Эпилепсия таблетки: Препараты при эпилепсии: как и где подобрать лекарство

Топирамат в сравнении с карбамазепином в качестве единственного лекарственного лечения при эпилепсии

Это обновленная версия Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в 12 выпуске 2016 года Кокрейновской базы данных систематических обзоров

Актуальность

Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, при котором патологические электрические импульсы в головном мозге вызывают повторные приступы/припадки (судороги в теле, расстройства мышления или комбинацию этих симптомов). В этом обзоре мы изучили два типа эпилептических припадков: генерализованные, при которых электрические импульсы начинаются в одной части головного мозга и распространяются по всему мозгу, и парциальные приступы (также известные как фокальные), при которых импульс формируется и распространяется в одной и той же части головного мозга. Парциальные приступы могут становиться генерализованными (вторично-генерализованные) и распространяться из одной части по всему головному мозгу. До 70% пациентов с активной эпилепсией имеют возможность перехода в длительную ремиссию вскоре после начала приема медикаментозной терапии, и около 70% из них могут избавиться от приступов, применяя одно противоэпилептическое средство.

Этот обзор применим к людям с парциальными приступами (с вторичной генерализацией или без) и людям с тонико-клоническими приступами, особым видом генерализованных припадков; поскольку рекомендованные методы лечения этих типов приступов схожие.

Цель

Топирамат и карбамазепин обычно используют при лечении эпилепсии. Целью этого обзора было сравнить эффективность этих лекарств в контроле недавно выявленных приступов, а также выяснить, связаны ли они с побочными эффектами, которые могут приводить к прекращению приема лекарств, и информировать выбор между этими двумя лекарствами.

Методы

Мы оценили доказательства в трех клинических испытаниях, в которых сравнивали топирамат с карбамазепином. Мы смогли объединить данные от 1151 человека из двух испытаний; мы не смогли использовать данные из оставшегося испытания, включавшего 88 участников.

Результаты

У большинства (81%) пациентов, включенных в два испытания, были парциальные приступы (судороги), поэтому результаты этого обзора применимы, в основном, к людям с этим типом припадков (приступов). У большинства из оставшихся 19% людей были судорожные припадки,которые было трудно отнести к парциальным или генерализованным (неклассифицированные судороги/припадки). При рассмотрении только людей с парциальными приступами (судорогами), результаты показали,что те люди, которые принимали карбамазепин, с большей вероятностью получали это лечение в течение более длительного периода времени и раньше достигали ремиссии в 12 месяцев, чем те, которые принимали топирамат. Не было выявлено различий между лекарствами у лиц с эпилепсией с генерализованным началом или неклассифицированными приступами (судорогами).

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщали пациенты во время проведения испытания, были тошнота,ощущение покалывания, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, тревога или депрессия. Пациенты, принимавшие топирамат или карбамазепин, сообщали об этих побочных эффектах схожее число раз.

Определенность доказательств

Для пациентов с парциальными приступами мы оценили определенность доказательств от умеренной до высокой. Дизайн испытаний (а именно, знали ли люди и лечащие врачи о том, какое лекарство они принимали) мог повлиять на длительность получения терапии. Для небольшого числа людей с генерализованными или неклассифицированными приступами мы оценили определенность доказательств от низкой до умеренной. Доказательства актуальны по состоянию на май 2018 года.

Выводы

В настоящее время карбамазепин рекомендован экспертами для лечения людей с вновь диагностированными парциальными приступами (судорожными припадками), и результаты этого обзора не представляют каких-либо доказательств, которые бы противоречили этому. Требуется больше информации для пациентов с генерализованными или неклассифицированными приступами. Мы рекомендуем, чтобы все дальнейшие испытания по сравнению этих лекарств или каких-либо других противоэпилептических средств были разработаны с использованием высококачественных методов, и типы приступов у людей, включенных в какие-либо испытания, следует классифицировать очень тщательно, чтобы в свою очередь обеспечить высокое качество результатов.

Эпилепсия

Размер шрифта: А А А Цветовая схема: Белая Черная Стандартная

Техника безопасности и оказания первой помощи пациентам при эпилептических состояниях

Принцип действий оказания помощи больному эпилепсией должен быть следующий:

• Не паниковать — как можно быстрее вызвать карету скорой медицинской помощи (КСМП).
• До приезда КСМП осмотритесь вокруг, уберите предметы, о которые человек может травмироваться.
• Засечь время начала приступа, для оценки его длительности.
• Освободить больного от стесняющих предметов одежды — галстука, ремня и т.п.
• Перевернуть пострадавшего на бок, чтобы обезопасить от попадания рвотных масс или пены в дыхательные пути.
• Под голову пострадавшему подложить что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить от ударов об пол, асфальт.
• Если человек прикусил язык, оттяните ему нижнюю челюсть с помощью платка или лоскута плотной ткани.
• Контролируйте его пульс, следите за дыханием.

При приступе НЕ стоит делать следующего:

• НЕ переносите больного с одного места на другое
• НЕ удерживайте человека во время приступа.
• НЕ разжимайте зубы с помощью пальцев или других твердых предметов
• НЕ выполняйте реанимационные действия (массаж сердца, искусственное
• дыхание), не применяйте нашатырного спирта.
• НЕ давайте больному какие-либо препараты, дождитесь прибытия
• квалифицированных врачей

Строго необходимо вызвать скорую помощь, если:

• Длительность приступа длится от 3 минут и более.
• Нарушено дыхание, а судороги уже закончились.
• Судороги прекратились, но человек не приходит в сознание.
• Подозрение на попадание в легкие и дыхательные пути рвотных масс, слюней, пены.
• Впервые в жизни возникший приступ.
  Приступ случился с беременной женщиной.
• Больной страдает также сахарным диабетом.
• Приступ наблюдается у ребенка или у пожилого человека.

Действия после приступа

• Если приступ застал пострадавшего на улице, то его следует увести с места происшествия в тихое спокойное место.
• Оставайтесь с ним до полной нормализации его состояния и прибытия КСМП.
• o Не предлагайте больному принять какие-либо лекарства.

Профилактика приступа

• Полностью отказаться от приема алкогольных напитков.
• Соблюдать режим труда и отдыха, режим питания (употреблять как можно меньше мяса, а также солений и самой соли)
• Не принимать препараты из группы ноотропов.
• Для женщин рекомендуется прием слабых мочегонных средств во время менструации.
• При наличии сахарного диабета с собой следует носить что-нибудь сладкое (булочку, конфетку и т.д.).
• Избегать избыточного пребывания на солнце, носить в солнечную погоду защитные панамы и очки.
• Купайтесь в водоёмах только в спасательном жилете.
• Совершайте длительные переезды и перелёты в сопровождении кого-либо из близких и родных
• Во время купания в ванной комнате не закрывайте дверь на щеколду или шпингалет.
• Осторожно перемещайте горячие предметы (кружку с горячим чаем, кастрюлю с только что приготовленной едой).
• Старайтесь чаще использовать для приготовления и разогревания пищи микроволновую печь, а не открытый огонь газовых конфорок или варочную поверхность.
• Не носите обувь на высоком и тонком каблуке.
• Носите всегда и везде инфобраслеты, содержащие данные о вас и вашем заболевании
• Регулярно посещайте врача для коррекции лечебных мероприятий.

Памятка для пациентов и родственников пациентов, страдающих эпилепсией

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга.

Заболевание характеризуется развитием судорог во всех мышцах или отдельных группах мышц, сопровождающееся отключением сознания. Приступы могут сопровождаться «аурой» перед приступом (легким головокружением или необычными ощущениями, возможно. С наличием зрительных или слуховых галлюцинаций).

Диагноз «эпилепсия» установлен у 65 миллионов человек в мире. В России таких пациентов зарегистрировано более 350 тысяч.

Причины возникновения эпилепсии:

• повреждение головного мозга в антенатальном или перинатальном периоде;

• врожденные аномалии развития структур головного мозга или состояния, обусловленные генетическими изменениями;

• черепно-мозговые травмы;

• инсульты;

• нейроинфекции;

• опухоли головного мозга и др.

Выделяют очаговые (парциальные, фокальные, локальные) приступы, при которых могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения, например, онемение в определенных частях тела. Наиболее часто – в лице, конечностях, особенно, в руках.

Очаговые приступы могут также проявляться:

• короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций;

• кратковременным ощущением боли или дискомфорта в животе;

• наплывом мыслей с невозможностью сосредоточиться;

• ощущением «уже виденного» или «никогда невиданного» с приступами немотивированного страха.

Сознание при этих приступах обычно сохранено, пациент детально может описать свои ощущения. Возможно выключение сознания без падения и судорог. При этом больной продолжает автоматически выполнять прерванное действие. В этот момент могут встречаться автоматизмы: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью. Продолжительность парциальных приступов – обычно не более 30 сек. При сложных парциальных приступах возможны кратковременная спутанность сознания, сонливость.

Генерализованные приступы бывают судорожные и бессудорожные (абсансы). Генерализованные судорожные тонико-клонические приступы – наиболее серьезный, шокирующий и пугающих окружающих тип приступов, но далеко – не самый тяжелый. Иногда за несколько часов или даже дней до приступа пациенты испытывают некоторые феномены, называемые предвестниками: общий дискомфорт, тревогу, агрессию, раздражительность, бессонницу, потливость, чувство жара или холода и т.д. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение мышц и часто наблюдается пронзительный крик. В течение этой фазы возможно прикусывание языка. Развивается кратковременная остановка дыхания с последующим появлением цианоза (синюшность кожи). Далее развивается клоническая фаза приступа: возникают ритмические подергивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются сами через несколько минут (от 2 до 5). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

Бессудорожные генерализованные приступы называются абсансы. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает (выключение сознания) и пристально смотрит в одну точку, взгляд при этом кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными. Эти приступы очень чувствительны к гипервентиляции – спровоцировать их может глубокое форсированное дыхание в течение 2-3 минут.

Выделяют также миоклонические приступы: непроизвольные сокращения мышц всего тела или его частей, например, рук, головы. При этом пациент может отбрасывать в сторону находящиеся в руках предметы. Эти приступы нередко возникают в утренние часы, особенно, если пациент не выспался. Сознание при них сохранено.

Атонические приступы характеризуются полной утратой мышечного тонуса, вследствие чего пациент резко падает. Судорожные сокращения при этом отсутствуют.

