Фенобарбитал побочные эффекты: Фенобарбитал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Phenobarbital таб. 100 мг: 6, 10, 20 или 6000 шт. (30697)

Описание ФЕНОБАРБИТАЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества PHENOBARBITAL

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может приводить к токсическому действию и усилению угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, хлорамфеникола, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств из группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена, хлорпромазина, фенилбутазона, витамина D, ксантинов возможно уменьшение интенсивности и длительности действия перечисленных препаратов вследствие усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала из кишечника.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным действием и летаргией. Сообщается о небольшом уменьшении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении уменьшается концентрация в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно повышение метаболизма средств для наркоза, что повышает риск токсического воздействия на печень, а в случае применения метоксифлурана — на печень и на почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение абсорбции гризеофульвина из кишечника; с кофеином — уменьшается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином помимо возможного угнетающего действия на ЦНС, мапротилин в высоких дозах может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно уменьшение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты уменьшает эффективность фенобарбитала.

Arpimed

Способ применения: внутрь. При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.

Побочное действие

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто  (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко  (<1/10000), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсутствуют).

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, головокружение, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных-ажитация), заторможенность, раздражительность, головная боль, тремор рук, галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновидения, нарушение сна, обморок, угнетение дыхательного центра, нервозность, тревога, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, эффект последствия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении-нарушение остеогенеза и развитие рахита, снижение минеральной плотности костей, остеопения, остеопороз и переломы у пациентов, находящихся на длительной терапии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, при длительном применении- нарушение функции печени (гепатит, холестаз).

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия (при длительном применении), тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия.

Аллергические реакции*: кожная сыпь, крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), затрудненное дыхание, эксофолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема; возможен летальный исход.

Прочие: синдром «отмены»: малые симптомы (в течение 8-12 часов после прекращения применения препарата) – тревога, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, дрожание рук, слабость, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, «кошмарные» сновидения, ортостатическая гипотензия; основные симптомы (в течение 16 ч и продолжается до 5 дней) – судороги, галлюцинации; при длительном применении – лекарственная зависимость (психическая и физическая), нарушение либидо, импотенция.

Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение следует постепенно.

*Синдром гиперчувствительности к противоэпилептическим препаратам – реакция, которая редко может возникнуть во время терапии противосудорожными препаратами.

Синдром может быть потенциально летальным и характеризоваться лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией и другими реакциями, часто со стороны печени. Механизм синдрома не известен. Интервал между первым приемом препарата и возникновением симптомов – обычно 2-3 недели, поступали сообщения о возникновении синдрома после трех и более месяцев приема противосудорожных препаратов. При диагностированном синдроме необходимо прекратить прием препарата и обеспечить необходимую поддерживающую терапию.

Фенобарбитал ІС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Phenobarbital IC таблетки компании «ИнтерХим»

фармакодинамика. Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты. Проявляет выраженное противосудорожное действие, снижает возбудимость нейронов эпилептической локализации, выполняет роль индуктора ферментов, повышает активность монооксигеназной ферментной системы. Проявляет снотворный эффект. Подавляет активность двигательных зон коры и подкорки головного мозга. Повышает содержание в ЦНС эндогенного тормозного медиатора ГАМК, уменьшает возбуждающее действие на ЦНС аминокислот (глютамата, аспартата).

Фармакокинетика. Препарат медленно, но практически полностью всасывается в пищеварительном тракте (80%) и равномерно распределяется в органах и тканях организма. C

max в крови достигается через 1–2 ч после приема. Эффект наступает в течение 30–60 мин. T_½ у взрослых составляет 2–4 сут, у новорожденных — до 7 сут.

Проникает через гистогематические барьеры и в грудное молоко, а также через плаценту. Из организма выводится медленно, что создает предпосылки для кумуляции препарата. Фенобарбитал почти на 45% связывается с белками плазмы крови и частично метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выделяется почками как в неизмененном виде (до 25% дозы выводится с мочой), так и в виде метаболитов. Экскреция неизмененного фенобарбитала почками зависит от pH мочи и может повышаться в щелочной среде.

эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, гемолитическая болезнь новорожденных.

принимают внутрь после еды. Дозу подбирают с учетом состояния больного.

Взрослые. Разовые дозы — от 50 до 200 мг, кратность приема — 2 раза в сутки, с постепенным повышением дозы. Высшая суточная доза для взрослых — 500 мг.

Дети

Возраст ребенка	Разовая доза, мг	Суточная доза, мг
<6 мес	5	10
6 мес – 1 год	10	20
1–2 года	20	40
3–4 года	30	60
5–6 лет	40	80
7–9 лет	50	100
10–14 лет	75	150

Детям в возрасте до 3 лет необходимое количество таблеток растереть до порошкообразного состояния, растворить в небольшом количестве воды и применять в форме суспензии.

Период лечения зависит от течения заболевания.

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Выраженная артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, тяжелые заболевания печени, поражение почек с нарушением функции, сахарный диабет, депрессия, миастения, порфирия. Алкоголизм, медикаментозная и наркотическая зависимость. Респираторные заболевания с одышкой, обструктивным синдромом. Период беременности (I триместр) и кормления грудью. Фенобарбитал категорически противопоказан при депрессивных расстройствах со склонностью больного к суицидальному поведению.

Со стороны нервной системы: астения, головокружение, слабость, атаксия, нарушение координации движений, нистагм, галлюцинации, депрессия, гиперкинез (у детей), парадоксальное возбуждение, бессонница (преимущественно у детей, лиц пожилого возраста), снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, замедленность реакций, головная боль, когнитивные нарушения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении существует риск нарушения остеогенеза и развитие рахита.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, ощущение тяжести в эпигастральной области, при длительном применении — нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек.

Со стороны кожи и слизистой оболочки: синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, кожные высыпания (в частности крапивница), повышенная светочувствительность кожи (фотосенсибилизация), полиморфная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит.

При длительном применении — лекарственная зависимость, дефицит фолатов, импотенция, синдром отмены, который обычно может возникать при резкой отмене лекарственного средства и сопровождается возникновением кошмарных сновидений, нервозностью.

Другие: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, коллапс, затрудненное дыхание.

необходимо избегать длительного применения препарата в связи с возможностью его кумуляции и развития зависимости. Фенобарбитал категорически противопоказан при депрессивных расстройствах со склонностью больного к суицидальному поведению.

Для барбитуратов, как и для бензодиазепинов, характерен синдром отмены.

Риск развития синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла является наиболее высоким в первые недели лечения.

С осторожностью назначать при БА, гиперкинезах, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, декомпенсированной сердечной недостаточности, острой и постоянной боли, острой интоксикации лекарственными средствами.

Отмену препарата следует проводить постепенно в течение длительного времени.

Из-за содержания лактозы лекарственное средство не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью

. Фенобарбитал противопоказан в I триместр беременности. При применении в III триместр беременности возможно возникновение у новорожденных зависимости от препарата и синдрома отмены, который проявляется судорогами, возбужденностью, нарушением свертываемости крови.

Применение во время родов может приводить к угнетению дыхания у новорожденного. Фенобарбитал в значительном количестве проникает в грудное молоко, поэтому в случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Дети. Применяют в педиатрической практике (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

фенобарбитал индуцирует ферменты печени и таким образом может ускорять метаболизм некоторых лекарственных средств, которые метаболизируются этими ферментами (включая парацетамол, салицилаты, антикоагулянты, сердечные гликозиды (дигитоксин), противомикробные (хлорамфеникол, доксициклин, метронидазол, рифампицин), противовирусные, противогрибковые (гризеофульвин, итраконазол), противоэпилептические (противосудорожные), психотропные (трициклические антидепрессанты, клоназепам), гормональные (эстрогены, прогестогены, кортикостероиды, тиреоидные гормоны), иммуносупрессивные (ГКС, циклоспорин, цитостатики), антиаритмические, антигипертензивные (блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов), пероральные гипогликемизирующие лекарственные средства и т.д.). Фенобарбитал может ускорять метаболизм пероральных контрацептивов, что приводит к потере их эффекта. Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков, местных анестетиков и лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Одновременное применение фенобарбитала с препаратами, проявляющими седативное действие, приводит к усилению седативно-снотворного эффекта и может сопровождаться угнетением дыхания. Возможное влияние на концентрацию фенитоина в крови, а также карбамазепина и клоназепама. Лекарственные средства, обладающие свойствами кислот (аскорбиновая кислота, хлорид аммония), усиливают действие барбитуратов. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала. Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота повышается риск поражения почек. При длительном одновременном применении с НПВП существует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременное применение фенобарбитала вместе с зидовудином усиливает токсичность этих препаратов.

