Дигоксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Digoxin р-р д/в/в введения 250 мкг/1 мл: амп. 10 шт. (6609)
Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое уменьшение абсорбции дигоксина.
При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с неомицином, канамицином, паромомицином) уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие нарушения его абсорбции из ЖКТ.
При одновременном применении дигоксина с антибиотиками группы макролидов (азитромицином, кларитромицином, эритромицином или рокситромицином) возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами существует риск развития аддитивной брадикардии. Имеются сообщения о повышении биодоступности дигоксина под влиянием талинолола и карведилола.
ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку воды, что приводит к возрастанию риска развития гликозидной интоксикации при одновременном применении с дигоксином.
При одновременном применении с диуретиками, инсулином, препаратами кальция, симпатомиметиками усиливается риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками имеется некоторый риск развития гликозидной интоксикации.
Полагают, что вследствие повреждения эпителия кишечника под влиянием цитотоксических средств возможно ухудшение абсорбции дигоксина из ЖКТ.
При одновременном применении с алкалоидами раувольфии (в т.ч. с резерпином) имеется риск развития выраженной брадикардии, нарушений сердечного ритма (особенно фибрилляции предсердий).
При одновременном применении амилорид вызывает небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, что в большей степени может проявляться у пациентов с нарушениями функции почек. Под влиянием амилорида возможно некоторое уменьшение положительного инотропного действия дигоксина (клиническое значение не установлено).
При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и вследствие этого развивается гликозидная интоксикация.
При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия из организма и возрастает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с аторвастатином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, диклофенаком, индометацином, ибупрофеном, лорноксикамом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови, что может быть обусловлено некоторым нарушением функции почек под влиянием НПВС.
При одновременном применении с верапамилом повышается концентрация дигоксина в плазме крови, риск развития гликозидной интоксикации, описаны случаи летального исхода.
При одновременном применении с гидроксихлорохином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дилтиаземом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с экстрактом зверобоя уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови на 1/3-1/4.
При одновременном применении с итраконазолом возможно развитие гликозидной интоксикации, что связано с повышением концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие уменьшения его клиренса; предполагается также, что итраконазол ингибирует активность P-гликопротеина, при участии которого осуществляется транспорт дигоксина из клеток почечных канальцев в мочу. Итраконазол может уменьшать положительное инотропное действие дигоксина.
При одновременном применении карбеноксолона повышается АД, происходит задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.
При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрацию дигоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно небольшое кратковременное снижение эффективности лития карбоната. Описан случай развития тяжелой брадикардии.
При одновременном применении с метилдопой описаны случаи развития брадикардии у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
Полагают, что при одновременном применении с морацизином возможно значительное увеличение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.
При одновременном применении с нефазодоном возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с нифедипином возможно некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Риск развития нежелательных эффектов, по-видимому, возрастает у пациентов с почечной недостаточностью или в случае предшествующей передозировки дигоксина.
Полагают, что при одновременном применении с омепразолом возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с пеницилламином уменьшается концентрация дигоксина.
При одновременном применении с празозином быстро и заметно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с пропафеноном значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с рабепразолом возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
Имеются сообщения об уменьшении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении с рифампицином.
При одновременном применении с сальбутамолом незначительно уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови.
Одновременный прием бета-адреномиметиков может вызывать гипокалиемию, что повышает риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении суксаметония хлорида, панкурония хлорида возможно развитие тяжелых нарушений сердечного ритма.
При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с телмисартаном возможно повышение концентрации телмисартана в плазме крови.
При одновременном применении с топираматом возможно небольшое уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с триметопримом, ко-тримоксазолом возможно некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, особенно у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с фенитоином уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови. Имеется сообщение о развитии брадикардии и остановке сердца при в/в введении фенитоина у пациента с нарушениями сердечного ритма, обусловленными гликозидной интоксикацией.
При одновременном применении с флекаинидом возможно умеренное повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином имеется сообщение о повышении концентрации дигоксина в плазме крови у пациентов с сердечной недостаточностью.
При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с циметидином возможно как повышение, так и уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигоксина в плазме крови в 2 раза и возрастает риск развития гликозидной интоксикации. Это обусловлено тем, что хинидин уменьшает почечный и внепочечный клиренс дигоксина, вытесняет дигоксин из мест связывания с белками плазмы, значительно изменяет его объем распределения. Полагают, что небольшую роль играет изменение скорости и степени абсорбции дигоксина из кишечника.
Дигоксин может вызвать некоторое уменьшение почечного клиренса хинидина.
При одновременном применении с хинином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие изменений метаболизма дигоксина или его экскреции с желчью.
ДИГОКСИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIGOXIN таблетки компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»
сердечный гликозид. Обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части — агликона. Имеет сложный механизм действия, обусловленный транспортом Са2+/Na+, влиянием на катехоламиновую систему и другие системы регуляции. Дигоксину присущи выраженный положительный инотропный и относительно сильные отрицательный хронотропный и диуретический эффекты. Специфическое кардиотоническое действие при приеме per os, как правило, проявляется через 1–2 ч и достигает максимума в пределах 8 ч. Дигоксин хорошо вcаcывается в пищеварительном тракте. Относительно слабо связывается с белками плазмы крови. Значительная часть (30%) выделяется через почки.
хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ стадии, тахиаритмическое мерцание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.
внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 мг (1 таблетка). В первые сутки лечения препарат принимают 4–5 раз с равными интервалами между приемами, т.е. суточная доза составляет 1–1,25 мг. В последующие сутки Дигоксин принимают в той же разовой дозе 1–3 раза. Эффективность и доза препарата зависят от показателей ЭКГ, дыхания и диуреза. По достижении лечебного эффекта Дигоксин применяют в поддерживающих дозах 0,125–0,5 мг (1/2–2 таблетки) в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг).
Для детей дозы подбирают строго индивидуально. Доза насыщения ориентировочно составляет 0,05–0,08 мг на 1 кг массы тела; указанное количество препарата вводят за 1–2 дня (быстрая дигитализация), за 3–5 дней или за 6–7 дней (медленное насыщение).
различные блокады сердца, стенокардия (применение возможно только при сердечной недостаточности), интоксикация применявшимися ранее препаратами наперстянки.
при передозировке препарата возможны тошнота, рвота, анорексия, диарея, замедление проводимости в сердце, бигеминия, головная боль, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушения зрения. При ИБС с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов возможны приступы стенокардии или ухудшение состояния пациента, обусловленное увеличением ударного объема сердца и повышением потребности миокарда в кислороде, что устраняется антиангинальными средствами из группы антагонистов ионов кальция. При желудочковой тахикардии прием Дигоксина повышает опасность фибрилляции желудочков. В случае интоксикации, обусловленной передозировкой препарата, но при необходимости продолжительного его применения делают перерыв, длительность которого зависит от выраженности клинической картины интоксикации.
с осторожностью применяют при активном миокардите, выраженной брадикардии, острой коронарной недостаточности (прежде всего при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией).
При лечении Дигоксином больной должен находиться под тщательным контролем врача. Для длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7–10 дней. В случае необходимости применения строфантина последний назначают не ранее чем через 24 ч после отмены Дигоксина. При одновременном применении Дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия. При почечной недостаточности дозу Дигоксина снижают приблизительно в 2 раза.
при приеме внутрь несовместим с препаратами, содержащими соли металлов, дубильные вещества, кислоты и щелочи.
в случае отравления проводят промывание желудка взвесью активированного угля или других энтеросорбентов, назначают эти средства внутрь, а также дают солевое слабительное. При возникновении аритмии в/в капельно вводят 2–2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% р-ра декстрозы (введение прекращают при концентрации калия в плазме крови 3 мэкв/л). Калийсодержащие средства противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При отсутствии антиаритмического эффекта препаратов калия в/в медленно вводят фенитоин (0,0005 г на 1 кг массы тела) с 1–2 — часовыми интервалами. При резко выраженной брадикардии вводят р-р атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. В качестве дезинтоксикационного средства применяют также унитиол. При понижении АД — трансфузионная терапия.
в защищенном от света месте.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
ДИГОКСИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIGOXIN таблетки компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»
сердечный гликозид. Обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части — агликона. Имеет сложный механизм действия, обусловленный транспортом Са2+/Na+, влиянием на катехоламиновую систему и другие системы регуляции. Дигоксину присущи выраженный положительный инотропный и относительно сильные отрицательный хронотропный и диуретический эффекты. Специфическое кардиотоническое действие при приеме per os, как правило, проявляется через 1–2 ч и достигает максимума в пределах 8 ч. Дигоксин хорошо вcаcывается в пищеварительном тракте. Относительно слабо связывается с белками плазмы крови. Значительная часть (30%) выделяется через почки.
хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ стадии, тахиаритмическое мерцание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.
внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 мг (1 таблетка). В первые сутки лечения препарат принимают 4–5 раз с равными интервалами между приемами, т.е. суточная доза составляет 1–1,25 мг. В последующие сутки Дигоксин принимают в той же разовой дозе 1–3 раза. Эффективность и доза препарата зависят от показателей ЭКГ, дыхания и диуреза. По достижении лечебного эффекта Дигоксин применяют в поддерживающих дозах 0,125–0,5 мг (1/2–2 таблетки) в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг).
Для детей дозы подбирают строго индивидуально. Доза насыщения ориентировочно составляет 0,05–0,08 мг на 1 кг массы тела; указанное количество препарата вводят за 1–2 дня (быстрая дигитализация), за 3–5 дней или за 6–7 дней (медленное насыщение).
различные блокады сердца, стенокардия (применение возможно только при сердечной недостаточности), интоксикация применявшимися ранее препаратами наперстянки.
при передозировке препарата возможны тошнота, рвота, анорексия, диарея, замедление проводимости в сердце, бигеминия, головная боль, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушения зрения. При ИБС с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов возможны приступы стенокардии или ухудшение состояния пациента, обусловленное увеличением ударного объема сердца и повышением потребности миокарда в кислороде, что устраняется антиангинальными средствами из группы антагонистов ионов кальция. При желудочковой тахикардии прием Дигоксина повышает опасность фибрилляции желудочков. В случае интоксикации, обусловленной передозировкой препарата, но при необходимости продолжительного его применения делают перерыв, длительность которого зависит от выраженности клинической картины интоксикации.
При лечении Дигоксином больной должен находиться под тщательным контролем врача. Для длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7–10 дней. В случае необходимости применения строфантина последний назначают не ранее чем через 24 ч после отмены Дигоксина. При одновременном применении Дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия. При почечной недостаточности дозу Дигоксина снижают приблизительно в 2 раза.
при приеме внутрь несовместим с препаратами, содержащими соли металлов, дубильные вещества, кислоты и щелочи.
в случае отравления проводят промывание желудка взвесью активированного угля или других энтеросорбентов, назначают эти средства внутрь, а также дают солевое слабительное. При возникновении аритмии в/в капельно вводят 2–2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% р-ра декстрозы (введение прекращают при концентрации калия в плазме крови 3 мэкв/л). Калийсодержащие средства противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При отсутствии антиаритмического эффекта препаратов калия в/в медленно вводят фенитоин (0,0005 г на 1 кг массы тела) с 1–2 — часовыми интервалами. При резко выраженной брадикардии вводят р-р атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. В качестве дезинтоксикационного средства применяют также унитиол. При понижении АД — трансфузионная терапия.
в защищенном от света месте.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
ДИГОКСИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIGOXIN таблетки компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»
сердечный гликозид. Обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части — агликона. Имеет сложный механизм действия, обусловленный транспортом Са2+/Na+, влиянием на катехоламиновую систему и другие системы регуляции. Дигоксину присущи выраженный положительный инотропный и относительно сильные отрицательный хронотропный и диуретический эффекты. Специфическое кардиотоническое действие при приеме
хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ стадии, тахиаритмическое мерцание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.
внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 мг (1 таблетка). В первые сутки лечения препарат принимают 4–5 раз с равными интервалами между приемами, т.е. суточная доза составляет 1–1,25 мг. В последующие сутки Дигоксин принимают в той же разовой дозе 1–3 раза. Эффективность и доза препарата зависят от показателей ЭКГ, дыхания и диуреза. По достижении лечебного эффекта Дигоксин применяют в поддерживающих дозах 0,125–0,5 мг (1/2–2 таблетки) в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг).
Для детей дозы подбирают строго индивидуально. Доза насыщения ориентировочно составляет 0,05–0,08 мг на 1 кг массы тела; указанное количество препарата вводят за 1–2 дня (быстрая дигитализация), за 3–5 дней или за 6–7 дней (медленное насыщение).
различные блокады сердца, стенокардия (применение возможно только при сердечной недостаточности), интоксикация применявшимися ранее препаратами наперстянки.
при передозировке препарата возможны тошнота, рвота, анорексия, диарея, замедление проводимости в сердце, бигеминия, головная боль, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушения зрения. При ИБС с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов возможны приступы стенокардии или ухудшение состояния пациента, обусловленное увеличением ударного объема сердца и повышением потребности миокарда в кислороде, что устраняется антиангинальными средствами из группы антагонистов ионов кальция. При желудочковой тахикардии прием Дигоксина повышает опасность фибрилляции желудочков. В случае интоксикации, обусловленной передозировкой препарата, но при необходимости продолжительного его применения делают перерыв, длительность которого зависит от выраженности клинической картины интоксикации.
с осторожностью применяют при активном миокардите, выраженной брадикардии, острой коронарной недостаточности (прежде всего при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией).
При лечении Дигоксином больной должен находиться под тщательным контролем врача. Для длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7–10 дней. В случае необходимости применения строфантина последний назначают не ранее чем через 24 ч после отмены Дигоксина. При одновременном применении Дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия. При почечной недостаточности дозу Дигоксина снижают приблизительно в 2 раза.
при приеме внутрь несовместим с препаратами, содержащими соли металлов, дубильные вещества, кислоты и щелочи.
в случае отравления проводят промывание желудка взвесью активированного угля или других энтеросорбентов, назначают эти средства внутрь, а также дают солевое слабительное. При возникновении аритмии в/в капельно вводят 2–2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% р-ра декстрозы (введение прекращают при концентрации калия в плазме крови 3 мэкв/л). Калийсодержащие средства противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При отсутствии антиаритмического эффекта препаратов калия в/в медленно вводят фенитоин (0,0005 г на 1 кг массы тела) с 1–2 — часовыми интервалами. При резко выраженной брадикардии вводят р-р атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. В качестве дезинтоксикационного средства применяют также унитиол. При понижении АД — трансфузионная терапия.
в защищенном от света месте.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
ДИГОКСИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DIGOXIN таблетки компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»
сердечный гликозид. Обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части — агликона. Имеет сложный механизм действия, обусловленный транспортом Са2+/Na+, влиянием на катехоламиновую систему и другие системы регуляции. Дигоксину присущи выраженный положительный инотропный и относительно сильные отрицательный хронотропный и диуретический эффекты. Специфическое кардиотоническое действие при приеме per os, как правило, проявляется через 1–2 ч и достигает максимума в пределах 8 ч. Дигоксин хорошо вcаcывается в пищеварительном тракте. Относительно слабо связывается с белками плазмы крови. Значительная часть (30%) выделяется через почки.
хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ стадии, тахиаритмическое мерцание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.
внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 мг (1 таблетка). В первые сутки лечения препарат принимают 4–5 раз с равными интервалами между приемами, т.е. суточная доза составляет 1–1,25 мг. В последующие сутки Дигоксин принимают в той же разовой дозе 1–3 раза. Эффективность и доза препарата зависят от показателей ЭКГ, дыхания и диуреза. По достижении лечебного эффекта Дигоксин применяют в поддерживающих дозах 0,125–0,5 мг (1/2–2 таблетки) в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг).
Для детей дозы подбирают строго индивидуально. Доза насыщения ориентировочно составляет 0,05–0,08 мг на 1 кг массы тела; указанное количество препарата вводят за 1–2 дня (быстрая дигитализация), за 3–5 дней или за 6–7 дней (медленное насыщение).
различные блокады сердца, стенокардия (применение возможно только при сердечной недостаточности), интоксикация применявшимися ранее препаратами наперстянки.
при передозировке препарата возможны тошнота, рвота, анорексия, диарея, замедление проводимости в сердце, бигеминия, головная боль, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушения зрения. При ИБС с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов возможны приступы стенокардии или ухудшение состояния пациента, обусловленное увеличением ударного объема сердца и повышением потребности миокарда в кислороде, что устраняется антиангинальными средствами из группы антагонистов ионов кальция. При желудочковой тахикардии прием Дигоксина повышает опасность фибрилляции желудочков. В случае интоксикации, обусловленной передозировкой препарата, но при необходимости продолжительного его применения делают перерыв, длительность которого зависит от выраженности клинической картины интоксикации.
с осторожностью применяют при активном миокардите, выраженной брадикардии, острой коронарной недостаточности (прежде всего при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией).
При лечении Дигоксином больной должен находиться под тщательным контролем врача. Для длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7–10 дней. В случае необходимости применения строфантина последний назначают не ранее чем через 24 ч после отмены Дигоксина. При одновременном применении Дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия. При почечной недостаточности дозу Дигоксина снижают приблизительно в 2 раза.
при приеме внутрь несовместим с препаратами, содержащими соли металлов, дубильные вещества, кислоты и щелочи.
в случае отравления проводят промывание желудка взвесью активированного угля или других энтеросорбентов, назначают эти средства внутрь, а также дают солевое слабительное. При возникновении аритмии в/в капельно вводят 2–2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% р-ра декстрозы (введение прекращают при концентрации калия в плазме крови 3 мэкв/л). Калийсодержащие средства противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При отсутствии антиаритмического эффекта препаратов калия в/в медленно вводят фенитоин (0,0005 г на 1 кг массы тела) с 1–2 — часовыми интервалами. При резко выраженной брадикардии вводят р-р атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. В качестве дезинтоксикационного средства применяют также унитиол. При понижении АД — трансфузионная терапия.
в защищенном от света месте.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Дигоксин для кошек и собак
Дигоксин применяется с целью лечения домашних питомцев, обладающих нарушениями сердечно-сосудистого характера. Медикаментозное средство является сильнодействующим, с связи с чем может быть использовано только по согласованию с ветеринарным специалистом.
Общие сведения о медикаменте
Дигоксин принадлежит к сердечным гликозидам, и является препаратом наперстянки. Лекарство доступно в нескольких формах выпуска:
- в таблетках или капсулах, предназначенных для приема внутрь;
- в ампулах с инъекционным раствором.
