Эритроциты неизмененные в моче повышены: Эритроциты в моче у женщин, мужчин и детей

Содержание

Наличие эритроцитов в моче называется гематурией, она является фактором риска развития рака мочевыводящих путей.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников (парные органы), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала). Моча (урина) образуется в почках после фильтрации плазмы крови почечными клубочками и выведения из нее ненужных организму веществ (лишней жидкости, солей, клеток и т. д.), затем через мочеточники перетекает в мочевой пузырь, хранится там до очередного мочеиспускания и выводится из организма через уретру.

Каким образом в моче появляется кровь?

Кровь – основная биологическая жидкость в организме человека. Ее окраска связана с самыми многочисленными элементами – красными кровяными тельцами, эритроцитами. А эритроциты окрашивает находящийся в их составе белок гемоглобин, содержащий железо. Эритроциты (Эр.)– обеспечивают газообмен, участвуют в процессе свертывания крови и выполняют очень много функций в организме, но в моче они – «нежеланные гости» и могут быть симптомом серьезного заболевания.

У здорового человека Эр. обнаруживаются в моче в незначительных количествах или отсутствуют вообще, поскольку они не могут пройти через почечные фильтры. Когда говорят про обнаруженную в моче кровь, на самом деле речь идет об избыточном количестве в ней эритроцитов.

Норма эритроцитов в моче (общий анализ мочи)

Более точный результат показывает проба мочи по Нечипоренко, когда подсчитывается число Эр. в 1мл мочи. Для сдачи анализа собирают после сна среднюю порцию утренней мочи. Нормой считается не более 1000 Эр. в одном миллилитре.

У беременных нормы содержания Эр. не меняются: 0-3 клетки в поле зрения микроскопа или 1000 в 1 мл по Нечипоренко.

Гематурия: виды и причины

Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Если моча визуально окрашена нормально (бесцветная или имеет желтый цвет светлого, соломенного, янтарного оттенков), но анализ выявил повышенное содержание в ней Эр.

, такое состояние называют микрогематурией. В поле зрения микроскопа в этом случае обнаруживается до 20 Эр.

Намного реже, когда моча имеет розовую, красную, бурую или бордовую окраску, определяют макрогематурию. В поле зрения микроскопа насчитывается свыше 200 Эр.

Покраснение мочи не всегда служит симптомом какого-то заболевания: после употребления в пищу свеклы, ревеня и других продуктов или приема определенных лекарств она может приобретать красноватый оттенок.

Повышение количества Эр. у взрослых может иметь физиологические причины:

· Очень высокая температура воздуха при работе в горячих цехах, после посещения сауны или бани.

· Сильный стресс, увеличивающий проницаемость сосудистых стенок.

· Злоупотребление алкоголем – сужение сосудов почек и увеличение проницаемости стенок сосудов.

· Интенсивные физические нагрузки.

· Избыток пряностей в пище.

Для исключения непатологических причин гематурии и получения неискаженных, точных результатов перед сдачей мочи на анализ нужно соблюдать определенные правила:

· За день до сбора мочи исключить свеклу, чернику, морковь из рациона.

· Накануне желательно отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая, больших физических и эмоциональных нагрузок, посещения бани и сауны.

· Избегать переохлаждения.

· По возможности ограничить прием диуретиков (мочегонных средств).

· Женщинам лучше не сдавать анализ во время менструации.

· Провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов, мочу собирать в одноразовый стерильный контейнер.

Патологические причины повышенных эритроцитов в моче

Эр. попадают в мочу при заболеваниях мочевыделительной системы, нарушениях свертывания крови и других патологиях. Насчитывается более 150 известных причин гематурии.

Причины патологической гематурии у взрослых разделяют по месту их возникновения:

· Преренальные, не связанные с мочевыделительной системой:

— Тромобоцитопения – критическое уменьшение количества тромбоцитов в крови, которое вызывает ухудшение свертываемости крови в сосудах и ее попадание в мочу.

— Гемофилия – снижение свертываемости крови из-за отсутствия необходимых компонентов, в результате кровь через почечные клубочки поступает в мочу.

— Интоксикация (вирусные и бактериальные инфекции), нарушающая функции клубочков.

· Ренальные, вследствие заболеваний почек:

— Пиелонефрита – инфекционного воспаления почечных лоханок, чашечек и ткани почек, чаще болеют женщины.

— Гломерулонефрита – воспалений аутоиммунной природы, поражающих клетки почек, развитие заболевания часто приводит к летальному исходу.

— Поликистоза почек – наследственной патологии, когда в почках образуются кисты, заполненные жидкостью. Работа почек затрудняется из-за замещения здоровой ткани органа.

— Туберкулеза и опухолей почек.

· Постренальные, из-за патологий мочевыводящих путей:

— Геморрагического цистита – воспаления мочевого пузыря, сопровождающегося микро- или макрогематурией.

