Фронтит симптомы: Фронтит: причины, симптомы, лечение

что это такое, разновидности, правосторонний и левосторонний

Воспаления околоносовых и лобных пазух – серьезные заболевания, требующие незамедлительного лечения. Гайморит, синусит и этмоидит, как правило, на слуху, а вот что такое фронтит, знает не каждый. Чтобы обезопасить себя от недуга, нужно знать причины его возникновения и особенности лечения.

Содержание статьи

Что это такое?

Фронтит (или фронтальный синусит) по своей сути схож с гайморитом, поскольку тоже представляет собой воспаление слизистой пазухи. Однако при фронтите патология локализуется в лобных пазухах, а не в гайморовых.

Пазухи выполняют важную функцию увлажнителей воздуха, также они согревают его, чтобы не застудить легкие. По сути, пазухи ‒ это полости, значит, они делают череп легче и снижают травматическую силу при травме лица. Кроме этого, они защищают зубы и глаза от колебаний температуры за счет пустого согреваемого пространства. Фронтит возникает реже, но его течение осложняется головной болью и отравлением продуктами распада микроорганизмов.

Причины

Инфекционные заболевания чаще всего вызывают фронтит. Он может перемежаться с гайморитом, если инфекция затронула и гайморовы пазухи. В этом случае лечить приходится оба заболевания одновременно.

Фронтальный синусит вирусной этиологии появляется из-за попадания рино-, адено-, коронавирусов и респираторно-синцитиальных вирусов. Фронтит бактериального типа возникает вследствие стрептококковой пневмонии, гемофильной инфекции и попадания в лобные пазухи золотистого стафилококка – одного из самых опасных видов бактерий.

Из-за аллергии появляется вазомоторный ринит, который характеризуется отеком слизистой носа. Человек практически не дышит носом, также блокируется выход жидкости из лобной пазухи. Таким образом, слизь скапливается в пазухе и превращается в подходящую для развития бактерий среду.

Травмы лица вызывают воспаление пазух, так как при ушибе появляется гематома, и кровообращение нарушается. Однако искривление носовой перегородки, как правило, является врожденным заболеванием, и люди с подобной деформацией вынуждены бороться с ринитом и синуситом всю жизнь.

Носовые полипы тоже провоцируют отек слизистой. Подобные доброкачественные образования затрудняют дыхание и выведение жидкости из пазух. Инородные тела вызывают заболевание по схожему принципу.

Внимание! Попадание инородных тел в носовую полость обычно отмечается у маленьких детей. Родителям стоит следить за ними, чтобы попавшие в нос бусины или мелкие детали не вызвали фронтит или удушье.

Симптомы

Симптоматика фронтального синусита не всегда очевидна: многие признаки схожи с другими заболеваниями носа и околоносовых пазух.

Самый первый признак фронтита – резкая головная боль, которая провоцирует появление светобоязни и давящей боли в глазах. Также появляются обильные выделения слизи. Температура тела растет до 39°C.

Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. Постоянная слабость и ощущение апатии становятся причиной отказа от пищи. Также пациент постоянно чувствует распирание в районе переносицы.

У маленьких детей симптомы схожи с признаками у взрослых, однако они не всегда могут отследить начало заболевания в силу возраста. Поэтому родителям нужно следить за их температурой тела, аппетитом и настроением. Явным признаком проблем со здоровьем является плохой сон и капризность.

Диагностика

Иногда у фронтита на начальных стадиях отсутствует один из характерных признаков – выделения из носа. Поэтому нужно следить за здоровьем и подмечать любые возникающие патологии, чтобы врач мог поставить соответствующий диагноз.

Диагностикой фронтита занимается отоларинголог. Схема исследования заболевания проходит в несколько этапов:

• сбор анамнеза: опрос и осмотр пациента, пальпация лба для нахождения выпуклых областей;
• риноскопия;
• рентгенограмма;
• сбор анализов;
• специальные исследования, например, компьютерная томография, тепловидение, эндоскопия носа.

Рентгеновский снимок черепа является одним из самых эффективных способов диагностики синуситов. По снимку можно определить характер воспаления, наличие кист и новообразований в пазухах. Единственный недостаток – облучение, поэтому часто прибегать к такому методу нельзя.

Для беременных женщин и детей обычно применяется диафаноскопия – просвечивание пазух. Таким методом можно выявить кисты, наличие жидкости и размер патологии.

При фронтите, гайморите и рините необходим анализ слизи. С помощью Ямик-катетера врач забирает некоторое количество выделяемой из носа жидкости и исследует ее на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Виды заболевания

Острый фронтит характеризуется тяжелым течением, и если не лечить его вовремя, то он может перерасти в хронический тип. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу для определения болезни.

Острый фронтит

В области лба локализуется резкая боль. Она проявляет себя более явно при надавливании или потряхивании головы. Чтобы проверить болевые ощущения, нужно надавить на область, которая располагается над переносицей. Чтобы снять болевые ощущения, во многих случаях пациентам приходится принимать сильные обезболивающие препараты.

Дыхание через нос затрудняется. Сначала выделения из носа прозрачные и обильные, но по мере прогрессирования заболевания они приобретают густоту и зеленоватый гнойный оттенок. Если фронтит образовался в одной из двух лобных пазух, то слизь будет вытекать из соответствующей ноздри. В таком случае говорится о правостороннем или левостороннем фронтите.

Общий вид пациента становится усталым: лицо отекает, область кожи на лобных пазухах меняется. Температура тела повышается, но до отметки в 39°C доходит не всегда. Отмечаются симптомы интоксикации из-за отравления продуктами деятельности патогенных микроорганизмов.

Справка. При остром двухстороннем фронтите боль, отдающая в глаз и виски, циклична. Она усиливается утром при накоплении гноя в пазухах. Как только они очищаются, боль стихает. При одностороннем фронтальном синусите боль обычно не так сильно выражена.

Хронический фронтит

Через пару месяцев безуспешного или неадекватного лечения фронтит превращается в хронический. Симптомы несколько приглушены, по сравнению с острой формой заболевания:

1. Боль и светобоязнь остаются.
2. Выделения из носа приобретают неприятный запах и темный цвет.
3. Особенно много слизи и гноя выходит по утрам после сна.

Внимание! Ослабление симптомов не указывает на улучшение состояния. Хронический фронтит во многих случаях становится причиной серьезных осложнений, которые могут окончиться смертью.

Осложнения при фронтите

Заболевание нельзя оставлять недолеченным, так как оно чревато опасными для здоровья последствиями, например:

• некрозом тканей;
• абсцессом;
• менингитом;
• сепсисом.

При запоздалом лечении пациент может частично или полностью потерять обоняние, также есть вероятность значительного ухудшения зрения.

Лечение фронтита

Нужно помнить, что терапия заболевания на начальных стадиях всегда легче и быстрее, чем на поздних. Также нельзя лечить заболевание самостоятельно, необходимо посетить врача и начать лечение под его руководством.

Что это за процедура – «кукушка»?

Этот метод подразумевает промывание пазух антисептическими растворами, например, Хлорофиллиптом или Фурацилином. В одну ноздрю вставляется трубка для подачи препаратов, а во вторую – для откачивания слизи и гноя. Например, если у пациента правосторонний фронтит, то препараты подаются в правую ноздрю.

Рекомендуется проводить процедуру в медицинском учреждении, так как в домашних условиях нельзя достигнуть большой эффективности. Тем не менее, самостоятельное промывание приветствуется: в качестве препаратов можно использовать раствор соли или отвар из календулы, ромашки и шалфея.

Прокол

Врачи предпочитают не использовать данную методику, так как она болезненна, и в течение операции в пазуху может проникнуть инфекция. Однако если медикаменты не оказали должного лечебного воздействия, или в тканях образовалась патологическая полость с нагноением, пациенту делают дренаж жидкости. Процедура выполняется через лоб или нос, при этом анестезия обязательна.

Физиопроцедуры

Левосторонний и правосторонний фронтит лечат с помощью электромагнитного или лазерного воздействия. Также применяется магнитотерапия, когда воздействие оказывает высокочастотное магнитное поле. Иногда применяется электрофорез.

Физиопроцедуры назначаются только в составе комплексной терапии, так как сами по себе они не могут избавить человека от фронтального синусита.

Народные средства от фронтита

Нетрадиционная медицина выступает в роли поддерживающей терапии при многих заболеваниях. С течением времени для фронтита тоже были выработаны рецепты:

1. Для борьбы с бактериями берется 1 ст. л. раствора Хлорофиллипта на спирту и смешивается с ½ л теплой воды. Средство применяется для промываний пазух и полости носа 4 раза в сутки.
2. Чтобы приготовить мазь, нужно смешать сок репчатого лука, алоэ, корня цикламена, а также добавить мед и мазь Вишневского – все в равных пропорциях. Смесь перемешивается, баночка закрывается и ставится в холодильник. Наносить мазь нужно на ватные жгуты, но перед этим ее нужно согреть до 37°C. Жгуты вставляют в носовые проходы на 30 мин.
3. Сок цикламена разводится водой в соотношении 4:1. Смесь используется в качестве средства для закапывания в нос: по 2 капли 3 раза в сутки.

Одними лишь отварами и травяными каплями фронтит не вылечить, однако можно добиться улучшения самочувствия. При этом бросать медикаментозную терапию ни в коем случае нельзя.

Капли

Сосудосуживающие препараты помогают очистить нос от слизи и освободить проходы. Широко применяются капли Синуфорте. Они снимают воспаление и отек слизистых, однако применение в период беременности или лактации запрещено.

Если заболевание преодолело начальные этапы, то врач назначает капли с антибиотиком Изофра. Они подходят для использования беременными женщинами и практически не имеют побочных эффектов.

Внимание! Капли для сужения сосудов нельзя принимать долгое время, так как они вызывают привыкание. Также нужно правильно подобрать тип препарата, исходя из причины заболевания.

УВЧ-терапия

Данная методика заключается в применении электромагнитных волн для теплового воздействия на пораженные участки лобных пазух. Эффект заключается в улучшении циркуляции крови и лимфы, снятии отечности и восстановлении тканей.

Препараты для снятия отека

Воспаление и отек можно снять при помощи сосудосуживающих и препаратов от аллергии.

Сосудосуживающие медикаменты делятся на средства короткого, среднего и продолжительного действия. Несмотря на их эффективность, они имеют ряд важных противопоказаний. Популярны такие средства, как Тизин, Риностоп, Оксиметазолин.

Антигистаминные средства предназначены для уменьшения симптомов аллергии. Врач может назначить Аллергодил, Зодак и Цитрин.

Антибиотики при фронтите

Фронтальный синусит лечится антибиотиками разных фармакологических групп:

• пенициллинами;
• фторхинолонами;
• цефалоспоринами;
• макролидами;
• аминогликозидами;
• тетрациклинами и др.

Чтобы назначить определенный препарат, врач должен определить группу бактерий, которая вызвала заболевание. Антибиотики также должны соответствовать особенностям пациента: возрасту, весу и состоянию здоровья. Приобретать и принимать антибиотики без рецепта ни в коем случае нельзя.

Последствия фронтита

Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути, приведя к ангине или пневмонии. При этом пациент начинает постоянно кашлять.

После успешного излечения от фронтита пациент еще долго чувствует остаточные признаки: выделение слизи из носа, слегка повышенную температуру тела. Даже если симптомы фронтита исчезли, а терапевтический курс не закончился, бросать лечение нельзя – нужно пропить лекарства до конца.

Профилактика

Чтобы не мучиться с левосторонним или правосторонним фронтитом, нужно вовремя лечить любые респираторные инфекции и регулярно посещать врача для обследования всех систем организма.

Кроме этого, рекомендуется избавиться от полипов и деформаций структуры носа, которые мешают жидкости вытекать из пазух. Это поможет снизить риск возникновения многих патологий носа и околоносовых пазух.

Необходимо вести здоровый образ жизни и бросить вредные привычки, так как они ослабляют иммунитет. Курение – серьезный враг, который провоцирует появление респираторных заболеваний и замедляет их лечение.

Как лечить фронтит, что это за болезнь и как ее избежать, стоит знать каждому, чтобы обезопасить свое здоровье. Главное ‒ вовремя заметить первые признаки заболевания и обратиться за квалифицированной помощью.

Острый фронтит | Симптомы и лечение острого фронтита

Симптомы и клиническое течение острого фронтита

Больные предъявляют жалобы на постоянную или пульсирующую боль в области лба, иррадиирующую в глазное яблоко, в глубокие отделы носа, сопровождающуюся ощущением полноты и распирания в области надбровных дуг и полости носа. Верхнее веко, внутренняя комиссура глаза, периокулярная область представляются отечными, гиперемированными. На стороне поражения усиливается слезотечение, появляется светобоязнь, гиперемия склеры, иногда анизокория за счет миоза на больной стороне. На высоте воспалительного процесса, когда катаральная фаза переходит в экссудативную, боли в указанной области усиливаются, генерализуются, интенсивность их увеличивается в ночное время, порой становятся невыносимыми, распирающими, рвущими. В начале заболевания выделения из носа скудные и обусловлены в основном воспалением слизистой оболочки носа, эндоскопическая картина которой характерна для острого катарального насморка. Головные боли усиливаются с прекращением выделений из носа, что свидетельствует об их накоплении в воспаленной пазухе. Применение аппликационых деконгестантов улучшает носовое дыхание, расширяет просвет среднего носового хода и восстанавливает дренажную функцию лобно-носового канала. Это приводит к обильным выделениям из соответствующей лобной пазухи, которые появляются в передних отделах среднего носового хода. Одновременно снижаются или прекращаются головные боли. Сохраняется лишь болезненность при пальпации лобной вырезки, через которую выходит медиальная ветвь надглазничного нерва, тупая головная боль при потряхивании головой и при поколочивании по надбровной дуге. По мере накопления выделений болевой синдром постепенно нарастает, повышается температура тела, общее состояние больного вновь ухудшается.

