симптомы и лечение у взрослых
Хронический тонзиллит — это заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.
Содержание
- Причины развития хронического тонзиллита у взрослых
- Симптомы хронического тонзиллита
- Осложнения хронического тонзиллита
- Диагностика хронического тонзиллита
- Анализы при хроническом тонзиллите
- Лечение хронического тонзиллита
Причины развития хронического тонзиллита у взрослых
- Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
- Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
- Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
- Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
- Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
- Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
- Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.
Симптомы хронического тонзиллита
- постоянное першение в горле;
- дискомфорт при приеме пищи и после сна;
- ощущение постороннего предмета в горле;
- белые или желтоватые наложения на миндалинах;
- частый кашель;
- повышенная температура тела без других причин;
- образование гнойничков на миндалинах;
- уменьшение работоспособности, повышенная утомляемость;
- неприятный запах из ротовой полости.
Хронический тонзиллит может вызывать осложнения, обусловленные распространением инфекции с миндалин по организму больного, например, поражение почек или суставов. Болезнь влияет на работу иммунной системы и отчасти сказывается на возникновении коллагеновых патлогий, например, экземы, псориаза.
Хронический тонзиллит протекает с периодическими обострениями, то есть, переходами в острую форму. Причиной обострений могут быть ОРВИ, употребление холодной воды, еды, а также переохлаждение и другие причины. При этом возникают признаки острого тонзиллита, например, лихорадка, выраженные боли при глотании, увеличение регионарных лимфоузлов.
Осложнения хронического тонзиллита
Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.
Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).
Диагностика тонзиллита
Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.
В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др., это может говорить о наличии хронического тонзиллита.
Анализы при хроническом тонзиллите
- Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
- Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
- Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.
За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.
Лечение хронического тонзиллита
Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.
Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.
Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:
- Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
- Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
- Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
- Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.
На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:
- улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
- уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
- улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.
Все это обеспечивает быстрое заживление.
При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.
Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.
Противопоказания к процедуре промывания миндалин на аппарате «Тонзилор»
Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.
Клиника реабилитации в Хамовниках
Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники.
Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.Читайте также про тонзиллит на нашем сайте.
симптомы и лечение у взрослых
Хронический тонзиллит — это заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.
Содержание
- Причины развития хронического тонзиллита у взрослых
- Симптомы хронического тонзиллита
- Осложнения хронического тонзиллита
- Диагностика хронического тонзиллита
- Анализы при хроническом тонзиллите
- Лечение хронического тонзиллита
Причины развития хронического тонзиллита у взрослых
- Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
- Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
- Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
- Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
- Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
- Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
- Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.
Симптомы хронического тонзиллита
- постоянное першение в горле;
- дискомфорт при приеме пищи и после сна;
- ощущение постороннего предмета в горле;
- белые или желтоватые наложения на миндалинах;
- частый кашель;
- повышенная температура тела без других причин;
- образование гнойничков на миндалинах;
- уменьшение работоспособности, повышенная утомляемость;
- неприятный запах из ротовой полости.
Хронический тонзиллит может вызывать осложнения, обусловленные распространением инфекции с миндалин по организму больного, например, поражение почек или суставов. Болезнь влияет на работу иммунной системы и отчасти сказывается на возникновении коллагеновых патлогий, например, экземы, псориаза.
Хронический тонзиллит протекает с периодическими обострениями, то есть, переходами в острую форму. Причиной обострений могут быть ОРВИ, употребление холодной воды, еды, а также переохлаждение и другие причины. При этом возникают признаки острого тонзиллита, например, лихорадка, выраженные боли при глотании, увеличение регионарных лимфоузлов.
Осложнения хронического тонзиллита
Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.
Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).
Диагностика тонзиллита
Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.
В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др. , это может говорить о наличии хронического тонзиллита.
Анализы при хроническом тонзиллите
- Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
- Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
- Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.
За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.
Лечение хронического тонзиллита
Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.
Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.
Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:
- Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
- Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
- Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
- Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.
На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:
- улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
- уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
- улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.
Все это обеспечивает быстрое заживление.
При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.
Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.
Противопоказания к процедуре промывания миндалин на аппарате «Тонзилор»
Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.
Клиника реабилитации в Хамовниках
Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.
Читайте также про тонзиллит на нашем сайте.
[Биоморфология бактериальной инвазии при хроническом фаринготонзиллите]
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Сравнительное исследование
. 2008 ноябрь; 87 (11): 776-82.
doi: 10.1055/s-2008-1077300.