У детей первого года жизни встречается особый вид тяжелых приступов – инфантильные спазмы. Они протекают серийно в виде кивков, складывания туловища, сгибания рук и ног. Дети с этим видом приступов обычно отстают в двигательном и психическом развитии.

Существуют около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. Врач должен провести необходимое обследование (электроэнцефалографию, нейровизуализацию, ЭЭГ-мониторинг и др.) и точно диагностировать форму эпилепсии и характер приступов. При этом для каждой формы существует определенный противоэпилептический препарат и своя схема лечения.

Эпилепсия не является неизлечимым заболеванием. Остановить болезненный процесс, добиться стойкой ремиссии и сохранить трудоспособность возможно при соблюдении следующих правил:

1. Регулярно посещается лечащего врача.

2. Точно соблюдайте назначенную терапию. Лечение эпилепсии должно быть непрерывным, нельзя «отдыхать» от лекарств! Перерыв в лечении, самовольное снижение дозировки, пропуск приема препаратов приводит к возобновлению или учащению приступов. Запас противосудорожных препаратов должен быть всегда. Прием других лекарств может ослабить действие противоэпилептических препаратов и вследствие этого – провоцировать приступы. Контролируйте побочные эффекты и вовремя сообщайте о них врачу.

3. Ведите календарь приступов и носите его при себе.

4. Соблюдайте режим дня. Обеспечьте полноценный ночной сон (не менее 8 часов), избегайте недосыпания и раннего насильственного пробуждения. Депривация (сокращение сна) может провоцировать приступы.

5. Избегайте психических и физических нагрузок.

6. Соблюдайте режим питания и водный баланс, избегайте употребления кофе, крепкого чая, острых блюд.

7. Откажитесь от вредных привычек. Категорически запрещено потреблять алкоголь!

8. Избегайте использования ярких мигающих источников света, длительного просмотра телевизора, работы у экрана монитора, компьютерных игр. Увеличьте расстояние до экрана при просмотре тв, дополнительно освещайте комнату.

9. Откажитесь от управления автотранспортом! Законодательство РФ запрещает водить автомобиль человеку, у которого случался хотя бы 1 приступ.

10. Выбирайте работу, несвязанную с опасным производством. Противопоказаны следующие виды деятельности: вождение транспорта, работа с движущимися незащищенными механизмами, работа на высоте, у открытой воды, служба в армии и военно-морском флоте, в полиции, дежурных частях, тюрьме, на скорой помощи, работа с хрупкими ценными объектами, химикатами. Не рекомендуется также посменная работа, работа сутками – без полноценного сна.

11. На работе или по месту учебы обязательно проинформируйте коллег о возможности развития судорожного приступа (расскажите им, как они могут вам в этом случае помочь, кому позвонить). Храните на работе запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться.

12. Дома старайтесь не запирать межкомнатные двери. Принимайте душ, а не ванну — прием ванны без присмотра противопоказан. Не используйте в ванной комнате или около воды электроприборы.

13. Готовьте пищу только в присутствии родственников, крайне осторожно используйте нож. Если вы дома одни, используйте полуфабрикаты или уже нарезанные продукты, пользуйтесь микроволновой печью или духовкой с таймером отключения. Не переносите кастрюли и другие емкости с горячей едой и напитками.

14. Используйте дома дополнительные меры безопасности – нескользящие резиновые поверхности, мягкие ковры на полу, защиту на острые углы, закрепите устойчиво на отдаленном расстоянии обогреватели и радиаторы.

15. Занятия физкультурой и спортом, путешествия не запрещены, но важно соблюдать ряд ограничений. Запрещено плавание без спасательного жилета и без присмотра. Запрещено заниматься серфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборством. Плавание, конный спорт, велоспорт, катание на лыжах возможны только в присутствии инструктора и с защитными приспособлениями.

16. Путешествуйте всегда с сопровождающим, с собой берите набор необходимых лекарств, дневник приступов, где обязательно укажите ваши данные, диагноз, контакты родственников или лечащего врача. Избегайте перегревания и длительного нахождения на солнце.

Первая помощь при судорожном приступе

Судорожный приступ может возникнуть внезапно, у любого человека. Следует помнить, что человек в это время ничего не осознает. Если вы оказались рядом, необходимо сохранять спокойствие и соблюдать следующие правила:

1. Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, чтобы предотвратить травмы во время приступа (острые, горячие предметы, стекло).

2. Защитите голову больного от возможной травмы, при возможности подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, свернутый свитер, сумку, пакет).

3. Освободите от стесняющей одежды, ослабьте давление одежды на шею, чтобы не затруднить дыхание – расстегните воротник, развяжите галстук. Можно также ослабить поясной ремень.

4. Положите больного на бок, при невозможности – поверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка (при наличии рвоты – для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути).

5. Зафиксируйте время начала и окончания эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.

6. Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет.

7. Всегда оставайтесь рядом с пациентом, пока он полностью не придет в сознание. Убедитесь, что нет нарушения дыхания и сознание восстановилось.

8. После прекращения приступа задайте пациенту несколько простых вопросов, ответы на которые помогут вам оценить уровень его сознания (Как зовут? Где живет? Какое сегодня число и день недели?)

9. Вызовите скорую медицинскую помощь

10. Если квалифицированная помощь медиков не требуется, предложите человеку свою помощь – например, позвонить его родным, проводить домой.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

• разжимать человеку зубы, придерживать язык;

• пытаться разжать челюсти (ложкой, шпателем, рукой), т.к. можно повредить челюсть или зубы. Эти действия также могут привести к попаданию в дыхательные пути твердых предметов (зуб, таблетка) и гибели пациента;

• давать воду и таблетки в рот до тех пор, пока человек полностью не придет в сознание;

• не нужно во время приступа проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца – это необходимо в случаях, когда пациент н задышал самостоятельно.

Эти рекомендации могут помочь справиться с ежедневными проблемами пациентам и их родственникам.

Если таблетки не помогают избавиться от приступа. В институте им. Поленова сделали операцию на мозге пациенту с эпилепсией — Технологии — Новости Санкт-Петербурга

Даже немногие врачи знают, что если повлиять на тяжесть и частоту эпилептических приступов таблетками не удается, надо обращаться к нейрохирургам. Однако пациент попадает на их операционный стол в среднем через 18–20 лет. Этот срок надо сократить до двух лет, считает главный нейрохирург Минздрава, академик РАН, доктор медицинских наук Владимир Крылов, который и стоял 21 сентября за операционным столом в РНХИ им. Поленова (филиал НМИЦ им. Алмазова).

«В России проводится пилотный проект по организации помощи пациентам с фармрезистентными (не поддающимися лекарственному лечению) формами эпилепсии, — рассказал академик Крылов. — Мы ездим по всей стране — до Хабаровска и оперируем пациентов на месте — обучаем коллег, чтобы приблизить помощь к нуждающимся в ней людям. Мы показываем, насколько радикально меняется жизнь человека, избавленного от постоянной угрозы эпилептического приступа: в первый год после операции они купируются на 75 %, потом на 50–60 %».

По оценкам специалистов, в мире распространенность эпилепсии составляет 6,38 на 1 000 населения. Несмотря на успехи фармакологии, около 30–40 % от всех пациентов с эпилепсией не поддаются лечению антиэпилептическими препаратами. В России, по официальной статистике, страдающих этим заболеванием почти полмиллиона человек.

Только в СЗФО 8 400 пациентов нуждаются в комплексном консервативном и нейрохирургическом лечении, в основном это дети и люди трудоспособного возраста. А раз контролировать приступы они не могут, им сложно учиться, работать и вообще вести обычный образ жизни. Они быстро становятся инвалидами, смертность среди таких пациентов составляет 1–3 %.

Сегодняшнему пациенту удалили внутренние отделы височной доли головного мозга и гиппокамп, который считается основным эпилептогенным очагом. Как говорит Владимир Крылов, его жизнь теперь качественно изменится — он сможет жить, как все, не закрываясь в четырех стенах квартиры.

Эпилепсия: что нужно и чего нельзя делать, если у кого-то случился приступ?

Советы врача-невролога-эпилептолога Республиканской клинической больницы Анны Москвичёвой-Арсентьевой.

Что нужно делать во время приступа эпилепсии:

• Освободите шею человека от стягивающей одежды и аксессуаров
• Уберите предметы, которые могут травмировать
• Подложите под голову мягкий, плоский предмет (свернутая одежда)
• Зафиксируйте время начало и конца приступа
• После завершения приступа поверните человека на бок
• Будьте рядом с человеком, пока он полностью не придёт в сознание  

Чего нельзя делать во время приступа эпилепсии: 

• Поднимать или укладывать человека силой
• Разжимать зубы каким-либо предметом
• Делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
• Поливать человека водой или окунать в воду
• Давать таблетки во время приступа
• После приступа будить, трясти, давать нашатырный спирт, запрокидывать голову назад

Вызвать нужно «скорую помощь», если:

• Приступ длится более 5 минут
• Человек не пришёл в себя по окончании приступа и нарушено дыхание (дыхание прерывистое)
• Человек пришёл в сознание, но сознание спутанное, человек не может ответить на простые вопросы
• Сразу начинается повторный приступ
• Судорожный приступ возник в воде
• Приступ возник у беременной женщины
• Во время приступа человек получил травмы

Для получения консультативной помощи пациенты могут обратиться к врачу по месту жительства. В Республиканской клинической больнице на функциональной основе действует Республиканский центр по рассеянному склерозу и экстрапирамидной недостаточности.

Фото из открытых источников

Альтернативные методы в лечении эпилепсии

Дата публикации: 21 апреля 2020. Категория: Новости и объявления.

Не менее 5% населения земного шара хотя бы однажды в жизни перенесли эпилептический приступ. На сегодняшний день в Шурышкарском районе на диспансерном учёте у врача — невролога состоит 57 человек, страдающих заболеванием «Эпилепсия».

Среди этих людей, в том числе 15 детей. Некоторым из них удастся «перерасти» это расстройство, но большинство будет вынуждено вести борьбу с болезнью на протяжении жизни. Каждый пациент с заболеванием эпилепсия, знает о том, как важно соблюдать некоторые ограничительные меры в своих ежедневных действиях, что бы вольно или невольно, не причинить себе вред. Тоже касается и строгого контроля над приёмом противоэпилептических препаратов. НО! Даже правильно подобранная терапия, как минимум в 30% случаев не обеспечивает полного прекращения эпилептических припадков. В связи с этим, альтернативные подходы к лечению эпилепсии сегодня актуальны во всём мире.