Симптомы: тошнота, головная боль, нистагм, атаксия, слабость, угнетение дыхания с риском его остановки, снижение АД до коллаптоидного состояния, угнетение сердечно-сосудистой деятельности, включая нарушения ритма. Применение препарата в высоких дозах могут вызвать снижение температуры тела, замедление пульса, уменьшение диуреза, угнетение ЦНС вплоть до комы.

Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии (прежде всего, мониторинг основных жизненных функций организма (дыхание, пульс, АД)).

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Валокордин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Valocordin капли оральные, раствор компании «Krewel Meuselbach GmbН»

Фармакодинамика. Валокордин — комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал и этилбромизовалерианат (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты). В зависимости от дозы оба эти вещества оказывают седативное, гипнотическое действие, а в высоких дозах — наркотическое действие. Как и другие производные барбитуровой кислоты, фенобарбитал угнетает ингибиторную систему ретикулярной формации. Этилбромизовалерианат оказывает как спазмолитическое, так и седативное действие. При концентрации, которая содержится в Валокордине, этилбромизовалерианат действует как синергист фенобарбитала (быстрое проявление эффекта).

Фармакокинетика. Фенобарбитал всасывается быстро (непосредственно в желудке). Около 35% связывается с белками плазмы крови, часть, которая не связана с белками, фильтруется в почках. Реабсорбция происходит при низком уровне pH. Обратная диффузия не происходит благодаря щелочности мочи. Около 30% фенобарбитала выводится в неизмененном виде с мочой, и только небольшая его часть окисляется в печени. При длительном применении возникает накопление активного вещества в плазме крови, а также индукция ферментов печени. В результате этой индукции ускоряется процесс окисления фенобарбитала и других лекарственных средств.

Бром из этилбромизовалерианата выделяется очень медленно из организма. Если препарат применяется в течение длительного времени — возникает его накопление в ЦНС, что приводит к хронической интоксикации бромом.

функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; неврозы, сопровождающиеся повышенной раздражительностью и чувством страха; психосоматически обусловленная тревожность; состояния возбуждения с выраженными вегетативными проявлениями; нарушение засыпания.

назначают взрослым. Применяют внутрь во время еды с небольшим количеством жидкости. Обычная доза — 15–20 капель 3 раза в сутки, при бессоннице можно повысить до 30 капель. Продолжительность приема препарата определяет врач.

повышенная чувствительность к активным веществам или к любому другому компоненту препарата, острая печеночная порфирия, тяжелые нарушения функции печени и почек, сахарный диабет, депрессия, миастения. Лекарственные средства, содержащие фенобарбитал, противопоказаны при алкоголизме, медикаментозной и наркотической зависимости (в том числе в анамнезе), при респираторных заболеваниях с одышкой, обструктивным синдромом, выраженной артериальной гипотензией, при остром инфаркте миокарда, при депрессивных расстройствах со склонностью больного к суицидальному поведению.

Со стороны нервной системы: астения, слабость, нарушение координации движений, нистагм, атаксия, галлюцинации, парадоксальное возбуждение, бессонница (у пациентов пожилого возраста), снижение концентрации внимания, утомляемость, заторможенность реакций, головная боль, когнитивные нарушения. В отдельных случаях может отмечаться сонливость и легкое головокружение, спутанность сознания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении средств, содержащих фенобарбитал, существует риск нарушения остеогенеза и развития рахита. Сообщалось о снижении минеральной плотности костной ткани, остеопении, остеопорозе и переломах у пациентов, получающих длительную терапию фенобарбиталом. Механизм, с помощью которого фенобарбитал влияет на метаболизм костной ткани, не установлен.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запор, тяжесть в эпигастральной области, при длительном применении — нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия.

Очень редко: аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек, затрудненное дыхание, отек лица, сыпь, зуд.

Тяжелые кожные побочные реакции, которые были зарегистрированы при применении фенобарбитала: синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, крапивница, синдром Лайелла, ринит, конъюнктивит, акне, пурпура, слезотечение.

опасные для жизни кожные реакции при синдроме Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз были зарегистрированы при применении фенобарбитала.

Пациентов нужно предупредить о признаках и симптомах и внимательно следить за кожными реакциями. Наиболее высокий риск развития синдрома Стивенса — Джонсона или токсического эпидермального некролиза отмечают в течение первых недель лечения.

Если возникают симптомы синдрома Стивенса — Джонсона или токсического эпидермального некролиза (например прогрессирующая кожная сыпь, часто — с пузырями и повреждения слизистых оболочек), то лечение следует прекратить.

Наилучшие результаты при лечении синдрома Стивенса — Джонсона или токсического эпидермального некролиза отмечали в случае ранней диагностики и немедленного прекращения применения любого препарата с подозрением на возникновении данных симптомов.

Если при применении Валокордина у пациента развился синдром Стивенса — Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, в дальнейшем применять препарат у этих пациентов не следует.

В случае, если боль в области сердца не проходит после приема препарата, необходимо обратиться к врачу для исключения острого коронарного синдрома. С осторожностью назначают при гиперкинезе, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, некомпенсированной сердечной недостаточности, тяжелом течении артериальной гипотензии и постоянной боли, острой интоксикации лекарственными средствами.

Валокордин содержит 55 об.% этанола.

Не рекомендуется длительное применение Валокордина из-за опасности возникновения лекарственной зависимости, возможного накопления брома в организме и развития отравления бромом.

Дети. Опыт применения препарата у детей отсутствует.

Период беременности и кормления грудью. В период беременности и кормления грудью прием препарата противопоказан.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Валокордин снижает скорость реакции. Пациентам, принимающим Валокордин, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

при применении препарата с другими лекарственными средствами, угнетающими ЦНС, возможно взаимное усиление действия (седативно-снотворного эффекта), что может сопровождаться угнетением дыхания. Алкоголь усиливает действие препарата и может повышать его токсичность.

Лекарственные средства, содержащие вальпроевую кислоту, усиливают действие барбитуратов.

Фенобарбитал индуцирует ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарственных средств, которые метаболизируются ферментами печени (например производных кумарина, антибиотиков и сульфаниламидов). Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков, анестетиков, средств для наркоза, нейролептиков, транквилизаторов; снижает действие парацетамола, непрямых антикоагулянтов, метронидазола, трициклических антидепрессантов, салицилатов, дигитоксина.

Возможное влияние на концентрацию в крови фенитоина, а также карбамазепина и клоназепама. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала. Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота повышается риск поражения почек. При длительном одновременном применении с НПВП сущесвует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременное применение препаратов, содержащих фенобарбитал, с зидовудином повышает токсичность обоих препаратов. Нежелательно взаимодействие Валокордина (содержит фенобарбитал) с ламотригином, тиреоидными гормонами, доксициклином, хлорамфениколом, противогрибковыми препаратами (группа азолов), гризеофульвином, ГКС, пероральными контрацептивами из-за возможного ослабления действия указанных лекарственных средств.

Повышает токсичность метотрексата.

Симтомы. Острые (от легких до среднетяжелых) отравления барбитуратами: головокружение, усталость, глубокий сон, от которого пациента невозможно пробудить.

Могут отмечаться реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь.

Острое тяжелое отравление: глубокая кома, сопровождающаяся гипоксией тканей, поверхностное дыхание, сначала ускоренное, а затем замедленное, усиленное сердцебиение, аритмия, гипотония, брадикардия, сосудистый коллапс, снижение или потеря рефлексов, нистагм, головная боль, тошнота, слабость, нарушение сердечной деятельности, снижение температуры тела, снижение ЧСС, уменьшение диуреза.

При неоказании своевременной медицинской помощи возможен летальный исход в результате сосудистой недостаточности, дыхательного паралича или отека легких.

Длительный прием препаратов, содержащих бром, может привести к отравлению бромом, которое характеризуется такими симптомами: спутанность сознания, атаксия, апатия, депрессивное настроение, конъюнктивит, простуда, акне или пурпура.

Лечение. Случаи острого отравления Валокордином следует лечить так, как и отравления другими снотворными средствами и барбитуратами в зависимости от тяжести симптомов отравления. Пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Дыхание и кровообращение требуют стабилизации. Дыхательная недостаточность требует проведения искусственного дыхания, шок купируют введением плазмы и плазмозаменителей. В случае, если прошло много времени после приема препарата, необходимо промыть желудок (в желудок вводят 10 г порошка активированного угля и сульфата натрия). С целью быстрого выведения барбитурата из организма можно проводить форсированный диурез щелочами, а также гемодиализ и/или гемоперфузию.

Лечение отравлений бромом: выведение ионов брома из организма можно ускорить введением значительного количества р–ра столовой соли с одновременным введением салуретических средств.

