Японский энцефалит
Японский энцефалит- Вопросы здравоохранения »
- A
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- ВОЗ в странах »
- Репортажи
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Тематические исследования
- Вопросы и ответы
- Выступления
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
- Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
- Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
- Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
- Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- Информационные бюллетени/
- Подробнее/
- Японский энцефалит
Основные факты
- Японский энцефалит (ЯЭ) — это флавивирус, который относится к группе вирусов, вызывающих лихорадку денге, желтую лихорадку и лихорадку Западного Нила, и распространяется комарами.
- ЯЭ является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, ежегодно вызывая почти 68 000 клинических случаев заболевания.
- Хотя симптоматический ЯЭ встречается редко, показатель летальности среди заболевших энцефалитом может достигать 30%. Постоянные неврологические или психиатрические последствия могут наступить у 30-50% лиц, переболевших энцефалитом.
- В 24 странах Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ существует эндемическая передача ЯЭ, угрожающая риском заражения более чем 3 миллиардам человек.
- Лекарства от этой болезни не существует. Лечение ориентировано на облегчение тяжелых клинических симптомов и оказание больному поддержки с целью преодоления инфекции.
- Для профилактики ЯЭ имеются безопасные и эффективные вакцины. ВОЗ рекомендует включать вакцинацию против ЯЭ в национальные программы иммунизации во всех районах, где ЯЭ признается проблемой общественного здравоохранения.
Основной причиной вирусного энцефалита в Азии является вирус японского энцефалита (ВЯЭ). Этот переносимый комарами флавивирус принадлежит роду вирусов, к которому относятся также вирусы денге, желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила. Первый случай заболевания ЯЭ был зарегистрирован в Японии в 1871 году.
Годовая заболеваемость этой болезнью в клинической форме варьируется между странами и внутри них, составляя от < 1 до > 10 на 100 000 человек населения или выше во время вспышек. Согласно оценкам, по результатам недавнего обзора публикаций, во всем мире ежегодно имеют место почти 68 000 клинических случаев заболевания ЯЭ, летальные исходы от болезни достигают от 13600 до 20400 случаев. ЯЭ поражает главным образом детей. Большинство взрослых в эндемичных странах обладают природным иммунитетом, перенеся инфекцию в детстве, однако болезнь может затронуть лиц любого возраста.
Признаки и симптомы
В большинстве случаев инфекция вирусом ЯЭ протекает в легкой форме (с высокой температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно в 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме. Инкубационный период составляет от 4–14 дней. У детей наиболее частыми начальными симптомами заболевания могут быть боль в нижней части живота и рвота. Тяжелая форма характеризуется стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и возможной смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.
Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических проблем, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.
Передача инфекции
24 страны из Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ подвержены риску передачи ЯЭ, действие которого распространяется более чем на три миллиарда человек.
ЯЭ передается людям через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus). После заражения людей у них не развивается достаточная виремия, чтобы инфицировать комаров при кормлении. Вирус существует в рамках цикла передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь в основном встречается в сельской местности и пригородах, где люди приближены к этим позвоночным.
В большинстве умеренных зон Азии вирус японского энцефалита (ВЯЭ) передается главным образом в теплое время года, когда могут иметь место крупные эпидемии. В зоне тропиков и субтропиков передача может происходить круглый год, но в районах возделывания риса часто усиливается в период дождей и перед сбором урожая.
Диагностика
Лица, проживающие в эндемичной по ЯЭ зоне или совершившие туда поездку и заболевшие энцефалитом, рассматриваются в качестве пациентов с подозрением на ЯЭ. Для подтверждения инфицирования ЯЭ и исключения других причин энцефалита требуется провести лабораторное исследование. ВОЗ рекомендует проводить тест на выявление специфических к ЯЭ антител в одном образце спинномозговой жидкости (СМЖ) или сыворотке методом захвата IgM ELISA. Тестирование образца СМЖ является предпочтительным, поскольку снижает вероятность получения ложноположительных результатов, обусловленных ранее перенесенной инфекцией или вакцинацией.
Эпиднадзор за этой болезнью является главным образом синдромным надзором за острым энцефалитом. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится на специальных дозорных участках, и предпринимаются усилия расширить эпиднадзор на лабораторной основе. Эпиднадзор за случаями заболеваний установлен в странах, ведущих эффективную борьбу с ЯЭ с помощью вакцинации.
Лечение
Для пациентов с ЯЭ антивирусного лечения не существует. Проводится поддерживающее лечение с целью облегчить симптомы и стабилизировать состояние пациента.
