Эпигастральная область болит: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Боль в желудке — классификация, причины и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Боль в желудке — настолько частый симптом, что буквально каждый человек не раз в жизни задумывался о возможных его причинах и способах лечения. Однако, увы, большинство людей, быстро купируя боль обезболивающими препаратами или же просто переждав приступ, забывают о неприятной ситуации и не обращаются к специалисту.

Боль в желудке могут вызывать заболевания самого желудка, а также патологии других органов и систем организма.

Квалифицированную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боли в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным, пытаться самостоятельно решить проблему. Оптимальное решением при любых случаях — консультация опытного специалиста.

Все причины боли в желудке можно разделить на 2 большие группы.

1. Боль, вызванная непосредственно патологией желудка.

В данную группу относятся такие заболевания, как:

• гастриты,
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
• полипы желудка,
• рак желудка,
• функциональные нарушения в работе желудка,
• вирусные и бактериальные инфекции,
• пищевые отравления,
• непереносимость пищевых продуктов.

 

2. Боль в области желудка (эпигастральной области), возникающая в результате поражения других органов.

К таким патологиям относятся:

• панкреатит,
• патологии тонкого кишечника,
• патологии толстого кишечника,
• аппендицит,
• заболевания сердечно -сосудистой системы

 

Мы напоминаем, что если вы испытываете даже незначительные боли в области желудка, самостоятельное лечение может привести к стиранию клинической картины и сложностям в дальнейшей терапии. Первичная задача при боли в эпигастрии — определение самого заболевания, а запущенные случаи и отсутствие лечения могут привести к серьезным последствиям, которые влияют на ухудшение качества жизни и поддаются лечению значительно сложнее.

Запишитесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу прямо сейчас!

 

Публикацию проверил:

Стресс и жкт

Любая проблема со здоровьем отражается на качестве жизни. Но часто мы пытаемся отмахнуться от этих проблем, не вникая в суть того, что и почему происходит.

Непорядок с желудком

Среди всех – проблемы с желудком и кишечником стоят на одном из первых мест. Во-первых, по распространенности, во-вторых, по своим проявлениям, которые заметны окружающим и ставят нас в неловкое положение. Даже если это только неожиданное «буль-буль-буль», «ур-ур-ур» или отрыжка в ходе разговора. А если это боль, жжение в подложечной области, дискомфорт, изжога, вздутие, если вы съели всего ничего и хлебосольная хозяйка предлагает еще кусочек, а в вас не лезет — желудок переполнен?

Что делать, если дискомфорт

Ответ напрашивается сам собой – обследоваться. Конечно, не все последуют этому совету. И все же каждый 4-ый приходит на прием к терапевту именно с этими жалобами. Тут, правда, слышны голоса скептиков о смысле походов к врачу, а главное о нежелании делать ФГДС или проще — «глотать кишку».

Почему эндоскопическое обследование так важно

ФГДС является обязательным обследованием при данных жалобах. Структура и последовательность лечения любого заболевания напрямую зависит от верной постановки диагноза или диагнозов. Врачу важно многое исключить и, в частности, удостовериться, имеются ли у пациента эрозивные изменения слизистой желудка. А ФГДС это достоверно покажет. Поэтому, хочется-не хочется, эндоскопию делать нужно!

У меня ничего не нашли

Скептики сетуют: «Был у терапевта, у гастроэнтеролога, сдавал анализы, прошел обследование. И? У меня ничего не нашли, показатели в норме». Многие могут узнать себя. Почему многие? Да потому, что из всех обследованных, по статистике, у 3-х из 4-х не находят органических заболеваний, имеющих схожие симптомы, — язвенной болезни, хронического панкреатита, воспалительных заболеваний кишечника, опухолей.

Что же со мной?

Жалобы есть, а заболевания, выходит, нет? После выяснения симптомов и времени их проявления, истории, включая семейную, исключения органических заболеваний и, главное, симптомов тревоги (например, лихорадки, рвоты с кровью), а также, если ФГДС покажет, что эрозивных изменений нет, ваше состояние отнесут к функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия – не так серьезно?

Так уж устроено наше восприятие: слова «язва», «гастрит», «панкреатит» на слуху, они понимаются как угроза и запоминаются, а «функциональная диспепсия» не воспринимается так серьезно. Немногие знают, что это одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний, требующих внимания. Давайте разберемся.

«Римские критерии»

Каждому гастроэнтерологу в мире известно, почему критерии диагностики функциональной диспепсии называют «Римскими». В 1988 году в Риме собрался Всемирный конгресс гастроэнтерологов, где делегаты, в том числе, искали ответ на вопрос «как подходить к диагностике, когда эндоскописты ничего не находят», и разработали критерии. Потребовалось еще время на получение данных доказательной медицины, опыта клинической практики. Критерии претерпели 4 пересмотра, последний – в 2016 году.

Что же такое функциональная диспепсия?

Функциональную диспепсию определили как комплекс симптомов: боли и чувство жжения в эпигастральной области, ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение в случае, если эти симптомы отмечаются в течение 3-х последних месяцев (при общей продолжительности не менее полугода) и их нельзя объяснить органическими заболеваниями. В последних Римских критериях характеристику симптомов дополнили формулировкой «причиняющие беспокойство».

У Функциональной диспепсии два вида

Не обязательно, чтобы у человека были все перечисленные симптомы, хотя и такое бывает. Но чаще одни испытывают боль и жжение в эпигастральной области, и такую функциональную диспепсию называют синдромом эпигастральной боли. Другие, съев пару ложек, ощущают, что желудок переполнен (раннее перенасыщение), и что пища долго задерживается. Эта форма диспепсии названа постпрандиальным дистресс-синдромом.

А что еще способствует развитию функциональной диспепсии?

Как и во многих других заболеваниях, определенную роль в развитии функциональной диспепсии играет наследственность. У людей, родители которых страдали нарушениями пищеварения, чаще встречаются функциональные расстройства, подчас такие же, как у родителей. Далее – питание. Тезис «мы – то, что мы едим», не будучи ключевым, так же относится к факторам риска при диспепсии. Хуже всего людьми с диспепсией переносятся красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Курение, по некоторым данным, увеличивает риск развития функциональной диспепсии в 2 раза. И, наконец, кроме известной бактерии (H.pylori), инфекционный фактор развития диспепсии дополняют перенесенные острые желудочно-кишечные инфекции.

Стресс и функциональная диспепсия

Многое в нашей жизни связано со стрессом. Функциональная диспепсия – не исключение. По данным исследований, почти у всех людей развитию диспепсии или ухудшению состояния предшествовал хотя бы один из стресс-факторов – в семье, на работе, в финансах, в жилищном вопросе. Подвергшиеся насилию или агрессии люди предрасположены к нарушениям пищеварения. С обратной стороны, у тех, кого беспокоят симптомы функциональной диспепсии, более высокий уровень тревоги и депрессии.

