Двусторонний острый верхнечелюстной синусит: Двусторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит. Искривление перегородки носа. Conchabullosa слева. Медикаментозный вазомоторный ринит

Двусторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит. Искривление перегородки носа. Conchabullosa слева. Медикаментозный вазомоторный ринит

Связанные услуги:

• Эндоскопия носа
• Промывание носа методом перемещения
• Компьютерная томография околоносовых пазух
• Компьютерная томография пазух

Жалобы

Женщина, 56 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, выделения из носа, обратилась в клинику. Болеет 5 дней. Самостоятельно лечилась сосудосуживающими каплями в нос, промыванием носа — без эффекта. 9 месяцев назад пациентка получала консервативное лечение по поводу двустороннего гнойного гайморита. Последние 5 лет пациентка зависима от сосудосуживающих капель в нос.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая оболочка её отечна, влажная. Перегородка носа искривлена. Нижние носовые раковины отечные, плохо сокращаются при анемизации. Общие носовые ходы содержат слизисто-гнойное отделяемое. В просвете носоглотки слизисто-гнойное отделяемое. Устья слуховых труб свободны. Носовое дыхание затруднено.

В общем анализе крови изменения: лейкоцитоз, эозинофилия (см. фото).

Пациентка выполняла промывания носа методом перемещения, ингаляции пари-синус с антибиотиком и противовоспалительным препаратом, пила внутрь антибиотик. На 6-й день лечения пациентка выполнила снимок околоносовых пазух, так как на фоне консервативного лечения положительной динамики не отметила.

На компьютерной томографии околоносовых пазух затемнение обеих верхнечелюстных пазух, утолщение слизистой клеток решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха свободна, лобная пазуха не развита. Искривление перегородки носа в костном отделе вправо, средняя носовая раковина слева буллезно изменена (см. фото).

Затемнение верхнечелюстных пазух, 2 – булла средней носовой раковины слева

Диагноз

Двусторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит. Искривление перегородки носа. Conchabullosa слева. Медикаментозный вазомоторный ринит.

Лечение

Учитывая продолжающиеся жалобы пациентки, отсутствие положительной динамики на фоне назначенной терапии, данные снимка, после предварительной местной анестезии, пациентке была выполнена контрольно-диагностическая пункция обеих верхнечелюстных пазух. Получен гной. Пациентка начала получать антибиотики и противовоспалительное лечение внутривенно капельно. На фоне лечения пациентка отметила улучшение состояния.

На 3-й день после первой манипуляции произведена контрольная пункция обеих верхнечелюстных пазух. При аспирации было чисто. При промывании обеих пазух — скудное слизистое отделяемое.

Пациентка продолжила внутримышечно антибиотик до 7 дней, противовоспалительные спреи в нос.

Пациентке рекомендовано через 1 месяц повторить снимок околоносовых пазух.

Итог

Зависимость пациентки от сосудосуживающих препаратов, анатомические особенности строения в полости носа, возможно недолеченный гайморит 9-месячной давности, могли стать предпосылкой для развития хронического синусита. Проведение пункционного лечения рекомендовано при наличии показаний. Пункция пораженной пазухи должна проводиться до полного её очищения.

Дальнейшая тактика лечения у нашей пациентки будет зависеть от контрольного снимка через 1 месяц.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 16 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

что это такое и как лечится? — Медицинский центр «Целитель»

Синусит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки соответствующих пазух носа и его полости. Болезнь встречается достаточно часто в практике ЛОР-врача. Считается, что примерно 15% взрослого мирового населения страдает от данного заболевания. А что касается детей, то у них процент заболевания синуситом ещё больше. Часто люди спрашивают, отличаются ли чем-то гаймориты и синуситы? Нет, слово гайморит – это простонародное название того же синусита. Именно верхнечелюстной синусит называется гайморитом.

Причины и диагностика заболевания

Можно привести множество причин развития патологии, среди которых чаще встречаются:

• вирусное поражение;
• бактерии;
• ринит;
• аллергия;
• повреждённые кариесом зубы;к
• травмы.