— Камней в мочевом пузыре и мочеточниках или полипов в мочевом пузыре. При этом повреждаются слизистые оболочки и в результате кровотечения обнаруживается кровь в моче.

У мужчин и женщин заболевания имеют свои особенности:

У женщин гематурия может быть вызвана маточным кровотечением или эрозией шейки матки, у мужчин – воспалением предстательной железы (простатитом), доброкачественной опухолью простаты (аденомой) или злокачественными новообразованиями в предстательной железе.

В пожилом возрасте на фоне артериальной гипертензии, при подъеме верхнего (систолического) давления до 200 мм рт. ст. и выше почечные сосуды испытывают повышенную нагрузку, может увеличиваться их проницаемость, и кровь просачивается в мочу.

Другие симптомы при повышении эритроцитов в моче

Симптомы зависят от того, какой орган поражен:

· При цистите беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при опорожнении мочевого пузыря, резкий запах мочи.

· При инфекциях почек также может также ощущаться боль в боку и лихорадочное состояние.

· Движение камней в почках может вызвать мучительную боль (почечную колику), требующую немедленной врачебной помощи.

· При многих заболеваниях, кроме эритроцитов, в моче обнаруживаются белок и лейкоциты.

· Часто гематурия является единственным симптомом наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Диагностика гематурии

При обнаружении эритроцитов в моче нужно обратиться к врачу-урологу, нефрологу или терапевту.

Доктор определяет, есть ли факторы риска развития рака мочевыводящих путей: курение, последствия химио- и лучевой терапии, работа с вредными веществами.

В первую очередь назначают общий (клинический) анализ мочи для исследования других показателей (наличия в моче лейкоцитов, белка, бактерий), анализ крови на креатинин, клинический анализ крови и др.

Очень важно не пропустить возможные патологии мочевыделительной системы у беременных. Поэтому общий анализ мочи им нужно сдавать не менее трех раз: в каждом триместре беременности. Как правило, его сдают перед каждым посещением женской консультации.

При появлении крови в моче и других беспокоящих симптомов специалист должен понять, какая именно часть мочеполового тракта поражена. Для этого делается трехстаканная проба (проба Томпсона) – для исследования берутся 3 порции мочи: в начале мочеиспускания, средняя и конечная. Если патология обнаруживается в первой порции, это указывает на поражение уретры, во второй – почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Положительный результат в третьей порции обычно сигнализирует о проблемах в шейке мочевого пузыря или простаты у мужчин. Когда отклонения от нормы есть во всех трех порциях, причина в почках или мочеточниках.

Аппаратные исследования – УЗИ мочевого пузыря, почек и мочеточников, цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри эндоскопическим методом), компьютерная томография с введением контрастного вещества.

Женщинам назначают гинекологическое обследование.

Эр., обнаруженные в моче, могут быть двух видов:

1. Неизменённые, содержащие гемоглобин. Они выглядят как ярко-красный двояковогнутый диск. Встречаются чаще при хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни и туберкулезе почек.

2. Измененные или выщелоченные. Из-за длительного контакта с мочой они обесцвечиваются и имеют форму кольца. Такие Эр. главным образом обнаруживаются при гломерулонефрите и при изменении в структуре почечных тканей (застойной почке) с нарушением кровообращения.

Лечение

Если повышенные эритроциты обнаружены вследствие камней в почках или мочеточниках (мочекаменной болезни), выполняется дробление камней или операция, при онкологических заболеваниях, как правило, требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение заболеваний, сопровождающихся гематурией, включает назначение специальной деты, ограничение количества потребляемой жидкости, антибактериальную и противовоспалительную терапию, прием кровоостанавливающих препаратов, обезболивающих средств, витаминных комплексов, при застое мочи назначаются мочегонные препараты и сборы.

Важно! Не лечитесь самостоятельно! Только вовремя начатое по назначению врача лечение поможет полностью излечить острую форму заболевания или ослабить тяжесть его хронического течения.

Профилактика

Специфической профилактики гематурии не существует. Общие рекомендации: вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться, не перегружать организм нездоровой пищей, регулярно сдавать общий анализ мочи и вовремя обращаться к врачу.

Список литературы:

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4362

https://gemotest.ru/info/spravochnik/simptomy/eritrotsity-v-moche/

https://www.celt.ru/simptomy/krov-v-moche/

https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fhealth.yandex.ru%2Fprocedures%2Fanalysis%2Foam%2Feritrocity-v-moche

https://nrcerm.ru/patient-guide/diseases/hematuria/

https://helix.ru/kb/item/1662

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Анализ мочи общий: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи назначают в рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб), например, во время диспансеризации или перед плановой госпитализацией, оперативным лечением.

