Задержка мочеиспускания: Что вы должны знать о задержке мочи

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Задержка мочи (взрослые, стационар)

МКБ: R33

Задержка мочи (взрослые, стационар) — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы задержки мочи у взрослых проявляются болями в лобковой области и внизу живота, очень сильными настойчивыми позывами к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторным возбуждением больного, заметным ослаблением выделения мочи или ее отсутствием.

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

В случае диагноза задержка мочи, чтобы узнать как вылечить задержку мочи, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение задержки мочи у взрослых  в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 745н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при задержке мочи»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

• Регистрация электрокардиограммы
• Рентгенография легких
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
• Ультразвуковое исследование почек
• Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)
• Исследование объема остаточной мочи
• Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное
• Ультразвуковое исследование простаты
• Цистотомия

Лабораторные исследования

• Анализ крови биохимический общетерапевтический
• Анализ мочи общий
• Общий (клинический) анализ крови развернутый
• Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
• Проведение реакции Вассермана (RW)
• Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
• Исследование уровня простатспецифического антигена в крови
• Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
• Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
• Определение основных групп крови (A, B, 0)
• Определение резус-принадлежности
• Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

К каким специалистам следует обращаться

• Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Кровезаменители и препараты плазмы крови

• Гидроксиэтилкрахмал (Венофундин, Волювен, ПолиХЭС)

Растворы электролитов

• Натрия хлорид (АкваМастер, Анолит нейтральный АНК, Физиодоза)

Альфа-адреноблокаторы

• Алфузозин (Альфузозин, Дальфаз ретард, Дальфаз СР)
• Силодозин (Урорек)
• Тамсулозин (Гиперпрост, Омник, Сонизин)

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

• Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 1-го поколения

• Цефазолин (Нацеф, Орпин, Цезолин)

Цефалоспорины 3-го поколения

• Цефотаксим (Интратаксим, Лифоран, Оритаксим)
• Цефтазидим (Вицеф, Орзид, Цефтидин)
• Цефтриаксон (Азарексон, Ифицеф, Тороцеф)

Цефалоспорины 4-го поколения

• Цефепим (Децефим, Кефсепим, Цефомакс)

Фторхинолоны

• Левофлоксацин (Лефлокс-Алиум, Люфи, Од-Левокс)
• Ципрофлоксацин (Цепрова, Ципролет, Цифрацид)

Производные имидазола

• Метронидазол (Метрогил, Метрон, Метросептол)

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Диклофенак (Диклоран, Наклофен, Наклофен Дуо)

Производные пропионовой кислоты

• Кетопрофен (Кетонал дуо, ОКИ АКТ, Фламакс форте)

Опиоидные анальгетики

• Тримеперидин (Промедол)

Другие препараты для общей анестезии

• Пропофол (Пофол, Проанес, Пропован)

Амиды

• Лидокаин (Динексан, Лиоксазин 01, Луан)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

• Катетеризация мочевого пузыря

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом. 

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. 

Что такое нейрогенный мочевой пузырь? 

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

• Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
• Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
• Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
• Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

• Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
• Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря  (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
• Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
• Увеличение объема предстательной железы
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь. 

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь. 

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки. 

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции. 

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
• Примесь крови в моче
• Патологические примеси или мутная моча
• Повышенная температура тела/потоотделение
• Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
• Судороги ног или другие симптомы  ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу. 

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

• Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
• Используйте одноразовые катетеры — никогда не используйте катетер повторно!
• Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
• В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
• Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
• Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Задержка мочи у мужчин. Острая и хроническая задержка мочеиспускания

1. Что такое задержка мочи?
2. Что вызывает задержку мочи?
3. Каковы симптомы задержки мочи?
4. Диагностика задержки мочи
5. Как лечится задержка мочи?
6. Каковы осложнения задержки мочи?

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи — возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Что вызывает задержку мочи?

Ваши нижние мочевые пути состоят из мочевого пузыря, который служит резервуаром для хранения мочи, и мочеиспускательного канала, он представлен в виде трубки между мочевым пузырем и внешней средой, по которой происходит эвакуация мочи из организма. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть две мышцы, называемые сфинктерами. Внутренний сфинктер — это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выход мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположен далее по уретре за семенным холмиком. Простата окружает мочеиспускательный канал между этими двумя сфинктерами и формирует простатический отдел уретры.

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

• Тазовая травма или травма полового члена (разрушение задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря при травме таза)
• Послеоперационное осложнение
• Психогенные причины
• Неврологические причины: возникает диссинергия вследствие прерывания передачи нервного импульса, таких как инсульт, повреждение спинного мозга, инфаркт, демиелинизация, а также других неврологических расстройств (еще примеры, травматическое повреждение спинного мозга, эпидуральный абсцесс, эпидуральное метастазирование, синдром Гийена-Барре, диабетическая невропатия, рассеянный склероз). 
• Мышечная дисфункция может быть вызвана воздействием общей или эпидуральной анастезии. 
• Лекарства могут вызывать острую задержку мочи, воздействуя на нейромедиаторы, нейрорецепторы (холинергические и мускариновые рецепторы). Эти агенты действуют через различные механизмы; некоторые из них очевидны, такие как симпатомиметики и антихолинергические средства, и они влияют на тонус гладкой мускулатуры уретры или шейки мочевого пузыря и мышцы детрузора.

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

• симпатомиметики — альфа-адренергические препараты
• симпатомиметики — бета-адренергические препараты
• миорелаксанты
• антидепрессанты
• антиаритмические средства
• антихолинергические средства
• антипсихотические средства
• антигистаминные препараты
• антигипертензивные средства

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Каковы симптомы задержки мочи?

