Исследование урогенитального мазка (uretra, vagina, cervix) – Медицинский центр Протос
Общая информация об исследовании
В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8 — 4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.
Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
• должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов;
• количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс;
• слизь;
• палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища;
• кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее;
• «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища;
• споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе;
• наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза;
• эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.
Как необходимо подготовиться к данному анализу?
Интерпретация результата
Важно!
• Микроскопия отделяемого мочеполовых органов (урогенитального мазка) является «ориентировочным» исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев материала с определением чувствительности к антибиотикам.
Результаты лабороторного исследования не являются диагнозом и требуют консультации смежных специалистов
Эрозия шейки матки – что это за диагноз?
Шейка матки соединяет матку и влагалище. Ее наружная часть, видимая в зеркалах, покрыта многослойным плоским эпителием. Он нужен для защиты тканей от проникновения инфекции и повреждений и полностью обновляется каждые 4-5 дней.
Внутренняя часть (цервикальный канал) покрыта цилиндрическим эпителием. Его основная роль — вырабатывать слизь, чтобы помешать инфекции проникнуть в матку. Также она поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов в период овуляции, увлажняет слизистые, а также помогает сохранять полезную микрофлору влагалища.
Место перехода из одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Именно в этом месте могут возникать патологические процессы.
Что это такое
Под термином «эрозия шейки матки» может подразумеваться два состояния: истинная эрозия и псевдоэрозия (эктопия).
Истинная эрозия встречается редко и выглядит как ранка на поверхности шейки матки. Ее появление — повод для выяснения причин повреждения слизистой.
Псевдоэрозия (эктопия) — это состояние, при котором цилиндрический эпителий находится за пределами цервикального канала на поверхности шейки матки. Его видно при осмотре в зеркалах — он более тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому он имеет красный цвет (в отличие от бледно-розового цвета многослойного плоского эпителия).
Но любые изменения внешнего вида шейки матки говорят о необходимости обследования. В первую очередь, необходимо цитологическое исследование, чтобы либо подтвердить диагноз эктопии, либо выявить патологический процесс.
Причины
Истинная эрозия встречается редко и не является самостоятельным заболеванием. Причиной ее появления может быть: воспаление шейки матки, атрофия слизистой после менопаузы, повреждение слизистой в результате травматичного осмотра гинеколога либо иных воздействий. Также эрозия может отмечаться при предраке или при онкологическом заболевании, в этом случае она будет сочетаться с другими признаками онкопроцесса.
Поэтому при обнаружении такого дефекта слизистой, требуется провести несколько исследований, чтобы исключить серьезные заболевания.
Назначаются:
- Микроскопическое исследование мазка из влагалища и шейки матки
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
- Исследование на вирус папилломы человека.
- Цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
- Кольпоскопия.
Эктопия шейки матки чаще всего бывает врожденной, в большинстве случаев она самостоятельно уменьшается и исчезает с возрастом. Но есть факторы, которые могут увеличить риск длительно сохраняющейся эктопии, в частности гормональные нарушения.
Иногда за эрозию шейки матки принимают эктропион. Это, по сути, «выворот» цервикального канала наружу, когда яркий цилиндрический эпителий оказывается виден врачу во время осмотра. Чаще всего эктропион возникает после родов, особенно если в родах у женщины были разрывы шейки матки.
Есть некоторые особенности диагностики данных состояний, позволяющие врачу во время осмотра понять, с чем он имеет дело, еще до получения результатов цитологии.
Эктопию и эктропион объединяет расположение цилиндрического эпителия на наружной поверхности шейки матки, что повышает риск воспалительных и иных изменений.
Следует также отметить, что во время беременности шейка матки подвергается изменениям, называемым децидуоз. По внешнему виду децидуоз может имитировать эрозию, эктропион, даже полипы шейки матки. Это нормальное состояние, так шейка реагирует на высокий уровень гормонов беременной. Для того, чтобы исключить возможные патологии, при планировании беременности и во время беременности необходимо цитологическое исследование шейки матки. После родов шейка матки вернется к обычному виду.
Как проявляется
Чаще всего изменения шейки матки никак не проявляются и обнаруживаются только при осмотре, поэтому так важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Но иногда могут быть:
- Боль и кровотечение при половом контакте
- Кровянистые выделения между менструациями
- Кровянистые выделения во время или после осмотра
- Тянущие боли внизу живота
- Выделения с резким неприятным запахом
Такие проявления возникают из-за того, что эпителий из цервикального канала более восприимчив к раздражителям и легче травмируется.
Эти симптомы могут возникнуть и при других, более серьезных состояниях. Поэтому при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу для осмотра, даже если больше ничего не беспокоит.
Как лечить
Истинная эрозия проходит сама, после устранения причины. Поэтому в этом случае нужно правильно подобрать схему лечения. Если это последствия травмы, то эрозия заживет без последствий. При инфекции нужна антибактериальная терапия, в ряде случаев целесообразно гистологическое исследование шейки матки и подбор терапии в зависимости от его результата.
Схема лечения эктопии будет зависеть от возраста пациентки, размера изменений и состояния шейки матки, а также от результатов предварительного обследования и причины появления. Но большинству пациенток с эктопией необходимо только наблюдение у врача.