[Статья в немецкий]
А Свидсински 1 , Y Dörffel, V Loening-Baucke, S Swidsinski, A G Schmidt, H Scherer, C Bessler, Ö Göktas
Принадлежности
принадлежность
- 1 Charité, Университет им. Гумбольдта, CCM, Клиника гастроэнтерологии, Молекулярно-генетический труд для слизистой оболочки Pathogen, Берлин, Германия.
- PMID: 130
- DOI: 10.1055/с-2008-1077300
Сравнительное исследование
[Статья в немецкий]
A Swidsinski et al. Ларингориноотология. 2008 ноябрь
. 2008 ноябрь; 87 (11): 776-82.
doi: 10.1055/s-2008-1077300.
Авторы
А Свидсински 1 , Y Dörffel, V Loening-Baucke, S Swidsinski, A G Schmidt, H Scherer, C Bessler, Ö Göktas
принадлежность
- 1 Charité, Университет им. Гумбольдта, CCM, Клиника гастроэнтерологии, Молекулярно-генетический труд для слизистой оболочки Pathogen, Берлин, Германия.
- PMID: 130
- DOI: 10.1055/с-2008-1077300
Абстрактный
Фон: В исследовании выясняется, являются ли рецидивы хронического фаринготонзиллита результатом новых инфекций, вызванных ротоглоточной микробной флорой, или являются реактивацией персистирующих бактериальных инфекций миндалин.
Методы: Включено 90 больных, оперированных по поводу хронического фаринготонзиллита (возраст от 13 мес до 38 лет, не менее 5 эпизодов заболевания и антибиотикотерапия в прошлом). Операцию выполняли в бессимптомный и антибиотикорезистентный период (не менее 6 нед после последнего обострения). Срезы ткани миндалин исследовали на наличие инвазивных бактерий с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) с групповыми и видоспецифичными зондами на основе 15/23S РНК.
Полученные результаты: Обильные очаги инвазионных бактерий обнаружены в 86% резецированных миндалин, несмотря на предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие симптомов продолжающейся инфекции. У детей младшего возраста преобладала диффузная инфильтрация миндалин. Местные инвазивные процессы в виде абсцессов, трещин, заполненных гноем, поверхностной инфильтрации эпителия миндалин были более характерны для взрослых. Все очаги были полимикробными и содержали до 10 различных видов или групп бактерий. Локальные концентрации инвазионных бактерий составляли до 1012 бактерий/мл.
Выводы: Хронический фаринготонзиллит является результатом персистирующих инвазивных бактериальных инфекций. Полимикробная природа инфекционных очагов позволяет им противостоять антибиотикотерапии и впоследствии обостряться. Хирургическое лечение неизбежно, если лечение антибиотиками не приводит к устранению инфекции.
Похожие статьи
Пространственная организация микробиоты при латентном аденоидите и тонзиллите.
Свидсински А., Гёктас О., Бесслер С., Лёнинг-Баукке В., Хейл Л.П., Андре Х., Вайценеггер М., Хёльцль М., Шерер Х., Лохс Х. Свидсински А. и соавт. Джей Клин Патол. 2007 март; 60 (3): 253-60. doi: 10.1136/jcp.2006.037309. Epub 2006 12 мая. Джей Клин Патол. 2007. PMID: 16698947 Бесплатная статья ЧВК.
Бактериологическая оценка микробной флоры миндалин в зависимости от возраста и размеров миндалин при рецидивирующем тонзиллите.
Девелиоглу О.Н., Ипек Х.Д., Бахар Х., Джан Г., Кулекчи М., Айгюн Г. Девелиоглу О.Н. и соавт. Eur Arch Оториноларингол. 2014 июнь; 271 (6): 1661-5. doi: 10.1007/s00405-014-2898-5. Epub 2014 1 февраля. Eur Arch Оториноларингол. 2014. PMID: 24487459
Острый фарингит, тонзиллит и тонзиллэктомия.
Бриджес-Уэбб К. Бриджес-Уэбб С. Врач Ауст Фам. 1977 г., май; 6 (5): 498–509. Врач Ауст Фам. 1977. PMID: 880157
Внутриклеточный резервуар Streptococcus pyogenes in vivo: возможное объяснение рецидивирующего фаринготонзиллита.
