Диета при колите кишечника с поносом: Диета при язвенном колите кишечника: меню, питание при обострении

Диета при колите кишечника в период обострения с диареей

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное инфекционными, ишемическими, лекарственными или другими причинами. Колиты сопровождаются болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом и тенезмами. Для диагностики проводят исследование кала (копрограмму, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопию и колоноскопию с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение зависит от причины болезни и включает диету, антибактериальные, противогельминтные и другие терапии, прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

Общие сведения

Колит — это заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Выделяют острый и хронический колит. Острый колит проявляется болями в животе, метеоризмом, наличием слизи и крови в кале, тошнотой и желанием дефекации. В некоторых случаях может возникнуть хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения и канцерофобия.

Хронический колит это патологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника, вызванные продолжительным воспалительным процессом и дистрофией пораженных тканей. Эти изменения приводят к нарушению моторной и секреторной функции. Хронический колит часто встречается в пищеварительном тракте и может поражать и тонкий кишечник.

У многих больных хроническим колитом причиной его возникновения являются различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерия и сальмонеллез). Часто заболевание развивается на фоне дисбактериоза (например, после длительного приема антибиотиков) из-за неправильного питания, склонности к гиподинамии и злоупотребления алкогольными напитками.

Причины колита

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты возникают как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Многие лекарства могут негативно влиять на кишечную флору и вызывать дисбактериоз, который, в свою очередь, может привести к воспалительным процессам в толстом кишечнике. Некоторые препараты могут вызывать колиты, нарушая кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Помимо этого, воспалительные заболевания кишечника могут быть обусловлены врожденными патологиями развития и функциональной недостаточностью.

Классификация

Колиты бывают инфекционными (шигеллез, сальмонеллез, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарными (вызванные нарушением питания), токсическими экзогенными (при продолжительной интоксикации парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенными (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), а также лекарственными (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Также бывают аллергические и механические колиты. Аллергический колит возникает из-за реакции на пищу, лекарства, бактерии или их продукты метаболизма. Механический колит происходит при хронических запорах, злоупотреблении клизмами и ректальными суппозиториями, что приводит к механическому раздражению слизистой. Часто в развитии воспаления в толстом кишечнике есть несколько этиологических факторов, что приводит к комбинированному колиту.

Симптомы колита

Хроническое воспаление проявляется болью в животе, расстройством дефекации и тенезмами. Боль при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота, часто с левой стороны, либо разлитой болью. Боль усиливается после еды и снижается после дефекации и отхождения газов. Также боли могут усиливаться при ходьбе, тряске и очистительной клизме. При хроническом воспалении также могут возникать тяжесть в животе, вздутие и метеоризм.

Часто расстройство стула проявляется в виде запоров, но также может проявляться чередованием запоров и поносов. Хронические колиты характеризуются поносом с выделением водянистого кала с слизью (иногда с кровью). Может возникать ложные позывы к дефекации (тенезмы). Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все эти симптомы проявляются более ярко, диарея преобладает над запорами.

Чаще всего воспаление толстого кишечника происходит в терминальных отделах — проктите и проктосигмоидите. Часто причиной колита является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Проктосигмоидит также может возникнуть из-за злоупотребления клизмами и слабительными средствами.

При данной форме колита боль чувствуется в левой части подвздошной области, возникают частые и болезненные похождения в туалет, особенно ночью. Стул обычно бедный и может быть похож на овечий кал, содержать много слизи, иногда кровь и гной. При пальпации живота область проекции сигмовидной кишки вызывает болезненность. Иногда можно обнаружить врожденную аномалию развития – дополнительную петлю сигмовидной кишки.

Диагностика

При подозрении на колит проводят комплекс диагностических мероприятий, включающий макро- и микроскопию кала, копрограмму, выявление яиц гельминтов и бакпосев каловых масс. Также производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

При контрастной ирригоскопии можно увидеть анатомические и функциональные особенности толстого кишечника. Колоноскопия позволяет тщательно изучить состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника и взять биоптаты для гистологического анализа. Для исключения различных патологий, таких как геморрой, анальная трещина и парапроктит, производится осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Для различения хронических колитов и дискинезии толстого кишечника необходима дифференциальная диагностика. Однако следует учитывать, что продолжительное нарушение моторики кишечника может привести к воспалительному процессу. Кроме того, клиническая картина колита часто может быть связана с развивающейся опухолью толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований проводят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Они также различают колиты и энтериты, иногда возникает воспаление обоих отделов кишечника. Для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта используются эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Колит может вызвать различные осложнения, такие как перфорация кишечной стенки, перитонит, кровотечение и анемия, образование спаек, стриктур и рубцов, что может привести к непроходимости кишечника. Особенно тяжело протекает неспецифический язвенный колит.

Лечение колита

Лечение хронического колита в период обострения наиболее эффективно проводить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Соблюдение лечебной диеты является важным компонентом лечения хронического колита. Из рациона необходимо исключить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу следует употреблять в протертом виде не менее 4-5 раз в день. Пациентам рекомендуется отказаться от молока, чтобы избежать молочнокислого брожения, а также ограничить употребление капусты и бобовых для снижения газообразования.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

Для подавления патогенной бактериальной флоры, вызванной дисбактериозом, и в случае колита инфекционной природы, антибиотикотерапия короткими курсами (ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин) назначается только специалистом. Если выявлены яйца глистов, то показано применение противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома могут быть назначены спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

Для лечения проктосигмоидита полезно применение местной терапии, такой как микроклизмы с отварами ромашки, календулы, танина или протаргола. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для уменьшения болезненности, а также вяжущие средства, такие как оксид цинка или ксероформ. При поносах рекомендуется принимать внутрь вяжущие и обволакивающие средства, такие как танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуба, а также другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты. Для лечения запоров показана гидроколонотерапия. Если у пациента наблюдаются сильные спазмы при колите, то может потребоваться назначение холинолитиков.

