Эпителий плоский в моче в большом количестве: Общий анализ мочи с микроскопией осадка (результат по полям зрения)

«Повышенный эпителий в моче, что это значит?» – Яндекс.Кью

Анализы мочи – это обязательная процедура для того, чтобы выяснить общее состояние организма и наличие каких-либо заболеваний. Один из показателей данного анализа – эпителий.

Он является клеточным слоем, выстилающим кожные поверхности, слизистые внутренних органов и систем. Эпителий имеет свои характерные особенности и строение.

В моче у каждого человека присутствуют данные клетки, они попадают в нее через уретру. Резкое увеличение данного показателя может стать сигналом о присутствии в организме какой-либо инфекции. Сам по себе данный элемент практически не несет никакой информации, но в совокупности с другими показателями, он может стать сигналом о воспалительных процессах, которые протекают в организме. Что это значит мы рассмотрим чуть ниже.

Классификация

Помимо количества, в рамках общего анализа мочи определяется и тип эпителия, который выделяется вместе с мочой.

В этой биологической жидкости при микроскопии можно обнаружить три типа эпителиальных клеток.

1. Плоский эпителий – выстилает уретру – их количество повышается при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).
2. Переходный эпителий – покрывает главным образом стенки мочевого пузыря, а также мочеточников, протоков предстательной железы, почечных лоханок. Также, как и клетки плоского эпителия, данный тип форменных элементов встречается в анализе мочи в единичном количестве. Резкое увеличение количества этого типа эпителия говорит о цистите, пиелонефрите, простатите, мочекаменной болезни. Помимо заболеваний, на количество этих клеток в моче могут влиять некоторые другие факторы.
3. Почечный эпителий – выстилает канальцы почек – в моче здорового человека обнаруживаться не должен вовсе. Допускается наличие представленного вида эпителиальных клеток для детей возрастом до 1 месяца в количестве от 1 до 10 штук. Выявление почечных клеток в моче человека указывает на поражение паренхимы почек.
   ).

Определение эпителиальных клеток в моче требует от лаборанта особой точности – ведь даже если количество на первый взгляд нормально, необходимо правильно определить тип клеток – от этого зависит диагноз и оценка тяжести состояния человека. 

Норма эпителия в моче

У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Норма эпителия в моче:

• у детей 0-1/ Negative;
• у мужчин и женщин 0-1-2-3 в поле зрения.

От количества найденного в моче эпителия зависит, есть ли патология в организме. Показатель не более 3 единиц означает, что человек полностью здоров.

Если клеток эпителия больше, то предварительно диагностируется воспаление мочеиспускательного канала, что довольно часто наблюдается у мужчин.

Вызывается болезнь вирусами и бактериями. У женщин такое количество эпителиальных клеток не всегда означает наличие болезни. Часто проводят повторный анализ: может быть так, что пациентка неправильно сделала забор мочи.

Как правильно сдать анализ?

Нередко клетки плоского эпителия выявляются в урине в результате неправильной подготовки к сдаче анализа.

1. Передать емкость с мочой в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
2. При менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
3. Сбор мочи проводится только в чистую (желательно стерилизованную) емкость, достаточное количество мочи – 100 мл.

Основное правило, которого нужно придерживаться, – проведение гигиенических процедур наружных половых органов до сбора мочи.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Если обнаружены клетки плоского эпителия в моче выше нормы, это значит наличие воспалительного процесса. Вот заболевания, которые диагностируют у взрослых, если анализ указывает на высокие показатели:

1. Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
2. Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
3. Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное мочевой инфекцией.
4. Другие уретриты различной этиологии, например, простатит (у мужчин).

Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья.

Почечный эпителий в моче: причины

Если найдена увеличенная концентрация почечного эпителия в моче, то этот факт идентифицирует о происходящих заболеваниях почек в организме, например, о поражении паренхимы почек, потому как почечный эпителий образовывает поверхность канальцев у почек. Причиной воспалений является интоксикация, инфекции, пиелонефриты, сбой кровообращения, гломерулонефриты.

Если у пациента была произведена трансплантация почки, а через три дня результат анализа показывает наличие почечной разновидности, и его содержание 15 и выше в поле зрения, то этот факт говорит о возможности отторжения аллотрансплантата.

Переходный эпителий в моче: причины

Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. Клетки переходного эпителия в моче здоровых встречаются людей в единичном количестве.

Увеличение количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не имеют подразделений в соответствии с возрастом и полом. Максимальное количество для здорового человека – это не более 3 клеток в моче.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Плоский эпителий в моче: норма, расшифровка анализа

Верхний клеточный слой внутренних органов называется эпителиальной тканью. Эпителием покрыты слизистые оболочки мочеполовой системы. Во всех тканях, в том числе и эпителиальных, идет регенерация. Клетки, которые выполнили свою функцию, отторгаясь, попадают в мочевыделительную систему, поэтому следы эпителия всегда присутствуют в моче. В зависимости от количества эпителиальных клеток и других результатов лабораторных исследований диагностируют патологические процессы в организме человека. В некоторых случаях повышение эпителия в моче связано с приемом определенных медикаментов.

Виды эпителия

Во всех отделах мочевыделительной системы эпителиальный слой различен и клетки, его выстилающие, имеют неодинаковую структуру. Различают эпителий:

• Плоский – это округлые бесцветные клетки больших размеров, имеющие ядро. Незначительное количество его в урине детей и женщин соответствует норме. Если эпителий плоский в моче повышен, то это расценивается как наличие в организме инфекции. Наличие клеток плоского эпителия в моче у мужчин свидетельствует о патологическом процессе в организме, в норме их быть не должно. В урину девочек и женщин клетки попадают из влагалища и мочеиспускательного канала. Их количество не должно превышать десяти. В противном случае это отклонение от нормы. У новорожденных детей и малышей до двухнедельного возраста допустимо наличие клеток плоского эпителия в моче до десяти.
• Переходный, клетки которого имеют одно или несколько ядер. Форма цилиндрическая или округлая. Этим видом эпителиальной ткани выстланы: верхний отдел мочеиспускательного канала, мочеточник, лоханки почек. В норме должно содержатся максимум три клетки у мужчин, женщин и детей. Повышается этот вид эпителия при болезнях почек (мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит). Исключают наличие полипов, гепатит. В некоторых случаях повышению клеток может способствовать массаж предстательной железы.
• Почечный. Этого вида не должно наблюдаться в моче. Допускается небольшое значение клеток (до 10) у малышей до месячного возраста. Наличие почечного эпителия – патология паренхимы почек.

Увеличение того или иного вида эпителия является важным диагностическим моментом. Наличие воспаления в органах малого таза, нарушение кровоснабжения и другие состояния оказывают влияние и на эпителиальный слой слизистых оболочек мочевыводящих путей. При этом происходит сильное отторжение клеток, которые и оседают в моче. В клинико-диагностической лаборатории определяют вид эпителия. Полученные данные оказывают помощь при постановке диагноза. У мужчин плоский эпителий в моче, что это значит? А означает это наличие воспаления в мочеполовой системе и требует незамедлительного лечения.

Как правильно сдать анализ?

Существуют определенные рекомендации, касающиеся сдачи анализа мочи:

• за сутки до сбора мочи исключить продукты, которые окрашивают мочу (свекла, морковь, цитрусовые). Ограничить пряности, соль. По возможности не принимать мочегонные и витаминные препараты, а также лекарственные средства, содержащие нитрофурановые соединения из-за интенсивного окрашивания урины в насыщенный желтый цвет;
• произвести гигиену наружных половых органов;
• собрать около 100 мл утренней мочи (среднюю порцию) в чистую стеклянную или пластмассовую тару;
• доставить емкость с уриной в клиническую лабораторию лечебного учреждения в ближайшее время. Возможно временное хранение в условиях холодильника, но не больше двух часов, чтобы результаты анализа не были искажены;
• во время менструации сдача анализа не рекомендуется, в противном случае следует использовать специальный гигиенический тампон.

Несоблюдение этих правил может показать недостоверный результат, в том числе и наличие эпителиальных тканей в урине.

Расшифровка общего анализа мочи

Одним из важных показателей является наличие в урине эпителиальной ткани. Нормой является:

• Клетки плоского эпителия у самых маленьких детей от рождения до двухнедельного возраста, девочки, женщины от 0 до 10. У мужчин – отсутствуют.
• Переходный. Для любого пола и возраста от 2 до 3.
• Почечный. У новорожденных детей и до достижения ими месяца от 0 до 10. У мужчин и женщин эти клетки не должны присутствовать.

Диагностика заболеваний основывается на том, какие из вышеперечисленных клеток были обнаружены в урине.

Плоский эпителий в моче. Норма у женщин превышена: причины

Эпителиальные клетки выстилают уретру, мочевой пузырь, наружные половые органы, поэтому, отслаиваясь, попадают в урину. Максимально допустимое количество – это десять клеток у женщин. При атрофии эпителиального слоя, длительном приеме андрогенных препаратов, в старческом возрасте клетки эпителия отсутствуют.

В случае ослабленного иммунитета или расстройства менструального цикла по результатам лабораторных исследований нередко выявляют 3 и более клеток плоского эпителия.

Если выявлен плоский эпителий в моче и норма у женщин превышена, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в женском организме.

Болезни

Цистит поражает в основном женское население ввиду особого строения мочеполовых органов. При воспалительном процессе слизистой оболочки уринозного пузыря клетки интенсивно отслаиваются и попадают в мочу, таким образом, патологические процессы в организме человека способствуют появлению эпителия плоского в большом количестве в моче.

Симптомы заболевания:

• частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество выделяемой мочи минимальное;
• урина мутного цвета;
• неприятные ощущения в процессе мочевыделения: запах, жжение и боль;
• сильные острые боли внизу живота;
• возможно наличие крови в урине.

При выявлении цистита врач назначает лекарственную терапию. После лечения выписывается направление на повторный анализ мочи. Эпителий плоский после проведения эффективной терапии приходит в норму.

IgA-нефропатия, или болезнь Берже – это патология, при которой иммуноглобулин A накапливается в почках и приводит к нарушению их нормальной функции из-за развития воспалительного процесса. Развивается болезнь очень медленно, годами. Проявления заболевания на начальных стадиях незаметны. Диагностируют его при обнаружении значительного числа белка, эритроцитов и клеток эпителия.

Эпителиальные клетки у детей

У маленького ребенка обнаружили плоский эпителий в моче, что это значит? На самом деле поводов для беспокойства нет. Наличие их в урине новорожденного — это норма. В течение первых месяцев жизни малыша идет адаптация мочевыводящей системы, и через некоторый период уровень клеток эпителия уменьшается вплоть до их полного отсутствия.

При выявлении в анализе эпителиальных клеток после исполнения ребенку года можно предположить воспаление в организме. Доктором-нефрологом назначается повторный анализ урины и другие необходимые обследования для постановки точного диагноза и назначения лекарственной терапии.

Эпителий плоский в моче при беременности

Организм женщины в период беременности подвержен различным инфекциям и болезням. С целью контроля за здоровьем будущих мамочек им на протяжении всего периода беременности назначают необходимые виды лабораторных исследований, в том числе и анализ мочи. Анализируя результаты, обращают внимание на содержание эпителия, так как его наличие в моче беременных женщин может служить сигналом о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Почечного эпителия не должно быть в урине будущих мам. Переходного – допустимо в количестве не более одной клетки, а плоского – допускается не больше пяти штук.

Что делать при повышенном эпителии в моче

Завышено количество плоского эпителия в моче. Норма у женщин колеблется от 0 до 10 клеток, их превышение предполагает воспалительный процесс. Женщине рекомендуется обратиться к урологу или гинекологу. Обычно назначают дополнительные виды обследований: ультразвуковая диагностика органов малого таза, мазок гинекологический.

В заключение следует отметить, что обнаружение или отсутствие клеток эпителия при исследованиях мочи является одним из факторов, помогающих оценить состояние человека. Женскому населению рекомендуется следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к доктору при обнаружении плоского эпителия в моче. Норма у женщин не должна быть превышена.

эпителий плоский в моче при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

(скопирована полезная инфа к себе в дневник)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 Анализ берется натощак из пальца или из вены. 

Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови.  Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком лейкоза. Снижение уровня лейкоцитов  является признаком угнетения кроветворения, истощения организма, иммунодефицита. Изменение лейкоцитарной формулы (процентного соотношения между собой различных разновидностей лейкоцитов), если в организме есть очаг инфекции, дает возможность уточнить, хроническая или острая это инфекция, позволяет предположить аллергические состояния и т.д. Повышение уровня эозинофилов – признак аллергии, наличия паразитов (глистов или лямблий) в организме.

ЭРИТРОЦИТЫ – красные кровяные клетки, основной функциейявляется перенос кислородаиз лёгкихк тканям тела, и транспорт углекислого газа в обратном направлении.
ГЕМОГЛОБИН – сложный железосодержащийбелокэритроцитовживотныхичеловека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Снижение содержания гемоглобина (у взрослого человека ниже 110 г/л – говорит об анемии.

СОЭ (РОЭ)– скорость оседания эритроцитов – говорит о хроническом или остром воспалении в организме.

 

В норме анализ крови взрослого человека выглядит так:

– Гемоглобин (Hb)

муж: 130-160 г/л

жен: 120-140 г/л

– Эритроциты

муж: 4 х 10-5,1 х 10/л

жен: 3,7 х 10-4,7 х 10/л

– Лейкоциты: 4х10*9 – 8,5х10*9/л

Лейкоцитарная формула:

Нейтрофилы: норма 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных   – до 6.

Эозинофилы: до 5

Лимфоциты:

Базофилы: 0-1

Моноциты: до 11.

– Тромбоциты: 180-360 тыс/мл.

– СОЭ – 2-15 мм/ч.

 

 ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов.  Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТот соломенного до желтого.  Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания.  Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС(удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи.  В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОКв моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗАв норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫв норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ  внорме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

 

 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром),  кровь берется из вены.

ГЛЮКОЗА– это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ– компонент желчи. В норме не более 20,5 ммоль/л. Высокие цифры могут появиться после 24-48 часов голодания, при длительной диете, при заболеваниях печени.

МОЧЕВИНА– продукт обмена белков, удаляющийся почками. Норма 4,2 – 8,3 ммоль/л или 2,1-7,1 ммоль/л (G). Ее повышение говорит о нарушении выделительной функции почек.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА– продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся почками. Норма от 179 до 476 мкмоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании химических пуринов в пище (они содержатся в мясе, вине) и снижаться при диете. Повышение мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.

ОБЩИЙ БЕЛОК– входит в состав всех анатомических структур, переносит вещества по крови и в клетки, ускоряет течение биохимических реакций, регулирует обмен веществ и многое другое. Норма 65-85 г/л. Общий белок состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов. Альбумины – не менее 54%. Уменьшение уровня общего белка происходит при заболеваниях почек, голодании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня может быть при некоторых заболеваниях крови, при системных заболеваниях соединительной ткани, при циррозе печени.

КРЕАТИНИН– продукт обмена белков, выводящийся почками. Его повышение так же говорит о нарушении выделительной функции почек. Норма 44-150 мкмоль/л.

АМИЛАЗА–фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Норма от 0,8 до 3,2 МЕ/л. Повышение его уровня говорит о болезнях поджелудочной железы. Снижение уровня в крови может показывать гепатит.

ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН– вещество, поступающее извне, так и образующее в организме. При его участие образуются половые и некоторые другие гормоны, витамины, желчные кислоты. Норма от 3,6 до 6,7 ммоль/л.  Уровень повышается при сахарном диабете, атеросклерозе, хронических заболеваний почек, понижении функции щитовидной железы. Снижается уровень холестерина при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, некоторых видах анемии.

