Дифференциальная диагностика гэрб: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, первично связанное с нарушением двигательной функции пищевода, ослаблением антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера, снижением пищеводного клиренса и замедлением опорожнения желудка, и, как следствие, длительным контактом слизистой пищевода с кислым желудочным содержимым. Нельзя не принимать во внимание хорошо известные факторы, влияющие на запирательную функцию нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — величина угла Гиса, скоординированность функций диафрагмальных ножек, «клапан» Губарева, наличие или отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Заболевание встречается в различных проявлениях: от таких спорадических симптомов как изжога, отрыжка, до столь грозных осложнений как эрозивный эзофагит, воспалительные и рубцовые стриктуры дистального пищевода, а также вторичный эзофагит Баретта. Зачастую, заболевание имеет широкий спектр так называемых внепищеводных проявлений.

Диагноз ГЭРБ устанавливается на основании результатов комплексного исследования. Доказано, что наиболее информативными являются рентгенологический и эндоскопический методы исследования, дополняемые функциональными методами диагностики.

Симптомы и проявления грыжи диафрагмы и рефлюксной болезни

Изжога – наиболее частое проявление рефлюкса. Также типично возникновение отрыжки и тошноты. Иногда появляется загрудинная боль. Однако очень часто рефлюксная болезнь проявляется, на первый взгляд, нетипичными симптомами: анемия, кариес, кашель, одышка.

Рекомендуемые методы диагностики

Эндоскопическое исследование на современном цифровом оборудовании с применением современных технологий окраски и визуализации. Однако во многих случаях развивается, так называемая, эндоскопически негативная рефлюксная болезнь.

Другой важный метод –суточная pH-метрия пищевода. Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов.

Суточная импеданс-pH-метрия пищевода и желудка

Метод исследования моторной и эвакуаторной функции пищевода, регистрации гастро-эзофагеальных рефлюксов различного генеза.

Позволяет также оценивать исходную кислотность желудка в наиболее физиологичных условиях за сутки.

Дает возможность дифференцированного подхода к лечению гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни посредством выявления звеньев её патогенеза.

Помогает в диагностике причины загрудинной боли, не связанной с патологией сердца (пищеводная боль в результате заброса кислого содержимого).

Уточняет причину пароксизмального кашля, эпизодов удушья и болей в горле (дифференциальная диагностика бронхиальной астмы, патологии ЛОР-органов с внепищеводными проявлениями рефлюксной болезни).

Выявляет индивидуальные особенности пациентов (быстрые и медленные метаболиты) при лечении антисекреторными (кислотоснижающими) препаратами, позволяет определить эффективность такого лечения и индивидуально подобрать дозу с учетом ожидаемого результата.

Кому показано это исследование?

Пациентам с часто рецидивирующей язвенной болезнью, трудно поддающейся стандартной терапии.
Пациентам с частой изжогой, резистентной к лечению.
Пациентам с атрофическим гастритом при подозрении на снижение кислотности желудочного сока.
Пациентам с хроническими фарингитами, ларингитами, осиплостью голоса.
Пациентам с пароксизмальным кашлем и приступами удушья, когда диагноз бронхиальной астмы ставится под сомнение.
Пациентам с недиффериренцированной загрудинной болью.

В случаях, когда эффективность проводимой антисекреторной (кислотоснижающей) терапии следует уточнить и индивидуально подобрать вариант лечения и дозу.

Когда необходима консультация хирурга при ГЭРБ

— пищевод Барретта

— подозрение на рак пищевода

— безуспешность консервативного лечения и прогрссирование симптомов заболевания

Какие операции выполняются

Наиболее часто выполняются варианты лапароскопической фундопликации.

В настоящее время существует несколько методик лапароскопических антирефлюксных операций, однако способы Nissen, Dor и Toupet упоминаются и анализируются в литературе как наиболее часто используемые.

При сочетании ГЭРБ с ожирением могут быть предложены модифицированные лапароскопические бариатрические операции.

Для более полной информации запишитесь на консультацию.

Алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Ивашкин В.Т., Шептулин А.А.

Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) понимают определенный комплекс клинических симптомов (изжога, боли), возникающий в результате патологического заброса содержимого желудка в пищевод, который может сопровождаться или не сопровождаться морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода. В первом случае говорят об «эндоскопически негативной ГЭРБ», во втором — об «эндоскопически позитивной ГЭРБ», или рефлюкс-эзофагите.

Актуальность проблемы ГЭРБ определяется целым рядом обстоятельств. Во-первых, эпидемиологические исследования последних лет показали, что по своей частоте и распространенности ГЭРБ выходит на лидирующие позиции в ряду других гастроэнтерологических заболеваний. Изжога — ведущий симптом ГЭРБ — выявляется у 20-40% населения развитых стран и в США, например, отмечается у 25 млн человек [1, 2].

Во-вторых, следует подчеркнуть большую клиническую значимость данного заболевания. Как свидетельствовали специально проведенные исследования, сами больные ГЭРБ оценивают свое качество жизни ниже, чем пациенты с ишемической болезнью сердца [3]. В настоящее время самое пристальное внимание уделяется «внепищеводным» симптомам ГЭРБ, в частности, ее кардиологическому варианту. Было отмечено, что в 50% случаев причиной болей в левой половине грудной клетки, не связанных с поражением сердца (non-cardiac chest pain), является ГЭРБ. Попадание рефлюктата в просвет бронхов способно провоцировать возникновение бронхоспазма [4].

