Дисбактериоз полости рта: симптомы и лечение слизистой, фото

Дисбактериоз ротовой полости: симптомы и лечение

Дисбактериоз ротовой полости — это патологическое состояние, сопровождающееся бесконтрольным размножением условно-патогенной флоры в результате нарушения баланса бактерий слизистой оболочки рта. Заболевание приводит к поражению зубной эмали и десен.

При каких условиях может развиться дисбактериоз в ротовой полости

В полости рта находится два вида микрофлоры: облигатная и факультативная. К постоянным жителям относятся лактобактерии, бактероиды, стафилококки и стрептококки. Непостоянную флору составляют кишечная палочка, клебсиелла. Они проникают на слизистую оболочку рта из кишечника, носовых ходов, кожи.

Интенсивное размножение условно-патогенных бактерий приводит к подавлению активности полезных микроорганизмов по следующим причинам:

1. Человек страдает от воспалительных процессов в области зубов, десен, слюнных желез.
2. Волчья пасть, заячья губа — врожденные дефекты, через которые инфекция легко распространяется по организму.
3. Несоблюдение правил личной гигиены (тщательной чистки зубов) приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры.
4. Хронические заболевания: ангины, синуситы, стоматиты в 2-3 раза увеличивают риск развития дисбактериоза.
5. Ослабленный организм представляет собой легкую мишень для возбудителей различных заболеваний.
6. Курение портит зубы, нарушает количественное соотношение микрофлоры внутри рта и кишечника.
7. Прием противомикробных препаратов, постоянное использование антисептиков негативно отражается на состоянии оболочек рта. Популярные ополаскиватели для ротовой полости могут стать основными виновниками дисбактериоза. В их состав входят спиртовые соединения, антисептические вещества. Перечисленные средства пересушивают нежную слизистую оболочку. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры. Проблемы с желудком, кишечником приводят к нарушению метаболизма. Страдает кишечная микрофлора. Со временем вредные бактерии колонизируют другие места, где происходит формирование вторичных очагов дисбактериоза.

Симптомы нарушения микрофлоры в ротовой полости

Дисбактериоз языка и ротовой полости клинически проявляется в субкомпенированной стадии, начальные симптомы свидетельствуют о сниженном иммунитете. Больной страдает от заед в уголках рта, неприятного запаха. Процесс прогрессирует, появляется сухость, жжение, чувство горечи и металлический привкус. Пациенты посещают стоматолога с жалобами на чрезмерную кровоточивость десен, наличие зубного камня, выпадения зубов. Симптоматика дополняется налетом на языке, периодическими стоматитами, гингивитами. На слизистой оболочке рта появляются пузырьки, которые лопаются с образованием язвочек.

Воспалительный процесс может проявляться системными реакциями (субфебрильной температурой тела, вялостью, слабостью). Без соответствующей лечебной терапии воспаление распространяется на область носа, горла, гортани.

Одновременно развивается дисбактериоз кишечника. Проявляется вздутием живота, чередованием диареи с запором, неинтенсивными болями.

Почему при дисбактериозе плохой запах изо рта

Клинические исследования в области микробиологии показали, что дисбактериоз полости рта и неприятный запах всегда сопровождают друг друга. Виновниками являются условно-патогенные микроорганизмы. Здесь находятся анаэробные бактерии. Они любят белковую пищу (мясные, молочные продукты).

Бактерии питаются остатками пищи между зубами, омертвевшими эпителиальными клетками. Микроорганизмы обитают преимущественно на языке. Их присутствие легко проверить, заглянув с утра в рот. На языке обнаруживают белый налет. Чтобы убрать неприятный запах, уменьшить количество бактерий, следует дважды в день тщательно чистить зубы. Зубная щетка на обратной стороне оснащена рифленой поверхностью для чистки языка. Это помогает избавиться от белого налета и неприятного запаха.

Особенности локализации и стадии развития

Дисбактериоз во рту проходит несколько стадий:

1. Дисбиотический сдвиг начинается после снижения местного иммунитета, хронических заболеваний десен, зубов. Развивается на фоне интенсивного размножением условно болезнетворных микроорганизмов. Количественный состав микрофлоры практически не нарушен. Видимых изменений слизистой оболочки не выявляется. Стадия носит другое название — латентная или вялотекущая. Заподозрить патологический процесс невозможно. Ни пациент, ни врач не догадываются о заболевании.
2. Субкомпенсированная стадия проявляется лабораторно. В результатах анализов 2-3 вида условно-патогенных бактерий будет превышать количество полезной микрофлоры.
3. Монокультурная — характеризуется полным вытеснением полезных бактерий. В ротовой полости остается условно-патогенные виды микроорганизмов. Лактобактерии встречаются лишь единично.
4. Декомпенсированная — проявляется клинически и лабораторно. Появляются дрожжеподобные грибы на слизистой оболочке ротовой полости. Пациент страдает от стоматита, глоссита, гингивита.

Очаги дисбактериоза могут располагаться на языке, щеках, деснах, мягком и твердом небе, носоглотке. Патологическое состояние сочетается с дисбиозом кишечника.

 Загрузка …

Методы лечения дисбактериоза в полости рта

Первые признаки дисбактериоза нуждаются в подробной диагностике и правильном лечении. Для подтверждения диагноза пациент сдает общеклинические анализы и соскоб со слизистой рта. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить истинную причину патологического состояния (проблемы с желудком, кишечником).

После подтверждения диагноза больному назначается следующая схема лечения:

1. Для начала пациент должен отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Рекомендовано соблюдать диету с ограничением в рационе мясной, жирной пищи. Источниками полезных веществ для “хороших” бактерий являются овощи, фрукты, каши.
2. Назначаются антисептические препараты (Тантум-верде, Хлоргексидин, Гивалекс) с целью уменьшения количества условно-патогенных микроорганизмов. Спреи применяются по 2 впрыскивания 3 р/день.
3. Линекс, Энтерожермина, Биогая, Аципол, Бифидумбактерин восстанавливают нормальную микрофлору и кислотно-щелочной баланс кишечника. Препараты назначаются по 1 капсуле 3 р/д.
4. Иммуномодулирующие лекарства применяются для повышения местных и защитных сил организма. Иммунофлазид, Имудон, Новирин подавляют рост и размножение вредных микроорганизмов. Лекарства назначаются по 1 таблетке 3-4 р/день.
5. Дисбактериоз языка или ротовой полости может сопровождаться тяжелым течением. В таком случае назначается противомикробное лечение. Антибиотики полностью уничтожают всех микроорганизмов, действуют быстро и эффективно. Противомикробные препараты должен назначать лечащий врач по показаниям. Доктор определит правильную дозировку и кратность приема лекарственного средства. Необоснованное, неправильное антибактериальное лечение приводит к ухудшению состоянию больного.
6. Витаминные комплексы улучшают функционирование иммунной системы, помогают справиться с возбудителями заболевания, повышают репаративные процессы.
7. Леденцы, пастилки (Лизак, Исла, Стрепсилс) уменьшают неприятные симптомы (боль, жжение, сухость). Назначаются по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.
8. При наличии проблем с зубами применяются специальные лечебные пасты. При необходимости больной направляется на консультацию к стоматологу.
9. Проявления кандидоза лечатся противогрибковыми средствами.
10. В борьбе с заболеванием помогают народные методы лечения (настойка лапчатки, земляники).

Длительность патологического состояния составляет 3-4 недели. Интенсивное лечение помогает справиться с проблемой за пару недель.

Возможные последствия и профилактика

Опасность дисбактериоза ротовой полости проявляется в развитии серьезных осложнений со стороны зубов, десен, слизистой оболочки. К распространенным последствиям патологического состояния относят:

1. Разрушение зубной эмали с развитием кариеса, пульпита, периодонтита. Человек постепенно лишается зубов.
2. Поражение слизистых оболочек проявляется рецидивирующими стоматитами, гингивитами, кандидозами.
3. Развитие пародонтоза отражается на состоянии десен. Они начинают кровоточить.

Обезопасить себя от серьезных последствий дисбактериоза ротовой полости помогут простые меры профилактики:

1. При лечении антибиотиками одновременно принимайте противогрибковые, антипротозойные средства, пробиотики.
2. Ежедневно чистите зубы и язык.
3. После каждого приема пищи прополаскивайте рот водой.
4. Повышайте иммунитет.
5. Лечите хронические заболевания желудка, кишечника, горла, носа.
6. Избавьтесь от вредных привычек.
7. Избегайте заражение инфекционными заболеваниями (ОРВИ, тонзиллитов).
8. Пользуйтесь специальными лечебными пастами.
9. Питайтесь качественными продуктами.

Статья была одобрена редакцией

Дисбактериоз полости рта: симптомы и лечение

Слизистые оболочки человека содержат на поверхности микрофлору. Это вызвано рядом благоприятных факторов: пригодная для размножения температура, влажность, умеренное поступление кислорода. Если рассматривать ротовую полость, большая часть населения рта является комменсалами. Подобные микроорганизмы не причиняют вреда, но и польза отсутствует. Дисбактериоз полости рта наблюдается, когда инвазии удаётся нарушить внутреннее равновесие.

Заселённая среда не допускает проникновения патогенных бактерий, вызывающих ряд заболеваний. Комменсалы, получая от организма человека пищу, косвенно выполняют полезную роль: препятствуют проникновению захватчиков на занятую территорию. Нарушение иммунитета, приёма антибиотиков либо алкоголя существенно изменяет баланс. Причин дисбактериоза во рту немало.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Кто живёт в полости рта

Слизистая населена преимущественно бактериями. Гораздо меньше обнаруживается грибов, вирусов и простейших. Напомним обозначение биологических терминов:

1. Бактерии – клеточные образования, способные к полноценной жизнедеятельности.
2. Вирусы – белковые элементы, способные к размножению и паразитированию внутри клеток.

   Слизистая полости рта

3. Грибы – выделены в отдельное царство, классифицируются по наличию признаков, присущих растениям и животным. Отличаются невозможностью синтезировать органические вещества. Беспрепятственное размножение грибов приводит к поражению атакованных живых тканей слизистой.
4. Простейшие – элементарные организмы, включающие сотни подвидов. Сюда относится возбудитель амебиаза, проявляющегося при дисбактериозе кишечника.

Перечисленные организмы мирно обитают внутри ротовой полости, пока не произойдёт ключевое событие.

Что нарушает баланс флоры ротовой полости

Алкоголь, сигареты, антибиотики становятся причиной подавления жизнедеятельности микроорганизмов и клеток. На указанном действии основаны принципы использования перечисленных веществ в медицине и прочих сферах жизнедеятельности. К примеру, спирт обладает выраженным обеззараживающим эффектом, а древние финны считали благоприятным местом для выхаживания больных дымную сауну.

Человек, подвергающийся постоянно воздействию дезинфицирующих средств, должен быть готов к специфическим последствиям. Действие сауны по большей части благоприятное, нельзя провести аналогии с алкоголем либо избытком лекарств. После подавления штамма комменсала его место занимает произвольная популяция. В случае развития патогенной культуры возникает ряд заболеваний, предвестник или последствие  болезней – дисбактериоз полости рта. При запущенном состоянии кишечника штаммы начинают появляться в неположенных местах.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз полости рта – состояние нарушенного баланса. Виды бактерий особенны у любого человека. Нельзя обобщить по указанному признаку народность либо население определённой местности. Набор строго индивидуален. По этой причине лечить измененное состояние слизистой чрезвычайно сложно.

У половины людей на планете в нормальном состоянии в ротовой полости обнаруживаются грибы рода Кандида. Сюда грибы проникают:

• В процессе родов.
• При питании определенными продуктами (к примеру, молочными).
• При кормлении грудью ребёнка.

Во многих случаях Кандида уничтожается иммунной системой либо вытесняется обитателями носоглотки. Дисбактериоз полости рта приводит к неумеренному размножению популяции, вызывая закономерные симптомы белого налёта на языке и внутренних поверхностях щёк. При подобном крайнем проявлении рассматриваемое состояние переходит в болезнь.

Симптомы и стадии

Дисбактериоз ротовой полости последовательно проходит три стадии при отсутствии надлежащего ухода:

1. Компенсированная. Симптомы легко подавляются простыми средствами либо отсутствуют.
2. Субкомпенсированная, промежуточная стадия на пути к неконтролируемому течению заболевания.
3. Декомпенсированная форма требует непременного лечения.

Компенсированная

На указанном этапе специфические проявления нередко отсутствуют. Выявить болезнь помогут лабораторные исследования (мазка) на предмет наличествующих штаммов бактерий.

Субкомпенсированная

Предвестниками серьёзных последствий являются проявления: раздражение, покраснение, отеки, сухость, жжение, неприятный запах изо рта, металлический привкус. Проблема постановки правильного диагноза в неспецифичности симптоматики. Аналогичного рода неприятности сопровождают болезни печени, почек, неприятный запах часто вызван озеной. Установить причину помогает исследование микрофлоры.

Декомпенсированная

Сопровождается выраженными воспалениями, припухлостью, кровоточивостью дёсен, герпесом, специфическими образованиями в полости рта. При кандидозе язык обрастает белым налётом, развивается стоматит, гингивит. Опытный терапевт либо стоматолог по имеющимся признакам установит причину. Считается, что кариес является следствием пренебрежения патологией. Не стоит откладывать лечение дисбактериоза полости рта надолго.

Меры борьбы и профилактики

Проблемы ротовой полости решаются с трудом, нередко вызваны неправильным образом жизни, от которого сложно отказаться.

