Эпителий плоский в моче много: Общий анализ мочи с микроскопией осадка (результат по полям зрения)

Содержание

эпителий плоский в моче повышен у женщин

Тэги: витамины при недержание мочи, где купить эпителий плоский в моче повышен у женщин, норма мочи за один раз у женщин.

моча в рот женщине, эритроциты в моче у женщин, недержание мочи при деменции лечение, гинекология недержание мочи, после вторых родов недержание мочи что делать

гинекология недержание мочи Причины повышенного плоского эпителия в моче. Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья. Почечный эпителий в моче: причины. Эпителий плоский в моче — что означает? Какие болезни с ним связаны, опасно ли это? Нормы плоского эпителия в моче женщин, мужчин, детей, Что. Что делать, если повышен эпителий плоский в моче? Клетки плоского эпителия в моче. Превышенные показатели плоского эпителия в моче практически всегда.

Плоский эпителий в моче у женщин, у мужчин повышен — что означает? Повышенные эпителии в моче при беременности. Плоский эпителий в норме в небольшом количестве допускается у женщин и детей (преимущественно девочек). Их количество не должно превышать 10 клеток. У мужчин. Клетки плоского эпителия в моче: нормальные значения, причины их повышения. Почечный эпителий под микроскопом. Рекомендуем. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. 2. Особенности появления плоского эпителия в моче, нормальные показатели у взрослых, детей и беременных. Если у женщины в положении при сдаче общего анализа мочи выяснилось, что показатель плоского эпителия в урине находится на отметке 5–10 единиц в поле зрения, то это необязательно будет. Плоский эпителий сверх нормы присутствует в анализе мочи по таким причинам. Отклонение от нормы эпителия в моче у женщин не всегда означает серьезную патологию. Повышенное количество эпителия в моче у ребенка. Плоский эпителий в моче у женщин выявляется из-за его местонахождения- в шейке матки и во влагалище.

О чем говорит повышенный эпителий при беременности? В особенном для женщины состоянии, вынашивании ребенка, есть масса положительных факторов. Но организм при этом работает. Плоский эпителий в анализе указывает на клетки стенок мочевыводящей системы (у женщин также влагалища). Плоский эпителий обнаруживается в анализах женщин, потому что попадает из полости влагалища, а у мужчин в норме его нет или почти нет (в единичном. Плоский эпителий в моче повышен у женщин может быть по причине того, что он выстилает внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Все же женщинам следует в первую очередь исключить гинекологические проблемы. Норма плоского эпителия в моче у женщин и мужчин. Исследования урины иногда показывают присутствие в ней различных. Можно ли это считать патологией, или это норма, какова причина? Почему повышен плоский эпителий в моче у женщин? Количественное нормативное превышение эпителия сквамозного. Плоский эпителий в моче у женщин, у мужчин повышен — что означает? Повышенные эпителии в моче при беременности.

Как можно заметить, эпителий в моче у женщин в норм выше и это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Также свое влияние оказывает. после вторых родов недержание мочи что делать горячая моча при мочеиспускании у женщин повышенный креатинин в моче у женщин

моча темная при каких болезнях у женщин дифорол показания и цена недержание мочи лекарства дети витамины при недержание мочи норма мочи за один раз у женщин моча в рот женщине эритроциты в моче у женщин недержание мочи при деменции лечение

Дифорол – это средство, имеющее натуральный состав и устраняющее проблемы с мочеиспусканием. Лекарство относится к группе биологически активных добавок. Средство положительно влияет на работу мочевыделительных органов, может использоваться для лечения и профилактики их заболеваний. Употреблять лекарство разрешается в любом возрасте, к нему не вырабатывается привыкания.

Эффективность препарата заметна при регулярном и правильном применении в течение рекомендованного курса. Средство Дифорол хранят в прохладном месте, подальше от солнечных лучей, можно в холодильнике. Срок годности составляет 18 месяцев. Препарат производит ООО Бьютирин. 2 года назад столкнулся с простатитом. Использовал разные способы лечения: антибиотики, физиотерапия. Но всё равно периодически были обострения. После пройденного курса лечения Дифоролом прошло уже больше полугода и за это время никаких симптомов болезни не возникало. 2. Анализ мочи на клетки эпителия 3. Результаты анализа мочи на эпителий 4. Какие. Данный тип эпителия чаще всего встречается в моче женщин. При умеренном содержании эпителия в моче, а также если клеток много, у пациента могут быть проблемы со здоровьем. Когда человек не имеет никаких. Причины повышения эпителия в моче. Анализ мочи позволяет выявить. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует. Повышенный эпителий в моче у женщин может указывать на гломерулонефрит (накопление иммуноглобулина А в почках).

Это протекающая. Нормы плоского эпителия в моче женщин, мужчин, детей, Что делать, если. Эпителий плоский в моче — что означает? Какие болезни с ним связаны, опасно ли это?. Причины повышения гамма-ГТ у женщин и мужчин, как привести в норму? Причины повышения гамма-ГТ в биохимическом анализе крови. Норма эпителия в моче. У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей). Плоский эпителий в моче у женщин выявляется из-за его местонахождения. У детей любые изменения без видимых на то причин вызывает тревогу. Эпителий в моче взрослого присутствует у большинства людей и является полноценной частью системы жизнедеятельности. Небольшое количество не. Содержание. Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток. Виды эпителия. Виды эпителия в человеческом организме. Что нужно предпринять? Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными. Лечение. Причины и опасность. Клетки плоского эпителия в моче: нормальные значения, причины их повышения. Рекомендуем. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие. У новорожденного младенца в моче может отмечаться много эпителиальных клеток, причем не только плоского, но также переходного и почечного. Подробнее о появлении плоского эпителия в моче у ребенка можно прочитать в этой статье. У беременных. Женщины в период вынашивания плода – еще одна. У женщин количество эпителия в моче всегда выше, чем у мужчин. Это связано с чувствительностью мочевыводящих путей к женским гормонам. Многие препараты вызывают повреждение почечных канальцев и появления их эпителия в моче. Много эпителия в моче у женщин причины. Если выявлен плоский эпителий в моче и норма у женщин превышена, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в женском организме.

эпителий плоский в моче повышен у женщин

Средство следует употреблять курсами и строго по инструкции. Чаще всего травяной состав принимают в течение 4-6 недель. Если потребуется, специалист продолжит курс лечения на нужное время. Как правило, такая необходимость возникает при лечении хронических заболеваний. Перед употреблением средства нужно взболтать бутылочку для растворения естественного осадка. Причины подтекания мочи у женщин и мужчин. Проблемы с выделением мочи, её задержка или недержание доставляют множество сложностей в быту человека, понижают качество жизни и социальную активность. Цвет мочи непосредственно зависит от количества выпитой жидкости — чем. О причинах такого состояния у мужчин и женщин мы поговорим в этой статье. Почему моча темного цвета: физиологические причины. Когда появилась моча мутная у женщины, то необходимо сдать общий анализ мочи. Если первый результат показал отклонение от нормы, то рекомендуется сдать повторный анализ. Если цифры остались прежними, значит, первое. Бесцветная моча у женщин в сочетании со сладким запахом говорит о беременности. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные сбои. Если беременность сопровождается токсикозом. Подтекание мочи — довольно распространённая проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины вне зависимости от возраста. Недержание мочи чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Почему так случается, какие существуют средства, которые вам помогут жить полной жизнью. Игнорирование первичных симптоматических проявлений способно привести к дальнейшему развитию патологии. Мутная моча у женщины может возникать по разным причинам. Некоторые из них не представляют опасности для здоровья и не требуют лечения. Вы можете узнать много нового о том, что происходит внутри, изучая характеристики мочи. Если глаза – зеркало души, то унитаз является зеркалом тела.

эпителий плоский в моче повышен у женщин. горячая моча при мочеиспускании у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов. Благодаря своей простоте выполнения. Таблица норм общего анализа мочи. Суточный диурез и частота мочеиспусканий. Расшифровка результатов общего анализа мочи. Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время месячных, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость при сборе мочи и исказить результаты. Что такое общий анализ мочи (ОАМ) и как он проводится? Как правильно расшифровать результаты общего анализа. Как сдавать общий анализ мочи? Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда. Общий анализ мочи – это лабораторное исследование, результаты которого являются основным диагностическим показателем для большинства заболеваний, так как в моче содержится более 150 химических соединений. Содержание. Анализ мочи, расшифровка. Нормы анализа мочи. Норма общего анализа мочи. Общий анализ мочи — нормальные показатели. В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Особенности проведения и расшифровки анализа мочи взрослых людей. Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам. Вам потребуется. Общий анализ мочи — расшифровка. Чтобы иметь возможность сохранить на сайте полученные результаты анализа, не. Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из самых распространенных анализов, который помогает обнаружить отклонения в работе почек и мочевыделительной системы. Результаты общего анализа мочи (ОАМ) могут сообщить многое о состоянии внутренних органов, особенно. Как расшифровывается СА-125 и какова его норма у женщин. Чаще всего этот показатель в норме у женщин и мужчин. Показатели анализа мочи у женщин: норма. Анализ мочи у женщин является неотъемлемым методом исследования во. Общий анализ мочи представляет собой исследование, при помощи которого можно оценить не только работу почек. Показания для общего анализа мочи взрослому. Собираем анализ мочи правильно: правила. Расшифровка результатов анализа мочи у взрослых. Общий анализ мочи представляет собой диагностическое исследование, которое является обязательным при обращении пациента к врачу с любыми жалобами.

Результаты анализа мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Удельный вес

1010 и меньше – полиурия, может быть при увеличении количества выпиваемой воды в два и более раз в сутки, и значительном снижении калорийности питания. Как симптом полиурия присутствует на определенной стадии пиелонефрита, гломерулонефрита, при сахарном диабете, несахарном диабете.

1012-1025 – норма

1026 и больше – олигоурия – снижение количества выделяемой мочи. В норме может быть следствием недостаточного употребления жидкости.

1026 и больше, лейкоциты 5 и больше, белок – высокий удельный вес мочи и наличие признаков воспаления является симптомом пиелонефрита, гломерулонефрита

Цвет мочи

Соломенно-желтыйсветло-желтый – нормальный цвет мочи

Желтый – приглушенный желтый цвет может быть у концентрированной мочи, при недостатке жидкости. Утренняя моча может быть желтого цвета в норме.

Янтарно-желтый – в насыщенный цвет мочу могут окрашивать цитрусовые, морковь, витамины, некоторые лекарства. Концентрированная моча также имеет более темный по сравнению с нормой цвет, и это говорит о недостатке жидкости в организме, редком мочеиспускании. Невнимание к физиологическим потребностям может привести к образованию песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Янтарно-желтый, удельный вес выше 1025, белок в моче, гемоглобин/эритроциты в моче, соли — Темный цвет может быть обусловлен наличием скрытой крови при воспалении почек, травме почек, мочекаменной болезни

Насыщенно-желтый – в насыщенный, яркий цвет мочу могут окрашивать цитрусовые, морковь, витамины, некоторые лекарства, пищевые красители. Концентрированная моча также имеет более темный по сравнению с нормой цвет, и это говорит о недостатке жидкости в организме, редком мочеиспускании. Невнимание к физиологическим потребностям может привести к образованию песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Темно-желтый — Концентрированная моча имеет более темный цвет. В темный цвет мочу могут окрашивать желчные пигменты при патологии печени и желчного пузыря

Темно-желтый, удельный вес выше 1025, лейкоциты в моче – темный цвет мочи может быть признаком воспаления, часто бывает при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой.

Темно-желтый, удельный вес выше 1025, белок в моче, гемоглобин/эритроциты в моче — Темный цвет может быть обусловлен наличием скрытой крови при воспалении почек, травме почек, мочекаменной болезни

Коричневый – наличие красящих веществ из отваров растений, прием сульфаниламидов

Желто-зеленый, лейкоциты – закупорка желчевыводящего протока, гнойное воспаление мочевого пузыря или уретры.

Цвет пива – «пивная моча», с образованием пены при взбалтывании, говорит о вирусном гепатите

Мясных помоев, цилиндры, эритроциты, белок – кровь в моче, воспаление почек, острый пиелонефрит.

Красный – кровь в моче, пиелонефрит, травма почек, травма мочевого пузыря или уретры

Розовый, удельный вес мочи в норме, белок отсутствует – часто розовый оттенок или розовый цвет моча приобретает от накануне съеденной свеклы, или темных ягод. Эпизодический розовый цвет без других симптомов не должен вызывать беспокойства. Антибиотики группы цефалоспоринов, салицилаты, сульфазол окрашивают мочу в ярко-розовый цвет

Розовый, удельный вес выше нормы, гемоглобин, эритроциты – воспаление почек или мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, травма почек или мочевого пузыря

Оранжевый – яркий оранжевый цвет моча приобретает в результате приема поливитаминов, большого количества аскорбиновой кислоты. Рифампицин, феназопиридин, варфарин придают моче оранжевый цвет.

Молочный, лейкоциты значительно повышены – воспаление почек, мочевого пузыря, с образованием гноя

Молочный, реакция щелочная, лейкоциты 0-5 – Фосфатурия – это состояние, которое возникает при гиперфункции паращитовидной железы. Приводит к образованию камней в почках

Молочный цвет мочи у мальчиков – первая порция мочи молочно-белого цвета – это растворенный секрет головки пениса. Когда крайняя плоть еще не достаточно раскрывается, то секрет скапливается под ней, и периодически может выходить с первой порцией мочи.

Бесцветная моча – полиурия, как реакция на увеличение употребления жидкости, мочегонные препараты, или как симптом воспаления почек, сахарного диабета.

Темно-коричневый, гемоглобин, белок – Темно-коричневый цвет моча приобретает при разрушении эритроцитов в кровяном русле, в результате чего они в измененном виде выводятся с мочой. Такая реакция может быть на переливание несовместимой крови, или как симптом малярии.

Желто-молочный, лейкоциты значительно выше нормы — воспаление почек, мочевого пузыря, с образованием гноя

Прозрачность

Прозрачная – В норме моча прозрачная. После отстаивания несколько часов нормальная моча может стать мутной, или на дне сосуда появляется осадок. Такая моча уже не годна для анализа

Мутная – мутная моча может быть эпизодически в норме у здорового человека, если он накануне практически не пил жидкости и ел очень калорийную пищу. Постоянно мутная моча, без других симптомов, может быть признаком нарушения обмена солей, и риска образования камней в почках.

Мутная, лейкоциты выше нормы, цвет темно-желтый, янтарно-желтый, цилиндры, эпителий – Помутнение мочи и наличие признаков воспаления, цилиндров является симптомом острого или хронического заболевания почек

Полупрозрачная, цвет темно-желтый, соломенно-желтый – снижение прозрачности мочи может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, недостаточным количеством выпиваемой воды

Запах

Специфический — норма

Аммиачный – Запах аммиака моча приобретает при воспалении почек и мочевого пузыря

Запах гниющих яблок, ацетона – признак наличия кетоновых тел в моче

Реакция

Кислая, меньше 5,0 – кислая реакция мочи указывает на воспалительный процесс в организме. В норме кислая реакция указывает на преобладание в рационе животных белков

Слабо-кислая, 5,0-7,0 – Кислотность в норме

Щелочная, больше 7,0 – Выраженная щелочная реакция присутствует при воспалении почек и мочевого пузыря, нарушенном обмене фосфатов. В норме слабо-щелочная и щелочная реакция мочи бывает у вегетарианцев. У грудных детей, до введения прикорма, реакция мочи щелочная.

Белок

Не обнаружен — норма

Обнаружен – белок в моче в большом количестве указывает на заболевание почек. Гломерулонефрит сопровождается наличием белка. При длительных тяжелых заболеваниях белок в моче является признаком истощения.

Сахар (глюкоза)

Не обнаружена — норма

Обнаружена – глюкоза в моче является признаком сахарного диабета

Кетоновые тела (ацетон)

Не обнаружены — норма

Обнаружены – кетоновые тела в моче появляются при сахарном диабете, в случае гипогликемии. При сильном истощении, недостатке углеводов, тяжелом инфекционном заболевании, тяжелой физической нагрузке кетоновые тела в моче могут присутствовать эпизодически. У детей с недостаточной массой тела, истощенных, часто болеющих периодически могут обнаруживаться кетоновые тела в моче.

Уробилин

Не обнаружен — норма

В утренней порции мочи следы —

Обнаружен, цвет желто-зеленый – нарушение выведения желчи, закупорка желчевыводящего протока

Обнаружен, цвет темно-коричневый – наличие уробилина, гемоглобина, и темный цвет мочи являются признаком гемолитической анемии

Гемоглобин

Не обнаружен — норма

Обнаружен, цвет темно-коричневый, эритроциты отсутствуют – Темная моча и наличие в ней гемоглобина говорит о гемолитической анемии

Обнаружен, цвет темно-коричневый, эритроциты в умеренном или большом количестве – Наличие свободного гемоглобина и выщелоченных эритроцитов указывает на почечную природу кровотечения

Эпителий плоский

Не обнаружен — норма

Умеренное количество – небольшое количество плоского эпителия может присутствовать в норме

Большое количество – Большое количество плоского эпителия указывает на воспаление мочевыводящих путей

Эпителий переходный

Единичные – Единичные клетки переходного эпителия могут присутствовать в норме

Большое количество – большое количество переходного эпителия указывает на воспаление в мочевом пузыре или простате

Эпителий почечный

Не обнаружен – В норме у здорового человека почечного эпителия в моче быть не должно

Обнаружен – Наличие клеток почечного эпителия в моче является симптомом воспаления почечных канальцев, гломерулонефрита

Лейкоциты

0-5 в поле зрения – небольшое количество лейкоцитов в моче вполне допустимо в норме

Больше 5 в поле зрения – наличие лейкоцитов больше 5и указывает на воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях. При отсутствии других лабораторных признаков воспаления скорее всего моча была собрана без соблюдения гигиенических норм

Лейкоциты занимают все поле зрения – пиурия, гнойное воспаление почек или мочевого пузыря

Эритроциты

Не обнаружены – В норме допускается наличие 2 эритроцитов поле зрения

Обнаружены неизмененные – неизмененные эритроциты в моче являются признаком явного или скрытого кровотечения из мочевого пузыря или уретры. Например, при мочекаменной болезни, когда слизистая оболочка повреждается конкрементами

Обнаружены измененные, выщелоченные эритроциты – Выщелоченные эритроциты в моче – признак явного или скрытого кровотечения из почек, при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, опухолях почек, и других заболеваниях, которые сопровождаются повреждением почечной ткани

Цилиндры

Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани

Зернистые – Зернистые цилиндрыобразуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии

Восковидные – Восковидные цилиндры недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный

Эритроцитарные – Эритроцитарные цилиндры образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные – Лейкоццитарные цилиндры представляют собой белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита

Эпителиальные – Эпителиальные цилиндры – это клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек

Цилиндроиды – Цилиндроиды не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Соли

Не обнаружены — норма

Немного – В норме небольшое количество солей может присутствовать в моче. Их наличие указывает на особенности диеты

Много солей/уратов, реакция кислая – Высокое содержание уратов говорит о избыточном содержании животных белков в рационе, или инфекционном заболевании с интоксикацией. Реакция при этом кислая

Много солей/оксалатов – Оксалаты в моче бывают в норме у людей, которые едят много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, цитрусовых. При нарушенном обмене солей оксалаты в моче могут приводить к образованию камней. Оксалаты нередко присутствуют в моче больных сахарным диабетом, хроническими заболеваниями кишечника, при пиелонефрите

Много солей/фосфатов, реакция щелочная – Повышение количества фосфатов в норме есть у людей, которые придерживаются вегетарианского питания. При нарушенном обмене фосфатов в моче будет наблюдаться их избыток, что может приводить к образованию конкрементов.

Бактерии

Не обнаружены – В норме бактерий в моче быть не должно

Обнаружены, лейкоциты больше 5 в поле зрения, белок – Наличие бактерий в моче говорит о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.

Обнаружены – Иногда встречается бессимптомное наличие бактерий в мочевыводящих путях, и при отсутствии жалоб и других признаков возможного воспаления такое состояние оставляют без лечения

Грибы

Не обнаружены – норма

Обнаружены – наличие грибов в моче говорит о грибковой инфекции мочевыводящей системы. Такое состояние встречается у людей с ослабленным иммунитетов, у ВИЧ инфицированных.

ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи    соломенно-желтая
Прозрачность мочи    прозрачная
Запах мочи    нерезкий
Реакция мочи или рН    рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи    В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче    отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче    отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче    отсутствуют
Билирубин в моче    отсутствует
Уробилиноген в моче    В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче    отсутствует
Эритроциты в моче    до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче    до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче    до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче    отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче    отсутствуют
Бактерии в моче    отсутствуют
Грибы в моче    отсутствуют
Паразиты в моче    отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая)    Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет    Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча    Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи    Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи    Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев    Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет    Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет    Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи

    Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
    Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
    Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
    Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
    Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
    Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней)    1008-1018    г/л
Дети возрастом 2-3 года    1010-1017    г/л
Дети в возрасте 4-12 лет    1012 – 1020    г/л
Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые    1010 – 1022    г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

    Сахарный диабет
    Гломерулонефрит, нефротический синдром
    Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
    Низкое потребление жидкости
    Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
    Токсикоз беременных
    Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

    Несахарный диабет
    Почечная недостаточность
    Применение некоторых видов мочегонных препаратов
    Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
pH мочи в диапазоне более 4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
    Хроническая почечная недостаточность
    Почечный канальцевый ацидоз
    Повышение уровня калия крови
    Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
    Питание с преобладанием растительной пищи
    Длительная рвота
    Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
    Применение лекарств – никотинамид, адреналин
    Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH<4)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
    Снижение уровня калия крови
    Обезвоживание (кроме причины рвоты)
    Голодание
    Сахарный диабет
    Высокая температура
    Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
    Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче
Норма белка в моче
концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения :

    аллергических реакциях,
    лейкозе,
    эпилепсии,
    сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:

    Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
    Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
    0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
    При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче
В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных 10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче

    Нефротический синдром
    Сахарный диабет
    Острый панкреатит
    Почечный диабет
    Синдром Кушинга
    Феохромоцитома
    Беременность
    Чрезмерное потребление сладкого

Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел
кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче

    Сахарный диабет
    Алкогольная интоксикация
    Острый панкреатит
    Ацетемическая рвота у детей
    Длительное голодание
    Преобладание в рационе белковой и жирной пищи
    После травм затронувших центральную нервную систему
    Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
    Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма
В норме билирубин в моче не определяется
Билирубин — в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:

    Гепатит
    Цирроз печени
    Печеночная недостаточность
    Желчекаменная болезнь
    Болезнь Виллебранда
    Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче
В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче

    Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
    Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
    Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)

Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче
В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче

    Гемолитическая болезнь
    Малярия
    Переливание крови
    Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
    Обширный инфаркт миокарда
    Ожоги
    Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

    Лейкоциты в моче
    Эритроциты в моче
    Цилиндры в моче
    Эпителий в моче
    Соли в моче
    Бактерии в моче

Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче

мужчины 0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети 0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах — не более 3-х в поле зрения. В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.
Причины наличия лейкоцитов в моче

    Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки.
    Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
    Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
    Поражение простаты: простатит, рак простаты.
    Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
    Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Нормальные показатели эритроцитов в моче

мужчины

единичные

женщины

до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

    Острый гломерулонефрит
    Нефротический синдром
    Инфаркт почки
    Мочекаменная болезнь
    Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Эпителий в моче
Норма эпителия в моче
до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

    Пиелонефрит
    Хронический или острый гломерулонефрит
    Гипертоническая болезнь
    Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    Гломерулонефрит
    Пиелонефрит
    Отравление свинцом
    Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    Хроническая почечная недостаточность
    Амилоидоз почек
    Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    Острый гломерулонефрит
    Инфаркт почки
    Тромбоз почечных вен
    Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

    Острый канальцевый некроз
    Острая вирусная инфекция
    Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче
Норма солей в моче
отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный. И электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче

    Обезвоживание организма
    Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
    Кислая среда мочи
    Подагра
    Мочекислый диатез
    Хроническая почечная недостаточность
    Острый и хронический нефрит
    Период новорожденности

Как понизить концентрацию уратов в моче?

    Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
    Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
    Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
    Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В

Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче

    Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
    Пиелонефрит
    Сахарный диабет
    Отравление этиленгликолем

Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

    Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
    Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
    Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов

    Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
    Сахарный диабет
    Дисбактериоз кишечника
    Печеночная недостаточность

Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче

Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.

Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче
отсутствуют
Причины наличия бактерий в моче
Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:

    уретрит
    цистит
    простатит
    пиелонефрит
    несоблюдение правил гигиены при сборе мочи
    вульвовагинит (при неправильной подготовке к сбору мочи)

Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче
Норма отсутствуют
Причины наличия грибков в моче
1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:

    цистит
    простатит
    уретрит

2. Грибковые поражения наружных половых органов:

грибковый вульвовагинит
грибковый баланопостит

3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче
1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи

Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови. Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Общий анализ мочи с микроскопическим осадком (сдается 3 раза) (ВБ)

Расшифровка общего анализа мочи:
Референсные значения (показатели нормы)
Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
Прозрачность: прозрачная.
Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.
Глюкоза: не обнаружено.
Билирубин: не обнаружено.
Уробилиноген: не обнаружено или следы.
Кетоновые тела: не обнаружено.
Нитриты: не обнаружено.
Реакция на кровь: не обнаружено.
Удельный вес: 1.003 — 1.030.
Реакция: 5.0 — 7.5.
Лейкоциты: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
Эпителий плоский

Пол Референсные значения
Мужской 0 — 9 клет./мкл
Женский 0 — 15 клет./мкл

Пол Референсные значения
Мужской 0 — 16,5 клет./мкл
Женский 0 — 27,5 клет./мкл

Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
Цилиндры: не обнаружено.
Слизь: небольшое количество.
Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция
Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес
Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

гемолитические анемии,
энтериты,
нарушение функции печени.

Причины понижения:

снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
механическая желтуха,
кишечный дисбиоз.

Нитриты
Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза
Причины повышения:

Сахарный диабет, гестационный диабет
Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.
Причины гематурии:

Подострый инфекционный эндокардит
Застойная сердечная недостаточность
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
Туберкулез почки
Травма, повреждение уретры мочевым катетером
Тромбоз вен почки
Васкулиты
Инфаркт почки
Поликистоз почек
Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
Системная красная волчанка, люпус-нефрит
Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.
Причины лейкоцитурии:

Лихорадка
Туберкулез почки
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

Инфаркт почки
Гломерулонефрит
Нефротический синдром и протеинурия
Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность
Диабетическая нефропатия
Злокачественная гипертензия
Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
Отравление тяжелыми металлами
Амилоидоз почек
Туберкулез почки
Отторжение трансплантата почки
Липоидный нефроз
Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

Всего 8 порций:

1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

объем суточной мочи около 1,5 литров;
преобладание дневного мочеотделения над ночным;
выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Плоский эпителий в моче у ребенка: норма, почему бывает повышен

Плоский эпителий в моче у ребенка может содержаться как при абсолютном здоровье, так и при присутствии достаточно широкого перечня заболеваний. Данные клетки являются составляющими мочевого осадка и определяются путем микроскопического исследования урины.

Количество плоского эпителия зачастую обуславливается возрастом ребенка, наличием сопутствующих патологий и остальных факторов. Учитывая нормальные показатели и сопоставляя их с данными конкретного пациента, врач может диагностировать различные виды патологий как мочевыводящей, так и других систем детского организма.

Виды эпителия в мочевом осадке

Поверхность органов мочевыделительной системы выстлана тремя разновидностями эпителиальных клеток (эпителиоцитов), которые в зависимости от ее состояния или присутствия патологий могут появляться в мочевом осадке. К данным разновидностям эпителия относятся:

Плоский – является покрытием внутренней поверхности уретры (мочеиспускательного канала), у девочек выстилает наружные и внутренние половые губы, а также влагалище.
Переходный – покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, слизистую мочеточников, и у мальчиков выстилает протоки предстательной железы.
Почечный – выполняет роль покрытия почечных канальцев, одновременно являясь и клетками, образующими паренхиму почек.

Состав мочевого осадка может изменяться при росте ребенка и развитии его организма, а также при присоединении различных патологий, непосредственно влияющих на жизнедеятельность эпителиальных клеток.

Норма плоского эпителия в моче у ребенка

Количество плоского эпителия в моче ребенка имеет важное диагностическое значение. Существует общепринятая норма его содержания: численность клеток в поле зрения не должна превышать 5 единиц. Для понимания полной картины состояния здоровья оцениваются все присутствующие эпителиоциты, поэтому для них также установлены верхние границы нормальных показателей.

У здорового ребенка переходного эпителия отмечается не более 2–3 единиц, тогда как почечного в осадке детской мочи обнаруживаться не должно. В противном случае речь идет о наличии патологии в почках. Исключением являются лишь новорожденные, потому что в послеродовый период происходит активизация деятельности почек и всей мочевыводящей системы.

Примерно по достижению младенцем двухнедельного возраста организм адаптируется к жизни вне утробы матери, и нормой для почечного эпителия становится его отсутствие. Все остальные случаи, даже единичные клетки, должны насторожить лечащего врача.

Справка! По мере взросления детей в их моче постепенно перестают наблюдаться клетки плоского и переходного эпителия при условии, что они здоровы. Либо отмечаются в единичном количестве.

Причины повышения цифр

Увеличение количества эпителиоцитов плоского и переходного типа, особенно в сочетании с появлением почечного, свидетельствует о развитии патологических процессов в мочевой или половой сфере. Если в ходе расшифровки анализа мочи выяснилось, что плоский эпителий повышен, то, учитывая специфику его локализации, врач сразу заподозрит следующие заболевания:

Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
Воспалительные процессы, связанные с переохлаждением – у мальчиков орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка), везикулит (воспаление семенного канатика), у девочек – вульвит (воспаление влагалища).

Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – одна из причин появления в моче плоского эпителия

И также увеличение данных клеток может наблюдаться вследствие неправильной подготовки к сдаче анализа, а именно недостаточно качественного туалета половых органов перед проведением забора мочи, нарушения основных правил при сборе и транспортировке биоматериала (урины).

Следует отметить, что первые два пункта чаще всего сопровождаются значительным превышением плоских эпителиоцитов по сравнению с нормальными показателями. Тогда как при последних двух ситуациях скачок значений обычно невысок, и скорее всего, потребуется повторная сдача анализа мочи с более тщательным выполнением всех необходимых рекомендаций.

Повышенное содержание плоских и переходных эпителиоцитов

Если у маленьких пациентов наряду с увеличением численности плоского эпителия появляются клетки переходного типа, то это говорит врачу о распространении воспалительного процесса вверх по мочевым путям. Наиболее частыми причинами скачков данных эпителиоцитов являются:

Болезни нижних мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит).
Воспаление слизистой оболочки мочеточников, почечных лоханок (пиелонефрит, пиелит), в том числе развивающихся на фоне мочекаменной болезни как осложнение.
Дисметаболическая нефропатия – самопроизвольное отхождение солевых скоплений или почечного песка, сопровождающееся повреждением слизистой поверхности мочевых путей.

Велика вероятность, что при заборе мочи у ребенка с использованием катетера в образце будет обнаружено повышенное содержание переходного эпителия. Если в урине выявлены хотя бы единичные клетки почечного типа, то это расценивается как отклонение от нормы и требует дальнейшей диагностики для поиска причины нарушения.

Симптомы появление эпителиоцитов

Повышение плоского эпителия в урине детей может быть как единичным проявлением, не связанным с болезнью, так и одним из целого комплекса симптомов определенной патологии. Если увеличение данных эпителиоцитов сопровождается одним или несколькими признаков из нижеследующего перечня, то, по всей вероятности, в организме развивается заболевание мочевой или половой сферы.

Так, при наличии у ребенка:

Болей, жжения, рези в процессе мочеиспускания.
Потери аппетита, бессонницы или нарушения сна.
Тянущих, тупых или острых болей в пояснице.
Слабости, вялости, недержании мочи.
Отечности и повышения артериального давления.
Частого срыгивания невыясненной этиологии.
Повышения температуры не снижающегося под действием жаропонижающих препаратов.

Следует обязательно обратиться к врачу для проведения осмотра ребенка и назначения ему дополнительных обследований, которые помогут установить диагноз. Часто при такой симптоматике в общем анализе мочи наблюдается не только повышение эпителиальных клеток, но и резкий скачок эритроцитов, лейкоцитов, слизи, бактерий, белка.

Отказ ребенка от еды может быть вызван заболеванием органов мочевыводящей системы

При клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), изменение лейкоцитарной формулы и количества, а также качество кровяных клеток. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, применяется довольно широкий перечень диагностических методов.

Методы диагностики

Чтобы определить причину, из-за которой у ребенка обнаружился или повысился плоский эпителий в моче, назначаются дополнительные методики исследования. Это может быть:

Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого, а также трехстаканная проба.
Ультразвуковая диагностика почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Урография (рентгенологическое исследование) почек.
Цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря).

В зависимости от состояния здоровья ребенка и сопутствующей симптоматики врач выбирает одну или несколько методик, которые, по его мнению, помогут установить диагноз и разработать необходимую терапевтическую стратегию. Не следует забывать, что болезни мочевыводящей системы очень опасны и отличаются длительным латентным (скрытым) течением. Кроме этого, их проявления могут маскироваться по симптоматику других заболеваний, к примеру, таких как аппендицит, пневмония, вирусная инфекция, ВСД и другие. Особенно часто это наблюдается у детей.

Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?

Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:

Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).

Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.

Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.

О чем говорят анализы «Общий анализ мочи».

Анализы являются важной составляющей для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Чаще всего детям для уточнения диагноза назначают общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие показатели должны быть в норме, и какие болезненные состояния можно предположить при отклонениях в показателях?

В этой статье разговор пойдет о расшифровке общего анализа мочи

Для начала хочется уточнить всем известные правила сбора мочи, от правильного соблюдения которых зависит достоверность полученных результатов.

Правила сбора анализа мочи:

Мочу для анализа надо собирать утром.
Перед сбором анализа ребенка рекомендуется подмыть.
Баночка для сбора мочи должна быть стерильной.
Нельзя переливать мочу в баночку из горшка, миски и т.д.
Для анализа желательно собрать среднюю порцию мочи. Первая струя мочи пропускается, все остальное собирается в баночку.
Собранная моча не должна храниться более 2-х часов, иначе результат исследования может быть искажен.

Общий анализ мочи

Исследование мочи позволяет выявить, прежде всего, заболевания почек и мочевыводящих путей, а также косвенно судить о функции печени, поджелудочной железы.

В норме моча ребенка должна быть прозрачная, соломенно-желтая, без запаха. Такие показатели как белок, глюкоза, билирубин, эритроциты, бактерии — в норме должны отсутствовать.

Отклонения в показателях

1. Интенсивно желтая окраска мочи может появляться при выраженном обезвоживании организма, а также при гепатитах. Цвет мочи может быть более интенсивным, чем соломенно-желтый при поедании большого количества моркови или витамина А, так как входящий в них каротин окрашивает мочу в разные оттенки оранжевого цвета. Розовый или бурый цвет мочи свидетельствует о присутствии в моче того или иного количества крови.

2. Прозрачность мочи зависит от содержания в ней лейкоцитов и слизи, которая находится на наружных половых органов. Поэтому перед тем как взять у ребенка мочу на анализ, его рекомендуется подмыть. Также снижение прозрачности может возникнуть из-за присутствия в моче солей — уратов и оксалатов.

3. Относительная плотность мочи у детей в норме составляет 1003-1028. Значения относительной плотности колеблются в зависимости от возраста ребенка и до 1 года составляют 1002 – 1006, до 2 лет 1006 – 1012, в 3-5 лет – 1010-1020, в 7-8 лет – 1008 – 1025.

Низкая относительная плотность мочи может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, остром и хроническом нефрите. Повышение относительной плотности мочи встречается при больших потерях жидкости (обезвоживании организма), сахарном диабете.

4. Реакция мочи у детей обычно слабокислая или кислая. РН составляет 4, 5 – 8,0.

Этот показатель зависит от характера питания ребенка. Наименее кислая реакция наблюдается, если ребенок в основном употребляет овощные блюда, при преобладании в пище белковой пищи реакция будет кислая. Резко кислая реакция встречается при почечной недостаточности, сахарном диабете, щелочная реакция – при инфекции мочевыводящих путей, цистите, пиелонефрите.

5. Белок в моче (более 0,002 г/л или 0,033 %) в большинстве случаев является признаком воспаления почек. Он появляется при таких грозных заболеваниях как пиелонефрит (поражение чашечно-лоханочной системы почек) и гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Иногда белок в моче может появиться, если ребенок, накануне сдачи анализа, съел большое количество мяса, или если малыш недавно перенес грипп или ангину сопровождающиеся высокой температурой.

6. Глюкоза в анализе мочи в норме должна отсутствовать. Если же этот показатель появляется в анализе мочи, у малыша есть вероятность развития сахарного диабета или заболеваний поджелудочной железы.

7. Билирубин в моче может появляться при заболеваниях печени, гепатитах, и связан с нарушением работы желчевыводящих путей. В норме его быть в моче не должно.

8. В норме лейкоцитов должно быть не более 0-2 в поле зрения. У мальчиков верхней границей нормы считается 4 лейкоцита в поле зрения, у девочек – 6. Повышенное количество лейкоцитов в моче – основной симптом воспаления почек или нижних отделов мочевых путей (мочевой пузырь, уретра). Лейкоциты в моче могут появляться при заболеваниях наружных половых органов: баланит, баланопостит (воспаление головки полового члена) у мальчиков, вульвит, вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) у девочек.

9. Эритроцитов в моче в норме быть не должно, но допускается присутствие 0-1 в поле зрения. Эритроциты появляются в моче при гломерулонефрите, воспалении мочевого пузыря (цистит) и туберкулезе почек. Наличие эритроцитов в моче называется гематурия. Различают макрогематурию (эритроцитов больше 100 в поле зрения) – при которой цвет мочи становится красным, и микрогематурию (эритроцитов меньше 100 в поле зрения) – при которой цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Кроме того, различают измененные и неизмененные эритроциты. Появление измененных эритроцитов указывает на возможную проблему с почками (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез), а неизмененные эритроциты сопровождают заболевания мочевыводящих путей, цистит, уретрит.

10. В норме цилиндров в моче быть не должны присутствовать или их количество не должно превышать 1-2 в поле зрения. Цилиндры в моче бывают гиалиновые, зернистые, эпителиальные. Чаще всего в анализе мочи можно обнаружить гиалиновые цилиндры, которые представляют собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Чаще всего цилиндурия является одним из симптомов гломерулонефрита и сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

11. Эпителия в анализе мочи может быть единичное количество. Эпителий, который выстилает мочевыводящие пути, называется плоский эпителий, мочевой пузырь – переходный эпителий и почки – почечный эпителий. Грубой патологией считается появление в моче почечного эпителия. Наличие плоского и цилиндрического эпителия в осадке мочи в небольшом количестве является нормой. Большое количество эпителия в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в том отделе, эпителий какого вида присутствует.

12. Соли в моче у детей, как правило, представлены уратами, оксалатами, фосфатами. Они обнаруживаются при нарушении обмена белков, жиров и углеводов или нарушениях в питании (преобладание какого-либо вида продуктов), нарушении питьевого режима. Если в анализе мочи обнаруживается небольшое количество солей + или ++ (максимум ++++), и при этом нет других отклонений, то такой анализ можно считать неинформативным и через некоторое время рекомендуется сдать повторный анализ мочи.

13. Слизь в моче появляется при неправильно собранном анализе мочи или при повышенном количестве солей.

14. Бактерий в анализе мочи быть не должно. Они появляются, если почки или мочевой пузырь поражены бактериями (пиелонефрит, цистит).

При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может дополнительно назначить анализы мочи, которые позволяют более подробно изучить выявленные нарушения. Это анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, посев мочи.

Анализ мочи по Зимницкому назначается при высоких или низких показателях относительной плотности мочи и его целью является оценить суточные колебания плотности мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится с целью более точно подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В данном анализе их подсчитывают в 1 мл мочи, и нормой является количество эритроцитов – не более 1000 в 1 мл, количество лейкоцитов – не более 2000 в 1 мл, количество цилиндров – не более 20 в 1 мл.

Посев мочи или бактериологический анализ мочи позволяет определить микроорганизмы (бактерии), которые вызывают инфекцию мочевых путей.

В следующей статье мы расскажем об общем анализе крови.

Врач детского сада «Лучик» Шумина Л.C.

Эпителиальная ткань — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Объясните структуру и функцию эпителиальной ткани
Различают плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения
Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
Опишите структуру и функцию эндокринных и экзокринных желез и их выделений.

Большинство эпителиальных тканей — это, по сути, большие слои клеток, покрывающие все поверхности тела, открытые для внешнего мира, и выстилающие внешние органы.Эпителий также образует большую часть железистой ткани тела. Кожа — не единственная область тела, открытая снаружи. Другие области включают дыхательные пути, пищеварительный тракт, а также мочевыделительную и репродуктивную системы, которые покрыты эпителием. Полые органы и полости тела, которые не соединяются с внешней частью тела, включая кровеносные сосуды и серозные оболочки, выстланы эндотелием (множественное число = эндотелий), который является разновидностью эпителия.

Эпителиальные клетки происходят из всех трех основных эмбриональных слоев.Эпителий, выстилающий кожу, части рта и носа, а также задний проход, развивается из эктодермы. Клетки, выстилающие дыхательные пути и большую часть пищеварительной системы, происходят из энтодермы. Эпителий, выстилающий сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, происходит из мезодермы и называется эндотелием.

Все эпителии имеют важные структурные и функциональные особенности. Эта ткань является высококлеточной, с небольшим количеством внеклеточного материала или без него между клетками. Соседние клетки образуют специализированное межклеточное соединение между своими клеточными мембранами, называемое межклеточным соединением.Эпителиальные клетки проявляют полярность с различиями в структуре и функциях между открытой или апикальной обращенной поверхностью клетки и базальной поверхностью, близкой к нижележащим структурам тела. Базальная пластинка, смесь гликопротеинов и коллагена, обеспечивает место прикрепления эпителия, отделяя его от подлежащей соединительной ткани. Базальная пластинка прикрепляется к ретикулярной пластине, которая секретируется подлежащей соединительной тканью, образуя базальную мембрану, которая помогает удерживать все вместе.

