Диакарб новорожденным: Диакарб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diacarb таб. 250 мг: 30 шт. (1618)

Диакарб применение в неврологии и особенности назначения

Диакарб применение в неврологии и особенности назначения

Проблеме применения диуретиков в неврологии уделяется неоправданно мало внимания. Изучение эффекта ацидоза при приёме сульфаниламидов позволило целенаправленно в 1950 году синтезировать первый диуретик-ингибитор карбоангидразы (ацетазоламид, диакарб). Кроме классического применения диакарба в ликвородинамических нарушениях, эпилепсии, по данным литературы ацетазоламид может применяться для лечения апное, некоторых разновидностях головной боли и для профилактики приступов при семейном гипо и гиперкалиемическом параличе. Показательно применение ацетазоламида, позволяющего облегчить идентификацию пациентов с повышенным риском инсульта при проведении ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной КТ). Выделены клинические особенности применения диакарба – развития толерантности, самоограничивающийся характер диуретического эффекта, побочные действия и меры по их предупреждению.

Введение

Место диуретиков в неврологической клинике трудно переоценить. Они находят широкое применение, как средства симптоматической терапии, так и при экстренных/неотложных ситуациях. Группа диуретиков-ингибиторов карбоангидразы является одним из основных препаратов в терапии ликвородинамических расстройств, хронической внутричерепной гипертензии, синдрома апноэ во сне, а также вспомогательным лекарственным средством при лечении эпилепсии, некоторых разновидностей головной боли и для профилактики

приступов при семейном гипо- и гиперкалиемическом периодическом параличе [1,2,3,4]. В течение последнего десятилетия в отечественной литературе проблеме применения диуретиков в различных сферах клинической медицины уделялось неоправданно мало внимания. Это определило снижение уровня знаний практических врачей о возможностях и особенностях применения разных групп диуретиков, о подходах к их выбору и тактике назначения, о благоприятных и побочных эффектах.

Историческая справка

История диуретиков достаточно занимательна. Первые упоминания о диуретиках восходят еще к работам Парацельса (XVI в), который ввел в медицинскую практику употребление каломели и хлорида ртути. Вследствие врачебной ошибки в 1919-1920 г.г., было выявлено мочегонное действие применявшихся при лечении сифилиса ртутных соединений. Это были первые высокоактивные ртутные диуретики, однако они обладали значительной токсичностью. Внедрение первой группы антибактериальных препаратов – сульфаниламидов – послужило началом создания практически всех современных диуретиков. При приёме сульфаниламидов развивался ацидоз. Изучение этого эффекта позволило целенаправленно в 1950 г. Синтезировать первый диуретик-ингибитор карбоангидразы фонурит (ацетазоламид, диамокс, диакарб). Начиная с 1957 г., когда A. Elwidge и соавт. [5] впервые успешно применили ацетазоламид для лечения гидроцефального синдрома, и по настоящее время этот препарат считается универсальным средством для терапии ликвородинамических нарушений и повышенного внутричерепного давления (ВЧД) [6].

Механизм действия диуретика-ингибитора карбоангидразы

В зависимости от фармакодинамики современные мочегонные средства делят на три группы: салуретики, калийсберегающие диуретики, осмотические диуретики. Которому из них отдать предпочтение в той или иной ситуации, должны помочь знания фармакокинетики, механизма действия, возможных побочных эффектов. К салуретикам относят производные тиазида (гидрохлортиазид, циклометиазид), тиазидоподобные (клопамид, хлорталидон), петлевые мочегонные (фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, буметанид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Карбоангидраза – ключевой фермент в развитии повышения ликворопродукции различного генеза. Карбоангидраза присутствует в ресничном теле глаза сосудистых сплетениях желудочков головного мозга, в нейронах мозжечка. Ингибиторы карбоангидразы действуют на проксимальные канальцы нефрона. В основе их эффекта торможение реабсорбции натрия, хлоридов и фосфатов. Однако мочеотделение на фоне этих препаратов увеличивается незначительно, т.к. нереабсорбиро-ванный в проксимальном отделе нефрона натрий может реабсорбироваться в петле и дистальных отделах. Толерантность к ацетазоламиду развивается быстро, так как длительная потеря бикарбонатов сопровождается метаболическим ацидозом, в результате чего и без участия карбоангидразы в канальцевую жидкость поступает достаточное количество ионов H+. В этот период диурез прекращается, поэтому как диуретики ингибиторы карбоангидразы эффективны только при лечении прерывистыми курсами [7].

После приёма внутрь ацетазоламид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в крови после приёма 500 мг достигается через 1-3 часа и составляет 12-27 мкг/мл; определяемая концентрация в плазме сохраняется в течение 24 часа после приёма препарата. Применение ацетазоламида в терапевтических концентрациях сопровождается высокой связью с белками плазмы (>96%). Выведение из организма происходит за счет активной секреции в проксимальных канальцах почек.

Препарат не накапливается в тканях, проникает через плацентарный барьер, а также в небольших количествах в грудное молоко [8]. Одним из наиболее значимых физиологических и клинических эффектов ацетазоламида является его способность, при внутривенном введении, быстро увеличивать скорость церебрального кровотока за счет дилатации церебральных сосудов. Ряд ангиографических исследований, проведенных в 90-е годы показал, что через 3 минуты после внутривенной инъекции 1000 мг ацетазоламида, скорость церебрального кровотока возрастает на 50%, а через 20 минут – на 60% по сравнению с исходным, без изменения при этом уровня церебральной оксигенации [9]. С клинической точки зрения практическое значение при выборе препарата имеют сила, скорость наступления и длительность действия. По силе действия диакарб (ацетазоламид) относится к слабым мочегонным средствам, наряду со спиронолактоном (верошпирон, альдактон). По скорости наступления мочегонного эффекта препарат среднего действия (2-4 ч). По продолжительности мочегонного эффекта также относится к группе средней длительности (8-14 ч). Таким образом, отсутствие у препарата резких клинических эффектов позволяет проводить, что очень важно, контролируемую терапию.

Традиционные и новые аспекты применения диакарба в неврологии

Наиболее частое показание для использования диакарба – это синдром внутричерепной гипертензии, сочетающийся с нормальным составом ликвора и отсутствием изменений при нейровизуализации мозговых структур и ликвор ной системы (желудочки мозга могут иметь нормальные или слегка увеличенные размеры). Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы, способным длительно компенсировать хронические расстройства ликворообращения. На этом фармакологическом феномене основывается многолетняя успешная практика применения ацетазоламида для лечения гидроцефалии различного генеза. Одним из наиболее частых механизмов развития головной боли является нарушения ликвороциркуляции, часто на фоне затруднения венозного оттока. В этих случаях лечение основного заболевания в сочетании с венотониками (детралекс, троксевазин, эскузан и др.) часто приводят к существенному уменьшению болевого синдрома. Один из наиболее известных и эффективных препаратов для лечения головной боли такого происхождения является ацетазоламид [9].

При назначении ацетазоламида необходимо иметь ввиду нецелесообразность его использования при острой внутричерепной гипертензии, обусловленной отеком мозга и усиливая и без того выраженный тканевый ацидоз. Побочные реакции при терапии ацетазоламидом встречаются нечасто, к ним можно отнести слабость, сонливость, утомляемость, снижение аппетита, рвоту, парестезии. Ацетазоламид может вызвать явления внутричерепной гипотензии у лиц, которым он назначался в связи с гидроцефалией и нормальным внутричерепным давлением [9].

