Если разошелся шов после кесарева что делать: Что делать, если разошелся шов после операции — www.wday.ru

Что делать когда разошелся шов после кесарева и как избежать этого

В идеальном случае после проведения кесарева сечения через 7-10 дней снимаются швы, рубец постепенно зарастает и в течение года матка восстанавливается до первоначального состояния. К сожалению, в реальности послеоперационный период может сопровождаться различными осложнениями.

Расхождение шва является одной из наиболее распространенных проблем во время реабилитационного периода.

О возможных осложнениях врачи предупреждают пациенток еще до проведения операции. При точном соблюдении всех рекомендаций и грамотно проведенной операции вероятность послеоперационных осложнений очень мала. Но иногда, полностью посвятив себя малышу, мамы не успевают уделять должное внимание своему здоровью, из-за чего им приходится сталкиваться с определенными проблемами. Что же делать, если разошелся шов после кесарева сечения? Как ухаживать за раной, чтобы она зажила как можно скорее?

Послеоперационный период

В результате кесарева сечения у женщины появляются два шва:

• наружный – или внешний, расположен на животе,
• внутренний – соединяющий стенки матки.

После операции рана требует наблюдения и регулярной антисептической обработки. На протяжении первой недели ее ежедневно осматривает врач, проводится медикаментозная обработка и смена повязки. Это позволяет своевременно выявить возможные проблемы и принять соответствующие меры.

Матка зарубцовывается к 7-му дню после проведения операции. Тогда же удаляются шелковые нитки, стягивающие рану.

Разрез может зашиваться нитями, которые рассасываются через 70-80 дней после применения, их снимать не нужно.

В первый период после операции разрез на матке вызывает очень сильную боль. Женщинам после кесарева наряду с антибиотиками для снятия болевого синдрома назначают внутримышечный прием обезболивающих препаратов. Со временем болевые ощущения должны уменьшаться. Если же боль не проходит, а вместе с ней повышается температура, то это очень тревожные симптомы, при которых женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

После операции кесарева у роженицы возможны различные осложнения. Все они условно подразделяются на две группы:

• ранние, проявляющиеся сразу после операции или на протяжении недели после нее,
• поздние, проявляющиеся через месяц и более после операции.

К ранним осложнениям относят воспалительные процессы и нагноение, гематомы и легкие кровотечения, небольшое расхождение шва.

• В случае, если перевязочная повязка становится влажной, следует обработать ее раствором перекиси или димексидом и сразу обратиться к врачу. Доктор исследует рану, определяет причину расхождения шва, выносит рекомендации по дальнейшему уходу.
• Если начинается нагноение раны, то врач устанавливает дренаж для быстрой очистки. Отводить гной очень важно, так как зарастание воспалившихся тканей не происходит. В некоторых случаях может потребоваться преждевременное снятие хирургических нитей.
• Шов может разойтись на протяжении 1-2 дней после снятия лигатур. Для того, чтобы этого не произошло, после их снятия следует ограничить физические нагрузки. Обычно разошедшийся шов не зашивают повторно, а назначают местное лечение, которое помогает ране поскорее затянуться. Такой процесс еще называется вторичным натяжением. В отдельных случаях врач назначает повторное наложение лигатур, но это происходит очень редко.

Одним из видов поздних осложнений является образование свища. Он может образоваться в том случае, если организм женщины отторгает нити для зашивания. Полость свища может закрыться сама, а в некоторых случаях врачу придется назначать процедуру иссечения свищевого канала. В данной ситуации не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к нарывам, стоит обратится к врачу.

Проблемы со швом могут быть вызваны наличием у женщины сахарного диабета. В таком случае требуется экстренная госпитализация роженицы для лечения проявившегося осложнения.

Профилактика расхождения рубца

Для того, чтобы предотвратить расхождение шва, женщине следует выполнять следующие правила.

• Прежде всего, следует помнить, что женщине после кесарева сечения на протяжении нескольких месяцев запрещено поднимать тяжести. В первые два-три дня после снятия швов не рекомендуется даже брать на руки малыша. По возможности, в этот период следует привлечь кого-то из близких для помощи в уходе за ребенком. Перенапряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению внутриутробного давления, из-за чего может разойтись внутренний шов. Для уменьшения нагрузок перед тем, как подниматься с кровати, женщине рекомендуется надевать послеродовой бандаж. Он фиксирует мягкие ткани живота и матку, не давая им смещаться, что уменьшает болевые ощущения и напряжение мышечных тканей.
• Антисептическая обработка раны поможет избежать проникновения инфекций. Рекомендуется обрабатывать шов раствором бриллиантового зеленого, йодинолом, фукорцином. Для профилактики нагноения раны роженице после операции назначают прием антибактериальных препаратов.
• В зависимости от физиологии женщины и профессионализма хирурга разрез после операции заживает дольше или быстрее. Для ускорения процесса регенерации и формирования рубца наружный шов обрабатывают облепиховым маслом, левомеколем, пантеноловыми мазями. Очень хорошо рассасывает рубцовую ткань и заживляет раны масло расторопши. После окончательного формирования рубца можно проводить косметическую операцию для его коррекции. В клиниках эстетической хирургии можно провести процедуру лазерной шлифовки или микродермабразию. Достаточно часто рубцовую ткань шлифуют при помощи пилингов.

Итак, что же делать, если шов все же разошелся? Прежде всего, прекратить панику. Медицине известно немало случаев, когда у женщин расходился шов. Но ни одна из них не осталась со сквозной дырой в животе. Обратитесь к врачу и рано или поздно рана затянется и все образуется. А чтобы ускорить этот процесс, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

признаки, симптомы. Шов на матке

Хотя раньше это и считалось достаточно опасной операцией, в настоящее время кесарево сечение часто применяется во время беременности и родов. Хотя сама по себе операция и безопасна потому, что всегда проводится только квалифицированными врачами, ее последствия могут навредить здоровью женщины. Чаще всего это случается из-за того, что разошелся шов после кесарева сечения.

Виды швов после кесарева сечения

Кесарево сечение как операция состоит из двух этапов. Первый – осуществление разреза для доступа к мышечному каркасу, а второй – разрез для доступа непосредственно к матке. Соответственно, после нее остаются два шва – внутренний и внешний. Но операции также разделяются по типу внешних разрезов:

• Горизонтальный надрез. Обычно такой способ разреза применяется при запланированной операции. Как правило, для наложения таких швов применяются саморассасывающиеся нити, называемые кетгутом, и шрамы после них заживают достаточно быстро, с минимумом следов.
• Вертикальный надрез. Такой вид надреза обычно используется при возникновении каких-либо осложнений во время родов. Он позволяет облегчить прохождение ребенка и обеспечить нормальное родоразрешение. В плане заживления такой разрез менее комфортен из-за невозможности использования саморассасывающейся нити, а также рубца, остающегося после операции.

Таким образом, после проведения кесарева сечения у женщины остаются два шва: один на матке, а второй – на передней брюшной стенке. Оба шва, если не соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, могут разойтись. Но наиболее опасным считается расхождение именно внутреннего. При этом риск того, что это случится, достаточно невелик – всего пятнадцать процентов.

Разрыв нитей на брюшной полости

Еще одно осложнение, с которым могут столкнуться женщины, подвергшиеся кесареву, это расхождение нитей в абдоминальной области. Внешний шов после кесарева сечения зарубцовывается достаточно быстро, но, несмотря на это, он может успеть подвергнуться повреждениям. Чаще всего это вызвано физическими нагрузками или несоблюдением стерильности обработки нитей. Края раны нужно регулярно обрабатывать, используя для этого стерильные ватные тампоны или палочки. Важно соблюдать аккуратность при этом, так как неправильное движение может вылиться в разрыв швов.

Также в районе разреза расхождение мышц живота после кесарева сечения может случиться из-за ношения узкой давящей одежды. Это связано с тем, что мышечный корсет еще не окреп после операции. Мышцы не могут выдерживать то же напряжение, что и до операции, поэтому тесная одежда приводит к разрыву нитей на швах.

Расхождения шва на матке после кесарева

Самое тяжелое осложнение, которое может случиться после операции, это расхождение шва на матке или внутреннего шва. Такое чаще всего случается с женщинами во время второй и дальнейших беременностей, которые заканчиваются кесаревым сечением. Это связано с тем, что рубцовая ткань хуже снабжается кровью, чем обычная. Поэтому в месте, которое подвергалось повторному разрезу и заживлению, плотность тканей ниже, и разрывы случаются чаще. Самые распространенные причины – физические нагрузки и поднятие тяжестей. Также разрыв может случиться из-за небольшого перерыва между беременностями. Доктора рекомендуют делать перерыв сроком не меньшим, чем три года.

Выделяют обычно три типа нарушения целостности шва после операции:

1. Угрожающий разрыв матки. Не имеющее симптомов повреждение, обычно выявляемое только через УЗИ.
2. Начало разрыва старого шва. Симптоматически выражается болью в районе шва и симптомами, присущими болевому шоку: холодный пот, падение давления, тахикардия.
3. Разрыв матки. Включает в себя симптомы предыдущего осложнения, а также резкую боль в животе и кровотечения.

Симптомы расхождения шва

Чаще всего симптомы расхождения шва достаточно заметны, они сразу чувствуются и приносят сильный дискомфорт, болевые ощущения. Во время периода восстановления, который обычно длится около двух недель, а при необходимости и индивидуальных особенностях даже дольше, сохраняется болезненность в месте наложения шва. Но если она не пропадает или не ослабевает после этого периода – это повод обратиться к врачу.

Также стоит обратить внимание на вагинальные выделения. Обычно они начинают появляться сразу после операции. В случае каких-либо повреждений шва их количество быстро увеличивается. Они также могут иметь красный цвет.

Это очень опасный сигнал, свидетельствующий о том, что пациентке нужна срочная медицинская помощь. Также выделения состоят из двух частей – из жидкости и из лохий.

У Вас есть симптомы расхождения шва?

ДаНет

Лохии после кесарева защищают слизистую полость от заражения и вирусов и выводятся регулярно. Если они перестали выделяться, то это свидетельствует о том, что они попали в брюшную полость, что может привести к заражению.

Другим симптомом является развитие воспаления шва. Оно обычно становится заметно по повышению температуры. Этот симптом может сигнализировать о небольшом расхождении, при котором другие симптомы проявляются слабо.

Признаки

При нарушении целостности швов, признаки расхождения обычно схожи. Но проблема здесь заключается в том, что предсказать возможность развития таких повреждений очень сложно. Чтобы избежать проблем, женщине необходимо находиться под постоянным контролем со стороны врача, который будет фиксировать изменения в ее состоянии.

При расхождении шва на матке после кесарева обычно выделяют три степени нарушения целостности рубца: угрожающее повреждение, начало расхождения и полное расхождение швов на матке. Самая главная опасность заключается в том, что первая стадия повреждения, угрожающий разрыв матки, особо никак о себе не заявляет, определить ее можно только на УЗИ. Именно поэтому после операции некоторое время пациентке нужно проходить диагностику, чтобы точно быть уверенной в целостности шва, даже если ее не тревожат никакие болевые симптомы.

Начало расхождения же обычно характеризуется усилением болевого синдрома в районе проведения операции и симптомами, сходными с болевым шоком: холодным потом и тахикардией. Случившейся же разрыв стенки матки – чрезвычайно опасное повреждение. Статистически это самая частая причина смерти матери и ребенка. Спасти их можно только при срочном хирургическом вмешательстве.

При этом иногда повреждения матки вообще не сопровождаются никакими симптомами. Именно поэтому очень важно постоянно контролировать состояние роженицы после проведения операции, чтобы избежать проблем в будущем.

Профилактика расхождения рубца

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после кесарева сечения показан послеоперационный период восстановления. Хотя для этой конкретной операции он и не очень большой, важно соблюдать все показания врача, потому как пренебрежение ими может привести к серьезным осложнениям. Основными моментами, о которых нужно помнить, являются:

• Запрет на подъем тяжестей. Любая физическая нагрузка после операции может привести к тому, что шов может попросту разойтись. Не рекомендуется даже брать на руки ребенка, что обычно и так запрещается врачами в первые дни после операции.
• Важно проводить обработку швов и принимать антибактериальные препараты.

Этими правилами ни в коем случае нельзя пренебрегать, потому что любое нарушение грозит привести к разрыву стенок матки, что является чрезвычайно серьезным и опасным повреждением, которое может привести даже к смерти.

Кроме того, шов может воспалиться. Также необходимо соблюдать все правила и стерильность ухода за швом в домашних условиях:

• Можно использовать специальные мази и гели для ускорения заживления. Хорошо помогают Левомеколь и Пантенол, ускоряющие заживление внешних швов. Можно также использовать облепиховое масло и масло расторопши.
• Также нужно помнить о гигиене. В случае необходимости к швам нужно прикладывать стерильную повязку, что также должно делаться обязательно чистыми руками.

Внимание! Прежде чем использовать какие-либо мази, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом!

  Мазь для рубцаСтерильная повязка для шва

Как долго заживает шов

Полное рубцевание внутреннего шва происходит обычно на седьмой день после операции. Во избежание возможных осложнений в это же время снимаются нитки с внешнего шва. Если используется саморастворяющийся кетгут, то он остается в ране небольшими «кусочками» на протяжении 70-80 дней до полного растворения.

После этого, через неделю, обычно происходит выписка. Как правило, возможные осложнения в процессе заживления шва на этом этапе предотвращаются проведением обычных мероприятий по поддержанию гигиены. Обычно, если рана не кровит, и из нее не выходит никаких выделений, то процедуры ограничиваются простой сменой стерильной повязки. Заживает шов достаточно быстро, после полного заживления также могут проводиться косметологические операции по приданию шраму более привлекательного внешнего вида. Так же можно сделать тату на шрам от кесарева, это еще один хороший способ скрыть следы операции.

Что делать, если разошелся шов после кесарева

Но что же делать в ситуации, если шов разошелся или образовалось какое-либо другое повреждение рубца?

Во время восстановления могут возникнуть различные проблемы, но большинство из них все-таки требует врачебного вмешательства:

1. Кровотечения. Если из раны начинают сочиться кровянистые выделения, то ее необходимо обработать, а после этого обратиться к врачу.
2. Воспаление. Если рана начинает воспаляться, то это может свидетельствовать о заражении.
3. Нагноение. Скопление гноя в ране может свидетельствовать о попадании инфекции в уязвимое место. Чтобы избежать ее распространения, врач устанавливает дренаж, чтобы избавиться от гноя.
4. Расхождение. После того как во время операции раздвигаются мышцы, они скрепляются швами. Одним из самых частых осложнений считается их расхождение от нагрузок.

Самый главный совет на вопрос «Что делать, если разошелся шов после кесарева» – не поддаваться панике. От стресса организм может сам усугубить ситуацию, поэтому нужно просто вовремя обратиться за медицинской помощью и устранить проблему.