Остерлунд А., Попа Р., Никкиля Т., Шейниус А., Энгстранд Л. Остерлунд А. и др. Ларингоскоп. 1997 мая; 107(5):640-7. doi: 10.1097/00005537-199705000-00016. Ларингоскоп. 1997. PMID: 9149167
Паратонзиллярный абсцесс: клинические аспекты микробиологии, факторы риска и связь с парафарингеальным абсцессом.
Клуг ТЭ. Клуг ТЭ. Dan Med J. 2017 Mar; 64 (3): B5333. Дэн Мед Дж. 2017. PMID: 28260599 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Полнотекстовые ссылки
Георг Тиме Верлаг Штутгарт, Нью-Йорк
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Отправить по телефону
Фаринготонзиллит — ПМЦ
1. Банк Г, Найман М. Тонзиллит и сыпь, связанные с Corynebacterium haemolyticum . J заразить Dis 1986: 154: 1037–1040. [PubMed] [Google Scholar]
2. Бисно АЛ. Острый фарингит. N Engl J Med 2001: 344: 205–211. [PubMed] [Академия Google]
3. Бисно АЛ. Острый фарингит. Этиология и диагностика. Педиатрия 1996: 97: 949–954. [PubMed] [Google Scholar]
4. Бисно А.Л., Брито МО, Коллинз СМ. Молекулярная основа вирулентности стрептококка группы А. Ланцет Infect Dis 2003: 3: 191–200. [PubMed] [Google Scholar]
5. Бисно АЛ. Стрептококковая инфекция группы А и острая ревматическая лихорадка. N Engl J Med 1991: 325: 783–793. [PubMed] [Google Scholar]
6. Брук я, Хирокава Р. Лечение пациентов с рецидивирующим тонзиллитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы А в анамнезе. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее пенициллин, эритромицин и клиндамицин. Клин Педиатр (Фила) 1985: 24: 331–336. [PubMed] [Google Scholar]
7. Брук И. Роль бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, в неспособности пенициллина уничтожить стрептококки группы А. Педиатр Infect Dis 1985: 4: 491–495. [PubMed] [Google Scholar]
8. Бертон МДж, Таулер Б, Глазиу П. Тонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита. Системная версия базы данных Cochrane 2000: 2: CD001802. [PubMed] [Google Scholar]
9. Карлссон Ф, Сандин С, Линдал Г. Фибриноген человека связан с 9Белок 0227 Streptococcus pyogenes M ингибирует отложение комплемента по классическому пути. Мол Микробиол 2005: 56: 28–39. [PubMed] [Google Scholar]
10. Карпетис Дж.Р., руль переменного тока, Малхолланд Э.К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis 2005: 5: 685–694. [PubMed] [Google Scholar]
11. Центр РМ, Уайтерспун Дж. М., Далтон ХП, Броды СЕ, Линк К. Диагностика стрептококкового фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений 1981:1:239–246. [PubMed] [Google Scholar]
12. Конус Л.А., Вудард Д.Р., Шливерт П.М., Томори ГС. Клинические и бактериологические наблюдения синдрома токсического шока, вызванного Streptococcus pyogenes . N Engl J Med 1987: 317: 146–149. [PubMed] [Google Scholar]
13. Даньели CF, Ван Дер Граф Ю, Де Мелькер Р.А. Помогает ли пенициллин пациентам с болью в горле? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике BrJ Gen Pract 1996: 46: 589–593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Дэвис HD, Макгир А, Шварц Б, Зеленый К, Канн Д, Симор А.Е., Низкий ДЭ. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А в Онтарио, Канада. Группа Онтарио по изучению стрептококка. N Engl J Med 1996: 335: 547–554. [PubMed] [Google Scholar]
15. Дель Мар CB, Глазиу ПП, Спинкс АБ. Антибиотики при боли в горле. Системная версия базы данных Cochrane 2006: 4: CD000023. [PubMed] [Google Scholar]
16. Де Мейер М, Мервильде Ю, Вершреген Г, Богерт М. Влияние пенициллина на клиническое течение стрептококкового фарингита в общей практике. Евр Дж Клин Фармакол 1992: 43: 581–585. [PubMed] [Google Scholar]
