефицитом GP6D. К таким факторам относятся некоторые лекарства, употребление в пищу фасоли и некоторые бактериальные и вирусные инфекции.
Эпизоды гемолитической анемии могут возникать в результате воздействия определенных лекарств. Среди многих, которые были названы возбудителями, являются: ацетанилид, котримоксазол, дапсон, доксорубицин, фуразолидон, метиленовый синий, моксифлоксацин, налидиксовая кислота, нафталин, ниридазол, нитрофуратоин, норфлоксацин, феназибуридин, феназбуридин, пентазибуридин, пентакворидин сульфацетамид, сульфаниламид, сульфапиридин, тиазолесульфон, толуидиновый синий и тринитротолуол.Точная степень восприимчивости к препарату варьируется от человека к человеку. Людям с дефицитом G6PD было предложено избегать других препаратов; однако неясно, какие дополнительные препараты вызывают конкретный риск эпизода гемолитической анемии.
Одним из препаратов, заслуживающих особого внимания, является примахин, противомалярийный препарат, который является единственным лекарством, которое может уничтожить спящие формы (гипнозоиты) малярийного паразита Plasmodium vivax. Это важно для предотвращения эндогенного («изнутри») рецидива малярии (в отличие от повторного заражения от повторного контакта с малярией).Из-за его важности в лечении малярии примахин, вероятно, является лекарством, которое вызывает большинство случаев острой гемолитической анемии у людей с дефицитом G6PD. Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по предотвращению рецидива P. vivax. Примахин назначают по мере необходимости людям, которые протестировали G6PD в норме, и не назначают (или назначают только под наблюдением медицинских работников) тем, у кого тестировался G6PD-дефицит. Более подробную информацию об этом можно найти здесь:
http: // www.who.int/malaria/mpac/mpac_sep13_erg_g6pd_testing.pdf
Географическое распределение дефицита G6PD сильно коррелирует с распространением малярии. Это заставило исследователей предположить, что мутация гена G6PD обеспечивает защиту от малярии в этих регионах. Существуют дополнительные доказательства, которые, кажется, подтверждают эту теорию, и несколько исследований показали, что дефицит G6PD защищает от малярии, особенно против тяжелой малярии. Конкретный способ защиты от малярии дефицита G6PD до конца не изучен.Возможно, это защитное качество связано с неспособностью малярии эффективно расти в клетках с дефицитом G6PD.
Острая гемолитическая анемия у людей с дефицитом G6PD может развиться после употребления в пищу фасоли. Это называется фавизмом. Когда-то считалось, что фавизм — это аллергическая реакция и что это состояние может возникнуть в результате вдыхания пыльцы. Однако исследователи определили химические вещества, известные как вицин и конвицин, содержащиеся в бобах, которые вызывают приступы острой гемолитической анемии у людей с дефицитом G6PD.Эти химические вещества присутствуют в высоких концентрациях в бобах фава, но не встречаются в других типах бобов. У большинства людей с дефицитом G6PD симптомы не развиваются после употребления в пищу фасоли, а у людей, у которых симптомы появляются, это не всегда. Это предполагает, что для развития фавизма могут потребоваться дополнительные факторы, такие как мутации в других генах (например, в генах-модификаторах).
Эпизоды острой гемолитической анемии могут также привести к поражению некоторых людей инфекционными заболеваниями.Перед тем, как давать пациенту, необходимо знать, какие лекарства могут вызвать острую гемолитическую анемию у людей с дефицитом G6PD. Однако в медицинской литературе по этому поводу существует значительная путаница. Некоторые препараты считаются опасными, потому что их давали людям с дефицитом G6PD, симптомы которых были вызваны ранее существовавшей инфекцией, но ошибочно отнесены к препарату.
Как описано в медицинской литературе, некоторые люди с дефицитом G6PD подвергаются более высокому риску широко распространенного инфицирования крови (сепсиса) после тяжелой травмы.
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Пероральная суспензия фурадантина 25 мг / 5 мл — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
пероральная суспензия фурадантина 25 мг / 5 мл ИЛИ нитрофурантоин 25 мг / 5 мл пероральная суспензия
Содержит 25 мг нитрофурантоина Ph. Eur. за 5 мл
Наполнители с известным эффектом
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Непрозрачная жидкость желтого цвета с характерным запахом лимона / абрикоса.
Для лечения и профилактики острых или рецидивирующих, неосложненных инфекций нижних мочевых путей или пиелита, спонтанного или после хирургических вмешательств. Он показан взрослым и детям старше 3 месяцев.
Нитрофурантоин специально показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными штаммами Escherichia coli , Enterococci , Staphylococci , Citrobacter , Klebsiella и Enterobacter Enterobacter.
Позология
Взрослые
Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 50 мг четыре раза в день в течение семи дней
Тяжелые хронические рецидивы: 100 мг четыре раза в день в течение семи дней
Долгосрочное подавление: 50–100 мг один раз в день.
Профилактика: 50 мг четыре раза в день во время процедуры и 3 дня после нее.
Педиатрия
Дети и младенцы старше трех месяцев
Острые инфекции мочевыводящих путей: 3 мг / кг / день в четыре приема в течение семи дней.
Подавляющее: 1 мг / кг один раз в день.
Пожилые
При отсутствии значительного нарушения функции почек, при котором нитрофурантоин противопоказан, дозировка должна быть такой же, как для любого нормального взрослого человека. См. Меры предосторожности и риски для пожилых пациентов, связанные с длительной терапией (см. Раздел 4.8).