Доказана эффективность ацетазоламида при семейных гемиплегических мигренях и эпизодических атаксиях II типа, патологиях, ассоциированных с мутацией нейронального гена кальциевых каналов CACNA1A. Мягкое субклиническое нарушение нервно-мышечной передачи, связанное с дисфункцией кальциевых каналов двигательных аксонов, контролирующих уровень выброса ацетилхолина, может быть выявлено с помощью одно-канальной электромиографии у всех пациентов с мигренью.

Лечение ацетазоламидом в таких ситуациях приводит к уменьшению частоты и интенсивности мигренозных приступов и нормализации электромиографической картины. Ацетазоламид является препаратом 3 очереди выбора при некоторых резистентных формах эпилепсии, включая таковые с парциальными приступами, абсансами, генерализованными тонико-клоническими, миоклоническими пароксизмами, а также препаратом 2 очереди выбора при катамениальной эпилепсии. Синдром апноэ-гипопноэ сна является жизнеугрожающим расстройством сна как у детей, так и у взрослых [10].

Поскольку метаболический ацидоз, вызываемый ингибитором карбоангидразы ацетазоламидом, стимулирует вентиляцию лёгких, было выдвинуто предположение, что применение этого препарата будет эффективным при нарушениях дыхания во время сна. При использовании ацетазоламида для длительной терапии дыхательных нарушений у взрослых пациентов, основной проблемой является возможное развитие толерантности к ингибитору карбоангидразы при непрерывном продолжительном применении препарата. В педиатрической практике, напротив, синдром апноэ-гипопноэ сна, как правило, является транзиторной проблемой раннего детского возраста, и не требует длительной лекарственной терапии, что обусловливает особенно высокие перспективы эффективного и безопасного применения ацетазоламида для коррекции дыхательных расстройств сна именно в этой категории пациентов [10]. Существует большой арсенал методов визуализации для оценки адекватности перфузии головного мозга. К ним относятся ПЭТ,однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ), и транскраниальная допплерография.

В настоящее время ОФЭКТ является наиболее доступной ядерной технологией в медицине для оценки церебральной гемодинамики и использует радионуклиды, которые концентрируются в нейронах в прямой зависимости от накопления технеция. ОФЭКТ-изображения представляют распределения концентрации радионуклидов в паренхиме мозга в зависимости от притока крови и в основном оцениваются визуально, качественно. Фармакокинетические свойства ацетазоламида позволяют проводить полу количественное исследование, обеспечивающее более объективную оценку мозгового кровотока. Несколько исследований показали целесообразность проведения ОФЭКТ мозга при введении ацетазоламида для оценки реактивности сосудов у пациентов с различными типами цереброваскулярной патологии, болезнью Moyamoya [11,12]. В работе [12] при проведении ОФЭКТ мозга с Tc99m HMPAO, ацетазоламид был успешно использован в оценке гемодинамики мозга у 15 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оценки показаний к хирургическому вмешательству. В работе Курода и др. [13] проспективное исследование продемонстрировало, что снижение цереброваскулярной реактивности после введения ацетазоламида (определяемый количественно 133Xe ОФЭКТ) является независимым предиктором 5 летнего риска последующего инсульта у пациентов с симптоматической окклюзией основных мозговых артерии. На рис. 1 ОФЭКТ 64-летнего мужчины. На линии B после введения ацетазоламида визуализируется уменьшение поглощения и перфузии (стрелки), связанные с правой лобной, теменной и височной долей.

Определение нарушения гемодинамики играет важную роль в оценке ишемического инсульта. Показательно применение ацетазоламида, позволяющего облегчить идентификацию пациентов с повышенным риском инсульта. Степень окклюзии сосуда в данной ситуации является недостаточным индикатором прогноза риска повторного инсульта [15,16,17]. Хотя оценка церебральной гемодинамики у больных с сердечно-сосудистых заболеваний лучше всего выполнять с помощью ПЭТ, ОФЭКТ изображений с применением ацетазоламида предлагается более практичной альтернативой для многих диагностических центров. Введение сосудорасширяющих, таких как ацетазоламид позволяет оценить мозговой резерв, выявляя цереброваскулярную реактивность к гемодинамическим стрессам. Тест с ацетазоламидом является полезным инструментом клинической неврологии и может быть использован для оптимизации стратегии лечения пациентов с хронической церебральной ишемической болезни.

Важные клинические особенности назначения диакарба

В дни без приема диуретиков количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи+примерно 400 мл, необходимых для потоотделения и дыхания. Потому расчет потребляемой жидкости должен вестись индивидуально, а в дни диуретической терапии – увеличиваться. Медикаментозная терапия в ряде случаев может являться одним из факторов развития толерантности, особенно это касается приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В исследовании E.R. Heerdink [18] с участием 10519 человек от 55 лет и старше было показано увеличение относительного риска госпитализаций у больных, получающих НПВП и диуретики, в 1,8 раза. Аналогичные данные по увеличению госпитализаций в 2,1 раза на фоне приема НПВП были получены в работе[8], факторами риска этого являлся прием препаратов с длительным периодом полувыведения и их высокая доза. В этой же публикации продемонстрировано, что кардиологический анамнез увеличивает риск госпитализации в 10,5 раза. Таким образом, сам по себе напрашивается вывод о недопустимости применения НПВП даже на фоне диуретиков у больных с декомпенсацией ХСН. Для них необходимо искать альтернативные анальгетические препараты. При долговременной терапии петлевыми и/или тиазидными диуретиками развивается метаболический алкалоз, который нарушает механизмы мочеотделения, создает явление толерантности. Для его преодоления рекомендуется добавлять на короткое время ингибитор карбоангидразы ацетазоламид в средней дозе 500 мг/ сут на 3-4 дня с последующим перерывом в 2-3 дня. Этот препарат подкисляет кровь, и в результате нарушения реабсорбции натрия в проксимальных отделах канальцев сохраняет высокую концентрацию этого иона в первичной моче, тем самым потенцируя эффекты тиазидных и петлевых диуретиков [8].

Диуретический эффект ингибиторов карбоангидразы носит самоограничивающийся характер: он снижается по мере нарастания метаболического ацидоза во внеклеточной жидкости. Это происходит примерно после 4 дней регулярного приема ЛС. При прекращении приема ацетазоламида щелочные резервы восстанавливаются через 1-2 дня. Такая особенность действия ингибиторов карбоангидразы обусловливает необходимость прерывистого лечения этими ЛС.

Автор: Куанова Л.Б.

АО Медицинский университет Астана

Источник: Человек и лекарство Казахстан

№4 (8) 2012

Скачать

Диакарб для новорожденных

Когда новорожденный малыш плохо и мало спит, часто и надрывно плачет, многие молодые родители уверены, что это и есть норма, ведь это свойственно грудничкам. Но не всегда это соответствует действительности. По мнению врачей, постоянное беспокойство крохи может свидетельствовать о том, что у него повышено внутричерепное давление.

Чаще всего такую проблему диагностируют у тех деток, чьим мамам довелось перенести тяжелую беременность, бороться с токсикозом или сами роды были затяжными и тяжелыми. Такие осложнения могли привести к тому, что еще во время развития в утробе ребенок недополучал кислород. А если головной мозг длительное время получает недостаточное количество кислорода, то клетки перестают нормально функционировать. По этой причине жидкость, окружающая мозг (спинномозговая), начинает вырабатываться в больших количествах и оказывает на мозг давление. Вот откуда берутся у грудничков головные боли, плаксивость, плохой сон и капризы.