При проведении терапии у животных данное лекарственное средство преимущественно комбинируют с другими фармакологическими продуктами – диуретиками,ингибиторами АПФ.
Принцип действия лекарства
Дигоксин повышает содержание кальция в сердечных клетках, провоцирует вывод натрия и вытеснение кальция из клеточных мембран. В результате ионы кальция проникают внутрь клеток сердечной мышцы, чем достигается лучшая сократимость миокарда.
Дополнительно замедляется сердечный ритм, удлиняется диастола. Происходит увеличение объема крови, перекачиваемой сердцем, сокращается риск скапливания жидкости в легких. Лекарственное средство также проявляет адаптогенное действие и способствует восстановлению миокарда.
Показания и противопоказания
Дигоксин обеспечивает улучшение состояния животного при следующих патологиях:
- Нарушенном сердечном ритме.
- Эндокардиозе.
- Застойной недостаточности сердца.
- Тахиаритмии.
- Дилатационной кардиомиопатии, вызывающей слабость и увеличение сердечной мышцы.
К противопоказаниям к применению лекарства относят желудочковую аритмию, острый миокардит, гликозидную интоксикацию, острый инфаркт миокарда, желудочковую тахикардию, констриктивный перикардит, протекающий в хронической форме, атриовентрикулярную блокаду. Использование препарата потребует повышенной осторожности, если пациент страдает тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью,печеночными или почечными заболеваниями, гипертрофической кардиомиопатией (прежде всего кошки).
Побочные эффекты
На фоне применения Дигоксина могут развиваться нежелательные явления, принимающие форму:
- прогрессирующей сердечной недостаточности;
- аритмии;
- утраты аппетита;
- вялости;
- диареи;
- обезвоживания;
- повышения уровня препарата в крови.
Наибольшей восприимчивостью к составу медикамента обладают представители породы колли. У таких питомцев чаще всего возникают негативные явления со стороны ЦНС. По этой причине Дигоксин назначается им со всеми мерами предосторожности.
Особые указания
Для препарата характерно кумулятивное действие. Если имел место пропуск очередной дозы, применение лекарства продолжают в соответствии с установленной врачом схемой.
Дигоксин влияет на потребность миокарда в энергии и кислороде. Если медикамент применяется в течение длительного периода, рекомендуется отслеживать его концентрацию в сыворотке крови питомца.
Животным,имеющим ненормальное содержание в организме калия, магния, натрия и кальция, может потребоваться снижение стандартных доз. Также дозировку Дигоксина сокращают,если пациент имеет нарушения со стороны щитовидной железы.
Лекарственное взаимодействие
Дигоксин вступает во взаимодействие с некоторыми фармакологическими препаратами. Чтобы исключить развитие нежелательных явлений, не рекомендуется комбинировать данный медикамент с антацидами, антихолинергическими, слабительными, диуретическими средствами, глюкокортикоидами. Средство также не должно назначаться параллельно с Амфотерицином, Диазепамом, Циметидином, Тетрациклином, Эритромицином, Дилтиаземом, Спиронолактоном, Метоклопрамидом, Хинидином, Неомицина сульфатом, Пеницилламином, Верапамилом.
Хранение и отпуск из аптек
Медикамент хранится в условиях комнатной температуры, в закрытой упаковке. Средство с истекшим сроком годности не может применяться в лечебных целях и должно быть утилизировано.
Дигоксин принадлежит к рецептурным препаратам. Чтобы приобрести данный продукт в аптеке, потребуется иметь рецепт от ветеринарного врача.
Дигоксин применяется с целью лечения домашних питомцев, обладающих нарушениями сердечно-сосудистого характера. Медикаментозное средство является сильнодействующим, с связи с чем может быть использовано только по согласованию с ветеринарным специалистом.
Общие сведения о медикаменте
Дигоксин принадлежит к сердечным гликозидам, и является препаратом наперстянки. Лекарство доступно в нескольких формах выпуска:
- в таблетках или капсулах, предназначенных для приема внутрь;
- в ампулах с инъекционным раствором.
При проведении терапии у животных данное лекарственное средство преимущественно комбинируют с другими фармакологическими продуктами – диуретиками,ингибиторами АПФ.
Принцип действия лекарства
Дигоксин повышает содержание кальция в сердечных клетках, провоцирует вывод натрия и вытеснение кальция из клеточных мембран. В результате ионы кальция проникают внутрь клеток сердечной мышцы, чем достигается лучшая сократимость миокарда.
Дополнительно замедляется сердечный ритм, удлиняется диастола. Происходит увеличение объема крови, перекачиваемой сердцем, сокращается риск скапливания жидкости в легких. Лекарственное средство также проявляет адаптогенное действие и способствует восстановлению миокарда.
Показания и противопоказания
Дигоксин обеспечивает улучшение состояния животного при следующих патологиях:
- Нарушенном сердечном ритме.
- Эндокардиозе.
- Застойной недостаточности сердца.
- Тахиаритмии.
- Дилатационной кардиомиопатии, вызывающей слабость и увеличение сердечной мышцы.
К противопоказаниям к применению лекарства относят желудочковую аритмию, острый миокардит, гликозидную интоксикацию, острый инфаркт миокарда, желудочковую тахикардию, констриктивный перикардит, протекающий в хронической форме, атриовентрикулярную блокаду. Использование препарата потребует повышенной осторожности, если пациент страдает тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью,печеночными или почечными заболеваниями, гипертрофической кардиомиопатией (прежде всего кошки).
Побочные эффекты
На фоне применения Дигоксина могут развиваться нежелательные явления, принимающие форму:
- прогрессирующей сердечной недостаточности;
- аритмии;
- утраты аппетита;
- вялости;
- диареи;
- обезвоживания;
- повышения уровня препарата в крови.
Наибольшей восприимчивостью к составу медикамента обладают представители породы колли. У таких питомцев чаще всего возникают негативные явления со стороны ЦНС. По этой причине Дигоксин назначается им со всеми мерами предосторожности.
Особые указания
Для препарата характерно кумулятивное действие. Если имел место пропуск очередной дозы, применение лекарства продолжают в соответствии с установленной врачом схемой.
Дигоксин влияет на потребность миокарда в энергии и кислороде. Если медикамент применяется в течение длительного периода, рекомендуется отслеживать его концентрацию в сыворотке крови питомца.
Животным,имеющим ненормальное содержание в организме калия, магния, натрия и кальция, может потребоваться снижение стандартных доз. Также дозировку Дигоксина сокращают,если пациент имеет нарушения со стороны щитовидной железы.
Лекарственное взаимодействие
Дигоксин вступает во взаимодействие с некоторыми фармакологическими препаратами. Чтобы исключить развитие нежелательных явлений, не рекомендуется комбинировать данный медикамент с антацидами, антихолинергическими, слабительными, диуретическими средствами, глюкокортикоидами. Средство также не должно назначаться параллельно с Амфотерицином, Диазепамом, Циметидином, Тетрациклином, Эритромицином, Дилтиаземом, Спиронолактоном, Метоклопрамидом, Хинидином, Неомицина сульфатом, Пеницилламином, Верапамилом.
Хранение и отпуск из аптек
Медикамент хранится в условиях комнатной температуры, в закрытой упаковке. Средство с истекшим сроком годности не может применяться в лечебных целях и должно быть утилизировано.
Дигоксин принадлежит к рецептурным препаратам. Чтобы приобрести данный продукт в аптеке, потребуется иметь рецепт от ветеринарного врача.
инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-А Ф -азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомио-циты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
Фармакокинетика
Абсорбция при пероральном приеме вариабельна, зависит от моторики ЖКТ, от лекарственной формы, от сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с др. ЛС. Биодоступность различных лекарственных форм дигоксина (биодоступность, начало, максимум действия соответственно): таблетки — 60-80%, 0.5-2 ч, 2-6 ч; эликсир — 70-85%, 0.5-2 ч, 2-6 ч; в/в инъекции — 100%, 5-30 мин, 1-4 ч; капсулы — 90-100%, 0.5-2 ч, 2-6 ч. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушиться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность ЛС максимальная, при усиленной перистальтике минимальная. Связь с белками плазмы — 20-25%. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме. Метаболизируется в печени. Выведение и T1/2 определяются функцией почек. T1/2 — 30-40 ч. При в/в введении 50-70% дигоксина выводится почками в неизмененном виде. Интенсивность почечного выведения определяется величиной гломерулярной фильтрации. При пероральном приеме интенсивность метаболизма возрастает. При незначительной ХПН снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма до неактивных соединений. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина. Оптимальная концентрация дигоксина в плазме через 6 ч после введения составляет 1-2 нг/мл, более высокие концентрации — токсические.
Дигоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий, а также абортов. Он относится к классу сердечных гликозидов. В этой статье описаны показания, действие и противопоказания для дигоксина как ценного средства при сердечной недостаточности и некоторых аритмиях. Это упражнение подчеркнет механизм действия, профиль токсичности и другие жизненно важные факторы, например.g., дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика и мониторинг, актуальные для членов медицинской бригады при ведении пациентов, которым был прописан дигоксин.
Целей:
Опишите избранную группу пациентов, которым будет полезна терапия дигоксином.
Обобщите возможные побочные эффекты терапии дигоксином.
Укажите типичные проявления токсичности дигоксина.
Объясните важность сотрудничества и общения между междисциплинарной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим терапию дигоксином.
Показания
Дигоксин получают из растения наперстянки, известного как Digitalis purpurea . Это кардиотонический гликозид, относящийся к классу наперстянок. Химическая формула дигоксина — C41 H64 O14. Сердечные гликозиды, в том числе дигиталис и дигоксин, давно используются в клинической практике. Этот препарат получил одобрение FDA в 1954 году и используется для лечения различных сердечных заболеваний, таких как трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и связанные с ней симптомы, а также для индукции гибели плода до аборта.На смену ему пришли улучшенные методы лечения с более мягкими побочными эффектами и лучшими профилями безопасности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. В современной практике его используют в качестве резервного препарата, когда препараты первого ряда неэффективны. Его оптимальное применение — при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов и для увеличения сокращения миокарда.
Дигоксин полезен у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, более известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), с фракцией выброса ниже 40%.[1] Однако это не способствует снижению смертности.
Он используется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, когда традиционные методы лечения не достигают целевого значения частоты пульса. Дигоксин не следует назначать в случаях преждевременного возбуждения, вызванного дополнительными путями, поскольку дигоксин вызывает атриовентрикулярную блокаду и может вызвать желудочковые тахиаритмии. Он неэффективен при состояниях высокой симпатической активности. В таких случаях предпочтительны бета-адреноблокаторы.
Наджелудочковая тахикардия, частота которой не контролируется традиционными методами лечения, может быть улучшена от дигоксина.
Использование дигоксина показало некоторые успехи в лечении наджелудочковой тахиаритмии плода. Самую низкую эффективную дозу следует вводить матери, поскольку дигоксин может вызвать сокращение матки и привести к аборту.
Механизм действия
Дигоксин имеет два основных механизма действия, которые избирательно используются в зависимости от показаний:
- Положительный ионотропный: он увеличивает силу сокращения сердца, обратимо ингибируя активность Na-K-АТФазы миокарда. насос, фермент, который контролирует движение ионов в сердце.Дигоксин вызывает увеличение внутриклеточного натрия, что приводит к притоку кальция в сердце и увеличению сократимости. Сердечный выброс увеличивается с последующим снижением давления наполнения желудочков. [2]
- Ингибирование АВ-узла: Дигоксин оказывает вагомиметическое действие на АВ-узел. Стимулируя парасимпатическую нервную систему, он замедляет электрическую проводимость в атриовентрикулярном узле, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений. Повышение уровня кальция приводит к удлинению фазы 4 и фазы 0 сердечного потенциала, тем самым увеличивая рефрактерный период АВ-узла.Более медленное проведение через атриовентрикулярный узел вызывает снижение желудочковой реакции [2].
Еще одно применение дигоксина — вызвать гибель плода перед абортом во втором триместре. Дигоксин убивает клетки и отравляет ткани плода.
Почки выводят дигоксин прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации; печень метаболизирует 16%. Период полувыведения дигоксина колеблется от 36 до 48 часов, который может увеличиваться при почечной недостаточности [3].
Администрация
Лучше всего вводить дигоксин внутривенно, чтобы добиться быстрой оцифровки.Внутримышечные инъекции очень обсуждаются. В одно и то же место следует вводить не более 2 мл препарата. Укол следует делать глубоко в мышцу, а после инъекции массировать вышележащую область. Внутривенные инъекции метаболизируются более эффективно, чем внутримышечные инъекции, и являются предпочтительным путем, так как только около 80% лекарства всасывается во время внутримышечных инъекций по сравнению с внутривенным введением. Есть риск местного раздражения или мионекроза.
Дигоксин имеет пероральную биодоступность примерно 75%, хотя эффективность приема может снижаться при приеме дигоксина с продуктами с высоким содержанием клетчатки.Некоторые пациенты обладают кишечной флорой, которая метаболизирует дигоксин до дигидродигоксина, тем самым снижая абсорбцию препарата. Макролиды нарушают нормальную микробиоту кишечника, которая обычно метаболизирует дигоксин и может привести к более высоким поглощенным концентрациям. Метоклопрамид снижает всасывание дигоксина. Индометацин и спиронолактон снижают клиренс препарата.
Важные соображения во время приема включают [4]:
Запрос электрокардиограммы перед введением дигоксина
Электролиты, в основном уровни калия, должны быть оценены и нормализованы перед введением дигоксина.
При наличии брадикардии пересмотрите и при необходимости прекратите лечение.
Клинический персонал должен контролировать уровень дигоксина в плазме по крайней мере через 6 или 12 часов после введения последней ударной дозы, поскольку это время для достижения стабильного уровня. Рекомендуемые пороговые значения терапевтических уровней дигоксина в сыворотке составляют от 0,5 до 2 нг / дл.
Побочные эффекты
Токсичность дигоксина имеет клиническое значение, поскольку может привести к фатальным сердечным аритмиям.Предполагаемая частота составляет от 0,8 до 4% пациентов, получающих постоянную терапию дигоксином. Уровень токсичности увеличивается, когда концентрация дигоксина в сыворотке превышает 2,0 нг / мл. Однако токсичность также может возникать на более низких уровнях, особенно при наличии других факторов риска, таких как низкая масса тела, пожилой возраст, снижение функции почек и гипокалиемия.
Симптомы могут быть легкими и включать тошноту, рвоту и анорексию. Визуальные побочные эффекты могут включать изменение цвета, также известное как ксантопсия.Но желтое или зеленое зрение обычно связано с токсичностью дигоксина. Пациенты также могут выделять нечеткое зрение или фотопсию. На токсичных уровнях дигоксин проаритмичен. Нарушенный желудочек более подвержен желудочковым тахиаритмиям и эктопии. Аномально высокий уровень дигоксина стимулирует активацию предсердий, таким образом, предсердную тахикардию, которая у пациента, принимающего дигоксин, с большой вероятностью указывает на токсичность. Эти предсердные тахикардии стойкие и проходят при снижении уровня дигоксина в сыворотке крови.
Другие частые побочные эффекты включают:
Сыпь
Головная боль
Гинекомастия
Слабость
Противопоказания
Дигоксин противопоказан при следующих условиях [9115
- ] Острый инфаркт миокарда
Повышенная чувствительность к препарату
Фибрилляция желудочков
Миокардит
Гипомагниемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия / гипокальциемия
Почечная недостаточность
Заболевший узел SA
Брадикардия
АВ-блокада
Рестриктивная кардиомиопатия 0011
Констриктивный перикардит
Заболевание щитовидной железы — гипотиреоз приводит к задержке выведения препарата, а гипертиреоз — наоборот.
Азольные противогрибковые средства, которые ингибируют транспорт дигоксина через человеческий P-гликопротеин
Макролидные антибиотики, которые ингибируют P-гликопротеин, тем самым увеличивая всасывание лекарств в кишечнике
Рифампицин
Дронедарон
Петлевые диуретики
Хинидин
Внутривенные препараты кальция
Любая связанная с дигоксином опасная для жизни аритмия
Рефрактерная гиперкалиемия
Концентрация дигоксина в сыворотке более 15 нг / мл в любое время или более 10 нг / мл через 6 часов после приема внутрь
Острый прием внутрь 10 мг у взрослых
Острый прием 4 мг у детей
Хроническое повышение концентрации дигоксина в сыворотке с измененным психическим статусом, аритмиями или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами
Обратиться в аптеку с просьбой предоставить иммунный препарат дигоксина и проверить профиль лекарств пациента на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Примите во внимание мнение нефролога, если есть показания для использования экстренного гемодиализа.
Поддерживайте поддерживающую терапию с помощью внутривенной гидратации и пополнения запасов электролитов.
Направить пациента в отделение интенсивной терапии.
- 1.
- Grubb A, Mentz RJ. Фармакологическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: обзор текущих знаний и будущих направлений.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2020 Февраль; 18 (2): 85-101. [PubMed: 32066285]
- 2.
- Ren Y, Ribas HT, Heath K, Wu S, Ren J, Shriwas P, Chen X, Johnson ME, Cheng X, Burdette JE, Kinghorn AD. Na + / K + Цитотоксичность (+) — дигоксина и некоторых полусинтетических производных, нацеленная на -АТФазу. J Nat Prod. 2020 27 марта; 83 (3): 638-648. [Бесплатная статья PMC: PMC7243443] [PubMed: 32096998]
- 3.
- Ланни М., Руоспо М., Натале П., Куинн Р.Р., Ронксли П.Е., Константинидис И., Палмер СК, Тонелли М., Стрипполи Г.Ф., Равани П.Фармакологические вмешательства при сердечной недостаточности у людей с хроническим заболеванием почек. Кокрановская база данных Syst Rev. 2020, 27 февраля; 2: CD012466. [Бесплатная статья PMC: PMC7044419] [PubMed: 32103487]
- 4.
- Djohan AH, Sia CH, Singh D, Lin W, Kong WK, Poh KK. Множество результатов электрокардиографии, связанных с использованием дигоксина. Singapore Med J. 2020 января; 61 (1): 9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC75] [PubMed: 32043160]
- 5.
- Fu JL, Yu Q, Li MD, Hu CM, Shi G. Вредное сердечно-сосудистое действие экзосомы при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности, леченной дигиталисом.J Biochem Mol Toxicol. 2020 Май; 34 (5): e22462. [PubMed: 32045083]
- 6.