О механизме развития функциональной диспепсии и о других важных вопросах, мы поговорим в следующих материалах, но уже сейчас понятно, как важно обращать внимание на это состояние, — когда «ничего не выявлено, а симптомы беспокоят».

боли в эпигастральной области | Что делать, если болит эпигастральная область?

Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.

Причины боли в эпигастральной области:

— Боль в эпигастральной области и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).

— Боль в эпигастральной области и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).

— Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

— Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли в эпигастральной области, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.

— Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли в эпигастральной области, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.

— Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен в эпигастральной области.

— Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.

— В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль в эпигастральной области, «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.

— Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая в эпигастральной области, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить в эпигастральной области болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

— Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

— Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль в эпигастральной области.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания в эпигастральной области, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.

— Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью в эпигастральной области или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.

— Боль в эпигастральной области присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда — кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.

— Боль в эпигастральной области характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.

— Боль в эпигастральной области до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.

— Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью в эпигастральной области (верхний симптом Говорова).

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

ABC-медицина

На сегодняшний день заболевания желудка расположились на одном из первых мест в статистике заболеваемости органов человека. Среди основных причин этого выделяют неправильный образ жизни современных людей. Вредная пища, отравленный воздух, стрессы – все это оказывает негативное влияние на здоровье человека. Как правило, наиболее сильно это отражается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Причины

Одной из наиболее частых причин возникновения воспаления слизистой оболочки желудка можно считать пищевые отравления, которые нередко вызваны некачественной пищей, продуктами ее гниения, бактериями, а также употреблением крепких алкогольных напитков. Причиной воспаления может служить раздражение стенки желудка пищевыми продуктами, например употребление чрезмерного количества пищи. Пагубное действие на организм оказывают всевозможные яды — щелочи, кислоты, ртутные препараты, продолжительное применение ряда лекарств, а также высокая чувствительность организма к тем или иным продуктам (раки, яйца, земляника и др.). Как правило, поражается только слизистая оболочка желудка, однако в ряде случаев могут быть затронуты и мышечные ткани.

Симптомы

Потеря аппетита. Полная, частичная потеря или извращение аппетита. Все эти симптомы свойственны разным заболеваниям и возникают из-за поражения стенок желудка или нарушения его перистальтики.

Белый налёт на языке. Следствие чрезмерного слущивания эпителия языка. Представляет собой один из первых симптомов поражения желудка.

Отрыжка. Может возникать при сокращении мышц желудка, когда кардиальное отверстие открыто. Выделяют несколько видов отрыжки:

• воздухом;
• с запахом сероводорода;
• с горьким привкусом;
• кислым;
• с гнилостным запахом;
• с запахом прогорклого масла.

Изжога. Является свидетельством нарушения тонуса нижнего отдела пищевода и кардиальной части желудка, из-за этого происходит заброс кислого содержимого желудка в просвет пищевода.

Боль в эпигастральной области. Боль может быть различной: тянущей, режущей, сдавливающей, резкой и т. д.

Тошнота. Такого рода ощущения связаны с антиперистальтическим характером движений желудка.

Рвота. Зачастую данный симптом заболевания желудка проявляется при раздражении рецепторов желудка пищей плохого качества или при патологическом расстройстве их функционирования.

Запоры. Данный симптом характерен для гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, а также является проявлением язвенной болезни желудка. Механизм их возникновения – снижение перистальтики кишечника.

Поносы. Зачастую являются признаком гастрита с пониженной кислотностью. Механизм их возникновения противоположен запорам.

Потеря массы тела. Встречается тогда, когда на фоне атрофических или воспалительных процессов развиваются нарушения переваривания и всасывания веществ.

Повышение температуры. Данный симптом заболевания желудка характерен для острых воспалительных процессов в нем.

Диагностика

Опрос. Зачастую заболевания желудка носят хронический характер, развиваются постепенно, начинаются с незначительных симптомов. Больной подвергается подробному расспросу, в первую очередь врач стремится выяснить, каков рацион пациента. Таким образом, опрос позволяет не только правильно установить диагноз, но и выявить причину возникновения заболевания желудка.

Осмотр и ощупывание (пальпация). Врач при осмотре может отметить выпячивание подложечной области из-за излишнего наполнения желудка или значительной опухоли. Основной физический метод исследования желудка – ощупывание. Перкуссия и аускультация, как правило, диагностическим значением в данном случае не обладают, в силу того что желудок и кишки дают обычно одинаковый тимпанический звук.

Исследование секреторной функции желудка. При заболеваниях желудка отмечаются случаи изменения его секреторной функции. Наблюдается повышенная секреция (кислотность), нормальная, пониженная, отсутствие кислотности или абсолютное отсутствие желудочного сока.

Рентгенологическое исследование. Просвечивание желудка (а также кишок и пищевода) на рентген-аппарате позволяет получить большое количество информации. Пациент принимает контрастную массу (соли бария), она наполняет желудок, позволяя определить его форму и оценить перистальтику.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от того, какое было выявлено заболевание. Если Вы хотите записаться на прием в клинику «ABC-Медицина» для диагностики и лечения заболеваний желудка, звоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Боль в эпигастральной области — о чем она говорит?

Медицинские работники, которым приходилось ездить на выезда для оказания скорой помощи отмечают, что наиболее частыми жалобами больных являются именно жалобы на боли в эпигастральной области, т.е в животе. Но такого рода жалобы могут поставить даже опытного доктора в сложное положение: определить диагноз заболевания по таким симптомам может быть крайне затруднительно — схожую симптоматику могут давать самые различные заболевания, причем они далеко не всегда имеют отношение к органам пищеварения. О том, какие плачевные последствия имеют неправильно или несвоевременно поставленные диагнозы всем нам приходилось слышать.

Содержание:

Эпигастральная область — научимся определять ее самостоятельно

Чтобы уметь самостоятельно определить относится возникшая боль к эпигастрию, или нет, следует научиться находить самостоятельно эту область. Для этого рисуем мысленно треугольник — располагаем его основание на уровне пупка под ребрами, вершина его должна сомкнуться в области ребер. Тот участок тела, который оказался внутри нарисованного треугольника и является эпигастральной областью на нашем туловище.

Боль в эпигастральной области — что она означает?

Болевые ощущения в эпигастре могут иметь разный характер и длительность. При установке диагноза эти данные могут оказаться очень важными. Характер боли зачастую зависит от того, какой орган тела вызвал болевые ощущения.