Симптомы задержки мочи различаются в зависимости от того, страдаете ли вы от острой или хронической задержки мочи:

Симптомы острой задержки мочи требуют немедленной медицинской помощи:

• Невозможность мочиться при наличии сильного позыва
• Боль в нижней части живота, чувство распирания
• Сильный позыв к мочеиспусканию
• Вздутие живота нижней его части

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

• Высокая частота мочеиспускания — мочеиспускание более восьми раз в день
• Проблема с началом акта мочеиспускания (сложно начать мочиться)
• Слабая струя мочи (нет напора при опорожнении мочевого пузыря)
• Прерывистая струя мочи
• Срочное желание мочиться и при этом небольшие порции мочи
• Ощущение необходимости еще мочиться после окончания мочеиспускания (ощущение остатка в мочевом пузыре)
• Легкий и постоянный дискомфорт в нижней части живота
• Трудность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Периодически возникающее недержание или подтекание мочи
• Снижение чувствительности мочевого пузыря (невозможно понять, когда мочевой пузырь наполнился)
• Увеличение брюшного давления
• Необходимость прилагать усилия, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря
• Ноктурия — необходимость просыпаться ночью более двух раз, чтобы помочиться

Диагностика задержки мочи

При острой задержке мочи признаки очевидны. Например, возникает боль внизу живота, вы не можете мочиться при сильном желании, и у вас будет «раздутый» мочевой пузырь. При хронических задержках мочи диагноз может быть поставлен только после того, как врач выполнит серию анализов и исследований.

Очень часто, у мужчин, увеличение простаты становится главной причиной, и лечение может начаться соответствующим образом. В этих случаях врачи будут полагаться на историю болезни, жалобы, физикальное обследование, чтобы определить, является ли задержка мочи проблемой, т.к. остаточную мочу в пределах 50 мл часто принимают за допустимую величину.

Однако, как правило, ваш врач диагностирует острую или хроническую задержку мочи с помощью:

• Физикальное обследование нижней части живота определит наличие растянутого мочевого пузыря, слегка постукивая по нижней его части.
• Измерение остаточного объема мочи с помощью ультразвука — этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач также может использовать катетер для прямого измерения остаточного объема мочевого пузыря.

Кроме того, могут использоваться методики, чтобы определить причину задержки мочи:

• Цистоскопия — с помощью инструмента, называемого цистоскопом, ваш врач проверит уретру и мочевой пузырь на наличие каких-либо патологий.
• Компьютерная томография (КТ) — комбинация рентгеновских лучей и компьютерной технологии создает изображения, которые могут отображать такие вещи, как: камни в мочевых путях, признаки инфекции мочевых путей, опухоли, травматические повреждения, рубцы и кисты.
• Уродинамические исследования, в том числе:
  1. Урофлоуметрия способ для измерения скорости потока мочи
  2. Исследование потока давления – выполняют для измерения давления в мочевом пузыре, необходимого для мочеиспускания, и скорости потока, создаваемой данным давлением
  3. Видео уродинамика используется для создания в реальном времени изображений (с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования) мочевого пузыря и уретры во время наполнения или опорожнения мочевого пузыря.
  4. Электромиография — применение специальных датчиков для измерения электрической активности мышц и нервов внутри и вокруг мочевого пузыря и сфинктеров.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

• наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
• расширение уретры при ее сужении
• использование уретральных стентов
• лекарственная терапия
• операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря — это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства для простаты

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Каковы осложнения задержки мочи?

Осложнения задержки мочи могут включать в себя:

• Инфекции мочевыводящих путей — Поскольку моча обычно стерильна и нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочевыводящих путей бактериями, развитие задержки мочи означает, что застой мочи дает бактериям шанс попасть в мочевые пути.
• Атония мочевого пузыря — если мочевой пузырь слишком растянут или был растянут длительный период времени, мышцы могут стать слабыми и потерять способность правильно сокращаться.
• Гидронефроз и повреждение почек. Иногда задержка мочи может привести к оттоку мочи обратно в почки. Это называется рефлюксом и может привести к трансформации почки и повреждению ее ткани (истончению).
• Недержание мочи или парадоксальная ишурия – частый симптом, сопровождающий заболевания мочевыделительного тракта. Заключается в самопроизвольном выделении по каплям мочи из мочевого пузыря.

Задержка мочи: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или совсем при мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения мочи. Моча состоит из отходов, которые отфильтровываются из крови почками. После фильтрации моча перемещается в мочевой пузырь, где она ждет, пока не наступит время пройти через уретру и выйти из организма.

Задержка мочи может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острый означает, что он возникает быстро и может быть тяжелым. Хроническая задержка мочи означает, что вы страдаете этим заболеванием в течение длительного периода времени.

Острая форма задержки мочи требует неотложной помощи. В этом случае вам нужно будет сразу же обратиться к врачу. Хроническая форма чаще встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Задержка мочи может возникнуть по нескольким причинам.Эти причины могут включать:

• Блокировка выхода мочи из организма.
• Лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях.
• Нервные проблемы, которые мешают взаимодействию вашего мозга и мочевыделительной системы.
• Инфекции и отеки, препятствующие выходу мочи из тела.
• Осложнения и побочные эффекты лекарств, предоставленных вам для хирургической процедуры.

Засорение

Когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру, у вас может возникнуть задержка мочи.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру. Это наиболее частая причина хронической задержки мочи у мужчин. Одна из причин у женщин — провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища — заболевание, называемое ректоцеле. Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться из-за рубцовой ткани.Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи из организма.