- Mutlu M, Aslan Y, Kader Ş, Aktürk-Acar F, Dilber E. Клинические признаки и симптомы токсичных уровней дигоксина в сыворотке у новорожденных. Turk J Pediatr. 2019; 61 (2): 244-249. [PubMed: 31951334]
- 7.
- Анграал С., Нути С.В., Масуди Ф.А., Фриман СП, Муругиа К., Шах Н.Д., Десаи Н.Р., Ранасингхе И., Ван Й, Крумхольц Х.М. Использование дигоксина и связанные с ним побочные эффекты у пожилых людей. Am J Med. 2019 Октябрь; 132 (10): 1191-1198.[PubMed: 31077654]
- 8.
- Negroni MS, Marengo A, Caruso D, Tayar A, Rubiolo P, Giavarini F, Persampieri S, Sangiovanni E, Davanzo F, Carugo S, Colombo ML, Dell’Agli M. A Отчет о случайном отравлении после приема внутрь Foxglove, перепутанного с бурачником: высокая дигоксинемия без серьезных осложнений. Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 9707428. [Бесплатная статья PMC: PMC6
4] [PubMed: 31871798]
- 9.
- Члены писательского комитета. Кусумото FM, Шенфельд М.Х., Барретт С., Эджертон Дж.Р., Элленбоген К.А., Голд М.Р., Голдшлагер Н.Ф., Гамильтон Р.М., Джоглар Дж. А., Ким Р.Дж., Ли Р., Марин Дж. , Томпсон А., Варози П.Д.Рекомендации ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Сердечного ритма. 2019 Сентябрь; 16 (9): e227-e279. [PubMed: 30412777]
Опишите избранную группу пациентов, которым будет полезна терапия дигоксином.
Обобщите возможные побочные эффекты терапии дигоксином.
Укажите типичные проявления токсичности дигоксина.
Объясните важность сотрудничества и общения между междисциплинарной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим терапию дигоксином.
- Положительный ионотропный: он увеличивает силу сокращения сердца, обратимо ингибируя активность Na-K-АТФазы миокарда. насос, фермент, который контролирует движение ионов в сердце. Дигоксин вызывает увеличение внутриклеточного натрия, что приводит к притоку кальция в сердце и увеличению сократимости.Сердечный выброс увеличивается с последующим снижением давления наполнения желудочков. [2]
- Ингибирование АВ-узла: Дигоксин оказывает вагомиметическое действие на АВ-узел. Стимулируя парасимпатическую нервную систему, он замедляет электрическую проводимость в атриовентрикулярном узле, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений. Повышение уровня кальция приводит к удлинению фазы 4 и фазы 0 сердечного потенциала, тем самым увеличивая рефрактерный период АВ-узла. Более медленное проведение через АВ-узел вызывает снижение желудочковой реакции.[2]
Запрос электрокардиограммы перед введением дигоксина
Электролиты, в основном уровни калия, должны быть оценены и нормализованы перед введением дигоксина.
При наличии брадикардии пересмотрите и при необходимости прекратите лечение.
Сыпь
Головная боль
Гинекомастия
Слабость
Повышенная чувствительность к препарату
Фибрилляция желудочков
Миокардит
Гипомагниемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия / гипокальциемия
Почечная недостаточность
Заболевший узел SA
Брадикардия
АВ-блокада
Рестриктивная кардиомиопатия 0011
Констриктивный перикардит
Заболевание щитовидной железы — гипотиреоз приводит к задержке выведения препарата, а гипертиреоз — наоборот.
Азольные противогрибковые средства, которые ингибируют транспорт дигоксина через человеческий P-гликопротеин
Макролидные антибиотики, которые ингибируют P-гликопротеин, тем самым увеличивая всасывание лекарств в кишечнике
Рифампицин
Дронедарон
Петлевые диуретики
Хинидин
Внутривенные препараты кальция
Любая связанная с дигоксином опасная для жизни аритмия
Рефрактерная гиперкалиемия
Концентрация дигоксина в сыворотке более 15 нг / мл в любое время или более 10 нг / мл через 6 часов после приема внутрь
Острый прием внутрь 10 мг у взрослых
Острый прием 4 мг у детей
Хроническое повышение концентрации дигоксина в сыворотке с измененным психическим статусом, аритмиями или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами
Обратиться в аптеку с просьбой предоставить иммунный препарат дигоксина и проверить профиль лекарств пациента на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Примите во внимание мнение нефролога, если есть показания для использования экстренного гемодиализа.
Поддерживайте поддерживающую терапию с помощью внутривенной гидратации и пополнения запасов электролитов.
Направить пациента в отделение интенсивной терапии.
- 1.
- Grubb A, Mentz RJ. Фармакологическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: обзор текущих знаний и будущих направлений.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2020 Февраль; 18 (2): 85-101. [PubMed: 32066285]
- 2.
- Ren Y, Ribas HT, Heath K, Wu S, Ren J, Shriwas P, Chen X, Johnson ME, Cheng X, Burdette JE, Kinghorn AD. Na + / K + Цитотоксичность (+) — дигоксина и некоторых полусинтетических производных, нацеленная на -АТФазу. J Nat Prod. 2020 27 марта; 83 (3): 638-648. [Бесплатная статья PMC: PMC7243443] [PubMed: 32096998]
- 3.
- Ланни М., Руоспо М., Натале П., Куинн Р.Р., Ронксли П.Е., Константинидис И., Палмер СК, Тонелли М., Стрипполи Г.Ф., Равани П.Фармакологические вмешательства при сердечной недостаточности у людей с хроническим заболеванием почек. Кокрановская база данных Syst Rev. 2020, 27 февраля; 2: CD012466. [Бесплатная статья PMC: PMC7044419] [PubMed: 32103487]
- 4.
- Djohan AH, Sia CH, Singh D, Lin W, Kong WK, Poh KK. Множество результатов электрокардиографии, связанных с использованием дигоксина. Singapore Med J. 2020 января; 61 (1): 9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC75] [PubMed: 32043160]
- 5.
- Fu JL, Yu Q, Li MD, Hu CM, Shi G. Вредное сердечно-сосудистое действие экзосомы при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности, леченной дигиталисом.J Biochem Mol Toxicol. 2020 Май; 34 (5): e22462. [PubMed: 32045083]
- 6.
- Mutlu M, Aslan Y, Kader Ş, Aktürk-Acar F, Dilber E. Клинические признаки и симптомы токсичных уровней дигоксина в сыворотке у новорожденных. Turk J Pediatr. 2019; 61 (2): 244-249. [PubMed: 31951334]
- 7.
- Анграал С., Нути С.В., Масуди Ф.А., Фриман СП, Муругиа К., Шах Н.Д., Десаи Н.Р., Ранасингхе И., Ван Й, Крумхольц Х.М. Использование дигоксина и связанные с ним побочные эффекты у пожилых людей. Am J Med. 2019 Октябрь; 132 (10): 1191-1198.[PubMed: 31077654]
- 8.
- Negroni MS, Marengo A, Caruso D, Tayar A, Rubiolo P, Giavarini F, Persampieri S, Sangiovanni E, Davanzo F, Carugo S, Colombo ML, Dell’Agli M. A Отчет о случайном отравлении после приема внутрь Foxglove, перепутанного с бурачником: высокая дигоксинемия без серьезных осложнений. Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 9707428. [Бесплатная статья PMC: PMC6
4] [PubMed: 31871798]
- 9.
- Члены писательского комитета. Кусумото FM, Шенфельд М.Х., Барретт С., Эджертон Дж.Р., Элленбоген К.А., Голд М.Р., Голдшлагер Н.Ф., Гамильтон Р.М., Джоглар Дж. А., Ким Р.Дж., Ли Р., Марин Дж. , Томпсон А., Варози П.Д.Рекомендации ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Сердечного ритма. 2019 Сентябрь; 16 (9): e227-e279. [PubMed: 30412777]
Опишите избранную группу пациентов, которым будет полезна терапия дигоксином.
Обобщите возможные побочные эффекты терапии дигоксином.
Укажите типичные проявления токсичности дигоксина.
Объясните важность сотрудничества и общения между междисциплинарной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим терапию дигоксином.
- Положительный ионотропный: он увеличивает силу сокращения сердца, обратимо ингибируя активность Na-K-АТФазы миокарда. насос, фермент, который контролирует движение ионов в сердце. Дигоксин вызывает увеличение внутриклеточного натрия, что приводит к притоку кальция в сердце и увеличению сократимости.Сердечный выброс увеличивается с последующим снижением давления наполнения желудочков. [2]
- Ингибирование АВ-узла: Дигоксин оказывает вагомиметическое действие на АВ-узел. Стимулируя парасимпатическую нервную систему, он замедляет электрическую проводимость в атриовентрикулярном узле, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений. Повышение уровня кальция приводит к удлинению фазы 4 и фазы 0 сердечного потенциала, тем самым увеличивая рефрактерный период АВ-узла. Более медленное проведение через АВ-узел вызывает снижение желудочковой реакции.[2]
Запрос электрокардиограммы перед введением дигоксина
Электролиты, в основном уровни калия, должны быть оценены и нормализованы перед введением дигоксина.
При наличии брадикардии пересмотрите и при необходимости прекратите лечение.
Сыпь
Головная боль
Гинекомастия
Слабость
Повышенная чувствительность к препарату
Фибрилляция желудочков
Миокардит
Гипомагниемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия / гипокальциемия
Почечная недостаточность
Заболевший узел SA
Брадикардия
АВ-блокада
Рестриктивная кардиомиопатия 0011
Констриктивный перикардит
Заболевание щитовидной железы — гипотиреоз приводит к задержке выведения препарата, а гипертиреоз — наоборот.
Азольные противогрибковые средства, которые ингибируют транспорт дигоксина через человеческий P-гликопротеин
Макролидные антибиотики, которые ингибируют P-гликопротеин, тем самым увеличивая всасывание лекарств в кишечнике
Рифампицин
Дронедарон
Петлевые диуретики
Хинидин
Внутривенные препараты кальция
Любая связанная с дигоксином опасная для жизни аритмия
Рефрактерная гиперкалиемия
Концентрация дигоксина в сыворотке более 15 нг / мл в любое время или более 10 нг / мл через 6 часов после приема внутрь
Острый прием внутрь 10 мг у взрослых
Острый прием 4 мг у детей
Хроническое повышение концентрации дигоксина в сыворотке с измененным психическим статусом, аритмиями или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами
Обратиться в аптеку с просьбой предоставить иммунный препарат дигоксина и проверить профиль лекарств пациента на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Примите во внимание мнение нефролога, если есть показания для использования экстренного гемодиализа.
Поддерживайте поддерживающую терапию с помощью внутривенной гидратации и пополнения запасов электролитов.
Направить пациента в отделение интенсивной терапии.
- 1.
- Grubb A, Mentz RJ. Фармакологическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: обзор текущих знаний и будущих направлений.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2020 Февраль; 18 (2): 85-101. [PubMed: 32066285]
- 2.
- Ren Y, Ribas HT, Heath K, Wu S, Ren J, Shriwas P, Chen X, Johnson ME, Cheng X, Burdette JE, Kinghorn AD. Na + / K + Цитотоксичность (+) — дигоксина и некоторых полусинтетических производных, нацеленная на -АТФазу. J Nat Prod. 2020 27 марта; 83 (3): 638-648. [Бесплатная статья PMC: PMC7243443] [PubMed: 32096998]
- 3.
- Ланни М., Руоспо М., Натале П., Куинн Р.Р., Ронксли П.Е., Константинидис И., Палмер СК, Тонелли М., Стрипполи Г.Ф., Равани П.Фармакологические вмешательства при сердечной недостаточности у людей с хроническим заболеванием почек. Кокрановская база данных Syst Rev. 2020, 27 февраля; 2: CD012466. [Бесплатная статья PMC: PMC7044419] [PubMed: 32103487]
- 4.
- Djohan AH, Sia CH, Singh D, Lin W, Kong WK, Poh KK. Множество результатов электрокардиографии, связанных с использованием дигоксина. Singapore Med J. 2020 января; 61 (1): 9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC75] [PubMed: 32043160]
- 5.
- Fu JL, Yu Q, Li MD, Hu CM, Shi G. Вредное сердечно-сосудистое действие экзосомы при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности, леченной дигиталисом.J Biochem Mol Toxicol. 2020 Май; 34 (5): e22462. [PubMed: 32045083]
- 6.
- Mutlu M, Aslan Y, Kader Ş, Aktürk-Acar F, Dilber E. Клинические признаки и симптомы токсичных уровней дигоксина в сыворотке у новорожденных. Turk J Pediatr. 2019; 61 (2): 244-249. [PubMed: 31951334]
- 7.
- Анграал С., Нути С.В., Масуди Ф.А., Фриман СП, Муругиа К., Шах Н.Д., Десаи Н.Р., Ранасингхе И., Ван Й, Крумхольц Х.М. Использование дигоксина и связанные с ним побочные эффекты у пожилых людей. Am J Med. 2019 Октябрь; 132 (10): 1191-1198.[PubMed: 31077654]
- 8.
- Negroni MS, Marengo A, Caruso D, Tayar A, Rubiolo P, Giavarini F, Persampieri S, Sangiovanni E, Davanzo F, Carugo S, Colombo ML, Dell’Agli M. A Отчет о случайном отравлении после приема внутрь Foxglove, перепутанного с бурачником: высокая дигоксинемия без серьезных осложнений. Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 9707428. [Бесплатная статья PMC: PMC6
4] [PubMed: 31871798]
- 9.
- Члены писательского комитета. Кусумото FM, Шенфельд М.Х., Барретт С., Эджертон Дж.Р., Элленбоген К.А., Голд М.Р., Голдшлагер Н.Ф., Гамильтон Р.М., Джоглар Дж. А., Ким Р.Дж., Ли Р., Марин Дж. , Томпсон А., Варози П.Д.Рекомендации ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Сердечного ритма. 2019 Сентябрь; 16 (9): e227-e279. [PubMed: 30412777]
Опишите избранную группу пациентов, которым будет полезна терапия дигоксином.
Обобщите возможные побочные эффекты терапии дигоксином.
Укажите типичные проявления токсичности дигоксина.
Объясните важность сотрудничества и общения между междисциплинарной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим терапию дигоксином.
- Положительный ионотропный: он увеличивает силу сокращения сердца, обратимо ингибируя активность Na-K-АТФазы миокарда. насос, фермент, который контролирует движение ионов в сердце. Дигоксин вызывает увеличение внутриклеточного натрия, что приводит к притоку кальция в сердце и увеличению сократимости.Сердечный выброс увеличивается с последующим снижением давления наполнения желудочков. [2]
- Ингибирование АВ-узла: Дигоксин оказывает вагомиметическое действие на АВ-узел. Стимулируя парасимпатическую нервную систему, он замедляет электрическую проводимость в атриовентрикулярном узле, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений. Повышение уровня кальция приводит к удлинению фазы 4 и фазы 0 сердечного потенциала, тем самым увеличивая рефрактерный период АВ-узла. Более медленное проведение через АВ-узел вызывает снижение желудочковой реакции.[2]
Запрос электрокардиограммы перед введением дигоксина
Электролиты, в основном уровни калия, должны быть оценены и нормализованы перед введением дигоксина.
При наличии брадикардии пересмотрите и при необходимости прекратите лечение.
Сыпь
Головная боль
Гинекомастия
Слабость
Повышенная чувствительность к препарату
Фибрилляция желудочков
Миокардит
Гипомагниемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия / гипокальциемия
Почечная недостаточность
Заболевший узел SA
Брадикардия
АВ-блокада
Рестриктивная кардиомиопатия 0011
Констриктивный перикардит
Заболевание щитовидной железы — гипотиреоз приводит к задержке выведения препарата, а гипертиреоз — наоборот.
Азольные противогрибковые средства, которые ингибируют транспорт дигоксина через человеческий P-гликопротеин
Макролидные антибиотики, которые ингибируют P-гликопротеин, тем самым увеличивая всасывание лекарств в кишечнике
Рифампицин
Дронедарон
Петлевые диуретики
Хинидин
Внутривенные препараты кальция
Любая связанная с дигоксином опасная для жизни аритмия
Рефрактерная гиперкалиемия
Концентрация дигоксина в сыворотке более 15 нг / мл в любое время или более 10 нг / мл через 6 часов после приема внутрь
Острый прием внутрь 10 мг у взрослых
Острый прием 4 мг у детей
Хроническое повышение концентрации дигоксина в сыворотке с измененным психическим статусом, аритмиями или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами
Обратиться в аптеку с просьбой предоставить иммунный препарат дигоксина и проверить профиль лекарств пациента на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Примите во внимание мнение нефролога, если есть показания для использования экстренного гемодиализа.
Поддерживайте поддерживающую терапию с помощью внутривенной гидратации и пополнения запасов электролитов.
Направить пациента в отделение интенсивной терапии.
- 1.
- Grubb A, Mentz RJ. Фармакологическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: обзор текущих знаний и будущих направлений.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2020 Февраль; 18 (2): 85-101. [PubMed: 32066285]
- 2.
- Ren Y, Ribas HT, Heath K, Wu S, Ren J, Shriwas P, Chen X, Johnson ME, Cheng X, Burdette JE, Kinghorn AD. Na + / K + Цитотоксичность (+) — дигоксина и некоторых полусинтетических производных, нацеленная на -АТФазу. J Nat Prod. 2020 27 марта; 83 (3): 638-648. [Бесплатная статья PMC: PMC7243443] [PubMed: 32096998]
- 3.
- Ланни М., Руоспо М., Натале П., Куинн Р.Р., Ронксли П.Е., Константинидис И., Палмер СК, Тонелли М., Стрипполи Г.Ф., Равани П.Фармакологические вмешательства при сердечной недостаточности у людей с хроническим заболеванием почек. Кокрановская база данных Syst Rev. 2020, 27 февраля; 2: CD012466. [Бесплатная статья PMC: PMC7044419] [PubMed: 32103487]
- 4.
- Djohan AH, Sia CH, Singh D, Lin W, Kong WK, Poh KK. Множество результатов электрокардиографии, связанных с использованием дигоксина. Singapore Med J. 2020 января; 61 (1): 9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC75] [PubMed: 32043160]
- 5.
- Fu JL, Yu Q, Li MD, Hu CM, Shi G. Вредное сердечно-сосудистое действие экзосомы при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности, леченной дигиталисом.J Biochem Mol Toxicol. 2020 Май; 34 (5): e22462. [PubMed: 32045083]
- 6.