При возникновении реакций гиперчувствительности назначить десенсибилизирующие препараты.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Валокордин — комбинированный препарат с преимущественно седативным действием. Также он обладает некоторым снотворным и спазмолитическим эффектом. Его терапевтический эффект объясняется синергическим действием компонентов, входящих в его состав. Валокордин — препарат, известный еще с 50-х годов ХХ столетия, когда он начал выпускаться и применяться в Германии при лечении функциональных и психосоматических заболеваний сердечно-сосудистой системы (Koll J.F., Louis A., 1957), у больных с неврозами, невротическими расстройствами, повышенной тревожностью, возбуждением, сопровождающимся выраженными вегетативными реакциями, чувством страха и повышенной раздражительностью (Marshall W., 1956). На территории СССР Валокордин появился в 1963 г. и вскоре завоевал популярность. Несмотря на успехи фармацевтической промышленности и отсутствие доказательной базы об его эффективности и безопасности, препарат достаточно распространен.

Терапевтические эффекты действующих веществ препарата

Валокордин

Фенобарбитал

Согласно АТС-классификации относится к противоэпилептическим лекарственным средствам из группы барбитуратов. Ранее фенобарбитал широко применялся для лечения неврозов, бессонницы и с целью облегчения тревожных состояний (Rickels K., Downing R.W., 1974). Барбитураты, в частности фенобарбитал, имеют широкий спектр клинического применения, однако на сегодня чаще всего применяется в качестве противосудорожной терапии (Suddock J.T., Cain M.D.., 2018 ). Фенобарбитал также рекомендуется для лечения эпилептического статуса (Falco-Walter J.J., Bleck T., 2016). В результате исследования, проведенного в Китае, было установлено, что внутривенное применение фенобарбитала демонстрирует лучший клинический результат в лечении эпилептического статуса, чем применение вальпроевой кислоты (Su Y. еt al., 2016). Несмотря на это, его широкое применение ограничивается побочными эффектами (Hocker S. et al., 2018). Фенобарбитал благодаря своим противосудорожным и седативным свойствам также применяется в терапии алкогольного синдрома отмены наряду с бензодиазепинами (Oks M. еt al., 2018). Но все же в случае синдрома алкогольной абстиненции он не является препаратом выбора, так как согласно многочисленным исследованиям бензодиазепины в этом случае демонстрируют лучшую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов (Hammond D.A. et al., 2017). Фенобарбитал может быть применен для терапии бессонницы, но известно, что применение данного препарата в качестве снотворного лекарственного средства вызывает зависимость (Gupta R.N., 1985). Фенобарбитал снижает черепно-мозговое давление. Однако этот препарат может вызывать гипотензию, неблагоприятно влияя на снабжение головного мозга кислородом, поэтому он противопоказан при лечении черепно-мозговых травм. В этом случае возникающая гипоксия головного мозга нивелирует любую клиническую пользу фенобарбитала (Roberts I., Sydenham E., 2012).

Механизм действия фенобарбитала связан с увеличением в рецепторах ГАМК количества открытых ионных хлоридных каналов (увеличивается отток ионов хлора), это приводит к повышению чувствительности данных рецепторов к ГАМК. Таким образом, фенобарбитал оказывает неселективный угнетающий эффект на ЦНС. Он гиперполяризирует клеточную мембрану, тем самым повышая порог для возникновения потенциала действия. Этот механизм объясняет его противосудорожный эффект (Suddock J.T., Cain M.D., 2018).

Фенобарбитал — гидрофильный, его метаболизм происходит в печени. Выделяется преимущественно почками (Suddock J.T., Cain M.D., 2018). Фенобарбитал индуцирует цитохром Р450, это необходимо учитывать при сочетанном назначении с оральными контрацептивами. Фенобарбитал за счет индукции цитохрома Р450 ускоряет метаболизм эстрогенов и прогестинов, а значит, ослабляет эффект пероральных противозачаточных средств, что может привести к возникновению нежелательной беременности (Sabers A., 2008). В исследованиях было доказано, что фенобарбитал снижает уровень стероидов и теофиллина через систему метаболизма цитохрома Р450 (Sayer W.J., 1975). Таким образом, больные, получающие комбинированное пероральное лечение в связи с патологией легких, могут ощутить неэффективность терапии легочного заболевания, связанную с субтерапевтическим уровнем теофиллина и/или кортикостероидов в крови. Пациенты должны обязательно быть проинформированы о потенциальных рисках приема Валокордина до начала проведения терапии.

Этилбромизовалерианат

Это действующее вещество препарата Валокордин действует как синергист фенобарбитала. Он оказывает седативное действие, некоторое снотворное в основном за счет общего снижения возбудимости и тревожности (Носаль М.А., Носаль И.М., 1960). Также этилбромизовалерианат проявляет спазмолитический эффект (Пастушенков Л.В., 1989).

Масло мяты перечной

Масло мяты перечной как вспомогательное вещество, входящее в состав препарата Валокордин, обладает мягким сосудорасширяющим свойством. Также оно оказывает седативное и спазмолитическое действие. Кроме того, в народной медицине применяется в качестве желчегонного и противорвотного средства, снижает вероятность возникновения тошноты и повышенную кислотность желудочного сока (Носаль М.А., Носаль И.М., 1960).

Масло хмеля

Обладает успокаивающим, седативным, противосудорожным, обезболивающим и спазмолитическим свойствами (Пастушенков Л.В. и соавт., 1990). В фитотерапии оно применяется не только как мягкое успокаивающее средство, но и для лечения бессонницы, воспалительных заболеваний желудка, желчного пузыря и печени (Носаль М.А., Носаль И.М., 1960), а местно — для уменьшения выраженности зуда и боли при заболеваниях кожи.

Масло мяты перечной и масло хмеля в препарате Валокордин содержатся в небольших концентрациях и не являются компонентами, преимущественно определяющими его терапевтическое действие.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Побочные эффекты и осложнения при приеме Валокордина чаще возникают при бесконтрольном применении, превышении дозы, длительности приема и/или самолечении.

Наиболее распространенные побочные эффекты — нарушение координации движений, сонливость, потеря аппетита, депрессивное настроение, раздражительность, боль в костях, суставах и мышцах, реже — поражение печени, нарушение дыхания и кома. Описаны как случаи возникновения синдрома Стивена — Джонсона при приеме фенобарбитала, так и фиксированной полиморфной буллезной эритемы при приеме Валокордина (Savcak V.I., 1987).

Особенно подвержены проявлению побочных эффектов больные пожилого возраста. Существует информация о лечении 61 больного пожилого и старческого возраста в связи с отравлением фенобарбиталом, входящим в состав Валокордина. Было установлено, что острое отравление фенобарбиталом у пациентов пожилого и старческого возраста чаще сопровождается развитием осложнений со стороны ЦНС, дыхательной (пневмонии) и сердечно-сосудистой системы, чем у более молодых пациентов. Также у таких пациентов чаще отмечаются более тяжелое клиническое течение и более высокий риск развития неблагоприятного исхода, отравления (Livanov G.A. et al., 2018).

Риск возникновения осложнений у пациентов с ХОБЛ также выше (Suddock J.T., Cain M.D., 2018).

Во время приема барбитуратов и комбинированных препаратов, содержащих вещества этой группы, употреблять алкоголь строго запрещено. Это связано с тем, что существует возможность угнетения дыхательного центра. Алкоголь усиливает угнетающее действие фенобарбитала на ЦНС. Валокордин не рекомендуется применять больным с хроническим алкоголизмом или наркоманией.

Также необходимо предупреждать больных, принимающих Валокордин, о возможном снижении скорости реакций и нарушении координации. Это особенно важно при вождении транспортных средств или работе с другими механизмами.

Не рекомендуется применять Валокордин больным с депрессией, так как фенобарбитал может усиливать ее проявления.

При бесконтрольном приеме препарата, значительном превышении дозы возможно развитие токсического действия фенобарбитала.

К его симптомам относятся когнитивные нарушения, головокружение, мышечная слабость, полидипсия, олигурия, гипотермия (снижение температуры тела), мидриаз, тошнота, рвота, брадикардия, угнетение дыхания. Выраженность данных симптомов может значительно варьировать (Suddock J.T., Cain M.D., 2018).

Возможны развитие комы и летальный исход вследствие выраженного угнетения дыхания и гипотензии.

Валокордин при длительном применении за счет содержания фенобарбитала способствует прогрессированию остеопороза. Необходимо соблюдать осторожность и не назначать длительно Валокордин больным с остеопорозом.

При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно привыкание, а также развитие синдрома отмены при прекращении приема данного препарата.

В связи с этим в некоторых странах, например, в США, ОАЭ и Эстонии, Валокордин как содержащий фенобарбитал препарат включен в список препаратов, запрещенных к ввозу на территорию страны.

В случае передозировки — лечение симптоматическое. Терапия зависит от симптомов и степени их выраженности, может включать респираторную поддержку (интубацию и ИВЛ), коррекцию брадикардии и гипотензии (назначение вазопрессоров, коллоидных и кристаллоидных растворов внутривенно для восстановления объема жидкости), форсированный диурез или гемодиализ (Palmer B.F., 2000).