Лекарства

Задержка мочи также может быть вызвана некоторыми лекарствами. Такие препараты, как антигистаминные препараты (Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®), опиаты (например, Викодин®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), могут изменить работу мышц мочевого пузыря. Другие лекарства также могут вызывать побочные эффекты контроля мочевого пузыря, включая холинолитики, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, нейролептики, гормональные средства и миорелаксанты.

Нервные проблемы

Выделение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера, окружающим уретру, расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выводить ее из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Причины нервных проблем могут включать:

Если у вас в прошлом была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния.Ваш риск также выше, если ваш лечащий врач использовал для вас какое-либо другое специальное устройство, такое как уретероскоп или цистоскоп (это телескопы с камерами, которые смотрят в мочевыводящие пути).

Задержка мочи из-за нервной болезни происходит с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Инфекции и опухоли

У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухоль. Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры или слабость мочевого пузыря, и то и другое может вызвать задержку мочи.Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ИППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

Хирургический

Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, хирургия позвоночника, ректальная хирургия, операция по поводу проблем с тазом у женщин и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут отличаться.Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток. Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

При острой форме вы внезапно не можете вообще или можете идти только в очень небольших количествах. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая задержка мочи?

Анамнез и физический осмотр: В процессе диагностики ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и о том, как долго они у вас есть. Он также спросит о вашей истории болезни и употреблении наркотиков. Физический осмотр нижней части живота (живота) может показать причину или дать вашему врачу дополнительные подсказки. После этого могут потребоваться определенные тесты. Мужчины могут пройти ректальное обследование, чтобы проверить размер простаты.

Ваша моча может быть сохранена и проверена на наличие инфекции.

УЗИ мочевого пузыря: Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно измерить с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря. Этот тест называется остаточным мочевым пузырем или сканированием мочевого пузыря.

Цистоскопия: Цистоскопия — это тест, при котором тонкая трубка с крошечной камерой на одном конце вводится в вашу уретру. Это позволяет врачу взглянуть на снимки слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.Этот тест может показать стриктуру (рубец) уретры, закупорку, вызванную камнем, увеличенную простату или опухоль. Его также можно использовать для удаления камней, если они обнаружены. Компьютерная томография (КТ) также может помочь найти камни или что-либо еще, блокирующее отток мочи.

Уродинамическое тестирование: Тесты, в которых используется катетер для регистрации давления в мочевом пузыре, могут быть выполнены, чтобы определить, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется. С помощью таких тестов также можно измерить скорость потока мочи. Это называется уродинамическим тестированием.

EMG: Ваш лечащий врач может провести определенные тесты, если он или она считает, что задержка вызвана проблемами с нервами. Один тест — электромиография (ЭМГ). В ЭМГ используются датчики для измерения электрической активности мышц и нервов в мочевом пузыре и уретральном сфинктере, а также рядом с ним.

PSA: Анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) может быть выполнен в качестве скрининга на рак простаты. Если уровень ПСА повышен, также может быть выполнено трансректальное УЗИ и, возможно, биопсия ткани простаты.

Ведение и лечение

Как лечится задержка мочи?

Лечение задержки мочеиспускания может зависеть от того, есть ли у вас острая форма или хроническая форма, а также от причины состояния. При острой форме в уретру вводят катетер для дренирования мочевого пузыря.

Лечение хронической формы — или острой формы, которая становится хронической — будет зависеть от причины.

Лекарства от увеличенной простаты: Для мужчин с увеличенной простатой можно использовать определенные лекарства, чтобы попытаться открыть или уменьшить ее.К ним относятся альфа-блокаторы (тамсулозин [Flomax®], теразозин [Hytrin®] и альфузозин [Uroxatral®]) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид [Proscar®] и дутастерид [Avodart®]). Кроме того, можно попробовать процедуры или операцию по открытию простаты.

Процедуры увеличения простаты: Многие процедуры доступны, когда эта проблема вызвана увеличенной простатой. Лечение в офисе можно проводить только с применением местного анестетика (обезболивающего). К ним относятся терапия водяным паром (Rezum®) и подтяжка уретры простаты (Urolift®).

Также доступны несколько операций под общим наркозом. К ним относятся бритье внутренней части простаты (трансуретральная резекция простаты или ТУРП) и вскрытие простаты лазером (фотоселективная вапоризация простаты Greenlight, или PVP). Лазер также можно использовать для вырезания всей увеличенной части простаты через уретру (энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера, или HoLEP), или эту часть простаты можно удалить через живот (простая простатэктомия).Все эти процедуры могут быть эффективными при открытии закупорки.

Лечение стриктуры уретры: При стриктуре уретры можно попробовать вскрытие рубцовой ткани уретры с помощью катетеров и баллонов. Также возможна операция с использованием ножа или лазера, который проводят через уретру, чтобы сделать разрез и открыть рубец. Иногда необходимо вырезать рубцовую ткань и зафиксировать уретру с помощью операции, называемой уретропластикой.

Лечение нервных расстройств: Если задержка связана с нервной болезнью, возможно, вам придется использовать катетер для себя дома.

Лечение женщин с задержкой мочи: Для женщин с цистоцеле или ректоцеле в качестве причины легкие или средние случаи можно лечить упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна. Их также можно лечить, надев кольцо, называемое вагинальным пессарием, для поддержки мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать терапию эстрогенами, если у вас прошла менопауза. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по подтяжке обвисшего мочевого пузыря или прямой кишки.

Цистоцеле (выпадение или выпадение мочевого пузыря): симптомы и лечение

Обзор

Что такое цистоцеле?