Кроме указанных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты для борьбы с метеоризмом, ферментные препараты при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей и эубиотики для коррекции дисбиоза. Регулярное санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия оказывают хороший эффект при терапии хронических колитов.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения колитов применяют комплекс профилактических мер, включающий сбалансированное питание, своевременное обнаружение и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, санитарно-гигиенические меры и соблюдение правил безопасности на производствах с опасными химическими веществами.

Лица со страданиями хронического колита должны подвергаться регулярному наблюдению специалиста в области клинической проктологии для профилактики обострений. Они должны избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками, которые могут привести к нарушению режима питания. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, но при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз лечения хронического колита благоприятный.

Меню питания при колите (Режим питания)

1. Питание при колите должно быть максимально щадящим.
2. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи за 3 часа до сна.

Диета при колите: меню на неделю с рецептами

Диета при хроническом колите должна содержать повышенное количество белка и энергии, а также клетчатку. При колите можно есть рыбу, нежирное мясо, крупы, термически обработанные овощи и фрукты.

Вяжущие средства при колите необходимы при частой диарее (например, рис). Для восполнения потерь энергии и белка в результате длительной диареи при колите применяется костный бульон. Свежий йогурт при колите кишечника помогает восстановлению кишечной микрофлоры.

На диете при колите также важно восполнять потери жидкости и выпивать до 3 л воды в день. При легком течении колита диета может стать основным методом лечения и поможет избежать назначения лекарственных препаратов.

Несмотря на ограничения, питание при колите может быть разнообразным и вкусным. Мы составили для вас недельный план питания при колите.

Симптомы колита кишечника

Острая форма заболевания проявляется непроходящими позывы к опорожнению кишечника, метеоризмом и активным газообразованием, урчанием в животе, ощущением дискомфорта во время опорожнение кишечника, нарушением стула в виде диареи, выраженным болевым синдромом, могут быть примеси крови и слизи в каловых массах, быстрой утомляемостью больного, может наблюдаться снижение веса тела, отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.

При хроническом колите пациент ощущает чувство тяжести в животе, умеренные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок. Ощущение сдавливания и болевая симптоматика чаще всего ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое или в правое подреберье подреберье, в поясничную область, могут сопровождаться позывами к опорожнению кишечника, с облегчением после дефекации, частые головные боли и тошнота.

Симптомы язвенного колита

• Диарея или кашицеобразный стул с примесью крови, гной и слизи
• Ложные позывы при акте дефекации
• Периодические ноющие боли в левой половине живота
• Подъем температуры тела до 39 С с ознобом
• Снижение аппетита
• Потеря веса
• Общая слабость, снижение работоспособности
• Эпизодическое появление боли локализующий в крупных суставах (коленных, плечевых, тазобедренных)

Патофизиология язвенного колита

Язвенный колит, как правило, начинается с поражения прямой кишки. Процесс может оставаться локализованным на этом уровне (язвенный проктит) или распространяться в проксимальном направлении, в ряде случаев поражается вся толстая кишка. В редких случаях колит с самого начала охватывает большую часть толстой кишки.

Воспаление в рамках язвенного колита затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой, характерно наличие четкой границы между здоровой и пораженной тканью. Мышечный слой поражается только при тяжелом течении. На ранних стадиях болезни слизистая оболочка эритематозна, поверхность покрыта мелкими гранулами, легко ранима, нормальный сосудистый рисунок исчезает, часто определяются рассеянные геморрагические элементы. Для тяжелых форм характерны крупные изъязвления слизистой с обильным гнойным отделяемым. Островки относительно сохранной или воспаленной гиперплазированной слизистой (псевдополипы) выступают над изъязвленной поверхностью. Формирования свищей и абсцессов не наблюдается.

Симптомы и признаки язвенного колита

У пациентов обычно наблюдаются

Приступы геморрагической диареи различной выраженности и продолжительности сменяются периодами отсутствия симптомов.

Как правило, атака начинается неожиданно, с появления неотложных позывов на дефекацию, неинтенсивной схваткообразной боли внизу живота, примеси крови и слизи в стуле. В части случаев симптомы обострения развиваются на почве инфекции (амебиаза, шигеллеза).

При язвенном поражении ректосигмоидного отдела стул может быть нормальным либо плотным и сухим, однако при дефекации или между эпизодами опорожнения кишечника отмечаются выделения слизи с кровью и лейкоцитами. Системные проявления отсутствую или слабовыражены.

Токсический, или фульминантный, колит манифестирует внезапным появлением тяжелой диареи, повышением температуры до 40° С, боли в животе, признаков перитонита (в частности, феномена «рикошетной болезненности»), выраженной интоксикации.

К системным проявлениям, которые наиболее характерны для обширного язвенного колита, относятся общая слабость, лихорадка, анемия, анорексия и снижение массы тела. Внекишечные симптомы воспалительного заболевания кишечника Внекишечные проявления Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит – рецидивирующие заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов… Прочитайте дополнительные сведения (ВЗК), в особенности, поражения суставов и кожи наиболее характерны для случаев с системными проявлениями.

