Беременность и параовариальная киста: Параовариальная киста яичника и беременность

УЗИ . Вы можете пройти УЗИ органов малого таза или брюшной полости, чтобы найти какие-либо аномальные новообразования. При этом используется ультразвуковая частота, чтобы сделать снимки матки и живота.

Магнитно-резонансная томография . МРТ использует магнитное поле и радиоволны, чтобы сделать подробные снимки ваших органов.

Руководство по лечению параовариальной кисты

Большинство параовариальных кист не имеют никаких симптомов. Ваш врач может принять решение наблюдать и посмотреть, что произойдет. Лучшим методом лечения кисты является хирургическое вмешательство. Но операция сопряжена с риском. Таким образом, они могут решить оставить кисту, если она не растет или не влияет на ваше здоровье. ‌

Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию, если киста продолжает расти, чтобы предотвратить любые другие осложнения.

Лапароскопическая цистэктомия . Цистэктомия – операция по удалению кисты. Лапароскопическая цистэктомия использует небольшой разрез в брюшной полости. Как правило, это первый выбор для избавления от кист, потому что вы быстро выздоровеете с лучшими результатами.

Лапаротомия. Эта операция представляет собой инвазивную открытую операцию, при которой делается большой разрез в брюшной полости. Ваш врач может сделать лапаротомию, чтобы осмотреть большую часть живота, если у вас есть осложнения из-за параовариальной кисты или вам нужна срочная операция.

Осложнения параовариальных кист

Иногда параовариальные кисты могут расти и вызывать другие проблемы со здоровьем.

Торсион. Параовариальные кисты удерживаются на месте специальными тканями, называемыми ножками. Иногда киста может закручиваться на ножке. Это называется торсион. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как:

• Судороги
• Внезапная и сильная боль в животе
• Боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины
• Лихорадка
• Рвота

Перекруты требуют неотложной медицинской помощи. Скручивание кисты также вызывает скручивание маточной трубы. Это может привести к потере крови в этой области. Это может привести к необратимому повреждению фаллопиевых труб.

Перекруты параовариальной кисты чаще возникают во время беременности. Это, вероятно, из-за быстрого роста, который происходит.

Кровотечение . Иногда киста может вскрыться. Это может вызвать неконтролируемое кровотечение и потерю крови.

Разрыв маточной трубы. Если киста становится слишком большой или перекручивает фаллопиеву трубу, это может привести к разрыву трубы.

Рак . Иногда клетки параовариальной кисты могут измениться и превратиться в рак. Это редкость.

Большие кисты . Иногда кисты могут стать очень большими. Они могут оказывать давление на другие органы, такие как кишечник, мочевой пузырь, почки или матка. Большие кисты могут вызывать такие симптомы, как запор, отек почек и частое болезненное мочеиспускание.

Вы можете не знать, что у вас параовариальная киста. Поговорите со своим врачом, если у вас есть боль или ощущение тяжести в нижней части живота.

Перекрут параовариальной кисты при беременности

Перекрут параовариальной кисты при беременности

Информация об авторе

Валви Дурга*, Парулекар СВ** Фернандес Гвендолин***

(*доцент; **Профессор и руководитель; Кафедра акушерства и гинекологии, *** Доцент кафедры патологии,

и

,

.)

Abstract

Наиболее важной причиной острый живот у женщин репродуктивного возраста – заворот матки придатки. Перекрут массы яичника встречается довольно часто. Перекрут параовариальной кисты очень редкий. Сообщаем о случае кручения параовариальной кисты во втором триместре беременности, у которых тяжелый острый живот из-за перекрута левого придатка с параовариальной кистой.

Введение

Параовариальные кисты являются внебрюшинные кисты, прилежащие к яичнику, лежащие ниже маточной трубы внутри широкой связки. Они возникают из мезотелия и, как предполагается, Остатки мюллерова и вольфова протоков. ^{[1, 6]}  Они видны в 10-20% массы придатков. ^[2-4]  Кисты обычно возникают в четвертом и пятом десятилетии жизни, но иногда наблюдаются в пременархальной возрастной группе. Небольшие параовариальные кисты встречаются чаще и часто обнаруживаются случайно во время операции по другому показанию. Эти кисты выстланные эпителием, обычно одногнездные, содержащие прозрачную жидкость. Киста яичника может проникать и в широкую связки, но в таком случае нормальный яичник не идентифицируется, как в параовариальная киста. Несостоятельность этих кист регрессировать с течением времени или при гормональной терапии делает диагноз простым кисты яичников менее вероятны. В таких случаях Диагноз можно поставить при гистологическом исследовании.

История болезни

17 лет. пожилая незамужняя женщина, первобеременная с 18 лет недель беременности, с сильными болями в левой половине живота в течение два часа. Рвота была 3-4 раза. Температура нормальная, пульс 110/мин, АД 100/70 мм рт.ст. Исследование брюшной полости показало матку размером 16-18 недель и очень болезненной кистозной массой примерно 17×12 см в левой подвздошной ямке до левой поясничной области. Масса была отдельно прощупывается от матки. Ультрасонография (УЗИ) показала размер 17×4,5×12 см. толстостенная прозрачная киста в левом придатке, распространяющаяся до левого поясничного отдела область, край. Это было неубедительно о васкуляризации. Левый яичник не может быть выделяют отдельно от массы. Диагноз перекрут левого яичника была сделана киста. Произведена экстренная лапаротомия. Показала матку 18 недельного размера, левовращающиеся. Был голубоватый размер примерно 17×12 см. черная параовариальная киста в левом придатке с 2 с половиной оборота придатка ножка. Левый яичник увеличен, черного цвета. Левая фаллопиева Трубка также была черного цвета и натянута на всю длину кисты. Они оба были некротизированы и не могли быть спасены. Сальпингоофорэктомия слева. сделанный. У пациента было беспрецедентное выздоровление.