Выводы

Валокордин — препарат с более чем полувековой историей. Сегодня он тоже применяется как седативное лекарственное средство, для облегчения кардиалгий, бессонницы, возбуждения, беспокойства и тревожности. Однако следует информировать больных о возможности возникновения серьезных побочных эффектов при злоупотреблении данным препаратом. Поэтому необходимо помнить, что в состав препарата входит фенобарбитал, который обладает широким спектром нежелательных побочных эффектов, также возможно развитие привыкания, возникновение синдрома отмены, токсических поражений и даже острого отравления фенобарбиталом при передозировке Валокордина. Пациенты должны быть предупреждены о возможных лекарственных взаимодействиях, так как фенобарбитал способен снижать терапевтический эффект многих препаратов, среди которых — непрямые антикоагулянты и некоторые антибиотики и противогрибковые препараты. Женщины репродуктивного возраста, применяющие оральные контрацептивы, должны быть предупреждены об ослаблении их эффекта при сочетанном применении с данным препаратом. Также необходимо помнить, что во время применения Валокордина употребление алкоголя категорически запрещено в связи с усилением токсических эффектов фенобарбитала и угнетения ЦНС. Не рекомендуется применять препарат сочетанно с другими седативными препаратами, транквилизаторами и нейролептиками из-за их синергического угнетающего эффекта на ЦНС. Не применять препарат в период беременности и кормления грудью. В случае соблюдения всех рекомендаций, назначенной дозы и режима приема Валокордин, как правило, хорошо переносится.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

Анализ №AN88PHE, Фенобарбитал для собак и кошек: показатели, норма

Фенобарбитал – препарат выбора для контроля судорог у собак и кошек. Это барбитурат длительного действия.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Механизм действия: гамма- аминомасляная кислота – это тормозящий нейротрансмиттер в центральной нервной системе. Он способствует раскрытию нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличению поступления ионов хлора в клетку, что влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. Действие фенобрабитала на ионный ток хлоридов связано с гамма-аминомасляной кислотой. Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы — фермента, ответственного за связывание билирубина. Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

Период полувыведения составляет 40–90 часов у собаки и приблизительно 40-50 часов у кошки после перорального приема. Один из двух традиционных препаратов первого выбора для собак, фенобарбитал является исходным препаратом выбора для кошек.

При передозировке временно наблюдаются: сонливость, поведенческие изменения. Также, возможны персистирующие нарушения: полиурия, полидипсия , полифагия, потеря веса, избыточная седация.

К тяжелым побочным эффектам относится гепатотоксичность.

Показаниями для лечения фенобарбиталом служат: идентификация структурного нарушения и эпилептический статус. Определение уровня фенобарбитала в крови также можно использовать, чтобы выяснить, дает ли владелец препарат животному.

Преимуществом и целью лечения является ограниченная общая доза противоэпилептических препаратов (ПЭП). При применении любого ПЭП нужен баланс между контролем судорог и качеством жизни животного. Поэтому для снижения побочных эффектов рекомендуют монотерапию, что также удобнее и не так дорого для владельца. Фенобарбитал относительно недорогой препарат, и нормально переносится животными. Его можно назначать 2-3 раза в день с хорошим результатом по контролю судорог у животных. Время, необходимое для достижения устойчивого состояния: от 10 до 18 дней.

Целью мониторинга сывороточной концентрации препаратов являются следующие мероприятия:

1. Определение, будут ли достигнуты терапевтические значения в момент самой низкой сывороточной концентрации, потому что в это время животное наиболее чувствительно к судорогам;
2. фиксация изменений сывороточной концентрации во время установленного терапевтического уровня постоянного назначаемого препарата;
3. профилактика токсического действия препарата;
4. индивидуальная терапия.

Концентрацию фенобарбитала в сыворотке крови нужно измерять на 14, 45,90, 180 и 360-й дни после начала лечения, затем через полгода, если в этот период у животного было минимум два судорожных приступа или же они произошли через 2 недели после изменения дозы препарата. Изменение дозы противоэпилептических препаратов направлено на усиление действия и снижение побочных эффектов. Наиболее эффективный терапевтический уровень фенобарбитала для животных составляет 15-40 мкг/ мл . Оптимальным начальным уровнем является 20-25 мкг/мл. Эти данные носят лишь рекомендательный характер. Если животное хорошо контролируется при уровне фенобарбитала в крови 15 мкг/мл, дозу увеличивать не следует. С другой стороны, если животное не контролируется на 35 мкг/мл, следует увеличить дозу. При продолжении судорожных приступов с равными промежутками времени или ухудшении состояния через 30 дней после начала лечения следует увеличить концентрацию на 5 мкг/мл. Некоторым собакам требуется от 30 до 60 дней для стабилизации метаболической адаптации, связанной с автоиндукцией печеночной системы р450.

Изменения в минимальной концентрации фенобарбитала можно рассчитать по формуле:

концентрация препарата/измененная концентрация X мг ФБ=общее количество ФБ.

Это новое значение делят на 2-3 приема. Единственным преимуществом трехразового введения является меньшее колебание между максимальной и минимальной сывороточной концентрациями, что происходит при большом интервале между введениями. Изменение дозы не зависит от веса тела! Максимальная концентрация достигается через 4-6 часов после введения препарата. Необходимо помнить, что единственным ведущим показателем является сывороточная концентрация препарата, поэтому в каждом случае, животное надо лечить индивидуально.

Внезапная абстиненция может привести к эпилептическому статусу. Даже у здоровых собак, которым вводят фенобарбитал, после резкой отмены разовьются припадки. Если решили прекратить вводить фенобарбитал, дозу снижают на 10-15 % каждые 4-8 недель.

Сроки исполнения: 4 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: сыворотка венозной крови.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Метод исследования: хемилюминесцентный иммуноанализ.

Показания: основным показанием для проведения мониторинга фенобарбитала является противоэпилептическая терапия.

Противопоказания: неизвестны.

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Преаналитика: взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия. Сразу отобрать сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф). Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С; 1 месяц при -17°С…-23°С. Минимальный объем сыворотки – 0,5 мл. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию + 2°С … +8°С (синий пакет).

Пробу можно брать в любое время во время интервала дозирования. Уровень билирубина, хилез и гемолиз не влияют на уровень фенобарбитала. Важно! Не использовать пробирку с отделением сыворотки!

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Превышение терапевтического уровня:

• превышение оптимальной дозировки препарата;
• особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (вальпроевая кислота, салицилаты).

Понижение значений:

• недостаточная дозировка;
• особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (вальпроевая кислота, салицилаты).

Форма выдачи результата: количественный тест. Единица измерения – мкг/мл.

Референсные значения: собаки – 15- 40, кошки – 15 — 40.

---

Литература:

1. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/Пер. с англ..-М.: 2005,-1376с.
2. Practical guide to canine and feline neurology. Third Edition Edited by Curtis W. Dewey,
3. Neurology for the Small Animal Practitioner, Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simom Platt, Roger Clemmons.
4. Small Animal Neurology An Illustrated Text Associate editor Simon R. Platt English translation Teresa J. Gatesman.
5. Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных/Пер. с англ,2008

Фенобарбитал

Фенобарбитал — противосудорожный препарат, относящийся к группе барбитуратов.
Впервые использован в 1912 году для лечения эпилепсии у людей под торговым названием LUMINAL.
Его часто назначают в моно- и комбитерапии для купирования судорожных приступов у собак.
Достаточно эффективен, этому препарату посвящена масса исследований и научных обзоров (www.pubmed.ru).
В нашей стране доступен (пока доступен) в составе лекарства ПАГЛЮФЕРАЛ.

Фенобарбитал является основной составляющей валокордина и корвалола.

Если верить исследованиям зарубежных ученых, 60-80 % собак с диагнозом эпилепсия отлично отвечают
на терапию фенобарбиталом.
Данный препарат обычно применяют у животных 2 раза в день внутрь в  дозе 3-5 мг/кг.

Всасывается в тонком кишечнике, биодоступность по разным данным  80-95%.

Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует
возникновению и распространению импульсов.

Не стоит забывать, что фенобарбитал имеет ряд побочных эффектов: сонливость, седация, повышение аппетита,
полидипсия (жажда повышена), полиурия (мочеотделение повышено), почечная и печеночная недостаточность.