Диагностика язвенного колита

1. Микробиологическое исследование и микроскопия кала (с целью исключения инфекционной патологии)
2. Сигмоскопия с биопсией

Может ли язвенный колит проявляться запорами?

Язвенный колит может проявляться запорами из-за спазма прямой кишки в результате ее воспаления. Рекомендуется пройти полное обследование для исключения данной патологии.

Чем опасен язвенный колит

НЯК – очень опасное хроническое заболевание, которое доставляет пациентам сильные мучения. Лечение колита самостоятельно недопустимо. Если несвоевременно обратиться за медицинской помощью, прогноз самый печальный. Многие пациенты с данным заболеванием попадают в больницу с диареей и кровотечением, которые не останавливаются длительное время. Эти состояния напрямую влияют на потерю минералов, крови и жидкости в организме.

Еще одна опасность, которую влечет за собой язвенный колит, – перфорация кишки. Перейдя в хроническую стадию, патология затрагивает все слои кишечной стенки вплоть до образования отверстия. Это состояние очень опасно для жизни и здоровья пациента, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Другие опасные осложнения:

• Токсический мегаколон, вызывающий расширение толстой кишки. Кишечник не может нормально функционировать, опорожнение затруднено. Осложнение проявляется сильной болью, повышением температуры, обезвоживанием, запором. Оно требует неотложного обращения к врачу.
• Рак толстой кишки. Для пациентов, у которых поражена вся кишка, риск рака возрастает через 7 – 10 лет после развития НЯК.

Симптомы язвенного колита у детей

Выраженность симптомов язвенного колита у детей зависит от площади пораженного участка кишечника. Если патологический процесс захватывает только прямую кишку, ребенок может жаловаться на боли внизу живота, болезненные позывы на дефекацию (тенезмы), а также кровотечения из заднего прохода различной степени интенсивности.

Поражение всей левой стороны кишечника часто проявляется очень сильными болями с соответствующей стороны живота, а также диареей с примесью крови. Поскольку поражение слизистой нарушает процессы всасывания, со временем может возникнуть дефицит питательных веществ, сопровождающийся снижением массы тела.

При тотальном поражении всего кишечника симптомы неспецифического язвенного колита у ребенка становятся опасными. Маленький пациент страдает от сильной диареи, сопровождающейся обезвоживанием, болей в животе и кишечных кровотечений. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной медицинской помощи, развивается шоковое состояние, связанное с потерей крови и жидкости, снижением артериального давления. Эта форма заболевания может иметь молниеносное течение, которое характеризуется стремительным развитием симптоматики и имеет высокий риск осложнений.

Примерно у каждого десятого пациента отмечается сопутствующее воспалительное поражение глаз, суставов, кожи, желчевыводящих путей, костей и мышц.

Может ли язвенный колит со временем пройти самостоятельно?

Язвенный колит сам по себе не проходит. Промедление с обращением за медицинской помощью грозит появлением опасных для жизни осложнений.

Лечебное питание при кишечном колите

По мнению многих людей, продукты питания не оказывают никакого влияния на развитие колита и уж тем более на его обострение. Но специалисты в данной области утверждают обратное.

Они уверены, что соблюдение правильного рациона значительно снижает случаи возникновения заболевания.

Виды колита

Данный вид заболевания возникает, когда нарушается внутренняя оболочка кишечника. В большей степени болезнь возникает по вине инфекций, попадающих внутрь и раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта. Со временем такой колит даст о себе знать резкими и острыми болями. В результате действия микробов стенки кишечника воспаляются, а его дееспособность при этом существенно снижается.

Колиты классифицируют на:

• острые: периодичность в несколько дней, резкие боли;
• хронические: длятся на протяжении многих лет, обострения носят временный характер.

Лечение заболевания

Первым делом следует уточнить диагноз. Главной рекомендацией любого врача становится диета. При колите важен стабильный и правильный рацион. Конечно, правильное питание следует только в комплексе с медицинскими препаратами.

Например, при наличии инфекции прописывают антибиотики, при хроническом колите – спазмолитики, а также разного рода противовоспалительные препараты. Физиотерапия применяется в случае профилактики данного вида заболевания.

Принцип правильного рациона

При колите составляется меню, рассчитанное на многоразовый прием пищи. Еда должна поступать в течение всего дня не меньше 5-6 раз. Порции должны быть небольшими, в противном случае можно повредить воспаленную оболочку кишечника. Потребляемые продукты не должны быть твердыми и жирными. Рацион обязан быть калорийным, а содержание белка в пище максимальным. От сахара также следует отказаться.

Перед началом диеты кишечник следует очистить с помощью клизмы, а поступление в организм продуктов должно начаться спустя сутки, в течение которых разрешено пить воду и слабый чай. Потребляемые продукты не должны возбуждать слизистую.

Со временем в меню можно включить отвары на основе риса, манной крупы и овсянки. Во время диеты следует полностью отказаться от жирного, соленого, копченого, мучного, грибов, газированных напитков.

Диетическое питание при колите с запорами

Если заболевание протекает с запорами, то в рацион следует включить немного сахаристых продуктов, способных вызвать послабление желудка. Например, это могут быть сладкие фрукты, мед, негазированный лимонад, сок и т.д.

Если нарушение стула не сопровождается процессами воспаления толстой кишки при раздраженном ее виде, то в меню рекомендуется включать блюда с высоким содержанием жирных волокон, например, черный хлеб, сало и сливки. В данном случае диета должна включать в себя бульоны, каши, молочные продукты, печенье с низким содержанием калорий, помидоры, свеклу и морковь, зелень, яблоки, сухофрукты и т.д.

