Если бок болит слева: Боль в левом боку — причина, МРТ диагностика боли в левом боку

«Боль в левом боку живота внизу: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации. Каковы самые распространенные причины левосторонних болей внизу живота и что делать при их появлении? В этом стоит разобраться подробнее.

Болит живот внизу слева: возможные причины

Брюшная полость вмещает в себя многие жизненно важные органы человека. В частности, с левой стороны находится селезенка, толстый и тонкий кишечник и органы мочеполовой системы. И в каждом из этих органов может произойти сбой — они воспаляются, травмируются, деформируются, на них развиваются опухоли и т. д. Большая часть болезней и состояний, дающих левостороннюю боль внизу живота, требует безотлагательного лечения.

Селезенка

В селезенке происходит образование и утилизация кровяных клеток. Любые патологии этого органа способны давать левосторонние боли внизу живота. В частности, речь идет о таких болезнях и состояниях селезенки, как:

• Острое расширение селезенки — патология может возникнуть в результате воспаления или нарушения оттока крови, в любом случае пациента будет беспокоить боль внизу живота слева, не исключено появление симптомов в виде тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
• Инфаркт селезенки — закупорка артерии и образование некрозного очага, окружающего тромб; резкая боль появляется в левом подреберье и опускается вниз, ее интенсивность увеличивается при движении, кашле и даже глубоком дыхании, у пациента так же отмечается высокая температура тела (около 39 градусов).
• Заворот селезенки — иногда (чаще всего из-за врожденных особенностей строения брыжеечных связок человека или вследствие травмы) селезеночная артерия перекручивается, вызывая тем самым постепенно опускающуюся вниз боль в левом боку; боль сопровождается и такими симптомами, как вздутие кишечника, запоры, рвота, ухудшение общего самочувствия.
• Абсцесс селезенки — потенциально опасны для жизни крупные абсцессы: вскрываясь в брюшную полость, они вызывают разлитую боль, которая вполне может ощущаться и внизу живота слева.
• Лимфолейкоз и миелолейкоз (хронические формы) — онкология органов кроветворения начинается безболезненно, но по мере роста опухоли боли нарастают: сначала они появляются после еды и при пальпации.

Кишечник

Со стороны кишечника левосторонние боли внизу живота могут возникать по различным причинам — от банального метеоризма до куда более серьезных состояний и болезней:

• Мальабсорбция — заключается в неспособности слизистой оболочки тонкого кишечника воспринимать определенный продукт (или группу продуктов), например, фрукты или молоко; протекает с распирающей болью внизу живота слева (объясняется скоплением газов) и схваткообразной болью в той же области (в результате спазмирвания сосудов и мышц стенок кишечника).
• Болезнь Крона — узелковое воспаление ЖКТ проявляется не только левосторонней болью в низу живота, но еще и рвотой, поносом, общей усталостью, снижением аппетита.
• Синдром раздраженной кишки — сопровождается болями, которые могут беспокоить и слева внизу живота, а так же метеоризмом, поносом или запором. Для заболевания характерно наличие периодов ремиссии и обострений.
• Неспецифический язвенный колит — протекает с морфологическими изменениями стенок кишечника, сопровождается приступообразными коликами разной интенсивности.
• Полипоз — появление на слизистых некоторых отделов кишечника доброкачественных образований (полипов) способно провоцировать левосторонние боли внизу живота.
• Непроходимость кишечника- сопровождается выраженной болью, а так же скоплением в кишечнике газов и запорами, тошнотой и рвотой, вздутием живота и явной асимметрией.
• Заворот кишок — сопровождается сильными приступообразными болями, которые на время совсем отступают, а затем возвращаются вновь, а так же рвотой.
• Онкология.

Репродуктивная система

Существует ряд причин, провоцирующих боли в нижней части живота слева именно у женщин. К их числу относятся следующие недуги:

• Воспаление маточных труб — помимо резкой боли в паху (в том числе, локализация возможна и слева) пациентки страдают от влагалищных выделений, болезненных месячных и высокой температуры.
• Эндометриоз — при этой патологии клетки эпителия размножаются и за пределами матки, возможно их разрастание и в кишечнике.
• Разрыв и\или перекручивание ножки яичника — это опасное состояние проявляется болями очень высокой интенсивности и нарушениями общего состояния пациентки: бледность кожных покровов, падение давления, повышение температуры, рвота. В этом случае больная нуждается в экстренной помощи.
• Аднексит и сальпингоофорит — воспаление придатков сопровождается острыми болями внизу живота, которые усиливаются при прощупывании.
• Внематочная беременность — это опасное для жизни женщины состояние проявляется схваткообразными болями, интенсивность которых постепенно нарастает; в случае разрыва маточной трубы боль становится непереносимой, пациентке при этом необходима срочная медицинская помощь.
• Синдром Аллена-Мастерса — возникает вследствие разрыва связок матки из-за тяжелых либо стремительных родов, аборта и т.д.

Еще одной из множества причин, провоцирующих левостороннюю боль в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин, со стороны мочеполовой системы является расширение почечной лоханки.

Классификация боли: какой она может быть

Левосторонние боли внизу живота могут иметь разный характер, по которому и можно заподозрить развитие того или иного заболевания.

Тупая боль обычно сопровождает односторонние «женские» заболевания. Если притупленные болевые ощущения сочетаются с повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью то, скорее всего, речь идет о воспалительных патологиях.

Тянущая левосторонняя боль обычно характерна для гнойных патологий органов малого таза, она возникает при растяжении связок в паху и ущемленных грыжах, а так же сопровождает онкологические заболевания (в этом случае ее интенсивность нарастает со временем).

Резкие боли слева внизу живота бывают вызваны спазмами, прохождением уралитов по мочевым путям, разрывом паховых связок, воспалениями, разрывом яичника, расширением почечной лоханки или мочевого пузыря.

Колющая боль может быть предвестником разрыва яичника, последствием распирания кишечника газами, спутником болезней почек или изъязвления слизистых уретры или мочеточников.

В любом случае наличие таких болей должно стать основанием для обращения за помощью к врачу. При этом важно уделить внимание и сопутствующим симптомам — повышенной температуре тела, поносу, рвоте, бледности, вялости и т. д. О них обязательно нужно сообщить специалисту – эта информация пригодится для постановки точного диагноза.

Что делать болях внизу живота слева?

Левосторонние боли внизу живота игнорировать нельзя. Они могут свидетельствовать о развивающейся острой патологии, требующей экстренной медицинской помощи. Поэтому прием болеутоляющих с целью снятия болевого синдрома в этом случае не вариант. Причина никуда не денется, а притупленные ощущения могут осложнить постановку диагноза.

Ощутив боль любой интенсивности и любого характера слева внизу живота необходимо действовать следующим образом:

• Обеспечить себе покой и принять наиболее комфортную позу, при которой боль не ощущается или, по крайней мере, не усиливается.
• Оценить боль с позиции имеющихся хронических заболеваний, состояния организма в целом и наличествующих других симптомов (беременность, понос, рвота, высокая температура и т. д.).
• В случае первичного возникновения боли (если раньше человек никогда не испытывал подобных ощущений внизу живота слева) рекомендуется вызвать скорую помощь.
• Если боль уже заявляла о себе ранее, решение о целесообразности обращения за экстренной медицинской помощью пациент способен принять самостоятельно — вызвать «скорую» при явном ухудшении состояния, вызвать участкового врача на дом в случае стабильности состояния или обратиться в поликлинику за направлением на обследование при кратковременном приступе.

Важно помнить о том, что даже если интенсивность боли внизу живота слева не высока, это ощущение может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Лечение боли внизу живота слева

Разумеется, само лечение направлено не на снятие болевого синдрома, а на устранение его причины. Очень часто пациентам, страдающим левосторонними болями внизу живота, требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. Лечение может быть как консервативным (при помощи различных препаратов), так и хирургическим.

Чаще всего занимаются пациентами с левосторонними болями внизу живота врачи следующих специальностей:

• гинеколог;
• хирург;
• травматолог;
• гастроэнтеролог;
• инфекционист.

Как правило, для постановки точного диагноза требуется осмотр и опрос пациента, лабораторные анализы крови и мочи, анализы ферментов печени и поджелудочной железы, а так же рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. На основании полученных результатов обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечебных мероприятий.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

причины боли слева внизу живота

Причины болей в левом боку

Чаще всего болевые ощущения в левом подреберье, нижней части грудной клетки и подвздошной области связаны с заболеваниями и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже они становятся следствием хирургических вмешательств или развития рака¹.

Какие органы находятся в левой части туловища?