Серьезные осложнения могут развиваться у больных ГЭРБ и со стороны самого пищевода. Так, у 2% пациентов с эрозивной формой ГЭРБ возникают пищеводные кровотечения, у 8-20% больных формируются пептические стриктуры пищевода и у 10% пациентов происходит замещение (метаплазия) многослойного плоского эпителия пищевода цилиндрическим желудочным или кишечным эпителием (пищевод Баррета), повышающее риск развития аденокарциномы пищевода в 30-125 раз [5]. Заметное увеличение распространенности ГЭРБ среди населения является объяснением того факта, почему в структуре рака пищевода произошло значительное снижение удельного веса плоскоклеточного рака и повышение (с 8% до 50%) удельного веса аденокарциномы.

Наконец, определенные трудности возникают и при лечении больных ГЭРБ. Если средние сроки рубцевания язв двенадцатиперстной кишки составляют 3-4 недели, язв желудка — 4-6 недель, то сроки заживления эрозий пищевода у многих больных могут достигать 8-12 недель. При этом прекращение приема лекарственных препаратов сопровождается у 60-70% пациентов быстрым (в течение первых 3 месяцев) развитием рецидива заболевания [6].

Таким образом, три рассмотренных выше аспекта (эпидемиологический, клинический и терапевтический) делают в настоящее время ГЭРБ одной из главных проблем в гастроэнтерологии.

Сейчас значительно упростилась и приобрела большую практическую направленность классификация ГЭРБ. Вместо известной классификации Savary-Miller, имевшей массу модификаций и потому приводившей к путанице в оценке и сопоставлении стадий заболевания, сейчас применяется простая и очень понятная классификация ГЭРБ, выделяющая неэрозивную (НЭРБ), эрозивную (ЭРБ) формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевод Баррета [7]. НЭРБ является наиболее частой формой ГЭРБ (встречается у 60% пациентов), характеризуется непрогрессирующим течением и отсутствием осложнений. Эрозивный эзофагит наблюдается у 37% больных ГЭРБ; эта форма заболевания может прогрессировать и осложняться развитием кровотечений, пептической язвы и пептических стриктур пищевода. Наконец, пищевод Баррета возникает у 3% больных ГЭРБ и рассматривается, как потенциально предраковое заболевание.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Широкое распространение в диагностике ГЭРБ (особенно ее эндоскопически негативных форм) получило в настоящее время суточное мониторирование внутрипищеводного рН. С помощью этого метода, проводимого обычно в амбулаторных условиях, хорошо распознаются эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса, проявляющиеся падением уровня рН в пищеводе < 4, подсчитываются их общая частота и продолжительность. О наличии патологического желудочно-пищеводного рефлюкса по результатам этого исследования говорят в тех случаях, когда у пациента в течение суток регистрируется более 50 эпизодов рефлюкса и/или их общая продолжительность превышает 1 ч [8]. Указанный метод может применяться, кроме того, с целью дифференциальной диагностики при болях в левой половине грудной клетки неясного происхождения. Так, сопоставляя данные рН-граммы с записями в дневнике больного, в котором он фиксирует по часам время приема пищи, время появления и исчезновения болей и т.

д., можно судить о том, связаны ли имеющиеся у больного болевые ощущения в грудной клетке с наличием в этот момент гастроэзофагеального рефлюкса [9].

Дополнительную помощь в диагностике ГЭРБ оказывает рентгенологическое исследование пищевода и желудка, особенно если оно проводится при горизонтальном положении больного. Рентгенологическое исследование хорошо выявляет сопутствующие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, может помочь в своевременном обнаружении опухоли, пептической стриктуры пищевода.

Основное место в диагностике ГЭРБ и оценке степени тяжести рефлюкс-эзофагита занимает эндоскопическое исследование. При подозрении на развитие синдрома Баррета или злокачественной опухоли пищевода эзофагогастроскопия должна дополняться прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Для уточнения характера нарушений моторики пищевода может применяться эзофаготономанометрия. Ценность этого метода возрастает при необходимости выбора тактики хирургического лечения больных.

К другим методам, применяющимся при диагностике ГЭРБ, относятся билиметрия, позволяющая выявить щелочные (желчные) рефлюксы, сцинтиграфия. С целью распознавания эндоскопически негативной ГЭРБ может использоваться т.н. тест Бернштейна: вливание в пищевод раствора соляной кислоты приводит при наличии ГЭРБ к появлению типичных клинических симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь включается в круг дифференциально-диагностического поиска при наличии неясных болей в грудной клетке, дисфагии, желудочно-кишечного кровотечения, бронхообструктивного синдрома. При проведении дифференциальной диагностики между ГЭРБ и ишемической болезнью сердца необходимо иметь в виду, что в отличие от стенокардических боли при ГЭРБ зависят от положения тела (возникают при горизонтальном положении и наклонах туловища), связаны с приемом пищи, купируются не нитроглицерином, а приемом антацидных и антисекреторных препаратов. ГЭРБ может провоцировать также возникновение различных нарушений сердечного ритма (экстрасистолии, преходящей блокады ножек пучка Гиса и др. ). Своевременное выявление у таких пациентов ГЭРБ и ее адекватное лечение часто способствуют исчезновению указанных расстройств.