Эпителиальные ткани почти полностью бессосудистые. Например, никакие кровеносные сосуды не пересекают базальную мембрану, чтобы попасть в ткань, а питательные вещества должны поступать путем диффузии или абсорбции из нижележащих тканей или поверхности. Многие эпителиальные ткани способны быстро заменять поврежденные и мертвые клетки. Отшелушивание поврежденных или мертвых клеток является характеристикой поверхностного эпителия и позволяет нашим дыхательным путям и пищеварительному тракту быстро заменять поврежденные клетки новыми.

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физического, химического и биологического износа.Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролируя проницаемость и позволяя выборочный перенос материалов через физический барьер. Все вещества, попадающие в организм, должны проходить через эпителий. Некоторые эпителии часто имеют структурные особенности, которые позволяют избирательно переносить молекулы и ионы через их клеточные мембраны.

Многие эпителиальные клетки способны секретировать и выделять слизистые и определенные химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки выделяет пищеварительные ферменты.Клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая улавливает поступающие микроорганизмы и частицы. Железистый эпителий содержит множество секреторных клеток.

Эпителиальная клетка

Эпителиальные клетки обычно характеризуются поляризованным распределением органелл и мембраносвязанных белков между их базальной и апикальной поверхностями. Определенные структуры, обнаруженные в некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Некоторые органеллы отделены от базальных сторон, тогда как другие органеллы и отростки, такие как реснички, если присутствуют, находятся на апикальной поверхности.

Реснички — это микроскопические продолжения апикальной клеточной мембраны, которые поддерживаются микротрубочками. Они бьются в унисон и перемещают жидкости, а также захваченные частицы. Ресничный эпителий выстилает желудочки головного мозга, помогая циркулировать спинномозговой жидкости. Мерцательный эпителий дыхательных путей образует мукоцилиарный эскалатор, который сметает частицы пыли и болезнетворных микроорганизмов, застрявших в секретируемой слизистой оболочке, по направлению к горлу. Его называют эскалатором, потому что он непрерывно выталкивает вверх слизистую с захваченными частицами.В отличие от этого, реснички носа опускают слизистую оболочку к горлу. В обоих случаях транспортируемые материалы обычно проглатываются и попадают в кислую среду желудка.

Соединения ячейки с ячейкой

Клетки эпителия тесно связаны и не разделены внутриклеточным материалом. Три основных типа соединений обеспечивают различную степень взаимодействия между ячейками: плотные соединения, якорные соединения и щелевые соединения ((рисунок)).

Типы переходов ячеек

Три основных типа соединений между ячейками — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

На одном конце спектра находится плотное соединение, которое разделяет клетки на апикальные и базальные компартменты. Когда две соседние эпителиальные клетки образуют плотное соединение, между ними отсутствует внеклеточное пространство и движение веществ через внеклеточное пространство между клетками блокируется. Это позволяет эпителию действовать как селективный барьер. Якорное соединение включает несколько типов соединений клеток, которые помогают стабилизировать эпителиальные ткани. Якорные соединения часто встречаются на боковых и базальных поверхностях клеток, где они обеспечивают прочные и гибкие связи.Есть три типа якорных соединений: десмосомы, гемидесмосомы и адгезивы. Десмосомы встречаются на мембранах клеток в виде пятен. Пятна — это структурные белки на внутренней поверхности клеточной мембраны. Молекула адгезии, кадгерин, встроена в эти участки и проходит через клеточную мембрану, связываясь с молекулами кадгерина соседних клеток. Эти связи особенно важны для удержания клеток вместе. Гемидесмосомы, которые выглядят как половина десмосомы, связывают клетки с внеклеточным матриксом, например, с базальной пластинкой.Хотя внешне они похожи на десмосомы, они включают в себя адгезионные белки, называемые интегринами, а не кадгеринами. Адгезивные соединения используют кадгерины или интегрины в зависимости от того, связываются ли они с другими клетками или матрицей. Соединения характеризуются наличием сократительного белка актина, расположенного на цитоплазматической поверхности клеточной мембраны. Актин может соединять изолированные участки или образовывать поясообразную структуру внутри клетки. Эти соединения влияют на форму и складку эпителиальной ткани.

В отличие от плотных и закрепляющих соединений, щелевые соединения образуют межклеточный проход между мембранами соседних клеток, чтобы облегчить перемещение небольших молекул и ионов между цитоплазмой соседних клеток. Эти соединения позволяют электрическому и метаболическому соединению соседних клеток, которое координирует функции в больших группах клеток.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток и количеству сформированных слоев клеток ((Рисунок)).Формы ячеек могут быть плоскими (плоские и тонкие), кубовидными (квадратными, такими же широкими, насколько и высокими) или столбчатыми (прямоугольными, выше их ширины). Точно так же количество клеточных слоев в ткани может составлять один — где каждая клетка опирается на базальную пластинку, которая представляет собой простой эпителий, или более одного — многослойный эпителий, и только базальный слой клеток лежит на базальной пластине. пластинка. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя.Переходный описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток может варьироваться.

Клетки эпителиальной ткани

Простая эпителиальная ткань состоит из одного слоя клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Простой эпителий

Форма клеток в одноклеточном слое простого эпителия отражает функционирование этих клеток. Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоских клеток имеют тенденцию быть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Эндотелий — это эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, и она состоит из одного слоя плоских клеток. Простой плоский эпителий из-за тонкости клетки присутствует там, где наблюдается быстрое прохождение химических соединений. Альвеолы легких, по которым диффундируют газы, сегменты почечных канальцев и слизистая оболочка капилляров также состоят из простой плоской эпителиальной ткани.Мезотелий представляет собой простой плоский эпителий, который образует поверхностный слой серозной оболочки, выстилающей полости тела и внутренние органы. Его основная функция — обеспечить гладкую и защитную поверхность. Мезотелиальные клетки — это клетки плоского эпителия, которые выделяют жидкость, смазывающую мезотелий.

В простом кубовидном эпителии ядро коробчатых клеток имеет округлую форму и обычно располагается около центра клетки. Эти эпителии активны в секреции и абсорбции молекул.Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться на базальном конце клеток. Подобно кубовидному эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул. Простой столбчатый эпителий образует выстилку некоторых отделов пищеварительной системы и частей женского репродуктивного тракта. Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток с ресничками на их апикальных поверхностях.Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке маточных труб и в частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалять твердые частицы.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, расслоен, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера. В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце.Расположение создает впечатление расслоения; но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток. Например, бокаловидная клетка — это секретирующая слизь одноклеточная «железа», расположенная между столбчатыми эпителиальными клетками слизистых оболочек ((Рисунок)).

Бокоровая ячейка

(a) В слизистой оболочке тонкого кишечника клетки столбчатого эпителия перемежаются бокаловидными клетками. (b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь. LM × 1600. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из нескольких слоев клеток. Этот эпителий защищает от физического и химического износа.Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству. Многослойный плоский эпителий является наиболее распространенным типом многослойного эпителия в организме человека. Апикальные клетки плоские, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, заполненными кератином. Кожа млекопитающих является примером этого сухого, ороговевшего, многослойного плоского эпителия. Выстилка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия.Многослойный кубовидный эпителий и многослойный столбчатый эпителий также можно найти в некоторых железах и протоках, но в организме человека они встречаются редко.

Другой вид многослойного эпителия — это переходный эпителий, названный так из-за постепенного изменения формы апикальных клеток по мере наполнения мочевого пузыря мочой. Он обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет кубовидные апикальные клетки с выпуклыми зонтичными апикальными поверхностями.Когда мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет извилины, а апикальные клетки переходят из кубовидной формы в плоскоклеточную. Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут. (Рисунок) суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Сводка по клеткам эпителиальной ткани

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей.Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ. Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу, железу без протока, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутри»), или экзокринную железу, секреты которой выходят через проток, который открывается прямо или косвенно в внешняя среда (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к мишеням, другими словами, к клеткам, у которых есть рецепторы для связывания гормонов. Эндокринная система является частью основной регуляторной системы, координирующей регулирование и интеграцию реакций организма. Несколько примеров эндокринных желез включают переднюю долю гипофиза, вилочковую железу, кору надпочечников и гонады.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через проток, ведущий к эпителиальной поверхности.Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов экзокринных желез. Все они выводятся через трубчатые каналы. Секреции в просвет желудочно-кишечного тракта, технически вне тела, относятся к экзокринной категории.

Железистая структура

Экзокринные железы делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы — это отдельные отдельные клетки, например бокаловидные, обнаруженные в слизистых оболочках тонкой и толстой кишки.

Многоклеточные экзокринные железы, известные как серозные железы, развиваются из простого эпителия и образуют секреторную поверхность, которая секретируется непосредственно во внутреннюю полость. Эти железы выстилают внутренние полости живота и груди и выпускают свои секреты непосредственно в полости. Другие многоклеточные экзокринные железы выпускают свое содержимое через трубчатый проток. В простой железе проток является единственным, но в сложных железах он разделен на одну или несколько ветвей ((рисунок)). В трубчатых железах протоки могут быть прямыми или спиралевидными, тогда как трубки, образующие карманы, являются альвеолярными (ацинарными), такими как экзокринная часть поджелудочной железы.Комбинации трубок и карманов известны как тубулоальвеолярные (тубулоацинарные) сложные железы. В разветвленной железе проток соединен более чем с одной секреторной группой клеток.

Типы экзокринных желез

Экзокринные железы классифицируются по их строению.

Способы и виды выделения

Экзокринные железы можно классифицировать по их способу секреции и характеру выделяемых веществ, а также по строению желез и форме протоков ((рисунок)).Мерокринная секреция — наиболее распространенный тип экзокринной секреции. Секреты заключены в пузырьки, которые перемещаются к апикальной поверхности клетки, где содержимое высвобождается путем экзоцитоза. Например, водянистая слизистая, содержащая гликопротеин муцин, лубрикант, обеспечивающий некоторую защиту от патогенов, является мерокринным секретом. Другой пример — эккринные железы, которые производят и выделяют пот.

Режимы секреции желез

(a) В мерокринной секреции клетка остается интактной.(б) При апокринной секреции также высвобождается апикальная часть клетки. (c) При голокринной секреции клетка разрушается, поскольку она высвобождает свой продукт, и сама клетка становится частью секреции.

Апокринный секрет накапливается возле апикальной части клетки. Эта часть клетки и ее секреторное содержимое отделяются от клетки и высвобождаются. Апокринные потовые железы в подмышечной и генитальной областях выделяют жировые выделения, которые разрушают местные бактерии; это вызывает запах тела.И мерокринные, и апокринные железы продолжают производить и секретировать свое содержимое с небольшим повреждением клетки, потому что ядро и области Гольджи остаются нетронутыми после секреции.

Напротив, процесс секреции голокрина включает разрыв и разрушение всей клетки железы. Клетка накапливает свои секреторные продукты и высвобождает их только при взрыве. Новые клетки железы дифференцируются от клеток окружающей ткани, чтобы заменить те, которые были потеряны в результате секреции. Сальные железы, вырабатывающие масла на коже и волосах, являются голокринными железами / клетками ((Рисунок)).

Сальные железы

Эти железы выделяют масла, которые смазывают и защищают кожу. Это голокринные железы, и они разрушаются после высвобождения своего содержимого. Новые железистые клетки образуются вместо утраченных. LM × 400. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Железы также названы в честь продуктов, которые они производят. Серозная железа производит водянистые, похожие на плазму крови выделения, богатые ферментами, такими как альфа-амилаза, тогда как слизистая железа выделяет водянистые или вязкие продукты, богатые гликопротеином муцином.В слюнных железах рта часто встречаются как серозные, так и слизистые железы. Смешанные экзокринные железы содержат как серозные, так и слизистые железы и выделяют оба типа секрета.

Обзор главы

В эпителиальной ткани клетки плотно упакованы с небольшим количеством внеклеточного матрикса или совсем без него, за исключением базальной пластинки, которая отделяет эпителий от подлежащей ткани. Основные функции эпителия — защита от окружающей среды, покрытие, секреция и выведение, абсорбция и фильтрация.Клетки связаны между собой плотными контактами, которые образуют непроницаемый барьер. Они также могут быть соединены щелевыми соединениями, которые обеспечивают свободный обмен растворимыми молекулами между клетками, и якорными соединениями, которые прикрепляют клетку к клетке или клетку к матрице. Различные типы эпителиальных тканей характеризуются своей клеточной формой и расположением: плоский, кубовидный или столбчатый эпителий. Слои отдельных клеток образуют простой эпителий, тогда как расположенные друг к другу клетки образуют многослойный эпителий. В эти ткани проникает очень мало капилляров.

Гланды — это секреторные ткани и органы, происходящие из эпителиальных тканей. Экзокринные железы выделяют свои продукты через протоки. Эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в межклеточную жидкость и кровоток. Железы классифицируются как по типу секрета, так и по их строению. Мерокриновые железы выделяют продукты по мере их синтеза. Апокринные железы выделяют секреты, отщипывая апикальную часть клетки, тогда как клетки голокринных желез хранят свои секреты до тех пор, пока они не разорвутся и не выпустят свое содержимое.В этом случае клетка становится частью секрета.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Внутренняя часть рта, пищевода, влагалищного канала и заднего прохода.

Обзорные вопросы

При наблюдении за эпителиальными клетками под микроскопом клетки расположены в один слой и выглядят высокими и узкими, а ядро расположено близко к базальной стороне клетки.Образец какого типа эпителиальной ткани?

столбчатый
стратифицированный
плоский
переходной

Что из перечисленного представляет собой эпителиальную ткань, выстилающую внутреннюю часть кровеносных сосудов?

столбчатый
псевдостратифицированный
плоский плоский
переходной

Какой тип эпителиальной ткани специализируется на перемещении частиц по своей поверхности и находится в дыхательных путях и в слизистой оболочке яйцевода?

переходной
слоисто-столбчатый
псевдостратифицированный реснитчатый столбчатый
чешуйчатый многослойный

Экзокринная железа ________ хранит секрецию до разрыва железистой клетки, тогда как ________ железа освобождает свою апикальную область и восстанавливается.

голокрин; апокринный
эккрин; эндокринный
апокринный; голокрин
эккрин; апокринный

Вопросы о критическом мышлении

Структура ткани обычно оптимизирована для выполнения ее функции. Опишите, как структура слизистой оболочки и ее клеток соответствуют ее функции поглощения питательных веществ.

Слизистая оболочка кишечника сильно складчатая, увеличивая площадь поверхности для всасывания питательных веществ. Большая площадь поверхности для абсорбции позволяет абсорбировать больше питательных веществ в единицу времени.Кроме того, поглощающие питательные вещества клетки слизистой оболочки имеют выступы в виде пальцев, называемые микроворсинками, которые дополнительно увеличивают площадь поверхности для поглощения питательных веществ.

Глоссарий

анкерное соединение: механически прикрепляет соседние клетки друг к другу или к базальной мембране

апикальный: Та часть клетки или ткани, которая обычно обращена к открытому пространству

апокринная секреция: высвобождение вещества вместе с апикальной частью клетки

базальная пластинка: тонкий внеклеточный слой, который лежит под эпителиальными клетками и отделяет их от других тканей

базальная мембрана: в эпителиальной ткани, тонком слое волокнистого материала, который прикрепляет эпителиальную ткань к подлежащей соединительной ткани; состоит из базальной пластинки и ретикулярной пластинки

ячейка разветвления: точка межклеточного контакта, которая соединяет одну клетку с другой в ткани

эндокринная железа: группы клеток, которые испускают химические сигналы в межклеточную жидкость, которые собираются и транспортируются кровью к своим органам-мишеням

эндотелий: Ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, состоящая из простого плоского эпителия

экзокринная железа: Группа эпителиальных клеток, которые выделяют вещества через протоки, которые открываются к коже или к внутренним поверхностям тела, ведущим к внешней части тела

щелевой переход: позволяет цитоплазматическим коммуникациям между клетками

бокаловидная ячейка: В цилиндрическом эпителии обнаружена одноклеточная железа, секретирующая слизистую

секреция голокрина: Выделение вещества, вызванное разрывом клетки железы, которое становится частью секрета

мерокринная секреция: Высвобождение вещества из железы посредством экзоцитоза

мезотелий: Простая плоская эпителиальная ткань, покрывающая основные полости тела и являющаяся эпителиальной частью серозных оболочек

слизистая железа: Группа клеток, выделяющих слизистую, густую, скользкую субстанцию, которая сохраняет ткани влажными и действует как смазка

псевдостратифицированный столбчатый эпителий: ткань, состоящая из одного слоя клеток неправильной формы и размера, которые создают видимость нескольких слоев; в протоках определенных желез и верхних дыхательных путях

сетчатая пластинка: , содержащая коллаген и эластин, секретируемые соединительной тканью; компонент базальной мембраны

серозная железа: Группа клеток в серозной оболочке, выделяющих смазывающее вещество на поверхность

простой столбчатый эпителий: ткань, состоящая из одного слоя столбчатых клеток; способствует секреции и абсорбции в тканях и органах

простой кубовидный эпителий: ткань, состоящая из одного слоя клеток кубической формы; способствует секреции и абсорбции в протоках и канальцах

простой плоский эпителий: ткань, состоящая из одного слоя плоских чешуевидных клеток; способствует диффузии и фильтрации по поверхности

многослойный столбчатый эпителий: Ткань, состоящая из двух или более слоев столбчатых клеток, содержащая железы и обнаруженная в некоторых протоках

многослойный кубовидный эпителий: Ткань, состоящая из двух или более слоев клеток кубической формы, обнаруженная в некоторых протоках

многослойный плоский эпителий: ткань, которая состоит из нескольких слоев клеток, наиболее апикальными из которых являются плоские чешуевидные клетки; защищает поверхности от истирания

плотное соединение: образует непроницаемый барьер между ячейками

переходный эпителий: форма многослойного эпителия мочевыводящих путей, характеризующаяся апикальным слоем клеток, меняющих форму в ответ на присутствие мочи

эпителиальных тканей | Биология для майоров II

Результаты обучения

Описать эпителиальные ткани

Эпителиальные ткани покрывают внешние части органов и структур тела и выстилают просветы органов одним слоем или несколькими слоями клеток.Типы эпителия классифицируются по форме присутствующих клеток и количеству слоев клеток. Эпителий, состоящий из одного слоя клеток, называется простым эпителием ; эпителиальная ткань, состоящая из нескольких слоев, называется многослойным эпителием . В таблице 1 приведены различные типы эпителиальных тканей.

Таблица 1. Различные типы эпителиальных тканей
Форма ячейки	Описание	Расположение
плоский	плоский, неправильной круглой формы	простой: альвеолы легких, многослойные капилляры: кожа, рот, влагалище
кубовидный	кубовидное центральное ядро	железы, почечные канальцы
столбчатый	высокий, узкий, ядро к основанию высокое, узкое, ядро вдоль клетки	простой: пищеварительный тракт псевдостратифицирован: дыхательные пути
переходной	круглый, простой, но многослойный	мочевой пузырь

Плоский эпителий

Клетки плоского эпителия обычно круглые, плоские и имеют небольшое ядро, расположенное в центре.Контур ячеек немного неправильный, и ячейки соединяются друг с другом, образуя покрытие или подкладку. Когда клетки расположены в один слой (простой эпителий), они способствуют диффузии в тканях, таких как области газообмена в легких и обмен питательными веществами и отходами в кровеносных капиллярах.

Рис. 1. Клетки плоского эпителия (а) имеют слегка неправильную форму и небольшое ядро, расположенное в центре. Эти клетки могут быть расслоены по слоям, как в (b) этот образец шейки матки человека.(кредит b: модификация работы Эда Усмана; данные шкалы от Мэтта Рассела)

На рис. 1а показан слой плоских клеток, мембраны которых соединены вместе, образуя эпителий. Изображение На рисунке 1b показаны плоские эпителиальные клетки, расположенные в многослойных слоях, где требуется защита тела от внешнего истирания и повреждения. Это называется многослойным плоским эпителием и встречается на коже и в тканях, выстилающих ротовую полость и влагалище.

Кубовидный эпителий

Кубовидные эпителиальные клетки , показанные на рисунке 2, имеют форму куба с одним центральным ядром.Чаще всего они находятся в единственном слое, представляющем собой простой эпителий в железистых тканях по всему телу, где они подготавливают и секретируют железистый материал. Они также находятся в стенках канальцев и в протоках почек и печени.

Рис. 2. Простые кубовидные эпителиальные клетки выстилают канальцы в почках млекопитающих, где они участвуют в фильтрации крови.

Эпителия столбчатая

Рисунок 3. Простые столбчатые эпителиальные клетки поглощают материал из пищеварительного тракта.Бокаловидные клетки секретируют слизь в просвет пищеварительного тракта.

Столбчатые эпителиальные клетки больше по высоте, чем по ширине: они напоминают стопку столбцов в эпителиальном слое и чаще всего встречаются в однослойной структуре. Ядра столбчатых эпителиальных клеток пищеварительного тракта выстроены в линию у основания клеток, как показано на рисунке 3. Эти клетки поглощают материал из просвета пищеварительного тракта и подготавливают его для поступления в организм через кровеносные сосуды. и лимфатическая система.