Указанные выше симптомы усиливаются в ночное время в связи с увеличением отека слизистой оболочки носа: общая головная боль, пульсирующие иррадиирующие боли в глазницу и в ретромаксиллярную область, в область крылонебного узла, играющего большую роль в патогенезе воспаления всех передних околоносовых пазух. Крылонебный узел, относящийся к парасимпатической нервной системе, обеспечивает возбуждение холинореактивных структур внутреннего носа и слизистой оболочки околоносовых пазух, проявляющееся расширением кровеносных сосудов, повышением функциональной активности слизистых желез, увеличением проницаемости клеточных мембран. Эти явления имеют важное значение в патогенезе рассматриваемого заболевания и играют ноложитеьную роль в элиминации токсичных продуктов’ из пораженных околоносовых пазух.

Объективные признаки острого фронтита

При осмотре лицевой области обращает на себе внимание диффузная припухлость в области надбровной дуги, корня носа, внутренней комиссуры глаза и верхнего века, отечность наружных покровов глазного яблока и слезных путей, отек в области слезного мясца, гиперемия склеры и слезотечение.

Указанные изменения вызывают выраженную светобоязнь. Кожа в указанных местах гиперемирована, чувствительна при дотрагивании, температура ее повышена. При надавливании на наружно-нижний угол орбиты выявляется болевая точка, описанная Эвингом, а также боль при пальпации супраорбитальной вырезки — места выхода надглазничного нерва. Выявляется также резкая болезненность слизистой оболочки носа в области среднего носового хода при непрямой пальпации пуговчатым зондом.

При передней риноскопии в носовых ходах выявляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, которые после их удаления вновь появляются в передних отделах среднего носового хода. Особенно обильные выделения наблюдаются после анемизации среднего носового хода раствором адреналина. Слизистая оболочка носа резко гиперемирована и отечна, средняя и нижняя носовые раковины увеличены, что суживает общий носовой ход и затрудняет носовое дыхание на стороне патологического процесса. Наблюдается также односторонняя гипосмия, в основном механическая, обусловленная отеком слизистой оболочки носа и присоединением этмоидита. Иногда наблюдается объективная какосмия, обусловленная наличием язвенно-некротического процесса в области верхнечелюстной пазухи. Иногда средняя носовая раковина и область ager nasi истончены, как бы изъедены.

Эволюция острого фронтита проходит те же этапы, что и описанные выше острые синуситы: спонтанное выздоровление, выздоровление вследствие рационального лечения, переход в хроническую стадию, возникновение осложнений.

Прогноз характеризуется теми же критериями, которые применимы и в отношении острого гайморита и острого риноэтмоидита.

Хронический фронтит — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.

Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.

В последние годы всё чаще стали появляться сообщения о снижении достоверности ведущих клинических признаков фронтита, в том числе и локальной головной боли, для диагностики. Исчезновение ее не всегда свидетельствует о выздоровлении — она может отсутствовать при хорошем оттоке содержимого несмотря на гнойное поражение пазухи.

Боль имеет сложную природу и является не только следствием механического раздражения окончаний тройничного нерва. Так называемая вакуумная или утренняя боль возникает по причине понижения давления в просвете пазухи из-за ре юрбции кислорода, повышения механического давления при накоплении отделяемого в полости, болезненной пульсации в результате избыточного пульсового растяжения артерий и воздействия продуктов метаболизма микроорганизмов. Боль носит рефлекторный характер с проекцией раздражения в соответствующую область Захарьина-Геда — надбровье.

При обострении хронического фронтита появляются распирающая боль в лобной области, усиливающаяся при движении глазных яблок и наклонах головы вперед, ощущение тяжести за глазом. Наибольшей интенсивности боль достигает по утрам, что связано с заполнением просвета пазухи патологическим содержимым и ухудшением её дренажа в горизонтальном положении. Возможна иррадиация боли в височно-теменную или височную области на стороне поражения. Ощущения могут быть спонтанными или появляться при легкой перкуссии передней стенки лобной пазухи,

У больных хроническим фронтитом вне обострения интенсивность боли снижена, не отличается постоянством и чёткой локализацией. Важным признаком обострения считают ощущение «прилива» в надбровной области в покое или при наклоне головы. Интенсивность боли меняется в течение суток, что связано с изменением условий оттока содержимого из пазух в зависимости от положения головы. Для одностороннего хронического фронтита характерна тупая давящая боль в области лба, усиливающаяся в вечернее время, после физического напряжения или длительного наклона головы. Иррадиация может быть в здоровое надбровье, теменную и височно-теменную области. Боль носит постоянный характер, иногда проявляясь ощущением пульсации.

Следующим по частоте ведущим местным признаком фронтита является выделение из носа патологического содержимого пазухи на стороне поражения. Более обильные выделения отмечаются в утренние часы, что связано с переменой положения тела и оттоком накопившегося в пазухе содержимого через естественные пути.

Третьим ведущим клиническим признаком хронического фронтита является затруднение носового дыхания, связанное с отёком и инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов в результате раздражения её патологическим отделяемым из лобно-носового канала.

Может наблюдаться снижение или отсутствие обоняния. Значительно реже светобоязнь, слезотечение и снижение зрения, связанные с вовлечением в воспалительный процесс глазного яблока и/или зрительного нерва.

Субъективные симптомы сводятся к ощущениям полноты и распирания в соответствующей половине лобной области и в глубине носа, одностороннему нарушению носового дыхания и обоняния, ощущению давления в глазном яблоке на стороне поражения, постоянным выделениям из носа слизисто-гнойного, казеозного или гнилостно-кровянистого характера, субъективной и объективной какосмии при гнилостной форме заболевания, фотофобии, слезотечению, особенно при наличии вторичного дакриоцистита, ухудшениние зрения на стороне пораженной пазухи. Характерен болевой синдром: распирающие постоянные тупые боли в проекции лобной пазухи, периодически обостряющиеся в виде пароксизмов с иррадиацией в глаз, темя, височную и ретромаксиллярную область (вовлечение крылонебного узла).

Объективные симптомы: гиперемия и отек мягких тканей глаза на стороне поражения, отечность в области слезного озера и слезного мясца, истечение слезы по носогубной складке, отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, дерматит, импетиго, экзема в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянным истечением слизисто-гнойных выделений из носа, нередко фурункул преддверия носа.

При перкуссии лобного бугра и надавливании на надглазничное отверстие (место выхода надглазничного нерва) возникает боль. Надавливание пальцем в области наружно-нижнего угла орбиты определяется болевая точка Эвинга — проекция прикрепления нижней косой мышцы глаза.

При эндоскопии носа определяются выраженная отечность и гиперемия слизистой оболочки средней трети полости носа на стороне пораженной лобной пазухи, увеличенная средняя носовая раковина, наличие густых гнойных выделений, количество которых увеличивается после смазывания среднего носового хода раствором адреналина. Выделения появляются в переднем отделе среднего носового хода и стекают но нижней носовой раковине кпереди. В области средней носовой раковины нередко выявляется феномен двойной раковины, описанный, как уже отмечалось выше, немецким оториноларингологом Кауфманом.

При наличии сопутствующего хронического гайморита возможно выявление симптома Френкеля: при наклоне головы вперед и теменем вниз в полости носа появляется большое количество гнойных выделений. Если после их удаления при помощи пункции и промывания верхнечелюстной пазухи гнойные выделения вновь появляются при нормальном (ортоградном) положении головы, то это свидетельствует о наличии хронического гнойного воспаления лобной пазухи. В отличие от хронического гнойного гайморита, при котором гнойные выделения стекают в носоглотку, при хроническом фронтите эти выделения стекают в передние отделы носовой полости, что связано с расположением выводных дренажных отверстий верхнечелюстной пазухи и лобной пазухи.

Эволюция хронического фронтита. Хронический фронтит при отсутствии эффективного лечения постепенно нарушает как локальное, так и общее состояние больного. Развивающиеся в лобной пазухе грануляции, полипы, образования типа мукоцеле, казеоз и холестеатомные «композиции» неуклонно приводят к разрушению костных стенок пазухи, образованию свищей, чаще всего в области глазницы. При разрушении задней (мозговой) стенки возникают серьезные в прогностическом отношении внутричерепные осложнения.

Прогноз в целом благоприятен, однако во многом он зависит от своевременного и эффективного лечения. Прогноз резко усугубляется при возникновении внутричерепных осложнений, особенно при возникновении глубоких, околожелудочковых абсцессов головного мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Фронтит – это патологический процесс, сопровождающийся воспалительным процессом в лобной придаточной пазухе носа. Формирование воспаления осуществляется в слизистой оболочке, которая находится в лобной пазухе. Такое заболевание носит ещё одно название – фронтальный синусит. Из всех типов синусита фронтит обладает самой тяжёлой формой течения.

Нередко острый фронтит возникает в результате поражения организма вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Бывает, что заболевание служит осложнением гриппа, скарлатины, дифтерии. Развиться фронтит может и после перенесённой травмы носа. Различают самые распространённые причины образования этой патологии:

1. Продолжительный ринит инфекционного или аллергического характера.
2. Искривление носовой перегородки врождённой или приобретённой формы.
3. Очаг инфекции, сформированной по причине заражения стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
4. Аллергическая реакция – бронхиальная астма и вазомоторный ринит способствуют образованию отёка слизистой оболочки. Результатом такого процесса становится перекрытие отверстия, которое способствует входу жидкости из лобной пазухи.
5. Полипы в носу.
6. Инородные тела.

Если имеют место такие обстоятельства, то воспалительный процесс в лобных пазухах может принять хроническую форму, лечить которую очень сложно.

Представленное заболевание у взрослых диагностируется очень часто. В 90% случаев острый фронтит сочетается с поражением гайморовых пазух или клеток решетчатого лабиринта. По этой причине недуг очень сложно протекает. Симптомы фронтита различаются с учётом формы течения патологии.

Острый фронтит у взрослых сопровождается следующими проявлениями:

1. Мучительные боли в голове, возникающие по причине сосредоточения в повреждённых пазухах гноя. Облегчить своё состояние пациенту удаётся, если принять горизонтальное положение. Причина в том, что происходит равномерное распределение скопившейся жидкости в полости.
2. В зоне переносицы пациенты жалуются на неприятные ощущения распирающего характера. Их нарастание происходит на протяжении дня. Вначале болевой синдром локализован, но очаг его с течением времени «рассеивается». Поэтому пациенты часто испытывают боли при наклоне головы вперёд или её поворотах.
3. Ощущение сильного давления и напряжения в области поражённой воспалением лобной пазухи. Если случай запущен, то болевые ощущения начинают возникать в затылочной и височно-затылочной области головы.
4. Выделения из носовых ходов, которые имеют неприятный запах. Как правило, они слизистые и прозрачные, но могут содержать в себе частички гноя. Чаще всего их выделение происходит при вертикальном положении. Если имеет место полная заложенность носа, то такие симптомы фронтита отсутствуют, ведь затрудняется отток содержимого пазух.
5. Резкий подъём температуры до 39 градусов.
6. Кашель, который беспокоит пациента в ночное время.
7. Утомляемость, упадок сил.
8. Апатия, плохой сон и аппетит.

У взрослых нередко диагностируют аллергический фронтит. Его проявления аналогичны симптомам острого фронтита. Перед тем как приступить к устранению признаков воспалительного процесса, нужно купировать настоящую причину болезни.

Фронтит у взрослых

Симптомы фронтита при хроническом течении возникают по причине некачественного очищения лобных пазух при острой форме недуга. Очень часто хронический фронтит способствует формированию воспаления в остальных придаточных пазухах.

Самым частым проявлением заболевания является насморк, устранить который сложно какими-либо средствами. Выделяемая жидкость носит гнойный характер и отталкивающий запах. Хроническая форма болезни сопровождается поражением только одной пазухи, в которой и сосредотачивается гной. Очень часто давление патогенного содержимого является причиной образования деформационных процессов в полости носа. Выделяют следующие симптомы фронтита хронического течения:

• сниженное обоняние, иногда пациент вообще не может распознавать запахи;
• конъюнктивит;
• в утреннее время веки слегка припухлые, что говорит о распространении воспаления на стенки глазниц;
• постоянный кашель, купировать который не удаётся никакими противокашлевыми и отхаркивающими средствами;
• сильная слабость, не позволяющая выполнять обычные домашние дела;
• при хроническом фронтите происходит разрастание полипов и новообразований в полости носа, которые и служат причиной проблем при дыхании.