Боль часто возникает на фоне нарушения работы внутренних органов. В левой части брюшной полости болеть могут:

1. В левом подреберье: диафрагма, часть желудка, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, селезенка.
2. В средней части живота: петли толстого и тонкого кишечника.
3. В нижней часть живота и подвздошной области: почки, мочевой пузырь, придатки матки.

Физиологическая боль в левом боку

Наиболее распространенный вариант болевых ощущений в левом боку связан с физическими нагрузками. Это нормальное явление у людей, только начинающих занятия спортом, в первую очередь – у бегунов и легкоатлетов.

Физиологическая боль в боку может быть связана с так называемой «крепатурой». Это мышечная боль, возникающая при физических нагрузках на нетренированных скелетных мышцах или при интенсивных занятиях. Чаще всего боль в боку вызывают различные наклоны, упражнения для пресса. 

Причина появления боли в боку в таких случаях – накопление в мышцах молочной кислоты, лактата. Характерная особенность – обострение болевых ощущений при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании. Проходит такая боль спустя 1-2 дня после нагрузки.

Почему болит в боку при беге?

Во время повышенной физической нагрузки усиливается системный кровоток, в частности возрастает объем крови, проходящей через печень и селезенку. Без предварительной подготовки эти органы не успевают пропустить через себя увеличенный объем крови, из-за чего начинают увеличиваться. В результате также растягивается их капсула, которая наполнена большим количеством нервных окончаний, что и вызывает боль. За болевые ощущения именно в левом боку ответственна селезенка. Через 5-10 минут отдыха или даже без прекращения физической нагрузки боль в боку в этом случае проходит – органы адаптируются к усиленному кровообращению².

При беге могут болеть увеличенные из-за резкого притока крови селезенка и печень. Фото: alexeyzhilkin / freepik.com

Функциональные расстройства кишечника

Боль в левом боку также является одним из проявлений запора, сохраняющегося на протяжении более 2-3 дней. Она сопровождается ощущением распирания, периодическими позывами к испражнению. Последние приводят к болезненным спазмам в животе.

В большинстве случаев боль проходит спустя 1-2 дня с момента нормализации питания или приема необходимых медикаментов.

Заболевания кишечника

Одна из основных причин появлений болей различного характера в левом боку – это патологии кишечника. Этот симптом чаще вызывают:

• Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки. Сопровождается приступообразными болями в левом боку (левая подвздошная область), которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Также могут возникать болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови.
• Дивертикулит – воспаление дивертикула толстой кишки. Характеризуется болью в левой половине живота, которая усиливается до начала дефекации и исчезает после испражнения. При этом часто чередуются диареи и запоры. 
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. При нем возникают сильные сдавливающие боли слева в подвздошной области или во всем левом боку. Часто сопровождается диареей с большим количеством слизи и крови в каловых массах. 
• Доброкачественные опухоли. Полипы толстого кишечника провоцируют боли в левом боку без четкой локализации, которые поначалу никак не связаны с дефекацией (рис. 1). При росте новообразований боли усиливаются, присоединяются хронические запоры и ощущение распирания в левой подвздошной области. 
• Злокачественные опухоли. Боли при раке сигмовидной или нисходящей ободочной кишки ярко выражены и постоянны, не зависят от внешних факторов, практически не снимаются обезболивающими препаратами. Наблюдается чередование запоров и диареи, а в кале появляется свежая кровь.

Рисунок 1. Полипы толстой кишки. Источник: rob3000 / Depositphotos

Все эти заболевания требуют консультации гастроэнтеролога. Поэтому при появлении их признаков необходимо в плановом порядке обратиться за помощью к специалисту. 

Кишечные инфекции

Боль в левом боку может быть одним из ранних признаков инфекционного поражения кишечника. Наиболее часто это дизентерии, амебиазе, эшерихиоз и сальмонеллез, ротавирусная инфекция. 

Для этой группы заболеваний типично острое начало спустя 1-2 дня с момента инфицирования (употребления в пищу испорченных продуктов или зараженной воды). К симптомам, помимо боли, относят болезненные позывы к дефекации, диарея до 20 раз в день, примеси крови или слизи в кале. Также возникает интоксикационный синдром: температура повышается до 39-40 °C, возникают общая слабость, головная боль, недомогание, утрата аппетита и др.

Важно! При развитии кишечных инфекций необходимо как можно скорее обратиться к врачу-инфекционисту, поскольку они могут сопровождаться сильным обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса. 

Поражения поджелудочной железы

Ноющая боль в левом боку может быть одним признаков хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Такая боль носит постоянный характер и обостряется после употребления жареной, жирной пищи или алкоголя. Может сопровождаться метеоризмом, диареей.

Симптомы острого панкреатита обычно включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, вздутие живота. Общее состояние человека при этом тяжелое. Также могут появляться синюшные пятна на левой боковой стенке живота и в области пупка (рис. 2).

Синие пятна на коже – признак острого панкреатита. Источник: Annals of Surgical Treatment and Research / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International)

Острый панкреатит – это опасное заболевание, которое часто приводит к летальным осложнениям. Поэтому при его развитии важно немедленно обратиться за медицинской помощью. И даже после успешного лечения длительное время нужно будет соблюдать специальную диету.

Патологии желудка

В левой половине брюшной полости находится большая часть желудка. Поэтому боль в животе слева может означать:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. К основным признакам, помимо боли в боку, относятся: чувство давления, тяжести и полноты в подложечной области, которые появляются или усиливаются во время еды; отрыжка, тошнота, появление неприятного привкуса во рту; изжога.
• Язвенная болезнь желудка – поражение стенки желудка с образованием язвенного дефекта (раны). Симптомы похожи на гастрит, но  в кале или рвоте может появляться кровь.

Гастрит лечится консервативно, при необходимости врач назначает препараты против бактерии Helicobacter pylori. Запускать гастрит нельзя, без диеты и своевременного обращения к гастроэнтерологу он может закончиться язвой, которая, в свою очередь, нередко осложняется кровотечениями, прорастает в другие органы или приводит к разрыву стенки желудка. Более того, язва может перерасти в опухоль. В каждом из этих случаев таблетками не обойтись, придется делать операцию. 

Паховая грыжа

Паховая грыжа ­– это патологическое расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы (петли кишечника, брюшина) частично выпячиваются за пределы брюшной полости (рис. 3). Боль при этом тупая, сосредоточена в одном месте, усиливается при кашле, натуживании. При невправимой грыже болевые ощущения становятся резкими, невыносимыми.

Вправимые грыжи подлежат плановому лечению в виде пластики пахового канала. При развитии ущемления есть риск некроза защемленной петли кишки, из-за чего требуется экстренное оперативное вмешательство. 

Рисунок 2. Паховая грыжа. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (Creative Commons Attribution 3.0 Unported license)

Заболевания почек

При патологиях почек болевые ощущения локализуются в поясничной области. Наиболее распространенными причинами боли в левом боку со стороны почек и мочеполовой системы являются:

• Почечная колика при мочекаменной болезни – состояние, при котором камень попадает в мочеточник и перекрывает его. Возникают мучительные постоянные или приступообразные боли, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и в промежность. Часто они достигают такой интенсивности, что больные не могут найти положение, в которым боль была бы не столь выраженной. Состояние характеризуется незначительным повышением температуры тела и задержкой мочи. 
• Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Боль при этом тупая, ноющая, иногда – опоясывающего характера. Сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой, учащенным мочеиспусканием, отеками.

Воспалительные поражения почек лечатся в плановом порядке у невролога или уролога. При развитии почечной колики необходимо обратиться в службу экстренной медицинской помощи, после чего провести лечение мочекаменной болезни, также в плановом порядке.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия развивается в результате заболеваний позвоночника или после перенесенного опоясывающего лишая. Причина боли – сдавливание межреберного нерва или его прямое повреждение. Она проявляется острой, жгучей болью, которая распространяется по ходу 1-2 межреберных промежутков. Выраженность симптомов меняется при сгибаниях и поворотах тела.

Лечить невралгию нужно, устраняя первопричину боли – патологии позвоночного столба или деформации ребер. В качестве местного лечения можно использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. 

Поражения легких

Иногда болеть может вовсе не в боку, просто боль смещаются в эту область. Так обычно происходит, если неприятные ощущения вызваны проблемами с легкими:

• Пневмонией – воспалением легких. Сопровождается влажным кашлем, выраженной одышкой и болью в груди, повышением температуры тела до 39-41°C и другими проявлениями интоксикационного синдрома. 
• Плевритом – воспалением плевры, которая выстилает грудную полость и окутывает ее органы. Сопровождается высокой температурой, одышкой, вызывает боли, обостряющиеся при движении грудной клетки во время вдоха и выдоха.