- Mutlu M, Aslan Y, Kader Ş, Aktürk-Acar F, Dilber E. Клинические признаки и симптомы токсичных уровней дигоксина в сыворотке у новорожденных. Turk J Pediatr. 2019; 61 (2): 244-249. [PubMed: 31951334]
- 7.
- Анграал С., Нути С.В., Масуди Ф.А., Фриман СП, Муругиа К., Шах Н.Д., Десаи Н.Р., Ранасингхе И., Ван Й, Крумхольц Х.М. Использование дигоксина и связанные с ним побочные эффекты у пожилых людей. Am J Med. 2019 Октябрь; 132 (10): 1191-1198.[PubMed: 31077654]
- 8.
- Negroni MS, Marengo A, Caruso D, Tayar A, Rubiolo P, Giavarini F, Persampieri S, Sangiovanni E, Davanzo F, Carugo S, Colombo ML, Dell’Agli M. A Отчет о случайном отравлении после приема внутрь Foxglove, перепутанного с бурачником: высокая дигоксинемия без серьезных осложнений. Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 9707428. [Бесплатная статья PMC: PMC6
4] [PubMed: 31871798]
- 9.
- Члены писательского комитета. Кусумото FM, Шенфельд М.Х., Барретт С., Эджертон Дж.Р., Элленбоген К.А., Голд М.Р., Голдшлагер Н.Ф., Гамильтон Р.М., Джоглар Дж. А., Ким Р.Дж., Ли Р., Марин Дж. , Томпсон А., Варози П.Д.Рекомендации ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Сердечного ритма. 2019 Сентябрь; 16 (9): e227-e279. [PubMed: 30412777]
Опишите избранную группу пациентов, которым будет полезна терапия дигоксином.
Обобщите возможные побочные эффекты терапии дигоксином.
Укажите типичные проявления токсичности дигоксина.
Объясните важность сотрудничества и общения между междисциплинарной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим терапию дигоксином.
- Положительный ионотропный: он увеличивает силу сокращения сердца, обратимо ингибируя активность Na-K-АТФазы миокарда. насос, фермент, который контролирует движение ионов в сердце. Дигоксин вызывает увеличение внутриклеточного натрия, что приводит к притоку кальция в сердце и увеличению сократимости.Сердечный выброс увеличивается с последующим снижением давления наполнения желудочков. [2]
- Ингибирование АВ-узла: Дигоксин оказывает вагомиметическое действие на АВ-узел. Стимулируя парасимпатическую нервную систему, он замедляет электрическую проводимость в атриовентрикулярном узле, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений. Повышение уровня кальция приводит к удлинению фазы 4 и фазы 0 сердечного потенциала, тем самым увеличивая рефрактерный период АВ-узла. Более медленное проведение через АВ-узел вызывает снижение желудочковой реакции.[2]
Запрос электрокардиограммы перед введением дигоксина
Электролиты, в основном уровни калия, должны быть оценены и нормализованы перед введением дигоксина.
При наличии брадикардии пересмотрите и при необходимости прекратите лечение.
Сыпь
Головная боль
Гинекомастия
Слабость
Повышенная чувствительность к препарату
Фибрилляция желудочков
Миокардит
Гипомагниемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия / гипокальциемия
Почечная недостаточность
Заболевший узел SA
Брадикардия
АВ-блокада
Рестриктивная кардиомиопатия 0011
Констриктивный перикардит
Заболевание щитовидной железы — гипотиреоз приводит к задержке выведения препарата, а гипертиреоз — наоборот.
Азольные противогрибковые средства, которые ингибируют транспорт дигоксина через человеческий P-гликопротеин
Макролидные антибиотики, которые ингибируют P-гликопротеин, тем самым увеличивая всасывание лекарств в кишечнике
Рифампицин
Дронедарон
Петлевые диуретики
Хинидин
Внутривенные препараты кальция
Любая связанная с дигоксином опасная для жизни аритмия
Рефрактерная гиперкалиемия
Концентрация дигоксина в сыворотке более 15 нг / мл в любое время или более 10 нг / мл через 6 часов после приема внутрь
Острый прием внутрь 10 мг у взрослых
Острый прием 4 мг у детей
Хроническое повышение концентрации дигоксина в сыворотке с измененным психическим статусом, аритмиями или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами
Обратиться в аптеку с просьбой предоставить иммунный препарат дигоксина и проверить профиль лекарств пациента на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Примите во внимание мнение нефролога, если есть показания для использования экстренного гемодиализа.
Поддерживайте поддерживающую терапию с помощью внутривенной гидратации и пополнения запасов электролитов.
Направить пациента в отделение интенсивной терапии.
- 1.
- Grubb A, Mentz RJ. Фармакологическое лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: обзор текущих знаний и будущих направлений.Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2020 Февраль; 18 (2): 85-101. [PubMed: 32066285]
- 2.
- Ren Y, Ribas HT, Heath K, Wu S, Ren J, Shriwas P, Chen X, Johnson ME, Cheng X, Burdette JE, Kinghorn AD. Na + / K + Цитотоксичность (+) — дигоксина и некоторых полусинтетических производных, нацеленная на -АТФазу. J Nat Prod. 2020 27 марта; 83 (3): 638-648. [Бесплатная статья PMC: PMC7243443] [PubMed: 32096998]
- 3.
- Ланни М., Руоспо М., Натале П., Куинн Р.Р., Ронксли П.Е., Константинидис И., Палмер СК, Тонелли М., Стрипполи Г.Ф., Равани П.Фармакологические вмешательства при сердечной недостаточности у людей с хроническим заболеванием почек. Кокрановская база данных Syst Rev. 2020, 27 февраля; 2: CD012466. [Бесплатная статья PMC: PMC7044419] [PubMed: 32103487]
- 4.
- Djohan AH, Sia CH, Singh D, Lin W, Kong WK, Poh KK. Множество результатов электрокардиографии, связанных с использованием дигоксина. Singapore Med J. 2020 января; 61 (1): 9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC75] [PubMed: 32043160]
- 5.
- Fu JL, Yu Q, Li MD, Hu CM, Shi G. Вредное сердечно-сосудистое действие экзосомы при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности, леченной дигиталисом.J Biochem Mol Toxicol. 2020 Май; 34 (5): e22462. [PubMed: 32045083]
- 6.
- Mutlu M, Aslan Y, Kader Ş, Aktürk-Acar F, Dilber E. Клинические признаки и симптомы токсичных уровней дигоксина в сыворотке у новорожденных. Turk J Pediatr. 2019; 61 (2): 244-249. [PubMed: 31951334]
- 7.
- Анграал С., Нути С.В., Масуди Ф.А., Фриман СП, Муругиа К., Шах Н.Д., Десаи Н.Р., Ранасингхе И., Ван Й, Крумхольц Х.М. Использование дигоксина и связанные с ним побочные эффекты у пожилых людей. Am J Med. 2019 Октябрь; 132 (10): 1191-1198.[PubMed: 31077654]
- 8.
- Negroni MS, Marengo A, Caruso D, Tayar A, Rubiolo P, Giavarini F, Persampieri S, Sangiovanni E, Davanzo F, Carugo S, Colombo ML, Dell’Agli M. A Отчет о случайном отравлении после приема внутрь Foxglove, перепутанного с бурачником: высокая дигоксинемия без серьезных осложнений. Case Rep Cardiol. 2019; 2019: 9707428. [Бесплатная статья PMC: PMC6
4] [PubMed: 31871798]
- 9.
- Члены писательского комитета. Кусумото FM, Шенфельд М.Х., Барретт С., Эджертон Дж.Р., Элленбоген К.А., Голд М.Р., Голдшлагер Н.Ф., Гамильтон Р.М., Джоглар Дж. А., Ким Р.Дж., Ли Р., Марин Дж. , Томпсон А., Варози П.Д.Рекомендации ACC / AHA / HRS по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости, 2018 г. Сердечного ритма. 2019 Сентябрь; 16 (9): e227-e279. [PubMed: 30412777]
- акарбоза
Monitor Closely (1) акарбоза снижает уровень или эффект дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке перед началом приема сопутствующих препаратов; продолжайте наблюдение и при необходимости увеличивайте дозу дигоксина примерно на 20–40%
- acebutolol
Monitor Close (2) ацебутолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
и ацебутолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- ацеклофенак
Монитор Тесно (1) ацеклофенак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.
- acemetacin
Monitor Тесно (1) и ацеметацин, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- активированный уголь
Monitor Close (1) активированный уголь снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- альбиглутид
Минор (1) альбиглутид снижает уровень дигоксина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- альбутерол
Монитор Тщательно (1) дигоксин увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- alprazolam
Monitor Close (1) алпразолам увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор.
- гидроксид алюминия
Серьезно — Альтернатива использования (1) гидроксид алюминия увеличивает уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- amikacin
Monitor Close (1) амикацин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- амилорид
Монитор Тесно (1) амилорид и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.
- амиодарон
Серьезно — используйте альтернативу (2) амиодарон увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Амиодарон увеличивает концентрацию дигоксина в сыворотке крови на ~ 70% и дигоксина внутривенно на ~ 17%; измерить уровень дигоксина перед началом приема амиодарона и снизить дозу дигоксина перорально на 30-50%; снизить внутривенную дозу дигоксина на 15-30%
Амиодарон увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Амиодарон увеличивает концентрацию дигоксина в сыворотке крови на ~ 70% и дигоксина внутривенно на ~ 17%; измерить уровень дигоксина перед началом приема амиодарона и снизить дозу дигоксина перорально на 30-50%; снизить внутривенную дозу дигоксина на 15-30%
- Дезоксихолат амфотерицина B
Серьезно — Альтернатива использования (1) дезоксихолат амфотерицина B усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Эффекты дигоксина усиливаются, если гипокалиемия возникает в результате действия Амфо B Tx.
- комбинации антихолинергических / седативных средств
Monitor Close (1) комбинация антихолинергических / седативных средств увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- арформотерол
Монитор Вблизи (1) дигоксин увеличивает, а арформотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- аспирин
Тесно контролировать (1) и аспирин, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.
- аспирин ректальный
Монитор близко (1) ректальный аспирин и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия
Монитор близко (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- атазанавир
Monitor Closely (1) атазанавир усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск атриовентрикулярной блокады.
- атенолол
Monitor Close (2) атенолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
И атенолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, атенолол. Один из них снижает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- аторвастатин
Монитор Вблизи (1) аторвастатин увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- атропин
Monitor Close (1) атропин увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор.
- атропин внутривенно / внутримышечно
Monitor Closely (1) атропин внутривенно / внутримышечно увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор.
- азитромицин
Серьезно — используйте альтернативу (1) азитромицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- aztreonam
Monitor Close (1) азтреонам увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- benazepril
Monitor Close (1) Беназеприл увеличивает уровни дигоксина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- bendroflumethiazide
Monitor Close (2) бендрофлуметиазид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- беротралстат
Монитор Вблизи (1) беротралстат увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении контролировать или титровать дозу субстрата P-gp.
- бетаксолол
Monitor Close (2) бетаксолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
И бетаксолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, бетаксолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- бисопролол
Monitor Close (2) бисопролол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Бисопролол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, бисопролол. Один из них снижает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- босутиниб
Монитор близко (1) босутиниб увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- бремеланотид
Серьезно — используйте альтернативу (1) бремеланотид снизит уровень или эффект дигоксина другими (см. Комментарий).Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Бремеланотид может замедлять опорожнение желудка и потенциально снижает скорость и степень абсорбции одновременно принимаемых пероральных препаратов. Избегайте использования при приеме любых пероральных препаратов, эффективность которых зависит от пороговых концентраций. Перечисленные взаимодействия являются репрезентативными примерами и не включают все возможные клинические примеры.
- bretylium
Серьезно — Альтернатива использования (1) бретилиум увеличивает токсичность дигоксина за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного начала терапии гликозидами наперстянки и бретилием. Первоначальное высвобождение норадреналина, вызванное бретилием, может усугубить токсичность наперстянки. Когда у дигитализованного пациента возникает опасная для жизни сердечная аритмия, бретилиум следует использовать только в том случае, если этиология аритмии не является токсичной для дигиталиса, а другие антиаритмические препараты неэффективны. Бретилиум противопоказан при аритмии, вызванной дигиталисом.
- brimonidine
Monitor Close (1) бримонидин усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.
- буметанид
Monitor Close (2) буметанид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- бупропион
Наблюдать за (1) бупропион снижает уровень или эффект дигоксина другим (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Следите за снижением концентрации дигоксина; бупропион может индуцировать переносчик OATP4C1, который участвует в элиминации дигоксина почками.
- кальцифедиол
Monitor Closely (1) кальцифедиол, дигоксин. Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: Кальцифедиол может вызывать гиперкальциемию, что увеличивает риск токсичности наперстянки. Следите за уровнем кальция в сыворотке, а также на предмет признаков и симптомов токсичности наперстянки.
- ацетат кальция
Monitor Close (1) ацетат кальция усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.
- карбонат кальция
Monitor Close (1) карбонат кальция усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Будьте осторожны / следите за происходящим — используйте альтернативу (1) карбонат кальция увеличит уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- хлорид кальция
Монитор близко (1) хлорид кальция усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.
- цитрат кальция
Monitor Close (1) цитрат кальция усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- глюконат кальция
Monitor Close (1) глюконат кальция усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- canagliflozin
Monitor Closely (1) канаглифлозин увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Тщательно измените терапию / монитор.AUC дигоксина и пиковая концентрация в сыворотке крови увеличиваются при одновременном применении с канаглифлозином.
- кандесартан
Тесно контролировать (1) и кандесартан, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- каптоприл
Monitor Close (1) каптоприл увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- карбеноксолон
Монитор Тщательно (1) дигоксин увеличивает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.
- кармустин
Monitor Close (1) кармустин снижает уровень дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Целесообразно внимательно следить за пациентами на предмет потери клинической эффективности дигоксина при получении противоопухолевой терапии.
- карведилол
Monitor Closely (4) карведилол увеличивает уровень дигоксина за счет усиления абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
карведилол увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.
карведилол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Карведилол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- cefadroxil
Monitor Close (1) цефадроксил увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.
- cefamandole
Monitor Close (1) цефамандол увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- cefpirome
Monitor Close (1) цефпиром увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- cefpodoxime
Monitor Close (1) цефподоксим увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- Целекоксиб
Монитор Вблизи (1) целекоксиб и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- целипролол
Monitor Close (2) Целипролол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Целипролол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- cephalexin
Monitor Close (1) цефалексин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- хлоргексидин пероральный
Монитор Вскоре (1) пероральный хлоргексидин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- хлоротиазид
Monitor Close (2) хлоротиазид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- хлорталидон
Monitor Close (2) хлорталидон усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- cholestyramine
Monitor Close (1) холестирамин снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- трисалицилат холина и магния
Монитор Тесно (1) трисалицилат холина, магния и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- циметидин
Незначительный (2) циметидин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.
циметидин увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Незначительное / значение неизвестно.
- ципрофлоксацин
Незначительный (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.
- кларитромицин
Монитор Вскоре (1) кларитромицин увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) кларитромицин повысит уровень или действие дигоксина за счет изменения кишечной флоры.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- клиндамицин
Monitor Close (1) клиндамицин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- клотримазол
Монитор Тщательно (1) клотримазол снижает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- cobicistat
Monitor Close (1) кобицистат увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Тщательно измените терапию / монитор. Перед началом приема сопутствующих препаратов измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Оттитруйте дозу дигоксина на ~ 30-50% или изменив частоту дозирования и продолжайте мониторинг.
- колхицин
Серьезно — используйте альтернативу (1) колхицин, дигоксин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Повышенный риск рабдомиолиза.
- colestipol
Monitor Close (1) колестипол снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- conivaptan
Monitor Closely (1) кониваптан увеличивает уровень дигоксина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- кризотиниб
Monitor Close (2) кризотиниб увеличивает уровень дигоксина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Следует избегать одновременного применения кризотиниба с субстратами CYP3A с узкими терапевтическими индексами.
кризотиниб увеличивает уровень дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- cyclopenthiazide
Monitor Close (2) циклопентиазид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- cyclophosphamide
Monitor Closely (1) циклофосфамид снижает уровень дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- циклоспорин
Монитор Вблизи (1) циклоспорин будет увеличивать уровень или эффект дигоксина за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) циклоспорин увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- cytarabine
Monitor Close (1) цитарабин снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Цитарабин может снижать всасывание дигоксина даже через несколько дней после прекращения химиотерапии. Капсулы дигоксина и дигитоксин не подвержены влиянию. .
- дапсон
Monitor Close (1) дапсон увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- дарифенацин
Monitor Closely (1) дарифенацин увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.
- demeclocycline
Monitor Close (1) демеклоциклин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- декслансопразол
Тщательно контролировать (1) декслансопразол увеличивает токсичность дигоксина через другие вещества (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и повысить риск токсичности дигоксина. Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- дихлорфенамид
Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и дигоксин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- диклофенак
Монитор Тесно (1) диклофенак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- дифлунизал
Монитор Тесно (1) дифлунизал и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- дифеноксилат hcl
Монитор близко (1) дифеноксилат hcl повысит уровень или действие дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке перед началом приема сопутствующих препаратов; продолжайте наблюдение и при необходимости уменьшайте дозу дигоксина
- добутамин
Наблюдать внимательно (1) дигоксин повышается, а добутамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- дофетилид
Серьезный — Альтернатива использования (1) дигоксин увеличивает уровень или эффект дофетилида за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- дофамин
Monitor Close (1) дофамин увеличивает токсичность дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Может увеличить риск сердечной аритмии.
- допексамин
Монитор Тщательно (1) дигоксин увеличивает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- doxorubicin
Monitor Close (1) доксорубицин снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- липосомальный доксорубицин
Монитор Тщательно (1) липосомальный доксорубицин снижает уровни дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- doxycycline
Monitor Closely (1) доксициклин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- дронедарон
Монитор Вблизи (1) дронедарон увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном приеме рассмотрите возможность уменьшения дозы дигоксина. Внимательно следите за уровнем дигоксина в сыворотке и наблюдайте за токсичностью дигоксина.
- дроспиренон
Монитор Вблизи (1) дроспиренон и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Тщательно измените терапию / монитор.