Эктропион чаще всего не нуждается в лечении, однако при частых воспалительных процессах, вызванных этим состоянием, имеет смысл биопсия шейки матки и малоинвазивная операция, направленная на восстановление ее строения.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев изменения шейки матки, которые могут трактоваться как эрозия, таковой не являются. Поэтому нет никакой необходимости проводить “прижигание”, если обследование не выявило показаний к оперативному лечению.
О других мифах гинекологии мы рассказывали в этом материале.
| [1] | Роньони Э, Ватт FM. Неоднородность клеток кожи в развитии, заживлении ран и раке. Тенденции Cell Biol 2018; 28(9): 709-22. CrossRef PubMed |
| [2] | Коларсик П., Коларсик М., Гудвин С. Анатомия и физиология кожи. J Dermatol Nurses Assoc 2011; 3(4): 203-13. Перекрёстная ссылка |
| Sinno H, Prakash S. Комплементы и каскад заживления ран: обновленный обзор. Plast Surg Int 2013; 2013146764 CrossRef PubMed | |
| [4] | Пастар И., Стоядинович О., Инь Н. К., и др. Эпителизация при заживлении ран: всесторонний обзор. Adv Wound Care (Нью-Рошель) 2014; 3(7): 445-64. CrossRef PubMed |
| [5] | Патель Г.К., Уилсон К.Г., Хардинг К.Г., Финли А.Ю., Боуден П.Е. Многочисленные подтипы кератиноцитов участвуют в реэпителизации раны. Дж Инвест Дерматол 2006; 126(2): 497-502. CrossRef PubMed |
| [6] | Велнар Т., Бейли Т., Смрколь В. Процесс заживления ран: обзор клеточных и молекулярных механизмов. J Int Med Res 2009; 37(5): 1528-42. CrossRef PubMed |
| [7] | Эванс Н.Д., Орефо Р.О., Хили Э., Тернер П.Дж., Мэн Ю.Х. Эпителиальная механобиология, заживление кожных ран и ниша стволовых клеток. J Mech Behav Biomed Mater 2013; 28: 397-409. CrossRef PubMed |
| [8] | Чу Г.Ю., Чен Ю.Ф., Чен Х.И., Чан М.Х., Гау К.С., Венг С.М. Терапия стволовыми клетками кожи: механизмы, последние достижения и вопросы обзора лекарственных средств. Яо Ву Ши Пин Фен Си 2018; 26(1): 14-20. CrossRef PubMed |
| [9] | Сисахт М.М., Хейрках М.С., Шарифзад Ф., Нильфорушзаде Ма. Стволовые клетки кожи в клеточной терапии кожи. J Skin Stem Cell 2015; 2(4)e38698 |
| [10] | Коцарелис Г., Сун Т.Т., Лавкер Р.М. Клетки, сохраняющие метку, находятся в области выпуклости сально-волосяной единицы: значение для фолликулярных стволовых клеток, цикла роста волос и канцерогенеза кожи. Ячейка 1990; 61(7): 1329-37. CrossRef PubMed |
| [11] | Ojeh N, Pastar I, Tomic-Canic M, Stojadinovic O. Стволовые клетки в регенерации кожи, заживлении ран и их клиническом применении. Международная ассоциация научных исследований, 2015 г.; 16(10): 25476-501. CrossRef PubMed |
| [12] | Браун КМ, Prowse DM. Отдельные компартменты эпидермальных стволовых клеток поддерживаются независимым микроокружением ниши. Стволовые клетки, ред. 2006 г.; 2(3): 221-31. CrossRef PubMed |
| [13] | Boehnke K, Falkowska-Hansen B, Stark HJ, Boukamp P. Стволовые клетки эпидермиса человека и их ниша: состав и функция в эпидермальной регенерации и канцерогенезе. Канцерогенез 2012; 33(7): 1247-58. CrossRef PubMed |
| [14] | Watt FM, Lo Celso C, Silva-Vargas V. Эпидермальные стволовые клетки: обновление. Curr Opin Genet Dev 2006; 16(5): 518-24. CrossRef PubMed |
| [15] | Фукс Э. Стволовые клетки кожи: выход на поверхность. J Cell Biol 2008; 180(2): 273-84. CrossRef PubMed |
| [16] | Вт FM, Дженсен КБ. Разнообразие эпидермальных стволовых клеток и состояние покоя. EMBO Мол Мед 2009; 1(5): 260-7. CrossRef PubMed |
| [17] | Barrandon Y, Green H. Три клональных типа кератиноцитов с разной способностью к размножению. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84(8): 2302-6. CrossRef PubMed |
| [18] | Грин Х. Рождение терапии культивируемыми клетками. Биоэссе 2008; 30(9): 897-903. CrossRef PubMed |
| [19] | Suzuki D, Senoo M. Повышенное фосфорилирование p63 отмечает ранний переход эпидермальных стволовых клеток в клетки-предшественники. Дж Инвест Дерматол 2012; 132(10): 2461-4. CrossRef PubMed |
| [20] | Senoo M, Pinto F, Crum CP, McKeon F. p63 Необходим для пролиферативного потенциала стволовых клеток в многослойном эпителии. Сотовый 2007; 129(3): 523-36. CrossRef PubMed |
| [21] | Пеллегрини Г., Делламбра Э., Голизано О., и др. p63 идентифицирует стволовые клетки кератиноцитов. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98(6): 3156-61. CrossRef PubMed |