Стать причиной возникновения болезненных ощущений в этой области могут:

• желудок — весьма сильные боли, чаще всего сопровождающиеся рвотой и напряжением мышц брюшной стенки — при язве двенадцатиперстной кишки или желудка: приступообразные, резкие при фундальном гастрите или заболеваниях кардального отдела желудка, расширении желудка
• сердце — болевые ощущения, отдающие в правое плечо, нижнюю челюсть, предплечье — при стенокардии, возникающие резко, сопровождающиеся понижением давления и увеличенной частотой дыхания — при инфаркте миокарда, могут возникать боли в этой области и при других заболеваниях сердца
• легкие — изменяющиеся в зависимости от такта дыхания, сопровождающиеся одышкой, чаще всего их вызывает пневмония
• поджелудочная железа — постоянные или коликообразные боли — при остром панкреатите; распространяющаяся вверх, в спину, к левому плечу, опоясывающая тело — при рецидиве панкреатита
• кишечник, толстый и тонкий — локализованные в верхней части живота, сопровождаемые тошнотой и рвотой — при высокой степени непроходимости тонких кишек; сильные — при колите, сопровождающаяся рвотой — при рецидивах язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
• селезенка — возникающие слева, отдающие в шею и левое плечо — при спленомегалии; сопровождающиеся плевритом, лихорадкой, интенсивные — при инфаркте селезенки
• печень — резкие, в правой стороне эпигастра и подреберья, приступообразные — при печеночной колике
• желчный пузырь — остро возникающие под ребрами, локализующаяся справа, часто бывает нестерпимыми, схваткообразными, отдающими в шею, правую руку, спину — при калькулезном холецистите; отмечающиеся во всех отделах живота, сопровождающиеся напряженностью брюшной стенки — при желчной колике; усиливающиеся даже при небольших движениях и глубоком дыхании — при холецистите
• аппендикс — возникающие в области пупка, постепенно локализующаяся в правой нижней стороне живота, усиливающиеся при ходьбе и попытках лечь на левый бок, отдающие в область прямой кишки — при аппендиците
• почки — резкие, в средней части живота, отдающие в область промежности и в поясничный отдел, сопровождающиеся позывами к мочеиспусканию, присутствием кровянистых добавок в моче — при отхождении почечного камня
• диафрагма — отдающие в плечо и шею, значительно усиливающиеся при глубоких вдохах — при плеврите; возникающие при употреблении определенных продуктов — при дифрагмальной грыже.

Что делать, если болит живот

Поскольку причины возникновения болезненных ощущений в эпигастральной области могут быть очень разнообразные, в том числе и достаточно серьезные, вызванные заболеваниями, представляющими угрозу для здоровья и жизни, то первое, что рекомендуется сделать — это вызвать скорую помощь.

Определить самостоятельно причину возникновения сильной боли, а тем более поставить себе правильный диагноз практически невозможно — самостоятельно очень трудно определить источник дискомфорта и болевых ощущений.

Не следует также сразу прибегать к употреблению сильных обезболивающих средств — они снимут симптомы и значительно усложнят процесс постановки правильного диагноза. Поставить диагноз может только врач, он же назначит необходимые для лечения препараты и укажет их дозировку.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Как снять боли в эпигастральной области? / Врачи / Здоровье и медицина / Вопросы специалистам / Израиль / Орбита.Профи

 Вопросы >> Здоровье и медицина >> Врачи

Как снять боли в эпигастральной области?

С прошлоц недели боли в эпигастральной области. Характер болей ноющий. Отдающий в позвоночник. Боль не зависит от приема пищи. Раньше у меня такие боли возникали по утрам и после еды прекращались. А сейчас уже неделя и практически не прекращаются. Хотя спать не мешает. Что с этим можно сделать,как снять боль перед посещением врача. Как первая помощь

Автор: Lina, город: Натания, дата публикации: 14:02, 02/17/15

Ответы: Питание, фитотерапия и ортомолекулярная медицина

Вид деятельности: Альтернативная медицина

Ответ:
прежде чем снимать любую боль необходимо точно знать причины возникновения боли.

Ответ опубликован: 20:08, 02/17/15

Александр — массаж,иглоукалывание и др. тел. 054-6239737

Вид деятельности: Целители, Альтернативная медицина, Массажисты

Ответ:
Общее: возможно проблема идет от позвоночника. зависит в каком отделе позвоночника Вы чувствуете боль, посоветовать
можно сделать общий анализ крови,
Давать советы практически нет смысла, если нет диагностики или самого человека

Ответ опубликован: 04:04, 02/18/15

Автора вопроса опубликовал дополнение: есть какие нибудь экспресс проверки? я вообщем то обследовалась в течении двух лет и вроде проблем не нашли особых. Кроме тонкого кишечника(его не бследовали). Но мне же болит.Я не придумыва. Началось все 2.5 года назад после смерти мужа. Беспокоит весь ж.к.т То одно, то другое. Я уже сама от себя так устала. Хотелось бы какое то комп. обследование ,если таковое имеется.

Дополнение опубликованно: 10:10, 02/18/15

Очищение кишечника, организма от шлаков. Детоксикация. Лечение запоров — ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Диетологи

Ответ:
Очищение организма от шлаков — очищение кишечника
Сначала очищение кишечного тракта, позже – печени.
Кишечный тракт приводят в порядок при помощи курса очищающих клизм – Гидроколонотерапии.

Ответ опубликован: 16:04, 02/18/15

ГОМЕОПАТИЯ лечит верно, безопасно и надежно, без побочных явлений и осложнений.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи

Ответ:
Уважаемая, Лина!
Рекомендую подобрать гомеопатическое лечение.
Связаться со мной можно по телефону 0542047477 или со страницы обратной связи моего сайта по адресу —
http://gommed78ucoz.ru
С уважением, гомеопат Елена Матяш.

Ответ опубликован: 12:12, 02/19/15

Поддержка организма лекарственными травами.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Диетологи

Ответ:
По характеру боли можно сказать, что есть повреждение слизистой желудка. Есть язвенная болезнь. Может быть язва а может быть гастрит с повышенной кислотностью. но скорее всего эрозивный гастрит на фоне язвенной болезни. Надо снимать воспаление, заживлять слизистую и восстанавливать нервную систему.

Ответ опубликован: 01:01, 02/24/15

Поддержка организма лекарственными травами.

Вид деятельности: Альтернативная медицина, Врачи, Диетологи

Ответ:
Может так же быть еще несколько проблем. невралгия, защемление позвонков, панкреатит и т.д.

Ответ опубликован: 01:01, 02/24/15

Симптомы и причины боли в эпигастрии

Каждый в какой-то момент своей жизни испытывал боль в животе. Часто причина очевидна, например, проблемы с желудком или слишком много приседаний в тренажерном зале, и симптомы исчезнут через день или два. Однако иногда причина боли в животе неясна, и это может сильно нервировать. При оценке причины боли в животе есть несколько подсказок, и одна из них — местоположение. Если ваш живот болит в определенной области живота или живота, вы можете устранить другие причины и сузить круг вопросов.Один из таких типов боли в животе, обусловленный областью живота, называется болью в эпигастрии.

Что такое боль в эпигастрии?