Витамины и микроэлементы

За здоровье дёсен отвечает витамин С и прочие. Учёные показали, что человеку необходимы флавоноиды. Открытые в 30-е годы 20-го века, витамины вновь вызвали интерес. Много флавоноидов содержится в чёрной смородине, кожуре цитрусовых (например, лимонов). Совместный приём двух упомянутых витаминов снимает симптомы кровоточивости, опухоли.

Установлено, что строителям пирамид в пищу давали лук. Умеренное содержание йода в луковой чешуе поднимало тонус иммунной системы. Йод совершенно необходим для пробуждения защитных сил организма. Если съедать 30 г свежего лука ежедневно, получится препятствовать размножению большого числа вредных штаммов. Содержание сложных сахаридов в сочной мякоти овоща способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника, устраняя саму причину неприятностей в ротовой полости. В умеренных дозах полезны чеснок и чёрный перец.

Значение и дозы прочих микроэлементов не так широко известны. Проще подобрать сбалансированный рацион из любимых продуктов, где содержатся требуемые элементы здорового метаболизма.

Амбулаторные методы

Определённые рекомендации дают терапевты, гастроэнтерологи, стоматологи, инфекционисты. Исход решается по результату анализа, выявляющему обилие болезнетворных штаммов. Лечение состоит из комплекса мер (помимо приёма витаминов):

1. Местные антисептики, противогрибковые препараты.
2. Штаммы полезных микроорганизмов (эубиотики и пробиотики).
3. Препараты, повышающие уровень функционирования иммунной системы.

Не все перечисленные меры эффективны. Проведённые исследования показали отсутствие пользы определённых пробиотиков для состояния микрофлоры кишечника. Однако спортсмены утверждают, что приём бифидобактерий облегчает течение респираторных заболеваний и болезней горла.

Внимание! Лекарственные препараты применяются по назначению врача.

Что делать?

Зубные пасты, ополаскиватели и прочие меры не спасают от дисбактериоза слизистой ротовой полости. В противном случае, болезнь давно была бы изжита. Действенным средством является приём витаминных комплексов и средств, восстанавливающих микрофлору кишечника (метод устранения главной причины проблем с ротовой полостью). Важно применять сбалансированное питание.

В 60-х годах 20 века доказывалось, что общая физическая культура благотворно влияет на системы человеческого организма. Доктор Кеннет Купер показал необходимость проходить ежедневно 10 км пешком. Выполнение указанного правила ежедневно обеспечивает нахождение в форме, от английского to be in fit. Сегодня явление называют фитнесом, и США, развивая спортивные клубы, заработали на продаже уроков фитнеса миллиарды долларов.

На западе считается доказанным, что бесплатный абонемент в спортзал для работников –  гарантия прироста производительности. В странах СНГ подобная забота о трудящихся отсутствует, за малым исключением. Возможно, озвучена причина того, что российские врачи считают дисбактериоз заболеванием, с чем не согласны западные коллеги.

Почему развивается дисбактериоз ротовой полости

Первым симптомом дисбактериоза может быть неприятный запах

У каждого человека свой индивидуальный состав микрофлоры ротовой полости. В норме наблюдается баланс между патогенными, условно-патогенными и нормальными бактериями. Из-за влияния многочисленных негативных факторов происходит его нарушение.

Дисбактериоз ротовой полости оценивается по ряду критериев. Упор делают на особенности клинических симптомов. Кроме этого важным моментом в постановке диагноза является соотношение различных видов бактерий.

Микрофлора полости рта

Биотический сдвиг является первым этапом развития патологии. Нарушение соотношения бактерий приводит к атаке вредоносной среды. В результате поражения страдают не только слизистые оболочки, но и костная ткань. Это приводит к потере прочности зубного ряда, что провоцирует разрушение большинства структур полости рта.

Увеличение колонии патогенной микрофлорой происходит под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Как результат наблюдается снижение функциональности и количества бифидобактерий, которые защищают слизистые от поражения болезнетворными агентами.

В ротовой полости обнаружено более 500 штаммов различных бактерий. Кроме этого ее заселяют грибы, вирусы и простейшие.

Принято всю микрофлору разделять на две условные группы:

1. Облигатная среда. Это такие микроорганизмы, которые находятся постоянно у человека во рту. Наибольшее число колоний имеют стрептококки, лактобактерии, стафилококки, бактероиды и привотеллы.
2. Факультативная среда. Такие организмы проникают во время принятия пищи, перехода их из носоглотки при различных заболеваниях ЛОР-органов, из кишечника и кожных покровов. Наиболее опасными из них считается кишечная палочка.

Внимание!!! Патогенная микросреда способна адгезироваться на поверхности эмали зубов и слизистой оболочки. Ее состав во многом зависит от личной гигиены и состояния здоровья всего организма.

Дисбактериоз и его причины

Крепкий иммунитет способен противостоять самым опасным вредным агентам

Факторов влияющих на нарушение баланса микробов достаточно много. Но чаще всего встречаются следующее:

1. Снижение иммунологического статуса организма. В этом случае он не способен сопротивляться даже самым обычным бактериям и вирусам. Они начинают активно развивать свои колонии внутри организма, а также проникать извне.
2. Вредные привычки. На функционирование слюнных желез особое влияние имеет прием алкоголя и курение. Спиртосодержащие напитки в первую очередь уничтожают нормальные микроорганизмы. Курение в сочетании с алкоголем способно привести к пересыханию слизистой оболочки, что уже в свою очередь нарушает хрупкий баланс.
3. Длительность прием лекарственных средств. Особо негативно повлиять, способны антисептики и антибиотики. Данные препараты необходимо использовать, как рекомендует прилагаемая инструкция к препаратам.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта. Они приводят к замедлению обменных процессов во всем организме. Прежде всего, уменьшается всасываемость полезных веществ. В этом случае дисбактериоз может наблюдаться не только в ротовой полости, но и других органах.
5. Длительное использование стматологических ополаскиватели. Резкие изменения происходят при использовании средств с активными антисептиками и спиртом. Они массово уничтожают всю микрофлору, приводя к высушиванию слизистой оболочки.
6. Сопутствующие заболевания. Особое влияние на развитие дисбактериоза оказывают кариес, стоматит, гингивит и пародонтит. Из-за отсутствия лечения воспалительного очага поражение начинает распространяться на соседние ткани и органы. То же самое может произойти при наличии общих хронических заболеваний.

Клиническая картина

Симптомы дисбактериоз ротовой полости во многом зависят от степени развития патологии. Самыми первыми сигналами проявление проблемы является наличие постороннего привкуса и жжения в полости рта. Неприятный запах формируется на фоне нарушения работы слюнных желез.

Воспаление десен наиболее частый симптом дисбактериоза

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

1. Фаза латентности. В этот период симптоматика может полностью отсутствовать, а преобладание того или иного штамма патогенных микробов можно определить лишь с помощью клинических исследований.
2. Субкомпенсированная фаза. В этот период наблюдается снижение, количество и качества лактобактерий. Явных проявление болезней нет, наблюдаются лишь некоторые неприятные ощущения, которые сложно связать с проявлениями дисбактериоза.
3. Фаза патогенности монокультур. Признаки заболевания становятся хорошо различимые. При исследовании лактобактерии обнаруживаются в минимальном количестве, а факультативная среда имеет обширные колонии.
4. Декомпенсированная фаза. Ко всем признакам дисбактериоза присоединяется развитие дрожжеподобных грибов. Это так называемый запущенный дисбактериоз. При такой форме наблюдаются следующие симптомы:

• кровоточивость десен;
• резкие воспалительные процессы в слизистой оболочке ротовой полости;
• болезненность, гиперемия отечность языка;
• появление морфологических элементов в виде язвочек и пузырьков;
• возможное повышение температуры тела;
• выраженная сухость красной каймы губ;
• появление в уголках рта заеды;
• формирование обильного налета на зубах, деснах и поверхности языка.

Дополнительно познакомиться с клиническими проявления поможет видео в этой статье.

Таблица. Развитие дисбактериоза ротовой полости и изменения микробиоценоза:

Этапы формирования патологии	Основные изменения в микробном балансе
Скрытая форма или дисбиотический сдвиг	Такое проявление является латентным и клиника практически отсутствует. В полости рта наблюдается изменения в сторону активного размножения условно-патогенных микроорганизмов.
1-2 степень развития дисбактериоза	Это так называемая субкомпенсированная форма патологии. В этот период 2-3 вида микроорганизмов преобладают над колониями лактобактерий.
3 степень дисбактериоза	Наблюдается резкое снижение нормальной микрофлоры и большое количество колоний патогенных монокультур.
4 степень дисбактериоза	Преобладают различные патогенные микроорганизмы с грибковой флорой.

Постановка диагноза при дисбактериозе достаточно сложна. Особенно если заболевание имеет начальную стадию формирования. При подозрении на изменение микрофлоры врач снимает мазок со слизистой оболочки и отправляет на микробиологическую экспертизу слюну больного.

Главным условием является забор материала натощак. Кроме этого необходимы исследования крови и мочи. Для успешного лечения заболевания к терапевтическим мероприятиям должен подключиться терапевт, гастроэнтеролог, иммунолог, инфекционист диетолог.

Виды лечения дисбиоза

Все воздействие начинают после обследования ротовой полости и получения анализов из лаборатории. Нередко признаки дисбактериоза ротовой полости появляются на фоне плохого ухода за зубами. Поэтому лечение начинают с санации.

Популярные и эффективные антисептические растворы

Врач удаляет зубной камень проводит пломбирования кариозных полостей, воздействует на патологию десен и всю слизистую оболочку. В дальнейшем терапия будет зависеть от причин возникновения дисбактериоза.

Основными методами воздействия являются:

1. Применение антисептических препаратов для подавления патогенных микробов. Они могут использоваться и в виде полосканий, ротовых ванночек или аппликацией. Подбор данных средств происходит с учетом выявления определенных колоний.
2. Использование иммуностимуляторов. Такие препараты необходимо принимать как внутри, так и проводить восстановление защитных сил непосредственно в ротовой полости.
3. Применение противогрибковых средств. Они необходимы в случае развития кандидозного поражения.
4. Антибактериальная терапия. При дисбактериозе антибиотики используются крайне редко. Лишь в тяжелых случаях назначают для подавления бактерии после определения чувствительности к конкретному медикаменту. Причем важно в этом случае соблюдать терапевтический курс, который расписывает врач. Цена игнорирования рекомендаций, может стать усиление обсемененности патогенными бактериями.
5. Прием витаминных комплексов. Они необходимы, когда проблема возникает на фоне авитаминоза. Общее укрепление организма помогает быстрой регенерации повреждений, укреплению костной структуры и повышению общей сопротивляемости организмы.
6. Использование пробиотиков. Данные средства необходимо для восстановления баланса и увеличения нормальных бактерий.

Чтобы терапия была более эффективной, следует регламентироваться некоторым правилам:

• изменить предпочтения в питании и заменить животную пищу более чем на 50% растительной.
• обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя хотя бы на время лечения
• обратить особое внимание на гигиену полости рта;
• исключить оральный секс;
• снизить влияние профессиональных вредностей
• если проблема связана с лекарственными препаратами, то постараться снизить дозу либо заменить применяемые средства на менее агрессивные аналоги;
• постараться избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Все лечебные мероприятия в среднем назначаются от 2 до 5 недель. Курс воздействия во многом зависит от тяжести патологии, возраста человека и сопутствующих заболеваний.

Нарушение микробного баланса чревато развитием тяжелых осложнений во всем организме. Например, грибы candida способны поражать не только слизистую рта, но и распространяться в другие органы.

Отсутствие своевременного лечения может привести к формированию колоний в дыхательной системе и даже желудочно-кишечном тракте. Патологические изменения непосредственно в ротовой полости способны привести к потере зубов и тяжелейшим заболеваниям пародонта, которые ведут к необратимым последствиям.

причины, симптомы, лечение, последствия и профилактика

Дисбактериоз полости рта характеризуется изменением нормального состава микрофлоры в этой зоне. При дисбиотическом сбое вредоносные организмы начинают атаковать не только слизистые, но и костную составляющую.

Как следствие зубной ряд теряет свою прочность, а при отсутствии лечения начинается активное разрушение тканей с поражением всех структур ротовой полости.

Дисбактериоз – это нарушение баланса между условной и патогенной микрофлорой, когда вредоносные бактерии начинают преобладать в количественном или качественном составе, провоцируя ряд осложнений.

На рост патогенной микрофлоры могут оказывать влияние как внешние, так и внутренние факторы. При дисбиозе активное размножение микроорганизмов условно-патогенной флоры приводит к снижению функциональности и количественного состава бифидобактерий. При этом представители патогенной флоры могут продуцировать без изменений.

Состав микрофлоры во рту

Самыми распространенными обитателями ротовой полости являются бактерии. Их насчитывают более 500 штаммов. Помимо этого, слизистые населяют простейшие, грибы и вирусы. Количество и состав организмов микрофлоры каждого человека индивидуален. Всех обитателей ротовой полости можно разделить на 2 группы:

1. Облигатная или постоянная среда. Эти бактерии постоянно находятся во рту человека. Наиболее распространены лактобактерии, стрептококки, стафилококки, превотеллы, бактероиды.
2. Факультативная или непостоянная микрофлора. Ее проникновение происходит при принятии пищи, миграции организмов из носоглотки, кишечника, кожных покровов. Характерными представителями этой группы выступают псевдомонады, кишечная палочка, клебсиеллы.