Диагностировать хроническую форму недуга намного сложнее, чем острый фронтит. Доктор сможет поставить диагноз только после того, как ему будут предоставлены такие данные: внешние проявления, жалобы пациента, результаты анализов и рентгенограммы.

Фронтит у детей

Поставить вовремя диагноз маленьким деткам очень проблематично, так как они не могут точно установить место, где локализуется боль. В большинстве случаев воспалительный процесс у детей формируется по причине обычного насморка. При этом часто диагностируется двухстороннее поражение, которое представляет особую опасность для пациентов юного возраста. Выделяют следующие симптомы острого фронтита у детей:

• раздражительность;
• подъём температуры;
• плохой аппетит;
• плохой сон;
• общее недомогание, вялость, слабость;
• рассеянное внимание;
• невозможность дышать носом.

Все представленные проявления болезни аналогичны симптомам обычной простуды. По этой причине важно вовремя распознать фронтит, чтобы избежать тяжёлых последствий.

К базовым проявлениям воспаления лобных пазух стоит отнести следующее:

• головные болезненные ощущения, которые становятся невыносимыми при изменении положения головы;
• боль в области лобных пазух, определить которые удаётся благодаря лёгкому надавливанию подушечками пальцев на кожные покровы в надбровной части лица;
• отеки и бледная кожа лица;
• сухость во рту;
• выделения из носовых ходов гнойного характера, обладающие неприятным запахом;
• гнусавый голос;
• заложенность носа и ушей;
• кашель по утрам;
• из глаз постоянно выступают слёзы, в редких случаях развивается конъюнктивит.

Характерной особенность недуга у маленьких пациентов считается возможность скрытого протекания. Часто избыточное назначение препаратов при обычном рините устраняет многие симптомы воспалительного процесса, но само заболевание никуда не исчезает. Результатом такого процесса является хронический фронтит, способствующий образованию воспаления в районе среднего уха.

Диагностика фронтита

Главными при диагностике считаются проявления, которые возникли у пациента. Кроме этого, врач выполняет осмотр носа. В результате таких манипуляций он может обнаружить отёчность, утолщение и покраснение в зоне носовых раковин. Если заболевание имеет хроническое течение, то можно выявить полипы. Для уточнения диагноза проводят следующие методы исследования:

• рентген пазух носа;
• зондирование пазух;
• видеоэндоскопию;
• ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
• МРТ или КТ пазух;
• анализы крови и посевы из носа.

Как лечить фронтит? Если он протекает в острой форме, то терапия должна включать консервативные методы, а осуществляется она в ЛОР-стационаре. В целях уменьшения отёчности слизистой полости носа и нормализации оттока патологического содержимого лобной пазухи лечение фронтита включает применение следующих сосудосуживающих капель. Их используют 3–4 раза по 2–3 капли в каждый носовой проход. После капель лечение фронтита может включать орошение носовой полости следующими составами:

• Биопарокс;
• Каметон;
• Пропосол.

При острой форме недуга врач назначает приём антибиотиков, курс лечения составляет 7–10 дней. Выбор определённого медикамента основан на его переносимости пациентом и тяжести болезни. В большинстве случаев лечение фронтита включает следующие антибиотики:

• Аугментин;
• Флемоксин
• Солютаб;
• Сумамед;
• Споридекс;
• Ровамицин;
• Ампиокс;
• Дурацеф;
• Цефазолин.

В сочетании с антибиотиками лечение фронтита предполагает приём антигистаминных медикаментов. Их приём ведётся по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс терапии составляет 7–10 дней. Действие представленных лекарственных препаратов направлено на устранение отёчности слизистой оболочки носовой полости.

Хирургическое лечение фронтита предполагает удаление лобной пазухи. Его нужно осуществлять в случае неэффективности консервативной терапии или при диагностировании гноя в пазухе, выраженном болевом синдроме.

Лечение фронтита народными средствами эффективно использовать в комбинации с основной терапией. Сегодня имеется множество рецептов нетрадиционного лечения, поэтому рассмотрим самые эффективные.

Для лечения фронтита народными средствами нужно приготовить сок из чёрной редьки, который после использовать в качестве капель. В каждый носовой проход по 2–3 капли 6–7 раз в сутки.

Целебные травы

Для терапии народными средствами необходимо запастись следующими травами:

• цветки ромашки – 10 г;
• зверобой – 15 г;
• болотная сушеница – 10 г.

Для приготовления необходимо представленные травы смешать и залить 450 мл кипятка. Подождать полчаса, пока отвар настоится. Процедить средство и лечить фронтит этими народными средствами методом закапывания по 7 капель в каждый носовой проход. Лечение фронтита представленными народными средствами может осуществляться путём ингаляций. Для этого нужно прокипятить настой 3 минуты и вдыхать пары. Выполнять ингаляции народными средствами необходимо раз в день, общий курс — 14 дней.

Ингаляции

Терапия фронтита народными средствами предполагает использование ингаляций. Для приготовления необходимо взять сваренный в «мундире» картофель, растолочь, положить в ёмкость и залить водой, в которой он варился. Наклонит голову, и дышать парами под полотенцем. Выполнять такое лечение народными средствами через день на протяжении 14 дней.

Ещё один рецепт ингаляций народными средствами предполагает использование 2 стаканов воды и 17 листьев лаврушки. Нужно вылить воду в кастрюлю и добавить листы лаврушки. Установить ёмкость на плиту, чтобы она закипела. После наклонить голову над кастрюлей, накрыться полотенцем и дышать. Продолжительность такого лечения народными средствами составляет 5–7 минут.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Фронтальный выступ Информация | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, Детская аллергия и иммунология врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

Симптомы опухоли головного мозга | Исследования рака Великобритании

Общие симптомы опухолей головного мозга включают головные боли, недомогание или тошноту, а также судороги (припадки).

Эти и другие, перечисленные ниже симптомы часто вызваны другими заболеваниями. Но если они у вас есть, важно обратиться к врачу.

Опухоли головного мозга вызывают симптомы, потому что:

• они занимают место внутри черепа, когда они растут.
• их положения в головном мозге.

. Симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет, если опухоль растет медленно. Или быстро, в течение нескольких дней или недель, если опухоль быстро растет.

В этом видео объясняется важность обращения к терапевту, если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака. Длится 42 секунды.

Если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака или необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни. Из-за коронавируса меньше людей обращаются к врачу. Ваша местная хирургия готова помочь вам в безопасности. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и организовать обследование.Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь с вашим терапевтом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.

Симптомы повышенного давления

Ваш череп сделан из кости, поэтому у мозга есть фиксированное пространство. Если опухоль растет, давление внутри черепа увеличивается. Это называется повышенным внутричерепным давлением. Это может вызвать:

Головные боли

Головные боли — частый симптом болезни.Маловероятно, что у вас опухоль головного мозга, если единственный симптом — головные боли. Но если у вас болит голова, обратитесь к врачу:

• с чувством или недомоганием
• когда у вас их не было до
• , которые будят вас ночью
• с проблемами зрения, такими как мигание света или слепые пятна
• , которые постоянно ухудшались в течение нескольких недель или мес

Судороги (припадки)

Судороги случаются у 8 из каждых 10 человек (до 80%) с опухолью головного мозга. У вас могут быть подергивания или подергивания рук, рук или ног. Или ваш приступ может повлиять на все ваше тело.

Судорожный припадок очень пугает. Различные заболевания могут вызывать судороги, и важно, чтобы вы немедленно обратились к врачу или в скорую помощь, если она у вас есть.

Чувство или недомогание

Вы можете почувствовать себя или почувствовать себя больным, особенно при резком движении.Люди с опухолью головного мозга редко заболевают сами по себе. У вас может быть тошнота с головными болями, слабость и проблемы с глазами.

Сонливость или потеря сознания

Вы можете чувствовать сонливость или даже потерять сознание. Это может произойти, потому что повышенное внутричерепное давление может снизить кровоснабжение мозга.Это может напугать вас и окружающих.

Проблемы с глазами

Вы можете обнаружить, что ваше зрение ухудшается, а очки не помогают. Или ваше видение приходит и уходит. Вы можете потерять способность видеть краем глаза, в результате чего вы столкнетесь с машинами или объектами слева или справа.У вас также может быть:

• затуманенное зрение
• плавающие формы
• туннельное зрение

Изменения личности и поведения

Вы или окружающие можете заметить, что вы сбиты с толку или что ваша личность изменилась. Вам также может быть трудно нормально думать.

Симптомы, связанные с положением опухоли

Опухоли головного мозга могут вызывать различные симптомы в зависимости от того, где они находятся.Основные области мозга включают головной мозг и мозжечок. Головной мозг разделен на 4 части, называемые долями:

• лобная доля
• височная доля
• теменная доля
• затылочная доля

Есть также другие важные области, такие как:

• ствол мозга
• спинной мозг
• гипофиз
• шишковидная железа

Симптомы опухоли лобной доли

Лобная доля контролирует движения, например ходьбу, и является частью вашей личности.Опухоль лобной доли может вызвать:

• трудности при ходьбе
• проблемы со зрением и речью
• слабость на одной стороне тела
• изменения личности или поведения, которые обычно не наблюдаются
• потеря обоняния

симптомы опухоли височной доли

Височная доля — это место, где вы обрабатываете звуки и храните воспоминания. Опухоль в этой области может вызвать:

• Кратковременная потеря памяти
• Проблемы со слухом и речью
• Слышание голосов в голове

Симптомы опухоли теменной доли

Теменная доля позволяет распознавать предметы и хранить эти знания.Опухоль в этой области может вызвать:

• проблемы с речью и пониманием
• проблемы с чтением или письмом
• потеря чувствительности в одной части тела

симптомы опухоли затылочной доли

Затылочная доля обрабатывает то, что вы видите. Опухоль, расположенная в этой области, может вызвать проблемы со зрением, такие как:

• изменения зрения
• трудности определения цвета и размера предметов

симптомы опухоли мозжечка

Мозжечок контролирует наше равновесие и осанку.Таким образом, опухоль в этой области может вызвать:

• проблемы с координацией и равновесием
• головокружение
• тошнота
• неконтролируемые движения глаз, такие как мерцание

симптомы опухоли ствола головного мозга

Ствол головного мозга контролирует важные функции организма, такие как дыхание. Опухоль в этой области может вызвать:

• затруднение глотания и речи
• неустойчивость и затруднения при ходьбе
• двоение в глазах

Симптомы опухоли спинного мозга

Спинной мозг — это длинный пучок нервов, который тянется от головного мозга к нижней части спины.Опухоль спинного мозга может вызывать боль, онемение или слабость в разных частях тела. Вы также можете потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Симптомы опухоли гипофиза

Гипофиз вырабатывает гормоны, важные для функционирования вашего организма. Опухоль в этой области мозга может вызвать:

• прибавка в весе
• бесплодие
• изменения настроения
• высокое кровяное давление
• высокий уровень сахара в крови (диабет)
• утечка молока из груди, когда вы не кормите грудью

симптомы опухоли шишковидной железы

Шишковидная железа вырабатывает гормон под названием мелатонин.Опухоли в этой области могут вызвать:

• головные боли
• тошнота
• усталость
• двоение в глазах
• неустойчивость при ходьбе

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или других изменений, которые необычны для вас или которые победили ‘ т уйти. Маловероятно, что ваши симптомы связаны с раком, но важно проверить их у врача.

Frontiers | Неврология лобной доли и творческое мышление

Помимо культурных, эстетических или художественных аспектов, творчество может быть определено с нейробиологической точки зрения как «способность создавать произведение, которое является одновременно оригинальным (новым, необычным, новым, неожиданным) и ценным (полезным, хорошим, адаптивным, подходящим). »(Штернберг и Любарт, 1999; Дитрих, 2004).Творческое мышление обычно включает в себя способность порвать с общепринятыми устоявшимися идеями и выработать альтернативное поведение в новых и неожиданных ситуациях. В этом смысле творчество можно рассматривать как особую форму адаптации или решения проблем (Runco, 2004; Sternberg, 2006). С этой теоретической точки зрения творчество опирается на фундаментальные когнитивные процессы, такие как рабочая память, внимание, планирование, когнитивная гибкость, ментализация и абстрактное мышление (Carlsson et al., 2000; Dietrich, 2004; Bogousslavsky, 2005; Changeux, 2005).Эти функции во многом зависят от целостности префронтальной коры (ПФК), области мозга, которая важна для поведенческой адаптации и высокоинтегрированных психических функций. Данные функциональной нейровизуализации у здоровых субъектов также показывают, что ПФК играет важную роль в когнитивных процессах, связанных с творчеством (Gonen-Yaacovi et al., 2013). Таким образом, как когнитивные теории, так и данные нейровизуализации предполагают, что целостность ПФК имеет важное значение для творческого мышления и что неврологические заболевания, повреждающие области ПФК (или их связи), будут влиять на процессы когнитивного творчества.Некоторые экспериментальные исследования действительно продемонстрировали нарушение творческих способностей после префронтального повреждения (Rankin et al., 2007; de Souza et al., 2010; Shamay-Tsoory et al., 2011; Abraham et al., 2012).