Профилактика и борьба
Для профилактики болезни имеются безопасные и эффективные вакцины против ЯЭ. ВОЗ рекомендует принимать надежные меры по профилактике ЯЭ и борьбе с ним, включая иммунизацию против ЯЭ во всех районах, где болезнь является признанным приоритетом общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и отчетности. Там, где окружающая среда благоприятствует передаче вируса ЯЭ, вакцинацию следует предусматривать даже при небольшом числе подтвержденных случаев ЯЭ. Лишь немногие данные свидетельствуют о том, что уменьшению бремени ЯЭ способствуют какие-либо мероприятия, отличные от вакцинации среди людей. Поэтому вакцинация людей должна быть более приоритетной мерой по сравнению с вакцинацией свиней и мерами по борьбе с комарами.
В настоящее время используются 4 основных типа вакцин против ЯЭ: инактивированные вакцины на основе клеток мозга мышей, инактивированные вакцины на основе клеток Vero, живые аттенуированные вакцины и живые рекомбинантные вакцины.
За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, получила наиболее широкое применение в эндемичных странах и прошла преквалификацию ВОЗ в октябре 2013 года. Инактивированные вакцины на основе клеточных культур и живые рекомбинантные вакцины на основе вакцинного штамма желтой лихорадки также лицензированы и преквалифицированы ВОЗ. В ноябре 2013 года Альянс ГАВИ открыл канал финансирования для поддержки кампаний вакцинации от ЯЭ в странах, имеющих право на получение такой помощи.
Всем лицам, совершающим поездки в эндемичные по японскому энцефалиту районы Японии следует принимать меры предосторожности против укусов комаров, чтобы сократить риск заболеть ЯЭ. Меры личной профилактики включают использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами, спирали и испарители от комаров. Лицам, совершающим продолжительные поездки в районы, эндемичные по ЯЭ, рекомендуется вакцинироваться.
Вспышки болезни
Крупные вспышки ЯЭ происходят каждые 2-15 лет. Передача ЯЭ усиливается в сезон дождей, когда популяция переносчиков увеличивается. Однако пока отсутствуют фактические данные об усилении передачи ЯЭ после крупных наводнений и цунами. Распространение ЯЭ в новых районах коррелируется с развитием сельского хозяйства и интенсивным возделыванием риса с использованием ирригационных систем.
ВОЗ принимает следующие ответные меры:
- Формулирует глобальные рекомендации по борьбе с ЯЭ, в том числе по использованию вакцин. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию от ЯЭ во всех регионах, где эта болезнь является признанной проблемой общественного здравоохранения, и оказывает поддержку в ее реализации.
- Оказывает техническую поддержку в области осуществления эпиднадзора за ЯЭ, внедрения вакцин против ЯЭ и проведения широкомасштабных кампаний вакцинации против ЯЭ, а также в оценке эффективности вакцин против ЯЭ и воздействия программ.
Японский комариный энцефалит. Что такое Японский комариный энцефалит?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Японский комариный энцефалит — это трансмиссивная вирусная нейроинфекция с преимущественным поражением вещества мозга. Характеризуется эндемическими вспышками в период с августа по конец сентября. Имеет общеинфекционное начало, в период разгара характерны расстройства сознания, менингеальный синдром, гиперкинезы, миоклонии, парезы, бульбарные расстройства. Диагностика предусматривает исследование цереброспинальной жидкости, проведение РИФ, ИФА и ПЦР-исследования. Терапия осуществляется специфическим иммуноглобулином или сывороткой, противоотечными, дезинтоксикационными, сосудистыми, антиконвульсантными, кортикостероидными фармпрепаратами.
МКБ-10
A83.0 Японский энцефалит- Причины
- Патогенез
- Симптомы японского энцефалита
- Диагностика
- Лечение японского энцефалита
- Прогноз
- Профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Японский комариный энцефалит является тяжелой нейроинфекцией, поражающей мозговое вещество и церебральные оболочки, склонной к генерализованному распространению по всему организму. Описание вспышек этого заболевания в Японии встречается в исторических материалах конца XVIII столетия. В 1924 г. в Японии наблюдалась большая эпидемия японского энцефалита с летальностью на уровне 70-80%. В этот период появились первые подробные описания болезни, и она была выделена в качестве самостоятельной нозологии. В связи с событиями в Японии энцефалит получил название «японский». Однако природные очаги заболевания встречаются не только в Японии, но и на Дальнем Востоке, в Приморском крае, Индии, Вьетнаме, Китае, Корее, на Филиппинах.