Столбчатые эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, по-видимому, расслоены. Однако каждая клетка прикреплена к основной мембране ткани, и поэтому они являются простыми тканями. Ядра расположены на разных уровнях в слое клеток, что создает впечатление, что существует более одного слоя, как показано на Рисунке 4. Это называется псевдостратифицированным , столбчатым эпителием. Это клеточное покрытие имеет реснички на апикальной или свободной поверхности клеток. Реснички усиливают перемещение слизистых и захваченных частиц из дыхательных путей, помогая защитить систему от инвазивных микроорганизмов и вредных материалов, которые попали в организм.Бокаловидные клетки вкраплены в некоторых тканях (например, в слизистой оболочке трахеи). Бокаловидные клетки содержат слизь, которая задерживает раздражители, которые в случае трахеи не позволяют этим раздражителям попасть в легкие.

Рис. 4. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий выстилает дыхательные пути. Они существуют в одном слое, но расположение ядер на разных уровнях создает впечатление, что существует более одного слоя. Бокаловидные клетки, вкрапленные между столбчатыми эпителиальными клетками, секретируют слизь в дыхательные пути.

Переходный эпителий

Переходные или уроэпителиальные клетки появляются только в мочевыделительной системе, прежде всего в мочевом пузыре и мочеточнике. Эти клетки расположены в слоистом слое, но они могут складываться друг на друга в расслабленном пустом мочевом пузыре, как показано на рисунке 5. По мере наполнения мочевого пузыря эпителиальный слой разворачивается и расширяется до удерживать введенный в него объем мочи. По мере наполнения мочевого пузыря он расширяется, а слизистая оболочка становится тоньше.Другими словами, ткань превращается из толстой в тонкую.

Рис. 5. Переходный эпителий мочевого пузыря претерпевает изменения толщины в зависимости от того, насколько заполнен мочевой пузырь.

Практический вопрос

Какое из следующих утверждений о типах эпителиальных клеток НЕВЕРНО?

Простые столбчатые эпителиальные клетки выстилают ткань легкого.
Простые кубовидные эпителиальные клетки участвуют в фильтрации крови в почках.
Псевдоструктурированные столбчатые эпитилии встречаются в одном слое, но расположение ядер заставляет думать, что присутствует более одного слоя.
Переходный эпителий изменяется по толщине в зависимости от того, насколько заполнен мочевой пузырь.

Показать ответ

Утверждение а неверно.

Щелкните интерактивный обзор, чтобы узнать больше об эпителиальных тканях.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Эпителиальная ткань | Анатомия и физиология I

Цели обучения

Объясните структуру и функцию эпителиальной ткани
Различают плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения
Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
Опишите структуру и функцию эндокринных и экзокринных желез и их выделений.

Все эпителии имеют важные структурные и функциональные особенности. Эта ткань является высококлеточной, с небольшим количеством внеклеточного материала или без него между клетками. Соседние клетки образуют специализированное межклеточное соединение между своими клеточными мембранами, называемое соединением клеток .Эпителиальные клетки проявляют полярность с различиями в структуре и функциях между открытой или апикальной обращенной поверхностью клетки и базальной поверхностью, близкой к нижележащим структурам тела. Базальная пластинка , смесь гликопротеинов и коллагена, обеспечивает место прикрепления эпителия, отделяя его от подлежащей соединительной ткани. Базальная пластинка прикрепляется к ретикулярной пластине , которая секретируется подлежащей соединительной тканью, образуя базальную мембрану , которая помогает удерживать все вместе.

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальная клетка

Соединения ячейки с ячейкой

Рисунок 1.Типы клеточных переходов. Три основных типа соединений между ячейками — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

На одном конце спектра находится плотное соединение , которое разделяет клетки на апикальные и базальные компартменты. Якорное соединение включает несколько типов клеточных соединений, которые помогают стабилизировать эпителиальные ткани. Якорные соединения часто встречаются на боковых и базальных поверхностях клеток, где они обеспечивают прочные и гибкие связи.Есть три типа якорных соединений: десмосомы, гемидесмосомы и адгезивы. Десмосомы встречаются на мембранах клеток в виде пятен. Пятна — это структурные белки на внутренней поверхности клеточной мембраны. Молекула адгезии, кадгерин, встроена в эти участки и проходит через клеточную мембрану, связываясь с молекулами кадгерина соседних клеток. Эти связи особенно важны для удержания клеток вместе. Гемидесмосомы, которые выглядят как половина десмосомы, связывают клетки с внеклеточным матриксом, например, с базальной пластинкой.Хотя внешне они похожи на десмосомы, они включают в себя адгезионные белки, называемые интегринами, а не кадгеринами. Адгезивные соединения используют кадгерины или интегрины в зависимости от того, связываются ли они с другими клетками или матрицей. Соединения характеризуются наличием сократительного белка актина, расположенного на цитоплазматической поверхности клеточной мембраны. Актин может соединять изолированные участки или образовывать поясообразную структуру внутри клетки. Эти соединения влияют на форму и складку эпителиальной ткани.

В отличие от плотных и закрепляющих соединений, щелевое соединение образует межклеточный проход между мембранами соседних клеток, чтобы облегчить перемещение небольших молекул и ионов между цитоплазмой соседних клеток. Эти соединения позволяют электрическому и метаболическому соединению соседних клеток, которое координирует функции в больших группах клеток.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток и количеству сформированных слоев клеток (рис. 2).Формы ячеек могут быть плоскими (плоские и тонкие), кубовидными (квадратными, такими же широкими, насколько и высокими) или столбчатыми (прямоугольными, выше их ширины). Точно так же количество клеточных слоев в ткани может составлять один — где каждая клетка опирается на базальную пластинку, которая представляет собой простой эпителий, или более одного — многослойный эпителий, и только базальный слой клеток лежит на базальной пластине. пластинка. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя.Переходный описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток может варьироваться.

Рисунок 2. Клетки эпителиальной ткани. Простая эпителиальная ткань состоит из одного слоя клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Простой эпителий

Форма клеток в одноклеточном слое простого эпителия отражает функционирование этих клеток. Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоских клеток имеют тенденцию быть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Эндотелий — это эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, и она состоит из одного слоя плоских клеток. Простой плоский эпителий из-за тонкости клетки присутствует там, где наблюдается быстрое прохождение химических соединений. Альвеолы легких, по которым диффундируют газы, сегменты почечных канальцев и слизистая оболочка капилляров также состоят из простой плоской эпителиальной ткани.Мезотелий представляет собой простой плоский эпителий, который образует поверхностный слой серозной оболочки, выстилающей полости тела и внутренние органы. Его основная функция — обеспечить гладкую и защитную поверхность. Мезотелиальные клетки — это клетки плоского эпителия, которые выделяют жидкость, смазывающую мезотелий.

В простом кубовидном эпителии ядро коробчатых клеток выглядит круглым и обычно расположено около центра клетки. Эти эпителии активны в секреции и абсорбции молекул.Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, стратифицирован, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера. В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце.Расположение создает впечатление расслоения; но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток. Например, бокаловидная клетка представляет собой секретирующую слизистую оболочку одноклеточную «железу», вкрапленную между столбчатыми эпителиальными клетками слизистых оболочек (рис. 3).

Рис. 3. Бокаловидная ячейка. (a) В слизистой оболочке тонкой кишки клетки столбчатого эпителия перемежаются бокаловидными клетками. (b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь. LM × 1600. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы изучить образец ткани более подробно.

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из нескольких слоев клеток.Этот эпителий защищает от физического и химического износа. Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству. Многослойный плоский эпителий — наиболее распространенный тип многослойного эпителия в организме человека. Апикальные клетки плоские, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, заполненными кератином. Кожа млекопитающих является примером этого сухого, ороговевшего, многослойного плоского эпителия.Выстилка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия. Многослойный кубовидный эпителий и многослойный столбчатый эпителий также можно найти в некоторых железах и протоках, но в организме человека они встречаются редко.

Другой вид многослойного эпителия — переходный эпителий , названный так из-за постепенного изменения формы апикальных клеток по мере наполнения мочевого пузыря мочой. Он обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре.Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет кубовидные апикальные клетки с выпуклыми зонтичными апикальными поверхностями. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет извилины, а апикальные клетки переходят из кубовидной формы в плоскоклеточную. Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут. Таблица 1 суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Таблица 1.Эпителиальные тканевые клетки
Ячейки	Филиалы	Функция
Простой плоский эпителий	Воздушные мешочки легких и оболочки сердца, кровеносные и лимфатические сосуды	Позволяет материалам проходить через диффузию и фильтрацию и выделяет смазывающие вещества
Простой кубовидный эпителий	В протоках и секреторных отделах малых желез и в канальцах почек	Тайны и впитывают
Простой столбчатый эпителий	Ресничные ткани, включая бронхи, маточные трубы и матку; гладкие (нересничные ткани) находятся в мочевом пузыре пищеварительного тракта	Поглощает; он также выделяет слизистые и ферменты.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий	Ресничная ткань выстилает трахею и большую часть верхних дыхательных путей	Секрет слизистой; мерцательная ткань движется по слизистой
Многослойный плоский эпителий	Направляет пищевод, рот и влагалище	Защищает от истирания
Многослойный кубовидный эпителий	Потовые, слюнные и молочные железы	Защитная ткань
Многослойный столбчатый эпителий	Мужская уретра и протоки некоторых желез.	Секретирует и защищает
Переходный эпителий	Направляет мочевой пузырь, уретру и мочеточники	Позволяет мочевым органам расширяться и растягиваться

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ.Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу , железу без протока, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутрь»), или экзокринную железу , секреты которой выходят через проток, который открывается напрямую, или косвенно, во внешнюю среду (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к мишеням, другими словами, к клеткам, у которых есть рецепторы для связывания гормонов.Эндокринная система является частью основной регуляторной системы, координирующей регулирование и интеграцию реакций организма. Несколько примеров эндокринных желез включают переднюю долю гипофиза, вилочковую железу, кору надпочечников и гонады.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через проток, ведущий к эпителиальной поверхности. Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов экзокринных желез. Все они выводятся через трубчатые каналы. Секреции в просвет желудочно-кишечного тракта, технически вне тела, относятся к экзокринной категории.

Железистая структура

Многоклеточные экзокринные железы, известные как серозные железы, развиваются из простого эпителия и образуют секреторную поверхность, которая секретируется непосредственно во внутреннюю полость. Эти железы выстилают внутренние полости живота и груди и выпускают свои секреты непосредственно в полости.Другие многоклеточные экзокринные железы выпускают свое содержимое через трубчатый проток. В простой железе проток является единственным, но в сложных железах он разделен на одну или несколько ветвей (рис. 4). В трубчатых железах протоки могут быть прямыми или спиралевидными, тогда как трубки, образующие карманы, являются альвеолярными (ацинарными), такими как экзокринная часть поджелудочной железы. Комбинации трубок и карманов известны как тубулоальвеолярные (тубулоацинарные) сложные железы. В разветвленной железе проток соединен более чем с одной секреторной группой клеток.

Рисунок 4. Типы экзокринных желез. Экзокринные железы классифицируются по их строению.

Методы и виды секреции

Экзокринные железы можно классифицировать по их способу секреции и характеру выделяемых веществ, а также по строению желез и форме протоков (рис. 5). Мерокринная секреция — наиболее распространенный тип экзокринной секреции. Секреты заключены в пузырьки, которые перемещаются к апикальной поверхности клетки, где содержимое высвобождается путем экзоцитоза.Например, водянистая слизистая, содержащая гликопротеин муцин, лубрикант, обеспечивающий некоторую защиту от патогенов, является мерокринным секретом. Другой пример — эккринные железы, которые производят и выделяют пот.

Рисунок 5. Режимы секреции желез. (a) В мерокринной секреции клетка остается интактной. (б) При апокринной секреции также высвобождается апикальная часть клетки. (c) При голокринной секреции клетка разрушается, поскольку она высвобождает свой продукт, и сама клетка становится частью секреции.

Апокринный секрет накапливается возле апикальной части клетки. Эта часть клетки и ее секреторное содержимое отделяются от клетки и высвобождаются. Потовые железы подмышечной впадины относятся к апокриновым железам. И мерокринные, и апокринные железы продолжают производить и секретировать свое содержимое с небольшим повреждением клетки, потому что ядро и области Гольджи остаются нетронутыми после секреции.

Напротив, процесс секреции голокрина включает разрыв и разрушение всей клетки железы.Клетка накапливает свои секреторные продукты и высвобождает их только при взрыве. Новые клетки железы дифференцируются от клеток окружающей ткани, чтобы заменить те, которые были потеряны в результате секреции. Сальные железы, вырабатывающие масла на коже и волосах, являются голокринными железами / клетками (рис. 6).

Рисунок 6. Сальные железы. Эти железы выделяют масла, которые смазывают и защищают кожу. Это голокринные железы, и они разрушаются после высвобождения своего содержимого. Новые железистые клетки образуются вместо утраченных.LM × 400. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Железы также названы в честь продуктов, которые они производят. Серозная железа производит водянистые, похожие на плазму крови выделения, богатые ферментами, такими как альфа-амилаза, тогда как слизистая железа выделяет водянистые или вязкие продукты, богатые гликопротеином муцином. В слюнных железах рта часто встречаются как серозные, так и слизистые железы. Смешанные экзокринные железы содержат как серозные, так и слизистые железы и выделяют оба типа секрета.

Вопросы для самопроверки

Пройдите тест ниже, чтобы проверить свое понимание эпителиальной ткани:

вовлечение уротелия в дисфункцию мочевого пузыря

Nat Clin Pract Urol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 20 июня.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3119256

NIHMSID: NIHMS299069

, доцент ^* и профессор фармакологии

Lori A Birder 9000 Отделение почечных электролитов, а также имеет вторичную должность в отделе фармакологии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

Уильям К. де Гроат

Отделение фармакологии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

Лори А. Бирдер, Департамент медицины, Отделение почечных электролитов, а также вторичная должность в Департаменте фармакологии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США;

^* Для корреспонденции: Медицинский факультет Медицинской школы Питтсбургского университета, A 1207 Scaife Hall, Питтсбург, Пенсильвания 15261, США, уд.ttip @ redribl См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Хотя уротелий мочевого пузыря классически считался пассивным барьером для ионов и растворенных веществ, недавно уротелиальным клеткам был приписан ряд новых свойств. Исследования показали, что уротелий участвует в сенсорных механизмах (то есть в способности экспрессировать ряд сенсорных молекул или реагировать на тепловые, механические и химические раздражители) и может выделять химические медиаторы.Локализация афферентных нервов рядом с уротелием предполагает, что уротелиальные клетки могут быть мишенями для нейромедиаторов, высвобождаемых из нервов мочевого пузыря, или что химические вещества, выделяемые уротелиальными клетками, могут изменять возбудимость афферентных нервов. Взятые вместе, эти и другие результаты, освещенные в этой статье, предполагают сенсорную функцию уротелия. Выяснение механизмов, влияющих на уротелиальную функцию, может дать представление о патологии дисфункции мочевого пузыря.

Ключевые слова: барьерная функция, нейроноподобные свойства, сенсорная функция, функция преобразователя

ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ И БАРЬЕРНАЯ ФУНКЦИЯ УРОТЕЛИЯ

Уротелий представляет собой эпителиальную выстилку мочевыводящих путей между лоханкой почек и лоханкой. мочевой пузырь.Уротелий состоит как минимум из трех слоев: слоя базальных клеток, прикрепленных к базальной мембране, промежуточного слоя и поверхностного или апикального слоя, состоящего из больших гексагональных клеток (диаметром 25–250 мкм), известных как «зонтичные клетки». ^1,2 Зонтичные клетки связаны между собой плотными контактами и покрыты на своей апикальной поверхности кристаллическими белками, называемыми уроплакинами, которые собираются в гексагональные бляшки. ^1–4 Уроплакины и другие маркеры дифференцировки уротелиальных клеток, такие как цитокератин 20, не экспрессируются в многослойном эпителии уретры.⁵ У некоторых видов зонтичные клетки и, возможно, также промежуточные клетки имеют выступы на базальную мембрану. ^1,6,7 Барьерная функция уротелия зависит от нескольких свойств зонтичного клеточного слоя: эти особенности включают комплексы с плотным контактом, которые уменьшают перемещение ионов и растворенных веществ между клетками, а также специализированные липидные молекулы и белки уроплакина в апикальная мембрана, которая снижает проницаемость клеток для малых молекул (например,грамм. вода, мочевина, протоны). ^1,2,8,9 Апикальная поверхность уротелия также покрыта слоем сульфатированного полисахаридного гликозаминогликана, который, как полагают, действует как неспецифический фактор антиадгезии и как механизм защиты от инфекции. ^5,10

ОТВЕТ УРОТЕЛИЯ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ

Базальные клетки, которые считаются предшественниками других типов клеток, обычно демонстрируют низкую (3-6 месяцев) скорость обновления, что на самом деле является самым медленным оборотом любые эпителиальные клетки млекопитающих.Было показано, что ни факторы, связанные с мочой, ни циклические механические изменения не способствуют поддержанию дифференцировки уротелия; однако ускоренная пролиферация может происходить при патологических состояниях. ¹¹ Например, когда сульфат протамина использовался для избирательного повреждения только слоя зонтичных клеток, было показано, что уротелий быстро претерпевает как функциональные, так и структурные изменения, чтобы восстановить барьер. Считается, что начало пролиферации уротелия связано с активацией факторов роста.такие как фактор роста фибробластов и фактор роста нервов. ^12,13

Хотя уротелий поддерживает плотный барьер для потоков ионов и растворенных веществ, ряд местных факторов (например, pH ткани, механическая или химическая травма и бактериальная инфекция) могут модулировать барьерную функцию уротелия. ^7,14 Другие состояния, такие как интерстициальный цистит или повреждение спинного мозга, также могут изменять уротелиальный барьер. ^15,16 Когда барьер нарушен, вода, мочевина и токсичные вещества могут проникать в подлежащую ткань (нервный и / или мышечный слои), что приводит к появлению симптомов позывов, учащенных позывов и боли во время наполнения мочевого пузыря и мочеиспускания.При некоторых патологических состояниях нарушение уротелиального барьера связано с ультраструктурными изменениями и изменениями уровней химических медиаторов, таких как оксид азота (NO) и АТФ, которые могут изменять функцию и / или целостность эпителия. ^15,16 Нарушение целостности уротелиального барьера также было связано с экспрессией таких веществ, как антипролиферативный фактор, который был обнаружен в моче пациентов с интерстициальным циститом и, как было показано, секретируется эпителиальными клетками мочевого пузыря, полученными из эти пациенты.Антипролиферативный фактор может подавлять пролиферацию эпителия, что отрицательно влияет на барьерную функцию. ^17,18

Инфекции мочевыводящих путей с уропатогенными Escherichia coli (UPEC) инициируются бактериальным присоединением к белкам уроплакина на апикальной поверхности зонтичных клеток. ^14,19 После присоединения следует бактериальная инвазия стенки мочевого пузыря. Интернализация UPEC в зонтичных клетках и образование внутриклеточных колоний (подобных биопленке стручков) UPEC в зонтичных клетках вовлечены в механизм хронической инфекции мочевыводящих путей.¹⁹

Считается, что нарушение функции уротелия из-за отдаленных патологических состояний опосредовано нервными или гормональными механизмами. Например, перерезка спинного мозга у крыс приводит к быстрому изменению уротелиального барьера, включая ультраструктурные изменения и повышенную проницаемость. ¹⁵ Эти изменения были предотвращены введением ганглиоблокирующего агента перед перерезкой спинного мозга, что показало, что эфферентные вегетативные пути вовлечены в острые эффекты повреждения спинного мозга на уротелий мочевого пузыря.Также вероятны другие типы уротелиально-нервных взаимодействий; Сообщалось, что различные стимулы побуждают уротелиальные клетки высвобождать химические медиаторы, которые, в свою очередь, могут модулировать активность афферентных нервов. ^1,20,21 Эти открытия подняли вероятность того, что уротелий может играть роль в сенсорных механизмах мочевыводящих путей.

Таким образом, модификация уротелия и / или потеря целостности эпителия при ряде патологических состояний может привести к прохождению токсичных и раздражающих компонентов мочи через уротелий или высвобождению нейроактивных веществ из уротелия, что приводит к изменениям. в свойствах сенсорных нервов и сенсорных симптомах, таких как частота и позывы к мочеиспусканию.Следовательно, химическая связь между нервной системой и уротелиальными клетками может играть важную роль в возникновении дисфункции мочевого пузыря.

ИННЕРВАЦИЯ УРОТЕЛИЯ

Исследования показали, что и афферентные, и вегетативные эфферентные нервы расположены в непосредственной близости от уротелия (). ^20–24 Пептидно-иммунореактивные и TRPV1-иммунореактивные нервные волокна, которые, как предполагается, являются афферентными нервами, расположены по всей мускулатуре мочевого пузыря и в сплетении, которое лежит под уротелием и распространяется в него.^20,21 Маркеры холинергических и адренергических нервов также были обнаружены в этих же регионах. Анатомический субстрат для двунаправленной уротелиально-нервной коммуникации существует в мочевом пузыре. Кроме того, в субуротелиальном пространстве мочевого пузыря как у людей, так и у животных был обнаружен слой клеток с морфологическими свойствами, подобными свойствам миофибробластов (2). ^25–27 Эти клетки (которые также находятся в тесном контакте с нервами) могут высвобождать и активироваться под действием АТФ и, следовательно, могут действовать как посредник во взаимодействиях уротелий-афферентный нерв.