Фитотерапия.

Средства на основе лекарственных растений используют, как правило, в составе комплексного лечения, (дополнения к противоэпилептическим препаратам). Ряд лекарственных растений: ромашка, пассифлора, валериана, за счёт своего успокаивающего эффекта могут способствовать повышению эффективности основной терапии. По некоторым данным экстракт зверобоя также помогает снизить частоту приступов при эпилепсии. Однако, при использовании лекарственных растений следует соблюдать осторожность и проконсультироваться с врачом.

Борьба с гиповитаминозом.

Дефицит витамина В6 может способствовать развитию судорог. В составе комплексного лечения эпилепсии часто применяют поливитамины, содержащие витамин В6, витамин Е, магний, фолиевую кислоту. Длительный приём противосудорожных препаратов, сам по себе, может способствовать снижению в плазме крови содержания различных витаминов, в том числе витаминов D и Е.

Диетотерапия: кетогенная диета.

Особенность кетогенной диеты — низкое содержание углеводов, высокое содержание жиров и умеренное — белков. Потребление такой пищи способствует выработке кетонов, повышенный уровень которых приводит к уменьшению частоты эпилептических приступов. Оптимальные результаты кетодиета показывает при использовании её у детей и молодых людей с тяжёлым течением эпилепсии. У 50% пациентов, придерживающихся кетодиеты, отмечается уменьшение количества приступов эпилепсии, причём эффект остаётся даже при переходе на стандартный рацион. Классическая кетогенная диета несбалансированна. Она содержит очень небольшие порции свежих фруктов и овощей, злаков и богатых кальцием продуктов. Рекомендуют дополнительно к кетодиете вводить в рацион витамины В, кальций, витамин D в составе поливитаминов.

Диета Аткинса.

Особенность диеты Аткинса — высокобелковые и низкоуглеводные продукты. Наиболее распространенным побочным эффектом этого рациона становится запор, что связано с уменьшением объёма жидкости в организме. При диете Аткинса разрешены мясо, включая свинину и говядину, а так же жирная рыба, морепродукты, яйца, жирные молочные продукты, орехи, оливковое масло. К числу запрещённых продуктов относятся сахар, в том числе и в составе напитков, пирожные, конфеты, пшеница и рис, обезжиренные продукты и бобовые. Людям, соблюдающим диету Аткинса, противопоказаны фрукты и овощи с высоким содержанием углеводов — бананы, яблоки, виноград, морковь.

Техника релаксации.

Известно, что стресс и беспокойство повышают судорожную активность, поэтому ряд альтернативных методик, при лечении эпилепсии, направлен на улучшение эмоционального состояния. Существует много практик, которые помогают расслабиться, успокоиться, нормализовать сон. Одна из популярных методик — йога, основанная на дыхательных упражнениях, использование различных способов медитации.

Другие альтернативные методы.

В некоторых исследованиях была показана эффективность коррекции эпилепсии с помощью гипноза в сочетании с аромотерапией. У трети из 100 участников данного исследования приступов не отмечалось на протяжении 12 месяцев. Эксперимент был достаточно трудоёмким, т. к. необходимо учитывать, что некоторые эфирные масла могут провоцировать судороги, например, масла эвкалипта, лаванды, розмарина. Другим народным методом является акупунктура. Иглоукалывание не уряжает количества приступов, но помогает пациента чувствовать себя лучше.

В любом случае, не стоит забывать, что народные средства не являются способом лечения. Лечение назначает только лечащий врач!

Врач невролог МЦРБ Холгова Ирина Владимировна

Какие лекарства могут спровоцировать эпилептические приступы?

№п/п	*ATX	МНН	Наименование
	A08AA Средство для лечения ожирения
	A08AA10	sibutramine	Голдлайн и Слимия — капсулы
	B01AC Антиагрегантные средства
	B01A Производное тиенопиридина
	B01AC05	ticlopidine	Тиклид – таблетки покрытые оболочкой
	C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы
	C07AG02	carvedilol	Карведилол – таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой Акридилол – таблетки
	С09АА Ингибитор АПФ
	С09АА01	captopril	Каптоприл — таблетки
	C09CA Блокатор рецепторов ангиотензина II
	С09СА03	valsartan	Валз – таблетки покрытые пленочной оболочкойас
	С10А Гиполипидемические
	С10АА Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
	С10АА05	atorvastatin	Аторис — таблетки покрытые пленочной оболочкой
	С10АА07	rozuvostatin	Роксера — таблетки покрытые пленочной оболочкой Крестор — таблетки
	G03GB Антиэстрогенное средство
	G03GB02	clomiphene	Клостибельгит — таблетки
	G04BE Средство применяемое при эректильной дисфункции
	G04BE03	sildenafil	Виагра – таблетки покрытые оболочкой
	G04BE08	tadalafil	Сиалис — таблетки покрытые оболочкой
	G04BE09	vardenafil	Левитра — таблетки покрытые оболочкой
	J Противомикробные препараты системного действия J01 Антибактериальные препараты системного действия
	J01DC02 Цефалоспорины второго поколения
	J01DC02	cefuroxime	Зиннат – таблетки покрытые пленочной оболочкой
	J01DC02	cefuroxime	Зинацеф — порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
	J01DD02 Цефалоспорины третьего поколения
	J01DD02	ceftazidime	Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
	J01DD02	ceftazidime	Фортум — порошок для приготовления раствора инъекций
	J01DD08	cefixime	Супракс – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
	J01DЕ Цефалоспорины четвертого поколения
	J01DЕ01	сefepime	Максипим — порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
	J01DH Карбепенемы
	J01DH02	meropenem	Меропенем — порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
	J01DH02	meropenem	Пенемера — порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
	J01DH04	doripenem	Дорипрекс — порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
	J01DH51	cilastatin+imipenem	Циластатин и Имипенем — порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
	J01МА Фторхинолоны
	J01МА01	ofloxacin	Офлоксацин — раствор для инфузий и таблетки
	J01МА01	ofloxacin	Таривид — раствор для инфузий и таблетки
	J01МА02	ciprofloxacin	Ципринол — раствор для инфузий
	J01МА12	levofloxacin	Леволет — раствор для инфузий и таблетки покрытые пленочной оболочкой
	J01МА12	levofloxacin	Таваник — раствор для инфузий и таблетки покрытые пленочной оболочкой
	J01МА14	moxifloxacin	Авелокс — раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой
	J01МА14	moxifloxacin	Аквамокс – раствор для инфузий
	J01МА14	moxifloxacin	Моксифлоксацин – таблетки покрытые оболочкой
	J01XX Прочие антибактериальные препараты
	J01XX08	linezolid	Линезолид – тева раствор для инфузий
	J02A Противогрибковые препараты системного действия
	J02AA Антибиотики
	J02AA0	amphotericin B	Амфотерицин – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
	J04 Препараты, активные в отношении микобактерий
	J04A Противотуберкулезные препараты
	J04AC Гидразиды
	J04AC01	Isoniazid	Изониазид – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки
	J05 Противовирусные препараты системного действия
	J05 Противовирусные препараты прямого действия
	J05AB Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
	J05AB01	acyclovir	Ацикловир — таблетки
	J05AB01	acyclovir	Медовир – порошок для приготовления раствора для инфузий
	J05AB06	ganciclovir	Цимевен – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
	J05AB11	valacyclovir	Валвир – таблетки покрытые пленочной оболочкой
	J05AH Ингибитор нейроаминидазы вирусов гриппа А и В
	J05AH01	zanamivir	Реленза – порошок для ингаляций дозированный
	J05AF Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ
	J05AF01	zidovudine	Зидовудин – таблетки покрытые оболочкой, капсулы
	J05AG Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ
	J05AG03	efavirenz	Эфавиренз – таблетки покрытые оболочкой
	H Гормональные препараты системного действия
	H01BB Окситоцин и его производные
	H01BB02	oxytocin	Окситоцин – раствор для внутримышечного и внутривенного введения
	L01 Противоопухолевые препараты
	L01A Алкилирующие средства
	L01AA Аналоги азотистого иприта
	L01AA01	cyclophosphamide	Эндоксан — порошок для приготовления раствора для внутривенного введения
		cisplatinum
	L01AA02	chlorambucil	Лейкеран – таблетки покрытые пленочной оболочкой
	L01AX Производное имидазотетразинкарбоксамида
	L01AX03	temozolomide	Темодал- лиофилизат для раствора для внутриввенных инфузий
	L01C Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества
	L01СA Алкалоиды барвинка и их аналоги
	L01СA02	vincristine	Веро-Винкристин – раствор для внутривенного введения
	L01CB Производные подофиллотоксина
	L01CB01	etoposide	Этопокссид – Эбеве — концентрат для приготовления раствора для инфузий
	L01CB01	etoposide	Фитозид — концентрат для приготовления раствора для инфузий
	L01D Противоопухолевые антибиотики и родственные соединения
	L01DB Антрациклины и родственные соединения
	L01DB01	doxorubicin	Доксорубицин – Тева – лиофилизат для приготовления раствора для внутрисосудистого т внутрипузырного введения
	L01DB07	mitoxantrone	Митоксантрон – ЛЭНС — концентрат для приготовления раствора для инфузий
	L01B Антиметаболиты
	L01B Аналоги фолиевой кислоты
	L01BА01	methotrexate	Методжект- раствор для инъекций
	L01BА01	methotrexate	Метотрексат — таблетки покрытые пленочной оболочкой
	L04A Иммунодепрессанты
	L04AD Ингибиторы кальценеврина
	L04AD01	cyclosporin	Сандиммун неорал капсулы
	L04AD02	tacrolimus	Такролимус — капсулы
	L04AX Другие иммунодепрессанты
	L04AX01	azathioprine	Азатиоприн — таблетки
	M03B Миорелаксанты центрального действия
	M03BX Другие миорелаксанты центрального действия
	M03BX02	tizanidine	Сирдалуд — таблетки
	M03BX04	tolperisone	Мидокалм – раствор для внутримышечного и внутривенного введения и таблетки покрытые пленочной облочкой
	M Костно-мышечная система
	M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты
	M01AE Производные пропионовой кислоты
	M01AE03	ketoprofen	Кетонал – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки и суппозитории ректальные
	N Нервная система
	N01 Анестетики
	N01A Препараты для общей анестезии
	N01AB Галогенированные углеводороды
	N01AB06	Isoflurane	Аерран – жидкость для ингаляций
	N01AX Производное аминоциклогексанона
	N01AX03	ketamine	Кетамин – раствор для внутривенного и внутримышечного введения
	N01B Местные анестетики
	N01BA Эфиры аминобензойной кислоты
	N01BA02	procaine	Новокаин – раствор для инъекцийй
	N01BB Амиды
	N01BB01	bupivacaine	Маркаин – раствор для инъекций
	N01BB02	lidocaine	Лидокаин – раствор для инъекций
	N02 Анальгетики
	N02A Опиоиды
	N02AA Алкалоиды опия
	N02AA01	morphine	Морфин – раствор для инъекций, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
	N02AB Производные фенилперидина
	N02AB	fentanyl	Фентанил — раствор для внутривенного и внутримышечного введения
	N04 Противопарксинсонические препараты
	N04BC Агонисты дофаминовых рецепторов
	N04BC01 и G02CB01	bromocriptine	Бромкриптин — таблетки
	N04BC01 и G02CB01	bromocriptine	Парлодел — таблетки
	N04BC04	ropinerole	Реквип Мотутаб и Рольпирин СР – таблетки пролонгированного действия
	N04BC05	pramipexole	Мирапекс — таблетки
	N04BD Ингибитор МАО типа В
	N04BD01	selegiline	Юмекс — таблетки
	N04BD02	rasagiline	Азилект — таблетки
	N05 Психотропные средства
	N05A Антипсихотические средства
	N05AA Аминопроизводное хлорфенотиазина
	N05AA01	chlorpromazine	Аминазин – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки
	N05AB Фторированное пиперазиновое производное фенотиазина
	N05AB02	fluphenazine	Модитен депо раствор для внутримышечного введения
	N05AB06	trifluperazine	Трифтазин – раствор для внутримышечного введения, таблетки покрытые оболокой
	N05AE Гетероциклическое производное хлориндола
	N05AE04	ziprasidone	Зелдокс – капсулы, лиофилизат для раствора для внутримышечного введения
	N05AD Производные бутирофенона
	N05AD01	haloperidol	Галоперидол — раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки
	N05AH Диазепины, оксазепины и тиазепины
	N05AH02	clozapine	Азалептин — таблетки
	N05AH03	olanzapine	Заласта – таблетки, лиофилизат для раствора для внутримышечного введения
	N05AH04	quietapine	Сероквель – таблетки покрытые пленочной оболочкой
	N05AX Другие антипсихотические средства
	N05AX Производное фторбензизоксазола
	N05AX08	risperidone	Рисполепт — раствор для приема внутрь, таблетки покрытые пленочной оболочкой
	N05AX12	aripiprazole	Арипипразол — таблетки
	N05B Анксиолитики
	N05BA Производные бензодиазепина
	N05BA06	lorazepam	Лорафен – таблетки покрытые оболочкой
	N05BA12	alprazolam	Альпрозалам — таблетки
	N05BE Производное спироглутаримида
	N05BE01	buspirone	Спитомин — таблетки
	N05C Снотворные и седативные средства
	N05CF Бензодиазепиновые средства
	N05CF01	zopiclone	Имован – таблетки покрытые пленочной оболочкой
	N05CF01	zopiclone	Сомнол — таблетки покрытые пленочной оболочкой
	N05CF02	zolpidem	Санвал — таблетки
	N05CF03	zaleplon	Анданте — капсулы
	N06 Психоаналептики
	N06A Антидепрессанты
	N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
	N06AA04	clomipramine	Анафранил – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки пролонгированного действия
	N06AA09	amitriptyline	Амитриптилин — таблетки покрытые пленочной оболочкой
	N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
	N06AB03	fluoxetine	Прозак — капсулы
	N06AB06	sertraline	Золофт — таблетки покрытые пленочной оболочкой
	N06AB10	escitalopram	Ципралекс – таблетки покрытые оболочкой
	N06AX Прочие антидепрессанты
	N06AX11	mirtazapine	Ремерон — таблетки
	N06AX12	bupropion	Веллбутрин – таблетки прологнированного действия
	N06AX16	venlafaxine	Венлаваксин — таблеткии
	N06AX21	duloxetine	Симбалта — капсулы
	N06D Препараты для лечения деменции
	N06DA Антихолинэстеразные средства
	N06DA02	donepezil	Алзипил – таблетки покрытые оболочкой
	N06DA03	rivastigmine	Экселон – капсулы и раствор для приема внутрь
	N06DX Другие препараты для лечения деменций
	N06DX01	memantine	Мемантин — таблетки
	P Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
	P01 Противопротозойные
	P01AB Производные нитроимидазола
	P01AB01	metronidazole	Мeтронидазол – раствор для инфузий и таблетки покрытые пленочной оболочкой
	R03 Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
	R03D Другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
	R03DA Ксантины
	R03DA04	theophylline	Теопек – таблетки пролонгированного действия
	R03DA05	aminophylline	Эуфиллин – раствор для внутривенного введения
	R03DC Блокатор лейкотриеновых рецепторов
	R03DC03	montelukast	Монкаста – таблетки жевательные и покрытые оболочкой
	Алкоголь и его производные
		ethanol
		ethylene glycol
		methanol
		propylene glycol
	Лекарственная отмена
		антиконвульсантов
		барбитуратов
		бензодиазепинов
		алкоголя и алкогольсодержащих напитков