Почечная недостаточность
Нитрофурантоин противопоказан пациентам с нарушением функции почек и пациентам с рСКФ менее 45 мл / мин (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Способ применения
Для перорального применения
• Повышенная чувствительность к нитрофурантоину, другим нитрофуранам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.
• Пациенты, страдающие нарушением функции почек с рСКФ ниже 45 мл / мин.
• Дефицит G6PD (см. Также раздел 4.6).
• У младенцев в возрасте до трех месяцев, а также у доношенных пациенток (во время родов и родоразрешения) из-за теоретической возможности гемолитической анемии у плода или новорожденного из-за незрелых ферментных систем эритроцитов.
Нитрофурантоин неэффективен для лечения паренхиматозных инфекций односторонне нефункционирующей почки. В рецидивирующих или тяжелых случаях следует исключить хирургическую причину инфекции.
Нитрофурантоин можно использовать с осторожностью в качестве краткосрочной терапии только для лечения неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей в отдельных случаях с рСКФ 30-44 мл / мин для лечения резистентных патогенов, когда ожидается, что польза превышает риски.
Поскольку ранее существовавшие состояния могут маскировать побочные реакции, нитрофурантоин следует применять с осторожностью у пациентов с легочными заболеваниями, дисфункцией печени, неврологическими расстройствами и аллергическим диатезом.
Периферическая невропатия и предрасположенность к периферической нейропатии, которая может стать серьезной или необратимой, возникла и может быть опасной для жизни. Поэтому лечение следует прекратить при первых признаках поражения нервной системы (паранестезии).
Нитрофурантоин следует применять с осторожностью пациентам с анемией, сахарным диабетом, электролитным дисбалансом, изнурительными состояниями и дефицитом витамина B (особенно фолиевой кислоты).
У пациентов, получавших нитрофурантоин, наблюдались острые, подострые и хронические легочные реакции. При возникновении этих реакций прием нитрофурантоина следует немедленно прекратить.
Хронические легочные реакции (включая фиброз легких и диффузный интерстициальный пневмонит) могут развиваться незаметно и часто возникают у пожилых пациентов. Необходим тщательный мониторинг легочных состояний у пациентов, получающих длительную терапию (особенно у пожилых).
Пациенты должны тщательно контролироваться на предмет признаков гепатита (особенно при длительном использовании).
Моча может стать желтой или коричневой после приема нитрофурантоина. Пациенты, принимающие нитрофурантоин, подвержены ложноположительным результатам по глюкозе в моче (при тестировании на восстанавливающие вещества).
При подозрении на дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием нитрофурантоина следует прекратить при любых признаках гемолиза.
Желудочно-кишечные реакции можно свести к минимуму, если принимать препарат с пищей или молоком или путем корректировки дозировки.
Гепатотоксичность
Реакции со стороны печени, включая гепатит, аутоиммунный гепатит, холестатическую желтуху, хронический активный гепатит и некроз печени, возникают редко. Сообщений о гибели людей не поступало. Начало хронического активного гепатита может быть незаметным, и пациентов следует периодически контролировать на предмет изменений в биохимических тестах, которые могут указывать на повреждение печени. При возникновении гепатита препарат следует немедленно отменить и принять соответствующие меры.
Прекратите лечение нитрофурантоином, если возникают другие необъяснимые легочные, печеночные, гематологические или неврологические синдромы.
1. Повышенное всасывание с пищей или средствами, задерживающими опорожнение желудка.
2. Уменьшение абсорбции при использовании трисиликата магния.
3. Снижение почечной экскреции нитрофурантоина пробенецидом и сульфинпиразоном.
4. Снижение антибактериальной активности ингибиторов карбоангидразы и защелачивания мочи.
5. Антибактериальный антагонизм хинолоновых противоинфекционных препаратов.
6. Помехи для некоторых тестов на глюкозу в моче
7. Поскольку нитрофурантоин принадлежит к группе антибактериальных средств, он будет иметь следующие результирующие взаимодействия:
Вакцина против брюшного тифа (пероральная): антибактериальные средства инактивируют пероральную вакцину против брюшного тифа.
Беременность
Исследования нитрофурантоина на животных не показали тератогенных эффектов. Нитрофурантоин широко используется в клинической практике с 1952 года, и его пригодность при беременности у человека хорошо документирована.Однако, как и в случае со всеми другими лекарствами, побочные эффекты со стороны матери могут отрицательно повлиять на течение беременности. Препарат следует использовать в самой низкой дозе, соответствующей конкретному показанию, только после тщательной оценки. Однако нитрофурантоин противопоказан младенцам в возрасте до трех месяцев и беременным женщинам во время схваток и родоразрешения из-за возможного риска гемолиза незрелых эритроцитов младенцев
Кормление грудью
Следует временно избегать кормления грудью ребенка, у которого обнаружен или подозревается дефицит ферментов эритроцитов (включая дефицит G6PD), поскольку нитрофурантоин обнаруживается в следовых количествах в грудном молоке.
Нитрофурантоин может вызвать головокружение и сонливость. Пациентам следует рекомендовать не водить машину и не работать с механизмами, если они затронуты таким образом, пока такие симптомы не исчезнут.