Внутричерепное давление: постановка диагноза

Чтобы точно убедиться в правильности диагноза, необходимо предоставить врачу сведения об истории протекания беременности и родов, определить у малыша мышечный тонус, сделать томографию. Если данные подтвердятся, то необходимо приступать к лечению как можно быстрее. Сегодня при ВЧД врачи часто назначают диакарб для новорожденных – диуретик, который уменьшает выработку в мозге цереброспинальной жидкости.

Применение диакарба

Диакарб относится к тем препаратам, которые самостоятельно не назначаются. Только невролог может выписать для детей диакарб, основываясь на результатах исследований. Этот диуретик вместе с водой вымывает из детского организма и калий, необходимый для полноценной работы сердца. Именно поэтому диакарб и аспаркам для новорожденных выписываются одновременно. Если ребенку назначили диакарб, то дозировка и схема лечения будут подобраны индивидуально, так как значение имеет вес малыша, количество цереброспинальной жидкости и общее самочувствие. То же самое касается и дозировки аспаркама. Обычно детям до года диакарб дают один раз в сутки по ¼ таблетки, а аспаркам необходимо принимать в день три раза. Но еще раз подчеркнем, перед тем как давать детям диакарб, консультация врача – обязательна!

Побочные эффекты

К побочным действиям диакарба относятся гипокалиемия, судороги, диарея, миастения, кожный зуд, тошнота и рвота. Если данный лекарственный препарат ребенок принимает дольше пяти дней, то может развиться метаболический ацидоз.

Аналогичных недостатков не лишен и аспаркам. Кроме всего, побочным эффектом при приеме этого лекарства может стать гиперемия кожи лица, мышечная слабость, жажда и существенное понижение давления.

О передозировке диакарба сведений не поступало. В случае если со стороны ЦНС проявляются нарушения, то прием необходимо прекратить, а уровень рН калия и крови следует держать под контролем.

Среди противопоказаний диакарба сверхчувствительность к его компонентам, значительное понижение в крови уровня калия, недостаточностью надпочечников, глаукома, сахарный диабет.

Маме на заметку

Если врач полагает, что показания к приему диакарба есть, отказываться от лечения не стоит. За несколько месяцев приема препарата ваш малыш полностью избавится от головных болей и плохого самочувствия. К 12 месяцам вы уже забудете о том, что доставляло ребенку мучения. Игнорирование проблемы может стать в будущем причиной отставания в развитии, мигреней. Кроме того, ВЧД сказывается и на характере, делая ребенка капризным, непослушным и неуравновешенным.

 

ДИАКАРБ ГРУДНИЧКУ (наш опыт приема). — 14 ответов на Babyblog

Принимали в 7 мес. при ВЧД — побочные эффекты были, но и результат тоже. Я не агитирую ни За, ни Против, сама долго думала давать или нет. Может, мой отзыв кому-то пригодится.

Ребенок родился раньше на месяц, ставили гипоксию и асфиксию в родах (двойное обвитие пуповины, ребенка из меня выдавливали). В месяц поставили ВЧД по результатам нейросонограммы, прописали Пантогам, но препарат не пошел (ребенок его просто срыгивал через 5 мин, хотя вообще-то срыгиваний у нас не было как таковых), пить не стали.

Делали нейросонограмму в 3 мес. и в 6 мес. — щель росла, уровень ликвора тоже. При этом ребенок был спокойный, не срыгивал (только воздух выходил после кормления), по ночам нормально спал, нырял в бассейне, поэтому я особо не переживала.

Знакомая (врач, работала в роддоме) говорила, что детей с ВЧД видно СРАЗУ, как только они с родителями заходят в кабинет педиатра. Но результаты нейросонограммы настораживали, к тому же я читала, что такие вещи легко лечатся до года, потом могут быть последствия, если запустить.

Свекровь рассказала страшную историю, когда ребенку ставили ВЧД, родители ничего не делали, а теперь ребенку 4 года — не разговаривает (не знаю, есть ли связь, я больше доверяю мнению врачей), но я поняла, что в случае чего — я буду виновата(( Кроме того, после года УЗИ головы делать уже бесполезно — родничок закроется.

Я надеялась, что массаж, прогулки, бассейн и физиопроцедуры исправят положение, но ситуация не менялась.

Один невролог (Центр иммунопрофилактики) говорил, что все нормально, другой (из детской поликлиники) настаивал на приеме Диакарба. Схему он предложил очень щадящую (1 через 2, по 1/3 таб. в течении 2 недель, т.е. день пьем, два отдыхаем), педиатр тоже советовал попить, поэтому я решила попробовать. За 2 недели получилось 5-6 приемов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЫЛИ! После первого приема у ребенка стали синеть ручки периодически и появился легкий тремор (заметила массажистка), мне показалось, что была небольшая одышка, поэтому я уменьшила дозу до 1/4 таб., побочка прошла, курс закончили.

ЭФФЕКТ ТОЖЕ БЫЛ! На УЗИ — уменьшение межполушарной щели до нормы (было, если не ошибаюсь 7мм, стало 3-4мм). В 9 мес. сделали последнюю нейросонограмму, проверили глазное дно — все норма, и после этого благополучно забыли про эту проблему.

ПИТЬ НАДО С АСПАРКАМОМ (мы пили с ПАНАНГИНОМ), это препараты Калия и Магния.

Обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами, сделайте УЗИ на хорошем оборудовании (мы последнее делали в платной клинике, т.к. в районной поликлинике старые аппараты, ребенка мурыжили по полчаса, у меня самой уже начинало подниматься давление — и внутричерепное и артериальное).

Схема приема назначается врачом ИНДИВИДУАЛЬНО каждому ребенку в зависимости от ВОЗРАСТА и МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ!