| [22] | Молл Р., Диво М., Лангбейн Л. Кератины человека: биология и патология. Histochem Cell Biol 2008; 129(6): 705-33. CrossRef PubMed |
| [23] | Васконселос А., Кавако-Пауло А. Использование кератина в биомедицинских целях. Текущие цели по борьбе с наркотиками, 2013 г.; 14(5): 612-9. CrossRef PubMed |
| [24] | Safferling K, Sütterlin T, Westphal K, и др. Пересмотрено заживление ран: новый механизм реэпителизации, обнаруженный на моделях in vitro и in silico. J Cell Biol 2013; 203(4): 691-709. CrossRef PubMed |
| [25] | Барриентос С., Стоядинович О., Голинко М.С., Брем Х., Томик-Каник М. Факторы роста и цитокины при заживлении ран. Регенерация раны 2008; 16(5): 585-601. CrossRef PubMed |
| [26] | Раджа С.К., Сивамани К., Гарсия М.С., Иссерофф Р.Р. Реэпителизация раны: модулирование миграции кератиноцитов при заживлении ран. Front Biosci 2007; 12: 2849-68. CrossRef PubMed |
| [27] | Хэн МС. Заживление ран на взрослой коже: стремление к идеальной регенерации. Int J Dermatol 2011; 50(9): 1058-66. CrossRef PubMed |
| [28] | Вернер С., Гроуз Р. Регуляция заживления ран факторами роста и цитокинами. Физиол Ред. 2003; 83(3): 835-70. CrossRef PubMed |
| [29] | Уоллис С., Ллойд С., Уайз И., Айрленд Г., Флеминг Т.П., Гаррод Д. Альфа-изоформа протеинкиназы С участвует в передаче сигналов реакции десмосом на ранение в культивируемых эпителиальных клетках. Мол Биол Селл 2000; 11(3): 1077-92. CrossRef PubMed |
| [30] | Savagner P, Kusewitt DF, Carver EA, и др. Слаг фактора транскрипции, связанный с развитием, необходим для эффективной реэпителизации взрослыми кератиноцитами. J Cell Physiol 2005; 202(3): 858-66. CrossRef PubMed |
| [31] | Litjens SH, de Pereda JM, Sonnenberg A. Современное понимание образования и распада полудесмосом. Тенденции Cell Biol 2006; 16(7): 376-83. CrossRef PubMed |
| [32] | Нгуен Б.П., Райан М.С., Гил С.Г., Картер В.Г. Отложение ламинина 5 в эпидермальных ранах регулирует передачу сигналов интегрина и адгезию. Curr Opin Cell Biol 2000; 12(5): 554-62. CrossRef PubMed |
| [33] | Николопулос С.Н., Блейки П., Йошиока Т., и др. Направленная делеция сигнального домена интегрина бета4 подавляет ламинин-5-зависимое проникновение в ядро митоген-активируемых протеинкиназ и NF-kappaB, вызывая дефекты эпидермального роста и миграции. Мол Селл Биол 2005; 25(14): 6090-102. CrossRef PubMed |
| [34] | Санторо М.М., Гаудино Г., Маркизио ПК. Рецептор MSP регулирует интегрины альфа6бета4 и альфа3бета1 посредством белков 14-3-3 при миграции кератиноцитов. Ячейка разработчиков 2003; 5(2): 257-71. CrossRef PubMed |
| [35] | Фридберг И. М., Томик-Каник М., Комине М., Блюменберг М. Кератины и цикл активации кератиноцитов. Дж Инвест Дерматол 2001; 116(5): 633-40. CrossRef PubMed |
| [36] | Вонг П., Куломб, Пенсильвания. Потеря белков кератина 6 (K6) указывает на функцию промежуточных филаментов во время заживления ран. J Cell Biol 2003; 163(2): 327-37. CrossRef PubMed |
| [37] | Lee B, Vouthounis C, Stojadinovic O, Brem H, Im M, Tomic-Canic M. От энхансесосомы к репрессосоме: молекулярный антагонизм между глюкокортикоидами и EGF приводит к торможению заживления ран. Дж. Мол. Биол. 2005; 345(5): 1083-97. CrossRef PubMed |
| [38] | Brem H, Stojadinovic O, Diegelmann RF, et al. Молекулярные маркеры у пациентов с хроническими ранами для контроля хирургической обработки. Мол Мед 2007; 13(1-2): 30-9. CrossRef PubMed |
| [39] | Falanga V, Eaglstein WH, Bucalo B, Katz MH, Harris B, Carson P. Местное применение человеческого рекомбинантного эпидермального фактора роста (h-EGF) при венозных язвах. J Дерматол Хирург Онкол 1992; 18(7): 604-6. CrossRef PubMed |
| [40] | Вернер С., Смола Х., Ляо Х, и др. Функция KGF в морфогенезе эпителия и реэпителизации ран. Наука 1994; 266 (5186): 819-22. CrossRef PubMed |
| [41] | Танг А., Гилкрест Б.А. Регуляция экспрессии гена фактора роста кератиноцитов в фибробластах кожи человека. J Dermatol Sci 1996; 11(1): 41-50. CrossRef PubMed |
| [42] | Галлуччи Р.М., Слоан Д.К., Хек Дж.М., Мюррей А.Р., О’Делл С.Дж. Интерлейкин 6 косвенно индуцирует миграцию кератиноцитов. Дж Инвест Дерматол 2004; 122(3): 764-72. CrossRef PubMed |
| [43] | Zambruno G, Marchisio PC, Marconi A, и др. Трансформирующий фактор роста-бета-1 модулирует интегриновые рецепторы бета-1 и бета-5 и индуцирует de novo экспрессию гетеродимера альфа-v-бета-6 в нормальных кератиноцитах человека: последствия для заживления ран. J Cell Биол 1995; 129(3): 853-65. CrossRef PubMed |