Гипотетическая модель, которая отображает возможные взаимодействия между афферентными и эфферентными нервами мочевого пузыря, уротелиальными клетками, гладкими мышцами и миофибробластами. Стимуляция рецепторов и каналов на уротелиальных клетках может высвобождать медиаторы, нацеленные на нервы мочевого пузыря и другие типы клеток; уротелиальные клетки также могут быть мишенями для нейромедиаторов, высвобождаемых из нервов или других типов клеток. Уротелиальные клетки могут быть активированы либо аутокринным (т.е. ауторегуляционным), либо паракринным (высвобождение из близлежащих нервов или других клеток) механизмами.Сокращения: АХ, ацетилхолин; AdR, адренергический рецептор; BR, рецептор брадикинина; H ⁺, протон; MR, мускариновый рецептор; NE, норадреналин; NGF, фактор роста нервов; NR, рецептор нейрокинина; NicR, никотиновый рецептор; NO, оксид азота; P2R, неидентифицированный подтип пуринергического рецептора 2; P2X и P2Y, пуринергические рецепторы; PG, простагландин; СП, вещество Р; Trk-A, рецепторная тирозинкиназа A, рецептор с высоким сродством к фактору роста нервов; TRP, каналы транзиторного рецепторного потенциала.

СЕНСОРНЫЕ РОЛИ УРОТЕЛИЯ

Роль преобразователя уротелия

В то время как уротелий исторически рассматривался в первую очередь как барьер, он все больше признается как реагирующая структура, способная обнаруживать физиологические и химические стимулы и высвобождать их. ряд сигнальных молекул ().Некоторые вещества высвобождаются из уротелиальных клеток после физической и химической стимуляции: АТФ; НЕТ; вещество P; ацетилхолин, аденозин, антипролиферативный фактор, цитокины, простаноиды и различные трофические факторы. Данные, накопленные за несколько лет, показывают, что уротелиальные клетки обладают рядом свойств, аналогичных свойствам сенсорных нейронов, таких как ноцицепторы и механорецепторы (), и что оба типа клеток используют различные механизмы передачи сигнала для обнаружения физиологических стимулов.

Сигнальная роль уротелия

Примеры нейронных «сенсорных молекул» (т.е. рецепторов и ионных каналов), которые были идентифицированы в уротелии, включают рецепторы брадикинина, нейротрофинов (Trk-A и p75), пуринов (P2X и P2Y) , норэпинефрин (α и β), ацетилхолин (никотиновые и мускариновые рецепторы), рецепторы, активируемые протеазой, чувствительные к амилориду и механочувствительные каналы Na ⁺ и ряд каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP) (TRPV1, TRPV2, TRPV4, TRPM8) ().^28–38

Таблица 1

Сравнение сенсорных свойств уротелиальных клеток мочевого пузыря и первичных афферентных нервов.

TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 TRP1 9089 + B1 и B2Bradykin рецепторы B1 и B2 рецепторы брадиотина и мускариновые рецепторы

Сенсорная функция или стимулы	Сенсорные молекулы уротелия	Первичные афферентные сенсорные молекулы
ATP	Пуринергические рецепторы (P2X и P2Y) и резинифератоксин	TRPV1	TRPV1
Нагрев	TRPV1, TRPV2, TRPV4	TRPV1, TRPV2, TRPV3, TRPV4
TRPV1	TRPV1, ASIC, DRASIC
Осмолярность	TRPV4	TRPV4
Брадикинин
Брадикинин	Никотиновые и мускариновые рецепторы рецепторы
Норэпинефрин	Адренергические рецепторы (α- и β-подтипы)	Адренергические рецепторы (α- и β-подтипы)
Фактор роста нервов	p75 и Trk-A	p75 и Trk-A	p75	Механочувствительность	Чувствительный к амилиориду Na ⁺ каналов	Чувствительный к амилиориду Na ⁺ каналов

РОЛЬ РАЗЛИЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ВЕЩЕСТВ В УРОТЕЛИОЛОГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРАХ (С ФУНКЦИЕЙ

9

1997) вызванного растяжением высвобождения АТФ из уротелия мочевого пузыря, появились доказательства, подтверждающие роль уротелиального высвобождения АТФ как в аутокринной, так и в паракринной передаче сигналов в мочевом пузыре.³³ Подтипы пуринергических рецепторов P2X и P2Y экспрессируются в клетках (уротелий, нервы и миофибробласты), которые расположены на просветной поверхности мочевого пузыря или рядом с ней, что позволяет предположить, что АТФ играет важную роль в химической коммуникации в мочевом пузыре. Базолатеральное высвобождение АТФ из уротелиальных клеток после химических или механических стимулов ^21,29,32 может сигнализировать соседним уротелиальным клеткам, а также другим типам клеток (миофибробластам или нервам мочевого пузыря) в подслизистой оболочке (2).Кроме того, близость уротелиальных клеток к миофибробластам и нервам мочевого пузыря, чувствительность этих клеток к АТФ (на что указывает АТФ-индуцированное повышение внутриклеточного Ca ²⁺ в афферентных нейронах, уротелиальных клетках и миофибробластах) и доказательства межклеточные связи, опосредованные щелевыми соединениями, обеспечивают поддержку ряда физических и химических взаимодействий, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря. ^25,39 Активация рецепторов P2Y или P2X высвобождением АТФ при растяжении мочевого пузыря, следовательно, может играть роль в аутокринной и паракринной передаче сигналов по всему уротелию.Эта гипотеза подтверждается исследованием, опубликованным в 2005 году, в котором было обнаружено, что высвобождение АТФ из уротелия в мочевом пузыре якобы действует как триггер экзоцитоза — частично через аутокринную активацию уротелиальных пуринергических (P2X и P2Y) рецепторов. ⁴⁰

Участие АТФ в дисфункции мочевого пузыря

При активации популяции субуротелиальных афферентных нервов мочевого пузыря, которые экспрессируют рецепторы P2X ₃ или P2X ₂, АТФ, высвобождаемый уротелиальными клетками во время растяжения мочевого пузыря, может вызывать ощущение полного растяжения мочевого пузыря. боль или вызвать рефлекторные изменения в деятельности мочевого пузыря.³⁰ Эта концепция получила подтверждение в исследованиях на P2X ₃ нулевых мышах, у которых обнаружена гипорефлексия мочевого пузыря. ⁴¹ Напротив, клинические исследования показали, что пациенты с нейрогенной сверхактивностью детрузора имели повышенную иммунореактивную субуротелиальную иннервацию P2X ₃. ⁴² Взятые вместе, эти данные предполагают, что пуринергические рецепторы и нервно-эпителиальные взаимодействия необходимы для нормальной функции мочевого пузыря.

За последние 5 лет различные исследования показали, что патология часто приводит к усиленному высвобождению АТФ из уротелия, что может вызывать болезненные ощущения при возбуждении пуринергических (P2X) рецепторов на сенсорных волокнах.^29,30,43 Есть предположение, что этот тип нехолинергического механизма может играть роль в ряде патологий мочевого пузыря (например, идиопатическая нестабильность детрузора, интерстициальный цистит и обструкция оттока мочевого пузыря), а также в стареющем мочевом пузыре. ^44,45 В 2001 году на сенсорных нейронах было показано, что АТФ может усиливать реакцию ваниллоидов (снижая порог для протонов, капсаицина и тепла). ⁴⁶ Этот новый механизм представляет собой средство, с помощью которого считается, что большое количество АТФ, высвобождаемое из поврежденных или сенсибилизированных клеток в ответ на повреждение или воспаление, вызывает ощущение боли.Эти данные имеют клиническое значение; они указывают на то, что изменения афферентных нервов или эпителиальных клеток в органах малого таза могут способствовать сенсорным аномалиям, наблюдаемым при ряде заболеваний органов малого таза, таких как интерстициальный цистит — хроническое клиническое заболевание, характеризующееся неотложностью, частотой и болью в мочевом пузыре при наполнении. ^47–49 Исследования сопоставимого заболевания у кошек (например, интерстициального цистита кошек) выявили повышенное высвобождение производного уротелия АТФ, вызванное растяжением, и изменения профилей рецепторов P2X и P2Y в уротелиальных клетках.^29,50,51 Это наблюдение согласуется с аналогичными данными у пациентов с интерстициальным циститом. ⁴³ Эти результаты предполагают, что уротелиальные сенсорные молекулы проявляют пластичность при патологических состояниях и могут вносить вклад в синдромы боли в мочевом пузыре.

Капсаицин и TRPV1

Одним из примеров уротелиальной сенсорной молекулы является член 1 подсемейства транзиторных катионных каналов рецепторного потенциала (TRPV1), который, как известно, играет важную роль в ноцицепции и функции мочевого пузыря (2).Хорошо известно, что болезненные ощущения, вызываемые капсаицином, пряным веществом перца чили, вызываются стимуляцией TRPV1. ^52,53 Этот белок ионных каналов также активируется умеренным теплом, протонами и липидными метаболитами, такими как анандамид (эндогенный лиганд как каннабиноидных, так и ваниллоидных рецепторов). TRPV1 экспрессируется по всей афферентной части пути рефлекса мочеиспускания, в том числе в немиелинизированных нервах мочевого пузыря (C-волокно), которые обнаруживают растяжение мочевого пузыря или присутствие раздражающих химических веществ.^54,55 В мочевом пузыре одно из наиболее примечательных открытий состоит в том, что TRPV1 экспрессируется не только афферентными нервами в тесном контакте с уротелиальными клетками, но также экспрессируется уротелиальными клетками (2). ^20,21 Активация уротелиальных рецепторов TRPV1 капсаицином или резинифератоксином увеличивает уровни внутриклеточного Ca ²⁺ и вызывает высвобождение нейромедиатора (NO или ATP) в культивируемых клетках. Как отмечено в сенсорных нейронах, эти ответы усиливаются при низком pH, блокируются антагонистами TRPV1 и устраняются у TRPV1-нулевых мышей.Считается, что в нейронах TRPV1 интегрирует или усиливает ответ на различные стимулы и, следовательно, играет важную роль в развитии гипералгезии, вызванной воспалением. Кажется вероятным, что уротелиальный TRPV1 может аналогичным образом участвовать в обнаружении раздражающих стимулов после воспаления или инфекции мочевого пузыря.

Экспрессия транзиторного рецептора потенциального катионного канала подсемейства V члена 1 (TRPV1) в уротелиальных клетках мочевого пузыря крысы. ( A ) Конфокальное изображение уротелия мочевого пузыря в целых образцах мочевого пузыря, иммунофлуоресцентно меченных TRPV1 (цианин 3, красный) и цитокератин 17 (флуоресцеин, зеленый), маркером базальных уротелиальных клеток.Масштабная линейка 15 мкм. ( B ) Увеличенное изображение базальных клеток, демонстрирующих иммунореактивность TRPV1 (цианин 3, красный) и цитокератина (флуоресцеин, зеленый). Шкала 5 мкм.

Хотя TRPV1-нулевые мыши анатомически нормальны, они демонстрируют ряд изменений в функции мочевого пузыря, включая снижение in vitro , вызванное растяжением высвобождение АТФ и емкость мембраны. Клетки уротелия, культивируемые от мышей с нулевым TRPV1, также демонстрируют снижение вызванного гипотонией высвобождения АТФ. ²¹ Эти данные демонстрируют, что функциональное значение TRPV1 в мочевом пузыре выходит за рамки участия в болевых ощущениях и включает участие в нормальных функциях мочеиспускания.TRPV1 необходим для механически вызываемой пуринергической передачи сигналов уротелием.

TRPV1 Участие в расстройствах гиперчувствительности

Внутрипузырная инстилляция ваниллоидов (капсаицина или резинифератоксина) улучшает уродинамические параметры у пациентов с гиперактивностью детрузора. Сообщалось, что эта процедура уменьшает боль в мочевом пузыре у некоторых пациентов с нарушениями гиперчувствительности, предположительно за счет десенсибилизации нервов мочевого пузыря. ^54,55 Эта обработка может также воздействовать на TRPV1 на уротелиальные клетки; стойкая активация может привести к десенсибилизации рецепторов или истощению уротелиальных передатчиков.Биопсии мочевого пузыря, взятые у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора, показали повышенную экспрессию TRPV1 как в нервах мочевого пузыря, так и в уротелии. ⁸ У этих пациентов внутрипузырное лечение резинифератоксином снижает иммунореактивность TRPV1 как в субуротелиальных афферентных нервных клетках, так и в уротелиальных клетках. Параллельные изменения в экспрессии TRPV1 как в нервах, так и в уротелиальных клетках дополнительно подтверждают нейроноподобную роль уротелия и указывают на возможную роль TRPV1 в патофизиологии нейрогенного мочевого пузыря.

Роль ацетилхолиновых и мускариновых рецепторов в гиперактивном мочевом пузыре

Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем обычно лечат антагонистами мускариновых рецепторов. ^56,57 Эти агенты предотвращают стимуляцию постсинаптических мускариновых рецепторов ацетилхолином, высвобождаемым эфферентными нервами мочевого пузыря, и приводят к увеличению емкости мочевого пузыря. Хотя эти агенты также нацелены на мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры мочевого пузыря, доказательства того, что уротелий экспрессирует полный набор мускариновых рецепторов (M ₁ –M ₅), вызвали интерес к выяснению роли уротелия в гиперактивный мочевой пузырь.^31,58,59

Поскольку антимускариновые агенты эффективно усиливают фазу накопления мочеиспускания, когда парасимпатические нервы молчат, предполагается, что высвобождение ацетилхолина из уротелия может способствовать гиперактивности детрузора. ⁶⁰ Кроме того, высвобождение ацетилхолина из близлежащих эфферентных нервов мочевого пузыря может активировать уротелиальные мускариновые рецепторы. Эта активация, в свою очередь, может привести к высвобождению медиаторов, таких как АТФ, которые изменяют ощущение мочевого пузыря, стимулируя близлежащие сенсорные афферентные нервы.²⁹ Кроме того, вызванное растяжением высвобождение ацетилхолина может нацеливаться на мускариновые рецепторы гладких мышц и других типов клеток, а также нервов мочевого пузыря. Соответственно, нацеливание на мускариновые рецепторы, активируемые ацетилхолином, высвобождаемым из уротелия, и / или другими механизмами высвобождения уротелия, может оказаться эффективной терапией. В связи с этим было изучено использование ботулотоксина для лечения ряда заболеваний мочевого пузыря, включая нейрогенную гиперактивность детрузора, диссинергию детрузора-сфинктера, а также интерстициальный цистит.^61–63 Ингибирование мышечного сокращения происходит из-за способности блокировать высвобождение ряда передатчиков (ACh; АТФ) из нервов мочевого пузыря путем блокирования экзоцитоза. ⁶⁴ Однако, помимо воздействия на нервы мочевого пузыря, недавно было показано, что ботулотоксины предотвращают высвобождение передатчиков из уротелия мочевого пузыря. ⁶⁵

Роль адренергических рецепторов в обструкции выходного отверстия мочевого пузыря

Уротелий экспрессирует как альфа-, так и бета-подтипы адренергических рецепторов, которые могут запускать высвобождение ряда медиаторов, включая АТФ и NO.^28,66 Возможно, что высвобождаемый нервным путем норадреналин может оказывать влияние на уротелий и может влиять на функцию мочевого пузыря из-за непосредственной близости адренергических нервов, которые иннервируют кровеносные сосуды в субуротелиальной области. ^22,23,67 Пациентов с различными заболеваниями нижних мочевыводящих путей, включая гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественную гиперплазию предстательной железы и даже интерстициальный цистит, часто лечат селективными антагонистами α ₁ -адренорецепторов.^68,69 Исследования на мышах, у которых отсутствует адренергический рецептор α _1D, показали, что эти рецепторы играют важную роль в регуляции функции мочевого пузыря. ⁷⁰ Адренергический рецептор α _1D экспрессируется в уротелии мочевого пузыря, и кажется, что тоническая активация уротелиальных рецепторов α _1D катехоламинами может быть вовлечена в сенсорные механизмы мочевого пузыря. ⁷¹ Катехоламины могут выделяться из нервов, прилегающих к уротелию, или из нервов, которые иннервируют близлежащие кровеносные сосуды, поскольку субуротелиальная область получает обильное кровоснабжение.Было показано, что стимуляция как α-адренорецепторов, так и β-адренорецепторов на уротелиальных клетках вызывает высвобождение NO. ^28,66 Также было показано, что у кошек с диагнозом интерстициальный цистит кошек наблюдается повышение содержания норадреналина в мочевом пузыре по сравнению со здоровыми кошками. ⁷² Кроме того, уротелиальные клетки кошек с интерстициальным циститом кошек демонстрируют повышенное высвобождение медиаторов, включая АТФ и NO, что аналогично тому, которое наблюдается при интерстициальном цистите человека.^29,73 Неизвестно, участвуют ли катехоламины в повышенном высвобождении этих медиаторов, или играет роль тоническая активация уротелия через циркулирующие или другие источники катехоламинов в сенсорных аномалиях интерстициального цистита кошек.

Оксид азота

Считается, что NO участвует во многих функциях нижних мочевыводящих путей, от ингибирования нейротрансмиссии в уретре до модуляции афферентных нервов мочевого пузыря и рефлекторных путей мочевого пузыря в спинном мозге.⁷⁴ Локализация нейрональной синтазы оксида азота (NOS) и / или NADPH-диафоразы (маркер нейрональной NOS) в эфферентных и афферентных нервных волокнах и экспрессия нескольких изоформ NOS (нейрональной, эндотелиальной и индуцибельной) в уротелии указывают на что NO играет роль в пути рефлекса мочеиспускания. ^28,74 Считается, что высвобождение NO из уротелия или других клеток либо облегчает, либо подавляет активность афферентных нервов мочевого пузыря. Например, снижение уровней NO рядом с уротелием (вызванное внутрипузырным введением оксигемоглобина) приводит к гиперактивности мочевого пузыря, что предполагает ингибирующую роль NO в контроле функции мочевого пузыря.⁷⁵ Было показано, что травма или хроническое воспаление изменяют экспрессию NOS, что повышает вероятность того, что нейромедиаторная функция NO является пластичной и может быть изменена хроническими патологическими состояниями. ⁷⁶ Например, внутрипузырное введение доноров NO подавляет гиперактивность мочевого пузыря у животных, получавших циклофосфамид. ^77,78 Кроме того, сообщалось, что уровни NO снижаются у пациентов с интерстициальным циститом, клиническим синдромом, который характеризуется болью в мочевом пузыре, позывами к мочеиспусканию и частым мочеиспусканием.⁷⁹ Следовательно, изменения уровней NO могут влиять на возбудимость сенсорных волокон мочевого пузыря. NO может также играть роль в эпителиальной функции ⁸⁰, поскольку изменение продукции или синтеза NO в эпителиальных клетках кишечника может увеличить их проницаемость для гидрофильных макромолекул. Этот механизм может способствовать потере целостности мембранного барьера при многих болезненных состояниях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Исследования, проведенные в течение последних нескольких лет, заметно изменили наши взгляды на функцию уротелия.Эта ткань не только действует как высокоэффективный барьер, но также проявляет свойства, аналогичные свойствам ноцицептивных и механоцептивных афферентных нейронов. Активация уротелиальных клеток химическими, термическими или механическими раздражителями может вызвать высвобождение различных медиаторов или нейротрансмиттеров, которые влияют на нервную активность и, в конечном итоге, на функцию мочевого пузыря. Эти наблюдения открывают новые захватывающие возможности для исследований в уротелиальной биологии, включая фармакологические вмешательства, направленные на нацеливание на экспрессию уротелиальных рецепторов и ионных каналов или механизмы высвобождения нейротрансмиттеров, что может привести к новым стратегиям клинического лечения заболеваний мочевого пузыря.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

Уротелий, специализированная оболочка мочевыводящих путей, исторически считался пассивным барьером для ионов и растворенных веществ. может высвобождать ряд сигнальных молекул
Высвобождение химических медиаторов из уротелиальных клеток указывает на то, что эти клетки обладают специальными сенсорными и сигнальными свойствами, которые могут обеспечивать реципрокную связь с соседними уротелиальными клетками, а также с афферентными и эфферентными нервами или другими клетками (т. .е. миофибробласты и иммунные или воспалительные клетки) в стенке мочевого пузыря
Различные типы каналов транзиторного рецепторного потенциала, включая TRPV1, экспрессируются в уротелии, а также в афферентных нервах мочевого пузыря
Результаты TRPV1-нулевых мышей демонстрируют, что рецепторы TRPV1 необходимы для нормальной механически вызванной пуринергической передачи сигналов уротелием и указывают на то, что функция этих рецепторов выходит за рамки болевых ощущений и включает участие в нормальной функции мочевого пузыря

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами NIH для L Birder (RO1 DK54824 и RO1 DK57284).

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявили о связях со следующими компаниями / организациями: Abbott Laboratories, Allergan, Astellas Pharma, Boehringer Ingleheim, Dynogen Pharmaceuticals, Eli Lilly, Hydra Biosciences, Johnson & Johnson LLC, Lilly , Novartis AG, Omeros, Pfizer, Roche Palo Alto LLC и Sanofi Aventis. Подробную информацию об отношениях смотрите в статье в Интернете.

