Диета при рефлюксе у детей: Диета при эзофагите пищевода | Санаторий Горный

Диета при эзофагите пищевода | Санаторий Горный

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, возникшее по причине слабости кардиального сфинктера. Диета при эзофагите – это обязательное условие комплексном лечении заболевания.

Общие правила. Длительность диеты.

Главная задача лечебного питания при эзофагите пищевода – это полное исключение повреждения слизистой оболочки механическими и химическими факторами.

При эзофагите назначают стол №1. В питании необходимо придерживаться ряда правил:

• количество приемов пищи должно быть 5-6 раз. порции небольшие. Такая тактика в питании при эзофагите позволяет излишне растягиваться желудку и вырабатывать избыток соляной кислоты.
• Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальная температура блюд – 25-50 С.
• Нельзя есть «на ходу». Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу.
• Нельзя пить воду сразу после еды. Допустимо питье лишь спустя 30-40 минут после приема пищи.
• Блюда можно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать. Жарить нельзя.
• Максимально ограничить прием соли.

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются. Как только неприятные ощущения и симптомы обострения стихнуть можно переходить на стол 1Б. Этот стол более полноценен по питательным веществам.

Заметьте! Острый эзофагит является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар. 

Питание при хроническом эзофагите:

При хроническом эзофагите необходимо соблюдать стол  №1.  Из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут вызвать усиление секреции желудочного сока или провоцируют повышенное газообразование.

Большую часть еды необходимо принять в первой половине дня. Нельзя «наедаться» на ночь, лучше употреблять легкоусвояемые продукты, например, овощные блюда или каши.

Список разрешенных продуктов:

Каши и крупы	Гречневая, рисовая, манная, овсяная крупы
Молочные продукты	Молоко, некислая сметана, кисломолочные продукты низкой жирности, сливочное масло, несоленый сыр
Овощи	Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, тыква, свекла
Мясо	Говядина, телятина, курица, кролик, индейка
Субпродукты	Язык и печень в отварном виде
Рыба	Нежирные сорта речной рыбы
Фрукты	Бананы, абрикосы, груши, сладкие яблоки, дыни
Безалкогольные напитки	Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

хлеб	Сдобная выпечка, свежий пшеничный и ржаной хлеб, блины, оладьи, жареные пирожки
Овощи	Капуста белокочанная, редис, редька, бобовые, болгарский перец, репа, редька, лук, чеснок, щавель, шпинат
Крупа	Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая
Фрукты и ягоды	Все кислые плоды: цитрусовые, смородина, зеленые яблоки
Мясо	Гусь, утка, свинина, консервированное мясо, сало, колбасы, сосиски, копченое мясо, вяленое мясо
Безалкогольные напитки	Крепчай чай, кофе, квас, газированная вода, сладкие морсы

 

Меню питания при эзофагите. Режим питания.

Питание при эзофагите должно основываться на том, что пища не должна долго перевариваться. Блюда должны быть легкоусвояемыми, не должны раздражать слизистую желудка и кишечника. Продукты должны обволакивать слизистую желудка, а не раздражать ее.

Рецепты диетических блюд при эзофагите:

Примерное меню на один день:

Завтрак:

Овсяная каша сваренная на воде с добавлением молока, компот из красных яблок.

Второй завтрак:

Паровой омлет. Отвар шиповника

Обед:

Куриный суп с вермишелью и овощами. Филе судака с отварным картофелем. Травяной чай.

Полдник:

Нежирный йогурт. Печенье. Некрепкий чай.

Ужин:

Вареники с творогом. Чай с молоком.

Перед сном можно выпить стакан теплого молока.

Комментарии диетологов:

Лечебное питание при эзофагите позволяет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и нормализовать работу всего желудочно кишечного тракта. Пренебрежение диетой или систематические нарушения ее могут привести к развитию опасных осложнений.

 

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Что такое рефлюкс — эзофагит? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения

Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.

Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс — эзофагит.

Симптомы рефлюкс-эзофагита.

Симптомы рефлюкс — эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите.

Также симптомы рефлюкс — эзофагита, это:  икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо «под ложечкой», которая отдает в область сердца, левое плечо и может напоминать приступ стенокардии.

Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.

Диагноз “рефлюкс-эзофагит» можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.

Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?

Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.

Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.

Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания.

Если у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера — не поднимайте тяжести больше пяти — шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.

Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.

Питание при рефлюкс — эзофагите

• Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное — пять — шесть раз в день.
• Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три — четыре часа до сна.
• Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
• Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.
• Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.
• Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).
• Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.
• Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше — просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.
• Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.

При обострении рефлюкс — эзофагита врач может назначить более строгую диету: «пищеводный» стол либо диету №1 по Певзнеру.

Диета при рефлюкс — эзофагите разрешает употреблять:

• яйца, сваренные всмятку,
• сметану,
• съедать немного протертого нежирного некислый творога,
• различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные
• кушайте протертое мясное и рыбное суфле,
• готовьте тефтели, котлеты на пару,
• размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,
• яблоки запеченные, натертые на терке яблоки
• молоко малой жирности;
• нежирные сорта рыбы;
• вчерашний хлеб;
• различные компоты.

Нельзя употреблять такие продукты, как:

• все виды алкогольных напитков;
• газировку;
• все виды кислых соков;
• свежую капусту, квашеную капусту;
• грибы;
• черный хлеб;
• бобовые культуры — зеленый горошек, фасоль;
• шоколад;
• приправы, особенно острые;
• маринад, копченое;
• жирное.

Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.

Когда вы выясните — какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также  исключите их из своего меню.

Соблюдая диету при рефлюкс — эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Прием лекарственных средств — для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного  эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса,  мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.

Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.

Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение  тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.

Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.

Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.

Заместитель Главного врача Семейной клиники «ТАНАР» Воробьева Наталья Борисовна.

Питание при рефлюкс-гастрите — Вести-Кузбасс

Питание при рефлюкс-гастрите составляет основу эффективного лечения. Из меню убирают острое, жирное, копченое. Рацион должен быть сбалансированным, еда — готовиться на пару, вариться или запекаться.

Правильно подобранное питание при рефлюкс-гастрите купирует тошноту, уберет отрыжку и изжогу после приемов пищи. Строгое следование диете, назначенной лечащим врачом, выступает залогом выздоровления, однако не отменяет приема медикаментозных препаратов. При составлении меню также нужно учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и стадию развития заболевания.

Диета: как питаться при рефлюкс-гастрите?

Основные правила

Переедание и голодание негативно сказываются на состояние ЖКТ, поэтому рацион больного должен быть богат микро-, макроэлементами, витаминами и содержать достаточное количество калорий.

Оптимальный рацион при эзофагите и гастрите поможет составить диетолог либо можете ознакомится на сайте https://etozheludok.ru/, однако, если такой возможности нет, необходимо следовать следующим рекомендациям врачей:

• Показано дробное питание 4—5 раз в сутки небольшими порциями. Количество калорий рассчитывается на основе физических параметров.
• Ночью есть нельзя.
• Если у больного диагностировано ожирение, то количество получаемых калорий должно быть меньше, чем затрачиваемых. Для этого рекомендуется завести специальный блокнот.
• Рацион составляется из жидких или измельченных блюд, чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ.
• Пища варится, тушится или готовится на пару. Жареные и копченые блюда исключаются.
• При появлении даже слабого чувства голода необходимо немедленно перекусить, чтобы не провоцировать выработку желудочного сока.
• Оптимальная температура — теплая. Горячая и холодная еда, а также напитки плохо сказываются на желудке.
• Перед едой рекомендуется выпивать 1 стакан воды, чтобы уменьшить концентрацию соляной кислоты желудка. Можно пить также сок картофеля.
• После приема пищи лучше пройтись, но ни в коем случае не ложиться.
• В стадии обострения стоит носить одежду, не стесняющую движений. Ремень лучше снять.

Примерное количество необходимых элементов представлено в таблице: Питательные вещества Норма, г/сут. Белок 80—90 Углеводы 310—350 Жиры 70—80

Что можно есть?

Согласно рекомендациям врачей, диета при рефлюкс-гастрите желудка базируется на таких блюдах, которые действуют, как щелочь:

• любые полностью разваренные крупы;
• супы: молочные, на основе овощей, с добавлением круп;
• мясные, рыбные суфле;
• говядина, курица, индейка;
• судак, хек, карп;
• запеченный и отварной картофель;
• белый хлеб, сухари;
• яичное суфле и воздушный омлет;
• нежирный творог, молоко, кефир, простокваша;
• перебитые в блендере овощи;
• яблоки, груши;
• свекла, морковь.

Во время приготовления не нужно добавлять специи, соль — в минимальном количестве. Можно пить кисель, слабый черный чай с добавлением молока, отвар из шиповника и ягод, компот. Наиболее полезна минеральная вода, понижающая кислотность желудка. Хорошо влияют на ЖКТ травяные настойки на основе ромашки, одуванчика, подорожника, пустырника. Их лучше принимать перед сном, так как они дают расслабляющий эффект.

Что нельзя есть?

