Флемоксин солютаб при бронхите у детей: Флемоксин солютаб инструкция по применению при бронхите :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Флемоксин при бронхите взрослому и ребенку: инструкция

Что лучше при бронхите?

На сегодняшний день при лечении бронхита могут применяться различные группы антибактериальных средств. Это аминопенициллины, макролидные антибиотики, препараты фторхинолонового ряда, цефалоспорины.

Флемоксин относится к антибиотикам первого ряда – аминопенициллинам.

Такие медикаменты повреждают мембрану микробной клетки, что приводит к гибели бактерии. К воздействию препарата чувствительны пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие бактерии, которые могут вызвать развитие воспалительного процесса в бронхах.

Почему врачи предпочитают в первую очередь назначать аминопенициллины? Дело в том, что в человеческом организме отсутствуют мембранные клеточные структуры, обладающие сходством со структурами клеток патогенных микроорганизмов. Поэтому, разрушая клеточную мембрану у возбудителя, Флемоксин не повреждает другие, здоровые клетки.

Флемоксин – препарат выбора для лечения бронхита, причем как для взрослых, так и для деток. Этот антибиотик имеет всего пару недостатков:

• иногда способен вызвать развитие аллергии;
• практически неэффективен относительно микробов, которые вырабатывают вещество β-лактамазу.

Фермент, о котором идет речь, разрушительно действует на любые препараты пенициллинового ряда. Получается, что не антибиотик разрушает микробные клетки, а возбудитель бронхита повреждает антибиотик. Тем не менее, специалисты нашли выход: для нейтрализации β-лактамазы амоксициллин сочетают с препаратом клавулановой кислоты. Сочетание компонентов увеличивают устойчивость антибиотика, и потенцирует его борьбу с микробными клетками.

Однако возникает логичный вопрос: если аминопенициллины при бронхите оптимальны, то какой именно препарат лучше? Ведь среди аминопенициллинов известно много препаратов: Флемоксин, Амоксиклав, Арлет, Аугментин и пр.

Предлагаем разобраться!

• Флемоксин или Сумамед?

При бронхите предпочтение лучше отдать Флемоксину, ведь его активным ингредиентом является амоксициллин – антибиотик первой линии. Сумамед же представлен антибиотиком второй линии – азитромицином. Сумамед лучше использовать лишь в случаях, когда Флемоксин по каким-либо причинам противопоказан, либо если пациент недавно уже получал лечение Флемоксином.

Кроме этого, учитывается и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам: если анализ показал наличие резистентности к Флемоксину, то назначение Сумамед в таком случае оправдано.

• Амоксиклав или Флемоксин?

Оба препарата считаются эффективными, оба производятся в удобной для приема лекарственной форме. Однако Амоксиклав представляет собой препарат не только амоксициллина, но и клавулановой кислоты. Это означает, что у него более широкий спектр антибактериальной активности: Амоксиклав повреждает даже клетки бактерий, вырабатывающих β-лактамазы.

В данной ситуации можно посоветовать принимать Флемоксин лишь тогда, когда у пациента имеется повышенная чувствительность к такому компоненту, как клавулановая кислота – иногда этот ингредиент вызывает аллергию и расстройства пищеварительной функции.

• Флемоксин или Супракс?

Действие Флемоксин и Супракс при бронхите практически равнозначно. Оба препарата одинаково эффективны и относительно безопасны. Если приходится все же выбирать один из препаратов, то необходимо учитывать резистентность конкретной разновидности бактерий, а также учесть предыдущие назначения антибиотиков больному.

Например: если не так давно больному проводили лечение каким-либо из антибиотиков, то на данный момент ему необходимо назначить принципиально другой препарат, с другим активным ингредиентом. У антибиотика Флемоксин таким ингредиентом является амоксициллин, а у Супракс – цефиксим.

Как бы то ни было, нельзя выбирать антибиотик для лечения бронхита самостоятельно: это должен сделать врач. Неправильно выбранный антимикробный медикамент впоследствии может стать причиной появления тяжелых осложнений. Если же доктор после оценки результатов анализов советует принимать Флемоксин при бронхите, то можно быть уверенным: этот антибиотик эффективен и окажет необходимое действие уже в течение первых 2-3 суток заболевания.

Флемоксин Солютаб при бронхите у детей и взрослых pulmono.ru

Бронхит – болезнь, с которой может столкнуться каждый человек, она всегда доставляет массу неприятностей. Что же это за болезнь? Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление затрагивает бронхи. Чаще всего возбудителем является вирусная или бактериальная инфекция, поэтому в большинстве случаев требует лечения антибиотиками или противовирусными препаратами.

Виды бронхита

В международной классификации различают два вида бронхита – острый и хронический. Однако в некоторых случаях может произойти так, что могут закупориться бронхи из-за отёка слизистой оболочки. В таком случае бронхит носит название обструктивный.

Острая форма представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеобронхиальных путей. О наступлении бронхита можно судить по таким признакам:

• сильный приступообразный кашель;
• общая слабость и недомогание;
• высокая температура в течение нескольких дней;
• признаки интоксикации;
• проблемы с дыханием.

Бронхит – очень серьёзное заболевание. Игнорировать его или же пытаться лечить самому без медицинской помощи крайне опасно.

Что собой представляет Флемоксин Солютаб

В случаях, когда имеется воспаление в дыхательных путях или же инфекции в них, назначается Флемоксин Солютаб. Он может применяться при синуситах, отите, пневмонии, заболеваниях органов мочеполовой системы. Но чаще всего его назначают при бронхите. Это лекарственное средство хорошо абсорбируется в организме и поэтому достаточно быстро действует. Флемоксин Солютаб – достаточно известное и популярное средство при лечении бронхита. Часто он используется при лечении хронической формы этого заболевания, а также в случае гнойной стадии, когда способен справиться только антибиотик.

В состав Флемоксина Солютаб входит амоксициллин – антибиотик, активно уничтожающий патогенную флору.

Флемоксин Солютаб – это усиленная форма амоксициллина.

Его стоимость выше, однако и действует он значительно эффективнее. Преимущество препарата в том, что он быстро начинает действовать, значительно облегчая состояние больного.

При назначении курса имеет важное значение состояние больного, степень тяжести болезни, возраст пациента, чувствительность к составляющим лекарства, наличие хронических заболеваний и т. д.

Амоксициллин – вещество, которое получают из пенициллина. Он способен уничтожать такие микроорганизмы:

1. Стафилококки.
2. Пневмококки.
3. Стрептококки.
4. Моракселла катаралис.

Если же заболевание было вызвано другим возбудителем, то Флемоксин Солютаб не сможет помочь. Поэтому предварительно проводится ряд обследований, направленных на чувствительность микроорганизмов к компонентам этого препарата.

Когда лечение назначено врачом правильно, то Флемоксин Солютаб уберёт непосредственно причину заболевания. Он не просто замедляет рост и размножение бактерий, а полностью их уничтожает.

Препарат выпускается в виде таблеток. Можно растворить её в питьевой воде для получения суспензии или сиропа. Чаще сироп используется для лечения детей, поскольку в этом виде он легче проглатывается. В составе лекарственного средства имеется фруктовый ароматизатор. Принимается этот препарат перорально, причём скорость действия не будет зависеть от того, наполнен желудок пищей или нет.

Конечно, точную дозировку будет определять специалист, но в инструкции по применению лекарственного средства указана общая схема приёма. На упаковке указаны гравировки: для таблеток 250 мг – «232», 500 мг – «234», 1000 мг – «236». Длительность курса лечения и дозировка определяется лечащим врачом. Таблетки желательно разжевать и запить жидкостью. Но иногда можно принимать их не разжёвывая.

Максимального лечебного эффекта препарат достигает через 2 часа после приёма.

Использовать Флемоксин Солютаб можно два-три раза на протяжении суток, однако нужно очень чётко соблюдать интервал между приёмами таблеток.

При приёме могут наблюдаться такие побочные реакции:

• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• аллергические проявления. Иногда это кожные реакции, в редких случаях, если не принимать своевременно меры, лекарство способно спровоцировать анафилаксию или отёк Квинке;
• нарушение сна;
• головокружения;
• стоматит;
• судороги;
• зуд в области анального отверстия;
• изменения в анализах крови.

При превышении дозы препарат может вызвать у больного рвоту, приступы тошноты. В этом случае нужно промыть желудок и принять энтеросорбент.

Его нельзя использовать при наличии у человека серьёзных заболеваний печени, а также при проблемах с желудком.

В случае если это лекарство принимается на протяжении длительного периода времени, нужно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

• параллельно принимать лекарства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
• следует соблюдать питьевой режим, а именно пить большое количество жидкости – это способствует скорейшему выведению токсинов из организма.

Абсорбция лекарства в организм будет сильно увеличена, если пациент принимает дополнительно аскорбиновую кислоту. И наоборот, будет снижена при приёме некоторых препаратов, обладающих слабительным действием.

При обструктивном течении бронхита этот препарат врач назначает вместе со средствами от кашля.

Флемоксин Солютаб при лечении бронхита у взрослых

Можно ли назначать Флемоксин Солютаб при бронхите взрослому человеку? До сих пор врачи не пришли по этому поводу к единому мнению. Однако Флемоксин Солютаб взрослым при бронхите назначают при наличии определённой симптоматики. Это:

• высокая температура тела, которая держится на протяжении нескольких суток, не спадает;
• общие признаки интоксикации;
• высокий уровень лейкоцитов и СОЭ в анализах;
• проблемы с дыханием;
• если болезнь длится более трёх недель.

Флемоксин Солютаб при бронхите у взрослых чаще назначается людям старше 60 лет. При беременности и лактации препарат можно принимать только тогда, когда этого крайне необходимо для самой беременной женщины. Ни в коем случае ей нельзя назначать себе самостоятельно препарат и принимать его. Это дело специалиста.

Следует знать также и то, что при параллельном приёме может возникнуть взаимная устойчивость с препаратами из серии пенициллиновых. Также Флемоксин Солютаб резко снижает действие контрацептивов, содержащих эстроген.

Если у вас или у вашего ребёнка появились после приема Флемоксина Солютаб побочные эффекты, терапию нужно срочно прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Возможно, он изменит дозировку или же подберёт другое лекарственное средство аналогичного действия.

Когда речь идёт о лечении бронхита у детей с помощью Флемоксина Солютаб, то все это должно проходить под контролем врача.

Лечение бронхита у детей

Флемоксин при бронхите у ребёнка назначают в том случае, если высокая температура держится в течение нескольких суток, имеется сильный кашель. Флемоксин Солютаб при бронхите у детей должен назначаться с особой осторожностью.