Воспаление легких лечится консервативно, но при тяжелом течении может быть смертельно опасным. Плеврит, если он сопровождается образованием большого количества жидкости в плевральной полости, требует проведения пункции для ее извлечения. 

Боль в левом боку у женщин

У женщин боль в левом боку живота может быть связана с патологиями репродуктивной системы. Из гинекологических заболеваний причинами боли под ребрами могут быть:

• Аднексит или сальпингоофорит – воспаление придатков матки, маточной трубы и яичника. Боли при этом чаще носят схваткообразный характер и распространяются в анальную область, обостряются при половом акте. Повышается температура тела, нарушается менструальный цикл (месячные становятся более обильными и длительными), появляются гнойные или слизистые выделения из половых органов.
• Эндометриоз – разрастание клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) за ее пределами. Проявляется тупой, ноющей боль в боку, обостряющейся за 2-3 дня до начала менструаций. 
• Внематочная беременность – развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки: в маточной трубе, на поверхности яичника или на брюшине. Боли изначально тупые и периодические, но со временем становятся сильнее и приобретают постоянный характер. Также возможно наличие кровянистых выделений из половых органов вне менструаций.
• Апоплексия яичника – нарушение целостности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Помимо острой, «кинжальной» боли в боку, учащается сердцебиение, появляется резкая слабость и головокружение, бледность, падает артериальное давление.
• Воспалительные заболевания придатков матки лечатся планово у врача-гинеколога. Прервавшаяся внематочная беременность и апоплексия яичника – это угрожающие жизни состояния, которые без немедленного оперативного вмешательства могут привести к летальному исходу.

Виды боли

Существует несколько вариантов болей, которые различаются по механизму развития. К ним относятся: 

• Висцеральные боли. Характерны для поражений внутренних органов брюшной полости. Чаще имеют схваткообразный или тупой и ноющий характер, могут «блуждать». 
• Перитонеальные боли. Обусловлены раздражением брюшины, что происходит при распространении патологического процесса в брюшной полости. Такая боль усиливается при движениях, наклонах, глубоком дыхании. Характер чаще острый, режущий. 
• Отраженные боли. Такая боль в левом боку возникает из-за иррадиации боли из других областей. Наблюдается при левосторонних нижнедолевых пневмониях, плевритах.

Когда вызывать скорую?

Как можно быстрее обратиться за медицинской помощью нужно, если:

• Боль концентрируется с левой стороны грудной клетки, отдает в руку, плечо или челюсть.
• Температура тела заметно повысилась – до 38,5-39°С.
• Были эпизоды рвоты, особенно если в рвотных массах видна кровь.
• Кал черного цвета или в нем видна кровь.
• Боль возникла внезапно, она резкая, мучительная и не проходит в течение нескольких минут.
• Из-за боли сложно помочиться.
• Живот болит очень сильно, не обязательно слева. Облегчение наступает только если лежать неподвижно.
• Мышцы живота находятся в постоянном напряжении, а прикосновения вызывают усиление неприятных ощущений.
• Вы беременны или допускаете беременность, а боль концентрируется внизу живота.
• Приступу боли предшествовала травма.
• Боль не проходит, а усиливается с течением времени.

Сходить на прием к врачу как можно скорее стоит, если:

• Боль возникает регулярно, а приступы боли длительные.
• Боль возникает время от времени, иногда длится 1-2 дня. Может присутствовать рвота.
• Из-за тянущей боли в животе пропадает аппетит, бывает диарея, вес заметно снижается.
• У женщин – боль сопровождается выделениями крови из влагалища.

Диагностика

Программа обследования человека, жалующегося на боль в левом боку, зависит от характеристик боли и других симптомов. Также важным аспектом являются обстоятельства, при которых эти симптомы возникли, и наличие сопутствующих заболеваний. Основные методы диагностики, которые назначаются в таких случаях4:

• Рентгенография и компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить общее состояние брюшной полости и кишечника, диафрагмы и органов грудной клетки, а также выявить структурные аномалии, например, опухоли или пневмонию. 
• Ультразвуковая диагностика (УЗД). Применяется для прицельного изучения петель кишечника, селезенки, поджелудочной железы, нижних отделов легких, почек и придатков матки.
• Эндоскопические методы исследования. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность осмотреть слизистую оболочку кишечной стенки, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия применяются для выявления патологий матки и ее придатков. 
• Общий и биохимический анализ крови. Дает возможность выявить признаки воспалительного процесса или хронической кровопотери в организме. Биохимическое исследование крови позволяет выявить изменения уровней ферментов поджелудочной железы, глюкозы, признаки нарушения работы почек.
• Анализ мочи. Информативен при поражениях почек, мочекаменной болезни.
• Анализ кала (копрограмма). При помощи копрограммы выявляют признаки нарушения всасывания, воспаления кишечника, нарушений работы поджелудочной железы. 

Подходы к лечению боли в левом боку

Боль в боку, возникающая при физических нагрузках или после интенсивных упражнений, не требует лечения. При физиологических расстройствах работы желудочного тракта также нет необходимости в специфической терапии, однако с целью их дальнейшей профилактики рекомендуется соблюдать принципы здорового, сбалансированного питания. 

Однако важно отметить, что целый ряд заболеваний, которые могут начинаться с боли в левом боку, являются очень опасными и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. 

Консервативная терапия

Выбор медикаментов или процедур для лечения зависит от этиологии и формы заболевания. В зависимости от патологии могут применяться:

• Слабительные средства, пробиотики. Используются при хронических запорах и выраженных функциональных расстройствах ЖКТ. Пробиотики позволяют нормализовать микрофлору кишечника. Слабительные – облегчают акт дефекации. 
• Антибиотики. Используются при инфекционных заболеваниях бактериального происхождения всех органов и систем. Выбор конкретной группы и препарата зависит от заболевания.
• Кортикостероиды. Используются при выраженных воспалительных процессах, в том числе аутоиммунной этиологии, например – при неспецифическом язвенном колите. 
• Спазмолитики и анальгетики. Позволяют снять мышечное напряжение мочеточника и купировать приступ боли, например, при почечной колике. При межреберной невралгии в качестве обезболивающих используются нестероидные противовоспалительные препараты. 

В качестве физиотерапии, в зависимости от ситуации, могут быть рекомендованы электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. 

Хирургическое лечение

Тактика и объем операции зависят от причины болей³. При тяжелых формах НЯК, злокачественных опухолях кишечника проводится его резекция, в некоторых случаях – с формированием колостомы (искусственного отверстия на передней брюшной стенке, соединяющего конец кишки с внешней средой). 

Также показанием к оперативному вмешательству является внематочная беременность и апоплексия яичника, при которых удаляются пораженные ткани, в некоторых случаях – вместе с придатками матки.

Экстренное оперативное вмешательство необходимо при прободной язве желудка. При этом может проводиться сшивание дефекта, иссечение язвы и пластика стенки или удаление части желудка. 

Заключение

Боль в левом боку является признаком многих заболеваний и изменений в организме – от временных реакций на изменения в питании до угрожающих здоровью и жизни состояний. В большинстве случаев распознать причины ее появления, а также оценить опасность ситуации, несложно. Но при малейших сомнениях или внезапном ухудшении общего состояния необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Боли в животе //М.: МЕДпресс-информ. – 2012. – Т. 110.
2. Дорофеев А. А., Иванов В. Д. Химико‐физиологические процессы и причины боли в организме человека во время бега //Приоритетные направления развития науки и образования. – 2015. – №. 4. – С. 26-27.
3. Дорофеев А. А., Иванов В. Д. Химико‐физиологические процессы и причины боли в организме человека во время бега //Приоритетные направления развития науки и образования. – 2015. – №. 4. – С. 26-27.
4. Власов А. П., Кукош М. В., Сараев В. В. Диагностика острых заболеваний живота //М.: Гэотар-Медиа. – 2012. – С. 321.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Причины

Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

• определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
• недостаток витаминов;
• обменные заболевания — подагра и т.п.;
• травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
• хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
• обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
• различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Признаки

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз

Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика

При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Слева боль в пояснице, боль внизу спины с левой стороны

Чем вызвана боль в пояснице слева?

Любые болезненные ощущения это сигнал организма о нарушении его работы. Если ощущается боль в пояснице слева, то можно предполагать несколько вариантов патологии:

• раздражение нервных волокон вследствие их защемления или воспаления;
• воспалительный процесс в мышечных тканях, сопровождающийся их отеканием, онемением, ограничением сократительной (двигательной) функции;
• отдаленные болевые ощущения, связанные с заболеванием внутреннего органа топографически расположенного в этой части организма.