Причины дисбаланса

Привести к развитию дисбактериоза ротовой полости может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего происхождения:

1. Заболевания ЖКТ. При сбое в работе органов пищеварения замедляются обменные процессы в организме, нарушается всасываемость полезных веществ. Когда внутренний резерв истощается, происходит дисбаланс бактериальной среды кишечника, что способствует возникновению дисбиоза в других отделах.
2. Ополаскиватели для очистки ротовой полости. Чаще всего в состав этих средств входят антисептики и спирт. Эти компоненты способствуют пересушиванию слизистых покровов, что нарушает их структуру.
3. Наличие вредных привычек. Курение и прием алкогольных напитков влияют на функционирование слюнных желез. В результате длительного пересыхания или чрезмерного увлажнения ротовой полости меняется состав микрофлоры.
4. Снижение иммунитета. Когда уменьшается сопротивляемость организма, он становится уязвимым для патогенной микрофлоры.
5. Наличие хронических заболеваний. Если не заниматься лечением имеющихся недугов, то очаг воспалительного процесса постепенно будет поражать соседние органы. Особенно если он расположен в ротовой полости, например, кариес, стоматит.
6. Неправильное питание. Недостаток витаминов в рационе ведет к авитаминозу.
7. Прием некоторых лекарственных препаратов. В основном негативно на состав микрофлоры влияют антибиотики и антисептики.

Особенности клинической картины

Появление тех или иных симптомов зависит от степени развития дисбактериоза во рту. Различают 4 стадии болезни:

1. Латентная фаза. Дисбиотический сдвиг характеризуется незначительным изменением количества одного штамма патогенных микроорганизмов. Симптоматика отсутствует.
2. Субкомпенсированная стадия отличается снижением лактобактерий. Признаки болезни имеют смытую картину.
3. Патогенность монокультур. Лактобактерии диагностируются в минимальном количестве, ротовую полость населяет факультативная болезнетворная среда. Признаки дисбиоза хорошо различимы.
4. Декомпенсированная форма недуга. В этой стадии помимо выраженной симптоматики происходит рост дрожжеподобных грибов.
   Самым первым признаком болезни является появление неприятного запаха изо рта. Далее возникает нехарактерный привкус и жжение. К этим симптомам добавляется нарушение работы слюнных желез.

В запущенном состоянии при дисбактериозе слизистой полости рта наблюдаются такие симптомы:

Диагностические критерии

Постановка диагноза при дисбактериозе зачастую затруднена, это объясняется отсутствием явных проявлений на начальном этапе заболевания и индивидуальными отличиями состава микрофлоры ротовой полости каждого человека. Тем не менее, при подозрении наличия дисбиоза стоматолог отправляет мазок с поверхности слизистых или анализ слюны пациента на микробиологическую экспертизу.

Забор материала производится натощак. На поверхности эмали не должно быть частичек пищи, иначе результат исследования будет недостоверным.

Помимо этого, больному необходимо сдать кровь и мочу. Дополнительные обследования назначаются по показаниям анализов. Иногда дальнейшим течением болезни занимаются сразу несколько специалистов. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, иммунолог, диетолог, инфекционист.

Методы терапии

В зависимости от показателей экспертизы и характера возбудителя лечение дисбактериоз полости рта может включать:

1. Санацию ротовой полости. При этом необходимо удалить зубной камень, запломбировать все больные зубы, провести лечение десен и слизистых оболочек.
2. Прием антисептиков, для устранения патогенных микроорганизмов.
3. Употребление иммуностимуляторов. Такие препараты способствуют укреплению защитных сил организма.
4. Назначение пробиотиков. Они восстанавливают баланс полезных бактерий.
5. Прием витаминных комплексов показан при авитаминозе и для общего укрепления организма. Правильный подбор соответствующих компонентов способствует регенерации клеток, укреплению костной ткани.
6. Противогрибковые средства (при кандидозе) и антибиотики (показаны лишь при тяжелой степени дисбиоза) назначают крайне редко.

Помимо приема соответствующих препаратов для улучшения эффективности терапии в период лечения рекомендуется соблюдать следующие правила:

• отказаться от вредных привычек: курения и употребления спиртных напитков;
• воздержаться от орального секса;
• пересмотреть питание, уделив особое внимание продуктам растительного происхождения;
• после каждого приема пищи нужно очищать ротовую полость от остатков еды.

Длительность лечения зависит от стадии болезни, наличия очагов воспаления и имеющихся осложнений. В среднем этот период составляет 2-4 недели.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной адекватной терапии у больного начинается процесс разрушения костной ткани, появляется кариес, пульпит, кисты. Далее патологические изменения затрагивают слизистые ротовой полости в виде стоматита и гингивита.

Десна, теряя свои защитные функции, начинают кровоточить и воспаляться, что обусловлено влиянием пародонтита и пародонтоза. При проникновении грибкового носителя возникает кандидоз.

Все эти патологические изменения приводят к ранней потере зубного рядя. Помимо воспалительных процессов в ротовой полости инфекция может распространяться на другие отделы организма: носоглотку и желудочно-кишечный тракт, вызывая различные заболевания внутренних органов.

Профилактические меры

Чтобы избежать дисбактериоз полости рта и его осложнений недостаточно просто очищать ротовую полость дважды в день. К решению вопроса необходимо подходить комплексно:

• нужно грамотно составлять рацион питания, избегая запрещенных продуктов, которые разрушают защитную оболочку слизистых;
• стоит своевременно лечить заболевания внутренних органов, любой воспалительной процесс в организме влияет на иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости перед патогенной микрофлорой;
• необходимо периодически осуществлять прием витаминных комплексов;
• рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.

Появление дисбактериоза в ротовой полости негативно сказывается на состоянии слизистых и костной ткани зубного ряда. При отсутствии должного лечения можно быстро лишиться красивой и белоснежной улыбки.

симптомы и лечение во рту у взрослых

Многим знакомо заболевание под названием дисбактериоз. Такая проблема часто появляется со стороны кишечника, но может быть дисбактериоз полости рта.

Суть такого состояния заключается в изменении микрофлоры, по причине большого числа патогенных бактерий, которые убивают полезную флору.

В таком состоянии поражается не только слизистая рта, но и костная составляющая. В результате болезни появляются проблемы с зубами, тканями рта.

Причины

Причины дисбактериоза полости рта разнообразны. Они могут быть как внешними, так и внутренними.

Среди основных из них, можно выделить:

1. Патологии ЖКТ. При нарушении работы органов пищеварительной системы, происходит нарушение обменных процессов. Полезные вещества не могут нормально впитываться, за счет чего организм истощается, а вредных бактерий во рту больше, чем полезных.
2. Ополаскиватели рта. В составе таких гигиенических средств часто содержится спирт и антисептические вещества, после использования слизистая рта становится пересушенной и нарушается ее структура.
3. Пагубные привычки. При злоупотреблении спиртным или алкоголем происходит нарушение работы желез, из-за этого во рту пересыхает, но может быть повышенное выделение слюны, что также приводит к дисбактериозу и смене флоры рта.
4. Ухудшение иммунной системы. Как только начинается снижение, организм людей становится подвержен заражению бактериями и микробами, что и вызывает дисбактериоз.
5. Болезни в хронической форме. Без лечения любой патологии она переходит в хроническую фазу, постоянное воспаление дает сбои в работе остальных органов и соседних тканей.
6. Несбалансированный рацион. Нехватка питательных веществ, что человек получает из продуктов питания, вызывает ухудшение флоры рта. Причиной может стать неправильное питание, но дисбактериоз часто появляется при употреблении мощных медикаментозных средств.
7. Кишечные инфекции или сильное отравление организма.
8. Воспаление ЖКТ.
9. Диетическое питание, в котором мало белков и витаминов.
10. Аллергическая реакция.
11. Употребление гормональных средств и стероидов.

Чтобы понимать, как проявляется дисбактериоз во рту, потребуется знать характерные симптомы болезни у взрослых и детей.

Клиническая картина

Появление определенных признаков, характерных для дисбактериоза ротовой полости могут проявляться по-разному у каждого человека.

Интенсивность зависит от тяжести течения болезни и стадии протекания. В медицинской практике выделяют 4 стадии болезни, для которых симптомы отличаются:

1. Латентная – заболевание протекает почти незаметно, по причине появления только одного вида микробов, выражены симптомов нет.
2. Субкомпенсированная – количество полезных бактерий существенно снижаются, но симптомы проявляются не выражено. Во рту появляется болезнетворная среда, а дисбактериоз ротовой полости заметен окружающим.
3. Декомпенсированная – кроме выраженных симптомов, начинается образование грибок во рту. Определить это можно по неприятному запаху из ротовой полости, через время появляется смена привычного вкуса и жжение. Подобные симптомы вызваны нарушенной работой слюнных желез.

В самом запущенном состоянии и тяжелом течении болезни у людей начинают добавляться такие признаки:

1. Воспаляется слизистая и десна.
2. Появляется на языке и губах характерный налет.
3. На слизистой будут язвы и повреждения, пузырьки.
4. Увеличивается температура тела.
5. Язык болит.
6. Кожа на лице пересыхает, особенно в носогубной части.
7. Есть заеды и шелушение в углах рта.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к доктору, пройти диагностирование, чтобы не допускать серьезных последствий и осложнений.

Диагностирование

Для правильной установки диагноза потребуется сдать некоторые анализы и тесты, а также определить все возможные признаки болезни. Среди основных методов исследования выделяют:

1. Анализ слюны или соскоб из зубов, чтобы определить степень заражения рта патогенными организмами.
2. Врачи делают уреазное тестирование, которое помогает точно установить диагноз дисбактериоз.
3. Окрашивание Грамма и анализ мазка рта. Такое исследование позволяет определить в числовых показателях, сколько находится вредных и полезных бактерий. В результате полученных сведений определяется дисбаланс.

После обследования врач может установить тяжесть и стадию поражения, а также назначает правильное и эффективное лечение.

Стадии дисбактериоза

Дисбактериоз полости рта – известная болезнь, что без должного и своевременного лечения может привести к потере зубов и другим осложнениям.

Течение болезни определяется стадиями, само заболевание проходит медленно и долго. Выделяют следующие стадии:

1. Компенсации – заболевание только начинает появляться, патогенных бактерий еще не очень много. С проблемой организм и иммунная система могут самостоятельно справиться с проблемой. Если иммунитет крепкий, то заболевание само проходит на данной стадии, единственный признак – появление неприятного запаха.
2. Субкомпенсации – защита организма дает сбои, число бактерий возрастает, человек ощущает жжение в полости рта, пересыхание слизистой, появляется налет на языке и запах.
3. Декомпенсации – иммунная система не справляется с работой, дает полный сбой, а бактерии поражают большую часть рта. Все симптомы становятся выраженными, питательные вещества не могут нормально впитываться, из полости рта пахнет гнилью. Патогенные организмы могут поражать горло, поэтому развивается дисбактериоз горла.

В современной медицине есть много препаратов, которые эффективно борются с проблемой. Также можно использовать народные средства, которые способны быстро восстановить полезную флору, убивая патогенные организмы.

Перед использованием рецептов народной медицины обязательно надо проконсультироваться с доктором.

Лечение

Исходя из данных исследований, а также вида возбудителей, лечение может включать в себя следующие мероприятия:

1. Санация полости рта. В данном случае потребуется провести ряд стоматологических процедур, полностью удаляются камни с зубов, все поврежденные зубы надо запломбировать и вылечить слизистую, десна.
2. Использование антисептиков. Такие средства позволяют убить патогенные бактерии.
3. Прием иммуностимуляторов. Лекарства данного вида укрепляют иммунитет и защищают организм, дают силы для борьбы с заболеванием.
4. Прием пробиотиков. Средства могут нормализовать баланс бактерий, восстанавливая полезную флору.
5. Витамины. Они необходимы при недостатке полезных веществ, а также в качестве общеукрепляющей терапии. Правильный выбор лекарств может восстановить пораженные клетки, укрепляет зубы.
6. Препараты от грибка и антибактериальные лекарства. Такое лечение используется при тяжелом течении дисбактериоза, врачи стараются не использовать мощные препараты для лечения.

Кроме использования описанных мер, пациенту потребуется придерживаться некоторых правил, в которые входит:

1. Отказ от пагубных привычек.
2. Корректировка питания, в ежедневном меню должно быть больше растительной пищи.
3. После еды надо постоянно чистить зубы, проводить полоскание, чтобы удалять остатки продуктов.

Курс лечения напрямую зависит от стадии патологии, а также воспалительных процессов. Примерный период лечения получается 2-4 недели.

Медикаменты

Зачастую для лечения используется 2 основные фармакологический группы лекарства, а именно пробиотики и пребиотики.

Такие лекарства используются для любой стадии патологии:

1. Пробиотики включают в себя много бактерий для нормализации флоры, а также не дают развиваться патогенным бактериям. Врачи назначают Лактобактерин, Ацилакт и другие медикаменты. Лечение ими может проводиться от нескольких недель, до нескольких месяцев.
2. Пребиотики позволяют скорректировать баланс рН, а также создают условия в полости рта для появления полезной флоры. Рекомендуется использовать Хилак Форте, Дюфалак. Пить такие средства надо на протяжении 2-3 недель.

Народные средства можно использовать в дополнение к медикаментозной терапии или как самостоятельные лекарства.

Народные средства

Многие рецепты из народной медицины позволяют вылечить заболевание, такие рецепты используются много лет, они доказали свою эффективность, активно используются по сей день.