Алкогольная эпилепсия: симптомы и последствия

Эпилепсия – распространенное осложнение, к которому приводит хронический алкоголизм. Припадки с судорогами или без них являются реакцией нервной системы на отравление спиртом. Сначала они появляются после употребления алкоголя, но с переходом течения болезни в хроническую форму продолжаются и в трезвом состоянии.
Обычно алкогольные приступы эпилепсии развиваются у людей 27-45 лет с 7-10-летним стажем алкоголизма. Однако осложнения могут появиться и раньше – после двух лет активного употребления спиртного.

Причины

Алкогольная эпилепсия развивается из-за долгого и бесконтрольного употребления спиртных напитков, если это суррогаты или денатураты с большой долей токсичных примесей. Дополнительно ее возникновение могут спровоцировать проблемы со здоровьем:

✔ атеросклероз сосудов;
✔ перенесенный менингит, энцефалит;
✔ механические травмы головы;
✔ ухудшение кровоснабжения;
✔ генетическая склонность;
✔ опухоли в мозге.

Симптоматика

Симптомы алкогольной эпилепсии имеют сходство с классической эпилептической симптоматикой:

✔ потеря сознания;

✔ судороги;

✔ бледная кожа, синева в районе носогубного треугольника;

✔ закатившиеся зрачки;

✔ пена, рвота;

✔ бесконтрольные движения.

Перед приступом алкогольной эпилепсии наблюдаются следующие симптомы. Человек становится нервозным, перевозбужденным, плохо спит, агрессивно реагирует на безобидные вещи, говорит бессвязно.

Когда припадок проходит, больной выглядит подавленным, уставшим и быстро засыпает. Могут наблюдаться галлюцинации и кошмарные сновидения, характерные только для этого заболевания.

Расстройство сна, делирий, галлюцинации после припадков проявляется более интенсивно, в том числе, после выхода из запоя. Мозг из-за длительного отравления этанолом начинает разрушаться. И в дальнейшем процесс продолжается и без интоксикации.

Судороги

Припадки могут сопровождаться судорогами или проходить без них. Вид и сила приступов варьируется от небольшого помутнения сознания до эпилептического статуса.

Приступы без судорог случаются чаще. Распознать их можно по двигательным автоматизмам, выраженной дисфории, помутнению сознания.

В случае с судорожными припадками преобладает тоническая фаза. Абсансы (короткие выключения), психосенсорные (звон, вспышка) и психомоторные (изменения сознания в комплексе с судорогами, моторными автоматизмами) наблюдаются реже. 

Некоторые виды приступов простому человеку невозможно распознать. Например, когда больной внезапно прерывает свою речь, проговаривает неподходящие слова или фразы, тревожится и раздражается без повода. Обычно это принимается как признак абстиненции.

Последствия

— Физические повреждения. Во время приступа человек падает, поэтому рискует травмироваться. Рвота забивает дыхательные пути и может вызвать удушье.

— Психические. Больной теряет волю и профессиональные умения, становится легкомысленным, не проявляет интереса к жизни, рассуждает примитивно. Становится скандальным и депрессивным. При отсутствии лечения припадки могут спровоцировать серьезные повреждения мозга, нарушить способность мыслить и разрушить личность человека.

— Эпилептический статус. Это последствие алкогольной эпилепсии, при котором припадки случаются сериями на протяжении нескольких минут. Могут вызвать остановку сердца, дыхания, отек мозга, кому.

Лечение

Первый приступ – повод записаться на прием к врачу-невропатологу и эпилептологу. Эпилепсия, спровоцированная алкоголем, не считается фатальным диагнозом. Если серьезно подойти к решению проблемы, то болезнь хорошо лечится.

Обязательное условие выздоровления – отказ от алкоголя. Поможет исключить следующие приступы и увеличить шансы на восстановление. 

Если проигнорировать лечение алкогольной эпилепсии или продолжать пить параллельно с лечением, приступы будут учащаться. Осложнение перейдет в хроническую фазу, после чего в головном мозге произойдут необратимые изменения. На этом этапе даже отказ от алкоголя не поможет избавиться от припадков. Поэтому лечение нужно начинать своевременно. 

Отказ от алкоголя подкрепляется медикаментозной терапией. Больной по рецепту врача начинает принимать препараты против судорог: фенобарбитал, гексамидин, клоназепам, бензобамил и прочее.
После прохождения лечебного курса пациент обязан отказаться от алкоголя навсегда, регулярно посещать врача и обследоваться. 

Появление алкогольной эпилепсии говорит о том, что поражение головного мозга уже случилось, имеется некоторая степень энцефалопатии. Если затянуть с визитом к врачу, можно получить необратимые поражения головного мозга. Но если своевременно обратиться в медицинский центр «Парацельс», специалисты подберут индивидуальную программу лечения и помогут избавиться от приступов.