Верхняя часть живота, которая находится ниже грудной клетки, называется эпигастрием. Поджелудочная железа находится в эпигастрии, а также в частях тонкой кишки, желудка и печени. Боль или дискомфорт под ребрами в этой области верхней части живота называется болью в эпигастрии. Помимо боли в эпигастрии, у вас могут появиться и другие симптомы, включая изжогу (несварение желудка), вздутие живота и избыток газов (задержанный ветер).

Причины боли в эпигастрии

Программа проверки симптомов Isabel может помочь вам понять симптом боли в эпигастрии и изучить возможные причины для дальнейшего обсуждения с вашим лечащим врачом. Поместите все свои симптомы, даже если они кажутся несвязанными, в средство проверки симптомов и выберите различные возможности для дальнейшего исследования каждого диагноза, а затем обсудите свои выводы со своим врачом.

Общие причины боли в эпигастрии

Из-за того, что органы тела расположены в эпигастральной области, боль в эпигастрии обычно вызывается:

• Панкреатит — поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают вашему организму переваривать пищу, и гормоны, включая инсулин, который помогает регулировать уровень сахара в крови.Эти ферменты покидают поджелудочную железу и становятся активными в тонком кишечнике. Если ферменты становятся активными в поджелудочной железе, они могут вызвать воспаление поджелудочной железы, которое в медицине известно как панкреатит. Другие симптомы включают жгучую боль в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота и болезненность в области живота.
  
• Желчные камни. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы на правой стороне живота под печенью. В желчном пузыре накапливается желчь, которая попадает в тонкий кишечник, когда вы едите, и расщепляет жиры, содержащиеся в потребляемой вами пище.Когда компоненты желчи выходят из равновесия, могут образовываться желчные камни, и если один из них застревает в отверстии желчного пузыря, это может вызвать сильную боль в эпигастрии. Если желчнокаменная болезнь не лечится или не распознается, могут возникнуть симптомы пожелтения глаз и кожи, известные как желтуха, и повышение температуры тела. Если желчные камни попадают в поджелудочную железу, может возникнуть воспаление поджелудочной железы, что приведет к панкреатиту (см. Выше).
  
• Пептическая язва или язва желудка — это язвы, которые возникают на слизистой оболочке желудка и известны как желудочные или пептические язвы.Язвы возникают из-за дисбаланса пищеварительной жидкости в желудке или тонком кишечнике. Помимо боли в эпигастрии, к другим симптомам относятся расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота с кровью (гематемезис) и ректальное кровотечение
  
• Гастрит — это воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка. Чрезмерное употребление алкоголя, хроническая рвота, стресс или прием лекарств, включая аспирин или противовоспалительные препараты, могут вызвать гастрит. Помимо боли в эпигастрии, другие симптомы включают вздутие живота, рвоту, тошноту, несварение желудка, потерю аппетита и рвоту с кровью.

Другие причины боли в эпигастрии

Причины, не связанные с органами в эпигастральной области, включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если желудочная кислота течет обратно из желудка в пищевод или пищевод, это называется кислотным рефлюксом. Эта кислота может затем раздражать слизистую оболочку пищевода, что вызывает боль в эпигастрии, приводящую к ГЭРБ. Другие признаки того, что у вас может быть ГЭРБ, включают ощущение жжения в груди после еды, которое может усиливаться ночью, боль в груди, затрудненное глотание и срыгивание пищи.
  
• Гастроэнтерит — это воспаление или раздражение пищеварительной системы, вызванное различными вирусами и бактериями. Симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту, рвоту или диарею с продолжительностью менее двух недель.

Из-за того, что в эпигастральной области находится много органов, определение причины боли в эпигастрии может быть затруднено, особенно потому, что многие заболевания имеют одни и те же симптомы. Программа Isabel Symptom Checker может помочь вам оценить все симптомы, которые вы испытываете, и исследовать причины и куда обратиться за помощью, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог решить, какие следующие шаги следует предпринять, чтобы вы получили своевременный диагноз и объяснение вашего заболевания. симптомы.

Могу ли я получить боль в эпигастрии?

Факторы риска боли в эпигастрии включают в себя наличие в анамнезе язвенной болезни, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин, чрезмерное употребление алкоголя и переедание.

Как вы можете помочь своему врачу

Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые они могут вам задать:

• Опишите вашу боль в эпигастрии. Ухудшение после еды (постпрандиальная боль в эпигастрии) или ночью (ночная боль в эпигастрии)?
• Есть ли триггер, связанный с вашей болью в эпигастрии?
• Сколько эпизодов боли в эпигастрии вы испытали за последнюю неделю?
• Что-нибудь помогает облегчить боль в эпигастрии?
• Есть ли у вас другие симптомы? Например, рвота кровью, тошнота, несварение желудка или ректальное кровотечение?
• Когда это чрезвычайная ситуация?

Часто бывает трудно отличить боль в эпигастрии от других причин боли в животе.Симптомы могут излучаться, поэтому боль, которую вы испытываете, может быть в другой части живота. Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе или боль, которая кажется рвущей или разрывающей, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Другие симптомы, сопровождающие боль в животе, которые следует лечить как требующие неотложной помощи, включают рвоту, кровавую диарею или лихорадку. Если вы чувствуете, что ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, вы можете поместить свои симптомы в средство проверки симптомов Isabel, и вам следует обратиться за помощью.

Десять причин боли в эпигастрии

Десять причин боли в эпигастрии

Боль в эпигастрии — распространенный симптом расстройства желудка, который может быть вызван длительными желудочно-кишечными проблемами или просто случайными приступами несварения желудка.

1. Расстройство желудка

Расстройство желудка обычно возникает после еды. Когда человек что-то ест, в желудке вырабатывается кислота для переваривания пищи. Иногда эта кислота может раздражать слизистую оболочку пищеварительной системы.

Несварение желудка может вызывать такие симптомы, как:

• отрыжка
• вздутие живота
• ощущение переполнения или вздутия, даже если размер порции был небольшим
• тошнота

Эти симптомы часто ощущаются вместе с болью в эпигастрии.Хотя расстройство желудка время от времени случается со всеми, это может быть признаком непереносимости того, что он недавно ел.

2. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота, используемая в пищеварении, попадает в пищеварительный тракт (пищевод). Кислотный рефлюкс обычно вызывает боль в груди и горле, известную как изжога. Это чувство может сопровождать боль в эпигастрии или ощущаться само по себе.

Другие общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• несварение желудка
• жгучую или ноющую боль в груди
• ощущение комка в горле или груди
• кислый или рвотный привкус во рту
• a постоянная боль в горле или хриплый голос
• постоянный кашель

Продолжающийся кислотный рефлюкс может повредить пищевод и вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.Люди с ГЭРБ часто испытывают боль в эпигастрии и симптомы несварения желудка и могут нуждаться в лечении и изменении диеты для контроля состояния.

В некоторых случаях ГЭРБ может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, при котором ткань пищевода начинает выглядеть как ткань кишечника.