Среди самых лучших средств выделяют:

1. Простоквашу. Для лечения надо использовать только домашнее средство. Для приготовления нужно вскипятить литр молока и положить в него немного сухого черного хлеба. Такое средство оставляется на сутки в теплоте, после чего можно пить готовую простоквашу. Дисбактериоз начинает проходить через неделю.
2. Земляника. Данное растение улучшает выделение слюны, за счет чего появляется полезная флора во рту, которая может быстро размножаться и убивать вредные бактерии. Для лечения надо использовать по стакану ягод в день до еды.
3. Отвар лапчатки. Компонент имеет много полезных веществ в составе, оказывает седативное действие, снимает воспалительные процессы. За счет своих свойств часто применяется при дисбактериозе. Для приготовления достаточно на 1 ст.л. растения добавить 500 мл кипятка и варить лекарство полчаса. Пить по 2 раза в сутки.

Очень важно не использовать описанные средства самостоятельно. Их можно принимать только после предварительной консультации с доктором.

В противном случае, проблема может не вылечиться, а только усугубиться.

Осложнения

Если не проводить лечение дисбактериоза полости рта, то у человека постепенно разрушаются зубы, появляется кариес, пульпит и киста.

Через некоторое время начинает развиваться стоматит, а также гингивит. Десна не могут выполнять основные функции, защитные механизмы пропадают, начинается выделение крови и кандидоз.

Описанные проблемы вызывают выпадение зубов. Кроме воспалений во рту, патогенные организмы могут мигрировать в другие полости:

1. Носоглотку.
2. ЖКТ.

Переход бактерий в другие отделы приводит к развитию заболеваний органов. Избежать появления дисбактериоза возможно, если использовать правила профилактики.

Для этого достаточно следить за состоянием полости рта, но недостаточно просто чистить зубы по 2 раза в день, уход подразумевает комплексные действия:

1. Правильно составлять питание на каждый день и стараться не кушать продукты, что могут раздражать и разрушать защитные свойства слизистой.
2. Все болезни органов, воспаления и другие нарушения иммунной системы надо своевременно лечить, не запускать патологические процессы.
3. Время от времени рекомендуется пить витамины, лучше всего это делать осенью и весной, когда организму недостаточно витаминов.
4. Постараться полностью избавиться от вредных привычек.

Используя простые правила можно забыть о дисбактериозе зубов, сохранить красоту зубов и рта, а также оставаться здоровым.

симптомы, лечение слизистой и устранение запаха

Слизистая оболочка полости рта содержит большое количество микрофлоры, которая у каждого человека носит индивидуальный характер: встречаются как условно-патогенные, так и совершенно безобидные микробы. При нарушении этого хрупкого равновесия в организме формируется дисбактериоз полости рта, который может осложниться другими инфекционными заболеваниями.

Что такое дисбактериоз в ротовой полости?

Дисбактериоз – хроническое патологическое состояние, возникающее в результате дисбаланса между количеством полезных и вредных микроорганизмов, при котором преобладают вредные. Дисбактериоз в полости рта, лечение и диагностика которого не составляет особых трудностей, встречается в настоящее время у каждого третьего человека.

Больше всего действию бактерии подвержены дети дошкольного возраста, пожилые и лица с ослабленным иммунитетом: онкобольные, пациенты с ВИЧ и первичным иммунодефицитом. У взрослых здоровых людей симптомы дисбиоза встречаются редко.

Причины возникновения

Дисбактериоз полости рта – мультифакторное заболевание, которое развивается в связи с воздействием целой группы совершенно разных факторов. Каждый из них в отдельности друг от друга может и не вызывать негативных последствий, но при совместном взаимодействии болезнь возникнет гарантированно.

Основные факторы, вызывающие заболевание:

• длительный прием антибиотиков при лечении хронических заболеваний;
• первичный или вторичный иммунодефицит;
• кишечная инфекция, отравление тяжелыми металлами;
• воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• диета с пониженным содержанием животного белка и витаминов;
• аллергические заболевания различного генеза: крапивница, дерматозы и дерматиты, отек Квинке;
• прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов;
• прием противовоспалительных веществ более двух недель;
• избыточное поступление никотина в организм: активное и пассивное курение;
• злоупотребление спиртными напитками.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз дисбиоза полости рта у пациента, необходимо провести ряд простых бактериологических тестов. Также нужно проанализировать симптомы, которые указывают на дисбактериоз.

Лабораторные методы диагностики дисбактериоза:

1. Бактериологический анализ и посев на питательные среды биоматериала – слюны или соскоба с десен (рекомендуем прочитать: почему слюна может быть как пена?). Этот метод позволяет точно определить уровень зараженности ротовой полости патогенными возбудителями.
2. Уреазный тест основан на соотношении количества уреазы и лизоцима: при повышении этого числа более, чем на единицу, можно точно судить о наличии в организме дисбиоза.
3. Окрашивание по Грамму и микроскопия мазка с ротовой полости. В ходе этого метода производят количественный учет грамположительных и грамотрицательных микробов, и на основании полученных данных делают вывод о наличии бактериального дисбаланса.
4. Экспресс-методика основана на определении количества конкретной бактерии в выделяемом воздухе с последующим сравнением этой цифры с мазком полости рта. Если соотношение составляет более единицы, то диагноз достоверен.

Стадии развития заболевания и симптоматика

Для любого патологического процесса, протекающего в организме, характерна определенная стадийность. Дисбактериоз полости рта имеет достаточно медленное и продолжительное течение, что позволяет четко разграничить все стадии и характерную для них клиническую картину.

Выделяют три стадии в течении заболевания:

1. Стадия компенсации. Патологический процесс только начинает развиваться, наблюдается незначительное повышение концентрации патогенных возбудителей. Организм успешно самостоятельно справляется с угрозой. При наличии хорошего иммунитета болезнь отступает на этом этапе, и единственным проявлением служит запах изо рта (рекомендуем прочитать: способы лечения неприятного запаха изо рта в домашних условиях).
2. Стадия субкомпенсации. Защитные механизмы начинают давать срыв, увеличивается количество вредных микроорганизмов. Клинически этот этап проявляется жжением во рту, сухостью слизистых оболочек, налетом на языке, также наблюдается неприятных запах изо рта (рекомендуем прочитать: ночью во рту сухость и горечь: причины и устранение). На фото больных можно заметить бледно-серый цвет кожных покровов.
3. Стадия декомпенсации. Сопровождается полным истощением компенсаторных механизмов и упадком иммунной системы. Патогенные микроорганизмы составляют большую часть микрофлоры рта. Ярко выражены симптомы: в полости рта появляются изъязвления, десна кровоточат, воспаляются миндалины и мягкое небо, нарушается процесс всасывания и усвоения питательных веществ, появляется гнилостный запах (рекомендуем прочитать: гнилостный запах изо рта: причины и способы устранения). При прогрессировании процесс может перейти на горло.

Как лечить?

Современная медицина предлагает широкий спектр лекарственных средств различной эффективности. Для тех, кто предпочитает лечиться самостоятельно и выбирает домашние рецепты быстрого приготовления, также существует большое количество способов. При применении определенных настоев и отваров рекомендуется консультация специалиста, и дисбактериоз в ротовой полости не будет беспокоить.

Препараты при дисбактериозе полости рта

В настоящее время широко распространены две группы препаратов: пробиотики и пребиотики. Обе группы с успехом применяются для лечения различных стадий дисбиоза.

• Пробиотики содержат большое количество полезных бактерий и препятствуют колонизации слизистых оболочек вредными микроорганизмами. Лактобактерин, Биобактон и Ацилакт – одни из самых известных представителей группы. Длительное лечение составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Пребиотики направлены на коррекцию pH и способствуют созданию оптимальных условий для размножения нормальной микрофлоры. Хилак Форте, Дюфалак и Нормазе применяются курсом в течение двух-трех недель.

Народные средства

Еще задолго до появления средств фармакологической индустрии люди прибегали к услугам народной медицины. Многие способы, помогающие излечить дисбактериоз ротовой полости, актуальны и по сей день.

Самые эффективные народные методики:

1. Домашняя простокваша. В литр вскипяченного молока добавляется несколько кусочков подсушенного черного хлеба. Полученная смесь настаивается в сухом и теплом месте в течение суток, после чего она полностью готова к употреблению. Дисбактериоз исчезает в течение одной недели.
2. Земляника. Свежие ягоды стимулируют слюноотделение, таким образом способствуя выработке полезных микроорганизмов и создавая благоприятную среду для их размножения. Стакан свежих ягод перед едой восстановит нарушенный баланс.
3. Отвар лапчатки. Это растение обладает огромным седативным и противовоспалительным свойством, что обуславливает его применение при дисбиозе. Столовая ложка лапчатки заливается двумя стаканами воды и варится в течение тридцати минут. Употреблять два раза в день.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия в отношении дисбактериоза делятся на три основных направления:

1. повышение общей резистентности организма;
2. регулярная консультация у специалиста по поводу хронических заболеваний;
3. стабилизация микробной флоры полости рта.

Сопротивляемость организма к инфекциям можно повысить путем использования регулярных физических нагрузок, применения методик закаливания и упражнений йоги. Отказ от вредных привычек также благотворно скажется на общем состоянии здоровья человека.

Раз в полгода необходимо посещать специалиста при наличии хронических заболеваний, требующих врачебного контроля. Если же таковых не имеется, не стоит пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами и регулярной сдачей анализов.

При приеме антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов следует строго соблюдать сроки применения согласно инструкции к лекарству и/или назначению врача. Также рекомендуется параллельно принимать курс пробиотиков и лактобактерий, которые способствуют регенерации микрофлоры.

Восстановить и поддержать нормальный баланс микрофлоры слизистых оболочек поможет простая диета: рекомендуется отказаться от фастфуда, жирной, соленой и жареной пищи, исключить пакетированные соки и газированные воды. В рацион необходимо включить больше свежих овощей и фруктов, увеличить потребление свежей воды.

Поделитесь с друьями!

Микрофлора полости рта: норма и возможные заболевания

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

От состояния микрофлоры полости рта зависит не только здоровье зубов и десен, но и работа органов пищеварения, иммунной и других систем и органов. Давайте разберемся, что представляет собой эта часть организма, что влияет на состояния полости рта и как быстро восстановить нормальную работу микрофлоры.

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий. В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С). Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

• 30-60% микрофлоры составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки;
• часть занимают вейллонеллы, коккобактерии, которые ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до воды и углекислоты. Именно вейллонеллы нейтрализуют кислые продукты, поэтому многие стоматологи рассматривают их как уничтожителей кариесогенных бактерий;
• во рту обязательно присутствуют и бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, которые активно производят молекулярный кислород, синтезируют витамин К и способствуют развитию облигатных анаэробов. Некоторые виды подобных бактерий провоцируют гнойные воспаления.
• Лактобактерии — строгие анаэробы. Во рту насчитывается более 10 видов подобных бактерий, которые образуют в полости биопленку. Жизнедеятельность именно этих микроорганизмов создает благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируют углеводы для образования молочной кислоты, понижают рН, а главное — препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
• Палочковидные лактобактерии в определенном количестве являются, как и стрептококки, продуцентами молочной кислоты.
• Бифидобактерии необходимы, чтобы сбраживать различные углеводы, а также вырабатывать витамины группы В и антимикробные вещества, которые подавляют рост патогенных микроорганимов. Более того, бифидобактерии являются связкой рецепторов клеток эпителия: они образуют пленку, препятствующую колонизации патогенных бактерий.

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов.  Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Нарушение микрофлоры полости рта: причины

Дисбактериоз ротовой полости могут спровоцировать самые разные заболевания и проблемы. Нарушение условно-патогенной микрофлоры полости рта чаще всего вызывают такие проблемы, как:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сбои работы органов пищеварения приводят к замедлению обменных процессов в организме. Всасываемость витаминов и полезных веществ ухудшается, нарушается баланс бактериальной среды кишечника, что провоцирует проблемы в других органах и системах.
• Снижение иммунитета. Если сопротивляемость организма ухудшается, ротовая полость автоматически становится более уязвимой для патогенной микрофлоры.
• Хронические заболевания. Зачастую небольшой кариес или стоматит, при отсутствии лечения, может из очага воспаления распространиться на всю ротовую полость.
• Вредные привычки, такие как систематический прием алкоголя, курение неизбежно влияют на качество работы слюнных желез. Долгое пересыхание или слишком сильное увлажнение ротовой полости пагубно влияют на состав микрофлоры.
• Неправильное питание и недостаток витаминов ухудшает качество слюны и делает более уязвимой микрофлору полости рта.
• Прием антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов. 

Стадии дисбактериоза

В зависимости от степени развития заболевания стоматологи различают четыре стадии дисбактериоза:

• Латентную. Для первой, скрытой стадии, характерны едва заметные изменения количества микроорганизмов одного штамма. Пациент чувствует себя хорошо и не ощущает никаких симптомов воспаления.
• Субкомпенсированную. Снижается количество лактобактерий, болезнь имеет размытую картину. Пациент может ощущать дискомфорт в полости рта, но не всегда понимает, что это именно дисбактериоз.
• Патогенную. В минимальном количестве в полости рта наблюдаются лактобактерии. Ротовую полость начинает заселять факультативная болезнетворная среда.
• Декомпенсированную. Помимо выраженного воспаления во рту происходит неконтролируемый рост дрожжеподобных грибов. Нарушается работа слюнных желез, а во рту возникает неприятный привкус и жжение.

Для запущенных форм дисбактериоза характерны такие симптомы, как:

• воспаление десен и слизистых;
• налет на зубах и поверхности языка;
• кровоточивость десен;
• язвочки и пузырьки на слизистых;
• повышение температуры тела;
• отечность и болезненность языка;
• сухость кожи, «заед» в уголках рта.