Противосудорожных препаратов и лекарств от эпилепсии | Фонд эпилепсии

Лекарства — это наиболее распространенный способ лечения эпилепсии и почти всегда первый опробованный метод лечения.

Существует множество различных лекарств, которые могут предотвратить или остановить судороги. Иногда их называют противосудорожными препаратами (ASM), противоэпилептическими препаратами (AED) или противосудорожными препаратами. Они успешно справятся с припадками примерно у 7 из 10 человек, страдающих эпилепсией.

Некоторые лекарства, как правило, более эффективны при одних приступах, чем при других.Если одно лекарство не помогает, другое может подействовать лучше. Также можно попробовать комбинацию лекарств. Лекарства не решают проблему, вызывающую судороги. Вместо этого они работают, чтобы не допустить возникновения припадков.

В этом разделе представлена ​​подробная информация о лекарствах от эпилепсии и о том, как их использовать. Важно поговорить со своим врачом о плюсах и минусах различных противосудорожных препаратов, доступных для лечения вашего вида эпилепсии.

Важная информация

Когда обращаться за специализированной помощью

Если ваши судороги трудно контролировать, то есть у вас продолжаются судороги через год или после того, как были опробованы два противосудорожных препарата, мы рекомендуем обратиться за более специализированной помощью.

Центры эпилепсии предлагают групповой подход к уходу за людьми с припадками и эпилепсией. Доступно тестирование, чтобы определить, есть ли у человека судороги и тип эпилепсии. Эксперты по эпилепсии могут помочь изучить все варианты лечения, включая новые или дополнительные противосудорожные препараты, хирургическое вмешательство, устройства, диетическую терапию или клинические испытания.

Цель состоит в том, чтобы получить наилучший возможный контроль над припадками.

Запись вебинара

Лечебная терапия эпилепсии: лечение, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия

Barry Gidal PharmD, RPh, и Elaine Kiriakopoulos, MD, MSc, поговорили с поставщиками психиатрических услуг о медикаментозной терапии эпилепсии.Цель состояла в том, чтобы улучшить их понимание лечения припадков, побочных эффектов лекарств и лекарственного взаимодействия, чтобы помочь им удовлетворить потребности своих пациентов, страдающих эпилепсией.

Записано 12 сентября 2019 г.

Леветирацетам: лекарство от эпилепсии

Леветирацетам отпускается по рецепту. Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача.

Дозировка

Обычная доза леветирацетама для лечения эпилепсии у:

• взрослых и детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) — от 250 мг до 3000 мг в день, принимаемых в виде 1 или 2 доз, но точная доза может зависеть от вашего веса.
• дети (в возрасте от 1 месяца до 12 лет) — в зависимости от веса

Как принимать

Леветирацетам можно принимать как с едой, так и без нее.

Если вы принимаете его два раза в день, постарайтесь равномерно распределять дозы в течение дня — например, первым делом утром и вечером.

Таблетки — проглотить целиком, запивая водой, молоком или соком. Не разжевывайте их.

Жидкость — можно глотать целиком или смешивать со стаканом воды, молока или сока.К нему прилагается шприц, который поможет вам его измерить. Если у вас нет шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Гранулы — можно глотать прямо из упаковки или смешивать с пищей или водой. Не разжевывайте их. Выпейте немного воды после того, как проглотите их.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, ваш врач сначала назначит низкую дозу, а затем повысит ее в течение нескольких недель.

Как только вы найдете подходящую дозу, она обычно не меняется.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы приняли леветирацетам и пропустили дозу:

• 1 раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете спросить у своего фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество леветирацетама может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вам нужно поехать в службу скорой помощи, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет с леветирацетамом или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Эпилепсия — Жизнь с — NHS

Поскольку эпилепсия может влиять на людей по-разному, у каждого свой опыт жизни с этим заболеванием. Но есть несколько общих моментов, которые могут помочь.

Контроль над припадками

Припадки могут быть опасными, поэтому важно стараться держать их под контролем, насколько это возможно.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Примите лекарство

Противоэпилептические препараты (AED) могут быть очень эффективными для остановки или снижения частоты приступов.

Если вам прописали AED, убедитесь, что вы принимаете его каждый день в соответствии с рекомендациями врача.

Сообщите своему врачу, если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты. Не пропускайте дозы и не прекращайте их прием без консультации с врачом, так как это может вызвать приступ.

Возможно, вам придется попробовать несколько AED, чтобы найти тот, который подойдет вам и не вызовет неприятных побочных эффектов.

Возможно, вы в конечном итоге сможете прекратить прием лекарства, если в течение некоторого времени приступы будут контролироваться. Делать это нужно постепенно под наблюдением врача.

Выявление и предотвращение судорожных триггеров

Хотя не все страдают эпилепсией, судороги иногда могут иметь триггеры. Общие триггеры судорог включают стресс, недостаток сна и алкоголь.

Ведение дневника приступов с подробным описанием того, когда у вас были приступы и что вы делали заранее, может помочь вам разобраться, есть ли у вас какие-либо триггеры.

Если вы обнаружите какие-либо триггеры, то сделайте все возможное, чтобы избежать их, это поможет снизить количество приступов.

Например, это может помочь:

Регулярно просматривать обзоры

У вас будут регулярные обзоры вашей эпилепсии и лечения. Обычно они проводятся терапевтом, но иногда их может проводить ваша бригада специалистов по эпилепсии.

Обзоры следует проводить не реже одного раза в год, хотя они могут понадобиться вам чаще, если ваша эпилепсия плохо контролируется.

Эти встречи — хорошая возможность поговорить со своим врачом о том, как, по вашему мнению, проходит ваше лечение, и о любых проблемах, которые у вас возникают. Например, вы можете спросить совета о побочных эффектах вашего лекарства.

Дополнительная информация

Безопасность

Судорожные припадки могут иногда подвергать вас или окружающих риску причинения вреда — например, если они случаются во время приготовления пищи, вождения автомобиля или плавания.

Если ваши приступы не контролируются должным образом, вы можете сделать что-то, чтобы уменьшить опасность.

Дома

Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться в безопасности дома: забыть, чем вы занимаетесь, или у вас возникают судороги, из-за которых вы теряете сознание. на задних конфорках и с ручками, повернутыми от края плиты

Дополнительная информация

Спорт и отдых

Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут заниматься спортом и другими видами активного отдыха.Есть некоторые меры предосторожности, которые вам, возможно, придется предпринять, если ваши приступы не контролируются должным образом.

Например, вам может потребоваться:

• избегать плавания или занятий водными видами спорта в одиночку
• носить шлем во время езды на велосипеде или верховой езды
• избегать использования определенных видов спортивного оборудования — спросите совета у сотрудников тренажерного зала

Дополнительная информация

Вождение автомобиля

Вы должны прекратить водить машину и сообщить в Агентство по управлению вождением и транспортными средствами (DVLA), если у вас был припадок.

Ваша лицензия может быть отозвана до тех пор, пока ваши изъятия не будут взяты под контроль.

Когда вы можете повторно подать заявку на лицензию, зависит от типа изъятия. Например, если у вас были судороги, из-за которых вы потеряли сознание, вы не сможете повторно подать заявку, пока у вас не будет припадка в течение как минимум года.

Дополнительная информация

Беременность и контрацепция

Беременность

Эпилепсия не влияет на вашу способность иметь детей, и нет причин, по которым вы не можете иметь здоровую беременность.

Но если вы думаете о попытках завести ребенка, лучше обсудить свои планы с врачом.

Это связано с тем, что некоторые AED, особенно вальпроат натрия, могут нанести вред нерожденному ребенку. Ваш врач может предложить перейти на другой AED, если есть какой-либо риск для вашего ребенка.

Узнайте больше о рисках применения вальпроата натрия при беременности.

Если вы вдруг узнали, что беременны, как можно скорее обратитесь за советом к врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не поговорив с ними заранее.

Дополнительная информация

Использование противозачаточных средств

Если вы не хотите забеременеть, важно использовать надежные средства контрацепции.

Спросите своего врача о том, какой тип контрацепции лучше всего использовать, поскольку некоторые противозачаточные средства могут влиять на действие определенных противозачаточных средств, включая комбинированные противозачаточные таблетки.

Методы контрацепции, на которые не влияют AED, включают:

Также неплохо использовать презерватив.

Обратитесь к терапевту, фармацевту или в клинику планирования семьи, если вам нужна экстренная контрацепция.Возможно, вам потребуется установить ВМС.

Дополнительная информация

Школа и образование

Дети с эпилепсией обычно могут посещать общеобразовательную школу и в полной мере участвовать в школьных мероприятиях.

Убедитесь, что школа и учителя вашего ребенка знают об их состоянии, в том числе:

• какие лекарства принимает ваш ребенок
• как распознать и справиться с припадком
• как их эпилепсия может повлиять на их посещаемость и учебу — для Например, эпилепсия может иногда влиять на поведение и концентрацию внимания

Некоторым детям с эпилепсией требуется дополнительная поддержка, чтобы максимально эффективно проводить время в школе.

Обратитесь в школу, если у вашего ребенка есть особые образовательные потребности, чтобы вы могли обсудить поддержку, в которой нуждается ваш ребенок, и то, что школа может предложить.

Дополнительная информация

Работа, деньги и льготы

Работа с эпилепсией

Если ваша эпилепсия хорошо контролируется, она может не повлиять на вашу работу.

Поговорите со своим работодателем, если ваше состояние затрудняет выполнение вашей работы. Они должны внести разумные коррективы в ваши рабочие задачи, чтобы вы могли продолжать работать.

Это может включать в себя такие вещи, как:

• изменение рабочего времени
• обеспечение того, чтобы вам не приходилось водить машину в рамках вашей работы
• предоставление письменных, а не устных инструкций
• , позволяющих вам делать дополнительные перерывы и отдых для медицинских записи на прием

Дополнительная информация

Если вам необходимо прекратить работу

Если вам приходится прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за эпилепсии, вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

Бесплатные рецепты

Если вы принимаете AED, вы имеете право на получение всех рецептов (не только для AED) бесплатно.

Спросите своего врача, как получить справку об освобождении от уплаты налогов.

Дополнительная информация

Группы поддержки

Существуют 2 основные группы поддержки эпилепсии, в которых вы можете найти полезный источник информации и советов.