Табличный список нежелательных эффектов приведен ниже:
Нежелательные эффекты перечислены в соответствии с системами органов и следующей частотой:
Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)
Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
Класс системного органа | Частота | Побочная реакция |
Инфекции и инвазии | Неизвестно | Суперинфекции, вызываемые грибами или устойчивыми организмами, такими как Pseudomonas.Однако они ограничены мочеполовыми путями |
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Редкий Неизвестно | Апластическая анемия Агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, анемия, вызванная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, мегалобластная анемия и эозинофилия |
Нарушения иммунной системы | Неизвестно | Аллергические кожные реакции, ангионевротический отек и анафилаксия, кожный васкулит |
Психиатрические расстройства | Неизвестно | депрессия, эйфория, замешательство, психотические реакции |
Нарушения нервной системы | Неизвестно | Периферическая невропатия, включая неврит зрительного нерва (как сенсорное, так и двигательное), нистагм, головокружение, головокружение, головную боль и сонливость. Доброкачественная внутричерепная гипертензия |
Сердечные расстройства | Редкий | Коллапс и цианоз |
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения | Неизвестно | Острые легочные реакции, Подострые легочные реакции * Хронические легочные реакции Кашель, одышка, легочный фиброз; возможная связь с волчаночно-подобным синдромом. |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Неизвестно | Сиаладенит, панкреатит, тошнота, анорексия, рвота, боль в животе и диарея. |
Заболевания гепатобилиарной системы | Неизвестно | Холестатическая желтуха, Хронический активный гепатит **, Некроз печени, Аутоиммунный гепатит |
Заболевания кожи и подкожной клетчатки | Неизвестно | Преходящая алопеция Эксфолиативный дерматит и многоформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), пятнисто-папулезные, эритематозные или экзематозные высыпания, крапивница, сыпь и зуд.Волчанноподобный синдром, связанный с легочной реакцией. Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS), кожный васкулит |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | Неизвестно | Изменение цвета мочи на желтый или коричневый, интерстициальный нефрит |
Общие расстройства и состояния в месте введения | Неизвестно | Астения, лихорадка, озноб, лекарственная лихорадка и артралгия |
Расследования | Неизвестно | Ложноположительный результат глюкозы в моче |
* Острые легочные реакции обычно возникают в течение первой недели лечения и обратимы при прекращении терапии.Острые легочные реакции обычно проявляются лихорадкой, ознобом, кашлем, болью в груди, одышкой, инфильтрацией легких с уплотнением или плевральным выпотом на рентгенограмме грудной клетки и эозинофилией. При подострых легочных реакциях лихорадка и эозинофилия возникают реже, чем при острой форме. Хронические легочные реакции редко возникают у пациентов, получавших непрерывную терапию в течение шести месяцев и более, и чаще встречаются у пожилых пациентов. Произошли изменения на ЭКГ, связанные с легочными реакциями
** Сообщалось о смертельных случаях.
Сообщение о побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.
Симптомы
Симптомы и признаки передозировки включают раздражение желудка, тошноту и рвоту.
Менеджмент
Специфический антидот неизвестен. Однако нитрофурантоин можно подвергнуть гемодиализу в случае недавнего приема внутрь. Стандартное лечение — индукция рвоты или промывание желудка. Рекомендуется мониторинг общего анализа крови, функции печени и функциональных тестов легких. Следует поддерживать потребление большого количества жидкости, чтобы способствовать выведению препарата с мочой.
Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения, производные нитрофурана
Код УВД: J01XE01
Механизм действия
Нитрофурантоин — антибактериальный агент широкого спектра действия, активный против большинства патогенов мочи.Широкий спектр организмов, чувствительных к бактерицидной активности, включает:
кишечная палочка
Enterococcus Faecalis
Виды клебсиелл
Виды Enterobacter
Виды стафилококков, например S.Aureus, S.Saprophyticus, S.Epidermidis
Виды Citrobacter
К нитрофурантоину чувствительны наиболее распространенные в клинической практике патогенные микроорганизмы. Большинство штаммов Proteus и Serratia устойчивы. Все штаммы псевдомонад устойчивы.
Поглощение
При пероральном введении нитрофурантоин легко всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и быстро выводится с мочой. Концентрации в крови при терапевтических дозах обычно низкие
Ликвидация
Максимальная экскреция с мочой обычно происходит через 2-4 часа после приема нитрофурантоина. Достигается восстановление дозы препарата с мочой примерно на 40-45%. Период полувыведения составляет около 30 минут
В исследованиях на животных наблюдалось канцерогенное действие нитрофурантоина.Однако данные о людях и широкое применение нитрофурантоина в течение 50 лет не подтверждают такое наблюдение.
Суспензия фурадантина содержит глицерин, полисорбат-20, карбомер, сахарин натрия, метилпарагидроксибензоат (E218), пропилпарагидроксибензоат (E216), гидроксид натрия, гидроксид натрия, ароматизаторы (лимонная эссенция F318743 и очищенная вода абрикоса 1).
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света и влаги месте.
Эта суспензия поставляется во флаконах из янтарного стекла по 300 мл.
Доступны не все размеры упаковок.
Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Суспензию фурадантина следует беречь от света, так как воздействие приведет к потемнению активного начала. Из-за этого при раздаче следует использовать янтарные бутылки.