- дулаглутид
Monitor Closely (1) дулаглутид, дигоксин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: дулаглутид замедляет опорожнение желудка и может влиять на абсорбцию одновременно принимаемых пероральных препаратов; Будьте особенно осторожны при одновременном применении с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс.
- elagolix
Monitor Close (1) elagolix будет увеличивать уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- eliglustat
Monitor Closely (1) элиглустат увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Измерьте уровень дигоксина перед началом приема элиглустата и уменьшите дозу дигоксина на 30%; продолжайте контролировать уровень дигоксина и соответственно корректировать дозу.
- элюксадолин
Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин увеличивает уровень элюксадолина за счет снижения метаболизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Уменьшите дозу элюксадолина до 75 мг перорально 2 раза в сутки при одновременном приеме с ингибиторами OATP1B1. .
- элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF
Монитор близко (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Дигоксин является субстратом для транспорта P-gp; кобицистат подавляет транспорт P-gp; начните прием дигоксина в низкой дозе и тщательно титруйте.
- эналаприл
Monitor Closely (1) эналаприл увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор.
- эфедрин
Монитор Тщательно (1) дигоксин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- адреналин
Монитор Тщательно (1) дигоксин увеличивает, а адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- адреналин рацемический
Монитор Вскоре (1) дигоксин увеличивает, а адреналин рацемический снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- эпопростенол
Монитор Вблизи (1) эпопростенол увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке перед началом приема сопутствующих препаратов; продолжайте наблюдение и при необходимости уменьшайте дозу дигоксина
- эпросартан
Тесное наблюдение (1) и эпросартан, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- эрдафитиниб
Серьезно — используйте альтернативу (1) эрдафитиниб увеличивает уровень или действие дигоксина за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если совместное введение неизбежно, раздельное введение по крайней мере за 6 часов до или после введения субстратов P-gp с узким терапевтическим индексом.
- eribulin
Monitor Close (1) эрибулин снижает уровень или эффект дигоксина другим (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Противоопухолевые препараты могут снижать всасывание дигоксина; контролировать пациентов на предмет терапевтической эффективности.
- эртапенем
Monitor Close (1) эртапенем увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- основание эритромицина
Монитор Вблизи (1) основание эритромицина будет увеличивать уровень или действие дигоксина за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) основание эритромицина повысит уровень или действие дигоксина за счет изменения кишечной флоры.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- эритромицин этилсукцинат
Монитор Тщательно (1) эритромицин этилсукцинат увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Соблюдайте осторожность / наблюдайте. Серьезно — используйте альтернативу (1) эритромицин этилсукцинат увеличит уровень или действие дигоксина за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- лактобионат эритромицина
Монитор Тщательно (1) лактобионат эритромицина увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Соблюдайте осторожность / наблюдайте. Серьезно — используйте альтернативу (1) лактобионат эритромицина увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- стеарат эритромицина
Монитор Тщательно (1) стеарат эритромицина увеличивает уровень или действие дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) стеарат эритромицина увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- эсмолол
Monitor Close (2) эсмолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
и эсмолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, эсмолол. Один из них снижает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- эзомепразол
Monitor Close (1) эзомепразол увеличивает токсичность дигоксина через другие вещества (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и увеличить риск токсичности дигоксина. Серьезно — Альтернатива использования (1) эзомепразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- этакриновая кислота
Monitor Close (2) этакриновая кислота усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- этодолак
Монитор Вблизи (1) этодолак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- этравирин
Монитор Тщательно (1) этравирин увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность..
- раствор для инъекций экзенатида
Минор (1) раствор для инъекций экзенатида снижает уровень дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- суспензия для инъекций экзенатида
Суспензия для инъекций минор (1) экзенатида снижает уровень дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- эзогабин
Monitor Close (1) эзогабин увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор. Активный метаболит, NAMR, может подавлять секрецию почечных канальцев. Следите за уровнем дигоксина.
- фамцикловир
Monitor Close (1) фамцикловир увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием увеличивает Cmax дигоксина на ~ 19%.
- фамотидин
Серьезное применение — альтернатива (1) фамотидин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- фелодипин
Монитор Вблизи (1) фелодипин увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет отталкивающего переносчика Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- фенопрофен
Монитор Тесно (1) и фенопрофен, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- трехвалентный мальтол
Монитор Близко (1) трехвалентный мальтол, дигоксин. Один из них увеличивает уровни другого по неустановленному механизму взаимодействия.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение мальтола трехвалентного железа с некоторыми пероральными препаратами может снизить биодоступность как мальтола трехвалентного железа, так и некоторых пероральных препаратов. Для пероральных препаратов, снижение биодоступности которых может оказывать клинически значимое влияние на их безопасность или эффективность, следует отдельно от этих препаратов вводить трехвалентный мальтол. Продолжительность разделения может зависеть от абсорбции одновременно вводимого лекарства (например, времени до достижения максимальной концентрации, независимо от того, является ли лекарство продуктом с немедленным или пролонгированным высвобождением).
- флавоксат
Незначительный (1) флавоксат усиливает действие дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- флекаинид
Серьезно — используйте альтернативу (1) флекаинид усиливает действие дигоксина неизвестным механизмом. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- fleroxacin
Monitor Close (1) флероксацин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- flibanserin
Monitor Close (1) флибансерин увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Увеличьте мониторинг концентраций препаратов, переносимых P-gp, которые имеют узкий терапевтический индекс при одновременном применении с флибансерином.
- flucloxacillin
Monitor Close (1) флуклоксациллин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- флурбипрофен
Монитор Вблизи (1) флурбипрофен и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- формотерол
Монитор Вскоре (1) дигоксин увеличивает, а формотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- fosfomycin
Monitor Close (1) фосфомицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.
- fosinopril
Monitor Closely (1) фозиноприл увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- fosphenytoin
Monitor Close (1) фосфенитоин снижает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- фостаматиниб
Монитор Вблизи (1) фостаматиниб увеличивает уровень или действие дигоксина за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием фостаматиниба может повышать концентрацию субстратов P-gp. Следите за токсичностью субстрата P-gp, которая может потребовать снижения дозировки при одновременном применении с фостаматинибом.
- fostemsavir
Monitor Closely (1) fostemsavir увеличивает уровень или эффект дигоксина другим (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Фостемсавир подавляет переносчик OATP1B1 / 3. По возможности избегайте одновременного введения или измените дозу субстратов OATP1B1 / 3, вводимых совместно с фостемсавиром.
- фуросемид
Monitor Close (2) фуросемид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- гемифлоксацин
Наблюдать за (1) гемифлоксацин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.
- гентамицин
Monitor Close (2) гентамицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
дигоксин увеличивает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- глекапревир / пибрентасвир
Монитор Вблизи (1) глекапревир / пибрентасвир увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Тщательно измените терапию / монитор. Перед началом приема глекапревира / пибрентасвира измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Чтобы снизить концентрацию дигоксина, уменьшите дозу примерно на 50% или изменив частоту дозирования и продолжайте мониторинг.
- гликопирролат
Monitor Close (1) гликопирролат увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор.
- гликопирролат при вдыхании
Monitor Close (1) гликопирролат при вдыхании увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом.Используйте Осторожно / Монитор.
- боярышник
Monitor Close (1) боярышник усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- человеческий паратироидный гормон, рекомбинантный
Серьезный — используйте альтернативу (1) человеческий паратироидный гормон, рекомбинантный, дигоксин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: rhPTH вызывает временное повышение уровня кальция и, следовательно, одновременное применение с сердечными гликозидами может предрасполагать пациентов к токсичности наперстянки в случае развития гиперкальциемии.Эффективность дигоксина снижается при наличии гипокальциемии. При одновременном приеме тщательно контролируйте уровни кальция и дигоксина в сыворотке, а также пациентов на предмет признаков и симптомов токсичности дигоксина. Может потребоваться корректировка дозы дигоксина и / или rhPTH.
- гидрохлоротиазид
Монитор Вблизи (3) дигоксин увеличивает уровень или эффект гидрохлоротиазида за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
гидрохлоротиазид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- гидроксихлорохина сульфат
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидроксихлорохин сульфат увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- Ибупрофен
Тесно контролировать (1) ибупрофен и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) ибупрофен увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- Ибупрофен внутривенно
Монитор близко (1) ибупрофен внутривенно и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) ибупрофен внутривенно увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- ибупрофен / фамотидин
Серьезно — используйте альтернативу (1) ибупрофен / фамотидин повысит уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- ифосфамид
Незначительный (1) ифосфамид снижает уровень или эффект дигоксина другим (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Противоопухолевые препараты, вызывающие выраженный мукозит / стоматит, могут с большей вероятностью ухудшить абсорбцию дигоксина в таблетках
- имидаприл
Monitor Closely (1) имидаприл увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- инамринон
Минор (1) инамринон, дигоксин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.
- индапамид
Monitor Close (2) индапамид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- Индинавир
Monitor Close (1) индинавир увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- индометацин
Тесно (1) индометацин и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Использовать осторожно / контролировать. Незначительный (1) индометацин увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- ирбесартан
Монитор Тесно (1) ирбесартан и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- изопротеренол
Монитор Вблизи (1) дигоксин увеличивает, а изопротеренол снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- istradefylline
Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов P-gp в клинических испытаниях. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов P-gp.
- итраконазол
Monitor Close (1) итраконазол увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Тщательно измените терапию / монитор. Перед началом приема сопутствующих препаратов измерьте уровень дигоксина. Следите за тем, чтобы уменьшить дозу дигоксина на ~ 30-50% или изменить частоту дозирования.
- ивабрадин
Monitor Closely (1) ивабрадин, дигоксин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Большинство пациентов, получающих ивабрадин, также будут лечиться бета-адреноблокаторами. Риск брадикардии увеличивается при одновременном приеме препаратов, замедляющих частоту сердечных сокращений (например, дигоксина, амиодарона, бета-адреноблокаторов).Контролируйте частоту сердечных сокращений у пациентов, принимающих ивабрадин с другими отрицательными хронотропами.
- ивакафтор
Монитор Тщательно (1) ивакафтор увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Ивакафтор и его метаболит M1 могут ингибировать P-gp; может значительно увеличить системное воздействие на чувствительные субстраты P-gp с узким терапевтическим индексом.
- Кетоконазол
Монитор Тщательно (1) кетоконазол увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- ketoprofen
Monitor Тесно (1) и кетопрофен, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- ketorolac
Monitor Close (1) Кеторолак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- кеторолак интраназальный
Monitor Closely (1) кеторолак интраназальный и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- лабеталол
Monitor Close (2) лабеталол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Лабеталол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- лансопразол
Monitor Closely (1) лансопразол увеличивает токсичность дигоксина за счет других веществ (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и увеличить риск токсичности дигоксина. Серьезно — Альтернатива использования (1) лансопразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- лапатиниб
Монитор Вблизи (1) лапатиниб увеличивает уровень или действие дигоксина за счет отталкивающего переносчика Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- lasmiditan
Серьезный — Альтернатива использования (1) lasmiditan увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- ледипасвир / софосбувир
Монитор Тщательно (1) ледипасвир / софосбувир увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Тщательно измените терапию / монитор.
- левалбутерол
Монитор Вскоре (1) дигоксин увеличивает, а левалбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- левобунолол
Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, левобунолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- levofloxacin
Monitor Close (1) левофлоксацин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- левотироксин
Monitor Close (1) левотироксин снижает эффекты дигоксина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.
- солодка
Незначительная (1) солодка усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.
- ландыш
Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, ландыш. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано.
- линезолид
Monitor Closely (1) линезолид увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- liothyronine
Monitor Closely (1) лиотиронин снижает эффекты дигоксина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.
- лираглутид
Минор (1) лираглутид снижает уровень дигоксина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- лизиноприл
Monitor Closely (1) лизиноприл увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- lomitapide
Monitor Close (1) ломитапид увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы при одновременном применении с ломитапидом.
- ломустин
Незначительный (1) ломустин снижает уровень или эффект дигоксина другими (см. Комментарий).Незначительное / значение неизвестно. Противоопухолевые препараты, вызывающие выраженный мукозит / стоматит, могут с большей вероятностью ухудшить абсорбцию дигоксина в таблетках
- лонафарниб
Монитор Вскоре (1) лонафарниб увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Лонафарниб — слабый ингибитор P-gp. Следите за побочными реакциями при одновременном применении с субстратами P-gp, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезной или опасной для жизни токсичности.При необходимости уменьшите дозу субстрата P-gp.
- лоратадин
Monitor Close (1) лоратадин будет увеличивать уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- лорноксикам
Тесно (1) лорноксикам и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- лозартан
Тесно контролировать (1) лозартан и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- люмакафтор / ивакафтор
Monitor Closely (1) люмакафтор / ивакафтор, дигоксин.Переносчик оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Лумакафтор может как ингибировать, так и индуцировать P-gp. Кроме того, клиническое исследование монотерапии ивакафтором показало, что ивакафтор является слабым ингибитором P-gp.
- хлорид магния
Незначительный (1) дигоксин снижает уровень хлорида магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- Цитрат магния
Незначительный (1) дигоксин снижает уровень цитрата магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное / значение неизвестно.
- гидроксид магния
Незначительный (1) дигоксин снижает уровень гидроксида магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- оксид магния
Незначительный (1) дигоксин снижает уровень оксида магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- сульфат магния
Незначительный (1) дигоксин снижает уровень сульфата магния за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
- мехлорэтамин
Незначительный (1) мехлорэтамин снижает уровень или эффект дигоксина другим (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Противоопухолевые препараты, вызывающие выраженный мукозит / стоматит, могут с большей вероятностью ухудшить абсорбцию дигоксина в таблетках
- меклизин
Незначительный (1) меклизин увеличивает уровни дигоксина за счет неуточненного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- меклофенамат
Монитор Тесно (1) меклофенамат и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.
- мефенамовая кислота
Монитор Вблизи (1) мефенамовая кислота и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- мелоксикам
Тесно контролировать (1) мелоксикам и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- мелфалан
Незначительный (1) мелфалан снижает уровень или эффект дигоксина другим (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Противоопухолевые препараты, вызывающие выраженный мукозит / стоматит, могут с большей вероятностью ухудшить абсорбцию дигоксина в таблетках
- мемантин
Monitor Close (1) дигоксин будет повышать уровень или эффект мемантина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Используйте Осторожно / Монитор.
- меропенем
Monitor Close (1) меропенем увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- меропенем / ваборбактам
Monitor Close (1) меропенем / ваборбактам увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- метапротеренол
Монитор В непосредственной близости (1) дигоксин увеличивает, а метапротеренол снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- метформин
Монитор близко (1) дигоксин, метформин. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор. Перед началом приема метформина измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке. Наблюдайте за пациентами, которые принимают и метформин, и дигоксин, на предмет возможной токсичности дигоксина и лактоацидоза. При необходимости уменьшите дозу дигоксина и / или метформина.
- метотрексат
Monitor Close (1) метотрексат снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни дигоксина в сыворотке могут быть снижены, а действия могут быть снижены. Наблюдать за пациентом на предмет признаков снижения фармакологического эффекта дигоксина и при необходимости увеличивать дозу дигоксина. Мониторинг уровня сыворотки может облегчить подбор дозировки.
- methyclothiazide
Monitor Close (3) дигоксин увеличивает уровень или эффект метилотиазида за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
Метиклотиазид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а метилотиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. .
- метипранолол офтальмологический
Monitor Close (1) офтальмологический метипранолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- метоклопрамид
Monitor Close (1) метоклопрамид снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- метоклопрамид для интраназального введения
Monitor Close (1) интраназальный метоклопрамид повысит уровень или эффект дигоксина другими препаратами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Метоклопрамид может снизить абсорбцию дигоксина. Следите за концентрацией терапевтических препаратов и при необходимости увеличивайте дозу дигоксина.
- метолазон
Monitor Close (2) метолазон усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- метопролол
Monitor Close (2) метопролол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Метопролол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) дигоксин увеличивает токсичность метопролола за счет неустановленного механизма взаимодействия.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- метронидазол
Monitor Close (1) метронидазол увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- мидодрин
Monitor Close (1) дигоксин увеличивает уровень или эффект мидодрина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
- миглитол
Незначительный (1) миглитол снижает уровень дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно.
- минеральное масло
Monitor Close (1) минеральное масло снижает уровень дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- миноциклин
Monitor Close (1) миноциклин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- mirabegron
Monitor Close (1) Мирабегрон увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- моэксиприл
Monitor Closely (1) моэксиприл увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- моксифлоксацин
Monitor Close (1) моксифлоксацин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- набуметон
Монитор Вблизи (1) набуметон и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- надолол
Monitor Close (2) надолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
и надолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, надолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- nafcillin
Monitor Close (1) нафциллин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- напроксен
Монитор Тесно (1) и напроксен, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- небиволол
Monitor Close (2) небиволол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Небиволол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, небиволол. Один из них снижает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- нефазодон
Монитор Вблизи (1) нефазодон увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Use Caution / Monitor.Minor (1) нефазодон увеличивает уровень дигоксина неизвестным механизмом. Незначительное / значение неизвестно.
- неомицин PO
Monitor Close (2) неомицин PO увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.
неомицин PO снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- neratinib
Monitor Close (1) нератиниб увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Нератиниб подавляет транспорт P-gp. Осторожно при одновременном применении с субстратом P-gp с узким терапевтическим индексом.
- никардипин
Монитор Вблизи (1) никардипин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет отталкивающего переносчика Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- нифедипин
Монитор Вблизи (1) нифедипин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Нифедипин может снижать клиренс дигоксина, увеличивая плазменную концентрацию и риск токсичности. При необходимости измените дозу дигоксина.
- нилотиниб
Monitor Closely (1) нилотиниб увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- нитрендипин
Незначительный (1) нитрендипин увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения выведения. Незначительное / значение неизвестно.
- нитрофурантоин
Monitor Close (1) нитрофурантоин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- низатидин
Серьезный — Альтернатива использования (1) низатидин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- сок нони
Незначительный (1) дигоксин и сок нони повышают уровень калия в сыворотке крови. Незначительное / значение неизвестно.