Вопрос задает – Жанна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Добрый день! Была бы очень благодарна за насколько это возможно быстрый ответ на следующие волнующие меня вопросы. В 12 недель беременности мне была сделана трепанация черепа, удаление правосторонней гематомы (напал преступник в подъезде дома, где я проживала). Поскольку я была в реанимации и без сознания, у ребенка, возможно, была гипоксия. Аборт нейрохирурги, которые меня оперировали, решили не делать: большой срок. Затем роды методом кесарева сечения, родился мальчик с оценкой по шкале Апгара 7-8 баллов. Сейчас ему уже 1 месяц и 14 дней. Поведение характеризуется следующим. 1. Бывают дни, когда он очень мало спит: с утра после пробуждения часа 2-2, 5, затем днем часа 2-2, 5, ночной сон – с 10-11 часов вечера до 5-6 часов утра. Ночью пробуждается раза два-три. Спит и днем, и ночью часто (не всегда) беспокойно: вздрагивает и вытягивает вверх ручки; потягивается и начинает плакать. Очень хорошо спит на улице: ввиду гипотонуса сосудов, о котором идет речь ниже, мы решили, что это потому, что ему нужен свежий воздух 2. Иногда после купания у него дрожат ручки (дрожания подбородка не наблюдала), но не от холода. 3. Часто во время бодрствования он «играется» со своими ручками (махает ими, как будто борец некой восточной борьбы), строит удивленные мордочки, а затем возбуждается настолько сильно, что начинает плакать, нервно водить ротиком вокруг предлагаемой соски, кусать кулачки. 4. Вообще даже бодрствование у него неспокойное: если оставить его в таком состоянии, начинает через некоторое время плакать. 5. Иногда потягивается и начинает плакать. 6. Однако «синдрома заходящего солнца» я у него не наблюдала. Лицо не выглядит постоянно удивленным. Как и должно быть, он строит разные мордочки: улыбка, смех, удивление, обида. Тем более я не вижу у него гидроцефалии: ребенок очень симпатичный, с вполне пропорциональным лицом и черепом. За месяц прибавка в весе составила 1 кг 200 гр, т.е. тут все в норме (искусственное вскармливание). Поначитавшись в интернете статей, я подозревала у него ПЭП, но легкой степени. Как и положено, явились к невропатологу по направлению участкового, та отправила на УЗИ головного и спинного мозга, УЗИ Допплера. При осмотре сказала, что «слегка повышен тонус». Результаты УЗИ: гипотонус сосудов головного мозга, расширение боковой цистерны, неравномерность расположения шеепозвоночных дисков С1-С4. Что – то еще, но увы, почерк нашего доктора трудно читаем, а объяснить это «что-то еще» она не удосужилась. Диагноз, который поставила невролог: ПЭП средней степени тяжести травматического генеза, синдром двигательных нарушений, гипертензионный синдром. По поводу внутричерепного давления (гипертензионного синдрома) она сказала, что давление есть, но оно небольшое. Про гипотонус сосудов она сказала, что мозгу ребенка не хватает кислорода, поэтому если не лечить, то может быть отставание в развитии. Назначено было следующее лечение: 1. диакарб ¼ таблетки*1 раз (3 дня пьем, 2 дня пропускаем) – 20 дней 2. аспаркам ¼ таблетки * 3 раза — 20 дней 3. микстура Сцентралью 1 ч.л.* 3 раза в день – 1 месяц 4. циннаризин ¼ таблетки *2 раза в день – 1 месяц 5. глицин ¼ таблетки * 2 раза в день – 1 месяц 6. актовегин 1 мл внутримышечно – 10 дней, затем ¼ таблетки *2 раза в день – 20 дней 7. общий массаж с концентрацией на шеепозвоночном отделе. До визита к невропатологу, уставши от невнимания участкового педиатра к моим жалобам и вопросам, я пригласила знакомого неонатолога, которая также поставила нам внутричерепное давление и назначила: 1. диакарб по той же схеме, что и выше 2. аспаркам по той же схеме, что и выше 3. кавинтон 1/5 таблетки *2 раза в день Но в результате применения диакарба ребенок очень сильно плакал и беспокоился. Неонатолог сказала, что это потому, что диакарб может вызывать онемение вокруг рта или ручек, а, значит, нам нужно отменить диакарб с аспаркамом и применять более мягкое лечение микстурой Сцентралью. Невропатологу в поликлинике я сказала о том, что ребенок плакал от диакарба, но она не отреагировала. Я позвонила неонатологу, перечислив ей все лекарства, которые нам назначили в поликлинике. Она посоветовала: 1. не применять диакарб с аспаркамом, т.к. микстуры Сцентралью должно хватить для снятия внутричерепного 2. не применять циннаризин, т.к. на западе он давно отменен в силу того, что вызывает «трясучку» 3. вместо циннаризина она порекомендовала кавентон (1/5 таблетки 2 раза в день) 4. актовегин в уколах заменить на актовегин таблетками, т.к. в уколах он менее эффективен, а к тому же ребенок будет беспокоиться из-за уколов 5. все остальное оставить так, как сказала невролог из поликлиники. Вопросы: 1. Правильно ли выглядит схема лечения, предложенная неврологом из клиники и откорректированная неонатологом: микстура Сцентралью вместо диакарба, кавинтон вместо циннаризина, актовегин в таблетках вместо уколов, глицин? 2. Действительно ли микстура Сцентралью может заменить диакарб? Будет ли эффект? 3. Правильно ли поставлен диагноз «ПЭП средней степени тяжести», учитывая, что нет гидроцефалии (внешне), а также нет «синдрома заходящего солнца»? 4. Что такое синдром двигательных нарушений и насколько это опасно? 5. Как скоро должен наступить эффект от лечения? 6. Ребенок в последнее врем часто высовывает язычок. Как бы слизывает что-то. Что это может быть? Заранее благодарю.

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

 Уважаемая Жанна! Оценить состояние ребенка, не видя его, только по описанию, даже подробному, как Вы понимаете, очень трудно и некорректно.1. По поводу гипоксии, которую возможно перенес Ваш малыш, следует отметить, что если она и была во внутриутробном периоде, то сейчас, если у ребенка нет  сердечной недостаточности вследствии врожденного порока сердца

Диакарб для грудничков: отзывы, как давать новорожденным

Тяжелая беременность, а также затяжные роды, во время которых новорожденный испытал гипоксию, могут стать причиной нарушений функционирования его головного мозга. Они проявляются в повышении внутричерепного или глазного давления, в усиленной выработке спинномозговой жидкости.

Чтобы ему помочь справиться с данной проблемой, необходимо обратиться к невропатологу. Он в зависимости от заболевания и его стадии, а также возраста крохи подберет для него подходящее лечение.

Нередко для улучшения работы мозговой деятельности назначается Диакарб для грудничков. Это мочегонное лекарственное средство, благодаря которому из организма быстро выводятся излишки жидкости. Совместно с ним обычно назначается Аспаркам, так как первый медикамент вымывает из организма младенца не только воду, но и калий, а второй как раз его недостаток восполняет.

Ребенок, у которого имеется эта болезнь, постоянно плачет, практически не спит, периодически выгибается дугой. Успокоить его непросто, ведь младенца мучает не голод и жажда, а сильные боли в его маленькой головке

Состав

Главный действующий компонент – ацетазоламид. В одном только таблетированном средстве имеется 250 мг его. Дополнительными веществами могут быть целлюлоза микрокристаллическая, а также повидон, примеллоза и кремния диоксид коллоидный. Кроме того, в нем есть стеарат магния.

В состав лекарства могут входить и иные вещества. Например, натрия крахмала гликолят совместно с тальком, а также с картофельным крахмалом.

Что один, что другой вариант состава препарата абсолютно безопасны для новорожденных. Они оба оказывают одинаковое воздействие на организм. Знать о том, какие компоненты содержаться в Диакарбе, необходимо для того, чтобы в случае появления аллергической реакции можно было понять, чем она вызвана. Если не подошли оба данные препарата, значит, у ребенка имеется непереносимость активного вещества. Если же один малыш нормально воспринял, а другой нет, то для выявления аллергена надо отталкиваться от состава лекарства, вызвавшего у него реакцию.

Мамам беспокойных детишек: ПЭП — мифы и реальность.

. Содержание аминокислоты таурина в женском молоке, в отличие от коровьего, очень высоко. Таурин необходим для усвоения жиров, а также служит нейропередатчиком и нейромодулятором при развитии центральной нервной системы. Поскольку дети, в отличие от взрослых, не способны синтезировать таурин, считается, что его нужно рассматривать как аминокислоту, необходимую для маленького ребенка. Среди полиненасыщенных жирных кислот особенно важны арахидоновая и линоленовая кислоты, которые являются необходимыми компонентами для формирования головного мозга и сетчатки глаза ребенка. Их содержание в женском молоке почти в четыре раза выше, чем в коровьем (0,4 г и 0,1 г/100 мл соответственно). В женском молоке представлены нуклеотиды и мног.