Наличие пищевода Баррета необходимо исключать у любого пациента, имеющего длительный (более 5 лет) анамнез ГЭРБ. При эндоскопическом исследовании в таких случаях обращает на себя внимание изменение обычной окраски слизистой оболочки пищевода, которая становится ярко-розовой (иногда при этом выявляются характерные «языки» измененной слизистой оболочки, протягивающиеся вверх по грудному отделу пищевода). Диагноз подтверждается гистологически при обнаружении тонкокишечного цилиндрического эпителия в биоптатах слизистой оболочки пищевода.

Лечение

Лечение больных ГЭРБ начинается с проведения общих мероприятий, обозначаемых как «изменение образа жизни» (lifestyle modification). Эти мероприятия включают в себя определенные диетические установки (частое и дробное питание, прием пищи не позднее чем за 3-4 часа до сна, рекомендацию не ложиться после еды, отказ от употребления кофе, шоколада и других продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера), прекращение курения, приема алкогольных напитков и применения лекарственных препаратов, провоцирующих гастроэзофагеальный рефлюкс, подъем головного конца кровати на 15-20 см, воздержание от физических упражнений, связанных с наклонами туловища, нормализацию массы тела.

Общие мероприятия обычно сочетаются с назначением невсасывающихся антацидных препаратов, содержащих гидроокись алюминия и гидроокись магния, способных оказать быстрый, хотя и непродолжительный симптоматический эффект.

С учетом важной роли нарушений моторики пищевода и желудка в патогенезе ГЭРБ существенное место в лечении таких больных отводится прокинетикам — препаратам, нормализующим двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. До недавнего времени с этой целью применялся блокатор допаминовых рецепторов метоклопрамид. Сейчас этот препарат стараются не назначать из-за центральных побочных эффектов метоклопрамида (экстрапирамидные расстройства) и его гиперпролактинемического действия. Домперидон, являющийся блокатором периферических допаминовых рецепторов, и цизаприд, активирующий серотониновые 5-НТ₄-рецепторы, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают пищеводный клиренс, нормализуют опорожнение желудка и при назначении их в дозе 10 мг 4 раза в сутки оказывают хороший эффект, не вызывая центрального побочного действия и гиперпролактинемии. Правда, при назначении цизаприда следует иметь в виду возможность его аритмогенного эффекта.

Раньше прокинетики назначались в виде монотерапии (особенно при неэрозивных формах ГЭРБ), оказываясь эффективными у 70-80% больных. Сейчас эти препараты играют вспомогательную роль и применяются в комбинации с блокаторами протонного насоса. В настоящее время усиленно изучается эффективность применения при лечении ГЭРБ нового прокинетика — селективного агониста 5-НТ₄-рецепторов тегасерода, хорошо зарекомендовавшего себя при лечении синдрома раздраженного кишечника.

В начало 90-х годов на основании мета-анализа большого количества исследований было сформулировано т.н. «правило Белла», согласно которому заживление эрозий пищевода происходит в 80-90% случаев, если удается поддержать рН в пищеводе > 4 не менее 16-22 часов на протяжении суток [10]. Применявшиеся прежде с этой целью Н₂-блокаторы (ранитидин, фамотидин и др.) даже в очень высоких дозах оказались не способны выполнить это правило, в связи с чем в настоящее время они окончательно уступили свое место блокаторам протонного насоса (омепразолу, лансопразолу, рабепразолу и др. ). Результаты мета-анализа 43 сравнительных исследований, включавших в общей сложности 7635 больных ГЭРБ, показали, что блокаторы протонного насоса вдвое быстрее купируют боли, чем Н₂-блокаторы, а общая частота исчезновения болей при применении данных препаратов составляет соответственно 77,4% и 47,6% [11].

Блокаторы протонного насоса являются на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами, применяющимися в лечении ГЭРБ. Назначаемые в удвоенных (омепразол 80 мг) или стандартных (рабепразол 20 мг) дозах, эти препараты позволяют достичь заживления эрозий пищевода у 89-90% больных.

До недавнего времени при лечении ГЭРБ применялись чаще всего две схемы назначения лекарственных препаратов. Схема «поэтапно возрастающей» терапии (step-up treatment) назначалась при нетяжелом течении заболевания и предусматривала последовательный переход от менее сильных препаратов к более сильным. Так, на 1-м этапе лечения основное внимание уделялось изменению образа жизни и применению антацидных препаратов. Если указанных мероприятий оказывалось недостаточно, то на 2-м этапе назначались прокинетики или Н₂-блокаторы. При отсутствии эффекта и сохранении клинических симптомов на 3-м этапе лечения применялись блокаторы протонного насоса или (в особенно резистентных случаях) комбинация блокаторов протонного насоса с прокинетиками или Н₂-блокаторами.

При применении схемы «поэтапно снижающейся» терапии (step down treatment) с самого начала назначались блокаторы протонного насоса, а после получения клинического эффекта больные постепенно переводились на прием Н₂-блокаторов или прокинетиков.

В настоящее время блокаторы протонного насоса заняли основную нишу в лечении ГЭРБ, а схема их назначения стала определяться формой заболевания (эрозивная, неэрозивная, пищевод Баррета) (рис. 1) [12].