Общий анализ мочи рекомендуется выполнять при подозрении на цистит (пациент испытывает боль, дискомфорт при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание малыми порциями), при предполагаемом заболевании почек (пациент предъявляет жалобы на боли в пояснице, повышение температуры тела в отсутствии катаральных явлений, отеки).

Кроме того, общий анализ мочи назначают при любых хронических заболеваниях (сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, инфекционных, онкологических, ревматологических и других болезнях) для мониторинга состояния почек в рамках данных заболеваний и безопасного назначения лекарственной терапии.

Подготовка к процедуре

Для исследования рекомендовано использовать среднюю порцию утренней мочи. Перед сбором анализа необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Контейнер для сбора мочи можно заранее взять в любом медицинском офисе ИНВИТРО или приобрести в аптеке.

Такой контейнер не требует дополнительного ополаскивания водой и обработки моющими средствами. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 2-3 секунды) и собрать среднюю порцию мочи в объеме около 50 мл (примерно 2/3 объема контейнера). После сбора мочи сразу плотно закрыть контейнер и как можно быстрее доставить в лабораторию. Контейнер с биоматериалом можно некоторое время хранить в холодильнике при температуре + 2… +8оС.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. В случае крайней необходимости можно использовать во время сбора мочи гинекологический тампон.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты

Употребление в пищу продуктов, которые могут менять цвет мочи (например, свеклы, моркови, черники), обладают мочегонным действием (например, арбуза, пива), слишком соленых или слишком сладких блюд, а также алкоголя.

На изменение цвета и объема мочи влияют некоторые лекарственные препараты, поэтому перед приемом любого препарата следует внимательно прочитать инструкцию.

Если лекарственное средство обладает нежелательным эффектом, то по возможности его прием следует отменить за 2-3 дня до сдачи анализа или предупредить лечащего врача об их приеме.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Сдать анализ мочи общий вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Анализ мочи общий в лаборатории ИНВИТРО включает определение следующих параметров: физических — цвет, прозрачность, удельный вес; химических — рН, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, а также исследование осадка – эпителий, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь и т.

д.

При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать, что все показатели должны анализироваться не изолированно, а в комплексе друг с другом и с учетом жалоб пациента.

Нормальные показатели

Показатель	Значение
Цвет	светло-желтый, соломенно-желтый, желтый
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	1003-1035
рН	5,0-8,0
Белок	Менее 0,140 г/л
Глюкоза	Менее 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	Менее 1 ммоль/л
Уробилиноген	Менее 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Клетки плоского эпителия	До 5 в поле зрения
Клетки переходного и почечного эпителия	Не обнаруживаются
Лейкоциты	До 5 в поле зрения
Эритроциты	До 2 в поле зрения
Гиалиновые цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы мочевой кислоты	Не обнаруживаются
Ураты	В небольшом количестве
Трипельфосфаты	Не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибы	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Изменение цвета мочи не обязательно связано с каким-либо заболеванием и может иметь физиологические причины.

Так, при обезвоживании моча становится более концентрированной – темно-желтой, при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов – практически бесцветной. Цвет может меняться из-за употребления продуктов, содержащих красящие вещества и определенных лекарственных препаратов: например, цвет мочи становится оранжевым при приеме витаминов, розовым — при приеме высоких доз аспирина, темно-коричневым – при использовании метронидазола, сульфаниламидов.

Однако в ряде случаев именно заболевания становятся причиной изменения цвета мочи:

красный цвет бывает при заболеваниях почек (почечной колике, инфаркте почки),
темно-желтый цвет может стать следствием отравлений и сердечной недостаточности;
белесый оттенок придает моче избыток жиров и фосфатов;
пивной цвет характерен для вирусного гепатита;
цвет молока встречается при наличии инфекций мочеполовой системы;
зеленоватый оттенок появляется при так называемой механической желтухе, ставшей осложнением желчнокаменной болезни.

Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка – лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи.

Появление билирубина в моче может быть связано с закупоркой желчевыводящих путей, тяжелым инфекционным заболеванием, гепатитом, опухолью печени, печеночной недостаточностью, гемолитическими состояниями (повышенным распадом эритроцитов).

Клетки переходного и почечного эпителия появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза, опухолях мочеполовой системы, при мочекаменной болезни, повышении температуры выше 38оС, в послеоперационном периоде; плоский эпителий – при хронической и острой почечной недостаточности, отторжении почечного трансплантата.

Гиалиновые цилиндры появляются после значительных физических нагрузок, при обезвоживании, повышении температуры тела выше 38оС, при воспалительных заболеваниях почек, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Кристаллы мочевой кислоты выявляются при обезвоживании, подагре, употреблении большого количества пищи животного происхождения, усилении процессов распада белка, в том числе при тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях, лечении цитостатиками.

Появление трипельфосфатов в мочевом осадке может быть связано как с употреблением большого количества фруктов, так и с циститом.