В 1933-36 г.г. был выделен вирус, обуславливающий японский энцефалит. Оказалось, что к нему восприимчивы козы, лошади, овцы, коровы, обезьяны, грызуны и некоторые дикие птицы. Наиболее подвержены заболеваемости дети до 10-летнего возраста. У беременных женщин при заболевании в 1-2 триместре зачастую наблюдается самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Высокий процент летальности и остаточных явлений делают японский энцефалит актуальной задачей современной неврологии, инфектологии и эпидемиологии.
Причины
Японский энцефалит развивается при попадании в организм человека его возбудителя — специфического нейротропного арбовируса, обладающего большой устойчивостью. При кипячении вирус погибает лишь спустя 2 часа, в дезинфицирующих веществах (спирт, ацетон) — через 3 суток; при замораживании сохраняется больше года. В роли разносчиков вируса выступают комары Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi.
Японский энцефалит отличается четкой сезонностью, связанной с периодом выплода комаров-переносчиков. Вспышки энцефалита отмечаются преимущественно в августе-сентябре и длятся не более 50 дней. В группу риска попадают в основном мужчины, трудящиеся в заболоченной местности эндемичного района. Вероятность вспышки повышается в условиях жаркого климата с обильными осадками.
Патогенез
Разовьется японский энцефалит при укусе зараженного вирусом комара или нет, зависит от многих факторов: от количества попавшего вируса и степени его вирулентности, от состояния системы иммунитета и сопротивляемости макроорганизма. Зачастую гибель вирусов происходит на месте их внедрения. Если этого не случилось, то вирус с током крови или периневрально достигает гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), проникновение через который облегчается в условиях перегревания организма. Пройдя через ГЭБ, вирус проникает в вещество головного мозга, где интенсивно размножается, вызывая гибель нейронов. В тяжелых случаях происходит генерализация инфекции и размножение вируса за пределами нервной системы.
Симптомы японского энцефалита
Инкубационный период занимает 5-16 дней. Манифестации японского энцефалита может предшествовать продром: сонливость, утомляемость, ощущение разбитости и пониженная работоспособность; в редких случаях — нарушения речи, понижение зрения, диплопия, дизурические расстройства. Спустя пару дней внезапно дебютируют и быстро усугубляются общеинфекционные проявления: высокая температура, доходящая до 41°С, потрясающий озноб, интенсивная головная боль, миалгии, боли в пояснице и животе, резкая слабость, пошатывание, потливость, тошнота и рвота. Наблюдается гиперемия лица. Характерна брадикардия, которая затем трансформируется в тахикардию. На 3-4-й день энцефалита на фоне инфекционно-токсического синдрома появляются признаки поражения ЦНС.
Расстройства сознания, сопровождающие японский энцефалит в период разгара, включают спутанность, аменцию, делирий с психомоторным возбуждением и бредом, сопор, кому. Развивается менингеальный синдром с типичной позой пациента, гиперестезией, менингеальными знаками. Могут наблюдаться судорожные приступы, гиперкинезы, глазодвигательные расстройства, параличи и парезы конечностей (преимущественно по гемитипу), центральный парез лицевого нерва, бульбарные нарушения. Нередко отмечаются миоклонические подергивания разных мышц, нарастающий при движениях тремор конечностей. Возможна патологическая сонливость (гиперсомния), напоминающая проявления летаргического энцефалита.
Японский энцефалит имеет острое течение. Лихорадка сохраняется первые 7-10 дней. Пик выраженности клинических проявлений отмечается обычно на 3-5-й день энцефалита. В этот период японский энцефалит может осложниться инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга, пиелонефритом, бактериальной пневмонией, отеком легких, сепсисом. Затем наблюдается постепенное обратное развитие симптомов, однако реконвалесценция происходит достаточно медленно (до 1,5-2 мес.), длительно сохраняется астения, у многих переболевших отмечаются остаточные явления.
Диагностика
Случаи эндемических вспышек японского энцефалита не вызывают затруднений в диагностике. Учитывается эпидемиологический анамнез, сезонность, длительность инкубационного периода, особенности клиники.
В начальном периоде японский энцефалит сложно отдифференцировать от прочих острых инфекций: гриппа, кори и других ОРВИ. При разворачивании картины менингоэнцефалита требуется дифференциация от прочих вирусных энцефалитов — клещевого энцефалита, летаргического энцефалита Экономо, вторичных энцефалитов, двухволнового вирусного менингоэнцефалита.