17. Эбенфельт А, Эриксон Л.Э., Лундберг С. Острый фаринготонзиллит представляет собой инфекцию, ограниченную криптой и поверхностным секретом. Акта Отоларингол (Сток) 1998: 118: 264–271. [PubMed] [Google Scholar]
18. Энгельгау М.М., Вернле Ч., Шварц Б, Вэнс Нью-Джерси, Хоран Дж.М. Инвазивное носительство стрептококка группы А в детском доме после летального исхода. Арка Дис Чайлд 1994: 71: 318–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Эрикссон Б.К., Андерссон Дж, Холм СЭ, Норгрен М. Эпидемиологические и клинические аспекты инвазивных стрептококковых инфекций группы А и синдрома стрептококкового токсического шока. Клин заразить Dis 1998: 27: 1428–1436. [PubMed] [Google Scholar]
20. Факлам РФ, Мартин Д.Р., Ловгрен М, Джонсон Д.Р., Эфстратиу А, Томпсон Т.А., Гоуэн С, Криз П, Тиррелл Г. Дж., Каплан Э, Билл Б. Расширение классификации Лансфилда для стрептококков группы А за счет добавления 22 новых типов последовательностей генов белка М из клинических изолятов: от emm103 до emm124. Клин заразить Dis 2002: 34: 28–38. [PubMed] [Академия Google]
21. Фальк Г, Кьелландер Дж. Вспышка стрептококковой инфекции группы А в детском саду. Педиатр Infect Dis J 1992: 11: 914–919. [PubMed] [Google Scholar]
22. Фальк Г, Холм СЭ, Кьелландер Дж, Норгрен М, Шван О. Роль бытовых контактов в передаче стрептококков группы А. Scand J Infect Dis 1997: 29: 239–244. [PubMed] [Google Scholar]
23. Фальк Г, Гран-Хоканссон Э., Холм СЭ, Роос К, Лагергрен Л. Переносимость и эффективность интерферирующих альфа-стрептококков при рецидивах стрептококкового фаринготонзиллита: плацебо-контролируемое исследование. Акта Отоларингол (Сток) 1999: 119: 944–948. [PubMed] [Google Scholar]
24. Фишетти В.А. Стрептококковый М-белок: молекулярный дизайн и биологическое поведение. Clin Microbiol Rev. 1989: 2: 285–314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Флотторп С, Оксман АД, Купер Дж.Г., Хьортдал П., Сандберг С, Ворланд ЛХ. Рекомендации по диагностике и лечению ангины. Тидскр Нор Легефорен 2000: 10: 1754–1760. [PubMed] [Google Scholar]
26. Фонтейн МС, Ли Джей Джей, Кехо М.А. Комбинированный вклад стрептолизина О и стрептолизина S в вирулентность серотипа М5 Streptococcus pyogenes штамм Manfredo. Заразить иммунитет 2003: 71: 3857–3865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Гербер М.А., Танц РР, Кабат В, Белл ГЛ, Сиддики Б, Лерер Т.Дж., Лепов М.Л., Каплан Э.Л., Шульман СТ. Возможные механизмы невозможности эрадикации стрептококков группы А из глотки. Педиатрия 1999: 104: 911–917. [PubMed] [Google Scholar]
28. Глезен ВП, Клайд В. А. младший, Старший РЖ, Шиффер Си, Денни ФВ. Стрептококки группы А, микоплазмы и вирусы, связанные с острым фарингитом. ДЖАМА 1967: 202: 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
29. Гутман Л, Томаш А. Устойчивые к пенициллину и толерантные к пенициллину мутанты стрептококков группы А. Противомикробные агенты Chemother 1982: 22: 128–136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Хансен Дж, Шмидт Х, Битч Н. Больное горло. Принципы диагностики и лечения. Практик 1983: 227: 937–948. [PubMed] [Google Scholar]
31. Хервальд Х, Мёргелин М, Олсен А, Рен М, Дальбек Б, Мюллер-Эстерл В., Бьорк Л. Активация контактно-фазовой системы на бактериальных поверхностях – ключ к серьезным осложнениям при инфекционных заболеваниях. Нат Мед 1998: 4: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