В современной медицине диакарб и аспаркам являются наиболее распространенными препаратами для лечения отечных состояний при внутричерепном давлении. Назначение средств, обладающих мочегонным действием — обычная практика в борьбе с подобным состоянием. Для подавления гипертонических проявлений невропатологи рекомендуют такую комбинацию довольно часто. Единственным недостатком диакарба является быстрое истощение в организме запасов некоторых макроэлементов, поэтому вдобавок к нему выписывают препарат-помощник. Его также пьют при глаукоме или эпилепсии, но в первую очередь это диуретик, который способствует выведению природных элементов из организма. Препарат используют в тандеме с аспаркамом для восполнения калия и магния, потерянных в процессе метаболизации компонентов диакарба.

Терапевтические эффекты

Диакарб оказывает такие действия на организм новорожденного, как:

• противоглаукомное;
• мочегонное;
• уменьшение внутричерепного давления;
• противоэпилептическое.

При длительном приеме лекарства мочегонный эффект пропадает. По этой причине курс терапии проводится с небольшими перерывами. Например, 3-4 дня новорожденным используется медикамент, а затем 2-3 нет.

Перед использованием лекарственного средства необходимо изучить инструкцию по применению

Диакарб и Аспаркам грудничку: отзывы

Марина, 35 лет, Псков

У сына 14 лет выявили внутричерепную гипертензию. На обследование отправляли по поводу синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Назначили Диакарб с Аспаркамом. Положительного эффекта от приема лекарств не было.

Позже прочла замечание Комаровского о том, что внутричерепная гипертензия ставится всем подряд без разбора, перестали принимать Диакарб, т.к. побочные реакции пугали с самого начала

Андрей, 40 лет, Липецк

Принимал от мигрени, головные боли стали редкими. Рекомендую пить данные средства, но предварительно стоит получить консультацию врача для уточнения схемы приема.

Известный педиатр О. Е. Комаровский довольно скептически настроен по отношению к распространенной схеме лечения повышенного внутричерепного давления этими препаратами. Применяться они могут только по серьезным показаниям (гидроцефалия, травмы мозга), причем в первый месяц после рождения.

Кому от лекарства стоит отказаться

Несмотря на то, что Диакорб является одним из лучших лекарственных средств, помогающих устранить нарушения работы головного мозга, применять его можно не всем.

Советуем почитать:Гидроцефальный синдром у младенцев

Так, инструкция медикамента гласит, что его использование запрещено новорожденными, имеющими такие патологии, как:

• метаболический ацидоз;
• цирроз печени или сахарный диабет;
• надпочечная либо почечная, либо печеночная недостаточность;
• гипонатриемия или гипокалиемия;
• болезнь Аддисона или уремия;
• мочекаменная болезнь, сопровождающаяся гиперкальциурией;
• закрытоугольная глаукома в хронической форме.

Противопоказания и побочные действия

К числу противопоказаний, при наличии которых принимать препарат запрещено, относятся следующие состояния пациента:

• уремия;
• гипокалиемия;
• гипокортицизм;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• почечная недостаточность, в том числе в острой форме;
• ацидоз;
• сахарный диабет;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• болезнь Аддисона.

Аспаркам в инъекционной форме детям назначается только по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях доктор порекомендует таблетки. Также лекарственное средство нельзя принимать пациентам любого возраста, страдающим от почечной недостаточности – как хронической, так и острой.

Кроме того, числу противопоказаний к приему Аспаркама относятся:

• обезвоживание;
• гемолиз;
• миастения в тяжелой форме;
• 2-3 степень АВБ;
• кардиогенный шок;
• метаболический ацидоз в острой форме;
• гипокортицизм;
• избыток калия в организме;
• избыток магния в организме;
• анурия;
• олигурия;
• непереносимость составляющих средства.

Прием любого из указанных препаратов, а также их обоих в рамках комплексного лечения может привести к проявлению у детей широкого перечня побочных эффектов.

Побочные эффекты

Их немало, и если уж назначили ребенку медикамент, то о возможности их возникновения родителям следует знать.

Система крови	Миелофтиз и анемия апластическая, панцитопения и лейкопения тромбоцитопения и агранулоцитоз, геморрагический диатез.
Нервная система	Печеночная энцефалопатия, дезориентация и парестезия, шум в ушах, а также светобоязнь, ухудшение слуха или осязания, головокружение, судороги и атаксия, а также утомляемость.
Аллергия	Покраснение кожи и зуд, синдром Лайелла и болезнь Стивенса-Джонсона, крапивница и анафилактический шок.
Система пищеварения	Фульминантный некроз печени, тошнота и понос, нарушение вкуса или аппетита, печеночная колика и рвота.
Показатели анализов	Глюкозурия или гипонатриемия, гематурия, метаболический ацидоз или гипокалиемия.
Мочевая система	Частое хождения в туалет «по-маленькому», появление камней в почках.
Другие	Ломота в мышцах, высокая температура.

Особые указания по применению препарата Диакарб

В случае развития осложнений, угрожающих жизни пациента, например синдрома Стивенса — Джонсона, синдрома Лайелла, молниеносного некроза печени, апластической анемии и геморрагического диатеза, прием препарата следует немедленно прекратить. С осторожностью назначают пациентам, принимающим ацетилсалициловую кислоту (в высоких дозах), поскольку существует вероятность развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы и даже смерти. В дозах, превышающих рекомендованные, ацетазоламид не повышает диурез (иногда даже снижает его), но может вызвать сонливость и парестезию. Препарат может усилить ацидоз, поэтому его с осторожностью назначают в случае эмболии или эмфиземы легких. При применении препарата 5 дней риск развития метаболического ацидоза повышается. Ацетазоламид повышает рН мочи. Рекомендуется проводить развернутый анализ крови перед началом и на протяжении курса лечения. Показан периодический контроль электролитов плазмы крови. Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Адекватные клинические исследования тератогенности препарата в период беременности не проводили, его не следует назначать беременным, особенно в I триместр. В любом случае при назначении препарата беременным следует тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому в период приема препарата кормление грудью следует прекратить. Детям Диакарб назначают только с 3-хлетнего возраста в составе комплексного лечения эпилепсии. Ацетазоламид в высоких дозах может вызывать сонливость, реже — повышенную утомляемость, головокружение, атаксию и дезориентацию. Поэтому во время лечения препаратом не следует управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.

Как правильно использовать препарат

Назначить Диакарб новорожденному может только невропатолог. Ни в коем случае без консультации с ним нельзя лечить ребенка этим лекарством. Как давать и в каких количествах, должен решать также именно врач. Дозировка может зависеть от множества факторов, которые родители могут не учитывать.

Схема приема медикамента может быть следующей:

1. Раз в трое суток давать малышу по четверти таблетки в день.
2. Двое суток использовать препарат по одной четвертой части таблетки, двое других делать перерыв.

Внимание! Вместе с Диакарбом следует использовать Аспаркам. Его доза может составить как четверть таблетки единожды в день, так и тоже количество, но трижды в сутки. Иногда он может назначаться внутривенно.

Препарат рекомендуется давать младенцу рано утром, так как именно в это время повышается внутричерепное давление. Надо растолочь часть таблетки и смешать ее в ложке вместе с водой. Так как у лекарства неприятный вкус, то стоит сразу после него предложить ребенку грудь или смесь.

Применение Аспарама при использовании Диакарба обязательно

Как принимать вместе

Препараты взаимно усиливают и дополняют терапевтическое воздействие друг друга. Аспаркам предотвращает судороги, а также нарушения сердечного ритма, вызванные дефицитом электролитов.