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

• Санация полости рта. Врач удаляет зубной камень и в обязательном порядке пломбирует все пораженные кариесом зубы, а также по возможности проводит лечение десен и слизистых оболочек.
• Обработка полости рта антисептиками с целью устранения патогенных микроорганизмов.
• Прием иммуностимуляторов для укрепления организма и активации его защитных сил.
• Курс пробиотиков для восстановления баланса полезных бактерий в ротовой полости.
• Прием витаминных комплексов для общего укрепления организма при авитаминозе. Грамотно назначенные витамины способствуют регенерации клеток и укреплению костной ткани.

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта. Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта. Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.

Возможные осложнения дисбактериоза

Каждому пациенту важно внимательно следить за состоянием микрофлоры полости рта. Отсутствие лечения дисбактериоза может привести к таким неприятным заболеваниям, как:

• патологический галитоз – неприятный запах изо рта, вызванный дисбалансом микрофлоры полости рта;
• кариес – разрушение твердых тканей зуба;
• пульпит – воспаление пульпы – внутренних тканей зуба;
• периодонтит – воспаление оболочки корня зубов и примыкающей к ней тканей;
• гингивит– воспаление слизистой полости рта;
• стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта;
• пародонтит – глубокое поражение околозубной ткани.

Кроме того, научно доказана тесная взаимосвязь состояния микрофлоры полости рта с состоянием сердечнососудистой системы. В 2008 году в США была доказано, что заболевания периодонта как источник хронического воспаления являются независимым фактором риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).

Итак, теперь вам известна роль нормальной микрофлоры полости рта в организме человека. Относитесь к себе внимательно, и ваш здоровый организм будет радовать вас каждый день.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии, доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Источники:

1. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М.
   Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна
   МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

2. Эффективность применения комплексной терапии в лечении заболеваний пародонта. (кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва.)
   Немерюк Д.А.- доцент, к.м.н., Дикинова Б.С.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Царгасова М.О.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Яшкова В.В.- аспирант кафедры пародонтологии СФ
   кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва

3. Эффективность применения бальзама «Асепта» в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (д.м.н., профессор Еловикова Т.М., Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ. Екатеринбург.)
   д.м.н., профессор Еловикова Т.М.
   Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ. Екатеринбург

4. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский)
   Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.
   Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова

Отзывы потребителей

Мария (vseotzyvy.ru)

Стоматит меня давно преследует. Малейшее переохлаждение или нервы, и во рту появляются зудящие язвочки. Решила провериться на майских праздниках у стоматолога, мало ли что. Врач прописал мне от стоматита гель Асепта с прополисом и посоветовал дополнительно пропить комплекс Асепта Paradontal с пробиотиками и витамином D. Это «витаминки», которые восстанавливают микрофлору, а бактерии, наоборот, уничтожают. Принимала по одной таблетке в день, и действительно, даже на фоне весенней перестройки организма стоматит меня больше не донимает.

Марина (vseotzyvy.ru)

Дочке-первокласснице покупаю комплекс с пробиотиками и лактобактериями от Асепты, упаковка с такой прикольной зеброй – на аптечной после прям выделяется. Дело в том, что у моей дочки ни с того, ни с сего, уже в таком нежном возрасте стали немного кровить дёсны и появляться стоматит. Стоматолог предположил, что дело в том, что со слизистой не всё в порядке, и надо помочь микрофлоре полости рта. В этой связи принимаем этот комплекс пробиотических микроорганизмов. Сразу после чистки зубов дочка рассасывает одну таблетку. Вкус у них вполне нейтральный, если что, так что детишки капризничать не будут.

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Дисбиоз: симптомы, лечение и средства правовой защиты

Домашний блог

рекламное объявление

Ваше тело содержит разнообразные колонии различных микроорганизмов, обитающих в слизистых оболочках пищеварительной системы. В среднем в кишечнике взрослого человека обитает от 300 до 500 различных типов бактерий.Некоторые бактерии полезны для вашего организма, тогда как другие могут быть вредными (если они разрастаются). В здоровом организме полезных бактерий будет больше, чем плохих. К сожалению, определенные факторы могут вызвать нарушение баланса между вредными и защитными кишечными бактериями. Дисбактериоз, также известный как дисбактериоз, можно описать как состояние, которое возникает при дисбалансе хороших и вредных бактерий в вашем организме.

Причины дисбактериоза

Существует несколько различных факторов, которые могут вызвать разрастание вредных или вредных бактерий в вашей системе.Существует ряд заболеваний, которые тесно связаны с дисбактериозом, например —

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Аутоиммунные болезни
• Воспалительные болезни

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин дисбактериоза —

• Измененная секреция желудка
• Запор или диарея
• Рак
• Снижение иммунного статуса
• Неправильное или повторяющееся использование антибиотиков или стероидов
• Радиация
• Спастический колит
• Использование оральных контрацептивов (таблетки)

Вы также можете увеличить риск дисбактериоза, если будете соблюдать диету, содержащую —

• Сера
• Избыточное количество белков, углеводов и жиров
• Малое количество волокна

Микроорганизмы, живущие в вашем теле, обладают пониженной способностью контролировать рост друг друга.Это приводит к чрезмерному росту некоторых колоний, которые наносят ущерб более мелким и более полезным.

Симптомы дисбактериоза

Есть несколько признаков и симптомов, которые могут предупредить вас о наличии микробного дисбаланса в вашем теле. Ниже приведены некоторые симптомы дисбактериоза —

.

• Вздутие живота
• Нарушение реакции кишечника, например, запор или диарея
• Избыточное метеоризм
• Усталость и слабость
• Галитоз или неприятный запах изо рта
• Тошнота, иногда рвота

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов.Ваш врач может посоветовать вам пройти тест, известный как «Тест на мочеиспускание» или «Тест Обермайера». Для этого теста образец мочи будет смешан с 2 реагентами, и цвет будет оценен в соответствии с таблицей. Вся процедура займет около 10 минут. Поговорите со своим врачом о продуктах, которые вам нужно есть и избегать не позднее, чем за день до теста.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза направлено на замену защитных бактерий в организме.Однако это намного сложнее, чем думает большинство людей, потому что многие полезные бактерии, принимаемые перорально, уничтожаются желудочными кислотами, прежде чем они достигнут вашего кишечника.

Самый эффективный способ увеличить количество полезных бактерий в вашем организме — это внести несколько долгосрочных изменений в рацион. Ниже приведены продукты, которые следует включать в диету при дисбактериозе —

• Миндаль и миндальное масло
• Яблоки
• Ягоды
• Каштаны
• Творог
• Фундук
• Домашний йогурт (простой и несладкий)
• Листовые зеленые овощи
• Лаймы и лимоны
• Дыни
• Персики
• Кедровые орехи
• Овощи сырые
• Сыр рикотта
• Цельнозерновые и мультизерновые продукты

Есть несколько продуктов, которых следует избегать, так как они увеличивают рост вредных бактерий.Ниже приведены продукты, которые следует исключить из диеты при дисбактериозе —

• Сладости, искусственные подсластители и сладкие продукты, включая мед, свеклу, тростниковый сахар, кленовый сироп, кукурузный сироп и патоку
• Тропические фрукты, финики, сливы, инжир, айва и мускадин, а также фруктовые соки
• Овощи с высоким содержанием сахара, такие как картофель, ямс и опунция
• Белые зерна, белый рис и ржаная мука
• Уксус и гидрогенизированное масло
• Напитки алкогольные, особенно пиво и вино
• Соленья и приправы
• Продукты животного происхождения, такие как мясо и плавленый сыр

Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.Не ешьте ни одну из продуктов, упомянутых выше, если вы страдаете аллергией или непереносимостью по отношению к ним. Более того, никогда не вносите никаких изменений в прием лекарств без предварительного согласия врача.

.

Бактериальный дисбактериоз — симптомы, диагностика и лечение

Дружественные бактерии критически важны для здоровья нашей пищеварительной и иммунной систем, для их детоксикации и способности регулировать гормоны, а также для образования и усвоения питательных веществ.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
• проверьте ваше общее состояние здоровья
• понять, что происходит с вашим телом

Измененная микробная экология в кишечнике может приводить к заболеваниям и дисфункции из-за интенсивной метаболической активности и антигенной природы бактериальной флоры.Бактериальные ферменты могут разрушать ферменты поджелудочной железы, повреждать абсорбирующую поверхность кишечника, выделять токсины, которые ранее были связаны путем конъюгации, и изменять кишечную среду множеством способов, некоторые из которых можно легко измерить в правильно собранном образце стула.

Причины и развитие

На основании имеющихся исследований и клинических данных можно выделить четыре основных причины дисбактериоза кишечника: гниение, ферментация, недостаточность и сенсибилизация.

1. Гниение. Гнилостный дисбактериоз возникает в результате диеты с высоким содержанием жира и мяса животных и низким содержанием нерастворимой клетчатки. Этот тип диеты производит повышенную концентрацию видов Bacteroides и пониженную концентрацию Bifidobacteria в стуле. Он увеличивает отток желчи и вызывает активность бактериальной уреазы. Изменение состава кишечной флоры приводит к увеличению бактериальных ферментов, которые, помимо прочего, увеличивают количество веществ, вызывающих рак, и препятствуют выработке гормонов организма.Поскольку количество дружественных бактерий уменьшается, уменьшается производство короткоцепочечных жирных кислот и других полезных питательных веществ. Также повышается уровень аммиака, что может отрицательно сказаться на многих функциях организма. Исследования показали, что этот тип дисбактериоза способствует развитию рака толстой кишки и рака груди.

2. Ферментация / избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SBBO). Это состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным ростом бактерий в желудке, тонком кишечнике и в начале толстого кишечника.Разрастанию бактерий здесь способствует гипохлоргидрия, застой из-за аномальной перистальтики кишечника, физических / хирургических аномалий, иммунной недостаточности или недоедания. Избыточный бактериальный рост в желудке увеличивает риск системной инфекции, и у больного развивается непереносимость углеводов. Любой проглоченный углевод ферментируется бактериями и приводит к образованию токсичных отходов.

   Непереносимость углеводов может быть единственным симптомом избыточного бактериального роста, что делает его неотличимым от кишечного кандидоза; в любом случае диетические сахара можно ферментировать с образованием эндогенного этанола.Хроническое воздействие этанола на тонкий кишечник само по себе может ухудшить кишечную проницаемость. Британские врачи, работающие с синдромом кишечного брожения, на основании результатов лечения предварительно пришли к выводу, что большинство случаев связано с чрезмерным ростом дрожжей, а около 20% имеют бактериальное происхождение. Симптомы включают вздутие живота, непереносимость углеводов, утомляемость и нарушение психической функции.

   Факторы риска SBBO включают факторы риска чрезмерного роста дрожжей, а также: недостаточность кислоты в желудке; Аномальная моторика стула; Стриктуры; Операция; Иммунодефицит; Недоедание.SBBO вовлечен в рак желудка и может вызвать ацидоз (когда организм становится слишком кислым) из-за повышенного производства молочной кислоты.

3. Дефицит. Воздействие антибиотиков или диета, обедненная растворимой клетчаткой, может создать абсолютный дефицит нормальной фекальной флоры, включая Bifidobacteria , Lactobacillus и E. Coli . Прямое свидетельство этого состояния наблюдается на культуре стула, когда концентрация Lactobacillus или E.Коли уменьшаются. Это состояние было описано у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пищевой непереносимостью. Дефицит и дисбактериоз гниения — это взаимодополняющие состояния, которые часто возникают одновременно и требуют одинакового режима лечения.
4. Сенсибилизация. Обострение аномальных иммунных ответов на компоненты нормальной микрофлоры кишечника может способствовать развитию воспалительного заболевания кишечника, артрита позвоночника, других заболеваний соединительной ткани и кожных заболеваний, таких как псориаз или угри.Ответственные бактериальные компоненты включают токсины, которые могут перекрестно реагировать с тканями человека.

Диагностика и тесты

Эффективное лечение дисбактериоза с помощью диеты, противомикробных препаратов и бактериальной замены или поддержки должно различать типы дисбактериоза. Неудача обычных подходов, использующих только клетчатку и лактобациллы, является убедительным признаком чрезмерного бактериального роста в тонкой кишке, серьезного заболевания, которое требует радикально отличного от дисбактериоза толстого кишечника подхода.Исследование кала обычно отражает бактериальную колонизацию толстой кишки. Для выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке требуются другие средства тестирования.

В случаях гнилостного дисбактериоза изменения в динамике бактериальной популяции в результате этой диеты измеряются увеличением pH стула (частично вызванным повышенным образованием аммиака), желчи или уробилиногена и, возможно, уменьшением содержания короткоцепочечных жирных кислот. особенно в бутирате.

Лечение и профилактика

Гнилостный дисбиоз обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием как растворимой, так и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животного белка.Эти диетические изменения работают для снижения концентрации Bacteroides и увеличения концентрации бактерий, продуцирующих молочную кислоту (бифидобактерии, лактобациллы и молочнокислые стрептококки) в толстой кишке.

Дополнение диеты определенными источниками клетчатки может оказывать различное воздействие на дисбактериоз толстой кишки. Нерастворимая клетчатка снижает концентрацию бактерий и активность микробных ферментов. С другой стороны, растворимая клетчатка имеет тенденцию повышать концентрацию бактерий и активность ферментов, в то же время повышая уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот.Это несоответствие может объяснить превосходный эффект нерастворимой клетчатки в профилактике рака толстой кишки.

Молочные продукты имеют разный эффект, иногда полезны ферментированные молочные продукты, например свежий йогурт. Могут потребоваться эксперименты и тщательное наблюдение за симптомами, чтобы определить, помогут ли эти продукты или вредят.