Как правило, в большинстве случаев такая симптоматика вызвана проблемами с позвоночником. Болезненные ощущения являются не единственной проблемой организма, а лишь сигналом о помощи. Очень важно выявить причину заболевания, устранить первоначальный фактор и привести все системы и органы в нормальный здоровый жизненный ритм. Именно этим и занимается центр лечения позвоночника «Кипарис».

Мы предлагаем нашим пациентам широкий спектр диагностических услуг, лечебных и профилактических мероприятий. В нашей клинике ведут прием отменные специалисты с большим опытом работы. Потому, обращаясь за помощью в «Кипарис», будьте уверенны: Ваша спина в надежных руках!

Более четверти взрослого населения страны страдает от проблем с позвоночником. Неприятности начинаются задолго до появления боли. Это связанно с нарушением осанки, сидячим образом жизни, отсутствием полноценного сна и пр.

«Стреляет в левый бок» или почему бывают боли в спине слева?

Многие пациенты жалуются на боли в пояснице слева. Что же может так болеть? Согласно топографии внутренних органов в этой области находятся селезенка, левая почка, петли кишечника, поджелудочная и желудок. У женщин следует исключить воспаление левого яичника, потому внеплановый визит к гинекологу просто необходим. У мужчин подобная проблема должна стать причиной посещения уролога.

В целях изучения состояния внутренних органов лучше всего пройти ультразвуковое исследование внутренних органов, сделать общий анализ крови. В этом случае появляется возможность исключить заболевания органов брюшной полости. Для людей старшего возраста не мешало бы сделать кардиограмму.

В том случае, если все исследования дали отрицательный результат, есть смысл обследовать состояние позвоночного столба и нервной системы. Идеальным вариантом является посещение врача-вертебролога, специалиста по болезням позвоночника. В качестве дополнительного обследования поясничного отдела Вам могут назначить проведение специализированного МРТ.

Характер болезненных ощущений в пояснице слева, вызванных заболеваниями позвоночного столба

При подозрении на боль «от спины» вам следует обратить внимание на характер болевых ощущений. Различают два вида боли и виды патологий с ними связанные:

1. В первом случае боль в пояснице слева ноющая, тупая, тянущая и однообразная. Она нигде не покалывает, никуда не отдает. Ее характер не меняется при смене положения тела или в движении. И наоборот, она проявляется или усиливается после длительного сидения, лежания или стояния. Такая боль сигнализирует о течении хронического процесса.
2. Во втором случае боль в спине слева будет резкой, острой, колющей, режущей, отдающей при движении в соседние участки. Нередко вместе с такими болевыми ощущениями у пациентов прогрессирует «мышечная крепатура», скованность движений. После физических нагрузок боль может усиливаться, ее очаги очерчиваются ярче. Нередко при этом больному трудно дышать, т.к. при вдохе боль усиливается, обостряется она при наклонных движениях.

Для врача станет более информативным не только характер боли в пояснице, но и ее локализация:

• болит поясница слева и при этом стреляет (отдает) в левую ногу или ягодичную мышцу – это признак воспаления нервных корешков нижнего поясничного отдела;
• если боль распространяется на паховую область, болит брюшная мышца – поражены верхние поясничные позвонки;
• боль в пояснице в момент движения, ходьбы является признаком воспаления грушевидной мышцы или седалищного нерва.

Изучая свои болезненные ощущения, в любом случае не начинайте лечения без консультации врача. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить прием препаратов.

Беременность и боль в спине слева

Нередко боли в пояснице слева возникают у женщин на последний месяцах беременности. Это говорит о сложности для осевого хребетного столба выдержать нагрузку, связанную с растущим весом плода. Следует понимать, что это не просто усталость. Чрезмерное перевозбуждение нервных окончаний спины может вызвать гипертонус матки. Потому беременным женщинам с признаками заболеваний поясничного отдела стоит посетить специалистов и не откладывать лечение. Кроме того, после родов нужно обязательно проконсультироваться с вертебрологом в отношении вопросов коррекции позвоночного столба.

Как лечить боль в спине?

В любом случае, вы должны понимать, что запущенный воспалительный процесс, который перешел в хроническую стадию, более сложно поддается лечению. Потому в первую очередь необходимо своевременно провести диагностику, установить диагноз и начать лечение как можно скорее. На ранних этапах лечение будет скорее консервативным, с использованием лекарственных препаратов, массажей и физ.процедур. В более тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Потому берегите свое здоровье. А центр лечения позвоночника «Кипарис» Вам в этом поможет!

Панкреатит | Райли Детское Здоровье

Острый панкреатит возникает, когда поджелудочная железа быстро воспаляется. Хронический панкреатит возникает при длительном воспалении поджелудочной железы.

Острый панкреатит может быть вызван:

• Травма живота, например, травма живота
• Бактериальная или вирусная инфекция
• Лекарства или токсины
• Препятствие (например, камни в желчном пузыре) оттоку жидкости поджелудочной железы
• Системные заболевания, такие как:

Хронический панкреатит может быть вызван:

• Аутоиммунные расстройства
• Врожденная аномалия поджелудочной железы
• Муковисцидоз
• Наследственный панкреатит
• Высокий уровень липидов и / или кальция

Почти в половине случаев детского панкреатита причина не установлена.

Наиболее частым признаком панкреатита является сильная боль в животе, которая обычно возникает быстро и локализуется над пупком и в левой части живота. Иногда боль ощущается в середине спины. Часто ребенок не хочет двигаться и будет лежать на боку, подтянув колени к груди.

Другие симптомы панкреатита включают:

• Болезненность живота
• Вздутие живота
• Снижение аппетита
• Субфебрильная температура
• Тошнота или рвота
• Боль в середине спины

Диагностика панкреатита

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы панкреатита, детский гастроэнтеролог может провести следующие обследования и тесты, чтобы помочь поставить диагноз:

• Анализы крови. Педиатр вашего ребенка назначит анализ крови, чтобы проверить уровни амилазы и липазы — двух ферментов поджелудочной железы. Если уровень ферментов повышен, врач диагностирует панкреатит.
• Визуализация. Если анализ крови выявляет панкреатит, детский гастроэнтеролог вашего ребенка проведет визуализацию, чтобы проверить наличие таких осложнений, как камни в желчном пузыре, и найти любые анатомические дефекты желчного протока, желчного пузыря и протока поджелудочной железы. Используемые методы визуализации включают:
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В сложных или повторяющихся случаях панкреатита иногда выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) для выявления проблем в желчных и панкреатических протоках

Вот что может означать эта боль в боку

Когда ваше тело пытается вам что-то сказать, не всегда очевидно, что оно пытается сказать. Любая боль может означать множество вещей, и одним из самых распространенных симптомов является боль в боку или боль в боку.Это может быть индикатором ряда состояний, от СРК до ИМП. Но без дополнительного контекста или рекомендаций врача практически невозможно отделить муки панкреатита от агонии аппендицита.

Итак, чтобы помочь вам сузить круг возможных причин, мы составили список болезней, которые могут вызвать боль в боку. Конечно, если вы испытываете дискомфорт, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Shutterstock

Одним из наиболее частых признаков аппендицита или воспаления аппендикса является боль в правой части нижней части живота.Если не лечить, аппендицит может привести к серьезным проблемам. Двумя наиболее серьезными из них являются перитонит — потенциально опасная для жизни инфекция в брюшной полости — или образование абсцесса, дренирование которого может занять несколько недель.

Короче говоря, не стесняйтесь обращаться в больницу, если есть даже вероятность, что у вас воспалился аппендикс.

Shutterstock

ИМП — инфекции, вызывающие отек и боль в мочевыводящих путях — очень распространены. По данным Национального фонда почек, они ежегодно посещают почти 10 миллионов врачей.И примерно каждая пятая женщина перенесет хотя бы одну ИМП в течение своей жизни. Не леченные случаи ИМП могут инфицировать почки, вызывая жар, тошноту и, да, боль в боку и пояснице.

Shutterstock

Женщины часто испытывают боль в пояснице во время менструации. Хорошая новость заключается в том, что, согласно Медицинской школе Джонса Хопкинса, менструальные спазмы (или дисменорею) можно облегчить с помощью оральных контрацептивов, гормональной терапии и изменений в питании.

Якобчук Вячесла / Shutterstock

Хотя некоторые из них размером с песчинку, камни в почках — это настоящая боль в бок.По данным Национального фонда почек, наиболее частым признаком этих твердых образований почек является сильная боль с обеих сторон нижней части спины. Боль обычно сопровождается кровью в моче, тошнотой, лихорадкой и запахом мочи.