Epilepsy Action

Поддержка от Epilepsy Action включает:

Epilepsy Society

Поддержка от Epilepsy Society включает:

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Иногда человек с эпилепсией умирает во время или после приступа безо всякой очевидной причины.Это известно как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

SUDEP встречается редко, но важно осознавать опасность, поскольку иногда ее можно предотвратить.

Главное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, — это контролировать свою эпилепсию. Вы можете сделать это, принимая лекарство в соответствии с рекомендациями и по возможности избегая провоцирующих судорог.

Если вы беспокоитесь, что ваша эпилепсия плохо контролируется, обратитесь к своему специалисту по эпилепсии. Возможно, вас направят в специализированный центр эпилепсии для дальнейшего лечения.

Благотворительная организация под названием SUDEP Action может предложить советы и поддержку, а также телефон доверия для людей, потерявших близких в результате эпилепсии.

Дополнительная информация

Видео: исследование эпилепсии — МРТ

В этом видео профессор рассказывает о преимуществах участия в исследовании МРТ.

Последний раз просмотр СМИ: 15 августа 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 15 августа 2022 г.

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Неврология: противоэпилептические препараты

Общие комментарии

Эта информация предоставляется как общая информация о медикаментозном лечении эпилепсии.Информация не заменяет надлежащий медицинский совет. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарств, принимаемых вами или вашим ребенком. Для получения срочной информации о неправильной дозировке или передозировке обратитесь к своему врачу, фармацевту или в Информационный центр по ядам 13 11 26 по всей Австралии.

Противоэплиептические препараты не лечат эпилепсию, а скорее пытаются предотвратить судороги. Строго говоря, эти лекарства являются противосудорожными или противосудорожными, а не противоэпилептическими.Противоэпилептические препараты не меняют основную проблему, предрасполагающую к припадкам. Людям, страдающим эпилепсией, назначают противоэпилептические препараты с целью уменьшения количества, тяжести и / или продолжительности припадков. Хотя отсутствие припадков является идеальным результатом лечения, припадки все же могут возникать при приеме противоэпилептических препаратов.

Противоэпилептические препараты обычно назначают детям с рецидивирующими припадками, в идеале после того, как установлен конкретный диагноз синдрома эпилепсии и известен риск последующих припадков.Однако бывают случаи, когда врач может прописать лекарство после одного приступа (например, когда велик риск последующих приступов) и когда лекарство не назначается после нескольких приступов (например, когда приступы являются незначительной и самоограничивающейся проблемой). . Другие факторы, принимаемые во внимание при назначении противоэпилептических препаратов, включают возраст ребенка, другие заболевания, результаты ЭЭГ, другие лекарства, которые принимает ребенок, и возможность возникновения побочных эффектов.

Как действуют противоэпилептические препараты?

Нормальное функционирование мозга включает «общение» между миллионами нервных клеток (нейронов).В любой момент существуют нервные клетки, которые отдыхают, возбуждают или подавляют другие нервные клетки. Нервная клетка состоит из тела клетки и ветвей, называемых аксонами и дендритами, которые присоединяются к другим нейронам в соединениях, называемых синапсами. Электрические сигналы передаются от тела клетки по аксону к синапсу, эти электрические сигналы являются результатом ионных (натриевых, калиевых, кальциевых) токов через каналы в мембране нервной клетки. Химические сигналы (нейротрансмиттеры) проходят через синапсы между нейронами.Нейротрансмиттеры пересекают синаптическую щель между нейронами и прикрепляются к рецепторным точкам соседнего нейрона. Некоторые нейротрансмиттеры возбуждают присоединяющийся нейрон (например, глутамат), чтобы посылать дополнительный электрический сигнал. Другие нейротрансмиттеры действуют, подавляя присоединяющийся нейрон (например, ГАМК) и подавляя электрические сигналы, проходящие по этому нейрону. Именно с помощью этих электрических и химических путей миллионы нейронов в мозге общаются и нормально функционируют.

Припадки возникают при дисбалансе этих возбуждающих и тормозных цепей в головном мозге, либо во всем мозге (генерализованная эпилепсия), либо в локальной части мозга (фокальная эпилепсия), так что нейроны «срабатывают» ненормальным образом. .

Противоэпилептические препараты по-разному предотвращают судороги, уменьшая возбуждение или усиливая торможение. В частности, они действуют либо:

• Изменение электрической активности нейронов путем воздействия на ионные (натриевые, калиевые, кальциевые, хлоридные) каналы в клеточной мембране.
• Изменение химической передачи между нейронами путем воздействия на нейротрансмиттеры (ГАМК, глутамат) в синапах.
• Для некоторых лекарств механизм действия неизвестен.

Поскольку конкретные механизмы, вызывающие эпилепсию, в основном неизвестны, лекарства со специфическими механизмами действия, направленными на лежащие в основе «эпилептические процессы», еще не разработаны.

Как противоэпилептические препараты достигают нервных клеток?

Противоэпилептический препарат проглатывается через рот и попадает прямо в желудок. Попадая в желудок, лекарство всасывается в кровоток, откуда затем через печень попадает в мозг и действует на нервные клетки.По мере того, как лекарство циркулирует в крови, оно постепенно удаляется либо печенью (метаболизм), либо почками, отфильтровывающими его (экскреция). Некоторые метаболиты лекарств активны и вызывают либо положительные противоэпилептические эффекты, либо побочные эффекты. Наиболее часто назначаемые противоэпилептические препараты удаляются из крови со скоростью, позволяющей принимать их дважды в день для поддержания адекватного уровня в крови. Некоторые препараты выводятся быстрее, чем другие, и их следует принимать 3 или 4 раза в течение дня, в то время как другие удаляются медленно и могут приниматься один раз в день.

Для определения уровня некоторых лекарств у детей необходимо сдать анализ крови (например, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин). Эти уровни в крови обычно измеряются до назначенной дозы. Не все противоэпилептические препараты нужно контролировать с помощью уровней лекарств, поскольку нет хорошей корреляции между уровнем лекарства и эффектом.

Доза прописанного лекарства зависит от возраста и веса ребенка. Маленькие дети и подростки имеют более высокий уровень выведения лекарств, и им часто назначают дозы на килограмм массы тела больше, чем получил бы взрослый.

В экстренных ситуациях, например при эпилептическом статусе, некоторые противоэпилептические препараты можно вводить непосредственно в кровоток, в прямую кишку, нос или щёк, чтобы действовать очень быстро и контролировать припадки.

Какое лекарство и как его прописывают?

Выбор лекарств и их назначение — это специализированная область педиатрии и детской неврологии. Назначение противоэпилептических препаратов может делать только врач, обладающий знаниями в области противоэпилептических препаратов и эпилепсии у детей.Общие принципы, которым следуют врачи при назначении детям противоэпилептических препаратов, включают:

• , начиная с низкой дозы и медленно увеличивая до достижения поддерживающей дозы (это помогает уменьшить или избежать побочных эффектов на этапе введения и важно для некоторых лекарств, где существует риск аллергической сыпи)
• с целью контроля приступов с помощью одного противоэпилептического препарата (монотерапия), где это возможно
• дает лекарству хороший пробный период, прежде чем менять
• признает, что дозы и переносимость противоэпилептических препаратов у разных людей различаются
• интервалов между дозами лекарств, необходимых для поддержания стабильного уровня в крови
• избегать комбинаций противоэпилептических препаратов, которые, как известно, плохо взаимодействуют
• медленно прекращает прием противоэпилептических препаратов при прекращении лечения, особенно препаратов барбитуата и бензодиазепина

Всегда следуйте инструкциям врача по поводу приема лекарств.

А-Я противоэпилептических препаратов

* Ссылки MIMS доступны только в RCH

Общие варианты выбора противоэпилептических препаратов при судорогах у детей

Тип изъятия	Обычно назначаемые противоэпилептические препараты
очаговые припадки	карбамазепин, клобазам, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, фенитоин, вальпроат натрия, топирамат, лакозамид, зонисамид
генерализованные тонические клонические судороги	карбамазепин, клобазам, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, фенитоин, вальпроат натрия, топирамат, лакозамид, зонисамид
отсутствие судорог	этосуксимид, ламотриджин, вальпроат натрия
миоклонические, тонические и атонические припадки	клобазам, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, вальпроат натрия, топирамат
детские спазмы	преднизолон, вигабатрин, АКТГ, нитразепам
неонатальные судороги	фенобарбитон, фенитоин, клоназепам, леветирацетам, топирамат

Побочные эффекты

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты.Существует три основных типа побочных эффектов противоэпилептических препаратов.

• Некоторые легкие побочные эффекты распространены при начале приема противоэпилептических препаратов, особенно при быстром увеличении дозы. К ним относятся тошнота, боль в животе, головокружение, сонливость, раздражительность, беспокойство или изменения настроения. Обычно это не серьезно, но может беспокоить некоторых людей и требует обсуждения с вашим врачом или фармацевтом. Ваш врач может снизить скорость введения лекарства или сократить количество другого противоэпилептического лекарства, с которым оно может взаимодействовать.
• Некоторые побочные эффекты являются общими для противоэпилептических препаратов при назначении в слишком большой дозе и аналогичны «пьянству», например. шаткость, плохая концентрация, сонливость, двоение в глазах, рвота, тремор. Важно немедленно сообщить об этих побочных эффектах своему врачу, если они возникнут.
• Некоторые побочные эффекты характерны для отдельных лекарств и возникают только у некоторых людей, например. сыпь, проблемы с кровью, проблемы с печенью, тяжелое нарушение поведения, ухудшение контроля над судорогами.Есть некоторые пациенты или ситуации, в которых может быть повышенный риск таких побочных эффектов при приеме определенных лекарств.

Для получения более подробного списка побочных эффектов обратитесь к информации о конкретных препаратах, прилагаемой к вашему лекарству. Поскольку у всех лекарств перечислены многочисленные побочные эффекты, ваш врач должен помочь вам понять, на какие из наиболее распространенных или потенциально серьезных побочных эффектов следует обращать внимание. Если вас беспокоят те или иные побочные эффекты, важно обратиться к врачу.Для получения срочной информации обратитесь к своему врачу, фармацевту или в Информационный центр по ядам 13 11 26 по всей Австралии.

Общие соображения

Начало лечения

Всегда читайте информацию для потребителей и внимательно следуйте инструкциям врача и фармацевта. Любые проблемы или вопросы следует обсудить со своим врачом или фармацевтом. Важно принимать точную дозу, назначенную врачом, примерно в одно и то же время каждый день.Для достижения наиболее эффективной дозы может потребоваться много дней или недель. Доза, которую назначает ваш врач, может не соответствовать максимальной переносимой или предписанной дозе для этого лекарства.