При любой форме бронхита приём антибиотика должен сопровождаться соблюдением диеты, приёмом антигистаминных средств и препаратов против дисбактериоза в обязательном порядке. Назначают его детям в возрасте с одного года и более.

Даже если признаки болезни уже почти не наблюдаются, приём лекарства должен быть продлён ещё на два дня.

В случае когда воспаление протекает в лёгкой форме, Флемоксин Солютаб начнёт быстро действовать и очень облегчит состояние больного. Однако при тяжёлой форме двусторонней пневмонии он может не принести желаемого результата.

При лечении заболеваний стоит помнить, что препараты антибиотического действия – вовсе не панацея. В случае с вирусными заболеваниями они окажутся бесполезными. Поэтому важно правильно диагностировать заболевание, чтобы потом правильно его лечить. Принимать антибиотики бездумно и по любому поводу нельзя, однако бывают ситуации, когда без них не обойтись никак.

Если лекарство назначено правильно и пациент соблюдает все рекомендации относительно его приёма, то использование препарата принесёт значительно больше пользы, чем вреда.

Рациональная антибиотикотерапия заболеваний нижних дыхательных путей в практике педиатра: проблемы и возможности uMEDp

В статье изложены основные цели антибиотикотерапии и показания к ней при острых респираторных вирусных инфекциях. Приведены данные литературы о современном спектре возбудителей бактериальных очагов нижних отделов дыхательных путей у детей (бактериальный бронхит и пневмония). Перечислены спектр и механизмы антибиотикорезистентности выделяемых возбудителей. Представлен краткий обзор фармакологических свойств и чувствительности антибактериальных препаратов основных групп, рекомендуемых для лечения заболеваний нижних дыхательных путей у детей, – полусинтетических аминопенициллинов, ингибитор-защищенных препаратов, цефалоспоринов, макролидов. Приведены отечественные алгоритмы антибактериальной терапии при бронхите и пневмонии, которые базируются на принципах доказательной медицины. Названы преимущества растворимой пероральной формы антибактериальных препаратов – диспергируемых таблеток Солютаб с высокой биодоступностью, эффективностью и безопасностью.

Введение

Как известно, при воспалительных заболеваниях инфекционной природы применяется антибактериальная терапия. Победное шествие антибиотиков началось в 1940-х гг., а в 1970–90-х гг. мир отпраздновал внедрение в клиническую практику большинства современных антимикробных препаратов – ингибитор-защищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов III–IV поколения, карбапенемов, фторхинолонов, макролидов и др.  Во всем мире антибиотики применяются в различных областях медицины. Их выбор огромен. Международный союз за разумное использование антибиотиков (Alliance for the Prudent Use of Antibiotic – APUA) зарегистрировал на мировом рынке более 600 торговых названий. В России используется около 200 (без учета генерических наименований). Тем не менее разработки новых антибиотиков продолжаются. Правда, в последнее десятилетие фармацевтическая индустрия зарегистрировала и вывела на рынок лишь единицы. Одна из актуальных проблем, связанных с антибактериальной терапией в России, – распространенная практика необоснованно частого применения антибиотиков. По данным многих исследований, эти препараты получают до 75% больных с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), хотя вирусная природа ОРЗ составляет 85–95% [1]. Антимикробные препараты нередко назначаются без соответствующих показаний, применяются нерационально (без учета спектра наиболее значимых возбудителей и данных антибиотикорезистентности, фармакокинетики, профиля безопасности). Кроме того, необоснованно часто амбулаторным пациентам антибиотики назначают парентерально, что затрудняет соблюдение режима введения лекарств и снижает приверженность больных лечению [2]. 

Как показали результаты фармакоэпидемиологических исследований [3], еще одна проблема – распространенная практика самолечения, приобретение антибактериальных средств в аптечной сети без предварительной консультации врача.

Верификация диагноза

Появление новых препаратов, новой информации о клинико-фармакологических характеристиках ранее известных лекарственных средств, динамика резистентности основных микроорганизмов к антибактериальным препаратам диктуют необходимость изменения подходов к лечению инфекционных заболеваний. 

Существует два подхода к лечению – этиотропный и эмпирический. И в амбулаторной сети, и в условиях стационара клиницист, как правило, использует эмпирический подход.

Российские рекомендации по антибактериальной терапии [2, 4–10], отражающие современные международные тенденции и стандарты лечения, основаны на доказательных данных, полученных в результате метаанализа многоцентровых клинических исследований. В них определены приоритетные препараты (препараты выбора), которые должны назначаться в первую очередь, и альтернативные, к применению которых следует прибегать в случае неэффективности или плохой переносимости препарата выбора или невозможности его назначения. Выбор антибактериальной терапии основывается прежде всего на верификации диагноза. Важно также знать спектр наиболее часто выявляемых возбудителей при данной патологии, о наличии у пациента фоновых заболеваний, располагать сведениями о предшествовавшей настоящему лечению антибактериальной терапии, а также о свойствах самих фармацевтических средств (эффективности, безопасности, что особенно необходимо в педиатрической практике, возможности соблюдения режима введения или приема препарата). Клиницист, нацеленный в первую очередь на эффективность лечения, всегда должен рассчитывать на высокую приверженность лечению самого пациента.  К инфекциям нижних дыхательных путей у детей относятся острый бронхит и пневмония. Острый бронхит обычно вызывается респираторными вирусами и не требует назначения антибактериальной терапии. Бактериальные бронхиты чаще рассматриваются как осложнения на фоне выраженного нарушения проходимости бронхов (аспирация инородного тела, стенозирующий ларинготрахеит), при наследственных заболеваниях легких (муковисцидоз) или пороках развития бронхов. Часто болеющие дети с измененной микробной картиной слизистой носоглотки имеют смешанную вирусно-бактериальную природу бронхитов. Этиологический спектр острых бактериальных бронхитов в педиатрической практике представлен в основном 

Streptococcus pneumoniae (45–50%), Haemophilus influenzae (17%), реже Moraxella catarrhalis и внутриклеточными патогенами Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae (17 и 4% соответственно) [11]. Пневмонии согласно современным взглядам представляют группу различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний [12–14]. По данным официальной статистики, заболеваемость пневмонией в России в разных возрастных группах составляет около 4%, что скорее всего не отражает истинной картины. Пневмония – это жизнеугрожающее состояние. В России в год умирают от внебольничной пневмонии около 1000 детей, причем от 1 до 5% при лечении на дому [15]. С практической точки зрения пневмонию важно подразделять на внебольничную и нозокомиальную (госпитальную). В повседневной практике врачи сталкиваются в основном с внебольничной пневмонией, при которой инфицирование ребенка происходит в обычных условиях (вне лечебного учреждения). Этиология внебольничной пневмонии существенно зависит от возраста ребенка, времени года и преморбидного фона. Внебольничные пневмонии являются преимущественно результатом активизации собственной бактериальной микрофлоры ротоносоглотки ребенка. Реже имеет место внешнее инфицирование. Внебольничные пневмонии у детей до 6 месяцев жизни часто развиваются на фоне муковисцидоза, привычной аспирации пищи, первичного иммунодефицита и обусловлены грамотрицательной кишечной флорой (

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ) и Staphylococcus aureus. Нередко встречаются атипичные пневмонии, вызванные Chlamydia trachomatis (инфицирование ребенка происходит интранатально, манифестация заболевания через 1,5–2 месяца). У недоношенных детей пневмонию может вызывать условно патогенная микрофлора и Pneumocystis carinii. У детей, заболевших в результате контакта с больным ОРВИ, пневмонии могут быть вызваны типичной пневмотропной флорой S. pneumoniae и H. influenzae (10%). У детей с 6 месяцев жизни и старше во всех возрастных периодах преобладающим возбудителем внебольничных пневмоний является S. pneumoniaе (35–50%), реже заболевание вызывает H. influenzae (7–10%), M. catarrhalis (5–10%). У детей школьного возраста увеличивается частота атипичных пневмоний, обусловленных M. pneumoniae и C. pneumoniae (15–32%) [12–14].

Прогноз респираторных инфекций бактериальной природы существенно зависит от своевременной и адекватной антибиотикотерапии. Диагностические исследования (рентгенодиагностика, лабораторные анализы) не должны способствовать отсроченному началу антибактериального лечения. Современные рекомендации требуют раннего назначения антибиотиков: у амбулаторных пациентов в первые четыре часа, у госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии сразу после поступления в стационар.

Рост резистентности микроорганизмов как следствие агрессивной антибиотикотерапии

Возбудители внебольничных пневмоний обычно обладают достаточно высокой чувствительностью к антибактериальным препаратам. Возрастающая резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам вызывает чрезвычайное беспокойство у клиницистов [16]. Возникновение и рост резистентности – закономерный ответ на широкое, порой агрессивное использование антимикробных препаратов. Как следствие – мутация микроорганизмов, отбор и размножение резистентных штаммов. Инфекции, вызванные резистентными штаммами, отличаются более тяжелым течением, чаще требуют госпитализации, ухудшают прогноз заболевания. Чувствительность возбудителей к антибиотикам зависит как от их генетических свойств, так и от предшествующего контакта с антибиотиками. Механизмы, которые используют микроорганизмы для защиты от антибиотиков, разнообразны [3, 17]. Для группы бета-лактамных антибиотиков наиболее актуальным механизмом устойчивости является их инактивация в результате гидролиза одной из связей бета-лактамного кольца ферментами бета-лактамазами. На сегодняшний день известно 500 бета-лактамаз четырех молекулярных классов. Несмотря на широкую циркуляцию бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы, они не представляют серьезной проблемы для терапии современными бета-лактамными антибиотиками – цефалоспоринами III–IV поколения, защищенными аминопенициллинами, карбапенемами. Эти группы лекарств нечувствительны к гидролизу. Еще одним механизмом устойчивости к бета-лактамам является модификация мишени действия, а именно снижение сродства к белкам, участвующим в синтезе клеточной стенки бактерий (КСБ), в результате чего повышается минимальная подавляющая концентрация (МПК) и снижается эффективность бета-лактама. Устойчивость пневмококков к бета-лактамам обусловлена мутациями в генах КСБ.