Shutterstock

«Тяжелое несварение желудка может вызвать левостороннюю, а иногда и центральную боль в животе», — говорит Доктор Лоуренс Герлис , генеральный директор SameDayDoctor. Несварение желудка часто является результатом эмоционального подавления или слишком быстрого приема пищи.Но это также может быть признаком язвы желудка, заболевания щитовидной железы или хронического панкреатита. Если вы столкнулись с частыми эпизодами, важно обратиться за лечением.

Shutterstock

Конечно, боль не всегда является признаком чего-то серьезного. По словам Glenn H. Englander, MD из Gastro Group of the Palm Beaches, иногда боль в боку — это просто результат мышечного напряжения.

«Часто люди тренируются или перемещают мебель и, возможно, они даже не помнят травмы», — говорит Энгландер.К счастью, мышечное напряжение обычно проходит после отдыха и ухода за собой.

Shutterstock

В клинике Майо отмечают, что боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу. По словам Энгландера, «Боль в спине может распространяться в стороны и даже в переднюю часть тела».

Хотя этот тип боли обычно проходит сам по себе, лучше всего проверить его на случай, если это признак чего-то более серьезного, например артрита или остеопороза.

Shutterstock

«Внематочная беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется, и вместо того, чтобы высаживаться в матку, она высаживается и растет в фаллопиевых трубах», — объясняет Dr.Роберт Миланес, доктор медицины, ABFM, доктор медицины Luminary. «Это еще одна причина боли в боку и чрезвычайной ситуации, потому что, если ее не лечить, она может привести к смерти».

Shutterstock

По данным Департамента здравоохранения Мичиганского университета, примерно 20 процентов американцев страдают СРК. Общие симптомы включают боль внизу живота, вздутие живота и нерегулярную дефекацию.

Shutterstock

Эндометриоз возникает, когда ткань, составляющая слизистую оболочку матки, появляется где-то за пределами матки.Хотя возможен безболезненный случай эндометриоза, типичные симптомы включают боль в нижней части живота и вокруг него, необычно болезненные менструации и боль во время секса. Это заболевание поражает от 3 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста, поэтому оно может быть причиной вашей боли.

Shutterstock

Дивертикулит, или воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, является одной из частых причин возникновения боли в левой нижней части живота, особенно у пожилых людей. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIH), около 200 000 человек ежегодно госпитализируются из-за дивертикулита.

Shutterstock

Непереносимость лактозы поражает тех, у кого недостаточно фермента лактазы для переваривания молока и молочных продуктов. Когда у человека с непереносимостью лактозы слишком много лактозы в организме, он может испытывать такие симптомы, как диарея, вздутие живота, тошнота, газообразование и боль как в боку, так и в желудке.

Shutterstock

Когда желчь затвердевает и накапливается в желчном пузыре, это может привести к образованию болезненных камней в желчном пузыре. Хотя камни в желчном пузыре чаще всего вызывают боль в правой верхней части живота, Cedars Sinai отмечает, что они «также могут вызывать сильную схваткообразную боль в правой нижней части живота».

К сожалению, камни в желчном пузыре требуют операции по удалению желчного пузыря, но временная боль после операции намного более терпима, чем хроническая боль от камней. А чтобы узнать о других симптомах, которых следует опасаться, ознакомьтесь с 15 распространенными болями, которые нельзя игнорировать.

Чтобы узнать больше удивительных секретов о том, как прожить свою лучшую жизнь, нажмите здесь , чтобы подписаться на нас в Instagram!

История болезни: что вызвало острую левостороннюю боль в животе у здорового молодого человека?

Пациент 27 лет поступил в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе, которая не проходит в течение 3 дней.Он говорит, что в остальном у него хорошее здоровье. У него не изменились привычки кишечника, у него нет лихорадки.

Пациент сообщает, что накануне обратился к врачу из-за спастической боли в околопупочной области. Тогда у него диагностировали гастроэнтерит и отправили домой антибиотики (ципрофлоксацин и метронидазол).

Когда пациент обращается в отделение неотложной помощи, его боль сместилась в нижний левый квадрант живота. Результаты физической пальпации живота ничем не примечательны, за исключением нижней левой части живота.У пациента нет локализованной болезненности над точкой Макберни. Лабораторные тесты включали общий анализ крови, который показал нормальное количество лейкоцитов (WBC) в 8 500 мл крови со сдвигом влево. Его уровень С-реактивного белка повышен до 196 мг / л.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием брюшно-тазовой области выявляет мальротацию средней кишки в тонкой кишке вправо и в левую слепую кишку. Медики отмечают воспаление левого отростка, осложненное образованием периаппендикулярной флегмоны.

Компьютерная томография брюшной полости и таза с внутривенным введением контрастного вещества и контрастным веществом, показывающее утолщенный и воспаленный аппендикс с периапендикулярной флегмоной и жировой прослойкой с слепой кишкой с левой стороны (белая стрелка)

Лечение и результат

Пациент госпитализирован в срочную операцию, аппендикс удален лапароскопически. Троакары вводятся в следующие области: 1 x 10 мм в инфраумбиликальной области, еще 10 мм в правом нижнем квадранте и последние 5 мм в надлобковой области.

Хирурги подтверждают наличие илеоцекального клапана и слепой кишки с левой стороны рядом с сигмовидной кишкой. Они замечают воспаленный аппендикс и наблюдают твердую структуру, охватывающую его верхушку, напоминающую флегмону. Хирурги деваскуляризируют мезоаппендикс, рассекают аппендикс с помощью двух эндопетелей и удаляют образец с помощью эндобэга. После подтверждения адекватного гемостаза все слои брюшной стенки закрываются.

Продолжение дела

На следующий день пациенту назначают чистую жидкую диету с постепенным переходом к включению небольшого количества легкоусвояемой пищи.Осмотр пациента на следующий день показывает, что он находится в очень хорошем физическом состоянии и хорошо переносит свою диету. Его выписывают домой.

На основании результатов патологии пациента хирурги пришли к выводу, что у пациента был острый дивертикулярный аппендицит с периапендикулярным мукоцеле без признаков лимфоваскулярной инвазии или признаков злокачественного новообразования.

Обсуждение

Острая боль или болезненность в левом нижнем квадранте живота может иметь различную этиологию, включая левосторонний первичный аппендагит сальника, острый дивертикулит (чаще всего наблюдается у пожилых пациентов), длительный правосторонний острый аппендицит, который проявляется в нижний левый квадрант и левосторонний острый аппендицит. ¹

Острый аппендицит — частая причина экстренной операции, и при быстрой диагностике прогноз благоприятный. Несвоевременная диагностика острого аппендицита может иметь серьезные последствия — через 36 часов после появления симптомов риск перфорации увеличивается на 5% каждые 12 часов. ²

Тщательное клиническое обследование в сочетании с визуализацией — обычный подход к диагностике аппендицита. Из методов визуализации золотым стандартом является компьютерная томография брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием, которая позволяет сократить время до постановки диагноза и обеспечивает высокую точность диагностики острого аппендицита. ^3,4 Данные предполагают потенциальную точность 98%, когда КТ брюшной полости сочетается с физическим обследованием. ⁵

Несмотря на четко установленные диагностические критерии, примерно каждому четвертому пациенту с острым аппендицитом ставится неправильный диагноз. ⁶ Хотя мнения экспертов относительно полезности шкалы Альварадо различаются, она по-прежнему имеет диагностическую ценность сама по себе или в дополнение к визуализации. ⁷

Адресация отложенной диагностики

Левосторонний острый аппендицит — это атипичное проявление, которое все чаще становится причиной поздней диагностики.При левостороннем остром аппендиците выявляются две очень редкие врожденные аномалии: мальротация средней кишки и обратное сидение. ⁸ Левосторонний острый аппендицит следует рассматривать у любого пациента с острой болью в нижнем левом квадранте, особенно у молодых пациентов.