3. Переедание

Желудок очень гибкий. Тем не менее, если есть больше, чем необходимо, желудок расширяется за пределы своих нормальных возможностей.

Если желудок значительно расширяется, это может оказывать давление на органы вокруг желудка и вызывать боль в эпигастрии.Переедание также может вызвать расстройство желудка, кислотный рефлюкс и изжогу.

4. Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы может быть еще одной причиной боли в эпигастрии. Люди с непереносимостью лактозы плохо расщепляют лактозу — сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.

У людей с непереносимостью лактозы употребление молочных продуктов может вызвать боль в эпигастрии и другие симптомы, в том числе:

• боли в животе
• спазмы и вздутие живота
• газ
• тошнота или рвота
• диарея

5.Употребление алкоголя

Умеренного употребления алкоголя обычно недостаточно, чтобы вызвать расстройство желудка или кишечника. Однако употребление слишком большого количества алкоголя сразу или чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Это воспаление может привести к боли в эпигастрии и другим проблемам с пищеварением.

6. Эзофагит или гастрит

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Эзофагит и гастрит могут быть вызваны кислотным рефлюксом, инфекциями и раздражением от некоторых лекарств.Некоторые нарушения иммунной системы также могут вызывать воспаление.

Если это воспаление не лечить, оно может привести к образованию рубцовой ткани или кровотечению. Другие общие симптомы включают:

• кислый или рвотный привкус во рту
• постоянный кашель
• жжение в груди и горле
• проблемы с глотанием
• тошнота
• рвота или срыгивание кровью
• плохое питание

7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную клетку.Это может быть связано с несчастным случаем или с ослаблением мышц диафрагмы.

Помимо боли в эпигастрии, другие общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• боль в горле
• раздражение или царапание в горле
• проблемы с глотанием
• газ или особенно громкая отрыжка
• дискомфорт в груди

обычно хиатальные грыжи влияют на пожилых людей и не во всех случаях могут вызывать боль в эпигастрии.

8. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это когда слизистая оболочка желудка или тонкой кишки повреждена бактериальной инфекцией или приемом слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Симптомы язвенной болезни могут включать боль в эпигастрии и признаки внутреннего кровотечения, такие как боль в животе, утомляемость и одышка.

9. Заболевание желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем также могут вызывать боль в эпигастрии. Желчные камни могут блокировать отверстие желчного пузыря или желчный пузырь может быть воспаленным. Специфические симптомы со стороны желчного пузыря могут включать:

• сильная боль в верхней правой части желудка после еды
• стул цвета глины
• желтуха или пожелтение кожи
• потеря аппетита
• газы и вздутие живота

10.Беременность

Очень часто во время беременности ощущается легкая боль в эпигастрии. Обычно это вызвано кислотным рефлюксом или давлением на живот расширяющейся маткой. Изменения уровня гормонов во время беременности также могут усугубить кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии.

Сильная или постоянная боль в эпигастрии во время беременности может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому при появлении каких-либо необычных симптомов женщине следует обратиться к врачу.

Диагноз

Диагностика причины боли в эпигастрии имеет важное значение для обеспечения надлежащего лечения.Медицинский работник, скорее всего, задаст ряд вопросов о боли и любых дополнительных симптомах.

Если причина неясна, они могут заказать тесты, в том числе:

• визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или эндоскопия
• анализы мочи для выявления инфекций или заболеваний мочевого пузыря
• анализы крови
• сердечные тесты

Лечение

Лечение боли в эпигастрии зависит от причины. Например, если переедание часто вызывает боль в эпигастрии, человек может захотеть есть меньшие порции и убедиться, что он ест сытные продукты, такие как нежирные белки.Они также могут захотеть избегать продуктов, вызывающих газы.

Такие состояния, как ГЭРБ, пептические язвы и пищевод Барретта, могут потребовать длительного лечения для купирования симптомов. Человек должен работать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который ему подходит.

Если врач считает, что заболевание вызывает прием определенных лекарств, он может порекомендовать перейти на новый препарат или уменьшить дозировку.

Могут быть полезны антациды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые помогают уменьшить частый кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии, вызванную кислотой желудка.

Когда обращаться к врачу

Периодическая боль в эпигастрии обычно не является поводом для беспокойства, но любому, кто страдает сильной или стойкой болью в эпигастрии, следует обратиться к врачу.

Симптомы, которые длятся более нескольких дней или возникают чаще двух раз в неделю на регулярной основе, считаются стойкими.

В некоторых случаях может потребоваться посещение отделения неотложной помощи. Признаки серьезных осложнений, требующих немедленного лечения, включают:

• затрудненное дыхание или глотание
• сильное давление или сдавливающая боль в груди
• кашель с кровью
• кровь в стуле
• тошнота, рвота или диарея продолжительностью более 24 часов у взрослых
• высокая температура
• крайняя усталость или потеря сознания

Многие случаи боли в эпигастрии можно лечить и предотвращать, внося небольшие изменения в диету или образ жизни.Даже с хроническими симптомами можно хорошо справиться с помощью лекарств и изменений в питании.

Эта статья взята из Medical News Today — https://www.medicalnewstoday.com/articles/320317.php#when-to-see-a-doctor- Pinterest

Что такое боль в эпигастрии и когда следует Меня беспокоит? | Круглосуточная служба неотложной помощи в Далласе, Техас

Боль в эпигастрии — это боль, которая локализуется в верхней части живота непосредственно под ребрами. Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды или если ложатся слишком быстро после еды.Это частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжоги.

У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины. В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).

Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от боли в эпигастрии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Оставить комментарий >>

Если вы заметили или испытали симптомы неотложной помощи, обращайтесь по телефону:

Скорой помощи Highland Park

5150 Lemmon Ave. Suite # 108

позвоните нам по телефону 972-268-6346

или

Отделение неотложной помощи Престон Холлоу

8007 Уолнат-Хилл-лейн,

позвоните нам по телефону 214-217-0911

Отдельно стоящее отделение неотложной помощи по соседству.Мы открыты 24 часа в сутки — единственные отделения неотложной помощи без ожидания. Врач отделения неотложной помощи может быстро осмотреть вас, оценить ваше состояние и немедленно предпринять шаги для облегчения ваших симптомов. В случае необходимости, они при необходимости направят вас в больницу.

Боль в эпигастрии — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Боль в эпигастрии

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о боли в эпигастрии?

Боль в эпигастрии ощущается в середине верхней части живота, между ребрами и пупком. Боль может быть легкой или сильной. Боль может распространяться от или к другой части тела. Боль в эпигастрии может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, которую необходимо лечить.

Что вызывает боль в эпигастрии?