32. Хервальд Х, Крамер Х, Мёргелин М, Рассел В, Солленберг У, Норрби-Теглунд А, Флодгаард Х, Линдбом Л, Бьорк Л. Белок М, классическая детерминанта бактериальной вирулентности, образует комплексы с фибриногеном, которые вызывают просачивание сосудов. Клетка 2004: 116: 367–379. [PubMed] [Google Scholar]
33. Хьортдал П., Мелби Х. Влияет ли тестирование рядом с пациентом в диагностике стрептококкового фарингита у взрослых? Scand J Prim Health Care 1994: 12: 70–76. [PubMed] [Google Scholar]
34. Хофкош Д, Уолд Э.Р., Чипонис Дм. Распространенность бета-гемолитических стрептококков негруппы А при фарингите у детей. Южный Мед J 1988: 81: 329–331. [PubMed] [Google Scholar]
35. Хоффман С, Колмос HJ. Влияние антибиотиков на симптомы и осложнения ангины. Комментарии к метаанализу Кокрановского сотрудничества. Лакартидн 2000: 97: 2730–2732. [PubMed] [Google Scholar]
36. Хоге CW, Шварц Б, Talkington DF, Брейман РФ, Макнейл Э.М., Энглендер С.Дж. Изменение эпидемиологии инвазивных стрептококковых инфекций группы А и появление стрептококкового токсического шокоподобного синдрома. Ретроспективное популяционное исследование. ДЖАМА 1993: 269: 384–389. [PubMed] [Google Scholar]
37. Холм СЭ, Роос К, Стрёмберг А. Рандомизированное исследование лечения стрептококкового фаринготонзиллита цефадроксилом или феноксиметилпенициллином (пенициллином V). Педиатр Infect Dis J 1991: 10: С68–С71. [PubMed] [Google Scholar]
38. Кан Джо, Уокер БД. Современные концепции. Острая инфекция вируса иммунодефицита человека 1 типа. N Engl J Med 1998: 339: 33–39. [PubMed] [Google Scholar]
39. Каплан Э.Л., Гастанадуй А.С., Хью ББ. Роль носительства в неудачах лечения после антибиотикотерапии стрептококков группы А в верхних дыхательных путях. J Lab Clin Med 1981: 98: 326–335. [PubMed] [Google Scholar]
40. Каплан Э.Л., Ваннамейкер ЛВ. С-реактивный белок при стрептококковом фарингите. Педиатрия 1977: 60: 28–32. [PubMed] [Google Scholar]
41. Каплан Э.Л., Джонсон Др. Эрадикация стрептококков группы А из верхних дыхательных путей амоксициллином с клавуланатом после неудачного лечения пероральным пенициллином V. Дж Педиатр 1988: 113: 400–403. [PubMed] [Google Scholar]
42. Ким КС, Каплан Э.Л. Ассоциация толерантности к пенициллину с неэффективностью эрадикации стрептококков группы А у больных фарингитом. Дж Педиатр 1985: 107: 681–684. [PubMed] [Google Scholar]
43. Комарофф А, Аронсон М, Проход Т, Эрвин С. Распространенность гонореи глотки у общих больных с ангиной. Секс Трансм Дис 1980: 7: 116–119. [PubMed] [Google Scholar]
44. Красинский К, Ханна Б, ЛаРусса П, Дезидерио Д. Устойчивые к пенициллину стрептококки группы А. Диагностика Microbiol Infect Dis 1986: 4: 291–297. [PubMed] [Google Scholar]
45. Крайкемейер Б, Кленк М, Подбельский А. Внутриклеточный статус Streptococcus pyogenes : роль белков, связывающих внеклеточный матрикс, и их регуляция. Int J Med Microbiol 2004: 294: 177–188. [PubMed] [Google Scholar]
46. Лэнсфилд РЦ. Антигенный комплекс Streptococcus haemolyticus. I. Демонстрация типоспецифического вещества в экстрактах Streptococcus haemolyticus . J Эксперт Мед 1928: 47: 91–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
47. Ла Пента Д, Рубенс XC, Чи Э, Клири П. Стрептококки группы А эффективно проникают в клетки респираторного эпителия человека. Proc Natl Acad Sci USA 1994: 91: 12115–12119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Лиля М, Мюклебуст Р, Райсанен С, Стенфорс Л.Е. Избирательное прикрепление β-гемолитических стрептококков группы А к эпителию ротоглотки в норме и при патологии. Акта Отоларингол (Сток) 1997: 117: 744–749. [PubMed] [Google Scholar]