Рис. 1. Алгоритм диагностики и лечения ГЭРБ (пояснения в тексте)

При неэрозивной форме ГЭРБ назначаются блокаторы протонного насоса в стандартных (омепразол) или половинных (рабепразол) дозах.

Основной курс лечения составляет 8 недель, после чего больные переводятся на поддерживающий прием данных препаратов (в течение 26-52 недель). В настоящее время отрабатывается схема поддерживающей терапии в режиме «по требованию» (on demand), когда больные сами определяют необходимость поддерживающего приема блокаторов протонного насоса в зависимости от своего самочувствия.

При эрозивной форме ГЭРБ блокаторы протонного насоса применяются в удвоенных (омепразол 40 мг) или стандартных (рабепразол 20 мг) дозах. Основной курс лечения продолжается 8-12 недель. При недостаточно хорошей динамике эпителизации эрозий доза рабепразола может быть увеличена до 40 мг в сутки, омепразола — до 60-80 мг в сутки. Кроме того, к лечению могут быть добавлены прокинетики. Комбинация блокаторов протонного насоса и Н₂-блокаторов, как показали по следние исследования, себя не оправдала и не привела к улучшению результатов лечения по сравнению с монотерапией блокаторами протонного насоса. После достижения заживления эрозий больные также переводятся на поддерживающий (лучше всего — ежедневный) прием стандартных (омепразол 20 мг) или половинных (рабепразол 10 мг) доз.

При осложненном течении заболевания (повторные пищеводно-желудочные кровотечения, развитие пептических стриктур пищевода и др.), а также неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического лечения. Предпочтение в настоящее время отдается лапароскопической фундопликации по Ниссену, дающей более 90% хороших и отличных результатов.

При обнаружении пищевода Баррета проводится тщательный поиск дисплазии эпителия пищевода. При отсутствии дисплазии эпителия проводится лечение блокаторами протонного насоса под контролем динамики клинических симптомов и заживления эрозий пищевода и рекомендуется последующее динамическое наблюдение с проведением эндоскопического исследования через год.

При обнаружении дисплазии низкой степени назначаются блокаторы протонного насоса (омепразол в дозе 40 мг в сутки, рабепразол в дозе 20 мг в сутки) на 8-12 недель с повторным гистологическим исследованием через 3 месяца. При сохранении дисплазии эпителия низкой степени рекомендуется продолжить постоянный прием блокаторов протонного насоса с контрольным гистологическим исследованием через 3 и 6 месяцев. В дальнейшем эндоскопические и гистологические исследования проводятся ежегодно.

При выявлении дисплазии высокой степени решается вопрос о проведении эндоскопического (лазерная или фотодинамическая коагуляция участков метаплазированного эпителия) или хирургического лечения (резекция). Лазерная и фотодинамическая деструкция слизистой оболочки пищевода при синдроме Баррета может приводить к восстановлению в пищеводе нормального многослойного плоского эпителия. Этот метод лечения также должен сопровождаться приемом блокаторов протонного насоса.

Таким образом, соблюдение строгого алгоритма диагностики и лечения ГЭРБ, правильный выбор лекарственного препарата и метода лечения позволяют достичь значительных успехов в терапии этого распространенного заболевания и профилактике его осложнений.

Литература:

1. Lundell L. Advances in treatment strategies for gastroesophageal reflux disease // EAGE Postgraduate Course . — Geneva, 2002. — P. 13-22.

2. Spechler S.J. Epidemiology of gastro-oesophageal history of gastro-oesophageal reflux disease // Digestion.- 1992.-Vol.51.- Suppl.1.- P.24-29.

3. Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. Quality of life in patients with UGI symptoms // Scand. J.Gastroenterol. — 1993. — Vol.28. — P.681-687.

4. Рощина Т.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2002. — 21 с.

5. Peters F.T.M., Kleibeuker J.H. Barrett’s oesophagus and carcinoma // Recent insights into its development and possible prevention // Scand. J.Gastroenterol. — 1993. — Vol.28. — Suppl.200. — P.59-64.

6. Sontag S.J. Rolling review: gastroesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1993. — Vol. 7. — P.293-312.

7. Quigley E.M.M. GORD: progress in clinical understanding? // «The Art of GORD Treatment: Evolution Towards Perfection» — An Interactive Symposium. — 9 UEGW. — Amsterdam, 2001. — Abstract Book. — P.4-5.

8. Smout A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. — Petersfield, 1992.

9. Заин Ул Абидин, Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Охлобыстин А.В. Значение суточного мониторирования рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности лекарственных препаратов // Клин.мед. — 1999. — №7. — С.39-42.

10. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W. et al. Appropriate acid supression for the management of gastro-esophageal reflux disease // Digestion. — 1992. — Vol.51. — Suppl. 1. — P.59-67.

11. Chiba N., De Gara C.J., Wilkinson J.M. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a meta-analisis // Gastroenterology — 1997. — Vol.112. — 1798-1810.

12. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Склянская О.А., Гурвич Р.Н., Коньков М.Ю. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. — М., 2002. — 20 с.

Дифференциальный диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Главный редактор: C. Michael Gibson, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Ахмед Эльсайи, MBBCH [2]

Обзор

ГЭРБ следует дифференцировать от других заболеваний, таких как гастрит, пептическая язва, болезнь Крона, аденокарцинома желудка и гастринома.