Ферментационный дисбиоз , наоборот, может вызвать крахмал и растворимую клетчатку, что усугубит ненормальную экологию кишечника. При поражении верхних отделов тонкой кишки также противопоказаны простые сахара.Как правило, наиболее полезной является диета без зерновых злаков и добавления сахара. Фрукты, жирные и крахмалистые овощи в разных случаях переносятся в разной степени. Олигосахариды, содержащиеся в некоторых овощах, в частности в моркови, ингибируют связывание энтеробактерий со слизистой оболочкой кишечника.

Осложнения

Бактериальные антигены могут вызывать дисфункциональные иммунные ответы, которые способствуют аутоиммунным заболеваниям кишечника и соединительной ткани.

.

Полость рта | Строение полости рта

Рот состоит из 2 частей:
1) преддверия рта
2) собственно ротовой полости .

1. Преддверие полости рта — пространство, ограниченное верхней и нижней губой, щеками (спереди), а также зубами и деснами (сзади). Верхняя губа ограничена основанием носа и парной носогубной бороздой; нижняя губа ограничена подбородочно-губной бороздой. Губы образованы круговой мышцей рта, которая покрыта кожей снаружи и слизистой оболочкой изнутри.Есть кожная часть губы, промежуточная — красная кайма, слизистая. При переходе от верхней губы к альвеолярной кости слизистая оболочка верхней челюсти образует складку — уздечку верхней губы; при переходе от альвеолярной части нижней губы к нижней челюсти слизистая оболочка образует складку — уздечку нижней губы. Между губ — расщелина рта. Сверху щека ограничена скуловой дугой, снизу — краем нижней челюсти, спереди — носогубной бороздой, сзади — жевательными мышцами.Основа щеки — щечная мышца, выстланная изнутри слизистой оболочкой, а снаружи — кожей. В щеке ярко выражен подкожный жир, образующий жировое тело щек.

2. Собственная полость рта ограничена верхней и нижней стенками. Верхняя стенка — это нёбо. Различают:
— твердое небо, образованное костью неба и слизистой оболочкой, покрывающей костное небо;
— мягкое небо, образованное мышцами и слизистой оболочкой, покрывающей мышцы.

Части мягкого неба:
— язычок;
— небная занавеска;
— небно-язычная (передняя) дуга;
— небно-горловая (задняя) дуга.

Между дугами расположена синусовая миндалина, в которой находится небная миндалина — скопление лимфоидной ткани.
Мышцы мягкого неба:
— мышца языка;
— мышечный подъемник небной занавески;
— сетчатый фильтр небной занавески;
— небно-язычная мышца;
— нёбо-горловая мышца. Последние две мышцы располагаются в одноименных скобках и опускают небную занавеску.

Нижняя стенка собственной полости рта — дно полости рта — образована челюстно-подъязычной мышцей, передним брюшком двубрюшной мышцы и подбородочно-подъязычной мышцей.Мышцы выстланы изнутри слизистой оболочкой.

Из полости рта пища попадает в глотку через глотку. Глотка — место соединения ротовой полости с глоткой. Снизу глотка ограничена языком, сверху и сбоку — мягким небом.

Органов полости рта:
1. Язык
2. Слюнные железы
3. Зубы

Если вам понравилась эта статья о полости рта, поделитесь ею:

.

границ | Использование микробиома полости рта для предотвращения кариеса: предоставила ли эволюция лучшие инструменты?

Введение

Эволюция микробиоты обусловлена ​​требованием каждого таксона конкурировать и сохраняться в организме хозяина. Между тем, хозяева подвергаются сильному селективному давлению, чтобы изменить свою микробиоту, чтобы она приносила пользу. В отличие от отдельных микробов, сложная иммунная система млекопитающих может легко влиять на все постоянное микробное сообщество и получать от этого выгоду.По этой причине микробиота человека описывается как «экосистема на привязи» (Foster et al., 2017). Благодаря множеству микросред, допускающих большое разнообразие таксонов, а также постоянному воздействию внешней среды и пищи, ротовая полость представляет собой уникальное обстоятельство для взаимодействия микробиоты человека и организма-хозяина. Постоянное воздействие чужеродных микробов приводит к отбору таксонов ротовой полости, которые особенно хорошо умеют участвовать в прямой конкуренции — их нельзя заменять! Как следствие, микробиом ротовой полости проявляет устойчивость к колонизации, что полезно для хозяина (He et al., 2014). Следовательно, вполне вероятно, что иммунология полости рта также эволюционировала, чтобы терпеть и даже облегчать поддержание комменсального, но в то же время строго территориального микробиома полости рта, который предотвращает появление чужеродных захватчиков, включая патогены.

Люди имеют долгую историю совместной эволюции с нашими резидентными бактериями, и данные свидетельствуют о том, что наша древняя микробиота гоминидов была более разнообразной и стабильной, чем у современных людей (Adler et al., 2013; Moeller et al., 2014, 2016). Два изменения в питании, вызванные развитием сельского хозяйства (~ 7500 лет назад) и промышленной революцией (~ 200 лет назад) (Adler et al., 2013), значительно и быстро увеличили потребление углеводов (особенно сахарозы, в случай последнего). Эти изменения нарушили гомеостаз микробиома полости рта и здоровья зубов, в результате чего кариес стал наиболее распространенным хроническим заболеванием во всем мире, поражающим 60–90% детей и взрослых в промышленно развитых странах (обзор в Pitts et al., 2017). В этом обзоре освещаются терапевтические стратегии, как современные, так и развивающиеся, которые используют защитные эффекты здоровой флоры полости рта для предотвращения кариеса зубов.

Краткий обзор экологии зубного налета

Как правило, самыми ранними колонизаторами поверхности зубов являются комменсальные стрептококки, такие как Streptococcus mitis, Streptococcus sanguinis, Streptococcus gordonii и другие близкородственные таксоны. Эти виды являются наиболее активными связующими веществами для обнаженной, покрытой пленкой поверхности зуба.После связывания этих видов они обеспечивают более сложный субстрат, с которым теперь могут связываться другие виды. Чтобы обеспечить их дальнейший успех, большинство таксонов в группах mitis и sanguinis решительно противодействуют новичкам, используя производство щелочи, бактериоцинов и H ₂ O ₂ . При отсутствии диеты, богатой углеводами, эти комменсальные стрептококки, как правило, остаются в большом количестве в зубном налете. Это преобладание тесно связано с хорошим состоянием зубов.При частом потреблении углеводов, особенно при отсутствии гигиены полости рта, благоприятствует усиление бактериальной продукции глюканового матрикса, вызывая разрушение клеток и предотвращая диффузию метаболитов. Это позволяет развивать новые свойства зубного налета, такие как кислая микросреда, возникающая в результате ферментации углеводов. Как правило, слюна во рту обладает достаточной буферной способностью для нейтрализации органических кислот, образующихся в результате метаболизма бактерий, и восстановления поврежденной кислотой эмали.Однако увеличенная толщина и плотность бляшки, богатой экзополисахаридами, предотвращает как диффузию слюны в биопленку, так и диффузию кислот из биопленки. Комменсальные ранние колонизаторы сравнительно плохо адаптированы к кислым условиям, что позволяет дополнительно обогащать кислотоустойчивые (ацидурические) таксоны, такие как Streptococcus mutans, Veillonella spp. И Lactobacillus spp. По мере развития этой петли положительной обратной связи скорость чистого кислотного повреждения (деминерализации) зубной эмали опережает восстановление (реминерализацию), что приводит к клиническому заболеванию.

Обладая арсеналом внеклеточных глюкозилтрансфераз (Gtfs), S. mutans особенно хорошо продуцирует глюкановую матрицу из сахарозы и поэтому считается ключевой разновидностью патогенеза кариеса (Bowen, 2016; Bowen et al., 2018). Конкуренция между первыми колонизаторами зубов и кариесогенными видами, особенно S. mutans , была хорошо задокументирована и признана на протяжении десятилетий (Marquis, 1995; Huang et al., 2018). Заинтересованным читателям предлагается ознакомиться с четырьмя превосходными недавними обзорами, более подробно освещающими вышеуказанные темы (Abranches et al., 2018; Bowen et al., 2018; Ламонт и др., 2018; Redanz et al., 2018). Это поле битвы за экологическую нишу на поверхности зубов представляет собой прекрасную возможность для вмешательства и последующей профилактики кариеса. Если баланс сил может быть изменен в пользу организмов, связанных со здоровьем, возможно, что патогенез кариеса может быть остановлен. На Рисунке 1 представлен обзор патогенеза кариеса зубов и основных профилактических стратегий, обсуждаемых в этом обзоре.

Рисунок 1. (A) Обзор патогенеза кариеса. Ранние колонизаторы зуба — это в основном виды стрептококков, связанные со здоровьем, такие как S. sanguinis и S. gordonii , а также другие близкородственные таксоны. Плохая гигиена полости рта, диета с высоким содержанием сахара и другие слюнные, иммунологические и микробные факторы приводят к развитию патогенных биопленок (т. Е. Дисбактериозу). S. mutans продуцирует глюкановую матрицу, которая приводит к устойчивому образованию биопленок и колонизации таксонами, которые не могли бы связываться с поверхностью зуба без посторонней помощи (поздние колонизаторы).Производство кислоты внутри биопленки приводит к отбору кариесогенных организмов, становящихся все более устойчивыми к кислоте, таких как S. mutans, Lactobacillus spp. , Veillonella spp. и другие. Если не остановить процесс, это приведет к разрушению защитного эмалевого покрытия зуба и клиническому заболеванию. (B) Профилактические и терапевтические методы, используемые или разрабатываемые в настоящее время. Диета с низким содержанием рафинированного сахара, такого как сахароза, будет препятствовать выработке глюканов и образованию кариесогенных биопленок.Фторид способствует реминерализации зубной эмали и подавляет метаболизм потенциально кариесогенных бактерий. Полиоловые камеди увеличивают отток слюны, доставляя ионы для реминерализации зубов и способствуя удалению бактерий с поверхности зубов. Пробиотики противодействуют и предотвращают образование и рост патогенных видов, таких как S. mutans. Иммунное праймирование посредством вакцинации приводит к повышенным уровням секреторного IgA, который связывает целевые эпитопы на S. mutans и другие кариесогенные мишени, предотвращая связывание и образование биопленок и способствуя выведению из полости рта.Противомикробные пептиды, STAMPS, малые молекулы и фаги способствуют целенаправленному уничтожению определенных кариесогенных таксонов, таких как S. mutans.

Текущие меры контроля: диета и фтор

Диета

Кариес — это не классическое инфекционное заболевание, а следствие экологического сдвига. В самом деле, патогенные виды необходимы, но не достаточны для того, чтобы вызывать заболевание — также требуется постоянный приток углеводов. Помимо кариеса зубов, современная западная диета с высоким содержанием углеводов и высокой степенью переработки привела к пандемиям ожирения, диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, а также связанных с ними нарушений обмена веществ и рака.Как и в случае с кариесом, все больше и больше данных связывают эти состояния с диетой через микробные медиаторы (обзор в Gilbert et al., 2018; Zmora et al., 2018). Просвещение широкой общественности о важности диеты, здоровых пищевых привычек и значимой связи диеты, микробиоты и здоровья остается первостепенным. Помимо распространения текущих диетических рекомендаций, улучшение доступности здоровой пищи — это цель, заслуживающая значительного внимания.Возврат к более примитивной и необработанной диете, вероятно, принесет значительную пользу для здоровья, поддерживая микробные профили, с которыми у нас есть надлежащая эволюционная связь, поддерживающая мутуалистические отношения. Это, конечно, включает микробные профили на поверхности зубов.

Фторид

Обработка фтором, в том числе фторированная зубная паста и питьевая вода, используются для борьбы с кариесом зубов более 50 лет. Фторид предотвращает и лечит кариес, способствуя благоприятной реминерализации зубной эмали, одновременно нарушая метаболизм бактерий (Pitts et al., 2017). Хотя эффективность лечения фтором хорошо задокументирована, очевидно, что нынешняя распространенность заболевания показывает, что одного фтора недостаточно для предотвращения кариеса во многих ситуациях. Другие, более строгие противомикробные средства доступны для стоматологического использования (например, хлоргексидин и триклозан), но все они имеют такой же широкий спектр. Таким образом, реинжиниринг дисбиотического микробиома полости рта, вероятно, приведет к более позитивным результатам, чем его полное разрушение. Разработка подходов для специфического изменения состава зубного налета и предотвращения роста кариесогенных видов, таких как S.mutans , остается очень привлекательной целью. Эти подходы делятся на несколько широких категорий, обсуждаемых ниже.

Превентивные подходы в разработке

Пребиотики

Пребиотики — это пища или добавки, которые вводятся для регулирования микробиома на благо хозяина. Аргинин продемонстрировал успех в качестве пребиотика для предотвращения кариеса зубов (обзор в Nascimento, 2018). Аргинин может расщепляться комменсальными аргинолитическими видами (например,g., S. sanguinis и S. gordonii ) для образования аммиака, щелочной молекулы, которая буферизует органические кислоты в зубном налете. Эти реакции осуществляются системой аргининдеиминазы (ADS). Помимо более щелочного pH, расщепление аргинина ADS также генерирует АТФ, обеспечивая биоэнергетическое преимущество комменсальных стрептококков (Bowen et al., 2018). Кроме того, было показано, что аргинин подавляет рост, патогенный потенциал и механизмы реакции на стресс S.mutans , тем самым предотвращая патогенез кариеса с помощью нескольких механизмов (Chakraborty and Burne, 2017). Более высокая стоимость, а также разногласия относительно защитных эффектов аргинина и достоверности результатов нескольких клинических испытаний (Astvaldsdottir et al., 2016; Richards, 2017) помешали широко доступным средствам для чистки зубов, содержащим как фторид, так и аргинин. Поскольку лабораторные доказательства защитного действия аргинина продолжают накапливаться (Agnello et al., 2017; Huang et al., 2017; Zheng et al., 2017), более тщательные клинические испытания, возможно, могут привести к широкой доступности коммерческих терапевтических средств, содержащих аргинин. Недавние исследования выявили несколько других соединений; Met-Pro, янтарная кислота, бета-метил- D -галактозид и N -ацетил- D -маннозамин в качестве пребиотиков-кандидатов для профилактики кариеса. Эти молекулы были способны способствовать доминированию связанных со здоровьем организмов в многовидовой культуре in vitro (Slomka et al., 2017, 2018). Остается выяснить, могут ли эти эффекты быть переведены в исследования in vivo и .