Поэтому при постановке диагноза врач должен прежде всего установить и учитывать этиологию, т. е. причину вызвавшую развитие недуга. Опытный доктор, придерживающийся принципов доказательной медицины, не станет преждевременно назначать антибиотики пациенту с диагнозом синусит, а вначале уточнит не принимались ли им антибиотики, чтобы выяснить степень чувствительности к этим препаратам.

Очень часто на приём приходят пациенты, которые после нынешнего коронавируса или гриппа сразу же начинают пить антибиотики. После этого, как правило, лечение очень сильно затягивается и может начаться хронизация воспалительного процесса. Надо заметить, что после острого вирусного воспаления в пазухах носа нужно примерно 5-6 дней для того, чтобы развилась бактериальная флора, при которой уже начнутся гнойные процессы, и вот тогда уже следует начать приём антибиотиков.

Но опять же это не всегда. Иногда встречаются пациенты и без этих симптомов. В таких случаях нужна будет дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика:

• рентгенограмма;
• компьютерная томография;
• клинический анализ крови.

Это нужно для того, чтобы определить есть ли бактериальная или какая-то другая воспалительная реакция.

Встречаются пациенты, которые приходят с жалобами на боли в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах и при этом у них нет никаких признаков воспалительных реакций.

Потому что причиной в таких случаях может быть нерв, который проходит в полости самой пазухи — это тройничный нерв. Когда воспаляется одна из ветвей тройничного нерва, она может дать симптоматику, схожую с синуситом. Но при этом лечение уже нужно совершенно другое лечение. Таким лечением, как правило, занимается врач-невролог.

Особенности диагностики хронического синусита

Хронический синусит – это воспаление, которое продолжается определённое время. Обычно, если больше 4 или 12 недель протекает какая-то воспалительная реакция (в вялотекущая или в другом её формате), то она считается хронической. Часто встречаются хронические воспалительные синуситы, когда в пазухах находится инородное тело. К примеру, после лечения у стоматолога, при котором пломбировочный материал попадает в придаточную пазуху носа, когда лечатся верхние зубы.

Нередки случаи, когда такие процессы происходят и без стоматологического вмешательства. Например, когда так называемые «восьмёрки» или «зубы мудрости» не смогли прорезаться в полость рта из десны и начинают воспаляться. Там начинается локальный периодонтит, который затем переходит в верхнечелюстную пазуху и вызывает хроническое воспаление самой пазухи.

Встречаются также случаи протекания полипозного процесса, который не выражен как-то со стороны дыхания. Т. е. нос может быть дышит нормально, но при этом в пазухах протекает аллергическое полипозное разрастание. Оно начинает сдавливать одну из ветвей тройничного нерва, проявляя признаки воспалительного синусита.

Поэтому иногда врачу сложно лишь по жалобам пациента сразу точно определить конкретно какой хронический синусит имеет место. В таких случаях обязательно нужно провести эндоскопическое обследование полости носа, сделать при необходимости рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения гайморита

Как уже говорилось выше, очень важно для правильного лечения верхнечелюстного синусита (гайморита) установить истинные причины его развития, и в зависимости от этого уже подбирать схему лечения. Если говорить о хроническом синусите, то опять же нужно вначале определить какое конкретно заболевание, какая именно причина вызвало эту реакцию. Если это пломбировочный материал, то мы лечим патологию совместно со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Нужно обязательно удалять инородный материала с полости пазухи, так как он будет постоянно провоцировать воспаление. Это уже хирургическое лечение.

Классический острый (бактериальный) синусит лечится антибиотиками. Назначаются эти препараты по показаниям чувствительности к конкретному возбудителю. Как правило, курс лечения острого синусита приёмом антибиотических средств составляет 10 дней.

Важно понимать, если болезнь протекает длительное время без должного лечения, очень возможны осложнения со стороны верхнечелюстной пазухи. Воспаление может пойти по всем стенкам пазухи, например, в сторону глазницы, или в сторону полости рта с возникновением свища. Это может быть гнойное расплавление костной ткани, которая приведёт к очень серьёзным осложнениям и необходимости дальнейшего хирургического радикального лечения.

