Диплококки бактерии фото: D0 b4 d0 b8 d0 bf d0 bb d0 be d0 ba d0 be d0 ba d0 ba d0 b8 картинки, стоковые фото D0 b4 d0 b8 d0 bf d0 bb d0 be d0 ba d0 be d0 ba d0 ba d0 b8

Двенадцать особо опасных – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Всемирная организация здравоохранения опубликовала список из двенадцати бактерий, которые представляют наибольшую угрозу для человечества, так как у них имеются штаммы, устойчивые к антибиотикам.

Сейчас многие специалисты в области здравоохранения полагают, что резистентные к антибиотикам болезнетворные бактерии в ближайшем будущем станут более опасными для здоровья людей, чем онкологические заболевания. Если антибиотики потеряют эффективность, то смертельно опасными станут любые хирургические вмешательства, включая кесарево сечение или трансплантацию органов. Куда большую опасность, чем теперь будет представлять и химиотерапия, так как она угнетает иммунную систему пациента, и только антибиотики в этот момент способны его защитить.

Ежегодно в мире около 700 тысяч человек умирает от инфекций, вызванных бактериями, которые устойчивы к антибиотикам. По расчетам, к 2050 году число умерших возрастет до 10 миллионов в год.

Список, составленный экспертами ВОЗ, содержит двенадцать устойчивых к антибиотикам «приоритетных патогенов». Он создан, чтобы активизировать исследования в области поиска новых антибиотиков. Как рассчитывает ВОЗ, список будет взят за основу государственными органами при стимулировании работ по созданию препаратов.

Внутри списка бактерии разделены на три группы: критического, высокого и среднего приоритета – в зависимости от срочности поиска новых препаратов от данных бактерий. «Устойчивость к антибиотикам растет, и у нас быстро кончаются варианты лечения. Если будем полагаться только на рыночные силы, новые антибиотики, в которых мы наиболее остро нуждаемся, не будут разработаны вовремя», – говорит Мари-Поль Кини (Marie-Paule Kieny), помощник генерального директора ВОЗ по системам здравоохранения и инновациям

 

Список особо опасных бактерий, устойчивых к антибиотикам

Критический уровень приоритетности

1. Acinetobacter baumannii

, устойчива к карбапенемам

Данный вид бактерий все больше распространяется как внутрибольничная инфекция, поражая пациентов с ослабленной иммунной системой. Входит в группу ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.) – патогенов, устойчивых к антибиотикам широкого спектра действия, ответственных за большинство внутрибольничных инфекций. Заражает также пациентов, получивших травматические повреждения кожи, например, при взрывах, проникая с загрязнением в рану. Часто инфекция отмечалась у американских военнослужащих, получивших ранения в Ираке и Афганистане. С перевозкой их по госпиталям распространялась и бактерия. Может долго сохраняться на искусственных поверхностях и противостоять высыханию. Способна распространяться через вентиляцию.

Acinetobacter baumannii. Фото: CDC/Janice Carr

2. Pseudomonas aeruginosa, синегнойная палочка, устойчива к карбапенемам

Часто обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, вызывает энтериты и циститы. Входит в группу ESKAPE, вызывая внутрибольничные инфекции и поражая людей с ослабленным иммунитетам. Бактерии обладают чувством кворума, то есть способны влиять на поведения друг друга, выделяя в окружающую среду особые сигнальные молекулы, что повышает их способность сопротивляться антибиотикам. О чувстве кворума подробнее можно прочитать в отдельном очерке.

3. Enterobacteriaceae, устойчивы к карбапенемам

Многочисленное семейство бактерий, среди которых есть как “мирные” представители человеческой кишечной микрофлоры, так и болезнетворные. Способны вырабатывать особые ферменты бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС). Эти ферменты разрушают бета-лактамное кольцо антибиотиков типа пеницилина и цефалоспорина. В результате выделяющие их бактерии устойчивы к действию целого ряда бета-лактамных антибиотиков, включая цефалоспорины третьего поколения.

Высокий уровень приоритетности

4. Enterococcus faecium, устойчива к ванкомицину

Ванкомицин-резистентные энтерококки впервые зафиксированы в 1980-х годах. Распространяются в больницах, входит в группу ESKAPE. Также отмечены у кур на птицефабриках.

5. Staphylococcus aureus, золотистый стафилококк, устойчив к метициллину, умеренно чувствителен или устойчив к ванкомицину

Вызывает широкий спектр заболеваний, от легких кожных инфекций до пневмонии, менингита, остеомиелита и эндокардита. Входит в группу ESKAPE. Исследование показало, что пациенты, заразившиеся золотистым стафилококком, вынуждены проводить в стационаре в среднем втрое больше времени (14,3 дня против 4,5 дней), причем риск смертельного исхода в этом случае впятеро выше (11,2 % против 2,3 %), чем у пациентов без этой инфекции. Вырабатывает пециниллазу – фермент, расщепляющий молекулы пенициллина. Для борьбы с золотистым стафилококком применялся модифицированный пенициллин – метициллин, молекула которого не разрушается этим ферментом, но в последние десятилетия возникли метициллин-устойчивые штаммы (MRSA).

6. Helicobacter pylori, устойчива к кларитромицину

Бактерия обитает в заднем отделе желудка человека и в большинстве случаев не вызывает никаких патологий, но в некоторых случаях влияет на стенки желудка, что приводит к возникновению гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

7. Campylobacter spp., устойчивы к фторхинолонам

 Основным резервуаром бактерий этого рода служит домашняя птица, у которой заражение проходит, как правило, бессимптомно. Люди заражаются при употреблении в пищу продуктов питания или воды, загрязненных бактериями, или при уходе за птицами. Вид Campylobacter jejuni сейчас признан одной из главных причин пищевых инфекций в развитых странах. Для кампилобактериоза характерны воспаление, кровавый понос, судороги, лихорадка и боли. Симптомы обычно длятся от пяти до семи дней. Бактерия чувствительна к соляной кислоте в желудке человека, что несколько снижает вероятность инфекции, но означает повышенную опасность для больных с гастритом или язвой, принимающих препараты, которые снижают кислотность в желудке. В некоторых случаях бактерия может быть основной причиной синдрома Гийена-Барре.

8. Salmonellae, устойчивы к фторхинолонам

Род бактерий, ответственных за ряд тяжелых пищевых инфекций (сальмонеллезов). Поступают в организм с пищей, заселяя тонкий кишечник. Salmonella enterica серотип typhi вызывает брюшной тиф. В 2015 году был обнаружен устойчивый к антибиотикам штамм этой бактерии H58, который, по данным ученых, возник в Южной Азии и за последние 30 лет получил широкое распространение. Ныне он встречается в Юго-Восточной и Западной Азии, Восточной и Южной Африке и на островах Фиджи. Бактерия устойчива даже к новым антибиотикам, таким как ипрофлоксацин и азитромицин. Исследователи отмечают, что штамм H58 вытесняет другие штаммы брюшного тифа. В 2014 году в мире было зафиксировано приблизительно 22 миллиона случаев заболевания брюшным тифом и около 222 000 больных умерло. Брюшной тиф преимущественно распространен в Индии, странах Юго-Восточной Азии и Африки. Без лечения болезнь в 25 % случаев заканчивается смертью. При использовании антибиотиков смертность составляет 1 – 4 %. Всемирная организация здравоохранения рекомендует два типа вакцин против брюшного тифа, однако сейчас более распространено лечение при помощи антибиотиков.

Бактерии Salmonella Typhimurium (отмечены красным). Фото: Rocky Mountain Laboratories, NIAID, NIH

9. Neisseria gonorrhoeae, гонококк, устойчив к цефалоспоринам и фторхинолонам

Возбудитель гонореи. Штаммы, устойчивые к пенициллину и его производным (ампициллину, доксициклину и другим), появились еще в 1970-х годах. Сейчас для лечения гонореи применяют сочетание двух антибиотиков: азитромицина и цефтриаксона. Совместное их использование исключает выработку у гонококка устойчивость к препаратам. В марте 2015 года в английском городе Лидс были отмечены случаи «супергонореи», возбудитель которой был устойчив к азитромицину. Как отметили в начале 2015 года работники Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (British Association for Sexual Health and HIV, BASHH), некоторые врачи назначали больным только таблетки азитромицина, пренебрегая цефтриаксоном. По мнению специалистов, это и стало причиной возникновения устойчивого к антибиотику штамма. Сейчас руководители здравоохранения Великобритании вновь предупреждают врачей о необходимости строго соблюдать методику лечения.

Средний уровень приоритетности

10. Streptococcus pneumoniae, пневмококк, известен также как диплококк Вейксельбаума и диплококк Френкеля, не чувствителен к пенициллину

Один из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых, также может вызвать эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и другие инфекционные заболевания. Устойчивый к пенициллину штамм особенно распространен в Азии, Северной и Южной Америке. ВОЗ рекомендует использовать вакцинацию против пневмококковой инфекции.

11. Haemophilus influenzae, гемофильная палочка, палочка Пфайффера, устойчива к ампициллину

Латинское название объясняется тем, что до 1930-х годов бактерию ошибочно считали ответственной за заболевание гриппом (инфлюэнцей). Возбудитель гемофильной инфекции у детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом. Болезнь проявляется в нескольких формах: гнойный менингит, острая пневмония, септицемия, воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), эпиглоттит (воспаление надгортанника), гнойный артрит. Также возможны другие варианты: перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей. Распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем. Во многих странах, в том числе и в России, предусмотрена обязательная вакцинация от гемофильной инфекции.

12. Shigella spp., устойчивы к фторхинолонам

Род бактерий, вызывающих шигеллезы (бактериальную дизентерию). Распространяются в основном через пищу и воду. При инфекции повышается температура, возникают озноб, жара, головная боль, падает артериальное давление. Боли в животе сначала постоянны и распространены по всей его площади, а затем приобретают схваткообразный характер и локализуются в нижней части живота.

Бактерии устойчивы к антибиотикам. Что делать? Не принимать антибиотики

2 ноября 2018

Автор фото, Getty Images

Ученые разрабатывают новый вид антибиотиков, который уже показал обнадеживающие результаты в первых испытаниях. Необходимость в новых лекарствах остра как никогда, если учесть, что укрепляющаяся резистентность бактерий к антибиотикам представляет серьезную угрозу.

Когда в 1940-х годах начали использовать антибиотики, их называли чудо-лекарством. Но сейчас существуют опасения, что из-за их слишком частого применения бактерии выработали устойчивость к препаратам.

Главный врач Великобритании Салли Дэвис заявила, что если антибиотики перестанут работать, медицина по сути дела скатится в средневековье. Но в чем первопричина проблемы?