При колите с запорами категорически запрещено употребление жирного, наваристых бульонов, хлеба из высокосортной муки, макарон, шоколада, соусов и грибов, кофе и алкоголя.

Примерное меню при заболевании с запорами должны выглядеть следующим образом:

• Завтрак может состоять из творожного пудинга, винегрета, овощного салата или рассыпчатой гречки. В качестве напитка лучше использовать чай с добавлением молока или же кефир.
• Во время второго завтрака можно полакомиться фруктами.
• Обеденный рацион может состоять из легкого супа или из овощей в тушеном виде и кусочка мяса, приготовленного на пару, а запить это можно киселем или сваренным компотом.
• На полдник можно съесть немного сухофруктов или свеклы либо моркови в протертом виде.
• Ужин при колите с запорами довольно разнообразен: заливная рыба, овощная запеканка, оладьи из кабачков, мясные зразы, паровые колеты и даже ватрушки, в качестве напитка лучше взять чай.

Диета при колите с поносом

В данном случае необходима разгрузка кишечника. Поэтому диета здесь просто необходима. В рацион следует включать блюда, приготовленные исключительно на пару. Трапезничать следует не более 5 раз. Для питания могут применяться следующие рецепты: рисовые отвары, мясо и птица нежирных сортов, рыба. Также можно изредка включать манку, приготовленную на воде, яйца, кисель, кефир, разбавленные соки.

Дневной рацион при данном заболевании может выглядеть следующим образом:

• На завтрак можно приготовить овощное пюре или паровые котлеты с чаем.
• Во время второго завтрака можно съесть кашу на молоке или запеченное яблоко.
• Для обеда подойдут следующие блюда: суп, протертые свекла или же морковь, лапша, паровые котлеты, отварная курочка, сок.
• Для вечерней трапезы подойдет пудинг из гречки, каша из риса, творог, рулет из курицы, яблоко, запеченное в духовке.
• Перед сном можно выпить стакан кефира.

Диетическое питание при недуге кишечника обязательно должна быть строгим, но при этом организм в полной мере должен получать весь витаминно-минеральный комплекс.

Язвенный тип колита

В данном случае пища может иметь не только вареный вид, но и быть теплой. Диета при язвенном обострении кишечника включает только четыре захода питания. Основная пища может попадать в организм до обеда, завершать трапезу следует не позднее 19.00.

При язвенном заболевании в рацион стоит включить: ягоды, спелые груши, а также большую порцию грецких орехов. При этом основная диета может состоять из вареных яиц, нежирных видов рыб, мяса и сухого печенья.

Нежелательно при язвенном обострении толстой кишки употреблять такие продукты: грибы, овощи в сыром виде, сливы, курага, кофе, молоко и сливки, сладости, спиртное.

Хронический вид колита

При хроническом недуге толстой кишки еда должна готовиться, как и при язвенном. Диета включает шесть приемов пищи.

Если у человека выявлен хронический колит, то питание может состоять из засушенного хлеба, слабых супов, блюд на основе молока, сыра, фруктов в протертом виде и теплых соков. Если заболевание не носит острой формы, то можно включить дополнительно такие продукты, как пюре из овощей, изделия на основе творога, вареное мясо, каши, молоко, джем, кофе.

Диета при таком виде колита не должна включать капусту, хлеб, грибы, редиску, дыню и абрикосы.

Диета при спастическом колите

При спастическом раздражении кишечника следует полностью отказаться от сладкого. Основной упор в рационе делается на содержание клетчатки. Следовательно, следует увеличить потребление бобовых культур, зерновых видов выпечки, овощей и фруктов.

Если при спастическом заболевании, протекающем без боли, можно включать слабые бульонные отвары, каши и разведенные соки. Порции должны быть предельно маленькими, при этом количество подходов не ограничено. При спастическом недуге главное – притупить чувство голода.

Данный вид заболевания неприятен и в ряде случаев является очень болезненным. Но не стоит опускать руки. Придерживайтесь диеты, рецепты которой предельно просты, и будьте здоровы.

Специальные диеты при ВЗК | Crohn’s & Colitis Foundation

Ваша диета может помочь справиться с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) во время обострений и периодов ремиссии. Ваша медицинская бригада, включая зарегистрированного диетолога, специализирующегося на ВЗК, может порекомендовать конкретную диету в зависимости от ваших симптомов.

 

Несмотря на то, что некоторые специализированные диеты могут быть полезны для некоторых пациентов с ВЗК, не было доказано, что какой-либо план предотвращает или контролирует ВЗК, за исключением энтеральное питание , которое доставляется в виде богатой питательными веществами формулы.

 

Специализированные диеты при ВЗК часто обсуждаются в медицинском сообществе, потому что они не работают во всех случаях и могут быть ограничительными, что может привести к потере веса или недоеданию. Лучшая диета — это та, которая отвечает вашим индивидуальным потребностям в питании и помогает вам справиться с симптомами ВЗК.

 

Этот список не является исчерпывающим, и в настоящее время проводится несколько исследований различных диет. Многие из этих диетических планов направлены на достижение ремиссии, в то время как некоторые включают поддержание ремиссии. В долгосрочной перспективе большинство этих подходов включают повторное введение продуктов, богатых витаминами, минералами и другими питательными веществами. Важно иметь в виду, что эти диеты могут потребовать изменений в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и факторов, связанных с питанием.