Резистентность H. influenzae и M. catarrhalis к бета-лактамам обусловлена продукцией бета-лактамаз. Но существуют штаммы H. influenzae с модификацией мишени воздействия – бета-лактамазонегативные ампициллинорезистентные, соответственно устойчивые и к ингибитор-защищенным бета-лактамам. Основной мишенью действия макролидов является 50S субъединица бактериальной рибосомы. Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Защитой большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий от макролидных антибиотиков служит модификация мишени действия в основном в результате ее метилирования. Причем 16-членные макролиды наиболее защищены от разнообразных видов метилаз известных бактерий. Гены указанных ферментов локализуются на плазмидах, которые способствуют катастрофическому распространению резистентности. В последние годы отмечается нарастание резистентности избирательно в отношении 14- и 15-членных макролидов. Ограничение использования препаратов малоэффективно в борьбе с плазмидным распространением устойчивости.

Выбор препаратов для стартовой терапии

В связи с катастрофическим падением чувствительности актуальных микроорганизмов к антимикробным препаратам необходимо соблюдать определенные правила назначения антибиотиков для предотвращения селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов. Особое внимание следует уделять выбору препарата для эмпирической стартовой терапии, режиму дозирования и соблюдению пациентом врачебных назначений. Отечественные рекомендации выбора стартового антибактериального препарата в лечении заболеваний нижних дыхательных путей у детей разработаны с учетом возраста ребенка и формы заболевания [1–10]. Препаратами первого выбора признаны полусинтетические аминопенициллины, ингибитор-защищенные препараты и макролиды. Антибактериальную терапию следует начинать с пероральной формы амоксициллина, действующего на основного возбудителя бактериального бронхита и внебольничной пневмонии S. pneumoniaе. В России, по данным отечественного масштабного исследования ПеГАС (1999–2009) [18, 19], 99,6% штаммов S. pneumoniae чувствительны к амоксициллину. Именно поэтому в большинстве случаев выбор терапии оказывается эффективным и достаточным. Ингибитор-защищенные бета-лактамы не имеют преимуществ, поскольку стрептококки не вырабатывают бета-лактамазы. Высокая активность в отношении ключевых возбудителей S. pneumoniae, H. influenzae (штаммов, не продуцирующих бета-лактамазы), низкий уровень вторичной резистентности, хороший профиль безопасности, доказанная эффективность в контролируемых клинических исследованиях, оптимальное соотношение «стоимость/эффективность» делают амоксициллин в России препаратом выбора, то есть стартовым при большинстве бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Его обычная дозировка у детей составляет 30–60 мг/кг/сут, разделенная на два-три приема. Показаниями для стартовой монотерапии макролидами являются непереносимость бета-лактамов, атипичная инфекция и микст-инфекция. В последнем случае возможна комбинация макролидов и бета-лактамов [20, 21]. К преимуществам современных макролидных антибиотиков относятся быстрая высокая концентрация препарата в воспалительном очаге, многократно превышающая сывороточную, и воздействие на биопленки с подавлением адгезии бактерий. Макролиды способны стимулировать определенные звенья иммунной системы. Кстати, максимальной активностью в отношении S. pneumoniae среди используемых в России макролидов обладает джозамицин (Вильпрафен). Макролиды на сегодняшний день считаются наиболее безопасной группой антибиотиков.

При наличии у ребенка ЛОР-патологии или хронических бронхолегочных заболеваний, а также курса антибиотикотерапии в предшествующие три месяца показано назначение защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов II–III поколения, действующих как на пневмококк, так и на гемофильную палочку, либо комбинация современных макролидов и бета-лактамов. 

При бактериальной суперинфекции на фоне гриппа показан старт антибиотикотерапии с курса бета-лактамов (аминопенициллины, цефалоспорины II–IV поколения).  Эффективность терапии антибиотиками оценивают через 36–48 часов по улучшению общего состояния, появлению аппетита, снижению температуры тела, уменьшению одышки и отсутствию отрицательной динамики рентгенологических данных. Эффект от лечения наступает быстро обычно в 85–90% случаев. При неэффективности лечения первоначально выбранным антибиотиком его следует заменить на препарат выбора другой группы или использовать альтернативный из препаратов 2-го и 3-го ряда, наиболее дорогостоящих и порой имеющих более низкий профиль безопасности. При тяжелом течении заболевания или невозможности (часто временной) перорального приема антибиотика (рвота на фоне интоксикации, кашля) целесообразно применять ступенчатую терапию. Такая терапия предполагает двухэтапное применение антибиотика  начиная с парентерального введения препарата (внутривенно капельно, внутримышечно) с переходом на пероральный прием после стабилизации клинического состояния пациента. Оптимальным вариантом ступенчатой терапии является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и приема внутрь) одного и того же антибиотика [22–24]. Экономическая выгода и психологическая разгрузка пациента в педиатрии очевидны.

Обратите внимание: пенициллины и цефалоспорины относятся к препаратам с зависимым от времени антимикробным действием. То есть важным условием является поддержание в сыворотке крови и очаге инфекции концентрации, в три-четыре раза превышающей МПК в течение 40–60% временного интервала между дозами. Причем увеличение концентрации антибиотика (дозы) не влияет на эффективность. В этой связи очень важно соблюсти режим приема и дозирования препарата [3].

Биодоступность препарата – важный фармакокинетический параметр

Для антимикробных препаратов, принимаемых внутрь, важен такой фармакокинетический параметр, как биодоступность. Высокой биодоступностью характеризуются современные лекарственные формы. Так, если амоксициллин в таблетках или капсулах имеет биодоступность около 75–80%, то у специальной растворимой формы Солютаб она превышает 90% [25]. При изготовлении диспергируемых таблеток Солютаб применяются инновационные технологии: сначала активное вещество заключается в микрогранулы, затем из микрогранул формируется таблетка, которая полностью растворяется (в действующем веществе антибиотика благодаря нанофильтрации отсутствуют примеси). Микрогранула защищает лекарственный препарат от воздействия соляной кислоты в желудке. Высвобождение антибиотика из микрогранул происходит только при воздействии щелочного сока в тонкой кишке. Выделившиеся микрогранулы равномерно распределяются по поверхности кишечного эпителия, обеспечивая максимальную площадь всасывания. Благодаря быстрому и полному всасыванию антибиотика его практически не остается в кишечнике, что существенно уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку. Кроме того, не угнетается жизнедеятельность нормальной микрофлоры. 

Контролируемое высвобождение антибиотика в кишечнике обеспечивает маскировку вкуса, а качество ароматизаторов сводит к минимуму возможность развития аллергических реакций, что немаловажно при лечении детей. 

Диспергируемая таблетка содержит минимальное количество наполнителя и не содержит сахара и глютена, что не ограничивает антибактериальную терапию у детей с фоновой патологией. Полное и стабильное по времени (50–55 секунд) растворение диспергируемой таблетки Солютаб в стакане воды комнатной температуры позволяет пациенту визуально убедиться в подлинности антибиотика при приготовлении раствора, что служит гарантией качества. Преимуществом лекарственной формы диспергируемых таблеток Солютаб является обеспечение разнообразия способов приема в зависимости от ситуации, возраста пациента и личных предпочтений, что повышает приверженность терапии. Диспергируемую таблетку Солютаб можно проглотить целиком, разделить на части, разжевать, приготовить сироп или растворить в воде с образованием суспензии с приятным вкусом. Независимо от выбранного способа приема фармакокинетические свойства и клиническая эффективность лекарственного препарата остаются неизменными, поскольку адсорбируемая доза соответствует принятой. Амоксициллин всасывается в кишечнике на 93%. Добавление клавуланата калия обеспечивает эффективную защиту амоксициллина. Клавулановая кислота – нестабильная молекула, ее концентрация снижается при хранении в растворенном виде [26, 27], а значит, уменьшаются ее содержание в препарате и протективный эффект защиты амоксициллина от бета-лактамаз. Технология Солютаб позволила улучшить параметры фармакокинетики амоксициллина и клавулановой кислоты: повышена биодоступность, снижена вариабельность всасывания. Кроме того, благодаря низкой остаточной концентрации и минимальному времени нахождения действующего вещества в кишечнике амоксициллина и клавуланата калия Флемоклав Солютаб хорошо переносится и оказывает незначительное влияние на нормальную кишечную микрофлору. Эффективность Флемоклава Солютаб достигает 95,9%, число нежелательных реакций в два раза ниже по сравнению со стандартными формами амоксициллина/клавуланата. Антибиотик-ассоциированная диарея у пациентов, принимающих препарат, встречается в 2,8 раза реже (6% против 17%) [28–29]. 

Примерами антибиотиков в форме диспергируемых таблеток являются Флемоксин Солютаб (амоксициллин), Флемоклав Солютаб (амоксициллин/клавулановая кислота), Вильпрафен Солютаб (джозамицин), Супракс Солютаб (цефиксим).

Длительность терапии при пневмонии

При нетяжелой внебольничной пневмонии антибактериальная терапия должна продолжаться не менее пяти дней (доказательства уровня I) и может быть завершена через два-три дня после нормализации температуры. В случаях недостаточной адекватности (доза, режим) стартового лечения терапию продлевают до семи – десяти дней (доказательства уровня III). Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению антибиотикотерапии или ее смене. В подавляющем большинстве случаев их разрешение происходит самостоятельно или под влиянием симптоматической терапии (противовоспалительной, муколитической, дренажной). 

Рентгенологическое разрешение пневмонии всегда отстает от клинического, поэтому не может служить определяющим критерием длительности антибиотикотерапии. Однако в такой ситуации клиницист всегда должен проводить дифференциальную диагностику с онкологическими, специфическими (туберкулез) заболеваниями, пороками развития бронхолегочной системы, аспирацией инородного тела [8, 12–14]. 

Заключение

Индикаторами качества антимикробной терапии являются медицинский и экономический исход лечения. Рациональные алгоритмы и рекомендации по антимикробной терапии стандартизируют процесс лечения больных. Раннее начало антибиотикотерапии, адекватное стартовое лечение, использование ступенчатой схемы позволяют повысить эффективность лечения, снизить летальность, число госпитализаций, сократить затраты на лечение и повысить удовлетворенность пациентов медицинской помощью. Создание национальных руководств по лечению заболеваний способствует повышению эффективности лечения и благоприятному исходу воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей, а также уменьшает риск принятия ошибочных решений при ведении больных.

флемоксин при бронхите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем привет! У меня дочке 2,8 года. У нас очень длительный кашель. Начался он в августе 2016 когда мы пошли в сад. Он то затихал, то начинался снова. Участвовый педиатр выписывала кучу сиропов: результат обсыпало все тело. Мазала её мазью Псилобальзам. Сыпь прошла.

В общем очень долго нас лечили не грамотно. лечение толком не помогало.