Появление бактерий и грибов в мочевом осадке бывает обусловлено присутствием данных возбудителей в почках и/или мочевыводящих путях, а также с погрешностями, допущенными при сборе мочи (отсутствием гигиенической обработки наружных половых органов перед сбором мочи, длительным хранением биоматериала, нарушением правил хранения до момента исследования).

Что значат пониженные показатели

рН мочи меньше 5 (кислая реакция) возможна из-за употребления большого количества мяса, подагры, усиленного распада белка, в том числе при тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях.

Что значат повышенные показатели

Повышение удельного веса мочи наблюдается при обезвоживании, наличии в моче глюкозы, большого количества элементов мочевого осадка – лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи.

рН мочи больше 8 (щелочная реакция) фиксируется у людей, предпочитающих растительные и молочные продукты питания, а также при инфекциях мочевыводящих путей. Выявление щелочной реакции мочи может потребовать перепроверки, так как из-за долгого стояния рН мочи имеет тенденцию смещаться в щелочную сторону.

Причины повышения концентрации белка в моче: физиологические – обезвоживание, состояние после интенсивной физической нагрузки, употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения; патологические – острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, обширные травмы, отравления солями тяжелых металлов и прием нефротоксичных препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств).

Причины повышения концентрации глюкозы в моче: физиологические –употребление большого количества сладостей, стрессы, 2-3 триместры беременности, передозировка глюкокортикостероидных гормонов; патологические – повышение температуры выше 38о С, панкреатит, сахарный диабет, хроническом гломерулонефрит, травмы, отравления солями тяжелых металлов, токсическими веществами.

Физиологические причины повышения кетоновых тел в моче – избыток в рационе белковой и жирной пищи, длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание; патологические — декомпенсация сахарного диабета, панкреатит, алкоголизм, повышение температуры выше 38оС, обширные травмы мышечной ткани.

Физиологические причины повышения уробилиногена в моче – алкогольное отравление; патологические – заболевания кишечника, гепатиты, опухоли печени, печеночная недостаточность, отравление токсичными веществами, повышенный распад эритроцитов.

Повышение количества лейкоцитов происходит из-за воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, простатита и т. д.).

Количество эритроцитов повышается при тех же состояниях, что и лейкоцитов, а также регистрируется, если сбор анализа мочи происходит во время менструации, при травматических повреждениях почек и мочевыводящих путей, при нарушениях свертывания крови, некоторых отравлениях, опухолях мочеполовой системы.
Повышение количества уратов характерно для состояния обезвоживания, подагры, употребления большого количества пищи животного происхождения, усиления процессов распада белка.

Количество слизи повышается во время воспалительных процессов мочевыводящих путей или связано с погрешностями, допущенными при сборе мочи.

Дополнительное обследование при отклонении показателей от нормы

Пациентов с отклонениями в общем анализе мочи обычно консультируют врачи-терапевты, урологи, гинекологи, хирурги. Перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза, зависит от основного заболевания пациента и того, какие именно показатели не соответствуют норме.

Источники:

Захарова И.Н., Османов И.М. и соавт. Клинический анализ мочи: историческое значение для развития медицины. Медицинский совет, журнал. № 2. 2019. С. 131-140.
Дружинина Т.В., Алимова И.Л. Возможности интерпретации общего анализа мочи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних. Смоленский медицинский альманах, журнал. № 3. 2016. С. 78-82.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Гематурия и протеинурия — Richmond Nephrology Associates

Перейти к содержимому Гематурия и протеинурияRichmond Nephrology Associates2022-07-28T09:36:28-04:00

Оценка, устранение и лечение основных причин

Что такое гематурия?

Гематурия означает наличие эритроцитов в моче. Моча обычно не содержит эритроцитов. Фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу. Когда у вас гематурия, фильтры в почках или других частях мочевыводящих путей позволяют крови просачиваться в мочу.

Существует два типа гематурии:

Наши специалисты по заболеваниям почек в Richmond Nephrology Associates будут работать с вами для лечения основной причины вашей гематурии.

Что вызывает гематурию?

Гематурия является распространенным явлением и может иметь множество различных причин, включая:

Если гематурия вызвана инфекцией, например инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), гематурию лечат антибиотиками. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу после лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Цель наших специалистов по заболеваниям почек в Richmond Nephrology Associates — найти причину появления крови в моче и вылечить ее. Если серьезное заболевание не вызывает гематурию, лечение не требуется.

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче. Состояние часто является признаком заболевания почек. Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают большое количество белка. Когда болезнь почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут попасть из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка. Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов. Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может обнаружить протеинурию в анализе мочи во время обычного медицинского осмотра.