 

Фонд Крона и колита предоставляет информацию в образовательных целях. Диеты перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке предпочтения. Не пытайтесь придерживаться одной из этих диет, пока вы не обсудите план со своим врачом или зарегистрированным диетологом.

 

Противовоспалительная диета (ВЗК-ВЗК)

Исследования показали, что у пациентов с ВЗК наблюдается дисбаланс кишечных бактерий, который способствует воспалению. IBD-AID был разработан для восстановления баланса между полезными и вредными бактериями при одновременном обеспечении правильного питания. Он включает в себя особенности специальной углеводной диеты, избегая определенных углеводов (примеры) и добавляя больше пребиотических (способствует росту полезных организмов) и пробиотических (содержит микроорганизмы) продуктов для улучшения микробиома кишечника.

Он разработан для поэтапной реализации, которая включает изменение текстуры пищи.

 

Рекомендации

Olendzki BC, Silverstein TD, Persuitte GM, Ma Y, Baldwin KR, Cave D. Противовоспалительная диета для лечения воспалительного заболевания кишечника: отчет о серии случаев. Нутр Дж. 2014 16 января; 13:5. дои: 10.1186/1475-2891-13-5.

Аутоиммунная протокольная диета (AIP)

Диета AIP направлена ​​на поэтапное устранение зерновых, бобовых, овощей паслена (помидоры, баклажаны, картофель, перец), сахара (рафинированного сахара), молочных продуктов, яиц, орехов, семян и переработанных продуктов. еда. Диета сосредоточена на продуктах, богатых питательными веществами, нежирном белке, фруктах и ​​овощах, и корректируется по мере необходимости. Цель состоит в том, чтобы уменьшить диетические факторы, которые способствуют дисбактериозу (дисбалансу микробиоты в кишечнике), воспалению и пищевой непереносимости.

Протокол также подчеркивает улучшение других факторов образа жизни, включая сон, стресс, физическую активность и социальные связи.

 

Рекомендации

1. Konjeti GG, Kim N, Lewis JD, Groven S, Chandrasekaran A, Grandhe S, Diamant C, Singh E, Oliveira G, Wang X, Molparia B, Torkamani A. Эффективность диеты аутоиммунного протокола при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника Dis. 2017 ноябрь;23(11):2054-2060. doi: 10.1097/MIB.0000000000001221.
2. Чандрасекаран А., Гровен С., Льюис Дж. Д., Леви С. С., Диамант С., Сингх Э., Кониети Г. Г. Диета по аутоиммунному протоколу улучшает качество жизни пациентов при воспалительном заболевании кишечника. Колит Крона 360. 2019Окт;1(3):otz019. doi: 10.1093/crocol/otz019. Epub 2019 7 августа.
3. Чандрасекаран А., Молпария Б., Ахтар Э., Ван Х., Льюис Д.Д., Чанг Д.Т., Оливейра Г., Торкамани А., Кониети Г.Г. Диета по аутоиммунному протоколу изменяет экспрессию кишечной РНК при воспалительном заболевании кишечника. Колит Крона 360. 2019 окт; 1 (3): otz016. doi: 10.1093/crocol/otz016. Epub 2019 12 июля.

 

Диета исключения болезни Крона (CDED)

 

CDED – это диета из цельных продуктов, предназначенная для ограничения или исключения продуктов, которые могут негативно повлиять на микробиом кишечника, воспаление и способность кишечника усваивать питательные вещества или выполнять другие функции. CDED исключает пшеницу, молочные продукты, животные жиры, добавки, обработанные пищевые продукты и красное мясо. Он включает легкодоступные продукты, такие как фрукты, овощи, рис, картофель, нежирное мясо и яйца. Для удовлетворения потребности в энергии и обеспечения дополнительного снабжения белком, кальцием и витамином D на практике рекомендуется сочетать диету с переменным количеством смеси в качестве частичного энтерального питания (PEN).

 

Диета состоит из трех этапов и предназначена для постепенного повторного введения разнообразной пищи, что обеспечивает постепенно большую гибкость и улучшение качества жизни. В фазе 1 PEN составляет 50% ваших калорий в течение первых 6 недель, уменьшаясь до 25% ваших калорий в течение следующих 6 недель. Через 12 недель наступает поддерживающая фаза, когда в рацион включаются дополнительные продукты, формула поддерживается на уровне 25% или на адаптированном уровне, рекомендованном вашим врачом-специалистом или диетологом.

 

Было показано, что CDED вызывает клиническую ремиссию и заживление слизистой оболочки у детей и взрослых при болезни Крона.

 

Клинические исследования с использованием Modulen IBD® в качестве PEN показывают, что CDED + PEN был столь же эффективен, как и текущий стандарт EEN, для достижения ремиссии, но CDED + PEN лучше переносился и лучше поддерживал ремиссию.

 

Чтобы узнать больше о диете, посетите веб-сайт Modulife ^TM . Щелкнув по ссылке на это приложение, вы покинете веб-сайт Фонда Крона и колита.

 

Обязательно обсудите эту диету со своим гастроэнтерологом и диетологом, специализирующимся на ВЗК.