Причина вашей боли может быть неизвестна.Ниже перечислены частые причины:

• Воспаление желудка, печени, поджелудочной железы или кишечника
• Проблемы с сердцем, например, сердечный приступ
• Проблемы с пищеварением, такие как несварение, ГЭРБ или непереносимость лактозы
• Заболевания, такие как язва, грыжа, синдром раздраженного кишечника (СРК) или рак
• Закупорка кишечника или желчного пузыря
• Инфекция мочевого пузыря
• Травма или предыдущая операция на брюшной полости

Какие еще признаки и симптомы могут быть у меня при боли в эпигастрии?

Признаки и симптомы зависят от того, что вызывает у вас боль.

• Тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея
• Потеря аппетита, похудание, чувство сытости при начале приема пищи
• Движение облегчает или усугубляет боль, либо удобны только определенные положения
• Боль, когда вы едите, или боль, которая облегчается, когда вы едите или испражняетесь
• Боль в горле или хриплый голос

Как диагностируется и лечится боль в эпигастрии?

Ваш лечащий врач ощупает ваш живот, чтобы убедиться, что он нежный или жесткий.Он может изменить или прекратить прием любого лекарства, которое вызывает у вас боль. Ваша боль может исчезнуть без лечения, или вам может понадобиться одно из следующего:

• Лекарства могут быть назначены для снятия боли или остановки рвоты. Вам также могут потребоваться лекарства для снижения или контроля желудочного сока или для лечения инфекции.
• Анализы крови или мочи могут выявить такие проблемы, как инфекция или воспаление. Тесты также могут показать, насколько хорошо работает ваша печень.
• Рентген используется для проверки почек и мочевого пузыря.
• Ультразвук используется для проверки желчного пузыря на наличие камней или других закупорок.
• Образец испражнения может быть исследован на кровь.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Записывайте свои симптомы. Укажите, когда возникает боль, как долго она длится, резкая или тупая. Также включите любую пищу, которую вы ели, или действия, которые вы выполняли до начала боли. Следите за всем, что помогло избавиться от боли.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету. Определенные продукты могут вызывать боль, например алкоголь или продукты с высоким содержанием жира. Возможно, вам придется есть меньше и чаще, чем обычно.
• Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Не употребляйте напитки, содержащие алкоголь или кофеин.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
  • Сжатие, давление или боль в груди
  • У вас может быть также любое из следующего:
    • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
    • Одышка
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или внезапный холодный пот
• У вас сильная боль, отдающая в челюсть или спину.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль, которая начинается внезапно и быстро усиливается.
• Вы не можете опорожнить кишечник и у вас рвота.
• Вас рвет или вы кашляете кровью.
• Вы видите кровь в моче или дефекации.
• Вы чувствуете сонливость, и ваше дыхание замедляется, чем обычно.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар или озноб.
• У вас пожелтение кожи или белков глаз.
• Вас рвет часто или несколько раз подряд.
• Вы худеете, не стараясь.
• У вас симптомы продолжаются более 2 недель.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Узнайте больше о боли в эпигастрии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

33-летняя женщина с болью в эпигастрии и гематемезисом

33-летняя женщина с депрессией в анамнезе была госпитализирована в клинику Майо для оценки боли в эпигастрии.Боль, которую пациент описал как «сильную», возникла внезапно, когда он сидел на работе за 1 неделю до госпитализации. Боль была постоянной (хотя были периоды ухудшения) и отдавалась в спину. Он не зависел от положения или диеты и не реагировал на ацетаминофен, гидрокодон или омепразол, которые были прописаны ее местным врачом, который оценил ее 3 раза на предмет этого симптома. За день до госпитализации у нее было 2 эпизода рвоты «темной темно-бордовой кровью со сгустками», которой не предшествовала рвота без крови.Она отрицала прежнее или текущее употребление алкоголя, табака, нестероидных противовоспалительных препаратов или травяных добавок, а также не испытывала преждевременного насыщения или потери веса. В семейном анамнезе не было злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта или язвенной болезни. В остальном результаты обзора систем были отрицательными. Единственным лекарством, которое она принимала, был циталопрам.

При поступлении пациент чувствовал себя комфортно. У нее не было лихорадки, артериальное давление 127/64 мм рт.ст., пульс 92 / мин, частота дыхания 24 / мин и индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) 35.5. Не было ортостатических изменений артериального давления или пульса. Физикальное обследование выявило нормальные звуки кишечника и болезненность в эпигастрии без защиты и отдачи. Признак Мерфи отсутствовал, органегалия отсутствовала. Результаты остальных медицинских осмотров были безукоризненными.

Первоначальная лабораторная оценка этого пациента показала следующее: гемоглобин 10,7 г / дл; средний корпускулярный объем 87,9 фл; ширина распределения эритроцитов 13,0%; тромбоциты, 325 × 10 ⁹ / л; лейкоциты, 8.8 × 10 ⁹ / л; креатинин 0,7 мг / дл; азот мочевины крови, 12 мг / дл; липаза, 15 Ед / л; амилаза, 34 Ед / л; билирубин 0,7 мг / дл; аспартат, 15 Ед / л; и аланин, 22 Ед / л.

Гематемезис — распространенный симптом как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Дифференциальный диагноз является широким, и важно определить точную причину, потому что некоторые причины могут быть опасными для жизни. Для нашей пациентки важен анамнез, но при постановке дифференциального диагноза также следует учитывать ее возраст и результаты физикального обследования.Слеза Мэллори-Вейсса возможна, потому что ее наиболее частым клиническим проявлением является гематемезис, сопровождающийся болью в эпигастрии. Однако пациенты с слезой Мэллори-Вейсса обычно имеют в анамнезе рвоту или мучительные боли перед кровотечением, что снижает вероятность этого диагноза. У взрослых эозинофильный эзофагит обычно проявляется перемежающимся перееданием и дисфагией. У нашего пациента не было ни того, ни другого, что делает этот диагноз неверным. Аденокарцинома желудка может проявляться болью в эпигастрии, но средний возраст пациентов на момент обращения составляет 60 лет, и это заболевание чаще встречается у мужчин.2 Пациенту также не хватает некоторых «красных флагов» карциномы желудка, таких как железодефицитная анемия, прогрессирующая дисфагия, непреднамеренная потеря веса, постоянная рвота или масса при физикальном обследовании. Наиболее вероятный диагноз — язвенная болезнь, которая может проявляться кровотечением. Хотя у этой пациентки не было некоторых типичных симптомов, таких как ночная боль, у нее была боль в эпигастрии с облучением спины, совместимая с язвой двенадцатиперстной кишки. Острая боль в эпигастрии с лучевой терапией в спину также характерна для задней проникающей язвы двенадцатиперстной кишки, вызывающей панкреатит.Однако уровень ферментов поджелудочной железы был нормальным. Без истории болезни печени и без клинических доказательств цирроза варикозное расширение вен пищевода маловероятно, и это маловероятный диагноз.

Больной держался натощак. Внутривенно вводили физиологический раствор. Уровни гемоглобина измеряли каждые 8 ​​часов.