Лечение японского энцефалита
Лечение японского энцефалита проводится совместными усилиями неврологов, инфекционистов и реаниматологов. В первую неделю энцефалита трижды в день вводят специфический иммуноглобулин или взятую у реконвалесцентов сыворотку. Параллельно проводят патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, профилактику отека мозга, поддержание деятельности основных органов и систем, борьбу с осложнениями. При необходимости осуществляют ИВЛ и реанимационные мероприятия. Назначают глюкокортикостероиды, мочегонные фармпрепараты, сосудистые средства, антиконвульсанты.
Прогноз
По различным данным, в 30-70% случаев японский энцефалит приводит к смертельному исходу. В отдельных случаях отмечаются легкие и абортивные случаи. У реконвалесцентов могут отмечаться стойкие неврологические нарушения (парезы, гиперкинезы, тугоухость, снижение зрения, речевые нарушения, атаксия) и психические расстройства (гебефрения, деменция, маниакально-депрессивное состояние), требующие в дальнейшем постоянного наблюдения у невролога или психиатра.
Профилактика
К мерам, позволяющим снизить заболеваемость японским комариным энцефалитом в эндемических очагах, относится применение москитных сеток и защитной одежды, обработка открытых участков кожи репеллентами. Специфическая профилактика осуществляется путем вакцинации. Она проводится в эндемических очагах и выезжающим туда лицам. Дети могут быть привиты, начиная с 1-летнего возраста. Взрослому городскому населению эндемичных регионов вакцинация, как правило, не требуется.
Стандартная схема вакцинации состоит из троекратного введения вакцины с интервалом 7, а затем 21 день. Существует также ускоренный график, при котором третье введение вакцины осуществляется через 7 дней от второго. Считается, что первые 2 дозы вакцины дают достаточную защиту в 80% случаев. Последнее введение вакцины должно осуществляться за 10 дней до переезда в эндемичную зону. Ревакцинация проводится с интервалом 2-3 года.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Японский энцефалит — NHS
Японский энцефалит — это вирусная инфекция головного мозга, передающаяся через укусы комаров. Это наиболее распространено в сельской местности в Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана и на Дальнем Востоке, но очень редко встречается у путешественников.
Вирус встречается у свиней и птиц и передается комарам при укусах инфицированных животных. Он не может передаваться от человека к человеку.
В настоящее время нет лекарства от японского энцефалита. Лечение включает в себя поддержку функций организма, когда он пытается бороться с инфекцией.
Обычно человека необходимо госпитализировать, чтобы ему дали жидкости, кислород и лекарства для лечения любых симптомов.
Симптомы
Большинство людей, инфицированных вирусом японского энцефалита, либо не имеют симптомов, либо имеют легкие кратковременные симптомы, которые часто ошибочно принимают за грипп.
Но примерно у 1 из каждых 250 человек, заразившихся японским энцефалитом, развиваются более тяжелые симптомы по мере распространения инфекции в головной мозг.
Обычно это происходит через 5–15 дней после заражения.
Симптомы могут включать:
- высокую температуру (лихорадку)
- судороги (припадки)
- ригидность затылочных мышц
- спутанность сознания
- неспособность говорить
- неконтролируемую дрожь частей тела (тремор)
- мышечная слабость или паралич
До 1 из каждых 3 человек, у которых развиваются эти более серьезные симптомы, умирает в результате инфекции.
У тех, кто выжил, эти симптомы медленно улучшаются.
Но полное выздоровление может занять несколько месяцев, и до половины выживших остаются с необратимыми повреждениями головного мозга.
Это может привести к долгосрочным проблемам, таким как тремор и мышечные подергивания, изменения личности, мышечная слабость, трудности в обучении и паралич одной или нескольких конечностей.
Когда обращаться за медицинской консультацией
Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы японского энцефалита и вы недавно посещали или все еще находитесь в районе, где обнаружена инфекция.
На GOV.UK есть информация о том, к кому можно обратиться, если вам нужна немедленная медицинская помощь за границей.
Если вы уже вернулись в Великобританию, обратитесь к своему семейному врачу.
Ваш врач общей практики или лечащий вас медицинский работник спросит о ваших симптомах, о том, где вы путешествовали, что вы делали во время поездки и какие прививки вам делали.
При необходимости они могут провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
Насколько распространен японский энцефалит?