Авторы, сообщающие об этом случае, отметили, что отсроченная диагностика и хирургическое вмешательство более вероятны у пациентов, которые поступают нетипично, не проходят тщательного обследования, получают наркотические обезболивающие, а затем выписываются из отделения неотложной помощи, имеют диагноз гастроэнтерита и не получают надлежащего лечения. выписка или последующие инструкции. ⁶

Варианты хирургического лечения

Авторы, сообщающие об этом случае, впоследствии проанализировали литературу и определили простую аппендэктомию как оптимальный подход для следующих случаев:

• Доброкачественное мукоцеле придатка

• Отрицательные края резекции

• Нет признаков перфорации и т. Д. чем на 2 см от основания ⁹

Напротив, случаи, которые включают перфорированный аппендикс и / или имеют положительные края резекции, и / или аппендикулярную лимфаденопатию, предполагают, что предпочтительным вариантом будет правая колэктомия, связанная с удалением опухоли. циторедуктивная хирургия в дополнение к горячей внутрибрюшинной химиотерапии или ранней послеоперационной внутрибрюшинной химиотерапии. ¹⁰

В случае перфорации с положительной цитологией, но с отрицательными границами резекции и отрицательными придатковыми лимфатическими узлами, потребуются только аппендэктомия и циторедуктивная операция по удалению опухоли, а также внутрибрюшинная химиотерапия с подогревом или ранняя послеоперационная интраперитонеальная химиотерапия. ¹⁰

В то время как лапароскопия все чаще используется для начального хирургического лечения мукоцеле аппендикса, авторы, сообщающие об этом случае, рекомендуют использовать открытый доступ в любом из следующих случаев:

• Травма хирургического образца при захвате

• Четкое распространение опухоли за пределами приложения

• Признаки диссеминированного злокачественного новообразования, включая перитонеальные отложения ¹¹

Заключение

Авторы пришли к выводу, что левосторонний острый аппендицит все чаще является причиной ошибочного диагноза и должен рассматриваться у пациентов с болью в левом нижнем квадранте.

Список литературы

1. Hou SK, et al. Диагностика аппендицита при болях в левом нижнем квадранте. J Chin Med Assoc 2005; 68 (12): 599–603

2. Wagner PL, et al. Определение текущего показателя отрицательной аппендэктомии: для кого важна предоперационная компьютерная томография? Хирургия 2008; 144 (2): 276–282

3. Rao PM, et al. Чувствительность и специфичность отдельных КТ-признаков аппендицита: опыт проведения 200 КТ-обследований спирального отростка.J Comput Assist Tomogr 1997; 21 (5): 686–692

4. Stroman DL, et al. Роль компьютерной томографии в диагностике острого аппендицита. Am J Surg 1999; 178: 485–489

5. Jones K, et al. Допускаются ли отрицательные аппендэктомии? Am J Surg 2004; 188 (6): 748–754

6. Крызаускас М. и др. Острый аппендицит все еще диагностируется неправильно? Open Med (Wars) 2016; 11 (1): 231–236

7. Озсов З., Енидогаин Э.Оценка системы баллов Альварадо при лечении острого аппендицита. Turk J Surg 2017; 33 (3): 200-204

8. Akbulut S, et al. Левосторонний аппендицит: обзор 95 опубликованных случаев и описание случая. World J Gastroenterol 2010; 16 (44): 5598–5602

9. Saliba C, et al. Ловушки диагностики причин боли в левом нижнем квадранте: снова сделать необычное обычным явлением. Am J Case Rep 2019; 20: 78-82

10. Palanivelu C, et al.Лапароскопическая гемиколэктомия справа по поводу мукоцеле из-за низкоуровневого муцинозного новообразования аппендикса. JSLS 2008; 12 (2): 194–197

11. Navarra G, et al. Слизистая цистаденома аппендикса: безопасно ли удалить лапароскопическим доступом? Surg Endosc 2003; 17 (5): 833–834

• Кейт Кнайзель — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

Раскрытие информации

Авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов.

4 боли в теле, которые нельзя игнорировать, и когда обращаться к ER

Возможно, вы испытали острое ощущение стрельбы, которое не можете объяснить, или тупую боль, которая никогда не проходит.Эти виды боли могут указывать на ваше общее самочувствие. Даже если вам сделали анализ крови или другие анализы, которые показали, что вы в чистоте, ваше тело может пытаться сказать вам, что что-то не так. Чтобы помочь вам предотвратить потенциально опасные для жизни ситуации, доктор Оз раскрывает четыре боли в теле, которые вы никогда не должны игнорировать.

Боль в челюсти: может сигнализировать о сердечном приступе

Тупую, неопределенную боль в нижней левой части челюсти нельзя игнорировать. Эта боль усиливается и уменьшается в течение нескольких минут.Кроме того, он перемещается, поэтому вы не можете точно определить, где именно он вас беспокоит. Это ощущение, известное как «отраженная боль», возникает, когда нервы, окружающие сердце, возбуждаются, посылая боль через нервы позвоночника в другие части тела, особенно в левую челюсть, плечо и руку.

---

Доктор Оз. Шкала «Когда беспокоиться» может помочь вам понять разницу между доброкачественной болью в челюсти, такой как ВНЧС, инфекция носовых пазух или зубная боль, и серьезной болью в челюсти, связанной с сердечным приступом.

Зеленая зона: наименьший риск

Если движение челюстью (например, во время жевания) усиливает боль, скорее всего, дискомфорт не имеет ничего общего с сердцем.

Желтая зона: средний риск

Боль в челюсти, возникающая по утрам, может быть примером отраженной боли и служить предупреждающим знаком о том, что вы подвержены риску сердечного приступа. Ваша кровь в это время дня гуще, что вызывает скачок артериального давления, увеличивая риск сердечного приступа.

Красная зона: самый высокий риск

Боль, вызванная физической активностью, может проявляться в нескольких областях, включая грудь, челюсть, левую руку и плечо, сценарий, который обычно указывает на сердечный приступ. Также может возникнуть одышка, частый симптом сердечного приступа у женщин. У вас также могут появиться дополнительные классические признаки сердечного приступа, такие как головокружение или тошнота. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Боль в ноге: может сигнализировать о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Этот тип боли начинается глубоко внутри икры и ощущается как боль или судорога, как у лошади Чарли.Область ног может опухнуть и покраснеть из-за внезапного появления варикозного расширения вен.

Такая боль в ноге может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ), который возникает, когда внутри вены образуется сгусток крови. Эта ситуация может стать опасной для жизни, когда сгусток отделяется и перемещается по кровотоку, вызывая эмболию, которая может застрять в головном мозге, сердце, легких или других областях.

Когда беспокоиться Шкала

Зеленая зона: наименьший риск

Вы были активны или двигались и испытываете дискомфорт в икроножных мышцах, сопровождаемый опухшими лодыжками.Эта комбинация обычно не вызывает беспокойства и, скорее всего, вызвана растянутой мышцей.

Желтая зона: средний риск

Вы вели сидячий образ жизни, возможно, путешествуете и сидите в ограниченном пространстве. В таких ситуациях убедитесь, что вы поддерживаете здоровое кровообращение в ногах, время от времени вставая и двигаясь или просто двигая ногами сидя.

Красная зона: самый высокий риск

Если ваша нога покраснела и стала теплой, позвоните своему врачу, который может назначить УЗИ.Простой неинвазивный тест, который определит, что происходит. Если позже за болью в ноге следует одышка, боль в груди при дыхании, кашель с кровью или учащенный пульс, возможно, у вас эмболия легочной артерии (сгусток переместился в легкое). Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Боль в животе: может сигнализировать о камнях в желчном пузыре

Боль в животе или животе может быть признаком камней в желчном пузыре, заболеванием, которым страдает каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах. Наиболее частый симптом боли при желчнокаменной болезни возникает в правой верхней части живота над грудной клеткой.Эта боль может быть острой и распространяться на спину или ниже лопатки. Обычно он не проходит, когда вы двигаетесь.

Желчные камни не часто вызывают симптомы, если только они не блокируют пузырный проток или общий желчный проток. Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как разрыв желчного пузыря или панкреатит.

Шкала «Когда беспокоиться»

Зеленая зона: наименьший риск

Если боль в животе снимается с помощью антацидов, после мочеиспускания или дефекации, скорее всего, это просто расстройство желудка.

Желтая зона: средний риск

Если перемещение или изменение положения не помогает облегчить боль, это может указывать на закупорку.

Красная зона: самый высокий риск

Боль в животе, возникающая в течение 20-30 минут каждый раз, когда вы едите жирную пищу, может сигнализировать о камнях в желчном пузыре. Ведите дневник и обращайтесь за помощью к врачу, если у вас сильная боль.

Штифты и иглы: могут сигнализировать о травме нерва

Штифты и иглы или покалывание — частый симптом нарушения кровообращения, например, когда ваша нога «засыпает».«Это также может указывать на то, что вы сдавили или повредили нерв (например, ударились о свою забавную кость). Помимо покалывания или электрического ощущения, это может быть ощущение жжения или онемения.

Когда следует беспокоиться Шкала

Зеленая зона: наименьший риск

Покалывание уходит в течение нескольких минут после того, как вы двигаете телом, что увеличивает приток крови к этой области.

Желтая зона: средний риск

Боль сохраняется в течение нескольких дней .При этом типе травмы нервы вокруг кровеносных сосудов, костей и мышц могут быть травмированы, и восстановление может занять немного больше времени.

Красная зона: самый высокий риск

Если у вас покалывание, сопровождающееся мышечной слабостью, это может указывать на серьезное неврологическое заболевание и должно быть осмотрено врачом.