Дифференциация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от других заболеваний

ГЭРБ необходимо дифференцировать от других заболеваний, таких как гастрит, пептическая язва, болезнь Крона, аденокарцинома желудка и гастринома. ^[1] ^[2] ^[3] ^[4] ^[5] ^[6] ^[7] ^[8] 90 016 [9]

ГЭРБ следует дифференцировать от других причин дисфагии, одинофагии и регургитации пищи, таких как аденокарцинома пищевода и стриктура пищевода.

	Проявления	Средства диагностики
Ахалазия	Одышка ^[10] Дисфагия при приеме твердой пищи и жидкости является наиболее распространенным признаком, наблюдаемым у 91 % и 85% пациентов соответственно ^[11] Срыгивание непереваренной пищей встречается у 76-91% больных ^[11] Кашель преимущественно в положении лежа у 30% ^[11]	Результаты эзофагогастродуоденоскопии включают расширенный пищевод с остаточными фрагментами пищи, нормальную слизистую оболочку и иногда кандидоз (из-за длительного стаза). Бариевая ласточка имеет характерный птичий клюв. Бариевая ласточка с птичьим клювом — Фарнуш Фаррохи, Майкл Ф. Ваези. — Идиопатическая (первичная) ахалазия. Orphanet Journal of Rare Diseases 2007, 2:38 (http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender. fcgi?artid=2040141), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php?curid=2950922
ГЭРБ	Загрудинная жгучая боль в груди. Кашель и осиплость голоса. Может проявляться такими осложнениями, как стриктуры и дисфагия. ^[5]	Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет выявить такие осложнения, как эзофагит и стержневой пищевод. Пищеводная манометрия может выявить снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для подтверждения диагноза может быть проведено 24-часовое мониторирование рН пищевода. Пищевод Баррета — Самир धर्म — взято у пациента с разрешения на размещение в общественном достоянии, бесплатное использование, защищенное авторским правом, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595945
Рак пищевода	Дисфагия Одинофагия – обычно переносится жидкость и мягкая пища, в то время как твердая или объемная пища (например, хлеб или мясо) вызывает гораздо большие трудности ^[12] Потеря веса Боль, часто жгучая, может быть сильной и усиливаться при глотании, может носить спазматический характер Тошнота и рвота ^[12]	Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсия пищевода золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода CC BY-SA 3. 0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2587715
Штопорообразный пищевод	Загрудинная боль в грудной клетке, возникающая при приеме пищи или без нее. ^[13] Состояние непрогрессирующее и не вызывающее осложнений. ^[14]	Проглатывание бария показывает характерный вид штопора пищевода. Штопорообразный пищевод — Случай предоставлен Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 11680
Стриктура пищевода	У пациента могут быть симптомы основной ГЭРБ. Дисфагия и одинофагия. ^[15]	Бариевая эзофагография позволяет получить информацию о месте и диаметре стриктуры до эндоскопического вмешательства. ^[16] Пептическая стриктура — Самир धर्म — взято из en.wikipedia.org, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1931423
Синдром Пламмера-Винсона	Общие симптомы синдрома Пламмера-Винсона включают: Слабость Боль Жжение во рту Сухой язык Болезненные трещины в углах рта сухость Бледный цвет кожи Менее выраженные симптомы Непереносимость холода Снижение устойчивости к инфекциям Изменено поведение Тяга к необычным продуктам (таким как лед или холодные овощи)	Лабораторные анализы соответствуют диагнозу железодефицитной анемии. Результаты рентгенографии (эзофагограмма с барием), свидетельствующие о наличии перемычек/стриктур пищевода, связанных с синдромом Пламмера-Винсона, выглядят следующим образом: Тонкие выступы на передней стенке пищевода. Множественные верхние (шейные) сужения пищевода, соответствующие пищеводным перепонкам. Синдром Пламмера-Винсона (Источник: случай предоставлен доктором Хани Салам, Radiopaedia.org). //radiopaedia.org/cases/14029″>rID: 14029)