Нормальный таз

Таз с цистоцеле (опавшим мочевым пузырем)

Цистоцеле — также известное как выпадение, грыжа, опущенный или выпавший мочевой пузырь (где хранится ваша моча или «вода») — возникает, когда связки, которые удерживают ваш мочевой пузырь, и мышца между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются или ослабевают, позволяя мочевой пузырь провисал во влагалище.

Существует три степени цистоцеле:

• Степень 1 (легкая) : мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище.
• 2 степень (умеренная) : Мочевой пузырь опускается до входа во влагалище.
• Степень 3 (тяжелая): Мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.

Симптомы и причины

Что вызывает цистоцеле?

Факторы риска цистоцеле включают:

• Роды через естественные родовые пути, при которых возможно напряжение мышц дна таза.
• Семейная история.
• Ожирение.
• Интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов.
• Гистерэктомия.
• Запор и / или повторяющееся напряжение мышц во время дефекации.
• Частый кашель.
• Старение и падение гормона эстрогена. Эстроген помогает сохранять мышцы вокруг влагалища сильными, но женщины производят меньше эстрогена в период менопаузы (окончания менструального цикла).

Каковы симптомы цистоцеле?

• Ощущение или видение выпячивания во влагалище
• Затруднение при опорожнении мочевого пузыря (мочеиспускание)
• Необходимость часто бегать в ванную, чтобы пропустить воду, или просто ощущение, что тебе нужно много ходить.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Ощущение полноты, тяжести или боли в области таза или поясницы. Это чувство может усиливаться, когда человек стоит, поднимается, кашляет или по прошествии дня.
• Мочевой пузырь выпячивается во влагалище или выходит из него.
• Болезненный секс.
• Проблемы с введением тампонов или аппликаторов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цистоцеле?

Цистоцеле 2 или 3 степени может быть диагностировано на основании описания симптомов и осмотра влагалища.

Врач также может выполнить определенные анализы, в том числе следующие:

• Уродинамика : измеряет способность мочевого пузыря удерживать и выделять мочу.
• Цистоскопия (цистоуретроскопия) : через уретру пропускают длинный трубчатый инструмент для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие пороков развития, закупорки, опухолей или камней.

Ведение и лечение

Как лечится цистоцеле?

Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.

Другие возможные варианты лечения включают следующее:

• Похудание.
• Заместительная терапия эстрогенами.
• Упражнения Кегеля для укрепления отверстий уретры, влагалища и прямой кишки. Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
• Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку.Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.

Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?

При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение. Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте в стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается.Другой вариант, при более серьезном пролапсе, — ввести синтетический материал с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.

Пациент обычно идет домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.

Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половую связь, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не было выпуклостями, почти на 100 процентов эффективны.

Что можно ожидать после лечения цистоцеле?

В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.

Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.

Профилактика

Как можно предотвратить цистоцеле?

Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, тогда как факторы риска, такие как семейный анамнез, нельзя. По мере старения населения частота цистоцеле может увеличиваться.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с цистоцеле?

Цистоцеле, хотя и не опасно для жизни, может оказать негативное влияние на качество жизни женщины.Если его совсем не лечить, состояние может продолжать ухудшаться. В худшем случае женщина может быть не в состоянии помочиться, что может вызвать повреждение почек или инфекцию.

Задержка мочи, остаточный объем после мочеиспускания

Обзор

Что такое анализ остаточной мочи после мочеиспускания?

Количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после мочеиспускания (мочи), называется остаточной мочой после мочеиспускания (PVR). Анализ остаточной мочи после мочеиспускания измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

В идеале, когда вы идете в ванную, ваш мочевой пузырь должен полностью опорожняться. Но иногда моча остается в мочевом пузыре даже после того, как вы думаете, что его выпили. Тест PVR может сообщить вашему лечащему врачу, полностью ли вы опорожнили мочевой пузырь. Небольшое количество остаточной мочи обычно нормально, но большое количество может вызывать задержку мочи.

Когда мой врач может назначить анализ остаточной мочи после мочеиспускания?

Ваш лечащий врач может порекомендовать тест PVR, если у вас есть какие-либо симптомы задержки мочи.Задержка мочи может быть вызвана рядом медицинских проблем, таких как:

• Закупорка мочевыводящих путей.
• Увеличенная простата.
• Побочные эффекты лекарств.
• Суженный мочеиспускательный канал (трубка, по которой течет моча).
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Неполное опорожнение мочевого пузыря может привести к появлению симптомов и осложнений, в том числе:

Детали теста

Как подготовиться к анализу остаточной мочи после мочеиспускания?

Непосредственно перед тестом врач попросит вас сходить в ванную и как можно полнее опорожнить мочевой пузырь.Чтобы точно измерить ЛСС, вам следует пройти тест сразу после мочеиспускания.

Какие бывают типы тестирования PVR?

Ваш врач может использовать различные методы для измерения остаточного объема после мочеиспускания. Два наиболее распространенных метода — это УЗИ или катетеризация мочевого пузыря.

Что происходит во время ультразвукового исследования PVR?

Этот неинвазивный тест не требует анестезии. Во время УЗИ вы неподвижно лежите на столе.

Ваш врач может выбрать один из следующих типов УЗИ для измерения остаточного количества после мочеиспускания:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря или сканирование мочевого пузыря: Специалист по ультразвуковой диагностике наносит специальный гель на ваш живот (живот), а затем проводит ультразвуковым датчиком по этой области.Ультразвук показывает изображения вашего мочевого пузыря на экране поблизости. Посмотрев на эти изображения, ваш врач может рассчитать количество мочи, остающейся в вашем мочевом пузыре.
• Ультразвук влагалища: Для этого типа УЗИ техник наносит специальный гель на ультразвуковой датчик. Затем они вводят зонд во влагалище. Зонд создает изображения вашего мочевого пузыря и измеряет количество мочи в нем.