Мнение врачей в экстренных ситуациях

Из-за того, что кесарево сечение – операция весьма распространенная, наибольший риск появляется не при ее проведении, а во время послеоперационного восстановления. Это связано с имеющимся риском возникновения осложнений, которые проявляются при самых разных обстоятельствах. Проблема еще заключается в том, что практически при всех повреждениях, которые проявляются после операции, требуется медицинская помощь. Именно поэтому доктора призывают следовать рекомендациям врача после выписки, чтобы избежать возможных осложнений.

В случае одного из самых частых повреждений – когда разошелся шов после кесарева сечения – стоит своевременно обратиться за врачебной помощью. В такой ситуации высок риск повреждения раны или занесения в нее инфекции. При опасениях или подозрениях насчет внутренних повреждений стоит обратиться за помощью немедленно, особенно если это уже вторая беременность, и пациентка уже переносила кесарево, потому что, если проигнорировать жалобы, последствия могут быть катастрофическими.

При первых признаках занесения инфекции в рану следует также сразу идти к врачу. Воспаления или нагноения могут быть чреваты заражением всего организма, что опасно для жизни роженицы. В большинстве случаев не стоит пытаться оказать себе помощь самостоятельно – из-за отсутствия необходимого запаса знаний и навыков можно не только не помочь, но и навредить себе.

Заключение

Кесарево сечение несет в себе сразу несколько опасностей в период заживления. Из-за риска расхождения шва после кесарева следует воздержаться от физических нагрузок на определенный период, а чтобы защитить рубец от попадания бактерий, необходимо безукоризненно соблюдать гигиену послеоперационного шва. Но вместе с тем обычно повреждения раны после операции случаются достаточно редко, а особенно не распространены серьезные травмы, вроде разрыва внутреннего шва. Подобная патология случается только в пяти процентах всех случаев, и своевременная медицинская помощь спасает от нее, а также от ее последствий. Но вместе с тем на протяжении всего периода заживления раны женщине нужно внимательно соблюдать все рекомендации врача. Хотя ни послеоперационного периода, ни самой операции женщине бояться не стоит – операции проводят с обезболивающим, а во время восстановления болевой синдром купируется определенными лекарственными препаратами. Однако нужно быть предупрежденным, чтобы знать о возможных проблемах и вовремя их предотвращать.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Отправить рейтинг

Средний рейтинг: / 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Submit Feedback

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Что делать, если разошелся шов после операции

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

---

 

 

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

 

Что делать, если разошелся шов после операции

Реабилитация — неотъемлемый процесс любого хирургического вмешательства, даже самого малотравматичного. Но отеки и синяки — не единственное, что пугает будущих пациентов.

Что чувствует человек, когда видит в зеркале новую версию себя: в неудобных повязках и с еще не зажившими шрамами? Увы, это точно не ощущение собственной привлекательности. Вялость, туман в голове, повышенная чувствительность, депрессия, проблемы со сном, раздражительность, изменения аппетита — вот распространенные послеоперационные жалобы.

Послеоперационный блюз

В зависимости от объема и характера вмешательства в первые дни пациенты могут испытывать как умеренную болезненность, так и сильную боль. Плюс остаточный эффект анестезии, прием обезболивающих средств, длительный постельный режим, отечность, синяки — и уже несложно догадаться, почему подавленное состояние становится частым спутником на восстановительном этапе. Пациент может столкнуться с так называемым «послеоперационным блюзом». 

Склонность к самокритике, обостренное внимание к мнению окружающих, отсутствие мотивации, разочарование из-за завышенных ожиданий, чувство беспомощности, скука, слабость и плаксивость. Все это не оставляет ни малейшего шанса настроиться на позитивный результат. Как справиться с эмоциями, когда негатив растет как снежный ком?

Перед пластикой

1) Во время консультации нужно задать доктору все интересующие вопросы, чтобы составить представление, как будет проходить послеоперационный период. Пациент должен знать как о поведении и ограничениях на срок реабилитации, так и о возможных рисках и осложнениях.

2) Необходимо заранее купить все необходимые лекарства, назначенные врачом.

3) Следует подготовить тело к выздоровлению: грамотный рацион и здоровый сон создадут благоприятные условия для реабилитации. Фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирный белок — питательные продукты насытят организм полезными веществами и ускорят процесс заживления.

Во время восстановления важно продолжать правильно питаться и спать не менее 7-8 часов.

4) Нелишним будет организовать комфортную домашнюю обстановку, например, разложить удобные подушки и одеяла так, чтобы обеспечить нужное положение для сна. Все должно быть под рукой: смартфон, наушники, книги, здоровые закуски, питьевая вода, пульт, теплые тапочки, удобная одежда.

5) Пациентам советуют завершить важные дела до операции: сдать отчеты, ответить на электронные письма, оплатить счета, купить продукты, убраться дома. Меньше поводов для стресса — больше сил на реабилитацию.

6) По возможности стоит избавиться от вредных привычек. Никотин и алкоголь замедляют естественные процессы регенерации.

Домашний режим

Изоляция от рутинных дел и привычного ритма жизни — это несколько недель (или даже месяцев) полноценного отдыха и покоя. Будьте осторожны: избыток свободного времени может спровоцировать тревогу

— «Может, я совершил ошибку и пластика была не лучшей идеей?»
— «Вдруг процесс заживления пойдет не по плану?»
— «Что, если семья, друзья и коллеги не одобрят изменения?»

Как не стать жертвой тревоги в собственном доме?

1) Мысленная «жвачка» и прокручивание одних и тех же ситуаций в голове блокируется умением абстрагироваться. Лучше на корню пресечь негатив и отвлечься: здесь помогает любимая музыка, фильмы, сериалы, книги и интересные подкасты.

2) Поддержка родных и близких поможет быстрее восстановиться. Иногда достаточно обсудить с кем-то свои переживания, чтобы не чувствовать себя одиноко.

3) Составление плана на день или неделю упорядочивает мысли, сводит к минимуму чувство неопределенности и позволяет понять, какие шаги приведут из пункта А в пункт Б.

4) Залог спокойствия — высококвалифицированный опытный пластический хирург, который всегда на связи. Необходимо следовать предписаниям доктора и сообщать ему обо всех изменениях, вызывающих беспокойство.

Одна из главных задач — запастись терпением. Важно осознать, что этот непростой период однажды закончится, и все усилия не напрасны. Бережное отношение к себе и позитивный настрой лишь приумножают радость долгожданного преображения.

      Дмитрий Сергеевич Скворцов — пластический хирург, автор методики
      коррекции щек «Французские щечки» и коррекции тела после родов
      «Идеальная мама», обладатель премии «Хрустальный Лотос–2019»
      в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике».

что делать, чем обрабатывать? Сколько заживают швы после родов?

Беременность и рождение ребенка – сложные испытания для женского организма. Зачастую в процессе родов роженица получает травмы. Некоторые из них быстро заживают и не оставляют после себя следов, а некоторые приносят женщине массу неудобств. Одними из таких последствий являются разрывы и разрезы, а также последующее наложение медицинских швов. За раной нужно постоянно следить и ухаживать. В противном случае могут возникнуть осложнения. Как ухаживать за швами и что делать, если они разошлись?

Виды швов

Все швы подразделяются на:

1. Внутренние.
2. Внешние.

Швы, наложенные на внутренние ткани

Они представляют собой швы, которые накладывают на область шейки матки и стенки влагалища. Процесс наложения данного вида швов на матке не обезболивается. В этой области нет мышечных окончаний, поэтому анестезия не используется. При разрывах же влагалища используется обезболивающее. После подобных операций хирурги предпочитают накладывать саморассасывающиеся швы после родов.

Швы, наложенные на внутренние органы, не требуют специальной обработки. Женщина должна очень ответственно подойти к соблюдению норм гигиенического ухода за собой.

Чтобы после операции рана не доставляла проблем, за ней нужно правильно ухаживать. Для этого:

• Используйте ежедневные прокладки. Первое время шов будет кровить, и чтобы не пачкать нижнее белье, лучше использовать дополнительную защиту.
• На время заживления отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов. Оно не должно причинять неудобств, натирать или ограничивать ваши движения. Самым лучшим вариантом будет использование одноразовых трусиков.
• Не забывайте о гигиене. После операции совершать подмывания нужно регулярно (после каждого туалета). Для совершения процедуры выберите щадящее средство. Лучше всего отдать предпочтение детскому мылу. Можно совершать периодические обмывания травяными настоями (например, ромашки).

Для того чтобы внутренний шов не доставил женщине беспокойств, рекомендуется:

• Воздержание от полового акта как минимум два месяца.
• Отказаться от тяжелой физической нагрузки. Занятия спортом придется отложить как минимум на два месяца. Тяжести в этот период также носить не стоит.
• Внимательно отнеситесь к ежедневному туалету. У женщины не должно возникать запоров, задержек или слишком твердого стула. Для нормализации процесса дефекации после родов рекомендуется перед приемом пищи выпивать по одной ложке масла.

Причины наложения внутренних швов, как правило, одни и те же:

• Неправильное поведение роженицы (основная и наиболее частая). Если матка еще не готова к процессу рождения, а родовая деятельность уже началась, то женщине приходится тужиться. В этот момент и происходит разрыв.
• Проведенная ранее операция на матке.
• Поздние роды.
• Снижение эластичности шейки матки.

Внешние швы

Данный вид швов накладывается после родов путем кесарева сечения и при необходимости разреза промежности. В зависимости от вида и характера разреза используются разные нити. Наиболее распространенный вариант — это саморассасывающиеся швы после родов.

Причины наложения швов:

• Малая эластичность тканей влагалища.
• Рубцы.
• Запрет к потугам по показаниям врача. Например, после родоразрешения путем проведения кесарева сечения при первых родах или близорукости тужиться женщине нельзя.
• Неправильное положение, большой вес или размер малыша. С целью уменьшения риска разрывов врачи предпочитают сделать небольшой надрез. Они быстрее и лучше заживают.
• Быстротечные роды. В такой ситуации производят разрез, чтобы минимизировать риск родовой травмы у малыша.
• Вероятность разрывов влагалища. При хирургическом вмешательстве процесс заживления происходит быстрее и легче.

За внешними швами требуется постоянный уход и внимание. В противном случае могут грозить осложнения. Например, воспаление, нагноение шва. Именно чаще всего после таких осложнений женщины обращаются к врачам по поводу того, что разошелся шов после родов.

В родильном доме за женщиной следят медсестры и врач, проводивший операцию. Швы обрабатываются дважды в день. Если во время операции доктор использовал простые нити или скобы, то перед выпиской они чаще всего снимаются.

Правильное поведение после наложения внешних швов

1. Первое время шов будет зудеть. При этом чесать его категорически запрещается.
2. Выбирая нижнее белье, отдавайте предпочтение натуральным материалам, при этом фасон должен быть таким, чтобы оно не сковывало движений, а тем более не натирало. Удобнее всего пользоваться одноразовыми трусиками (хотя бы в первые дни).
3. Около четырех-пяти дней после родов у женщины наблюдаются кровянистые выделения, поэтому нужно пользоваться средствами личной гигиены (прокладками). Менять их нужно каждые полтора-два часа.
4. Некоторое время после операции (два-три дня) запрещается попадание воды на рану. Поэтому душ можно будет принимать не сразу. Во время мытья стараться не мочить рану. Лучше всего приобрести специальный водонепроницаемый пластырь для швов. Купить его можно в любой аптеке.
5. Придется отказаться от дополнительной физической нагрузки. Тяжести нельзя будет поднимать от 1 до 3 месяцев.
6. Половая жизнь первое время будет под запретом. Воздерживаться придется как минимум два месяца.
7. Особое внимание уделите гигиене. Совершать подмывания нужно регулярно, используя щадящие гигиенические средства. После процедуры обязательно насухо вытирать рану. Хорошо после душа некоторое время походить без белья. Воздушные ванны способствуют скорейшему заживлению ран.
8. При наложении швов на область промежности нельзя сидеть как минимум полторы недели.
9. После выписки еще несколько суток придется обрабатывать швы антисептиком (например, «Хлоргексидином» или «Мирамистином»).
10. Чтобы снизить риск разрыва швов, в первые несколько дней нужно соблюдать диету и следить за стулом. Тужиться в это время не рекомендуется. Пища должна быть мягкой или жидкой. Исключите выпечку и сладкое. Побольше ешьте кисломолочных продуктов. Они помогут наладить состояние микрофлоры кишечника.

Дополнительные рекомендации после родоразрешения путем проведения кесарева:

• Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, старайтесь кормить ребенка в лежачем или полусидячем положении.
• Для лучшего заживления раны можно носить бандаж. Вместо медицинского приспособления можно использовать фланелевую детскую пеленку. Обвяжите ее вокруг живота. Это поможет сформировать каркас на ослабленной зоне.

Чтобы швы заживали правильно, быстро, не вызывали проблем и осложнений, не забывайте посещать гинеколога после возвращения домой. Желательно через неделю-две после выписки из больницы показаться врачу, чтобы он смог осмотреть рану и степень ее заживления.

Время заживления швов

Часто женщины задаются вопросом: как долго заживает шов? На скорость заживления влияет множество факторов: мастерство хирурга, используемый материал, медицинские показания, техника разреза и другие факторы.

Швы могут накладываться с помощью:

• Саморассасывающихся нитей.
• Обычных нитей.
• Использования специальных скоб.

Используемый материал имеет большое значение на то, сколько заживают швы после родов. При использовании первого вида материала заживление раны занимает одну-две недели. При наложении шва с использованием скоб или обычных нитей срок заживления будет составлять в среднем 2 недели – месяц. Швы снимаются за пару дней до выписки.

Болезненные и неприятные симптомы

Если болит шов после кесарева сечения, то не стоит сразу начинать беспокоиться. Неприятные ощущения в районе наложения шва будут беспокоить женщину еще около полутора-двух месяцев. Боли в оперируемой области проходят в течение недели–двух. Если же болит шов после кесарева сечения на протяжении более длительного времени, то лучше показаться врачу.

Для получения более точной информации вам стоит побеседовать с хирургом. Он сможет сказать, сколько заживают швы после родов в вашей ситуации.

Если в первые дни рана сильно беспокоит, то не торопитесь принимать обезболивающее. Далеко не все лекарства сочетаются с грудным вскармливанием. Предварительно посоветуйтесь с доктором.

Как ухаживать за швом дома

Часто после родов женщины обращаются в больницу с проблемой, что после родов не заживает шов. Перед тем как выписать роженицу, ей объясняют, как обрабатывать раны самостоятельно. Как правило, для подобной процедуры используются антисептические растворы, такие как: «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода. Возможно использование мазей по предписанию врача: «Солкосерил», «Левомиколь» и других. При правильном уходе риск негативных последствий невелик.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций и наставлений врача, халатном отношении к дезинфицированию и обработке швов риск возникновения осложнения велик. Возможны нагноения, воспаления, расхождение шва, бывает, что кровит шов после родов.