Ссылки

↑ Сугимати К., Инокути К., Кувано Х., Оойва Т. (1984). «Острый гастрит клинически классифицируется в соответствии с данными как верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так и эндоскопии». Scand J Гастроэнтерол . 19 (1): 31–7. PMID 6710074. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Сиппонен П., Маарус Х.И. (2015). «Хронический гастрит». Scand J Гастроэнтерол . 50 (6): 657–67. дои: 10.3109/00365521.2015.1019918. PMC 4673514. PMID 25
6.
↑ Сартор РБ (2006). «Механизмы заболевания: патогенез болезни Крона и язвенного колита». Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol . 3 (7): 390–407. doi: 10.1038/ncpgasthep0528. PMID 16819502.
↑ Сиппонен П. (1989). «Атрофический гастрит как предраковое состояние». Энн Мед . 21 (4): 287–90. PMID 2789799.
↑ ^5.0 ^5.1 Бадильо Р., Фрэнсис Д. (2014). «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». World J Gastrointest Pharmacol Ther . 5 (3): 105–12. дои: 10.4292/wjgpt.v5.i3.105. PMC 4133436. PMID 25133039.
↑ Рамакришнан К., Салинас Р.К. (2007). «Язвенная болезнь». Семейный врач . 76 (7): 1005–12. PMID 17956071.
↑ Банаш М., Шмитц Ф. (2007). «Диагностика и лечение гастриномы в эпоху ингибиторов протонной помпы». Вена Клин Вохеншр . 119 (19–20): 573–8. doi: 10.1007/s00508-007-0884-2. PMID 17985090.
↑ Дикен Б.Дж., Бигам Д.Л., Касс С., Макки Дж.Р., Джой А.А., Гамильтон С.М. (2005). «Аденокарцинома желудка: обзор и соображения для будущих направлений». Энн Сург . 241 (1): 27–39. PMC 1356843. PMID 15621988. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Гимире П., Ву Г.Ю., Чжу Л. (2011). «Первичная лимфома желудочно-кишечного тракта». Мир J Гастроэнтерол . 17 (6): 697–707. дои: 10.3748/wjg.v17.i6.697. PMC 3042647. PMID 213. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Ферри, Фред (2015). Клинический консультант Ферри 2015 : 5 книг в 1 . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby. ISBN 978-0323083751.
↑ ^11.0 ^11.1 ^11.2 Boeckxstaens GE, Zaninotto G, Richter JE (2013). «Ахалазия». Ланцет . doi: 10.1016/S0140-6736(13)60651-0. PMID 23871090. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ ^12,0 ^12,1 Напье К.Дж., Шеерер М., Мисра С. (2014). «Рак пищевода: обзор эпидемиологии, патогенеза, постановки и методов лечения». World J Gastrointest Oncol . 6 (5): 112–20. дои: 10.4251/wjgo.v6.i5.112. PMC 4021327. PMID 24834141.
↑ Мацуура Х (2017). «Диффузный спазм пищевода: штопор пищевода». утра. Дж. Мед . doi:10.1016/j.amjmed.2017.08.041. PMID 28943381.
↑ Лассен Дж. Ф., Дженсен Т. М. (1992). «[Штопор пищевода]». Угескр. Лаэг. (на датском языке). 154 (5): 277–80. PMID 1736462. CS1 maint: нераспознанный язык (ссылка)
↑ Руигомес А., Гарсия Родригес Л.А., Валландер М.А., Йоханссон С., Эклунд С. (2006). «Стриктура пищевода: заболеваемость, схемы лечения и частота рецидивов». утра. Дж. Гастроэнтерол . 101 (12): 2685–92. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00828.x. PMID 17227515.
↑ Шами В.М. (2014). «Эндоскопическое лечение стриктур пищевода». Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 10 (6): 389–91. PMC 4080876. PMID 25013392.
↑ Лопес Родригес М.Дж., Робледо Андрес П., Амарилла Хименес А., Ронсеро Майлло М., Лопес Лафуэнте А., Арройо Каррера I (2002). «Сидеропеническая дисфагия у подростка». Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр . 34 (1): 87–90. PMID 11753173.
↑ Чисхолм М (1974). «Связь между паутиной, железом и постперстневидной карциномой». Постград Мед J . 50 (582): 215–9. PMC 2495558. PMID 4449772.
↑ Ларссон Л.Г., Сандстрем А., Вестлинг П. (1975). «Связь болезни Пламмера-Винсона с раком верхних отделов пищеварительного тракта в Швеции». Рак Res . 35 (11 ч. 2): 3308–16. PMID 1192404.