Информация для авторов

Уильям К. де Гроат, Департамент фармакологии, Медицинская школа Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США.

Список литературы

1. Аподака Г. Уроэпителий: не просто пассивный барьер. Движение. 2004. 5: 117–128. [PubMed] [Google Scholar] 2. Льюис С.А. Все, что вы хотели знать об эпителии мочевого пузыря, но боялись спросить. Am J Physiol Renal Physiol. 2000; 278: F867 – F874. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ван Э и др. Транспорт ионов в уроэпителии мочевого пузыря, регулируемый гидростатическим давлением.Am J Physiol Renal Physiol. 2003; 285: F651 – F663. [PubMed] [Google Scholar] 4. Таммела Т. и др. Уротелиальная проницаемость изолированного всего мочевого пузыря. Neurourol Urodyn. 1993; 12: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 5. Romih R et al. Дифференциация эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Cell Tissue Res. 2005; 320: 259–268. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мартин Б.Ф. Замена и дифференцировка клеток в переходном эпителии: гистологическое и авторадиографическое исследование мочевого пузыря и мочеточника морской свинки.J Анатомия. 1972; 112: 433–455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Хикс М. Мочевой пузырь млекопитающих: аккомодационный орган. Биол Ред. 1975; 50: 215–246. [PubMed] [Google Scholar] 8. Брэди С.М. и др. Параллельные изменения в иммунореактивности субуротелиального ваниллоидного рецептора TRPV1 мочевого пузыря и пан-нейронального маркера PGP9.5 у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора после внутрипузырного лечения резинифератоксином. BJU Int. 2004. 93: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ачарья П. и др. Распределение белков плотных контактов ZO-1, окклюдина и клаудина-4, -8 и -12 в эпителии мочевого пузыря.Am J Physiol Renal Physiol. 2004; 287: F305 – F318. [PubMed] [Google Scholar] 10. Парсонс CL, et al. Антибактериальная активность муцина поверхности мочевого пузыря дублируется экзогенным гликозаминогликаном (гепарином) Infect Immun. 1979; 24: 552–557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Lavelle J, et al. Барьер проницаемости мочевого пузыря: восстановление после избирательного повреждения поверхностных эпителиальных клеток. Am J Physiol Renal Physiol. 2002; 283: F242 – F253. [PubMed] [Google Scholar] 12. Басук Я.А., и др. Индукция пролиферации уротелиальных клеток фактором роста фибробластов-7 у мышей с дефицитом RAG1.Adv Exp Med Biol. 2003. 539: 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 13. де Бур В.И. и др. Функции фибробластов и трансформирующих факторов роста в первичных органоподобных культурах нормального уротелия человека. Lab Invest. 1996. 75: 147–156. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андерсон Г. и др. Внутриклеточные бактериальные стручки, похожие на биопленку, при инфекциях мочевыводящих путей. Наука. 2003. 301: 105–107. [PubMed] [Google Scholar] 15. Apodaca G, et al. Нарушение барьерной функции эпителия мочевого пузыря после травмы спинного мозга. Am J Physiol Renal Physiol.2003; 284: F966 – F976. [PubMed] [Google Scholar] 16. Truschel ST, et al. Участие оксида азота (NO) в афферентных и уротелиальных аномалиях мочевого пузыря после хронического повреждения спинного мозга [аннотация № 842.9] Программа Soc Neurosci Abstr 2001 [Google Scholar] 17. Keay SK и др. Антипролиферативный фактор у пациентов с интерстициальным циститом представляет собой сиалогликопептид, родственный белку Frizzled 8. Proc Natl Acad Sci USA. 2004; 101: 11803–11808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Конрадс Т.П. и др.CKAP4 / p63 является рецептором антипролиферативного фактора, связанного с белком frizzled-8, у пациентов с интерстициальным циститом. J Biol Chem. под давлением. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шиллинг Дж., Халтгрен С. Последние достижения в патогенезе рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: мочевой пузырь как резервуар для уропатогенных Escherichia coli . Int J Antimicrob Agents. 2002; 19: 457–460. [PubMed] [Google Scholar] 20. Birder L, et al. Экспрессия ваниллоидных рецепторов предполагает сенсорную роль эпителиальных клеток мочевого пузыря.Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 13396–13401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Birder L, et al. Нарушение функции мочевого пузыря у мышей, лишенных ваниллоидного рецептора TRPV1. Nat Neurosci. 2002; 5: 856–860. [PubMed] [Google Scholar] 22. Диксон А. и др. Пептидергические сенсорные и парасимпатические волокна, прорастающие в слизистой оболочке мочевого пузыря крыс в хронической модели цистита, индуцированного циклофосфамидом. Неврология. 2006. 139: 671–685. [PubMed] [Google Scholar] 23. Jen PY и др. Иммуногистохимическая локализация нейромаркеров и нейропептидов в мочевом пузыре плода и новорожденного человека.Br J Pharmacol. 1995. 75: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кунце А. и др. Количественное иммуногистохимическое исследование иннервации нижних мочевых путей морской свинки. Br J Urol. 2006; 98: 424–429. [PubMed] [Google Scholar] 25. Sui GP, et al. Щелевые соединения и экспрессия коннексина в субуротелиальных интерстициальных клетках человека. BJU Int. 2002; 90: 118–129. [PubMed] [Google Scholar] 26. Wiseman OJ и др. Ультраструктура нервов собственной пластинки мочевого пузыря у здоровых людей и пациентов с гиперрефлексией детрузора.J Urol. 2002; 168: 2040–2045. [PubMed] [Google Scholar] 27. Брэдинг А.Ф., Макклоски К.Д. Механизмы заболевания: специализированные интерстициальные клетки мочевыводящих путей — оценка современных знаний. Нат Клин Практ Урол. 2005; 2: 546–554. [PubMed] [Google Scholar] 28. Birder L, et al. Агонисты бета-адренорецепторов стимулируют эндотелиальную синтазу оксида азота в уротелиальных клетках мочевого пузыря крыс. J Neurosci. 2002; 22: 8063–8070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Birder L, et al. Интерстициальный цистит кошек приводит к механической гиперчувствительности и изменению высвобождения АТФ из уротелия мочевого пузыря.Am J Physiol Renal Physiol. 2003; 285: F423 – F429. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бернсток Г. Пуриновая передача сигналов при болевом и висцеральном восприятии. Trends Pharmacol Sci. 2001. 22: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чесс-Вильямс Р. Мускариновые рецепторы мочевого пузыря: детрузорные, уротелиальные и предснимковые. Auton Autacoid Pharmacol. 2002. 22: 133–145. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чопра Б. и др. Экспрессия и функция рецепторов брадикинина B1 и B2 в нормальном и воспаленном уротелии мочевого пузыря крысы.J Physiol. 2005; 562: 859–871. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Фергюсон Д. Р. и др. АТФ высвобождается из эпителиальных клеток мочевого пузыря кролика при изменении гидростатического давления — возможный сенсорный механизм? J Physiol. 1997; 505: 503–511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Beckel J, et al. Экспрессия функциональных никотиновых рецепторов ацетилхолина в эпителиальных клетках мочевого пузыря крыс. Am J Physiol. 2006; 290: F103 – F110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Петруська JC, Mendell LM.Многочисленные функции фактора роста нервов: множественное действие на ноцицепторы. Neurosci Lett. 2004; 361: 168–171. [PubMed] [Google Scholar] 36. Вольф-Джонстон А.С. и др. Повышенная экспрессия NGF и TRPV1 в мочевом пузыре и сенсорных нейронах кошек с кошачьим интерстициальным циститом [аннотация 608.4] Программа Soc Neurosci Abstr 2003 [Google Scholar] 37. Оссовская В.С., Баннетт Н.В. Рецепторы, активируемые протеазой: вклад в физиологию и болезнь. Physiol Rev.2005; 84: 579–621. [PubMed] [Google Scholar] 38.Carattino MD, et al. Мутации в области пор изменяют закрытие эпителиальных натриевых каналов под действием напряжения сдвига. J Biol Chem. 2005; 280: 4393–4401. [PubMed] [Google Scholar] 39. Kanai AJ, et al. Происхождение спонтанной активности в мочевом пузыре новорожденных и взрослых крыс и ее усиление растягивающими и мускариновыми агонистами. Am J Physiol Renal Physiol. 2006 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Ван Э и др. Зависимый от АТФ и пуринергических рецепторов мембранный трафик в зонтичных клетках мочевого пузыря. J Clin Invest.2005; 115: 2412–2422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Кокейн Д.А. и др. Гипорефлексия мочевого пузыря и снижение болевого поведения у мышей с дефицитом P2X ₃. Природа. 2000; 407: 1011–1015. [PubMed] [Google Scholar] 42. Брэди С.М. и др. P2X ₃ -иммунореактивные нервные волокна при нейрогенной гиперактивности детрузора и влияние внутрипузырного резинифератоксина. Eur Urol. 2004. 46: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 43. Sun Y и др. Увеличенное растяжение активировало высвобождение аденозинтрифосфата из уроэпителиальных клеток мочевого пузыря у пациентов с интерстициальным циститом.J Urol. 2001; 166: 1951–1956. [PubMed] [Google Scholar] 45. Андерссон К.Е., Хедлунд П. Фармакологический взгляд на физиологию нижних мочевыводящих путей. Урология. 2002; 60: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 46. Tominaga M, et al. Потенцирование активации рецептора капсаицина метаботропными рецепторами АТФ: возможный механизм вызванной АТФ боли и гиперчувствительности. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 29: 820–825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Никель JC. Интерстициальный цистит — неуловимая клиническая цель? J Urol.2003; 170: 816–817. [PubMed] [Google Scholar] 48. Парсонс CL, et al. Роль калия в моче в патогенезе и диагностике интерстициального цистита. J Urol. 1998; 159: 1862–1867. [PubMed] [Google Scholar] 49. Гилленуотер Дж. Ю., Вейн А. Дж. Резюме семинара Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек по интерстициальному циститу, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд, 28–29 августа 1987 г. Дж. Урол. 1998. 140: 203–206. [PubMed] [Google Scholar] 50. Birder L, et al.Изменения экспрессии пуринергических рецепторов P2X и P2Y в мочевом пузыре здоровых кошек и кошек с интерстициальным циститом. Am J Physiol Renal Physiol. 2004; 287: F1084 – F1091. [PubMed] [Google Scholar] 51. Wellner MC, Isenberg G. Эффекты растяжения на токи целых клеток миоцитов мочевого пузыря морских свинок. J Physiol. 1994; 480: 439–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Катерина MJ. Ваниллоидный рецептор: молекулярные ворота в болевой путь. Энн Рев Neurosci. 2001; 24: 602–607.[PubMed] [Google Scholar] 53. Катерина MJ и др. Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Природа. 1997; 389: 816–824. [PubMed] [Google Scholar] 54. Maggi CA. Терапевтический потенциал капсаицин-подобных молекул: исследования на животных и людях. Life Sci. 1992; 51: 1777–1781. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канцлер МБ, де Гроат WC. Внутрипузырная терапия капсаицином и резинифератоксином: новые способы лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Urol. 1999; 162: 3–11. [PubMed] [Google Scholar] 56.Стаскин Д.Р., МакДиармид С.А. Использование холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря: проблема переносимости лечения. Am J Med. 2006; 119: 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 57. Патак А.С., Абосейф С.Р. Гиперактивный мочевой пузырь: лекарственная терапия по сравнению с нервной стимуляцией. Нат Клин Практ Урол. 2005; 2: 310–311. [PubMed] [Google Scholar] 58. Абрамс П. и др. Мускариновые рецепторы: их распределение и функция в системах организма, а также значение для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Br J Pharmacol. 2006; 148: 565–578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60.Йошида М. и др. Ненейрональная холинергическая система в уротелии мочевого пузыря человека. Урология. 2006. 67: 425–430. [PubMed] [Google Scholar] 61. Тивари А., Наруганахалли К.С. Современные и новые исследовательские медицинские методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2006; 15: 1017–1037. [PubMed] [Google Scholar] 62. Канцлер МБ. Срочность, ботулинический токсин и как ботулинический токсин может помочь в неотложной помощи. J Urol. 2005; 174: 818. [PubMed] [Google Scholar] 63. Тофт Б.Р., Нордлинг Дж. Последние разработки внутрипузырной терапии синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: обзор.Current Opin Urol. 2006. 16: 268–272. [PubMed] [Google Scholar] 64. Апостолидис А. и др. Предлагаемый механизм эффективности введенного ботулотоксина при лечении гиперактивности детрузора человека. Eur Urol. 2006. 49: 644–650. [PubMed] [Google Scholar] 65. Smith CP, et al. Повышенное высвобождение АТФ из уротелия мочевого пузыря крысы при хроническом воспалении мочевого пузыря: эффект ботулотоксина A. Neurochem Int. 2005; 47: 291–297. [PubMed] [Google Scholar] 66. Birder L, et al. Вызванное адренергическим и капсаицином высвобождение оксида азота из уротелия и афферентных нервов в мочевом пузыре.Am J Physiol Renal Physiol. 1998; 275: F226 – F229. [PubMed] [Google Scholar] 67. Иноуэ Т., Габелла Г. Сосудистая сеть, тесно связанная с эпителием мочевого пузыря крысы. Cell Tissue Res. 1991; 263: 137–143. [PubMed] [Google Scholar] 68. Toh KL, Ng CK. Уродинамические исследования в оценке молодых мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей. Int J Urol. 2006; 13: 520–523. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ясин А. и др. Альфа-адренорецепторы являются распространенным фактором, влияющим на патофизиологию эректильной функции и ДГПЖ / СНМП — значение для клинической практики.Андрология. 2006; 38: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 70. Чан Кью и др. Функция нижних мочевыводящих путей у мышей, лишенных альфа-_1D -адренорецептора. J Urol. 2005. 174: 370–374. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ishihama H, et al. Активация адренергических рецепторов альфа _1D в уротелии крыс способствует развитию рефлекса мочеиспускания. J Urol. 2006; 175: 358–364. [PubMed] [Google Scholar] 72. Buffington CA, et al. Содержание норадреналина и функция адренорецепторов в мочевом пузыре кошек с интерстициальным циститом кошек.J Urol. 2002; 167: 1876–1880. [PubMed] [Google Scholar] 73. Birder L, et al. Изменение индуцибельной экспрессии синтазы оксида азота и продукции оксида азота в мочевом пузыре кошек с интерстициальным циститом кошек. J Urol. 2005. 173: 625–629. [PubMed] [Google Scholar] 74. Андерссон К.Э., Перссон К. Синтаза оксида азота и нижние мочевыводящие пути: возможные последствия для физиологии и патофизиологии. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1995; 175: 43–53. [PubMed] [Google Scholar] 75. Пандита Р.К. и др. Внутрипузырный оксигемоглобин вызывает гиперактивность мочевого пузыря у нормальных крыс в сознании.J Urol. 2000. 164: 545–550. [PubMed] [Google Scholar] 76. de Groat WC, et al. Изменение функции мочевого пузыря после травмы спинного мозга. Adv Neurol. 1997. 72: 347–364. [PubMed] [Google Scholar] 77. Ozawa H, et al. Эффект внутрипузырной терапии оксидом азота на цистит, вызванный циклофосфамидом. J Urol. 1999; 162: 2211–2216. [PubMed] [Google Scholar] 78. Korkmaz A, et al. Пероксинитрит может быть вовлечен в повреждение мочевого пузыря, вызванное циклофосфамидом у крыс. J Urol. 2005; 173: 1793–1796. [PubMed] [Google Scholar] 79.Хоссейни А. и др. Оксид азота как объективный маркер для оценки ответа на лечение у пациентов с классическим интерстициальным циститом. J Urol. 2004. 172: 2261–2265. [PubMed] [Google Scholar] 80. Колиос Г. и др. Оксид азота при воспалительном заболевании кишечника: универсальный посланник в неразгаданной загадке. Иммунология. 2004. 113: 427–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Множественная антибактериальная активность эпителия мочевого пузыря

Ann Transl Med. 2017 Янв; 5 (2): 35.

, ¹, ^2, ^* и ^1, ^2, ^3, ⁴

Jianxuan Wu

¹ Департамент иммунологии Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

Юйюань Мяо

² Отделение молекулярной генетики и микробиологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

Зоман Н.Абрахам

¹ Отделение иммунологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

² Департамент молекулярной генетики и микробиологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

³ Отделение патологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

⁴ Программа по возникающим инфекционным заболеваниям, Дьюк — Национальный университет Сингапура, Сингапур

¹ Департамент иммунологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

³ Отделение патологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США;

⁴ Программа по возникающим инфекционным заболеваниям, Герцогский национальный университет Сингапура, Сингапур

Автор, ответственный за переписку.

Вкладов: (I) Концепция и дизайн: Все авторы; (II) административная поддержка: нет; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: нет; (IV) Сбор и сбор данных: нет; (V) Анализ и интерпретация данных: нет; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

^* Принадлежность к предыдущему месту работы доктора Мяо, где он завершил эту работу, в то время как его текущее место работы — «Лаборатория Робина Нойштейна по развитию млекопитающих и клеточной биологии, Медицинский институт Говарда Хьюза, Университет Рокфеллера, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10065, США. ».

Для корреспонденции: Соман Н. Абрахам, PhD. Отделение патологии, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина 27710, США. Электронная почта: [email protected].

Поступило 5 ноября 2016 г .; Принято 23 ноября 2016 г.

Abstract

Мочевыводящие пути часто подвергаются воздействию микрофлоры кишечника. Действительно, до 40% женщин в течение жизни переживут хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) способствует подавляющему большинству этих случаев, и они обычно вызывают ИМП, вторгаясь в поверхностный эпителий, выстилающий просвет мочевого пузыря. Помимо того, что они служат эффективным барьером для вредных агентов, обнаруженных в моче, эпителиальные клетки мочевого пузыря (BEC) играют ключевую физиологическую роль в регулировании объема мочевого пузыря для обеспечения оттока мочи. UPEC, по-видимому, использует это последнее свойство, чтобы обойти этот обычно неприступный эпителиальный барьер.Однако, несмотря на этот недостаток, недавние исследования показывают, что БЭК обладают несколькими иммунными механизмами для борьбы с бактериальной инвазией, включая изгнание вторгающихся бактерий обратно в просвет мочевого пузыря после инфекции. Эта антибактериальная активность БЭК запускается и координируется сенсорными молекулами, расположенными на мембране эпителиальной клетки и внутри клеток. Несмотря на то, что они являются основными целями микробной атаки, БЭК, по-видимому, оснащены разнообразным набором защитных схем для отражения многих из этих микробных проблем.

Ключевые слова: Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), эпителиальные клетки мочевого пузыря (БЭК), антибактериальная активность

Введение

С возрастом населения инфекции мочевыводящих путей (ИМП), от которых в первую очередь страдают женщины, становятся все более распространенными. клиническая проблема. В США стоимость лечения ИМП превышает 2 миллиарда долларов в год (1,2). Уропатогенный Escherichia coli (UPEC) вносит вклад в 70–90% ИМП у лиц без иммунодефицита, в то время как другие патогены, такие как Pseudomonas aeruginosa, Kebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis , составляют большую часть оставшихся ).Хотя мочевыводящие пути включают уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки, наиболее часто мишенью является мочевой пузырь (1,2). Здесь мы описываем, как UPEC обходят мощные барьерные функции эпителия мочевого пузыря, а также многие антибактериальные действия BEC до и после того, как инфекция была инициирована.

Инвазия бактерий

После заражения уретры бактериями, обычно происходящими из кишечника, предполагаемые патогены достигают мочевого пузыря путем прогрессирующей восходящей колонизации (5).Поскольку мочевой пузырь обычно заполнен мочой, богатой средой для роста бактерий, эти бактерии могут достигать чрезвычайно высоких количеств в течение относительно короткого периода времени в этом органе. Хотя большинство этих бактерий быстро уничтожаются при мочеиспускании, бактерии, которые способны прочно связываться с эпителиальными клетками, выстилающими мочевой пузырь, смогут противостоять этому промывному действию мочи и сохраняться (3,6-9). Таким образом, адгезивные бактерии будут иметь избирательное преимущество при заселении мочевого пузыря.Действительно, большинство уропатогенов богато наделены фимбриальными органеллами, такими как фимбрии типа I, которые специфически способствуют активному прикреплению бактерий к эпителию мочевого пузыря (7-10). Многослойный эпителий мочевого пузыря состоит из базальных, промежуточных и поверхностных эпителиальных клеток. Поверхностный эпителиальный слой состоит из крупных клеток восьмиугольной формы, которые удерживаются вместе плотными контактами и покрыты множеством бляшек в форме гребешков (состоящих из уроплакина Ia, уроплакина Ib, уроплакина II и уроплакина III) на апикальной поверхности этих клеток. ячейка (11).Эти поверхностные эпителиальные клетки представляют собой непроницаемый барьер для токсичных агентов в моче и любых предполагаемых патогенов.