 

Рекомендации

1. Levine et al., Исключительная диета при болезни Крона плюс частичное энтеральное питание вызывает стойкую ремиссию в рандомизированном контролируемом исследовании Gastroenterology, 2019;157:440-450.
2. Szczubelek et al, Эффективность диеты, исключающей болезнь Крона, для индукции ремиссии у взрослых пациентов с болезнью Крона, Питательные вещества. 2021;12:4112.
3. Yanai et al., Диета, исключающая болезнь Крона, для индукции и поддержания ремиссии у взрослых с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести (CDED-AD): открытое пилотное рандомизированное исследование, The Lancet. 2022;7:48-59.
4. Matuszczyk et al., Влияние диеты, исключающей болезнь Крона (CDED), на уровень кальпротектина в кале у детей с активной болезнью Крона, J. ​​Clin. Мед. 2022, 11, 4146
5. Agrawal et al., Подход к ведению пациентов с недавно диагностированным воспалительным заболеванием кишечника: Руководство пользователя для взрослых и детских гастроэнтерологов, Гастроэнтерология.
   2021;161:47-65

 

Диета CD-TREAT 

Диета CD-TREAT – это противовоспалительная диета на основе цельных продуктов, предназначенная для воссоздания эффектов исключительного энтерального питания (EEN) за счет использования цельных продуктов (продуктов, для которых не предусмотрены формулы). Эта диета включает отказ от некоторых сложных углеводов (глютен, лактоза, алкоголь) при одновременном увеличении количества определенных фруктов, овощей и белков.

 

Рекомендации

Сволос В., Хансен Р., Николс Б., Айва С., Иджаз УЗ., Пападопулу Р.Т., Эдвардс К.А., Уотсон Д., Альгамди А., Брейнрод А., Ансалон С., Дункан Х., Жерве Л., Тайлер Р., Салмонд Дж., Болоньини Д., Клопфляйш Р., Гая Д.Р., Миллинг С., Рассел Р.К., Герасимидис К. Лечение активной болезни Крона с помощью обычной пищевой диеты, воспроизводящей эксклюзивное энтеральное питание. Гастроэнтерология. 2019 апрель;156(5):1354-1367.

e6. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.002. Epub 2018 11 декабря.

 

Эксклюзивное энтеральное питание (EEN) 

Эксклюзивное энтеральное питание, или EEN, означает, что вы получаете все свои калории через специальную формулу питания и не едите обычную пищу. «Энтеральное» означает прохождение через кишечник, и эти жидкости содержат все белки, углеводы, жиры, минералы и витамины, необходимые для поддержания вашего здоровья. Было доказано, что EEN вызывает ремиссию у детей с болезнью Крона и является популярной педиатрической терапией в Западной Европе. EEN также может помочь улучшить показатели ответа у пациентов с ВЗК, уже получающих биологическую терапию. Совсем недавно его сравнивали с CDED+PEN, как описано выше.

 

Еще одна важная роль энтерального питания заключается в периоперационных условиях, чтобы помочь улучшить хирургические результаты у пациентов с ВЗК. В этих исследованиях диета EEN перед операцией может быть связана с улучшением питания, сокращением продолжительности операции и снижением частоты осложнений, таких как инфекции.

 

Для пациентов, заинтересованных в соблюдении диеты на основе молочных смесей, особенно важно сотрудничать с зарегистрированным диетологом, чтобы обеспечить адекватное потребление питательных веществ и контролировать переносимость. Для получения дополнительной информации об энтеральном питании посетите веб-сайт: www.crohnscolitisfoundation.org/diet-and-nutrition/nutritional-support-therapy

 

Рекомендации

1. Хираи Ф., Такеда Т., Такада Ю. и др. Эффективность энтерального питания у пациентов с болезнью Крона при поддерживающей терапии антителами против TNF-альфа: метаанализ. J Гастроэнтерол 2020:55(2):133-41. Дои: 10.1007/s00535-019-01634-1.
2. Абдалла С., Бенуа С., Маджори Л. и др. Влияние предоперационной энтеральной нутритивной поддержки на послеоперационный исход у больных с болезнью Крона, осложненной мальнутрицией. Колоректальный дис 2021:23:1451-62. Дои: 10.1111/codi.15600.
3. Мид С., Патель К.В., Любер Р.П. и др. Ретроспективное когортное исследование: предоперационная оптимизация перорального энтерального питания при болезни Крона в третичном центре ВЗК в Великобритании. Aliment Pharmacol Ther 2022:56:646-63. Дои: 10.1111/кв.17055.
4. Хирасинг Н., Томпсон Б., Хенди П. и др. Эксклюзивное энтеральное питание обеспечивает эффективный переход к более безопасным интервальным хирургическим вмешательствам у взрослых с болезнью Крона. Aliment Pharmacol Ther 2017:45:660-69. Дои: 10.1111/кв.13934.

 

Диета с низким содержанием FODMAP

 

 

FODMAP — это аббревиатура от ферментируемых, олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Язык может показаться сложным, но это диета, которая сокращает группу волокон и сахаров, которые могут плохо усваиваться вашим желудочно-кишечным трактом. Сюда входят продукты, содержащие фруктозу, лактозу, полиолы сахара (сорбит и маннит), фруктаны (содержится в чесноке, луке-порее, артишоках и пшенице) и галактоолигосахариды (содержится в чечевице, нуте и зеленом горошке).

 

Диета с низким содержанием FODMAP предназначена только для кратковременного применения и может быть рекомендована для уменьшения симптомов ВЗК. Исследования еще не показали, что он уменьшает воспаление ВЗК.