90 024 Ежедневный прием аспирина

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу
Кровь в моче Признаки, причины и лечение
Проверено медицинскими работниками
Прежде чем паниковать, увидев кровь в моче, позвоните своему врачу. Скорее всего, причина не так тревожна, как вы опасаетесь.
Обновлено 20 октября 2021 г.
Медицинский обозревательDavid M. Axelrod, MD
Наши эксперты: Philippe Spiess, MD; Гэри Стейнберг, доктор медицины; Уильям Табайоонг, доктор медицинских наук
Филипп Списс, доктор медицинских наук Онколог мочеполовой системы и помощник начальника хирургического отделения Онкологический центр Моффита Тампа, Флорида
Гэри Стейнберг, доктор медицины Онколог-уролог и хирург рака мочевого пузыря Онкологический центр Перлмуттера Нью-Йоркского университета Нью-Йорк
Уильям Табайёнг, доктор медицинских наук Доцент кафедры урологии и онколог-уролог Медицинский центр Университета Рочестера Рочестер, штат Нью-Йорк
Это один из самых больших неприятных моментов в жизни: вы идете в ванную, а ваша моча становится ярко-красной — и не потому, что вы съели свеклу. Или из кабинета врача вам звонят и сообщают, что в пробе мочи обнаружена кровь. Сеанс с доктором Google, вероятно, не уменьшит ваши тревоги, когда вы обнаружите, что кровь в моче является признаком рака мочевого пузыря.
Не будем лгать: кровь в моче означает, что что-то не так, и вам нужно проверить это немедленно. Но на самом деле это довольно распространено — согласно статистике, с ним сталкивается почти треть взрослых — и есть множество причин, по которым это происходит, многие из которых можно довольно легко устранить.
Диагноз поставит лечащий врач или уролог. Но это руководство поможет вам выяснить причины, по которым у вас может быть кровь в моче, и какие анализы вам следует сдать. Во-первых, вам нужно знать о двух типах крови, которые могут появиться в вашей моче.
Основы
Как врачи классифицируют кровь в моче
Врачи называют кровь в моче гематурией. Макрогематурия (да, кровавая моча отвратительна, но это не то, что они имеют в виду) — это кровь, которая появляется в туалете или после того, как вы вытерлись. Это тоже не займет много времени. Одного миллилитра крови — примерно пятой части чайной ложки — достаточно, чтобы ваша моча окрасилась в красный или розовый цвет. В любом случае, если вы что-то увидите, хотя бы раз, запишитесь на прием.
Затем идет микроскопическая гематурия , как это и звучит — кровь, которую можно увидеть только под микроскопом. Все, что превышает три или четыре эритроцита, считается ненормальным. Только не ведитесь на сумму. Врачи относятся к микроскопическим уровням так же серьезно, как и к макрогематурии, потому что оба типа могут быть ранними признаками рака мочевого пузыря или почки, особенно если у вас есть факторы риска для любого из этих видов рака: вы курите, в прошлом или в настоящее время, вы закончили 51, и вы мужчина.
В исследовании, проведенном на 2000 пациентов с микроскопическими уровнями крови, исследователи из Колумбийского университета обнаружили, что у 1,2% из них был рак мочевого пузыря. Так что нет, не огромное количество людей, но мы считаем, что им повезло: все они были диагностированы, когда рак был на самой ранней и наиболее излечимой стадии. Мораль? Всегда проверяйте наличие крови в моче.
Что вызывает кровь в моче (если это не рак)?
Есть много причин, по которым вы мочитесь кровью, и некоторые из них очень распространены. Вот некоторые из основных причин:
У вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Бактерии, особенно кишечная палочка, являются виновниками ИМП, размножаясь в мочевом пузыре или уретре и вызывая раздражение и инфекцию. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (около 60% женщин по сравнению с 12% мужчин получают хотя бы одну ИМП в течение жизни), благодаря относительно короткому расстоянию, которое бактериям приходится преодолевать от ануса женщины до уретры. и до мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря известны как цистит.
Другие симптомы ИМП:
Вам нужно чаще ходить и/или мочиться только несколько капель.
Боль или жжение при мочеиспускании.
У вас боли или дискомфорт в нижней части живота или спине.
Анализы и методы лечения ИМП: Единственный способ действительно исключить ИМП — сдать анализ мочи или посев на наличие бактерий. Затем ваш поставщик даст вам антибиотики. ИМП могут вернуться, и если у вас их более трех в год, поговорите со своим врачом. Вам могут назначать длительные антибиотики или проводить дополнительные анализы, чтобы выяснить причину инфекций.
Полезно знать: Поскольку пожилые женщины предрасположены к ИМП и рак мочевого пузыря у них развивается не так часто, как у мужчин, некоторые врачи назначают антибиотики без анализа мочи или продолжают прописывать лекарства, потому что они думают, что инфекция вернулась. Эксперты по раку мочевого пузыря говорят, что в этом есть опасность: откладывание скрининговых тестов на рак мочевого пузыря является серьезной причиной, по которой женщины диагностируются на более поздних стадиях и умирают от болезни чаще, чем мужчины. Поэтому всегда настаивайте на посеве мочи и, если бактерий нет, попросите провести дополнительные анализы, особенно если вы курите или были курильщиками.