| [44] | Крамперт М., Блох В., Сасаки Т., и др. Активность матриксной металлопротеиназы стромелизина-2 (ММР-10) в деградации матрикса и организации кератиноцитов в поврежденной коже. Мол Биол Селл 2004; 15(12): 5242-54. CrossRef PubMed |
| [45] | Салонурми Т., Парикка М., Контусаари С., и др. Сверхэкспрессия TIMP-1 под действием MMP-9промотор препятствует заживлению ран у трансгенных мышей. Анализ клеточных тканей, 2004 г.; 315(1): 27-37. CrossRef PubMed |
| [46] | Pilcher BK, Wang M, Qin XJ, Parks WC, Senior RM, Welgus HG. Роль матриксных металлопротеиназ и их ингибирование в заживлении кожных ран и аллергической контактной гиперчувствительности. Энн Н.Ю. Академия наук, 1999; 878: 12-24. CrossRef PubMed |
| [47] | Раванти Л., Кахари В. М. Матриксные металлопротеиназы при заживлении ран (обзор). Int J Mol Med 2000; 6(4): 391-407. ПабМед |
| [48] | Мюллер М., Трокме С., Ларди Б., Морел Ф., Халими С., Бенхаму П.Ю. Матриксные металлопротеиназы и диабетические язвы стопы: соотношение MMP-1 и TIMP-1 является предиктором заживления ран. Диабет Мед 2008; 25(4): 419-26. CrossRef PubMed |
| [49] | Оджингва Дж.К., Иссерофф Р.Р. Электростимуляция заживления ран. Дж Инвест Дерматол 2003; 121(1): 1-12. CrossRef PubMed |
| [50] | Морассо М.И., Томик-Каник М. Эпидермальные стволовые клетки: колыбель эпидермальной детерминации, дифференцировки и заживления ран. Биол Селл 2005; 97(3): 173-83. CrossRef PubMed |
| [51] | Гнядецкий Р. Регуляция пролиферации кератиноцитов. Джен Фармакол 1998; 30(5): 619-22. CrossRef PubMed |
| [52] | Мариковский М, Фогт П, Эрикссон Э, и др. Полученный из раневой жидкости гепарин-связывающий EGF-подобный фактор роста (HB-EGF) обладает синергизмом с инсулиноподобным фактором роста-I для пролиферации кератиноцитов Balb/MK. Дж Инвест Дерматол 1996; 106(4): 616-21. CrossRef PubMed |
| [53] | Mann A, Breuhahn K, Schirmacher P, Blessing M. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, полученный из кератиноцитов, ускоряет заживление ран: стимуляция пролиферации кератиноцитов, образования грануляционной ткани и васкуляризации. Дж Инвест Дерматол 2001; 117(6): 1382-90. CrossRef PubMed |
| [54] | Imai K, Hiramatsu A, Fukushima D, Pierschbacher MD, Okada Y. Деградация декорина матриксными металлопротеиназами: идентификация сайтов расщепления, кинетический анализ и высвобождение трансформирующего фактора роста бета1. Биохим Дж. 1997; 322 (часть 3): 809-14. CrossRef PubMed |
| [55] | Miranti CK, Брюгге JS. Восприятие окружающей среды: исторический взгляд на передачу сигнала интегрина. Nat Cell Biol 2002; 4(4): Е83-90. CrossRef PubMed |
| [56] | Gawronska-Kozak B, Grabowska A, Kur-Piotrowska A, Kopcewicz M. Фактор транскрипции Foxn1 регулирует заживление ран кожи, способствуя эпителиально-мезенхимальному переходу. ПЛоС Один 2016; 11(3)e0150635 CrossRef PubMed |
| [57] | Лаплант А.Ф., Жермен Л., Оже Ф.А., Мулен В. Механизмы реэпителизации ран: намеки на тканеинженерную реконструированную кожу на давние вопросы. FASEB J 2001; 15(13): 2377-89. CrossRef PubMed |
| [58] | Martin P. Заживление ран, направленное на идеальную регенерацию кожи. Наука 1997; 276(5309): 75-81. CrossRef PubMed |
| [59] | Константинова Н.В., Лемак Н.А., Дуонг Д.М., Чуанг А.З., Урсо Р., Дювик М. Дифференциация, эквивалентная искусственной коже, зависит от донорского участка фибробластов: использование фибробластов век. Plast Reconstr Surg 1998; 101(2): 385-91. CrossRef PubMed |
| [60] | Tomic-Canic M, Mamber SW, Stojadinovic O, Lee B, Radoja N, McMichael J. Стрептолизин O усиливает миграцию и пролиферацию кератиноцитов и способствует заживлению ран в культуре органов кожи in vitro. Восстановление ран 2007; 15(1): 71-9. CrossRef PubMed |
| [61] | Fang RC, Mustoe TA. Животные модели заживления ран: применение у трансгенных мышей. J Biomater Sci Polym Ed 2008; 19(8): 989-1005. CrossRef PubMed |
| [62] | Чеснок Дж.А. Инженерия кожи для изучения моделей тканей человека для изучения биологии рака и заживления ран. Adv Biochem Eng Biotechnol 2007; 103: 207-39. CrossRef PubMed |
| [63] | Wang X, Ge J, Tredget EE, Wu Y. Модель эксцизионного шинирования раны на мышах, включая приложения для трансплантации стволовых клеток. Нацпроток 2013; 8(2): 302-9. CrossRef PubMed |