Уч. педиатр ставила диагноз аллергический кашель. говорила лёгкие чистые. Говорила что у нас в городе более каждый второй ребёнок таким кашлем. ( мы из Липецка)

она выписывала:

Аскорил

Стоптуссин

Ацц

Зодак

Снуп в нос

Не помогло

мы сдали анализ на коклюш( мазок из горло)- отриц.

Потом ходили к платному врачу:

Ингаляции с беродуалом

мазать горло хлорофиллиптом

кленбутерол

мирамистин ( горло и нос)

не помогло.

Повторно не пошла. т.к. лишних денег не было

ещё делали ингаляции с Амброгексалом

Потом опять в свою поликлинику .попали к другому врачу:

сделали рентген: бронхит

назначения

увч

флемоксин солютаб( первый раз антибиотик)

И О! чудо помогло!

Но! ровно через 4 дня снова кашель! ( в сад не ходили)

опять на приём ( теперь заведующая)

вы писала

флюдитек

сухая микстура от кашля

Опять толку ноль.

Я не написала. кашель был и сухим в самом начале болезни. потом влажным.

Здесь он снова стал сухой ( после аскорила в таблетках) ночью её просто забил кашель.

В общем нам дали направление к пульмонологу

она нам назначила

1) ингаляции с физ раствором

2) ингаляции с беродуалом

3) ингаляции с лазолваном

4) соблюдать строгую гипоаллергенную диету

5) ингаляции с деринатом

6) супрастинекс

это в течение 5 дней

она объяснила что все лечение до этого было Не правильным, сиропы, Ацц, Аскорил, флемоксин все это было НЕЛЬЗЯ т.к. какие то аллергические вещества содержат.И что может ещё быть реакция на еду с добавками ( всякие Е, красители, курица( т.к. с антибиотиками)

в общем наступило улучшение

В следующий приём назначила

1) ингаляции с флуимуцилом

2) супрастинекс

Перед НГ кашель прошёл

На НГ нарушили диету: кашель начался. но не очень сильный.

опять пришли к пульмонологу

она назначила

супрастинекс

ингаляции с деринатом

ещё мы сдавали анализ на иммуноглобулин Е- он повышен.

в общем кашель прошёл

Мы пошли в сад в середине января 2017

ходили три!!!! дня и доча опять заболела((

темпы не было. но сильный влажный кашель.

лечила

ингаляции с лазолваном

промывала нос аквамарисом

и один день ингаляции с беродуалом

кашель стал меньше. но есть.так же влажный.

сходили к участковому врачу.

говорит опять аллергический.

так и сказала дышать лазолваном и ещё пить? тот же лазолван который в растворе. и приписала тонзилгон. но я не стала его покупать. т.к. он на травах и пульмонолог его не разрешала. Изза аллергич. реакций.

Врач сказала лёгкие чистые…???

Ещё мы сдавали анализ на аллергию на эпителий кошки ( у нас кот) он отриц.

Вот такие дела.

Жду советом/мнение?

горчица/молоко и т.д. не наши варианты(((

помню свекровь ей ставила горчичники и после этого ВСЮ ночь её бил сухой кашель. и тоже самое было после растирки настройкой на спирту .

Журналист Znak.com тяжело переболел COVID-19 в Геленджике и кое-что понял о России

https://www.znak.com/2020-08-26/zhurnalist_znak_com_tyazhelo_perebolel_covid_v_gelendzhike_i_koe_chto_ponyal_o_rossii

2020.08.26

Журналист Znak.com Игорь Пушкарев чем-то тяжело заболел, отправившись в отпуск в Геленджик. Сначала у него диагностировали бронхит. Потом он в полуобморочном состоянии добрался до больницы, и там бронхит оказался двухсторонней коронавирусной пневмонией. При выписке COVID-19 вычеркнули из анамнеза, отказавшись проводить повторное тестирование. Однако анализ, сделанный частным образом по возвращении в Екатеринбург, подтвердил: коронавирус был. Причем был не только у Пушкарева, но и всех членов его семьи, которые вообще не смогли добиться какой-либо медицинской помощи ввиду более мягкого течения болезни. Что же это все-таки было? Публикуем рассказ от первого лица.

Многие планирующие в этом году отдых на российском юге надеются, что коронавирус обойдет их сторонойDemian Stringer / ZUMAPRESS.com / Global Look Press

COVID or not COVID 

Игорь Пушкарев в больницеZnak.com

Ухудшение состояния здоровья я почувствовал в ночь с 22 на 23 июля на хуторе Широкая Щель в пригороде Геленджика. Туда мы приехали с женой и детьми проведать родственников. Примерно за год до того родители жены вышли на пенсию и уехали с Урала жить на юг, поближе к морю.

Режимы изоляции и в Свердловской области, и в Краснодарском крае к тому времени были давно сняты. Добирались мы до черноморского побережья на своей машине, с соблюдением всех рекомендованных мер безопасности. АЗС и продуктовые магазины посещали строго в медицинских масках, мыли руки, пользовались санитайзерами. Ночевали в палатке, подальше от людей.

Ночью 22 июля моя температура поднялась до 38,7 градуса. Сначала я подумал, что ничего страшного не происходит — до этого я обгорел на пляже, после такого у меня часто поднимается температура. Через три дня стало понятно, что сам я справиться с этим не смогу — температура держалась практически круглосуточно в диапазоне 38,6–39,5 градуса, и утром 26 июля я решил обратиться за медицинской помощью. К тому времени появились и другие симптомы.

Понимание, что речь идет не об обычной простуде, появилось после того, как я, пытаясь подняться с постели, не смог вздохнуть и повалился в полуобмороке обратно. 

В нижней части груди появилось отчетливое покалывание. Вызванная женой скорая помощь приехала относительно быстро — через час. Но госпитализировать меня не стали. Сказали, что сатурация в норме (97%), легкие послушали фонендоскопом, с кем-то проконсультировались по телефону и объявили: «Ничего страшного, это начальная стадия бронхита». Посоветовали пить «Флемоксин Солютаб» и напоследок зачем-то рассказали историю про семью в Омске, которых «не стали госпитализировать, и они все спокойно переболели коронавирусом дома». Но предложенное лечение не помогло, более того — мне становилось хуже: держалась высокая температура, я больше не мог встать на ноги.

Легкие нашего корреспондента. Классическое «матовое стекло»Игорь Пушкарев / Znak.com

Тогда мы вызвали поселкового фельдшера. Надо отдать ему должное — он не побоялся выписать мне направление на флюорографию в поликлинику Геленджика. Утром 30 июля я прошел это обследование, по итогам которого сразу стало понятно — это никакой не бронхит, а пневмония. 

Второй человек, которому я крайне признателен, — пожилой терапевт поликлиники Геленджика. Врачу в буквальном смысле пришлось кричать на руководство, доказывая необходимость моей госпитализации в стационар.

В тот же день, ближе к вечеру, меня госпитализировали на скорой в инфекционное отделение больницы Геленджика. Там сделали компьютерную томографию, благодаря которой уточнили размах проблемы. Зафиксировали двухстороннюю пневмонию с поражением легких порядка 50%, о чем меня уведомила лечащий врач, по совместительству начальник инфекционного отделения Светлана Аббулмеджидова. Там же взяли анализ ПЦР, стандартный для тех, у кого есть подозрения на коронавирус. Спустя три дня объявили результат: тест на COVID-19 положительный. В лечебный курс ввели ряд нужных препаратов.

Помимо «Калетры» и банального аспирина, около двух недель проводился довольно интенсивный курс лечения. Мне ставили четыре укола внутримышечно и несколько капельниц каждые сутки. В частности, врачи использовали антибиотики «Цефтриаксон» и «Меропенем». Благодаря усилиям врачей, буквально за первые три дня я более-менее пришел в сознание и смог по достоинству оценить место, куда попал. Просторный двухкомнатный номер с видом на Черное море. В нем стояли семь коек, из которых были заняты четыре. Все пациенты поступили примерно в одно время, у всех одинаковый диагноз — двухсторонняя коронавирусная пневмония. Еще три койки так и остались пустовать, к нам уже никого не рисковали подселять, опасаясь повторных заражений. Сами мы себя называли гордо — «первой коронавирусной бригадой», пока не узнали, что таких бригад на этом этаже еще как минимум четыре, в том числе три женских. И это не считая индивидуальных палат с еще более тяжелыми пациентами.

Меня выписали из больницы 12 августа, предварительно взяв общий анализ крови. К моему удивлению, повторного тестирования на коронавирус не проводилось. «Первичный анализ был положительный. При его проверке в Краснодаре вирус не нашли», — пояснила мне лечащий врач.

Попытка уточнить, зачем меня в таком случае до выписки держали в одной палате с еще тремя пациентами, у которых коронавирус был подтвержден, и пичкали лекарствами от COVID-19, наткнулась на сухое: «Так бывает». Впрочем, почти тут же врач добавила, что они ориентируются прежде всего на первичный анализ.

Коронавирус — только при наличии прописки

Так бывает. И все же, приехав в Екатеринбург, мы всей семьей сдали частным образом все анализы повторно. Во-первых, чтобы не подвергать опасности других людей, контактирующих с нами. Во-вторых, чтобы понимать, что все-таки произошло на юге. В итоге тесты клиники «Инвитро-Урал» показали наличие антител к коронавирусу и то, что заболевание перенесено совсем недавно.

Так бывает, я понимаю. Тесты имеют погрешность, многое зависит от того, как был собран материал для анализа. Но есть еще один странный момент. Все контактировавшие со мной родственники в Широкой Щели в течение недели после моей госпитализации почувствовали ухудшение здоровья. По какой-то неведомой логике лишь у половины из них, включая моего 11-летнего сына, в поликлинике Геленджика решили взять пробы на коронавирус и отправить на КТ. Вторую половину семьи такой возможности лишили. Более того, на момент отъезда с курорта итоги исследования на COVID-19 не сообщили никому из них, хотя с момента сбора проб прошло больше недели. Результаты КТ сообщили только 67-летней теще. Их на свой страх и риск скинул нам в WhatsApp местный терапевт. У тещи также обнаружили пневмонию, но госпитализировать почему-то не стали. У нее, к слову, как и у меня, свердловская прописка.

Пляж под ГеленджикомZnak.com

Еще четыре человека, в том числе моя жена и семилетняя дочь, сдавали тесты на коронавирус самостоятельно в местном филиале «Инвитро». Положительным оказался тест только у родственника с местной краснодарской пропиской. Все свердловчане, по мнению краснодарских медиков, оказались чисты. Но в Екатеринбурге антитела к коронавирусу SARS CoV-2 выявили и у жены, и у обоих детей. Причем в большем количестве, чем у меня. Это свидетельствует в пользу того, что заболевание они перенесли позже, никакой медицинской помощи при этом им не оказывалось.