Что такое антибиотики

Шотландский химик Александр Флемминг изобрел первый настоящий антибиотик в 1928 году. Произошло это практически случайно — в ходе опытов он выяснил, что плесень препятствует росту бактерий. Так появился пенициллин.

Его открытие стало революционным в лечении определенных видов инфекционных заболеваний и помогло спасти бессчетное число людей.

Антибиотики воздействуют на бактерии по-разному: в одних случаях они их уничтожают, в других не дают им распространяться.

Но есть у этих препаратов и слабая сторона.

Резистентность

Антибиотики эффективно нейтрализуют многие виды бактерий, но не все. Некоторые виды бактерий вырабатывают гены, которые защищают их от воздействия лекарств.

Они выживают при лечении и размножаются, передавая потомству свои гены, из-за чего в дальнейшем эффективность медицинских препаратов снижается.

Если человек заражается такими бактериями, устойчивыми к антибиотикам, лечить его лекарствами становится сложнее.

В настоящий момент могут прийти на помощь другие существующие виды антибиотиков, но вариантов становится все меньше, поскольку бактерии приспосабливаются и вырабатывают сопротивляемость к все большему количеству препаратов.

За последние четыре года в Англии количество случаев заражения передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам увеличилось на 35%. Это стало известно во многом благодаря тому, что медики начали активнее выявлять случаи сепсиса.

Но, несмотря на увеличение случаев таких инфекций, соотношение между передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам и инфекциями, поддающимися лечению, осталась на прежнем уровне.

Специалисты в области здравоохранения считают, что нужно приложить все усилия, чтобы не позволять бактериям с устойчивостью к антибиотикам превалировать над другими.

В ходе недавнего исследования ученые выяснили, что без эффективных антибиотиков случаев заражения опасными для жизни инфекциями во время клинических операций может стать больше.

Служба общественного здравоохранения Англии с 2013 года активно призывает сократить объемы антибиотиков, прописываемых пациентам.

Врачи утверждают, что слишком частое употребление антибиотиков является главной причиной появления устойчивости к ним у микроорганизмов. Чем чаще люди прибегают к антибиотикам, тем ниже становится их эффективность.

Нередко врачи прописывают антибиотики пациентам, которые не заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

В целом уровень потребления антибиотиков по Британии с 2013 года снизился примерно на 5%, но данные отличаются в зависимости от региона.

Чем активнее врачи выписывают для лечения антибиотики, тем более высокая устойчивость к ним бактерий.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Зачастую врачи прописывают антибиотики пациентам, которые на заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

Когда пациенты приходят в свои поликлиники с жалобой на кашель или простуду, примерно половине прописывают лечение антибиотиками.

Есть опасения, что проблема усугубляется из-за ожиданий пациентов.

По последним данным, 38% пациентов, обращаясь за медицинской помощью, предполагают, что их будут лечить антибиотиками.

Поэтому сейчас в Британии не только пытаются в целом сократить объем выписываемых антибиотиков, но и создать условия, при которых клиники не будут пытаться лечить ими пациентов с заболеваниями, которые проходят естественным образом через несколько дней.

Как обстоят дела в других странах?

Излишнее использование антибиотиков присуще не только Британии.

Европейская сеть по контролю за потреблением антимикробных средств назвала распространение устойчивых к антибиотикам бактерий угрозой здоровью населения.

По приблизительной оценке, каждый год в Европе от связанных с ними инфекций умирают около 25 тыс. человек.

На сегодняшний день потребление антибиотиков в Британии ниже среднего по сравнению с другими странами ЕС.

Многие страны с высоким потреблением антибиотиков обращаются за опытом к другим странам, особенно на севере Европы, где их потребление ниже.

Особо серьезные опасения вызывает лекарственно устойчивый туберкулез.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается самым смертельным инфекционным заболеванием в мире.

Лечение приносит свои плоды — с 2000 по 2017 год удалось спасти жизни 54 млн человек благодаря правильному диагнозу и успешному лечению.

Но даже с учетом снижения коэффициента заболеваемости в мире на 2% в год инфекция остается в первой десятке основных причин смерти в мире.

• 1,6 млн примерное количество человек, умерших от туберкулеза в 2017

• 47% пациентов, зараженных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, живут в Китае, Индии и России.

Getty

В 2017 году 10 млн человек заболели туберкулезом, 1,6 млн из них в итоге скончались. Большинство — в развивающихся странах.

По информации ВОЗ, у 490 тыс. больных туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. В этом случае бактерии не реагируют на лечение двумя мощными препаратами — изониазидом и рифампицином — которыми в первую очередь лечат эту инфекцию.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью вылечить можно с помощью противотуберкулезных препаратов второго ряда. Но этот вариант лечения может быть долгим и дорогостоящим.

Что ждет в будущем

В последний раз новый класс антибиотиков был разработан 30 лет назад.

Бактерии развили резистентность ко всем существующим видам.

Производство антибиотиков — дело затратное, и от разработки до внедрения проходит немалый срок.

В 2017 году служба общественного здравоохранения Англии выступила с предупреждением о том, что необходимо срочно решать проблему устойчивости к антибиотикам, иначе к 2050 году от тз-за этой проблемы ежегодно в мире будут умирать по 10 млн человек.

В результате общемировое снижение производительности труда обойдется глобальной экономике в 100 трлн долларов.

Поэтому организации здравоохранения в разных странах призывают врачей и больных перестать злоупотреблять антибиотиками.

Диплококки внутриклеточно в мазке что это такое

Диплококки внутриклеточные в мазке – что это такое и стоит ли бить тревогу? В ходе комплексных диагностических мероприятий, в половой системе человека могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.

Самыми яркими представителями являются диплококки, принадлежащие к семейству Lactobacteriaceae. Они вызывают такие заболевания как пневмония, гонорея, уретрит и менингит.

Что собой представляет внутриклеточный диплококк

Внутриклеточные диплококки считаются самым опасным видом бактерий. Они являются не только источниками бактериального заражения, но и провокаторами гонореи и уретрита. Данные патологические процессы опасны как для мужчин, так и для женщин.

Бактерии бывают как внутриклеточными, так и внеклеточными. В первом случае патогенный микроорганизм обитает в клетке хозяина, во втором варианте – передвигается по всему организму.

Главной отличительной чертой является место проживания бактерии.

Внутриклеточная форма вызывает патологические отклонения в органах мочеполовой системы. Внеклеточные разновидности способны передвигаться по организму, вызывая развитие воспалительных процессов в органах, например в легких или головном мозге. Опасность бактерий заключается в том, что их сложно устранить.

Различают несколько основных типов диплококков:

Проникая в организм, гонококк вызывает развитие гонореи. Вероятность появления данного заболевания одинаковая у обоих полов. Гонококк считается наиболее опасным представителем класса. Он негативно влияет на состояние мочеполовой системы и приводит к развитию тяжелых осложнений. Определяется по уровню лейкоцитов или мазку.

Менингококк является причиной появления менингококковой инфекции. Его отличительной чертой является медленное передвижение и низкое сопротивлением температурному режиму. По своей патогенности он значительно уступает гонококку. Менингококк негативно влияет на оболочку головному мозга и слизистую носоглотки.

Пневмококк – это третий представитель группы диплококков. Он является возбудителем пневмококковой инфекции. Попадая в организм человека, бактерия приводит к появлению светобоязни, одышки, болевого синдрома в грудной клетке и лихорадке.

Диплококки вне- и внутриклеточные в мазке, указывают на нарушение микрофлоры. Для подтверждения диагноза, человеку необходимо сдать повторный анализ. После чего назначается комплексная медикаментозная терапия.

Диагностические мероприятия

Подтвердить наличие диплококков в организме не составляет труда. Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному венерологу и пройти ряд диагностических мероприятий. Получить достоверные данные помогают следующие мероприятия:

• бактериоскопия специфических выделений;
• посев на асцит-агар;
• анализ мочи.

Если у специалиста возникают сомнения касательно верности результатов, дополнительно проводится культуральная диагностика. Для того чтобы получить максимально достоверную информацию, к мазку необходимо тщательно подготовиться. С этой целью стоит воздержаться от половых актов за двое суток до проведения анализа.

Перед сдачей мазка нельзя проводить интимную гигиену. Такое воздействие способно привести к вымыванию микрофлоры. В результате этого действия не удастся получить достоверную информацию. Гигиенические процедуры можно проводить накануне вечером.

До процедуры необходимо воздержаться от мочеиспускания минимум на 2-3 часа. Это позволит получить больше биологического материала. Если человек лечится посредством антибиотиков, об этом необходимо сообщить врачу. Действие медикаментов способно привести к получению некорректных результатов.

Если внутриклеточные и внеклеточные диплококки не обнаружены, но при этом фиксируются характерные симптомы их присутствия, необходимо провести дополнительное исследование. Не стоит бояться посещения врача, чем быстрее будут проведены диагностические мероприятия, тем скорее человек пойдет на поправку.

Внутриклеточные диплококки в мазке: что это означает

Диплококки в мазке у мужчины

Патогенные микроорганизмы данного типа встречаются довольно часто. Семейство бактерий включает в свой состав около 89 разновидностей, которые вызывают различные заболевания. Микробы, относящиеся к группе диплококков, считаются самыми вредоносными. Они способны спровоцировать такие заболевания как:

• менингит;
• гонорея;
• воспаление легких;
• уретрит.

Наличие диплококков в мазке у мужчины часто указывает на гонорею. Это заболевание развивается у представителей обоих полов. Проникая в организм человека, он поселяется в уретральном канале.

Инкубационный период составляет около 5 суток, затем появляются первые симптомы. Постепенно микробы распространяются по всей мочеполовой системе. Патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку и верхние слои эпителия. Спустя 10 суток бактерия проникает в лимфатическую систему.

По мочеполовой системе бактерия разносится в соединительную ткань и вызывает воспаления эпителиального слоя. Под ее воздействием происходит разрушение, и клетки постепенно гибнут.

Патология способна привести к появлению отечности слизистой оболочки и спровоцировать нагноительный процесс.

Гонорея бывает трех видов: острой подострой и торпидной. Первый тип заболевания характеризуется развитием небольшого зуда, который переходит в сильное жжение. Вторая разновидность патологии сопровождается появлением неприятного запаха, исходящего из уретрального канала.

Из полового члена мужчины выделяется гной. Торпидная форма имеет много общего с предыдущей стадией заболевания. Единственной отличительной чертой является выраженность симптомов.

У многих мужчин, на фоне гонореи фиксируется развитие уретрита. Протекает патология в три этапа, сопровождаясь покраснением и отечностью головки полового члена. Во время мочеиспускания мужчина испытывает боль и жжение.