Необходимо обязательно контролировать уровень фенобарбитала в крови животного,
первый раз через 2 недели после начала приема,потом через месяц (45 дней приема), затем через 3 месяца приема препарата, далее 1 раз в 3 месяца.
Существует такое понятие — терапевтическая концентрация препарата — это такое количество, 
которое будет давать нужный эффект при минимуме побочных.
Важно помнить, что контролировать судороги жизненно необходимо, а побочных эффектов может никогда и не быть, если правильно 
подобрать дозировку препарата, контролировать уровень препарата в крови, периодически сдавать общий и биохимический анализ крови.
Если побочные эффекты все же появляются ,то возможна коррекция дозы либо замена препарата на другой антиконвульсант.
Важно знать о том, что самостоятельно назначать и отменять противоэпилептические средства нельзя, может возникнуть синдром отмены,
судороги, эпистатус.

Памятка для владельцев тех зверей, которые принимают фенобарбитал:

1. Следите за весом собаки.
2. Контролируйте стул и отсутствие/наличие рвоты 
3. Следите за уровнем фенобарбитала в крови (ветлаборатории ШАНС, БК)
4. Анализы крови — общий и биохимический необходимо сдавать периодически
5. Соблюдайте кратность приема препарата
6. Если у собаки приступ — на короткий период времени дозу можно увеличить (свяжитесь с лечащим врачом!)
7. Ведите дневник приступов и историю болезни Вашей собаки
8. Запрещено использовать Ветранквил и Неуротранк для собаки, принимающей фенобарбитал

 

                                                                      ветеринарный врач невропатолог Иутина Людмила Валерьевна

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство входит в группу противоэпилептических препаратов, которые применяют при лечении эпилепсии, других судорожных припадков.

Основной активный компонент лекарства – фенобарбитал – является производным от вещества, называемого «барбитурова кислота».

Данное средство эффективно снимает мышечные судороги. Своим противосудорожным эффектом обязано способности снижать нейронное возбуждение в головном мозге (причинами эпилепсии является ненормально высокая активность нервных клеток головного мозга).

Фенобарбитал при попадании в организм действует как индуктор, воздействуя на ферменты, вызывает повышение активности системы ферментов монооксигеназы.

Обладает также снотворным, седативным эффектом. Способен к подавлению активности участков коры головного мозга, ответственных за двигательную и мышечную активность.

Способствует снижению возбуждения ЦНС, возникающего после употребления аминокислоты, таких как глютамат, аспартат.

Состав и форма выпуска

Основные активные вещества: фенобарбитал.

Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, кальция стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза.

Производится и поступает в продажу в виде таблеток, в дозировке по 5, по 50 и по 100 мг фенобарбитала в каждой.

Показания

Применяется при лечении таких заболеваний ЦНС, как:

— эпилепсия, хорея;

— спастический паралич;

— спазм периферических артерий;

— эклампсия;

— гемолитическая болезнь новорожденных.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Противопоказано применять при:

— тяжелых болезнях печени или почек;

— сахарном диабете;, депрессиях со склонностью к суицидам;

— депрессии, миастении, порфирии;

— алкоголизме, медикаментозной и наркотической зависимости, в т.ч. когда-либо в прошлом;

— артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда;

— респираторных заболеваниях с одышкой, обструктивным синдромом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат противопоказано применять беременным женщинам, а также при планировании беременности.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Способ применения и дозы

Препарат принимают перорально, после принятия пищи.

Дозировка устанавливается лечащим врачом, в зависимости от состояния больного.

Рекомендуемые дозировки – от 5 до 200 мг. Максимальная доза в сутки (для взрослых) – 500 мг.

Установленная врачом доза принимается 2 раза в день. Как увеличение дозы, так и отмена препарата происходят постепенно. При начале терапии дозу постепенно увеличивают – отменяют препарат путем постепенного снижения дозировки, во избежание возникновения «синдрома отмены».

Длительность лечения зависит от течения болезни и определяется лечащим врачом.

Повышение дозировки не улучшит лечебного эффекта, однако может вызвать нежелательные побочные эффекты, поэтому не следует превышать рекомендованную дозировку.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть:

— атаксия, нистагм;

— тошнота, угнетение, остановка дыхания;

— угнетение ЦНС, вплоть до комы;

— головная боль, тахикардия, аритмия, слабость;

— снижение артериального давления и угнетение сердечно-сосудистой деятельности.

Передозировка может привести к снижению температуры тела, замедлению пульса, снижению диуреза, сосудистому коллапсу, коме.

Рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов, при необходимости – симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать такие побочные эффекты, как:

— астения, головокружение, слабость, атаксия, нарушение координации движений, депрессия, бессонница, утомляемость, сонливость, возбуждение или заторможенность;

— нарушение остеогенеза и развитие рахита;

— тошнота, рвота, запоры, тяжесть в эпигастрии, нарушение функций печени;

— агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, анемия;

— снижение артериального давления, брадикардия;

— аллергические реакции;

— длительное применение может вызвать лекарственную зависимость;

— повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, коллапс;

— фотосенсибилизация, полиморфная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 3 лет.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Фенобарбитал для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: дарунавир, этравирин, орлистат, рилпивирин.

Другие лекарства могут повлиять на выведение фенобарбитала из организма, что может повлиять на работу фенобарбитала. Примеры включают, среди прочего, зверобой.

Это лекарство может ускорить выведение других лекарств из организма, что может повлиять на их действие. Примеры пораженных препаратов включают артеметер / люмефантрин, асунапревир, атазанавир, боцепревир, кобицистат, луразидон, ранолазин, софосбувир, сорафениб, вориконазол, некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как фелодипин / нимодипин, среди других.

Это лекарство может снизить эффективность гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластырь или кольцо. Это могло вызвать беременность. Обсудите со своим врачом или фармацевтом, следует ли вам использовать надежные резервные методы контроля над рождаемостью при использовании этого лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас появились новые кровянистые выделения или прорывное кровотечение, потому что это может быть признаком того, что ваши противозачаточные средства не работают должным образом.

Риск серьезных побочных эффектов (таких как медленное / поверхностное дыхание, сильная сонливость / головокружение) может быть увеличен, если это лекарство принимается с другими продуктами, которые также могут вызывать сонливость или проблемы с дыханием.Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, такие как опиоидные обезболивающие или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуана (каннабис), другие препараты для сна или беспокойства (например, альпразолам, лоразепам, золпидем), мышечные релаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин).

Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость.Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Фенобарбитал очень похож на примидон. Не используйте препараты, содержащие примидон, при использовании фенобарбитала.

Руководство по дозировке фенобарбитала + максимальная доза, корректировка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 ноября 2020 г.

Применяется для следующих дозировок: 15 мг; 30 мг; 100 мг; 60 мг; 20 мг / 5 мл; 130 мг / мл; 30 мг / мл; 60 мг / мл; 16 мг; 16,2 мг; 15 мг / 5 мл; 32,4 мг; 64,8 мг; 97,2 мг; 65 мг / мл; натрий; 30 мг / 5 мл; 10 мг / мл-NaCl 0.9%

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для седации

Дневная седация :
От 30 до 120 мг перорально, внутримышечно или внутривенно в 2 или 3 приема
Максимальная доза: 400 мг в течение 24 часов

Предоперационная седация :
Парентерально :
От 100 до 200 мг внутримышечно за 60–90 минут до операции

Комментарии :
— Частота введения должна определяться реакцией пациента.
-Парентеральное введение следует использовать в ситуациях, когда пероральное введение невозможно / нецелесообразно.

Применение: Дневное успокоение; предоперационная седация

Обычная доза для взрослых при бессоннице

Перорально :
-Рекомендуемая доза: от 100 до 200 мг перорально один раз в день
-Максимальная доза: 400 мг в течение 24-часового периода

Парентерально :
-Рекомендуемая доза: от 100 до 320 мг внутримышечно или внутривенно один раз в день
-Максимальная доза: 400 мг в течение 24-часового периода

Комментарии :
-Этот препарат может начать терять эффективность в отношении стимулирования и поддержания сна через 2 недели.

Применение: гипноз перед сном; гипноз

Обычная доза для взрослых при судорогах

Острые судороги
Парентерально :
От 20 до 320 мг внутримышечно или внутривенно каждые 6 часов при необходимости

Противосудорожное средство :
Перорально :
От 60 до 200 мг перорально в день

Комментарии :
-Поддерживающие дозы должны определяться клиническими лабораторными эталонными значениями.
-Профилактика фебрильных судорог не может повлиять на развитие эпилепсии.

Применение: Лечение генерализованных и парциальных припадков; лечение / профилактика фебрильных судорог

Обычная детская доза при судорогах

Противосудорожное средство :
Перорально :
-Начальная доза: от 15 до 20 мг / кг перорально
-Рекомендуемая доза: от 3 до 6 мг / кг перорально

Парентерально :
4-6 мг / кг / день для 7-10 дней или 5-15 мг / кг / день внутримышечно или внутривенно

Эпилептический статус :
Парентерально :
— Начальная доза: 15-20 мг / кг внутривенно в течение 10-15 минут

Комментарии :
-Загрузочные дозы от 15 до 20 мг / кг, по прогнозам, после приема дадут уровень в крови примерно 20 мкг / мл.
— Поддерживающие дозы должны определяться на основании референсных значений клинической лаборатории.
-Профилактика фебрильных судорог не может повлиять на развитие эпилепсии.