1. Нагноение. Признаками воспалительного процесса могут стать: набухание раны, краснота, высокая температура тела, выделения гноя из прооперированной области, слабость и апатия. Такие последствия возможны при недостаточном уходе за швами или несоблюдении основ личной гигиены. Лечащие врачи в таких ситуациях дополняют домашний уход использованием тампонов с ранозаживляющими мазями.
2. Боли в области шва. Первое время после операции неприятные ощущения являются естественными. Начинать беспокоиться стоит, если они продолжают беспокоить длительное время или периодически нарастают. Подобные симптомы могут говорить о начавшемся воспалении или инфицировании раны.
3. Разошелся шов после родов. Подобные ситуации происходят не часто, но требуют наибольшего внимания.

Разошелся шов после родов. Что делать?

Расхождение швов встречается редко, и виной тому, как правило, является несоблюдение мер предосторожности. Перед выпиской из больницы женщине объясняют, как долго заживает шов, какие нужно соблюдать правила и как правильно ухаживать за прооперированной областью.

Причины расхождения швов:

1. Ранняя половая жизнь (рекомендуется воздерживаться минимум два месяца).
2. Излишняя физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей).
3. Несоблюдение рекомендаций о сроках, когда нельзя сидеть.
4. Занесение инфекции в прооперированную область.

Симптомами того, что разошелся шов после родов, могут стать: воспаление, опухоль, кровянистые выделения, боли, высокая температура тела.

Шов может разойтись:

• частично;
• полностью.

В зависимости от этого различными будут и действия лечащего врача.

Частичное расхождение шва

После операции возможно небольшое расхождение шва. Речь идет о двух-трех стежках. Такая ситуация не требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, шов оставляют в том же виде, если нет угрозы инфицирования или полного расхождения.

Полное расхождение медицинского шва

При полном расхождении послеоперационного шва требуется его новое рассечение. Швы накладываются заново. Делается это для того, чтобы предупредить возможное попадание инфекции и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего женщины попадают в больницу по причине того, что полностью разошелся шов после родов, уже из дома. В такой ситуации медлить не стоит, лучше сразу обращаться в скорую помощь. Хотя возможно расхождение и практически сразу после родов. Тогда не стоит волноваться, лучше сразу же рассказать о проблеме лечащему врачу. Первоначально рана обязательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего проводится повторное наложение швов.

Чтобы свести к минимуму риск расхождения, женщине не стоит пренебрегать установленными обязательными сроками нахождения в больнице. Не торопитесь бежать домой. Нахождение под наблюдением доктора и медицинского персонала сводят к минимуму возможность возникновения осложнений.

Может ли разойтись шов после кесарева?

Расхождение швов после родов встречается нечасто. Если у женщины появляются подозрения, что разошелся шов после кесарева сечения, то нужно сразу обратиться в поликлинику по месту жительства или в скорую. Точно поставить диагноз в такой ситуации сможет только врач после проведения обследования. Если разошелся внутренний шов, то повторного зашивания уже не проводят.

Если же начал расходиться внешний шов, то симптомы (признаки) женщина сможет обнаружить и сама. Признаки расхождения шва после операции:

• кровянистые выделения из раны;
• боль, усиливающаяся в положении сидя и стоя;
• повышение температуры.

Если у вас разошелся шов после родов, что делать, подскажет врач. Нужно обратиться в больницу незамедлительно. При расхождении внешнего шва доктор производит повторное наложение швов. При этом после процедуры назначается курс антибиотиков с целью предотвращения развития воспалений. К сожалению, после лечения женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания, поскольку лекарственные препараты накапливаются в организме и передадутся с молоком ребенку.

Если у вас разошлись швы после родов, последствия будут проявляться лишь в том, что этот факт учтут при последующих беременностях и родах.

Вывод

Наложение швов после рождения ребенка – довольно частая процедура. Не стоит ее бояться. При надлежащем уходе за раной и соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживет, а шрам со временем станет еле заметен.

Что делать, если разошелся шов после родов?

Разрывы и прочие повреждения, полученные женщинами во время родоразрешения, обычно доставляют им ощутимый дискомфорт, а наложенные в результате подобных травм швы требуют к себе большого внимания и существенно ограничивают активность молодой мамы. Такие швы могут не только достаточно долгое время вызывать боль, но также иногда могут и расходиться, провоцируя этим достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Причины нарушения целостности рубца и как этого избежать

Наиболее часты случаи, когда швы после родов накладывают в области промежности. Намного реже швы накладывают на матке и животе — после кесарева сечения, в области тазового дна, на шейке матки, во влагалище и пр. Всем вышеупомянутым швам требуется тщательное соблюдения личной гигиены и категорически противопоказаны физические нагрузки.

Причины, по которым может случиться расхождение шва после родов:

• Резкие движения или чрезмерные физические нагрузки в первые часы и дни после родов;
• Преждевременное снятие скрепляющего материала;
• Наличие воспаления, мешающего заживлению и срастанию тканей;
• Наличие тяжелого хронического заболевания, например сахарного диабета;
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Что нужно делать, чтобы швы не разошлись?

Проявление болевых ощущений в промежности первое время после родов в большинстве случаев считается нормой. Для того, чтобы их минимизировать женщине не рекомендуется садиться примерно около месяца. Все необходимые процедуры: прием пищи, кормление ребенка, сцеживание молока, просмотр телепередач, поездку в авто лучше производить полулежа. Все это необходимо для того, чтобы излишне не нагружать промежность, поскольку чем меньше будет нагрузка на швы, тем больше вероятность того, что они быстро и беспроблемно заживут.

Швы, наложенные после кесарева сечения

Очень сильно подвержены опасности расхождения швы после кесарева сечения по причине того, что они имеют довольно большую длину принимая на себя нагрузку буквально от любого движения женщины. После такой операции у женщины появляются два рубца: наружный и внутренний. Наружный рубец соединяет стенки брюшной полости, а внутренний — стенки матки.

Разрез на матке обычно зашивается специальными рассасывающимися нитками, а сам шов формируется на протяжении 7-10 дней. Первые 3-5 дней после операции оба шва могут болеть достаточно сильно, поэтому в этот период женщине назначают обезболивающие препараты. Внутренний шов на матке считается достаточно надежным и обычно не требует к себе какого-то особенного внимания, поскольку находится внутри организма. Единственное условие: исключение нагрузок и постельный режим в первые 3-5 дней. Что же касается наружного шва, то кроме исключения физических нагрузок здесь также необходимо проведение регулярной антисептической обработки во избежание воспалительного процесса и нагноения. Если вдруг это произошло, то врач должен сделать дренаж для отведения гноя от раны и противовоспалительную обработку шва.

Чтобы избежать расхождения наружного шва после кесарева женщинам очень желательно носить специальный бандаж из эластичного материала, который будет способствовать фиксации зарубцовывающихся тканей. Альтернативой бандажу может послужить плотная стягивающая повязка.

Видео швы после родов

Что делать, если рубец разошелся?

Боли в области швов обычно сохраняются некоторое время, однако постепенно они должны становиться менее ощутимыми. Если же боль с течением времени не утихает, а наоборот становится более интенсивной, то это очень весомый повод для обращения к врачу, поскольку только специалист может оценить реальное состояние швов.

Перечень симптомов для срочного обращения к врачу:

• Усиление боли;
• Покраснение самого шва и тканей вокруг него;
• Кровоточивость и появление странных выделений;
• Отечность вокруг рубца;
• Резкое повышение температуры.

После осмотра в зависимости от степени расхождения целостности шва врач назначит необходимое лечение.

1. Если шов разошелся, а рана еще не зарубцевалась, то врач будет накладывать его повторно.
2. Если у шва разошлось всего несколько стежков, то вполне возможно, что хирургическое вмешательство не потребуется.
3. Если после родов прошло 1-2 года, а шов разошелся очень сильно, то придется делать повторное рассечение ткани и, как следствие, наложение повторного шва.

Чтобы максимально обезопасить женщину от ситуации с расхождением швов перед выпиской из роддома доктор просто обязан провести тщательно обследование швов на предмет отсутствии воспалительных процессов, а также подробно проинструктировать ее о том, что можно делать, а от чего лучше воздержаться.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Эпизиотомия при родах — «Секс после эпизио: как, когда и какие ощущения. Что делать если разошёлся шов от эпизиотомии? Уход за швом.»

Здравствуйте!

Сегодня я хочу затронуть интимную тему и, надеюсь, мой отзыв станет полезным.

Этой зимой у меня родился долгожданный ребенок. Прям 7 января, на Рождество. роды прошли не как по учебнику: пришлось использовать Окситоцин и делать разрез промежности, то есть эпизиотомию.

 

До родов:

 

Я читала отзывы в этой ветке (как-то попалась тема в ТОПе) и мне становилось страшно от мысли: это ж какая должна быть в этот момент боль, чтобы не чувствовать разрез промежности? Ведь многие пишут что эпизио — это ерунда, потуги больнее и так далее. Мне в голову приходили мысли: » Ну почему нельзя сделать КС по желанию и не мучиться?»

Сейчас я оцениваю ситуацию трезво: и у эпизио, и у КС есть свои минусы и плюсы. Главное, делать всё по показаниям.

 

Во время родов:

 

Про мои партнёрские роды можно прочитать отдельный отзыв здесь, а тут я максимально опишу эпизиотомию.

Мои роды запустили с помощью амниотомии (прокола пузыря), потом были таблетки окситоцина, капельница с окситоцином, дико болезненные схватки.

Когда я думала, что умираю от жутких потуг, мне что-то кричали, что уже почти, что уже прорезается головка.

Муж, который всё видел, говорил, что головка показалась, но врач не дала ей выйти на той потуге (рано наверное было или не пролезла бы). Сказал, что в этот момент акушерка ножницами сделала надрез и после этого родилась наша малышка.

У меня же было все как в тумане: сплошная боль и паника, но я помню, что сразу стало легче вытолкнуть ребёнка.

Да, это облегчение.

Да, я практически ничего не почувствовала. Казалось, что боль уже на максимуме и лишний надрез не ощущаешь.

Помимо эпизио у меня ещё были разрывы внутри, которые тоже пришлось зашивать.

 

После родов:

 

Мужа отправили нервно курить, а меня начали штопать. Это было словно ещё одни роды, местный обезбол не влияет вообще. Муж был в палате напротив и слышал мои крики, это наверняка добавило ему седых волосков.

Когда живодёр врач меня зашила, мне дали устные рекомендации:

 

Не сидеть 2 недели

Подмываться хозяйственным мылом после каждого посещения туалета.

Ставить свечи Диклофенак

Не тужиться при дефекации.

Ничем обрабатывать шов не нужно было. Врач сказала, что нитки она использовала саморассасывающиеся, поэтому швы снимать не надо.

И только после этого, зашёл муж и нам дали на подпись бумагу, что я согласна на Окситоцин и эпизиотомию. Не перед родами, а уже после. Без комментариев…

Фото, чтоб разбавить текст) Ради этой малышки я не задумываясь пережила бы это снова!

Ощущения после…

 

Ощущения «сказочные». Боль была сильной, когда Диклофенак переставал действовать. А со свечами — вполне нормальное самочувствие. А вот неудобство дикое! Как же мне хотелось сесть!!! Прикладывать ребенка к груди — стоя или лёжа, кушать самой — стоя. В туалет сходить — кошмар. Если по-маленькому, то в первые дни я часто это делала в душе — это облегчало процесс, не было жжения. Благо, у меня была отдельная палата и душ.

Каждый день на обходе врач смотрела шов, выделения и справлялась о моём самочувствии. Подмывалась я, как послушная девочка, хозяйственным мылом, как в роддоме, так и дома еще пару недель.

Походка была немного изменена, я старалась минимально затрагивать поражённую область.

В общем, эпизио — это больно и сложно. Я благодарна за то, что ко мне в роддом приезжала ночевать свекровь, да и муж заезжал часто. Они старались помогать с ребенком и облегчить мой процесс восстановления.

 

Как у меня разошёлся шов?

 

Я родила 7 числа, а 13 вечером, купаясь в душе, я почувствовала, что разошёлся шов снаружи. У меня в руке оказались отпавшие ниточки и началось жжение. Нитки отпали, а стенки шва просто разъехались. Может я как-то задела эти нитки раньше времени при подмывании — не знаю. Знаю только, что была осторожна, а получилось как получилось.

Из шва немного сочилась кровь.

Я тогда испугалась. Первая мысль: «Это теперь снова зашивать будут!» От этого становилось плохо. Был поздний вечер, мы с мужем решали что делать. Было решено позвонить утром моему гинекологу. А тем временем я гуглила о разошедшихся швах. Узнала, что обычно никого не зашивают повторно, ведь стенки шва уже подзажили. Швы лечат и обрабатывают.

Гинеколог утром сказала, что я могу ехать к ней или в роддом. Я поехала в роддом, т.к. у гини всегда большая очередь. В роддоме на посту медсестры сообщила о своей проблеме. Там как раз проходила заведующая и повела меня в смотровую.

Там она сказала, что разошлась немного кожа снаружи и теперь нужно обрабатывать дома и ездить на обработки в роддом.

Выглядел шов, конечно, страшно.

 

Как мне обрабатывали швы?

 

В роддоме заведующая щедро залила мою промежность перекисью. Было больно, когда она протирала там всё. Потом она на свёрнутый кусочек бинта (примерно 3×8 см) нанесла мазь Левомеколь, распределила и наложила на шов. Часть бинта прям во влагалище. Потом я оделась и мне сказали проводить эту же процедуру дома: подмываться, протирать всё перекисью и наносить Левомеколь. Я делала так после каждого похода в туалет.

Ещё 2 дня по утрам я ездила на обработку к заведующей, а потом она сказала мне приехать через 3 дня и чередовать Левомеколь с порошком Гентасепт. Засыпать шов порошком Гентасепт и прикладывать бинт. Через 3 дня врач сказала, что заживает хорошо. Я ещё несколько дней обрабатывала шов, дискомфорт прошёл и я перестала.

Через 10 дней после расхождения шва я начала присаживаться. Не плюхаться всем весом на попу, а садиться аккуратно. Тогда я и поняла, что всё зажило и я могу наслаждаться материнством.

На фото — оставшиеся препараты, мазь Левомеколь использовала всю.

 

Половая жизнь после эпизио

 

До родов я боялась, что рожу и будет у меня ТАМ ведро😁 Думала, что не вернётся она в прежние, добеременные размеры.

После родов я уже боялась другого: что будет больно при половом акте. Муж тоже переживал. В итоге мы решились через 2 месяца после родов. Запомнилось, что это было как раз 8 марта😁

Это было больно, особенно первые движения, но всё получилось, когда мы использовали немного лубриканта. В последующие разы болевые ощущения уменьшались, хотя сейчас ещё остался дискомфорт в некоторых позах. Смазку уже можно было бы и не использовать, но мы предохраняемся презервативами сейчас, поэтому она зачастую нужна.