Не исключены слизистые выделения из мочевого канала. Усугубить течение уретрита способен прерванный половой акт, употребление вредной пищи и злоупотребление алкогольной продукцией.

Диплококки в мазке у женщин

Внутриклеточные диплококки в мазке у женщин, указывают на развитие гонореи, реже — менингита или уретрита. Для подтверждения точного диагноза необходимо пройти дополнительные диагностические мероприятия.

Нормальная микрофлора влагалища представлена молочными бактериями и лактобациллами. Диплококк – является патогенным агентом, которого не должно быть в нормальной среде. Наиболее встречаемым типом бактерии считается гонококк. Он провоцирует развитие гонореи, венерического заболевания, которое с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Проникая в организм, бактерия свободно обитает в нем в течение 3-5 суток, не вызывая никаких проявлений. По истечению заданного срока фиксируются первые симптомы: зуд, жжение, боль во время мочеиспускания. Дополнительно наблюдаются выделения с неприятным запахом.

Причины появления патогенных микроорганизмов

Разобрать по фото внутриклеточные диплококки в мазке невозможно. Расшифровать картину способен только опытный специалист. Все что может сделать человек — вовремя обратиться в больницу и правильно подготовится к диагностическим мероприятия.

Развития многих неприятных заболеваний можно избежать. Для этого достаточно знать основные причины проникновения диплококка в организм. В 99% всех случаев, патогенные микроорганизмы попадают в мочеполовую систему через половой акт с носителем заболевания.

Во избежание данного явления необходимо быть разборчивыми в половых связях и всегда использовать презерватив. Это правило касается как мужчин, так и женщин.

Диплококки – опасные патогенные микроорганизмы, способные вызвать серьезные заболевания. Их проникновение в мочеполовую систему приводит к острым воспалительным процессам с поражением слизистых оболочек.

Сопровождается это болью, жжением, зудом и гнойными выделениями. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро диагностировать патологию и приступить к ее незамедлительному лечению.

Диплококки в мазке у женщин, что это

Диплококки – это обозначение целой группы микроорганизмов. Они отличаются тем, что располагаются парами и имеют оболочку. Могут существовать в клетке и во внеклеточном пространстве:

1. Внеклеточные диплококки не слишком опасны. Обнаружение их в мазке не говорит о патологии. Такие бактерии легко разрушаются под влиянием антисептиков и кислой среды, которая присутствует во влагалище здоровой женщины.
2. Внутриклеточные диплококки проникают в ткани организма, вызывая опасные заболевания.

Также различают грамотрицательные и грамположительные бактерии. К первому типу относятся микроорганизмы с тонкой оболочкой и высокой устойчивостью к антибиотикам. Грамположительные диплококки легче подавляются лактобактериями во влагалище, восприимчивы к воздействию антисептиков и антибактериальных препаратов. Они обнаруживаются на слизистой здоровых людей, и способны причинить вред при активном размножении из-за снижения иммунитета или нарушения микрофлоры.

Причины обнаружения диплококков в мазке

Некоторые виды микроорганизмов, например, стрептококки, стафилококки и гарднерелла являются частью нормальной микрофлоры. Они, наряду с лактобактериями, заселяют слизистую оболочку влагалища. Здоровой женщине они не причиняют дискомфорта. Рост колоний условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиозу. Происходит это преимущественно из-за снижения местного и общего иммунитета, пренебрежения правилами личной гигиены.

Нередко в мазке обнаруживаются гонококки. Это возбудители гонореи. Они передаются половым путем и способны поразить все органы мочеполовой системы.

Симптомы отклонений от нормы

Небольшое количество диплококков не вызывает неприятных ощущений. Начальные стадии дисбиоза характеризуются необычными жидкими выделениями белого или серого цвета. Иногда появляется запах несвежей рыбы. С развитием патологии слизь из влагалища становится более густой, приобретает желтоватый оттенок. Выраженный дисбиоз сопровождается зудом и жжением. Без лечения процесс может перейти в тяжелое воспаление влагалища и шейки матки. В этом случае симптомы будут зависеть от возбудителя.

Признаки гонококковой инфекции зависят от формы заболевания.

Острая стадия характеризуется:

• жжением и зудом во влагалище и уретре;
• покраснением и отечностью слизистых;
• появлением гнойных выделений;
• у входа во влагалище в месте соединения половых губ может образоваться болезненное уплотнение;
• паховые лимфатические узлы воспаляются.

Хроническая гонорея имеет вялотекущее развитие. Симптомы смазаны. Примерно у половины заболевших признаки отсутствуют при обеих формах патологии.

Диагностика

При обнаружении диплококков в мазке необходим микроскопический анализ с использованием красящего вещества, чтобы определить грамположительные это бактерии или нет. Также назначают ПЦР-исследование, которое помогает точно установить возбудителя. Дополнительно проводят бакпосев и определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение

Грамположительные диплококки обычно не требуют проведения лечебных мероприятий. У здоровой женщины они подавляются лактобактериями и не вызывают дискомфорта. При возникновении дисбиоза требуется повышение иммунитета и восстановление баланса микроорганизмов. Как правило, в этом случае прописывают общеукрепляющие средства и пробиотики.

Серьезные воспалительные процессы купируются антибиотиками, а также антисептическими и противовоспалительными средствами. Подбирать лечение самостоятельно нельзя. Необходимо сначала определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если препарат окажется неподходящим, колонии патогенов продолжат размножаться, а остатки полезной микрофлоры погибнут. Это приведет к хронизации процесса и тяжелым осложнениям вплоть до воспаления матки и бесплодия.

При обнаружении диплококков в мазке не стоит впадать в панику. Не всегда эти микроорганизмы вызывают заболевания. Даже если патология есть, на начальных стадиях от нее легко избавиться. Главное, правильно подобрать лечение и соблюдать все рекомендации врача.

Диплококки внутриклеточно обнаруживают в мазке у мужчин и женщин. Эти бактерии – причина развития пневмонии, менингита, других серьезных заболеваний.

Все инфекционные патологии развиваются при проникновении в организм болезнетворных микробов. Чтобы лечение было эффективным, необходимо провести диагностику, выявить возбудителя болезни.

Что собой представляет внутриклеточный диплококк?

Диплококки – это шарообразные парные бактерии. Они обитают на слизистых оболочках и вызывают бактериальные патологии органов дыхательной, нервной, мочеполовой систем.

Микроорганизмы могут обитать внутри клеток человека, или перемещаться по всему организму.

Вид диплококка	Краткое описание	Пути заражения	Какие системы поражает
Гонококки	Наиболее опасные, выявляют в мазке. Грамотрицательные, при окрашивании становятся красными или розовыми.	Половой, реже – бытовой	Мочеполовая
Менингококки	Отличаются малой подвижностью, защитная капсула непостоянная, не выносят низкие температуры. При окрашивании по Граму дают синий цвет	Воздушно-капельный, бактерии содержится в слюне, мокроте	Дыхательная, нервная, поражают спиной и головной мозг
Пневмококки	Грамположительные, надежно защищены плотной оболочкой, но вне человеческого организма быстро гибнут, не выносят кипячение, антисептические и дезинфицирующие препараты.	Воздушно-капельным путем	Органы дыхательной системы, инфекции сопровождаются болью в грудной области, светобоязнью, нарушением координации и ориентации в пространстве.

Гонорея и уретрит – следствие заражения внутриклеточными диплококками, которые называются гонококками. Бактерии имеют бобовидную форму, могут образовывать цепочки.

Диагностические мероприятия

При появлении признаков заражения диплококками необходимо посетить гинеколога, уролога, но непосредственным лечением будет заниматься венеролог. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает анализы, которые помогут определить возбудителя воспалительного процесса, оценить степень тяжести заболевания.

Методы диагностики при инфицировании диплококками:

• бактериологическое, микроскопическое исследование мазка из уретры или влагалища, носоглотки;
• посев образцов биологического материала на асцит-агар;
• клинический анализ мочи;
• общий анализ крови для оценки степени воспалительного процесса;
• ПЦР – анализ показывает, ДНК каких микробов присутствуют в организме, их количество и давность заражения;
• анализы на ВИЧ, сифилис, другие венерические болезни;
• при признаках менингита проводят пункцию спинномозговой жидкости, делают КТ или МРТ головного мозга;
• при необходимости назначают культуральную диагностику.

Чтобы результат исследования мазка на диплококки был достоверным, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. За 2 дня до посещения врача противопоказаны половые контакты, спринцевание, прием любых сильнодействующих препаратов.

В день сдачи анализа нельзя проводить интимную гигиену, посетить туалет следует минимум за 2 часа до забора биологического материала.

Что означает обнаружение микроорганизма в мазке?

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Присутствие диплококков в образцах биологических материалов указывает, прежде всего, на нарушение баланса микрофлоры, а не на конкретную болезнь. По этой причине анализы всегда назначают дважды, а при диагностике учитывают наличие других патологических показателей.

У мужчины

У мужчин чаще всего в мазке присутствуют гонококки, реже – диплококки, вызывающие менингит и пневмонию.

Через 3–5 суток после заражения диплококками, иногда раньше, появляются основные признаки инфекции:

• выделения зелено-желтого цвета из уретры;
• выраженный дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• увеличивается число позывов к мочеиспусканию;
• яички отекают и болят.

Изначально опасные диплококки проникают в уретру, постепенно распространяются во все органы мочеполовой системы, нарушают целостность слизистой оболочки и верхнего слоя эпителия.

Через 10 дней болезнетворные бактерии поражают лимфатическую систему, что проявляется в виде уплотнения и воспаления паховых лимфоузлов. Без надлежащей терапии развиваются гнойные процессы. Течение болезни усугубляется на фоне приема спиртных напитков, острой, тяжелой пищи.

Название	Основные проявления
Острая	Незначительный зуд быстро переходит в сильное жжение, наблюдается повышение температуры
Подострая	Симптомы смазаны, распознать патологию можно по появлению резкого рыбного запаха и уретры, часто наблюдается выделение гноя
Торпидная	Признаки во многом схожи с подострой формой, но проявляются более интенсивно

Признаком гонококковой инфекции может быть синдром артрита-дерматита. На ранних стадиях развития появляется боль в сухожилиях и суставах, затем развивается гнойный артрит, чаще всего страдают колени.

У женщин

У женщин нормальная влагалищная микрофлора довольно разнообразна, основу составляют лактобациллы и молочные бактерии.

Присутствие в выделениях внутриклеточных диплококков свидетельствует о гонорее, реже – менингите или уретрите. Его сопровождает увеличение количества лейкоцитов.