49. Линдбек М, Хойби Э.А., Лермарк Г, Штейншольт И.М., Хьортдал П. Какой метод лучше всего отследить стрептококки группы А у пациентов с ангиной: посев или тест на антиген GAS? Scand J Prim Health Care 2004: 22: 233–238. [PubMed] [Академия Google]
50. Линдер Дж.А., Стаффорд РС. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле участковыми врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное исследование, 1989–1999 гг. ДЖАМА 2001: 286: 1181–1186. [PubMed] [Google Scholar]
51. Лоттенберг Р., Миннинг-Венц Д., Бойл, доктор медицины. Захват плазмина (огена) хозяина: общий механизм для инвазивных патогенов. Тенденции микробиол 1994: 2: 20–24. [PubMed] [Google Scholar]
52. Маккензи А, Фуйте ЛА, Чан ФТ, Кинг Дж, Аллен У, Макдональд Н, Диас-Митома Ф. Заболеваемость и патогенность Arcanobacterium haemolyticum во время двухлетнего исследования в Оттаве. Клин заразить Dis 1995: 21: 177–181. [PubMed] [Google Scholar]
53. Маруни М.Дж., Барзилай А, Келлер Н, Рубинштейн Э, Села С. Внутриклеточная выживаемость персистирующих стрептококков группы А в культивируемых эпителиальных клетках. Int J Med Microbiol 2004: 294: 27–33. [PubMed] [Google Scholar]
54. Мартин Дж. М., Зеленый М, Барбадора К.А., Уолд ЕР. Стрептококки группы А у детей школьного возраста: клиническая характеристика и носительство. Педиатрия 2004: 114: 1212–1219. [PubMed] [Google Scholar]
55. Милатович Д, Кнауэр Дж. Цефадроксил против пенициллина в лечении стрептококкового тонзиллофарингита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1989: 8: 282–288. [PubMed] [Google Scholar]
56. Мора М, Бенси Г, Капо С, Фалуги Ф, Зингаретти С, Манетти АГ, Мэгги Т, Таддей АР, Гранди Г, Телфорд Дж.Л. Группа A Streptococcus продуцирует пилусоподобные структуры, содержащие защитные антигены и Т-антигены Лансфилда. Proc Natl Acad Sci USA 2005: 102: 15641–15646. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
57. Накаяма М, Миядзаки С, Уэда К, Кусухара К, Йошикава Х, Нисима С, Шибата Р, Токугева К. Фарингоконъюнктивальная лихорадка, вызванная аденовирусом 11 типа. Педиатр Infect Dis J 1992: 11: 6–9. [PubMed] [Google Scholar]
58. Нербранд С, Джасир А, Шален С. Достаточно ли чувствительны современные экспресс-тесты для выявления стрептококков группы А? Оценка 2 коммерческих комплектов Scand J Infect Dis 2002: 34: 797–799. [PubMed] [Google Scholar]
59. Ниберг П, Сакаи Т, Чо ХК, Капарон М.Г., Фесслер Р, Бьорк Л. Взаимодействия с фибронектином ослабляют вирулентность Пиогенный стрептококк . ЭМБО J 2004: 23:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Найман М, Банк Г, Тор М. Толерантность к пенициллину у Arcanobacterium haemolyticum . J заразить Dis 1990: 161: 261–265. [PubMed] [Google Scholar]
61. Оррлинг А, Камме С, Стернквист-Десатник А. Пенициллин V, лоракарбеф и клиндамицин в поверхностной жидкости миндалин при остром стрептококковом фаринготонзиллите группы А. Scand J Inf Dis 2005: 37: 429–435. [PubMed] [Google Scholar]
62. Оррлинг А, Стьернквист-Десатник А, Шален С. Клиндамицин при рецидивирующем стрептококковом фаринготонзиллите группы А – альтернатива тонзиллэктомии? Акта Отоларингол 1997: 117: 618–622. [PubMed] [Google Scholar]
63. Оррлинг А, Стьернквист-Десатник А, Шален С, Камме С. Неэффективность лечения стрептококкового фаринготонзиллита. Попытка идентифицировать устойчивый к пенициллину Streptococcus pyogenes . Scand J Infect Dis 1996: 28: 143–147. [PubMed] [Google Scholar]
64. Оррлинг А, Камме С, Стернквист-Десатник А. Пенициллин V, лоракарбеф и клиндамицин в поверхностной жидкости миндалин при остром стрептококковом фаринготонзиллите группы А. Scand J Infect Dis 2005: 37: 429–435. [PubMed] [Google Scholar]