Мои опасения, что после родов всё растянется, были напрасными: сделали даже у́же чем было.

Мои ощущения стали даже лучше: после родов оргазм будто стал ярче и достигнуть его проще. А муж вначале говорил, что он чувствует рубец, что-то изменилось, а теперь — все как раньше.

 

Сейчас на месте многострадального шва остался тонкий белый шрамик, который меня абсолютно не беспокоит.

 

ВЫВОД

 

Эпизиотомия при родах бывает просто необходима: ведь ровные края надреза проще зашить чем рваные разрывы.

Если вы в руках хорошего врача, то вас разрежут и зашьют с минимальными последствиями. Пережить период заживления было сложно, но сейчас уже всё хорошо. Желательно, чтобы у молодой мамы была помощь в уходе за ребенком, и она могла полноценно ухаживать за швом и восстанавливаться после родов.

Также правильное наложение швов вернёт влагалищу былую форму, что положительно влияет на сексуальную жизнь.

Желаю вам здоровья!

 

Отзыв на партнёрские роды: мы действительно прошли это вместе.

Мой роддом: здесь я родилась и родила сама.

Что делать, если открывается кесарево сечение?

Поздравляем — вы доставили новое маленькое чудо путем кесарева сечения! Это непростой подвиг. Ваш врач мог порекомендовать этот метод родоразрешения как самый здоровый или единственный вариант для вас и вашего ребенка.

Также известная как кесарево сечение, это наиболее распространенная операция в Соединенных Штатах: почти каждый третий рождение ребенка происходит с помощью кесарева сечения. Это процедура, при которой ребенок рождается через два разреза: один на коже в нижней части живота, а другой — в матке (матке).

Как и при любой операции, кесарево сечение требует времени для заживления и должного внимания. В большинстве случаев эта область заживает должным образом без каких-либо проблем. Тем не менее, даже если вы все сделаете правильно, во время выздоровления могут возникнуть осложнения.

В редких случаях разрез кесарева сечения может открыться (или снова открыться). С медицинской точки зрения это называется расхождением кесарева сечения.

Вот на что обращать внимание и что делать, если вы считаете, что разрез кесарева сечения открывается — или просто плохо заживает.

Получите неотложную медицинскую помощь, если есть какие-либо признаки того, что ваш разрез кесарева сечения открывается или инфицирован после возвращения домой. Немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу, если у вас:

• кровотечение из места разреза
• температура выше 100 ° F
• сильная или усиливающаяся боль
• покраснение или припухлость вокруг разреза
• сильное вагинальное кровотечение
• большая кровь сгустки в выделениях из влагалища
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• неприятный запах из области разреза
• подтекание или гной вокруг разреза
• болезненное мочеиспускание
• выпуклость или твердость в области разреза
• боль в груди и жар

Как и в случае любого вида хирургической операции, внешний разрез кесарева сечения может быть закрыт несколькими способами, в том числе:

Между тем, внутренний разрез на вашей матке закрывается рассасывающимися швами, которые растворяются после заживления участка .

Внешний разрез кесарева сечения может открыться или разорваться по нескольким причинам:

Напряжение и стресс

Иногда слишком сильное давление на живот может привести к ослаблению или разрыву швов. Вы можете слишком сильно напрячь место, взяв что-то тяжелое (например, малыша или тяжелую сумку с продуктами), поднявшись по множеству лестниц или слишком рано начав тренироваться.

Когда ваш акушер-гинеколог говорит, что в период выздоровления нельзя поднимать ничего тяжелее новорожденного, примите это близко к сердцу и позвольте кому-то другому делать тяжелые вещи.В любом случае, вы заслуживаете перерыва!

Плохое заживление

Иногда ваше тело не лечится должным образом. Плохое заживление ран может произойти из-за генетики или основного заболевания. Например, диабет или ожирение могут повлиять на заживление ран.

Это может привести к неравномерному заживлению или к тому, что разрез разделится и откроется вместо того, чтобы соединиться вместе.

Некроз

Недостаточное поступление крови и кислорода в область также может привести к плохому заживлению ран.

В некоторых случаях клетки кожи по краям места разреза могут даже погибнуть из-за недостатка кислорода и питания. Это называется некрозом. Мертвые клетки не могут расти и соединяться вместе для заживления раны, что приводит к открытию кесарева сечения.

Инфекция

Инфекция в месте разреза кесарева сечения замедлит или остановит ее заживление. Инфекции могут происходить от бактерий или других микробов. Хотя стандартным лечением является прием антибиотиков непосредственно перед операцией, обычно после стандартного несложного кесарева сечения антибиотики не назначают.

Когда у вас инфекция, ваше тело настолько занято борьбой с микробами, что оно может быть не в состоянии одновременно должным образом вылечить пораженный участок.

Кесарево сечение может быть:

• вертикально (снизу пупка до линии роста волос на лобке)
• горизонтально (поперек линии роста волос на лобке)

Тип разреза зависит от вашего акушер-гинеколог думал, что лучше всего подходит для родов вашего ребенка. Горизонтальные порезы являются наиболее распространенными, поскольку они лучше заживают и вызывают меньшее кровотечение.

Вертикальные порезы С-образного сечения могут иметь более высокий риск раскрытия, так как они также могут не зажить.

И согласно одному обзору, разрез кесарева сечения, закрытый швами или наложением швов, может иметь меньшую вероятность открыться, чем разрез, закрытый скобами. Тем не менее, швы могут иногда открываться или вызывать осложнения.

В некоторых случаях разрез кесарева сечения мог открыться из-за того, что некоторые или все швы или скобы, удерживающие его закрытым, были расстегнуты или прорвались через кожу.Это может произойти, если разрез открывается из-за слишком сильного давления на него.

Если это произошло, вы можете увидеть некоторые стежки или скобы, которые больше не на месте. Ваше кесарево сечение может выглядеть как свежая рана с покраснением или кровотечением.

Если кесарево сечение произошло из-за инфекции в этой области, вы увидите признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.

Если причиной открытия кесарева сечения является некроз, вы можете увидеть серое, желтое или черное изменение цвета вокруг этой области, в отличие от розового или обычного цвета кожи.В этом месте также может быть неприятный запах.

Как насчет внутреннего кесарева сечения?

Внутренний разрез кесарева сечения на матке также может открыться или разорваться. Вы, очевидно, этого не видите, но у вас, скорее всего, будут признаки и симптомы того, что что-то не так. К ним относятся:

• сильная боль в животе
• вагинальное кровотечение
• головокружение
• низкое артериальное давление
• лихорадка
• болезненное мочеиспускание
• болезненное опорожнение кишечника
• сильный запор или невозможность опорожнения
• выпуклость или уплотнение в нижней части живота

Кишечное потрошение

Еще одно редкое осложнение кесарева сечения — кишечное потрошение.Это происходит, когда части тела, такие как кишечник, органы желудочно-кишечного тракта, ткани или мышцы непосредственно под кожей, проникают в место кесарева сечения или проходят через него. Давление движущихся частей под кожей может заставить разрез открыться.

Это осложнение может также проявляться в виде опухоли или шишки, выходящей из места разреза. Кроме того, местами сайт может казаться твердым или бугристым. Это осложнение может возникнуть и при других операциях на брюшной полости.

Обратите внимание, что это чрезвычайная ситуация, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Серьезность открытия кесарева сечения зависит от его расположения.

Если ваш внешний разрез открывается, ваш врач, вероятно, сделает вам местную инъекцию, чтобы обезболить этот участок, а затем удалит кожу или ткань вокруг него. Затем только что открывшееся место будет зашито, скреплено скобами или снова приклеено.

Если у вас есть инфекция или омертвевшие клетки кожи вокруг области, место кесарева сечения необходимо дополнительно очистить, прежде чем его можно будет снова закрыть.

Внутреннее отверстие или разрыв кесарева сечения случаются редко, но гораздо серьезнее. Скорее всего, вам понадобится операция, чтобы закрыть это. В очень редких случаях может потребоваться удаление матки, если она сильно повреждена или инфицирована. Эта операция называется гистерэктомией.

Если область инфицирована, ваш врач может дать вам более сильную дозу антибиотиков, или вам могут дать антибиотики в виде инъекции или внутривенной (IV) терапии.

Вы не всегда можете предотвратить повторное открытие или другие осложнения вокруг разреза кесарева сечения, но это может помочь принять все меры предосторожности, пока вы выздоравливаете.Попробуйте эти советы:

• Больше отдыхайте в первые несколько недель.
• Получайте правильное питание, в том числе много фруктов и овощей.
• Не поднимайте и не толкайте ничего тяжелее новорожденного.
• Не стоит слишком долго.
• Избегайте физических упражнений.
• Избегайте тесной одежды.
• Используйте правильную опору для живота, когда вы сидите или лежите.
• Избегайте секса в течение 4–6 недель или дольше, если вам это не по силам.
• Не трите и не нажимайте на эту область.

Если у вас запор, попросите акушера-гинеколога дать слабительное. Напряжение может усилить боль и оказать давление на кесарево сечение.

Поддерживайте чистоту кесарева сечения, при необходимости меняя повязки. Обратитесь за помощью или попросите акушера сделать это, если у вас не получается.

Вы можете принять душ после кесарева сечения, и это нормально, если мыльная вода стечет по области. Просто избегайте трения, царапин и чистки места кесарева сечения.

Раны нуждаются в увлажнении для правильного заживления, поэтому лучше не снимать повязки большую часть времени. Также важно, чтобы область дышала, иногда снимая повязки.

Легкие упражнения, такие как короткая прогулка или растяжка, могут помочь поддерживать кровоток. Больше крови и кислорода в этой области отлично подходит для общего заживления после кесарева сечения.

Вы очень заботитесь о своем ребенке, но не забывайте заботиться и о себе. Кесарево сечение — это серьезная хирургическая процедура.В большинстве случаев вы поправитесь легко и быстро (в течение 6-8 недель) и у вас останется только небольшой шрам.

Иногда вы все делаете правильно, но при этом возникают проблемы. Следите за местом разреза кесарева сечения и сразу же сообщите своему акушеру, если вы видите или чувствуете какие-либо признаки инфекции или других осложнений кесарева сечения.

Кесарево сечение — Гранатовые акушерки

Восстановление после кесарева сечения

Что теперь?

После кесарева сечения у вас может возникнуть много вопросов.Надеюсь, этот информационный бюллетень поможет дать некоторые ответы. Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с нами.

Чего мне ожидать в первые несколько дней?

Вы будете в больнице через 2–3 дня после кесарева сечения. Тенденция к более короткому пребыванию у людей с нормальным выздоровлением. В это время вам будут заменены повязки, удалены капельницы и катетер, измерены показатели жизненно важных функций, матка будет массироваться, чтобы сохранить ее твердость, и измерен диурез. Как и младенцы, рожденные естественным путем, если у вашего ребенка нет никаких признаков респираторных заболеваний, инфекций или других проблем, вы можете оставить его / ее в комнате с вами.

Как долго мои стежки остаются на месте?

Ваши внутренние швы начнут растворяться в течение нескольких дней после родов. Их не нужно удалять.

Если у вас есть внешние скобы, их обычно удаляют на третий день. Если вы хотите пойти домой на второй день, ваша акушерка может удалить их во время домашнего посещения.

Следует ли мне все время отдыхать в постели?

После любой серьезной операции на брюшной полости важно отдыхать. Однако также важно, чтобы вы каждый день просыпались и гуляли.Чем раньше вы это сделаете, тем лучше почувствуете себя. Когда вы встаете, вы можете бояться, что ваши внутренности выпадут, но не волнуйтесь, вы были надежно сшиты в отдельные слои. У вас может быть поток крови из влагалища, поскольку лохии (кровь и ткань слизистой оболочки матки) скапливаются во влагалище, когда вы лежите. Ваш инстинкт будет падать вперед и сделать «кесарево сечение». Встаньте как можно выше с самого начала, потому что позже это станет труднее.

Ходите как можно больше, это поможет предотвратить или облегчить боли при газах. Старайтесь ходить в туалет, а не использовать совок. Не забывайте регулярно делать круги лодыжками и ступнями, поскольку это помогает снизить риск осложнений после абдоминальной операции. Если у вас возникли странные боли в ногах, обязательно сообщите об этом медсестрам. После того, как у вас закончились газы, убедитесь, что вы хорошо питаетесь. Если вы не будете правильно питаться, будет очень сложно наладить грудное вскармливание и поддерживать собственную энергию.

Что мне есть?

Большинство врачей требуют для начала жидкую диету, пока ваше пищеварение не придет в норму. Когда вы переходите на твердую пищу, придерживайтесь сбалансированной диеты, которая включает много клетчатки. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день. Чтобы уменьшить газообразование, которое может быть очень болезненным, избегайте очень горячих, очень холодных или газированных напитков и используйте это упражнение.

Я постоянно испытываю боль. Что я могу с этим поделать?

Попросите обезболивающие. Вы не можете эффективно отдыхать или заботиться о своем ребенке, если вам больно.Примерно в первую неделю вы обнаружите, что вам нужно меньше обезболивающих каждый день.

Могу ли я что-нибудь принять, чтобы помочь процессу физического исцеления?

Да. Многие травы и природные средства способствуют процессу заживления организма без каких-либо вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка. Вы можете принимать следующие травы в виде настоев (их можно купить в магазинах здоровья) и принимать их три раза в день в течение месяца после рождения: окопник, эхинацея, лист малины и зефир.

Гомеопатическая арника может иметь огромное преимущество в предотвращении инфекций и ускорении заживления тканей. Рекомендуемая дозировка — одна доза 200C, а затем 30C каждый день Bellis Perennis в течение 5 дней. Если ваша рана заживает медленно или через несколько недель вы все еще испытываете сильный дискомфорт, может помочь гомеопатический Staphysagria — обычно достаточно одной дозы 200C.

Компресс, сделанный из нескольких капель масел лаванды, чайного дерева и мирры в теплой воде, можно положить на рану для заживления и снятия воспаления.Как только рана закрылась, мазь из окопника можно массировать каждый день, чтобы уменьшить рубцевание.

Повлияет ли мое кесарево сечение на успех грудного вскармливания?

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения может быть труднее, но не невозможно. Вам может потребоваться дополнительная поддержка, которая поможет вам брать ребенка на руки при каждом кормлении в течение первых нескольких дней. Для поступления молока может потребоваться несколько дополнительных дней, но это не должно быть проблемой — ваш ребенок может получать все свое питание из молозива.Убедитесь, что вы едите и пьете достаточно, чтобы нормализовать выработку молока (вы можете есть, когда у вас закончится ветер после операции).

Есть что-нибудь, чего мне следует остерегаться?

Кесарево сечение — серьезная операция на брюшной полости. Вы должны заботиться о себе, достаточно отдыхать и придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Постарайтесь найти кого-нибудь, кто возьмет на себя все домашние дела в первые несколько недель, а также приготовит еду, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке и себе.Не поднимайте ничего тяжелого, например малыша или детскую ванночку с водой, в течение как минимум шести недель после рождения.