Диакарб принимают по 500-1000 мг в сутки (2 таблетки по 250 мг 2 раза в день). Принимают по назначению врача до 5 дней, после чего делают однодневный перерыв.

Аспаркам необходимо принимать взрослому человеку по 1 таблетке 2 раза в день либо в дозировке, назначенной врачом.

Аспаркам предотвращает судороги, а также нарушения сердечного ритма, вызванные дефицитом электролитов.

Грудному ребенку рекомендуется прием 1/4 таблетки Аспаркама 1 раз в день. Детям до 3 лет дают полтаблетки раз в сутки. Дети до 6 лет принимают по 1/2 таблетки 2 раза в день, а до 10 лет – 3 раза в день. Детям до 12 лет назначают по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Диакарб дают грудному ребенку по 50 мг раз в день, детям до 18 лет – по 250 мг утром.

Комбинация таких препаратов эффективна при врожденной гидроцефалии.

Прием «Диакарба» и «Аспаркама» показан в таких случаях:

• высокое ВЧД;
• отечный синдром, сочетанный с алкалозом;
• лечение эпилепсии;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденная гидроцефалия;
• глаукома.

Отзывы

Отзывы на Диакарб достаточно противоречивы. Одни мамы хвалят препарат, пишут в блогах о том, как хорошо помог он их младенцам, что они после него стали лучше и спокойней спать, начали наконец-то им улыбаться. Другие же, наоборот, ругают.

Ксения Диакарб назначили после того, как в 1 месяц у недоношенного ребенка диагностировали внутричепеное давление. Долго сомневались, давать или нет, были у нескольких врачей. С другой стороны, наслушались страшных историй, что бывает с детьми, если ВЧД не лечить до 1 года, поэтому было принято решение принимать препарат сторого под контролем врача по щадящей схеме. Эффект от лечения есть, но были и побочные явления в виде одышки, тремора, посинения ручек. По окончании курса побочка прошла.

Мария Диакарб — лекарство серьезное, но очень эффективное. Мой ребенок смог нормально развиваться только благодаря этому препарату. Главное, найти хорошего невролога, который сможет правильно подобрать дозировку, поэтому если есть сомнения, лучше сходить к нескольким специалистам. Важно пройти курс лечения вовремя — до 1 года! Чем раньше начнешь, тем лучше результат.

Диакарб – неплохое лекарство, однако же многие родители боятся его применять из-за большого количества побочных действий. В такой ситуации можно им только посоветовать обратиться еще к одному врачу, специализирующемуся по заболеванию их грудного ребенка. Если он назначит ему этот же препарат и в той же дозировке, что и первый, то можно смело его применять. Однако же за состоянием грудничка при приеме лекарства все равно надо внимательно наблюдать. Если появятся какие-то изменения в его поведении или самочувствии, то следует об этом сообщать лечащему врачу.

Диакарб

Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na+) и водорода (Н+) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия (К+), что приводит к большим потерям К+ и развитию гипокалиемии. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределение и метаболизм

Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Чем можно заменить препараты, если один из них отсутствует?

В случае отсутствия лекарственного средства Диакарб его можно заменить препаратом с аналогичными свойствами под названием Ацетазоламид. Данный медикамент можно приобрести практически в каждой аптеке города, но он отпускается только на основании рецепта лечащего врача.

Замену Аспаркама можно осуществить лекарственными препаратами следующих видов:

• Панангин;
• Панаспар;
• Калия и магния аспарагинат.

Вышеперечисленные аналоги Аспаркама характеризуются более высокой стоимостью, но при этом обладают точно такими же терапевтическими свойствами. Замена данного препарата должна согласовываться с лечащим врачом, который изначально назначил прием этого медикамента.

Когда совместный прием запрещен?

Совместная терапия препаратами Диакарб и Аспаркам противопоказана пациентам всех возрастных групп, которые имеют следующие заболевания организма:

• почечная и печеночная недостаточность независимо от причин, которые спровоцировали развитие данной патологии;
• ацидоз;
• перенасыщение крови ионами калия;
• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• сахарный диабет;
• нарушение осмотического и кислотно-щелочного равновесия, когда в крови пациента происходит накопление токсических веществ азотистого обмена;
• индивидуальная непереносимость комбинационной формулы данных препаратов, которая выражается в форме аллергических реакций;
• болезнь Аддисона.

Перед тем, как начинать совместный прием Аспаркама и Диакарба, необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невропатолога, а также получить консультацию профильного специалиста на предмет противопоказаний комбинированной терапии данными медикаментами.

Диакарб для грудничков: отзывы, как давать новорожденным

Тяжелая беременность, а также затяжные роды, во время которых новорожденный испытал гипоксию, могут стать причиной нарушений функционирования его головного мозга. Они проявляются в повышении внутричерепного или глазного давления, в усиленной выработке спинномозговой жидкости.

Чтобы ему помочь справиться с данной проблемой, необходимо обратиться к невропатологу. Он в зависимости от заболевания и его стадии, а также возраста крохи подберет для него подходящее лечение.

Нередко для улучшения работы мозговой деятельности назначается Диакарб для грудничков. Это мочегонное лекарственное средство, благодаря которому из организма быстро выводятся излишки жидкости. Совместно с ним обычно назначается Аспаркам, так как первый медикамент вымывает из организма младенца не только воду, но и калий, а второй как раз его недостаток восполняет.

Ребенок, у которого имеется эта болезнь, постоянно плачет, практически не спит, периодически выгибается дугой. Успокоить его непросто, ведь младенца мучает не голод и жажда, а сильные боли в его маленькой головке

Форма выпуска

Сейчас Диакарб выпускается только в виде таблеток. У них форма двояковыпуклая и круглая, а окраска белая. В одной упаковке может быть либо 10, либо 24, либо 30 штук.

Состав

Главный действующий компонент – ацетазоламид. В одном только таблетированном средстве имеется 250 мг его. Дополнительными веществами могут быть целлюлоза микрокристаллическая, а также повидон, примеллоза и кремния диоксид коллоидный. Кроме того, в нем есть стеарат магния.

В состав лекарства могут входить и иные вещества. Например, натрия крахмала гликолят совместно с тальком, а также с картофельным крахмалом.

Что один, что другой вариант состава препарата абсолютно безопасны для новорожденных. Они оба оказывают одинаковое воздействие на организм. Знать о том, какие компоненты содержаться в Диакарбе, необходимо для того, чтобы в случае появления аллергической реакции можно было понять, чем она вызвана. Если не подошли оба данные препарата, значит, у ребенка имеется непереносимость активного вещества. Если же один малыш нормально воспринял, а другой нет, то для выявления аллергена надо отталкиваться от состава лекарства, вызвавшего у него реакцию.

Терапевтические эффекты

Диакарб оказывает такие действия на организм новорожденного, как:

• противоглаукомное;
• мочегонное;
• уменьшение внутричерепного давления;
• противоэпилептическое.

При длительном приеме лекарства мочегонный эффект пропадает. По этой причине курс терапии проводится с небольшими перерывами. Например, 3-4 дня новорожденным используется медикамент, а затем 2-3 нет.

Перед использованием лекарственного средства необходимо изучить инструкцию по применению

С какими патологиями борется препарат

Невропатологи назначают грудному ребенку эти таблетки при наличии у него следующих болезней:

• Отек мозга, сопровождающийся увеличенным внутричерепным давлением.
• Подагра.
• Синдром Меньера.
• Киста головного мозга.
• Глаукома, сопровождающаяся увеличенным внутриглазным давлением.
• Эпилепсия.
• Перинатальная энцефалопатия.
• Тетания.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Кому от лекарства стоит отказаться

Несмотря на то, что Диакорб является одним из лучших лекарственных средств, помогающих устранить нарушения работы головного мозга, применять его можно не всем.