- норэпинефрин
Монитор Вскоре (1) дигоксин увеличивает, а норадреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- офлоксацин
Monitor Close (2) офлоксацин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
Дигоксинувеличивает уровень или эффект офлоксацина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
- olmesartan
Monitor Close (1) олмесартан и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- омепразол
Monitor Closely (1) омепразол увеличивает токсичность дигоксина другими препаратами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и повысить риск отравления дигоксином.Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- оксапрозин
Монитор Тесно (1) оксапрозин и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- оксибутинин
Минорный (1) оксибутинин увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- оксибутинин для местного применения
Незначительный (1) оксибутинин для местного применения увеличивает уровни дигоксина по неустановленному механизму взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно.
- трансдермальный оксибутинин
Незначительный (1) трансдермальный оксибутинин увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- Оксиметазолин для местного применения
Monitor Closely (1) местный оксиметазолин снижает эффекты дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Дигоксин снижает обратный захват катехоламинов нервными окончаниями, делая кровеносные сосуды более чувствительными к эндогенным или экзогенным катехоламинам.
- окситетрациклин
Monitor Close (1) окситетрациклин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- ozanimod
Серьезно — Альтернатива использования (1) ozanimod увеличивает токсичность дигоксина за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Поскольку активный метаболит озанимода ингибирует MAO-B in vitro, существует вероятность серьезных побочных реакций, включая гипертонический криз.Поэтому одновременный прием озанимода с препаратами, которые могут повышать уровень норадреналина или серотонина, не рекомендуется. Монитор артериальной гипертензии при одновременном применении.
- пантопразол
Монитор близко (1) пантопразол увеличивает токсичность дигоксина за счет других веществ (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и увеличить риск токсичности дигоксина. Серьезно — Альтернатива использования (1) пантопразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- парекоксиб
Тесное наблюдение (1) парекоксиб и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- paricalcitol
Monitor Close (1) парикальцитол увеличивает токсичность дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- паромомицин
Monitor Close (1) паромомицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.
- пенбутолол
Monitor Close (2) пенбутолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Пенбутолол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- пеницилламин
Незначительный (1) пеницилламин снижает уровень дигоксина неизвестным механизмом. Незначительное / значение неизвестно.
- пентагастрин
Минорный (1) пентагастрин снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.
- периндоприл
Monitor Closely (1) периндоприл увеличивает уровни дигоксина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- фенобарбитал
Монитор Вблизи (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- фенитоин
Монитор Тщательно (1) фенитоин снижает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- пиндолол
Monitor Close (2) пиндолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
И пиндолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- пирбутерол
Монитор Вскоре (1) дигоксин увеличивает, а пирбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- пироксикам
Тесно контролировать (1) и пироксикам, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.
- пивмециллинам
Monitor Close (1) пивмециллинам увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- корень плеврита
Малый (1) корень плеврита, дигоксин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие из-за содержания карденолидных гликозидов в корне плеврита.
- ponatinib
Monitor Close (1) понатиниб увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
- понесимод
Серьезно — используйте альтернативу (1) понесимод, дигоксин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если вы планируете лечение, проконсультируйтесь с кардиологом. Совместное применение понесимода с препаратами, снижающими ЧСС, может иметь аддитивное влияние на снижение ЧСС и, как правило, не должно начинаться у этих пациентов.
- позаконазол
Monitor Close (1) позаконазол увеличивает уровень дигоксина за счет снижения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор.
- кислый фосфат калия
Монитор Вблизи (1) кислый фосфат калия и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.
- хлорид калия
Тесное наблюдение (1) хлорид калия и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.
- прамипексол
Monitor Close (1) дигоксин увеличивает уровень или эффект прамипексола за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Используйте Осторожно / Монитор.
- прокаинамид
Серьезный — Альтернатива использования (1) дигоксин увеличивает уровень или эффект прокаинамида за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- procarbazine
Monitor Closely (1) прокарбазин снижает уровень дигоксина путем ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- пропафенон
Серьезно — Альтернатива использования (1) пропафенон увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- пропантелин
Монитор Вблизи (1) пропантелин увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Тщательно измените терапию / монитор. Измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке перед началом приема сопутствующих препаратов; снизить дозу дигоксина примерно на 15–30% или изменить частоту дозирования и продолжить мониторинг
- пропранолол
Monitor Closely (2) пропранолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
И пропранолол, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, пропранолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- quercetin
Monitor Closely (1) кверцетин снижает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- quinapril
Monitor Closely (1) квинаприл увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- хинидин
Серьезно — используйте альтернативу (2) хинидин увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
хинидин увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- хинин
Monitor Close (1) дигоксин увеличивает уровень или эффект хинина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
- quinupristin / dalfopristin
Monitor Close (1) хинупристин / далфопристин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- рабепразол
Монитор близко (1) рабепразол увеличивает токсичность дигоксина за счет других веществ (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и увеличить риск токсичности дигоксина. Серьезно — Альтернатива использования (1) рабепразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- рамиприл
Monitor Closely (1) рамиприл увеличивает уровни дигоксина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- ранолазин
Monitor Closely (2) ранолазин будет увеличивать уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
ранолазин увеличивает уровень дигоксина за счет снижения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор. Ранолазин подавляет гликопротеин P.
- regorafenib
Monitor Close (1) регорафениб снижает уровень или эффект дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Химиотерапия может снизить абсорбцию дигоксина; контролировать уровни и соответствующим образом корректировать дозу дигоксина
- рифабутин
Тщательно контролировать (1) рифабутин снижает уровень дигоксина за счет увеличения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор.
- рифампин
Monitor Close (2) рифампицин снижает уровень или эффект дигоксина за счет отталкивающего переносчика P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Могут наблюдаться пониженные концентрации дигоксина в сыворотке крови, возможно, с неоптимальным терапевтическим ответом.
рифампицин снижает уровень дигоксина за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- рифапентин
Monitor Close (1) рифапентин снижает уровень дигоксина за счет увеличения метаболизма.Используйте Осторожно / Монитор.
- ritonavir
Monitor Closely (3) ритонавир увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Ритонавир может повысить плазменные концентрации и фармакологические эффекты дигоксина. Следите за усилением эффектов дигоксина.
ритонавир увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.
ритонавир увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения печеночного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.
- rolapitant
Monitor Closely (1) ролапитант увеличивает уровень или действие дигоксина за счет переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Пероральный ролапитант (ингибитор P-gp) может повышать концентрацию субстратов P-gp в плазме и может вызывать потенциальные побочные реакции. Контролировать концентрацию дигоксина при одновременном применении ролапитанта и при необходимости корректировать дозировку.
- рокситромицин
Серьезно — используйте альтернативу (1) рокситромицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- сакубитрил / валсартан
Тесное наблюдение (1) сакубитрил / валсартан и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- салицилаты (не-asa)
Monitor Close (1) салицилаты (не-asa) и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- салметерол
Монитор В непосредственной близости (1) дигоксин увеличивает, а салметерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.
- salsalate
Monitor Close (1) как салсалат, так и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- саквинавир
Monitor Closely (1) саквинавир увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. .
- sarecycline
Monitor Вблизи (1) сарециклин увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Следите за токсичностью субстратов P-gp, которые могут потребовать снижения дозировки при одновременном применении с ингибиторами P-gp.
- сенна
Монитор близко (1) сенна увеличивает токсичность дигоксина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Повышенный риск сердечной токсичности из-за истощения запасов K +.
- севеламер
Monitor Closely (1) севеламер снижает уровень дигоксина за счет увеличения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.
- пастуший кошелек
Малый (1) пастуший кошелек, дигоксин.Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Теоретически пастушья сумочка может мешать сердечно-сосудистой терапии.
- Сибирский женьшень
Незначительный (1) Сибирский женьшень увеличивает уровень дигоксина неизвестным механизмом. Незначительное / значение неизвестно.
- симвастатин
Монитор Вскоре (1) симвастатин увеличивает уровень или эффект дигоксина посредством отталкивающего переносчика Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- сипонимод
Серьезно — используйте альтернативу (1) сипонимод, дигоксин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Из-за возможного аддитивного воздействия на частоту сердечных сокращений сипонимод, как правило, не следует назначать пациентам, принимающим препараты, удлиняющие интервал QT с известными аритмогенными свойствами, блокаторы кальциевых каналов, снижающие частоту сердечных сокращений, или другие препараты, которые могут снижать частоту сердечных сокращений. Если рассматривается вопрос о лечении, проконсультируйтесь с кардиологом о переходе на препараты, не снижающие частоту сердечных сокращений, или о соответствующем мониторинге для начала лечения.
- Сиролимус
Монитор Вблизи (1) сиролимус увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- ситаглиптин
Незначительный (1) ситаглиптин увеличивает уровни дигоксина по неустановленному механизму взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- бикарбонат натрия
Серьезно — используйте альтернативу (1) бикарбонат натрия увеличивает уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- цитрат натрия / лимонная кислота
Серьезно — используйте альтернативу (1) цитрат натрия / лимонная кислота увеличит уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- Пикосульфат натрия / оксид магния / безводная лимонная кислота
Монитор Тщательно (1) пикосульфат натрия / оксид магния / безводная лимонная кислота снижает уровни дигоксина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Используйте Осторожно / Монитор.Принимайте по крайней мере за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после приема пикосульфата натрия, оксида магния и безводной лимонной кислоты, чтобы избежать хелатирования магния.
- сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия
Монитор «Тщательно» (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия снижает уровни дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Вводите дигоксин не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после каждой дозы, чтобы избежать хелатирования с магнием..
- сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния
Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния снижает уровни дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Вводите дигоксин не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после каждой дозы, чтобы избежать хелатирования с магнием. .
- софосбувир / велпатасвир
Монитор Точно (1) софосбувир / велпатасвир увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Тщательно измените терапию / монитор. Велпатасвир ингибирует P-gp. При одновременном приеме контролировать уровень дигоксина. См. Информацию о назначении дигоксина для мониторинга и рекомендаций по модификации дозы для повышения концентрации дигоксина
- sotalol
Monitor Closely (2) соталол усиливает эффекты дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
Соталол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, соталол.Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- соторасиб
Серьезно — используйте альтернативу (1) соторазиб снижает уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если использование неизбежно, см. Информацию о назначении субстрата P-gp для изменения дозировки.
- спиронолактон
Монитор Близко (3) спиронолактон, дигоксин.Механизм: уменьшение почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор. Могут быть получены ложные результаты анализа дигоксина.
спиронолактон увеличивает уровень дигоксина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: спиронолактон может вызвать ложное повышение уровня дигоксина.
И спиронолактон, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.
- кальмар
Противопоказано (1) кальмар, дигоксин. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано.
- St John’s Wort
Monitor Close (2) Зверобой снижает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Зверобой снижает уровень дигоксина за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.
- Стирипентол
Монитор Вблизи (1) стирипентол увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы субстратов P-гликопротеина (P-gp), если при одновременном применении со стирипентолом возникают побочные реакции.
- стрептомицин
Monitor Close (1) стрептомицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- сукцинилхолин
Монитор близко (2) сукцинилхолин, дигоксин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск сердечных аритмий.
дигоксин и сукцинилхолин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- сукральфат
Серьезно — используйте альтернативу (1) сукральфат снижает уровень или эффект дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Измерьте концентрацию дигоксина в сыворотке перед началом приема сопутствующих препаратов; продолжайте наблюдение и при необходимости увеличивайте дозу дигоксина примерно на 20–40%
- сульфадиазин
Монитор Вскоре (1) сульфадиазин увеличивает уровень или действие дигоксина за счет изменения кишечной флоры. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- сульфаметоксазол
Monitor Close (2) сульфаметоксазол увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
Сульфаметоксазол увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
- сульфасалазин
Monitor Close (2) сульфасалазин снижает уровень дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Сульфасалазин> 2 г / день.
Сульфасалазин и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.
- sulfisoxazole
Monitor Close (1) сульфизоксазол увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- сулиндак
Монитор Тесно (1) сулиндак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- суворексант
Монитор Вблизи (1) суворексант увеличивает уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Суворексант может вызвать небольшое повышение уровня дигоксина.
- такролимус
Монитор Вблизи (1) такролимус увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- teduglutide
Monitor Closely (1) тедуглутид увеличивает уровни дигоксина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: тедуглутид может увеличивать абсорбцию сопутствующих пероральных препаратов; осторожность с препаратами, требующими титрования, или препаратами с узким терапевтическим индексом; может потребоваться корректировка дозы.
- teicoplanin
Monitor Close (1) тейкопланин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- телмисартан
Monitor Close (2) телмисартан увеличивает уровни дигоксина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор.
Телмисартан и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- temocillin
Monitor Close (1) темоциллин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- tenofovir DF
Monitor Close (1) тенофовир DF увеличивает уровни дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. .
- тепотиниб
Серьезный — Альтернатива использования (1) тепотиниб увеличивает уровень или действие дигоксина посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если одновременное использование неизбежно, уменьшите дозировку субстрата P-gp, если это рекомендовано на одобренной этикетке продукта.
- тербуталин
Монитор Вскоре (1) дигоксин увеличивает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- терипаратид
Monitor Closely (1) терипаратид увеличивает токсичность дигоксина за счет других веществ (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: преходящая гиперкальциемия может предрасполагать к токсичности дигоксина (сообщения о редких случаях).
- tetracycline
Monitor Closely (1) тетрациклин увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- Обезвоживание щитовидной железы
Монитор Тщательно (1) обезвоживание щитовидной железы по неизвестному механизму снижает действие дигоксина. Используйте Осторожно / Монитор.
- ticagrelor
Monitor Тщательно (1) тикагрелор увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Тикагрелор подавляет переносчик Р-гликопротеина. Контролируйте уровни дигоксина при начале или любом изменении терапии тикагрелором.
- ticarcillin
Monitor Close (1) тикарциллин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- tigecycline
Monitor Close (1) тигециклин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) тигециклин снижает уровень дигоксина с помощью неустановленного механизма взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно.
- тимолол
Monitor Close (2) тимолол усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Усиленная брадикардия.
тимолол и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) дигоксин, тимолол. Один из них увеличивает токсичность другого за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Может увеличить риск брадикардии.
- типранавир
Monitor Close (1) типранавир увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. .
- тобрамицин
Monitor Close (1) тобрамицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- толфенамовая кислота
Монитор Вблизи (1) толфенамовая кислота и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.
- tolmetin
Monitor Тесно (1) и толметин, и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.
- tolvaptan
Monitor Closely (2) толваптан будет увеличивать уровень или эффект дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Дигоксин и толваптан повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
- топирамат
Минорный (1) топирамат снижает уровень дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
- torsemide
Monitor Close (2) торсемид усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Гипокалиемия усиливает действие дигоксина.
дигоксин увеличивает, а торсемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.
- трандолаприл
Monitor Closely (1) трандолаприл увеличивает уровни дигоксина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- тразодон
Monitor Closely (2) тразодон снижает уровень или эффект дигоксина посредством оттока переносчика P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
тразодон увеличивает уровень дигоксина по неустановленному механизму взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.
- триамтерен
Monitor Close (2) дигоксин увеличивает уровень или эффект триамтерена за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
Триамтерен и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.
- тримагния цитрат безводный
Monitor Closely (1) дигоксин снижает эффекты тримагния цитрата безводного за счет увеличения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.
- trimethoprim
Monitor Close (2) триметоприм увеличивает уровень или эффект дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
Дигоксинувеличивает уровень или эффект триметоприма за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев. Используйте Осторожно / Монитор.
- хлорид троспия
Monitor Closely (1) дигоксин, хлорид троспия. Либо увеличивает уровни другого, уменьшая почечный клиренс.Используйте Осторожно / Монитор.
- тукатиниб
Monitor Close (1) тукатиниб увеличивает уровень или действие дигоксина за счет отталкивающего переносчика P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки субстратов P-gp, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезной или опасной для жизни токсичности.
- улипристал
Монитор Тщательно (1) улипристал увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- ustekinumab
Monitor Closely (1) устекинумаб, дигоксин.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Образование ферментов CYP450 может быть изменено повышенными уровнями определенных цитокинов во время хронического воспаления; таким образом, нормализуя образование ферментов CYP450. После начала или прекращения приема устекинумаба у пациентов, получающих сопутствующие субстраты CYP450, особенно с узким терапевтическим индексом, следует рассмотреть возможность мониторинга терапевтического эффекта.
- валсартан
Monitor Close (1) валсартан увеличивает уровень или эффект дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор. Внимательно следите за уровнем дигоксина при одновременном применении с препаратами, которые могут снизить клубочковую фильтрацию или канальцевую секрецию.
- ванадий
Незначительный (1) ванадий усиливает действие дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.
- ванкомицин
Monitor Close (1) ванкомицин увеличивает уровень или действие дигоксина, изменяя кишечную флору. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- vandetanib
Серьезно — Альтернатива использования (1) вандетаниб увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- вемурафениб
Монитор Тщательно (1) вемурафениб увеличивает уровни дигоксина с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
- venetoclax
Серьезно — используйте альтернативу (1) venetoclax увеличит уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Данные in vitro предполагают, что венетоклакс может ингибировать субстраты P-gp в терапевтических дозах в кишечнике. Избегайте одновременного применения субстратов P-gp с узким терапевтическим индексом и venetoclax.Если необходимо использовать субстрат P-gp с узким терапевтическим индексом, его следует принять как минимум за 6 часов до Venetoclax.
- верапамил
Monitor Closely (2) верапамил будет увеличивать уровень или эффект дигоксина посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Токсичность, характеризующаяся желудочно-кишечными и психоневрологическими симптомами, а также сердечной аритмией.
Дигоксинувеличивает уровень или эффект верапамила за счет конкуренции основных (катионных) препаратов за клиренс почечных канальцев.Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) верапамил увеличивает уровень дигоксина за счет уменьшения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
- винкристин
Monitor Close (1) винкристин снижает уровень дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
- винкристин липосомальный
Monitor Closely (1) липосомальный винкристин снижает уровень дигоксина за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.
- витамин D
Наблюдать внимательно (1) витамин D увеличивает токсичность дигоксина другим (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Витамин D может вызвать гиперкальциемию, которая может повлиять на действие дигоксина и / или привести к сердечным аритмиям.