Инфекция почек
У вас инфекция почек
Если не лечить, бактерии могут попасть из мочевого пузыря в одну или обе почки и вызвать инфекцию. Или что-то может блокировать почки (например, камни в почках или увеличенная простата), из-за чего моча забрасывается в них. Если вовремя не обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, они могут попасть в кровоток, что может привести к летальному исходу.
Другие симптомы почечной инфекции:
У вас болит верхняя часть спины или бок.
У вас жар и/или озноб.
Вы чаще мочитесь.
Ваша моча имеет запах или мутность.
Анализы и лечение инфекций почек: Врачи проверят вашу мочу на наличие бактерий и, возможно, проведут анализ крови, чтобы проверить, не попали ли бактерии в ваш кровоток. Они также могут сделать УЗИ или компьютерную томографию ваших почек, чтобы проверить наличие камней или других препятствий; и они могут заказать специальный рентген, который проверяет ваш мочевой пузырь, когда он полон, а также когда вы мочитесь. Если подтверждается почечная инфекция, вас лечат антибиотиками, обычно в течение двух недель. Если инфекция все еще не исчезла, вы можете пойти в больницу, чтобы получить лекарства через капельницу.
Камни в почках
У вас камни в почках
Иногда кальций, мочевая кислота, соль и другие минералы в моче могут образовывать твердые комки и накапливаться в почках. Иногда эти камни не вызывают никаких симптомов. Но в других случаях они перемещаются по трубкам, соединяющим почки с мочевым пузырем (называемым мочеточниками), и застревают там, вызывая отек почки. Или они могут спуститься в мочевой пузырь, где остаются до тех пор, пока вы их не вымоете, что тоже может быть болезненным.
Другие симптомы камней в почках:
Острые судороги в спине или боках, которые движутся вниз к паху (когда камень пытается пройти через ваше тело) или боль, которая приходит волнами. Боль может варьироваться от невыносимой до терпимой.
Срочная и/или постоянная потребность в мочеиспускании
Жжение при мочеиспускании не устраивайтесь поудобнее идите в ER.
Анализы и лечение камней в почках: Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или компьютерная томография, могут сообщить вашему поставщику медицинских услуг, насколько велик камень и где он расположен, что может определить лечение. Вам может быть предоставлена возможность выйти из камня самостоятельно, если он достаточно мал и вы можете терпеть боль, даже если это займет несколько недель. Или ваш врач может назначить вам Фломакс (тамсулозин), который расслабляет мочеточник, чтобы облегчить прохождение камней. Если камни очень большие или блокируют почки, вам может потребоваться операция.
Травма почек
Вы повредили почки
Около 3,5% всех пациентов с травмами повреждают почки — в основном в результате падений и автомобильных аварий, а также ножевых ранений и стрельбы. Любое падение или несчастный случай, затрагивающий спину, бока, ребра и верхнюю часть живота, может привести к повреждению почек. Иногда бывает только небольшое кровотечение, которое проявляется на микроскопическом уровне.
Другие симптомы повреждения почек: Синяки на спине и боках
Обследование и лечение повреждения почек: Компьютерная томография — лучший способ оценить любое повреждение. В зависимости от того, насколько серьезной была авария, вы будете находиться под наблюдением на предмет дальнейшего кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение или полностью удалить орган.
Вы слишком усердно тренировались
Хотя редкие, но очень напряженные упражнения — например, марафоны — могут вызвать разрушение эритроцитов и мышечных клеток и их выход из организма, когда вы мочитесь. Официально называемый рабдомиолизом, он также может возникнуть, когда температура вашего тела становится слишком высокой (например, если вы тренировались на жарком, жарком солнце). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может быть очень серьезным, если его не лечить.
Другие симптомы: Отек мышц, слабость и болезненность; уменьшение мочеиспускания
Обследования и лечение: Если кровь не очищается сама по себе в течение дня или появляется снова, даже если вы не занимались в спортзале особо интенсивно, позвоните своему врачу. Может быть какая-то основная проблема, например, болезнь почек.
Вы принимаете препараты, разжижающие кровь
Вам не обязательно принимать препараты для разжижения крови, чтобы кровь в моче была заметно видна. Даже аспирин, нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен, и антибиотики могут вызывать такой эффект. То же самое касается многих натуропатических, травяных и гомеопатических средств, влияющих на свертываемость крови. Однако это редкость, поэтому, если это произойдет, позвоните своему врачу. Возможно, у вас есть какая-то основная проблема (ИМП, заболевание почек), которую необходимо проверить.
Заболевание почек
У вас заболевание почек