Так, инструкция медикамента гласит, что его использование запрещено новорожденными, имеющими такие патологии, как:

• метаболический ацидоз;
• цирроз печени или сахарный диабет;
• надпочечная либо почечная, либо печеночная недостаточность;
• гипонатриемия или гипокалиемия;
• болезнь Аддисона или уремия;
• мочекаменная болезнь, сопровождающаяся гиперкальциурией;
• закрытоугольная глаукома в хронической форме.

Побочные эффекты

Их немало, и если уж назначили ребенку медикамент, то о возможности их возникновения родителям следует знать.

Система крови	Миелофтиз и анемия апластическая, панцитопения и лейкопения тромбоцитопения и агранулоцитоз, геморрагический диатез.
Нервная система	Печеночная энцефалопатия, дезориентация и парестезия, шум в ушах, а также светобоязнь, ухудшение слуха или осязания, головокружение, судороги и атаксия, а также утомляемость.
Аллергия	Покраснение кожи и зуд, синдром Лайелла и болезнь Стивенса-Джонсона, крапивница и анафилактический шок.
Система пищеварения	Фульминантный некроз печени, тошнота и понос, нарушение вкуса или аппетита, печеночная колика и рвота.
Показатели анализов	Глюкозурия или гипонатриемия, гематурия, метаболический ацидоз или гипокалиемия.
Мочевая система	Частое хождения в туалет «по-маленькому», появление камней в почках.
Другие	Ломота в мышцах, высокая температура.

Как правильно использовать препарат

Назначить Диакарб новорожденному может только невропатолог. Ни в коем случае без консультации с ним нельзя лечить ребенка этим лекарством. Как давать и в каких количествах, должен решать также именно врач. Дозировка может зависеть от множества факторов, которые родители могут не учитывать.

Схема приема медикамента может быть следующей:

1. Раз в трое суток давать малышу по четверти таблетки в день.
2. Двое суток использовать препарат по одной четвертой части таблетки, двое других делать перерыв.

Внимание! Вместе с Диакарбом следует использовать Аспаркам. Его доза может составить как четверть таблетки единожды в день, так и тоже количество, но трижды в сутки. Иногда он может назначаться внутривенно.

Препарат рекомендуется давать младенцу рано утром, так как именно в это время повышается внутричерепное давление. Надо растолочь часть таблетки и смешать ее в ложке вместе с водой. Так как у лекарства неприятный вкус, то стоит сразу после него предложить ребенку грудь или смесь.

Применение Аспарама при использовании Диакарба обязательно

Отзывы

Отзывы на Диакарб достаточно противоречивы. Одни мамы хвалят препарат, пишут в блогах о том, как хорошо помог он их младенцам, что они после него стали лучше и спокойней спать, начали наконец-то им улыбаться. Другие же, наоборот, ругают.

Ксения
Диакарб назначили после того, как в 1 месяц у недоношенного ребенка диагностировали внутричепеное давление. Долго сомневались, давать или нет, были у нескольких врачей. С другой стороны, наслушались страшных историй, что бывает с детьми, если ВЧД не лечить до 1 года, поэтому было принято решение принимать препарат сторого под контролем врача по щадящей схеме. Эффект от лечения есть, но были и побочные явления в виде одышки, тремора, посинения ручек. По окончании курса побочка прошла.

Мария
Диакарб — лекарство серьезное, но очень эффективное. Мой ребенок смог нормально развиваться только благодаря этому препарату. Главное, найти хорошего невролога, который сможет правильно подобрать дозировку, поэтому если есть сомнения, лучше сходить к нескольким специалистам. Важно пройти курс лечения вовремя — до 1 года! Чем раньше начнешь, тем лучше результат.

Диакарб – неплохое лекарство, однако же многие родители боятся его применять из-за большого количества побочных действий. В такой ситуации можно им только посоветовать обратиться еще к одному врачу, специализирующемуся по заболеванию их грудного ребенка. Если он назначит ему этот же препарат и в той же дозировке, что и первый, то можно смело его применять. Однако же за состоянием грудничка при приеме лекарства все равно надо внимательно наблюдать. Если появятся какие-то изменения в его поведении или самочувствии, то следует об этом сообщать лечащему врачу.