Гонококковые инфекции у женщин:

• цервицит – воспалительный процесс локализуется в шейке матки, характеризуется болью ноющего характера внизу живота и паховой области, гнойными выделениями, слабостью, повышением температурных показателей;
• симптомы гонореи у женщин – зуд наружных половых органов, боль и жжение при мочеиспускании и во время полового акта, появление обильных выделений с выраженным запахом рыбы;
• аноректальная гонорея – бактерии поражают анальную область, возникает зуд, отечность в заднем проходе, из трещин выделяется гной;
• вагинит – опасное заболевание, часто вызывает тяжелые сопутствующие патологии, сопровождается зудом, выраженным хроническим дискомфортом в области половых органов, появляются обильные пенистые выделения.

Причины появления патогенных бактерий

Гонококки проникают в организм через влагалище или уретру во время незащищенного полового акта. Значительно реже заражение диплококками происходит через общие предметы обихода.

Появление диплококков могут спровоцировать:

• длительный, бессистемный прием антибактериальных препаратов;
• несоблюдение элементарных гигиенических норм;
• авитаминоз;
• раннее начало половой жизни, частые аборты;
• часта смена половых партнеров, контакт с больным человеком или носителем инфекции;
• чрезмерное увлечение спринцеванием;
• постоянное ношение узкого нижнего белья из синтетических материалов.

Гонококковые инфекции передаются новорожденным от матери при прохождении по родовым путям и чаще всего проявляются в виде глазных воспалительных патологий.

Ребенку проводят экстренную антибактериальную терапию против диплококков, обрабатывают глаза нитратом серебра или Эритромициновой мазью.

При заражении пневмококками велика вероятность летального исхода у грудничков.

Единственный надежный способ избежать гонореи – придерживаться моногамных отношений, пользоваться презервативами при сексе с новыми партнерами.

После незащищенного сексуального контакта можно промыть половые органы раствором Хлоргексидин. Сделать это нужно не позднее 2 часов после секса, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Методы лечения

При диагностировании инфекций, вызванных диплококками, проводят активную антибактериальную терапию с использованием нескольких препаратов широкого спектра действия.

Что означает присутствие диплококков в мазке у женщины?

Продолжительность лечения составляет в среднем 7–10 дней. При острых формах назначают внутривенное или внутримышечное введение, после купирования основных симптомов переводят пациента на таблетки.

Чем лечить инфекции, вызванные диплококками?

Название препарата	К какой группе относится	Дозировка	Побочные реакции
Цефотаксим	Цефалоспорин III поколения, препарат выбора при диплококковых инфекциях	Внутривенно по 2 г в сутки в 4 приема.	Сильные аллергические реакции – зуд, сыпь, редко диагностируют анафилактический шок.
Цефтриаксон	Антибиотик широкого спектра действия	По 0,5 г 3–4 раза в день внутривенно или внутримышечно	Тошнота, мигрень, аллергические проявления.
Ванкомицин	Антибиотик из резервной группы, применяют для уничтожения диплококков у людей с ослабленным иммунитетом.	30–60 мг/день внутримышечно или внутривенно	Диспепсические расстройства, временное ухудшение зрения.
Дексаметазон	Кортикостероид	Назначают до начала антибактериальной терапии, или после первого введения антибиотика. Разовая дозировка – 0,15 мг/кг с повтором через 6 часов. Продолжительность лечения – 4–5 дней.	Практически отсутствуют.

При тяжелых формах гонореи используют одновременно Цефтриаксон (250 мг) и Азитромицин (1 г).

О значении гонококков в «мужском» мазке в видео:

На время лечения и в течение недели после окончания терапии инфекций, вызванных диплококками, нельзя заниматься сексом и спортом, употреблять алкоголь, есть соленые или острые блюда.

Внутриклеточные диплококки – опасные патогенные микроорганизмы, которые вызывают острые воспалительные, гнойные процессы в мочеполовой системе, а также разрушают слизистые оболочки. Заражение сопровождается выраженным зудом, болевым синдромом, появлением специфических выделений из уретры или влагалища.

Фото дня: диплококк имени Альберта Нейссера

Наука

23/09/2014

«Истечение семени» – так переводится с греческого название венерического заболевания «гонорея». Название болезни дал еще античный врач Гален, полагавший, что гнойные выделения из мочеиспускательного канала, характерные для гонореи, – это семенная жидкость. Возбудитель гонореи – диплококк – был открыт в 1879 году немецким ученым Альбертом Нейссером, и получил соответствующее название Neisseria gonorrhoeae (или Diplococcus gonorrhoeae).

Бактерии Neisseria gonorrhoeae во внешней среде нежизнеспособны, быстро гибнут в мыльной воде, при высушивании и при нагревании уже до 40-45 градусов, в слабых растворах антисептиков.

В организме человека гонококки, напротив, весьма устойчивы, и используют целый ряд механизмов ускользания от лечения. Во-первых, все чаще фиксируют штаммы гонококков, устойчивые к антибиотикам. Врачи упоминают гонорею в списке инфекционных заболеваний, которые значительно отступили с появлением антибиотиков, однако могут вновь стать серьезной проблемой для человечества в результате широкого распространения антибиотикорезистентности. Во-вторых, гонококки способны к эндоцитобиозу – они могут жить и размножаться внутри других клеток, в частности, внутри лейкоцитов, где истребить их сложнее, чем в межклеточном пространстве. Кроме того, у пациентов с гонореей часто наблюдается смешанная инфекция, когда помимо гонококков имеются хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибки, вирус герпеса и др. Особенно трудно гонорея поддается лечению при сопутствующем трихомониазе, так как трихомонады «поглощают» гонококки и делают их недоступными для антибиотиков.

Гонококки обычно поражают слизистые оболочки половых органов (уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки). Однако, мигрируя по лимфатическим сосудам, они могут вызывать также гнойно-воспалительные заболевания глаз, суставов, различных желез и эндокарда.

На фото: бактерии Neisseria gonorrhoeae на слизистой оболочке; электронная микроскопия

Поділіться цим з друзями!

Гинекологический мазок на флору — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Гинекологический мазок – простой и быстрый  лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты (в течение 48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину. Забор осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек – из наружного отверстия уретры («U»), влагалища («V») и шейки матки («C»). Взятый материал распределяется на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию на микроскопию. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

 

 

В данном мазке могут быть обнаружены:  

 

 

Плоский эпителий

– слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

 

Лейкоциты

– норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.   При остром воспалении значение этого показателя будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

 

Палочки

в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

 

«Ключевые» клетки

в мазке — это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

 

Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях  —  трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование.

 

 

Мобилункус анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

 

 

Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

 

 

Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи — в мазке норме не определяются.

 

Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.

 Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита. 

Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.

Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).

У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Вызывается влагалищной трихомонадой, относящейся к простейшим, жгутиковым; это — одноклеточный паразит, который размножается путем продольного деления, хорошо растет в анаэробных условиях, вне человеческого организма быстро погибает. Трихомонада, попадая в уретру, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства за счет наличия на ее поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем продвигается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно попадает в мочеполовые органы.

Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.

При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Герпетический уретрит.

Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.

В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).

Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.

Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии 

Наши специалисты будут рады Вам помочь!

Что такое внеклеточные диплококки, причины их появления в мазке и методы лечения

Внеклеточные диплококки это бактерии круглой формы, располагаются они по двое, иногда они окружены бактериальными капсулами. К ним относят также бактерию менингококка, пневмококка и гонококка.

Диплококки чаще обнаруживают в мазке при биологических исследования. Их присутствие уже может свидетельствовать о нарушениях микрофлоры половых органов.

Путь заражения зависит от патогенности бактерии:

1. Внутриклеточная гонококковая бактерия проникает в организм через незащищенный секс, при совместном использовании индивидуальных предметов и внутриутробно. Гонорея является одним из самых неприятных заболеваний, которое при отсутствии лечения может повлечь неприятные последствия.
2. Менингококковая бактерия является патогенной, и может проявиться в мазке. Основной путь заражения воздушно-капельный и бытовой. Инфекция поражает оболочку головного мозга и слизистую носоглотки. Без соответствующего лечения могут возникнуть серьезные осложнения с необратимыми процессами.
3. Пневмококковая бактерия становится частой причиной пневмонии, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Передается пневмококк воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. При наличии пневмококка, у пациента могут быть обнаружены вне- и внутриклеточные диплококки.

Фото бактерий под микроскопом

Пройти тест на наличие диплококков

Симптомы	Ответ
Ригидность мышц (сопротивление при попытке сделать движение)	Да	Нет
Высокая температура до 40 градусов °C	Да	Нет
Лихорадка	Да	Нет
Возможны галлюцинации	Да	Нет
Рвота	Да	Нет
Невыносимые головные боли	Да	Нет
Кашель	Да	Нет
Тяжесть	Да	Нет
Одышка	Да	Нет
Гнойные выделения из половых путей	Да	Нет

Чаще всего у мужчин диплококк вызывает гонорею. Для выявления заболевания берется мазок.

Мазок у мужчин берется из уретры. Если врач обнаружит данный диплококк, пациенту назначается повторная сдача бактериального анализа. Повторный мазок берут при помощи липкой полоски и стекла.

Процесс взятия образца для анализа из уретры

В большинстве случаев наличие в мазке внеклеточных диплококков у мужчины позволяют диагностировать гонорею. Помимо этого они могут являться причиной развития менингита, пневмонии и других опасных заболеваний. У мужчин эти заболевания встречаются чаще из-за беспорядочных половых контактов с непостоянными партнерами.

Симптомы менингита, пневмонии и гонореи следующие.

При менингите у больного:

• Заметна ригидность мышц,
• Он запрокидывает голову назад,
• Подгибает к животу колени,
• Отмечается высокая температура до 40 градусов °C,
• Лихорадка,
• Возможны галлюцинации,
• Рвота,
• Невыносимые головные боли,
• Больной может кричать от боли.

При развитии пневмонии:

• Поднимается высокая температура,
• Кашель,
• Жар,
• Возможны головные боли,
• Тяжесть,
• Одышка и прочее.

При гонореи первые симптомы будут:

• Гнойные выделения из половых путей,
• Общее недомогания,
• Воспаления мочеполовых путей с последующими болями внизу живота,
• Дискомфорт при мочеиспускании.