Однако, в отличие от этих теорий и экспериментов, ряд клинических наблюдений сообщает об усилении художественных способностей у некоторых пациентов с нейродегенеративным заболеванием, поражающим лобные доли, что поднимает вопрос о возможном увеличении творческих способностей после лобного повреждения (Palmiero et al., 2012; Schott, 2012; Греттон и Файтче, 2014). Обострение творческих способностей при неврологических заболеваниях лобных долей поставит под вопрос роль префронтальной коры в творчестве.

Здесь мы предполагаем, что когнитивные аспекты творчества зависят от целостности субрегионов префронтальной коры, и предполагаем, что некоторые из этих противоречивых данных можно согласовать, рассматривая влияние лобных симптомов на продукцию пациентов, принимая во внимание аффективные и созидательные аспекты. творчества, и сравнивая художественные и нейробиологические перспективы творчества.Это обсуждение будет проиллюстрировано на примере клинического случая художественного творчества в ходе поведенческого варианта лобно-височной деменции (bvFTD).

Префронтальные функции и творчество

ПФК высоко развита у людей и играет решающую роль в разработке и контроле произвольного и целенаправленного поведения, расширяя поведение далеко за пределы единственного репертуара автоматических и рефлексивных действий. PFC обеспечивает адаптивное поведение в соответствии с собственными целями и контекстом с учетом прошлого опыта и потребностей (Goldman-Rakic, 1995; Shallice and Burgess, 1996; Fuster et al., 2000; Миллер и Коэн, 2001; Леви и Волле, 2009; Volle et al., 2013). Эта центральная роль в адаптивном поведении поддерживается интенсивными связями между ПФК и другими областями мозга (Dubois et al., 1995; Mesulam, 1998). Сильные связующие свойства этой области предполагают, что PFC участвует в интеграции или объединении различных типов информации в соответствии с целью задачи. PFC связан с сенсорными системами, участвующими в восприятии, обеспечивая доступ к информации о текущей среде.PFC получает информацию о прошлых событиях и знаниях через связи со схемами долговременной памяти. ПФК также является частью лимбической системы и получает информацию об индивидуальных потребностях, эмоциях и мотивациях (Schoenbaum et al., 2009; Fellows, 2013) для принятия решений. ПФК взаимодействует с двигательными системами, которые программируют, выполняют и контролируют план действий (Catani and Thiebaut de Schotten, 2012; Yeterian et al., 2012; Cole et al., 2013; Rojkova et al., В стадии пересмотра). Таким образом, PFC можно рассматривать как центр конвергенции, который позволяет интегрировать различные типы информации и формировать ментальные представления как внешнего, так и внутреннего мира (Ramnani and Owen, 2004; Reynolds et al., 2006; Nee et al., 2013), которые могут определять более сложные модели поведения.

Более того, связи между PFC и другими областями мозга обычно взаимны, что позволяет PFC осуществлять контроль над другими системами мозга в дополнение к получению информации. Например, сигналы управления системой действий могут препятствовать действиям, которые не подходят в данном контексте, а управление системами восприятия позволяет выбирать релевантную информацию в окружающей среде (Picton et al., 2007; Леви и Вагнер, 2011; Volle et al., 2012). Контролирующая роль PFC также позволяет выбирать и произвольно извлекать информацию из памяти (Мартин и Ченг, 2006; Томпсон-Шилл и Ботвиник, 2006; Бадре и Вагнер, 2007; Стренциок и др., 2013). Несколько недавних моделей описывают иерархическую задне-переднюю организацию функций управления, выполняемых ПФК, в которой повышенные требования к контролю для поведенческой адаптации привлекают больше передних субрегионов ПФК (Koechlin et al., 2003; Коечлин и Хяфил, 2007; Azuar et al., 2014). Другие модели также описывают задне-передний градиент PFC в степени абстракции ментальных представлений, которые могут быть сформированы; большее количество передних отделов поддерживает более абстрактное мышление (Christoff et al., 2001, 2009; Badre and Wagner, 2007; Volle et al., 2010).

В целом, PFC позволяет формировать и контролировать ментальные представления в соответствии с внутренней целью путем отбора информации из окружающей среды или из памяти, формирования или выбора правил и сопротивления спонтанным доминантным ответам (Levy and Volle, 2009).Предполагается, что эти префронтальные свойства поддерживают креативность, а также сложные человеческие способности, такие как планирование, рассуждение, решение проблем, абстрактное мышление (Carlsson et al., 2000; Godefroy, 2003; Dietrich, 2004; Bogousslavsky, 2005; Changeux, 2005; Burgess et al., 2009; Levy, Volle, 2009). Другими словами, наши знания структуры и функций PFC подтверждают предположение, что PFC важен для когнитивных процессов, лежащих в основе творческого мышления. Экспериментальные исследования с использованием творческих задач у здоровых участников и пациентов подтверждают эту гипотезу.

Экспериментальные исследования нейронных корреляторов творчества

Функциональный подход к нейровизуализации: роль FPC в творчестве

В исследованиях функциональной визуализации предпринимались попытки изучить церебральные основы процессов творчества с использованием различных экспериментальных задач (обзоры см. В Arden et al., 2010; Dietrich and Kanso, 2010; Jung, 2013). Некоторые исследования опирались на экологические задачи, пытаясь имитировать творчество в реальной жизни, но большинство из них использовали задачи, взятые из теоретических когнитивных моделей.В исследованиях с более экологическим подходом использовались такие задачи, как написание рассказов (Bechtereva et al., 2004; Howard-Jones et al., 2005; Shah et al., 2013), дизайн объектов (Kowatari et al., 2009; Ellamil et al. ., 2012) или музыкальной импровизации (Bengtsson et al., 2007; Berkowitz, Ansari, 2008; Limb, Braun, 2008; de Manzano, Ullen, 2012).

Среди исследований, основанных на теоретических задачах творчества, наиболее частой структурой, используемой для изучения мозговых коррелятов творчества, был подход дивергентного мышления (Runco and Acar, 2012).Тесты на дивергентное мышление обычно требуют генерации максимального количества новых или необычных ответов. Одной из классических задач дивергентного мышления является задача «Альтернативное использование» , которая оценивает способность производить множество альтернативных вариантов использования обычного объекта, такого как кирпич.

Другой подход, который был предложен Медником (Mednick, 1962; Mednick et al., 1964), считает, что творчество является результатом «формирования ассоциативных элементов в новые комбинации, которые либо удовлетворяют заданным требованиям, либо в некотором роде полезны.Чем более удалены друг от друга элементы новой комбинации, тем более креативным является процесс или решение ». Одна экспериментальная задача для проверки этой гипотезы состоит в том, чтобы представить три несвязанных слова без очевидных связей между ними (например, пятно, стекло и красный) и попросить испытуемого найти четвертое слово, связанное с каждым из этих слов (например, вино) (Jung-Beeman et al., 2004; Kounios et al., 2006). Эта задача в основном использовалась для исследования феномена «инсайта» или «Ага!» или «Эврика» (Kounios et al., 2006). «Ага» описывает субъективный опыт, который возникает при решении проблемы, решение которой внезапно приходит в голову без усилий или затруднений и связано с чувством удовольствия и уверенности (Луо и др., 2004; Азиз-Заде и др., 2009; Qiu et al., 2010; Tian et al., 2011). Этот опыт «Ага» является краеугольным камнем другого подхода в исследованиях творчества, подхода к решению проблем с проницательностью. Проблемы, порождающие феномен понимания, включают утверждения с сильными неявными ограничениями, которые направляют поиск решения в неверном направлении.Решение этих проблем требует устранения этих ограничений и неявных ассоциаций и открытия пространства поиска для большего количества возможностей. Согласно классической модели Валласа (Kozbelt, 2011), этот элемент является частью творческого процесса, который проходит четыре стадии. Insight следует за этапами подготовки и инкубации, а также за этапом проверки. Для многих авторов творческий процесс не является линейным, а вместо этого чередуется между этапами генерации, оценки и отбора идей (Changeux, 2005; Simonton, 2010; Ward, Kolomyts, 2010; Ellamil et al., 2012).

В недавнем метаанализе на основе координат (Gonen-Yaacovi et al., 2013) с использованием бесплатного программного обеспечения GingerALE (Eickhoff et al., 2012; http: www.brainmap.org/ale/) были проанализированы опубликованные данные по исследованию нейронная основа творческого мышления в исследованиях функциональной нейровизуализации. Это исследование включало 34 статьи, в которых сообщалось о 44 различных экспериментах, в которых использовались различные вышеупомянутые творческие парадигмы, то есть задачи дивергентного мышления (Seger et al., 2000; Howard-Jones et al., 2005; Asari et al., 2008; Финк и др., 2009, 2010; Chrysikou и Thompson-Schill, 2011; Abraham et al., 2012; Ellamil et al., 2012; Kröger et al., 2012; Rutter et al., 2012) комбинированные задачи и решение проблем (Jung-Beeman et al., 2004; Luo et al., 2004; Geake and Hansen, 2005; Vartanian, Goel, 2005; Kounios et al., 2006; Mashal et al. al., 2007; Siebörger et al., 2007; Aziz-Zadeh et al., 2009; Qiu et al., 2010; Tian et al., 2011; Aziz-Zadeh et al., 2012; Cardillo et al., 2012 ; Green et al., 2012; Huang et al., 2013), а также экологические задачи, пытающиеся уловить творческий потенциал реальной жизни вместо предполагаемых когнитивных процессов (Bechtereva et al., 2004; Howard-Jones et al., 2005; Bengtsson et al., 2007; Berkowitz and Ansari, 2008; Limb, Braun, 2008; Kowatari et al., 2009; Ellamil et al., 2012; de Manzano, Ullen, 2012; Shah et al., 2013).

Несмотря на разнообразие задач, использованных в этих исследованиях, результаты показали, что общий набор областей мозга как нейронная основа творческого мышления, включая несколько областей внутри PFC и областей, участвующих в семантической памяти (височно-теменная область и задняя височная и переднебоковая височная кора).

Кроме того, этот метаанализ показал, что отдельные префронтальные субрегионы поддерживают различную обработку когнитивного творчества. В частности, задачи, основанные на дивергентном мышлении (представить альтернативные варианты использования предметов или новый дизайн), и задачи, требующие комбинации информации (для составления предложения с несвязанными словами или объединения разных фигур для создания нового, например) были связаны с как общие, так и отдельные префронтальные области. Каудально-латеральный PFC был задействован в обеих категориях задач, в то время как более передние области PFC оказались более ориентированными на выполнение задач.Например, во фронтальном полюсе латеральная часть больше связана с комбинированными задачами, а ее медиальная часть — с задачами дивергентного мышления.

В совокупности эти находки лежат в основе важности PFC в творчестве и предполагают, что различные процессы, задействованные в творческом мышлении, зависят от различных субрегионов внутри PFC, в частности, вдоль задне-передней оси и медиально-латеральной оси. Если субрегионы PFC задействованы в творческих задачах, как предполагает функциональная визуализация, можно ожидать, что повреждение этих областей вызовет ухудшение в тех же задачах.

Экспериментальные исследования пациентов: снижение творческих способностей после префронтального повреждения

Вопрос о том, важны ли области ПФК для творчества, проводился в очень небольшом количестве исследований на пациентах. Креативное мышление было изучено у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга (Shamay-Tsoory et al., 2011; Abraham et al., 2012) и с одной из наиболее частых причин лобных повреждений: лобно-височной деменцией (FTD) (Rankin et al. , 2007; de Souza et al., 2010). FTD — нейродегенеративное заболевание и вторая по частоте причина деменции у пациентов в возрасте до 65 лет.FTD включает в себя три различных клинических синдрома: поведенческий вариант (bvFTD) и языковые варианты, то есть прогрессирующую нелегальную афазию и семантическую деменцию (SD).

de Souza et al. (2010) исследовали креативность у пациентов с bvFTD, используя стандартизированный тест дивергентного мышления, тест творческого мышления Торранса (TTCT; Torrance, 2004). TTCT включает как словесные, так и образные задачи. TTCT устанавливает объективные критерии для измерения творческого потенциала, оценивая три основных аспекта: (1) беглость, i.е., общее количество ответов, (2) гибкость, т. е. количество различных категорий, к которым относятся ответы, и (3) оригинальность, которая представляет собой количество новых ответов, рассматриваемых здесь как ответы, которые статистически редки. . Беглость и гибкость обычно определяются как управляющие функции и классически оцениваются при нейропсихологическом тестировании. Результаты де Соуза и его коллег показали, что пациенты с bvFTD хуже, чем контрольная группа (нормальная и патологическая контрольная группа), по всем параметрам TTCT (беглость, гибкость и оригинальность) как для образных, так и для вербальных задач.У пациентов с bvFTD также были нарушены функции лобных функций, таких как гибкость, торможение, абстракция и планирование. Эти результаты согласуются с предыдущими данными, демонстрирующими, что пациенты с bvFTD имеют нарушения в выработке новых идей либо в экологической задаче художественного рисования, либо в TTCT (Rankin et al., 2007). Это исследование также показало, что поведенческие расстройства, такие как персеверация и поведенческое растормаживание (часто сексуальное), могут частично объяснять «оригинальность» фронтальных пациентов в их ответах на ТПМК.Другими словами, некоторые производственные особенности можно рассматривать как проявления поведенческих расстройств, характерных для bvFTD; они не наблюдались у контрольных субъектов.