Как долго мой шрам будет неудобным?

Ваш шрам будет некоторое время чесаться, онеметь или испытывать резкие боли. Большинство женщин считают, что шрам становится менее неудобным примерно через шесть недель после родов. Однако для некоторых женщин шрам может оставаться неудобным в течение нескольких месяцев. Если вас беспокоит, как выглядит или ощущается ваш шрам, обсудите это со своей акушеркой.Конечно, если вы заметили что-то необычное, например отек, мокнутие или неприятный запах, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Всегда ли я смогу увидеть свой шрам?

Шрам со временем исчезнет, ​​и, как только волосы на лобке начнут отрастать, их будет трудно увидеть.

С кем я могу поговорить о причинах кесарева сечения?

Для многих женщин важно понимать причины кесарева сечения, особенно если они надеялись на естественные роды.У вашей акушерки будет копия ваших трудовых записей, которую она сможет обсудить с вами. Это может помочь ответить на некоторые из ваших вопросов.

Я чувствую себя очень эмоционально. Это нормально?

Кесарево сечение сопровождается множеством чувств — от удивления, благодарности и радости до гнева, разочарования и отчаяния. Это нормально . Кесарево сечение часто означает потерю мечты о естественных родах или идеальном исходе. У вас могут быть положительные и отрицательные чувства одновременно. Вы можете испытывать огромную благодарность и любовь к своему здоровому ребенку, но в то же время очень разочаровываться в том, что вам пришлось сделать кесарево сечение.Кесарево сечение матери часто испытывают чувства, которые приходят и уходят: гнев, печаль, облегчение, вина, страх, разочарование, депрессия, неполноценность, ревность к матерям, родившимся естественным путем, бессилие, растерянности и безнадежности. Негативные чувства сильнее, если ваши роды были травмирующими, если вы чувствуете, что были введены в заблуждение своими опекунами или неподготовленным воспитателем. Не помогает и то, что обычная реакция заботливых, но дезинформированных людей — это чувство, что если у вас есть здоровый ребенок, вы должны быть счастливы и довольны.На самом деле вопрос намного сложнее. На разрешение своих чувств и исцеление уходит времени .

Некоторые вещи облегчают эмоциональное восстановление. Плачь, если нужно — слезы очень исцеляют. Расскажите о своих чувствах. Присоединитесь к группе поддержки кесарева сечения. Найдите знающего консультанта. Запишите в дневник или дневник. Напишите письма тем, кого это касается, и расскажите им, что именно вы чувствуете (вам не нужно отправлять письма). Напишите историю опыта рождения и того, что вы узнали из него.Подтвердите свое невероятное мужество: вы были готовы перенести серьезную операцию ради своего ребенка! Узнайте о кесаревом сечении и, когда будете готовы, обратитесь к другой матери, сделавшей кесарево сечение, и помогите ей своим опытом и знаниями. Есть много хороших книг, а также информация и поддержка в Интернете.

Смогу ли я когда-нибудь родить естественным путем?

Многие женщины в дальнейшем рожают естественным путем — это называется VBAC, вагинальные роды после кесарева сечения.Исследования теперь показывают, что вагинальные роды, даже после кесарева сечения, обычно более безопасны, за исключением редких случаев. У женщин, рожающих с VBAC, есть свои особые потребности: в то время как многие с нетерпением ждут возможности родов через естественные родовые пути, другим трудно убедить себя снова пройти через роды и попытаться родить ребенка естественным путем. Хорошо провести много исследований и найти поддержку.

Международная сеть осведомленности о кесарева сечения www.ican-online.org

Смогу ли я получить акушерскую помощь во время следующей беременности?

Акушерки часто оказывают помощь женщинам, перенесшим ранее кесарево сечение.У многих из этих женщин рождаются прекрасные вагинальные роды. В идеале между беременностями должно быть 24 месяца, чтобы дать матке время полностью зажить и сформировать сильный шрам.

На самом деле у Pomegranate есть целая папка раздаточных материалов, посвященных теме вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы хотите увидеть его до того, как снова забеременеете, не стесняйтесь попросить у нас копию.

Новый метод кесарева сечения

Geburtshilfe Frauenheilkd.2012 сен; 72 (9): 840–845.

Язык: английский | Немецкий

TR Vejnović

¹ Geburtshilfe und perinatologische Abteilung, Universitätsklinikum Novi Sad, Serbien

SD Costa

² Universitätsfrauenklinikatz Magdeburg 900, Магдебург, 9270, Магдебург, Магдебург, 92000, Магдебург, Магдебург, 2 Deutschland

¹ Geburtshilfe und perinatologische Abteilung, Universitätsklinikum Novi Sad, Serbien

² Universitätsfrauenklinik Magdeburg, Magdeburg, Deutschland

Dr. Атанас Игнатов Universitätsfrauenklinik Magdeburg, Gerhart-Hauptmann Straße 135, 39108 Magdeburg, [email protected]

Поступила в редакцию 26 декабря 2011 г .; Пересмотрено 1 августа 2012 г .; Принято 1 августа 2012 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Кесарево сечение — одна из самых распространенных операций во всем мире, и более 30% операций в перинатальных центрах Германии — это кесарево сечение. За последние несколько лет техника кесарева сечения была упрощена, что привело к снижению послеоперационной заболеваемости.Но постоянные проблемы, связанные со всеми методами кесарева сечения, включают высокую интраоперационную потерю крови, риск травмирования ребенка во время утеротомии и расслоение послеоперационной раны рубца на матке. Мы представляем здесь модификацию наиболее распространенного метода Мисгава-Ладаха. Первоначальный разрез кожи выполняется по естественным кожным складкам и расширяется во время операции в зависимости от окружности головы ребенка. После тупого расширения разреза на матке с помощью анатомических щипцов дистальная стенка матки отодвигается за голову ребенка.Голова ребенка поворачивается в затылочно-переднее или заднее положение, и роды происходят через приложение. легкого давления на дно матки. Закрытие утеротомии выполняется с помощью 2 непрерывных швов, которые затем связываются вместе, в результате чего получается короткое двухслойное закрытие. Два конца кожного шва оставляют открытыми, чтобы обеспечить естественный дренаж. Наш опыт в университетских гинекологических больницах в Нови-Саде и Магдебурге показал, что эта модификация связана с более коротким временем работы, минимальной кровопотерей и более коротким пребыванием пациентов в больнице, а также с высокой степенью удовлетворенности пациентов.

Ключевые слова: Кесарево сечение, модификация сечения, метод Вейновича

Реферат

Zusammenfassung

Die Sectio caesarea ist weltweit eine der am häufigsten durchgeführten Operationen, und Per ihrland ührteil. In den letzten Jahren wurde die Technik der Sectio caesarea vereinfacht, был zu einer niedrigeren postoperativen Morbidität führte. Weiterhin bestehende Probleme Aller Sectio-Techniken sind hohe intraoperative Blutverluste, die Gefahr der Verletzung des Kindes bei der Uterotomie und die spätere Nahtdehiszenz im Bereich der Uterotomienarbe.Wir stellen eine Modifikation der am häufigsten durchgeführten Methode nach Misgav-Ladach vor. Die Hautinzision wird in den Hautlinien durchgeführt und intraoperativ entsprechend der kindlichen Kopfgröße erweitert. Nach stumpfer Uterotomie wird der distale Uterotomierand über den führenden Teil des Neugeborenen geschoben und dieser durch leichten Druck geboren. Der Verschluss der Uterotomie erfolgt durch 2 fortlaufende Nähte, derer Verknotung zu einem kurzen, doppelschichtigen Verschluss führt. Bei der Hautnaht werden die beiden Enden offen, im Sinne einer natürlichen Drainage belassen.Die Erfahrungen an den Universitäts-Frauenkliniken Novi Sad und Magdeburg zeigen eine deutliche Verkürzung der Operationszeit mit geringem Blutverlust und verkürztem stationären Aufenthalt, kombiniert mit einer hohen Zufriedenenheit der Patientinnheit.

Schlüsselwörter: Sectio caesarea, Sectio-Modifikation, Vejnović-Methode

Введение

Кесарево сечение — одна из наиболее часто выполняемых операций для женщин во всем мире. До середины прошлого века частота кесарева сечения в Европе редко превышала 3–5% 1.В настоящее время примерно каждый третий ребенок (в среднем 31,3%), родившийся в немецких больницах, рождается с помощью кесарева сечения 2, 3, 4.

Увеличение количества выполненных кесарева сечения объясняется увеличением количества показаний, увеличением количества преждевременные роды и участившиеся судебные споры. Наиболее важные показания для кесарева сечения включают тазовое предлежание, затяжные роды, включая отсутствие прогресса в родах, начинающуюся внутриутробную гипоксию и предыдущее кесарево сечение 5, 6, 7, 8.Похоже, что за последние несколько лет количество факультативных кесарева сечения также выросло, но достоверных данных по этому поводу нет. Также предполагается, что усовершенствования техники кесарева сечения, приводящие к снижению заболеваемости и смертности матери и плода, также способствовали более широкому использованию этого метода родоразрешения 9, 10. В течение последних нескольких десятилетий использовалась «классическая» техника Пфанненштиля. заменен сначала методом Джоэля-Коэна, а затем «мягким» методом Мисгава-Ладаха 11, 12, 13.Изменения в оперативных методах привели к сокращению времени операции, меньшей потере крови, уменьшению травматизма тканей и большей удовлетворенности пациентов 14, 15, 16.

Другие модификации метода кесарева сечения были разработаны в начале 2000 г. Университет Нови-Сада (Сербия) и были ретроспективно сравнены с классической техникой кесарева сечения 17. Кесарево сечение по Doerfler было выполнено 600 пациентам, 18 и 5648 пациентам были прооперированы с использованием недавно модифицированного метода. Сравнение с классическим методом кесарева сечения показало, что модифицированная методика снижает кровопотерю (342 vs.495 мл) и послеоперационной боли, а также сократило время, необходимое для операции (среднее время: 12 против 40 минут). Пребывание в стационаре также было значительно короче (3,3 дня по сравнению с 6,7 днями) 17. В целом, интраоперационная и послеоперационная заболеваемость была значительно снижена с помощью модифицированной техники.

Мы подробно описываем этот метод ниже и представляем первые данные проспективного сравнительного исследования, сравнивающего «классический» метод кесарева сечения и модифицированный метод.

Пациенты и методы

Дизайн исследования

Проспективное исследование было проведено в период с 1 мая 2008 г. по 1 марта 2009 г. в отделении гинекологии и акушерства Клинического центра Воеводина в Нови-Саде, Сербия.Критериями включения были первородство и плановое плановое кесарево сечение вместе с информированным согласием, подписанным пациентом. Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп с помощью компьютерной рандомизации. Всего в исследовании было обследовано 122 пациента; новый метод кесарева сечения был использован у 72 пациентов (59,1%) (группа A), тогда как классический метод кесарева сечения Doerfler был использован у 50 пациентов (40,9%) (группа B). Критериями исключения были экстренное кесарево сечение по разным причинам, отказ пациента от согласия на участие в исследовании и неполные данные последующего наблюдения.

Хирурга незадолго до операции проинформировали о том, какой метод будет использоваться. В день выписки пациентам сообщали, в какую группу исследования они были рандомизированы. Операции проводились под местной или спинальной анестезией. Для сравнения регистрировали время, необходимое для операции, продолжительность пребывания в стационаре и кровопотерю. Время операции измерялось от начала разреза кожи в начале операции до завершения наложения швов на коже в конце операции.Кровопотерю измеряли с помощью отсасывающего устройства, которое отсасывает только кровь, а не амниотическую жидкость. Кровопотерю также измеряли косвенно путем определения предоперационного и послеоперационного уровней Hb. Всего в исследовании приняли участие 10 хирургов, половина из них прооперировала женщин по классической методике, а другая половина — по модифицированной. Все хирурги выполнили не менее 30 кесарева сечения с использованием выбранного ими метода до участия в изучение. Количество пациентов в каждой группе, оперированных каждым хирургом, было относительно сбалансированным и равномерно распределенным.Каждый хирург прооперировал не менее 10 пациентов.

Послеоперационное клиническое наблюдение проводилось через регулярные промежутки времени; лабораторные исследования проводились по мере необходимости. После операции оценивали длину рубца, местное покраснение, отек, образование серомы или гематомы и боль в области вокруг рубца. Также исследовалась степень удовлетворенности пациентов.

Сравнение классического кесарева сечения с новой техникой операции

Описание классической оперативной техники

Разрез кожи в классической технике кесарева сечения выполняется в виде горизонтального разреза Пфанненштиля на 2 см выше лонного симфиза; подкожно-жировая клетчатка и брюшная фасция также резко рассекаются с помощью скальпеля и отделяется апоневроз поперечных мышц живота от прямых мышц живота. Затем прямые мышцы живота раздвигаются. Затем следует кранио-каудальный разрез брюшины. Брюшину отделяют от передней стенки матки и отталкивают каудально. При классическом методе кесарева сечения стенка матки полностью рассекается с помощью скальпеля, а затем разрез расширяется вручную по небольшой горизонтальной кривой. После вскрытия амниотического мешка ребенок рождается вручную. После определения неонатального значения pH плаценту удаляют вручную. Выскабливание матки проводят при подозрении на то, что остатки плаценты остались.В зависимости от степени раскрытия шейки матки, ручное раскрытие шейки матки или расширение шейки матки с помощью штифтов Хегара выполняется до ширины около 3 см. Матку ушивают непрерывными или узловыми швами. Брюшину и мускулатуру ушивают непрерывными или узловыми швами. Фасция ушивается как обычно непрерывным швом. В конце кожный разрез закрывают внутрикожными непрерывными швами.

Описание новой оперативной техники

Вскрытие брюшной полости (абдоминотомия)

Место для разреза кожи выбирается легким нажатием на брюшную стенку каудально. Затем делается разрез вдоль кожной складки, созданной этим легким давлением () примерно на 5 см выше лобкового симфиза. Начальная длина разреза составляет ок. 6–7 см. Позже во время операции разрез адаптируется к окружности головы ребенка (лобно-затылочный диаметр) или тазовому предлежанию. Этого можно добиться без труда, если разрезать кожу точно по кожной складке. Затем брюшную фасцию резко перерезают скальпелем над пирамидальными мышцами ().Брюшная полость открывается по белой линии путем тракции и рассечения фасции, а затем доступ расширяется за счет вертикальной и поперечной тракции и тупого рассечения.

to d Разрез кожи, утеротомия и роды. a Кожный разрез делается вдоль кожных складок, а b фасция рассекается над пирамидальной мышцей. c Утеротомия выполняется с помощью тупых щипцов и ножниц. d Ребенок «рождается» путем расширения маточной раны с помощью кончиков пальцев, чтобы краниально проталкивать края раны (стрелки указывают краниально) над головой ребенка, как ошейник, и оказывать давление на дно матки (с 12). Давление на глазное дно перемещает голову ребенка в каудальном направлении (s. Стрелки).