Использование иммунологии полости рта

Кариес не представляет непосредственной угрозы для жизни, поэтому избирательное давление на хозяина, направленное на предотвращение этого заболевания, не слишком сильное по сравнению с таким заболеванием, как оспа. С другой стороны, зубы — очень ценный орган, участвующий в добыче и переваривании пищи, самообороне, речи / общении и даже сексуальном влечении (Koussoulakou et al., 2009). Вероятно, не случайно, что фрагменты в слюне обеспечивают сайты связывания и питание для определенных видов (то есть ранних колонизаторов), которые в основном являются доброкачественными. Поток слюны и компоненты слюны имеют большое влияние на то, какие таксоны могут сохраняться во рту, а какие удаляются (Marsh et al., 2016). У людей с пониженным слюноотделением значительно выше распространенность кариеса. Подходы к увеличению слюноотделения, вероятно, будут способствовать буферизации кислот, снабжению антимикробными пептидами и антителами и предотвращению возникновения дисбактериоза и кариеса.Жевательные резинки, содержащие полиолы, такие как ксилит, стимулируют слюноотделение без ферментируемых углеводов. Кроме того, некоторые полиолы, особенно эритрит (de Cock, 2018), также обладают антимикробной активностью, что делает их полезными в качестве профилактического средства (Makinen, 2010). Несмотря на то, что это благоприятно, необходимы более тщательные исследования влияния этих молекул полиола на общее состояние системы; Недавно было показано, что несколько других заменителей сахара наносят ущерб микробиоте кишечника и способствуют развитию заболеваний (Suez et al., 2014; Rother et al., 2018).

С учетом адаптивного звена иммунной системы уровни IgA в слюне против иммуногенных эпитопов S. mutans , таких как GTF и глюкансвязывающие белки (GBP), обратно коррелируют с колонизацией S. mutans и распространенностью кариеса (Таубман и Смит, 1993; Ногейра и др., 2005, 2012). Исследования, изучающие возможность активной или пассивной иммунизации против кариеса зубов, были единичными. Ранние исследования по этой теме были хорошо рассмотрены (Taubman and Nash, 2006).В более поздних исследованиях изучалась вакцинация с использованием рекомбинантного антигена адгезина P1 (Batista et al., 2017), вакцина на основе ДНК против глюкозилтрансфераз и поверхностных белков (Jiang et al., 2017) и гликоконъюгированная вакцина на основе поверхностных полисахаридов рамнана ( St Michael et al., 2018). К сожалению, прошлые, настоящие и вероятные будущие попытки переноса исследований противокариесных вакцин в клинические испытания наталкиваются на серьезные нормативные и инвестиционные препятствия из-за того, что это не опасное для жизни заболевание.В настоящее время нет лицензированных вакцин для предотвращения кариеса зубов.

Пробиотики

Помимо обеспечения «пищи» для микробиома полости рта для регулирования экологии, экология также может быть напрямую изменена путем выборочного добавления или удаления определенных видов из орального сообщества. Попытки пробиотических стратегий для предотвращения кариеса либо были направлены на добавление связанных со здоровьем таксонов для усиления способности микробиома противостоять дисбиозу, либо на замену кариесогенных штаммов генетически модифицированными мутантами, которые являются конкурентоспособными, но менее патогенными.В ряде исследований изучалось использование Lactobacillus и Bifidobacterium , традиционно используемых в составах пробиотиков для здоровья пищеварительной системы, в профилактике кариеса зубов. Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты (Lin et al., 2018), широко распространен скептицизм по поводу использования этих родов в качестве пробиотиков против кариеса. И Lactobacillus , и Bifidobacterium являются ацидогенными и ацидурическими, а это означает, что они могут фактически вносить непосредственный вклад в образование кариеса в надлежащих условиях, опасения, подтверждаемые несколькими исследованиями (см., 2018). Кроме того, большинство лактобацилл и бифидобактерий проживают в кишечнике, а это означает, что они плохо приспособлены для длительного пребывания во рту человека. Им не хватает способности связываться с пленкой слюны или даже с формирующимися зубными бляшками.

Виды с более высокой вероятностью превосходства S. mutans обнаружены уже проживающими в здоровой полости рта. Исследования в других средах показали, что лучшие пробиотики для предотвращения роста патогенов занимают ту же экологическую нишу, что и патоген, и производят соединения, которые непосредственно антагонизируют патоген (Schlatter et al., 2017). Streptococcus dentisani и Streptococcus A12 — два недавно описанных вида, которые особенно перспективны в качестве потенциальных пробиотиков (Huang et al., 2016; Lopez-Lopez et al., 2017). Оба вида являются активными колонизаторами поверхности зубов, повышают pH зубного налета посредством аргинолитического пути и подавляют рост стрептококков mutans. Кроме того, Streptococcus A12 продуцирует халлизин-подобную протеазу, которая нарушает передачу сигналов феромона S.mutans , подавляя продукцию бактериоцинов, которые S. mutans использует для отравления своих конкурентов (Huang et al., 2016). Между тем, S. dentisani использует свой собственный арсенал бактериоцинов для уничтожения нескольких кариесогенных видов (Lopez-Lopez et al., 2017). Streptococcus salivarius также исследовали в контексте пробиотиков (Kurasz et al., 1986; Di Pierro et al., 2015). Однако, как и в случае с лактобациллами и бифидобактериями, сохраняется широкий скептицизм по поводу использования S.salivarius в качестве пробиотиков зубного налета. S. salivarius обычно обитает на мягких поверхностях рта и, как полагают, имеет ограниченную способность колонизировать поверхность зуба и напрямую конкурировать с S. mutans in situ (Philip et al., 2018).

Другой важной стратегией, используемой в пробиотических подходах для предотвращения кариеса, является замещение нативных штаммов S. mutans на штаммы S. mutans , сконструированные так, чтобы они имели низкую патогенность.Сообщалось о двух примерах этого метода с использованием мутантов S. mutans , дефицитных по внутриклеточному метаболизму полисахаридов (Tanzer et al., 1982) или продукции молочной кислоты (Hillman et al., 2007). Несмотря на предварительные результаты, подтверждающие потенциал этих штаммов в качестве пробиотиков против кариеса, о каких-либо дальнейших исследованиях на людях не сообщалось. В целом, хотя новые кандидаты, такие как S. dentisani и Streptococcus A12, обнадеживают, ни один состав пробиотиков не был протестирован в строгих клинических испытаниях и успешно получил одобрение для профилактики кариеса зубов от регулирующего органа или профессиональной организации. (Gruner et al., 2016; Берн, 2018).

Недавние исследования изучали способность кластеров биосинтетических генов (BGC), кодируемых микробиомом полости рта, производить соединения, которые модулируют экологию полости рта (Donia et al., 2014; Aleti et al., 2018). Определенные BGC связаны со здоровьем или болезнью. Сравнительное статистическое моделирование показало, что некоторые BGC обратно коррелировали с численностью кариесогенных видов, таких как S. mutans и Lactobacillus spp.Это указывает на то, что молекулярные продукты этих BGC могут быть приоритетными терапевтическими объектами и что штаммы, несущие эти BGC, являются основными кандидатами в пробиотики, что требует дальнейших исследований.

Противомикробные пептиды / STAMPS

В отличие от добавления видов в сообщество для предотвращения или облегчения дисбактериоза, были изучены различные подходы к удалению проблемных видов, такие как S. mutans . Предполагается, что такие целевые методы восстановят здоровый микробиом полости рта.Недавние сообщения показали, что антимикробные пептиды ZXR-2 и CLP-4 эффективно убивали биопленок S. mutans , однако специфичность для S. mutans не была показана (Chen et al., 2017; Min et al., 2017) . Специально нацеленные антимикробные пептиды (STAMPS) представляют собой синтетические пептиды, состоящие из нацеливающего домена для активации специфичности и киллинг-домена для оказания антимикробного действия против целевых видов (Eckert et al., 2006b). C16G2 — это ШТАМП, специально разработанный для уничтожения S.mutans , и несколько исследований показали, что C16G2 способен целенаправленно убивать S. mutans , оставляя комменсальные стрептококки невредимыми. Более того, C16G2 был способен реконструировать состав сложного бактериального сообщества, устраняя S. mutans и обеспечивая обогащение организмов, связанных со здоровьем зубов (Eckert et al., 2006a; Guo et al., 2015). C16G2 прошел клинические испытания ряда рецептур, результаты которых будут представлять значительный интерес.

Маленькие молекулы

Было предложено несколько небольших молекул в качестве агентов для предотвращения кариеса путем разрушения биопленок S. mutans . Небольшая молекула 3F1 избирательно диспергировала биопленки S. mutans и служила для умеренного уменьшения кариеса на модели грызунов, однако никаких изменений в микробиомах полости рта не было зарегистрировано, кроме умеренного снижения S. mutans , измеренного с помощью КОЕ (Garcia et al. др., 2017). В исследовании 2016 года было выявлено производное хиноксалина, способное ингибировать фермент GtfC S.Мутан . Соединение действительно успешно снижало способность S. mutans образовывать биопленки и уменьшало кариес на модели крыс (Ren et al., 2016). Хотя оба этих подхода разогнали биопленок S. mutans , влияние на общую экологию зубного налета было минимальным. Вероятно, это позволит быстро реформировать проблемное сообщество и потребует постоянного применения этих терапевтических средств. В недавнем исследовании использовался подход изменения положения лекарств для идентификации 126 соединений с активностью против S.mutans (Saputo et al., 2018). Сколько из этих отведений специфично для S. mutans , еще предстоит определить.

Фаг

По идее, бактериофаг представляет собой очень привлекательный метод борьбы с кариесогенными патогенами, которому уделяется относительно мало внимания. Хотя известно, что несколько фагов, инфицирующих S. mutans , были литическими и полностью исключали жизнеспособные количества из биопленок одного вида, фаг демонстрировал очень строгую специфичность к хозяину, что считалось значительным недостатком, особенно в свете высокой внутри- Видовое разнообразие S.mutans (обзор в Szafranski et al., 2017). На сегодняшний день не сообщалось об испытаниях в многовидовых сообществах или о дополнительных исследованиях.

Заключение и перспективы

Из-за его статуса в качестве ключевого патогенного вида, большая часть разработок новых средств лечения кариеса была сосредоточена, в частности, на S. mutans . S. mutans , безусловно, является оправданной мишенью, связанной с кариесом в большинстве случаев и не имеющей аналогов по своей способности образовывать нерастворимые глюканы из сахарозы.Однако это не единственная причина заболевания, и иногда кариес действительно возникает без обнаруживаемых уровней S. mutans . Дальнейшие исследования выиграют от принятия этой точки зрения и умеренных ожиданий в отношении подходов, которые этого не делают. Ясно, что резкое сокращение распространенности кариеса зубов одними только текущими методами (такими как фторид и модификация диеты) вряд ли будет реализовано. К счастью, эволюция сформировала территориальные комменсальные таксоны, которые противостоят кариесогенным видам.Использование этих отношений, будь то прямая поддержка доминирования комменсальных таксонов или целенаправленное уничтожение их патогенных конкурентов, является многообещающим курсом терапевтического развития. Хотя некоторые из этих подходов дали обнадеживающие результаты, необходимы тщательно контролируемые тщательные исследования на людях, стоимость которых, вероятно, будет значительным сдерживающим фактором. Тем не менее, есть место для оптимизма, поскольку, похоже, эволюция, возможно, уже предоставила лучшие инструменты в виде наших защитников комменсалов и их натуральных продуктов.

Авторские взносы

JB и AE рассмотрели литературу и написали обзор.