Японский энцефалит очень редко поражает путешественников, посещающих зоны риска.
По оценкам менее 1 из миллиона путешественников заболевают японским энцефалитом в любой конкретный год.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире регистрируется около 68 000 случаев японского энцефалита.
Наибольшему риску подвержены люди, живущие и работающие в сельской местности, например, на свинофермах и рисовых полях, где заболевание широко распространено.
Около 75% случаев приходится на детей в возрасте до 15 лет.
Узнайте больше о причинах японского энцефалита и о странах с самым высоким риском.
Профилактика японского энцефалита
Лучший способ предотвратить японский энцефалит – сделать прививку от этой инфекции до поездки в ту часть мира, где существует риск заражения.
Риск возрастает, если вы планируете посетить сельские районы, отправиться в поход или в поход.
Вакцина, которая обычно доступна только частным образом, обеспечивает защиту от японского энцефалита более чем у 9 из 10 человек, получающих ее.
Даже если вы были привиты, вам все равно следует принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса инфицированным комаром, например:
- спите на улице, используйте москитную сетку, пропитанную инсектицидом
- ношение топов с длинными рукавами, брюк и носков
- нанесение качественного средства от насекомых на открытые участки кожи
Узнайте больше о профилактике японского энцефалита
Доступ к медицинскому обслуживанию за границей
Рекомендуется иметь при себе список важных телефонных номеров во время поездок за границу.
Сюда должны входить номера:
- местных экстренных служб
- представителя туристической компании, в которую вы забронировали поездку
- ваша туристическая страховая компания
- британское консульство или посольство в регионе, который вы посещаете – у GOV.UK есть каталог британских консульств и посольств
Узнайте больше о доступе к медицинскому обслуживанию за границей
Последняя проверка страницы: 01 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 01 февраля 2022 г.
Японский энцефалит
японский энцефалит- Все темы »
- А
- В
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G 90 117 H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Информационные бюллетени/
- Деталь/
- Японский энцефалит
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Японский энцефалит — преимущественно сельская болезнь. Передается комаром-переносчиком Culex tritaeniorhynchus через позвоночных хозяев, в основном свиней или диких птиц.
© Кредиты
Ключевые факты
- Вирус японского энцефалита (JEV) представляет собой флавивирус, связанный с лихорадкой денге, желтой лихорадкой и вирусами Западного Нила, и распространяется комарами.
- JEV является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, где ежегодно регистрируется около 68 000 клинических случаев.
- Хотя симптоматический японский энцефалит (ЯЭ) встречается редко, уровень летальности среди больных энцефалитом может достигать 30%. Постоянные неврологические или психические последствия могут возникать у 30-50% больных энцефалитом.
- В 24 странах региона ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана наблюдается эндемичная передача JEV, в результате чего более 3 миллиардов человек подвергаются риску заражения.
- От болезни нет лекарства. Лечение направлено на облегчение тяжелых клинических признаков и поддержку пациента в борьбе с инфекцией.
- Доступны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения ЯЭ. ВОЗ рекомендует интегрировать вакцинацию против ЯЭ в национальные календари прививок во всех регионах, где болезнь ЯЭ признана проблемой общественного здравоохранения.
Вирус японского энцефалита JEV является наиболее важной причиной вирусного энцефалита в Азии. Это переносимый комарами флавивирус, принадлежащий к тому же роду, что и лихорадка денге, желтая лихорадка и вирусы Западного Нила.
Первый случай вирусного заболевания японского энцефалита (ЯЭ) был зарегистрирован в 1871 году в Японии.
Ежегодная заболеваемость клиническим заболеванием варьирует как между эндемичными странами, так и внутри них, от <1 до >10 на 100 000 населения или выше во время вспышек. Обзор литературы оценивает почти 68 000 клинических случаев ЯЭ во всем мире каждый год, при этом примерно от 13 600 до 20 400 летальных исходов. JE в первую очередь поражает детей. Большинство взрослых в эндемичных странах имеют естественный иммунитет после заражения в детстве, но могут быть затронуты люди любого возраста.
Признаки и симптомы
Большинство инфекций, вызванных JEV, протекают в легкой форме (лихорадка и головная боль) или не имеют явных симптомов, но примерно 1 из 250 инфекций приводит к тяжелым клиническим проявлениям. Инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. У детей боль в желудочно-кишечном тракте и рвота могут быть доминирующими начальными симптомами. Тяжелое заболевание характеризуется быстрым началом с высокой температурой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, дезориентацией, комой, судорогами, спастическим параличом и, в конечном итоге, смертью. Уровень летальности может достигать 30% среди лиц с симптомами заболевания.