Диета при рефлюкс-эзофагите, особенно в период обострения, полностью исключает употребление таких блюд:

• жирные бульоны на основе мяса и рыбы;
• свежие хлебобулочные изделия;
• жирные, покупные соусы;
• кислые фрукты: цитрусовые, киви, ананас;
• соленые, копченые, маринованные, острые блюда;
• овощи, провоцирующие газы: капуста, редиска, редька, лук, артишок;
• кисломолочная продукция;
• мед, варенье;
• орехи;
• фастфуд;
• газированная вода;
• кофеиносодержащие напитки.

После выздоровления и в период ремиссии можно включать некоторые блюда из красного списка в меню, однако в маленьких дозировках. Важно помнить, что запущенный рефлюкс-гастрит чреват такими осложнениями, как перфорация пищевода или эрозивный эзофагит, которые не выявить при поверхностном осмотре. Поэтому даже после выздоровления необходимо следить за питанием. При появлении изжоги, отрыжки или болей в желудке следует вновь вернуться к строгой диете. Фрукты и овощи с повышенной кислотностью есть категорически запрещается.

При появлении негативных симптомов врачи рекомендуют быстро съесть сладкий фрукт: банан, грушу, яблоко. Тошнота и изжога пройдут через 5—10 мин.

Примерное меню

Диета при эзофагите может включать такие блюда на каждый день:

• Первый завтрак:
  • овсянка;
  • отвар шиповника.
• Второй завтрак:
  • запеченная груша с творогом.
• Обед:
  • овощной суп с гречкой;
  • рыбное суфле;
  • картофельное пюре.
• Полдник:
  • салат из морковки и яблока.
• Ужин:
  • карп на пару;
  • разваренный рис;
  • травяная настойка.
• Второй ужин:
  • стакан домашнего йогурта.

Примерный рацион не учитывает индивидуальных особенностей больного и возможные негативные реакции на отдельные ингредиенты. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита занимает длительное время, так что рекомендуется заранее распланировать рацион на несколько недель вперед, чтобы сохранить разнообразие блюд. При ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться к врачу.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Что можно и нельзя кушать при эзофагите | Сообщество «Здоровье детей и детские болезни»

Диета при рефлюкс-эзофагите: правила, особенности питания.

Если вы испытываете изжогу или затрудненное дыхание, это является симптоматикой эзофагита.

Независимо от формы и особенностей протекания болезни решающую роль в лечении и профилактике играет диета. Практически всем пациентам назначается диетический стол №1.

Он рекомендован при болезнях ЖКТ, в том числе при гастрите, язвенной болезни. Рацион должен быть максимально щадящим, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки.

Соблюдать правила питания нужно не меньше 3 месяцев. Чем больше времени пройдет, тем лучше зарубцуются язвы и восстановится поврежденная слизистая. Многие люди в этот период худеют, очищаю кожу от высыпаний. Лечебный рацион положительно сказывается и на волосах.

Что можно, а что нельзя есть при рефлюкс-эзофагите?

Разрешены все мягкие блюда и без приправ. Лучше всего остановить выбор на:

• Картофельном пюре, зеленных мягких овощах, бананах, яблочном пюре.
• Кашах из белого и коричневого риса, овсянки, гречке, манки, перловки.
• Яичном белке, нежирным мясом, курицы.
• Супах, бульонах, пудингах, сладких соках.
• Воде, разных сортах чая.

Если трудно глотать жидкости, старайтесь пить маленькими глоточками. Кушать следует часто, но маленькими порциями. Достаточно употреблять каждые 3-4 часа.

Запрещено есть горячую или сильно холодную пищу, а также следует избегать голодания. Особенно при эрозивной форме. 

При эзофагите следует отказаться от:

• кофе и крепкого чая,
• специй,
• жирных бульонов,
• алкоголя,
• чипсов,
• сладостей,
• дрожжевой выпечки.

Нужно руководствоваться принципом – еда не должна раздражать горло и пищевод, трудно жеваться и проглатываться. Избегайте кислых продуктов. Они разъедают слизистую и приводят к еще большему воспалению. Много кислоты содержит черника, смородина, клюква, йогурт, орехи.

Помидоры и продукты на их основе тоже должны быть исключены. Это связано с тем, что кислотный рефлюкс под их воздействием становится выражен сильнее. Противопоказана жареная еда. Она содержит много жиров, которые расслабляют нижний сфинктер и раздражают слизистую.

Если был выявлен кандидозный эзофагит, диета не должна содержать продукты с сахаром или углеводами. Откажитесь от макаронных изделий, сладостей и тортов.

Как выглядит диетическое меню при эзофагите на неделю

Независимо от формы эзофагита, остается достаточное количество еды, из которых можно готовить блюда. Обычно врачи предлагают следующее меню:

Завтрак	Стакан зеленого или слабого черного чая, кефира. Каша с фруктами.
Обед	Овощной бульон. Запеченная рыба или куриная грудка с овощами. Салат.
Полдник	Запеченное яблоко. Свежий творог с небольшим количеством сметаны. В последней должно быть минимальное количество жира.
Ужин	Пюре из картошки или цветной капусты. Паровая котлета, запеченные овощи.
Второй ужин	Банан, хлебцы из отрубей, стакан кефира или теплого молока.

Если хотите разнообразить меню, то можете сделать сами куриный паштет. Вам понадобится белое куриное мясо, морковка, сливочное масло. Первые два ингредиента отвариваются. Затем их нужно измельчить на блендере или на комбайне. После добавьте кусочек сливочного масла.

Еще одним интересным и полезным рецептом является каша из тыквы. Для этого берется молоко, тыква, сливочное масло. Можете добавить немного изюма. Тыкву лучше испечь в духовке. Положите ее в блендер. Дополните молоком и изюмом.

Минеральная вода

Оксид азота — один из главных регуляторов физиологических процессов в организме. Он хорошо сказывается на центральной и периферической нервной системе, нейроэндокринной регуляции. Этот компонент регулирует моторику ЖКТ и желудочную секрецию.

Проводились исследования. Пациентам с эзофагитом давали кроме классической терапии минеральную воду трижды в день по стакану.

В ходе исследований выявлено, что при приеме минеральной воды быстрее восстанавливаются клетки слизистой.

Минеральная вода способствует снижению воспаления и отека слизистой, уменьшает кислотность желудочного сока. Установлено, что она не только убирает неприятную симптоматику, но и воздействует на основную причину развития болезни – слабую моторику пищевода и желудка. Исследования доказали, что при использовании минералки уменьшается изжога, отрыжка, тяжесть в животе после приема пищи.

Перед использованием минеральной воды рекомендуется выпустить из нее газы. Курс лечения не должен составлять больше 6 недель. Повторить его можно через 2-3 месяца. Выпивать 150-200 мл следует медленно. Перед приемом лучше подогреть воду до комнатной температуры.

Диета при обострении болезни

В период обострения рефлюкс эзофагита стоит выпивать стакан чистой воды перед едой. Это позволит уменьшить кислотность желудка и предотвратить заброс еды. Не принимайте спиртные напитки. Чтобы полезные вещества их пищи усвоились в полной мере, съешьте несколько кусочков картофеля перед едой. Их можно заменить двумя ядрами грецкого ореха.

Если приступ протекает с сильной болевой симптоматикой, то лучше всего кушать в положении стоя. Затем еще 2-3 часа нельзя ложиться. Вы можете ходить или сидеть. Это обеспечит быстрое попадание съеденного в желудок.

В период острой формы рекомендуется отказаться от меда.Он приведет к еще большему раздражению слизистой. В период ремиссии его можно есть в небольших количествах.

Лучше всего день начать с киселя. Он обволакивает желудок, уменьшая вероятность появления нежелательных последствий.

Соблюдение диеты поможет купировать дискомфорт и боль, нормализовать работу всей пищеварительной системы. Если не соблюдать правила питания, результатом может стать язва пищевода, ее перфорация или сужение органа. Нарушение рациона часто становится причиной развития воспалительного процесса, а также развития гнойных осложнений.

Источник

Питание при рефлюксе, правильная диета.

Это хроническое рецидивирующее заболевание (рефлюкс), обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Причины

• Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
• Снижение способности пищевода к самоочищению.
• Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
• Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта.
• Нарушение опорожнения желудка.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Неправильное питание

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища), а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина)

Симптомы

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Конечно это может говорить о рефлюксе.
К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лёжа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке) и желудочные симптомы(быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

Диагностика

Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода- Определяет количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств. Даёт возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов
Рентгенологическое исследование пищевода —  выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
Эндоскопическое исследование  пищевода- выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, структуры пищевода, Пищевод Барретта.  
Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров — позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров. 
Сцинтиграфия пищевода — позволяет оценить пищеводный клиренс.
Импедансометрия пищевода — позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Лечение

Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, правильное и здоровое питание, диетотерапию, медикаментозную терапию, в наиболее сложных случаях — хирургическое вмешательство (решение об операции должно приниматься с участием врачей разных медицинских специальностей (гастроэнтеролога, хирурга, возможно, кардиолога, пульмонолога и других) и после проведения таких инструментальных исследований, как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ, манометрия пищеводаи суточная рН-метрия).
Медикаментозная терапия ГЭРБ и изменение образа жизни больных ГЭРБ преследуют своей целью лечение воспаления слизистой пищевода, уменьшение количества гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очищения пищевода от попавшего в него агрессивного содержимого желудка и защиты слизистой оболочки пищевода.
Диета при ГЭРБ должна быть не только в период обострения, но и во время затишья заболевания. Вылечить рефлюкс можно с помощью диеты, если заболевание находится в начальной стадии развития. Запущенные процессы сложно вылечить только с помощью корректировки питания, необходимо будет проводить дополнительно медикаментозную терапию.
Изменение образа жизни
• Нормализация массы тела.
• Исключение нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т. п.
• Приподнятое положение (15-20 см) головного конца кровати ночью.