КАЛЬЦИЙ – элемент, участвующий в проведении нервного импульса, свертывании крови и входящий в состав костной ткани и эмали зубов. Норма 2,15-2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция может быть связано с повышение функции паращитовидной железы, избытком витамина D, снижение – дефицитом витамина D, нарушением функции почек.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫобеспечивают электрические свойства клеточных мембран, входят в состав внутренней жидкости организма (внеклеточной жидкости в тканях, крови, желудочного сока). Изменение их количества возможно при голодании, обезвоживании, нарушение функции почек и коры надпочечников.

Норма натрий – 135-145 ммоль/л, калий – 2,23-2,57 ммоль/л, хлориды – 97-110 ммоль/л.

МАГНИЙ– элемент, входящий в состав ряда ферментов, необходимых для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Повышение его уровная возможно при нарушении функции почек, надпочечников, а снижение – при нарушении функции паращитовидных желез.

Норма – 0,65-1,05 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОГРАНИЧЕННЫЙ– элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Норма – 0,87-1,45 ммоль/л.

ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ– фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Служит для общей оценки этих органов.

Норма -38-126 МЕ/л. 

ЖЕЛЕЗО– вещество, входящее в состав гемоглобина и участвующее в переносе кислорода крови. Снижение уровня говорит об анемии.

Норма – 9-31,1 мкмоль/л.

ТРИГЛИЦИРИДЫ– По уровню триглициридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижаться при вегетарианской диеты.

Норма – от 0,43 до 1,81 ммоль/л.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ)  – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Повышение фермента возможно при нарушении функции печени либо органов, где накапливается в норме АЛТ (сердце, скелетная мускулатура, нервная ткань, почки).

Норма – до 31 Ед/л.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ)–фермент печени,  участвующий в обмене аминокислот.

Норма – до 31 Ед/л.

 

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

 КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт,тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременнымродам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.

Гемостаз кровиподдерживается благодаря балансу трех систем:

·Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

·Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

·Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин). 

 

 МАЗОК НА ФЛОРУ

 

МАЗОК НА ФЛОРУ – это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.

Расшифровка мазка:

– плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположитьнедостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

– лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.

– палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

– мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудителигарднереллеза или дисбактериоза влагалища.

– «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.

– грибок– признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посеви ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).

БАКПОСЕВ

  Бактериологический методисследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя. Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам

 ПЦР-ДИАГНОСТИКА

 ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством методаДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.

 МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

 Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью.Процедура абсолютно безболезненная.Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей.Появление в мазке атипических клеток –это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для общего анализа необходимо 10 — 50 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Для бактериологического анализа достаточно 10 мл мочи, собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером. Данную процедуру проводит доктор.

Общий анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры). Существует также и биохимический анализ мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов – амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

1. Количество мочи

Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 10–50 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза.

Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности). Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 50 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого.

Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» — от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

3. Прозрачность мочи.

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния. Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста. Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

4. Запах мочи.

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно. Аммиачный запах мочи

Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения. Гнилостный запах мочи при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища. Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.

5. Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36).

Этот показатель мочи также зависит от характера питания, при грудном вскармливании – отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме. Колебания PН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от выше 7,0 – фосфатные.

6. Удельный вес мочи у здорового животного на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с выдыхаемым воздухом.

В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает.

7. Наиболее известный показатель мочи — белок в моче.

В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. Общий анализ мочи — кетоновые тела отсутствуют.

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует.

Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

10. Уробилиноген.

Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме гемоглобин в моче отсутствует.

Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют.

Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия.
Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

13. Лейкоциты в моче.

В норме в мочевом осадке обнаруживается до 5 лейкоцитов в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы.

14. Эпителиальные клетки в моче.

В мочевом осадке отсутствуют иногда бывают единичные.
Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет
Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей
Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

15. Цилиндры — в норме цилиндры отсутствуют.

Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

16. Соли в моче.

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести — оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве.

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

Забор мочи:

Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!!
На кануне взятия мочи животное не следует кормить свеклой, пищей куда входят пищевые красители.

Условия хранения и доставки:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты:

— завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.
— занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.
— завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.
— приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.
— завышают результаты определения эритроцитов — антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.
— завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,
— многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

Медицинский центр — Асклепий Анализ мочи общий. Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 210руб.

Моча – это конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. С мочой из организма выводятся многочисленные конечные продукты метаболизма (так называемые шлаки), она также содержит воду, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

В каких случаях проводится исследование?

• комплексное, диспансерное обследование, проф. осмотр;

• наблюдение пациентов различного профиля;

• наблюдение в период беременности;

• подготовка к хирургическому вмешательству;

• при подозрении на заболевания мочевыделительной системы;

• при подозрении на сахарный диабет;

• в ходе лечения заболеваний мочевыделительной системы и приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-педиатр;

Врач-уролог;

Врач-нефролог;

Врач-гастроэнтеролог;

Врач-кардиолог;

Врач-невропатолог;

Врач-хирург;

Врач-акушер-гинеколог;

Врач-эндокринолог;

Врач-инфекционист.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Средняя порция утренней мочи

Для чего используется исследование:

• профилактическое, диспансерное и комплексное обследование организма;

• диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей, обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, инфекционных и воспалительных заболеваний, нарушений водно-электролитного баланса и др.;

• наблюдение за эффективностью лечения, в первую очередь заболеваний органов мочевыделения;

• оценка и мониторинг клинического состояния пациента в период хирургического или терапевтического лечения.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения — 1 рабочий день

Возможно выполнение исследования по cito (срочно)

Результат заключения 

Что означает результат

Определяемые показатели и их референсные значения:

1. Органолептические свойства мочи:

цвет – соломенно-желтый;

прозрачность – прозрачная.

2. Физико-химические качества мочи:

плотность – 1,010 – 1,030;

кислотность (pH) – 6-7.

3. Биохимические показатели мочи:

белок – >0,12 г/л;

глюкоза – не обнаружено;

желчные пигменты – билирубин – не обнаружено, уробилиноген – не обнаружено;

кетоновые тела – не обнаружено;

нитриты – не обнаружено.

4. Микроскопия осадка мочи:

эпителий – плоский — незначительное количество; — переходный – не обнаружено;

слизь – нет;

эритроциты – не обнаружено;

лейкоциты до 5 в п/з у женщин; до 3 в п/з у мужчин;

цилиндры – нет;

соли (кристаллы) – нет;

бактерии – нет;

грибы – нет.

Расшифровка показателей:

Цвет: в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Оранжевый цвет мочи может вызываться присутствием желчных пигментов (билирубина) и уробилиногена. Билирубин может окисляться в биливердин и окрашивать мочу в зеленый цвет. Красный цвет мочи или вид «мясных помоев» может быть обусловлен присутствием эритроцитов, гемоглобина или миоглобина. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Зеленовато-желтый цвет связан с большим содержанием гноя в моче. Белесый цвет мочи может быть обусловлен, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Удельный вес мочи (относительная плотность): отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Плотность мочи существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи, а также у людей, находящихся на низкобелковой диете и при приеме диуретиков.

Прозрачность: в норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Реакция (pH): в обычных условиях моча слабокислая — рН 5 — 7,5 (в среднем 6,0). Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи. Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия), дыхательный ацидоз, обезвоживание и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.). Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных, инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, гиперкалиемии, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Белок (протеин): в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. У здоровых людей белок в моче отсутствует или его концентрация очень мала. Выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения, называется протеинурией.

Билирубин: появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген: окрашивает мочу в желтый цвет. Причины повышения: гемолитические анемии, энтериты, нарушение функции печени. Причины понижения: снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи), механическая желтуха, кишечный дисбиоз.

Нитриты: в норме нитриты в моче отсутствуют. Многие патогенные и условно-патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты. Именно поэтому обнаружение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Глюкоза (сахар): увеличение содержания глюкозы в крови ведет к ее увеличению в первичной моче — при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Кетоновые тела: кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы. При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой. В норме отсутствуют в моче. Наиболее частой причиной появления кетоновых тел (кетонурии) является сахарный диабет. Могут появляться в моче при длительном голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (тяжелых лихорадках), алкогольной интоксикации.

Эпителий: постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. В норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Реакция на кровь (эритроциты, лейкоциты): в норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения). Эритроциты и лейкоциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия) или (пиурия) является наиболее характерным симптомом инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Лейкоцитурия чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, это связано с большим числом заболеваний мочевого тракта и высокой вероятностью загрязнения мочи лейкоцитами вагинального секрета. Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц. Патологическое повышение эритроцитов связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

Слизь: слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы или соли: появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Цилиндры: по происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек.

Бактерии: появление бактерий в моче называется бактериурия. Выявление бактерий в моче свидетельствует о возможной инфекции органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.). Очень часто бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие неправильно собранного анализа.

Что может влиять на результат?

Неправильное проведение гигиенических процедур, сбора мочи;

употребление продуктов, лекарственных препаратов, БАДов, способных изменять цвет и состав мочи;

употребление слишком большого / малого количества воды накануне сдачи анализа;

менструация;

высокое артериальное давление;

интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки перед сбором мочи;

посещение бани, сауны или переохлаждение организма;

инвазивные процедуры на мочевыводящих путях в течение недели до сдачи анализа.

плоский эпителий в моче у мужчин в большом количестве, клетки плоского эпителия в моче повышены, причины, норма эпителия у мужчин

Содержание:

С целью диагностики состояния здоровья и определения патологических состояний организма в медицинской практике подвергаются исследованию многие биологические жидкости человека: кровь, моча, сперма, кал, спинномозговая жидкость.
Пожалуй, особенно часто лабораторным исследованиям подвергается моча.

Кровь, циркулируя в организме, фильтруется в почках, где и образуется моча. Поэтому информация, полученная от исследования мочи, дает представление не только о работе почек и мочевыделительной системы, но и печени, сердца, эндокринных желез.

Правила сбора мочи на анализ

Наиболее информативна моча концентрированная, собранная утром натощак после сна. Чтобы случайно в емкости не оказались другие биологические жидкости (у мужчин следы спермы), перед процедурой необходимо обмыть наружные половые органы. Мочу помещают в стерильный контейнер (продается в аптеках). Собирается средняя порция мочи объемом до 100 мл, первую и последнюю порцию спустить в унитаз. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов. При длительном хранении в тепле, при попадании солнечного света в моче произойдут необратимые биохимические реакции, ведущие к искажению результатов исследования.

Качественный состав нормальной мочи разный, зависит от пола, возраста, характера питания, образа жизни. Разработаны нормативные диапазоны элементов, содержащихся в моче. Исследовав органолептическим и физико-химическим методами жидкую часть мочи, ее центрифугируют для получения осадка. В осадке микроскопически определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, бактерий, солей. Лаборант, рассматривая осадок мочи, отмечает число клеток, видимых в окуляре микроскопа, отсюда выражение — в поле зрения. Все вещества, определяемые в моче, делят на две группы.

1. Первая группа. Вещества, которые в норме могут находиться в моче, но количество их ограничено — эритроциты, лейкоциты, эпителий. Превышение свидетельствует о развитии патологического процесса.
2. Вторая группа. Вещества, которые обнаруживаются в моче только при поражении различных отделов не только почек и мочевых путей, но и других органов – белок, сахар, билирубин, гемоглобин.

Роль эпителия в организме

Эпителиальные клетки находятся на слизистых дыхательных путей, пищеварительной системы, мочеполовой системы, являются частью железистых органов, составляют верхний слой кожи в виде эпидермиса. Они выполняют барьерную, секреторную и рецепторную функции. В зависимости от места расположения они отличаются разной формой, количеством слоев.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Слизистую оболочку мочеполовой системы покрывают несколько видов эпителия. Важно определить не только количество эпителия в моче, но и их видовой состав. Различают почечный эпителий — нахождение почечного эпителия в моче указывает на тяжелое поражение почечной паренхимы. Особым видом эпителия является переходный эпителий или уротелий. Характерно для него – изменение строения в зависимости от растяжения. Переходный эпителий присутствует в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, в начальном отделе мочеиспускательного канала. Норма эпителия в моче 0—3 клетки.
Плоский эпителий выстилает нижнюю треть мочеиспускательного канала у мужчин. Поэтому плоский эпителий в моче может выявляться за счет естественного процесса отторжения старых клеток, норма у мужчин 1—3 клетки в поле зрения. В большом количестве клетки плоского эпителия в моче у мужчин появляются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: цистите, уретрите, дисметаболических и лекарственных нефропатиях, лейкоплакии.

Особенностью функционирования мочевыводящей системы мужчин является то, что мочевыделительный канал выводит не только мочу из мочевого пузыря наружу, но и доставляет семенную жидкость во время эякуляции. Такое тесное анатомическое расположение способствует быстрому распространению инфекций от мочевыводящей к половой системе, и наоборот.

Чаще всего воспалительный процесс затрагивает мужскую уретру. Воспаление вызывают как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Превышение нормы плоского эпителия в моче у мужчин не является решающим диагностическим признаком для распознавания заболевания. Этот показатель оценивается вместе с остальными ингредиентами, находящимися в моче.

Уретриты у мужчин — нередкая причина появления большого количества плоского эпителия в моче.

Причины инфекционных уретритов

• Специфические возникают при заражении заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Сюда относят гонорею, хламидиоз, герпес, трихомониаз. Часто болеют мужчины в молодом возрасте при повышенной сексуальной активности, при частой смене партнерш, при отсутствии барьерной контрацепции (презерватива).
• Неспецифические, бактериальные уретриты различаются в зависимости от этиологического фактора.
• Первичные, когда воспаление начинается в мочевыводящем канале, инфекция попадает из близкорасположенных органов (простата, мочевой пузырь).

  Уретрит

• Вторичные, когда инфекция попадает из других органов (грипп, ангина).
• Грибковые уретриты. Поражение уретры грибками является признаком снижения защитных сил организма. Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Если человек здоров, они ему не страшны. Но стоит организму ослабеть в результате тяжелой болезни, эндокринных заболеваний, при длительном применении цитостатиков, антибиотиков, грибки сразу же активируются и вызывают воспаление в месте локализации.
• Пренебрежение нормами интимной гигиены способствует занесению болезнетворных микробов внутрь мочеиспускательного канала.

Причины неинфекционных уретритов

• Травматические повреждения слизистой мочеиспускательного канала при проведении катеризации мочевого пузыря, диагностической уретроскопии, цистоскопии.
• При воздействии химических веществ, аллергической реакции на контрацепцию.
• Длительное воздействие холода на незакаленный организм (моржевание, зимняя рыбалка). Обычно обостряются уже имеющиеся, вялотекущие воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Несбалансированное питание с преобладанием острой, соленой, кислой пищи, недостаточное количество потребляемой жидкости приводит к задержке воды в организме. Образуется мало мочи, она очень концентрированная и способна раздражать слизистую оболочку уретры, вызывая воспаление.
• Злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение оказывает токсическое действие на весь организм в целом, снижая иммунитет, в том числе, на мочеполовую систему мужчины.
• Многие лекарства при длительном применении (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин), выделяясь с мочой, оказывают раздражающее действие на слизистую мочевыводящих путей, усиливают слущивание эпителиальных клеток.
• При дисметаболических нефропатиях образуются мельчайшие конгломераты, которые при передвижении по мочевыводящим путям, царапают стенки уретры, «соскабливают» целые пласты эпителиальных клеток.

Симптомы

Общими проявлениями для всех видов уретритов являются:

• появление выделений из выводного отверстия уретры;
• покраснение и болезненность головки полового члена;
• жжение и боль при мочеиспускании.

Характер выделений различный и зависит от этиологического фактора (возбудителя). Общее состояние страдает мало, боль внизу живота также бывает редко.