| [64] | Usui ML, Underwood RA, Mansbridge JN, Muffley LA, Carter WG, Olerud JE. Морфологические доказательства роли супрабазальных кератиноцитов в реэпителизации ран. Регенерация раны 2005; 13(5): 468-79. CrossRef PubMed |
| [65] | Менке Н.Б., Уорд К.Р., Виттен Т.М., Бончев Д.Г., Дигельманн Р.Ф. Нарушение заживления ран. Клин Дерматол 2007; 25(1): 19-25. CrossRef PubMed |
| [66] | Фаланга В. Заживление ран и их нарушение при диабетической стопе. Ланцет 2005; 366 (9498): 1736-43. CrossRef PubMed |
| [67] | Малдер Г.Д., Ванде Берг Дж.С. Клеточное старение и активность матриксных металлопротеиназ в хронических ранах. Актуальность санации и новых технологий. J Am Podiatr Med Assoc 2002; 92(1): 34-7. CrossRef PubMed |
| [68] | Рибейро Дж. , Перейра Т., Аморим I, и др. Клеточная терапия человеческими МСК, выделенными из пуповины Wharton jelly, ассоциированными с ПВС-мембраной, при лечении хронических кожных ран. Международный медицинский журнал, 2014 г.; 11(10): 979-87. CrossRef PubMed |
| [69] | Като Дж., Камия Х., Химено Т., и др. Мезенхимальные стволовые клетки улучшают заживление ран за счет усиления функций кератиноцитов при диабетических язвах стопы на подошвенной коже крыс. J Осложнения диабета 2014; 28(5): 588-95. CrossRef PubMed |
| [70] | Джексон В.М., Нести Л.Дж., Туан Р.С. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками для уменьшения образования рубцов во время заживления ран. Stem Cell Res Ther 2012; 3(3): 20. CrossRef PubMed |
| [71] | Мачесни М., Тидман Н., Васим А., Кирби Л., Ли И. Активированные кератиноциты в эпидермисе гипертрофических рубцов. Ам Дж. Патол, 1998 г. ; 152(5): 1133-41. ПабМед |
| [72] | Ван Х., Чен З., Ли С.Дж., Ма Л., Тан Ю.Л. Противовоспалительный цитокин TSG-6 ингибирует образование гипертрофических рубцов на модели уха кролика. Евро J Pharmacol 2015; 751: 42-9. CrossRef PubMed |
| [73] | Цао П.Ф., Сюй Ю.Б., Тан Дж.М., Ян Р.Х., Лю Х.С. HOXA9 регулирует ангиогенез в гипертрофических рубцах человека: индукция секреции VEGF эпидермальными стволовыми клетками. Int J Clin Exp Pathol 2014; 7(6): 2998-3007. ПабМед |
| [74] | Томас Хесс C. Контрольный список факторов, влияющих на заживление ран. Adv Skin Wound Care 2011; 24(4): 192. CrossRef PubMed |
| [75] | Юнкер Дж.П., Камел Р.А., Катерсон Э.Дж., Эрикссон Э. Клиническое влияние на заживление ран и воспаление во влажной, искусственной и сухой среде. Adv Wound Care (Нью-Рошель) 2013; 2(7): 348-56. CrossRef PubMed |
| [76] | Дайсон М. , Янг С.Р., Харт Дж., Линч Дж.А., Ланг С. Сравнение влияния влажных и сухих условий на процесс ангиогенеза во время восстановления кожи. Дж Инвест Дерматол 1992; 99(6): 729-33. CrossRef PubMed |
| [77] | Оуси К., Каттинг К.Ф., Роджерс А.А., Риппон М.Г. Важность гидратации в заживлении ран: оживление клинической точки зрения. J Уход за ранами 2016; 25(3): 122-, 124-130. CrossRef PubMed |
Клиническое влияние на заживление ран и воспаление во влажной, мокрой и сухой среде
1. Зимний ГД. Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодняка домашней свиньи. Природа. 1962; 193:293. [PubMed] [Google Scholar]
2. Компакт-диск Хинмана. Майбах Х. Влияние воздействия воздуха и окклюзии на экспериментальные кожные раны человека. Природа. 1963; 200:377. [PubMed] [Google Scholar]
3. Korting HC. Шольманн К. Уайт Р.Дж. Лечение незначительных острых кожных ран: важность заживления ран во влажной среде.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:130. [PubMed] [Академия Google]
4. Полевой ФК. Керштейн MD. Обзор заживления ран во влажной среде. Am J Surg. 1994;167:2С. [PubMed] [Google Scholar]
5. Сингх А. Гальдер С. Менон GR. Чамбер С. Мисра MC. Шарма ЛК. Сривастава А. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований гидроколлоидной окклюзионной повязки по сравнению с обычной марлевой повязкой при заживлении хронических ран. Азиатский J Surg. 2004; 27:326. [PubMed] [Google Scholar]
6. Eaglstein WH. Заживление влажных ран окклюзионными повязками: клинический фокус. Дерматол Хирург. 2001; 27:175. [PubMed] [Академия Google]
7. Мэдден М.Р. Нолан Э. Финкельштейн JL. Юрта РВ. Смеланд Дж. Гудвин CW. Хефтон Дж. Стайано-Койко Л. Сравнение окклюзионной и полуокклюзионной повязки и влияние раневого экссудата на пролиферацию кератиноцитов. J Травма. 1989; 29:924. обсуждение 930. [PubMed] [Google Scholar]