Рекомендации по выбору продуктов

Все продукты разделены по цветам на вредный, нейтральный или полезный для данного раздела питания.

Чтобы отобразился список продуктов – найдите необходимый раздел питания и перейдите в него.

Основные принципы питания

• не лежать после еды в течение 2 часов;
• исключить переедание и закуски перед сном. Последний прием пищи не позднее, чем
за 2 часа до сна;
• питание должно делиться на  3–4 раза в день, небольшими порциями;
• прекратить употребление алкоголя;
• исключить из рациона острую, горячую и очень холодную пищу, которая оказывает
повреждающее действие на слизистую пищевода;
• при рефлюксе необходимо исключить газированные напитки, повышающие внутрижелудочное давление и тем самым способствующие гастроэзофагеальному рефлюксу;
•  исключить или уменьшить потребление жиров, которые угнетают двигательную
активность желудка;
•  ограничить или исключить употребление продуктов, способствующих гипотензии
нижнего пищеводного сфинктера – кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и
цитрусовых.

Диетологи рассмотрели воздействие множества продуктов при рефлюксе, а также написали огромное количество рекомендаций по питанию, которые мы адаптировали в удобном формате поиска приложения DietPro.

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это медицинский термин, обозначающий регургитацию (обратный заброс) содержимого желудка в пищевод и (иногда) рот. Поскольку в просвете желудка в норме находятся определенные кислоты, ГЭР иногда (особенно за рубежом) называют кислотный рефлюкс. 

Рефлюкс – нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство детей имеют краткие эпизоды, во время которых они срыгивают молоко или смесь для грудного вскармливания через рот и/или нос. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения.  

В противоположность этому, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) плаксивы, набирают вес медленнее, часто имеют рецидивирующие (повторные) пневмонии, или кровохарканье. Дети с такими симптомами, как правило, требуют дальнейшего обследования и лечения. Хотя у большинства детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью симптомы заболевания самостоятельно угасают по мере роста, некоторые дети имеют эти симптомы и в старшем возрасте.

Что такое гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)? 

Когда мы едим, пища проходит в пищевод, а затем в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок — смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод. 

Иногда это мышечное кольцо (НПС) не смыкается полностью, что позволяет жидкости из желудка забрасываться обратно в пищевод, это может происходить у любого человека, но наиболее часто бывает у младенцев. Большинство из этих эпизодов остается незамеченными, потому рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода. 

По мере роста ребенка увеличивается угол между желудком и пищеводом, что приводит к резкому снижению частоты рефлюксов. Срыгивание полностью прекращается у более чем половины детей в возрасте 10 месяцев, 80 процентов детей в возрасте 18 месяцев, и 98 процентов детей в возрасте двух лет. 

Неосложненный желудочно-пищеводный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс очень часто встречается у младенцев первых месяцев жизни, примерно 50% детей в возрасте 0-3 месяца имеют хотя бы одно срыгивание в сутки. 

Дети, которые срыгивают не часто, съедают достаточный объем пищи, имеют обычные для этого возраста прибавки массы тела и не имеют чрезмерной плаксивости – имеют так называемый «неосложненный» рефлюкс. Такие срыгивания являются следствием анатомических особенностей ребенка этого возраста, поскольку короткий пищевод и крохотный объем желудка способствуют обратному вытеканию жидкости из него. Частое выпускание воздуха из желудка и ограничение физической активности после кормления может уменьшить частоту и объем срыгиваний. 

Дети с неосложненным рефлюксом обычно не нуждаются в дополнительной диагностике. Если же симптомы нарастают, появляются впервые после шести месяцев жизни, или не уменьшаются к возрасту 18 – 24 месяцев, ребенок должен быть показан педиатру, и скорее всего, потребует консультации гастроэнтеролога. 

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Простой рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью тогда, когда желудочная кислота начинает раздражать или повреждать пищевод. Это происходит у очень небольшого процента детей, которые имеют частые срыгивания. Начало болезни обусловлено: высокой частотой рефлюксов, большим объемом рефлюксов, или неспособностью пищевода быстро нейтрализовать заброшенную в него кислоту. Лечение гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ) направлено на один или несколько из этих факторов. 

Некоторые из признаков или симптомов, которые могут указывать на ГЭРБ, включают: отказ от еды, частый плач и выгибание шеи и спины (словно от боли), аспирация во время срыгивания, сильные (фонтанные) рвоты, частый кашель, или малые прибавки в весе. Эти симптомы не являются нормой и требуют дальнейшего обследования, с целью подтверждения диагноза ГЭРБ или выявления иного диагноза. 

Нередко трудно понять, испытывает ли младенец боль. Обычно младенец, который плачет от «банальных» причин, может быть утешен через отвлечение его, или обнаружение и устранение раздражающего его фактора (мокрых пеленок, голода, желания спать и проч.). 

Плаксивость и рефлюкс. Многие родители обеспокоены тем, что именно рефлюкс является причиной плаксивости их ребенка, или трудностей со сном. Однако клинические исследования показали, что неосложненный рефлюкс обычно не вызывает боли, и снижения уровня желудочной кислоты не уменьшает плаксивость. 

Плаксивость и трудности со сном не являются специфическими для ГЭРБ симптомами, и могут быть связаны с целым рядом причин. Дети, которые имеют частые срыгивания и выраженную плаксивость, должны быть осмотрены врачом. Если нет никаких других проблем, диета с исключением молока и загустители пищи могут быть рекомендованы такому младенцу. 

Диагноз ГЭРБ 

Если у ребенка подозревается наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, первым шагом в обследовании должен быть сбор анамнеза и общий осмотр. Необходимость дальнейшего обследования зависит от того, что будет выявлено врачом, и оно может включать в себя следующие обследования: 

• Лабораторные исследования (крови и / или мочи) 
• Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка 
• Эндоскопия, с целью оценки состояния пищевода

Лечение ГЭРБ 

Дети с неосложненным рефлюксом не требуют никакого лечения, однако родителям могут быть даны некоторые рекомендации по изменению образа жизни таких младенцев. Такие рекомендации обычно включают в себя: отказ от переедания (кушать чаще и меньшими объемами), исключение всякого контакта ребенка с табачным дымом, диета с исключением молока, и загустители пищи. Эти меры мы назовем консервативными (в противоположность лекарственным и хирургическим мерам). 

Многие дети с симптомами рефлюкса получают облегчение от консервативных мер. В одном из исследований, у более чем 80 процентов таких детей, полностью или частично улучшились симптомы только от консервативных мер, таких как загустители пищи, исключение контакта с табачным дымом, и уменьшение контакта с белком коровьего молока (смеси на основе частичного гидролиза белка, или полное исключение молока из питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании). 

Диета с исключением молока. Исследования показывают, что от 15 до 40 процентов детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, имеют непереносимость белка коровьего молока, или «диетическую, белок-индуцированную гастроэнтеропатию». Диагностика этого состояния у большинства детей основывается на их симптомах, и степени положительного ответа на изменения в диете; в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости. 

Большинство детей с диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией не переносят только белок коровьего молока, хотя некоторые из них также не переносят и соевые белки. Для устранения этих белков из рациона ребенка, кормящие грудью матери должны полностью исключить все молочные и соевые продукты из своего рациона. В редких случаях может потребоваться исключение из диеты матери и других белков, но все это должно происходить только по рекомендации лечащего врача. 

Если симптомы ГЭРБ у ребенка улучшаются после двух-трех недель диеты, целесообразно продолжать диету до достижения ребенком возраста одного года. После этого возраста многие дети избавляются от непереносимости белков молока. Если же после отмены диеты симптомы возвращаются — мать должна вернуться к ограничениям в своем питании и питании малыша. 

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему может быть предложена смесь, не содержащая молока и соевого белка (гидролизаты). На такой диете за ребенком наблюдают 1-2 недели, чтобы определить, уменьшаются ли симптомы рефлюкса у ребенка. Если симптомы не улучшаются, ребенку можно рекомендовать вернуться к исходной смеси. 

Почти все дети с непереносимостью белка выздоравливают от нее к возрасту 1 года. 

Загустители пищи. Адаптированная смесь с загустителем, или сцеженное грудное молоко с добавлением загустителя, может помочь уменьшить частоту срыгиваний и облегчить симптомы у ребенка, имеющего хорошие прибавки в весе. У детей в возрасте до трех месяцев, или детей с аллергией, загустители могут быть назначены только врачом. Однако загустители не рекомендуются в качестве монотерапии (единственного метода лечения) у тех младенцев, чей пищевод уже поврежден в результате кислотного рефлюкса (то есть у детей с эзофагитом). 