Утеротомия

После разреза (примерно 2 см) серозной оболочки матки на 2 см выше маточно-пузырной складки, с помощью легкого давления вводят длинные анатомические щипцы в полость матки на уровне истмического шейного сегмента под косым углом ок. 30 ° от головки плода или тазового предлежания (). С помощью ножниц, расположенных между двумя держателями щипцов, стенка матки надрезается на длину от 5 до 6 см и расширяется вручную.

Роды

Нижний полюс предлежащей части плода виден в отверстии матки и поворачивается в нужное положение. Во второй фазе предлежащая часть «рождается», проталкивая верхнюю («переднюю») и нижнюю («заднюю») раны матки пальцами левой руки краниально над предлежанием плода (). «Рождениям» способствует давление на дно матки. Утеротомия и кожный разрез могут быть расширены (пальцевый маневр), чтобы адаптировать разрез к окружности головы плода.Правая рука хирурга или ассистента используется, чтобы «выдавить ребенка» из матки, надавливая на дно матки. Во время родов не требуются ретракторы для ран (т.е. ретракторы Фрича или Ру), поскольку эластичность кожи достаточна.

После рождения ребенка и пережатия пуповины кусок пуповины между двумя зажимами удаляется для определения неонатального значения pH, а плацента удаляется с помощью тракции за пуповину (тракция с использованием оставшегося зажима Пана) и давления. на глазном дне.Если плацента целая, достаточно пальцевого исследования полости матки. При подозрении на задержку части плаценты проводят кюретаж полости матки большой тупой кюреткой. В зависимости от степени раскрытия шейки матки ручное раскрытие или расширение шейки матки с помощью штифтов Хегара выполняется до ширины около 3 см.

Маточные швы

Стенка матки ушивается двумя швами, начиная с середины маточной части (). 1-й шов накладывают на 3–4 см кнутри от анатомического угла раны.Тракция за шовную нить используется для правильного приближения угла раны, и рана закрывается одним или двумя фиксирующими швами. Затем та же нить используется для создания 2–4 непрерывных швов, а концы нитей завязываются узлами и оставляются длинными (). Аналогично закрывается второй шовной нитью контралатеральная сторона (). Затем середину разреза матки, который все еще остается открытым, полностью закрывают с помощью одной из двух нитей для создания непрерывной линии швов ().Затем рану укорачивают, поочередно завязывая узлы на двух концах нитей шовного материала, закапывая шовный материал ().

to d Техника наложения маточного шва. Матку закрывают двумя швами, начиная с обоих концов раны. a Первый шовный шов накладывается немного медиальнее анатомического угла раны. Этой же шовной нитью делают еще 2–4 непрерывных шва, а концы шовной нити завязывают узлами. b Аналогично, вторая нить используется для закрытия стенки матки, начиная с другой стороны. c Обе нити завязывают узлом посередине и d впоследствии нить закапывают, завязывая нити (из 12).

Закрытие брюшины и фасции

После осмотра обоих придатков брюшину помещают на переднюю стенку матки. Брюшина не ушита. Фасция ушивается как обычно непрерывным швом.

Кожный шов

Кожа ушивается внутрикожными непрерывными швами, начиная и заканчивая ок.2 см медиальнее углов раны (). Эта модификация обеспечивает естественный дренаж раневого секрета и крови. После дезинфекции на рану накладывают большой компресс. Хотя в подкожно-жировой клетчатке не будет крови в конце операции, компресс обычно пропитывается кровью через 2–3 часа, и его необходимо заменить. Швы снимают на 8-10 день после операции.

и b Кожный шов. a Кожу закрывают непрерывным швом, но оба конца оставляют открытыми на прибл.2 см. b Схематическое изображение разреза кожи (из 12).

Необходимые инструменты

Немаловажным аспектом этой модифицированной техники кесарева сечения является небольшое количество необходимых инструментов, что приводит к значительному сокращению затрат. Необходимы следующие инструменты: скальпель, щипцы Кохера, 2 зажима Пана, длинные анатомические щипцы, длинные прямые ножницы, иглодержатель. В зависимости от показаний могут использоваться акушерские штифты Хегара для раскрытия шейки матки и большая тупая кюретка для выскабливания полости матки.Обе техники кесарева сечения описаны в.

Таблица 1 Различия между классической и модифицированной методиками.

внутрикожно открытый внутрикожный открытый внутрикожный

Процедура	Модификация Вейновича	Классическое кесарево сечение
Разрез кожи	Джоэла-Коэна	Pfannenstiel
Подкожный разрез по средней длине			по всей длине
Разрез фасции	посередине с минимальным расслоением мускулатуры	по всей длине с рассечением мускулатуры
Открытие брюшины	посередине, тупое рассечение, с минимальным рассечением мускулатуры	по всей длине, резкое, мочевой пузырь отведен в сторону
Утеротомия	поверхностный разрез серозной оболочки матки (скальпель), тупое введение щипцов, расширение разреза ножницами	разрез через все слои мобы rus скальпелем, ручное горизонтальное расширение
Экстракция плаценты	тракция за пуповину	ручная экстракция
Маточный шов	заглубленный, короткий шов	непрерывный длинный шов
непрерывный
Миозный шов	нет	узловые швы
Подкожная ткань	нет	узловые швы
Кожный шов непрерывный

Оценка боли

Субъективные болевые ощущения пациента оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы боли. Пациент ежедневно регистрировал интенсивность боли, где 0 означало отсутствие боли, а 9 означало наихудшую возможную боль. Интенсивность боли регистрировали с использованием баллов: 0 без боли; 1–3 легкая боль; 4–6 умеренная или сильная боль; 7–9 очень сильная боль.

Статистическая оценка

Данные были получены из анкет, заполненных пациентами, и из медицинских записей (протокол операции, послеоперационное наблюдение и т. Д.). Затем данные были закодированы и отправлены в специально разработанную онлайн-базу данных.Впоследствии алгоритм был дополнительно проверен и валидирован (логическое управление). Для статистического анализа данных использовались основные описательные методы. Рассчитывались абсолютные и относительные значения, среднее значение, стандартное отклонение и диапазоны.

Статистические расчеты были выполнены с использованием SPSS 18 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Корреляция между техникой кесарева сечения и клиническими параметрами была проанализирована с использованием критерия χ ² и точного критерия Фишера. Независимые образцы анализировали с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни.Статистически значимыми считались значения <0,05.

Результаты

Средний возраст был статистически схожим в обеих группах: 29,6 года для группы A и 28,7 года для группы B (). Не было статистически значимых различий между двумя группами в отношении индекса массы тела (ИМТ) или сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет, предоперационная анемия и т. Д.). Сравнение с классическим методом кесарева сечения показало, что с помощью модифицированной техники кесарева сечения продолжительность пребывания в стационаре, особенно послеоперационного пребывания в больнице, может быть значительно сокращена ().Сравнение показывает явное уменьшение кровопотери (p = 0,013) и сокращение времени операции (p <0,001). Средняя потеря крови составила 471 мл в группе A и 561 мл в группе B (). Среднее время работы в группе A было на 10 минут меньше, чем среднее время работы в группе B (20,6 против 30,7 минут).

Таблица 2 Возраст пациентов, пребывание в стационаре, продолжительность операции и кровопотеря в обеих исследуемых группах.

904 потеря (мл)

	Группа A	Группа B
Параметр	n = 72	n = 50	p-value
	Возраст 29411	лет6	28,7	0,350
Стационарное пребывание (дни)	5,56	6,08	0,018
Продолжительность операции (минут)	20,6			471	561	0,013

Кроме того, были проанализированы другие исходы, такие как длина рубца, покраснение кожи, образование серомы и гематомы и введение антибиотиков в зависимости от выбранной хирургической техники. Пациенты, оперированные по модифицированной методике, отметили достоверно меньшую боль в первые 4 дня после операции (, p <0,001). Средняя длина рубца в группе А была короче (12,6 см) по сравнению с длиной рубца в контрольной группе (14,1 см). Меньше случаев покраснения и отеков было отмечено в группе A по сравнению с пациентами в группе B (). Не было различий между группами в отношении образования серомы и гематомы, расхождения кожи, воспаления или лихорадки.Всего 68 из 72 пациентов (94,4%) в группе A и только 34 из 50 пациентов (68%) в группе B сообщили, что они были очень довольны рубцом после кесарева сечения, и эта разница была статистически значимой. (р <0,001).

Таблица 3 Осложнения в обеих группах исследования.

904 9011 9011 904 9011 904 904 90410 2,84 904 904 2,84 904 % 902 представляет собой дальнейшее развитие так называемой «щадящей» техники кесарева сечения Мисгава-Ладаха, которая уже очень популярна во всем мире как оптимальный метод кесарева сечения 13.Использование модифицированного метода было внедрено в Университетской гинекологической клинике Нови-Сада в Сербии в 2000 году и используется там с 17 лет. С трех лет он также очень успешно используется в Университетской гинекологической клинике Магдебурга. Целью модификаций было уменьшение травматизма тканей и минимизация периоперационной заболеваемости. Эти основные цели модифицированного метода видны уже при выполнении разреза кожи. При горизонтальном разрезе Pfannenstiel и кесаревом сечении Misgav-Ladach кожа надрезается на 2 см выше лобкового симфиза или на 2 см ниже линии межспинной линии 11, 13.Разрез выполняется скальпелем длиной 10–15 см. В модификации Вейновича кожа разрезается вдоль кожных складок, что в результате дает относительно небольшой разрез. Позже разрез тупо расширяют в зависимости от окружности головы ребенка и, таким образом, адаптируют к обстоятельствам. Это создает шрам оптимальной длины и, как правило, с очень хорошим косметическим эффектом, поскольку он не очень заметен в складках кожи.

Фасция сначала разрезается, а затем разрез расширяется вручную (тупо).Каудально они больше не отделяются от пирамидальных мышц. Разрез фасции также можно адаптировать к окружности головы ребенка во время родов. В отличие от классических методов и аналогично технике Мисгава-Ладаха, брюшину вскрывают тупо и горизонтально 11, 12, 13. Это помогает предотвратить повреждение мочевого пузыря и сосудистой сети, а также чрезмерное кровотечение.

Наиболее важные модификации касаются утеротомии и ее закрытия. С помощью этой техники утеротомии после надрезания серозной оболочки матки скальпелем длинные анатомические щипцы вводятся через стенку матки в полость матки.Путем введения щипцов наискось мимо головы ребенка можно избежать травм кожи ребенка. При классическом кесаревом сечении стенка матки полностью рассечена, что иногда может (например, если амнион уже разорван и околоплодных вод больше нет, или если наблюдается усиленное кровотечение из-за того, что плацента находится на передней стенке матки). порезы на коже ребенка. В модификации Vejnovic утеротомия разрезается ножницами между держателями щипцов и затем тупо расширяется.Утеротомия «адаптируется» к окружности головы ребенка, когда она родилась. Вертикальный разрез ножницами через все слои стенки матки приводит к лучшей адаптации два края раны при утеротомии, что в противном случае может произойти не всегда, если они просто «разорваны на части». Ушивание стенки матки выполняется в один слой, как и при методе Мисгава-Ладаха, но с некоторыми отличиями. Таким образом, наложение маточного шва составляет ок. 3 см от обоих углов раны, затем наложение швов продолжается латерально.Тяга за шовную нить обеспечивает оптимальный обзор краев раны. Связывание различных нитей вместе уменьшает размер маточной ткани примерно до 50% и закапывает нить. Это помогает избежать дополнительных вторичных швов для лечения кровотечения из стенки матки. Образовавшийся шрам короткий, с относительно толстым миометрием и очень стабильный. Это делается с целью снизить частоту разрыва матки и расхождения швов, а также минимизировать плацентарные нарушения при последующих беременностях.В то время как полный разрыв матки после классического кесарева сечения или кесарева сечения Мисгав-Ладах встречается редко (0,7% после одного и 0,9% после повторных родов кесарева сечения, ср. 19, 20), длина рубца после утеротомии, измеренная ультразвуковым методом после кесарева сечения, по-видимому, коррелирует с расхождением швов во время родов. Было показано, что расхождение швов или разрыв матки происходит в 5,3% случаев с меньшими рубцами по сравнению с 42,9% с большими рубцами 21. Может ли эта техника наложения швов быть важным фактором в предотвращении разрыва матки при последующих беременностях, станет ясно только при более длительной беременности. время наблюдения.Поскольку в Университетских гинекологических клиниках Нови-Сада и Магдебурга с использованием новой техники было выполнено более 7000 кесарева сечения, полученные данные могут стать хорошей основой для ответа на такие вопросы.

В отличие от других техник кесарева сечения, в представленной здесь модифицированной технике кесарева сечения фасции и кожные разрезы адаптируются к размеру головы ребенка или положению тазового предлежания, вручную отодвигая переднюю и заднюю стенки матки. Ребенок буквально «рождается» благодаря давлению на дно матки.Вполне возможно, что это давление сжатия может помочь изгнать околоплодные воды из легких, как это происходит при естественных родах. Только проспективное исследование в определенной группе пациентов может показать, меньше ли нарушений дыхательной адаптации при использовании описанного здесь метода по сравнению с классическим кесаревым сечением.

Фасция ушивается непрерывным швом, как это делается при других методах кесарева сечения. Два конца кожного шва оставляют открытыми на 2 см. Эта модификация создает «естественный дренаж» и помогает предотвратить гематомы и серомы.Космезис с помощью этого метода очень хорош, поскольку первоначально открытые края раны закрываются в течение нескольких часов, и подкожно не остается полостей, заполненных жидкостью.

Заключение

Кесарево сечение — это наиболее частые акушерские операции. В Германии около одной трети или всех детей в настоящее время рожают путем кесарева сечения. Это составляет около 200 000 кесарева сечения ежегодно. «Мягкое» кесарево сечение Мисгав-Ладах в настоящее время является стандартной процедурой, используемой в Германии. Описанная здесь модификация техники кесарева сечения изменяет положение и длину кожного разреза, позволяет избежать травм ребенка тупым введением щипцов в матку и включает в себя другой тип закрытия стенки матки.Этот новый тип закрытия должен помочь уменьшить осложнения при последующих беременностях. Первые многообещающие результаты ожидаются от проспективных исследований на определенном коллективе пациентов.

Сноски

Конфликт интересов Авторы заявили, что не имеют финансовых связей с какой-либо компанией, имеющей отношение к этой статье.