8. Svensjo T. Pomahac B. Yao F. Slama J. Eriksson E.
Ускоренное заживление полнослойных кожных ран во влажной среде. Plast Reconstr Surg. 2000;106:602. обсуждение 613. [PubMed] [Google Scholar]
9. Кац М.Х. Альварес АФ. Кирснер РС. Иглштейн У.Х. Фаланга В. Человеческая раневая жидкость от острых ран стимулирует рост фибробластов и эндотелиальных клеток. J Am Acad Дерматол. 1991; 25:1054. [PubMed] [Google Scholar]
10. Керштейн, доктор медицины. Заживление влажных ран: клиническая перспектива. Лечение стомы раны. 1995;41:37С. обсуждение 45S. [PubMed] [Google Scholar]
11. Дайсон М. Янг С. Пендл CL. Вебстер ДФ. Ланг С.М. Сравнение влияния влажных и сухих условий на восстановление кожи. Джей Инвест Дерматол. 1988;91:434. [PubMed] [Google Scholar]
12. Dyson M. Young SR. Харт Дж. Линч Дж.А. Ланг С. Сравнение влияния влажных и сухих условий на процесс ангиогенеза во время восстановления кожи. Джей Инвест Дерматол. 1992;99:729. [PubMed] [Google Scholar]
13. Vogt PM. Андре К. Брейинг К. Лю П.Ю. Слама Дж.
Хело Г. Эрикссон Э. Заживление ран на сухой, влажной и влажной коже. Энн Пласт Сург. 1995; 34:493. обсуждение 499. [PubMed] [Google Scholar]
14. Barnett A. Berkowitz RL. Миллс Р. Вистнес Л.М. Сравнение синтетических адгезивных паропроницаемых повязок и мелкоячеистых марлевых повязок для донорских участков кожных трансплантатов расщепленной толщины. Am J Surg. 1983;145:379. [PubMed] [Google Scholar]
15. Картер К. Гидрополимерные повязки при лечении раневого экссудата. Сообщество медсестер Br J. 2003;8(suppl 10) [PubMed] [Google Scholar]
16. Флетчер Дж. Применение пенопластовых повязок. Нурс Таймс. 2003;99:59. [PubMed] [Google Scholar]
17. Piacquadio D. Nelson DB. Альгинаты. «Новая» альтернатива одежде. J Дерматол Хирург Онкол. 1992;18:992. [PubMed] [Google Scholar]
18. Айзенбад Д. Хантер Х. Кесслер Л. Зулковски К. Гидрогелевые повязки для ран: где мы находимся в 2003 году? Лечение стомы раны. 2003;49:52. [PubMed] [Google Scholar]
19.
Kickhofen B. Wokalek H. Scheel D. Ruh H. Химические и физические свойства гидрогелевой раневой повязки. Биоматериалы. 1986; 7:67. [PubMed] [Google Scholar]
20. Dumville JC. Дешпанде С. О’Мира С. Спик К. Гидроколлоидные повязки для заживления диабетических язв стопы. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD009099. [PubMed] [Google Scholar]
21. Dumville JC. Дешпанде С. О’Мира С. Спик К. Пенные повязки для заживления диабетических язв стопы. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1):CD009111. [PubMed] [Google Scholar]
22. Dumville JC. О’Мира С. Дешпанде С. Спик К. Альгинатные повязки для заживления диабетических язв стопы. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD009110. [PubMed] [Google Scholar]
23. Dumville JC. О’Мира С. Дешпанде С. Спик К. Гидрогелевые повязки для лечения диабетических язв стопы. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1):CD009101. [PubMed] [Google Scholar]
24. Wiechula R. Использование влажных ранозаживляющих повязок при лечении донорских участков кожных трансплантатов расщепленной толщины: систематический обзор.