Из тех, кто выживает, 20–30% страдают постоянными интеллектуальными, поведенческими или неврологическими последствиями, такими как паралич, повторяющиеся судороги или неспособность говорить.
Трансмиссия
В 24 странах региона ВОЗ для Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана существует риск передачи JEV, что включает более 3 миллиардов человек.
ВЯЭ передается человеку через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus 9).0556). У людей после заражения не развивается достаточная виремия, чтобы заразить кормящихся комаров. Вирус существует в цикле передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь преимущественно встречается в сельской местности и пригородах, где люди живут в непосредственной близости от этих позвоночных-хозяев.
В большинстве районов Азии с умеренным климатом ВЯЭ передается в основном в теплое время года, когда могут возникать крупные эпидемии. В тропиках и субтропиках передача может происходить круглый год, но часто усиливается в сезон дождей и в предуборочный период в рисоводческих районах.
Диагностика
Лица, которые живут в эндемичных по ЯЭ районах или путешествовали по ним и перенесли энцефалит, считаются больными с подозрением на ЯЭ. Лабораторный анализ необходим для подтверждения инфекции JEV и исключения других причин энцефалита. ВОЗ рекомендует проводить тестирование на антитела IgM к вирусу JEV в одном образце спинномозговой жидкости (ЦСЖ) или сыворотки с использованием ИФА с захватом IgM. Тестирование образца ЦСЖ предпочтительнее для снижения уровня ложноположительных результатов от предыдущей инфекции или вакцинации
Наблюдение за заболеванием в основном носит синдромальный характер при синдроме острого энцефалита. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится в специально отведенных дозорных пунктах, и предпринимаются усилия по расширению лабораторного эпиднадзора. В странах, которые эффективно контролируют ЯЭ с помощью вакцинации, установлен эпиднадзор за отдельными случаями.
Лечение
Противовирусного лечения для пациентов с ЯЭ не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и стабилизацию состояния пациента.
Профилактика и борьба
Безопасные и эффективные вакцины против ЯЭ доступны для предотвращения болезни. ВОЗ рекомендует проводить активные мероприятия по профилактике и борьбе с ЯЭ, включая иммунизацию против ЯЭ во всех регионах, где это заболевание является признанным приоритетом общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и отчетности. Даже если число подтвержденных случаев ЯЭ невелико, вакцинацию следует рассматривать там, где есть подходящая среда для передачи вируса ЯЭ. Существует мало доказательств в поддержку снижения бремени болезни ЯЭ в результате вмешательств, отличных от вакцинации людей. Таким образом, вакцинация людей должна иметь приоритет перед вакцинацией свиней и мерами по борьбе с комарами.
В настоящее время используются 4 основных типа вакцин против ЯЭ: инактивированные вакцины, полученные из мозга мышей, инактивированные вакцины, полученные из клеток Vero, живые аттенуированные вакцины и живые рекомбинантные (химерные) вакцины.
За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, стала наиболее широко используемой вакциной в эндемичных странах и прошла предварительную квалификацию ВОЗ в октябре 2013 г. Инактивированные вакцины на основе клеточных культур и живая рекомбинантная вакцина на основе вакцинного штамма против желтой лихорадки также была лицензирована и прошла предварительную квалификацию ВОЗ. В ноябре 2013 г. Гави открыл окно финансирования для поддержки кампаний по вакцинации против ЯЭ в соответствующих странах.
Чтобы снизить риск ЯЭ, все путешественники в эндемичные по японскому энцефалиту районы должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров. К личным профилактическим мерам относятся использование репеллентов от комаров, одежды с длинными рукавами, спиралей и испарителей. Путешественникам, которые проводят много времени в эндемичных по ЯЭ районах, рекомендуется сделать прививку перед поездкой.
Вспышки болезней
Крупные вспышки ЯЭ происходят каждые 2-15 лет. Передача ЯЭ усиливается в сезон дождей, когда популяция переносчиков увеличивается. Однако до сих пор не было свидетельств увеличения передачи JEV после крупных наводнений или цунами. Распространение JEV на новых территориях связано с развитием сельского хозяйства и интенсивным выращиванием риса при поддержке ирригационных программ.
ВОЗ отвечает на ЯЭ по телефону:
- , предоставляя глобальные рекомендации по борьбе с ЯЭ, включая использование вакцин.