Так, если большое количество эпителиальных клеток сочетается со значительным количеством лейкоцитов – это свидетельствует об остром течении уретрита. Если же плоского эпителия много, а лейкоциты отсутствуют — это говорит в пользу хронического процесса. Хронический уретрит с метаплазией эпителия (десквамативный уретрит) с периодическими обострениями способен привести к серьезным осложнениям, каким является лейкоплакия уретры.

Большую настороженность вызывает наличие в анализе мочи высокого содержания плоского эпителия при отсутствии симптомов поражения мочеполовой системы. Это может проявляться при лейкоплакии мочевого пузыря, уретры, головки полового члена.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря представлена переходным эпителием. Под воздействием различных видов урогенитальной инфекции происходит перерождение нормального переходного эпителия в многослойный плоский. Патоморфологически это проявляется повышением проницаемости эпителия. При заполнении мочевого пузыря часть элементов мочи проникает в интерстициальное пространство, поражая глубоколежащие слои мочевого пузыря. Возникают ложные позывы на мочеиспускание, боли над лобком в месте проекции мочевого пузыря.

При лейкоплакии уретры никакой клинической картины не наблюдается. В моче у мужчин обнаруживается много плоскоклеточного эпителия. Врач назначает более углубленные исследования с целью постановки правильного диагноза.
При лейкоплакии головки полового члена единственным симптомом бывает образование небольшого участка ороговевшей слизистой, безболезненной, не причиняющей никаких неудобств ни при мочеиспускании, ни при половом акте. Постепенно заболевание прогрессирует, образуется плотная бляшка, выступающая над поверхностью слизистой. Поверхность становится неровной, появляются мелкие язвы.

Для всех видов эпителия характерна способность к регенерации, так как у них присутствуют малодифференцированные клетки, способные к размножению. Причины и механизмы развития лейкоплакии до конца не изучены. Неясно из-за чего нормальные клетки эпителия вдруг начинают активно делиться. Многие исследователи относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям.

Методы обследования

Уретроскопия при лейкоплакии – один из видов эндоскопического исследования слизистой мочеиспускательного канала. Преимущества этого метода:

• визуальный осмотр слизистых уретры;
• при подозрении на лейкоплакию взятие биоматериала для цитологического обследования.

Метод цитологии позволяет определить состояние эпителия (наличие воспаления, дисплазии эпителиальных клеток, злокачественное перерождение). Прослеживается связь между длительным течением лейкоплакии и раком уретры или полового члена.

Всегда нужно помнить, что лабораторные методы исследования являются вспомогательными. На основании изменения только одного показателя, не соответствующего принятым нормам, диагноз не ставится. Но обращать внимание на то, повышены или понижены показатели, необходимо, чтобы не допустить развития тяжелого заболевания.

Эпителий плоский в моче — какая норма, почему повышается, опасно ли это?

Содержание статьи:

Говоря об эпителии, подразумевают тонкий слой клеток, покрывающий слизистые оболочки мочевыделительной системы. Существует несколько разновидностей эпителиальных клеток. Каждый из них при определенных обстоятельствах может оказаться в урине и выявиться при исследовании выделяемой жидкости.

Считать ли появление эпителиальных клеток в моче патологическим состоянием? Все зависит от нормативных показателей для каждого вида. Те же плоские эпителиальные клетки во время проведения общего анализа обнаруживаются довольно часто. Их количество может намного превышать установленные пределы.

Виды эпителиальных клеток и как они проникают в мочу

Выше мы определили, что такое эпителиальные клетки. Теперь следует рассмотреть их разновидности, поскольку для каждой свойственны характерные особенности. При проведении общего анализа (ОАМ) могут обнаруживаться следующие элементы:

• Клетки плоского эпителия в моче. Подразумеваются частицы, обычно покрывающие поверхность мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала у мужчин.
• Клетки переходного эпителия. Они являются неотъемлемой частью сразу двух систем, выводящих урину и желчь и, соответственно, присутствуют в уретральном канале, почках и мочевом пузыре.
• Почечный эпителий в моче. Учитывая название клеток, не вызывает сомнений их расположение – они присутствуют в почечных канальцах.

Как вообще происходит проникновение эпителиальных клеток в мочу? С течением времени эпителиальные частицы стареют, теряют свою функциональность и постепенно отмирают. При прохождении урины по мочевыделительной системе они попадают в осадок жидкости и вместе с нею выводятся из организма. Исследование под микроскопом показывает, что внешне эти частицы также различаются между собой:

• Плоские клетки круглые, в моче они могут располагаться отдельно друг от друга либо составлять пласты. У представительниц слабого пола проникновение частиц в урину происходит из влагалища либо мочеиспускательного канала, причем общий анализ может показывать их постоянно. У мужчин прохождение плоского эпителия в мочу наблюдается из нижнего уретрального раздела.
• Переходный эпителий в моче обладает меняющейся структурой и окрашен в желтый оттенок. При его наличии можно заподозрить присутствие в почках песка и конкрементов. Частицы появляются в выводимой жидкости и при развитии цистита, пиелонефрита либо гепатита.
• Почечные клетки отличаются продолговатой либо округлой формой и нередко присутствуют в урине, при нефритах, нарушении кровоснабжения либо токсическом воздействии. Такие частицы способны принимать цилиндрическую форму.

Ниже мы рассмотрим нормативные показатели для всех видов клеток, и причины, по которым они попадают в мочу.

Допустимые показатели для эпителиальных частиц

При каких показателях будет определяться повышенный эпителий в моче?

• Переходной эпителий. Вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории норма для этого вида клеток не меняется. В любом случае в урине при проверке должно содержаться не более 3 частиц в поле зрения.
• Почечный эпителий. Нормы у взрослых пациентов и детей сильно различаются. У младенцев от момента появления на свет и до одного месяца показатели этого эпителия в анализе мочи колеблется в пределах 1-10 единиц. Если же речь идет о взрослом пациенте, почечного эпителия в моче не должно наблюдаться вовсе, в крайнем случае показатель равен 1 клетке. Даже единично, такой компонент представляет особую опасность для женщин, вынашивающих ребенка.
• Плоский эпителий. Нормальные показатели плоского эпителия в моче для разных возрастных групп различаются. Однако в среднем предельная граница, составляет 3 единицы в поле зрения прибора. Но в идеале этот показатель должен приравниваться к нулю. У новорожденных младенцев до достижения ими 14 недель показатели могут быть несколько повышены, попадая в пределы 1-10 единиц. У детей старше этого возраста клеточный эпителий должен быть отрицательным либо не превышать количество частиц в моче 2-3 единицы. Норма плоского эпителия в моче у женщин до наступления 50-летнего возраста и у девочек, которым не исполнилось 18 лет также составляет 3 единицы. При менопаузе этот нормативный показатель несколько возрастает и у дам после 50 лет попадает в пределы от 0 до 6 единиц. Следует учитывать и наступление менструального цикла – в этих условиях наблюдается большое количество рассматриваемых клеток в моче, так что нормальные значения возрастают до 5 единиц за несколько дней до месячных. В процессе вынашивания ребенка исследование мочи может продемонстрировать максимальные нормативные показатели, при этом норма эпителия в моче 4-6 единиц. У представителей сильного пола нормальные значения составляют 0-5 частиц. Однако при дальнейшем увеличении этого числа требуется дополнительное обследование с поиском провоцирующих патологию факторов.

Важно. Среди факторов, повышающих уровень эпителиальных частиц в урине присутствует и прием противобактериальных лекарственных средств и диуретиков, показатели при этом могут возрасти до 5 единиц.

Достаточно часто нарушение нормативных показателей обнаруживают на фоне несоблюдения правил сбора биологического материала. Так, контейнер для урины должен быть стерильным или тщательно вымытым и продезинфицированным при помощи кипятка. Предварительные гигиенические процедуры следует проводить очень тщательно. В процессе мочеиспускания должна отбираться средняя порция урины, поскольку ее информативность намного выше. Чтобы получить достоверные показатели, достаточно проверить 100 мл мочи, однако в лабораторию для проведения общего анализа их желательно доставить в течение 60 минут после отбора.

Причины и симптомы появления данных клеток в моче

Поскольку во многих случаях в моче наблюдается присутствие плоского эпителия, необходимо в первую очередь определиться, какие факторы способствуют подобным изменениям.

• Появление высокой численности таких клеток обусловлено чаще всего циститом, представляющим собой воспаление пузыря на фоне проникновения в организм инфекционных агентов.
• Если в урине обнаружено много почечного эпителия в моче, возможно отторжение трансплантированного органа, развитие пиелонефрита, ишемической нефропатии, нефросклероза. Много таких клеток попадает в мочу при гломерулонефрите и туберкулезе почек.
• Эпителий способен проникать в урину из-за разнообразных уретритов, а также в результате простатита у представителей сильного пола. При этом даже если у женщин обнаружен плоский тип клеток, это может и не означать, что в организме присутствует какое-либо заболевание. У мужчин же практически наверняка изменения связаны с присутствием уретрита.
• Плоский эпителий в моче в большом количестве указывает на присутствие воспалительных процессов. Чаще всего их вызывают: вирусные агенты и грибки, которые провоцируют появление патологических процессов в пузыре. Нарушенные обменные процессы, ведущие к формированию почечных заболеваний. Неправильно проводимое лечение с применением фармацевтических препаратов, в результате чего нарушается функциональность почек.
• Часто наличие переходного эпителия означает, что в организме развивается мочекаменная болезнь, формируются злокачественные новообразования.

Когда эпителий плоский в моче повышен, может появиться ряд симптомов. Так, представительницы слабого пола наблюдают поясничные боли, участившееся мочеиспускание, мутность выводимой жидкости и включение в нее кровянистых сгустков. Такие же признаки проявляются при развитии половых инфекций.

О чем говорит повышенное количество плоского эпителия в моче младенца? Причинами могут быть осложненные роды и недоношенность ребенка, внутриутробные патологии, неврологические факторы, наследственная дисфункция почек и рефлюкс мочевыделительной системы.

Необходимые анализы и лечение

Проведение анализа мочи позволяет определить количество эпителия, дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза. Современная медицина использует следующие методики для определения показателей данных клеток в урины:

• ОАМ описывает физико-химические свойства жидкости, служит для определения численности эпителиальных клеток, кровяных телец и лейкоцитов.
• Исследование по Нечипоренко следует проводить для выявления патологий, сопровождаемых проникновением крови в урину.

Мы выяснили, что значит клетки эпителия в моче, теперь следует определить наиболее действенное лечение. Оно зависит от факторов, которые спровоцировали изменения:

• Так, если эпителий обнаружен на фоне инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, требуется назначение антибактериальных препаратов, укрепление иммунитета, диетическое питание.
• Чаще всего патологии, выявленные в мочевом пузыре, устраняются при помощи противомикробных препаратов, применяют и обезболивающие средства.

Обычно основа лечения плоского эпителия – антибиотики, их подбирают, ориентируясь на тип патогенного агента. В урологии предпочтение отдается Азитромицину, Цефтриаксону и Кларитромицину. Чтобы поддерживать иммунную систему, применяют Иммуномакс либо Иммунал. Лечение мочеполовой системы требует комплексного подхода, потому в состав используемых средств включают Канефрон и Цистон.

Если при проведении анализов у малыша эпителиальные клетки покрывают поле зрения сплошь, говорят о наследственной патологии. Негативные показатели в этом случае будут присутствовать в исследованиях постоянно.

типов, нормальные диапазоны и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 7 апреля 2020 г.

Во время беременности вам нужно будет пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что ваш ребенок нормально развивается и что вы здоровы.Один из тестов, который может предложить ваш врач, — это анализ мочи; Анализ мочи во время беременности проводится для проверки наличия в моче эпителиальных клеток. Эти клетки находятся на коже, сосудах, мочевыводящих путях и органах. Хотя наличие нескольких эпителиальных клеток в моче является нормальным явлением, большое их количество может указывать на несколько проблем и вызывать беспокойство. Большое количество клеток может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции, заболевания почек, печени и некоторых видов рака. Если вы беременны, читайте дальше, чтобы узнать об эпителиальных клетках, их нормальном количестве в моче во время беременности и многом другом.

Что такое эпителиальные клетки?

Эпителиальные клетки выстилают поверхности нашего тела, такие как кожа, внутри горла, кишечника, всех органов и кровеносных сосудов. Они плотно упакованы и действуют как барьер между внутренней и внешней частью тела, защищая его от вируса. Однако иногда вирусы могут проникнуть через эпителиальные клетки, чтобы проникнуть в организм и вызвать болезнь. Поскольку эпителиальные клетки составляют первый слой ткани органов, они присутствуют в разных формах и размерах, чтобы выполнять разные функции, где бы они ни присутствовали.Эпителиальные клетки выстилают даже внутреннюю часть пищевода и кишечника, где они помогают переваривать и усваивать пищу, которую вы едите. В других областях они выделяют в организме ферменты, гормоны и слизь.

Типы эпителиальных клеток в моче

Эпителиальные клетки различаются по форме, размеру и внешнему виду. В основном в образце мочи можно обнаружить три типа.

1. Переходный

Эти клетки происходят из тканей, которые лежат где-нибудь между уретрой и почечной лоханкой.Они могут легко растягиваться, чтобы приспосабливаться к изменениям объема жидкости в органе.

2. Плоский

Это крупные эпителиальные клетки, происходящие из женского влагалища и уретры. Клетки плоского эпителия чаще всего встречаются в моче во время беременности.

3. Почечный трубчатый

Эпителиальные клетки почечных канальцев происходят из почек, и повышенное количество этих клеток может быть признаком заболевания почек.

Диапазоны эпителиальных клеток в моче во время беременности

Чтобы понять количество эпителиальных клеток, вам нужно будет пройти анализ мочи.Техник будет искать количество видимых клеток в поле высокой мощности (HPF) под микроскопом. В зависимости от того, сколько они видят, в отчете об испытаниях будет указано небольшое, умеренное или большое количество эпителиальных клеток. Поскольку эти клетки выделяются из организма из-за продолжающегося процесса построения и восстановления, нормальный диапазон эпителиальных клеток в моче во время беременности или до нее может составлять от 1 до 5 плоских клеток под мощным полем.

У беременных женщин в моче обычно немного больше эпителиальных клеток, так как их организм претерпевает множество изменений.Следовательно, 8-10 эпителиальных клеток в моче не должны вызывать тревогу во время беременности. Тем не менее, необходимо провести дополнительные тесты для выявления инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции или воспаления, вызванного другим заболеванием. Более высокие уровни эпителиальных клеток, чем они, вызывают беспокойство, например, более 15 эпителиальных клеток почечных канальцев под сильным полем указывает на проблему в почках.

Что делать, если во время беременности в моче много эпителиальных клеток?

Если обнаружено, что у вас в моче во время беременности 15-20 эпителиальных клеток или больше, вам нужно беспокоиться.Технические специалисты должны сначала исключить возможность наличия большого количества отложений в первом образце мочи, которые могут быть сконцентрированы. Это означает, что вам придется пить больше воды и через некоторое время пройти еще один анализ мочи. Если при последующем тестировании обнаруживаются значительные эпителиальные клетки, это может быть вызвано одной из следующих причин:

1. Отслаивание тканей

Регулярная потеря некоторых эпителиальных клеток — это совершенно нормально. Во всех органах выделительной системы есть эпителиальные клетки, и они время от времени выделяются в процессе текущего ремонта и поддержания организма.Если перед анализом вы пьете меньше жидкости и моча концентрированная, можно получить образец с высоким содержанием эпителиальных клеток.

2. Загрязнение

Легко загрязнить чашу для сбора проб, если вы не соблюдаете надлежащую процедуру сбора мочи. Если ваши гениталии не чисты до теста, это может привести к загрязнению образца, так как будет скопление эпителиальных клеток, которые попадут в контейнер для образца. То же самое может произойти, если вы неправильно воспользуетесь чистящими салфетками, предоставленными для чистки гениталий.Иногда чашка может быть загрязнена, когда вы дотронетесь до ее внутренней части, или она может быть загрязнена с самого начала; они также могут сбить показания. Если у вас есть подозрения на что-либо из этого, попросите еще одну чашку для свежего образца, чтобы развеять все сомнения.

3. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей обычно начинаются в уретре, откуда бактерии распространяются вверх в мочевыделительную систему, такую ​​как мочевой пузырь и, наконец, почки. Когда слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается или воспаляется, это вызывает слущивание эпителиальных клеток мочевого пузыря, которые можно обнаружить в образце мочи.В тяжелом случае ИМП, который попал в почки, в образцах мочи можно обнаружить почечные эпителиальные клетки, и врач будет лечить инфекцию соответствующим образом. Однако важно отметить, что могут быть и другие серьезные причины, которые могут привести к результатам анализов, аналогичным ИМП, и поэтому ваш врач внимательно изучит их. Когда случайные образцы мочи возвращаются с высоким содержанием эпителиальных клеток, необходимо сначала исключить ИМП, прежде чем продолжить.

4.Заболевание почек

Патологоанатомы также ищут клетки определенного типа, поступающие из почек. Обнаружение эпителиальных клеток в почечных трубках может указывать на серьезную инфекцию почек или другие проблемы с почками. Почечные трубки служат для фильтрации крови и выработки мочи. Обнаружение большого количества этих клеток в образце мочи может быть признаком нефротического синдрома. Это состояние всегда вызвано поражением почек.

Лечение, которое следует за тестом, зависит от причины аномального количества эпителиальных клеток и их типов.Большинство ИМП вызываются бактериями и поэтому лечатся антибиотиками. Вирусные ИМП лечат противовирусными препаратами. Заболевание почек лечится путем устранения основных причин, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сахара в крови. Ваш врач также может посоветовать вам следующее:

• Внесение изменений в здоровое питание
• Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием соли и холестерина
• Лекарства от кровяного давления для контроля прогрессирования заболевания и сохранения функции почек
• Пить много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным
• Питье клюквенного сока для предотвращения ИМП

Обнаружение эпителиальных клеток в анализе мочи, как правило, не является поводом для беспокойства.Дальнейшее тестирование и подтверждение могут исключить другие переменные и установить причину. Если у вас в моче большое количество эпителиальных клеток, проконсультируйтесь с врачом — он поможет вам лучше всего. Соблюдайте меры предосторожности и желайте здоровой беременности!

Также читают:

Как справиться с несварением желудка при беременности?
Камни в почках во время беременности
Потливость во время беременности

Противомикробные пептиды, врожденный иммунитет и нормально стерильные мочевыводящие пути

Хотя инфекции мочевыводящих путей являются одними из самых распространенных инфекций человека, инфекции мочевыделительной системы на удивление редки.У детей инфекция мочевыводящих путей может прогрессировать до рубцевания, рецидивирующих инфекций и необратимого нарушения функции почек. ¹ Однако что весьма любопытно, так это то, что инфекция мочевыводящих путей встречается не так часто. Уретра выходит так близко к прямой кишке, что гарантирует, что мочевыводящие пути навсегда останутся уязвимыми для огромного количества микроорганизмов. Несмотря на этот своеобразный дизайн, большинство случаев инфекции мочевыводящих путей у детей возникает у людей с анатомическими или функциональными нарушениями мочевого пузыря и / или дистальной собирательной системы почек.

Возможно, еще более странным является то, что, за исключением прохода уретры, мочевыводящие пути кажутся стерильными. Поскольку моча может поддерживать рост микробов, стерильность мочевыводящих путей должна означать, что жизнеспособные бактерии обычно не могут подняться до верхних слоев мочевыводящих путей. Если мы предположим, что путешествие микроба должно включать прикрепление к эпителию нижних мочевыводящих путей с последующим движением вверх при тесном контакте с эпителиальной поверхностью, можно ожидать, что механизмы, ответственные за стерильность, будут действовать на границе раздела между микробом и прилегающей к нему поверхностью. эпителий.И поскольку мы обычно не находим большое количество нейтрофилов и других клеточных элементов в нормальной моче, бесплодие не может быть вызвано агрессивным «субклиническим» рекрутированием мононуклеарных клеток на просветные поверхности мочевыводящих путей.

Вирулентность бактериальных патогенов в моче

Некоторое представление о механизмах защиты в мочевыводящих путях можно получить, изучив свойства, которые позволяют микробам вызывать инфекцию. Неудивительно, что они включают способность образовывать пили и фимбрии, структуры, которые позволяют микробам прикрепляться к эпителиальной поверхности. ² Точно так же присутствие жгутиков увеличивает вирулентность, позволяя организмам двигаться к почкам против потока мочи. ³ Генетически обусловленная способность определенных микробов проникать в уроэпителиальную клетку, адаптироваться к внутриклеточной среде и эффективно размножаться, вызывая хронические инфекции мочевого пузыря, представляет собой поразительную микробную адаптацию. ² Наконец, организмы, которые используют мочевыводящие пути в качестве «плодородной почвы», как правило, грамотрицательные микробы, распространенные в дистальных отделах кишечника, требуют достаточных концентраций железа для поддержания роста.Чтобы удовлетворить свою пищевую потребность в железе, они производят органические поглотители железа, называемые сидерофорами, которые при секреции пусты и активно восстанавливаются при загрузке железом. Было обнаружено, что микробы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, модифицируют эту систему захвата железа, информируя нас об антимикробной защите, построенной вокруг экономики железа. ⁴

Врожденный иммунитет

по сравнению с адаптивным иммунитетом

Недавние исследования пролили свет на антимикробную защиту, которая не позволяет микробам закрепиться на мочевом эпителии.Эти исследования подчеркивают важность врожденной иммунной системы в защите мочевыводящих путей.

Врожденный иммунитет представляет собой ту ветвь защиты хозяина, которая жестко запрограммирована на реакцию на микроорганизмы. Он состоит из рецепторов, которые структурированы для распознавания уникальных микробных компонентов и эффекторов, которые могут быстро реагировать на «обычные» атаки, которые сформировали нашу эволюцию. Его эффекторы включают антимикробные пептиды (AMP) и белки, которые быстро нейтрализуют захватчика, хемокины и цитокины, которые привлекают фагоциты к опасному участку и повышают их микробицидную способность, а также сами фагоциты.Врожденная иммунная защита обычно действует на базальном уровне до инфицирования и индуцируется до более высоких уровней экспрессии после микробной инвазии.

В общем, врожденная иммунная система готова ответить на вызов в течение нескольких минут или часов после вторжения. Полная защитная реакция разработана так, чтобы разворачиваться во времени быстрее, чем время регенерации микроба. Микроб погибает до того, как сможет восстановиться или размножиться. Напротив, адаптивная иммунная система, которая зависит от выбора высокоспецифичных антител и лимфоцитов, несущих Т-клеточные рецепторы, предназначена для защиты от нескольких дней до недель после травмы в масштабе времени, слишком медленном, чтобы справиться с немедленными последствиями травмы. быстро разворачивающаяся микробная атака.Еще одна особенность врожденной иммунной системы заключается в том, что она не имеет клинических проявлений. Система работает без признаков воспаления. Когда система работает должным образом, состояние здоровья подтверждается. Когда врожденная система не работает, признаки прогрессирующего воспаления становятся клинически очевидными.

Противомикробные пептиды

AMP широко распространены в природе и были обнаружены у некоторых бактерий, простейших, грибов, растений и многоклеточных животных. ⁵ На сегодняшний день обнаружено около 1000 различных природных пептидов. Как правило, АМП небольшие, от 20 до 60 аминокислот, положительно заряженные из-за присутствия остатков лизина и / или аргинина и амфипатические. Это последнее свойство позволяет им достигать высоких концентраций как в водной среде, так и внутри мембраны. AMP действуют на мембрану микроба и действуют быстро (от нескольких секунд до минут) и приводят к летальному исходу. AMP имеют много различных структур, и пока пептиды сохраняют свой катионный заряд и амфипатичность, они сохраняют активность.Как следствие, последовательности кажутся менее важными, чем структурные свойства пептида.

АМП, обнаруженные, например, у свиньи или коровы, по структуре и последовательности отличаются друг от друга и от тех, что обнаружены у человека. Целью AMP, которая лежит в основе их специфичности для микробов, является разница в липидном составе между мембранами, которые окружают микробы и клетки в нашем организме. По причинам, которые остаются неясными, микробы, такие как бактерии и грибы, имеют плазматические мембраны, содержащие фосфолипиды с отрицательно заряженными головными группами на наружной створке, стороне, открытой наружу.Напротив, многоклеточные животные состоят из клеток, которые окружены мембранами, населенными цвиттерионными фосфолипидами на внешнем листке; анионные фосфолипиды имеют тенденцию сегрегироваться во внутренней створке. Это фундаментальное различие в конструкции мембран используется многоклеточными организмами при создании AMP и, несомненно, остается эффективным на протяжении тысячелетий. Устойчивость к этим AMP, как правило, сложно развить, потому что это требует «перестройки» липидного состава и топологии мембран. ^5,6 AMP продуцируются «профессиональными» фагоцитарными клетками и всеми эпителиальными клетками, которые контактируют с микробами. Некоторые AMP экспрессируются конститутивно, а другие экспрессируются только тогда, когда организм (или ткань) был поврежден или подвергся воздействию микробов.

Нынешняя вселенная AMP, экспрессируемых животными, является продуктом динамической совместной эволюции. Микроорганизмы, вероятно, развивают некоторый уровень устойчивости к AMP, которые вооружают животное (или растение), и рефлекторно заставляют новый выбор полиморфизмов последовательности AMP, которые восстанавливают антимикробную активность.AMP, которые выражает современное животное, вероятно, отражают микробные проблемы ниши, в которой обитает животное, включая как те, которые присутствуют в окружающей среде, так и те, которые существуют как комменсальные обитатели их тела. Ганс Боман, пионер в этой области и открывший основы иммунитета насекомых, утверждал, что AMP эволюционировали, чтобы позволить нам жить в гармонии с комменсальной флорой. ⁷

Дефенсины и кателицидин

Наиболее хорошо изученными АМП у человека являются дефенсины и кателицидин (также называемые LL-37).Дефенсины представляют собой компактные пептиды с высокой структурой, ограниченные тремя наборами дисульфидных связей; классы α и β различаются способом складывания. Кателицидин представляет собой линейный пептид, который принимает α-спиральную структуру при контакте с мембраной. Кателицидин представлен одним геном ⁸ и экспрессируется на всех эпителиальных поверхностях ⁹ и циркулирующими лейкоцитами, включая нейтрофилы, моноциты, естественные клетки-киллеры и γδ Т-клетки. ¹⁰ Обычно экспрессия кателицидина в большинстве эпителиальных участков индуцируется местным повреждением или инфекцией.

α-дефенсины, от HNP1 до HNP4, присутствуют в нейтрофилах в высоких концентрациях и обеспечивают нейтрофилу его неокислительную микробицидную активность. Другие члены семейства α (HD5 и HD6) экспрессируются в клетках Панета тонкого кишечника, где они непрерывно секретируются из кишечного крипты в просвет. Считается, что эти многочисленные AMP защищают стволовые клетки кишечника и влияют на видовой состав кишечного комменсала. ^11,12

β-дефенсинов широко экспрессируются в нашем эпителии. Существует более 30 локусов, ¹³ , но только 4 (от HBD1 до HBD4) были изучены достаточно подробно. Семейство α-дефенсинов и большинство β-дефенсинов сгруппированы на хромосоме 8p23.1; локус демонстрирует полиморфизм числа копий в диапазоне от 2 до 12 копий на диплоидный геном. ¹⁴ Концентрация мРНК коррелирует с числом копий, предполагая, что вариации в этом кластере могут повлиять на клинический результат.Действительно, клиническое значение количества копий унаследованного гена дефенсина было связано с формой болезни Крона толстой кишки; Экспрессия HBD2 в слизистой оболочке ниже нормы в тканях, взятых у людей с толстокишечной формой болезни Крона, и у людей, у которых более вероятно, чем у здоровых людей, будет <4 копий / диплоидный геном повтора HBD2. ¹⁵ Не проводилось сопоставимых исследований по оценке связи между числом копий гена дефенсина и частотой инфекций мочевыводящих путей.

И дефенсины, и кателицидин, по-видимому, являются хемоаттрактантами для определенных циркулирующих белых клеток. Как α-, так и β-дефенсины привлекают незрелые дендритные клетки; β-дефенсины взаимодействуют через специфический рецептор CCR6. ¹⁶ Кателицидин привлекает нейтрофилы, а также циркулирующие и тканевые моноциты; этот AMP специфически взаимодействует с рецепторами fMLP на этих клетках. ¹⁷ Я предполагаю, что это свойство хемоаттрактанта обеспечивает основанную на AMP защиту с «вторичной» поддержкой, которая координируется с сигналами, стимулирующими экспрессию AMP.Оптимальные концентрации хемоаттрактантов дефенсинов и кателицидина находятся в микромолярном диапазоне, что значительно выше, чем наблюдаемые для традиционных хемокинов. Как следствие, будут привлечены только те белые клетки в локальной среде, где появляются эти AMP, что ограничивает интенсивность рекрутирования белых клеток местными резидентными клетками.

И дефензины, и кателицидин экспрессируются в мочевых путях человека. Проблема в понимании их роли заключалась в том, чтобы различить, действительно ли их присутствие является противоинфекционным, как было предложено в исследованиях in vitro , или они служат другой, пока неизвестной функции.HBD1 конститутивно продуцируется собирающими трубками, дистальными канальцами и петлями Генле. ¹⁸ Таким образом, этот AMP предназначен для защиты почек от восходящих инфекционных микробов. Концентрации HBD1 в моче ниже эффективных концентраций противомикробных препаратов. Предполагается, что слой жидкости в прямом контакте с люминальной поверхностью канальцевого эпителия, в который первоначально секретируются AMP, содержит достаточно высокие противоинфекционные концентрации AMP; Предполагается, что биопленка, богатая АМФ, постоянно пополняется по мере того, как она попадает в основной поток мочи.Ожидается, что присутствие этих быстродействующих противоинфекционных агентов повредит или убьет микробы, которые закрепились на эпителии, и тем самым обеспечат химический щит.

При хронических инфекциях почек экспрессия HBD2 (отсутствует в здоровой почке) индуцируется в тех же анатомических областях, что и HBD1. Фундаментальная гипотеза заключается в том, что после заражения необходимо задействовать дополнительный уровень противомикробной защиты, чтобы дополнить конститутивную защиту от AMP. ¹⁹ Наиболее убедительные доказательства того, что дефенсины действительно играют роль в защите почек, получены из исследований мышей, созданных с помощью генной инженерии, у которых был удален ген дефенсина, аналогичный конститутивно экспрессируемому HBD1. В отличие от мышей дикого типа, эти нулевые животные не поддерживают стерильность своей мочи; около 30% здоровых мышей Defb1 ^{— / —} имели в моче мочевого пузыря видов Staphylococcus . ²⁰

Другие противомикробные белки, участвующие в бактериальной защите мочевыводящих путей

У человека несколько антимикробных белков также участвуют во врожденной защите эпителия.Особый интерес с точки зрения состояния почек представляют белок Тамма-Хорсфалла (THP), лактоферрин и липокалин. THP, обильный гликопротеин мочи, сам по себе не является противомикробным; он выполняет противоинфекционную роль, препятствуя способности некоторых уропатогенных микробов прикрепляться к эпителию. ²¹ THP препятствует эпителиальной адгезии Escherichia coli через взаимодействие с фимбриальными структурами. Недавние исследования мышей, экспрессирующих нулевые аллели THP, показывают, что E.coli , введенные в мочевой пузырь, выводятся медленнее, чем у мышей дикого типа. ²¹ Кроме того, у этих мышей с дефицитом THP развивается хроническое воспаление стенки мочевого пузыря, что позволяет предположить, что аномальная устойчивость микробов вызывает вторичный патологический ответ.