Существует три основных вида диплококков у женщин:

Гонококки или венерические возбудители гонореи.	Эти бактерии, проникая в организм, образуют цепочки или бобовидные формы, которые способны вызывать жжение в области уретры во время мочеиспускания. Так же появляются желтые редкие выделения, и они сопровождаются неприятным запахом рыбы. Внутри влагалища такие бактерии могут вызывать нагноения области матки.
Менингококковые бактерии или малоподвижные организмы.	Они успешно разрушаются при снижении температуры тела. Локализуются они в носоглотке и на оболочках головного мозга.
Пневмококковые инфекции.	Для них характерны болезненные восприятия в области груди, боязнь света, частая дезориентация в пространстве.

Чтобы определить тот или иной вид диплококка, приходя к доктору, все женщины должны в точности описывать свои ощущения, процесс мочеиспускания, присутствии необычных выделений и не свойственных беспокойств.

Опираясь на ваше самочувствие, доктор сможет вовремя назначить необходимые анализы. К таким анализам относится сдача мочи и мазок. Сам мазок берется из уретры, влагалища и околоматочного пространства.

Взятие мазка из влагалища и околоматочного пространства

Если в моче определяется присутствие большого количества лейкоцитов это первый признак воспалительного процесса в теле. Мазки дают более точный результат при рассмотрении в микроскоп.

Заражение бактериями происходит по следующим причинам:

• Элементарное несоблюдение собственной гигиены,
• Применение антибиотиков без назначения лечащего врача и спринцевание без надобности,
• Начало половой жизни в раннем возрасте,
• Тесное синтетическое белье (очень близко граничит с анальным отверстием и является совершенным переносчиком бактерий во влагалище),
• Незащищенные половые акты с венерическим больным партнером,
• Проблемы с гормональным балансом,
• Частые спринцевания (многие считают процедуру полезной, однако она вымывает все полезные вещества и приводит к сильному раздражению в слизистой влагалища),
• Ношение синтетического нижнего белья,
• Падение иммунитета в организме,
• Частая смена половых партнеров.

Как упоминалось выше внеклеточные диплококки являются причинами таких заболеваний, как менингит, пневмония и гонорея.

При менингите материалом для исследования служит спинномозговая жидкость, которую получают при помощи пункции. Процедура очень неприятная и болезненная, но она необходима для подтверждения диагноза и назначения своевременного лечения. Из спинномозговой жидкости лаборант готовит мазки, а также делает посев на питательные среды с содержанием крови.

Получение спинномозговой жидкости

Самым современным методом исследования является ПЦР, в результате этого анализа обнаруживается ДНК возбудителя. В любом случае, пока готовятся анализы больного необходимо госпитализировать, если есть подозрение на менингит, в этот период уже назначают антибиотики с широким спектром действия. После получение положительных результатов на менингококк, тактику лечения меняют.

Чаще всего врач назначает бензилпенициллин или ампициллин. Одновременно назначаются диуретики и успокаивающие средства. Больному вводятся водно- солевые растворы для нормализации состояния.

Если диагностику и лечение не провести вовремя то может произойти инфекционно- токсический шок вплоть до смертельного исхода.

Пневмония одно из тяжелейших и длительных заболеваний, поражающего ткань легкого. В качестве диагностики при этом заболевании выступает рентгенография, но она показывает только наличие и локализацию очага, причина же при этом остается неизвестной.

Для определения возбудителя необходимо собрать мокроту для микроскопии и взять анализ крови. Если в мокроте при окраске по Граму обнаружатся парные шаровидные бактерии, то это точно диплококки, именно они являются самой частой причиной возникновения данного заболевания это около 70% всех случаев.

Такой процент обусловлен тем, что пневмококк находится в дыхательных путях у каждого человека, а при возникновении стрессовых ситуация, переохлаждений, снижения иммунитета происходит его активация в качестве патогенной микрофлоры.

Чаще всего пневмония, вызванная пневмококком, возникает как осложнение после перенесенного гриппа или ангины. Если есть возможность, то лучше сделать полную диагностику, то есть необходимо сделать посев мокроты на питательные среды.

Лечение антибиотиками широкого спектра действия начинают сразу после госпитализации. После получения анализов врач уже выбирает препараты, которые будут действовать именно на бактерии, если обнаружены диплококки- лечение составит уже известный бензилпенициллин, курс которого продолжается 7-10 дней в зависимости от тяжести.

Бензилпенициллин

Также на пневмококки прекрасно действуют амоксиклав и цефтриаксон, которые можно назначить при обнаружении аллергии на препараты группы пенициллинов.

Лечение может корректироваться в зависимости от результатов. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, а также особое внимание уделить питанию.

Обязательно нужно увеличить количество употребляемой за день жидкости, пусть это будет чистая вода, фруктовые соки, лучше всего приготовленные дома и содержащие большое количество витаминов. А употребление соли и рафинированных углеводов наоборот стоит значительно сократить.

В России существует прививка, которая может защитить от пневмококков, конечно у нее эффективность не 100%, а 70, но все же это является замечательной альтернативой.

Ее ставят тем людям, которые страдают частыми или хроническими заболеваниями легочной системы, больным с пороками сердца и сахарным диабетом, людям, которые находятся на химиотерапии или больны ВИЧ- инфекцией. По медицинским показаниям прививку повторяют через 5 лет.

Следующим заболеванием , которое вызываю диплококки является всем известная гонорея. Это заболевание, которое передается половым путем, женщины могут болеть скрытой формой и очень долго не подозревать о своем состоянии, а мужчины узнают о заражении в течении 72 часов. При гонорее бактерии поражают слизистые оболочки половых путей, проникая внутрь самой клетки.

Возбудитель гонореи в мазке гноя (окраска по Граму)

Источником инфекции является больной человек и заражение происходит только половым путем или же, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери, тогда такое заболевание будет называться бленнореией. Для диагностики у женщины берут мазок из цервикального отдела, а у мужчин отделяемое уретры. Бактерии окрашиваются по Граму в красный цвет, они расположены попарно и заключены внутрь клетки.

Эти 3 признака уже позволяют врачу поставить диагноз- гонорея. Возможен также посев на питательные среды, но это длительный процесс и при данном заболевании им пользуются редко. Самым современным и чувствительным является, конечно же, ПЦР. Лечение гонореи очень простое, специалист назначает курс антибиотиков, обычно это цефтриаксон с азитромицином или доксициклином, лечение продолжается 7 дней.

Заболевания, вызванные диплококками поддаются лечению, главное, чтобы своевременно было проведено обращение к врачу-специалисту. Тогда возникновение осложнений после заболевания почти подходит к нулю.

Бактериальные инфекции кожи: импетиго и MRSA

Какие виды бактерий могут вызывать инфекционные кожные инфекции?

Некоторые бактерии обычно живут на коже многих людей, не причиняя вреда. Однако эти бактерии могут вызывать кожные инфекции, если попадают в организм через порезы, открытые раны или другие повреждения кожи. Симптомы могут включать покраснение, отек, боль или гной.

Насколько серьезны бактериальные инфекции кожи?

Хотя многие бактериальные кожные инфекции протекают в легкой форме и легко поддаются лечению, некоторые из них могут стать очень серьезными и даже опасными для жизни.Кроме того, некоторые бактериальные инфекции могут передаваться другим. Вот почему профилактика так важна.

Какие две наиболее распространенные бактерии вызывают кожные инфекции?

1. Стрептококк группы А (ГАЗ), часто называемый «стрептококком».
2. Золотистый стафилококк, обычно называемый «стафилококком».

Импетиго

Что такое импетиго?

Импетиго — это распространенная бактериальная инфекция кожи, вызываемая стрептококком группы А (ГАЗ) или «стрептококком».«

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококк группы А (ГАЗ) или «стрептококк» — это обычная бактерия (бактерия — это форма множественного числа в единственном числе, бактерия), которая обнаруживается на коже или в горле («стрептококковая ангина»). Люди могут переносить ГАЗ и не иметь симптомов болезни, или у них могут развиться относительно легкие кожные инфекции, включая импетиго.

Как распространяется импетиго?

Стрептококк группы А (ГАЗ) или «стрептококк» могут передаваться при прямом контакте от человека к человеку с инфицированным человеком.ГАЗ также может быть получен косвенно через контакт с предметом (например, борцовским ковриком, снаряжением, полотенцем, бритвой или мобильным телефоном), зараженным бактериями.

Каковы симптомы импетиго?

• Симптомы обычно появляются через 1-3 дня после заражения.
• Язвы (поражения) начинаются с маленьких красных пятен, обычно на лице (особенно вокруг носа и рта), но могут появиться где угодно на теле.
• Язвы часто зудят, но обычно не болезненны.
• Язвы превращаются в волдыри, которые открываются и выделяют жидкость — эта жидкость содержит инфекционные бактерии, которые могут заразить других при контакте с ней.
• Через несколько дней лопнувшие волдыри образуют плоскую толстую корку медового (желтовато-коричневого) цвета, которая со временем исчезает, оставляя красные пятна, которые заживают без рубцов.
• Могут быть опухшие железы (увеличенные лимфатические узлы), но обычно нет лихорадки.
• Щелкните здесь, чтобы просмотреть фотографию импетиго на лице из DermAtlas .

Что делать спортсменам, если они думают, что у них импетиго?

В то время как легкие случаи импетиго можно лечить, не посещая врача, спортсменам рекомендуется попросить медицинского работника определить, какой у них тип инфекции, как его лечить и является ли оно заразным. Если инфекция заразна, спортсмены не должны тренироваться или соревноваться до тех пор, пока их врач не разрешит им вернуться.

В начало

Вернуться к содержанию

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)

Что такое золотистый стафилококк?

Staphylococcus aureus («стафилококк») — это бактерия, которая переносится на коже или в носу примерно от 25% до 30% здоровых людей, не вызывая инфекции — это называется колонизацией.Бактерии стафилококка являются одной из наиболее частых причин кожных инфекций в США. Большинство этих кожных инфекций незначительны (например, прыщи и фурункулы), не передаются другим людям (не заразны) и обычно поддаются лечению без антибиотиков. Однако некоторые стафилококковые бактерии устойчивы к определенным антибиотикам — один из них называется MRSA.

Что такое MRSA?

MRSA означает устойчивый к метициллину золотистый стафилококк. MRSA — это стафилококковая бактерия, которую некоторые антибиотики из семейства пенициллинов должны лечить, но не могут.Когда инфекция устойчива к лекарству, она называется сопротивлением . Однако другие антибиотики, не являющиеся пенициллиновыми, могут эффективно лечить большинство инфекций MRSA.

Инфекция MRSA на руке

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Наибольшая устойчивость к антибиотикам возникает из-за неправильного их приема. Примеры:

• Неполное использование: невыполнение всего рецепта антибиотика (часто из-за того, что люди начинают чувствовать себя лучше и перестают принимать лекарство).
• Неправильное использование: прием антибиотиков от вирусной инфекции (антибиотики НЕ лечат вирусные инфекции, такие как простуда или грипп).
• Ненужное применение: прием антибиотиков «на всякий случай» (например, прием их перед отпуском или специальным мероприятием, чтобы попытаться предотвратить болезнь).