В Соединенных Штатах Америки в качестве загустителей пищи обычно используются вещества, добываемые из риса, в других странах нередко применяют: рисовый крахмал, кукурузный и картофельный крахмал, муку рожкового дерева, или клейковину бобов рожкового дерева. Чтобы сгустить питание малыша, обычно используют одну столовую ложку рисового крахмала на 1 унцию (около 30 мл) смеси или сцеженного грудного молока. Дырочка на соске бутылки должна быть несколько больше, чем обычно, чтобы пропустить загустевшую смесь или грудное молоко. Однако она не должна быть и слишком большой, чтобы ребенок не захлебнулся, если смесь будет течь слишком быстро. Если врач рекомендовал питание ребенка с загустителями, то обычную для ребенка смесь, или сцеженное молоко, смешивают непосредственно перед кормлением со специальным детским загустителем, которые продаются в аптеках. Кроме того, существуют готовые искусственные смеси, содержащие загустители в своем составе. 

Женщинам, которые кормят грудью, обычно не рекомендуется заменять грудное молоко на смеси, а лишь сцеживать и добавлять загуститель. Само по себе грудное молоко обладает свойствами, способствующими выздоровлению младенца от ГЭРБ. 

Положение тела. Младенцы могут иметь меньше эпизодов срыгиваний, если каждый раз после кормления они будут находиться в вертикальном положении и в состоянии физического и психического спокойствия, в течение 20 — 30 минут после кормления (т.е. младенца следует носить на плече взрослого человека, а не класть в кровать после кормления). Родители должны избегать больших объемов питания, и должны прерывать кормление, как только младенец начинает терять интерес к еде и отвлекаться. 

Лекарственная терапия ГЭРБ. Если симптомы ребенка не улучшаются после проведения консервативной терапии, описанной выше, могут быть рекомендованы препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Есть целый ряд лекарственных средств для лечения изжоги у взрослых. Однако следует помнить, что безопасность и эффективность этих препаратов у детей совершенно иная. 

Детям с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом (без эзофагита) не показано введение препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого или скорость опорожнения желудка. 

Дети с подозрением на ГЭРБ могут иметь хорошую динамику симптомов при использовании кратковременных курсов препаратов, блокирующих выработку кислоты в желудке. Препараты на основе омепразола и лансопразола лучше всего изучены у младенцев. Если после назначения этих препаратов не наблюдается заметного снижения проявлений ГЭРБ, курс лечения, чаще всего, прерывается. 

Антациды (например, Маалокс ®) и другие лекарственные средства снижающие кислотность (например, ранитидин, фамотидин и проч.) не столь эффективны, как омепразол и лансопразол в блокировании выработки кислоты в желудке, но также могут помочь уменьшить симптомы заболевания. 

Все эти лекарственные препараты, даже, считающиеся безвредными, антациды — могут вызвать побочные эффекты и ни в коем случае не должны применяться без предварительной консультации с педиатром. 

Когда следует обратиться за помощью: 

Младенцы с подтвержденным диагнозом ГЭРБ, должны быть в ближайшее время осмотрены врачом, если у них появились следующие симптомы: 

• Кровавый стул, тяжелая диарея, повторная рвота, или рвота с кровью 
• Повторные пневмонии 
• Задержка весовых прибавок 
• Непрерывный плач младенца более 2 часов 
• Полный отказ от еды и воды в течение длительного периода времени 
• Если ребенок в возрасте менее 3 месяцев, имеет обильные срыгивания после каждого кормления и в итоге остается голодным 
• Если у ребенка появились выраженные изменения в поведении, в том числе чрезмерная сонливость или заторможенность

Другие вопросы, посвященные здоровью и развитию детей, Вы найдете здесь.

 

Кислотный рефлюкс у детей: советы по облегчению ГЭРБ у вашего ребенка

Уход за младенцем или ребенком с хроническим кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) может быть сложной задачей. ГЭРБ вызывает рефлюкс или попадание желудочного сока в пищевод — мышечную трубку, соединяющую ротовую полость и желудок — после того, как ребенок ест. Понятно, что младенцы и дети с ГЭРБ могут стать суетливыми и раздражительными. Они могут плохо спать, а также могут отказываться от еды.

Симптомы ГЭРБ включают частую срыгивание или рвоту, тошноту, кашель, проблемы с глотанием, проблемы с дыханием, плохой аппетит и трудности с набором веса.Без лечения ГЭРБ может привести к ларингиту и даже пневмонии, поскольку кислота и частицы пищи могут раздражать голосовые связки и легкие.

К счастью, есть способы уменьшить тяжесть рефлюкса у вашего ребенка даже без лекарств.

Советы для детей с ГЭРБ

После обсуждения симптомов вашего ребенка с педиатром попробуйте следующие простые изменения в диете и образе жизни, которые помогут облегчить ГЭРБ вашего ребенка:

• Чтобы снизить вероятность рефлюкса, попробуйте кормить ребенка меньшее количество грудного молока или смеси, но чаще, чем обычно.
• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, спросите своего врача, можно ли добавить в бутылочку немного рисовой каши. Это может привести к тому, что содержимое станет достаточно густым, и оно не будет так легко отливаться.
• Возможно, симптомы рефлюкса у вашего ребенка на самом деле связаны с чувствительностью к соевому белку, пшенице или другому ингредиенту смеси или злаков. Обязательно внимательно читайте этикетки ингредиентов и поговорите со своим педиатром о том, может ли быть виновата определенная пищевая чувствительность.
• Часто отрыгивайте ребенка во время и после кормления, чтобы свести к минимуму избыточное газообразование и дополнительное давление на желудок.
• Чтобы предотвратить рефлюкс после еды, держите ребенка вертикально после кормления или держите его сидящим в полностью вертикальном положении.
• Не кладите ребенка в автокресло, когда вы не в дороге, так как это положение может вызвать рефлюкс.
• Если у вас есть старший ребенок с ГЭРБ, чаще подавайте небольшие порции пищи, чтобы предотвратить рефлюкс.
• Напомните ребенку, чтобы он не ложился в течение двух часов после еды.
• Сообщите ребенку, что ношение тугих ремней и наклоны могут ухудшить симптомы рефлюкса.
• Убедитесь, что подгузники вашего ребенка или пояса и ремни вашего ребенка не слишком тугие.
• Если у вашего ребенка избыточный вес, поговорите со своим педиатром о безопасных способах похудения.
• Ни один ребенок не должен находиться рядом с сигаретным дымом, но это еще более важно, когда у ребенка ГЭРБ, поскольку дым может усугубить симптомы рефлюкса.

В некоторых случаях может также помочь поднять изголовье кровати вашего ребенка на 30 градусов (примерно от 6 до 8 дюймов). Сами по себе подушки не помогут, поэтому вам нужно придумать безопасный способ поднять кровать, например, закрепив деревянные или бетонные блоки под столбиками кровати.

Тем не менее, не может поднимать кровать вашего ребенка или малыша без предварительной консультации с педиатром, поскольку дети младшего возраста могут фактически соскользнуть с матраса, если их неправильно расположить. Кроме того, не использует подушки для опоры младенцев или детей ясельного возраста, поскольку они могут заблокировать дыхательные пути и привести к удушению.

Планирование питания детей с ГЭРБ

Определенные продукты могут усугубить ГЭРБ, и их следует избегать, в том числе:

• Газированные напитки
• Жирные продукты, такие как картофель-фри или пицца
• Острые продукты
• Кислые продукты, такие как соленые огурцы, цитрусовые фрукты и соки, кетчуп или другие продукты на основе томатов
• Шоколад
• Кофеин, например, в содовой
• Мята перечная
• Горчица и уксус

Некоторые продукты могут вызывать больше симптомов рефлюкса, чем другие, поэтому следите за потребления вашего ребенка в течение нескольких дней, чтобы определить определенные пищевые триггеры.Также имейте в виду, что детям с ГЭРБ не следует есть за два-три часа до сна.

Может потребоваться небольшой метод проб и ошибок, чтобы увидеть, что лучше всего работает для уменьшения ГЭРБ вашего ребенка или ребенка. Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут, поговорите со своим педиатром о других вариантах лечения, включая лекарства. Но будьте уверены — ГЭРБ можно эффективно лечить.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), также называемый рефлюксом , — это когда пища и кислота из желудка возвращаются в пищевод.Это вызывает неприятное ощущение в груди, которое часто называют изжогой.

GER может возникнуть у взрослых и детей, даже у младенцев. Это нормально, и большинство детей с гастроэзофагеальным рефлюксом со временем перерастают его. Изменения в диете могут помочь, но некоторым детям может потребоваться медицинская помощь.

Рефлюкс, который случается часто и вызывает такие проблемы, как замедленный рост, рвота или повреждение пищевода, называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) . ГЭРБ более серьезна, чем ГЭР, и обычно лечится медикаментами.

Каковы признаки и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?

Общие признаки рефлюкса включают:

• изжога (ощущение жжения в груди, шее и горле). Это может длиться до 2 часов и, как правило, ухудшается после еды и в положении лежа
• отрыжка
• частая икота
• частая рвота или рвота, особенно после еды
• ощущение желудочной кислоты, поднимающейся к задней стенке глотки
• Кислый или неприятный запах изо рта
• частые кариесы, особенно в задних зубах, несмотря на хорошую чистку

Признаки ГЭР у младенцев и детей раннего возраста включают:

• удушье или хрип (при попадании содержимого рефлюкса в дыхательное горло и легкие)
• Влажная отрыжка или влажная икота
• срыгивание, продолжающееся после первого дня рождения ребенка (когда оно прекращается у большинства младенцев)
• Раздражительность или безутешный плач после еды
• отказ от еды или прием пищи только небольшими порциями
• Неспособность набрать вес

Некоторые из этих симптомов могут усилиться, если ребенок ляжет или будет помещен в автокресло после еды.