Первичная терапия и необходимость вмешательства у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта основаны на клинической стабильности и сопутствующих заболеваниях пациента.Наблюдение было бы разумным у стабильного пациента с болью в животе, но гематемезис вызывает беспокойство и может указывать на серьезное клиническое событие; поэтому следует принимать превентивные меры. Согласно международным консенсусным рекомендациям по лечению пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанным с варикозным расширением вен, и работам Lau et al. 3 преэндоскопическая внутривенная терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) оказала положительное влияние на необходимость вмешательства, поддерживающий анализ экономической эффективности, и отличный профиль безопасности, особенно у пациентов с подозрением на стигматы высокого риска.4 Стандартный подход заключался в том, чтобы начать внутривенную терапию ИПП до эндоскопии, а затем продолжать в течение 3 дней после эндоскопии, если действительно были доказательства наличия стигматов высокого риска для повторного кровотечения. Кроме того, международная консенсусная рекомендация гласит, что преэндоскопическое лечение ИПП снижает долю пациентов со стигматами высокого риска и потребность в эндоскопической терапии по сравнению с контрольной группой и антагонистом рецепторов гистамина ₂ .4 Следовательно, введение ранитидина, гистамина _{2 Антагонист рецептора} не подходит.Кроме того, внутривенная терапия ИПП в высоких дозах снизила вероятность повторного кровотечения, хирургического вмешательства и смертности у пациентов со стигматами высокого риска, перенесших эндоскопию с гемостатической терапией. Более низкие дозы ИПП снижали повторное кровотечение, но не снижали смертность у той же подгруппы пациентов.4 Пациент не употреблял алкоголь в анамнезе или не имел других причин полагать, что портальная гипертензия привела к кровотечению из варикозно расширенных вен, поэтому октреотид при экстренной эндоскопии не подходит.

Этому пациенту мы ввели пантопразол внутривенно.Шесть часов спустя у нее продолжалась болезненность в эпигастрии. Уровень гемоглобина оставался стабильным и составлял 10,3 мг / дл, и у нее больше не было рвоты.

У пациентов с гематемезисом решение о лучшем диагностическом тесте должно включать стоимость, результативность и возможные осложнения. В условиях физического обследования, при котором отмечаются боли в эпигастрии и отсутствие пальпируемых новообразований, и лабораторных анализов, характерных только для нормоцитарной анемии, компьютерная томография не является первым вариантом для оценки боли и гематемезиса.Неинвазивное тестирование H pylori целесообразно в этой клинической ситуации, если нет таких признаков, как гематемезис и сильная боль, которые вызывают беспокойство при язвенном кровотечении или других состояниях. Хотя обнаружено, что H pylori присутствует у 43–56% пациентов с кровотечением из язвенной болезни, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может происходить из дополнительных источников, включая опухоли, поэтому тестирование с прямой визуализацией — лучший подход5. является EGD, потому что он позволяет непосредственно визуализировать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провести биопсию подозрительных поражений и обработать любые активные участки кровотечения.УЗИ брюшной полости — лучший выбор, если нас беспокоит заболевание желчевыводящих путей, но клиническая картина этого пациента не соответствует этой проблеме. У нее не было боли в правом подреберье, и лабораторные исследования не соответствовали холестазу. Эзофаграмма с барием является разумным исследованием для выполнения, если у нее в анамнезе была дисфагия или рефлюкс.

EGD не выявила активного кровотечения и 2 четко очерченных язв двенадцатиперстной кишки. Были получены образцы биопсии желудка. Пациент перенес процедуру.Впоследствии ее боль в эпигастрии уменьшилась, и она была переведена на диету.

Пациентка принимала циталопрам, что может подвергнуть ее повышенному риску желудочно-кишечного кровотечения.6 Если антидепрессант все еще необходим, возможно, лучше выбрать один из другого класса. В 1990-е годы H. pylori присутствовали в 80-95% всех язв двенадцатиперстной кишки, и, хотя частота положительных по H. pylori язв двенадцатиперстной кишки снижается, связь все еще остается высокой.7 Однако в США Указывает, что предварительная вероятность заражения H. pylori среди молодых людей низка.Следовательно, эмпирическое лечение H pylori не показано. Целесообразно дождаться результата биопсии. Измерение уровня гастрина в сыворотке не является первоначальным тестом, поскольку опухоль, продуцирующая гастрин, приводящая к изъязвлению, является редкой причиной. Разумно выполнить, если у пациента были множественные или рефрактерные язвы, язва, расположенная дистальнее двенадцатиперстной кишки, диарея или личный или семейный анамнез множественной эндокринной неоплазии типа 1.8, поскольку язвы выглядели чистыми без визуальных признаков, вызывающих беспокойство по поводу опухоли или перфорации, хирургического вмешательства вмешательство в настоящее время не требуется.

Результаты биопсии через 3 дня показали умеренно активный хронический гастрит и H. pylori . Кишечной метаплазии не было. Рецидива боли в эпигастрии у пациента не было.

Никакое последующее наблюдение было бы нецелесообразным, потому что Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует подтвердить эрадикацию H pylori у пациентов с ассоциированной язвой.9 Неинвазивное тестирование рекомендуется вместо инвазивного тестирования, если нет клинических показаний, что эндоскопия необходима, поскольку при язве желудка или устойчивости к антибиотикам.9 Следовательно, повторять ФГДС через 4 недели некорректно. Дыхательный анализ мочевины — лучший вариант. Дыхательный анализ мочевины и анализ стула на антиген с использованием моноклональных антител, проводимый не менее чем через 4 недели после лечения, — это тесты, которые можно использовать для подтверждения ликвидации инфекции, тогда как поликлональный анализ стула H pylori менее точен.9 Следовательно, H pylori поликлональный стул тестирование не подходит для этого пациента. Серологический анализ не рекомендуется, поскольку у пациентов могут оставаться положительные антитела в течение нескольких недель или месяцев после завершения лечения.9

Пациентка была выписана из больницы после прекращения кровотечения, уменьшения боли в эпигастрии и соблюдения диеты. При увольнении уровень гемоглобина составлял 11,7 мг / дл. Ей было назначено наблюдение у лечащего врача через 1 месяц.