Лактоферрин и липокалин являются антимикробными белками, которые действуют благодаря своей способности ограничивать доступность железа и основных питательных веществ для микробов. Лактоферрин экспрессируется в дистальных собирательных канальцах и может быть обнаружен на поверхности просвета; лактоферрин может повреждать микробы как за счет хелатирования железа, так и за счет повреждения мембран, причем последнее возникает как следствие взаимодействий, опосредованных амфипатическими катионными последовательностями. ²² Лактоферрин не индуцируется после травмы или инфекции. Липокалин предназначен для захвата содержащих железо органических сидерофоров, которые бактерии используют для удаления железа из окружающей среды; ²³ липокалин проявляет бактеристатическую активность против организмов, которые секретируют сидерофоры в железо-ограничивающей среде. ^23–25 Липокалин-нулевые мыши более восприимчивы к системной инфекции от организмов, которые синтезируют сидерофоры. ^24,25 Липокалин резко повышается по всей почке в течение 3 часов после повреждения после индуцированного ишемией острого канальцевого некроза (ATN). ²⁴ На данный момент конкретные стимулы, которые непосредственно ответственны за индукцию липокалина, неизвестны. Связь между ATN и индукцией липокалина предполагает, что он играет некоторую роль в восстановлении эпителиального повреждения, которое сопровождает ATN. ^26,27 Однако у мышей, лишенных функционального гена липокалина, восстановление после индуцированного ишемией ATN не отличается от мышей дикого типа. ²⁴ Важность антимикробной функции липокалина в условиях ATN не изучалась.Хотя острый ишемический инсульт почек характеризуется обширным повреждением эпителиальных клеток почечных канальцев, включая искажение структуры канальцев и снижение оттока мочи, вторичные инфекции этих почек встречаются редко. Справедливо предположить, что во время ATN липокалин обеспечивает быстро реагирующую, защитную, противомикробную функцию, сдерживая инвазию уропатогенов во время последующих фаз выздоровления.

Роль кателицидина в противомикробной защите мочевыводящих путей

Стерильность здоровых мочевыводящих путей предполагает, что противомикробная защита должна быть чрезвычайно быстрой, адаптируясь к присутствию микробов в течение более короткого периода времени, чем скорость репликации потенциальных патогенов.В очень недавнем отчете об экспрессии кателицидина в почках человека предполагается, что они могут появиться внезапно, если мочевой эпителий почувствует присутствие микробов. ²⁸

Низкие уровни кателицидина присутствуют в моче человека и, как и следовало ожидать, в более высоких концентрациях у детей с инфекциями мочевыводящих путей; Любопытно, что кателицидин имеет эпителиальное происхождение, поскольку уровни не коррелируют с нейтрофилами в моче (как отмечалось выше, как эпителиальные клетки, так и нейтрофилы продуцируют кателицидин).Исследование биоптатов почек человека показывает, что кателицидин непрерывно синтезируется канальцевым эпителием в неинфицированной ткани и высвобождается в просвет канальцев без какого-либо накопления в значительной степени. При воздействии на почечные эксплантаты E.coli мРНК, кодирующая кателицидин, увеличивалась в течение нескольких минут, после чего непосредственно следовала секреция пептида в окружающую среду, что подчеркивает индуцируемость этого AMP микробным присутствием. Синтез и секреция кателицидина продолжались в течение нескольких часов.

Эти данные предполагают, что ген кателицидина в мочевыводящих путях человека разработан для защиты эпителия с помощью замечательного механизма, который быстро координирует секрецию. Шкала времени такова, что микробы, запускающие триггер, скорее всего, умрут, прежде чем смогут воспроизвести. Более того, активированный участок эпителия будет продолжать защищаться за счет секреции AMP в течение нескольких часов, возможно, в ожидании дополнительного микробного нападения. Причиной для длительного синтеза согласуется наблюдение, что уропатогенные штаммы E.coli более устойчивы к бактерицидному действию кателицидина человека, чем штаммы E. coli , не связанные с инфекциями мочевыводящих путей.

Для дальнейшего изучения важности кателицидина в защите от инфекции мочевыводящих путей Chromek et al. сравнил течение восходящей инфекции мочевыводящих путей в группах мышей, у которых ген кателицидина был удален или нормально экспрессировался. ²⁸ В этой мышиной модели большой посевной материал уропатогенных E.coli вводится в мочевой пузырь, количество бактерий регулируется таким образом, чтобы подавить защиту нижних мочевых путей и вызвать инфекцию в почках. При обследовании в течение 1 часа после инокуляции мочевого пузыря животные, у которых отсутствует кателицидин, имеют большее количество бактерий, прикрепленных к эпителию мочевого пузыря, по сравнению с мышами дикого типа. По мере развития инфекции экспрессия кателицидина по всей паренхиме почек увеличивается, и нейтрофилы видны вокруг локальных участков инфекции. Обилие нейтрофилов было отмечено в областях интенсивной микробной инвазии, повреждающих архитектуру почек в результате воспалительной реакции.Животные с дефицитом кателицидина испытывали более высокую скорость восходящей инфекции по сравнению с животными дикого типа. Истощение нейтрофилов не привело к значительному увеличению восприимчивости мышей дикого типа или с дефицитом кателицидина к почечной инфекции, что позволяет предположить, что функциональная роль кателицидина в защите почек является в первую очередь профилактической.

Активация толл-рецепторов, хемокины и нейтрофилы

Что произойдет, если AMP и антимикробные белки не будут содержать микробную атаку? Можно представить, что микробы контактируют с эпителиальными клетками, возможно, интернализуются и / или проникают в субэпителиальное пространство нижних и верхних частей мочевыводящих путей.Toll-подобный рецептор TLR4, главный сенсор липополисахаридов (LPS) у млекопитающих, вероятно, задействуется на этой стадии как часть врожденной иммунной защиты. TLR4 присутствует на просветной поверхности эпителия мочевого пузыря. Активация этого рецептора стимулирует выработку IL-8, мощного хемоаттрактанта нейтрофилов. ²⁹ Таким образом, современная парадигма предполагает, что, если грамотрицательные бактерии (или определенные микробные составляющие) контактируют с уроэпителиальными клетками, нейтрофилы будут рекрутироваться как следствие стимуляции IL8. ^30,31 TLR4-дефицитные мыши не могут эффективно мобилизовать нейтрофилы после инокуляции большого количества E. coli в нижние мочевыводящие пути, и эти мыши не могут экспрессировать мышиную версию IL-8. Хотя этот ответ должен быть защитным, любопытно, что TLR4-отрицательные мыши удаляют E. coli из почек более эффективно, чем мыши дикого типа, возможно, из-за уменьшения повреждения почек, связанного с нейтрофилами.

Любопытная сложность связана с функционированием TLR4 в почках.Похоже, что критический корецептор LPS, CD14, обычно необходим для активации TLR4. CD14 присутствует в небольших количествах в здоровых почках, а уроэпителий слабо реагирует на ЛПС. ³² Однако эндогенный липид из уроэпителиальных клеток, церамид, также действует как стимул TLR4, а прикрепление микробов к эпителию активирует сфингомиелиназу, высвобождая эндогенные церамиды, которые запускают TLR4-зависимые ответы, такие как выработка хемокинов. ³² Этот сценарий еще не был описан для других систем органов человека.

Упрощенное изображение врожденных защитных механизмов хозяина в мочевыводящих путях

Картина, которая возникает в отношении врожденной противомикробной защиты и ее постепенного развертывания в условиях восходящей бактериальной инфекции, изображена на Рисунке 1. Микробы, попадающие в мочевыводящие пути, обычно предотвращаются от первоначального присоединения белков, таких как конститутивно секретируемый гликопротеин Тамма-Хорсфалла. . Организмы, которые приближаются к уроэпителию, сталкиваются с лактоферрином, который снижает локальные концентрации железа и, связываясь с микробной мембраной, вызывает повреждение мембраны.И дефенсин HBD1, и кателицидин, каждый из которых конститутивно секретируется, вносят свой вклад в бактерицидные свойства жидкого слоя, непосредственно прилегающего к уроэпителии. Если организмы преодолевают эту конститутивную защиту, они провоцируют индуцируемые AMP, дефенсин HBD2 и еще кателицидин. В случае последнего (и, возможно, также для HBD2) уроэпителий обладает способностью взрывно синтезировать и секретировать эти микробицидные AMP на уроэпителиальную поверхность. В координации с индукцией кателицидина и HBD2, как следствие хемоаттрактантных свойств этих AMP, локальные белые кровяные тельца собираются.Моноциты, привлеченные к участку микробной активности, могут секретировать цитокины (такие как IL-1 или TNF), которые, в свою очередь, дополнительно стимулируют экспрессию индуцибельных AMP эпителиальными клетками. Вполне вероятно, что таким способом эффективно защищается большинство первоначальных микробных атак.

Рисунок 1.

Постепенное задействование врожденной иммунной защиты при восходящей инфекции. Бактерии попадают в мочевыводящие пути и поднимаются вверх против потока мочи. (1) Первоначально микробы сталкиваются с множеством конститутивно экспрессируемых антимикробных белков и пептидов.(2) По мере подъема выживших микробов они стимулируют экспрессию индуцибельных AMP, таких как HBD2 и кателицидин. (3) Секреция активных AMP происходит в течение нескольких минут после воздействия микробов, быстро убивая прилипшие угрожающие бактерии, а также привлекая близлежащие фагоциты. (4) Продвигающиеся микробы прикрепляются к эпителию и стимулируют TLR4-зависимые и независимые цепи, что приводит к секреции IL-8 и липокалина. (5) Теперь микробы сталкиваются с натиском нейтрофилов, которые контролируют прогрессирующую инфекцию посредством фагоцитоза и секреции внутриклеточных AMP и белков.(6) Когда предшествующие защиты были подавлены, продолжающаяся инвазия нейтрофилов приводит к обширному разрушению тканей.

Если микробным организмам удается нарушить эти ранние защитные механизмы, уроэпителий может быть восприимчив к прикреплению и повреждению. Посредством TLR-опосредованных путей (а рецепторы все еще не охарактеризованы) прикрепление, размножение и инвазия бактерий, а также клеточное повреждение стимулируют выработку и секрецию цитокинов, таких как IL-8, и антимикробных белков, таких как липокалин.Присутствие IL-8 приведет к быстрому привлечению большего количества нейтрофилов, обеспечивая как противоинфекционное облегчение, так и локальное повреждение эпителия. Липокалин, вызванный клеточным повреждением, обеспечивает противомикробную защиту за счет секвестрации микробных сидерофоров. Если эти уровни защиты терпят неудачу, приток нейтрофилов становится все более агрессивным и приводит к разрушению нормальной микроанатомии. Если этот клеточный ответ подавлен, возникает системная инфекция.

Повышение экспрессии эндогенных AMP для защиты от инфекций мочевыводящих путей: возможно ли это?

Как мы можем использовать эту информацию для защиты здоровья наших пациентов? Возможно, одна из самых интригующих возможностей заключается в том, что мы можем предотвратить или лечить инфекции, фармакологически индуцируя AMP. ^33–36 Недавние исследования демонстрируют, что экспрессия генов AMP в различных эпителиальных клетках может быть вызвана различными питательными веществами и витаминами. Например, кателицидин может индуцироваться витамином D ^37-40 и короткоцепочечными жирными кислотами. ^41,42 В дистальном отделе толстой кишки фекальные бактерии превращают сложные углеводы в жирные кислоты с короткой цепью; эти жирные кислоты используются энтероцитами в качестве источника энергии. Возможно, неудивительно, что эти микробиологические вещества также стимулируют экспрессию кателицидина колоноцитами.При дизентерии человека Shigella экспрессия кателицидина в ректосигмовидной кишке резко снижается во время активной стадии заболевания, но она восстанавливается по мере исчезновения инфекции. ⁴³ Лечение пероральным бутиратом натрия на ранних этапах экспериментальной инфекции Shigella приводит к индукции экспрессии кателицидина в толстой кишке, снижению количества фекалий Shigella и ускоренному выздоровлению. ⁴¹

Экспрессия гена, кодирующего кателицидин человека, зависит от витамина D и имеет сайт рецептора витамина D. ³⁷ Это не относится к мышам и другим покрытым мехом млекопитающим, у которых экспрессия кателицидина не зависит от регуляции витамина D. Посредством ряда этапов холекальциферол гидроксилируется в положениях 25 и 1, чтобы стать полностью активным. В то время как печень превращает холекальциферол, образующийся в коже, в кальцидиол, окончательное гидроксилирование происходит внутри определенных клеток за счет ферментативного действия 1-α-гидроксилазы (CYP27B1). И в кератиноцитах, и в макрофагах микробы вызывают индукцию CYP27B1 и рецептора витамина D, стимулируя рецепторы TLR2. ^37,44 Локальный синтез кальцитриола, в свою очередь, приводит к индукции витамин D-зависимых генов, включая кателицидин.

В случае человеческого макрофага, витамин D-зависимый синтез кателицидина необходим для оптимального уничтожения проглоченных Mycobacterium tuberculosis . ⁴⁴ Концентрации кальцидиола в плазме у темнокожих людей, живущих в Северном полушарии, по-видимому, ниже, чем требуется для поддержки максимального стимулируемого микробами синтеза кальцитриола / кателицидина; предполагалась возможность того, что высокая распространенность туберкулеза в некоторых популяциях людей может быть связана с недостаточным уровнем витамина D. ^34,44 Клинические исследования показывают, что добавление витамина D может иметь значительную пользу при лечении туберкулеза у лиц с субоптимальными концентрациями кальцидиола в плазме. ^45–47

Известно, что витамин D оказывает подавляющее действие на воспалительную часть адаптивного иммунного ответа. ⁴⁸ Действительно, витамин D ослабляет продукцию провоспалительных цитокинов IFN-γ и TNFα в макрофагах, подвергшихся воздействию M. tuberculosis ; в то же время он стимулирует выработку кателицидина.В некотором смысле, кальцитриол можно рассматривать как активирующую сторону AMP врожденного иммунитета, одновременно подавляя провоспалительную часть адаптивного иммунитета. В таком органе, как почка, воспаление может привести к необратимому повреждению, невоспалительная противомикробная защита кажется разумной.

1-α-гидроксилирование кальцидиола в проксимальных канальцах необходимо для метаболизма кальция и здоровья костей. Однако 1-α-гидроксилаза присутствует в других участках почки, таких как дистальные канальцы и собирательные каналы. ^49,50 Возможно, наиболее любопытным является наблюдение, что 1-α-гидроксилаза индуцируется ЛПС в дистальном отделе нефрона, как это было изучено в культуре клеток. ⁵¹ Это приводит к возможности того, что, как и в других случаях, кальцитриол может использоваться для регулирования врожденной иммунной защиты в почках. Поскольку кажется, что люди с дефицитом витамина D имеют более низкую врожденную иммунную функцию, ^34,44 может существовать связь между распространенностью инфекций мочевыводящих путей или бессимптомной бактериурией и запасами витамина D? Бессимптомная бактериурия встречается у 2-10% беременных женщин и до 20% женщин в возрасте 80 лет и старше; ⁵² Может ли это состояние быть связано с дефицитом витамина D, который, как недавно сообщалось, широко распространен как у беременных, так и у пожилых людей? ⁵³ Можно ли лечить определенные формы инфекции мочевыводящих путей добавками витамина D, а не обычными антибиотиками? Следует ли нам беспокоиться о нарушении защиты мочевыводящих путей при лечении пациентов противогрибковым итраконазолом, ³⁸ , кетоконазолом, или ингибитором протеазы ВИЧ ритонавиром, лекарствами, которые, как известно, фармакологически ингибируют 1-α-гидроксилазу? ⁵⁴ Я подозреваю, что по мере того, как наше понимание врожденных антимикробных механизмов, действующих в почках, станет более полным, в клиническую практику войдут новые взгляды на лечение и лечение инфекций мочевыводящих путей.