Отсутствует доза

Установление регулярного распорядка дня поможет избежать пропуска лекарств. Может помочь прием лекарств во время еды или дозировка лекарств. Сохранение расходных материалов и текущих рецептов поможет избежать того, чтобы лекарства закончились в последнюю минуту. Если вы пропустите дозу, ее можно будет принять, как только вспомните.Не увеличивайте дозу вдвое. Желательно не принимать пропущенную дозу, если она близка к следующей. Записывайте пропущенные дозы.

Другие лекарственные препараты

Принимайте только те лекарства, которые прописал врач. Никогда не пробуйте принимать лекарства другого человека. Какие лекарства могут контролировать приступы у одного человека, могут не подходить для другого. Многие лекарства взаимодействуют друг с другом, поэтому очень важно всегда проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства с противоэпилептическими препаратами.Также следует отметить, что многие «дополнительные лекарства» взаимодействуют с противоэпилептическими препаратами.

Болезнь

Рвота и диарея могут влиять на количество лекарств, которые всасываются из кишечника в кровоток. Это может привести к снижению уровня циркулирующих противоэпилептических препаратов. Кроме того, вирусные заболевания являются частым триггером судорог у детей, страдающих эпилепсией. Если рвота возникла в течение нескольких минут после приема лекарства, можно ввести другую дозу. Обратитесь за медицинской помощью, если рвота и диарея не проходят.

Эффективность мониторинга

Рекомендуется держать дневник припадков для записи припадков, так как это помогает контролировать эффективность лекарств. Дневник также можно использовать для записи пропущенных лекарств, побочных эффектов, болезней и посещений врачей.

Некоторые лекарства требуют регулярного контроля уровня в крови с помощью простого анализа крови. Эти лекарства включают фенитоин, фенобарбитон и иногда карбамазепин; Ваш врач определит, необходимы ли они.

Обучение детей глотанию таблеток и капсул

Обучение детей глотанию таблеток и капсул

Контрацепция и беременность

Одновременное применение противоэпилептических препаратов с гормональными контрацептивами (таблетками) может привести к тому, что противозачаточные средства станут неэффективными. Часто рекомендуются более высокие дозы оральных контрацептивов и дополнительные негормональные (барьерные методы), но вам следует обратиться за конкретным советом к семейному врачу, неврологу, гинекологу или в Центр планирования семьи.

Во время беременности у женщин с эпилепсией существует множество сложных обстоятельств. Женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, рекомендуется проконсультироваться до беременности и обсудить свои индивидуальные обстоятельства со своим врачом.

Австралийский центр клинической нейрофармакологии разработал добровольный Австралийский регистр беременных при эпилепсии женщин, которые забеременели во время приема противоэпилептических препаратов. Основная цель регистра — определить частоту неблагоприятных исходов для плода в результате беременности у австралийских женщин, принимавших противоэпилептические препараты.Вторичные цели состоят в том, чтобы определить, связаны ли определенные противоэпилептические препараты или их комбинации с более высокой общей частотой исходов для плода или конкретными типами пороков развития. Мы также постараемся определить другие факторы риска, которые могут увеличить риск возникновения пороков развития.

Меры предосторожности

Влияние на способность управлять автомобилем и машинами

Некоторые противоэпилептические препараты могут вызывать сонливость, сонливость, нарушение координации движений и замедление времени реакции, особенно когда лекарство вводится или увеличивается доза.Воздействие на людей следует оценивать до того, как они начнут управлять автомобилем или использовать механизмы.

Эффекты при приеме алкоголя

Если алкоголь употребляется в сочетании с противоэпилептическими препаратами, могут возникнуть дополнительные седативные эффекты. Также алкоголь увеличивает вероятность судорог.

Противоэпилептические препараты, разрешенные в спорте

Актуальный перечень разрешенных в спорте медикаментов можно найти в Австралийский спортивный антидопинговый орган.

Список литературы

Леветирацетам: информация о лекарствах MedlinePlus

Леветирацетам выпускается в виде раствора (жидкости), таблетки с немедленным высвобождением, таблетки с пролонгированным высвобождением (длительного действия) и таблетки для суспензии (таблетки для приема с жидкостью). через рот.Раствор, таблетка с немедленным высвобождением и таблетка для суспензии обычно принимают два раза в день, один раз утром и один раз на ночь, с едой или без нее. Таблетки с пролонгированным высвобождением обычно принимают один раз в день с едой или без нее. Старайтесь принимать леветирацетам каждый день примерно в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте леветирацетам точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Проглатывание таблеток немедленного высвобождения и пролонгированного высвобождения леветирацетама целиком; не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их. Принимайте целые таблетки леветирацетама для приготовления суспензии в соответствии с указаниями; не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их.

Чтобы принять таблетку (ы) леветирацетама в виде суспензии, снимите фольгу с блистерной упаковки сухими руками; не пытайтесь протолкнуть таблетки через фольгу. Немедленно возьмите то количество таблеток, которое назначил вам врач, и поместите таблетку (ы) на язык, запивая глотком жидкости.Как только таблетка полностью растворится на языке, проглотите смесь. Для растворения таблеток может потребоваться около 10 секунд.

Вы также можете принять таблетки леветирацетама в виде суспензии, растворив их в жидкости. Поместите количество таблеток, которое врач сказал вам принять, в чашку и добавьте небольшое количество жидкости (около 1 столовой ложки [15 мл] или достаточно, чтобы покрыть лекарство в чашке). Осторожно покрутите чашку. После того, как таблетка (ы) суспензии растворится, сразу выпейте смесь.Если в чашке осталось какое-либо лекарство, добавьте еще жидкости и аккуратно перемешайте чашку. Немедленно выпейте смесь воды, чтобы убедиться, что вы проглотили все лекарство.

Если вы принимаете пероральный раствор леветирацетама, не используйте бытовую ложку для измерения дозы. Возможно, вы не получите нужное количество лекарств. Попросите вашего врача или фармацевта порекомендовать вам пипетку, ложку, чашку или шприц с лекарством и показать вам, как с ее помощью отмерить дозу лекарства.

Ваш врач может назначить вам низкую дозу леветирацетама и постепенно увеличивать дозу, но не чаще, чем один раз в 2 недели.

Леветирацетам контролирует эпилепсию, но не лечит ее. Продолжайте принимать леветирацетам, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием леветирацетама, не посоветовавшись с врачом, даже если вы испытываете побочные эффекты, такие как необычные изменения в поведении или настроении. Если вы внезапно перестанете принимать леветирацетам, судороги могут усилиться. Ваш врач, вероятно, будет постепенно уменьшать дозу.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение леветирацетамом, и каждый раз, когда вы будете получать лекарства по рецепту.Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs) или веб-сайт производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.

FDA одобрило первый препарат, состоящий из активного ингредиента, полученного из марихуаны, для лечения редких тяжелых форм эпилепсии

Для немедленного выпуска:

25 июня 2018 г.

Español

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило пероральный раствор Эпидиолекс (каннабидиол) [CBD] для лечения судорог, связанных с двумя редкими и тяжелыми формами эпилепсии, синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у пациентов в возрасте двух лет и старше. Это первый одобренный FDA препарат, содержащий очищенное лекарственное вещество, полученное из марихуаны. Это также первое одобрение FDA препарата для лечения пациентов с синдромом Драве.

CBD — это химический компонент растения Cannabis sativa, более известного как марихуана.Тем не менее, CBD не вызывает интоксикации или эйфории («кайфа»), вызванных тетрагидроканнабинолом (THC).

Именно ТГК (а не КБД) является основным психоактивным компонентом марихуаны.

«Это одобрение служит напоминанием о том, что продвижение разумных программ развития, которые должным образом оценивают активные ингредиенты, содержащиеся в марихуане, может привести к важным медицинским методам лечения. И FDA стремится к тщательным научным исследованиям и разработке лекарств такого рода », — сказал комиссар FDA Скотт Готлиб, M.D. «Контролируемые клинические испытания, проверяющие безопасность и эффективность лекарственного средства, наряду с тщательной проверкой в ​​рамках процесса одобрения лекарств FDA, являются наиболее подходящим способом довести до пациентов препараты на основе марихуаны. Благодаря адекватным и хорошо контролируемым клиническим исследованиям, которые подтвердили это одобрение, лица, назначающие лекарственные препараты, могут быть уверены в равномерной силе и стабильной доставке препарата, которые поддерживают соответствующую дозировку, необходимую для лечения пациентов с этими сложными и серьезными синдромами эпилепсии.Мы продолжим поддерживать тщательные научные исследования потенциальных медицинских применений продуктов, полученных из марихуаны, и работать с разработчиками продуктов, которые заинтересованы в обеспечении пациентов безопасными, эффективными и высококачественными продуктами. Но в то же время мы готовы принять меры, когда мы видим незаконный маркетинг продуктов, содержащих CBD, с серьезными, недоказанными медицинскими заявлениями. Продажа неутвержденных продуктов с неопределенными дозировками и составами может помешать пациентам получить доступ к соответствующим признанным методам лечения серьезных и даже смертельных заболеваний.”

Синдром Драве — редкое генетическое заболевание, которое проявляется в течение первого года жизни с частыми припадками, связанными с лихорадкой (фебрильными припадками). Позже обычно возникают другие типы припадков, включая миоклонические припадки (непроизвольные мышечные спазмы). Кроме того, может возникнуть эпилептический статус, потенциально опасное для жизни состояние непрерывных судорог, требующее неотложной медицинской помощи. Дети с синдромом Драве обычно испытывают плохое развитие речи и моторики, гиперактивность и трудности в отношениях с другими людьми.

Синдром Леннокса-Гасто начинается в детстве. Для него характерны судороги нескольких типов. У людей с синдромом Леннокса-Гасто частые приступы возникают в раннем детстве, обычно в возрасте от 3 до 5 лет. Более трех четвертей затронутых людей имеют тонические припадки, которые вызывают неконтролируемое сокращение мышц. Почти у всех детей с синдромом Леннокса-Гасто возникают проблемы с обучением и умственная отсталость. Многие также задерживают развитие двигательных навыков, таких как сидение и ползание.Большинству людей с синдромом Леннокса-Гасто требуется помощь в повседневной жизни.