Шаблон:WS Шаблон: WH

Дифференциальный диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

webmd.com»> Giannini EG, Zentilin P, Dulbecco P, Vigneri S, Scarlata P, Savarino V. Стратегия ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: сравнение между эмпирическим лечением эзомепразолом и лечением, ориентированным на эндоскопию. Am J Гастроэнтерол . 2008 фев. 103(2):267-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кац ПО. Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2007 г. Rev Gastroenterol Disord . 2007 Осень. 7(4):193-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Fass R, Sifrim D. Лечение изжоги, не отвечающей на ингибиторы протонной помпы. Кишка . 2009 фев. 58(2):295-309. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Фасс Р. Отказ ингибитора протонной помпы — каковы варианты лечения?. Am J Гастроэнтерол . 2009, март 104, приложение 2:S33-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Хайдельбау Дж.Дж., Голдберг К.Л., Инадоми Дж.М. Чрезмерное использование ингибиторов протонной помпы: обзор экономической эффективности и риска [исправлено]. Am J Гастроэнтерол . 2009, март 104, приложение 2: S27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Наберите MS. Применение ингибиторов протонной помпы и кишечные инфекции. Am J Гастроэнтерол . 2009, март 104, приложение 2:S10-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
DeVault KR, Castell DO. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол . 2005 г., янв. 100 (1): 190–200. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Организация Гэллапа. Изжога в Америке: Национальное исследование Gallup Organization . Принстон, Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1988.
webmd.com»> Рихтер Ю.Е. Хирургия рефлюксной болезни: размышления врача-гастроэнтеролога. N Английский J Med . 1992 19 марта. 326(12):825-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чен CL, Роберт JJ, Orr WC. Симптомы сна и гастроэзофагеальный рефлюкс. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 янв. 42(1):13-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Свин С. Проверка симптомов: это ГЭРБ?. J Contin Educ Nurs . 2009 март 40 (3): 103-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Миттал Р.К., Рочестер Д.Ф., МакКаллум Р.В. Сфинктерное действие диафрагмы при расслабленном нижнем пищеводном сфинктере у человека. Am J Physiol . 1989 г., январь 256 (1 часть 1): G139-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Миттал Р.К., МакКаллум Р.В. Характеристики транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера у человека. Am J Physiol . 1987 май. 252 (5 часть 1): G636-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Миттал Р.К., Рочестер Д.Ф., МакКаллум Р.В. Влияние сокращения диафрагмы на давление нижнего пищеводного сфинктера у человека. Кишка . 1987 г., 28 декабря (12): 1564–1568. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Stein HJ, DeMeester TR. Амбулаторное физиологическое обследование и хирургическое лечение нарушений моторики передней кишки. Текущая проблема . 1992 29 июля(7): 413-555. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kahrilas PJ, Dodds WJ, Hogan WJ, Kern M, Arndorfer RC, Reece A. Перистальтическая дисфункция пищевода при пептическом эзофагите. Гастроэнтерология . 1986 г., октябрь 91 (4): 897-904. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Буттар Н.С., Фальк Г. В. Патогенез гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Барретта. Mayo Clin Proc . 2001 фев. 76(2):226-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хампель Х., Абрахам Н.С., Эль-Сераг Х.Б. Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Энн Интерн Мед . 2005 г., 2 августа. 143(3):199-211. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Herbella FA, Sweet MP, Tedesco P, Nipomnick I, Patti MG. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение. Патофизиология и последствия для лечения. J Gastrointest Surg . 2007 11 марта (3): 286-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мерруш М., Сабате Дж. М., Жуэ П. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики пищевода у пациентов с морбидным ожирением до и после бариатрических операций. Обес Сург . 2007 г. 17 июля (7): 894-900. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мюррей Л., Джонстон Б., Лейн А и др. Взаимосвязь между массой тела и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса: Бристольский проект Helicobacter. Int J Epidemiol . 2003 г. 32 августа (4): 645-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Пандольфино Дж.Э., Эль-Сераг Х.Б., Чжан К., Шах Н., Гош С.К., Кахрилас П.Дж. Ожирение: проблема целостности пищеводно-желудочного перехода. Гастроэнтерология . 2006 март 130(3):639-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].
El-Serag HB, Graham DY, Satia JA, Rabeneck L. Ожирение является независимым фактором риска симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Am J Гастроэнтерол . 2005 г., июнь 100 (6): 1243-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Тутуян Р,. Побочное действие лекарств на пищевод. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2010 24 апреля (2): 91-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S, et al. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия по сравнению с лечением эзомепразолом при хронической ГЭРБ: рандомизированное клиническое исследование LOTUS. ДЖАМА . 2011 18 мая. 305(19):1969-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Bhatia J, Parish A. ГЭРБ или не ГЭРБ: суетливый младенец. Дж Перинатол . 2009 май. 29 приложение 2:S7-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Левин М.С., Рубесин С.Е. Заболевания пищевода: диагностика с помощью эзофагографии. Радиология . 2005 ноябрь 237(2):414-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Понсе Дж., Гарриг В., Агреус Л. и др. Структурированная стратегия ведения, основанная на вопроснике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (GerdQ) по сравнению с обычной первичной медико-санитарной помощью при ГЭРБ: объединенный анализ пяти кластерных рандомизированных европейских исследований. Международная клиническая практика . 2012 Сентябрь 66 (9): 897-905. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Woodcock J. Заявление, предупреждающее пациентов и медицинских работников о NDMA, обнаруженном в образцах ранитидина [пресс-релиз]. 13 сентября 2019 г.. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-alerting-patients-and-health-care-professionals-ndma-found-samples-ranitidine. 2019 июнь; Доступ: 15 октября 2020 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует убрать с рынка все препараты ранитидина (Zantac) [пресс-релиз]. 1 апреля 2020 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market. Доступ: 15 октября 2020 г.
webmd.com»> Ян Ю.С., Льюис Дж.Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. ДЖАМА . 2006, 27 декабря. 296(24):2947-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Келлерман Р., Кинтанар Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Первичный уход . 2017 Декабрь 44 (4): 561-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Объявления для прессы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первые генерические версии таблеток Aciphex с отсроченным высвобождением для лечения ГЭРБ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm374329..htm. Доступ: 12 ноября 2013 г.
Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — резюме. Паб AHRQ. нет. 06-EHC003-1. Декабрь 2005 г. Доступно по адресу: http:// Effectivehealthcare.ahrq.gov/healthInfo.cfm?infotype=rr&ProcessID=1&DocID=42. Доступ: 27 сентября 2010 г.
Rassameehiran S, Klomjit S, Hosiriluck N, Nugent K. Метаанализ влияния ингибиторов протонной помпы на симптомы и показатели обструктивного апноэ сна у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Proc (Байл Юнив Мед Цент) . 2016 29 января (1): 3-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Boerema I. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: пластика правосторонней, подпеченочной, передней гастропексией. Хирургия . 1969 июнь 65(6):884-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Эллисон Пр. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: (20-летнее ретроспективное исследование). Энн Сург . 1973 г., сентябрь 178 (3): 273-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Варшни С., Келли Дж.Дж., Бранаган Г., Сомерс С.С., Келли Дж.М. Пересмотр протеза Ангелчика. Мир J Surg . 2002 г. 26 января (1): 129-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ниссен Р., Россетти М., Зиверт Р. [20 лет лечения рефлюксной болезни с помощью фундопликации]. Хирург . 1977 г., октябрь 48 (10): 634–639. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kazerooni NL, VanCamp J, Hirschl RB, Drongowski RA, Coran AG. Фундопликация у 160 детей в возрасте до 2 лет. J Pediatr Surg . 1994 май. 29(5):677-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену: предварительный отчет. Surg Laparosc Endosc . 1991 Сентябрь 1 (3): 138-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nilsson G, Larsson S, Johnsson F. Рандомизированное клиническое исследование лапароскопической и открытой фундопликации: слепая оценка периода восстановления и выписки. Бр Дж Сург . 2000 г., июль 87(7):873-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Wenner J, Nilsson G, Oberg S, Melin T, Larsson S, Johnsson F. Краткосрочные результаты после лапароскопической и открытой 360-градусной фундопликации. Проспективное рандомизированное исследование. Surg Endosc . 2001 15 октября (10): 1124-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сомма С., Родригес Дж.А., Кирш Д.Г., Лю Д.К. Лапароскопическая и открытая фундопликация у новорожденных. Surg Endosc . 2002 г. 16 января (1): 54-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Рангель С.Дж., Генри М.К., Бриндл М., Мосс Р.Л. Небольшие доказательства в пользу небольших разрезов: педиатрическая лапароскопия и необходимость более тщательной оценки новых хирургических методов лечения. J Pediatr Surg . 2003 38 октября (10): 1429-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ротенберг СС. Опыт первого десятилетия лапароскопической фундопликации по Ниссену у новорожденных и детей. J Pediatr Surg . 2005 г., 40 января (1): 142-6; обсуждение 147. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Pascoe E, Falvey T, Jiwane A, Henry G, Krishnan U. Результаты фундопликации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Pediatr Surg Int . 2016 32 апреля (4): 353-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лунделл Л., Миеттинен П., Мирволд Х.Э. и др. Продолжение (5 лет) наблюдения рандомизированного клинического исследования, сравнивающего антирефлюксную хирургию и омепразол при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Am Coll Surg . 2001 фев. 192(2):172-9; обсуждение 179-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шпехлер С.Дж. Эпидемиология и естественное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Переваривание . 1992. 51 приложение 1:24-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Анвари М., Аллен С., Маршалл Дж. и др. Рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической фундопликации по Ниссену в сравнении с ингибиторами протонной помпы для лечения пациентов с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: наблюдение в течение одного года. Surg Innov . 2006 г., 13 декабря (4): 238–49. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Грант А.М., Вилеман С.М., Рамзи К.Р. и др. Хирургия с минимальным доступом по сравнению с медикаментозным лечением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: совместное рандомизированное исследование в Великобритании. БМЖ . 2008 г., 15 декабря. 337:a2664. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Эль-Сераг HB. Временные тенденции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 января (1): 17-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Grant AM, Cotton SC, Boachie C, et al. Хирургия с минимальным доступом по сравнению с медикаментозным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пятилетнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием (REFLUX). БМЖ . 2013 г., 18 апреля. 346:f1908. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Rebecchi F, Allaix ME, Giaccone C, Ugliono E, Scozzari G, Morino M. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и лапароскопическая рукавная гастрэктомия: физиопатологическая оценка. Энн Сург . 2014 ноябрь 260(5):909-14; обсуждение 914-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ор Дж. Э., Рокс Д. Д., Унлу С., Хазебрук Э. Дж. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: систематический обзор и метаанализ. 904:17 Am J Surg . 2016 янв. 211(1):250-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило систему управления рефлюксом LINX для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm296923.htm.
Zhang H, Dong D, Liu Z, He S, Hu L, Lv Y. Переоценка эффективности увеличения магнитного сфинктера для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Surg Endosc . 30 сентября 2016 г. (9): 3684-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Шизас Д., Мастораки А., Папуци Э. и др. Система управления рефлюксом LINX ^® для преодоления «пробелов в лечении» гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор 35 исследований. Чемоданы World J Clin . 2020 26 января. 8 (2): 294-305. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Kramer JR, Shakhatreh MH, Naik AD, Duan Z, El-Serag HB. Использование и эффективность эндоскопии у пациентов с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом. JAMA Intern Med . 2014 март 174 (3): 462-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маттиоли С., Лугареси М.Л., Ди Симоне М.П. и др. Хирургическое лечение внутригрудной миграции желудочно-пищеводного перехода и короткого пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 г. 25 июня (6): 1079-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Osterwell N. ГЭРБ: пациенты из группы высокого риска получают эндоскопию в короткие сроки. 27 января 2014 г. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819.754. Дата обращения: 3 февраля 2014 г.
Шеффер Р.С., Самсом М., Хаверкамп А., Урс Дж., Хеббард Г.С., Гусен Х.Г. Нарушение транзита болюса через пищеводно-желудочный переход при постфундопликационной дисфагии. Am J Гастроэнтерол . 2005 авг. 100 (8): 1677-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Тэлли, Нью-Джерси, Нафтали, К.Е. Эндоскопия при симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определить, на кого нацелиться. JAMA Intern Med . 2014 март 174 (3): 465-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Телем Д.А., Алтьери М., Грасия Г., Прайор А.Д. Периоперационные результаты фундопликации пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением и морбидным ожирением.