В этом исследовании у пациентов с bvFTD также изучались мозговые корреляты творческих способностей, а перфузия в префронтальных областях, измеренная с помощью SPECT, коррелировала с творческими способностями в TTCT (de Souza et al., 2010). Что еще более интересно, наблюдалось четкое соответствие между регионами, о которых сообщалось в этом исследовании, и регионами, наблюдаемыми в исследованиях функциональной нейровизуализации у здоровых субъектов (Gonen-Yaacovi et al., 2013), в частности в левой нижней лобной извилине [BA 47], левой задней нижней и средней височной извилинах [BA 37], левой нижней теменной доле [BA39 / 40] и левом предклинье [BA 23].

Очаговые префронтальные поражения также влияют на творческое мышление, что продемонстрировали два недавних исследования поражений, в которых изучались последствия очаговых поражений головного мозга (например, инсульта) на творческую деятельность (Shamay-Tsoory et al., 2011; Abraham et al., 2012). Шамай-Цури и др. (2011) сравнивали показатели пациентов при ТПМ в зависимости от различных местоположений поражения: лобный полюс, задняя часть ПФК или вне ПФК.Результаты показали, что повреждение лобного полюса было конкретно связано с дефицитом TTCT. В частности, критерий оригинальности был наиболее скомпрометирован, и пациенты с повреждением лобного полюса были менее оригинальными в своих ответах, чем другие пациенты. Abraham et al. (2012) использовали несколько тестов на креативность у пациентов с различным расположением поражений и показали, что пациенты с боковыми лобными повреждениями страдали как беглостью, так и оригинальностью при выполнении задач дивергентного мышления.

Взятые вместе, эти данные подтверждают важную роль PFC в творческом мышлении. С когнитивной точки зрения церебральные данные исследований пациентов согласуются с результатами функциональной нейровизуализации (Carlsson et al., 2000; Seger et al., 2000; Bechtereva et al., 2004; Jung-Beeman et al., 2004; Goel and Vartanian, 2005; Howard-Jones et al., 2005; Asari et al., 2008; Aziz-Zadeh et al., 2009; Fink et al., 2009, 2010; Kowatari et al., 2009). Эти результаты также согласуются с исследованиями, в которых использовалась ОФЭКТ (Chavez-Eakle et al., 2007), морфометрии на основе вокселей (Jung et al., 2010b; Takeuchi et al., 2010a; Gansler et al., 2011) и визуализации тензора диффузии (Jung et al., 2010a; Takeuchi et al., 2010b) .

Однако, несмотря ни на что, серия медицинских наблюдений сообщила об улучшении художественных способностей у пациентов с повреждением лобных долей (Palmiero et al., 2012; Schott, 2012).

Клинические наблюдения творческих способностей у неврологических пациентов

Описание пациентов, у которых развиваются артистические способности, поднимает вопрос о повышении творческих способностей после фронтального повреждения, которое может быть

Frontiers | Кортико-стриатально-таламические петли орбитофронтальной коры: многообещающие терапевтические цели при психических заболеваниях

Введение

За последнюю четверть века мы стали свидетелями огромного прогресса в понимании функций лобных долей человеческого мозга.Однако из трех основных поверхностей лобных долей — латеральной, медиальной и орбитальной — последняя, ​​пожалуй, наименее изучена. Орбитофронтальная кора (OFC) представляет собой вместительную полку серого вещества, занимающую всю вентральную поверхность лобных долей и содержащую разнообразный набор цитоархитектонических областей, принадлежность и границы которых все еще являются предметом споров среди нейроанатомов. Что касается функций этих регионов, было разработано несколько параллельных литературных источников, каждая из которых фокусируется на различных гипотетических функциях, выполняемых OFC: присвоение ценности (Montague and Berns, 2002), вознаграждение и обратное обучение (Kringelbach, 2005; Fellows, 2007). , ошибка предсказания вознаграждения и фиктивная ошибка (Boorman et al., 2013), порождение аффективных состояний (Bechara et al., 2000), эмоциональная переоценка и переоценка (Johnstone et al., 2007; Wager et al., 2008), принятие решений (McClure et al., 2004), и социальное познание, среди прочего (Rushworth et al., 2007; Jonker et al., 2015).

Один из пунктов согласия заключается в том, что OFC играет решающую роль во многих сложных функциях, которые необходимы для здорового познания человека, влияют на регуляцию и поведение. Когда эти функции нарушены, могут возникнуть психические заболевания.По мере того, как наше понимание нейронной основы психического заболевания неуклонно улучшается, ОФК, по-видимому, играет все более важную, а в некоторых случаях центральную роль в патофизиологии настроения, тревожности, психотических и других основных категорий психических расстройств (Drevets, 2007; Nakao et al., 2014; Voon et al., 2015; Cheng et al., 2016). Более конкретно, все более разнообразный набор психиатрических симптомов, по-видимому, связан с ненормальным функционированием «петлевых цепей» базальных ганглиев от OFC до связанных областей полосатого тела, бледного тела, таламуса, субталамического ядра и дофаминергических структур среднего мозга (Drevets, 2007; Горвуд, 2008; Ахмари, Догерти, 2015; Вуд, Ахмари, 2015).Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) было, пожалуй, первым психическим расстройством, при котором была выявлена ​​дисфункция петли OFC-базальных ганглиев (Baxter et al., 1988). Однако становится все более очевидным, что такая дисфункция также играет решающую роль в патофизиологии других расстройств, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD) и большое депрессивное расстройство (MDD), среди прочих (Drevets, 2007; Goldstein and Volkow, 2011; Volkow и др., 2011).

Схема боковой орбитофронтальной кортикостриатальной петли была названа среди одной из пяти «функционально сегрегированных» петлевых схем базальных ганглиев, первоначально описанных Alexander et al.(1986). Однако в настоящее время становится все яснее, что могут существовать множественные петли OFC-базальных ганглиев, каждая из которых выполняет немного разные роли (Bonelli and Cummings, 2007). Более того, все чаще признается, что петлевые цепи лобных долей на самом деле не сильно разделены, а вместо этого имеют частично открытую, частично закрытую архитектуру (Averbeck et al., 2014). Таким образом, логично предположить, что психические расстройства могут включать дисфункцию не только внутри изолированной боковой петли OFC (lOFC), но и более диффузно по множеству петель, архитектура которых частично находится внутри и частично за пределами собственно OFC (например,г., Милад, Раух, 2012). Эти петли, однако, могут отображаться в отдельные кластеры симптомов, которые трансдиагностически существуют в традиционных категориях психических заболеваний. Эти размеры симптомов могут достаточно хорошо соответствовать основным конструкциям критериев исследовательской области (RDoC), таким как системы положительной валентности, системы отрицательной валентности и системы когнитивного контроля (Insel, 2014; Dunlop et al., 2016a), каждая из которых подчиняется отдельным нервным путям. (Уэбб и др., 2016). Таким образом, множественные петли OFC или петли, взаимодействующие с OFC, могут служить нейронными субстратами для различных аспектов психического заболевания.

С клинической точки зрения, анатомия и функция петель OFC при психических заболеваниях становятся все более актуальными в настоящее время благодаря появлению новых методов терапевтической стимуляции мозга. В отличие от традиционной психотерапии или психофармакологических вмешательств, методы стимуляции мозга анатомически ограничены своими целями, поэтому выбор соответствующей анатомической цели имеет важное значение для успеха лечения. Появляется все больше свидетельств того, что большинство методов стимуляции мозга, от хирургически инвазивных методов, таких как глубокая стимуляция мозга (DBS), до менее инвазивных методов, таких как электросудорожная терапия (ECT), повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) или транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) , оказывают терапевтическое действие, модулируя активность кортикостриатных цепей (Strafella et al., 2001; Takano et al., 2007; Lozano et al., 2008; Беверник и др., 2010; Чиб и др., 2013; Даунар и др., 2014; Dunlop et al., 2016b). Эти методы только недавно начали быть направлены конкретно против OFC-полосатых мишеней; однако имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что стимуляция OFC-полосатого тела может быть многообещающим подходом в тех случаях, когда лекарства, терапия или даже стимуляция не-OFC-мишеней оказались неэффективными (Lozano et al., 2008; Bewernick et al., 2010; Nauczyciel et al., 2014; Mondino et al., 2015; Bation et al., 2016; Fettes et al., 2017). Таким образом, стимуляция OFC может способствовать увеличению частоты ремиссии при резистентном к лечению заболевании.

В этой обзорной статье кортикостриатальная схема OFC рассматривается с нескольких различных точек зрения. Во-первых, мы рассмотрим имеющиеся данные о структурной и функциональной анатомии OFC и связанных с ней контуров петли базальных ганглиев, с акцентом на медиальные и латеральные подсхемы классически описанной петли lOFC-базальных ганглиев.Затем мы исследуем связь между аномальной активностью в этих цепях и конкретными кластерами симптомов психических заболеваний, уделяя особое внимание БДР, ОКР и SUD. Затем мы рассмотрим имеющиеся данные о том, как методы стимуляции мозга модулируют активность в контурах кортикостриатных петель OFC и как эти эффекты влияют на терапевтические механизмы стимуляции мозга при психических заболеваниях. Наконец, мы рассмотрим ряд нерешенных проблем и вопросов для будущего исследования роли OFC-полосатых цепей в психических заболеваниях и их лечении.

Анатомическая структура контуров кортико-стриатальной петли OFC

Медиально-латеральный отдел орбитофронтальной коры

Вентральную поверхность лобной доли часто называют единой областью, OFC. Однако есть существенные доказательства того, что внутри OFC существуют цитоархитектонически отдельные субрегионы, каждая из которых сильно различается в отношении кортикальных и подкорковых анатомических связей (Chavis and Pandya, 1976; Cavada et al., 2000; Uylings et al., 2010; Henssen et al., 2016). В частности, при изучении того, как нарушения в корковых и подкорковых цепях OFC приводят к появлению психиатрической симптоматики, важно проводить различие между медиальным и латеральным отделами OFC (Kringelbach and Rolls, 2004; Bonelli and Cummings, 2007; Фигура 1).

Рис. 1. Структура кортико-полосатых петель, исходящих из подобластей орбитофронтальной коры (OFC). (A) Схема, показывающая всю кортико-полосатую петлю медиальной OFC (mOFC), происходящую из mOFC, показанного красным. (B) Схема, показывающая всю боковую кортико-полосатую петлю OFC (lOFC), исходящую от lOFC, показанного синим цветом. mOFC, медиальная орбитофронтальная кора; В.М. Хвостатый, вентромедиальный хвостатый; NAcc, прилежащее ядро; GPi, globus pallidus interna; SN, черная субстанция; DM таламус, дорсомедиальные ядра таламуса; VA Таламус, вентро-передние таламические ядра; В.Л. Таламус, вентролатериальные таламические ядра.

Анатомическое различие между медиальным и латеральным OFC (mOFC и lOFC, соответственно) очевидно с точки зрения как микроструктурной, так и макроструктурной связи.Что касается первого, цитоархитектонические карты еще в оригинальном атласе идентифицируют отдельные субрегионы в mOFC и lOFC, характеризующиеся различиями в микроскопическом виде (как описано в Kringelbach, 2005; Henssen et al., 2016). Подводя итог, можно сказать, что области Brodmann (BA) 10, 11 и 47 образуют lOFC, тогда как каудальная часть mOFC очерчена как BA 25 и 12 (как описано в Elliott et al., 2000). Более поздние исследования далее разделили OFC на дополнительные субрегионы на основе гранулярности и других критериев окрашивания (Walker, 1940).

Медиальный и латеральный отделы OFC также различаются с точки зрения их связи на макроуровне с другими областями мозга. Например, классический атлас Уокера (1940), основанный на разделении орбитальной и медиальной префронтальной коры у обезьяны-макаки, ​​идентифицирует область mOFC с подключением к гиппокампу и связанным областям поясной извилины, переднему таламусу, ретроспленальному и энторинальному коры головного мозга и различные части гипоталамуса (см. обзор Elliott et al., 2000; Крингельбах и Роллс, 2004 г .; Henssen et al., 2016). Напротив, lOFC может быть далее подразделен на три сектора, каждый из которых имеет передне-заднее соединение на большом расстоянии без четких анатомических границ. В частности, передняя часть характеризуется связями с дорсолатеральной префронтальной корой (dlPFC), островком, медиодорсальным таламусом и нижней теменной долей, в то время как каудальная часть lOFC характеризуется прочными связями со средней линией таламуса, миндалевидным телом, и височный полюс (как описано в Elliott et al., 2000; Крингельбах и Роллс, 2004 г.). Совсем недавно исследования, основанные на методе in vivo функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в состоянии покоя, совпадают в разделении OFC на медиальную и латеральную субрегионы на основе функциональной связи всего мозга (например, Kahnt et al., 2012 ; см. также рисунок 2).