Int J Nurs Pract. 2003;9:С9. [PubMed] [Google Scholar]
25. Hebra F. Ueber kontinuierliche allgemeine Bäder und deren Anwendung bei Behandlung von Verbrennungen. Allg Wien med Ztg. 1861; 6:351. [Google Scholar]
26. Баньян Дж. Лечение ожогов и ран методом конвертов. Br Med J. 1941; 2:1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Зелен CM. Стовер Б. Нильсон Д. Каннингем М. Проспективное исследование терапии ран отрицательным давлением с интегрированной ирригацией для лечения диабетических язв стопы. Эпластика. 2011;11:e5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. D’Hondt M. D’Haeninck A. Dedrye L. Penninckx F. Aerts R. Может ли вакуумное закрытие и инстилляционная терапия (VAC-Instill терапия) играть роль в лечении инфицированного открытого живота? Тех. Колопрокт. 2011;15:75. [PubMed] [Google Scholar]
29. Ахерн С. Прерывистый NPWT и более низкие отрицательные давления — исследование несоответствия между наукой и современной практикой: обзор.
Лечение стомы раны. 2009;55:22. [PubMed] [Google Scholar]
30. Owens BD. Венке Дж. Раннее орошение раны улучшает способность удалять бактерии. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1723. [PubMed] [Google Scholar]
31. Owens BD. Белый ДВ. Венке Дж. Сравнение ирригационных растворов и устройств в модели выживаемости загрязненной скелетно-мышечной раны. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:92. [PubMed] [Google Scholar]
32. Свобода С.Ю. Бице ТГ. Гуден ХА. Брукс ДЭ. Томас ДБ. Венке Дж. Сравнение грушевого шприца и импульсного орошения лаважа с использованием биолюминесцентной модели скелетно-мышечной раны. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:2167. [PubMed] [Академия Google]
33. Сведман П. Ирригационное лечение язв голени. Ланцет. 1983; 2:532. [PubMed] [Google Scholar]
34. Breuing K. Eriksson E. Liu P. Miller DR. Заживление неглубоких ран свиной кожи в жидкой среде. J Surg Res. 1992;52:50. [PubMed] [Google Scholar]
35. Вранкс Дж. Дж. Слама Дж. Прейс С. Перес Н.
Свеншо Т. Висоватти С. Брейинг К. Бартлетт Р. Прибаз Дж. Вайс Д. Эрикссон Э. Заживление влажной раны. Plast Reconstr Surg. 2002; 110:1680. [PubMed] [Академия Google]
36. Купер С.М. Хофман Д. Бердж С.М. Язвы на ногах и боль: обзор. Int J Низкие экстремальные раны. 2003; 2:189. [PubMed] [Google Scholar]
37. Макмаллен М. Связь между болью и язвами на ногах: критический обзор. Бр Дж Нурс. 2004;13:S30. [PubMed] [Google Scholar]
38. Йоргенсен Б. Фриис Г.Дж. Готруп Ф. Боль и качество жизни пациентов с венозными язвами ног: доказательство концепции эффективности Biatain-Ibu, новой повязки для уменьшения боли. Восстановление ран. 2006; 14:233. [PubMed] [Академия Google]
39. Cigna E. Tarallo M. Bistoni G. Anniboletti T. Trignano E. Tortorelli G. Scuderi N. Оценка полиуретановой повязки с ибупрофеном при лечении донорских участков кожи с расщепленной толщиной. В Виво. 2009;23:983. [PubMed] [Google Scholar]
40. Gottrup F. Jorgensen B. Karlsmark T. Sibbald RG.
Римдейка Р. Хардинг К. Прайс П. Веннинг В. Воуден П. Юнгер М. Вортманн С. Сулкайте Р. Вилкявичюс Г. Ахокас ТЛ. Эттлер К. Аренбергерова М. Уменьшение раневой боли при венозных язвах нижних конечностей с помощью Biatain Ibu: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование эффективности и безопасности. Восстановление ран. 2008;16:615. [PubMed] [Академия Google]
41. Андре С. Суэйн В.Ф. Страница СР. Маклин, доктор медицины. Слама Дж. Хатзис Д. Эрикссон Э. Перенос и экспрессия гена эпидермального фактора роста человека in vivo ускоряет заживление ран. Proc Natl Acad Sci USA. 1994;91:12188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Beck LS. ДеГузман Л. Ли WP. Сюй Ю. Сигел М.В. Аменто EP. Одно системное введение трансформирующего фактора роста-бета 1 обращает вспять возрастные или глюкокортикоидные нарушения заживления ран. Джей Клин Инвест. 1993;92:2841. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Бенн С.И. Уитситт Дж.С.
Бродли КН. Нэнни ЛБ. Перкинс Д. Хе Л. Патель М. Морган мл. Суэйн ВФ. Дэвидсон Дж.М. Опосредованный частицами перенос генов с кДНК трансформирующего фактора роста-бета1 усиливает заживление ран на коже крыс. Джей Клин Инвест. 1996; 98:2894. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Breuing K. Andree C. Helo G. Slama J. Liu PY. Эрикссон Э. Факторы роста при лечении ран частичной толщины свиной кожи. Plast Reconstr Surg. 1997; 100:657. [PubMed] [Академия Google]
45. Коричневый GL. Куртсингер Л. Юркевич М.Ю. Нахай Ф. Шульц Г. Стимуляция заживления хронических ран эпидермальным фактором роста. Plast Reconstr Surg. 1991; 88:189. [PubMed] [Google Scholar]
46. Buckley A. Davidson JM. Компакт-диск «Камерат». Вудворд СК. Эпидермальный фактор роста дозозависимо увеличивает образование грануляционной ткани. J Surg Res. 1987;43:322. [PubMed] [Google Scholar]
47. Дубай Д.А. Ван С. Кун, Массачусетс. Робсон МС. Франц М.Г. Профилактика образования послеоперационной грыжи с помощью полимера замедленного высвобождения основного фактора роста фибробластов.