Что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс?

Мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода, отделяет пищевод от желудка. Симптомы ГЭР возникают, если кольцо расслабляется в неподходящее время или не закрывается должным образом. Это позволяет кислой жидкости из желудка течь обратно в пищевод, в заднюю часть глотки, а иногда и через рот или нос.

Часто рефлюкс незначительный и не вызывает беспокойства. Но у людей с ГЭРБ рефлюкс случается чаще и вызывает заметный дискомфорт.После многих приемов пищи у них появляется изжога ( также называется кислотным расстройством желудка ).

У младенцев с ГЭРБ грудное молоко или смесь регулярно забираются в пищевод, а иногда и изо рта. Иногда у младенцев возникает сильная отрыжка или «мокрая отрыжка».

Какие проблемы могут возникнуть?

Младенцы с ГЭР обычно перерастают его к 1–2 годам. Но в некоторых случаях симптомы ГЭР сохраняются. Дети с нарушениями развития или неврологическими нарушениями, такими как церебральный паралич, более подвержены риску ГЭР и могут иметь более серьезные и продолжительные симптомы.

Постоянный рефлюкс желудочного сока в пищевод может привести к:

• Проблемы с дыханием (при попадании жидкости в трахею, легкие или нос)
• покраснение и раздражение пищевода, состояние, называемое эзофагит
• кровотечение в пищевод
• Рубцовая ткань в пищеводе, затрудняющая глотание
• пневмония
• повторные приступы удушья

Поскольку эти осложнения могут вызывать болезненные ощущения при приеме пищи, ГЭР может мешать правильному питанию.Поэтому, если ваш ребенок не набирает вес, как ожидалось, или худеет, проконсультируйтесь с врачом.

Как диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс?

У детей старшего возраста врачи обычно диагностируют рефлюкс, проводя обследование и узнавая о симптомах. Если у вашего ребенка симптомы ГЭР, постарайтесь отслеживать продукты, которые могут их вызывать. Это может помочь врачу понять, что происходит.

У детей младшего и младшего возраста врачи могут проводить эти тесты, чтобы диагностировать ГЭР или исключить другие проблемы:

• Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот специальный рентгеновский снимок может показать жидкую заднюю часть пищевода, раздражение или сужение пищевода, а также любые проблемы с верхними отделами пищеварительного тракта. Во время теста ваш ребенок проглотит небольшое количество меловой жидкости (бария). Эта жидкость появляется на рентгеновском снимке и показывает процесс глотания.
• 24-часовое исследование датчика импеданса-ph. Это наиболее точный способ определить рефлюкс и его частоту. Тонкая гибкая трубка проходит через нос в пищевод.Наконечник находится чуть выше сфинктера пищевода в течение 24 часов, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе и обнаружить любой рефлюкс.
• Сканирование молока. Эта серия рентгеновских снимков отслеживает особую жидкость, которую ребенок проглатывает. Сканирование может показать, медленно ли желудок опорожняет жидкость и вдыхается ли рефлюксная жидкость в легкие.
• Верхняя эндоскопия. Врачи изучают пищевод, желудок и часть тонкой кишки с помощью крошечной оптоволоконной камеры.Они также могут взять небольшой образец ткани (биопсию) слизистой оболочки пищевода, чтобы исключить или найти другие проблемы.

Как лечится гастроэзофагеальный рефлюкс?

Лечение ГЭР зависит от симптомов и их тяжести. У младенцев врачи иногда рекомендуют загущать смесь или грудное молоко с небольшим количеством овса или смешанных злаков для младенцев, чтобы уменьшить рефлюкс. Также может помочь убедиться, что ребенок сидит или держит в вертикальном положении во время и после кормления.

Дети старшего возраста часто получают облегчение, избегая продуктов и напитков, вызывающих симптомы ГЭР.Часто к ним относятся:

• цитрусовые
• шоколад
• Еда и напитки с кофеином
• Жирные и жареные продукты
• чеснок и лук
• острых блюд
• Продукты и соусы на томатной основе
• мята перечная

Врачи могут порекомендовать поднять изголовье детской кровати на 6-8 дюймов, чтобы помочь с рефлюксом, который случается ночью. Они также могут изучить другие состояния, которые могут способствовать развитию симптомов ГЭР, включая ожирение и некоторые лекарства.У подростков курение или употребление алкоголя могут играть определенную роль в ГЭР.

Если симптомы не исчезнут, врачи могут прописать лекарство, например:

• H ₂ Блокаторы, которые могут помочь блокировать выработку желудочной кислоты
• Ингибиторы протонной помпы, уменьшающие количество кислоты, которую производит желудок.
• прокинетиков, которые помогают сфинктеру пищевода лучше работать и быстрее опорожнять желудок. Это может предотвратить эпизоды рефлюкса.

В редких случаях само по себе лечение не помогает, и ребенок не может хорошо расти или имеет другие проблемы.Тогда можно будет прибегнуть к хирургической процедуре. В этой операции, которая называется фундопликация (fun-doh-plih-KAY-shun), врач создает клапан в верхней части желудка, оборачивая часть желудка вокруг пищевода, чтобы укрепить сфинктер и предотвратить рефлюкс.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка ГЭР, и:

• вроде не растет
• плачет намного больше обычного
• не ест, не плачет и выгибается от бутылки или груди во время кормления
• кашляет, задыхается, хрипит или имеет затрудненное дыхание
У
• сильная рвота несколько раз за 24 часа
• кровь в корме
У
• все еще есть проблемы с рефлюксом после 19 лет.

Немедленно обратитесь в скорую помощь, если у вашего ребенка рвота с кровью или желчью (зеленая или желтая жидкость).

Позвоните своему врачу, если у ребенка старшего возраста ГЭР:

• очень беспокоит рефлюкс
• вроде не растет
• кашляет, задыхается, хрипит или имеет затрудненное дыхание
• рвет более нескольких раз за 24 часа
• кровь в корме

Немедленно обратитесь в скорую помощь, если у вашего ребенка сильная боль в груди.

Что еще мне нужно знать?

Если у вашего ребенка GER:

• Поощряйте их есть чаще небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
• Поговорите с врачом о безопасном снижении веса, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение.
• Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Это может усугубить рефлюкс.

Что есть и чего избегать

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое расстройство пищеварения, которое возникает, когда содержимое желудка часто возвращается обратно в пищевод (пищевод).

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это более легкое кислотное рефлюксное состояние, которое чаще встречается, особенно у маленьких детей и младенцев.ГЭРБ является более серьезным и хроническим заболеванием, диагностированным врачом.

У людей с ГЭРБ нижний сфинктер пищевода (мышечная полоса в нижнем конце пищевода, которая обычно предотвращает обратный поток содержимого желудка) ненормально расслаблен или ослаблен, что приводит к частому кислотному рефлюксу.

У детей ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям, включая недоедание и плохую прибавку в весе, если не диагностировать и не лечить. (1)

Лечение ГЭРБ должно проходить под наблюдением педиатра и обычно включает прием лекарств и диету, изменение образа жизни.Диета играет важную роль в лечении симптомов ГЭРБ.

Патофизиология ГЭРБ у детей

Процесс пищеварения начинается во рту, где пища пережевывается, смешивается со слюной и проглатывается. Глотание выталкивает пищу в пищевод или пищевод, чтобы попасть в желудок, где она подвергается дальнейшему перевариванию.

Нижний конец пищевода, который открывается в желудок, окружен мышечным кольцом, которое называется нижним сфинктером пищевода (LES). LES все время остается плотно закрытым и расслабляется только для того, чтобы позволить проглоченной пище или жидкости пройти в желудок.Этот закрытый клапан предотвращает обратный поток желудочной кислоты или содержимого в пищевую трубу.

Тем не менее, дисфункциональный или ослабленный LES может открыться, когда он не должен этого делать, и позволить кислому содержимому желудка вернуться обратно в пищевод, что известно как кислотный рефлюкс.

Это заболевание часто встречается у детей, особенно младенцев и детей ясельного возраста, потому что их пищеварительная система незрелая и все еще развивается. Таким образом, у них может не быть полностью сформированных или функциональных мышц LES, что может стать причиной кислотного рефлюкса.

Дети обычно выходят из этой фазы по мере взросления. Однако, если кислотный рефлюкс частый и переходит в хроническое состояние, он приводит к ГЭРБ.

Общие симптомы ГЭРБ у детей

Симптомы ГЭРБ у детей различаются и могут отличаться от симптомов ГЭРБ у взрослых. Общие симптомы могут быть одним или несколькими из следующих:

• Частая срыгивание, срыгивание или рвота, обычно после еды
• Рвота, удушье и икота
• Частый кашель и приступы кашля по ночам
• Отказ от еды или еды только небольшими порциями или беспокойство во время еды
• Неспособность к прибавить в весе
• Проблемы с глотанием
• Боль в животе
• Чувство жжения в груди или изжога, обычно после еды, которая может усиливаться ночью
• У детей до 12 лет симптомы астмы, включая хрипы и сухой кашель

Продукты питания Полезны для детей с ГЭРБ

Диета играет ключевую роль в лечении ГЭРБ у детей.Лечебное питание при ГЭРБ у детей обычно направлено на изменение диеты, направленное на удовлетворение потребностей ребенка в питании для оптимального роста и развития, а также на облегчение симптомов. (2) (3)

Комплексная нутритивная терапия, при которой родители или опекуны тесно сотрудничают с членами медицинской бригады своего ребенка, включая педиатра и зарегистрированного диетолога, для внесения индивидуализированных диетических изменений, является наиболее эффективным подходом к долгосрочному лечению ГЭРБ.