Ссылки

1. Keunen JHrsg.Der Kaiserschnitt München: Elsevier, Urban & Fischer Verlag; 2008100–108. [Google Scholar] 3. Wacker J. Geburtshilfe.Kaiserschnitt vs. Natürliche Geburt. Geburtsh Frauenheilk. 2010; 70: 840–843. [Google Scholar] 4. Бекманн М. В., Бадер В., Бехтольд И. и др. Finanzierung und Finanzielle Probleme von Leistungen und Strukturen im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe im Jahr 2011 — allgemeine Aspekte und geburtshilfliche Versorgung. Geburtsh Frauenheilk. 2011; 71: 367–380. [Google Scholar] 5. Dudenhausen JW, Golic M, Kirschner R. et al. Geburtsleitung bei dichorialen Zwillingen am Termin bei vorangehendem Zwilling in Schädellage — eine monozentrische retrospektive Kohortenstudie. Geburtsh Frauenheilk. 2010; 70: 985–989. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hickl E J. Wandlungen in der Kaiserschnittsindikation. Gynäkol Geburtsh Rundschau. 2002; 42: 15–18. [PubMed] [Google Scholar] 7. Schlembach D. Pränatalmedizin. Внутриматочная Wachstumsrestriktion — Diagnostik und Management. Geburtsh Frauenheilk. 2012; 72: 373–375. [Google Scholar] 8. Ладендорф Б. Плацента percreta, Vasa praevia и Placenta praevia marginalis. Geburtsh Frauenheilk. 2010; 70: A20. [Google Scholar] 9. Велш Х., Вишник А. Берлин: Springer Verlag; 2006 г.Müttersterblichkeit; С. 1049–1063. [Google Scholar] 10. Кунце М. Харт Дж. Линч А. и др. Intrapartales Management von Patientinnen mit vorzeitigem Blasensprung: maternales und fetales Результат Geburtsh Frauenheilk 201171 — V_16 [Google Scholar] 11. Pfannenstiel J. Über die Vorteile des surprasymphysären Faszienquerschnittes für die gynäkologischen Koliotomien, zugleich ein Beitrag zu der Indikationsstellung der Operationswege. Samml Klein Vortr Gynäkol. 1900; 97: 68–98. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джоэл-Коэн С. Дж.Лондон: Медицинские книги Уильяма Хайнеманна; 1972. Абдоминальная и вагинальная гистерэктомия. Новые методы, основанные на изучении времени и движения; п. 170. [Google Scholar] 13. Штарк М. Мюнхен: Elsevier, Urban & Fischer Verlag; 2008. Оперативный метод Optimierte; С. 160–176. [Google Scholar] 14. Хофмайер Дж. Дж. Матхай М. Шах А. и др. Методы кесарева сечения Кокрановская база данных Syst Rev 20081CD004662 [PubMed] [Google Scholar] 15. Хофмайер Г. Дж., Новикова Н., Матхай М. и др. Методы кесарева сечения.Am J Obstet Gynecol. 2009. 201: 431–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Rasenack R, Schneider C, Jahnz E. et al. Факторы, связанные с продолжительностью грудного вскармливания в родильном коллективе Фрайбурга, Германия (FreiStill), Geburtsh Frauenheilk. 2012; 72: 64–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Вейнович Т. Р. Кесарево сечение — модификация Вейновича Srp Arh Celok Lek 200813602109–115. (Сербский) [PubMed] [Google Scholar] 18. Doerfler H. 30 Jahre Schnittentbindung. Münch Med Wochenschr. 1929; 1: 2–6.[Google Scholar] 19. Лидон-Рошель М., Холт В. Л., Истерлинг Т. Р. и др. Риск разрыва матки во время родов у женщин, перенесших ранее кесарево сечение. N Engl J Med. 2001; 345: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лэндон М. Б., Спонг С. И., Том Э. и др. Риск разрыва матки при пробных родах у женщин с многократным или однократным предшествующим кесаревым сечением. Obstet Gynecol. 2006; 108: 12–20. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вихарева Оссер О., Валентин Л. Клиническое значение появления рубца после кесарева сечения гистеротомии при трансвагинальном УЗИ у небеременных женщин.Obstet Gynecol. 2011; 117: 525–532. [PubMed] [Google Scholar]

Что меня удивило в том, что у меня кесарево сечение

Мой первый сын родился через естественные роды без лекарств. Я почувствовала себя мамой-воительницей после того, как избавила его. (Я говорил: «Я женщина, послушайте мой рев!» — и все такое.) Поэтому, когда у меня начались схватки со вторым сыном после того, как у меня отошли воды на 34 неделе, я знала, что у меня будет очень разных переживаний.

---

Его рождения не будет примерно меня, Я понял.Это был бы для него самый быстрый и безопасный способ войти в этот мир. Вместе с врачами и моей доулой мы решили, что кесарево сечение было неизбежно и было лучшим маршрутом для меня и моего ребенка.

Как вы могли себе представить, роды на 34 неделе были достаточно страшными, но вишенкой на торте был тот факт, что мне понадобится кесарево сечение — к чему я был полностью не был готов. Я понятия не имел, чего ожидать.

Многие из моих друзей рожали таким образом, поэтому у меня было смутное представление.Но в процессе и в выздоровлении было много вещей, которые меня удивили.

1. Сколько еще будет кровотечения

Я думал, что с кесаревым сечением я буду кровоточить намного меньше, но это было , а не . Я все еще кровоточил 14 недель. Конечно, это сужается намного быстрее, чем при естественных родах, но я не думала, что мне нужно будет запастись прокладками.

2. Узнавать о вещах, о существовании которых я даже не подозревал, — животе, силиконовых полосках, келоидах…

Перед кесаревым сечением, я понятия не имел, что это были за штуки. Я думал, что повязка для живота, которую мне вручили в больнице, была шуткой. Я помню, как подумал: Я не пытаюсь тренироваться по пояс, как Кардашьян…

Я мало знал, насколько это будет полезно. Это дало мне дополнительную поддержку и заставило меня почувствовать себя «втянутым внутрь», чтобы я чувствовал себя в большей безопасности. А силиконовые полоски? Сначала они сбили меня с толку, но они помогли келоидным рубцам и уменьшили внешний вид моего шрама.Они также создают защитный барьер от нижнего белья и одежды.

3. Предпочтения в гардеробе

Красота леггинсов для беременных в течение первых нескольких недель (хорошо, месяцев ) после кесарева сечения не должна уменьшаться. Я ЛЮБИЛ их от Target! Это были лучшие 20 долларов, которые я потратил в своей жизни. (Или я должен сказать 100 долларов, так как я купил кучу пар? …) Они не повредили мой шрам, они отлично подходили для публичного ухода и обеспечивали хороший кожный барьер от вышеупомянутого тренера для талии.

И я упоминал, как я благодарен за бабушкины трусики? (Предложение, которое я никогда не думал, что скажу, но материнство заставляет вас делать и говорить некоторые удивительные вещи). Существует реальная потребность в мягком нижнем белье выше разреза. Так что сделайте себе одолжение и купите их пачку.

4. Это реально хирургия

Моя доула спросила, не хочу ли я фотографии родов. Я сказал нет. Она все равно их взяла, и я так благодарен. Но мне потребовалось время, чтобы взглянуть на них.Честно говоря, месяцами. Но когда я это сделал, я понял … что это была настоящая хирургическая процедура . Думаю, я никогда не задумывался о том, насколько это серьезно, поскольку о кесаревом сечении вы слышите довольно регулярно.

5. Моего мужа не пустили по поводу позвоночника

Кажется, все анестезиологи разные, но моему мужу пришлось ждать в одиноком складном стуле — весь вымытый и некуда идти — в холле , в то время как я получал позвоночник. К счастью, они пропустили мою доулу, слава богу, .

6. Как быстро они вытащили моего сына

С момента удара позвоночника до того момента, когда я посмотрел на сына, прошло, вероятно, меньше пяти минут. Я был потрясен тем, как быстро все прошло. У нас даже не было времени закончить одну песню, которую мой муж играл на своем iPhone, чтобы я успокоилась. Самой длинной частью было зашивание меня и подсчет хирургических инструментов. Я помню, как много подсчитывал и проводил инвентаризацию комнаты.

7. Нет необходимости в вагинальном восстановлении, которое я испытал в прошлый раз.

Во время моих первых родов я неделями сидела на ящике для яиц.По какой-то причине я все еще была готова к спрею с лидокаином и подушечкам из гамамелиса, которые шли вместе с вагинальными родами. Но я быстро понял, что кесарево сечение — это совсем другое. Твои женские части тела по-прежнему целы и безболезненны. Теперь есть серебряная подкладка!

8. Газ, ох, газ!

Я испытал газовые боли по всей длине шеи. Я все еще не уверен, как это возможно, но как бы там ни было — это неприятно. Я усвоил два совета: принимать газовое лекарство, которое они мне дали (все это!), И не приглашать кого-либо навестить меня в больнице, если бы я был смущен, если бы передал мне немного газа.

9. К разрезу пришлось привыкнуть.

У меня был большой страх смотреть на мой разрез или дотронуться до него. Не знаю почему, но мне потребовались месяцы, чтобы прикоснуться к нему. Странное ощущение. К тому же он всегда онемел, но только с одной стороны. Вначале я почувствовал резкие боли с одной стороны. Врач сообщил мне, что обычно одна сторона болит больше, чем другая, потому что именно там заканчиваются швы.

10. Кажется, ваша область разреза является целью

Вы берете своего сына, он случайно попадает в эту область.Вы отрыгиваете своего младенца, он сидит в этой области. Вы кладете Boppy себе на колени прямо на этом месте. В течение нескольких месяцев после кесарева сечения вам может казаться, что разрез мешает.

11. Ограничения подъема и сгибания

Мне сказали, что я не могу забрать своего малыша, белье или что-нибудь еще. Когда что-то упало на пол, мои пальцы ног стали моим лучшим инструментом. Сжимай пальцы ног и поднимай вещи, мама! Я также изо всех сил пытался надеть штаны и побрить ноги. Это когда очень любящий и поддерживающий партнер имеет такое значение.(Спасибо, детка!)

12. Ежедневные занятия становятся олимпийским подвигом

Смех, кашель, чихание — все это больно. Вроде реально больно. Мне бы пришлось положить подушку себе на колени для противодействия, если бы мне пришлось делать что-то из этого. Так что не приглашайте забавных друзей. ?

Мой муж также получил представление о том, какой будет жизнь, когда мне исполнится 80 лет. Сидеть, вставать, садиться в машину и выходить из нее. На это требовалось время.Мы начинали за 10 минут до того, как нам действительно приходилось выходить из дома, потому что процесс вставания с дивана, надевания обуви, прогулки к машине, а затем фактическая посадка в машину — занимал довольно много времени.

13. Я все еще скучал по ночам на животе

После того, как я была беременна и могла спать только на боку, я с нетерпением ждала того времени, когда я воссоединюсь с моим лицом в подушку, пока крепко спал на животе.Но не сразу. Только недавно, четыре месяца спустя, я чувствую себя комфортно, делая это снова. Прошел почти год с тех пор, как я мог спать на животе, но воссоединение было таким сладким.

Все роды сопровождаются проблемами. Ни у кого никогда не было абсолютно гладкого пути от зачатия до доставки. Но кесарево сечение напомнило мне сбавить темп. Что можно просить людей помочь мне. Что чувствовать себя уязвимым — это нормально. Что можно задаться вопросом, когда ты снова почувствуешь себя «нормальным».

Как и все остальное, но особенно с отцовством, покажи себе немного любви и грации, мама. Это тоже пройдет.

А пока наслаждайтесь отдыхом, и милый ребенок прижимает вас к себе , так что заслуживает.

Нужна дополнительная поддержка при восстановлении после кесарева сечения? Эти продукты могут помочь, мама.

Удобные компрессионные леггинсы

Эти леггинсы с высокой талией, обеспечивающие эластичную поддержку живота и спины и удобную защиту разреза, незаменимы при восстановлении.

Поддерживающая повязка на живот

Осторожно позаботьтесь об этом разрезе и поддерживайте ядро ​​на протяжении всего периода восстановления. Плотная посадка обеспечивает комфортное постоянное давление, но не ограничивает дыхание или кровообращение. Эта версия — одна из наших любимых, потому что она сделана из сверхмягкого и дышащего бамбука.

Трусы для восстановления с высокой талией

Этот дизайн с завышенной талией плотно прилегает к вашему шраму и невероятно нежно прилегает к нему. Волокна с добавлением серебра помогают устранить бактерии и неприятный запах, сохраняя ощущение свежести и комфорта.

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите купить. У тебя есть это.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

% PDF-1.4 % 349 0 объект > endobj xref 349 72 0000000016 00000 н. 0000002653 00000 п. 0000002829 00000 н. 0000002865 00000 н. 0000003471 00000 н. 0000003506 00000 н. 0000003659 00000 н. 0000003813 00000 н. 0000004244 00000 п. 0000004358 00000 п. 0000004470 00000 н. 0000004872 00000 н. 0000005352 00000 п. 0000006288 00000 п. 0000006825 00000 н. 0000007363 00000 н. 0000007938 00000 п. 0000008423 00000 н. 0000008805 00000 н. 0000009292 00000 н. 0000010290 00000 п. 0000011217 00000 п. 0000011381 00000 п. 0000012466 00000 п. 0000013532 00000 п. 0000014564 00000 п. 0000014702 00000 п. 0000015746 00000 п. 0000017126 00000 п. 0000018054 00000 п. 0000018124 00000 п. 0000018217 00000 п. 0000020184 00000 п. 0000020466 00000 п. 0000020726 00000 п. 0000023400 00000 п. 0000023478 00000 п. 0000023742 00000 п. 0000023820 00000 п. 0000023947 00000 п. 0000024063 00000 п. 0000024129 00000 п. 0000024164 00000 п. 0000024495 00000 п. 0000024573 00000 п. 0000036912 00000 п. 0000040056 00000 п. 0000040152 00000 п. 0000043694 00000 п. 0000043790 00000 н. 0000043907 00000 п. 0000043934 00000 п. 0000044293 00000 п. 0000081461 00000 п. 0000081500 00000 п. 0000081579 00000 п. 0000081658 00000 п. 0000081737 00000 п. 0000081883 00000 п. 0000082029 00000 п. 0000082108 00000 п. 0000082205 00000 п. 0000082359 00000 п. 0000082714 00000 п. 0000083095 00000 п. 0000115276 00000 н. 0000115315 00000 н. 0000151574 00000 н. 0000151613 00000 н. 0000167748 00000 н. 0000002471 00000 н. 0000001771 00000 н. трейлер ] / Назад 510675 / XRefStm 2471 >> startxref 0 %% EOF 420 0 объект > поток h ތ ROSaM_ + K- ! KU @ VEK> (] (KDAVZY ݄ OzbO0ME / Nxp &} oo &?

Кесарево сечение: Хирургия, риски и восстановление

«Кесарево сечение» — это обычно используемое сокращение для кесарева сечения, также известного как кесарево сечение.Это тип хирургии, при которой ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2016 году почти 32 процента всех родов в США приходилось на кесарево сечение.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение необходимо, если ребенок не может родиться естественным путем по таким причинам, как положение ребенка или плаценты, или из-за других рисков для здоровья матери или ребенка. Некоторые кесарево сечение запланировано, но многие делают, когда во время родов возникают неожиданные проблемы, связанные с запланированными вагинальными родами.