65. рай Дж.Л., компакт-диск Блюстоун, Рут З, Бахман Р. З., Колборн ДК, Бернард Б.С., Тейлор Ф.Х., Роджерс КД, Шварцбах Р.Х., Табурет ЮВ, Пятница, Джорджия, Смит ИХ, Саез КА. Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у тяжелобольных детей. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований. N Eng J Med 1984: 310: 674–683. [PubMed] [Google Scholar]
66. рай Дж.Л., компакт-диск Блюстоун, Колборн ДК, Бернард Б.С., Ракет ХЭ, Курс-Ласки М. Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия при рецидивирующей инфекции горла у детей с умеренным поражением. Педиатрия 2002: 110: 7–15. [PubMed] [Google Scholar]
67. Пичичеро М.Е., Дисней ФА, Ароновиц Г.Х., Талпи ВБ, Грин Дж.Л., Фрэнсис АБ. Рандомизированная односторонняя слепая оценка цефадроксила и феноксиметилпенициллина при лечении стрептококкового фарингита. Противомикробные агенты Chemother 1987: 31: 903–906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
68. Пичичеро М.Е., Гуч ВМ, Родригес В, Блюмер Дж.Л., Ароноф СК, Джейкобс РФ, Мюссер Дж. М. Эффективное краткосрочное лечение острого β-гемолитического стрептококкового тонзиллофарингита группы А. Десять дней пенициллина V против 5 дней или 10 дней терапии цефподоксимом у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 1994: 148: 1053–1060. [PubMed] [Google Scholar]
69. Пауэл С, Паркс Д. Тест на антистрептолизин и анти-ДНКазу B In: Isenberg HD. редактор. Справочник по клиническим микробиологическим процедурам. Вашингтон, округ Колумбия: ASM, 19 лет.94: 9,3 1-4–9,4 1-4. [Google Академия]
70. Путто А, Мерман О, Руусканен О. С-реактивный белок в дифференциации аденовирусной, вирусной Эпштейна-Барр и стрептококковой ангины у детей. Eur J Педиатр 1986: 145: 204–206. [PubMed] [Google Scholar]
71. Рус К. Диагностическое значение симптомов и признаков острого тонзиллита у детей старше 10 лет и у взрослых. Scand J Infect Dis 1985: 17: 259–267. [PubMed] [Google Scholar]
72. Роос К, Прельнер К, Холм С, Ларссон П, Стьернквист-Десатник А, Стрёмберг А. Норвежские рекомендации по «ангине» ничего не говорят о шведском горле! Лакартидн 2000: 97: 5144–5145. [PubMed] [Google Scholar]
73. Роос К, Гран Э, Холм СЭ, Йоханссон Х, Линд Л. Интерферирующие альфа-стрептококки как защита от рецидивирующего стрептококкового тонзиллита у детей. Int J Педиатр Оториноларингол 1993: 25: 141–148. [PubMed] [Google Scholar]
74. Сандерс С, Сандерс Э, Харроу Д. Бактериальное вмешательство: влияние пероральных антибиотиков на нормальную флору горла и их способность вмешиваться в стрептококки группы А. Заразить иммунитет 1976: 13: 808–812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
75. Шварц Р.Х., Винцен Р.Л. младший, Педрейра Ф, Фероли Э.Дж., Мелла ГВ, Гуандоло ВЛ. Пенициллин V при стрептококковом фаринготонзиллите группы А. Рандомизированное исследование семидневной и десятидневной терапии. ДЖАМА 1981: 246: 1790–1795. [PubMed] [Google Scholar]
76. Села С, Барзилай А. Кому мы не помогаем с пенициллином в лечении инфекций, вызванных стрептококком группы А? Энн Мед 1999: 31: 303–307. [PubMed] [Google Scholar]
77. Зириг Г, Сайвес С, Весселс М.Р., Асбо С. Цитотоксические эффекты стрептолизина О и стрептолизина S усиливают вирулентность плохо инкапсулированных стрептококков группы А. Заразить иммунитет 2003: 71: 446–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