Остается добавить, что все трое моих соседей по палате в инфекционном отделении больницы Геленджика имели краснодарскую прописку. И вот совпадение — у всех троих перед выпиской помимо общего анализа крови отбирались повторные тесты на COVID-19. Все время, пока шло лечение, по местному радио транслировались заявления краснодарского губернатора Вениамина Кондратьева. Всякий раз он говорил о том, что ситуация с заболеваемостью коронавирусом в крае, как и на черноморских курортах, находится под контролем и опасений не вызывает. В последний перед моей выпиской день в соседней палате под эти слова врачи пытались спасти умиравшую от COVID-19 престарелую женщину.

Возникает вопрос: все эти совпадения между тестами на коронавирус и пропиской — чистая случайность? Нет никакой связи с желанием показать российские курорты максимально комфортными и безопасными? 

Болеешь? А чем докажешь? 

Представители Роспотребнадзора посетили очаг заражения в Широкой Щели, где я начал болеть, лишь спустя 20 дней после поступления оттуда вызова в скорую помощь. Интерес к этому месту они проявили не из-за меня или заболевшей пожилой тещи, а из-за родственника с краснодарской пропиской, который оказался сотрудником местного пищевого предприятия. Причем и ему пришлось доказывать (несмотря на положительный анализ) наличие коронавируса примерно неделю. Он даже вынужден был лично доехать до главврача поликлиники. Без этого не выписывали больничный лист.

Источник: мэр Москвы Сергей Собянин поставил себе прививку от коронавируса

Процедура моей госпитализации проходила тоже примечательно. Пришлось ехать на флюорографию в поликлинику Геленджика, сидеть там в очереди, потом сидеть в другой очереди «на большой рентген». Следом еще два часа провести в приемном покое для больных с температурой, куда приходят и здоровые люди за справками об эпидемиологическом благополучии. Как только я узнал об обнаруженной у себя пневмонии, я просто вышел на улицу и еще два часа сидел там на бетонном парапете в ожидании скорой — не хотелось никого заразить.

Само инфекционное отделение городской больницы Геленджика, как нас уведомил местный персонал, не предназначено и не приспособлено для госпитализации коронавирусных больных. По протоколу их должны везти в соседний Новороссийск или еще дальше — в Крымск. Но там больных не принимали из-за отсутствия свободных мест. Поэтому нами, «ковидниками», с риском для себя занимались медики Геленджика. Из средств защиты они располагали лишь медицинскими масками, перчатками, шапочками и несколькими единицами защитных очков. 

Больных было так много, что наш лечащий врач за две недели, что я провел на больничной койке, уходила передохнуть домой лишь пару раз. Люди буквально работали сутками. При этом, сказала одна из санитарок, «путинских доплат за работу с ковидными» она не видела с марта. 

Я понимаю, что личный опыт не дает мне права делать обобщения. И все же увиденного мне хватило, чтобы считать статистику по распространению коронавируса сомнительной, работу по выявлению контактных лиц — удручающей, ситуацию с обеспечением безопасности врачей и оплатой их труда — оставляющей желать лучшего. У меня остаются большие сомнения в истинности информации, которую до нас доносят официальные лица. Думаю, как человек с двумя противоречащими друг другу медицинскими диагнозами, я имею на это право.

Публикации рубрики «Мнение» отражают личную точку зрения их авторов.

Антибиотики для детей при бронхите: какие выбрать?

Бронхит — одна из самых распространенных и серьезных болезней дыхательных путей у детей. Часто для лечения врачи назначают антибиотики. Но это не всегда оправдано. В большинстве случаев бронхит вызывается вирусной инфекцией или аллергической реакцией. А антибиотики нужны для борьбы с бактериями или другими микроорганизмами. Неоправданное назначение таких препаратов может вызвать осложнения и навредить здоровью ребенка. Поэтому нужно применять антибиотики для детей при бронхите только после проведения необходимых анализов и определения причины заболевания.

Когда необходимо назначать антибактериальные препараты

Антибиотики для детей при бронхите назначаются при наличии бактериальной инфекции. Такие препараты на вирусы не действуют и только ухудшают состояние ребенка, так как снижают иммунитет. А определить возбудителя заболевания можно только при анализе мокроты, что не всегда делается. Поэтому есть другие признаки, которые указывают на присутствие бактерий в организме ребенка:

• больше 3 дней держится температура до 38 градусов;
• ребенку тяжело дышать, даже в покое появляется одышка;
• отходит вязкая зеленоватая мокрота с примесями гноя;
• появляются признаки интоксикации;
• если ребенку меньше года.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно давать антибиотики при бронхите для детей 4 лет и младше. Только врач может принять решение о том, нужны ли такие лекарства ребенку.

Как применять антибиотики

Главное правило применения таких препаратов — их нужно принимать под строгим врачебным контролем. Только специалист может выбрать нужное лекарство и определить его дозировку и длительность приема. А родители должны выполнять все его предписания. В большинстве случаев антибиотики при бронхите для детей 7 лет и старше назначаются в виде таблеток или капсул. Но существуют сейчас такие препараты и в виде суспензий или сиропа, что более удобно для маленьких деток.

Как же правильно применять антибиотики для детей при бронхите?

• Обычно назначаются такие препараты на срок от 5 до 7 дней. Если же бронхит протекает с осложнениями и в хронической форме, время приема можно продлить до 2 недель. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств раньше этого срока, даже если наступило улучшение. Бактерии могут выработать устойчивость к антибиотику.
• Одна из особенностей применения таких препаратов — график приема. Пить их нужно строго через определенные промежутки времени — 8, 12 или 24 часа. Только так можно обеспечить постоянный уровень антибактериального вещества в крови.
• При назначении антибиотика для детей очень важно точно определить дозировку. Она зависит от возраста и массы тела ребенка.
• Необходимо изучить инструкцию, чтобы узнать, до еды или после нужно принимать препарат.

Какие назначаются антибиотики для детей при бронхите

По правилам, выбирать антибиотики для лечения бронхита можно только после определения возбудителя. Но чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия. По опыту врачей, наиболее чувствительны возбудители бронхита к трем видам антибиотиков:

• пенициллины — «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин солютаб»;
• цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Зиннат»;
• макролиды — «Макропен», «Сумамед», «Хемомицин».

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья и особенностей течения заболевания.

Как применять антибиотики при бронхите для детей 3 лет и младше

В этом возрасте воспаление бронхов очень опасно из-за особенностей анатомии и физиологии ребенка. Намного чаще осложнения бронхита возникают именно у малышей. Мелкие бронхи забиваются мокротой, и отходит она очень тяжело, что может вызвать развитие пневмонии. Поэтому во многих случаях лечение этого заболевания происходит в стационаре.

Если есть необходимость приема антибактериальных препаратов, то в этом возрасте многие из них противопоказаны. К тому же антибиотики при бронхите для детей 1 года и младше чаще всего применяются в виде инъекций. Таким способом лекарство действует быстрее. А наблюдение врача при лечении антибиотиками у малышей необходимо потому, что эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты. У маленьких детей, кроме поноса и рвоты, могут быть судороги, обмороки и изменение картины крови.

Антибиотики группы пенициллинов

Эти антибактериальные препараты активны против большинства возбудителей бронхита. Но они имеют много побочных эффектов, наиболее часто вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому принимать их нужно вместе с витаминами С и В, а также с пробиотиками для сохранения кишечной микрофлоры. Следует учитывать, что препараты группы пенициллинов активны против стафилококков, стрептококков и пневмококков, но неэффективны против хламидий и микоплазм, которые тоже могут являться причиной бронхита.

Из этой группы чаще назначаются такие антибиотики при бронхите для детей 10 лет и младше: «Амоксициллин», «Флемоксин солютаб», «Сульбактам», «Оспамокс». Выраженным антибактериальным действием обладают препараты, содержащие амоксициллин с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».

Цефалоспорины

Эффективно убивают бактерии также антибиотики группы цефалоспоринов: «Зиннат», «Цефадокс», «Лопракс», «Супракс». Они применяются реже, в основном если у пациента непереносимость пенициллинов. Используют их также в комплексной терапии осложненного бронхита. Чаще всего назначают детям несколько препаратов.

• «Зиннат» выпускается в виде гранул для приготовления суспензии. Применяют для детей с 3 месяцев.
• «Супракс» — цефалоспорин 3-го поколения. Препарат запрещен малышам до полугода. Суспензию нужно давать ребенку 2-3 раза в день.
• «Цефтриаксон» — очень эффективный препарат, помогающий справиться с воспалением за 3-4 дня. Но выпускается этот антибиотик в растворе для инъекций.

Макролиды

Эта группа препаратов назначается в последнее время чаще всего, так как пенициллины и цефалоспорины вызывают нарушение кишечной микрофлоры и другие побочные эффекты. Макролиды не оказывают токсичного действия на почки и кишечник. Кроме того, они активны против большого числа микроорганизмов и проникают глубоко в клетки. Поэтому они считаются более эффективными. Назначаются чаще всего такие антибиотики при бронхите для детей 5 лет и старше:

• «Рулид»;
• «Макропен»;
• «Азитромицин» и его импортный аналог «Сумамед»;
• «Хемомицин».

Какой антибиотик выбрать

Самыми безопасными и эффективными считаются препараты, содержащие амоксициллин. Но есть такие бактерии, которые мутировали и стали нечувствительны к действию этих препаратов. Поэтому нужно выбирать такие лекарства из этой группы, которые содержат клавуланат или сульбактам. На упаковке так и должно быть написано: «Амоксициллин+клавуланат». Самыми эффективными в этом отношении являются современные препараты.

• «Амоксиклав» — это суспензия, которая применяется для детей с 3 месяцев. Давать нужно в зависимости от веса ребенка 2 раза в день. Препарат обладает большой эффективностью в отношении возбудителей бронхита.
• «Флемоксин Солютаб» — препарат на основе амоксициллина, показан детям с 1 месяца. Эффективно снимает воспаление.
• «Аугментин» часто назначают при бронхитах. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой эффективно уничтожает бактерии. Детям назначают препарат в виде суспензии.