 

Рекомендации

1. Кокс С.Р., Линдси Д.О., Фроментин С., Стэгг А.Дж., Маккарти Н.Е., Галерон Н., Ибраим С.Б., Рум Х., Левенес Ф., Понс Н., Мазьерс Н., Ломер М.С., Эрлих С.Д., Ирвинг П.М., Уилан К. Эффекты низкого Диета FODMAP на симптомы, фекальный микробиом и маркеры воспаления у пациентов со скрытым воспалительным заболеванием кишечника в рандомизированном исследовании. Гастроэнтерология. 2020 Январь; 158(1):176-188.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2019.09.024. Epub 2019 2 окт.
2. Бодини Г., Занелла С., Креспи М., Ло Пумо С., Демарцо М.Г., Саварино Э., Саварино В., Джаннини Э.Г.
3. Рандомизированное 6-недельное исследование диеты с низким содержанием FODMAP у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Питание. 2019 ноябрь-декабрь; 67-68:110542. doi: 10.1016/j.nut.2019.06.023. Epub 2019 1 июля.

 

Средиземноморская диета

 

 

Эта диета богата клетчаткой и растительными продуктами, включая оливковое масло, обезжиренные молочные продукты, травы и специи. В этой диете практически нет красного мяса, а птица, яйца, сыр и йогурт рекомендуются в умеренных количествах.

 

*Для пациентов с болезнью Крона с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести средиземноморская диета и диета с особыми углеводами™ (более подробное описание этой диеты см. ниже) также улучшали симптомы, воспаление и качество жизни в течение 12 недель, согласно исследованию, опубликованному в Gastroenterology и финансируемому Фондом Крона и Колита и Исследовательским институтом, ориентированным на пациента (PCORI).

 

Недавнее исследование пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом показало, что средиземноморская диета улучшила состояние питания, активность ВЗК, маркеры воспаления и качество жизни в течение шести месяцев. В настоящее время, основываясь на наилучших доступных данных, Международная организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника (IOIBD) рекомендует средиземноморскую диету для пациентов с ВЗК.

 

Рекомендации

1. Льюис Д.Д., Сэндлер Р.С., Бразертон С., Бренсингер С., Ли Х., Каппельман М.Д., Дэниел С.Г., Биттингер К., Альбенберг Л., Валентайн Д.Ф., Хэнсон Д.С., Зюскинд Д.Л., Мейер А., Компхер К.В., Бьютра М., Саксена А., Добес А., Коэн Б.Л., Флинн А.Д., Фишер М., Саха С., Сваминат А., Яцишин Б., Шерл Э., Хорст С., Кертис Дж.Р., Брали К., Нессел Л., Макколи М., МакКивер Л., Херфарт Х.; Исследовательская группа DINE-CD. Рандомизированное исследование, сравнивающее конкретную углеводную диету со средиземноморской диетой у взрослых с болезнью Крона. Гастроэнтерология. 2021 сен; 161 (3): 837-852.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2021.05.047. Epub 2021 27 мая.
2. Левин А., Родс Дж. М., Линдси Дж. О. и др. Диетическое руководство от Международной организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: Официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации 2020:18(6):1381-92. Дои: 10.1016/j.cgh.2020.01.046.
3. Чикко Ф., Магри С., Чинголани А. и др. Многомерное влияние средиземноморской диеты на пациентов с ВЗК. Воспаление кишечника Dis 2020: 27 (1): 1-9. Дои: 10.1093/ibd/izaa097.

 

Специфическая углеводная диета™ (SCD)

 

 

SCD ограничивает или полностью исключает зерновые, клетчатку и некоторые сахара, поскольку непереваренные продукты крахмала могут вызывать изменения в росте кишечных бактерий и воспаление. SCD исключает все рафинированные и обработанные продукты (например, переработанное мясо, искусственные подсластители), а также сою, лактозу, сахарозу и злаки. Некоторые овощи также исключаются из рациона, в том числе картофель, бамия и кукуруза.

 

Эта диета может привести к нехватке в организме витаминов группы В, кальция, витамина D и витамина Е, а также к потере веса, поэтому поддерживайте тесный контакт с лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы сохраняете здоровое питание. Как упоминалось выше, SCD кажется столь же эффективным, как и средиземноморская диета для симптомов и воспалений при ВЗК, но SCD ​​является более ограничительным.

 

Рекомендации

1. Льюис Д.Д., Сэндлер Р.С., Бразертон С., Бренсингер С., Ли Х., Каппельман М.Д., Дэниел С.Г., Биттингер К., Альбенберг Л., Валентайн Д.Ф., Хэнсон Д.С., Зюскинд Д.Л., Мейер А., Компхер К.В., Бьютра М., Саксена А., Добес А., Коэн Б.Л., Флинн А.Д., Фишер М., Саха С., Сваминат А., Яцишин Б., Шерл Э., Хорст С., Кертис Дж.Р., Брали К., Нессел Л., Макколи М., Маккивер Л., Херфарт Х.; Исследовательская группа DINE-CD. Рандомизированное исследование, сравнивающее конкретную углеводную диету со средиземноморской диетой у взрослых с болезнью Крона. Гастроэнтерология. 2021 сен; 161 (3): 837-852.e9. doi: 10.1053/j.gastro.2021.05.047. Epub 2021 27 мая.
2. Зюскинд Д.Л., Ли Д., Ким Ю.М., Вахбе Г., Сингх Н., Брали К., Нудинг М., Никора К.Д., Пурвин С.О., Липтон М.С., Янссон Дж.К., Нельсон В.К. Специфическая углеводная диета и модификация диеты в качестве индукционной терапии детской болезни Крона: рандомизированное исследование, контролируемое диетой. Питательные вещества. 2020 6 декабря; 12 (12): 3749. дои: 10.3390/nu12123749.
3. Зюскинд Д.Л., Коэн С.А., Бриттнахер М.Дж., Вахбе Г., Ли Д., Шаффер М.Л., Брали К., Хейден Х.С., Кляйн Дж., Голд Б., Гифер М., Сталворт А., Миллер С.И. Клинические и фекальные микробные изменения при диетотерапии при активном воспалительном заболевании кишечника. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2018 фев; 52 (2): 155-163. дои: 10.1097/MCG.0000000000000772.