Рис. 2. Функциональные профили субрегионов mOFC и lOFC. (A) Разделение OFC на основе связности из функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя (фМРТ) выявило отдельные медиальные и латеральные подразделения на основе кластерного решения K = 2 с использованием кластеризации K -средства.По материалам Kahnt et al. (2012). (B) Функциональная связность субрегионов mOFC и lOFC с использованием метааналитического моделирования связности (MACM). Было обнаружено, что mOFC в первую очередь коактивируется с регионами сети режима по умолчанию (DMN), включая вентромедиальную префронтальную кору (VMPFC) и заднюю поясную извилину (PCC). LOFC коактивировался с областями когнитивного контроля, включая дорсомедиальную и дорсолатеральную префронтальную кору (DMPFC и DLPFC, соответственно), а также регионами сети выступов, включая двусторонний передний островок и ростральную переднюю поясную кору (rACC).По материалам Zald et al. (2014). (C) Функциональная связность субрегионов mOFC и lOFC с использованием анализа функциональной связности в состоянии покоя (rsFC). Как и в случае с результатами описанной выше техники MACM, mOFC был функционально связан с регионами DMN, в то время как lOFC был функционально связан с когнитивными контролирующими регионами. По материалам Kahnt et al. (2012).

Поскольку функция любого данного нейрона в центральной нервной системе зависит от его паттерна связи с другими нейронами в головном мозге, отличительные паттерны связности mOFC и lOFC можно интерпретировать как указание на то, что эти две субрегионы выполняют различные функции.Таким образом, при рассмотрении кортико-стриатально-таламических петлевых цепей OFC мы рассмотрим отдельно структуру и функцию медиального и латерального отделов OFC.

Структурная связь медиального и латерального кортико-стриарного контуров OFC

Существуют различные структурные паттерны связности для медиальной и латеральной частей OFC. Медиальная орбитофронтальная кортико-полосатая петля берет начало в mOFC, состоит из орбитальной извилины и прямой мышцы и простирается латерально до медиальной орбитальной борозды (Mega et al., 1997; Chiavaras et al., 2001). Затем mOFC проецируется на вентромедиальную хвостатую часть (VM Caudate), вентральную скорлупу и медиальную часть прилежащего ядра (NAcc; Haber, 2003; Bonelli and Cummings, 2007; Jarbo and Verstynen, 2015). Из этих областей контур проецируется на вентральный бледный край и черную субстанцию ​​(SN; Cummings, 1993), а затем продолжается в дорсомедиальное, вентро-переднее и вентролатеральное ядра таламуса (Carpenter et al., 1976; Nauta, 1979; Elliott et al. , 2000).Затем петля замыкается, и проекции из этих таламических областей возвращаются в mOFC (Ray and Price, 1993; Рисунок 1A). В дополнение к этому корково-полосатому контуру mOFC имеет сильную реципрокную связь со многими другими корковыми и подкорковыми лимбическими областями (Price, 2007). Примечательно, что mOFC имеет реципрокные связи с базолатеральной миндалевидным телом (Mega et al., 1997), передней поясной извилиной корой (ACC; Pandya et al., 1981), гиппокампом, задней парагиппокампальной корой (Cavada et al., 2000). Кроме того, существуют сильные кортико-корковые связи между задней поясной извилиной корой (PCC) и mOFC (Cavada et al., 2000).

Латеральная орбитофронтальная петля, с другой стороны, берет начало в lOFC, который состоит из pars orbitalis области нижней лобной извилины, а также латеральной, передней и задней орбитальных извилин, простирающихся медиально до медиальной орбитальной борозды (Chiavaras et al. др., 2001; Текин, Каммингс, 2002; Барбас, 2007). Отсюда lOFC посылает проекции на хвостатую ВМ, которая затем соединяется с медиальной частью внутреннего бледного шара (GPi) и SN (Szabo, 1962; Johnson and Rosvold, 1971; Nauta, 1979).Затем эти области проецируются на дорсомедиальное и вентро-переднее ядра таламуса (Carpenter et al., 1976; Selemon and Goldman-Rakic, 1985) перед тем, как замкнуть цепь с коллекциями из ядер таламуса в lOFC (Ilinsky et al., 1985; Рэй и Прайс, 1993; рис. 1В). Кроме того, lOFC имеет тесные связи с сенсорными областями нижней височной коры (Martin-Elkins and Horel, 1992), лобной крышки (Hackett et al., 1998) и островковой коры (Cavada et al., 2000), так как хорошо с премоторными областями (Bates, Goldman-Rakic, 1993; Morecraft and Van Hoesen, 1993).

Функциональная связь медиального и латерального отделов орбитофронтальной коры

Становится все более очевидным, что многие психические расстройства возникают из-за дисфункции не изолированных областей мозга, а скорее в крупномасштабных сетях мозга (Menon, 2011; Kaiser et al., 2015; Coutinho et al., 2016; Downar et al. , 2016). Более того, многочисленные терапевтические методы нейростимуляции, используемые для лечения этих психических заболеваний, такие как rTMS и DBS, выборочно нацелены на функциональные сети для оказания терапевтического эффекта (Fox et al., 2014). Таким образом, помимо понимания анатомической структуры петель mOFC и lOFC, также важно изучить любые различия, которые возникают в функциональной связи с mOFC и lOFC.

Опираясь на данные о функциональном соединении, полученные в состоянии покоя, с использованием K — означает кластеризацию, Kahnt et al. (2012) нашли стабильное двухкластерное решение OFC, состоящее из медиальной и латеральной подобластей, которые хорошо соответствовали тем, которые были ранее определены на основе структурно-анатомических данных (Рисунок 2A).Аналогичным образом, опираясь на активацию, основанную на задаче, и используя заранее определенные медиальные и латеральные семена, Zald et al. (2014) использовали метааналитическое моделирование связности (MACM) для определения регионов, которые были функционально связаны с субрегионами OFC, на основе паттернов совместной активации во время выполнения задачи. Было обнаружено, что mOFC коактивируется с областями сети стандартного режима (DMN), включая вентромедиальную префронтальную кору (VMPFC) и PCC. Кроме того, mOFC был функционально связан с субгенуальной и прегенной поясной корой, хвостовой частью VM, брюшным полосатым телом и лимбическими областями, включающими миндалину, гипоталамус и гиппокамп (Zald et al., 2014). Напротив, lOFC коактивировался с областями когнитивного контроля, включая dlPFC и дорсомедиальную префронтальную кору (dmPFC), двусторонний передний островок и ростральный ACC (rACC), простирающийся до пре-дополнительной моторной области (pre-SMA).

Что касается подкорковой коактивации, в приведенном выше анализе MACM было показано, что lOFC функционально связан с полосатым телом, двусторонним таламусом и областями медиальной височной доли (MTL), включая двустороннюю миндалину и левый гиппокамп.Также наблюдалась сильная функциональная связь между lOFC и веретенообразными извилинами, боковой затылочной корой и левой верхней височной извилиной (STG). Было обнаружено удивительно небольшое перекрытие между функциональными профилями связности mOFC и lOFC, что еще раз указывает на то, что эти субрегионы не только анатомически, но и функционально различны (Zald et al., 2014; Рисунок 2B). Подобные шаблоны связности для медиальной и латеральной частей, как описано в приведенном выше анализе MACM, также были обнаружены в состоянии покоя, когда функциональная связность в состоянии покоя (rsFC) была исследована на основе начальных значений, соответствующих ранее упомянутому кластерному решению K = 2 OFC (Kahnt et al., 2012; Рисунок 2C). Таким образом, имеющиеся данные из исследований функциональной связи, будь то при выполнении задания или в состоянии покоя, предполагают, что mOFC и lOFC занимают разные позиции и роли в общей функциональной архитектуре человеческого мозга. Теперь давайте рассмотрим эти различные функции более подробно.

Функциональные роли медиальной и латеральной кортико-полосатых петель OFC

В последние годы произошел огромный прогресс в нашем понимании функциональных ролей, которые OFC играет в широком спектре сложных форм человеческого поведения.OFC — важный узел множества сетей, включающих как висцеральные, так и двигательные системы; считается, что он служит связующим звеном для сенсорной интеграции, особенно в контексте поведения, основанного на ценностях (Kringelbach and Rolls, 2004). Однако, что касается функций субрегионов OFC, возникло несколько параллельных, но дополняющих друг друга школ мысли. К ним относятся, помимо прочего, вознаграждение и обратное обучение (Kringelbach, 2005; Fellows, 2007), присвоение ценности (Montague and Berns, 2002), ошибка прогнозирования вознаграждения и фиктивная ошибка (Boorman et al., 2009, 2013), порождение аффективных состояний (Bechara et al., 2000), эмоциональная переоценка и переоценка (Johnstone et al., 2007; Wager et al., 2008) и принятие решений (McClure et al., 2004 ). Здесь мы рассмотрим, как эти различные функции опосредуются OFC, с особым акцентом на любых различных вкладах, которые могут иметь медиальная и латеральная части.

Значительное внимание было уделено выяснению взаимосвязи между OFC и вознаграждением и обратным обучением.Что касается обучения, ориентированного на вознаграждение, считается, что mOFC кодирует относительную ценность поощрительных стимулов и обучается на основе вероятностной обратной связи (Kringelbach and Rolls, 2004; Kringelbach, 2005). Например, было показано, что mOFC представляет гедонистическую ценность стимула независимо от его характера и интенсивности (Kringelbach and Rolls, 2004). Точно так же существует положительная связь между активностью mOFC и степенью, в которой решение человека является рациональным и не зависит от нерелевантных особенностей контекста, в котором оно принимается (De Martino et al., 2006). Интересно, что важность mOFC для обучения с вознаграждением была дополнительно подтверждена исследованиями поражений на животных, где поражения mOFC нарушали способность животных связывать ранее не вознагражденный стимул с вознаграждением (Jones and Mishkin, 1972; Noonan et al., 2010). Что касается обучения на основе вероятностной обратной связи, Dalton et al. (2016) продемонстрировали, что инактивация mOFC (посредством микроинфузии агонистов GABA _A и GABA _B ) в модели на грызунах вызывала избирательные нарушения вероятностного обучения, о чем свидетельствует снижение чувствительности к положительной и отрицательной обратной связи.Наконец, появляется все больше свидетельств того, что mOFC участвует в обучении вознаграждению в контексте хранения значений опционов (Kable and Glimcher, 2009). Таким образом, mOFC, по-видимому, необходим для кодирования значения субъективного стимула и для обучения на основе вероятностной обратной связи о полезных атрибутах конкретного стимула во время обучения, ориентированного на вознаграждение.

lOFC, с другой стороны, имеет решающее значение для обратного обучения, которое включает в себя адаптацию поведения в пользу ранее не вознагражденного стимула (Clark et al., 2004; Стипендиаты, 2007 г.). Используя функциональную нейровизуализацию (фМРТ), Kringelbach и Rolls (2004) продемонстрировали, что lOFC избирательно активируется во время обратного обучения, когда требовалось переключение поведения между двумя различными стимулами (рис. 3A). Кроме того, у пациентов с поражениями в различных областях OFC, пациенты с двусторонними поражениями переднелатерального OFC, но не mOFC, были серьезно нарушены при выполнении задачи по обращению визуальной дискриминации (Hornak et al., 2002). Кроме того, Tsuchida et al.(2010) использовали методику, известную как картирование симптомов поражения на основе вокселей у пациентов с очаговыми поражениями лобных долей, чтобы определить, какие области имеют решающее значение для выполнения задачи вероятностного обучения, включающей обращение. Авторы обнаружили, что поражения, особенно внутри mOFC и правого lOFC, приводили к плохому выполнению задания (рис. 3B). Хотя вклад mOFC и lOFC в выполнение задачи отдельно не исследовался, можно предположить, что избирательные поражения mOFC тормозили вероятностное обучение, в то время как поражения в правом lOFC приводили к неспособности должным образом использовать обратное обучение.Наконец, в доклинических исследованиях поражения lOFC приводили к неспособности животного подавлять реакцию на стимул, который ранее был вознагражден (Jones and Mishkin, 1972), а также резко ухудшали способность к обратному обучению (Izquierdo et al., 2004; Noonan et al. др., 2010; Dalton et al., 2016). Таким образом, в то время как mOFC отвечает за кодирование относительной ценности стимула, lOFC играет решающую роль в обратном обучении и адаптации поведения на основе наиболее полезного результата.