- Застойная сердечная недостаточность
- Трепетание предсердий
- Фибрилляция предсердий
- Суправентрикулярная тахикардия
Гипокалиемия
в случаях:
Дигоксин может взаимодействовать со следующими веществами:
Мониторинг
Дигоксин имеет узкий терапевтический индекс.Рекомендуемый уровень сыворотки составляет от 0,8 до 2 нг / мл. [6] При измерении уровня дигоксина в сыворотке крови важно брать кровь как минимум через 6-8 часов после последней дозы. Токсичность возрастает при повышении уровня препарата в сыворотке выше 2,0 нг / мл. Лицо, выписывающее рецепт, необходимо проверить уровни при любом недавнем изменении лекарства. Почки выводят примерно 70% дигоксина прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации пациента. Врач должен регулярно запрашивать электрокардиограмму и анализ крови для оценки функции почек, а электролиты требуют тщательного контроля.[7]
Изменения электрокардиограммы, наблюдаемые при приеме дигоксина, демонстрируют нисходящую депрессию сегмента ST, также известную как признак «обратной проверки». Сегменты ST могут казаться «очерченными» без аномальных зубцов Q или инверсий зубцов T. [8] Регулярный прием дигоксина приводит к уменьшению интервала QT, удлинению интервала PR и инверсии или выравниванию зубца T. В случае передозировки пациенту следует получить дигоксин иммунный фаб. Эта молекула связывается с дигоксином, делая его неспособным связываться с его активными центрами.Использование иммуноглобулина дигоксина требует осторожности, потому что, обращая вспять действие дигоксина, он снижает уровень калия в сыворотке крови.
Токсичность
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии или злокачественную гиперкалиемию. [8]
Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это, по-видимому, увеличивает риски смертности.
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.В случае передозировки дигоксин иммунный фаб является агентом обратного действия.
Следующие условия указывают на использование иммунного препарата дигоксина:
Улучшение результатов команды здравоохранения
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии и злокачественную гиперкалиемию.Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей. Кажется, это увеличивает риски смертности. Вот почему терапия дигоксином требует, чтобы команда специалистов назначала и контролировала терапию. В эту команду входят клиницисты, специалисты, практикующие среднего звена, медсестры и фармацевты, которые обмениваются информацией и координируют действия для оптимизации терапии и предотвращения побочных эффектов. [Уровень 5]
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.Лечение отравления дигоксином в первую очередь направлено на поддерживающую терапию с внутривенной гидратацией и восполнением электролитов. [9] Это требует участия всего медицинского персонала. Без своевременного и конкретного вмешательства пациент подвергается значительному риску смерти. Если токсичность дигоксина подтверждена, после оценки уровней в сыворотке крови и электрокардиограммы врач должен:
Ссылки
Дигоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий, а также абортов.Он относится к классу сердечных гликозидов. В этой статье описаны показания, действие и противопоказания для дигоксина как ценного средства при сердечной недостаточности и некоторых аритмиях. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль токсичности и другие жизненно важные факторы, например дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику и мониторинг, которые имеют отношение к членам медицинской бригады при ведении пациентов, которым был назначен дигоксин.
Целей:
Показания
Дигоксин получают из растения наперстянки, известного как Digitalis purpurea .Это кардиотонический гликозид, относящийся к классу наперстянок. Химическая формула дигоксина — C41 H64 O14. Сердечные гликозиды, в том числе дигиталис и дигоксин, давно используются в клинической практике. Этот препарат получил одобрение FDA в 1954 году и используется для лечения различных сердечных заболеваний, таких как трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и связанные с ней симптомы, а также для индукции гибели плода до аборта. На смену ему пришли улучшенные методы лечения с более мягкими побочными эффектами и лучшими профилями безопасности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.В современной практике его используют в качестве резервного препарата, когда препараты первого ряда неэффективны. Его оптимальное применение — при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов и для увеличения сокращения миокарда.
Дигоксин полезен у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, более известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), с фракцией выброса ниже 40%. [1] Однако это не способствует снижению смертности.
Он используется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, когда традиционные методы лечения не достигают целевого значения частоты пульса.Дигоксин не следует назначать в случаях преждевременного возбуждения, вызванного дополнительными путями, поскольку дигоксин вызывает атриовентрикулярную блокаду и может вызвать желудочковые тахиаритмии. Он неэффективен при состояниях высокой симпатической активности. В таких случаях предпочтительны бета-адреноблокаторы.
Наджелудочковая тахикардия, частота которой не контролируется традиционными методами лечения, может быть улучшена от дигоксина.
Использование дигоксина показало некоторые успехи в лечении наджелудочковой тахиаритмии плода. Самую низкую эффективную дозу следует вводить матери, поскольку дигоксин может вызвать сокращение матки и привести к аборту.
Механизм действия
Дигоксин имеет два основных механизма действия, которые избирательно используются в зависимости от показаний:
Еще одно применение дигоксина — вызвать гибель плода перед абортом во втором триместре. Дигоксин убивает клетки и отравляет ткани плода.
Почки выводят дигоксин прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации; печень метаболизирует 16%. Период полувыведения дигоксина колеблется от 36 до 48 часов, который может увеличиваться при почечной недостаточности [3].
Администрация
Лучше всего вводить дигоксин внутривенно, чтобы добиться быстрой оцифровки.Внутримышечные инъекции очень обсуждаются. В одно и то же место следует вводить не более 2 мл препарата. Укол следует делать глубоко в мышцу, а после инъекции массировать вышележащую область. Внутривенные инъекции метаболизируются более эффективно, чем внутримышечные инъекции, и являются предпочтительным путем, так как только около 80% лекарства всасывается во время внутримышечных инъекций по сравнению с внутривенным введением. Есть риск местного раздражения или мионекроза.
Дигоксин имеет пероральную биодоступность примерно 75%, хотя эффективность приема может снижаться при приеме дигоксина с продуктами с высоким содержанием клетчатки.Некоторые пациенты обладают кишечной флорой, которая метаболизирует дигоксин до дигидродигоксина, тем самым снижая абсорбцию препарата. Макролиды нарушают нормальную микробиоту кишечника, которая обычно метаболизирует дигоксин и может привести к более высоким поглощенным концентрациям. Метоклопрамид снижает всасывание дигоксина. Индометацин и спиронолактон снижают клиренс препарата.
Важные соображения во время приема включают [4]:
Клинический персонал должен контролировать уровень дигоксина в плазме по крайней мере через 6 или 12 часов после введения последней ударной дозы, поскольку это время для достижения стабильного уровня. Рекомендуемые пороговые значения терапевтических уровней дигоксина в сыворотке составляют от 0,5 до 2 нг / дл.
Побочные эффекты
Токсичность дигоксина имеет клиническое значение, поскольку может привести к фатальным сердечным аритмиям.Предполагаемая частота составляет от 0,8 до 4% пациентов, получающих постоянную терапию дигоксином. Уровень токсичности увеличивается, когда концентрация дигоксина в сыворотке превышает 2,0 нг / мл. Однако токсичность также может возникать на более низких уровнях, особенно при наличии других факторов риска, таких как низкая масса тела, пожилой возраст, снижение функции почек и гипокалиемия.
Симптомы могут быть легкими и включать тошноту, рвоту и анорексию. Визуальные побочные эффекты могут включать изменение цвета, также известное как ксантопсия.Но желтое или зеленое зрение обычно связано с токсичностью дигоксина. Пациенты также могут выделять нечеткое зрение или фотопсию. На токсичных уровнях дигоксин проаритмичен. Нарушенный желудочек более подвержен желудочковым тахиаритмиям и эктопии. Аномально высокий уровень дигоксина стимулирует активацию предсердий, таким образом, предсердную тахикардию, которая у пациента, принимающего дигоксин, с большой вероятностью указывает на токсичность. Эти предсердные тахикардии стойкие и проходят при снижении уровня дигоксина в сыворотке крови.
Другие частые побочные эффекты включают:
Противопоказания
Дигоксин противопоказан при следующих условиях [9115
- ] Острый инфаркт миокарда
Гипокалиемия
в случаях:
Дигоксин может взаимодействовать со следующими веществами:
Мониторинг
Дигоксин имеет узкий терапевтический индекс.Рекомендуемый уровень сыворотки составляет от 0,8 до 2 нг / мл. [6] При измерении уровня дигоксина в сыворотке крови важно брать кровь как минимум через 6-8 часов после последней дозы. Токсичность возрастает при повышении уровня препарата в сыворотке выше 2,0 нг / мл. Лицо, выписывающее рецепт, необходимо проверить уровни при любом недавнем изменении лекарства. Почки выводят примерно 70% дигоксина прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации пациента. Врач должен регулярно запрашивать электрокардиограмму и анализ крови для оценки функции почек, а электролиты требуют тщательного контроля.[7]
Изменения электрокардиограммы, наблюдаемые при приеме дигоксина, демонстрируют нисходящую депрессию сегмента ST, также известную как признак «обратной проверки». Сегменты ST могут казаться «очерченными» без аномальных зубцов Q или инверсий зубцов T. [8] Регулярный прием дигоксина приводит к уменьшению интервала QT, удлинению интервала PR и инверсии или выравниванию зубца T. В случае передозировки пациенту следует получить дигоксин иммунный фаб. Эта молекула связывается с дигоксином, делая его неспособным связываться с его активными центрами.Использование иммуноглобулина дигоксина требует осторожности, потому что, обращая вспять действие дигоксина, он снижает уровень калия в сыворотке крови.
Токсичность
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии или злокачественную гиперкалиемию. [8]
Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это, по-видимому, увеличивает риски смертности.
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.В случае передозировки дигоксин иммунный фаб является агентом обратного действия.
Следующие условия указывают на использование иммунного препарата дигоксина:
Улучшение результатов команды здравоохранения
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии и злокачественную гиперкалиемию.Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей. Кажется, это увеличивает риски смертности. Вот почему терапия дигоксином требует, чтобы команда специалистов назначала и контролировала терапию. В эту команду входят клиницисты, специалисты, практикующие среднего звена, медсестры и фармацевты, которые обмениваются информацией и координируют действия для оптимизации терапии и предотвращения побочных эффектов. [Уровень 5]
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.Лечение отравления дигоксином в первую очередь направлено на поддерживающую терапию с внутривенной гидратацией и восполнением электролитов. [9] Это требует участия всего медицинского персонала. Без своевременного и конкретного вмешательства пациент подвергается значительному риску смерти. Если токсичность дигоксина подтверждена, после оценки уровней в сыворотке крови и электрокардиограммы врач должен:
Ссылки
Дигоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий, а также абортов.Он относится к классу сердечных гликозидов. В этой статье описаны показания, действие и противопоказания для дигоксина как ценного средства при сердечной недостаточности и некоторых аритмиях. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль токсичности и другие жизненно важные факторы, например дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику и мониторинг, которые имеют отношение к членам медицинской бригады при ведении пациентов, которым был назначен дигоксин.
Целей:
Показания
Дигоксин получают из растения наперстянки, известного как Digitalis purpurea .Это кардиотонический гликозид, относящийся к классу наперстянок. Химическая формула дигоксина — C41 H64 O14. Сердечные гликозиды, в том числе дигиталис и дигоксин, давно используются в клинической практике. Этот препарат получил одобрение FDA в 1954 году и используется для лечения различных сердечных заболеваний, таких как трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и связанные с ней симптомы, а также для индукции гибели плода до аборта. На смену ему пришли улучшенные методы лечения с более мягкими побочными эффектами и лучшими профилями безопасности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.В современной практике его используют в качестве резервного препарата, когда препараты первого ряда неэффективны. Его оптимальное применение — при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов и для увеличения сокращения миокарда.
Дигоксин полезен у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, более известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), с фракцией выброса ниже 40%. [1] Однако это не способствует снижению смертности.
Он используется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, когда традиционные методы лечения не достигают целевого значения частоты пульса.Дигоксин не следует назначать в случаях преждевременного возбуждения, вызванного дополнительными путями, поскольку дигоксин вызывает атриовентрикулярную блокаду и может вызвать желудочковые тахиаритмии. Он неэффективен при состояниях высокой симпатической активности. В таких случаях предпочтительны бета-адреноблокаторы.
Наджелудочковая тахикардия, частота которой не контролируется традиционными методами лечения, может быть улучшена от дигоксина.
Использование дигоксина показало некоторые успехи в лечении наджелудочковой тахиаритмии плода. Самую низкую эффективную дозу следует вводить матери, поскольку дигоксин может вызвать сокращение матки и привести к аборту.
Механизм действия
Дигоксин имеет два основных механизма действия, которые избирательно используются в зависимости от показаний:
Еще одно применение дигоксина — вызвать гибель плода перед абортом во втором триместре. Дигоксин убивает клетки и отравляет ткани плода.
Почки выводят дигоксин прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации; печень метаболизирует 16%. Период полувыведения дигоксина колеблется от 36 до 48 часов, который может увеличиваться при почечной недостаточности [3].
Администрация
Лучше всего вводить дигоксин внутривенно, чтобы добиться быстрой оцифровки.Внутримышечные инъекции очень обсуждаются. В одно и то же место следует вводить не более 2 мл препарата. Укол следует делать глубоко в мышцу, а после инъекции массировать вышележащую область. Внутривенные инъекции метаболизируются более эффективно, чем внутримышечные инъекции, и являются предпочтительным путем, так как только около 80% лекарства всасывается во время внутримышечных инъекций по сравнению с внутривенным введением. Есть риск местного раздражения или мионекроза.
Дигоксин имеет пероральную биодоступность примерно 75%, хотя эффективность приема может снижаться при приеме дигоксина с продуктами с высоким содержанием клетчатки.Некоторые пациенты обладают кишечной флорой, которая метаболизирует дигоксин до дигидродигоксина, тем самым снижая абсорбцию препарата. Макролиды нарушают нормальную микробиоту кишечника, которая обычно метаболизирует дигоксин и может привести к более высоким поглощенным концентрациям. Метоклопрамид снижает всасывание дигоксина. Индометацин и спиронолактон снижают клиренс препарата.
Важные соображения во время приема включают [4]:
Клинический персонал должен контролировать уровень дигоксина в плазме по крайней мере через 6 или 12 часов после введения последней ударной дозы, поскольку это время для достижения стабильного уровня. Рекомендуемые пороговые значения терапевтических уровней дигоксина в сыворотке составляют от 0,5 до 2 нг / дл.
Побочные эффекты
Токсичность дигоксина имеет клиническое значение, поскольку может привести к фатальным сердечным аритмиям.Предполагаемая частота составляет от 0,8 до 4% пациентов, получающих постоянную терапию дигоксином. Уровень токсичности увеличивается, когда концентрация дигоксина в сыворотке превышает 2,0 нг / мл. Однако токсичность также может возникать на более низких уровнях, особенно при наличии других факторов риска, таких как низкая масса тела, пожилой возраст, снижение функции почек и гипокалиемия.
Симптомы могут быть легкими и включать тошноту, рвоту и анорексию. Визуальные побочные эффекты могут включать изменение цвета, также известное как ксантопсия.Но желтое или зеленое зрение обычно связано с токсичностью дигоксина. Пациенты также могут выделять нечеткое зрение или фотопсию. На токсичных уровнях дигоксин проаритмичен. Нарушенный желудочек более подвержен желудочковым тахиаритмиям и эктопии. Аномально высокий уровень дигоксина стимулирует активацию предсердий, таким образом, предсердную тахикардию, которая у пациента, принимающего дигоксин, с большой вероятностью указывает на токсичность. Эти предсердные тахикардии стойкие и проходят при снижении уровня дигоксина в сыворотке крови.
Другие частые побочные эффекты включают:
Противопоказания
Дигоксин противопоказан при следующих условиях [9115
- ] Острый инфаркт миокарда
Гипокалиемия
в случаях:
Дигоксин может взаимодействовать со следующими веществами:
Мониторинг
Дигоксин имеет узкий терапевтический индекс.Рекомендуемый уровень сыворотки составляет от 0,8 до 2 нг / мл. [6] При измерении уровня дигоксина в сыворотке крови важно брать кровь как минимум через 6-8 часов после последней дозы. Токсичность возрастает при повышении уровня препарата в сыворотке выше 2,0 нг / мл. Лицо, выписывающее рецепт, необходимо проверить уровни при любом недавнем изменении лекарства. Почки выводят примерно 70% дигоксина прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации пациента. Врач должен регулярно запрашивать электрокардиограмму и анализ крови для оценки функции почек, а электролиты требуют тщательного контроля.[7]
Изменения электрокардиограммы, наблюдаемые при приеме дигоксина, демонстрируют нисходящую депрессию сегмента ST, также известную как признак «обратной проверки». Сегменты ST могут казаться «очерченными» без аномальных зубцов Q или инверсий зубцов T. [8] Регулярный прием дигоксина приводит к уменьшению интервала QT, удлинению интервала PR и инверсии или выравниванию зубца T. В случае передозировки пациенту следует получить дигоксин иммунный фаб. Эта молекула связывается с дигоксином, делая его неспособным связываться с его активными центрами.Использование иммуноглобулина дигоксина требует осторожности, потому что, обращая вспять действие дигоксина, он снижает уровень калия в сыворотке крови.
Токсичность
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии или злокачественную гиперкалиемию. [8]
Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это, по-видимому, увеличивает риски смертности.
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.В случае передозировки дигоксин иммунный фаб является агентом обратного действия.
Следующие условия указывают на использование иммунного препарата дигоксина:
Улучшение результатов команды здравоохранения
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии и злокачественную гиперкалиемию.Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей. Кажется, это увеличивает риски смертности. Вот почему терапия дигоксином требует, чтобы команда специалистов назначала и контролировала терапию. В эту команду входят клиницисты, специалисты, практикующие среднего звена, медсестры и фармацевты, которые обмениваются информацией и координируют действия для оптимизации терапии и предотвращения побочных эффектов. [Уровень 5]
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.Лечение отравления дигоксином в первую очередь направлено на поддерживающую терапию с внутривенной гидратацией и восполнением электролитов. [9] Это требует участия всего медицинского персонала. Без своевременного и конкретного вмешательства пациент подвергается значительному риску смерти. Если токсичность дигоксина подтверждена, после оценки уровней в сыворотке крови и электрокардиограммы врач должен:
Ссылки
Дигоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий, а также абортов.Он относится к классу сердечных гликозидов. В этой статье описаны показания, действие и противопоказания для дигоксина как ценного средства при сердечной недостаточности и некоторых аритмиях. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль токсичности и другие жизненно важные факторы, например дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику и мониторинг, которые имеют отношение к членам медицинской бригады при ведении пациентов, которым был назначен дигоксин.