78. Смит ТД, Хаскинс туалет, Ким КС, Каплан Э.Л. Эффективность β-лактамазорезистентного пенициллина и влияние толерантности к пенициллину на эрадикацию стрептококков из глотки после неэффективности пенициллинотерапии при стрептококковом фарингите группы А. Дж Педиатр 1987: 110: 777–782. [PubMed] [Google Scholar]
79. Стьернквист-Десатник А, Прельнер К, Кристенсен П. Клинико-лабораторные данные у больных острым тонзиллитом. Акта Отоларингол (Сток) 1987: 104: 351–359.. [PubMed] [Google Scholar]
80. Стьернквист-Десатник А, Оррлинг А, Шален С, Камме С. Толерантность к пенициллину у стрептококков группы А и неэффективность лечения стрептококкового тонзиллита. Acta Otolaryngol (Stockh) Suppl 1992: 492: 68–71. [PubMed] [Google Scholar]
81. Стьернквист-Десатник А, Самуэльссон П., Уолдер М. Проникновение пенициллина V в поверхностную жидкость миндалин у здоровых лиц и у больных острым тонзиллитом. Ларынгол Отол 1993: 107: 309–312. [PubMed] [Академия Google]
82. Стрёмберг А, Шван О, Автомобили О. Пятидневное и десятидневное лечение стрептококкового фаринготонзиллита группы А: рандомизированное контролируемое клиническое исследование феноксиметилпенициллина и цефрадроксила. Scand J Infect Dis 1988: 20: 37–46. [PubMed] [Google Scholar]
83. Танц РР, Шульман СТ, Срока П.А., Марубио С, Брук я, Йогев Р. Отсутствие влияния β-лактамазопродуцирующей флоры на восстановление стрептококков группы А после лечения острого фарингита. Дж Педиатр 1990: 117: 859–863. [PubMed] [Google Scholar]
84. Тюнер К, Норд СЕ. Появление β-лактамазопродуцирующих анаэробных бактерий в миндалинах при лечении пенициллином. Евр Дж Клин Микробиол 1986: 5: 399–404. [PubMed] [Google Scholar]
85. Туоманен Э, Дурак ДТ, Томаш А. Антибиотикотолерантность среди клинических изолятов бактерий. Противомикробные агенты Chemother 1986: 30: 521–527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
86. Ваннамейкер ЛВ. Недоумение и точность в диагностике стрептококкового фарингита. Am J Dis Ребенок 1972: 124: 352–358. [PubMed] [Google Scholar]
87. Ваннамейкер ЛВ. Различия между стрептококковыми инфекциями горла и кожи. N Eng J Med 1970: 8: 78–85. [PubMed] [Google Scholar]
88. Визи ЛГ, Видмайер С.Е., Орсмонд Г.С., Руттенберг HD, Боучек М.М., Рот С.Дж., Тайт В.Ф., Томпсон Дж.А., Дейли Дж.А., Каплан Э.Л., Хилл ХР. Рецидив острой ревматической лихорадки в межгорной зоне США. N Engl J Med 1987: 316: 421–427. [PubMed] [Академия Google]
89. Вайс К, Лавердье М, Ловгрен М, Делорм Дж, Пуарье Л, Беливо С. Носительство стрептококка группы А среди близких контактов больных инвазивной инфекцией. Am J Эпидемиол 1999: 149: 863–868. [PubMed] [Google Scholar]
90. Весселс М.Р., Моисей А.Е., Голдберг Дж. Б., ДиЧезаре Т.Дж. Капсула с гиалуроновой кислотой является фактором вирулентности мукоидных стрептококков группы А. Proc Natl Acad Sci USA 1991: 88: 8317–8321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
91. Вулфри Б.Дж. Толерантность к пенициллину у β-стрептококков. Scand J Infect Dis 1988: 20: 235–237. [PubMed] [Google Scholar]
92. Вудрафф С. Микробиология инфекционных болезней кольца Вальдейера. Ухо Нос Горло J 1980: 59: 454–456. [PubMed] [Google Scholar]
93. Цварт С, Сакс Обезьяна, Руйс ГЖХМ, Губбельс Дж.В., Мотыги AW, Де Мелькер Р.А. Пенициллин при острой боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование продолжительностью семь дней по сравнению с трехдневным лечением плацебо у взрослых. БМЖ 2000: 320: 150–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
94. Эстерлунд А, Энгстранд Л. Внутриклеточное проникновение и выживание Streptococcus pyogenes в клетках респираторного эпителия in vitro.