Mercury Pharmaceuticals Ltd,
Capital House,
85 King William Street,
Лондон EC4N 7BL, Великобритания
Мешок для мочи как современный Matula
С незапамятных времен уроскопический анализ был основным продуктом диагностической медицины.Он получил известность в средние века с появлением матулы. Изменение цвета мочи обычно происходит из-за изменений концентрации урохрома, связанных с присутствием других эндогенных или экзогенных пигментов. Наблюдению за цветом мочи уделялось меньше внимания из-за достижений в анализе мочи. Палитра цветов мочи можно увидеть в мешках для мочи госпитализированных пациентов, которые могут указывать на наличие инфекций, лекарств, ядов и гемолиза. Хотя изменение цвета мочи беспокоит пациента, оно в основном является доброкачественным и проходит после удаления возбудителя.Двенадцать мешков с мочой с обесцвеченной мочой (и их предрасполагающие причины) показаны в качестве примеров. Цвета мочи (сине-зеленый, желтый, оранжевый, розовый, красный, коричневый, черный, белый и фиолетовый) и их этиология были рассмотрены после поиска литературы в этих базах данных: Pubmed, EBSCO, Science Direct, Proquest, Google Scholar, Спрингер и Овидий.
1. Введение
На протяжении тысячелетий врачи диагностировали болезни своих пациентов, исследуя образец мочи [1].Уроскопия предшествовала даже Гиппократу и началась во времена вавилонской и египетской цивилизаций [2]. Еще в 100 г. до н. Э. Было описано около 20 цветов. в некоторых санскритских медицинских текстах. De Urinis Theophilus Protospatharius в 7 веке оказал огромное влияние на уроскопическую диагностику после того, как продемонстрировал диапазон цветов мочи [2]. В 12 веке Жиль де Корбей представил matula для оценки цвета, консистенции и прозрачности мочи. Мочу обычно исследовали под прямыми солнечными лучами [2].Иногда пробовали мочу. Матула вошла в арсенал врача, и с тех пор исследование мочи стало широко использоваться для диагностики заболеваний [3]. Врачи начали носить писсуар верхом на лошади как профессиональный товарный знак [1]. Уроскопия заняла видное место в диагностической медицине в средние века после публикации Иоганнеса де Кетама Fasciculus Medicinae [4]. В его иллюстрированном медицинском тексте было показано большое колесо мочи с различными оттенками мочи (~ 21), которые можно было сопоставить с диагнозом [4].
Урохром придает мочу нормальный желтый цвет [5]. В меньшей степени уробилин и уроэритрин также способствуют нормальному цвету мочи [6]. Изменения концентрации в моче, pH и метаболических параметров вызывают изменение цвета мочи [7]. Thudicom охарактеризовал пигмент урохром в 19 веке. Изменение цвета мочи зависит либо от увеличения или уменьшения урохрома, либо от наличия других пигментов [8]. Иногда моча нуждается в контакте с воздухом, чтобы изменить цвет, как в случае алкаптонурии.Пигменты бывают экзогенными или эндогенными по происхождению [6]. Эндогенные пигменты включают гемоглобин, миоглобин, билирубин, мочевую кислоту и гомогентизиновую кислоту. Экзогенные причины в основном связаны с лекарствами (например, пропофолом), красителями (например, индиго), пищевыми продуктами (например, свекла) и ядами (например, фенолом).
Считалось, что цвет мочи отражает дисбаланс в различных жидкостях [4]. В зависимости от цвета мочи в колесе де Катама давалось описание четырех темпераментов (холерик, меланхолик, сангвиник и флегматик) [4].Хотя изменение цвета в основном доброкачественное и вызывает любопытство у врачей, оно сбивает с толку пациентов. Обесцвечивание мочи (например, черный) считалось смертельным во времена Гиппократа, но, возможно, это было связано с гемолитическими кризами, связанными с малярией Falciparum [9]. У госпитализированных пациентов с мочевыми катетерами может развиться изменение цвета мочи в больнице из-за внутренних пигментов (гематурия, миоглобинурия), лекарств (внутривенных и пероральных) и красителей, используемых для процедур (например, метиленового синего).У пациентов, поступающих в больницу с инфекцией мочевыводящих путей или отравлением, при катетеризации может наблюдаться обесцвечивание. Обе эти группы пациентов с мешком для мочи дадут врачу возможность наблюдать изменение цвета мочи. Пациенты, которым длительное время вводятся мочевые катетеры, могут иметь синдром пурпурного мешка для урины, но, как правило, они проживали в учреждениях длительного ухода.
На рисунках 1 и 2 изображено двенадцать ситуаций (в отделении интенсивной терапии), когда изменение цвета мочи наблюдалось в учреждении автора.Изменение цвета было связано с инфекциями (Pseudomonas, E. coli ), лекарствами (витамины, рифампицин и пиридий), ядами (органофосфаты, парафенилендиамин), гемолизом (при переливании крови, малярия) и желтухой. За исключением двух случаев (инфекция Pseudomonas с хроническим заболеванием почек и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, вызванное скрабовым тифом), все пациенты дожили до выписки из больницы. Рассмотрены различные цвета мочи, описанные в литературе.Был проведен поиск в следующих базах данных: Pubmed, EBSCO, Science Direct, Proquest, Google Scholar, Springer и Ovid с поисковыми словами «Изменение цвета мочи», «Цвет мочи», уроскопия, черная моча, «Зеленая моча», «Обесцвечивание мешка с мочой» и .
2. Желтая моча
Желтый цвет ассоциировался с сангвиническим характером и обусловлен присутствием билирубина и уробилиногена [4]. Обезвоживание, метаболические нарушения, такие как диабет и гипотиреоз, а также инфекции, связанные с Serratia marcescens , могут вызывать желтый цвет мочи [4].Цвет мочи изучался как индикатор обезвоживания у пациентов в ОИТ, но не оказался надежным [10].