Поэтому запускать синусит или лечить его самостоятельно, конечно же нельзя. Не надо надеяться на то, что состояние пройдёт само по себе. Лучше всё-таки прийти на приём и проконсультироваться с грамотным врачом, чтобы быть уверенным наверняка, что не придётся ждать каких-то осложнённых последствий, которые могут повлиять на качество жизни.

Когда нужна пункция верхнечелюстной пазухи?

Одним из эффективных методов лечения гайморита считается прокол или пункция гайморовой пазухи. Лично каждый врач на самом деле выбирает для себя сам, нужно ли пунктировать или нет. Если имеет место острая симптоматика, при которой пациент жалуется на сильные боли в верхнечелюстной пазухе, есть объективные данные обследований (рентгенографии, компьютерной томографии), что в полости есть гнойное содержимое, то назначается пункция.

На самом деле она очень быстро снимает симптомы боли. И тот гнойный процесс, который уже начался, и уже дал отягощённую клиническую картину, он буквально после одной процедуры нивелируется. И пациент сразу чувствует улучшение.

Профилактика осложнений

Эта процедура пунктирования пазухи, конечно, не очень популярна среди пациентов, потому что многие просто боятся её. Но хотелось бы уточнить, что это такая же манипуляция, как при походе к стоматологу. То есть обязательно применяется обезболивание. Без этого никто из докторов такую манипуляцию проводить не будет.

В заключение отмечу, что в текущем сезоне на смену коронавирусу пришёл вирус гриппа. По сообщениям Росстата этот вирус активизировался по всей стране в 11 раз. Поэтому следует ожидать и сопутствующих осложнений со стороны верхнечелюстной пазухи, бактериальных гайморитов, которые через пару дней после заражения гриппом, как правило, начинают проявлять себя.

Поэтому при ощущении того, что уже начинаются процессы и в верхнечелюстной, и в остальных околоносовых пазухах, уже можно смело обращаться к врачу-оториноларингологу для консультаций и дальнейшего лечения. Не забывайте, что осложнения при верхнечелюстном синусите, как и при любом синусите, не самые хорошие. Вирус гриппа потихоньку уйдёт, но может оставить за собой неприятные последствия в виде осложнений гайморитов.

Врач-оториноларинголог медицинской клиники «Целитель» в Махачкале.

Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.

Другие статьи

Инкова Айшат Инкавовна

нейроофтальмолог, офтальмолог

Заболевания зрительного нерва

Орган зрения — один из важнейших анализаторов. С его помощью человек получает около 80% информации об окружающем мире, поэтому …

10 мая 2023

Гойтиева Наида Алидибировна

офтальмолог

Поражение глаз при сахарном диабете

О сахарном диабете слышали, наверное, практически все. У этой болезни есть именно глазные клинические проявления, на которые ст…

24 апреля 2023

Алилова Патимат Мирзаевна

отоларинголог, сурдолог

Подготовка ребенка к посещению врача-отоларинголога

Многие родители сталкиваются с проблемой: поход к врачу вызывает у ребенка слезы и сопротивление.

18 апреля 2023

Саркарова Медина Рамидиновна

гастроэнтеролог, диетолог, терапевт

Как избавиться от ожирения?

Ожирение – заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме человека.

10 апреля 2023

Решетчатый синусит: причины, симптомы и лечение

Решетчатый синусит — это воспаление определенной группы пазух — решетчатых пазух, — которые расположены между носом и глазами.

Решетчатые пазухи представляют собой полости в костях вокруг носа. У них есть подкладка из слизи, которая помогает предотвратить высыхание носа. Воспаление решетчатых пазух может привести к давлению и боли вокруг носа и между глазами.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и диагностику решетчатого синусита, а также когда следует обратиться к врачу. Мы также обсудим, как лечить и предотвращать этмоидный синусит.

Поделиться на PinterestУ человека с решетчатым синуситом может быть насморк или заложенность носа.