Вы страдаете от боли в левом животе? Вот причины дискомфорта

Часто вы испытываете боль или спазмы в левой половине живота, что создает для вас сильный дискомфорт.Если это происходит регулярно, то следует проконсультироваться с врачом. У этой боли может быть несколько причин, и иногда бывает трудно выяснить причину из-за нескольких органов.

Внезапная боль или спазмы в левой части желудка могут быть вызваны запором, синдромом нерегулярного кишечника, гастроэнтеритом и т. Д. Здесь слизистая оболочка желудка или тонкой кишки раздражается или воспаляется. Но могут быть и другие проблемы с болью в левой части живота.

Причины боли в левой половине живота:

Дивертикулит

Дивертикулит вызывает боль в левой нижней части желудка, поскольку воспаляются мешочки на стенке толстой и тонкой кишки. Это также вызывает жар, рвоту, тошноту, диарею и т. Д. Вместе с болью.

Инфекция почек

Боль слева также может указывать на инфицирование левой почки.Когда бактериальная инфекция попадает в почку из мочевого пузыря, она вызывает ноющую боль в левой части желудка. Некоторые другие симптомы этой проблемы — тошнота, лихорадка, боль в пояснице или паховой области, а также кровь в моче. Если вы постоянно видите эти симптомы вместе с болью, без промедления обратитесь к врачу.

Камни в почках

Это происходит, когда продукты жизнедеятельности, такие как кальций, образуют кристаллы в почках.Мелкие камни легко выводятся с мочой, но большие камни необходимо удалять хирургическим путем. Камни в почках также вызывают боль в левой половине живота, но она отличается от других. Он вызывает колющие боли в спине или животе. Чувство тошноты или потливость, а также наличие крови в моче — симптомы этого состояния.

Также читайте: ЭТИ 5 полезных свойств волшебного зелья Яблочный уксус

Общие сведения о боковой боли в стопе — боковой боли в стопе

При 26 костях и 33 суставах боль в стопе может иметь несколько причин и иметь множество типов боли.Боковые травмы стопы — это повреждения мизинца стопы, а средние травмы стопы — со стороны большого пальца стопы. Хотя в этом могут быть виноваты многие механизмы, боковая боль в стопе часто возникает из-за чрезмерного использования, неправильной обуви или сочетания того и другого, что приводит к травмам, включая стрессовые переломы, малоберцовый тендинит и подошвенный фасциит.

Если вы испытываете боль в стопе сбоку или медиально, важно не диагностировать травму самостоятельно, поскольку это может привести к еще большему количеству проблем. Скорее назначьте встречу с доверенным физиотерапевтом, чтобы получить точный диагноз и план лечения вашего конкретного состояния стопы.

Причины боли в ноге сбоку от стопы

Боковая боль в стопе может затруднить повседневную деятельность — даже такую ​​простую, как ходьба или стояние. Ситуации, затрагивающие внешнюю часть стопы и лодыжки, могут вызывать боль из-за ряда факторов, таких как воспаление суставов или сухожилий, артрит, защемление нервов или наличие мелких трещин в костях.

Если не лечить, эти состояния могут ухудшиться, что приведет к более серьезным проблемам, таким как растяжение связок голеностопного сустава, кубовидный синдром, малоберцовый тендинит и даже стрессовый перелом.

Тендинит стопы вызывает боль на стороне стопы?

Воспаление сухожилий, такое как малоберцовый тендинит, может возникать в результате повторяющегося напряжения. Тендинит малоберцовой кости приводит к опуханию и воспалению малоберцовых сухожилий — двух сухожилий, которые простираются от задней части голени над наружной щиколоткой.

Это состояние часто встречается у спортсменов, которые занимаются спортом, включающим повторяющиеся движения голеностопного сустава, например у бегунов, и может ухудшаться при физической активности.Травмы малоберцового сухожилия редко бывают изолированными. Часто они возникают в сочетании с боковым растяжением связок голеностопного сустава. К другим факторам, способствующим малоберцовому тендиниту, относятся: чрезмерное использование, внезапное увеличение объема упражнений, неадекватные методы тренировок, неподходящая обувь.

Пациенты могут испытывать боль и отек на задней или боковой поверхности стопы, боль, усиливающуюся при физической активности, а также нестабильность голеностопного сустава. Если не лечить, тендинит малоберцовой кости может стать гораздо более серьезным и ограничивающим.Поэтому раннее лечение имеет решающее значение, чтобы избежать хронической боли и инвалидности.

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме и играет большую роль в способности ходить, бегать и прыгать. Поскольку он используется при занятиях, вызывающих сильную нагрузку на сухожилия, он может быть подвержен воспалению, называемому тендинитом ахиллова сухожилия. Тендинит ахиллова сухожилия возникает вдоль задней части ноги, вокруг пятки и задней части стопы. Пациенты сообщают о боли, отеке и слабости сухожилий.

Обычные физиотерапевтические вмешательства для лечения травм стопы и голеностопного сустава включают мануальную терапию, лечебные упражнения с растяжкой и укреплением, нервно-мышечное перевоспитание, ультразвук и домашние упражнения, которые также включают упражнения по укреплению, растяжке и стабилизации.

Ваша боль в ноге из-за артрита?

Ревматоидный артрит поражает несколько суставов по всему телу, часто начиная с мелких суставов кистей и стоп.Учитывая, что ваша стопа состоит из более чем 30 суставов, неудивительно, что артрит может вызывать боковую боль в стопе. Если вы страдаете артритом голеностопного сустава, существует повышенная вероятность того, что вы почувствуете болезненные нарушения в ногах.

Одним из наиболее распространенных симптомов артрита является боль, отек и скованность в стопе и лодыжке. По мере прогрессирования болезни простые движения, такие как ходьба и стояние, могут стать болезненными.

Физическая терапия может помочь справиться с болью в ногах и воспалением при артрите с помощью различных методов, включая массаж, холодовую терапию, нервно-мышечное перевоспитание и ультразвук.После того, как начальное воспаление было уменьшено, индивидуальные планы лечения на растяжку и укрепление могут помочь восстановить гибкость, улучшить силу и улучшить баланс. Чтобы снизить риск падений, крайне важно избегать нарушения равновесия.

Нервы вызывают боль в ногах?

В некоторых случаях боль на стороне стопы или через свод стопы может быть нервной. Это может быть связано с нервными заболеваниями, такими как:

• Неврома Мортона — Неврома Мортона представляет собой воспаленное нервное заболевание, которое возникает в нижней части стопы, сразу за 3-м и 4-м пальцами.
• защемление нерва — защемление нерва, такое как синдром тарзального канала, может быть вызвано травмой или чрезмерным давлением. При раздражении нервов пациенты могут испытывать самопроизвольное жжение, стреляющую или колющую боль даже в состоянии покоя.
• Диабетическая периферическая нейропатия. Примерно каждый четвертый человек с диабетом страдает невропатией, которая может вызывать боль и онемение стоп. Онемение стоп увеличивает риск падения.

Боль в ноге в боковой части стопы из-за стрессового перелома?

Стресс-переломы — это очень маленькие трещины в кости.Длинные кости стопы называются плюсневыми костями. Плюсна на боковой поверхности стопы подвержена высокому риску стрессового перелома в результате чрезмерного использования. Кости в ступнях подвержены риску, потому что они должны выдерживать вес тела при любой физической активности в вертикальном положении.

На протяжении всей карьеры спортсмена часто возникают боли в ногах. Будь то гимнастика, футбол, баскетбол или танцы, спортсмены, которые постоянно используют ноги, чтобы быстро двигаться, прыгать или менять направление, могут страдать от боли в ступне сбоку, включая стрессовые переломы.

Спортсмены — не единственная группа, которая испытывает боль в ноге. Такие простые повседневные занятия, как ношение неподходящей обуви или недостаток питательных веществ, могут привести к боли в ногах. Эти вещи могут вызвать множество проблем не только для ног, но и для других суставов, таких как бедра и колени.

Не уверены, что у вас стрессовый перелом? Рентген может не захватить более мелкие трещины, в результате может потребоваться МРТ.

Может ли физиотерапия помочь при боли в боковой части стопы?

Вы спортсмен, испытываете боковую боль в стопе? Ваши хлипкие сандалии вызывают боль в ноге сбоку? После того, как вы избавитесь от этих сандалий, может помочь физиотерапия!

В Twin Boro наши физиотерапевты имеют опыт выбора лучших вариантов лечения боли в ногах.Цель физиотерапии боли, расположенной сбоку от стопы, — помочь восстановить нормальное движение, которое; улучшает кровоток, уменьшает боли и ускоряет заживление. Ваш терапевт может также порекомендовать вам регулярно выполнять определенные упражнения для стопы и голеностопного сустава, чтобы снизить риск травмы стопы.