Особенности лечения антибиотиками

Главное, что должны знать родители, — нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без назначения врача. Кроме того, при таком лечении нужно соблюдать несколько правил:

• если через 3 дня улучшений не наступает или ребенку становится хуже, препарат нужно отменить, но делать это должен врач;
• очень важно соблюдать дозировку, назначенную врачом, и не пропускать время приема лекарств;
• антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ними назначаются пробиотики: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
• при таком лечении важно постоянно следить за реакцией ребенка и при появлении побочных эффектов прекратить прием препарата и сообщить педиатру.

Антибиотики для детей назначаются специалистом при тяжелых бактериальных инфекциях. Нельзя самостоятельно выбирать лекарство. Эти препараты — очень серьезные средства, часто вызывающие побочные эффекты.

Флемоксин Солютаб — 92 отзыва, инструкция по применению

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не продуцирующие β-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.

Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.

Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, Pseudomonas spp., Proteus spp. (индол-положительные штаммы), Serratia spp., Enterobacter spp.

Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амоксициллин абсорбируется быстро и практически полностью (93%), не разрушается в кислой среде желудка. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию препарата. После приема внутрь 500 мг амоксициллина C_max активного вещества, составляющая 5 мкг/мл, отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза C_max в плазме крови также изменяется в 2 раза.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 17%. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов микробиологически не активны.

Выведение

Амоксициллин выводится на 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой экскреции — 80% и клубочковой фильтрации — 20%), печенью — 10-20%.

При отсутствии нарушения функций почек T_1/2 амоксициллина составляет 1-1.5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3-4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T_1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек (КК ≤ 15 мл/мин) T_1/2 амоксициллина увеличивается и достигает при анурии 8.5 ч.

Амоксициллин удаляется из организма при гемодиализе.

Амоксициллин — обзор | Темы ScienceDirect

Антибиотикотерапия

Амоксициллин (от 80 до 90 мг / кг / день) обычно является основой лечения пациентов с АОМ. Преимущества включают невысокую стоимость, приемлемый вкус и безопасность β-лактама. В настоящее время в США примерно 10% или более S . pneumoniae Изоляты устойчивы к амоксициллину из-за изменения пенициллин-связывающих белков. Одна треть из H. influenzae и практически все B.catarrhalis устойчивы из-за продукции β-лактамазы. У пациентов с тяжелым заболеванием, высокой вероятностью резистентных микроорганизмов, неэффективностью ранее проведенного лечения амоксициллином или аллергией на амоксициллин в анамнезе, рассматриваются альтернативные препараты.

У пациентов с тяжелым заболеванием, температурой выше 39 ° C или тяжелой оталгией или у пациентов, нуждающихся в терапии штаммов, продуцирующих β-лактамазу, высокие дозы амоксициллина-клавуланата (от 80 до 90 мг / кг амоксициллина в день через два приема). дозы) обычно является предпочтительным.Если, как отмечалось ранее, H. influenzae действительно становится все более распространенным с широким использованием пневмококковой вакцины, более раннее использование агента, устойчивого к β-лактамазе, такого как амоксициллин-клавуланат, может иметь смысл. Пациентам с аллергией на пенициллины не 1 типа могут использоваться цефалоспорины, включая цефуроксим, цефподоксим или цефдинир. Инъекционный цефтриаксон также может быть полезен пациентам, у которых эти схемы неэффективны. Пациентам с аллергией на пенициллин 1 типа в анамнезе можно применять азитромицин, кларитромицин.В этом случае также можно использовать сульфонамид, часто вместе с эритромицином. Клиндамицин можно использовать, если известно, что возбудителем инфекции является S. pneumoniae (рис. 32-4).

Использование схем, обеспечивающих соответствующие фармакокинетические и фармакодинамические параметры, является весьма предпочтительным. Это означает выбор подходящих агентов и использование соответствующих доз для возбудителя болезни. β-лактамные антибиотики, уровень которых превышает минимальную ингибирующую концентрацию в течение более 40% интервала дозирования, с большей вероятностью связаны с бактериологическим лечением.Практически все пациенты, у которых наблюдается раннее бактериологическое излечение, выздоравливают быстрее и с гораздо меньшей вероятностью испытают рецидив.

Большинство пациентов с АОМ получают 10-дневный курс лечения, исключая парентеральную терапию. Хотя убедительных доказательств нет, большинство экспертов рекомендуют стандартный 10-дневный курс для пациентов моложе 6 лет, пациентов с тяжелым заболеванием и пациентов с иммунологическими нарушениями. Других пациентов, вероятно, можно лечить с помощью 5-7-дневного курса лечения.

Флемоксин при бронхите для взрослых и детей: инструкция

Что лучше при бронхите?

На сегодняшний день для лечения бронхита могут применяться различные группы антибактериальных средств. Это аминопенициллины, макролидные антибиотики, фторхинолоновые препараты, цефалоспорины.

Флемоксин относится к антибиотикам первого ряда — аминопенициллинам.

Такие лекарства повреждают мембрану микробной клетки, что приводит к гибели бактерии. К воздействию препарата чувствительны пневмококки, стрептококки, стафилококки и другие бактерии, способные вызвать развитие воспалительного процесса в бронхах.

Почему врачи предпочитают сначала прописывать аминопенициллины? Дело в том, что в организме человека нет мембранных клеточных структур, имеющих сходство со структурами клеток патогенных микроорганизмов. Следовательно, разрушая клеточную мембрану от возбудителя, Флемоксин не повреждает другие здоровые клетки.

Флемоксин — препарат выбора для лечения бронхита, как для взрослых, так и для детей. У этого антибиотика всего пара недостатков:

• иногда может вызвать развитие аллергии;
• практически неэффективен по отношению к микробам, вырабатывающим вещество β-лактамазу.

Рассматриваемый фермент разрушает любой препарат пенициллина. Оказывается, никакой антибиотик не уничтожает микробные клетки, а возбудитель бронхита повреждает антибиотик. Тем не менее специалисты нашли выход: для нейтрализации β-лактамазы амоксициллин комбинируют с препаратом клавулановой кислоты. Комбинация компонентов повышает устойчивость антибиотика и усиливает его борьбу с микробными клетками.

Однако возникает логичный вопрос: если аминопенициллины оптимальны при бронхите, то какой препарат лучше? Ведь среди аминопенициллинов известно много препаратов: Флемоксин, Амоксиклав, Арлет, Аугментин и др.

Предлагаем разобраться!

При бронхите лучше давать Флемоксин, потому что его действующее вещество — амоксициллин, антибиотик первой линии. Сумамед также представлен антибиотиком второй линии — азитромицином. Сумамед лучше всего применять только в тех случаях, когда Флемоксин по каким-либо причинам противопоказан, или если пациент недавно получал лечение Флемоксином.

Кроме того, учитывается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам: если анализ показал наличие устойчивости к Флемоксину, то назначение Сумамеда в этом случае оправдано.

Оба препарата считаются эффективными, оба выпускаются в удобной лекарственной форме. Однако Амоксиклав — это препарат не только амоксициллина, но и клавулановой кислоты. Это означает, что он обладает более широким спектром антибактериального действия: Амоксиклав повреждает даже клетки бактерий, продуцирующих β-лактамазу.

В этой ситуации можно посоветовать прием Флемоксина только в том случае, если у пациента повышенная чувствительность к такому компоненту, как клавулановая кислота — иногда этот ингредиент вызывает аллергию и расстройства пищеварения.

Действие Флемоксина и Супракса при бронхите практически одинаково. Оба препарата одинаково эффективны и относительно безопасны. Если все же предстоит выбрать один из препаратов, то необходимо учитывать устойчивость той или иной разновидности бактерий, а также учитывать предыдущее назначение пациенту антибиотиков.

Например: если не так давно пациент лечился одним из антибиотиков, то сейчас ему нужно назначить принципиально другой препарат, с другим действующим веществом.В составе антибиотика Флемоксина этим ингредиентом является амоксициллин, а в Супраксе есть цефиксим.

Как бы то ни было, самостоятельно выбирать антибиотик для лечения бронхита не стоит: это должен делать врач. Неправильно подобранный противомикробный препарат впоследствии может вызвать серьезные осложнения. Если врач, оценив результаты анализов, посоветует принимать Флемоксин при бронхите, то можно быть уверенным, что этот антибиотик эффективен и окажет необходимый эффект в течение первых 2-3 дней заболевания.

Антибиотики для детей при бронхите: какие выбрать?

Бронхит — одно из самых распространенных и серьезных респираторных заболеваний у детей. Часто врачи назначают для лечения антибиотики. Но это не всегда оправдано. В большинстве случаев бронхит вызван вирусной инфекцией или аллергической реакцией. А антибиотики нужны для борьбы с бактериями или другими микроорганизмами. Необоснованное назначение таких препаратов может вызвать осложнения и навредить здоровью ребенка.Поэтому применять антибиотики детям с бронхитом следует только после проведения необходимых анализов и определения причины заболевания.

Когда необходимо назначить антибактериальные препараты

Детям, больным бронхитом, антибиотики назначают при бактериальной инфекции. Такие препараты от вирусов не действуют и только ухудшают состояние ребенка, так как снижают иммунитет. А определить возбудителя болезни можно только при анализе мокроты, что делается далеко не всегда.Поэтому есть и другие признаки, свидетельствующие о наличии в организме ребенка бактерий:

• Более 3 суток держится температура до 38 градусов;
• Ребенку трудно дышать; даже при одышке появляется одышка;
• Оставляет вязкую зеленоватую мокроту с примесями гноя;
• Есть признаки интоксикации;
• Если ребенку меньше года.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать антибиотики при бронхите детям до 4 лет.Только врач может принять решение о том, нужны ли ребенку такие лекарства.

Как применять антибиотики

Основное правило использования таких препаратов — их нужно принимать под строгим врачебным контролем. Подобрать подходящее лекарство и определить его дозировку и продолжительность приема может только специалист. И родители должны соблюдать все его правила. В большинстве случаев антибиотики при бронхите детям от 7 лет и старше назначают в форме таблеток или капсул.Но сейчас есть такие препараты в виде суспензий или сиропа, что удобнее для маленьких детей.

Как правильно применять антибиотики при бронхите детям?

• Обычно такие препараты назначают на срок от 5 до 7 дней. Если бронхит протекает с осложнениями и в хронической форме, время приема можно продлить до 2 недель. Вы не можете самостоятельно прекратить прием лекарства раньше этого времени, даже если наступит улучшение. Бактерии могут развить устойчивость к антибиотику.
• Одной из особенностей использования таких препаратов является график приема. Пить их нужно строго через равные промежутки времени — 8, 12 или 24 часа. Только так можно обеспечить постоянный уровень антибактериальных веществ в крови.
• При назначении антибиотика детям очень важно определить точную дозировку. Это зависит от возраста и массы тела ребенка.
• Необходимо изучить инструкцию, чтобы узнать, до еды или после того, как вам нужно принять препарат.