Целей:
Показания
Дигоксин получают из растения наперстянки, известного как Digitalis purpurea .Это кардиотонический гликозид, относящийся к классу наперстянок. Химическая формула дигоксина — C41 H64 O14. Сердечные гликозиды, в том числе дигиталис и дигоксин, давно используются в клинической практике. Этот препарат получил одобрение FDA в 1954 году и используется для лечения различных сердечных заболеваний, таких как трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и связанные с ней симптомы, а также для индукции гибели плода до аборта. На смену ему пришли улучшенные методы лечения с более мягкими побочными эффектами и лучшими профилями безопасности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.В современной практике его используют в качестве резервного препарата, когда препараты первого ряда неэффективны. Его оптимальное применение — при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов и для увеличения сокращения миокарда.
Дигоксин полезен у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, более известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), с фракцией выброса ниже 40%. [1] Однако это не способствует снижению смертности.
Он используется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, когда традиционные методы лечения не достигают целевого значения частоты пульса.Дигоксин не следует назначать в случаях преждевременного возбуждения, вызванного дополнительными путями, поскольку дигоксин вызывает атриовентрикулярную блокаду и может вызвать желудочковые тахиаритмии. Он неэффективен при состояниях высокой симпатической активности. В таких случаях предпочтительны бета-адреноблокаторы.
Наджелудочковая тахикардия, частота которой не контролируется традиционными методами лечения, может быть улучшена от дигоксина.
Использование дигоксина показало некоторые успехи в лечении наджелудочковой тахиаритмии плода. Самую низкую эффективную дозу следует вводить матери, поскольку дигоксин может вызвать сокращение матки и привести к аборту.
Механизм действия
Дигоксин имеет два основных механизма действия, которые избирательно используются в зависимости от показаний:
Еще одно применение дигоксина — вызвать гибель плода перед абортом во втором триместре. Дигоксин убивает клетки и отравляет ткани плода.
Почки выводят дигоксин прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации; печень метаболизирует 16%. Период полувыведения дигоксина колеблется от 36 до 48 часов, который может увеличиваться при почечной недостаточности [3].
Администрация
Лучше всего вводить дигоксин внутривенно, чтобы добиться быстрой оцифровки.Внутримышечные инъекции очень обсуждаются. В одно и то же место следует вводить не более 2 мл препарата. Укол следует делать глубоко в мышцу, а после инъекции массировать вышележащую область. Внутривенные инъекции метаболизируются более эффективно, чем внутримышечные инъекции, и являются предпочтительным путем, так как только около 80% лекарства всасывается во время внутримышечных инъекций по сравнению с внутривенным введением. Есть риск местного раздражения или мионекроза.
Дигоксин имеет пероральную биодоступность примерно 75%, хотя эффективность приема может снижаться при приеме дигоксина с продуктами с высоким содержанием клетчатки.Некоторые пациенты обладают кишечной флорой, которая метаболизирует дигоксин до дигидродигоксина, тем самым снижая абсорбцию препарата. Макролиды нарушают нормальную микробиоту кишечника, которая обычно метаболизирует дигоксин и может привести к более высоким поглощенным концентрациям. Метоклопрамид снижает всасывание дигоксина. Индометацин и спиронолактон снижают клиренс препарата.
Важные соображения во время приема включают [4]:
Клинический персонал должен контролировать уровень дигоксина в плазме по крайней мере через 6 или 12 часов после введения последней ударной дозы, поскольку это время для достижения стабильного уровня. Рекомендуемые пороговые значения терапевтических уровней дигоксина в сыворотке составляют от 0,5 до 2 нг / дл.
Побочные эффекты
Токсичность дигоксина имеет клиническое значение, поскольку может привести к фатальным сердечным аритмиям.Предполагаемая частота составляет от 0,8 до 4% пациентов, получающих постоянную терапию дигоксином. Уровень токсичности увеличивается, когда концентрация дигоксина в сыворотке превышает 2,0 нг / мл. Однако токсичность также может возникать на более низких уровнях, особенно при наличии других факторов риска, таких как низкая масса тела, пожилой возраст, снижение функции почек и гипокалиемия.
Симптомы могут быть легкими и включать тошноту, рвоту и анорексию. Визуальные побочные эффекты могут включать изменение цвета, также известное как ксантопсия.Но желтое или зеленое зрение обычно связано с токсичностью дигоксина. Пациенты также могут выделять нечеткое зрение или фотопсию. На токсичных уровнях дигоксин проаритмичен. Нарушенный желудочек более подвержен желудочковым тахиаритмиям и эктопии. Аномально высокий уровень дигоксина стимулирует активацию предсердий, таким образом, предсердную тахикардию, которая у пациента, принимающего дигоксин, с большой вероятностью указывает на токсичность. Эти предсердные тахикардии стойкие и проходят при снижении уровня дигоксина в сыворотке крови.
Другие частые побочные эффекты включают:
Противопоказания
Дигоксин противопоказан при следующих условиях [9115
- ] Острый инфаркт миокарда
Гипокалиемия
в случаях:
Дигоксин может взаимодействовать со следующими веществами:
Мониторинг
Дигоксин имеет узкий терапевтический индекс.Рекомендуемый уровень сыворотки составляет от 0,8 до 2 нг / мл. [6] При измерении уровня дигоксина в сыворотке крови важно брать кровь как минимум через 6-8 часов после последней дозы. Токсичность возрастает при повышении уровня препарата в сыворотке выше 2,0 нг / мл. Лицо, выписывающее рецепт, необходимо проверить уровни при любом недавнем изменении лекарства. Почки выводят примерно 70% дигоксина прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации пациента. Врач должен регулярно запрашивать электрокардиограмму и анализ крови для оценки функции почек, а электролиты требуют тщательного контроля.[7]
Изменения электрокардиограммы, наблюдаемые при приеме дигоксина, демонстрируют нисходящую депрессию сегмента ST, также известную как признак «обратной проверки». Сегменты ST могут казаться «очерченными» без аномальных зубцов Q или инверсий зубцов T. [8] Регулярный прием дигоксина приводит к уменьшению интервала QT, удлинению интервала PR и инверсии или выравниванию зубца T. В случае передозировки пациенту следует получить дигоксин иммунный фаб. Эта молекула связывается с дигоксином, делая его неспособным связываться с его активными центрами.Использование иммуноглобулина дигоксина требует осторожности, потому что, обращая вспять действие дигоксина, он снижает уровень калия в сыворотке крови.
Токсичность
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии или злокачественную гиперкалиемию. [8]
Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это, по-видимому, увеличивает риски смертности.
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.В случае передозировки дигоксин иммунный фаб является агентом обратного действия.
Следующие условия указывают на использование иммунного препарата дигоксина:
Улучшение результатов команды здравоохранения
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии и злокачественную гиперкалиемию.Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей. Кажется, это увеличивает риски смертности. Вот почему терапия дигоксином требует, чтобы команда специалистов назначала и контролировала терапию. В эту команду входят клиницисты, специалисты, практикующие среднего звена, медсестры и фармацевты, которые обмениваются информацией и координируют действия для оптимизации терапии и предотвращения побочных эффектов. [Уровень 5]
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.Лечение отравления дигоксином в первую очередь направлено на поддерживающую терапию с внутривенной гидратацией и восполнением электролитов. [9] Это требует участия всего медицинского персонала. Без своевременного и конкретного вмешательства пациент подвергается значительному риску смерти. Если токсичность дигоксина подтверждена, после оценки уровней в сыворотке крови и электрокардиограммы врач должен:
Ссылки
Дигоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий, а также абортов.Он относится к классу сердечных гликозидов. В этой статье описаны показания, действие и противопоказания для дигоксина как ценного средства при сердечной недостаточности и некоторых аритмиях. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, профиль токсичности и другие жизненно важные факторы, например дозирование, фармакодинамику, фармакокинетику и мониторинг, которые имеют отношение к членам медицинской бригады при ведении пациентов, которым был назначен дигоксин.
Целей:
Показания
Дигоксин получают из растения наперстянки, известного как Digitalis purpurea .Это кардиотонический гликозид, относящийся к классу наперстянок. Химическая формула дигоксина — C41 H64 O14. Сердечные гликозиды, в том числе дигиталис и дигоксин, давно используются в клинической практике. Этот препарат получил одобрение FDA в 1954 году и используется для лечения различных сердечных заболеваний, таких как трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и связанные с ней симптомы, а также для индукции гибели плода до аборта. На смену ему пришли улучшенные методы лечения с более мягкими побочными эффектами и лучшими профилями безопасности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.В современной практике его используют в качестве резервного препарата, когда препараты первого ряда неэффективны. Его оптимальное применение — при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов и для увеличения сокращения миокарда.
Дигоксин полезен у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, более известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), с фракцией выброса ниже 40%. [1] Однако это не способствует снижению смертности.
Он используется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, когда традиционные методы лечения не достигают целевого значения частоты пульса.Дигоксин не следует назначать в случаях преждевременного возбуждения, вызванного дополнительными путями, поскольку дигоксин вызывает атриовентрикулярную блокаду и может вызвать желудочковые тахиаритмии. Он неэффективен при состояниях высокой симпатической активности. В таких случаях предпочтительны бета-адреноблокаторы.
Наджелудочковая тахикардия, частота которой не контролируется традиционными методами лечения, может быть улучшена от дигоксина.
Использование дигоксина показало некоторые успехи в лечении наджелудочковой тахиаритмии плода. Самую низкую эффективную дозу следует вводить матери, поскольку дигоксин может вызвать сокращение матки и привести к аборту.
Механизм действия
Дигоксин имеет два основных механизма действия, которые избирательно используются в зависимости от показаний:
Еще одно применение дигоксина — вызвать гибель плода перед абортом во втором триместре. Дигоксин убивает клетки и отравляет ткани плода.
Почки выводят дигоксин прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации; печень метаболизирует 16%. Период полувыведения дигоксина колеблется от 36 до 48 часов, который может увеличиваться при почечной недостаточности [3].
Администрация
Лучше всего вводить дигоксин внутривенно, чтобы добиться быстрой оцифровки.Внутримышечные инъекции очень обсуждаются. В одно и то же место следует вводить не более 2 мл препарата. Укол следует делать глубоко в мышцу, а после инъекции массировать вышележащую область. Внутривенные инъекции метаболизируются более эффективно, чем внутримышечные инъекции, и являются предпочтительным путем, так как только около 80% лекарства всасывается во время внутримышечных инъекций по сравнению с внутривенным введением. Есть риск местного раздражения или мионекроза.
Дигоксин имеет пероральную биодоступность примерно 75%, хотя эффективность приема может снижаться при приеме дигоксина с продуктами с высоким содержанием клетчатки.Некоторые пациенты обладают кишечной флорой, которая метаболизирует дигоксин до дигидродигоксина, тем самым снижая абсорбцию препарата. Макролиды нарушают нормальную микробиоту кишечника, которая обычно метаболизирует дигоксин и может привести к более высоким поглощенным концентрациям. Метоклопрамид снижает всасывание дигоксина. Индометацин и спиронолактон снижают клиренс препарата.
Важные соображения во время приема включают [4]:
Клинический персонал должен контролировать уровень дигоксина в плазме по крайней мере через 6 или 12 часов после введения последней ударной дозы, поскольку это время для достижения стабильного уровня. Рекомендуемые пороговые значения терапевтических уровней дигоксина в сыворотке составляют от 0,5 до 2 нг / дл.
Побочные эффекты
Токсичность дигоксина имеет клиническое значение, поскольку может привести к фатальным сердечным аритмиям.Предполагаемая частота составляет от 0,8 до 4% пациентов, получающих постоянную терапию дигоксином. Уровень токсичности увеличивается, когда концентрация дигоксина в сыворотке превышает 2,0 нг / мл. Однако токсичность также может возникать на более низких уровнях, особенно при наличии других факторов риска, таких как низкая масса тела, пожилой возраст, снижение функции почек и гипокалиемия.
Симптомы могут быть легкими и включать тошноту, рвоту и анорексию. Визуальные побочные эффекты могут включать изменение цвета, также известное как ксантопсия.Но желтое или зеленое зрение обычно связано с токсичностью дигоксина. Пациенты также могут выделять нечеткое зрение или фотопсию. На токсичных уровнях дигоксин проаритмичен. Нарушенный желудочек более подвержен желудочковым тахиаритмиям и эктопии. Аномально высокий уровень дигоксина стимулирует активацию предсердий, таким образом, предсердную тахикардию, которая у пациента, принимающего дигоксин, с большой вероятностью указывает на токсичность. Эти предсердные тахикардии стойкие и проходят при снижении уровня дигоксина в сыворотке крови.
Другие частые побочные эффекты включают:
Противопоказания
Дигоксин противопоказан при следующих условиях [9115
- ] Острый инфаркт миокарда
Гипокалиемия
в случаях:
Дигоксин может взаимодействовать со следующими веществами:
Мониторинг
Дигоксин имеет узкий терапевтический индекс.Рекомендуемый уровень сыворотки составляет от 0,8 до 2 нг / мл. [6] При измерении уровня дигоксина в сыворотке крови важно брать кровь как минимум через 6-8 часов после последней дозы. Токсичность возрастает при повышении уровня препарата в сыворотке выше 2,0 нг / мл. Лицо, выписывающее рецепт, необходимо проверить уровни при любом недавнем изменении лекарства. Почки выводят примерно 70% дигоксина прямо пропорционально скорости клубочковой фильтрации пациента. Врач должен регулярно запрашивать электрокардиограмму и анализ крови для оценки функции почек, а электролиты требуют тщательного контроля.[7]
Изменения электрокардиограммы, наблюдаемые при приеме дигоксина, демонстрируют нисходящую депрессию сегмента ST, также известную как признак «обратной проверки». Сегменты ST могут казаться «очерченными» без аномальных зубцов Q или инверсий зубцов T. [8] Регулярный прием дигоксина приводит к уменьшению интервала QT, удлинению интервала PR и инверсии или выравниванию зубца T. В случае передозировки пациенту следует получить дигоксин иммунный фаб. Эта молекула связывается с дигоксином, делая его неспособным связываться с его активными центрами.Использование иммуноглобулина дигоксина требует осторожности, потому что, обращая вспять действие дигоксина, он снижает уровень калия в сыворотке крови.
Токсичность
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии или злокачественную гиперкалиемию. [8]
Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это, по-видимому, увеличивает риски смертности.
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.В случае передозировки дигоксин иммунный фаб является агентом обратного действия.
Следующие условия указывают на использование иммунного препарата дигоксина:
Улучшение результатов команды здравоохранения
Передозировка дигоксина может спровоцировать неприятные аритмии и злокачественную гиперкалиемию.Связь между употреблением дигоксина и смертностью вызвала множество опасений среди исследователей. Кажется, это увеличивает риски смертности. Вот почему терапия дигоксином требует, чтобы команда специалистов назначала и контролировала терапию. В эту команду входят клиницисты, специалисты, практикующие среднего звена, медсестры и фармацевты, которые обмениваются информацией и координируют действия для оптимизации терапии и предотвращения побочных эффектов. [Уровень 5]
Дигоксин имеет очень узкий терапевтический индекс, и его введение зависит от лекарственного взаимодействия и сопутствующих заболеваний.Лечение отравления дигоксином в первую очередь направлено на поддерживающую терапию с внутривенной гидратацией и восполнением электролитов. [9] Это требует участия всего медицинского персонала. Без своевременного и конкретного вмешательства пациент подвергается значительному риску смерти. Если токсичность дигоксина подтверждена, после оценки уровней в сыворотке крови и электрокардиограммы врач должен:
Ссылки
Дозирование ланоксина (дигоксина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
Дигоксин — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, почечная доза, печеночная доза | Список лекарств
Механизм:
Дигоксин — один из сердечных гликозидов, близкородственная группа лекарств, имеющих общие специфические эффекты на миокард.Дигоксин подавляет натрий-калиевую АТФазу, фермент, регулирующий количество натрия и калия внутри клеток. Ингибирование фермента приводит к увеличению внутриклеточной концентрации натрия и, таким образом, к увеличению внутриклеточной концентрации кальция. Благоприятные эффекты дигоксина являются результатом прямого воздействия на сердечную мышцу, а также косвенного воздействия на сердечно-сосудистую систему, опосредованного воздействием на вегетативную нервную систему.
Показания:
Противопоказания:
Гликозиды наперстянки противопоказаны пациентам с гиперчувствительностью к желудочковому синдрому или пациентам с фибрилляцией желудочков.Реакция гиперчувствительности на другие препараты наперстянки обычно является противопоказанием к применению дигоксина.
Дозирование:
Поддерживающая доза должна начинаться через 12 часов после окончания нагрузки.
> 10 лет:
Используйте меньшие дозы в раннем подростковом возрасте и / или у детей с недостаточным весом.
Новорожденные:
Внутривенная нагрузка 10-30 мкг / кг с последующим пероральным приемом поддерживающей дозы 5-10 мкг / кг / день.
1 месяц-2 года:
Пероральная нагрузочная доза 30 мкг / кг, а затем поддерживающая доза 10-15 мкг / кг / день перорально.
2-10 лет:
Пероральная нагрузка 30 мкг / кг, затем поддерживающая доза 5-10 мкг / кг / день перорально.
10-18 лет:
Пероральная нагрузочная доза 10 мкг / кг, за которой следует поддерживающая доза 2-5 мкг / кг / день перорально.
Побочное действие:
Анорексия, тошнота, рвота, диарея, нарушения ЦНС, сердечные аритмии (синусовая брадикардия, нарушения проводимости, наджелудочковая тахиаритмия, предсердная тахикардия и узловая (узловая) тахикардия, кожная (узловая) тахикардия) утомляемость, недомогание, головная боль, нарушения зрения, депрессия и психозы.
Взаимодействие:
Калий-разрушающие диуретики: фактор, способствующий токсичности наперстянки.
Кальций: может вызывать серьезные аритмии у оцифрованных пациентов.
Хинидин, верапамил, амиодарон, пропафенон, индометацин, итраконазол, альпразолам и спиронолактон: повышают концентрацию дигоксина в сыворотке крови.
Эритромицин и кларитромицин (и, возможно, другие антибиотики группы макролидов) и тетрациклин: могут увеличивать абсорбцию дигоксина у пациентов.
Антациды, каолин-пектин, сульфасалазин, неомицин, холестирамин, некоторые противоопухолевые препараты: могут влиять на всасывание дигоксина в кишечнике, что приводит к неожиданно низким концентрациям в сыворотке крови.
Рифампицин: может снизить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, особенно у пациентов с почечной дисфункцией, за счет увеличения непочечного клиренса дигоксина.
Введение в щитовидную железу: у оцифрованного пациента с гипотиреозом может увеличиться доза дигоксина.