Что происходит во время катетеризации мочевого пузыря для измерения ЛСС?

Для этой процедуры ваш врач дает вам местный анестетик (обезболивающее).Затем врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, через уретру в мочевой пузырь. Любая моча, оставшаяся в мочевом пузыре, выводится через катетер. Затем провайдер измеряет количество сливаемой воды.

Что происходит после остаточного теста после мочеиспускания?

После УЗИ вы можете стереть остатки геля с кожи, одеться и пойти домой.

После катетеризации мочевого пузыря врач осторожно удаляет катетер из уретры. После процедуры можно идти домой.По мере прекращения действия анестезии вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Обильное питье и несколько раз мочеиспусканий могут помочь. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Если у вас есть признаки задержки мочи, то есть высокий объем остаточной мочи, ваш врач обсудит способы решения этой проблемы. Варианты могут включать катетер (трубку, дренирующую мочевой пузырь), лекарства и / или операцию.

Каковы риски проведения остаточного теста после мочеиспускания?

Ультразвук не имеет известных рисков.После катетеризации мочевого пузыря есть небольшой риск заражения мочевыводящих путей или попадания крови в моче. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста PVR?

Спросите у своей медицинской бригады, когда можно ожидать результатов. Для некоторых тестов ваш провайдер может немедленно поделиться результатами. В других случаях ваш провайдер может проанализировать результаты в течение нескольких дней.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если заметили, позвоните своему врачу:

Записка из клиники Кливленда

Ваш лечащий врач может использовать информацию, полученную при анализе остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы определить причину задержки мочи. Как правило, вы можете справиться с большинством состояний, которые вызывают остаточное состояние после мочеиспускания, с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других методов лечения.

Восстановление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

Обзор

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища.Выпуклость возникает в результате истончения и ослабления полосы ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки. Это прореживание имеет ряд причин, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Множественные роды через влагалище или травма во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
• Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
• Хроническое напряжение при дефекации из-за длительного запора.

Анатомия прямой кишки нормальная

Прямая кишка с ректоцеле

Какие симптомы у меня были бы при ректоцеле?

У многих женщин с ректоцеле нет симптомов, и это состояние выявляется только при гинекологическом осмотре. В общем, если ректоцеле не вызывает симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

При наличии симптомов у вас может быть:

• Затруднения при дефекации.
• Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
• Проблемы с половым актом.
• Необходимость вручную уменьшить выпуклость во влагалище для дефекации.

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни.

Детали процедуры

Как восстанавливают ректоцеле?

Для лечения ректоцеле используются как безоперационные, так и хирургические методы. Вам следует пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем выбрать лучшее лечение.

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Стратегии включают:

• Избегайте запоров, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от шести до восьми стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегайте натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости используйте смягчители стула.
• Выполняйте упражнения, предназначенные для укрепления и повторной тренировки мышц тазового дна.
• Обратитесь к врачу, чтобы ему поставили пессарий — устройство, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться операция. Разговор с хирургом-реконструктивным хирургом, специализирующимся на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать лучший подход. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около часа.

• Самым распространенным хирургическим вмешательством является трансвагинальная пластика ректоцеле, также называемая задней пластикой. Ректоцеле достигается через влагалище. Это дает возможность исправить не только ректоцеле, но и истончение промежности и расширение влагалища. Это также имеет то преимущество, что не повреждает ткани в ректальной области. Это традиционный подход урологов и гинекологов к восстановлению ректоцеле.
• Ректоцеле также может быть вылечено хирургом-колоректальным хирургом с помощью трансанальной пластики.Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие хирурги-колоректальные хирурги, поскольку он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к восстановлению ректоцеле.

Другие типы ремонта или доступа могут использоваться, когда требуются дополнительные процедуры, например, при выпадении матки или мочевого пузыря (цистоцеле) или выпадении прямой кишки через задний проход.

Риски / преимущества

Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

Риски хирургического восстановления ректоцеле включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Боль во время полового акта.
• Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
• Рецидив ректоцеле.

Восстановление и Outlook

Каковы долгосрочные перспективы после восстановления ректоцеле?

Степень успеха после восстановления ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

• Тип имеющихся симптомов.
• Продолжительность существования симптомов.
• Хирургический метод и доступ.

Исследования показывают, что у 75–90% пациентов наблюдается значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

дополнительные детали

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Эти методы включают:

• Как избежать запора, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от 6 до 8 стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости использовать смягчители стула.
• Следующие упражнения, направленные на укрепление и повторную тренировку мышц тазового дна.
• Пессарий — приспособление, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

• Отсутствие мочеиспускания
• Боль, часто сильная, в нижней части живота
• Срочное мочеиспускание
• опухоль внизу живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
• частое мочеиспускание в небольших количествах
• затрудненное начало мочеиспускания, вызванное нерешительностью
• медленная струя мочи
• Срочное мочеиспускание, но безуспешно
• Ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
• утечка мочи без предупреждения или позыва
• Боль или дискомфорт в нижней части живота

Когда мне следует обратиться к специалисту в области здравоохранения?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочи, такие как проблемы с мочеиспусканием, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей происходит закупорка или сужение, у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

• увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
• Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
• Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
• запор
• новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
• напряженные мышцы тазового дна
• инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей, заболевания, передающиеся половым путем или простатит
• Травма таза, уретры или полового члена

Недостаточное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря — это также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая не позволяет сообщениям перемещаться из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана некоторыми лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов мочевому пузырю, уретре или простате. Примеры этих лекарств:

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также делают анестезию, которая может избавить вас от позывов к мочеиспусканию, несмотря на то, что у вас полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой для полного опорожнения мочевого пузыря.Причины слабости могут включать

• Возрастная потеря силы мышц мочевого пузыря
• чрезмерное растяжение — мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены
• Беременность и роды
• травма

Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение

1. Rosenstein D, McAninch JW. Неотложные урологические состояния. Мед Клин Север Ам . 2004; 88 (2): 495–518 ….

2.Дин А.М., Стоит PH. Хроническая задержка мочи у женщин. Бр Дж Урол . 1985. 57 (1): 24–26.