Небольшие улучшения могут существенно повлиять на уровень боли, способность двигаться и качество жизни. Если вы испытываете боль в ноге, мы приглашаем вас записаться на прием без каких-либо обязательств в одну из наших 27 удобных клиник в Нью-Джерси.В Twin Boro мы уделяем время должной оценке и лечению пациентов, страдающих различными заболеваниями стопы или лодыжки, чтобы помочь им быстро найти необходимое им облегчение.

Позвоните нам по телефону 1-888-416-8001, чтобы назначить встречу сегодня.

Подробнее Условия для ног

Физическая терапия близнецов Боро: выбор читателей «Лучшее в Нью-Джерси»

Выбор читателей как лучший город Нью-Джерси, Twin Boro предоставляет жителям штата Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию на протяжении более 39 лет! Нас отличает наш отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация.Благодаря включению программы One2Four в программу каждого пациента новейшие и наиболее надежные научные исследования и методы включаются в эффективную научно-обоснованную практику. Мы предоставляем только высочайший уровень обслуживания с уникальным подходом One2Four.

Неудивительно, что Twin Boro Physical Therapy также была признана лучшей физиотерапевтической практикой в Нью-Джерси читателями mycentraljersey.com.

Отправлено 16 июля 2020 г.

Боль в левом боку как единственное проявление острого панкреатита: отчет о случае с первоначальным ошибочным диагнозом

Согласно клиническому опыту врачей, панкреатит может проявляться исключительно болью в левом боку, но очень редко. Однако при обзоре литературы мы не смогли найти отчет, в котором конкретно упоминается «боль в левом боку» как отдельный результат. Мы представляем случай панкреатита, проявляющегося исключительно болью в левом боку. Из-за отрицательного результата УЗИ и неправильной интерпретации клинических проявлений дежурный врач изначально пропустил диагноз.

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

Пациентка 63 лет обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на боли в спине с левой стороны в течение 5 дней. У пациента не было ни лихорадки, ни боли в животе, ни боли в груди, ни одышки, ни симптомов, связанных с мочевыводящей системой. Недавних травм отмечено не было. Изучение ее истории болезни показало, что у нее в анамнезе 5 лет артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа при регулярном лечении, но в анамнезе не было сердечных заболеваний, инсульта или заболеваний почек (включая мочекаменную болезнь).Она не курила и не употребляла алкоголь. Физикальное обследование показало выраженную боль в левом боку при перкуссии, но в остальном без особенностей.

Лабораторные данные были следующими: лейкоциты 7 970 / мм ³ ; гемоглобин 12,4 г / дл; количество тромбоцитов 280 000 / мм ³ ; азот мочевины крови 9 мг / дл; креатин сыворотки 0,6 мг / дл; глюкоза сыворотки 280 мг / дл; и С-реактивный белок (CRP) 10,3 мг / дл. Анализ мочи был нормальным, а снимки брюшной полости не выявили рентгеноконтрастных поражений или других значимых отклонений от нормы.Из-за повышенного уровня CRP и выраженной боли в боку было проведено ультразвуковое исследование для оценки левой почки или окружающих органов. Заключение УЗИ, проведенное радиологами, показало, что аномальных изменений в области почек, селезенки, поджелудочной железы или гепатобилиарной системы не обнаружено. Учитывая этот отчет, дежурный старший ординатор решил лечить пациента в палате наблюдения за отделением неотложной помощи.

При дальнейшем рассмотрении случая пациента через 2 часа после ультразвукового исследования было принято решение о проведении компьютерной томографии (КТ) из-за опасений по поводу ограничения ультразвуковых исследований в некоторых клинических условиях.КТ показала аномальный сбор жидкости над периренальным пространством и хвостом поджелудочной железы, а также некротические изменения и отек хвоста поджелудочной железы (рис. 1). Ферменты поджелудочной железы в сыворотке показали нормальную амилазу (90 ед / л) и немного повышенный уровень липазы (336 ед / л). У пациента был диагностирован острый панкреатит, и он был госпитализирован для поддерживающего лечения и наблюдения. Во время госпитализации у нее также была отмечена гиперлипидемия (триглицерид 980 мг / дл и холестерин 319 мг / дл). Боль в левом боку исчезла после 7-дневного лечения, и она была выписана с рекомендацией, что ей необходимо пройти амбулаторное наблюдение для длительного лечения липидов.

Рисунок 1

Компьютерная томография разграничила поражение и показала некротические изменения в хвосте поджелудочной железы и аномальный сбор жидкости в хвосте поджелудочной железы и околопочечном пространстве (стрелка). Ультразвук показал скопление жидкости над околопочечным пространством. Густая жидкость (стрелка) могла быть ошибочно принята неопытной рукой за кишечник. (PT: хвост поджелудочной железы, S: селезенка, LK: левая почка)

ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические проявления острого панкреатита могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и повышенный уровень амилазы и липазы. ¹ Хотя нет никаких специфических для заболевания признаков или симптомов острого панкреатита, ² поставить диагноз обычно не сложно, используя комбинацию клинических, лабораторных и визуализационных данных. Сочетание болей в верхней части живота и в левом боку часто встречается при панкреатите. Однако клинический опыт показывает, что боль проявляется только в левом боку. Изучив литературу, мы не смогли найти отчет, в котором конкретно упоминалась бы частота боли в левом боку как единственное проявление острого панкреатита.В нескольких отчетах это редкое клиническое проявление описывалось косвенно. Dalla Palma et al, сообщили об использовании КТ для диагностики мочекаменной болезни у пациентов с болью в боку и высказали предположение о ее полезности при обнаружении внемочечных поражений, которые могут имитировать почечную колику. ³ Romano et al также сообщили о случайных обнаружениях панцеатита, дивертикулита и опухоли почек у пациентов с подозрением на почечную колику с помощью компьютерной томографии. ⁴ Еще в 1975 году Ходжес и др. предположили, что боль, типичная для почечно-мочеточниковых заболеваний, может исходить от любых прилегающих органов или любых органов с такой же иннервацией.Панкреатит числится в дифференциальных диагнозах. ⁵ Согласно литературным данным, от 0,47% до 3,1% пациентов с болью в боку были определены как пациенты с панкреатитом во время обследования на предмет возможной мочекаменной болезни. ^{4, 6, 7}

Этот случай представляет несколько интересных моментов для распознавания необычного проявления общей клинической проблемы. Во-первых, причины боли в боку должны включать не только почечно-мочеточниковые заболевания, но и широкий спектр клинических состояний.Панкреатит следует включать в дифференциальный диагноз, особенно когда почечно-мочеточниковые причины не могут адекватно объяснить клиническую картину. Во-вторых, ультразвуковое исследование может иметь ограничения при выявлении панкреатита или других поражений вокруг хвоста поджелудочной железы. Кроме того, скопление густой жидкости в периренальном пространстве и хвосте поджелудочной железы (рис. 1 у тех же пациентов после ретроспективного обзора, стрелка) можно спутать с кишечником при ультразвуковом исследовании. Может потребоваться понимание этого ограничения и использование CT.Еще один интересный результат этого отчета — уровень CRP. Хотя это неспецифическая находка, повышенный уровень СРБ должен вызвать у врача подозрение на поиск серьезного заболевания в свете изначально отрицательных результатов (например, отрицательных результатов ультразвукового исследования). Было показано, что уровень CRP хорошо коррелирует с тяжестью острого панкреатита. ⁸

ССЫЛКИ

1. ↵

   Malfertheiner P , Kemmer TP. Клиника и диагностика острого панкреатита.Гепатогастроэнтерология, 1991; 38: 97–100.

2. ↵

   Игнятович С. , Майкич-Сингх Н., Митрович М., и др. Биохимическая оценка пациентов с острым панкреатитом. Клиническая химия и лабораторная медицина 2000; 38 (11): 1141–4.

3. ↵

   Dalla Palma L , Possi-Mucelli R, Stacul F. Современная визуализация пациентов с почечной коликой. Euro Radiol2001; 11 (1): 4–17.

4. ↵

   Romano S , Rollandi GA, Biscaldi E, et al. Спиральная компьютерная томография без перфузии контрастного вещества в качестве исследования первой линии у пациентов с почечной коликой. Радиол Мед (Турин) 2000; 100 (4): 251–6.

5. ↵

   Ходжес CV , Барри Дж. М.. : Неурологическая боль в боку: диагностический подход J Urol1975; 113 (5): 644–9.

6. ↵

   Smith RC , Levine J, Dalrymple NC, et al.