Слизистая оболочка носовых пазух задерживает пыль, микробы и загрязняющие вещества. Когда пазухи воспаляются, слизь не может нормально течь. Отек тканей задерживает слизь в пазухах, что может способствовать росту микробов.

При решетчатом синусите это воспаление поражает решетчатые пазухи. У людей есть четыре группы пазух, каждая из которых может воспаляться:

• лобная
• верхнечелюстная
• клиновидная
• решетчатая

Причины решетчатой ​​пазухи, как правило, аналогичны причинам других форм гайморита. Они могут включать:

• вирусную инфекцию, включая простуду
• сезонную аллергию
• курение или пассивное курение
• ослабленную иммунную систему
• сужение носовых ходов из-за полипов носа

A человек с решетчатой ​​решеткой синусит может иметь много симптомов, общих для всех синусовых инфекций. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), они могут включать:

• насморк
• заложенность носа
• боль в области лица
• ощущение давления в области лица
• головные боли
• слизь, стекающая в горло из носа
• а боль в горле
• кашель
• неприятный запах изо рта

Кроме того, они могут испытывать симптомы, характерные для решетчатого синусита, из-за расположения этих пазух вблизи глаз. Эти симптомы включают опухший, красный или болезненный глаз.

Синусит может быть острым, когда он возникает у человека в течение короткого времени, или хроническим, когда он длится более 12 недель, даже при лечении.

Как и в случае с другими видами синусита, наиболее частой причиной решетчатого синусита является вирус, например обычная простуда. В этих случаях это часто проходит без обращения к врачу.

Согласно CDC, человек должен обратиться к врачу, если:

• у него очень сильные симптомы, такие как сильная боль в лице или сильная головная боль
• их симптомы улучшаются, но затем ухудшаются
• их симптомы не улучшаются в течение более 10 дней
• у них лихорадка длится более 3–4 дней

При диагностировании решетчатого синусита врач задает вопросы как они себя чувствовали и проводят медицинский осмотр, чтобы найти характерные признаки и симптомы синусита. К ним могут относиться:

• заложенность, обструкция или закупорка носа и вокруг него
• значительное количество слизи в носу
• давление или боль в лице

Врач может также осмотреть нос, горло или уши человека на наличие видимых признаков воспаления. После этого осмотра, если врач не уверен в правильности диагноза, он также может ввести в нос тонкую трубку со светом и камерой на конце для исследования тканей пазухи.

Иногда врач может порекомендовать рентгенографию или компьютерную томографию для определения вероятной причины симптомов.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инфекция носовых пазух у человека обычно проходит сама по себе. Однако, если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики.

Врач также может назначить:

• противозастойные средства для дренирования носовых пазух
• антигистаминные препараты для уменьшения воспаления, вызванного аллергической реакцией
• назальные стероиды для уменьшения воспаления в носу и вокруг него нос
• обезболивающие, если у человека синусит вызывает сильную боль

CDC также отмечает, что домашние средства могут помочь некоторым людям. Они рекомендуют положить теплый компресс на пораженный участок или подышать паром из миски с горячей водой или под душем.

Подробнее о том, как лечить синусит, читайте здесь.

Люди часто могут предотвратить инфекцию носовых пазух, принимая меры, чтобы оставаться здоровыми и помогать другим оставаться здоровыми. К ним относятся:

• соблюдение правил гигиены рук
• получение рекомендованных вакцин, таких как вакцины против гриппа и пневмококка
• избегание контактов с людьми, которые в настоящее время болеют инфекциями верхних дыхательных путей, включая простуду
• избегание курения и пассивного курения
• использование домашнего увлажнителя воздуха для увлажнения воздуха

Большинство людей должно обнаружить, что этмоидный синусит проходит сам по себе с помощью некоторых основных средств ухода за собой и домашних средств. Если врач считает, что решетчатый синусит вызван бактериальной инфекцией, он может назначить антибиотики, которые обычно очень эффективны.

Согласно статье в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice , если носовые полипы или проблемы со структурой носового хода человека вызывают их этмоидный синусит, им может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить вероятность их рецидивирующий этмоидный синусит.