3. Мейгс Дж. Б., Барри MJ, Джованнуччи Э, Римм ЭБ, Штампфер MJ, Кавачи И. Уровни заболеваемости и факторы риска острой задержки мочи: последующее исследование медицинских работников. Дж Урол . 1999. 162 (2): 376–382.

4. Якобсен С.Дж., Джейкобсон DJ, Гирман CJ, и другие.Естественный анамнез простатизма: факторы риска острой задержки мочи. Дж Урол . 1997. 158 (2): 481–487.

5. Кертис Л.А., Долан Т.С., Cespedes RD. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001. 19 (3): 591–619.

6. Эллеркманн Р.М., Макбрайд А. Управление обструктивной дисфункцией мочеиспускания. Наркотики сегодня (Barc) . 2003. 39 (7): 513–540.

7.Чунг С, Эмбертон М. Острая задержка мочи. БЖУ Инт . 2000. 85 (2): 186–201.

8. Guthrie EW. Лекарства, которые могут усугубить доброкачественную гипертрофию простаты (ДГПЖ). Письмо Предписателя . 2004; 20: 1–4 [требуется подписка].

9. Fuselier HA. Этиология и лечение острой задержки мочи. Компр Тер . 1993. 19 (1): 31–36.

10. Мейрье А., Фекете Т. Острый и хронический бактериальный простатит.В: Rose BD, Ed. UpToDate 2007. http://www.uptodate.com. По состоянию на 13 июля 2007 г.

11. Hemrika DJ, Шютте М.Ф., Блекер ОП. Синдром Эльсберга: неврологическая основа острой задержки мочи у пациентов с генитальным герпесом. Акушерский гинекол . 1986; 68 (3 доп.): 37С – 39С.

12. Дрейк MJ, Никсон П.М., Экипаж JP. Нарушения со стороны мочевого пузыря и мочеиспускания, вызванные лекарственными препаратами. Заболеваемость, профилактика и лечение. Лекарственная безопасность . 1998. 19 (1): 45–55.

13. Verhamme KM, Дилеман Дж. П., Ван Вейк М.А., и другие. Нестероидные противовоспалительные препараты и повышенный риск острой задержки мочи. Arch Intern Med . 2005. 165 (13): 1547–1551.

14. Медицинский онлайн-словарь Стедмана. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. http://www.stedmans.com. По состоянию на 23 июля 2007 г.

15. Fowler CJ, О’Малле KJ. Исследование и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003; 74 (приложение 4): iv27 – iv31.

16. Kong KH, Молодой С. Частота и исход задержки мочи после инсульта: проспективное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2000. 81 (11): 1464–1467.

17. Сасаки К., Йошимура Н, Канцлер МБ. Значение сахарного диабета в урологии. Урол Клин Норт Ам . 2003. 30 (1): 1–12.

18. Барбалиас Г.А., Никифоридис Г, Liatsikos EN.Пузырно-уретральная дисфункция, связанная с рассеянным склерозом: клинические и уродинамические перспективы. Дж Урол . 1998. 160 (1): 106–111.

19. Tintinalli JE. Острая задержка мочи как признак сдавления спинного мозга. Энн Эмерг Мед . 1986. 15 (10): 1235–1237.

20. Ким Дж., Ли DS, Джанг С.М., Шим MC, Джи DL. Влияние пудендальной блокады на мочеиспускание после геморроидэктомии. Диск прямой кишки .2005. 48 (3): 518–523.

21. Иорио Р., Whang W, Хили В.Л., Патч DA, Наджиби С, Эпплби Д. Польза катетеризации мочевого пузыря при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2005; (432): 148–152.

22. Хершбергер Дж. М., Милад МП. Рандомизированное клиническое испытание лоразепама для уменьшения послеоперационной задержки мочи. Акушерский гинекол . 2003. 102 (2): 311–316.

23.Гонуллу Н.Н., Дульгер М, Уткан НЗ, Canturk NZ, Альпонат А. Профилактика задержки мочи после герниоррафии с помощью празозина. Am Surg . 1999. 65 (1): 55–58.

24. Кардозо Л, Катнер А. Симптомы нижних мочевыводящих путей при беременности. Бр Дж Урол . 1997; 80 (приложение 1): 14–23.

25. Главинд К, Бьорк Дж. Заболеваемость и лечение послеродовой задержки мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .2003. 14 (2): 119–121.

26. Ип СК, Сахота Д, Пан МВт, День L. Послеродовая задержка мочи. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 602–606.

27. Olofsson CI, Экблом АО, Экман-Ордеберг GE, Ирестедт Л.Е. Послеродовая задержка мочи: сравнение двух методов эпидуральной анальгезии. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1997. 71 (1): 31–34.

28. Дорфлингер А, Монга А.Дисфункция мочеиспускания. Curr Opin Obstet Gynecol . 2001. 13 (5): 507–512.