3. Оранжевая моча
Оранжевая моча может быть первым признаком синдрома Леша-Найхана у младенцев. Это происходит из-за осаждения мочевой кислоты в моче, которая придает ей розоватый или оранжевый цвет [11]. Повышение pH мочи снижает осаждение [12]. Витаминные добавки и рифампицин обычно вызывают изменение цвета на оранжевый.
4. Розовая моча
Это было связано с холериком [4].Большинство причин красной мочи, включая внутренние пигменты и пищевые продукты, также вызывают розовую мочу. В тематических исследованиях часто сообщалось, что мочевая кислота является причиной розовой мочи. Урикозурия у пациентов с ожирением после операции обходного желудочного анастомоза приводит к оранжево-розовой моче [13]. У этих пациентов урикозурия усиливается действием повышенного антидиуретического гормона и кортикостероидов, связанных с хирургическим стрессом, что приводит к преципитации кристаллов мочевой кислоты [14]. Согласно одному исследованию, более высокая скорость синтеза пурина и последующий синтез мочевой кислоты может привести к розовому цвету мочи у пациентов с ожирением (без хирургического стресса) [14].Меньший объем мочи, более низкий уровень pH мочи и более высокая осмоляльность могут привести к выпадению осадка [14]. Пропофол может косвенно привести к увеличению выведения уратов и образованию розовой мочи вместо зеленой, о чем чаще сообщают.
5. Красная моча
Это было связано с холерическим темпераментом [4]. Гематурия, гемоглобинурия и миоглобинурия — частые причины гематурии. Цвет мочи был предложен для оценки интенсивности инфекции Schistosoma haematobium в сообществах, где условия для паразитологической диагностики затруднены [32].Красная моча может указывать на наличие аортально-предсердного свища [33] и перкуторной гемоглобинурии (у людей, играющих на ударных инструментах голыми руками) [34]. Последнее похоже на мартовскую гемоглобинурию, когда внутрисосудистый гемолиз и насыщение гаптоглобина приводят к фильтрации свободного гемоглобина в почках. Положительный образец мочи (на кровь) можно отправить на микроскопию мочи, чтобы отличить гемоглобинурию от гематурии [33]. Начиная с подсчета ретикулоцитов и периферического мазка, билирубин, гаптоглобин, лактатдегидрогеназа и свободный гемоглобин плазмы могут исключить гемолиз [33].Отрицательный тест на гемоглобин у пациента с красной мочой обычно предполагает наличие пищевых пигментов, порфирии или лекарств [33]. Приблизительно у 14% людей появляется покраснение мочи после употребления свеклы [35]. Беталаин, пигмент свеклы, всасывается из толстой кишки и выводится с мочой [35]. Повышенная свекла возникает при совместном употреблении с продуктами с высоким содержанием оксалатов, такими как устрицы. Оксалат предотвращает обесцвечивание свеклы желудочной кислотой [35]. Глюкуронид фенолфталеина при воздействии на него бактерий толстой кишки высвобождает активное лекарственное средство и вызывает покраснение мочи и стула; следовательно, легко заметить склонность к неправильному использованию в качестве слабительного.Покраснение связано с его закислением [35]. Другими красителями, вызывающими обесцвечивание в красный цвет, являются пищевые красители (Таблица 1). Гидроксокобаламин передает временное покраснение на мочу и кожу и был описан в одном случае отравления цианидом [23]. Заболевания нижних мочевыводящих путей чаще всего вызывают красную или розовую мочу [36]. Инфекции, связанные с Citrobacter sedlakii [11] и Serratia marcescens [4], вызывают покраснение мочи.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Зеленая моча
Зеленая моча, как и красная, также связана с холериком [4]. Зеленый цвет мочи в основном вызван приемом лекарств [37]. Соединения, содержащие фенол, приводят к зеленой (и черной) моче [16].Пропофол (2,6-диизопропилфенол) вызывает зеленый цвет мочи из-за присутствия либо его метаболитов, жировых компонентов в добавках, либо из-за отложения уратов [21]. Пропофол метаболизируется в почках, печени и кишечнике. Ферменты метаболизма цитохрома P450 окисляют, восстанавливают и гидролизуют пропофол до его глюкуронизации в печени [38]. Это изменение цвета мочи может ухудшиться во время употребления алкоголя из-за повышенной активности глюкуронилтрансферазы и связанного с цитохромом P450 клиренса пропофола, что приводит к более высокой концентрации его метаболитов [21].Производные хинола в моче после глюкуронизации приводят к зеленому цвету мочи. Около 70% метаболитов пропофола выводится с мочой [38]. Во время лечения патологического ожирения с помощью внутрижелудочного баллона краситель метиленовый синий помещается в баллон для обнаружения дефляции и утечки после изменения цвета мочи [39]. Пропофол, используемый в качестве седативного средства при эндоскопии, может имитировать утечку из баллона из-за образования зеленой мочи, поэтому необходимо соблюдать осторожность [39]. Аналогичная путаница может возникнуть при использовании этих двух веществ в других условиях [40].Краситель метиленовый синий использовался для пролежней, чтобы определить местонахождение носовых пазух во время хирургических вмешательств, где пропофол также используется для индукции анестезии [40].