Как правило, рекомендуются схемы здорового питания с упором на продукты, богатые питательными веществами, включая овощи, не цитрусовые, цельнозерновые и нежирный белок:

• Овощи: Разнообразие богатых питательными веществами овощей. Немногочисленные примеры: зелень, сельдерей, огурцы, корнеплоды (сладкий картофель, морковь, свекла) и цветная капуста
• Фрукты: Разнообразные не цитрусовые фрукты, такие как дыни, бананы, яблоки и груши
• Цельнозерновые : Разнообразные цельнозерновые продукты, такие как овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб и крупы
• Постный белок: Яйца, рыба и растительные белки, такие как чечевица, бобы

Продукты, которые могут усугубить ГЭРБ у детей

Продукты не вызывают ГЭРБ, но некоторые продукты могут усугубить симптомы.Продукты, которые усугубляют ГЭРБ, различаются для каждого ребенка.

Родители или опекуны детей с ГЭРБ должны вести дневники питания и записывать все продукты, потребляемые ежедневно, чтобы идентифицировать и избегать продуктов, вызывающих симптомы ГЭРБ.

В целом, лучше избегать или ограничивать употребление следующих продуктов, которые, как известно, усугубляют симптомы ГЭРБ: (4) (5)

• Продукты с высоким содержанием жира, такие как жареные продукты, фаст-фуд, пицца, полуфабрикаты, картофельные чипсы, сыр и мясо с высоким содержанием жира, например бекон и колбасы.Эти продукты можно заменить более здоровыми продуктами, такими как постные белковые и растительные продукты, а также запекать вместо жарки.
• Кислые продукты и соки, такие как цитрусовые, помидоры и соусы на основе томатов
• Острые продукты, перец чили, лук
• Шоколад
• Мята перечная
• Кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин
• Газированные напитки

Изменение образа жизни для лечения ГЭРБ у детей

Время приема пищи так же важно, как и тип потребляемой пищи для облегчения симптомов ГЭРБ: (6)

• Ешьте часто небольшими порциями вместо больших калорийных блюд.
• Не ешьте перед тем, как лечь в постель. Ужинайте как минимум за 3 часа до сна.
• Если у ребенка избыточный вес или ожирение, рекомендуется контролировать вес под наблюдением врача.

Управление кислотным рефлюксом у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании

Кислотный рефлюкс часто встречается у младенцев в течение первого года жизни и обычно улучшается в первые годы жизни. (7) Однако, если рефлюкс возникает часто и является тяжелым, он может повлиять на набор веса и состояние питания ребенка.

• Важно немедленно обратиться за медицинской помощью к педиатру, если родители или опекуны замечают какие-либо аномальные симптомы рефлюкса.
• Обычно для детей, находящихся на искусственном вскармливании с легкими симптомами рефлюкса, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления и часто отрыгивать во время кормления.
• Следует избегать перекармливания.
• Педиатр может порекомендовать добавить в формулу небольшое количество рисовой крупы в качестве загустителя. Делать это нужно только под наблюдением врача.
• В некоторых случаях при подозрении на пищевую непереносимость или аллергию у детей, вскармливаемых смесью, педиатр может порекомендовать гипоаллергенную смесь.
• Важно работать в тесном сотрудничестве с педиатрами и поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить оптимальное питание в этот критический период роста и развития.

Может ли пищевая аллергия у детей вызвать кислотный рефлюкс?

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость связаны с кислотным рефлюксом и ухудшением симптомов ГЭРБ.(8) У детей может развиться непереносимость или аллергическая реакция на любую пищу. Однако аллергия на молочные продукты и пшеницу / глютен очень распространена у детей.

Если предполагается, что пищевая непереносимость или аллергия являются основной причиной симптомов ГЭРБ, необходимо обратиться за медицинской помощью к педиатру ребенка, который может порекомендовать строго исключить пищу, вызывающую аномальные реакции, что следует делать под наблюдением врача.

Если определенные продукты питания или продукты питания строго исключены из рациона детей, важно тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг, включая зарегистрированных диетологов, чтобы удовлетворить их потребности в питании и оптимизировать их рост и развитие.(3)

Например, если у ребенка развивается аллергия на молоко, следует избегать употребления молока и молочных продуктов и включать безопасные альтернативные продукты питания для удовлетворения потребностей в питании, что должно осуществляться под наблюдением медицинских работников.

Заключительное слово

Диета и образ жизни играют важную роль в улучшении симптомов ГЭРБ. Здоровая, сбалансированная диета, адаптированная для удовлетворения потребностей каждого ребенка в питании и образе жизни, а также пищевых предпочтений, важна для долгосрочного лечения ГЭРБ.

Как правило, рекомендуется здоровое питание, включающее овощи с высоким содержанием питательных веществ, не цитрусовые, цельнозерновые и нежирный белок. Следует избегать или ограничивать продукты, которые связаны с симптомами ГЭРБ и обычно вызывают кислотный рефлюкс.

Более частое употребление небольших приемов пищи / перекусов, отказ от обильных приемов пищи и ужин или поздний вечерний перекус / напитки по крайней мере за 3 часа до сна могут помочь улучшить симптомы ГЭРБ.

Родители и опекуны детей с ГЭРБ должны тесно сотрудничать со своими поставщиками медицинских услуг, включая педиатра и диетолога, чтобы обеспечить оптимальное питание для поддержки их роста и развития.

использованная литература

1. Рыбак А., Пеше М., Тапар Н., Боррелли О. Гастро-пищеводный рефлюкс у детей. Международный журнал молекулярных наук. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5578061/. Опубликовано 1 августа 2017 г.
2. Ньюберри С., Линч К. Роль диеты в развитии и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: почему мы чувствуем ожог. Журнал грудных болезней. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6702398/. Опубликовано: август 2019 г.
3. Коллинз Рби К.Рефлюкс у младенцев и детей ясельного возраста. Питайся правильно. https://www.eatright.org/health/wellness/digestive-health/reflux-in-babies-and-toddlers.
4. Choe JW, Joo MK, Kim HJ, et al. Продукты, вызывающие типичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Корее. Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5503285/. Опубликовано 30 июля 2017 г.
5. Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J. Вмешательство в образ жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4636482/. Опубликовано в феврале 2016 г.
6. Ярош М., Тарашевская А. Факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: роль диеты. Пшегладгастроэнтерологический. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223119/. Опубликовано 2014.
7. Leung AK, Hon KL. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: обновленный обзор. Наркотики в контексте. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6586172/. Опубликовано 17 июня 2019 г.
8. Caselli M, Zuliani G, Cassol F и др.Исключающие диеты на основе тестов у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Всемирный гастроэнтерологический журнал. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258591/. Опубликовано 7 декабря 2014 г.

продуктов для детей с кислотным рефлюксом

Лучшие продукты для лечения кислотного рефлюкса

Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету, но этот баланс касается не только сбалансированного питания.Международный фонд по заболеваниям желудочно-кишечного тракта отмечает, что это также связано с балансированием количества кислой пищи, которую ест ваш ребенок, с количеством щелочной пищи, которую он ест.

Достижение этого баланса может значительно снизить вероятность кислотного рефлюкса, поскольку снижает общую кислотность в желудке. Однако обеспечить ребенка идеально сбалансированным питанием — не самое легкое дело. Они, как известно, разборчивы в еде, и если к этому добавить потенциал кислотного рефлюкса, то количество еды, которую ребенок может захотеть попробовать, станет еще более узким.

К счастью, существует больше безопасных для употребления продуктов, чем вы могли предположить. Щелочные продукты — безопасный вариант, поскольку они помогают сбалансировать кислотность желудка, поэтому они снижают вероятность избытка кислоты, что может привести к рефлюксу. Щелочные продукты состоят преимущественно из фруктов, овощей и большого количества воды. Конечно, есть исключения, например, лимоны и грейпфруты очень кислые, но огурцы и авокадо являются безопасными щелочными вариантами.

Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале JAMA Journal of Otolaryngol Head and Neck Surgery_, показало, что растительная диета и щелочная вода на самом деле так же эффективны для снижения кислотности желудка, как и специально прописанные лекарства.Диета вашего ребенка может оказать огромное влияние на работу его желудка и может эффективно снизить частоту кислотного рефлюкса.

Совет

Если ваш ребенок страдает от кислотного рефлюкса и, кажется, придерживается очень узкой диеты, возможно, стоит подумать о жидких питательных добавках. Конечно, лучший способ получать ежедневно питательные вещества для ребенка — это сбалансированная диета, но иногда этого бывает трудно добиться.

Худшие продукты при кислотном рефлюксе

Вместо того, чтобы сразу же перейти на довольно бежевую и неинтересную диету, сначала подумайте о некоторых из худших нарушителей кислотного рефлюкса и удалите эти продукты по мере необходимости.