эпителий | анатомия | Britannica

Эпителий , в анатомии, слой клеток, тесно связанных друг с другом, образуя сплошные листы, покрывающие поверхности, которые могут контактировать с инородными веществами. Эпителий встречается как у растений, так и у животных.

У животных наросты или врастания на этих поверхностях образуют структуры, состоящие в основном или полностью из клеток, происходящих из поверхностного эпителия. Таким образом возникают центральная нервная система, чувствительные поверхности особых органов чувств, железы, волосы, ногти и другие структуры.Эпителиальные клетки обладают типичными микроскопическими характеристиками: очертания клеток четко обозначены, а ядро ​​большое, сферическое или эллипсовидное. Цитоплазма клетки обычно имеет большой размер и часто содержит большое количество гранул.

Эпителий может быть защитным, абсорбирующим или секреторным. Он может производить особые наросты (волосы, ногти, рога у животных) и производить химический материал (, например, кератин), и в этом случае вся клетка модифицируется.В других случаях он содержит капли жира, гранулы различных видов, белок, муцин, водянистые гранулы или гликоген. В типичной абсорбирующей ячейке абсорбируются гранулы материала. Секретирующие клетки, образующие определенные вещества, хранят их до тех пор, пока они не будут использованы — , например, жира, в сальных и молочных железах; ферменты слюнных и желудочных желез; и различные экскреторные вещества в почечном эпителии почек.

Клетки, образующие эпителиальную мембрану, бывают различных типов: столбчатые, кубовидные, плоские (уплощенные), неправильной формы или реснитчатые ( i.е., с волосовидными выступами). Мембраны, образованные этими клетками, могут быть толщиной всего в одну клетку, как в большей части желудочно-кишечного тракта, или состоять из нескольких слоев, как в эпидермисе кожи. Столбчатый эпителий покрывает кишечный тракт от конца пищевода до начала прямой кишки. Он также выстилает протоки многих желез. Типичная форма покрывает ворсинки (сосковидные выступы) тонкой кишки. Кубический эпителий встречается во многих железах и протоках ( e.g., почка), среднее ухо и мозг. Плоские или уплощенные эпителиальные клетки, очень тонкие и неправильные по форме, образуют покрывающий эпителий альвеол легкого, клубочков и капсулы почек. Ресничный эпителий выстилает трахею, бронхи легких, части носовых полостей, матку и яйцевод женщины, а также семявыносящий проток и придаток яичка мужчины. Одиночный выступ открытой поверхности клетки, обычно большой и длинный, называется жгутиком.Жгутиковые клетки распространены на поверхности многих простых животных.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Когда клетки эпителиальной поверхности имеют глубину в несколько слоев, можно выделить различные типы эпителия: многослойный, многослойный реснитчатый и переходный эпителий. В многослойном эпителии, который находится в эпителии кожи и многих слизистых оболочек ( например, рот, пищевод, прямая кишка, конъюнктива, влагалище), поверхностные клетки уплощены, клетки среднего слоя многогранны, а клетки нижнего слоя — кубические или столбчатые.Этот тип эпителия покрывает поверхности, подверженные трению. Поверхностные клетки постоянно стираются и заменяются новыми, растущими снизу. Следовательно, самый глубокий слой является формирующим, и последовательные стадии вверх показывают постепенное превращение в чешуйчатые клетки, которые больше не проявляют никаких признаков жизни.

В многослойном мерцательном эпителии поверхностные клетки реснитчатые и столбчатые. Этот эпителий выстилает части дыхательных путей, семявыносящие протоки и придатки яичка.Переходный эпителий выстилает мочевой пузырь; его внешний вид зависит от того, сжат мочевой пузырь или растянут.

Эпителиальная ткань | Анатомия и физиология

Цели обучения

• Объясните структуру и функцию эпителиальной ткани
• Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
• Опишите структуру и функцию эндокринных и экзокринных желез и их выделений.

Большинство эпителиальных тканей — это, по сути, большие слои клеток, покрывающие все поверхности тела, открытые для внешнего мира, выстилающие внутреннюю и внешнюю части органов.Эпителий также образует большую часть железистой ткани тела. Кожа — не единственная область тела, открытая снаружи. Другие области включают дыхательные пути, пищеварительный тракт, а также мочевыделительную и репродуктивную системы, которые покрыты эпителием. Полые органы и полости тела, которые не соединяются с внешней частью тела, включая кровеносные сосуды и серозные оболочки, выстланы эндотелием (множественное число = эндотелий), который представляет собой тип эпителия.

Все эпителии имеют важные структурные и функциональные особенности.Эта ткань очень клеточная, внеклеточный материал между клетками практически отсутствует. Соединения клеток, такие как десмосомы и плотные соединения, удерживают прилегающие клетки вместе. Существует обнаженный край эпителиальной ткани, известный как апикальная поверхность, и закрепляющий слой, называемый базальной поверхностью, который прикрепляет эпителиальную ткань к подлежащей соединительной ткани. Присоединение к соединительной ткани известно как базальная мембрана и состоит из белков.

Эпителиальные ткани почти полностью бессосудистые.Например, никакие кровеносные сосуды не пересекают базальную мембрану и не попадают в ткань, а питательные вещества должны поступать путем диффузии или абсорбции из нижележащих тканей или поверхности. Многие эпителиальные ткани способны быстро заменять поврежденные и мертвые клетки. Отшелушивание поврежденных или мертвых клеток является характеристикой поверхностного эпителия и позволяет нашим дыхательным путям и пищеварительному тракту быстро заменять поврежденные клетки новыми.

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физического, химического и биологического износа.Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролируя проницаемость и позволяя выборочный перенос материалов через физический барьер. Все вещества, попадающие в организм, должны проходить через эпителий. Некоторые эпителии часто имеют структурные особенности, которые позволяют избирательно переносить молекулы и ионы через их клеточные мембраны.

Многие эпителиальные клетки способны секретировать и выделять слизистые и определенные химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки выделяет пищеварительные ферменты.Клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая улавливает поступающие микроорганизмы и частицы. Железистый эпителий содержит множество секреторных клеток.

Эпителиальная клетка

Эпителиальные клетки обычно характеризуются поляризованным распределением органелл и мембраносвязанных белков между их базальной и апикальной поверхностями. Определенные структуры, обнаруженные в некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Определенные органеллы отделены от базальных сторон, тогда как другие органеллы и расширения, такие как реснички, если присутствуют, находятся на апикальной поверхности.

Реснички — это микроскопические продолжения апикальной клеточной мембраны, которые поддерживаются микротрубочками. Они бьются в унисон и перемещают жидкости, а также захваченные частицы. Ресничный эпителий выстилает желудочки головного мозга, помогая циркулировать спинномозговой жидкости. Мерцательный эпителий дыхательных путей образует мукоцилиарный эскалатор, который сметает частицы пыли и болезнетворных микроорганизмов, застрявших в секретируемой слизистой оболочке, по направлению к горлу. Его называют эскалатором, потому что он непрерывно выталкивает вверх слизистую с захваченными частицами.В отличие от этого, реснички носа опускают слизистую оболочку к горлу. В обоих случаях транспортируемые материалы обычно проглатываются и попадают в кислую среду желудка.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток и количеству сформированных слоев клеток (рис. 4.3). Формы ячеек могут быть плоскими (плоские и тонкие), кубовидными (квадратными, такими же широкими, насколько и высокими) или столбчатыми (прямоугольными, выше их ширины).Точно так же количество клеточных слоев в ткани может составлять один — где каждая клетка опирается на базальную пластинку, которая представляет собой простой эпителий, или более одного, то есть многослойный эпителий, и только базальный слой клеток лежит на базальном эпителии. пластинка. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя. Переходный описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток может варьироваться.

Рисунок 4.3. Клетки эпителиальной ткани

Простая эпителиальная ткань состоит из одного слоя клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Простой эпителий

Форма клеток в одноклеточном слое простого эпителия отражает функционирование этих клеток. Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоских клеток имеют тенденцию быть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Эндотелий — это эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, и она состоит из одного слоя плоских клеток. Простой плоский эпителий из-за тонкости клетки присутствует там, где наблюдается быстрое прохождение химических соединений. Альвеолы ​​легких, по которым диффундируют газы, сегменты почечных канальцев и слизистая оболочка капилляров также состоят из простой плоской эпителиальной ткани.Мезотелий представляет собой простой плоский эпителий, который образует поверхностный слой серозной оболочки, выстилающей полости тела и внутренние органы. Его основная функция — обеспечить гладкую и защитную поверхность. Мезотелиальные клетки — это клетки плоского эпителия, которые выделяют жидкость, смазывающую мезотелий.

В простом кубовидном эпителии ядро ​​коробчатых клеток выглядит круглым и обычно расположено около центра клетки.Эти эпителии активны в секреции и абсорбции молекул. Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться на базальном конце клеток. Подобно кубовидному эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул. Простой столбчатый эпителий образует выстилку некоторых отделов пищеварительной системы и частей женского репродуктивного тракта.Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток с ресничками на их апикальных поверхностях. Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке маточных труб и в частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалять твердые частицы.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, стратифицирован, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера.В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце. Расположение создает впечатление расслоения; но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток.Например, бокаловидная клетка представляет собой секретирующую слизистую оболочку одноклеточную «железу», вкрапленную между столбчатыми эпителиальными клетками слизистых оболочек (рис. 4.4).

(а)

(б)

Рисунок 4.4. Бокоровая ячейка

(a) В слизистой оболочке тонкого кишечника клетки столбчатого эпителия перемежаются бокаловидными клетками.(b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь. LM × 1600. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из нескольких слоев клеток. Этот эпителий защищает от физического и химического износа. Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству. Многослойный плоский эпителий — наиболее распространенный тип многослойного эпителия в организме человека.Апикальные клетки плоские, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, заполненными кератином. Кожа млекопитающих является примером этого сухого, ороговевшего, многослойного плоского эпителия. Выстилка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия. Многослойный кубовидный эпителий и Многослойный столбчатый эпителий также можно найти в некоторых железах и протоках, но в организме человека они встречаются редко.

Другой вид многослойного эпителия — это переходный эпителий , названный так из-за постепенного изменения формы апикальных клеток по мере наполнения мочевого пузыря мочой. Он обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет кубовидные апикальные клетки с выпуклыми зонтичными апикальными поверхностями. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет свои извилины, а апикальные клетки переходят из кубовидной формы в плоскоклеточную.Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут. Рисунок 4.5 суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Рисунок 4.5. Сводная информация о клетках эпителиальной ткани

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ.Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу , железу без протока, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутрь»), или экзокринную железу , секреты которой выходят через проток, который открывается напрямую, или косвенно, во внешнюю среду (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к мишеням, другими словами, к клеткам, у которых есть рецепторы для связывания гормонов.Эндокринная система является частью основной регуляторной системы, координирующей регулирование и интеграцию реакций организма. Несколько примеров эндокринных желез включают переднюю долю гипофиза, вилочковую железу, кору надпочечников и гонады.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через проток, ведущий к эпителиальной поверхности. Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов экзокринных желез. Все они выводятся через трубчатые каналы.Секреции в просвет желудочно-кишечного тракта, технически вне тела, относятся к экзокринной категории.

Многослойный эпителий: характеристика, функция, типы

Некератинизированный

Важно понимать, что разница между «некератинизированным» и «ороговевшим» многослойным плоским эпителием (SSE) заключается не в отсутствии или наличии кератина соответственно. Вместо этого различие заключается в количестве ороговевших клеток, присутствующих внутри эпителия, потому что оба типа действительно содержат этот тип волокнистого белка.

Некератинизированный SSE состоит из переменного количества слоев. Клетки в более глубоком, базальном слое кажутся кубовидными с прозрачной цитоплазмой, как правило, из-за содержания в них гликогена. Клетки в поверхностном слое являются плоскими или плоскими. Базальный слой прикреплен к базальной мембране , листу белков внеклеточного матрикса. Он также содержит стволовых клеток, , которые имеют решающее значение в процессе самообновления. Стволовые клетки непрерывно делятся в базальном слое и мигрируют к апикальному слою.Они заменяют старые клетки в этом слое, которые, в свою очередь, впоследствии отслаиваются в виде безъядерных плоских клеток.

Некератинизированный эпителий обычно несет слизистую оболочку, которая служит дополнительным защитным и смазывающим слоем эпителия. Его можно увидеть в некоторых частях ротовой полости, глотке, пищеводе, дистальных отделах мочеточников, влагалище и наружных женских гениталиях. Некератинизированный эпителий действительно содержит некоторые ороговевшие клетки, однако количество отложений кератина будет варьироваться в зависимости от уровня высыхания и истирания, которому он может подвергаться.Например, у людей с хроническим курением или употреблением алкоголя в анамнезе эпителий ротоглотки и верхних отделов пищеварительного тракта может стать атипично ороговевшим. Кроме того, сжатие или скрежетание зубами о некератинизированный эпителий слизистой оболочки щеки может привести к образованию мозолистой ткани.

Поскольку количество кератина в этом подклассе многослойного эпителия довольно низкое, клетки плоской формы сохраняют свои нормальные характерные ядра и метаболические функции.

Кератинизированный

Кератинизированный многослойный плоский эпителий важен для тканей, подвергающихся регулярному физическому истиранию, а также из-за возможности высыхания (высыхания) и потери воды. Ороговевший эпителий состоит из многочисленных слоев мертвых плоских клеток, которые специально структурированы, чтобы быть водонепроницаемыми и уменьшать испарение из подлежащих тканей. Поэтому они составляют важную часть эпидермиса или внешней кожи. Они также обнаруживаются в определенных областях ротовой полости (например,грамм. твердое небо, тыльная сторона языка), где еда, речь и дыхание могут привести к значительной потере воды. Кератинизированные клетки чаще всего идентифицируют по их безъядерному виду.

Кожа

В то время как некератинизированные SSE содержат относительно небольшое количество кератина, ороговевшие подклассы полны им. Лучшим примером ороговевшего SSE является эпидермис и кожи. Он состоит либо из четырех отдельных слоев тонкой кожи, либо из пяти слоев толстой кожи.Их называют, начиная с самого глубокого:

• базальный слой
• шиповидный слой
• зернистый слой
• stratum lucidum (характерно для толстой кожи)
• роговой слой

Базальный слой

Базальный слой (базальный слой) состоит из стволовых клеток, которые непрерывно делятся путем митоза с образованием кератиноцитов. Эти базальные кератиноцитов имеют небольшое количество базофильной цитоплазмы, плотно упакованные ядра и кубовидную или низко столбчатую форму.Они расположены в один слой и содержат сильно нерегулярные и складчатые базальные поверхности с большим количеством гемидесмосом , которые отвечают за прикрепление базального слоя к lamina lucida базальной мембраны.

Базальный слой также содержит разбросанные меланоцитов . Эти клетки содержат особые гранулы, называемые меланосомами , которые отвечают за производство предшественника пигмента меланина .Этот пигмент придает коже характерный цвет и защищает от ультрафиолета. При обычном окрашивании H&E меланоциты имеют округлую форму с прозрачной цитоплазмой. Однако при более подробных исследованиях становится ясно, что меланоциты содержат некоторые специфические цитоплазматические процессы , которые проходят между кератиноцитами внутри шиповидного слоя. Эти процессы используются для переноса меланосом в кератиноциты, которые в конечном итоге располагаются как крышка над их ядрами.