Рисунок 3.Функциональные роли субрегионов mOFC и lOFC. (A) lOFC выборочно активируется во время обратного обучения, когда требовалось переключение поведения. Схема адаптирована из Kringelbach and Rolls (2004). (B) Критическая роль правого lOFC и mOFC для вероятностного и обратного обучения, как определено с помощью картирования симптомов поражения на основе вокселей у пациентов с очаговыми поражениями OFC. По материалам Tsuchida et al. (2010). (C) mOFC кодирует ошибку предсказания, вычисляя разницу между фактическим и ожидаемым результатом вознаграждения. Схема адаптирована из Boorman et al. (2009). (D) lOFC кодирует фиктивную ошибку, вычисляя свидетельство переключения поведения на основе значения вознаграждения за ранее невыбранные действия. Схема адаптирована из Boorman et al. (2009). (E) Когда стимул (поедание шоколада) оценивается как очень приятный до насыщения, задействуется mOFC. Любезно предоставлено Small et al. (2001). (F) По мере того, как участники продолжали есть шоколад до насыщения, предпочтительно активировался lOFC.Любезно предоставлено Small et al. (2001). (G) Успешная эмоциональная переоценка коррелирует с активацией lOFC. По материалам Wager et al. (2008). (H) Во время успешной эмоциональной переоценки правая lOFC опосредуется миндалевидным телом. По материалам Wager et al. (2008).

Возникающая и дополняющая область исследований в отношении роли OFC и принятия решений на основе вознаграждения сосредоточена на разделении между ошибкой прогнозирования вознаграждения и фиктивной ошибкой.Ошибка прогнозирования, важный аспект обучения, основанного на ценностях, рассчитывается как разница между фактическим результатом вознаграждения и ожидаемым результатом (Кейфлин и Янак, 2015). Используя простую задачу принятия решений, Бурман и др. (2009) использовали байесовскую модель обучения с подкреплением, чтобы продемонстрировать, что mOFC отслеживает сигнал ошибки прогнозирования в процессе принятия решения (рис. 3C). Таким образом, mOFC отслеживает относительное преимущество сохранения текущего поведения (Boorman et al., 2009). В качестве альтернативы было обнаружено, что lOFC отслеживает контрфактические побудительные сигналы (т. Е. Несоответствие между «фиктивным» результатом, тем, который не был испытан, и фактическим результатом). Отслеживая этот сигнал фиктивной ошибки, связанный с вознаграждением (рис. 3D), lOFC может рассчитать относительное преимущество, которое можно получить, если переключить поведение, а не придерживаться текущего поведения (Boorman et al., 2009).

Помимо принятия решений, основанных на вознаграждении, OFC также играет важную роль как в переоценке стимулов, так и в эмоциональной переоценке и переоценке.Чтобы определить, как переоценка стимула опосредуется в лобных долях (то есть стимул, который изначально оценивается как положительный, позже рассматривается как отрицательный), Small et al. (2001) кормили участников шоколадом до насыщения, пока они проходили сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Первоначально, когда стимул был оценен как очень приятный (и, следовательно, гедонический стимул), mOFC был задействован, как ожидалось (рис. 3E). Однако, когда участники продолжали есть шоколад до насыщения, предпочтительнее активировался lOFC (рис. 3F).Таким образом, наблюдается дифференцированный паттерн активности на протяжении всего OFC, поскольку ранее вознаграждающий (аппетитный) стимул переоценивается как отвращающий. Эти данные дополнительно подтверждают мнение о том, что нейронное представление вознаграждения (аппетитный стимул; mOFC) и наказания (отвращающий стимул; lOFC) может включать отдельные системы мотивации. Однако следует отметить, что воспроизводимость этих результатов остается неясной. То, что несколько факторов могут играть роль, согласуется с выводом о том, что специфика представлений о «вознаграждении» и «наказании» в OFC была несовместимой, что в некоторых случаях было обнаружено (O’Doherty et al., 2001; Смолл и др., 2001; Хорнак и др., 2002; Cheng et al., 2016), но не другие (Small et al., 2003). Отчасти такие расхождения могут быть связаны с процедурными и техническими различиями между исследованиями (например, поведенческими задачами, модальностями и параметрами нейровизуализации). Более того, во время регуляции эмоций часто бывает необходимо когнитивно переоценить ситуацию или эмоциональный стимул. Действительно, используя фМРТ, Wager et al. (2008) продемонстрировали, что активация lOFC была тесно связана с успехом переоценки, когда участники были вынуждены когнитивно переоценить аверсивный образ (рис. 3G).Кроме того, при исследовании областей, связанных с успехом переоценки, которые были опосредованы миндалевидным телом (где было обнаружено, что BOLD-активность в миндалевидном теле вызывает последующую переоценку другими областями мозга), rLOFC оказался наиболее тесно связан с регуляцией эмоций (рис. 3H; Wager et al., 2008). Было показано, что в контексте принятия решений OFC играет критически важную роль в управлении переходом от целенаправленного поведения к привычному поведению после переоценки различных результатов.Гремел и Коста (2013) продемонстрировали, что в модели грызунов целенаправленное поведение было связано с повышенным вовлечением OFC, когда измеряли активность нейронов in vivo . Кроме того, усиление активации OFC оптогенетически привело к увеличению целенаправленного поведения по сравнению с привычным поведением, а хемогенетическое ингибирование проекционных нейронов OFC привело к снижению целенаправленного поведения по сравнению с привычным поведением. Важно отметить, что после переоценки результатов нейроны внутри lOFC были наиболее ответственны за переход поведения от привычного к целенаправленному (Gremel and Costa, 2013).

Одним из возможных способов интеграции этих теорий было бы определение ценности стимулов в более широких рамках. В общем, структурные связи OFC позволяют сравнивать гомеостатические свойства данного стимула с текущими потребностями организма, что, в свою очередь, позволяет определить текущее значение стимула. Значение может быть присвоено на основе настоящих, внутренних, гомеостатических потребностей организма в настоящий момент; однако это значение также может быть модулировано или инвертировано в зависимости от текущего контекста.Медиальная и латеральная территории OFC могут играть роль в присвоении значения стимулам и в изменении или обращении этого базового значения в зависимости от текущего контекста. Более широкая функция оценки может обеспечить контекст, в котором можно лучше понять несколько различных литературных источников, посвященных функции OFC в здоровом мозге. Они также могут предоставить контекст для лучшего понимания роли аномальной функции ОФК при психических заболеваниях.

Нарушения функции OFC-полосатого тела при психических заболеваниях

Большое депрессивное расстройство (БДР)

БДР — распространенное и часто приводящее к инвалидности психическое расстройство.Хотя основные симптомы включают стойкое плохое настроение и / или потерю удовольствия или интереса к ранее полученным занятиям (American Psychiatric Association, 2013), представление болезни у разных людей довольно неоднородно. Симптоматика БДР была сформулирована в рамках RDoC как нарушение, по крайней мере, в трех областях: импульсивность и когнитивный контроль; притупление обучения вознаграждением и положительная валентность и усиление отрицательной валентности; и патологическое размышление (Snyder, 2013; Goldstein, Klein, 2014; Pizzagalli, 2014).Притупленное обучение с вознаграждением (ангедония), присутствующее примерно в 50% случаев (Fawcett et al., 1983; Pelizza et al., 2012), можно рассматривать как играющее решающую роль в выраженном функциональном нарушении, которое характерно для многих людей с БДР. . Более того, слабый ответ на фармакотерапию антидепрессантами (Keedwell et al., 2005; McMakin et al., 2012; Uher et al., 2012) и нейростимуляцию (Downar et al., 2014) наблюдался у пациентов с БДР, которые в основном представлялись как сильно ангедонический. Таким образом, современные методы лечения могут не в состоянии адекватно устранить дефицит мотивации и вознаграждения в этой подгруппе пациентов (Price et al., 2009; McCabe et al., 2010).

Усилия по поиску более эффективных методов лечения, нацеленных на определенные кластеры симптомов, были сосредоточены на выявлении различных нейробиологических путей, связанных с каждым кластером. Исследования нейровизуализации продемонстрировали, что по сравнению с контрольными субъектами у лиц с БДР наблюдаются аномально высокие уровни активности в mOFC и VMPFC (Baxter et al., 1989; Drevets et al., 1992; Biver et al., 1994; Galynker et al. ., 1998; Mayberg et al., 2005; Nofzinger et al., 2005; Greicius et al., 2007). Кроме того, несколько линий доказательств, полученных в результате функциональных нейровизуализационных исследований при БДР, указывают на нарушение регуляции сетей мозга, образованных связанными с вознаграждением регионами, такими как mOFC / VMPFC, и их соответствующими проекциями на вентральное полосатое тело, миндалевидное тело и гипоталамус. Например, одно исследование с помощью фМРТ показало, что БДР было связано со снижением кортикостриатальной функциональной связи между mOFC и дорсальной ACC (dACC), предклинием и мозжечком (Frodl et al., 2010). У пациентов с БДР также снизилась активация BOLD в mOFC после предъявления эмоциональных стимулов (Lawrence et al., 2004), что отражается в конгруэнтном снижении активности фМРТ в

Long Pathetic List of Hypothyroid Symptoms

ВЫ ЗНАЕТЕ, ПОЧЕМУ ЭТО ЛУЧШИЙ СПИСОК ГИПОТИРОИДНЫХ СИМПТОМОВ В ИНТЕРНЕТЕ ?? Так как….

1) Этот список основан на фактических описаниях пациентов с щитовидной железой их симптомов независимо от того, принимают ли они неадекватные препараты Т4, не диагностированы или НЕ ЛЕЧЕНЫ. , то есть он не выбирается из всевозможных холодных списков Интернета для создания больших чисел и пустого объема…

2) Как и в некоторых списках, он не содержит специфических для надпочечников симптомов для увеличения списка (если не указано в скобках как также связанное)

3) Это также симптомы, которые, по сообщениям пациентов, значительно улучшились или полностью исчезли, когда они перешли на прием Т3 в своем лечении и были оптимальными для предотвращения возвращения гипогликемии. Чтобы добиться оптимального результата без проблем, у вас также должен быть правильный уровень железа и кортизола.

УРОВНИ ЭНЕРГИИ

• Меньше выносливости, чем у других
• Меньше энергии, чем у других
• Легкая утомляемость
• Чувство слабости
• Необходимость спать больше, чем у других
• Длительный период восстановления после любой активности
• Ощущение рук мертвого веса после активности
• Ноги становятся усталость
• Неспособность или неспособность выполнять определенные упражнения
• Плата после активности
• Неспособность удерживать детей очень долго
• Легко клевать головой
• Замедление до черепашьего темпа при подъеме на небольшой уклон
• Трудности с выполнением работы день
• Необходимость лечь на диван после возвращения с работы
• Ложиться спать раньше обычного
• «Истощение во всех измерениях — физическом, умственном, духовном, эмоциональном»

СОН и ОТДЫХ

• Апноэ во сне (которое также может быть связано с низким уровнем кортизола из-за продолжающегося гипотиреоза)
• Вы настолько истощены перед сном, что у вас бессонница
• Крепкий сон
• Сон больше обычного
• Темные круги под глазами
• Зевая все время
• Тяжелые веки
• Утомляемость с каждым днем ​​
• Необходимость дремать, чтобы пережить послеобеденное время
• Проблемы с учебой из-за сна
• Голод воздуха (ощущение, будто вам не хватает воздуха)

НАСТРОЕНИЕ или ЭМОЦИИ

• Хроническая депрессия низкой степени
• Большая депрессия
• Печаль
• Муди
• Потребность в антидепрессантах
• Суицидальные мысли
• Гиперчувствительность по отношению к другим
• Плачь легче
• Перегревание / беспокойство
• (но также является гипосимптомом и часто встречается у Хаши)
• Потребность в успокаивающих лекарствах
• Полное отсутствие мотивации
• Очень раздражительный или раздражительный
• Ухудшение эмоциональных симптомов ПМС
• Непереносимость других
• Bi- полярные симптомы (часто ассоциируются с Хашимото)
• Ощущение напряжения

ХОЛОДНОСТЬ

• Часто бывает холодно на всем протяжении
• Ношение дополнительной одежды по сравнению с другими
• Холодные руки и ноги
• Холодные колени
• Холодная задница, ягодицы, задняя часть, большая ягодичная мышца, бедра, задняя часть, задняя часть, задняя часть, задняя часть и / или щеки .Ага, действительно существует.
• Холодные уши
• Холодные пальцы

МЕТАБОЛИЗМ

• Потребность в дополнительной одежде из-за низкого метаболизма
• Чувство тревоги (вызвано избытком адреналина из-за гипогликемии, но также может быть связано с проблемами надпочечников)
• Высокий или повышающийся холестерин (медленное удаление жирных кислот)
• Чувство жара (обычно болезнь Хашимото, но может быть вызвана другими проблемами, такими как низкий уровень железа и альдостерона)
• Низкая температура тела
• Меньше потоотделения, чем у других
• Склонность к полноте из-за низкого метаболизма

Щитовидная железа

• Отек (особенно Хашимото, но может случиться и у пациентов, не относящихся к Хаши)
• Диагностика зоба
• Болезненность
• Болезненность
• Затруднения при глотании (по Хашимото)

ЖЕЛУД, ПИЩЕВАРЕНИЕ

• Кислотный рефлюкс / ГЭРБ
• Низкая кислота в желудке (что вызывает вышеупомянутое)
• Диагностика «слишком много кислоты» (на самом деле слишком мало)
• Потребность в антацидных средствах для подавления симптомов
• Пища в желудок длительное время
• Вздутие живота
• Тяга к сладкому больше, чем обычно
• Жжение слизистой оболочки желудка
• Неспособность есть по утрам
• Плохой аппетит
• Нет аппетита
• Снижение моторики (медленное движение пищи)
• Малый Избыточный бактериальный рост кишечника (СИБР, из-за снижения подвижности)
• Сильный голод, особенно в ночное время (да, это было у меньшинства)