Рис. 1. Слева образец сальпингоофорэктомии, состоящий из большой параовариальной кисты, яичника (белого стрелка) и маточной трубы (желтая стрелка). Киста и яичник имеют темный оттенок, цианотичный и гиперемированный вид из-за перекрута.

Рисунок 2. Поверхность среза параовариальная киста и яичник. Киста покрыта геморрагическим налетом красновато-коричневого цвета. материала на его внутренней поверхности.

Рисунок 3. Микрофотография Снимок стенки параовариальной кисты при малом увеличении, показывающий выстилку кубовидной формы. эпителия и обширный геморрагический инфаркт стенки кисты. (H&E X 100)

Рисунок 4. Микрофотография, показывающая увеличенное изображение кубовидной клеточной оболочки параовариальной кисты. (ОН Х 400)

Рис. 5. Масляный иммерсионный вид слизистой оболочки кубовидно-клеточной кисты. (H&E X 1000)

Обсуждение

Параовариальные кисты – это третий по распространенности тип после доброкачественных кистозных тератом и серозных цистаденом в случаи опухолей яичников во время беременности. ^[5]   Перекрут параовариальной кисты очень редкий. У беременных встречается в три раза чаще, чем у небеременных. потому что матка заполняет полость таза в конце первого триместра и киста имеет больше места для перекрута. Поскольку киста не имеет ножки сама по себе, когда она подвергается перекруту, тесно связанная фаллопиева труба и яичники перекручиваются вместе с ним. Клинически диагноз перекрута параовариальная киста из-за перекрута других придаточных образований протекает тяжело. А может быть полезна компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография, но это необоснованно, так как это не изменит план лечения, а просто отложить радикальное лечение. Использование компьютерной томографии не рекомендуется в беременность вследствие попутного облучения плода. Поэтому окончательный диагноз ставится во время операции. В нашем случае диагноз киста левого яичника был сделан перекрут, но остался перекрут параовариальной кисты, видимый при осмотре. Всегда считается дифференциальной диагностикой острого живота у женщин. Параовариальная киста может осложнить течение беременности кровотечением, перекрутом ножке, разрыв или вторичная инфекция. ^[7]   Иногда может вызвать обструкцию во время родов. ^[8]  Быстрая диагностика и лечение перекрут яичника позволяет сохранить маточную трубу, функцию яичников и фертильность пациентки. ^[9] Иногда цветной допплер может сомнения в целостности кровоснабжения. В таких случаях решение сохранение яичника может быть произведено во время операции. В нашем случае УЗИ было безрезультатно, поэтому решение о сальпингоовариэктомии слева было принято во время операция, яичник и труба некротизированы. Простое иссечение параовариальной киста обычно адекватна, но операция может быть технически более сложной, чем простая цистэктомия яичника, потому что эти кисты тесно связаны внутри перитонеальная выстилка широкой связки после перекрута. ^[10] Хирургический удаление параовариальных кист может быть проведено с помощью оперативной лапароскопии или лапаротомия. Лапароскопическое лечение вместо лапаротомии малого яичника кисты на ранних сроках беременности набирает популярность. Однако отчета нет лапароскопическое удаление большой параовариальной кисты при беременности в мировая литература. ^[11]

Каталожные номера

1.

Кисели М, Чаглар ГС,

, Карадаг Д,

. Клинический диагноз и осложнения паратубальные кисты: обзор литературы и отчет о нечастых случаи. Arch Gynecol Obstet 2012; 285:1563–69.

2.

Кир R. Неовариальные гинекологические кисты: данные МРТ. AJR Am J Рентгенол 1992;158 (6):1265-9.

3.

Атей П.А., Купер Н.Б. Сонографические особенности параовариальных кист. AJR Am J Рентгенол. 1985;144(1):83-6.

4.

Барлун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Уорнок Н.Г. Параовариальные и паратубальные кисты: предоперационная диагностика с помощью трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии. Дж Клин Ультразвук 1966;24(3):117-22.

5.

Биньярди T, Condous G. Лечение патологии яичников при беременности. Лучшее практическое исследование Clin Obstet Gynecol 2009; 23: 539-48.

6.

Хасуо Y, Higashijima T, Mitamura T. Перекрут кисты яичника — отчет о двух случаи.

Мед. J 1991; 38 (1): 39–43.

7.

Яновский Н.А., Параманандан TL. Опухоли яичников: опухоли и опухолеподобные состояния яичников. яичники, фаллопиевы трубы и связки матки.

: WB Saunders. 1973: 191–194.

8.

Венделл D, О’Тул Л. Пароварианские кисты, осложняющие беременность, сообщают о случае, вызвавшем дистоция. JAMA 1939;112(18):1798–1803.

9.

Такоре SS1, Chun MJ, Fitzpatrick K. Рецидивирующий перекрут яичника из-за Паратубальные кисты у девочки-подростка. J Педиатр Адолеск Gynecol 2012;25(4):e85-7.