«Трудно контролируемые приступы, которые испытывают пациенты с синдромом Драве и синдромом Леннокса-Гасто, оказывают глубокое влияние на качество жизни этих пациентов», — сказал Билли Данн, доктор медицины, директор отдела неврологических продуктов в центре FDA. для оценки и исследования лекарственных средств. «В дополнение к другому важному варианту лечения пациентов Lennox-Gastaut, это первое в истории одобрение препарата специально для пациентов Dravet обеспечит значительное и необходимое улучшение терапевтического подхода к уходу за людьми с этим заболеванием.”

Эффективность

Epidiolex изучалась в трех рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях с участием 516 пациентов с синдромом Леннокса-Гасто или синдромом Драве. Эпидиолекс, принимаемый вместе с другими лекарствами, показал свою эффективность в снижении частоты приступов по сравнению с плацебо.

Наиболее частыми побочными эффектами, которые наблюдались у пациентов, получавших Эпидиолекс в ходе клинических испытаний, были: сонливость, седативный эффект и летаргия; повышенные ферменты печени; снижение аппетита; понос; сыпь; утомляемость, недомогание и слабость; бессонница, нарушение сна и некачественный сон; и инфекции.

Epidiolex должен отпускаться вместе с Руководством по лекарствам для пациентов, в котором описывается важная информация о применении и рисках, связанных с лекарством. Как и все лекарства, которые лечат эпилепсию, наиболее серьезные риски включают мысли о самоубийстве, попытки самоубийства, чувство возбуждения, новую или усугубляющуюся депрессию, агрессию и панические атаки. Эпидиолекс также вызывал повреждение печени, обычно легкое, но повышающее вероятность редкого, но более серьезного повреждения. Более серьезное повреждение печени может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, усталость, анорексию, желтуху и / или темную мочу.

Согласно Закону о контролируемых веществах (CSA), CBD в настоящее время входит в Список I, поскольку он является химическим компонентом растения каннабис. В поддержку этого приложения компания провела доклинические и клинические исследования, чтобы оценить потенциал злоупотребления CBD.

FDA готовит и передает через Министерство здравоохранения и социальных служб США медицинский и научный анализ веществ, подлежащих регистрации, таких как CBD, и предоставляет рекомендации Управлению по борьбе с наркотиками (DEA) в отношении контроля в рамках CSA.DEA требуется для определения графика.

FDA предоставило этой заявке статус приоритетной проверки. Статус Fast-Track был предоставлен для синдрома Драве. Орфанное лекарство было присвоено как по показаниям при синдроме Драве, так и при синдроме Леннокса-Гасто.

FDA предоставило GW Research Ltd. разрешение на использование Epidiolex.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Дополнительная информация

###

---

Лекарства — Эпилепсия, Онтарио

Важно: Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Никогда не делайте резких изменений, таких как внезапное прекращение приема противосудорожного препарата, без предварительной консультации с лечащим врачом.Резкие изменения могут привести к более тяжелым припадкам.

Медикаментозная терапия

Разверните раздел «Медикаментозная терапия»

Медикаментозная терапия является наиболее распространенным методом лечения эпилепсии, и ее обычно сначала пробуют. До 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут контролировать свои припадки с помощью лекарств. Цель медикаментозного лечения — добиться максимального контроля над приступами с наименьшими побочными эффектами. В большинстве стран в настоящее время одобрено от 10 до 20 препаратов для лечения эпилепсии.

Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть прописаны отдельно или в комбинации.Многие противосудорожные препараты можно использовать для лечения ряда различных типов припадков, в то время как другие препараты используются при определенных типах припадков.

Подробное описание ваших приступов вашему лечащему врачу может помочь ему диагностировать ваш тип приступа и выбрать лучшее лекарственное лечение для вашего расстройства эпилепсии. Ведение дневника приступов также может помочь вам и вашему лечащему врачу определить, насколько эффективно ваше лекарство.

Дозировка

Разверните раздел дозировки

Чтобы быть эффективным, в крови должен быть постоянный уровень прописанного лекарства.Дозировка зависит от частоты приступов, типа приступов, индивидуальной переносимости и других факторов. Наркотики не лечат эпилепсию. Они только контролируют это.

В то время как многие люди могут хорошо контролировать свое судорожное расстройство с помощью противосудорожных препаратов [также известных как противосудорожные или противоэпилептические препараты (AED)], по крайней мере, у 20 процентов людей с эпилепсией по-прежнему возникают неконтролируемые приступы, несмотря на прием одного или нескольких AED. . Определение правильного лекарства и дозировки может занять много времени.

Многие люди, страдающие эпилепсией, испытывают побочные эффекты от приема лекарств. Существует потребность в дополнительных исследованиях и разработке новых лекарств для лечения эпилепсии, чтобы люди могли добиться хорошего контроля над приступами без каких-либо значительных побочных эффектов.

Когда начинать прием противосудорожных препаратов

Expand Когда начинать противосудорожные препараты Раздел

Перед началом любой терапии противосудорожными препаратами важно, чтобы люди получили правильный диагноз от своего врача.Четкое различие между эпилептическими и неэпилептическими эпизодами важно, потому что ярлык «эпилепсия» имеет решающие медицинские, терапевтические и социальные последствия (Laidlaw et al., 1993, p. 523).

Изменчивый прогноз эпилепсии затрудняет принятие решения о том, когда начинать или прекращать медикаментозное лечение у человека. Человеку, страдающему эпилепсией, следует принять во внимание:

• количество пережитых серий,
• обстоятельства, при которых они произошли,
• наличие или отсутствие провоцирующих факторов,
• вид и степень тяжести припадков,
• независимо от наличия сопутствующих неврологических, психиатрических или социальных проблем, и
• , хочет ли человек лечения (Laidlaw et al., 1993, с. 424).

Риск повторных приступов после двух приступов выше, чем после одного. Медикаментозная терапия дает симптоматическую пользу, но еще предстоит доказать, что она позволяет достичь большего. Противоэпилептические препараты предназначены для предотвращения возникновения припадков. Для людей, страдающих эпилепсией, важно получить наилучший возможный контроль над приступами, чтобы снизить риск травм, несчастных случаев и внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (SUDEP).

Некоторые типы неэпилептических припадков изначально трудно диагностировать.Только после начала медикаментозного лечения без каких-либо преимуществ врачи могут поставить диагноз.

Развернуть Раздел «Важность соблюдения» Важность соблюдения

Обычно рекомендуется, чтобы ребенок принимал противоэпилептические препараты не менее двух лет. Отменять прием лекарств следует только под наблюдением врача, который посоветует вам, как постепенно уменьшить дозу в течение шести-восьми недель. Если внезапно прекратить прием лекарств, может возникнуть эпилептический статус — неотложная медицинская помощь.Успешная отмена наркотиков чаще достигается у детей, чем у людей, у которых эпилепсия началась в зрелом возрасте.

Для некоторых детей прием лекарств может быть очень сложной ситуацией. Родители могут обнаружить, что использование уловок для сокрытия лекарств в еде или напитках может помочь сделать прием лекарств более переносимым. Однако для других детей эта тактика не сработает, и родителям придется проявить жесткость и настойчивость, чтобы заставить своего ребенка принимать необходимые лекарства.

Детям, которым требуются лекарства, важно понять, что соблюдение режима лечения является важной частью их повседневной жизни для успешного лечения эпилепсии.

Развернуть раздел «Побочные эффекты» Побочные эффекты

Общие побочные эффекты, зависящие от дозы, включают:

• изменение поведения
• сонливость
• летаргия
• головокружение
• неустойчивость или
• кожная сыпь.

Другие распространенные побочные эффекты лекарств, многие из которых включают:

• гиперактивность
• потеря мышечной координации
• двойное зрение
• путаница
• невнятная речь
• тошнота
• рост волос на теле
• толчки
• анемия
• Нарушения сна
• потеря аппетита
• боли в животе
• отек десны

Обо всех побочных эффектах следует немедленно сообщать детскому врачу.В то время как некоторые побочные эффекты могут уменьшаться со временем, когда ребенок привыкает к препарату, другие могут быть серьезными и поэтому должны быть доведены до сведения врача.

Эффективность лекарств

Увеличьте эффективность лекарств Раздел

• Лекарства эффективны для контроля припадков примерно у 50% людей, страдающих эпилепсией.
• Еще 30 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут получить некоторую степень контроля над своими припадками (снижение тяжести и частоты) с помощью лекарств.
• Примерно 20 процентов людей с эпилепсией будут продолжать испытывать неконтролируемые судороги, несмотря на медикаментозную терапию.

Каждый человек по-разному реагирует на любой препарат. Лекарства, которые подействуют на одного человека, страдающего эпилепсией, не обязательно подействуют на другого. Некоторые лекарства достигают терапевтического уровня предотвращения судорог в кровотоке человека быстрее, чем другие лекарства. По этим причинам может потребоваться некоторое время, чтобы настроить дозировку и / или выбор лекарств и найти лечение, подходящее для каждого человека.

Мониторинг уровня в крови

Разверните раздел «Мониторинг уровня в крови»

Тестирование уровня противосудорожных препаратов может помочь врачу контролировать судороги, отслеживая присутствие лекарства в кровотоке. Кровоток — это путь, по которому лекарства попадают в те части мозга, где начинаются судороги.

Если анализ крови показывает слишком низкий уровень препарата, могут возникнуть судороги, так как человеку требуется более высокая дозировка. С другой стороны, слишком высокий уровень препарата может вызвать у человека побочные эффекты, такие как сонливость или спутанность сознания.В этом случае врач может порекомендовать уменьшить дозировку или, возможно, перейти на другое лекарство.

Как правило, врачи должны проводить тестирование уровня наркотиков в ходе программы лечения. Последующие тесты необходимы, если есть изменения в контроле приступов или если возникают побочные эффекты.

Подробнее о:

Щелкните здесь, чтобы узнать о других методах лечения эпилепсии.

Заявление об ограничении ответственности

Материал, предлагаемый на этом сайте, предназначен для предоставления общественности общей информации об эпилепсии.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета. Хотя весь материал, представленный на этом сайте, был тщательно исследован и считается правильным, Epilepsy Ontario не несет ответственности. По любым вопросам проконсультируйтесь со своим врачом и / или неврологом.