 

Полувегетарианская диета

Полувегетарианская диета включает яйца, йогурт, фрукты, овощи, бобовые, коричневый рис, мисо и маринованные овощи, а также иногда стакан молока и зеленый чай. Эта диета требует ограниченного количества животных белков — рыбы один раз в неделю и мяса только один раз в две недели.

 

Рекомендации

Чиба М., Абэ Т., Цуда Х. и др. Заболевание, связанное с образом жизни, при болезни Крона: профилактика рецидивов с помощью полувегетарианской диеты. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16(20):2484-2495. doi:10.3748/wjg.v16.i20.2484

 

Диета, исключающая язвенный колит (UCED) с трансплантацией фекальной микробиоты или без нее -умеренный ЯК. Интересно, что недавнее исследование под названием CRAFT UC сравнило UCED с трансплантацией фекальной микробиоты (FMT) или без нее у взрослых с ЯК. Они обнаружили, что только UCED достигал более высоких показателей ремиссии и заживления слизистой оболочки по сравнению с FMT с модификацией диеты или без нее. В настоящее время FMT разрешено FDA только для пациентов с инфекцией C. difficile, не поддающейся стандартной терапии.

 

Рекомендации

1. Сарбагили-Шабат С., Альбенберг Л., Ван Лимберген Дж. и др. Новая диета, исключающая язвенный колит, и антибиотики для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести у детей: проспективное открытое пилотное исследование. Питательные вещества 2021:13:3736. Дои: 10.3390/nu13113736.
2. Левин А., Скальдаферри Ф., Сарбагили Шабат С. и др. OP01 Сравнение фекальной трансплантации, фекальной трансплантации с новой диетой при ЯК или только диеты при ЯК при рефрактерном активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести: рандомизированное контролируемое исследование CRAFT UC. Журнал Крона и колита 2021:15 (Приложение 1): S001. Дои: 10.1093/ecco-jcc/jjab165.
3. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcement-policy-regarding-investigational-new-drug-requirements-use-fecal-microbiota-0

 

Поговорите со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом, если вы считаете, что ваши отношения с едой не в порядке. Внедрение одной из этих диет может быть скорее вредным, чем полезным, если оно не выполняется под руководством вашей медицинской бригады. Важно работать с вашей медицинской командой, чтобы определить диету, которая лучше всего подходит для вас.

Рецепты для кишечника | Фонд Крона и колита

Еда должна быть вкусной, а не утомительной. Желаем вам вкусного дня с нашими полезными для кишечника рецептами!

Посмотреть рецепты

Моя панель управления

Добро пожаловать в рецепты, полезные для кишечника!

Знать, что есть — планы питания, выбор рецептов и покупка продуктов — может быть сложно, если вы живете с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Наши новые рецепты, полезные для кишечника, помогут вам уменьшить стресс, связанный с выбором блюд, и получать удовольствие от готовки! Одним щелчком мыши откройте для себя новый мир продуктов питания, который соответствует вашим диетическим потребностям и личным вкусам.

Новый мир еды

С помощью нашего бесплатного поисковика рецептов вы можете:

• Фильтровать сотни рецептов по диете, случаю и типу еды
• Выберите продуктов, которые вы хотите исключить
• С вашей бесплатной регистрацией сохраните ваши любимые рецепта, создайте семидневных плана питания и многое другое!

Все рецепты были одобрены диетологами, специализирующимися на ВЗК. Вы получите необходимые питательные вещества, употребляя в пищу продукты, которые понравятся вам, вашей семье и друзьям!

Что все готовят на этой неделе?

Спаржа с взбитыми яйцами

Окунитесь в весну со свежей фермерской спаржей, яйцами и щепоткой пармезана!

Запеченный лосось с соусом из огурцов и укропа

Лосось и пикантный соус из огурцов и укропа — идеальное сочетание!

Познакомьтесь с шеф-поваром Джоэлом!

Узнайте, почему профессиональный шеф-повар, предприниматель и больной язвенным колитом Джоэл Гаморан сотрудничает с Фондом рецептов, полезных для кишечника. Посмотрите, что может предложить этот новый цифровой инструмент, и вдохновитесь, чтобы начать готовить!

Начать здесь

Отказ от ответственности

Фонд Крона и колита предлагает информацию о специальных диетах только в образовательных и информационных целях. Учитывая индивидуальные предпочтения, чувствительность и потребности каждого пациента, Фонд не рекомендует одну конкретную диету для всех людей с ВЗК. Пациенты должны проконсультироваться со своей медицинской командой, включая диетолога, о своих индивидуальных потребностях в питании, прежде чем использовать рецепты, перечисленные в этом ресурсе. Узнайте о нашей политике конфиденциальности и многом другом.

Gut Friendly Recipes работает на базе

 

Спасибо нашим спонсорам за поддержку этого важного проекта:

 

Особая благодарность

Спасибо рецензентам этого ресурса,
включая членов нашего Национального научного консультативного комитета и наших пациентов-добровольцев с ВЗК.

Консультации и консультации по этому проекту также были предоставлены
Терезия Алчуфете, MS, RD, LDN и Келли Иссоксон, MS, RD.