Кровь в моче может появляться при двух состояниях: поликистоз почек (ПКП) и гломерулонефрит . Поликистозная болезнь почек приводит к тому, что в почках образуется множество больших кист, заполненных жидкостью. При отсутствии лечения кисты вытесняют нормальную ткань, что приводит к повреждению почек. Гломерулонефрит повреждает систему фильтрации крови почек. Когда почки не работают, ваше тело не может избавиться от отходов и жидкости. Если вы не лечите болезнь, ваши почки в конечном итоге откажут.
Другие болезни почек симптомы:
При гломерулонефрите:
Одутловатое лицо и опухшие лодыжки (из-за задержки жидкости)
Высокое кровяное давление
Белок в моче
Для ПКД:
Высокое кровяное давление
Боль в спине или боку
Вздутие живота
Частые ИМП
Анализы и лечение заболеваний почек: Ультразвук — самый быстрый способ узнать, есть ли у вас поликистоз. При гломерулонефрите анализ мочи может определить белок, а также клетки крови в моче и анализы крови, чтобы проверить число СКФ, которое является формулой, используемой для определения того, насколько хорошо работают почки. Хотя одно лекарство было одобрено для лечения наследственной поликистозной болезни, изменения образа жизни, такие как употребление жидкости, потеря веса и контроль артериального давления, являются способами замедлить повреждение. То же самое относится и к хроническому гломерулонефриту, с которым можно справиться, принимая диуретики, употребляя меньше соли и контролируя артериальное давление.
У вас доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли могут образовываться в мочевом пузыре и почках и вызывать кровь в моче. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются редко. Они чаще растут в почках.
Другие симптомы доброкачественных опухолей: Они редко вызывают симптомы, но если они все же появляются, опухоли почек могут вызывать боль в нижней части спины. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря иногда могут имитировать симптомы ИМП.
Анализы и лечение доброкачественных опухолей: Единственный способ определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, — это сделать биопсию. Дальше лечение зависит от вас и вашего врача.
Нет причин для крови
У большинства людей моложе 50 лет обычно нет основной проблемы, вызывающей микроскопические уровни крови (если у вас нет других симптомов). По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует обширный скрининг рака у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, которые никогда не курили, у которых никогда не было видимой крови в моче и у которых менее 25 эритроцитов в моче. образец мочи. Их риск составляет всего 0,5%. Это не относится к женщинам, которые имеют более 25 эритроцитов, старше 51 года, курили в анамнезе или имели макрогематурию.
Мужчины и женщины
Кровь в моче: женщины и мужчины
Мужчины и женщины имеют уникальные возможные причины обнаружения эритроцитов в моче.
Женщины: у вас постменопауза
Кто знал? Ваши мочевыводящие пути страдают так же, как и все остальные, когда уровень эстрогена падает и у вас прекращаются менструации. А благодаря истончению стенок вашего влагалища (это тоже влияет) эритроциты (эритроциты) могут обнаруживаться в вашей моче на микроскопическом уровне. Это случается примерно с каждой пятой женщиной в постменопаузе.
Другие симптомы: На самом деле отсутствуют — это относится только к эритроцитам, невидимым невооруженным глазом. Если вы мочитесь видимой кровью, это другая проблема.
Анализы и лечение: Эритроциты обычно обнаруживаются после обычного анализа мочи или анализа на ИМП. Если количество эритроцитов превышает четыре, рекомендации требуют, чтобы эти женщины прошли скрининг на рак либо с помощью визуализирующего теста, либо с помощью зонда. Но исследование Университета Дьюка, в котором приняли участие почти 240 женщин, показало, что уровень заболеваемости раком был довольно низким — около 1,4%, что неудивительно, поскольку мужчины чаще болеют раком мочевого пузыря и почек. Рекомендация исследователей: женщинам в постменопаузе с микроскопическими уровнями крови сначала следует пройти гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие атрофии. Если это исключено (а также инфекции), вы можете пройти обследование на рак. Вы можете поговорить со своим гинекологом о кремах или лубрикантах с эстрогеном, которые помогут при вагинальной атрофии, которая может сделать секс болезненным, вызвать зуд и дискомфорт во влагалище.
Мужчины: у вас увеличена простата
Мужчины тоже не падают с крючка с возрастом. Около 50% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет имеют увеличенную предстательную железу, и эти цифры увеличиваются с каждым десятилетием до 90% в возрасте 80 лет. В простате много вен, и по мере ее увеличения она давит на уретру и блокирует его.
Другие симптомы увеличенной простаты:
Вы часто встаете ночью, чтобы помочиться.
У вас слабый поток.
Вы должны подождать некоторое время, прежде чем выйдет моча (так называемая нерешительность).
Вы никогда не почувствуете, что полностью опорожняете мочевой пузырь.