Что такое процедура и сколько времени она занимает?

В большинстве случаев врач делает горизонтальный разрез примерно от 4 до 6 дюймов в брюшной полости, на уровне или около линии роста волос на лобке, затем делает разрез в стенке матки и выводит ребенка через это отверстие. Если все пройдет гладко, процедура займет около часа.Обычно ребенка вынимают за 10-15 минут, а в экстренных случаях даже быстрее. После рождения ребенка матка и различные слои живота тщательно зашиваются. Это сшивание занимает больше времени, чем доставка, и составляет большую часть времени процедуры.

Какой анестетик мне назначат, чтобы не чувствовать боли?

Согласно практическим рекомендациям ASA, спинальная блокада или эпидуральная анестезия предпочтительнее для большинства родов с помощью кесарева сечения, потому что ребенок подвергается воздействию минимального количества лекарств, а мать все еще может активно участвовать в рождении ребенка. Однако в некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

• При эпидуральной анестезии: небольшая область на спине обезболивается инъекцией местного анестетика. Затем врач-анестезиолог вводит крошечную трубку, называемую катетером, через иглу, введенную в поясницу. Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте, чтобы при необходимости через трубку можно было вводить обезболивающее лекарство, чтобы обезболить весь живот перед операцией. Хотя боли нет, во время введения иглы может возникнуть чувство давления.
• При спинномозговой блокаде врач-анестезиолог вводит лекарство в спинномозговую жидкость через иглу, введенную в поясницу. После введения лекарства игла удаляется. Боль снимается сразу и длится от полутора до трех часов. Вы будете онеметь от живота до ног и не почувствуете боли.
• Общая анестезия — единственный метод обезболивания, применяемый во время родов, вызывающий потерю сознания. Вы не проснетесь до рождения ребенка.При общей анестезии ваш ребенок может подвергнуться воздействию некоторых лекарств перед родами.

Будет ли у вас общая, спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, будет зависеть от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Это также зависит от того, почему выполняется кесарево сечение.

• Для планового кесарева сечения у вас может быть выбор анестетика, хотя вы должны знать, что спинальная блокада или эпидуральная анестезия обычно считаются самыми безопасными вариантами как для вас, так и для вашего ребенка.
• В экстренных случаях или при кровотечении может потребоваться общая анестезия.
• Если у вас уже установлен эпидуральный катетер во время родов, а затем требуется кесарево сечение, ваш врач-анестезиолог обычно может ввести гораздо более сильное лекарство через тот же катетер, чтобы облегчить вам боль.

Проконсультируйтесь со своим врачом-анестезиологом о наиболее подходящем для вас варианте.

Каковы риски операции?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенным риском. Как пояснили в Американском колледже акушеров и гинекологов, эти осложнения возникают у небольшого числа женщин и обычно легко поддаются лечению.

Эти потенциальные осложнения включают:

• Инфекция
• Кровопотеря
• Сгустки крови в ногах, органах малого таза или легких
• Травма окружающих структур, например кишечника или мочевого пузыря
• Реакция на лекарства или анестезию

Как мне управлять своим восстановлением?

Ваше время восстановления будет дольше, чем при обычных естественных родах, и вам придется соблюдать некоторые физические ограничения в течение недельного процесса заживления (например,g., не поднимая ничего тяжелее вашего ребенка). Ваша медицинская бригада расскажет вам о признаках инфекции и способах ее предотвращения, а также о другом послеоперационном уходе.

Для необходимого обезболивания в дни и недели после операции проконсультируйтесь с врачом-анестезиологом, который прошел специальную подготовку в области обезболивания.

Оставит ли операция шрам?

Да, хотя в долгосрочной перспективе он может быть не очень заметен даже в бикини из-за места разреза и из-за того, что шрам со временем несколько тускнеет.Однако это варьируется от человека к человеку. Иногда во время операции требуется вертикальный разрез вместо горизонтального, оставляя более заметный рубец.

Врач-анестезиолог работает с вашей командой врачей, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, проведение анестезии, руководство группой анестезиологической помощи и обеспечение вашей оптимальной безопасности.

настоящих женщин рассказывают о своем опыте

Обновлено в январе 2021 г.

Хорошо, друзья, давайте поговорим о восстановлении после кесарева сечения.Если у вас было кесарево сечение, вам придется еще немного починить. Кесарево сечение считается серьезной операцией на брюшной полости, полное восстановление после которой занимает около 6-8 недель. Не бойся — все будет хорошо! Следующие ниже рассказы были написаны другими читателями об их опыте перенесения и восстановления после кесарева сечения — надеюсь, вы найдете некоторое утешение, а также полезные советы из их историй.

«Итак, вам нужно было пройти кесарево сечение по той или иной причине.Может быть, вы убиты горем из-за этого, может, вы этого хотели, а может быть, вы попали где-то посередине. По крайней мере, ты сможешь пропустить все это ужасное кровотечение, верно? Правильно?! Эх, не совсем так, хотя к / с мамы склонны кровоточить немного меньше, чем их коллеги по вадж-родам.

Из-за того, что вам только что сделали операцию, у вас может быть газ (более газовый, чем у обычной беременной женщины) и вздутие живота, даже если это вызывает дискомфорт. Попросите симетикон в больнице (или дома), если станет совсем плохо, и помните, что прогулка поможет вашему кишечнику снова начать движение.

Первые 3-4 дня ходьба — трудная задача. Возможно, вам понадобится помощь. Возможно, вам понадобится помощь при принятии душа. Или вы можете просто не принимать душ (если вы — я). В любом случае довольно сложно сделать гораздо больше, чем существовать в первые несколько дней. Ничего страшного, просто продолжай.

Вернемся к кровотечению — как и при вагинальных родах, у вас будет кровотечение в течение 4–6 недель. Тампонов по-прежнему нет, только огромные подушки, с которыми они отправляют вас домой, чтобы использовать их в качестве прокладок.Какой совет? Возьмите как можно больше этих сетчатых трусов домой, потому что лучше всего выбросить все, что вы носите в течение первых двух недель. После этого она должна начать сужаться.

К сожалению, запор, недержание мочи (слышали когда-нибудь о насморке?) И боль в бедре / колене / спине также распространены даже при «разрезе».

Поначалу ваш разрез будет болезненным. Тоже ужасно выглядит, но скоро поправится. Ваш врач снимет вам швы или скобы в больнице через несколько дней, хотя он может сделать это позже в своем офисе, после того, как вас выпишут. Не волнуйтесь, удаление не очень болезненное. Они также могут использовать клей для вашего разреза, который отслоится сам по себе.

Не ковыряйте свой шрам. Дайте стечь мыльной воде (как только вы сможете купаться) и промокните насухо. Вы можете добавить немного тройного антибиотика через первую неделю. Не волнуйтесь, разрез очень низкий, поэтому он не будет виден в нижнем белье или в бикини. Со временем он очень красиво тускнеет.

Будьте осторожны с тем, что вы носите.Вам не нужно сильно давить на живот, так что это брюки для беременных или пот! Сначала у вас могут возникнуть проблемы с лестницей, вам не следует водить машину около двух недель и не поднимать ничего тяжелее ребенка. На самом деле, просто расслабься.

Даже если вы скоро встанете, пройдет очень много времени, пока вы не вылечитесь на 100%. Через четыре месяца после родов у меня все еще появляются боли в области разреза.

Некоторые женщины говорят, что они снова бегают через две недели после кесарева сечения. Я называю их лжецами. Двухнедельное восстановление после родов похоже на единорогов; всем хочется в них верить, но их не существует. Говорят, организму женщины требуется 18 месяцев, чтобы восстановиться после беременности. Так что не отказывайтесь от 8-недельного промежутка времени, пока вы не начнете чувствовать себя немного похожим на себя прежнего «.

Энджи А.

«Как и многие, я пыталась избегать всех тем о кесаревом сечении в иррациональной уверенности в том, что, если бы я не знала об этом, этого не произойдет… однако мой иррациональный план этого не сделал» т работать, и у моего ребенка был тазик.Пройдя неудачную версию, мне пришлось сделать кесарево сечение, поэтому я прочитал каждый материал, который я нашел по разделам, и должен сказать… Я действительно впал в депрессию.

Все говорят об ограничениях, времени восстановления, запрете на спорт и т. Д. Это действительно меня напугало. В конце концов, все было напрасно! Да, мы пролежали в больнице дольше, но меня допустили к занятиям спортом (и сексом), когда ребенку было всего 4 недели, у меня были боли в течение 3 дней, а затем с каждым днем ​​становилось все лучше. Да, мое тело было слабым, но я уверен, что это могло произойти и после естественных родов.Плюс… есть все преимущества, в основном никакого труда! Думаю, эту историю тоже стоит рассказать! Не только плохие ».

Карина

«Так вы думаете, что можете получить кесарево сечение? Не бойтесь, это случается с лучшими из нас. Я был в полном восторге от рождения моего ребенка под радугой в бассейне с природной родниковой водой в лесу (шучу), когда мой упрямый ребенок решил, что его голова опущена для птиц. Итак, кесарево сечение было! Если вы находитесь в этой лодке или думаете, что можете захотеть или закончить кесарево сечение, постарайтесь не нервничать; все будет хорошо.

Что касается выздоровления, то прогулка по парку определенно невозможна. Главное, что это серьезная операция на брюшной полости, и в любой другой момент вы могли бы расслабиться и много отдыхать, а не делать слишком много упражнений или активности. Только … у тебя только что родился ребенок, так что это абсолютно невозможно. Повторите эту мантру: «Детка, малышка, сама малышка».

Итак, вас везут в послеродовую комнату, и они, вероятно, собираются подключить вас к этой странной штуковине, которая обвивает ваши ноги и звучит как Дарт Вейдер.Это массаж ног, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут возникнуть практически при любой операции. Они также будут отказывать вам в еде до тех пор, пока вы не начнете гудеть и / или не какать. Поскольку они просто дурачились у вас в животе, они должны убедиться, что ваш кишечник и пищеварительные этажерки находятся в надлежащем рабочем состоянии, прежде чем они позволят вам снова заставить их переваривать пищу. Так как только вы сдадите газ? Давай, расскажи всем. Громко. Нажмите кнопку вызова и скажите медсестрам (вы можете сказать, что я голодала?).

Следующее, что вам нужно знать, это то, что ваша медсестра — садист и в какой-то момент заставит вас встать с постели. Шучу, она наверняка станет замечательным старым профессионалом. Это действительно помогает заставить ваше тело двигаться, каким бы несчастным оно ни было. Вы почувствуете себя пожилой дамой, которую сбил грузовик, но тем лучше, чем больше вы будете подниматься и двигаться. Только не переусердствуйте.

Препарат, который мне дали для «семейного кесарева сечения» (также называемого мягким кесаревым сечением, посмотрите сами, действительно довольно круто), назывался Дураморф, и его обезболивающее действие исчезло через 24 часа после приема.Когда это прошло, меня ударил кашель, и я никогда в жизни не испытывал такой боли. Не позволяйте этому случиться с вами. Я, должно быть, прозвучал так, будто умираю, когда нажал кнопку вызова, потому что группа медсестер ворвалась в дверь, как человек из Kool-Aid. Поэтому, чтобы этого не произошло, спросите, какие у вас варианты и частоту боли, и попросите своего мужа / партнера / маму / любого, кто установит для вас сигнал тревоги, позвонить им. Вы будете казаться полным наркоманом, звонящим медсестре каждые несколько часов за обезболивающими, но если вы этого не сделаете, вы не получите их вовремя и просто не захотите туда идти.

Все равно .

В какой-то момент они захотят удалить ваш катетер; они спросили меня около 22:00, хочу ли я его удалить, что я отложил из-за того, что действительно не хотел вставать посреди ночи, чтобы пописать, поэтому я попросил их удалить его на следующее утро. Счет!

Как только почувствуете себя готовым, примите душ. Если повязки могут соскочить, возьмите с собой немного детского масла, чтобы смыть липкий клей с кожи.Старайтесь не смотреть на разрез, теперь он будет выглядеть ужасно и просто напугать. В будущем он будет выглядеть лучше, и нет причин расстраиваться и видеть его в худшем состоянии. Поверьте, незнание — это блаженство.

Когда вы выходите из больницы, просто запомните свою мантру: младенец вашего ребенка и ребенок сам! Стирка, уборка пылесосом и посуда могут подождать, вы просто кладете задницу на диван или в кровать и расслабляйтесь. Вы будете кровоточить, болеть и болеть, у вас будут случайные отраженные боли в плече и странные ощущения жжения и тяги в разрезе, но через несколько недель вы почувствуете себя нормально.Как бы грубо это ни было, просто постарайтесь расслабиться и не волноваться так сильно и понежиться в своем милом новорожденном ребенке! »

Sydney S.

Примечание редактора: акушеры могут закрыть ваш разрез более чем одним способом, поэтому ваш разрез может сильно отличаться от чужого, как отметила участница акушерства, д-р Дженни Хаушка:

«Клей Dermabond Advanced доступен для закрытия ран, но не получил широкого распространения из-за отсутствия данных. Иногда мы используем его для небольших лапароскопических разрезов, но я избегаю его для более крупных и предпочитаю скобки или швы [для кесарева сечения].Я даю пациенту право выбора. Шовный материал растворяется сам по себе, и я могу сразу же придать ему красивый вид, но скрепки выходят еще до того, как пациент покидает больницу, и обычно в конечном итоге дает такой же красивый косметический эффект. Если скобы удалить слишком рано, может произойти некоторое расслоение кожи, которое заживает дольше.

Мой ответ: Мне нравится наложение швов для заживления и косметического эффекта. Скрепки работают быстрее, но могут иметь больше шансов отделения раны. Дермабонд не изучался в крупных испытаниях, чтобы продемонстрировать его превосходство над этими двумя другими методами, и он намного дороже.”

Доктор Дженни Хаушка

---

Подробнее о выздоравливает после вагинальных родов или переходите к Your Emotions .

По теме

Об авторе

Мэг Коллинз создала список Люси в 2010 году после того, как на собственном горьком опыте узнала все о младенцах; теперь она главный редактор. Она инженер и бывший сотрудник CPST, которая сейчас живет в районе Тампа-Бэй со своей семьей из четырех человек.

Related Post

• Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности
• Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
• Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
• Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
• Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
• Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

	Группа A	Группа B
Параметр	n = 72	n = 50	p-значение
			904 Оценка	<0. 001
	2,89	4,1
	2,22	2,96
	0,71
Длина рубца (кожи)	12,6 см	14,1 см	<0,001
Лихорадка	2,8%	4%	1.000
Заживление ран
	13,9%	32%	0,029
			0	1. 000
	0%	2%	0,854
	4,2%	8%	0,617	8%	0,617