ПИТАНИЕ

• Плохое всасывание
• Низкий уровень железа
• Низкий уровень B12
• Низкий уровень витамина D
• Низкий уровень витаминов B

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ

Устранение кишечника и мочевого пузыря

• Жесткий стул
• Маленький круглый стул
• Запор
• Диарея (реже, чем запор)
• Кандида
• Колит
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Болезненный мочевой пузырь; болезненное мочеиспускание
• Спазмы мочевого пузыря
• Позывы на мочевой пузырь (также может быть из-за низкого уровня альдостерона)
• Отсутствие частого мочеиспускания

ВОЛОСЫ и КОЖА

• Нет бровей
• Истончение внешних бровей
• Сухие волосы
• Волосы на ощупь как солома
• Чрезмерная вьющиеся волосы
• Выпадение волос
• Сломанные волосы
• Белые волосы, растущие в
• Волосы не растут, ломаются быстрее, чем они растут
• Перхоть
• Мыть волосы нужно только один раз в неделю
• Сухое лицо
• Сухие трещины на пятках
• Сухая кожа в целом
• Зудящая кожа
• Кожа с шелушением
• Легко получить синяки!
• Прыщи
• Прыщи (да, некоторые сообщали, что они исчезли после НК!)
• Отек / отек / отечность
• Прыщи на груди и руках
• Крапивница (одна женщина заявила, что ее болезнь исчезла после НК, поэтому связь здесь)
• Невропатия (нервные расстройства)
• Витилиго (особенно с Хашимото)

ПРОБЛЕМЫ В ОБЛАСТИ ГОЛОВКИ

• Синдром сухого глаза
• Ухудшение зрения
• Головные боли и мигрень
• Невнятная речь
• Отек языка
• Зубчатый язык (гипогликемия — одна из причин)
• Пониженный голос
• Сухость во рту
• Внутренний зуд в ушах
• Звон в ушах
• Проблемы со слухом
• Головокружение от жидкости на внутреннем ухе
• Отек лица
• Отек век
• Избыток жира под подбородком / на шее

РУКИ

• Опухшие пальцы / руки
• Жесткие пальцы
• Сломанные / ломкие ногти
• Сломанные / шелушащиеся ногти
• Ногти неровности
• Воспаление / боль в пальцах
• Воспаление / боль в руке
• Диагностика сухожилийного карпеля
Боль
• (также с Хашимото)
• Боль в ладонях
• Боль в запястье

НОГИ и НОГИ

• Удары на ногах
• Опухшие ноги, затрудняющие ходьбу
• Шина на голени
• Трудность стоять на ногах
• Боль в ступнях
• Болезненные подошвы ступней (очень часто, как ходьба по стеклу)

КОСТИ, МЫШЦЫ, СОЕДИНЕНИЯ

• Боль в костях или мышцах
• Боль в суставах
• Щелчки в суставах
• Щелчки в суставах
• Скованность
• Воспаленные суставы
• Диагностика фибромиалгии
• Остеопения
• Остеопороз
• Мышечная слабость
• Мышечная слабость Боль
• Боль в плече
• Замороженное плечо
• Нежный локоть
• Боль в коленях

МОЗГ

• Неспособность сконцентрироваться
• Неспособность читать длительные периоды времени
• Неспособность удерживать
• Забывчивость
• Нечувствительность к мышлению, известная как туман мозга
• Проблемы с памятью

ВЕС

• Неспособность похудеть, несмотря на большие усилия
• Небольшая потеря веса при больших усилиях
• Слишком легкий набор веса
• Ожирение
• Потеря веса (это наблюдается у небольшого меньшинства)
• Жирный животик
• Задержка воды
• Отеки

ОТНОШЕНИЯ ИЛИ РАБОТА

• Неспособность нормально функционировать в отношениях
• Отсутствие полового влечения или плохое
• Аргументативное (из-за плохого самочувствия, но также может быть из-за низкого уровня кортизола)
• Избегание
• Неспособность работать полный рабочий день
• Постоянная усталость на работе
• Низкое качество работы
• Потребность в сидячих работах

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ ИЛИ ЖЕНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

• Отсутствие овуляции
• Постоянное кровотечение (см. Историю Радуги)
• Сильное кровотечение
• Более длительные периоды
• Нерегулярные периоды
• Периоды уныния
• Мучительные боли в течение периода 9004
• Ухудшение ПМС
• Ухудшение ПМС
• беременная
• Выкидыши
• Подтекание груди
• Инфекции мочевыводящих путей

ИММУННАЯ ФУНКЦИЯ

• Сильная насморк
• Кажется, что у вас больше простудных заболеваний, чем у других
• Низкая сопротивляемость болезням
• Требуется больше времени для выздоровления
• Рецидивирующие вирусные или бактериальные заболевания
• Повторяющиеся боли в горле
• Хронические инфекции носовых пазух
• Устойчивый кандидоз
• Герметичность в горле; боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Воспаление

ОПРЕДЕЛЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ (хотя я не говорю, что ВАШЕ заболевание вызвано гипотиреозом, но для некоторых так кажется!)

• Астма
• Симптомы дизавтономии (чрезмерная реакция вегетативной нервной системы — это была у Джени)
• Гипогликемия / низкий уровень сахара в крови И исследование здесь.
• Непереносимость лактозы (из-за низкого уровня кислоты в желудке из-за плохого лечения или недиагностированного)
• Аллергия (которая также может быть результатом низкого уровня кортизола — см. Ссылку ниже)
• Дисфагия (повреждение нервов, вызывающее неспособность глотать жидкость, пища, слюна; также может быть вызвано зобом или тревогой)
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Синдром хронической усталости (который для подавляющего большинства пациентов с щитовидной железой является универсальным диагнозом)
• Жирная печень

РАЗНОЕ

• Сильная укачивание
• Потные или липкие ладони
• Неуклюжесть
• Ухудшение других состояний
• Почерк почти неразборчивый
• Симптомы запястного канала
• Ухудшение варикозного расширения вен
• Ощущение боли в копчике
• Просто легкая боль в копчике
• Бездыханный
• Просто в целом борется

Другими словами….

Если у вас есть некоторые или многие из этих симптомов и вы никогда не получали диагноз гипотиреоза, самое время посетить информированного и непредубежденного врача.

Если у вас есть некоторые или многие из этих симптомов и вы принимаете только Т4, пора поговорить со своим врачом о добавлении синтетического Т3 к вашему лечению и достижении оптимального результата — последнее, а не только ваше самочувствие. Речь также идет о бесплатном Т4 и бесплатном Т3.

Если у вас есть некоторые или многие из этих симптомов и вы принимаете Natural Desiccated Thyroid или T3, , вы либо недозируете себя (обычный сценарий), либо вам нужно прочитать о двух других основных причинах, по которым один из них может не справиться с этим. NDT. ** ВНИМАНИЕ, что неразрушающий контроль — не лучший продукт, каким был раньше.

Ознакомьтесь с главой 3 в обновленной пересмотренной книге STTM — — все, чтобы вы могли больше узнать у своего врача. ВЫ — лучший защитник для себя. Получите информацию с этой БИБЛИЕЙ ОПЫТА ПАЦИЕНТОВ И МУДРОСТИ. И посмотрите, сможете ли вы научить своего врача!

Болеете Хашимото? Вот отличная книга-компаньон к вышесказанному. Это по делу, облегчая чтение книги на Хаши.После каждой главы есть страница ПРИМЕЧАНИЯ. Дружелюбный. И четыре главы о пациентах!

Хотите заказать собственную лабораторную работу, чтобы подтвердить, что вам говорят вышеперечисленные симптомы? STTM разработала именно те, которые вы можете обсудить со своим врачом. Зайдите сюда: https://sttm.mymedlab.com/

Важное примечание: STTM — это сайт только для информации, основанный на том, что многие пациенты во всем мире сообщали о своем лечении и опыте за эти годы.Это не следует воспринимать как личный медицинский совет или заменять отношения с врачом. Читая этот информационный веб-сайт, вы берете на себя полную ответственность за то, что вы решите делать с информацией или результатами этого веб-сайта. См. Заявление об отказе от ответственности и Условия использования.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое лобно-височная деменция (FTD)?

Лобно-височная деменция (ЛВД) — это группа заболеваний, возникающих в результате повреждения лобных и височных долей головного мозга.В зависимости от места повреждения расстройство вызывает изменения в социальном поведении, личности и / или утрату языковых навыков. Кроме того, у некоторых людей (от 10% до 20%) с ЛВД также развиваются нервно-мышечные и двигательные расстройства, такие как паркинсонизм или заболевание двигательных нейронов (также известное как боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига).

FTD — частая причина ранней деменции. Симптомы со временем ухудшаются по мере того, как поражаются все больше частей мозга. Однако в отличие от типичной болезни Альцгеймера память обычно остается неизменной на ранних стадиях ЛВД.

FTD состоит из трех подтипов:

• Поведенческий вариант FTD (bvFTDO). Это также называется фронтальным вариантом FTD). На этот подтип приходится около 50% всех случаев ЛТД. Люди с bvFTD испытывают прогрессивные изменения в личности, поведении, эмоциях, а также в навыках планирования и решения проблем.
• Не текучая первичная прогрессирующая афазия (PPA). Это также называется аграмматическим PPA). Люди с этим подтипом испытывают трудности с формированием и произношением слов, потому что их мозг не может планировать и выполнять движения лицевых мышц, необходимые для речи.У них часто возникают проблемы с грамматикой, такие как пропуск слов или смешивание слов, трудная речь и общение с помощью более коротких, простых, иногда неполных фраз.
• Семантический вариант PPA. Это также называется временным вариантом ЛВД или семантической деменцией. Люди с этим подтипом постепенно теряют способность понимать значения слов, узнавать повседневные предметы и знакомые лица и / или использовать обычные предметы.

Кто болеет лобно-височной деменцией (ЛВД)?

Примерно 60% людей с лобно-височной деменцией (ЛВД) находятся в возрасте от 45 до 64 лет.По оценкам, около 10% случаев деменции являются результатом ЛТД. Мужчины и женщины страдают примерно одинаково.

Что вызывает лобно-височную деменцию (ЛВД)?

Лобно-височная деменция (FTD) возникает, когда в головном мозге накапливаются патологические белки (их много видов). Это приводит к гибели клеток головного мозга, ухудшению состояния и сокращению (атрофии) лобных и височных долей головного мозга. Иногда заболевание является генетическим и передается от семьи, но в большинстве случаев конкретную причину обнаружить невозможно.

Какие функции контролируются лобной и височной долями мозга?

Лобные доли контролируют исполнительное функционирование, то есть способность человека поэтапно планировать, выбирать приоритеты, отслеживать несколько задач одновременно и вносить коррективы в свое поведение. Лобная доля также контролирует социальные и эмоциональные реакции. Кроме того, лобная доля помогает связывать слова в предложения и имеет решающее значение для непроизвольных движений мышц.

Височные доли — главный языковой центр, участвующий в разговоре, чтении, письме, понимании слов и их значений и распознавании объектов. Височная доля также играет роль в распознавании эмоций и реагировании на них и является основным центром памяти.

Каковы симптомы лобно-височной деменции (ЛВД)?

Ранние поведенческие изменения могут включать:

• Неприемлемое социальное поведение и отсутствие социального такта / манер. Примеры включают прикосновения или поцелуи с незнакомцами, мочеиспускание на публике, грубые или оскорбительные комментарии, споры, опрометчивые перерасходы и / или выполнение или высказывание вещей, которые другие сочтут смущающими или отвратительными.
• Отсутствие сочувствия (интереса или понимания того, что чувствуют другие), потеря интереса к другим людям или занятиям, снижение привязанности, пренебрежение личным уходом и гигиеной. Люди с ЛТД не осведомлены о происходящих изменениях и не знают, насколько они вредны для близких членов семьи.
• Изменения в пищевых предпочтениях, чрезмерное количество еды во рту, переедание, быстрое переедание, попытки съесть непродовольственные товары.
• Становление очень навязчивыми или развивающими ритуалами, повторением вещей, коллекционированием / накоплением предметов.

Проблемы с языком могут включать:

• Затруднение со способностью образовывать слова.
• Проблемы с грамматикой, из-за чего в предложении отсутствуют слова, из-за чего речь становится трудоемкой и сокращается до простых частичных фраз.
• Непонимание значений слов.
• Неспособность распознавать предметы или знакомые лица.

Симптомы нервно-мышечного заболевания или паркинсонизма (наиболее часто наблюдаемые у пациентов с поведенческой ЛТД) могут включать:

• Слабость в руках и ногах.
• Слабость речевых мышц, например губ и языка.
• Затрудненное глотание.
• Мышечные судороги или спазмы.
• Скованность в мышцах и замедленность движений.
• Тремор или тряска.
• Проблемы с равновесием и ходьбой.

Типы симптомов и порядок их появления могут различаться.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.07.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.