Какие антибиотики назначают детям при бронхите?

По правилам выбирать антибиотики для лечения бронхита можно только после определения возбудителя. Но чаще всего назначают препараты широкого спектра действия. По опыту врачей, наиболее восприимчивы возбудители бронхита к трем видам антибиотиков:

• Пенициллины — «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин растворенный»;
• Цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Зиннат»;
• Макролиды — «Макропен», «Сумамед», «Хемомицин».

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья и особенностей течения болезни.

Как применять антибиотики при бронхите у детей 3 лет и младше

В этом возрасте воспаление бронхов очень опасно из-за особенностей анатомии и физиологии ребенка. Гораздо чаще осложнения бронхита возникают у грудных детей. Мелкие бронхи забиваются мокротой, и она выходит очень твердо, что может спровоцировать развитие пневмонии.Поэтому во многих случаях лечение этого заболевания происходит в стационаре.

Если есть необходимость в приеме антибактериальных препаратов, то в этом возрасте многие из них противопоказаны. Кроме того, антибиотики при бронхите для детей до 1 года чаще всего используются в виде инъекций. Таким образом, лекарство действует быстрее. И наблюдение врача при лечении детей антибиотиками необходимо, потому что эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты. У маленьких детей, кроме диареи и рвоты, могут быть судороги, обмороки и изменение картины крови.

Антибиотики группы пенициллинов

Эти антибактериальные препараты активны в отношении большинства возбудителей бронхита. Но они имеют множество побочных эффектов, чаще всего вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому их нужно принимать вместе с витаминами С и В, а также с пробиотиками для сохранения микрофлоры кишечника. Следует учитывать, что препараты группы пенициллинов активны в отношении стафилококков, стрептококков и пневмококков, но малоэффективны в отношении хламидий и микоплазм, которые также могут вызывать бронхит.

Из этой группы чаще всего назначают при бронхите детям до 10 лет такие антибиотики: «Амоксициллин», «Флемоксин растворенный», «Сульбактам», «Оспамокс». Антибактериальное действие отмечают препараты, содержащие амоксициллин с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».

Цефалоспорины

Фактически бактерии также уничтожаются антибиотиками группы цефалоспоринов: Zinnat, Cephadox, Loprax, Suprax. Их применяют реже, в основном, если у пациента непереносимость пенициллинов.Также они используются в комплексной терапии осложненного бронхита. Чаще всего детям назначают несколько препаратов.

• «Зиннат» выпускается в виде гранул для приготовления суспензии. Применяют детям с 3 месяцев.
• «Супракс» — цефалоспорин третьего поколения. Препарат нельзя применять детям до полугода. Суспензию следует давать ребенку 2-3 раза в день.
• «Цефтриаксон» — очень эффективный препарат, помогающий справиться с воспалением за 3-4 дня.Но выпускается этот антибиотик в растворе для инъекций.

Макролиды

Эта группа препаратов назначается совсем недавно, так как пенициллины и цефалоспорины вызывают нарушение микрофлоры кишечника и другие побочные эффекты. Макролиды не оказывают токсического действия на почки и кишечник. Кроме того, они активны в отношении большого количества микроорганизмов и проникают глубоко в клетки. Поэтому они считаются более эффективными. Наиболее часто назначаемые антибиотики при бронхите детям от 5 лет:

• «Рулид»;
• «Макропен»;
• «Азитромицин» и его импортный аналог «Сумамед»;
• «Хемомицин».

Какой антибиотик выбрать

Самыми безопасными и эффективными являются препараты, содержащие амоксициллин. Но есть бактерии, которые мутировали и стали нечувствительны к действию этих препаратов. Поэтому нужно выбирать из этой группы такие препараты, которые содержат клавуланат или сульбактам. На упаковке должно быть написано: «Амоксициллин + клавуланат». Наиболее эффективны в этом отношении современные препараты.

• «Амоксиклав» — суспензия, применяемая для детей от 3 месяцев.Давать нужно в зависимости от веса ребенка 2 раза в день. Препарат обладает большой эффективностью в отношении возбудителей бронхита.
• «Флемоксин Солютаб» — препарат на основе амоксициллина, показан детям с 1 месяца. Эффективно снимает воспаление.
• «Аугментин» часто назначают при бронхите. Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой эффективно уничтожает бактерии. Детям назначают препарат в виде суспензии.

Особенности лечения антибиотиками

Главное, что должны знать родители, — нельзя давать ребенку антибиотики самостоятельно без назначения врача.Кроме того, при таком обращении необходимо соблюдать несколько правил:

• Если через 3 дня улучшения не наступает или ребенку становится хуже, препарат следует отменить, но это должен сделать врач;
• Очень важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не пропускать время приема лекарства;
• Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ними назначаются пробиотики: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
• При таком лечении важно постоянно следить за реакцией ребенка и при появлении побочных эффектов прекратить прием лекарства и сообщить об этом педиатру.

Антибиотики для детей назначает специалист при тяжелых бактериальных инфекциях. Вы не можете подобрать себе лекарство самостоятельно. Эти препараты являются очень серьезными лекарствами, часто вызывающими побочные эффекты.

Проспективное открытое рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и безопасность 3-дневного курса азитромицина и 10-дневного курса эритромицина у детей с внебольничными острыми инфекциями нижних дыхательных путей

АНТИМИКРОБНЫЕ АГЕНТЫ И ХИМИОТЕРАПИЯ, дек.1996, стр. 2765–2768 Т. 40, No. 12

0066-4804 / 96 / $ 04.0010

Авторские права q 1996, Американское общество микробиологии

Проспективное открытое рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и безопасность

3-дневного курса азитромицина и 10-дневного курса

Курс эритромицина у детей, проживающих в сообществе —

Приобретенные острые инфекции нижних дыхательных путей

JOHN J. ROORD,

1

BART HM WOLF,

2

MARGOT M.HT GOOSSENS,

3

AND JAN LL KIMPEN

4

*

Het Wilhelmina Kinderziekenhuis, University Children’s Hospital,

1

and U-Gene Research,

3

Utrecht, Lucas Ziekenhuis, Lucas Ziekenhuis

Амстердам,

2

и Беатрикс Киндерклиник, Университетская клиника Гронингена, Гронинген,

4

Нидерланды

Получено 7 февраля 1996 г. / возвращено на доработку 9 июля 1996 г. / принято 26 сентября 1996 г.

Офисы и сейфы 3-дневный курс из 3 доз азитромицина (10 мг / кг массы тела в день) и

10-дневный курс из 30 доз эритромицина (40 мг / кг / день) для лечения острого нижнего респираторные пути

инфекций у детей сравнивали в открытом рандомизированном многоцентровом исследовании.Шестьдесят восемь из 85 подлежащих оценке

пациентов (80%) имели рентгенологически подтвержденную пневмонию, а 20% — бронхит. Успех лечения, определяемый как излечение

или значительное улучшение, было достигнуто у 42 из 45 (93%) реципиентов азитромицина по сравнению с 36 из 40 (90%)

реципиентов эритромицина. Нежелательные явления были зарегистрированы у 12 из 45 и 6 из 40 пациентов, получавших азитромицин

и эритромицин соответственно, различие, которое не было статистически значимым. В заключение,

3-дневный курс азитромицина столь же эффективен, как 10-дневный курс эритромицина при лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей у детей, с сопоставимыми профилями безопасности и приемлемости.Этот более короткий курс лечения

может иметь положительный эффект на соблюдение режима лечения, особенно в детской возрастной группе.

Азитромицин представляет собой новый полусинтетический азалидный антибиотик, который структурно отличается от эритромицина

тем, что он содержит метилзамещенный азот

в положении 9a в кольце макролида

, что приводит к интересным фармакологическим свойствам, например,

более высокая кислотная стабильность , меньшее связывание с белками и хорошее проникновение в ткани и

внутриклеточно (1).Кроме того, антибактериальный спектр

и активность азитромицина расширены по сравнению с

с таковыми у традиционных макролидов, с улучшенной эффективностью

против наиболее важных возбудителей невирусных инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП)

у детей (Strepto-

).

coccus pneumoniae, Haemophilus in uenzae, Moraxella catar-

rhalis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae)

(7). Азитромицин хорошо проникает в различные ткани,

, включая ткани дыхательных путей, и достигает адекватных терапевтических концентраций

в мокроте.Более того, фармакокинетика азитромицина у взрослых и детей характеризуется быстрым и обширным перемещением препарата во внутриклеточные компартменты

, например, альвеолярные макрофаги, в результате чего концентрация препарата в тканях значительно выше. чем se-

концентраций рома, полученных одновременно. Высокий уровень

els, достигнутый в ткани, сохраняется выше МПК для

упомянутых респираторных патогенов в течение 7 дней после последней

(третьей) дозы (6, 9).

Эти выгодные фармакокинетические свойства и доказанная антимикробная активность

делают азитромицин привлекательным для лечения внебольничных инфекций в детстве,

,

, где соблюдение классического 10-дневного курса антибиотиков

часто проблематично. В связи с этим было показано, что азитромицин

эффективен для лечения инфекций верхних дыхательных путей

(11), среднего отита (5) и кожных инфекций у детей

капюшон (8).

Внебольничные ИДП являются важной клинической проблемой в педиатрии, для которой предпочтительнее пероральное амбулаторное лечение

бета-лактамными антибиотиками или макролидами. В этой статье

сообщается об открытом рандомизированном многоцентровом исследовании, сравнивающем 3-дневный (3-х дозовый) курс азитромицина

и 10-дневный (30-дневный) курс

эритромицина у детей с острой пневмонией или

бронхитом. .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Восемьдесят девять детей в возрасте от 2 до 16 лет с предполагаемым диагнозом

внебольничных ИДП (пневмония или бронхит) были включены в открытое сравнительное многоцентровое исследование

.Пациенты были рандомизированы для приема

перорально либо суспензии азитромицина в суточной дозе 10 мг / кг тела

до максимальной 500 мг / день в течение 3 дней, либо суспензии эритромицина в дозировке

40 мг / сут. кг / день разделить на три суточных приема в течение 10 дней. Блочная рандомизация

была проведена в U-Gene Research, Утрехт, Нидерланды. Протокол исследования

был одобрен медицинским этическим комитетом каждой больницы для исследований на людях

.Информированное согласие было получено для всех пациентов от их родителей или

законных опекунов.