Шиповидный слой

Шиповатый слой (шиповатый слой) состоит из кератиноцитов, которые мигрировали из базального слоя, расположенного ниже.Шиповидный слой на самом деле является многослойным , а не одним дискретным и однослойным. Кератиноциты также синтезируют цитокератинов (промежуточные филаменты), которые впоследствии агрегированы в тонофибрилл . Поверхность этих клеток содержит десмосом и , которые образуют межклеточные соединения. В этом слое кератиноциты имеют форму многогранника, имеют округло-овальные ядра, выступающие ядрышки и цитоплазмы. Они также синтезируют цитокератинов (промежуточные филаменты), которые впоследствии агрегированы в тонофибрилл .

Stratum spinosum (гистологический препарат)

Stratum granulosum

Продолжая миграцию кератиноцитов, они попадают в гранулированный слой (гранулированный слой). По мере созревания клетки синтезируют гранул кератогиалина неправильной формы (плотно базофильных), которые содержат различные белки, такие как инволюкрин, лорикрин и филаггрин. Эти типы белков взаимодействуют с ранее продуцированными тонофибриллами, в результате чего образуются поперечно-сшитые промежуточные филаменты, называемые кератином .

Кератиноциты также производят пластинчатых тел , которые представляют собой гранулы трубчатой ​​или яйцевидной формы, которые собираются комплексом Гольджи. Фактически, эти тельца представляют собой гетерогенные смеси или сборки липидов-носителей, ферментов, обрабатывающих липиды, белков и протеаз. Они могут быть связаны с мембраной и, следовательно, покрывать мембрану клетки или секретироваться во внеклеточное пространство. Их содержимое позволяет пластинчатым телам образовывать эпидермальный водный барьер , который является гидрофобным.Этот общий процесс называется ороговением (ороговение). Это считается особым типом апоптоза, потому что типичная фрагментация клеток заменяется накоплением кератина. В эпидермисе кератинизация происходит постоянно. Однако его скорость может быть вызвана чрезмерным истиранием . Некоторые примеры включают неправильно подогнанные зубы в полости рта (некератинизированный SSE) или высокий уровень трения кожи (ороговевший SSE), приводящий к мозолям. В целом, большое количество кератина делает эпидермис чрезвычайно устойчивым к постоянному механическому истиранию.

Люцидный слой

Просветленный слой виден только в толстой коже , обеспечивая защиту от повышенного трения. Этот слой содержит видимых эозинофильных клеток , но в целом этот слой очень рефрактичен и плохо окрашивается. Клетки содержат большое количество кератина , следовательно, ядро ​​и другие органеллы имеют нарушенную морфологию.

Stratum lucidum (гистологический препарат)

Роговой слой

Роговой слой — это самый верхний неживой клеточный слой эпидермиса, состоящий из терминально дифференцированных кератиноцитов .Они заполнены кератиновыми промежуточными филаментами, что придает им более неправильную и плоскую форму, чем обычно. Кроме того, они довольно тонкие, безъядерные и не имеют цитоплазматических органелл, следовательно, метаболически неактивны.

Их плазматическая мембрана также утолщена, а их pH колеблется от 4,5 до 6. На этой стадии они известны как кератиновые чешуйки . Вместе они образуют паттерн, называемый ортокератоз , который является нормальным представлением плоских клеток рогового слоя, которые вместе образуют узор плетения корзины.Чешуйки также покрыты внеклеточным слоем липидов, что позволяет им отталкивать воду и создавать эффективный водный барьер и эпидермис . В этом слое процесс десквамации происходит регулярно. Он включает отшелушивание и потерю чешуек из-за деградации их межклеточных десмосом.

Чтобы ознакомиться с основами эпителиальной ткани, попробуйте нашу полностью настраиваемую викторину ниже:

Медицинские технологии — Анализ мочи

Медицинские технологии — Анализ мочи

Клинические лабораторные исследования:
Общий анализ мочи

Моча вырабатывается почками для поддержания постоянной осмотической концентрации в плазме; для регулирования pH, электролитного и жидкостного баланса, а также для удаления около 50 граммов твердых отходов (в основном мочевины и хлорида натрия).Тексты по анатомии и физиологии человека подробно описывают функцию и механизм, с помощью которого нефроны почек достигают этого. Щелкните здесь, чтобы увидеть схему нефрона.

Выделение некоторых нормальных компонентов мочи (в г / 24 часа):

                Мочевина 25-30
                Мочевая кислота 0,6-0,7
                Креатинин 1,0-1,2
                Гиппуровая кислота 0,7
                Аммиак 0,7
                Аминокислоты 3
                Натрий 1-5 (NaCl 15.0)
                Калий 2-4
                Кальций 0,2-0,3
                Магний 0,1
                Хлорид 7
                Фосфат 1,7-2,5
                Сульфат 1,8-2,5

Стандартный анализ мочи состоит из двух исследований:

                1) Химические тесты на аномальные химические составляющие
                2) Микроскопическое исследование аномальных нерастворимых компонентов
 

ПРОЦЕДУРЫ

Регистрируют цвет и внешний вид образца мочи.Обычные цвета — бесцветный, соломенный, желтый, янтарный; реже розовый, красный, коричневый. Обычные проявления (непрозрачность) четкие или нечеткие; реже мутный, непрозрачный и непрозрачный, если образец не хранился при комнатной температуре или температуре охлаждения.

ХИМИЧЕСКИЙ При обычном химическом анализе мочи используются коммерческие одноразовые тест-полоски. Тест-полоски Bayer Multistix 10 SG предназначены для определения глюкозы, билирубина, кетонов, удельного веса, крови, pH, белка, уробилиногена, нитритов и лейкоцитарной эстеразы.Результат этого тестирования считается полуколичественным. Свежий образец мочи собирают в чистый сухой контейнер. Полоска Multistix ненадолго погружается в образец мочи, покрывая все области с реагентом. Край полоски Multistix прижимается к краю емкости для мочи для удаления излишков мочи. Полоса удерживается в горизонтальном положении. Реакции считываются визуально или автоматически с помощью отражательного фотометра Clinitek.Если полоска оценивается визуально, тестируемые области полоски сравниваются с областями на цветовой таблице Multistix в указанное время. Результаты записываются, и полоска выбрасывается.

МЕТОДОЛОГИИ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Глюкоза:
Этот тест основан на двойной последовательной ферментативной реакции. Один фермент, глюкозооксидаза, катализирует образование глюконовой кислоты и перекиси водорода в результате окисления глюкозы.Второй фермент, пероксидаза, катализирует реакцию перекиси водорода с хромогеном йодида калия, чтобы окислить хромоген до цвета от зеленого до коричневого.

В целом присутствие глюкозы указывает на то, что отфильтрованная нагрузка глюкозы превышает максимальную канальцевую реабсорбционную способность глюкозы. При сахарном диабете анализ мочи на глюкозу часто заменяет мониторинг уровня глюкозы в крови.

Билирубин:
Этот тест основан на сочетании билирубина с диазотированным дихлораналином в сильнокислой среде.Цвет варьируется от оттенков загара.

Билирубин в моче указывает на наличие заболевания печени или непроходимость желчевыводящих путей. В моче может быть обнаружено очень небольшое количество билирубина, даже если его уровень в сыворотке ниже клинического уровня желтухи.

Кетонов:
Этот тест основан на развитии цветов от темно-розового при отрицательном показании до пурпурного, когда ацетоуксусная кислота вступает в реакцию с нитропруссидом.

Анализ мочи определяет только ацетоуксусную кислоту, а не другие кетоны, ацетон или бета-гидроксибутановую кислоту.При кетоацидозе (дефицит инсулина или голодание) он может присутствовать в больших количествах в моче до повышения его уровня в плазме.

Удельный вес:
Этот тест основан на очевидном изменении pKa некоторых предварительно обработанных полиэлектролитов, поли (метилвиниловый эфир / малеиновый ангидрид), по отношению к концентрации ионов. В присутствии бромтимолового синего цвета варьируются от темно-сине-зеленого в моче с низкой ионной концентрацией до зеленого и желто-зеленого в моче с увеличивающейся ионной концентрацией.

Удельный вес — удобный показатель концентрации мочи. Он измеряет плотность и является лишь приблизительным ориентиром для истинной концентрации. Удельный вес 1,025 в отсутствие белка, глюкозы и других веществ с большой молекулярной массой, таких как контрастные вещества, обычно указывает на нормальную почечную концентрацию и делает маловероятным хроническую почечную недостаточность.

Кровь:
Этот тест основан на пероксидазоподобной активности гемоглобина, который катализирует реакцию дигидропероксида диизопропилбензола и 3,3 ‘, 5,5’-тетраметилбензидина.Результирующий цвет варьируется от оранжевого до зеленого; очень высокий уровень крови может привести к тому, что цвет станет синим.

Наличие большого количества эритроцитов в осадке мочи позволяет поставить диагноз гематурии. Если индикаторная полоска дает более сильный положительный результат, чем можно было бы ожидать по количеству эритроцитов, следует учитывать возможность гемоглобинурии или миоглобинурии.

pH:
Тест основан на принципе двойного индикатора (метиловый красный / бромтимоловый синий), который дает широкий диапазон цветов, охватывающий весь диапазон pH мочи.Цвета варьируются от оранжевого до желтого и от зеленого до синего.

Следует регистрировать pH мочи, хотя это редко имеет диагностическое значение. Фосфаты выпадают в осадок в щелочной моче, а мочевая кислота — в кислой моче.

Белок:
Этот тест основан на принципе ошибки определения белка (тетрабромфеноловый синий). При постоянном pH появление любого зеленого цвета связано с наличием белка. Цвета варьируются от желтого для отрицательной реакции до желто-зеленого и зеленого до зелено-синего для положительной реакции.

Тяжелая протеинурия обычно представляет собой нарушение барьера клубочковой фильтрации. Тест более чувствителен к альбумину, чем к глобулинам или гемоглобину.

Уробилиноген:
Этот тест основан на модифицированной реакции Эрлиха, в которой пара-диэтиламинобензальдегид в сочетании с усилителем цвета реагирует с уробилиногеном в сильнокислой среде с образованием розово-красного цвета.

Уробилиноген в моче повышается при любом состоянии, которое вызывает увеличение производства или удержания билирубина.

Нитриты:
Этот тест зависит от превращения нитрата (полученного с пищей) в нитрит под действием грамотрицательных бактерий в моче. При кислом pH области реагента нитрит в моче реагирует с пара-арсаниловой кислотой с образованием соединения диазония. Это соединение диазония, в свою очередь, соединяется с 1,2,3,4-тетрагидробензо (h) хинолин-3-олом с образованием розового цвета.

Бактериурия, вызванная некоторыми грамотрицательными бактериями, продуцирующими фермент нитратредуктазы, дает положительный результат.

Лейкоцитов:
Гранулоцитарные лейкоциты содержат эстеразы, которые катализируют гидролиз дериватизированного сложного эфира пиррольной аминокислоты с высвобождением 3-гидрокси-5-фенилпиррола. Этот пиррол затем реагирует с солью диазония с образованием продукта пурпурного цвета.

Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу косвенно свидетельствует о наличии бактериурии.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ

Обратите внимание, что во многих лабораториях стандартной практикой является исключение микроскопического исследования, если все химические тесты дают отрицательные или нормальные результаты.

При микроскопическом исследовании мочи выявляют сформированные клеточные элементы, цилиндры, бактерии, дрожжи, паразитов и кристаллы в центрифугированном осадке мочи.

ПРОЦЕДУРА

Центрифуга 5,0 мл смешанной, свежевыпущенной или катетеризованной мочи в конической центрифужной пробирке в течение 5 минут на высокой скорости. Удалите 4,9 мл (или 90% от объема центригации) надосадочной жидкости, оставив 10-кратную концентрацию осадка мочи. Ресуспендируйте осадок, осторожно перемешивая вихревым миксером.Поместите каплю окрашенной или неокрашенной суспензии в камеру глубиной 1 мм; дайте камере постоять 2 минуты, чтобы большинство элементов осело на дно камеры. Поместите камеру на предметный столик микроскопа.

Изучите несколько полей при 100-кратном увеличении на предмет слепков. Классифицируйте и подсчитайте количество повторов и укажите диапазон от наименьшего к наибольшему (например, 5-10) для каждого типа, наблюдаемого в LPF (поля с низким энергопотреблением). Переключитесь на увеличение 400X и исследуйте другие элементы, например лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, дрожжи, бактерии, Trichomonas vaginalis, сперматозоиды, слизистые волокна и кристаллы.Опять же, классифицируйте и укажите каждый элемент по диапазону от наименьшего к наибольшему для HPF (поле высокой мощности). Дрожжи, бактерии, слизистые волокна и кристаллы обычно классифицируются с использованием обозначения «+» (1+ = наименее значимое количество, 4+ = наиболее значимое количество). Иногда поля забиты клеточными элементами или слепками, поэтому подсчитывать их количество нецелесообразно; в этом случае используйте обозначение TNTC (слишком много для подсчета).

ОПИСАНИЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ

Гиалиновые цилиндры образуются при отсутствии клеток в просвете почечных канальцев.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости. Когда гиалиновые цилиндры присутствуют в более низких количествах (0-1 / LPF) в концентрированной моче здоровых в остальном пациентов, они не всегда указывают на клинически значимое заболевание. Увеличение количества гиалиновых цилиндров может быть связано с протеинурией почечного (например, гломерулярное заболевание) или экстраренального (например, протеинурии переполнения, как при миеломе) происхождения. Щелкните здесь, чтобы увидеть схему формирования отливки. Клеточные цилиндры чаще всего возникают, когда такие болезненные процессы, как ишемия, инфаркт или нефротоксичность, вызывают дегенерацию и некроз эпителиальных клеток канальцев. Распространенный сценарий — это пациент со сниженной почечной перфузией и олигурией, вызванной тяжелым обезвоживанием. Ишемическое повреждение приводит к дегенерации и слущиванию эпителиальных клеток. Образующиеся цилиндры часто видны в моче, образовавшейся после регидратации с помощью жидкостной терапии. Восстановление оттока мочи смывает из канальцев многочисленные цилиндры.Лейкоциты также могут быть включены в цилиндры в случаях тубулоинтерстициального воспаления (например, пиелонефрита). На микрофотографии справа также присутствуют клетки почкующихся дрожжей и слизистые волокна. Зернистые отливки имеют текстуру от мелкой до крупной. Поскольку они обычно образуются на стадии дегенерации клеточных цилиндров, интерпретация аналогична таковой для клеточных цилиндров. Сперматозоиды также присутствуют на микрофотографии справа. Жировые цилиндры идентифицируются по наличию рефрактерных липидных капель. Фоновая матрица слепка может быть гиалиновой или зернистой. Часто они обнаруживаются в моче, в которой также присутствуют капли свободных липидов. Интерпретация значения жировых цилиндров должна основываться на характере матрицы слепка, а не на содержании липидов. На фото — жирный слепок с гиалиновой матрицей. Как отдельный результат, липидурия редко имеет клиническое значение. Восковые слепки имеют гладкую консистенцию, но более преломлены и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.У них обычно скругленные концы, как будто они хрупкие и легко ломаются. Восковые цилиндры особенно часто встречаются при хронических заболеваниях почек и связаны с хронической почечной недостаточностью; они возникают при диабетической нефропатии, злокачественной гипертензии и гломерулонефрите. Овальные жировые тела (OFB) аналогичны по составу и значению с жировыми цилиндрами. Десморфные эритроциты (на фото справа) наблюдаются при гломерулонефрите. «Дисморфные» эритроциты относятся к разным размерам, гипохромии, искаженным неправильным очертаниям и часто маленьким каплям, выходящим из клеточной мембраны. Белые кровяные тельца (WBC) в неокрашенных осадках мочи обычно выглядят как круглые зернистые клетки, которые в 1,5–2,0 раза больше диаметра эритроцитов. WBC в моче — это чаще всего нейтрофилы. Подобно эритроцитам, лейкоциты могут лизироваться в очень разбавленной или сильно щелочной моче; Цитоплазматические гранулы лейкоцитов, выделяемые в мочу, часто напоминают кокковые бактерии. WBC до 5 / HPF обычно считаются нормой. Более высокие числа (пиурия) обычно указывают на наличие воспалительного процесса где-то по ходу мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах, взятых из мочеиспускания).Пиурия часто вызывается инфекциями мочевыводящих путей, и часто в подготовленных осадках можно увидеть значительные бактерии, что указывает на необходимость бактериального посева. Свежие эритроциты обычно имеют красный или желтый цвет (нижняя панель). Продолжительное воздействие приводит к бледному или бесцветному виду, так как гемоглобин может выводиться из клеток (верхняя панель). В свежих образцах с удельным весом (SG) 1,010–1,020 эритроциты могут сохранять нормальную форму диска (верхняя панель). В более концентрированной моче (SG> 1.025), эритроциты имеют тенденцию к сокращению и выглядят как маленькие зубчатые клетки (нижняя панель). В более разбавленных образцах они имеют тенденцию к набуханию. В SG Эритроциты до 5 / HPF обычно считаются нормой. Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией, которая может быть вызвана кровотечением, воспалением, некрозом, травмой или неоплазией где-либо вдоль мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах, взятых из мочеиспускания). Клетки плоского эпителия — самые большие клетки, обнаруживаемые в нормальных образцах мочи.Это тонкие плоские клетки, обычно с угловатым или неправильным контуром и небольшим круглым ядром. Они могут присутствовать в виде отдельных ячеек или кластеров различного размера. Те, что показаны на верхней панели, не окрашены; тот, что на нижней панели, был приготовлен с использованием Sedi-Stain. Плоскоклеточные клетки обычно встречаются в меньших количествах в образцах с мочеиспусканием и обычно представляют собой заражение из половых путей. Их главное значение — индикатор такого загрязнения. Парабазальные клетки плоского эпителия представляют собой незрелые клетки плоского эпителия.Они обычно обнаруживаются в образцах мочи женщин в постменопаузе с атрофическим вагинитом, вызванным снижением уровня эстрогена (эстрадиола). Клетки переходного эпителия происходят из почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и / или уретры. Их размер и форма зависят от глубины залегания слизистой оболочки эпителия. Чаще всего они круглые или многоугольные; реже грушевидной, хвостатой или веретеновидной формы. Как правило, они несколько меньше по размеру и имеют более гладкие очертания, чем плоскоклеточные клетки, но больше, чем лейкоциты.У них могут образовываться рефрактильные жировые включения по мере того, как они дегенерируют у более старых образцов (верхняя панель). В чисто собранных нормальных образцах переходных клеток немного (около Почечных канальцевых клеток (RTC) изначально кубической формы; но после расслоения они принимают округлую форму. Эти клетки немного больше, чем лейкоциты (10- 14 мкм) с слегка зернистой цитоплазмой.Ядро округлое, хорошо очерченное и обычно центрическое.Цитоплазма при окрашивании часто показывает околоядерный ореол.Обратите внимание на «блестящую» ячейку (жировые вырожденные лейкоциты) в нижнем левом углу. Trichomonas vaginalis — урогенитальный паразит, передающийся половым путем, у мужчин и женщин. Организм варьируется по размеру в 1-2 раза больше диаметра лейкоцитов. Организм легко идентифицировать по его быстрым беспорядочным «рывкам». Кристаллы дигидрата оксалата кальция обычно представляют собой бесцветные квадраты, углы которых соединены пересекающимися линиями (напоминающими конверт). Они могут возникать в моче с любым pH.Кристаллы различаются по размеру от довольно крупных до очень мелких. Отравление диетической спаржей и этиленгликолем печально известно образованием оксалата кальция в моче. Кристаллы моногидрата оксалата кальция различаются по размеру и могут иметь форму веретена, овала или гантели. Чаще всего они выглядят как плоские, удлиненные, шестигранные кристаллы «изгороди», как показано справа. Иногда они очень напоминают бесцветные эритроциты. Аморфные кристаллы представляют собой агрегаты мелкозернистого материала без какой-либо определяющей формы.Аморфные ураты Na, K, Mg или Ca имеют тенденцию образовываться в кислой моче и могут иметь желтый или желто-коричневый цвет. Аморфные фосфаты похожи по внешнему виду, но имеют тенденцию образовываться в щелочной моче и не имеют цвета. Как правило, нельзя сделать никакой конкретной клинической интерпретации наличия аморфных кристаллов. Кристаллы тройного фосфата (струвит, магний-аммонийфосфат) обычно выглядят как бесцветные призматические «крышки гробов». Они часто обнаруживаются в моче клинически здоровых людей.Хотя они могут быть обнаружены в моче с любым pH, их образование предпочтительно в нейтральной или щелочной моче. Инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями, продуцирующими уреазу (например, Proteus vulgaris), может способствовать струвитной кристаллурии (и мочекаменной болезни) за счет повышения pH мочи и увеличения содержания свободного аммиака. Кристаллы мочевой кислоты могут иметь вид желто-коричневых ромбических или шестиугольных пластинок, иголок или розеток. За редкими исключениями обнаружение кристаллов мочевой кислоты в моче не имеет большого клинического значения. Кристаллы урата (или биурата) аммония обычно имеют вид желто-коричневых сфер с радиальными полосами и неправильными выступами типа «шип-яблоко» или «бычий рог».Хотя они могут быть замечены в кислой моче, их образование предпочтительно в нейтральной или щелочной моче. Кристаллы цистина представляют собой плоские бесцветные шестиугольные пластинки. Они часто собираются слоями, и их образованию благоприятствует кислая моча. Цистиновая кристаллурия или мочекаменная болезнь является признаком цистинурии, которая является врожденной ошибкой метаболизма, связанной с нарушением реабсорбции в канальцах определенных аминокислот, включая цистин. Кристаллы лейцина имеют вид желтых сфер с концентрическими и радиальными полосами.Иногда эти кристаллы принимают за клетки, центр которых напоминает ядро. В поляризованном свете кристаллы лейцина излучают интерференционную картину «мальтийского креста». Кристаллы аминокислот лейцина и тирозина очень редко встречаются в осадках мочи. Эти кристаллы можно наблюдать при некоторых наследственных заболеваниях, таких как тирозиноз и «болезнь кленового сиропа». Чаще эти кристаллы находят одновременно у пациентов с тяжелым (часто неизлечимым) заболеванием печени. Кристаллы тирозина обычно выглядят как мелкие коричневатые иголки, изолированные или в виде розеток. Иногда они связаны с тяжелым заболеванием печени. Холестерин кристаллизуется в виде тонких прямоугольных пластинок с одним (иногда двумя) углами с квадратной выемкой. Причина наличия кристаллизованного холестерина неясна. Эти кристаллы наблюдаются при дегенеративном заболевании почек и, как считается, имеют такое же клиническое значение, что и OFB. Присутствие кристаллов холестерина обычно сопровождается протеинурией, но они наблюдаются редко. Кристаллы сульфадиазина часто обнаруживаются при приеме триметоприм-сульфадиазина. Их часто называют «сотрясениями пшеницы» или радиально-полосатыми шариками. Кристаллы сульфонамида обычно желтого цвета и часто напоминают кристаллы мочевой кислоты. Однако кристаллы сульфамида легко отличить от мочевой кислоты с помощью подтверждающих тестов. Кристаллы сульфамида легко растворяются в ацетоне и дают положительный результат теста на декстрин / серную кислоту (тест «старая желтая газета»). Многие лекарства, выделяемые с мочой, могут образовывать кристаллы. Следовательно, при обнаружении неидентифицированного кристалла полезно ознакомиться с историей приема лекарств у пациента.

РЕФЕРЕНСНЫЕ ДИАПАЗОНЫ

Нормальные значения или нормальные диапазоны могут значительно отличаться в зависимости от типа сбора образцов, возраста образца и метода хранения или консервации.В таблице ниже представлены ожидаемые значения для свежей, чистой коллекции в середине потока.

                     Контрольный диапазон испытаний

                 Color Straw - Темно-желтый
                 Внешний вид Ясный - Мутный
                 Удельный вес 1,003-1,029
                 pH 4,5-7,8
                 Белок отрицательный
                 Глюкоза отрицательная
                 Кетоны отрицательные
                 Билирубин отрицательный
                 Скрытая кровь Отрицательный
                 Лейкоцитарная эстераза отрицательная
                 Нитрит-отрицательный
                 Уробилиноген 0.1–1,0 ЕС / дл

                 Лейкоциты 0-4 / hpf
                 Эритроциты мужские: 0-3 / hpf
                                       женщины: 0-5 / hpf
                 Приводит 0-4 / lpf
                 Бактерии отрицательные

EU = единицы Эрлиха (примерно 1 мг) hpf = поле высокой мощности (400x) lpf = поле низкой мощности (100X)
 

ДРУГИЕ ИСПЫТАНИЯ

ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ (качественный)

Определение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в сыворотке и моче полезно для предположительного диагноза беременности.Этот гормон гликопротеин секретируется развивающейся плацентой после оплодотворения. Уровень гормона ХГЧ в сыворотке крови удваивается примерно каждые 2,2 дня в течение 1 триместра нормальной беременности. Определяемые уровни начинаются с 5 мМЕ / мл в течение 1-й недели беременности и повышаются до 100 000 мМЕ / мл через 2–3 месяца.

Компания Fisher Scientific предлагает набор для определения ХГЧ с собственным названием Sure-Vue . В тесте используется комбинация реагентов моноклональных и поликлональных антител для выборочного обнаружения повышенных уровней ХГЧ в сыворотке или моче.Тест проводится путем добавления 4 капель сыворотки или мочи в лунку для образца и наблюдения за образованием цветных линий. Образец мигрирует через капиллярное действие вдоль мембраны и вступает в реакцию с окрашенным конъюгатом. Положительный образец реагирует с окрашенным конъюгатом ХГЧ-специфических антител и образует окрашенную линию в окне T (est) примерно через 4-8 минут после добавления образца.

ПРОВЕРКА НАРКОТИКОВ (качественная)

Злоупотребление наркотиками в США продолжает оставаться все более серьезной социальной и экономической проблемой.Опиаты, кокаин, ТГК, амфетамины и фенциклидин признаны наиболее часто употребляемыми запрещенными наркотиками Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA). Транквилизаторы, антидепрессанты, барбитураты и опиатные соединения входят в группу лекарств, отпускаемых по рецепту, которыми также часто злоупотребляют. См. Таблицу . Характеристики отдельных злоупотребляемых наркотиками .

Эти наркотики также связаны с передозировкой наркотиков и случайным или преднамеренным отравлением, что приводит к увеличению госпитализаций в отделения неотложной помощи.Следовательно, существует явная потребность в быстром, чувствительном и специфическом тестировании для выявления этих злоупотребляющих наркотиками (DOA). Иммуноанализ представляет собой простой метод определения содержания наркотиков в моче.

Biosite Diagnostics производит удобный тестовый пакет с запатентованной этикеткой Triage , в котором используется одновременный иммуноферментный анализ конкурентного связывания для 8 наркотиков и их метаболитов. Triage Plus TCA обеспечивает быстрый качественный анализ мочи, который анализирует один образец мочи на следующие наркотики, вызывающие злоупотребление: амфетамины / метамфетамины, кокаин, опиаты (героин), фенциклидин (PCP) и тетрагидроканнабинол (марихуана).Проверенные рецептурные препараты: барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты. Как указано выше, в этом методе используется иммуноанализ конкурентного связывания, в котором химически меченное лекарство (конъюгат лекарственного средства) конкурирует с лекарством, которое может присутствовать в моче, за сайты связывания моноклональных антител. После непродолжительной (10 минут) инкубации мочи с лекарственными моноклональными антителами и конкурирующими лекарственными средствами, конъюгированными с коллоидным золотом, реакционная смесь переносится на детекторную мембрану, на которой иммобилизованы зоны моноклональных антител.Свободный конъюгат лекарственного средства, который вытесняется лекарством из участков связывания антитела в моче, связывается с зоной на мембране. Мембрану промывают для удаления несвязавшегося конъюгата. Результаты теста читаются визуально. На фото — положительный тест на кокаин. Положительные результаты

должны быть подтверждены количественными эталонными методами, такими как высокоэффективная жидкостная хроматография или газовая хроматография с обнаружением масс-спектрометрии.

Порог обнаружения наркотиков

Пороговое обнаружение при пороговой концентрации и времени клиренса, т. Е. Время, необходимое для снижения концентрации лекарства до уровня ниже пороговой концентрации после употребления лекарства, варьируется в зависимости от используемого аналитического метода, метаболизма лекарства, состояния пациента, потребления жидкости и способ и частота употребления наркотиков. Это только общие рекомендации. Клинические соображения и профессиональная оценка должны применяться к любому результату теста на злоупотребление наркотиками, особенно когда используются предварительные положительные результаты.

                Пороговое время обнаружения и клиренса некоторых лекарственных препаратов

Приблизительное время обнаружения наркотиков в моче с использованием EMIT **
                      Конц.

Амфетамины 1000 нг / мл * 2-4 дня
Барбитураты 300 нг / мл * короткого действия (например, секобарбитал) 1 день.
                       300 нг / мл * длительного действия (например, фенобарбитал) 2-3 недели.
Бензодиазепины 300 нг / мл 3-7 дней
Каннабиноиды 50 нг / мл 3-30 дней (период полувыведения = 7 дней)
Кокаин 300 нг / мл * 2-4 дня
Кодеин ---------- 2-5 дней
Эйфорика (LSD, XTC) ----------? дней (в настоящее время не обнаруживается EMIT.Однако обнаруживается с помощью ГХ / МС)
Метадон ---------- 3-5 дней
Метаквалон ---------- 14 дней
Опиаты 300 нг / мл 2-4 дня
Фенциклидин (PCP) 25 нг / мл * 8-14 дней
Фенобарбитал 300 нг / мл * 10-20 дней
Пропоксифен ---------- от 6 часов до 2 дней

* Рекомендуемые пороговые концентрации SAMHSA
** EMIT: Syva Corp.аббревиатура  Enzyme Multiplied Immunoassay Technique 
 

---

Найдите НА ВСЕМ ВЕБ-САЙТЕ , чтобы получить технические, финансовые или другие данные CLS >>>

---

Эл. Почта Ирвинг

Эта страница сделана полностью из переработанных электронов.Любое сходство между этим и любая другая страница может быть полностью преднамеренной. Не тестировался на животных. Недействительно там, где это запрещено. Вернуться на домашнюю страницу Ирвинга

Общий анализ мочи — Клиническая патология и процедуры

Многие отложения мочи содержат кристаллы. Тип присутствующих кристаллов зависит от pH мочи, концентрации кристаллогенных материалов, температуры мочи и времени между сбором мочи и исследованием. Кристаллурия не является синонимом мочекаменной болезни и не обязательно является патологией.Кроме того, уролиты могут образовываться без наблюдаемой кристаллурии. Многие образцы мочи исследуются при комнатной температуре, что может изменить количество присутствующих кристаллов, и результат может не отражать ситуацию in vivo.

Кристаллы струвита обычно встречаются в моче собак и кошек. Струвитная кристаллурия у собак не является проблемой, если нет сопутствующей бактериальной инфекции мочевыводящих путей с микробом, продуцирующим уреазу. Без инфекции кристаллы струвита у собак не связаны с образованием струвитных уролитов.Однако у некоторых животных (например, кошек) струвитные уролиты действительно образуются без бактериальной инфекции мочевыводящих путей. У этих животных струвитная кристаллурия может быть патологической. Кристаллы струвита обычно выглядят как «крышки гробов» или «призмы»; однако они могут быть аморфными.