Финансирование

Исследования в лаборатории авторов были поддержаны NIH / NIDCR F32-DE026947 (JB) и R00-DE024543 (AE).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Абранш, Дж., Zeng, L., Kajfasz, J. K., Palmer, S. R., Chakraborty, B., Wen, Z. T., et al. (2018). Биология оральных стрептококков. Microbiol. Спектр. 6. DOI: 10.1128 / microbiolspec.GPP3-0042-2018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Адлер, К. Дж., Добни, К., Вейрих, Л. С., Кайдонис, Дж., Уокер, А. В., Хаак, В. и др. (2013). Секвенирование древних кальцинированных зубных отложений показывает изменения в микробиоте полости рта с изменениями питания в эпоху неолита и промышленной революции. Nat. Genet. 45, 450–455. DOI: 10,1038 / нг.2536

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Агнелло, М., Сен, Л., Тран, Н. К., Ши, В., Маклин, Дж. С., и Хе, X. (2017). Аргинин улучшает гомеостаз pH за счет модуляции метаболизма и микробиома. J. Dent. Res. 96, 924–930. DOI: 10.1177 / 0022034517707512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Алети, Г., Бейкер, Дж. Л., Танг, X., Альварес, Р., Динис, М., Тран, Н. С. и др. (2018). Идентификация кластеров бактериальных биосинтетических генов микробиома полости рта проливает свет на неизведанный социальный язык бактерий во время здоровья и болезни. bioRxiv [Препринт]. DOI: 10.1101 / 431510

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Astvaldsdottir, A., Naimi-Akbar, A., Davidson, T., Brolund, A., Lintamo, L., Attergren Granath, A., et al. (2016). Аргинин и профилактика кариеса: систематический обзор. Caries Res. 50, 383–393.DOI: 10.1159 / 000446249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Батиста М. Т., Феррейра Э. Л., Перейра Г. С., Стаффорд П., Маеда Д., Родригес Дж. Ф. и др. (2017). Адъювант LT модулирует специфичность эпитопа и улучшает эффективность мышиных антител, вызванных сублингвальной вакцинацией N-концевым доменом Streptococcus mutans P1. Vaccine 35, 7273–7282. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bowen, W.Х., Берн Р. А., Ву Х. и Ку Х. (2018). Биопленки полости рта: патогены, матрикс и полимикробные взаимодействия в микросреде. Trends Microbiol. 26, 229–242. DOI: 10.1016 / j.tim.2017.09.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чакраборти, Б., Берн, Р. А. (2017). Влияние аргинина на рост, экспрессию генов вирулентности и стрессоустойчивость Streptococcus mutans . Заявл. Environ. Microbiol. DOI: 10.1128 / AEM.00496-17 [EPUB перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, L., Jia, L., Zhang, Q., Zhou, X., Liu, Z., Li, B., et al. (2017). Новый антимикробный пептид против бактерий, связанных с кариесом зубов. Анаэроб 47, 165–172. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2017.05.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ди Пьерро, Ф., Занвит, А., Нобили, П., Риссо, П., и Форнаини, К. (2015).Результат кариограммы после 90 дней перорального лечения Streptococcus salivarius M18 у детей с высоким риском кариеса зубов: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Clin. Космет. Расследование. Вмятина. 7, 107–113. DOI: 10.2147 / CCIDE.S93066

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дония, М.С., Цимерманчич, П., Шульце, К.Дж., Виланд Браун, Л.С., Мартин, Дж., Митрева, М., и др. (2014). Систематический анализ кластеров биосинтетических генов в микробиоме человека показывает общее семейство антибиотиков. Ячейка 158, 1402–1414. DOI: 10.1016 / j.cell.2014.08.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Экерт, Р., Хе, Дж., Ярбро, Д. К., Ци, Ф., Андерсон, М. Х. и Ши, В. (2006a). Целенаправленное уничтожение Streptococcus mutans «умным» антимикробным пептидом, управляемым феромонами. Антимикробный. Агенты Chemother. 50, 3651–3657.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Эккерт, Р., Ци, Ф., Ярбро, Д. К., Хе, Дж., Андерсон, М.Х. и Ши В. (2006b). Добавление селективности к антимикробным пептидам: рациональный дизайн мультидоменного пептида против Pseudomonas spp. Антимикробный. Агенты Chemother. 50, 1480–1488.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Фостер, К. Р., Шлютер, Дж., Койт, К. З., и Ракофф-Нахум, С. (2017). Эволюция микробиома хозяина как экосистемы на привязи. Природа 548, 43–51. DOI: 10.1038 / природа23292

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарсия, С.С., Блэкледж, М. С., Михалек, С., Су, Л., Птачек, Т., Эйперс, П. и др. (2017). Нацеливание на биопленки Streptococcus mutans с помощью новой небольшой молекулы предотвращает кариес зубов и сохраняет микробиом полости рта. J. Dent. Res. 96, 807–814. DOI: 10.1177 / 0022034517698096

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гилберт, Дж. А., Блазер, М. Дж., Капорасо, Дж. Г., Янссон, Дж. К., Линч, С. В., и Найт, Р. (2018). Современное понимание микробиома человека. Nat. Med. 24, 392–400. DOI: 10,1038 / нм.4517

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грюнер, Д., Пэрис, С., и Швендике, Ф. (2016). Пробиотики для лечения кариеса и пародонтита: систематический обзор и метаанализ. J. Dent. 48, 16–25. DOI: 10.1016 / j.jdent.2016.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Го, Л., Маклин, Дж. С., Янг, Ю., Эккерт, Р., Каплан, К. В., Кайм, П., и другие. (2015). Прецизионный антимикробный пептид как целевой модулятор микробной экологии человека. Proc. Natl. Акад. Sci. США 112, 7569–7574. DOI: 10.1073 / pnas.1506207112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хе Х., Маклин Дж. С., Го Л., Люкс Р. и Ши В. (2014). Социальная структура микробного сообщества, участвующего в сопротивлении колонизации. ISME J. 8, 564–574. DOI: 10.1038 / ismej.2013.172

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хиллман, Дж.Д., Мо, Дж., Макдонелл, Э., Цвиткович, Д., и Хиллман, К. Х. (2007). Модификация эффекторного штамма для заместительной терапии кариеса зубов для проведения клинических испытаний безопасности. J. Appl. Microbiol. 102, 1209–1219. DOI: 10.1111 / j.1365-2672.2007.03316.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг, X., Браунгард, К. М., Цзян, М., Ан, С. Дж., Бёрн, Р. А., и Насименто, М. М. (2018). Разнообразие антагонистических взаимодействий между комменсальными оральными стрептококками и Streptococcus mutans . Caries Res. 52, 88–101. DOI: 10.1159 / 000479091

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг, X., Палмер, С. Р., Ан, С. Дж., Ричардс, В. П., Уильямс, М. Л., Насименто, М. М. и др. (2016). Сильно аргинолитический вид Streptococcus , который оказывает сильное противодействие Streptococcus mutans . Заявл. Environ. Microbiol. 82, 2187–2201. DOI: 10.1128 / AEM.03887-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг, X., Zhang, K., Deng, M., Exterkate, R.A.M., Liu, C., Zhou, X., et al. (2017). Влияние аргинина на рост и образование биопленок бактерий полости рта. Arch. Oral Biol. 82, 256–262. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2017.06.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цзян, Х., Ху, Ю., Ян, М., Лю, Х., и Цзян, Г. (2017). Усиленный иммунный ответ на противокариесную ДНК-вакцину с двойным промотором, перорально доставляемую аттенуированным Salmonella typhimurium. Иммунобиология 222, 730–737. DOI: 10.1016 / j.imbio.2017.01.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куссулаку, Д. С., Маргаритис, Л. Х., и Куссулакос, С. Л. (2009). Биография зубов: эволюция, поколение, регенерация. Int. J. Biol. Sci. 5, 226–243. DOI: 10.7150 / ijbs.5.226

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Курас, А.Б., Танзер, Дж. М., Базер, Л., и Савольди, Э.(1986). Исследования in vitro роста и конкуренции между S. salivarius TOVE-R и стрептококками mutans. J. Dent. Res. 65, 1149–1153. DOI: 10.1177 / 00220345860650090701

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ламонт, Р. Дж., Ку, Х., и Хаджишенгаллис, Г. (2018). Микробиота полости рта: динамические сообщества и взаимодействия с хозяином. Nat. Rev. Microbiol. 16, 745–759. DOI: 10.1038 / s41579-018-0089-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линь Т.Х., Лин, К. Х. и Пан, Т. М. (2018). Значение пробиотиков в профилактике кариеса зубов. Заявл. Microbiol. Biotechnol. 102, 577–586. DOI: 10.1007 / s00253-017-8664-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лопес-Лопес, А., Камело-Кастильо, А., Феррер, М. Д., Симон-Соро, А., и Мира, А. (2017). Обитатели ниши, связанные со здоровьем, как оральные пробиотики: случай Streptococcus dentisani . Фронт. Microbiol. 8: 379.DOI: 10.3389 / fmicb.2017.00379

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мин, К. Р., Гальвис, А., Уильямс, Б., Раяла, Р., Кадик, П., и Аждич, Д. (2017). Антибактериальная и антибиотикопленочная активность нового синтетического циклического липопептида против кариесогенных Streptococcus mutans UA159. Антимикробный. Агенты Chemother. 61: e00776. DOI: 10.1128 / AAC.00776-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мёллер, А.Х., Каро-Кинтеро, А., Мьюнгу, Д., Георгиев, А. В., Лонсдорф, Э. В., Мюллер, М. Н. и др. (2016). Косоведиация кишечной микробиоты гоминидами. Наука 353, 380–382. DOI: 10.1126 / science.aaf3951

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Moeller, A.H., Li, Y., Mpoudi Ngole, E., Ahuka-Mundeke, S., Lonsdorf, E.V., Pusey, A.E., et al. (2014). Быстрые изменения микробиома кишечника в процессе эволюции человека. Proc. Natl. Акад. Sci. США 111, 16431–16435.DOI: 10.1073 / pnas.1419136111

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ногейра Р. Д., Алвес А. К., Напимога М. Х., Смит Д. Дж. И Маттос-Гранер Р. О. (2005). Характеристика иммуноглобулина А в слюне у детей, подвергшихся сильному воздействию бактерии полости рта Streptococcus mutans : влияние распознавания специфического антигена при инфекции. Заражение. Иммун. 73, 5675–5684. DOI: 10.1128 / IAI.73.9.5675-5684.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ногейра, Р.Д., Сессо, М. Л., Борхес, М. К., Маттос-Гранер, Р. О., Смит, Д. Дж., И Ферриани, В. П. (2012). Антитела IgA в слюне к Streptococcus mitis и Streptococcus mutans у недоношенных и доношенных новорожденных. Arch. Oral Biol. 57, 647–653. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2011.11.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Питтс, Н. Б., Зеро, Д. Т., Марш, П. Д., Экстранд, К., Вайнтрауб, Дж. А., Рамос-Гомес, Ф., и другие. (2017). Кариес. Nat. Rev. Dis. Праймеры 3: 17030. DOI: 10.1038 / nrdp.2017.30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Redanz, S., Cheng, X., Giacaman, R.A., Pfeifer, C. S., Merritt, J., and Kreth, J. (2018). Живи и дай умереть: производство перекиси водорода комменсальной флорой и ее роль в поддержании симбиотического микробиома. Mol. Oral Microbiol. 33, 337–352. DOI: 10.1111 / omi.12231

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рен, З., Цуй, Т., Цзэн, Дж., Чен, Л., Чжан, В., Сюй, X., и др. (2016). Молекула, направленная на глюкозилтрансферазу, ингибирует образование биопленок и вирулентность Streptococcus mutans . Антимикробный. Агенты Chemother. 60, 126–135. DOI: 10.1128 / AAC.00919-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ротер, К. И., Конвей, Э. М., Сильвецкий, А. С. (2018). Как непитательные подсластители влияют на гормоны и здоровье. Trends Endocrinol. Метаб. 29, 455–467.DOI: 10.1016 / j.tem.2018.04.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сапуто, С., Фаустоферри, Р. К., и Куиви, Р. Дж. Мл. (2018). Подход к репозиционированию лекарств показывает, что Streptococcus mutans восприимчивы к широкому спектру известных антимикробных и неантибиотиков. Антимикробный. Агенты Chemother. 62: e1674-17. DOI: 10.1128 / AAC.01674-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шлаттер, Д., Кинкель, Л., Томашоу, Л., Веллер, Д., и Паулитц, Т. (2017). Почвы, подавляющие болезни: новые данные о почвенном микробиоме. Фитопатология 107, 1284–1297. DOI: 10.1094 / PHYTO-03-17-0111-RVW

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сломка В., Эрнандес-Санабриа Э., Эрреро Э. Р., Зайдель Л., Бернаертс К., Бун Н. и др. (2017). Пищевая стимуляция комменсальных бактерий полости рта подавляет патогены: концепция пребиотиков. Дж.Clin. Пародонтол. 44, 344–352. DOI: 10.1111 / jcpe.12700

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сломка В., Эрреро Э. Р., Бун Н., Бернаертс К., Триведи Х. М., Даеп К. и др. (2018). Пероральные пребиотики и влияние условий окружающей среды in vitro. J. Periodontol. 89, 708–717. DOI: 10.1002 / JPER.17-0437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сент-Майкл, Ф., Ян, К., Кэрнс, К., Виноградов, Э., Флеминг, П., Хейс, А.С. и др. (2018). Изучение кандидатуры гликоконъюгатов на основе полисахарида рамнана, специфичных для серотипа, для предотвращения заболеваний, вызываемых стоматологическим патогеном Streptococcus mutans. Glycoconj. J. 35, 53–64. DOI: 10.1007 / s10719-017-9798-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Suez, J., Korem, T., Zeevi, D., Zilberman-Schapira, G., Thaiss, C.A., Maza, O., et al. (2014). Искусственные подсластители вызывают непереносимость глюкозы, изменяя микробиоту кишечника. Природа 514, 181–186. DOI: 10.1038 / природа13793

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танзер, Дж. М., Фишер, Дж., И Фридман, М. Л. (1982). Превышение колонизации Streptococcus mutans 10449S его мутантом 805. Infect. Иммун. 35,138–142.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Таубман М. А. и Смит Д. Дж. (1993). Значение антител в слюне при стоматологических заболеваниях. Ann. Акад. Sci. 694, 202–215. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1993.tb18354.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zheng, X., He, J., Wang, L., Zhou, S., Peng, X., Huang, S., et al. (2017). Экологическое действие аргинина на микробиоту полости рта. Sci. Отчет 7: 7206. DOI: 10.1038 / s41598-017-07042-w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.