Клинические признаки острого ИДП были определены как наличие по крайней мере трех

следующих симптомов: кашель, тахипноэ (частота дыхания. 20 вдохов за

мин), ректальная или оральная температура 388 ° C, лейкоцитоз (количество лейкоцитов).

$ 12 z 10

9

/ литр), данные грудной клетки при физикальном обследовании, указывающие на ИДП (хрипы,

хрипы или признаки уплотнения) и / или ненормальные рентгеновские снимки грудной клетки, указывающие на

LRTI.

Пациенты были исключены по следующим причинам: невозможность принимать пероральные препараты. потребность в дополнительном кислороде

, известная или предполагаемая бактериемия, нозокомиальная пневмония, инфекция

, требующая альтернативного лечения или добавления другого антибиотика, одновременное применение эрготамина или наперстянки, желудочно-кишечные заболевания в прошлом или настоящем,

, влияющие на абсорбцию лекарств, известный исходный патоген, устойчивый к исследуемым препаратам

, или применение антибиотиков в течение 48 ч до лечения.

Каждый ребенок проходил клиническое обследование перед лечением и на 4-6 дни (первое контрольное посещение

), 10-14 дни (второе контрольное посещение) и 25-30 дни (третье контрольное посещение

) ) после поступления в исследование. До лечения и при повторном осмотре

визита были выполнены биохимические и гематологические анализы сыворотки, а также общий анализ мочи.

. Эти лабораторные тесты безопасности повторяли при третьем контрольном посещении, если

тесты на 10–14 дни показали клинически значимые отклонения.Всем детям

была сделана рентгенограмма грудной клетки до лечения и на 10–14-й день. Если при втором контрольном визите все еще оставалось отклонение от нормы

, контрольная рентгенограмма грудной клетки была повторена через 25–30

дней.

Все три контрольных визита включали мониторинг возможных побочных эффектов исследуемого препарата

. Лекарства (ингаляционные кортикостероиды, бронходилататоры, пиретики против

или отхаркивающие средства, например) в дополнение к исследуемому препарату принимали 22

пациентов (49%), получавших азитромицин, которые получили среднее значение 2.5 препаратов,

и

* Автор-корреспондент. Почтовый адрес: Beatrix Kinderkliniek,

University Hospital Groningen, POB 30.001, 9700 RB Groningen, The

, Нидерланды.

2765

как правильно брать?

Бактериальные инфекции — довольно распространенное явление как среди взрослых, так и среди детей. В некоторых случаях единственный способ быстро и эффективно вылечить — это антибиотики. Флемоксин для детей считается достаточно эффективным антибактериальным средством.Этот препарат разработан на основе амоксициллина — вещества из группы полусинтетических пенициллинов.

Флемоксин детский: состав и свойства

Как уже было сказано, основным действующим веществом препарата является амоксициллин, который является антибиотиком широкого спектра действия. Он быстро воздействует на возбудителей болезней, снимает симптомы болезни.

После приема лекарство довольно быстро и практически полностью (таблетки устойчивы к воздействию кислой среды желудка) всасывается слизистой оболочкой кишечника.Примерно пятая часть амоксициллина связывается с белками плазмы и проникает во все органы, ткани и очаги воспаления. Выведение антибиотика и его метаболитов осуществляется через уретру.

Флемоксин детский: показания к применению

Этот препарат применяется для лечения бактериальной инфекции и только в том случае, если возбудители чувствительны к амоксициллину.

В большинстве случаев это пути респираторных заболеваний (стенокардия, бронхит и др.), Мочеполовой системы, пищеварительного тракта и кожи.Стоит напомнить, что назначать ребенку антибиотики категорически запрещено — при появлении тревожных симптомов обратитесь к врачу.

Флемоксин детский: инструкция и дозировка

Производитель препарата дает следующие рекомендации по дозировке:

• Детям в возрасте от одного до трех лет следует принимать 125 миллиграммов амоксициллина трижды в день (см. Сколько миллиграммы антибиотика содержится в одной таблетке, и разделите ее на соответствующие части).
• Детям от трех до десяти лет рекомендуется принимать по двести пятьдесят миллиграммов трижды в день.
• Детям в возрасте десяти лет можно принимать по пятьсот миллиграммов трижды в день.

Заболевание средней и легкой степени тяжести, оба правила лечат в течение 5-7 дней. Единственное исключение — стойкая стрептококковая инфекция — курс приема должен длиться не менее 10 дней. Таблетки следует принимать еще двое суток после исчезновения всех симптомов — это предотвратит возникновение повторной инфекции.

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи. Таблетку можно пить целиком и запивать необходимым количеством жидкости. При необходимости его можно растворить в 100 мл теплой воды — сладкого раствора с приятным запахом лимона (это очень удобно, если маленький ребенок заболел).

Флемоксин детский: противопоказания и побочные эффекты

Препарат нельзя применять для лечения ребенка, у которого развилась аллергия на пенициллин. Противопоказания — инфекционный мононуклеоз.

Побочные реакции возникают не часто. В большинстве случаев это реакция со стороны кожи (сыпь, зуд, покраснение) или со стороны пищеварительной системы (диарея, тошнота, зуд в анусе, рвота). Иногда возникает анемия. Дети могут стать чрезмерно активными и раздражительными или, наоборот, сонливыми и уставшими.

Стоит напомнить, что антибиотики убивают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. Для маленького ребенка это чревато дисбактериозом и нарушением функции печени.Поэтому поинтересуйтесь у педиатра, какие препараты нужно принимать для защиты микрофлоры и гепатоцитов. Как правило, для этого назначают лакто- и бифидокультуры, а также гомеопатические препараты для печени.

[Лечение острого бронхита у детей и подростков. Неинтервенционное постмаркетинговое надзорное исследование подтверждает пользу и безопасность сиропа из экстрактов тимьяна и листьев плюща]

Задача: Для изучения пользы и переносимости сиропа из экстрактов тимьяна и плюща (Bronchipret Saft) у детей и подростков (возраст: 2-17 лет) с острым бронхитом и продуктивным кашлем было проведено неинтервенционное постмаркетинговое наблюдение. из.

Методы: Предпосылками для участия в наблюдательном исследовании были продуктивный кашель в течение максимум двух дней, не менее десяти приступов кашля в день до начала лечения (оценка родителей или подростка) и оценка степени тяжести бронхита (BSS) не менее пяти. точки. Первичным критерием результата было изменение клинических симптомов на основе BSS.Лечение проводилось в дозировках, соответствующих возрасту, назначаемых врачом в индивидуальном порядке в соответствии с краткими характеристиками продукта. Документация по курсу лечения для контрольного исследования должна была производиться в дни лечения 0, 4 и 10.

Полученные результаты: Для описательной статистической оценки эпиднадзора использовались данные 1234 детей и подростков (623 мальчика и 611 девочек) в возрастных группах <2 лет (N = 12), 2-5 лет (N = 372), 6- Было доступно 11 лет (N = 438) и 12-17 лет (N = 412).Соответствие дозировок возрастным рекомендациям действительного резюме характеристик продукта варьировалось от 81,7% до 93,9% в разных возрастных группах. Среднее значение BSS снизилось с 8,8 балла до 4,8 на 4 день лечения и до 1,3 балла примерно через десять дней лечения. По сравнению с первоначальным обследованием, количество зарегистрированных приступов кашля уменьшилось в среднем на 18,7 (81,3%) на 10-й день. Частота ответивших в различных возрастных группах составила от 92,0% до 96.5%. Переносимость препарата была оценена врачами как очень хорошая или хорошая в 96,5% случаев. У двух пациенток были временные, несерьезные побочные реакции на лекарства (боль в животе, легкая тошнота).

Заключение: Острый бронхит с продуктивным кашлем у (маленьких) детей и подростков можно безопасно и эффективно лечить с помощью сиропа тимьяна и плюща. Десятидневное лечение с использованием дозировок, соответствующих возрасту, привело к явному улучшению симптомов или излечению с очень хорошей переносимостью.

»Страница не найдена | Пакистанский журнал фармацевтических наук

Бесплатный полнотекстовый онлайн-журнал

Добро пожаловать

Пакистанский журнал фармацевтических наук (PJPS) — это рецензируемый многопрофильный научный журнал о фармацевтике. PJPS возник в 1988 году на фармацевтическом факультете Университета Карачи как журнал, выходящий раз в два года, в 2005 году периодичность преобразована в квартальную, а теперь PJPS издается раз в два месяца с января 2013 года.

PJPS охватывает биологические, фармацевтические и медицинские исследования (доставка лекарств, управление аптекой, молекулярная биология, биохимия, фармакология, фармакокинетика, фитохимия, биоаналитика, терапия, биотехнология и исследования наночастиц.

PJPS извлекается и / или индексируется в базе данных ASCI, AsiaNet, CAB Abstracts, CABI, Chemical Abstracts, EBSCO, EMBASE, EMRmedex, ESSCI, EVISA, GDPBM, Genamics, IMEMR, IndexCopernicus, IndexPharmacus, ISI, Journal / PubMed, MEDLINE NLM LocatorPlus, PakMediNet, PASTIC, PMRC, Pubget, ResearchGATE, SADCCT, SCIENCE Pakistan, SCImago, SCOPUS, Scribd, Serial Cited, SID, WebStatDomain и WorldCat.

Пакистанский журнал фармацевтических наук — пакистанский журнал на стыке химии, биологии и медицины. Он публикует оригинальные исследования и обзорные статьи из всех областей фармацевтических наук от авторов со всего мира. Его миссия — объединить широкую и процветающую область медицинских и фармацевтических наук. PJPS признан Комиссией высшего образования с категорией «W» и удостоен импакт-фактора 1.103 от Thomson Reuter в 2011 году и по-прежнему имеет импакт-фактор.

Язык

Журнал принимает рукописи только на английском языке.

Подача рукописей

Рукописи предпочтительно подавать в электронном виде.

адресов электронной почты: [email protected] и [email protected]

Важно

PJPS содержит большое количество рекомендуемых статей для публикации до 2023/24 года, текущая подача будет найдена после 2023/24 года.

«Пакистанский журнал фармацевтических наук» издается два раза в месяц фармацевтическим факультетом Университета Карачи.Всю переписку следует направлять главному редактору.

тестовое задание

Объем	Выпуск	№ статьи
34 (2021)
	Обычный	148
	Дополнительный	126
	Специальный	51

Оригинальные статьи	Отчеты	Короткое сообщение	Обзоры
314	5	2	4

Ниже приводится список всех опубликованных статей.