• Газированные напитки: Газированная вода может быть вредна для детей по многим причинам, но когда дело доходит до кислотного рефлюкса у детей, это еще хуже. Пузырьки расширяются в желудке и вызывают давление и напряжение, что затрудняет процесс пищеварения и может привести к повышению кислотности.
• Шоколад: К сожалению, шоколад — один из худших продуктов при кислотном рефлюксе у детей. Комбинация какао, жира и кофеина обеспечивает трио отрицательных компонентов, вызывающих кислотность.
• Цитрусовые: Апельсины, лимоны, лаймы и грейпфруты особенно вредны для кислотности, поэтому откажитесь от них, добавляя в рацион ребенка полезные фрукты.
• Жареные продукты: По возможности следует избегать картофеля фри, луковых колец и жареной курицы, а также других разновидностей жареной пищи. Приготовленные в духовке или жареные — вполне приемлемые альтернативы.
• Перекус перед сном: Детям следует избегать еды по крайней мере за два часа до сна, чтобы уменьшить проблемы с пищеварением и повысить кислотность.
• Помидоры: Сам овощ и продукты, приготовленные из него, например соус маринара, томатный суп и кетчуп.

Все вышеперечисленные продукты следует избегать из-за их высокой кислотности и того, что они могут ухудшить pH-баланс желудка вашего малыша.

Наконечник

Большинство пицц готовят с томатным соусом, но есть альтернативы. Так что вам, возможно, не придется полностью исключать пиццу из рациона вашего ребенка.Белые пиццы готовятся только с сыром, и, если содержание жира не является чрезмерным, они могут не вызывать расстройства желудка у ребенка.

Кислотный рефлюкс у детей младшего возраста

Создание диеты, подходящей для детей старшего возраста, само по себе является сложной задачей, но для детей младшего возраста, таких как дети ясельного возраста, это может быть еще сложнее.

Кислотный рефлюкс у детей ясельного возраста довольно распространен, потому что сфинктер пищевода, проход между желудком и пищеводом, не полностью сформирован на ранних этапах жизни.Это означает, что кислота, вырабатываемая в желудке, не всегда в достаточной степени предотвращается от пребывания в желудке и будет течь обратно через пищевод в виде кислотного рефлюкса.

• Капризность: Если кажется, что ребенок или ребенок ясельного возраста больше плачет или испытывает сильное беспокойство после еды, это может быть связано с болью в желудке или спазмами из-за повышенной кислотности.
• Срыгивание: Частая рвота или срыгивание из-за кислотного рефлюкса — общий признак того, что в желудке слишком много кислоты, проходящей через сфинктер пищевода.
• Невозможность набрать вес: Малыш, страдающий кислотным рефлюксом, возможно, не набирает вес должным образом. Это может быть из-за нежелания есть из-за дискомфорта или из-за того, что ребенок не получает необходимое ему питание из-за срыгивания.

Когда дело доходит до лечения кислотного рефлюкса у детей ясельного возраста, вы можете попробовать несколько вариантов. Изменение диеты может быть сложной задачей, поскольку многие малыши уже изначально имеют несколько ограниченную диету.

К счастью, кислотный рефлюкс может быть вызван не только типом съеденной пищи, поэтому можно внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный кислотностью желудка. К ним относятся:

• Размеры еды: Вместо трех больших приемов пищи выберите более частые меньшие порции. Это позволяет желудку вашего малыша легче принимать пищу, а также означает, что желудок не так полон во время еды, что снижает вероятность переполнения, ведущего к кислотному рефлюксу.
• Установка: Посадите малыша в вертикальное положение как во время, так и после еды, чтобы сила тяжести могла помочь удерживать пищу в желудке.
• Сон: Если голова вашего малыша немного приподнята во время сна, кислотный рефлюкс может быть уменьшен. Для поднятия подложите блоки под ножки кровати, но не добавляйте дополнительные подушки — это может быть опасно для молодежи.
  

Подсказка

Если вы изменили диету своего ребенка и безуспешно пытались изменить время приема пищи и положение сна, обратитесь к своему обычному специалисту в области здравоохранения за советом — есть определенные лекарства, которые могут помочь.

Рефлюкс у младенцев и детей ясельного возраста

monkeybusinessimages / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР — распространенное заболевание, которым страдает около половины младенцев младшего возраста. Он достигает пика между 3 и 4 месяцами и обычно проходит к 12-месячному возрасту. Младенцы с ГЭР срыгивают или срыгивают вскоре после еды. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается по пищеводу в рот и выходит из него.

Причина ГЭР у младенцев

Причина ГЭР — незрелая пищеварительная система. У некоторых младенцев мышца, отделяющая желудок от пищевода, может быть недоразвита, что позволяет непереваренному содержимому желудка подниматься в пищевод. Эта мышца созревает в возрасте от 6 до 12 месяцев, поэтому только около 10% детей имеют ГЭР в возрасте от 12 до 14 месяцев.

В большинстве случаев рефлюкс бывает легким и нормальным. Если у вас есть счастливый ребенок, который ест и нормально растет, нет причин для беспокойства.Однако тяжелая ГЭР может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ГЭРБ или желудочно-кишечную непроходимость, которые являются редкими, но более серьезными состояниями. Поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок не набирает вес, срыгивает большое количество жидкости, сильно рвет (рвота метательными снарядами), срыгивает жидкость зеленого или желтого цвета или содержит кровь, неоднократно отказывается от еды, испытывает затруднения при дыхании после рвоты или проявляет признаки обезвоживания. (например, сухие подгузники или чрезмерная суетливость).

Предотвращение GER

Вот несколько советов по предотвращению рефлюкса у ребенка:

• Кормите часто небольшими порциями.
• Избавьтесь от лишнего газа, чаще отрыгивая ребенка не только после, но и во время кормления.
• Держите ребенка в вертикальном положении не менее 30 минут после кормления. Это может привести к меньшему рефлюксу, чем когда младенцы откидываются в детском кресле.
• Продолжайте кормить грудью. Кормящим мамам может быть целесообразно двух-четырехнедельное испытание отказа от молока и других молочных продуктов, а также яиц, потому что иногда ГЭР фактически отражает симптомы пищевой чувствительности ребенка.Ограничение тех или иных продуктов в рационе кормящей матери не рекомендуется как способ предотвращения пищевой аллергии у ее малыша. Но если появилась аллергия, может помочь изменение рациона матери.
• Если вы используете детскую смесь, посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о переходе на густую смесь или смесь с уже расщепленным или «предварительно переваренным» белком.

Небольшой процент младенцев не может усваивать белки, содержащиеся в молоке или соевых смесях. Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу альтернативных формул.Чтобы точно определить триггерные продукты, ведите журнал всех съеденных продуктов и испытываемых симптомов и добавляйте только один новый продукт за раз.

Зарегистрированный диетолог-диетолог может помочь вам проанализировать дневник питания и проинструктировать вас, как составить лучший план питания для вашего ребенка.

Долгосрочный прогноз для младенцев с ГЭР

Большинство детей вырастают из рефлюкса по мере созревания их желудочно-кишечного тракта. Посоветуйтесь с детским врачом, чтобы следить за весом и убедиться, что ваш ребенок остается гидратированным и не испытывает непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Однако, если симптомы сохраняются после первого года жизни, особенно если у вашего малыша наблюдаются признаки замедленного роста или проблемы с дыханием, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Младенцы, которые часто срыгивают, могут с большей вероятностью заболеть ГЭРБ в более старшем возрасте.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Изжога — частая жалоба у взрослых, особенно после обильной или острой еды. Тем не менее, младенцы и дети также могут испытывать это жжение в груди.По некоторым оценкам, около 2% детей в возрасте от 3 до 9 лет и 5% детей в возрасте от 10 до 17 лет страдают изжогой. Симптомы могут проявиться даже в младенчестве.

Что вызывает изжогу у младенцев и детей?

Изжога у младенцев и детей младшего возраста обычно является признаком гастроэзофагеального рефлюкса (также называемого ГЭР или кислотным рефлюксом). Это состояние, которое возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод — трубку, соединяющую рот с желудком. В нижней части пищевода есть мышца, называемая нижним сфинктером пищевода (LES), которая обычно удерживает кислоты в желудке.Но если LES слишком сильно расслабляется, резкие желудочные кислоты могут подняться и раздражать нежную слизистую оболочку пищевода. Это приводит к изжоге и другим симптомам.

ГЭРБ, более серьезная форма ГЭР, поражает чуть более 1% младенцев. Срыгивание ребенка сильнее, часто повторяется, и младенцы также могут испытывать дискомфорт в виде изжоги. Это видно по суетливости во время кормления.

У очень маленьких детей причиной изжоги обычно является незрелый пищеварительный тракт.У детей старшего возраста риски включают избыточный вес, пассивное курение и употребление определенных продуктов (например, острой пищи). Дети с неврологическими заболеваниями, такими как церебральный паралич, также подвержены большему риску.

Каковы симптомы изжоги у младенцев и детей?

Изжога похожа на жжение в груди, шее и горле.

Если причиной изжоги является ГЭРБ, младенец или ребенок могут также испытывать другие симптомы, например:

Имейте в виду, что эти симптомы наблюдаются при других состояниях, поэтому не обязательно могут быть признаком ГЭР или ГЭРБ.