Другими лекарствами, которые, как сообщалось, вызывают зеленую мочу, являются амитриптилин, метоклопрамид, фенарган для внутривенного введения и циметидин. Это может быть связано с нарушением клиренса препаратов при почечной недостаточности [41]. Сообщалось, что передозировка таких препаратов, как флупиртин и залеплон, приводит к образованию зеленой мочи. Зеленая моча также наблюдалась при отравлении карбофураном [42].Фенольные производные этого карбаматного соединения и метокарбамол, карбамиловый эфир, приводят к зеленой мочи [42]. Другие пестициды, такие как имазосульфурон (2-хлор-N — [[(4,6-диметокси-2-пиримидинил) амино] карбонил] имидазо [1,2-a] пиридин-3-сульфонамид) и мефенацет (2- (2- бензотиазолилокси) -N-метил-N-фенилацетамид)) при потреблении в качестве компонента гербицида образовывала зеленую мочу [7]. Мутация в гене биливердинредуктазы предотвращает превращение биливердина в билирубин и приводит к образованию зеленой желтухи-зеленого изменения цвета мочи и плазмы [43].Точно так же избыток индикана при болезни Хартнупа и синдроме синих подгузников вызывает выработку индолов, вызывающих обесцвечивание в зеленый цвет. Инфекция мочевыводящих путей, вызванная Pseudomonas aeruginosa, окрашивает мочу в зеленый цвет (например, рис. 2 (а)) из-за выделения пигментов, таких как пиоцианин и пиовердин [17]. Иногда зеленая моча наблюдается без инфекции, но с такими факторами риска, как нейрогенный мочевой пузырь, требующий периодической катетеризации [44].
7. Синяя моча
Это было описано у пациентов с меланхолической личностью [4].Было описано очень мало причин синей мочи, хотя любая причина зеленой мочи потенциально может вызвать синеватое изменение цвета. Метиленовый синий, семейная индиканурия, амитриптилин (также зеленая моча) и джеринг (индонезийские бобовые) вызывают посинение мочи. Метиленовый синий выводится почками в виде лейкометиленового синего и имеет голубоватый цвет [37].
8. Коричневая моча
Это было приписано смеси многих испорченных жидкостей [4]. Поражение верхних мочевыводящих путей приводит к выделению мочи чайного или черного / коричневого цвета [6].Это может быть связано с наличием гемоглобина или миоглобина. Этиологически воспалительные заболевания, такие как гломерулонефрит, инфекции (малярия), трансфузионные реакции (например, рис. 1 (f)), лекарства (примахин) и токсины (змеиный яд), вызывающие гемолиз и / или рабдомиолиз, вызывают образование коричневой мочи. p-аминофенол при передозировке ацетаминофеном производит коричневую мочу из-за окисления p-аминофенола [25]. Также сообщалось о появлении коричневой мочи при передозировке фенацетином и при использовании метилдопы (из-за метаболита метилдопамина) [8, 25].
9. Черная моча
Обесцвечивание черного обычно связано с присутствием в моче внутренних пигментов, таких как гемоглобин, меланин, порфирин или миоглобин. Такие яды, как крезол и эндосульфан, также могут выделять черную мочу, вызывая гемолиз и рабдомиолиз и / или выведение фенольных метаболитов [27, 45]. Отравление парафенилендиамином (в краске для волос), вероятно, является наиболее частой причиной черной мочи (например, рис. 2 (c)), связанной с отравлением, при этом многие исследования были опубликованы в Северной Африке и Индии [46].В пятнадцати процентах случаев злокачественной меланомы наблюдается меланурия [47]. Есть несколько механизмов, которые вызывают образование черной мочи при злокачественной меланоме. При производстве меланина из тирозина, промежуточный метаболит, дигидроксииндол 5: 6 и другие фенольные метаболиты меланогенов вносят вклад в черный цвет [47, 48]. Это также может происходить из-за того, что предшественники меланина, такие как дофамин, подвергаются автоокислению при контакте с воздухом с образованием меланина [49]. Пигменты, такие как эумеланин коричнево-черного цвета и феомеланин желто-красного цвета, обнаруживаются в крови пациентов со злокачественной меланомой [17].Коричнево-черный пигмент (эумеланин) или желто-красный пигмент (феомеланин) меланина может привести к черному цвету мочи при меланоме [50]. 5-S-цистеинилдопа, предшественник феомеланина, обнаруживаемый на ранней стадии в крови и моче, может дать ключ к разгадке метастазирования [50]. Меланурия не всегда связана с диффузным меланозом или метастазами в урогенитальный тракт, поскольку дегидратация и преренальная азотемия также могут способствовать развитию меланурии [50]. Иногда отшелушивание клеток меланомы или меланогенурия может способствовать образованию черной мочи [28].Выведение гомогентизиновой кислоты с мочой у пациентов с алкаптонурией приводит к почернению мочи под воздействием кислорода и щелочи. Также наблюдаются другие признаки, такие как пигментация кожи и суставов [47]. Сообщалось о нерастворимых комплексах железа, таких как сульфид железа (FeS), вызывающих черную мочу после инъекций сорбитолцитрата железа. Бактериальная инфекция у таких пациентов способствует образованию сероводорода, который способствует сульфидному компоненту FeS [51]. Организмы, продуцирующие уреазу, подщелачивают мочу и могут вызывать окисление некоторых лекарств, таких как леводопа, с образованием допахинона, а затем и меланина [26].
10. Белая моча
Обычно это происходит из-за протеинурии, инфекции мочевыводящих путей (например, рисунки 1 (e) и 2 (b)) или хилурии. Лимфатико-мочевой свищ возникает при филяриатозе и приводит к мочеиспусканию молочного цвета [52].