Анализы и лечение предстательной железы: Ректальное исследование может сказать вашему врачу, насколько увеличивается ваша простата. Другие тесты могут включать анализ мочи (для проверки на инфекцию) и анализ крови на ПСА, который проверяет наличие особого белка, называемого ПСА, вырабатываемого клетками предстательной железы. Что угодно может повысить уровень ПСА, включая рак предстательной железы, а также увеличенную предстательную железу. Если ваш врач подозревает рак предстательной железы, вы можете пройти трансректальное ультразвуковое исследование для выявления опухолей. Если у вас «просто» увеличена простата, врач может порекомендовать упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мочевой пузырь, ограничить количество напитков с кофеином, лекарства, такие как альфа-блокаторы (для расслабления мочевыводящих путей и мочевого пузыря), а в очень тяжелых случаях , операция.
Рак мочевого пузыря или почки
Если кровь в моче означает рак мочевого пузыря или почки
Если врачи исключили другие причины, они могут проверить наличие рака мочевого пузыря или почки, если у вас есть факторы риска. Помимо истории курения и возраста, они включают:
Наличие в семье рака мочевого пузыря или почек
Вы мужчина
Вы страдаете ожирением (особенно раком почки)
Одним из основных признаков рака мочевого пузыря является безболезненная кровь, которую можно увидеть. В исследовании почти 1200 человек с макрогематурией урологи Медицинского колледжа Вейла Корнелла в Нью-Йорке обнаружили, что у 31% из них был рак мочевого пузыря. Но это число более чем удвоилось (64%) для нынешних или бывших курильщиков старше 65 лет. Звучит пугающе, правда? Но полезно знать, что у большинства пациентов с раком мочевого пузыря диагностируют до того, как опухоль распространится слишком далеко в мочевой пузырь.
Ранние стадии рака почки обычно не вызывают симптомов, но более крупные опухоли вызывают кровь в моче.
Другие симптомы рака: Очень редко симптомы рака мочевого пузыря имитируют ИМП — жжение и частые позывы к мочеиспусканию. У людей с раком почки могут быть боли в пояснице с одной стороны, потеря веса, усталость, анемия и лихорадка.
Анализы и лечение: Попросите вашего лечащего врача направить вас к урологу для обследования. Уролог проведет визуализирующие тесты вашего мочевого пузыря, почек и репродуктивных органов, чтобы проверить наличие пятен или новообразований. При раке почки врачи назначают анализы крови, чтобы проверить наличие анемии и то, насколько хорошо работают почки. При раке мочевого пузыря врач также осмотрит мочевой пузырь на наличие опухолей с помощью зонда, вставленного через уретру, с помощью теста, называемого цистоскопией. Если уролог обнаружит опухоль, она будет взята на биопсию и удалена, скорее всего, в больнице. В зависимости от результатов для любого вида рака вы и уролог можете разработать план лечения.
Даже если у вас рак, помните следующую статистику: если опухоль ограничена внутренней оболочкой мочевого пузыря или внутри почки (почек), ваша пятилетняя выживаемость (или число больных раком, до сих пор жив спустя пять лет) составляет более 90%: Конкретно? Это 93% для рака почки и 95% для рака мочевого пузыря.
Узнайте все подробности о раке мочевого пузыря
Ну, это зависит от ваших факторов риска и типа крови. Но для большинства людей моложе 50 лет вероятность наличия рака мочевого пузыря или почки при микроскопическом уровне крови составляет около 3%. Если у вас есть факторы риска, это около 25%. Кровь, которую вы можете увидеть, увеличивает ваши шансы на рак мочевого пузыря до 31%.
Первый шаг — сдать анализ мочи на наличие бактерий на случай ИМП или почечной инфекции. Если результат отрицательный, а вам больше 50 лет, попросите, чтобы вас направили к урологу. Уролог может оценить ваши факторы риска и решить, нужны ли вам дополнительные анализы, такие как компьютерная томография, анализы крови и цистоскопия.
Бактерии попадают в мочевой пузырь и размножаются, воспаляя слизистую и вызывая кровотечение, которое затем попадает в мочу.
Это признак того, что что-то не так, поэтому вам определенно нужно проверить это. Скорее всего, это либо инфекция, либо камни в почках, а не рак.
Статистика крови в моче: Страница пациента JAMA . (2016). «Кровь в моче (гематурия)». jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2565751
Количество крови при макрогематурии: Последипломный медицинский журнал . (2006). «Уроскопическая радуга: современная медицина матулы». ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2596703/
Микроскопическая гематурия и рак мочевого пузыря Статистика: NEJM Journal Watch . (2019). «Рак мочевого пузыря у пациентов с бессимптомной микроскопической гематурией». jwatch.org/na48918/2019/04/09/рак мочевого пузыря-пациенты-с-бессимптомным-микроскопическим
ИМП: Urology Care Foundation. «Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у взрослых?» urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-tract-infections-in-adults
Менопауза и кровь в моче: Журнал урологии . (2016). «Микрогематурия у женщин в постменопаузе: соблюдение рекомендаций в условиях третичной помощи».