29. Хранитель М, Гёпель М, Кондо А, и другие. Стандартизация терминологии нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей: с предложениями диагностических процедур. Комитет по стандартизации Международного общества недержания мочи. Нейроурол Уродин . 1999. 18 (2): 139–158.

30. Bremnor JD, Садовский Р. Оценка дизурии у взрослых. Ам Фам Врач . 2002. 65 (8): 1589–1596.

31. Комитет по практическим рекомендациям AUA. Рекомендации AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (2003). Глава 1: Диагностика и рекомендации по лечению. Дж Урол . 2003. 170 (2 п.1): 530–547.

32. McNeil SA. Спонтанный или преждевременный ПЗС: то же самое? Мир Дж. Урол . 2006. 24 (4): 354–359.

33. Стивенс Э. УЗИ мочевого пузыря: избегайте ненужных катетеризаций. Медсург Нурс . 2005. 14 (4): 249–253.

34. Найман М.А., Швенк Н.М., Сильверштейн MD. Управление задержкой мочи: быстрая декомпрессия по сравнению с постепенной и риск осложнений. Mayo Clin Proc . 1997. 72 (10): 951–956.

35. Breum L, Кларсков П, Мунк Л.К., Нильсен TH, Nordestgaard AG. Значение острой задержки мочи из-за внутрипузырной непроходимости. Сканд Дж Урол Нефрол .1982; 16 (1): 21–24.

36. McNeill SA, Харгрив ТБ, для членов исследовательской группы Альфаур. Альфузозин один раз в день способствует возвращению к мочеиспусканию у пациентов с острой задержкой мочи. Дж Урол . 2004; 171 (6 pt 1): 2316–2320.

37. Лукас М.Г., Стивенсон Т.П., Наргунд В. Тамсулозин в лечении пациентов с острой задержкой мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. БЖУ Инт . 2005. 95 (3): 354–357.

38. McConnell JD, Рёрборн CG, Баутиста О.М., и другие., для исследовательской группы по медицинской терапии симптомов простаты (MTOPS). Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl J Med . 2003. 349 (25): 2387–2398.

39. Roehrborn CG, Брускевиц R, Никель JC, и другие. Устойчивое снижение частоты острой задержки мочи и операций с финастеридом в течение 6 лет у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Дж Урол . 2004. 171 (3): 1194–1198.

40. О’Лири, член парламента, Рёрборн C, Андриоле Г, Никель C, Бойл П, Хофнер К. Улучшение качества жизни, специфичного для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, с помощью дутастерида, нового двойного ингибитора 5альфа-редуктазы. БЖУ Инт . 2003. 92 (3): 262–266.

41. Brosnahan J, Джулл А, Трейси К. Типы уретральных катетеров для лечения краткосрочных проблем с мочеиспусканием у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD004013.

42. Niel-Weise BS, van den Broek PJ. Политика в отношении мочевого катетера для краткосрочного дренирования мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004203.

43. Макфейл М.Дж., Абу-Хилал М, Джонсон CD. Метаанализ, сравнивающий надлобковую и трансуретральную катетеризацию для дренирования мочевого пузыря после абдоминальной хирургии. Br J Surg . 2006. 93 (9): 1038–1044.

44. Drinka PJ. Осложнения хронических постоянных мочевых катетеров. J Am Med Dir Assoc . 2006. 7 (6): 388–392.

45. Делней КМ, Стоунхилл WH, Гольдман Х, Юккола А.Ф., Дмоховский Р.Р. Гистологические изменения мочевого пузыря, связанные с хроническим постоянным мочевым катетером. Дж Урол . 1999. 161 (4): 1106–1108.

46. Кунин С.М., Даутит С, Танцы J, Андерсон Дж. Мешбергер М.Связь между использованием мочевых катетеров и заболеваемостью и смертностью среди пожилых пациентов в домах престарелых. Am J Epidemiol . 1992. 135 (1): 291–301.

47. Де Риддер DJ, Эвераерт К., Фернандес LG, и другие. Периодическая катетеризация с использованием катетеров с гидрофильным покрытием (SpeediCath) снижает риск клинической инфекции мочевыводящих путей у пациентов с травмой спинного мозга: проспективное рандомизированное параллельное сравнительное исследование. Евро Урол . 2005. 48 (6): 991–995.

48. Вапнек Ю.М., Мейнард FM, Ким Дж. Проспективное рандомизированное исследование катетера LoFric с гидрофильным покрытием в сравнении с обычным пластиковым катетером для чистой периодической катетеризации. Дж Урол . 2003. 169 (3): 994–998.

Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение

1. Фитцпатрик Дж. М., Кирби RS. Лечение острой задержки мочи. БЖУ Инт .2006; 97 (прил. 2): 16–20, обсуждение 21–22 ….

2. Meigs JB, Барри MJ, Джованнуччи Э, Римм ЭБ, Штампфер MJ, Кавачи И. Уровень заболеваемости и факторы риска острой задержки мочи: последующее исследование медицинских специалистов. Дж Урол . 1999. 162 (2): 376–382.

3. Якобсен С.Дж., Джейкобсон DJ, Гирман CJ, и другие. Естественный анамнез простатизма: факторы риска острой задержки мочи. Дж Урол . 1997. 158 (2): 481–487.

4. Кларсков П, Андерсен Дж. Т., Асмуссен CF, и другие. Острая задержка мочи у женщин: проспективное исследование 18 последовательных случаев. Сканд Дж Урол Нефрол . 1987. 21 (1): 29–31.

5. Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Ам Фам Врач . 2008. 77 (5): 643–650.