11. Синдром пурпурного мешка для мочи
Синдром пурпурного мешка для мочи (PUBS) — это не изменение цвета мочи, а, скорее, цвет мешка с мочой, о котором впервые было сообщено в 1978 г. [30]. Частота синдрома пурпурного мешка составляет около 9,8% у пациентов, находящихся в стационаре [53].PUBS был связан с такими инфекциями, как E. coli, Klebsiella, Morganella, Citrobacter, Proteus mirabilis, и Providencia (rettgeri и stuartii) . Фосфатазная и сульфатазная активность некоторых кишечных бактерий превращает индоксилсульфат, секретируемый печенью, в индиго (синий) и индирубин (красный) в моче, а комбинация этих пигментов осаждается в щелочной моче и вступает в реакцию с синтетическим мешком мочи с образованием пурпурного цвета. [53]. Запор / застой кишечника, длительная катетеризация мочи и высокий уровень триптофана с пищей могут привести к появлению пурпурных мочевых мешков.Обезвоживание, гиповолемия, пожилой возраст и женский пол являются другими факторами риска для PUBS [31]. Транзит триптофана продлевается при хроническом запоре и приводит к выработке индоксилсульфата в кишечнике и его усиленному всасыванию [54]. Карциноматоз также может вызывать PUBS, но PUBS не всегда приводит к летальному исходу и в большинстве случаев является доброкачественным [55]. PUBS обычно встречается в щелочной моче, но может встречаться и при кислом pH. Индиканурия (связанная с высоким уровнем триптофана) не всегда необходима.
12.Заключение
Мешки с мочой у госпитализированных пациентов могут проявлять спектр цветов, которые могут заинтересовать врача. Из-за своего расположения мешки с мочой в большинстве случаев не видны лечащим врачам. Наблюдение за мешками с мочой может дать ключ к пониманию основных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, рабдомиолиз, почечная недостаточность и побочные эффекты (или передозировка) лекарств и проглоченных ядов. Редко с диагностической точки зрения изменение цвета может указывать на злокачественное новообразование, мочевой синус и может указывать на утечку внутрижелудочного баллона.Изменение цвета мочи у таких госпитализированных пациентов в основном является доброкачественным и проходит после удаления возбудителей болезни и соответствующей поддерживающей терапии, включая антибиотики. Хотя другое уроскопическое колесо де Катама в этом возрасте может быть невозможно, бдительной медсестре или врачу было бы полезно взглянуть на мешок с мочой вместо matula .
Конфликт интересов
Автор заявляет, что у него нет конфликта интересов.
Благодарности
Автор благодарит Dr.Робин Джордж за фотографии белой мочи.
Фуроксон (фуразолидон) — 100 мг (10 таблеток)
| Основное применение | Активный ингредиент | Торговое название |
| Инфекции, вызываемые бактериями и простейшими | Фуразолидон | Фуроксон |
Использует
Фуроксон (фуразолидон) эффективен против простейших (крошечных организмов, которые могут вызывать инфекции), а также грамотрицательных и грамположительных бактерий.Состояния, которые лечат этим лекарством, включают колит, холеру, диарею путешественников, бактериемический сальмонеллез и лямблиоз. Некоторые медицинские эксперты также предложили использовать его для лечения инфекций, вызванных Helicobacter pylori.
Администрация и дозировка
Таблетки фуроксона (фуразолидон) по 100 мг необходимо принимать точно в соответствии с указаниями врача. Взрослым, которые лечат диарею или холеру, вызванную бактериями, можно назначить прием по 100 мг 4 раза в день, при этом курс лечения продолжается от 5 до 7 дней.Если пациент лечится от лямблиоза, возможно, что лечащий врач посоветует ему принимать 100 мг 4 раза в день, и период лечения может длиться от 7 до 10 дней. Все пациенты должны проконсультироваться со своим врачом перед приемом этого лекарства.
Побочные эффекты
Пациенты, принимающие фуроксон (фуразолидон), могут испытывать побочные эффекты, такие как:
- Тошнота
- Головная боль
- Стулья свободные
- Моча коричневого или темно-желтого цвета
- Боль в животе или животе
Важно, чтобы вы сообщали своему врачу о любых возникающих побочных эффектах, особенно если они вызывают беспокойство.В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили боль в суставах, жар, зуд или любые другие признаки серьезной реакции.
Меры предосторожности
Существует длинный список продуктов, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты при употреблении во время лечения этим препаратом (например, продукты с высоким уровнем тирамина). Перед тем, как начать принимать это лекарство, спросите своего врача, какие продукты безопасны для употребления и каких продуктов следует избегать.
Также важно отметить, что в течение как минимум 2 недель после прекращения лечения этим лекарством вы не сможете есть какие-либо продукты, которых врач посоветовал вам избегать.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете аллергической реакцией. Симптомы, на которые следует обратить внимание и которые могут указывать на реакцию, включают кожную сыпь, крапивницу, отек лица или конечностей, затрудненное дыхание и затруднение глотания.
Всегда используйте фуроксон (фуразолидон) в соответствии с предписаниями врача.Никогда не занимайтесь самолечением и не меняйте дозировку без предварительной консультации с врачом. Правильная дозировка может варьироваться в зависимости от вашего здоровья, истории болезни и тяжести состояния, которое лечится.