Важно принимать рецептурные лекарства только по назначению врача и принимать все лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше до того, как выписали рецепт.

Насколько серьезно MRSA?

Хотя поставщики медицинских услуг могут лечить большинство кожных инфекций MRSA в своих офисах, MRSA может быть очень серьезным и даже привести к смерти. MRSA может вызывать пневмонию или тяжелые инфекции крови, костей, хирургических ран, сердечных клапанов и легких. MRSA может быть смертельным, если его не выявить и не лечить эффективными антибиотиками.

Как можно заразиться MRSA?

Чаще всего MRSA передается при прямом кожном контакте с инфицированным человеком.

MRSA также может передаваться при непрямом контакте (например, при контакте с ковриком, на котором есть инфицированный дренаж, или при совместном использовании полотенца или мобильного телефона с кем-то, у кого есть MRSA). Из-за этого никогда не делятся предметами личной гигиены и здоровья .

Где на коже появляется MRSA и каковы симптомы?

Инфекции

MRSA обычно возникают там, где есть разрыв кожи (например, порез или рана), особенно в областях, покрытых волосами (например, в области бороды, задней части шеи, подмышечной впадине, паху, ногах или ягодицах). )

MRSA может выглядеть как шишка на коже, которая может быть красной, опухшей, теплой на ощупь, болезненной, наполненной гноем или дренирующей.Гной или дренаж содержат инфекционные бактерии, которые могут передаваться другим людям. У людей с MRSA может подниматься температура.

Инфекция MRSA на бедре

Как диагностируют и лечат MRSA?

В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может отправить мазок из носа или образец кожной ткани в лабораторию для выявления инфекции или подтверждения наличия у вас MRSA.

Ваш лечащий врач может слить гной из очага поражения — не делайте это , а самостоятельно.

Если вам прописали антибиотик, принимайте его точно так, как указано, и принимайте все лекарство, даже если инфекция улучшится или пройдет до того, как вы закончите прием всего рецепта. Если инфекция не улучшится в течение нескольких дней, обратитесь к своему врачу.

В начало

Вернуться к содержанию

Streptococcus — обзор | Темы ScienceDirect

Стрептококки представляют собой кокковидные бактериальные клетки, микроскопически окрашиваемые в пурпурный (грамположительный) цвет при применении метода окрашивания по Граму.Они неподвижны и не образуют спор. Эти кокки имеют диаметр от 0,5 до 2 мкм. Как клеточное деление Streptococcus spp. происходит вдоль одной оси или плоскости, эти бактерии растут парами или цепочками. После 18–24 ч инкубации при 35–37 ° C на кровяном агаре обычно появляются серовато-белые, гладкие, глянцевые и полупрозрачные колонии с зонами α / β-гемолиза или без гемолиза. α-Гемолиз, продуцируемый многими видами стрептококка , характеризуется частичным разрушением эритроцитов (эритроцитов) в среде и рассматривается как зеленая зона, окружающая колонию, в результате пигментации гемоглобина внутри эритроцитов.Хотя термин α-гемолиз все еще используется для обозначения этого явления, это свойство связано с окислением железа в молекулах гемоглобина (восстановление до метгемоглобина), а не с лизисом эритроцитов. Streptococcus pyogenes или GAS образует обреченные, круглые и целые точечные колонии, которые демонстрируют полный гемолиз, на что указывает прозрачная зона, окружающая колонию, в несколько раз превышающую диаметр самой колонии. Некоторые штаммы могут образовывать слизистые колонии (рис. 1). Streptococcus pyogenes — это микроорганизмы сферической или яйцевидной формы размером до 1 мкм в диаметре.Колонии GBS или S. agalactiae могут быть плоскими, серовато-белыми или оранжевыми, слизистыми и кремовыми. При инкубации в аэробных условиях эта группа стрептококков может вызвать менее очевидный β-гемолиз, также известный как α-первичный гемолиз, который представлен небольшой зоной чистого гемолиза, окруженной областью частичного лизиса на кровяном агаре. Колонии некоторых β-гемолитических ГКС, таких как S. equi , больше и более слизистые, чем у большинства классических стрептококков . Также человеческий вариант S.dysgalactiae subsp. equisimilis известен как тип больших колоний группы C, который разделяет ряд фенотипических характеристик с S . pyogenes , а также S. agalactiae . Однако эти бактерии обычно обнаруживаются как негемолитические in vitro . GDS обычно образуют альфа- или негемолитические колонии диаметром 1-2 мм. Стрептококки группы Viridans (VGS) образуют крошечные α-гемолитические колонии на кровяном агаре. Хотя S. mutans обычно обнаруживается как α- или γ-гемолитический, также были идентифицированы некоторые β-гемолитические штаммы. Колонии Streptococcus pneumoniae (также известные как пневмококки) имеют округлую форму со сплошными краями, часто приподнятые с вдавленными центрами. Эти α-гемолитические колонии обычно являются слизистыми при первичной изоляции. Клетки подвергаются автолизу при длительной инкубации, и центр колонии имеет тенденцию исчезать. Сильно инкапсулированные пневмококки могут иметь более крупные колонии (несколько миллиметров в диаметре), чем менее инкапсулированные штаммы. Поскольку эти бактерии часто рассматриваются как пары кокков, они считаются диплококками.Тем не менее, некоторые штаммы S. pneumoniae также могут наблюдаться как одиночные кокки или короткие цепочки. Большинство стрептококков обычно имеют жесткую клеточную стенку с типичным грамположительным пептидогликановым слоем, внутреннюю плазматическую мембрану с мезосомными пузырьками, цитоплазматические рибосомы и нуклеоид. Некоторые штаммы, включая S. pneumoniae и S. pyogenes , содержат полисахаридную капсулу, состоящую из гиалуроновой кислоты (НА). Клеточная стенка S. pyogenes содержит группоспецифический С-полисахарид и два основных класса типоспецифичных белков, М и Т-антигены.Минорные классы типоспецифичных белков включают F, R и M-подобные или M-ассоциированные белковые антигены. Многие виды стрептококков могут иногда иметь структуры, подобные ворсинкам или фимбриям, выступающие с поверхности бактерий, такие как фимбрии, содержащие белок M S. pyogenes (рис. 2). Эти структуры, как известно, способствуют колонизации эпителия и играют особую роль в вирулентности. Для дальнейшего обсуждения этой темы см. Раздел «Стрептококковые токсины и другие факторы вирулентности в патогенезе».

Рисунок 1. β-Гемолиз, продуцируемый колониями S. pyogenes на кровяном агаре.

Рисунок 2. Электронная микрофотография S. pyogenes с фимбриями, окружающими клеточную стенку.

Бактериальная пневмония: основы практики, история вопроса, патофизиология

Claudius I, Baraff LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 февраля, 28 (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

Хуссейн А.Н., Кумар В.Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

[Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72.[Медлайн].

Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Экстренная инфекция . 2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med .2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

Эль Солх AA. Пневмония, приобретенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии в отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15. [Медлайн].

Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж.Методы деконтаминации полости рта и вентилятор-ассоциированная пневмония. Br J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P, et al. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические явления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

Kollef MH, Ricard JD, Roux D и др.Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июн 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Клин Инфекция Дис . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

Чалмерс Дж. Д., Ротер С., Салих В., Эвиг С. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

Eggimann P, Pittet D. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

Гейнес Р., Эдвардс-младший.Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Клин Инфекция Дис . 2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

Пелег А.Ю., Хупер округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 г. 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

Mizgerd JP.Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med . 2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Рубин Ю.Б., Янофф EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Лаборатория Дж. Клин Мед . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж. В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июн.171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. Дж. Заражение Дис. . 2008 г., 1 октября 198 (7): 962-70.[Медлайн]. [Полный текст].

Forgie S, Marrie TJ. Атипичная пневмония, связанная со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно на http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

Restrepo MI, Anzueto A. Роль грамотрицательных бактерий при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med .2009 Февраль 30 (1): 61-6. [Медлайн].

Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт. 2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

Пандемия гриппа A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии — Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйцен Э. и др.Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ЯМА . 6 июня 2001 г. 285 (21): 2763-73. [Медлайн].

Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа.Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997 гг. Am J Med . 1999 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер С.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Fang WF, Yang KY, Wu CL, Yu CJ, Chen CW, Tu CY и др. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Уход за больными . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp.Доступ: 13 января 2011 г.

Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др.Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов ОИТ с пневмонией, которым требуется искусственная вентиляция легких: многоцентровое обсервационное исследование. Уход за больными . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. ЯМА . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Н. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Центр интенсивной терапии . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P.Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной на дому. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R.Шкала PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогноза для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84.[Медлайн].

Light RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Медлайн].

Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

Skerrett SJ.Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

Смит ПР. Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

Кетаи Л., Иордания К., Маром Э.М. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

Купер М.С., Стюарт П.М.Кортикостероидная недостаточность у больных в острой форме. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Корейский J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Пирраккио Р., Матео Дж., Раскин Л., Ригон М.Р., Лукашевич А.С., Мебазаа А. и др. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при приеме в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при ИВЛ-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь, 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Радиология пневмонии. Мед Клин Норт Ам .2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 г., май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

[Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др.Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Arch Intern Med . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Arch Intern Med .2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. V. 2.6b. Ручная загрузка получена в апреле 2009 г.

Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп МЭ. Линезолид по сравнению с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med .2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

Лам AP, Wunderink RG. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: обновленные оценки CDC случаев, госпитализаций и смертей от гриппа h2N1 в США в 2009 г. — 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др.Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S и др.Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Арк Интерн Мед. . 2011 г. 11 июля. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (VNP).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

Микроморфологические слайды — Ресурсный центр микробиологии

Бактерии, дрожжи и кровь

(общее увеличение 1000X)

Этот смешанный мазок показывает типичные бациллы, дрожжи и клетки крови человека. Обратите особое внимание на их размеры. Даже самые крупные бактерии меньше дрожжей, которые все же меньше типичных красных кровяных телец человека.

---

Золотистый стафилококк

(общее увеличение 1000X)

• Домен : Бактерии
• Королевство : Eubacteria
• Тип : Firmicutes
• Класс : Coccus
• Заказ : Bacillales
• Семейство : Staphylococcaceae
• Род : стафилококк
• Виды : S. aureus

Грамположительные кокковые бактерии, входящие в группу Firmicutes, часто встречаются в дыхательных путях человека и на коже.