Люди могут обратиться к врачу за дополнительной информацией о причинах, лечении и профилактике синусита, особенно если это хроническое заболевание.

Острый синусит | Медицинские рекомендации MSF

Скачать

На этой странице

Острый синусит — это воспаление одной или нескольких полостей пазухи, вызванное инфекцией или аллергией.
Большинство острых инфекций носовых пазух являются вирусными и проходят спонтанно менее чем за 10 дней. Лечение симптоматическое.


Острый бактериальный синусит может быть первичной инфекцией, осложнением вирусного синусита или стоматологического происхождения. Основными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .
Необходимо различать бактериальный синусит и обычный ринофарингит (см. Ринит и ринофарингит). Антибиотикотерапия требуется только при бактериальном синусите.
Без лечения тяжелый синусит у детей может вызвать серьезные осложнения из-за распространения инфекции на соседние костные структуры, орбиты или мозговые оболочки.

Клинические признаки

Синусит у взрослых

• Гнойные односторонние или двусторонние выделения, заложенность носа
  и
• Лицевая односторонняя или двусторонняя боль, усиливающаяся при наклоне; болезненное давление в области челюсти или за лбом.
• Лихорадка обычно умеренная или отсутствует.

 

Синусит вероятен, если симптомы сохраняются дольше 10–14 дней или ухудшаются через 5–7 дней или являются тяжелыми (сильная боль, высокая температура, ухудшение общего состояния).

Синусит у детей

• Те же симптомы; кроме того, могут присутствовать раздражительность или вялость, кашель или рвота.
• При тяжелом течении инфекции: ухудшение общего состояния, лихорадка более 39 °С, периорбитальный отек или отек лица.

Лечение

Симптоматическое лечение

• Лихорадка и боль (Глава 1).
• Промыть нос 0,9% хлоридом натрия а Цитата а. Для ребенка: положить на спину, повернуть голову набок и закапать 0,9% натрия хлорида в каждую ноздрю. .

Антибиотерапия

• У взрослых:
  
  Антибиотерапия показана, если пациент соответствует критериям продолжительности или тяжести симптомов. Пероральный амоксициллин является терапией первой линии.
  Если диагноз неясен (умеренные симптомы менее 10 дней) и пациент может быть повторно осмотрен в ближайшие несколько дней, начните с симптоматического лечения, как при ринофарингите или вирусном синусите.

 

• У детей:
  Антибиотикотерапия показана, если у ребенка наблюдаются тяжелые или легкие симптомы, связанные с факторами риска (например, иммуносупрессия, серповидно-клеточная анемия, астма).
  • Пероральный амоксициллин является терапией первой линии.
    амоксициллин Перорально от 7 до 10 дней:
    Дети: 30 мг/кг 3 раза в день (макс. 3 г в день)
    Взрослые: 1 г 3 раза в день
  • В случае отсутствия ответа в течение 48 часов терапии:
    амоксициллин/клавулановая кислота  ЗП на 7–10 дней. Используйте составы исключительно в соотношении 8:1 или 7:1. Доза выражена в амоксициллине:
    Дети < 40 кг: 25 мг/кг 2 раза в день
    Дети ≥ 40 кг и взрослые:
    Соотношение 8:1: 2000 мг в день (2 таблетки по 500/62,5 мг 2 раза в день)
    Соотношение 7:1: 1750 мг в день (1 таблетка 875/125 мг 2 раза в день)
  • У пациентов с аллергией на пенициллин:
    эритромицин  Порально в течение 7–10 дней:
    Дети: от 30 до 50 мг/кг в день б Цитата б. Дозировку в зависимости от возраста или веса см. в справочнике по эритромицину Essential Drugs, MSF.
    Взрослые: 1 г 2–3 раза в день

 

• У младенцев с этмоидитом см. Периорбитальный и орбитальный целлюлит (Глава 5).

Другие методы лечения

• При синусите, вторичном по отношению к стоматологической инфекции: удаление зуба во время лечения антибиотиками.
• В случае офтальмологических осложнений (офтальмоплегия, мидриаз, снижение остроты зрения, анестезия роговицы) направить на хирургическое дренирование.