Применение: Противосудорожное средство, используемое для лечения генерализованных и парциальных припадков, лечения / профилактики фебрильных припадков и лечения эпилептического статуса.

Обычная детская доза для седации

Парентерально :
1-3 мг / кг в / м или в / в

Применение: Предоперационная седация

Коррекция дозы для почек

Может потребоваться корректировка дозы; однако никаких конкретных рекомендаций предложено не было.Рекомендуется осторожность.

Коррекция дозы для печени

От легкой до умеренной недостаточности печени: может потребоваться корректировка дозы; однако никаких конкретных рекомендаций предложено не было. Рекомендуется осторожность.
Выраженное / тяжелое поражение печени: противопоказано

Корректировка дозы

-Гериатрические или ослабленные пациенты: этот препарат следует использовать в уменьшенной дозировке из-за повышенного риска чувствительности; однако никаких конкретных рекомендаций по корректировке дозы предложено не было.
— Для определения терапевтического противосудорожного уровня фенобарбитала в сыворотке крови следует использовать референсные значения клинических лабораторий.
— Для достижения терапевтических уровней в крови у детей обычно необходимы более высокие дозы на кг.

Диапазон терапевтических препаратов: от 5 до 40 мкг / мл (седативный эффект)

Меры предосторожности

УЗКИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС:
— Этот препарат следует рассматривать как препарат с узким терапевтическим индексом (НТИ), поскольку небольшие различия в дозах или концентрациях в крови могут привести к серьезным терапевтическим неудачам или побочным реакциям на лекарства.
Рекомендации:
— Замещение дженериком должно производиться осторожно, если оно вообще проводится, поскольку текущие стандарты биоэквивалентности обычно недостаточны для препаратов НТИ.
-Должен проводиться дополнительный и / или более частый мониторинг, чтобы гарантировать получение эффективной дозы, избегая при этом ненужной токсичности.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Контролируемые вещества в США: Список IV

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
-Композиция для внутривенного введения должна быть разбавлена ​​перед использованием, а скорость инфузии не должна превышать 60 мг / мин у взрослых.
-Если вводят внутримышечно, ограничьте объем до 5 мл на участок. Уколы следует вводить глубоко в крупные мышцы.

Требования к хранению :
— Следует проконсультироваться с информацией о продукте производителя.

Методы восстановления / приготовления :
— Следует обращаться к информации производителя о продукте.

Общие :
-Если прекращение приема необходимо, этот препарат следует отменять медленно, чтобы предотвратить судороги или эпилептический статус.
-Дозировка должна зависеть от возраста, веса и состояния пациента.
— Считается, что противосудорожная активность проявляется в субгипнотических дозах.

Мониторинг :
— Кровяное давление, дыхание и сердечная функция при внутривенном введении или внутримышечно (в снотворных дозах).
-Периодически нарушает функцию кроветворения, почек и печени, особенно при длительной терапии.
— Минеральная плотность костей, особенно при длительном лечении.

Консультации для пациентов :
-Советуйте пациентам и семьям / лицам, обеспечивающим уход, отслеживать и сообщать о признаках / симптомах суицидальности и / или необычного поведения немедленно их поставщику медицинских услуг (например,(например, возбуждение, раздражительность, беспокойство, панические атаки, бессонница, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия, гипомания / мания).
-Пациенты должны быть предупреждены о выполнении действий, требующих умственной активности, таких как управление опасными механизмами или автотранспортными средствами, до тех пор, пока они не будут достаточно уверены в том, что это лекарство не оказывает на них отрицательного воздействия.
-Пациентам следует посоветовать избегать употребления алкоголя во время приема этого препарата.
-Попросите пациентов немедленно сообщать о любых признаках / симптомах синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза, гематологических заболеваний или реакций гиперчувствительности.
— Пациентам следует рекомендовать сообщать обо всех одновременно принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарствах или растительных продуктах, которые они принимают.
— Посоветуйте пациентам поговорить со своим лечащим врачом, если они забеременели, намереваются забеременеть или кормят грудью.

Подробнее о фенобарбитале

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Luminal

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проверка взаимодействия фенобарбитала — Drugs.com

1. Лекарства от A до Z
2. Фенобарбитал
3. Взаимодействия

Всего известно 719 лекарств, взаимодействующих с фенобарбитал, классифицируются как 198 основных, 475 умеренных и 46 второстепенных.

Взаимодействует ли фенобарбитал с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии фенобарбитала и перечисленных ниже лекарств.

• Major
• Умеренная
• Незначительный
• Неизвестно

Взаимодействие фенобарбитала и алкоголя с пищевыми продуктами

Фенобарбитал может взаимодействовать с пищей и алкоголем 2 раза.

Взаимодействие с фенобарбиталом

Фенобарбитал может взаимодействовать с 15 болезнями, включая:

Подробнее о фенобарбитале

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Фенобарбитал | Фонд эпилепсии

Фенобарбитал имеет долгую историю безопасного использования. Однако время от времени возникают более серьезные побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.

Фенобарбитал относится к группе лекарств, вызывающих привыкание. Люди, принимающие его для лечения эпилепсии, почти никогда не становятся психологически зависимыми, но они, скорее всего, испытают физическую зависимость .При физической зависимости симптомы отмены возникают, если прием лекарства прекращается внезапно или резко снижается принимаемое количество. Эти симптомы отмены могут включать:

• тревога
• учащение пульса
• потливость
• путаница
• изъятий
• смерть (очень редко)

Симптомов абстиненции можно избежать или значительно уменьшить, если очень медленно в течение длительного времени снижать дозировку.

Депрессия также является побочным эффектом, тем, кто испытал депрессию, злоупотребление наркотиками или суицидальные наклонности в прошлом, следует быть особенно осторожными с этим лекарством.

Женщины, которые могут забеременеть, должны обсудить эффекты фенобарбитала со своим врачом. Вероятность возникновения врожденных дефектов у ребенка выше, чем у некоторых других противосудорожных препаратов, и существует опасность того, что у ребенка могут возникнуть симптомы отмены, если мать принимает фенобарбитал в последние несколько месяцев беременности.Поскольку фенобарбитал снижает эффективность оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), женщинам следует соблюдать особую осторожность.

В целом, при приеме фенобарбитала рекомендуется избегать употребления алкоголя. Взрослые, ответственно подходящие к употреблению алкоголя (и принимающие низкие или средние дозы фенобарбитала), могут захотеть поговорить с врачом о возможности выпивки изредка. Некоторые врачи рекомендуют никогда не сочетать фенобарбитал с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или антигистаминными препаратами.Вы можете впасть в кому или умереть, если, например, выпили большое количество алкоголя за одну ночь во время приема высокой дозы фенобарбитала.

Наконец, фенобарбитал нередко вызывает у людей чувство сонливости или несогласованности действий. Если вы только начали принимать фенобарбитал или начали принимать большую дозу, будьте осторожны, делая вещи, которые могут быть опасными, пока не узнаете, как это повлияет на вас.

10 июля 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) созвало консультативную группу для рассмотрения данных, ранее собранных FDA в исследованиях лекарственных средств, показывающих связь между многими противоэпилептическими препаратами (AED) и суицидальными идеями и поведением. , которые вместе называются суицидальностью.Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией в этих исследованиях лекарств 1 из 1000 человек, принимавших плацебо (неактивное вещество), проявил суицидальность по сравнению с примерно 3,5 из 1000 человек, принимавших AED. Консультативная группа FDA проголосовала за принятие данных FDA на своем заседании 10 июля.

• Прием противоэпилептических препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий;
• Не вносите никаких изменений в схему приема лекарств, не посоветовавшись предварительно с ответственным медицинским работником;
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий.Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Отказ от друзей и семьи
  • депрессия или ее ухудшение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей

Мы снова призываем пациентов и их семьи связаться со своим врачом перед прекращением приема лекарств от эпилепсии, потому что это может привести к припадкам и ухудшению настроения.

Фенобарбитал — использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Фенобарбитал относится к классу препаратов под названием барбитуратов . Он используется для лечения бессонницы (проблемы со сном) и как успокаивающее средство для снятия симптомов тревоги или напряжения. Он также используется для контроля некоторых типов припадков. Он работает, замедляя работу мозга и нервной системы.