---

Micrococcus luteus

(общее увеличение 1000X)

Эти грамположительные кокки, обычно расположенные в виде тетрад, представляют собой нормальную флору кожи млекопитающих.

---

Streptococcus faecalis

(общее увеличение 1000X)

Показывает типичные цепочки кокков.

---

Mycobacterium tuberculosis

(общее увеличение 1000X)

Эти грамотрицательные слегка изогнутые бациллы являются возбудителями туберкулеза.Из-за особого воска в клеточной мембране эти организмы с трудом впитывают краситель из типичного красителя по Граму. Вместо этого выполняется кислотостойкое окрашивание с использованием тепла или моющего средства, чтобы разрушить этот защитный восковой слой.

---

Синегнойная палочка

(общее увеличение 1000X)

Эти грамотрицательные слегка изогнутые палочки вызывают инфекции ран, ожогов и мочевыводящих путей.

---

Clostridium tetani

(общее увеличение 1000X)

Обратите внимание на характерную форму голеней этих ячеек.Эндоспоры округлые, терминальные. Эти анаэробы являются возбудителем столбняка.

---

Bacillus anthracis

(общее увеличение 1000X)

Эти длинные цепочки палочковидных клеток имеют центрально расположенные эндоспоры. Эндоспоры — это структура покоя, сформированная внутри клетки, которая позволяет бактериям выживать в суровых условиях в течение длительного времени. Ищите красные споры внутри синих стержней.

---

Treponema pallidum

(общее увеличение 1000X)

Treponema pallidum — возбудитель сифилиса.Это спирохеты, которые лучше всего рассматривать вживую с помощью микроскопии темного поля.

---

Бактериальные капсулы

(общее увеличение 1000X)

Обратите внимание, что фон слайда окрашен так, что вы можете видеть защитное слизистое покрытие, выделяемое многими бактериями.

---

Бактериальные жгутики перитрихийные

(общее увеличение 1000X)

Proteus vulgaris , палочка, перемещается перитрихозными жгутиками; обратите внимание на жгутики, распределенные по всей бактериальной клетке.

Многие бактерии подвижны, потому что обладают жгутиками, напоминающими плети. Перитрихозные жгутики распределены по всей клетке; однообразные жгутики указывают только на один; пучки жгутиков на обоих концах клетки амфитриховидные; а пучки жгутиков на одном конце клетки лофотрихи.

Это очень сложное и трудоемкое окрашивание, поскольку жгутики очень тонкие и хрупкие.

---

Бактериальные жгутики — полярные амфитрихие

(общее увеличение 1000X)

Spirillum volutans , спиралевидная ячейка, движется полярными амфитриховыми жгутиками; обратите внимание на жгутики на каждом конце бактериальной клетки.

Многие бактерии подвижны, потому что обладают жгутиками, напоминающими плети. Перитрихозные жгутики распределены по всей клетке; однообразные жгутики указывают только на один; пучки жгутиков на обоих концах клетки амфитриховидные; а пучки жгутиков на одном конце клетки лофотрихи.

Это очень сложное и трудоемкое окрашивание, поскольку жгутики очень тонкие и хрупкие.

---

Бактерии — UNC Lineberger

Бактерии (кокки) при увеличении 320x. В этом примере клетки являются более крупными преломляющими телами, а бактерии выглядят как очень маленькие темные «точки» в промежутках между клетками.
Бактерии (палочки) при высокой конц. между камерами
Бактерии (кокки) между клетками Описание: Бактерии бывают трех основных форм: круглой (кокки), палочковидной (бациллы) и спиралевидной (спириллы). Средняя палочковидная бактерия имеет размер около 1 мкм в диаметре и 4 мкм в длину. Однако бактерии значительно различаются по размеру от 0 до 0.Диаметр от 5 до 1,0 мкм до длины от 10 до 20 мкм в некоторых более длинных спиральных формах. Бактерии нелегко различить при микроскопии с малым увеличением (~ 100X), но некоторые признаки заражения заметны. Пространство между клетками будет выглядеть однородно зернистым и может мерцать от движения бактерий. Кроме того, колбы и реагенты для культивирования клеток могут стать мутными и образовать небольшую пленку на поверхности сосуда для выращивания или бутыли с реагентом, которая рассеивается при перемещении сосуда. Микроскопия с большим увеличением (~ 400X) позволяет выделить отдельные бактерии, которые обычно выявляют заражение кокками или бациллами в среде клеточной культуры.Бактериальное загрязнение иногда путают с осадками компонентов среды, таких как белки сыворотки или клеточный мусор. Тем не менее, бактерии отличаются регулярной морфологией и подвижностью частиц. Характеристики в культурах клеток млекопитающих: Бактериальное заражение обычно вызывает внезапные изменения pH. Если культура заражена аэробными бактериями, среда станет кислой и станет желтой. Большинство случаев бактериального заражения в лаборатории клеточных культур вызвано аэробами.Однако, если бактерии анаэробны, из-за загрязнения среда станет основной и станет розовой. Бактерии часто производят токсины, которые нарушают функцию клеток и в конечном итоге разрушают культуры клеток. По возможности мы рекомендуем немедленно выбросить зараженные культуры. При раннем обнаружении бактериальное заражение можно ликвидировать с помощью антибиотиков. Однако бактериальное заражение нелегко лечить, когда бактерии начинают логическую фазу роста.

Типичные пути заражения в культурах: Возможные источники заражения бесчисленны, но наиболее вероятным источником бактериального заражения в рабочей среде с культурами клеток является водяная баня.Мы рекомендуем опорожнять и очищать водяную баню каждый месяц. Мы рекомендуем наполнить ванну стерильным ddh3O и 0,05% хлоридом бензалкония для подавления роста микробов. Кроме того, влажная среда инкубатора с CO2 обеспечивает идеальные условия для роста многих штаммов бактерий. Мы рекомендуем очищать инкубатор один раз в месяц химическим дезинфицирующим средством, таким как 70% этанол и / или 1% хлорид бензалкония. Кроме того, это полезно для автоклавирования полок и поддонов для воды. Вода для увлажнения должна быть такой, как рекомендовано выше для водных бань.Другие пути заражения, о которых следует знать, включают: контакт с нестерильными поверхностями при выполнении манипуляций с клеточными культурами, разлив на материалы и рабочую поверхность, обратный поток из пипетки или заливки клеточных суспензий и реагентов, микроскопические аэрозоли и заражение насекомыми, клещами. или пыль в расходные материалы.

Антибиотики: Наиболее часто используемые антибиотики в культуре клеток — это пенициллин / стрептомицин (pen / strep), гентамицин, канамицин и ампициллин. Все четыре эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий (ручка / стрептококк только при совместном использовании) .Гентамицин и канамицин также незначительно эффективны против некоторых штаммов микоплазм. Обычно перо / стрептококки используются вместе, а гентамицин и канамицин можно использовать вместе. Избегайте использования коктейлей из многих антибиотиков, потому что все они в некоторой степени слегка токсичны в среде, а слишком большое их количество, используемое вместе, может привести к кумулятивному токсическому воздействию на клетки. Очень полезный список антибиотиков, микроорганизмов, против которых они эффективны, и рекомендуемые рабочие концентрации, составленный компанией Sigma-Aldrich, можно найти в виде документа в формате pdf (129 КБ, 3 страницы).

Список антибиотиков

Бактериальные клетки разного размера, формы и расположения

Бактерии — это прокариотические одноклеточные микроорганизмы, в которых отсутствуют пигменты хлорофилла. Структура клетки проще, чем у других организмов, поскольку в ней нет ядер или мембраносвязанных органелл.

Благодаря наличию жесткой клеточной стенки бактерии сохраняют определенную форму, хотя они различаются по форме, размеру и структуре.

При просмотре под световым микроскопом большинство бактерий проявляются в трех основных формах: стержень (палочка), сфера (кокк) и спиральный тип (вибрион).Фактически, структура бактерий имеет два аспекта: расположение и форму. Что касается аранжировки, это могут быть парные (дипло), гроздья, похожие на виноград (стафило) или цепочки (стрепто). По форме они могут быть в основном стержнями (бациллы), сферами (кокки) и спиралями (спириллум).

Размер бактериальной клетки

Средний диаметр сферических бактерий составляет 0,5–2,0 мкм. У палочковидных или нитчатых бактерий длина составляет 1–10 мкм, а диаметр — 0,25–1,0 мкм.

• E.coli , бацилла среднего размера составляет от 1,1 до 1,5 мкм в ширину и от 2,0 до 6,0 мкм в длину.
• Спирохеты иногда достигают 500 мкм в длину, а цианобактерии
• Oscillatoria имеют диаметр около 7 мкм.
• Бактерия Epulosiscium fishelsoni видна невооруженным глазом (длина 600 мкм, диаметр 80 мкм).
• У одной группы бактерий, называемых микоплазмами, есть особи, размер которых намного меньше этих размеров.Их размер составляет около 0,25 мкм, и они являются самыми маленькими ячейками из известных на сегодняшний день. Ранее они были известны как организмы, подобные плевропневмонии (PPLO).
• Mycoplasma gallicepticum, w и размером приблизительно от 200 до 300 нм считаются самыми маленькими бактериями в мире.
• Thiomargarita namibiensis — крупнейшая в мире бактерия, грамотрицательная протеобактерия, обнаруженная в океанских отложениях у побережья Намибии. Обычно это 0,1—0,3 мм (100—300 мкм) в поперечнике, но наблюдались более крупные клетки до 0.75 мм (750 мкм).

Таким образом, некоторые бактерии намного крупнее средней эукариотической клетки (типичные клетки растений и животных имеют диаметр от 10 до 50 мкм).

Форма бактериальной клетки

Три основные формы бактерий — это кокковая (сферическая), палочковая (палочкообразная) и спиральная (закрученная), однако плеоморфные бактерии могут принимать несколько форм.

Форма бактериальной клетки

• Кокки (или кокк для отдельной клетки) представляют собой круглые клетки, иногда слегка сплющенные, когда они соседствуют друг с другом.
• Бациллы (или бациллы для одной клетки) представляют собой палочковидные бактерии.
• Spirilla (или spirillum для отдельной клетки) — это изогнутые бактерии, которые могут варьироваться от слегка изогнутой формы до спиралевидной формы, напоминающей штопор. Многие спириллы неподвижны и способны двигаться. Особая группа спирилл, известных как спирохеты, длинные, тонкие и гибкие.

Расположение кокков

Бактерии кокков могут существовать поодиночке, парами (как диплококки), группами по четыре (как тетрады), цепочками (как стрептококки), группами (как стапилококки) или в кубиках, состоящих из восьми клетки (как сарцины).Кокки могут быть овальными, удлиненными или уплощенными с одной стороны. Кокки могут оставаться прикрепленными после деления клеток. Эти групповые характеристики часто используются для идентификации определенных кокков.