Это лекарство может быть небезопасным для всех пациентов. Перед тем, как начать использовать его, всегда сообщайте своему врачу следующее:
- Если вы беременны или кормите грудью.
- Если вы страдаете аллергией.
- Если вы страдаете каким-либо другим заболеванием или состоянием здоровья.
- Если вы принимаете какие-либо другие лекарства (в том числе безрецептурные).
- Если вы принимаете какие-либо добавки, витамины или растительные продукты.
Бупропион; Таблетки пролонгированного высвобождения налтрексона
Что это за лекарство?
BUPROPION; НАЛТРЕКСОН (byoo PROE pee on; последний TREX one) — это комбинированный продукт, используемый для стимулирования и поддержания потери веса у взрослых с ожирением или взрослых с избыточным весом, у которых также есть медицинские проблемы, связанные с весом.Это лекарство следует использовать с диетой с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активностью.
Это лекарство может использоваться для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Contrave
Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?
Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих состояний:
- расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
- Биполярное расстройство
- сахарный диабет
- депрессия
- наркомания или наркомания
- глаукома
- травма головы
- порок сердца
- высокое кровяное давление
- История опухоли или инфекции головного или спинного мозга
- история инсульта
- нерегулярное сердцебиение в анамнезе
- если вы часто употребляете алкоголь
- Болезнь почек
- Болезнь печени
- шизофрения
- изъятий
- суицидальные мысли, планы или попытки; предыдущая попытка самоубийства вами или членом семьи
- необычная или аллергическая реакция на бупропион, налтрексон, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
- грудное вскармливание
- беременна или пытается забеременеть
Как мне использовать это лекарство?
Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте это лекарство утром и вечером по указанию врача. Вы можете принимать его с едой или без нее. Не принимайте пищу с высоким содержанием жиров, так как это может увеличить риск судорог. Не раздавливайте, не жуйте и не разрезайте эти таблетки. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте принимать это лекарство внезапно, кроме как по совету врача.
Фармацевт будет выдавать вам специальный MedGuide с каждым рецептом и добавлением лекарства.Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.
Посоветуйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.
Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.
Что, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите прием, пропустите пропущенную дозу и принимайте следующую таблетку в обычное время.Не принимайте двойные или дополнительные дозы.
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Не принимайте это лекарство с любым из следующих лекарств:
- любой рецептурный или уличный опиоидный препарат, такой как кодеин, героин, метадон
- линезолид
- MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
- метиленовый синий (вводится в вену)
- другие лекарства, содержащие бупропион, например зибан или веллбутрин
Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:
- спирт
- некоторые лекарства от беспокойства или сна
- некоторые лекарства от артериального давления, такие как метопролол, пропранолол
- некоторые лекарства от депрессии или психотических расстройств
- некоторые лекарства от ВИЧ или СПИДа, такие как эфавиренц, лопинавир, нелфинавир, ритонавир
- некоторые лекарства от нерегулярного сердцебиения, такие как пропафенон, флекаинид
- некоторые лекарства от болезни Паркинсона, такие как амантадин, леводопа
- некоторые лекарства от судорог, такие как карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
- циметидин
- клопидогрель
- циклофосфамид
- дигоксин
- дисульфирам
- фуразолидон
- изониазид
- никотин
- орфенадрин
- прокарбазин
- стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон
- стимулирующие лекарства при расстройствах внимания, похудании или бодрствовании
- тамоксифен
- теофиллин
- тиоридазин
- тиотепа
- тиклопидин
- трамадол
- варфарин
Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.
На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?
Это лекарство предназначено для использования в дополнение к здоровой диете и соответствующим упражнениям. Так достигаются наилучшие результаты. Не увеличивайте и никоим образом не меняйте дозу без консультации с врачом или поставщиком медицинских услуг.Не принимайте это лекарство с другими рецептурными или безрецептурными продуктами для похудения без консультации со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Ваш врач должен посоветовать вам прекратить прием этого лекарства, если вы не потеряете определенное количество веса в течение первых 12 недель лечения.
Посещайте своего врача или поставщика медицинских услуг для регулярных осмотров. Ваш врач может назначить анализы крови или другие анализы, чтобы узнать, как вы себя чувствуете.
Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции.Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.
Это лекарство может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем менять диету или дозу лекарства от диабета.
Пациентам и их семьям следует остерегаться новой или ухудшающейся депрессии или мыслей о самоубийстве. Также следите за внезапными изменениями в чувствах, такими как чувство тревоги, возбуждения, паники, раздражительности, враждебности, агрессивности, импульсивности, сильного беспокойства, чрезмерного возбуждения и гиперактивности или невозможности заснуть. Если это произойдет, особенно в начале лечения или после изменения дозы, позвоните своему врачу.
Избегайте алкогольных напитков во время приема этого лекарства.Употребление большого количества алкогольных напитков, использование снотворных или снотворных лекарств или быстрое прекращение использования этих средств во время приема этого лекарства может увеличить риск судорог.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
- аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
- проблемы с дыханием
- изменений зрения
- путаница
- повышенное настроение, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли, импульсивное поведение
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
- галлюцинации, потеря контакта с реальностью
- повышение артериального давления
- сыпь, лихорадка и увеличение лимфатических узлов
- покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
- изъятий
- признаков и симптомов поражения печени, таких как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
- суицидальные мысли или другие изменения настроения
- рвота
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):
- запор
- головная боль
- потеря аппетита
- расстройство желудка, расстройство желудка
- толчки
Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Где мне хранить лекарство?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
.