Фенобарбитал также используется для снижения уровня билирубина у новорожденных. Билирубин — это вещество, вырабатываемое организмом и выводимое печенью. Иногда печени новорожденного требуется время, чтобы она начала эффективно работать.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Эликсир

Каждый мл прозрачной красной жидкости содержит 5 мг фенобарбитала USP. Немедицинские ингредиенты: спирт, анисовое масло, FD&C Red No. 2, глицерин, метилпарабен, натуральный и искусственный ароматизатор (лимон и апельсин), пропилпарабен, очищенная вода, хлорид натрия, цикламат натрия и сахароза.

Таблетки

15 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка с тиснением «PH» с одной стороны и «15» с другой стороны содержит 15 мг фенобарбитала. Немедицинские ингредиенты: желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и стеариновая кислота.

30 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка с тиснением «PH» с одной стороны и «30» с другой стороны содержит 30 мг фенобарбитала. Немедицинские ингредиенты: желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и стеариновая кислота.

60 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка с тиснением «PH» с одной стороны и «60» с другой стороны содержит 60 мг фенобарбитала. Немедицинские ингредиенты: желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния и стеариновая кислота.

100 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка с тиснением «PH» с одной стороны и «100» с другой стороны содержит 100 мг фенобарбитала. Немедицинские ингредиенты: желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния и стеариновая кислота.

Как мне использовать это лекарство?

Взрослые (профилактика судорог): Рекомендуемая доза фенобарбитала для взрослых для предотвращения судорог колеблется от 50 до 100 мг два или три раза в день.Максимальная доза — 600 мг в сутки.

Дети (профилактика судорог): Рекомендуемая доза для детей составляет от 15 до 50 мг два или три раза в день.

Взрослые (лечение бессонницы / седативное средство): Рекомендуемая доза фенобарбитала для взрослых при бессоннице колеблется от 100 мг до 200 мг перед сном. Рекомендуемая доза для взрослых в качестве седативного средства составляет от 30 до 90 мг в день в 2 или 3 приема.

Дети (успокаивающее): Рекомендуемая седативная доза для детей составляет 2 мг на килограмм массы тела, принимается 3 раза в день.

Используйте оральный шприц для измерения каждой дозы жидкости, так как он дает более точное измерение, чем домашние чайные ложки.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Это лекарство может вызывать привыкание при длительном приеме.У вас могут возникнуть эффекты отмены, если вы перестанете принимать это лекарство внезапно после длительного использования. Если вы планируете прекратить прием лекарства, ваш врач может попросить вас постепенно снижать дозу, чтобы уменьшить тяжесть эффектов отмены.

Важно, чтобы это лекарство принималось точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимали это лекарство на регулярной основе, не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом , и не увеличивайте дозу этого лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если вы пропустите запланированную дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте придерживаться своего обычного графика. Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу этого лекарства. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (напр.грамм. в раковину или в унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не используйте фенобарбитал, если вы:

• аллергия на фенобарбитал или какие-либо компоненты этого лекарства
• болеют алкоголизмом
• имеют наркозависимость
• имеют почечную недостаточность
• имеют печеночную недостаточность
• имеют порфирию
• имеют пониженную функцию легких
• страдают тяжелым угнетением дыхания
• есть апноэ во сне
• имеют суицидальные наклонности
• имеют неконтролируемую боль

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• неуклюжесть или неустойчивость
• запор
• понос
• головокружение
• сонливость
• усталость
• ощущение дурноты или головокружения
• эффект «похмелья»
• головная боль
• низкое артериальное давление
• тошнота
• кошмары или проблемы со сном
• ощущение вращения
• проблемы с концентрацией
• рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• боль в животе
• Боль в костях или переломы
• путаница
• гиперактивность у детей
• признаки анемии (низкий уровень эритроцитов; например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка)
• признаков проблем со свертыванием крови (например, необычные кровотечения из носа, синяки, кровь в моче, кашель с кровью, кровоточивость десен, порезы, которые не останавливают кровотечение)
• признаков депрессии (e.g., плохая концентрация, изменение веса, изменения сна, снижение интереса к деятельности, мысли о самоубийстве)
• признаков инфекции (симптомы могут включать жар или озноб, тяжелую диарею, одышку, продолжительное головокружение, головную боль, ригидность шеи, потерю веса или вялость)
• признаков проблем с печенью (например, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
• симптомов низкого уровня натрия в крови (напр.g., болезненные, скованные или несогласованные мышцы, спутанность сознания, усталость, слабость)
• необычное волнение
• изменения зрения (например, нечеткость зрения, двоение в глазах)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

• Признаки серьезной кожной реакции, такой как образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую часть тела, сыпь, которая быстро распространяется, или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом
• признаков серьезной аллергической реакции (напр.g., спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
• думали о самоубийстве или членовредительстве
• дыхание слабое или поверхностное

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Показатели крови: Это лекарство может уменьшить количество нейтрофилов (тип лейкоцитов, помогающих бороться с инфекцией), красных кровяных телец (которые переносят кислород) и тромбоцитов (которые помогают свертыванию крови) . Ваш врач проведет анализы крови, чтобы контролировать это. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (например, лихорадку, озноб или боль в горле) или необычное кровотечение или синяк, немедленно обратитесь к врачу.

Проблемы с костями: Длительное использование лекарств для лечения эпилепсии, в том числе фенобарбитала, может привести к тому, что кости станут хрупкими, что приведет к снижению прочности костей. Если вы подвержены риску развития остеопороза, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Дыхание: Фенобарбитал может подавлять дыхание.Люди с проблемами дыхания, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма, могут с большей вероятностью испытывать проблемы с дыханием. Если у вас проблемы с дыханием, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Сонливость / снижение активности: Барбитураты, такие как фенобарбитал, могут снизить умственные и физические способности, необходимые для выполнения таких задач, как вождение автомобиля или работающие механизмы.Одновременное употребление алкоголя может иметь аддитивный эффект. Люди, принимающие это лекарство, могут с большей вероятностью получить переломы костей из-за падений. Особенно это касается пожилых людей.

Функция печени: Заболевание печени или нарушение функции печени могут вызывать накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.Ваш врач может захотеть регулярно проверять вашу функцию печени с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство.

Если вы испытываете такие симптомы заболеваний печени, как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе, а также зуд кожи, немедленно обратитесь к врачу. .

Кожная сыпь: В редких случаях люди, принимающие фенобарбитал, испытывают тяжелую кожную реакцию, которая может быть опасной для жизни.Если у вас появляется сыпь, которая усиливается, превращается в волдыри, язвы на губах или глазах или покрывает большую часть тела, с лихорадкой или без нее, немедленно обратитесь к врачу.

Прекращение приема лекарства: Если прием этого лекарства необходимо прекратить, это следует делать постепенно, под наблюдением врача. Внезапное прекращение приема фенобарбитала может вызвать возвращение приступов, которые трудно контролировать.

Суицидальное или возбужденное поведение: Люди, страдающие эпилепсией, иногда испытывают депрессию. Это может увеличить риск возбуждения (беспокойства, беспокойства, агрессивности, эмоциональности и чувства непохожести на себя) или желания причинить вред себе или другим. Если вы испытываете эти побочные эффекты или замечаете их у члена семьи, принимающего это лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

Выведение: Барбитураты, такие как фенобарбитал, могут вызывать привыкание (физическая и психологическая зависимость) при длительном применении. Симптомы отмены после длительного использования включают:

• бессонница
• Раздражительность
• потеря аппетита
• кошмаров
• потливость
• толчки
• потеря веса

Люди, прекращающие прием этого лекарства после длительного приема, должны постепенно снижать дозу под наблюдением врача.