1. Диплококки

Кокки расположены попарно.

Примеры: Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis , Neisseria gonorrhoeae, и т. Д.

2. Стрептококки

Кокки расположены в цепочки, поскольку клетки делятся в одной плоскости.

Примеры: Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae

3. Tetrads

Кокки располагаются в пакетах по четыре клетки, так как клетки делятся на две равнины.

Примеры: Aerococcus, Pediococcus и Tetragenococcus

4. Sarcinae

Кокки расположены кубовидно, поскольку клетки образуются путем регулярного деления клеток в трех плоскостях. Кокки, которые делятся в трех плоскостях и остаются группами, напоминают группы по восемь кубиков.

Примеры: Sarcina ventriculi, Sarcina ureae и т. Д.

5. Стафилококки

Кокки расположены в виде гроздей винограда, образованных неправильными делениями клеток на трех равнинах.

Примеры: Staphylococcus aureus

Расположение бацилл

Цилиндрические или палочковидные бактерии называются «бациллами» (множественное число: бациллы).

1. Диплобациллы

Большинство бацилл представляют собой одиночные палочки. После деления диплобациллы появляются парами.

Пример одинарного стержня: Bacillus cereus
Примеры Diplobacilli: Coxiella burnetii, Moraxella bovis, Klebsiella rhinoscleromatis, и т. Д.

2. Стрептобациллы

2. Стрептобациллы

Бациллы делятся на плоскости в виде цепочек. .

Примеры: Streptobacillus moniliformis

3. Coccobacilli

Они такие короткие и коренастые, что кажутся яйцевидными. Они похожи на кокки и палочки.

Примеры: Haemophilus influenzae , Gardnerella vaginalis и Chlamydia trachomatis

4.Палисады

Бациллы изгибаются в точках деления вслед за делением клеток, в результате чего образуется частокол, напоминающий частокол, и угловатые узоры, похожие на китайские буквы.

Пример: Corynebacterium diphtheriae

Расположение спиральных бактерий

Спириллы (или спириллум для отдельной клетки) представляют собой изогнутые бактерии, которые могут варьироваться от слегка изогнутой формы до спиралевидной. Многие спириллы неподвижны и способны двигаться.Особая группа спирилл, известных как спирохеты, длинные, тонкие и гибкие.

1. Vibrio

Это бактерии в форме запятой, имеющие менее одного полного поворота или поворота в клетке.

Пример: Vibrio cholerae

2. Spirilla

Имеют жесткую спиральную структуру. Спириллы с множеством витков внешне могут напоминать спирохет. У них нет наружного влагалища и эндофлагеллы, но есть типичные бактериальные жгутики.

Пример: Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori , Spirillum winogradskyi, и т. Д.

3. Спирохеты

Спирохеты имеют спиралевидную форму и гибкие тела. Спирохеты перемещаются с помощью осевых нитей, которые выглядят как жгутики, содержащиеся под гибкой внешней оболочкой, но лишенные типичных бактериальных жгутиков.

Примеры: Leptospira видов ( Leptospira interrogans ), Treponema pallidum , Borrelia recurrentis и т.д. образующиеся бактерии.Некоторые из них образуют ветвящиеся нити, в результате чего образуется сеть нитей, называемая «мицелием».

Пример: Candidatus Savagella

2. Звездообразные бактерии

Пример: Stella

3. Прямоугольные бактерии

Примеры: Haloarcula spp ( H. vallismortis ortui

H.

4. Плеоморфные бактерии

Эти бактерии не имеют какой-либо характерной формы, в отличие от всех других, описанных выше.Они могут менять свою форму. В чистых культурах они могут иметь различную форму.

Примеры: Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, и т. Д.

Выявляющее пятно — фотоконтроль

MANINDER PABLA, MD, и CHAKSHU GUPTA, MD, Региональный медицинский центр Heartland, Сент-Джозеф, штат Миссури

JASWIND , Доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

Am Fam Physician. 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 541-543.

48-летний мужчина без истории болезни обратился в отделение неотложной помощи с постепенно усиливающейся головной болью в течение последних нескольких дней.Его боль была ограничена затылочной областью и сопровождалась тошнотой, рвотой, лихорадкой и ознобом. При обследовании выявлена ​​скованность в шее, других неврологических нарушений не выявлено. Выполнена люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости (CSF) показал количество эритроцитов 20 на мкл и количество лейкоцитов 922 на мкл с 52 процентами нейтрофилов, 32 процентами лимфоцитов и 16 процентами моноцитов. Белок ЦСЖ составлял 119 мг на дл (1,19 г на л; нормальный диапазон: от 15 до 45 мг на дл [0.От 15 до 0,45 г на л]), а глюкоза составляла 28 мг на дл (1,55 ммоль на л; нормальный диапазон: от 43 до 70 мг на дл [от 2,40 до 3,90 ммоль на л]). Результаты окрашивания спинномозговой жидкости показаны на прилагаемом рисунке.

---

Рисунок

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента, физического осмотра и данных спинномозговой жидкости?

A. Cryptococcus neoformans менингит (криптококковый менингит).

Б.Менингит, вызванный Haemophilus influenzae.

C. Менингит, вызванный Listeria monocytogenes.

D. Менингит, вызванный Neisseria meningitidis (менингококковый менингит).

E. Менингит, вызванный Streptococcus pneumoniae (пневмококковый менингит).

Обсуждение

Ответ: Менингит C. neoformans. Криптококкоз — инвазивная грибковая инфекция, вызываемая C. neoformans. Заражение через дыхательные пути происходит при вдыхании C.neoformans. Организм распространяется гематогенно и имеет тенденцию локализоваться в центральной нервной системе.1 Криптококковый менингоэнцефалит — важная оппортунистическая инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это редко встречается у пациентов с числом CD4 более 100 на мм ³ (0,10 × 10 ⁹ на л). Криптококковый менингоэнцефалит является заболеванием, определяющим СПИД, для 60 процентов пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), у которых он диагностирован.2–4

Симптомы обычно проявляются вяло, обычно в течение одной-двух недель. Наиболее частые симптомы — лихорадка, недомогание и головная боль. Скованность в шее, светобоязнь и рвота наблюдаются только у четверти — одной трети пациентов.1,2

Исследование спинномозговой жидкости с окрашиванием чернильной капсулы Индии показывает типичные инкапсулированные дрожжевые формы примерно у 75 процентов пациентов. Когда результаты обследования с помощью чернил в Индии отрицательны, но диагноз криптококкового менингита все еще подозревается, можно провести анализ на полисахаридный антиген криптококка в спинномозговой жидкости.3,5

Лечение криптококкового менингита у ВИЧ-инфицированных состоит из трех этапов: индукции, консолидации и поддержания. Во время индукции пациенты получают амфотерицин B (фунгизон; 0,7 мг на кг в сутки) и флуцитозин (анкобон; 100 мг на кг в сутки в четыре приема) в течение 14 дней. В фазе консолидации пациенты принимают флуконазол (дифлюкан) в дозировке от 400 до 800 мг ежедневно в течение восьми недель. Во время фазы поддерживающей терапии пациенты принимают флуконазол в дозе 200 мг в день.6,7 Поддерживающая терапия флуконазолом может быть прекращена у отдельных пациентов, которые не имеют симптомов и имеют устойчивое увеличение числа CD4 более чем на 100 клеток на мм ³ в течение более одного года.

При лечении криптококкового менингита у пациентов без ВИЧ-инфекции используется тот же режим индукции, что и у пациентов с ВИЧ. Консолидированное лечение флуконазолом варьируется от трех до шести месяцев в зависимости от клинической картины и основных факторов риска, а поддерживающая фаза не играет значительной роли из-за нормального количества CD4 у пациентов и иммунитета.

Первоначальным проявлением менингококкового менингита является внезапное начало лихорадки, тошноты, рвоты, головной боли и миалгии и снижение способности концентрироваться у здорового пациента. Петехиальная сыпь часто проявляется в виде дискретных высыпаний диаметром от 1 до 2 мм, чаще всего на туловище и нижних частях тела. К серьезным осложнениям относятся диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок, миокардит и молниеносная пурпура8.

Менингит, вызванный H. influenzae, раньше был заболеванием, в основном встречающимся у детей.Однако, поскольку вакцинация детей в настоящее время является обычной, менингит, вызванный H. influenzae, стал относительно более распространенным среди взрослых8. Окраска ЦСЖ по Граму выявляет грамотрицательные бациллы.

L. monocytogenes — важный бактериальный патоген у пациентов с ослабленным иммунитетом, новорожденных, пожилых пациентов и беременных женщин. Клинические проявления варьируются от легкого заболевания с лихорадкой и изменениями психического статуса до молниеносного течения с комой. Клинический диагноз может быть затруднен из-за плеоморфной природы бактерий.Таким образом, окраска ЦСЖ по Граму может быть отрицательной или показывать грамположительные палочки и коккобациллы.

Менингит, вызванный S. pneumoniae, является наиболее частой причиной бактериального менингита. Опять же, выводы очень острые. Неврологические последствия, такие как судороги, очаговые неврологические нарушения (включая паралич черепных нервов) и отек диска зрительного нерва, часто связаны с пневмококковым менингитом.8 Результаты окрашивания СМЖ для отдельных причин менингита описаны в прилагаемой таблице.

Просмотр / распечатка таблицы

Результаты окрашивания спинномозговой жидкости для отдельных причин менингита

inpairs

Причина менингита	Результаты окрашивания спинномозговой жидкости
Cryptococcus neoformans42 типичные инкапсулированные формы инкапсулированных чернил 7 911
Haemophilus influenzae	Окрашивание по Граму обнаруживает грамотрицательные бациллы
Listeria monocytogenes	Трудно диагностировать; Окрашивание по Граму может показать грамположительные палочки и / или коккобациллы
Neisseria meningitidis	Окрашивание по Граму выявляет грамотрицательные диплококки
Streptococcus pneumoniae

Результаты окрашивания CSF для отдельных причин менингита

в паре

Причина менингита	Результаты окрашивания CSF
Cryptococcus neoformans	Типичные формы окрашенных дрожжей	Индия	Haemophilus influenzae	Окраска по Граму выявляет грамотрицательные бациллы
Listeria monocytogenes	Трудно диагностировать; Окраска по Граму может показать грамположительные палочки и / или коккобациллы
Neisseria meningitidis	Окраска по Граму выявляет грамотрицательные диплококки
Streptococcus pneumoniae

.