6. Чунг С, Эмбертон М.Острая задержка мочи. БЖУ Инт . 2000. 85 (2): 186–201.

7. Пирсон Р., Уильямс PM. Общие вопросы о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Ам Фам Врач . 2014; 90 (11): 769–774.

8. Coker TJ, Dierfeldt DM. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2016; 93 (2): 114–120.

9. Мюррей К., Мэсси А, Feneley RC.Острая задержка мочи — уродинамическая оценка. Бр Дж Урол . 1984. 56 (5): 468–473.

10. Курасава Г, Котани К, Курасава М, Такама Н, Оримо К. Причины хронической задержки мочи в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Медицинский работник . 2005. 44 (7): 761–762.

11. Curtis LA, Долан Т.С., Cespedes RD. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am .2001; 19 (3): 600.

12. Verhamme KM, Sturkenboom MC, Stricker BH, Бош Р. Задержка мочи, вызванная лекарствами: частота возникновения, лечение и профилактика. Лекарственная безопасность . 2008. 31 (5): 373–388.

13. Verhamme KM, Дилеман Дж. П., Ван Вейк М.А., и другие. Нестероидные противовоспалительные препараты и повышенный риск острой задержки мочи. Arch Intern Med . 2005. 165 (13): 1547–1551.

14.У АК, Ауэрбах А.Д., Ааронсон Д.С. Национальная частота и результаты послеоперационной задержки мочи в проекте улучшения хирургической помощи. Am J Surg . 2012. 204 (2): 167–171.

15. Мейсон С.Е., Скотт Эй Джей, Майер Э, Пуркаястха С. Связанные с пациентом факторы риска задержки мочи после амбулаторной общей хирургии: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg . 2016; 211 (6): 1126–1134.

16.Clemens JQ. Основы нейрофизиологии мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2010. 37 (4): 487–494.

17. Фаулер CJ, О’Мэлли К.Дж. Исследование и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003; 74 (приложение 4): iv27 – iv31.

18. Эллеркманн Р.М., Макбрайд А. Управление обструктивной дисфункцией мочеиспускания. Наркотики сегодня (Barc) . 2003; 39 (7): 515.

19. Кебапчи Н., Енилмез А, Efe B, Entok E, Демирусту К.Дисфункция мочевого пузыря у больных сахарным диабетом 2 типа. Нейроурол Уродин . 2007. 26 (6): 814–819.

20. Махаджан ST, Патель ПБ, Марри РА. При лечении симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с рассеянным склерозом: дополнительный анализ реестра пациентов NARCOMS. Дж Урол . 2010. 183 (4): 1432–1437.

21. Дитунно JF, Маленький JW, Тесслер А, Бернс А.С. Возвращение к спинальному шоку: четырехфазная модель. Спинной мозг . 2004. 42 (7): 383–395.

22. Mourtzinos A, Stoffel JT. Цели управления нейрогенным мочевым пузырем spina bifida: обзор от младенчества до взрослой жизни. Урол Клин Норт Ам . 2010. 37 (4): 527–535.

23. Kong KH, Молодой С. Частота и исход задержки мочи после инсульта: проспективное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2000. 81 (11): 1464–1467.

24. Кекре А.Н., Виджаянанд С. Дасгупта Р., Кекре Н.Послеродовая задержка мочи после естественных родов. Int J Gynaecol Obstet . 2011; 112 (2): 112–115.

25. Пифаротти П., Гаргасоль C, Фольчини С, и другие. Острая послеродовая задержка мочи: анализ факторов риска, исследование случай-контроль. Арочный гинеколь акушерский . 2014. 289 (6): 1249–1253.

26. Малдер ИП, Шоффельмер М.А., Хакворт РА, и другие. Факторы риска послеродовой задержки мочи: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ . 2012. 119 (12): 1440–1446.

27. Барри М.Дж., Фаулер Ф.Дж. младший, О’Лири депутат, и другие.; Комитет по измерениям Американской ассоциации урологов. Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, разработанный Американской урологической ассоциацией. Дж Урол . 2017; 197 (2S): S189 – S197.

28. Stoffel JT, Петерсон А.С., Sandhu JS, Зюскинд А.М., Вэй JT, Lightner DJ. Белая книга AUA по ненейрогенной хронической задержке мочи: согласованное определение, алгоритм лечения и конечные точки результатов. Дж Урол . 2017; 198 (1): 153–160.

29. Кидд Э.А., Стюарт Ф, Кассис NC, Дом, Омар М.И. Уретральный (постоянный или прерывистый) или надлобковый пути для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (12): CD004203.

30. Bhatt NR, Дэвис Н.Ф., Куинлан MR, и другие. Перспективный аудит влияния тренингов и обучающих семинаров на частоту повреждений уретры, вызванных катетеризацией. Кан Урол Асс J . 2017; 11 (7): E302 – E306.

31. Лам ТБ, Омар М.И., Фишер Э, Гиллис К, МакЛеннан С. Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD004013.

32. Boettcher S, Брандт А.С., Рот С, Мазерс MJ, Лазица Д.А. Задержка мочи: польза от постепенной декомпрессии мочевого пузыря — миф или правда? Рандомизированное контролируемое исследование. Урол Инт . 2013. 91 (2): 140–144.

33. Лукас М.Г., Стивенсон Т.П., Наргунд В. Тамсулозин в лечении пациентов с острой задержкой мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. БЖУ Инт . 2005. 95 (3): 354–357.

34. Юн П.Д., Чаласани V, Woo HH. Систематический обзор и метаанализ лечения острой задержки мочи. Рак простаты Prostatic Dis .