Хотя прикрепление к стенкам мочевого пузыря помогает бактериям временно избежать выведения с мочой во время мочеиспускания, существует необходимость найти защищенную нишу для размножения и колонизации. Потенциальная ниша для этой активности — внутриклеточные участки в поверхностных эпителиальных клетках, выстилающих мочевой пузырь. Поскольку большинство изолятов UPEC не имеют специализированных органелл или механизмов (например,g., система секреции типа III), чтобы проникнуть в эти клетки-хозяева, представляет интерес то, как эти бактерии достигают этого умения проникать в очень непроницаемые поверхностные эпителиальные клетки мочевого пузыря (BEC). Исследования Bishop et al. показали, что UPEC проникает в поверхностные BEC, кооперируя их уникальную физиологическую активность по регулированию объема мочевого пузыря (12). Каждая из поверхностных эпителиальных клеток, выстилающих мочевой пузырь, содержит многочисленные внутриклеточные пузырьки, называемые веретенообразными пузырьками, которые связаны с Rab27b, небольшой ГТФазой, регулирующей движение внутриклеточных пузырьков.Эти веретенообразные везикулы Rab27b ⁺ служат для хранения дополнительной мембраны, необходимой для расширения мочевого пузыря при накоплении мочи. По мере того как моча расширяет мочевой пузырь, результирующая сила напряжения, воздействующая на апикальную поверхность этих клеток, запускает всплеск внутриклеточного цАМФ, который, в свою очередь, вызывает экзоцитоз этих пузырьков Rab27b ⁺, что приводит к их коллапсу на апикальную клеточную поверхность, что способствует расширению мочевого пузыря. Когда моча выводится и мочевой пузырь сокращается, эти разрушенные мембраны снова интернализуются как внутриклеточные пузырьки в поверхностных эпителиальных клетках (13).По-видимому, UPEC объединяет это свойство поверхностных эпителиальных клеток по регулированию объема мочевого пузыря, запуская локальный экзоцитоз веретенообразных пузырьков в месте прикрепления бактерий, и когда эти мембраны впоследствии втягиваются в клетки, прикрепленные бактерии интернализуются вместе с ними. Эти интернализованные бактерии заключаются в веретенообразные пузырьки Rab27b ⁺ в цитозоле поверхностного эпителия (12). Получая доступ к BEC, уропатогены могут легко покинуть негостеприимную среду просвета мочевого пузыря и, возможно, любые иммунные клетки поблизости.

Внеклеточные иммунные ответы

По-видимому, в знак признания способности UPEC кооптировать некоторые из своих нормальных клеточных действий для проникновения, поверхностные БЭК развили множество внеклеточных и внутриклеточных антимикробных действий, чтобы противостоять или минимизировать эту угрозу. Прежде всего, клетки в изобилии наделены рецепторами, такими как toll-like рецептор (TLR) 4, которые способны быстро распознавать вторгшиеся бактерии. TLR4 высоко экспрессируется на апикальной поверхности поверхностных эпителиальных клеток, а также в мембранах Rab27b ⁺, покрывающих внутриклеточные бактерии (14,15).Эти рецепторы подключены к различным сигнальным цепям, которые активируют множественные антимикробные действия внутри и вне этих поверхностных эпителиальных клеток. Хотя антимикробные пептиды β-дефенсин 1 и кателицидин конститутивно секретируются BEC, уровень их экспрессии значительно повышается при активации TLR4 и других рецепторов (16-19). Эти бактерицидные пептиды действуют, внедряясь в бактериальные мембраны и разрушая их (18), что особенно эффективно для ограничения выживания предполагаемых патогенов на ранней стадии инфекции, и они представляют собой один из самых ранних внеклеточных антимикробных ответов, опосредованных эпителиальными клетками (17).

Одновременно с повышенной секрецией антимикробных пептидов поверхностными БЭК секреция множества хемокинов и провоспалительных цитокинов. Хемокины включают CXCL1 (20) и IL-8 (21), а ранние провоспалительные цитокины включают IL-1β, IL-6 и TNF (14,19). Многие цитокины высвобождаются посредством канонического пути NF-κB, опосредованного адаптером MyD88 (14), в то время как быстрый ответ IL-6 (22), по-видимому, опосредуется неканоническим путем цАМФ с участием Ca ²⁺ flux. и белок, связывающий элемент ответа цАМФ (CREB).В совокупности эти медиаторы способствуют раннему привлечению и активации иммунных клеток, таких как нейтрофилы, макрофаги, тучные клетки и лимфоциты, в мочевой пузырь (23-25). Нейтрофилы являются одними из первых иммунных клеток, попадающих в мочевой пузырь, они обычно достигают инфицированных участков в течение 2 часов и в значительной степени ответственны за большую часть бактериального клиренса во время острой фазы инфекции (23-25). Этот нейтрофильный ответ, который обычно очень сильный, включает экстравазацию большого количества клеток из кровеносных сосудов в собственной пластинке с последующим проникновением через базальную мембрану.После этого эти клетки пересекают несколько слоев промежуточных эпителиальных клеток, прежде чем достичь поверхностного эпителия, где обнаруживается большая часть инфекционных бактерий. Во многих случаях нейтрофилы также попадают в просвет мочевого пузыря для взаимодействия с внеклеточными бактериями, хотя неясно, насколько эффективны эти клетки в присутствии мочи (25). Бактериальный клиренс нейтрофилами достигается за счет прямого фагоцитоза бактерий (26), а также за счет внеклеточного выброса активных форм кислорода, которые являются высокотоксичными для бактерий (27).Поскольку эти высвобождаемые кислородные радикалы также очень токсичны для тканей хозяина, нейтрофилы также в значительной степени ответственны за патологию, связанную с инфекциями мочевого пузыря. Вклад других задействованных иммунных клеток, таких как макрофаги и тучные клетки, в бактериальный клиренс был хорошо задокументирован в предыдущих обзорах (25,28).

Внутриклеточные иммунные ответы

Как указано выше, чтобы избежать негостеприимной внеклеточной среды мочевого пузыря, UPEC разработали механизмы для вторжения в BEC.Обычно, когда бактерии проникают в клетки-хозяева, они заключаются в эндоцитарные везикулы, состоящие из мембран, образованных с поверхности клетки. Эти везикулы, покрывающие бактерии, впоследствии перемещаются в лизосомы, где они уничтожаются и разлагаются (29,30). Недавние исследования показывают, что очень немногие UPEC сразу же страдают от этой участи при попадании в поверхностные эпителиальные клетки, потому что эти бактерии в основном заключены в компартменты Rab27b ⁺, которые не могут слиться с лизосомами (31), и даже если эти бактерии в конечном итоге достигают лизосомы, они избежать гибели из-за их врожденной способности нейтрализовать лизосомы (12,32).Тем не менее, относительно небольшое количество бактерий способно сохраняться в БЭК после инвазии. Это связано с мощной способностью этих БЭК обнаруживать внутриклеточные бактерии и инициировать их быстрое изгнание (15,31,32). Веретенообразные везикулы, которые покрывают интернализованный UPEC, сильно обогащены молекулами TLR4, которые быстро обнаруживают внутриклеточные UPEC и инициируют изгнание этих бактерий обратно во внеклеточную среду без какой-либо потери жизнеспособности клеток (15,31). Эта способность БЭК быстро вытеснять вторгшиеся бактерии является высокоэффективным механизмом контроля внутриклеточного числа бактерий.Действительно, в течение 24 часов после инвазии более 90% внутриклеточных бактерий выбрасываются (12).

По-видимому, в БЭК присутствуют по крайней мере два явно различных TLR4-зависимых механизма изгнания бактерий, размещенных в пузырьках Rab27b ⁺. Первый оказался очень чувствительным к внутриклеточному уровню цАМФ (12,31). Когда этот уровень увеличивается под действием аденилатциклазы 3, внутриклеточные бактерии спонтанно изгоняются посредством пути, включающего адаптерный белок MyRIP (31).Второй путь включает TRAM и TRIF, два классических адаптера внутриклеточного пути передачи сигналов TLR4, которые после лигирования с TLR4 на бактериях, содержащих везикулы (BCV), рекрутируют другой адаптерный белок, TRAF3 (15). Предыдущие исследования сигнального пути TLR4 показали, что эта молекула легко убиквитинируется, и природа убиквитинирования на TRAF3 определяет клеточный ответ на конкретный сигнал TLR4 (33). Изгнание бактерий запускается, потому что сигналы от TLR4 на BCVs индуцируют K33-убиквитинирование рекрутированного TRAF3, что способствует связыванию TRAF3 с фактором обмена гуаниновых нуклеотидов RalGDS.Было обнаружено, что K33-убиквитинирование на TRAF происходит на лизине 168 молекулы, и мутация этого специфического сайта отменяет бактериальный экзоцитоз (15). Было обнаружено, что задействованный RalGDS мобилизует клеточную транспортную систему, обычно используемую для экспорта гормонов и различных секреторных белков, размещенных в секреторных пузырьках, называемую комплексом экзоцисты. Этот агрегат белков образует октамерный белковый комплекс, который участвует в перемещении секреторных везикул и в прикреплении этих везикул к плазматической мембране до слияния, опосредованного SNARE (34).Хотя комплекс экзоцисты, по-видимому, участвует в экспорте BCVs, точно, как этот октамерный белковый комплекс маршаллируется, чтобы транспортировать цитозольные BCVs к плазматической мембране, еще предстоит определить. Поскольку это опосредованное комплексом экзоцисты бактериальное изгнание наблюдается уже через 1 час после проникновения бактерий (15), это, по-видимому, является ключевым механизмом предотвращения выхода UPEC в цитозоль.

Примечательно, что внутриклеточные UPEC, которые не выводятся быстро, по-видимому, способны ускользать из Rab27b ⁺ BCV в цитозоль BEC.Действительно, примерно через два часа после заражения заметные количества UPEC присутствуют в цитозольном пространстве BEC (32). Интересно, что эти цитозольные бактерии быстро обнаруживаются компонентами сигнального пути аутофагии, который инициирует захват и процессинг этих цитозольных бактерий в компартментах аутофагосом. Было обнаружено, что типичные сигнальные белки аутофагии, такие как LC3 и ATG5 (35), связаны с бактериями, содержащими аутофагосомы (32). Эти бактерии, содержащие аутофагосомы, впоследствии были перенесены в мультивезикулярные тельца в клетке, прежде чем они в конечном итоге слились с лизосомами.Таким образом, лизосомные мембраны, содержащие бактерии, были обогащены маркерами как аутофагосом, так и мультивезикулярных телец, таких как LC3 и CD63, соответственно (32). Примечательно, что по достижении лизосом эти UPEC не разлагались, а вместо этого в жизнеспособном состоянии выводились во внеклеточную среду, оставаясь заключенными внутри лизосомных мембран (32). Таким образом, бактерии, которые, казалось, избежали первоначальной опосредованной Rab27b изгнания и впоследствии были захвачены путем аутофагии, также были вытеснены из инфицированных BEC.

Почему UPEC, которые доставляются в лизосомы, не разрушаются, поскольку этот компартмент содержит множество гидролаз, таких как катепсины, которые легко разрушают белки в подкисленных условиях лизосом (29)? В настоящее время известно, что при попадании UPEC в лизосому бактерии активно нейтрализуют pH этого компартмента, так что он больше не является кислым и разрушающим (12,32). По-видимому, при дисфункции чувствительности и ее неспособности разрушить внутриклеточный UPEC, спонтанно изгнанные лизосомы высвобождают его содержимое, включая бактерии, во внеклеточную среду.Это необычное действие опосредуется Ca ²⁺ каналом TRPML3, локализованным на мембране лизосомы (32). Этот канал активируется только тогда, когда pH отсека изменяется от нормального кислого состояния до pH 7,4. После активации этого канала Ca ²⁺, хранящийся в лизосомах, быстро перетекает из этого компартмента в цитозоль, который затем запускает спонтанное изгнание дефектных лизосом и их содержимого во внеклеточное пространство. Это опосредованное лизосомами бактериальное изгнание оказалось особенно выраженным между 4-6 часами после инфицирования, после чего стойкое, но менее выраженное изгнание наблюдалось в течение как минимум 24 часов (12,32).

Последнее средство

Если все эти механизмы внутриклеточного экспорта не в состоянии полностью очистить все бактерии и внутриклеточные бактерии сохраняются, БЭК активирует активность в крайнем случае. Распространенным наблюдением, связанным с острыми инфекциями мочевого пузыря, является отхождение большого количества поверхностных эпителиальных клеток и их удаление во время мочеиспускания (3,25). Многие из этих отслоившихся БЭК, по-видимому, покрыты прилипшими бактериями. Было обнаружено, что способность различных эпителиальных клеток к преднамеренному отшелушиванию является мощным механизмом защиты хозяина, быстро снижающим бактериальную нагрузку на многие участки слизистой оболочки (3,36).Поскольку отшелушивание поверхностного эпителия мочевого пузыря подвергает подлежащие ткани токсическому содержимому мочи, отшелушивание сопровождается быстрым обновлением поверхностных БЭК за счет активной пролиферации базальных клеток-предшественников, которая регулируется путем костного морфогенетического белка 4 (37) и Путь Hedgehog / Wnt (38). Новообразованный поверхностный эпителий восстанавливает барьерную функцию мочевого пузыря, защищая этот орган не только от токсичного содержимого мочи, но и от вредных бактерий.В то время как основные механизмы, ведущие к гибели клеток и последующему отшелушиванию, еще предстоит идентифицировать, ряд бактериальных факторов, продуцируемых UPEC, участвует в продвижении отшелушивания BEC. Одним из таких факторов является α-гемолизин, который индуцирует зависимые от каспазы 1 / каспазы 4 воспалительные сигнальные пути, приводящие к гибели клеток (39). Вероятно, отшелушивание БЭК — палка о двух концах. Хотя он широко считается защитным действием хозяина, он может предложить некоторые возможности для распространения бактерий в более глубокие ткани.Действительно, некоторые вирулентные UPEC активно вызывают гибель поверхностного эпителия, так что они могут достигать промежуточных BEC в глубоких тканях, где они образуют покоящиеся внутриклеточные резервуары (QIR) и сохраняются в течение длительных периодов времени (36,40). Фактически, одна из основных причин высокой частоты рецидивов инфекций (> 30%) в мочевом пузыре (1,41) связана с присутствием QIR в субэпителии (42).

Выводы

БЭК обладают мощной способностью распознавать инфекционные бактерии и активно инициировать внутриклеточные и внеклеточные действия для снижения бактериальной нагрузки в мочевом пузыре.Внеклеточная активность включает прямую секрецию антибактериальных пептидов и секрецию хемокинов и цитокинов, которые опосредуют ранний набор иммунных клеток, способных очищать бактерии. Внутриклеточная активность в первую очередь направлена на изгнание бактерий, заключенных в пузырьки Rab27b ⁺. А поскольку эти бактерии вышли в цитозоль, они быстро попадают в ловушку пути аутофагии и попадают в лизосомы для разложения. Однако, поскольку UPEC обладает внутренней способностью нейтрализовать pH лизосомы, бактериальная деградация не происходит.Следовательно, лизосомы спонтанно экзоцитируют и выделяют свой груз бактерий в просвет мочевого пузыря. Вместе эти внеклеточные и внутриклеточные действия активируются TLR4 и другими рецепторами распознавания образов (PRR) в BEC, и они, по-видимому, действуют одновременно.

Поскольку ИМП имеют высокую частоту рецидивов, эти антибактериальные действия БЭК не всегда эффективны в устранении бактериальных инфекций мочевого пузыря. В настоящее время растет понимание того, что UPEC разработали специфические механизмы, позволяющие избежать или преодолеть многие из этих антибактериальных ответов BEC и других иммунных клеток в мочевом пузыре.Например, известно, что изоляты UPEC специфически экспрессируют α-гемолизин для снижения продукции цитокинов BEC (43). Таким образом, исследования, направленные на выяснение механизмов бактериальной вирулентной активности, разработанной для ингибирования антибактериальных реакций BEC, могут выявить новые стратегии противодействия этим бактериальным вирулентным действиям во время ИМП.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1.Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Am J Med 2002; 113 Дополнение 1A: 5S-13S. 10.1016 / S0002-9343 (02) 01054-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ширин Н.С. Инфекция мочевыводящих путей. Медицина 2011; 39: 384-9. 10.1016 / j.mpmed.2011.04.003 [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хунстад Д.А., судья СС. Внутриклеточный образ жизни и стратегии уклонения от иммунитета уропатогенной Escherichia coli. Анну Рев Микробиол 2010; 64: 203-21. 10.1146 / annurev.micro.112408.134258 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Фоксман Б. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Нат Рев Урол 2010; 7: 653-60. 10.1038 / nrurol.2010.190 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Капер Дж. Б., Натаро Дж. П., Мобли Х.Л. Патогенная кишечная палочка. Нат Рев Микробиол 2004; 2: 123-40. 10.1038 / nrmicro818 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Додсон К.В., Джейкоб-Дюбюиссон Ф., Страйкер RT и др. Молекулярный usher PapC внешней мембраны четко распознает периплазматические комплексы шаперон-пилисная субъединица. Proc Natl Acad Sci U S A 1993; 90: 3670-4. 10.1073 / pnas.90.8.3670 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Халл Р.А., Гилл Р.Э., Хсу П. и др. Конструирование и экспрессия рекомбинантных плазмид, кодирующих тип 1 или устойчивые к D-маннозе пили из изолята Escherichia coli, инфицированного мочевыми путями. Заразить иммунную 1981; 33: 933-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Mulvey MA, Lopez-Boado YS, Wilson CL, et al. Индукция и уклонение от защиты хозяина с помощью уропатогенной кишечной палочки типа 1. Наука 1998; 282: 1494-7. 10.1126 / science.282.5393.1494 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Чжоу Г., Мо В.Дж., Себбель П. и др. Уроплакин Ia является уротелиальным рецептором уропатогенной Escherichia coli: данные по связыванию FimH in vitro. J Cell Sci 2001; 114: 4095-103. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дункан М.Дж., Ли Дж., Шин Дж. С. и др. Проникновение бактерий в эпителий мочевого пузыря через липидные рафты. J Biol Chem 2004; 279: 18944-51. 10.1074 / jbc.M400769200 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бирдер Л.А. Больше, чем просто барьер: уротелий как лекарственная мишень от боли в мочевом пузыре.Am J Physiol Renal Physiol 2005; 289: F489-95. 10.1152 / ajprenal.00467.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Епископ Б.Л., Дункан М.Дж., Сонг Дж. И др. Циклический АМФ-регулируемый экзоцитоз Escherichia coli из инфицированных эпителиальных клеток мочевого пузыря. Нат Мед 2007; 13: 625-30. 10.1038 / nm1572 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Чен И, Го Х, Дэн Ф.М. и др. Rab27b связан с веретенообразными пузырьками и может участвовать в нацеливании уроплакинов на апикальные мембраны уротелия. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 14012-7.10.1073 / pnas.2436350100 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шиллинг Дж. Д., Мартин С. М., Хунстад Д. А. и др. CD14- и Toll-подобные рецепторы активация эпителиальных клеток мочевого пузыря липополисахаридом и кишечной палочкой типа 1 Escherichia coli. Заразить иммунную 2003; 71: 1470-80. 10.1128 / IAI.71.3.1470-1480.2003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мяо Й, Ву Дж, Абрахам С.Н. Убиквитинирование врожденного иммунного регулятора TRAF3 управляет вытеснением внутриклеточных бактерий комплексом экзоцист.Иммунитет 2016; 45: 94-105. 10.1016 / j.immuni.2016.06.023 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Хромек М., Сламова З., Бергман П. и др. Антимикробный пептид кателицидин защищает мочевыводящие пути от инвазивной бактериальной инфекции. Нат Мед 2006; 12: 636-41. 10.1038 / nm1407 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Нильсен К.Л., Дайнесен П., Ларсен П. и др. Роль кателицидина LL-37 в моче и β-дефенсина 1 человека в неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli. Заразить иммунную 2014; 82: 1572-8.10.1128 / IAI.01393-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Спенсер Дж. Д., Швадерер А. Л., Бекнелл Б. и др. Врожденный иммунный ответ при инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрите. Педиатр Нефрол 2014; 29: 1139-49. 10.1007 / s00467-013-2513-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Czaja CA, Stamm WE, Stapleton AE, et al. Проспективное когортное исследование микробных и воспалительных явлений, непосредственно предшествующих рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей Escherichia coli у женщин.J заразить Дис 2009; 200: 528-36. 10.1086 / 600385 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Бенсон М., Джодал Ю., Агас В. и др. Интерлейкин (ИЛ) -6 и ИЛ-8 у детей с фебрильной инфекцией мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурией. J заразить Дис 1996; 174: 1080-4. 10.1093 / infdis / 174.5.1080 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Сонг Дж., Дункан М.Дж., Ли Джи и др. Новый TLR4-опосредованный сигнальный путь, приводящий к ответам IL-6 в эпителиальных клетках мочевого пузыря человека. PLoS Pathog 2007; 3: e60.10.1371 / journal.ppat.0030060 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Агас В.В., Патарройо М., Свенссон М. и др. Escherichia coli индуцирует трансуроэпителиальную миграцию нейтрофилов посредством механизма межклеточной адгезии, зависимого от молекулы-1. Заразить иммунную 1995; 63: 4054-62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Хараока М., Ханг Л., Френдеус Б. и др. Набор нейтрофилов и устойчивость к инфекции мочевыводящих путей. J заразить Дис 1999; 180: 1220-9. 10.1086 / 315006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Джастис СС, Хунг С., Териот Дж. А. и др. Дифференциация и пути развития уропатогенной Escherichia coli в патогенезе мочевыводящих путей. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 1333-8. 10.1073 / pnas.0308125100 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Рама Г., Чхина Д.К., Чхина Р.С. и др. Инфекции мочевыводящих путей — детерминанты микробной вирулентности и активные формы кислорода. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 2005; 28: 339-49. 10.1016 / j.cimid.2005.09.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Песня J, Abraham SN. Врожденные и адаптивные иммунные реакции в мочевыводящих путях. Eur J Clin Invest 2008; 38 Дополнение 2: 21-8. 10.1111 / j.1365-2362.2008.02005.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Данн В.А., младший. Аутофагия и связанные с ней механизмы деградации белков, опосредованной лизосомами. Тенденции Cell Biol 1994; 4: 139-43. 10.1016 / 0962-8924 (94)