Обсуждение

Пептические язвы — это дефекты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которые выходят за пределы слизистой оболочки muscularis и вызывают значительную заболеваемость и ежегодные расходы на здравоохранение. Недавнее исследование показало, что ежегодная заболеваемость язвенной болезнью колеблется от 0 до 0.От 10% до 0,19% для язвенной болезни, диагностированной врачом, и от 0,03% до 0,17%, если основано на данных о госпитализации.10 Некоторые общие клинические проявления включают жгучую или грызущую боль в эпигастрии, хотя пациенты могут быть полностью бессимптомными или иметь лишь неопределенную боль до тех пор, пока возникает осложнение, такое как кровотечение или перфорация. H pylori является патогеном 73% язв двенадцатиперстной кишки и 95% язв двенадцатиперстной кишки, если также применялись нестероидные противовоспалительные препараты.7 Важно лечить пациентов с H pylori -положительными язвами, поскольку частота рецидивов язвы после лечения низкая по сравнению с отсутствием лечения инфекции (6% против 67%). 11

Диагностический подход к подозрению на язвенное заболевание должен включать оценка для H pylori . Чувствительность всех тестов на эти бактерии снижается, если пациент проходит активную терапию ИПП, висмутом или антибиотиками.9 У пациентов, которым требуется эндоскопия, которые не принимали ИПП в течение 1-2 недель или антибиотики или висмут в течение 4 недель. Недели эндоскопии, экспресс-тест на уреазу обеспечивает точное и недорогое средство идентификации H. pylori .9 У пациентов, которые принимали ИПП, антибиотики или висмут, эндоскопическое исследование должно включать биопсию с экспресс-тестом на уреазу или без него. тест на эрадикацию.9 Тестирование на антитела недорогое и широко доступно, но имеет низкую положительную прогностическую ценность в популяциях с низкой распространенностью инфекции H pylori , что ограничивает его полезность в клинической практике.Тест на фекальный антиген является надежным средством выявления активной инфекции H pylori до начала антибактериальной терапии. Чувствительность и специфичность составляют 91% и 93% соответственно для поликлонального антитела и 96% и 97% соответственно для моноклонального антитела.9 Подтверждение эрадикации после лечения лучше всего проводить с использованием моноклональных антител, а не поликлональных антител. 9 Дыхательный тест на мочевину, как правило, менее доступен, и компенсация за него непоследовательна, тогда как тест на фекальный антиген сопряжен с неприятностями, связанными со сбором стула.9 В любом случае, прогностические значения положительных и отрицательных результатов до и после тестирования достаточно схожи, поэтому клиницист должен выбирать, какой тест выбрать.

Поскольку эрадикация H pylori значительно снижает количество рецидивов язв двенадцатиперстной кишки, важно начать лечение при обнаружении инфекции. Для ИПП (стандартная доза два раза в день), кларитромицина (500 мг два раза в день), амоксициллина (1000 мг два раза в день) или метронидазола (400 или 500 мг два раза в день) 14-дневное лечение более эффективно, чем 7 дней.Лечение первого выбора для популяций с устойчивостью к кларитромицину менее 15–20% — это ИПП, кларитромицин и амоксициллин или метронидазол. В группах населения с устойчивостью к метронидазолу менее 40% предпочтительнее лечение ИПП, кларитромицина и метронидазола.12 Висмутсодержащие четырехкомпонентные препараты остаются лучшим лечением второго выбора, если таковые имеются.12 Если висмут недоступен, ИПП и амоксициллин или тетрациклин и Рекомендуется метронидазол.12

Из-за связи H pylori с язвенной болезнью клиницистам важно провести соответствующее диагностическое обследование, назначить соответствующую терапию и провести своевременное наблюдение.Лечение H pylori снижает количество рецидивов язвы. Поэтому клиницисты должны быть осведомлены о стратегиях диагностики и текущих рекомендациях по лечению.

Боль при прикосновении к эпигастральной области — боль при прикосновении

Боль при прикосновении к эпигастральной области; ощущение небольшой массы при прикосновении; других симптомов нет

. 451 Просмотры v

Припухлость в эпигастральной области, помимо симптомов гастрита, может быть грыжей.Если есть грыжа, вам может потребоваться хирургическое лечение. Даже если это не грыжа, любое уплотнение или образование, которое вы можете почувствовать в любом месте тела, должно быть осмотрено врачом и исследовано дополнительно.

Следующие шаги

Посетите общего хирурга для полного обследования, включая обследование брюшной полости и, при необходимости, обследование, такое как УЗИ.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным специалистом по желудку онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь со специалистом по желудку

Сейчас на сайте

Боль в эписгастральной области указывает на гастрит. Необходимо следить за некоторыми изменениями в образе жизни. Принимайте пищу своевременно. Избегайте капусты, стручкового перца, цитрусовых (некоторое время).Не пейте воду во время еды, принимайте через 40 мин. столько, сколько потребуется после этого. Не ложитесь сразу после еды. Заканчивайте вечернюю трапезу максимум к 20.30. Ложитесь спать минимум через 1 час после ужина. Всегда держите желудок на 1/4 пустым. Разделяйте прием пищи на 5-6 раз в день. Избегайте определенной пищи, которая вызывает вздутие живота, чувство сытости, боль / дискомфорт в верхней части живота, симптомы рефлюкса и т. Д. Хороший блокатор кислоты необходим, чтобы контролировать избыточное производство кислоты. Иногда в трудноизлечимых случаях необходимо продолжить верхнюю гастроскопию, чтобы исключить язву / эрозии желудка и наличие инфекции H PYLORI.Не стесняйтесь задавать любые вопросы, связанные с этой проблемой.

Ответил

0/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

ТЯЖЕЛАЯ ЭПИГАСТРИЧЕСКАЯ И ЛЕВАЯ ВЕРХНЯЯ КВАДРАНТНАЯ БОЛЬ, ИЗЛУЧАЮЩАЯ В ПЛЕЧО

ИНТЕРЕСНОЕ ДЕЛО

Представлено I Yuile, Госпиталь Святой Марии, Лондон

Представительство:
60-летняя женщина обратилась в частную клинику общей практики с 3-недельной историей тяжелой боли в эпигастрии и левом верхнем квадранте с иррадиацией в левое плечо.Она недавно была в праздничном круизе и призналась, что чрезмерно ест и пьет, что, по ее мнению, было причиной ее симптомов. За 3 недели до визита она потеряла аппетит из-за боли. В хирургическом анамнезе пациентки 3 года назад было проведено неосложненное шунтирование желудка. Врач общей практики запросил патологию желчного пузыря, поджелудочной железы или аневризму брюшной аорты и попросил провести УЗИ брюшной полости.

Не было обнаружено никаких аномалий в селезенке, печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, почках или аорте.Асцита не было. Однако изображения 1 и 2 демонстрируют область боли пациента.

Рис. 1. Изображение левой доли печени в поперечном разрезе.

Вдоль линии брюшины видны небольшие газовые карманы с артефактом «кольцо вниз».

Рисунок 2. Пример тонкой природы небольших карманов внутрибрюшинного воздуха.

Обратите внимание на то, как два линейных сильных отражателя на капсуле печени отличаются от остального края печени.

Сведения о кейсе:
При сканировании у пациента возникла острая болезненность в эпигастрии. В положении лежа в заднем косом положении слева отмечен артефакт, начинающийся поверхностно от левой доли печени. Этот артефакт был едва различимым, но воспроизводимым при сканировании в различных положениях и соответствовал основной области боли пациента.

Рисунок 3.

Наличие и распознавание мерцающего артефакта за газом может повысить надежность диагностики.

Какой вероятный диагноз основан на результатах визуализации?

.