Младенцы с изжогой могут не только чувствовать дискомфорт, но и не набирать вес должным образом. В пищеводе могут образовываться язвы из-за постоянного накопления кислоты. Если не лечить, ГЭРБ может привести к сужению пищевода или аномальным клеткам в слизистой оболочке пищевода, проблемам с дыханием и кормлением.

Как диагностируют изжогу у младенцев и детей?

У маленьких детей часто бывает трудно точно диагностировать изжогу. Это потому, что им труднее сформулировать свои симптомы, чем взрослым.Вместо того, чтобы чувствовать жжение в груди, они могут испытывать изжогу как боль в животе.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы изжоги или ГЭРБ, начните с посещения педиатра. Вы можете получить направление к специалисту-гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний органов пищеварения.

Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о симптомах. Тесты на изжогу, вызванную ГЭРБ, включают:

• Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.После того, как ваш ребенок выпьет меловую жидкость, содержащую контрастное вещество (барий), будут сделаны рентгеновские снимки пищевода, желудка и части кишечника.
• Эндоскопия. Пока ребенок находится под седативным действием, через рот в пищевод и желудок вводится небольшая гибкая трубка с камерой на конце (эндоскоп). Это может позволить врачу осмотреть эти области и при необходимости взять образец ткани (биопсия).
• Датчик pH пищевода. Врач вводит ребенку тонкую гибкую трубку через нос и в пищевод, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе.
• Исследование опорожнения желудка. После того, как ваш ребенок выпьет молоко, содержащее специальный радиоактивный материал, врач с помощью камеры наблюдает за движением вещества по пищеварительному тракту.

Лечение изжоги у детей

Лечение будет зависеть от возраста вашего ребенка и причины изжоги.

Хотя обычно она проходит сама по себе к тому времени, когда ребенок достигает своего первого дня рождения, изжогу у младенцев бывает трудно лечить. Одно исследование, в котором рассматривалось несколько распространенных домашних методов облегчения изжоги, показало, что большинство из них не работает, в том числе уложить ребенка спать в более вертикальном положении (хотя это все еще рекомендуется), сгущать детскую смесь или использовать соску.Тем не менее, может помочь отрыжка вашего ребенка или удерживание его в вертикальном положении в течение примерно 30 минут после кормления.

Лекарства могут быть эффективным средством лечения изжоги, которая не проходит сама по себе, но их не следует рассматривать в качестве первого курса лечения. К лекарствам от изжоги относятся:

Оба этих типа лекарств снижают количество вырабатываемой желудочной кислоты, поэтому в пищевод попадает меньше кислоты.

Вы также можете попробовать эти методы, чтобы облегчить частую изжогу у детей:

• Давайте ребенку небольшие обеды в течение дня, а не три больших приема пищи.
• Не позволяйте ребенку есть за два-три часа до сна.
• Не давайте ребенку кофеин и острую, жареную или кислую пищу. Продукты, которых следует избегать, если у вашего ребенка частая изжога, включают шоколад, соду с кофеином, перечную мяту, апельсины и другие цитрусовые, а также помидоры.
• Поднимите изголовье детской кроватки на 6-8 дюймов, подложив под стойки кровати деревянные бруски (дополнительные подушки не помогут).

Если симптомы не исчезнут, может потребоваться лекарство.В редких случаях ребенку может потребоваться операция. Процедура называется фундопликацией, и она включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг нижнего сфинктера пищевода (мышечное кольцо, которое открывается и закрывается, чтобы позволить пище попасть в желудок), чтобы создать полосу, которая предотвращает отток желудочных кислот.

Рецепты Доктора Ям

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это резервная копия пищи и пищеварительных кислот из желудка в пищевод (пищеварительный зонд, ведущий изо рта в желудок).Содержимое желудка обычно удерживается в желудке толстым мышечным кольцом, которое называется «нижний сфинктер пищевода» (LES). Если сфинктер расслабляется, желудочные кислоты могут поступать обратно в пищевод, вызывая раздражение и симптомы. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — более тяжелая форма ГЭР, которая может потребовать лечения.

В педиатрии GER часто наблюдается у детей в возрасте до 12 месяцев, когда LES имеет более низкий тонус. Это может привести к частым срыгиваниям, срыгиванию и суетливости.ГЭР и ГЭРБ также могут присутствовать у детей школьного возраста. Диета, генетика и другие факторы могут играть роль в развитии ГЭРБ. В крайних случаях длительный ГЭР может привести к эрозии или язвам в пищеводе, что приведет к кровотечению или накоплению кислоты в дыхательной системе, что приведет к кашлю, затрудненному дыханию или пневмонии.

Каковы симптомы ГЭРБ?

• Боль в животе
• Изжога
• Боль в груди
• Рвота
• Затруднение глотания
• Тошнота
• Кислый привкус в горле
• Эрозии зубов
• Хроническая ангина, охриплость голоса
• Хронический кашель

Как диагностируется ГЭРБ?

Как правило, врачи могут диагностировать ГЭРБ, имея хороший анамнез пациента.Иногда могут потребоваться другие тесты для постановки диагноза, когда история не столь ясна. Они могут включать:

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта / барий Глотание: В этом тесте используется барий, мелово-белая жидкость, которую пациент проглатывает во время специальной серии рентгеновских снимков. Этот тест часто используется для выявления других анатомических аномалий, которые могут объяснить симптомы.

Эндоскопия: Это тест, выполняемый специалистом, который вставляет небольшую трубку с камерой с подсветкой.Камера может помочь визуализировать аномалии слизистой оболочки пищевода, желудка и даже части тонкой кишки и помочь специалисту взять образцы тканей на аномальных участках.

Исследование опорожнения желудка: Иногда этот тест проводят, чтобы определить, есть ли задержка опорожнения желудка, которая способствует ГЭРБ. Пациент глотает пищу или питье, смешанные с радиоактивным материалом, который фотографируется и измеряется во время его прохождения через желудочно-кишечный тракт.

Мониторинг pH: Тонкая трубка помещается в пищевод, и она контролирует pH, пока пациент идет домой, и записывает симптомы, чтобы увидеть, коррелирует ли рефлюкс желудочного сока с симптомами.

Как лечится ГЭРБ?

У младенцев частое кормление небольшими порциями может помочь с симптомами ГЭР. После кормления держите малышей в вертикальном положении в течение 20-30 минут. Может помочь положение на животе или на левом боку, но ВСЕГДА нужно следить за младенцами, чтобы убедиться, что они легко дышат.Поговорите с педиатром вашего ребенка, чтобы узнать, может ли загущение молока быть подходящей стратегией для лечения рефлюкса. Ваш педиатр может даже прописать лекарство от рефлюкса (для уменьшения выработки кислоты) младенцам с более серьезными симптомами ГЭРБ, такими как неспособность набрать вес, чрезмерная суетливость или респираторные симптомы. Некоторым, находящимся на грудном вскармливании с тяжелой формой ГЭРБ, также может быть предложено уменьшить количество продуктов, таких как молочные, в рационе матери.

Детей с ГЭРБ могут попросить изменить диету, чтобы избегать продуктов, которые усугубляют ГЭРБ.Изменение диеты очень важно для контроля симптомов ГЭРБ. Триггеры ГЭРБ могут в некоторой степени варьироваться от пациента к пациенту. Ниже приведен список распространенных триггеров, которые, как известно, усугубляют симптомы. Некоторые из этих продуктов могут ухудшить симптомы, потому что они слишком кислые или вызывают раздражение нижних отделов пищевода. Другие могут фактически вызвать расслабление нижнего сфинктера пищевода, вызывая попадание кислоты в пищевод. Как только симптомы ГЭРБ будут под контролем, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы в умеренных количествах добавить некоторые из этих продуктов в рацион вашего ребенка.В некоторых случаях врач может также порекомендовать ребенку лекарства для уменьшения выработки кислоты из желудка, что может облегчить симптомы. Часто эти лекарства используются в течение ограниченного времени, пока симптомы не станут более управляемыми.

продуктов, которые могут вызвать симптомы ГЭРБ

Когда симптомы ГЭРБ будут лучше контролироваться, пациенты могут обнаружить, что они могут вернуться к многим из этих продуктов в умеренных количествах.

ДРУГИЕ ГЕРДОВЫЕ ТРИГГЕРЫ:

Стресс: Попробуйте уменьшить стресс с помощью действий, которые делают вас счастливыми, медитации и упражнений на глубокое дыхание.

Обильные приемы пищи: Избегайте больших приемов пищи и вместо этого ешьте часто меньшими порциями.

Прием пищи перед сном: Прием пищи стимулирует выработку кислоты, и в положении лежа эта кислота может попасть в нижнюю часть пищевода, что усугубляет симптомы. Не ешьте примерно за 2 часа до сна. Также может помочь приподнятие изголовья кровати.

Облегающая одежда: Носите свободную одежду, которая не оказывает дополнительного давления на живот.

Ожирение: Снижение веса может облегчить симптомы.Многие продукты, вызывающие увеличение веса, также ухудшают симптомы ГЭРБ. Избегая триггеров ГЭРБ, пациенты также могут похудеть.

Курение: Отказ от курения может улучшить симптомы.

Просмотреть и распечатать раздаточный материал

.