-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Терстон Т.Л., Вандел М.П., фон Мухлинен Н. и др. Галектин 8 нацелен на поврежденные везикулы для аутофагии, чтобы защитить клетки от бактериальной инвазии.Природа 2012; 482: 414-8. 10.1038 / nature10744 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Сонг Дж., Епископ Б.Л., Ли Джи и др. TLR4-опосредованное изгнание бактерий из инфицированных эпителиальных клеток мочевого пузыря. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106: 14966-71. 10.1073 / pnas.0

7106 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Miao Y, Li G, Zhang X и др. Канал TRP определяет нейтрализацию лизосом патогенами, чтобы вызвать их изгнание. Клетка 2015; 161: 1306-19. 10.1016 / j.cell.2015.05.009 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ценг PH, Мацудзава А., Чжан В. и др. Различные режимы убиквитинирования адаптера TRAF3 избирательно активируют экспрессию интерферонов I типа и провоспалительных цитокинов. Нат Иммунол 2010; 11: 70-5. 10.1038 / ni.1819 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Майсорекар И.Ю., Халтгрен С.Дж. Механизмы персистенции и эрадикации уропатогенной Escherichia coli из мочевыводящих путей. Proc Natl Acad Sci U S A 2006; 103: 14170-5.10.1073 / pnas.0602136103 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Майсорекар И.Ю., Исааксон-Шмид М., Уокер Дж. Н. и др. Передача сигналов костного морфогенетического белка 4 регулирует обновление эпителия в мочевыводящих путях в ответ на уропатогенную инфекцию. Клеточный микроб-хозяин 2009; 5: 463-75. 10.1016 / j.chom.2009.04.005 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Шин К., Ли Дж., Го Н и др. Обратная связь Hedgehog / Wnt поддерживает регенеративную пролиферацию эпителиальных стволовых клеток в мочевом пузыре.Природа 2011; 472: 110-4. 10.1038 / nature09851 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Нагамацу К., Ханнан Т.Дж., Гость Р.Л. и др. Нарушение регуляции экспрессии α-гемолизина Escherichia coli изменяет течение острой и стойкой инфекции мочевыводящих путей. Proc Natl Acad Sci U S A 2015; 112: E871-80. 10.1073 / pnas.1500374112 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Mulvey MA, Schilling JD, Hultgren SJ. Создание постоянного резервуара Escherichia coli во время острой фазы инфекции мочевого пузыря.Заразить иммунную 2001; 69: 4572-9. 10.1128 / IAI.69.7.4572-4579.2001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Икахеймо Р., Сийтонен А., Хейсканен Т. и др. Рецидив инфекции мочевыводящих путей в учреждении первичной медико-санитарной помощи: анализ 1-летнего наблюдения за 179 женщинами. Clin Infect Dis 1996; 22: 91-9. 10.1093 / Clinids / 22.1.91 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Робино Л., Скавоне П., Араужо Л. и др. Выявление внутриклеточных бактериальных сообществ у ребенка с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными Escherichia coli.Патог Дис 2013; 68: 78-81. 10.1111 / 2049-632X.12047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Hilbert DW, Paulish-Miller TE, Tan CK, et al. Клинические изоляты Escherichia coli используют альфа-гемолизин для ингибирования продукции эпителиальных цитокинов in vitro. Микробы заражают 2012; 14: 628-38. 10.1016 / j.micinf.2012.01.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Эпителий мочевого пузыря — обзор

Эффекты химиотерапии и иммунотерапии

На эпителий мочевого пузыря влияют химиотерапевтические агенты, которые могут применяться системно для лечения злокачественных новообразований различных систем органов и алкилирующими агентами, вводимыми внутрипузырно через катетер.Циклофосфамид — это алкилирующий агент, который назначают системно при различных раковых заболеваниях. Активные метаболиты выводятся с мочой, где они часто вызывают увеличение уротелиальных клеток с увеличением ядер, нерегулярностью и гиперхромазией, а также распределением хроматина ядра с солью и перцем. Могут быть видны ядрышки и часто присутствуют многоядерные клетки. Обычно это связано с геморрагическим циститом и повышенным отшелушиванием эпителиальных клеток. Анамнез пациента и дегенеративные изменения, связанные с цитологическим эффектом, должны позволять правильную интерпретацию.Однако следует отметить, что эпителиальный рак и, в частности, переходно-клеточная карцинома может развиваться у пациентов после лечения циклофосфамидом, и поэтому наличие цитологически злокачественных клеток, которые кажутся жизнеспособными, не следует отклонять как просто вторичное по отношению к химиотерапии.

В отличие от циклофосфамида, триэтилентиофосфорамид (тиотепа) и митомицин C представляют собой полифункциональные алкилирующие агенты, используемые для лечения поверхностного переходно-клеточного рака мочевого пузыря путем внутрипузырной установки.Изменения, вносимые тиотепом, имитируют изменения неопластических клеток, но отличаются в нескольких отношениях. ⁶⁰ Имеется умеренная гиперхромазия, но хроматин часто нечеткий и не имеет четко детализированного рисунка. Ядра становятся слегка или умеренно увеличенными, имеют округлую или яйцевидную форму с гладкими тонкими хроматиновыми краями, которые могут быть морщинистыми. Часто присутствуют большие многоядерные клетки. Встречаются мелкие, а иногда и множественные ядрышки. В цитоплазме этих клеток наблюдаются дегенеративные изменения, включая вакуолизацию и потертости границ (рис.15.55). Если присутствует переходно-клеточная карцинома, ее можно диагностировать как до, так и после терапии, и, как и после лечения цилофосфамидом, наличие сохранившихся клеток, которые демонстрируют хорошие критерии злокачественности, указывает на неоплазию, а не на реактивные изменения.

Митомицин С также используется внутрипузырно для лечения поверхностного переходно-клеточного рака и эффективен у от одной трети до половины пациентов. Как и тиотепа, митомицин С действует на абразивно-пузырную слизистую оболочку видимых поверхностных опухолей и может сопровождаться ядерными и цитоплазматическими изменениями, аналогичными тем, которые наблюдаются в случае тиотепа.⁶¹ Они имитируют неопластические изменения, но дегенерация очевидна. Цитологическое исследование мочи полезно для последующего наблюдения за пациентами, получившими такое лечение, и позволяет диагностировать стойкие in situ или переходно-клеточные карциномы высокой степени злокачественности.

Доксорубицина гидрохлорид, эпирубицин, интерферон и БЦЖ также используются для внутрипузырной терапии. Из них БЦЖ является наиболее эффективным средством снижения частоты рецидивов. ⁶² Вызывает воспаление мочевого пузыря с гранулемами в 24% случаев.Рецидиву часто предшествует уротелиальная дисплазия, которую можно выявить с помощью контрольных цитологических исследований. ⁶³

Сотовые компоненты | eClinpath

Клеточные компоненты, которые могут присутствовать в моче, включают лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и сперму. Пожалуйста, также обратитесь к сводной таблице клеток, которые можно увидеть в моче, и атласу анализа мочи. Для оценки клеточных компонентов требуется определенная концентрация мочи, чаще всего это делается с помощью центрифугирования, но также можно выполнить гравитационное осаждение мочи в микротитровальном планшете (и визуализировать его с помощью инвертированного микроскопа, который, вероятно, доступен только в некоторых лабораториях) (Chase et al 2017).Объем центрифугированной мочи также, вероятно, будет влиять на количество клеточных компонентов в мазке. Стандартизация этого объема может оказаться трудной, поскольку ветеринарные лаборатории часто получают для исследования различные объемы (от <0,5 до> 100 мл). В нашей лаборатории мы по возможности стандартизируем объем мочи до 5 мл.

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC) сообщаются полуколичественно как количество, наблюдаемое в поле с высоким увеличением (HPF) с использованием высокосухого объектива (40x):

никто не видел; <5, 5-20, 20-100 или> 100 / HPF

Интерпретация

Менее 5 лейкоцитов / HPF обычно считается нормальным (однако неясно, откуда это число было получено и в чистой моче [e.грамм. минимальная гематурия, цистоцентез, <5 лейкоцитов / HPF вполне может быть ненормальным). Более высокие числа (пиурия) обычно указывают на наличие воспалительного процесса где-то по ходу мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах с мочеиспусканием). Пиурия часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей, и во многих случаях бактерии можно увидеть в препаратах осадка. В зависимости от клинических признаков пиурия может быть показанием для посева мочи, даже если бактерий не обнаружено. Также необходимо учитывать несептические причины воспаления, такие как уролиты и опухоли.

Идентификационный номер

В обычном неокрашенном осадке мочи лейкоциты представляют собой мелкие клетки, обычно в 1,5–2 раза больше, чем эритроциты (см. Изображение ниже), правильной формы, бесцветные и слегка зернистые. Как и эритроциты, лейкоциты могут лизироваться в очень разбавленной или сильно щелочной моче. Тип лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и т. Д.) Невозможно определить с помощью обычного влажного препарата мочи, но обычно это нейтрофилы. Для определения того, какие типы лейкоцитов присутствуют в моче, потребуется цитологическое исследование, однако для этой цели это редко показано.

WBC следует отличать от эритроцитов и мелких эпителиальных клеток.

лейкоциты и эпителиальные клетки

Белые и красные кровяные тельца

WBC против RBC
Зернистый характер WBC помогает отличить WBC от RBC, которые более гладкие. Лейкоциты также бесцветны, тогда как эритроциты имеют слегка красный оттенок из-за гемоглобина. Идентификация сегментированной ядерной формы нейтрофила полезна, но эта особенность часто не проявляется, особенно если образец не свежий (ядро набухает и округляется при хранении).

Лейкоциты против мелких эпителиальных клеток
Это различие гораздо сложнее и может зависеть от цитологического исследования осадка мочи. WBC обычно меньше эпителиальных клеток и более круглые (обратите внимание, что лейкоциты могут набухать при хранении и казаться больше, чем обычно). Эпителиальные клетки имеют более угловатые границы или многоугольную форму и округлые или овальные ядра.

Эритроциты

Эритроциты (эритроциты) представлены полуколичественно в виде числа, видимого на поле высокого увеличения (HPF):

не видно; <5, 5-20, 20-100 или> 100 / HPF.

Появление эритроцитов в свежей и хранившейся моче.

Интерпретация

До 5 эритроцитов / HPF обычно считаются приемлемыми для «нормальной» мочи.

Повышенное содержание красных кровяных телец в моче называется гематурией, которая может быть вызвана кровотечением, воспалением, некрозом, травмой или неоплазией где-то вдоль мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах с опорожнением).

Метод сбора следует учитывать при интерпретации гематурии, чтобы помочь в локализации, а также потому, что катетеризация, цистоцентез и ручное сжатие могут вызвать ятрогенное кровотечение.

Идентификационный номер

Появление эритроцитов в моче во многом зависит от концентрации образца и продолжительности воздействия красных кровяных телец.

В свежей моче эритроциты представляют собой круглые гладкие клетки со слегка красноватым оттенком (из-за гемоглобина). В свежих образцах с удельным весом 1,010–1,020 эритроциты могут сохранять свою нормальную форму диска, особенно у собак. В более концентрированной моче (> 1,025) эритроциты теряют гладкую текстуру, имеют тенденцию сокращаться и выглядеть как маленькие зазубренные клетки (см. Изображение справа).В более разбавленных образцах они имеют тенденцию к набуханию. При удельном весе мочи <1,008 и / или сильно щелочном pH возможен лизис эритроцитов. Лизированные эритроциты выглядят как очень слабые «призраки» или могут быть практически невидимыми.

Эпителиальные клетки

В моче можно наблюдать различные типы эпителиальных клеток. Некоторые из них легко идентифицировать, однако трудно отличить маленькие клетки переходного эпителия от лейкоцитов и клетки эпителия почечных канальцев от клеток переходного эпителия.Таким образом, считается, что все не плоскоклеточные клетки в моче имеют переходное происхождение. Если мы не уверены в происхождении клеток в моче, мы можем окрасить осадок мочи модифицированным красителем Райта (или быстрым окрашиванием, таким как Diff-Quik®, Quicksains, Hemacolor® и т. Д.) И провести цитологическое исследование осадка мочи.

Субъективно полуколичественное определение эпителиальных клеток в моче (обычно при низком увеличении с использованием 10-кратного объектива): не видно, мало, умеренно, много

Неопластические клетки почечного, мочевого или репродуктивного происхождения могут отслаиваться в моче, и анализ мочи определенно показан, если у животного подозревается опухоль в одном из этих участков.Исследование обычного препарата осадка мочи может быть первым ключом к идентификации неопластических клеток, однако диагноз неоплазии основан на цитологических критериях злокачественности клеток, которые нелегко различить в этих влажных препаратах. Таким образом, мы рекомендуем провести цитологический анализ мочи (с использованием стандартной гематологической окраски, такой как модифицированная окраска Райта) при подозрении на новообразование.

Клетка переходного эпителия

Клетки переходного эпителия

Мочевыводящие пути от лоханки вниз по мочеточникам до мочевого пузыря и проксимального отдела уретры выстланы клетками переходного эпителия.Эти ячейки различаются по размеру и форме в зависимости от места их происхождения, например те, что от почечной лоханки, более хвостатые, тогда как от мочевого пузыря более округлые или многоугольные и различаются по размеру. Эти клетки естественным образом попадают в мочу в довольно небольшом количестве, поэтому в моче здоровых животных не обнаруживается ни одного переходного эпителия или нескольких клеток. Обратите внимание, что это зависит от метода сбора мочи, поскольку эти клетки будут отторгаться (травматически) при катетеризации мочевого пузыря.

Клетки переходного эпителия следует отличать от лейкоцитов, потому что они оба имеют одинаковый гранулярный вид. В общем, клетки переходного эпителия больше и имеют более неправильные границы, чем лейкоциты (которые всегда более круглые; см. Изображение справа). Однако бывает трудно дифференцировать мелкие эпителиальные клетки от лейкоцитов во влажной моче. В случае сомнений проведите цитологический мазок осадка мочи.

Кератинизированные и некератинизированные плоскоклеточные клетки в образце мочи

Клетки плоского эпителия

Они могут быть ороговевшими или некератинизированными.

Некератинизированные клетки плоского эпителия происходят из дистального отдела уретры, крайней плоти и / или влагалища. Они больше переходных клеток и имеют небольшие центральные ядра. Они могут быть круглыми или иметь одну или несколько плоских кайм. Кератинизированные клетки плоского эпителия происходят из кожи или вульвы и представляют собой большие клетки с угловатыми краями. Они могут иметь или не иметь ядра (см. Изображение справа). Ядра в клетках более заметны, когда моча окрашивается красителем Седи (см. Нижнюю панель второго изображения справа).Если вы сомневаетесь в происхождении клеток, можно провести окрашивание по Райту (обычное гематологическое окрашивание) осадка мочи и продемонстрировать центральные ядра и угловые границы клеток плоского эпителия.

Плоскоклеточные клетки часто рассматриваются как загрязнители в образцах мочи, взятых из мочеиспускания, а также могут загрязнять образцы, собранные путем катетеризации. Моча, собранная при цистоцентезе, не должна содержать клеток плоского эпителия.

Окрашенные плоскоклеточные клетки

Обратите внимание, что хотя эти клетки считаются контаминантами, их большое количество может указывать на патологические состояния мочеполовой системы, в частности на плоскоклеточную метаплазию простаты у собак.Это происходит вторично по отношению к избытку эстрогена, обычно секретируемого опухолями яичек (особенно опухолями из клеток Сертоли, но также сообщалось об интерстициальных клеточных опухолях).

Эпителиальные клетки почечных канальцев

Эпителиальные клетки почечных канальцев редко обнаруживаются в моче и, как упоминалось выше, очень трудно отличить от клеток переходного эпителия. Если в моче обнаруживается большое количество более мелких эпителиальных клеток однородного внешнего вида (размера и формы), предполагается, что эти клетки имеют почечное происхождение.Клетки переходного эпителия, как правило, более изменчивы по размеру и форме (в некоторой степени). Отслаивание большого количества эпителиальных клеток почечных канальцев может указывать на повреждение почечных канальцев.

Новообразование

Неокрашенные и окрашенные опухолевые эпителиальные клетки в моче

Неопластические клетки, как правило, переходного эпителиального происхождения (переходно-клеточная карцинома или TCC), могут выделяться с мочой. Присутствие этих клеток может указывать на неоплазию мочи, однако они не всегда обнаруживаются в моче у пораженных животных.Таким образом, отсутствие этих клеток в анализе мочи не исключает новообразования.

TCC чаще встречаются у собак и часто возникают в треугольнике мочевого пузыря. Уретра у самцов и самок собак (простатическая уретра у самцов) также является частым местом, где TCC простаты уретры часто проникает в простату, имитируя первичный рак предстательной железы. Диагностика неоплазии зависит от определения цитологических критериев злокачественности эпителиальных клеток, например выраженная вариация в размере ядра и клетки (анизокариоз и анизоцитоз соответственно), множественные ядрышки разного размера в пределах одного ядра, множественная нуклеация с внутриклеточным анизокариозом, макронуклеолы.Эти особенности надежно различимы только в цитологических мазках (окрашенных гематологическим пятном, таким как быстрое окрашивание или модифицированное окрашивание Райта), и их трудно или невозможно с уверенностью идентифицировать при неокрашенном препарате мочи (см. Изображение выше справа). Таким образом, у животных с подозрением на опухоль следует проводить цитологическое исследование мочи.

Лимфома почек (окраска Райта)

Лимфома почек (неокрашенная)

TCC обычно проникает в стенку мочевого пузыря и вызывает кровотечение.Они также могут воспаляться вторично из-за некроза или наложенной бактериальной инфекции. Таким образом, гематурия и, в меньшей степени, пиурия могут быть особенностями анализа мочи у животных с TCC.

В редких случаях другие опухоли, возникающие в мочевом пузыре или почках (например, лимфома, карцинома почек), могут отслаиваться с мочой. На фото справа представлены изображения неокрашенного и окрашенного по Райту осадка мочи кошки с почечной лимфомой.

эпителий плоский в моче повышен у женщин

эпителий плоский в моче повышен у женщин

Результаты анализа мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Общий анализ мочи с микроскопическим осадком (сдается 3 раза) (ВБ)

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Как правильно сдавать мочу на анализ

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Реберга

Моча на 17-КС

Плоский эпителий в моче у ребенка: норма, почему бывает повышен

Виды эпителия в мочевом осадке

Норма плоского эпителия в моче у ребенка

Причины повышения цифр

Повышенное содержание плоских и переходных эпителиоцитов

Симптомы появление эпителиоцитов

Методы диагностики

Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?

Рекомендации по сбору мочи для анализа

О чем говорят анализы «Общий анализ мочи».

В этой статье разговор пойдет о расшифровке общего анализа мочи

Общий анализ мочи

Отклонения в показателях

Эпителиальная ткань — анатомия и физиология

Цели обучения

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальная клетка

Соединения ячейки с ячейкой

Классификация эпителиальных тканей

Простой эпителий

Многослойный эпителий

Железистый эпителий

Эндокринные железы

Экзокринные железы

Железистая структура

Способы и виды выделения

Обзор главы

Вопросы по интерактивной ссылке

Обзорные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

Глоссарий

эпителиальных тканей | Биология для майоров II

Результаты обучения

Плоский эпителий

Кубовидный эпителий

Эпителия столбчатая

Переходный эпителий

Практический вопрос

Внесите свой вклад!

Эпителиальная ткань | Анатомия и физиология I

Цели обучения

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальная клетка

Соединения ячейки с ячейкой

Классификация эпителиальных тканей

Простой эпителий

Многослойный эпителий

Железистый эпителий

Эндокринные железы

Экзокринные железы

Железистая структура

Методы и виды секреции

Вопросы для самопроверки

вовлечение уротелия в дисфункцию мочевого пузыря

Уильям К. де Гроат

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ И БАРЬЕРНАЯ ФУНКЦИЯ УРОТЕЛИЯ

ОТВЕТ УРОТЕЛИЯ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ

ИННЕРВАЦИЯ УРОТЕЛИЯ

СЕНСОРНЫЕ РОЛИ УРОТЕЛИЯ

Роль преобразователя уротелия

Сигнальная роль уротелия

Таблица 1

РОЛЬ РАЗЛИЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ВЕЩЕСТВ В УРОТЕЛИОЛОГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРАХ (С ФУНКЦИЕЙ

9