Беременность: Не следует отменять прием лекарств, используемых для предотвращения крупных судорог. Не рекомендуется использовать это лекарство во время беременности. Однако решение о том, следует ли прекращать прием лекарства, должно соотносить потенциальные преимущества с потенциальными рисками. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете фенобарбитал, это может повлиять на вашего ребенка.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Фенобарбитал может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• абиратерон
• ацетаминофен
• альбендазол
• спирт
• алискирен
• альфа-агонисты (например, клонидин, метилдопа)
• альфа-блокаторы (например, альфузозин, доксазозин, силодозин, тамсулозин)
• амиодарон
• амфетаминов (например,g., декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, рамиприл)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА; например, кандесартан, ирбесартан, лозартан)
• противораковые препараты (например, кабазитаксел, доцетаксел; доксорубицин; этопозид, ифосфамид, иринотекан, винкристин)
• антигистаминные средства (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
• нейролептики (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• апиксабан
• апрепитант
• азеластин
• «азольные» противогрибковые средства (например,g., итраконазол, кетоконазол, вориконазол)
• барбитуратов (например, буталбитал, пентобарбитал, фенобарбитал)
• бензодиазепины (например, хлордиазепоксид, клоназепам, диазепам, лоразепам)
• блокаторы бета-адренорецепторов (например, атенолол, бетаксолол, карведилол, пропранолол, соталол)
• противозачаточные таблетки
• бримонидин
• бупренорфин
• бупропион
• буспирон
• кальцитриол
• блокаторы кальциевых каналов (например,г., амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• канаглифлозин
• каннабис
• целекоксиб
• хлоралгидрат
• хлорохин
• холестирамин
• клиндамицин
• клопидогрель
• кобицистат
• conivaptan
• пероральные кортикостероиды (например, дексаметазон, гидрокортизон, преднизон)
• циклоспоринедабрафениб
• дантролен
• дапсон
• дарифенацин
• деферазирокс
• диклофенак
• дизопирамид
• дронедарон
• энзалутамид
• эстрогенов (например,г., конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• эверолимус
• экземестан
• фезотеродин
• флутамид
• фолиевая кислота
• «глиптиновые» лекарства от диабета (например, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин)
• гуанфацин
• Противовирусные препараты от гепатита С (например, даклатасвир, дасабувир, ледипасвир, паритапревир, омбитасвир, софосбувир)
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; e.g., делавирдин, эфавиренц, этравирин, невирапин)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ; например, абакавир, диданозин, ламивудин, тенофовир, зидовудин)
• Ингибиторы интегразы ВИЧ (например, долутегравир, элвитегравир)
• изониазид
• ивабрадин
• лидокаин
• мацитентан
• макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
• сульфат магния
• маравирок
• мефлохин
• мелатонин
• метадон
• метилфенидат
• метронидазол
• мексилетин
• мифепристон
• миртазапин
• поливитамины
• миорелаксантов (например,g., баклофен, циклобензаприн, метокарбамол, орфенадрин)
• модафинил
• монтелукаст
• налоксегол
• наркотические обезболивающие (например, кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
• нефазодон
• нитраты (например, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида)
• олопатадин
• ондансетрон
• орлистат
• пиоглитазон
• прамипексол
• празиквантел
• примахин
• прогестинов (например,g., диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
• прасугрель
• Ингибиторы протеинкиназы (например, босутиниб, дазатиниб, иматиниб, нилотиниб)
• ингибиторы протонной помпы (например, лансопразол, омепразол)
• пиридоксин
• хинидин
• хинин
• разагилин
• репаглинид
• рифабутин
• рифампицин
• рилпивирин
• рилузол
• ривароксабан
• рофлумиласт
• ромидепсин
• ропинирол
• розиглитазон
• противосудорожных препаратов (например,g., карбамазепин, клобазам, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, примидон, топирамат, вальпроевая кислота, зонисамид)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• селегилин
• силденафил
• сиролимус
• солифенацин
• соматостатин
• «статиновые» препараты против холестерина (например, аторвастатин, ловастатин, симвастатин)
• сульфаниламидных антибиотиков (например,g., сульфадиазин, сульфаметоксазол, сульфизоксазол)
• сульфонамидные препараты для лечения диабета (например, гликлазид, глимепирид, глибурид)
• такролимус
• тадалафил
• тамоксифен
• тапентадол
• тетрациклины (например, доксициклин, миноциклин, тетрациклин)
• теофиллины (например, аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
• тиазидные диуретики (например, хлоротиазид, гидрохлоротиазид)
• тикагрелор
• тиклопидин
• тофацитиниб
• толкапон
• толтеродин
• толваптан
• трамадол
• транилципромин
• тразодон
• третиноин
• трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, тримипрамин)
• триметоприм
• улипристал
• венлафаксин
• варфарин
• зафирлукаст
• золпидем
• зопиклон

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из препаратов,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Phenobarbital

Побочные эффекты фенобарбитала и другая информация у пациента

О фенобарбитале

Тип лекарства	Противоэпилептическое лекарство
Используется для	Эпилепсия
Доступен в виде таблеток инъекция

Если у вас эпилепсия, это означает, что у вас было более одного необъяснимого припадка или припадка.Приступ — это короткий эпизод симптомов, вызванный всплеском аномальной электрической активности в вашем мозгу. Различные части мозга контролируют разные функции вашего тела, поэтому симптомы, возникающие во время припадка, будут зависеть от того, где происходит аномальный всплеск электрической активности. Симптомы, которые могут возникнуть во время припадка, могут повлиять на ваши мышцы, ощущения, поведение, эмоции, сознание или их комбинацию. У большинства людей припадки можно предотвратить с помощью подходящих противоэпилептических препаратов.

Фенобарбитал стабилизирует электрическую активность мозга, что помогает предотвратить приступы.

Перед приемом фенобарбитала

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать фенобарбитал, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны, пытаетесь родить ребенка или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с дыханием.
• Если у вас когда-либо были проблемы с наркотической или алкогольной зависимостью.
• Если у вас есть проблемы с работой почек или печени.
• Если у вас редкое наследственное заболевание крови под названием порфирия.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать фенобарбитал

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о фенобарбитале и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте фенобарбитал в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно принимают одну дозу в день перед сном. Ваш врач скажет вам, сколько таблеток нужно принять для приема.Эта информация также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам о том, что вам сказал врач. Вам необходимо регулярно принимать фенобарбитал каждый день, чтобы не допустить возникновения припадков.
• Старайтесь принимать дозы фенобарбитала каждый вечер в одно и то же время. Такой распорядок дня поможет вам помнить о регулярном приеме доз. Проглатывайте таблетки фенобарбитала, запивая водой. Вы можете принимать их как с едой, так и без нее.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы; в этом случае оставьте пропущенную дозу.Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Время от времени вам может потребоваться сдавать анализ крови.
• Когда вы впервые начинаете новый курс лечения эпилепсии, может измениться количество или тип припадков, которые вы испытываете. Ваш врач посоветует вам об этом.
• Фенобарбитал от разных производителей может по-разному действовать в вашем организме.По этой причине рекомендуется продолжать принимать таблетки / лекарства от того же производителя, что и раньше. Итак, каждый раз, когда вы получаете рецепт, убедитесь, что ваш запас выглядит одинаково. Если вы не уверены или у вас есть вопросы по рецепту, попросите фармацевта проверить его для вас.
• Пока вы лечитесь от эпилепсии, существует небольшой риск того, что у вас могут развиться изменения настроения, тревожные мысли и чувства по поводу самоубийства. Если это произойдет, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.
• Люди, страдающие эпилепсией, должны сначала прекратить водить машину. Ваш врач посоветует вам, когда вы сможете снова вернуться к вождению. Обычно это происходит через год без припадков.
• Не прекращайте принимать это лекарство, если ваш врач не скажет вам об этом. Внезапное прекращение приема может привести к возобновлению судорог, и ваш врач попросит вас постепенно снижать дозу, если в этом возникнет необходимость. Кроме того, прием фенобарбитала с течением времени может привести к тому, что ваше тело станет зависимым от него, и это еще одна причина, по которой ваш врач захочет постепенно снижать дозу.
• Рекомендуется не употреблять алкоголь, пока вы принимаете фенобарбитал. Фенобарбитал вызывает сонливость, а употребление алкоголя усиливает ее.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете фенобарбитал.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом, подходят ли они вам для приема вместе с фенобарбиталом.
• Если вы женщина, использующая гормональные контрацептивы («таблетки» или «мини-таблетки»), обсудите это со своим врачом, поскольку фенобарбитал им мешает и может означать, что у вас больше шансов забеременеть.Вам больше подойдут другие методы контрацепции. Если вы хотите создать семью, обязательно обсудите это со своим врачом до того, как забеременеть. Это сделано для того, чтобы вам мог дать совет специалиста до того, как вы забеременеете. Если вы забеременели во время приема фенобарбитала, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Может ли фенобарбитал вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с фенобарбиталом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие фенобарбитальные побочные эффекты	Что мне делать, если я испытываю это?
Чувство неустойчивости	Подъем или более медленное движение должны помочь.Если это продолжается, сообщите об этом своему врачу. смущение, возбуждение или депрессия), нарушение памяти	Если что-либо из этого вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом

Важно : ваш врач обсудит с вами возможность некоторых менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов .Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Высокая температура (жар) и опухшие железы.
• Сильная кожная сыпь.
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

Как хранить фенобарбитал

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Белладонна Алкалоиды и фенобарбитал (пероральный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Редкий

1. Глазная боль
2. кожная сыпь или крапивница
3. боль в горле и лихорадка
4. необычное кровотечение или синяк
5. желтые глаза или кожа

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству.Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный

1. Запор
2. снижение потоотделения
3. головокружение
4. сухость во рту, носу, горле или коже

Реже или редко

1. Чувство вздутия
2. помутнение зрения
3. снижение потока грудного молока
4. затрудненное мочеиспускание
5. затруднение глотания
6. Головная боль
7. повышенная чувствительность глаз к солнечному свету
8. потеря памяти
9. тошнота или рвота
10. необычная усталость или слабость

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.