Энн Сург. 2004;240:179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Eming SA. Уитситт Дж.С. Он Л. Криг Т. Морган мл. Дэвидсон Дж.М. Опосредованный частицами перенос генов изоформ PDGF способствует заживлению ран. Джей Инвест Дерматол. 1999;112:297. [PubMed] [Google Scholar]
49. Galeano M. Deodato B. Altavilla D. Cucinotta D. Arsic N. Marini H. Torre V. Giacca M. Squadrito F. Аденоассоциированный вирусный вектор-опосредованный фактор роста эндотелия сосудов человека перенос генов стимулирует ангиогенез и заживление ран у мышей с генетическим диабетом. Диабетология. 2003; 46:546. [PubMed] [Академия Google]
50. Гринхал Д.Г. Спругель К.Х. Мюррей МДж. Росс Р. PDGF и FGF стимулируют заживление ран у мышей с генетическим диабетом. Ам Джей Патол. 1990;136:1235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Hebda PA. Клингбейл СК. Авраам Дж.А. Фиддес Дж.С. Основной фактор роста фибробластов стимулирует заживление эпидермальных ран у свиней. Джей Инвест Дерматол.
1990;95:626. [PubMed] [Google Scholar]
52. Lynch SE. Уильямс РЦ. Полсон АМ. Хауэлл ТХ. Редди МС. Заппа ЮЭ. Антониадес ХН. Комбинация тромбоцитарного и инсулиноподобного факторов роста усиливает регенерацию пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1989;16:545. [PubMed] [Google Scholar]
53. Меллин Т.Н. Менни Р.Дж. Кашен ДЭ. Ронан Дж. Каппарелла Дж. Джеймс М.Л. Дисальво Дж. Франк Дж. Линемейер Д. Хименес-Гальего Г. Томас К.А. Кислый фактор роста фибробластов ускоряет заживление кожных ран. Факторы роста. 1992;7:1. [PubMed] [Google Scholar]
54. Muangman P. Muffley LA. Энтони Дж.П. Спенни мл. Андервуд Р.А. Олеруд Дж. Э. Джебран Н.С. Фактор роста нервов ускоряет заживление ран у мышей с диабетом. Восстановление ран. 2004;12:44. [PubMed] [Академия Google]
55. Нэнни Л.Б. Эпидермальные и дермальные эффекты эпидермального фактора роста при заживлении ран. Джей Инвест Дерматол. 1990;94:624. [PubMed] [Google Scholar]
56. Okwueze MI. Кардвелл Н.Л. Поллинз АС. Нэнни ЛБ.
Модуляция заживления свиных ран трансфицированным геном ErbB3 и соответствующими EGF-подобными лигандами. Джей Инвест Дерматол. 2007; 127:1030. [PubMed] [Google Scholar]
57. Robson MC. Филипс ЛГ. Томасон А. Робсон Л.Е. Пирс ГФ. Тромбоцитарный фактор роста BB для лечения хронических пролежней. Ланцет. 1992;339:23. [PubMed] [Google Scholar]
58. Harrison-Balestra C. Eaglstein WH. Фалабела АФ. Кирснер РС. Рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста человека для рефрактерных недиабетических язв: ретроспективная серия. Дерматол Хирург. 2002; 28:755. обсуждение 759. [PubMed] [Google Scholar]
59. Vranckx JJ. Хеллер Д. Веландер ЧП. Теопольд CF. Петри Н. Такедо А. Эрикссон Э. Яо Ф. Культуры суспензии клеток аллогенных кератиноцитов являются эффективными носителями для переноса генов ex vivo и ускоряют заживление полнослойных кожных ран за счет сверхэкспрессии человеческого эпидермального фактора роста. Восстановление ран. 2007; 15:657. [PubMed] [Академия Google]
60.
Фогт ПМ. Томпсон С. Андре К. Лю П. Брейинг К. Хатзис Д. Браун Х. Маллиган RC. Эрикссон Э. Генетически модифицированные кератиноциты, трансплантированные в раны, восстанавливают эпидермис. Proc Natl Acad Sci USA. 1994;91:9307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Hackl F. Bergmann J. Granter SR. Кояма Т. Киванука Э. Зухаили Б. Помахак Б. Катерсон Э.Дж. Юнкер Дж. Эрикссон Э. Регенерация эпидермиса путем трансплантации микротрансплантата с немедленным 100-кратным расширением. Plast Reconstr Surg. 2012;129:443e. [PubMed] [Google Scholar]
62. Киванука Э. Хакл Ф. Филип Дж. Катерсон Э.Дж. Юнкер Дж. Эрикссон Э. Сравнение параметров заживления свиных полнослойных ран, пересаженных кожными микротрансплантатами, расщепленными кожными трансплантатами и культивируемыми кератиноцитами. J Am Coll Surg. 2011;213:728. [PubMed] [Google Scholar]
63. Атие Б.С. Ам КА. Эль Муса К.А. Улучшение качества рубцов после первичного и вторичного заживления кожных ран. Эстетик Пласт Хирург.