Консультация по результатам НСГ новорожденного — Вопросы

Главная / Вопрос — Ответ / Здравствуйте доктор! Моему ребенку сейчас 3 месяца. НСГ при рождении: 111(мм)- 1,0; VLD(мм)-7,0 MS(мм)-43,0; VLS(мм)-9,0 MD(мм)-43,0; Височный рог VLS(мм)-1,0; Височный рог VLD(мм)-1,0 Ширина межполушарной щели- не расширена Эхо-архитектроника: доношенного ребенка Желудочки не расширены, ассиметричные Ткань мозна и перивентрикулярная область умеренно повышенной эхогенности. Слева сосудистое слетение неоднородное. Заключение: Ассиметрия боковых желудочков ВЖК-1 слева. Контрольное НСГ возраст 1 месяц: Ткань мозга структурна Борозды и извилины выражены удовлетворительно Боковые желудочки: не расширены ассиметричны, край закруглен слева. Передний рог слева-12мм, справа щелевидный тело слева-2мм Эхогенность паренхимы мозга не изменена Смещение средних структур мозга не выявлено. Перивентрикулярная область повышенной эхогенности. Очаговые изменения нет. Сосудистые сплетения однородные Ширина 111 желудочка 3мм. Межполушарная щель не расширена Субарахноидальное пространство не расширено. Заключение: Легкая асимметрия боковых желудочков. Осмотр невролога 1 месяц: Стопы ставит на наружный край, сознание ясное, крик громкий, чистый, на животе голову не удерживает. Опора: нет Кожные покровы: мраморность Черепно-мозговые нервы в норме Мышечный тонус дистоничен Сила мышц сохранена патологические симптомы отрицательные Рефлексы: D=S оживлены Заключение: Энцефалопатия неуточненная постгипоксическая. Назначено лечение неврологом: Микстура с магнезией 1ч.л. 3 раза в день 1 мес за 30 мин до еды; Энцефабол 2мл 2 раза в день 2 мес утро, обед. В месяц сделали повторную прививку против гепатита. Пролечились назначенными препаратами. НСГ в 3 месяца: Ткань мозга структурна Борозды и извилины выражены удовлетворительно Боковые желудочки не расширены ассиметричны, край закруглен слева. Передний рог слева- 13мм, справа- щелевидный тело слева- 2,8мм Эхогенность паренхимы мозга не изменена Смещение средних структур мозга не выявлено. Перивентрикулярная область повышенной эхогенности. Очаговые изменения нет. Сосудистые сплетения однородные Ширина 111 желудочка 3,7мм. Межполушарная щель расширена до 2,2мм в лобной части; до 3,3мм в теменной. Субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей расширено до 3мм. Заключение: Асимметрия боковых желудочков. Осмотр невролога в 3 месяца: Поворотов нет, лежа на животе голову удерживает Опора: истощает Кожные покровы: мраморность Черепно-мозговые нервы в норме Мышечный тонус снижен Патологические симптомы отрицательные Рефлексы D=S Заключение: Энцефалопатия неуточненная постгипоксическая. Назначено лечение: Энцефабол продолжить 1,5 месяца; диакарб 0,25 по 1/3т 1 раз утром натощак через день 1 мес; настой кураги. По моим наблюдениям ребенок активный, голову удерживает; удерживает погремушку если вложить в ручку, тянет игрушку в рот, но не перекладывает из руки в руку; трогает свои ручки и тянет их в рот; прислушивается к звукам, следит за предметами, ест хорошо, в весе прибавляет в норме, не переворачивается, а только пытается повернуться. В течении первого месяца у него подергивалась правая ножка раза 3, сейчас таких проявлений нет. Каково Ваше мнение по результатам НСГ и с чем может быть связано увеличение показателей при следующей НСГ? Какие последствия бывают при асимметрии боковых желудочков, чем опасно? Как нам быть далее? Лечится ли это? Правильно ли предложена тактика лечения, читала не очень положительные отзывы от препаратов диакарб и энцефабол? Пожалуйста, напишите ответ! Заранее благодарна! Олеся Алекандровна, 31 год   На Ваш вопрос отвечает врач детский невролог высшей категории Знаменская Галина Леонидовна: «Здравствуйте. Вы дали очень много ценной информации. Можно получить общую картину, однако рождается очень много дополнительных и очень важных вопросов. Вы приводите подробное описание нескольких НСГ, но врач-невролог не дает расшифровку ультразвуковых исследований головного мозга, а консультирует пациента. Необходимо видеть ребенка, провести специфическое обследование, поговорить с мамой, необходимо выяснить её состояние в период беременности, родов, параметры при рождении, особенности развития малыша на протяжении всех 3х месяцев жизни. В отношении инструментальных исследований важна масса дополнительных деталей — конкретный специалист, конкретный аппарат, конкретное учреждение — всё это имеет значение для врачебного анализа. Например, по заключениям, которые Вы приводите, можно сделать вывод, что Вы проживаете не в Самаре, или по крайней мере обследовались не здесь. И если Вы хотите получить профессиональную и полную консультацию — пожалуйста, приходите на очный прием. Изолированно без данных осмотра, данных о развитии ребенка и полной клинической картины можно сказать следующее: Вероятно, что признаков серьезных неврологических нарушений нет, также и некоторые клинические симптомы, которые Вы описываете — могут быть в пределах нормы. Однако, все вариабельно и зависит от многих факторов, как минимум от фактора доношенности/недоношенности, поэтому ещё раз должна подчеркнуть важность личного контакта врача и пациента. От 2 до 5 месяцев, в период интенсивного развития структур организма, часто наблюдается отрицательная динамика на НСГ — даже у вполне здоровых детей. Асимметрия боковых желудочков может давать, а может и не давать симптоматики. На первом году жизни нервная система ребенка дозревает, тем более в случае недоношенности, но все изменения могут самостоятельно уйти без следа. Последствия могут развиться, но могут и не развиться — всё индивидуально, нужно наблюдать ребенка. Говорить о конкретных назначениях не видя ребенка не предоставляется возможным, принципиально предложенная схема терапии соответствует стандартам лечения». Записаться на прием к врачу детскому неврологу высшей категории Знаменской Галине Леонидовне можно по телефону (846)30-222-00 или +7 (846) 212-98-20 (единый call-центр). Мы всегда рады Вам! Всего наилучшего и благодарим за ожидание ответа! 22.12.2011 27.12.2011, 12788 просмотров.

Безопасен ли диакарб при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать диакарб? Безопасен ли диакарб для кормящей матери и ребенка? Попадает ли диакарб в грудное молоко? Оказывает ли диакарб какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли диакарб влиять на выработку молока или может ли диакарб уменьшать выработку молока у кормящих матерей?

• Оценка безопасности DrLact для диакарба составляет 1 из 8, что, согласно нашему анализу, считается безопасным.
• Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование Диакарба в основном безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании, во время кормления грудью.
• Наше исследование различных научных исследований также показывает, что Диакарб не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
• Большинство научных исследований и исследовательских работ, в которых заявляется, что использование диакарба безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
• Оценка, рассчитанная с использованием модели безопасности DrLact версии 1.2, варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Диуретик с ингибитором карбоангидразы, который использовался при лечении глаукомы, внутричерепной гипертензии и некоторых типов эпилепсии. Мелкий амонат, присутствующий в грудном молоке, не оказывает никакого воздействия на грудного ребенка. Американская академия педиатрии: лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием.

Ограниченная информация указывает на то, что материнские дозы диакарба до 1000 мг в день производят низкие уровни в молоке и, как ожидается, не вызовут каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Младенец, находившийся на грудном вскармливании (степень не указана), мать которого принимала диакарб с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) 500 мг два раза в день, не проявил явных побочных эффектов, связанных с диакарбом, с 6 по 10 день после родов. [1] Мать, которая принимала диакарб в дозе 250 мг перорально два раза в день, а также использовала 2 капли 0,5% тимолола в день и глазные капли пилокарпин два раза в день, родила недоношенного ребенка на 36 неделе беременности. Младенец начал 5 месяцев исключительно грудного вскармливания через 6 часов после рождения.На 2-й день у ребенка развились электролитные нарушения, включая гипокальциемию, гипомагниемию и метаболический ацидоз. Младенца лечили глюконатом кальция перорально и однократно вводили внутримышечно сульфат магния. Несмотря на продолжающееся грудное вскармливание и медикаментозную терапию матери, умеренный метаболический ацидоз у ребенка исчез на 4-й день жизни, и ребенок обычно набирал вес в 1, 3 и 8 месяцев, но имел умеренную гипотоничность. Авторы считают, что метаболические эффекты вызваны трансплацентарным проникновением диакарба, которое разрешилось, несмотря на то, что ребенок находился на грудном вскармливании.Младенец достаточно набрал вес во время грудного вскармливания, но имел умеренный остаточный гипертонус нижних конечностей, требующий физиотерапии. [2]

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Дозировка ацетаминофена, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

ацетаминофен

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровень парацетамола за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный метаболизм, в том числе уровни гепатотоксичных метаболитов.

ацетаминофен внутривенно

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровень парацетамола внутривенно за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный метаболизм, в том числе уровни гепатотоксичных метаболитов.

парацетамол ректально

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровни парацетамола ректально за счет увеличения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный метаболизм, в том числе уровни гепатотоксичных метаболитов.

амантадин

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид снижает уровень или эффект амантадина другими (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Скорость выведения амантадина быстро увеличивается, когда моча кислая, прием подкисляющих мочу препаратов может увеличить выведение амантадина из организма.Следите за эффективностью амантадина.

амобарбитал

Минорный (1) ацетазоламид, амобарбитал. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

аспирин

Монитор Близко (2) ацетазоламид, аспирин. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме.CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, аспирин. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

аспирин ректально

Монитор близко (2) ацетазоламид, аспирин ректально. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, аспирин ректально. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Monitor Closely (2) ацетазоламид, аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия.Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

атракуриум

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты атракурия за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

avanafil

Monitor Closely (1) аванафил усиливает действие ацетазоламида за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

авапритиниб

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

акситиниб

Monitor Closely (1) ацетазоламид увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бальсалазид

Monitor Closely (2) ацетазоламид, бальсалазид.Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, бальсалазид. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС.Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

толокнянка

Монитор близко (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект толокнянки за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

benzphetamine

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект бензфетамина за счет пассивной реабсорбции почечными канальцами — основной мочой. Используйте Осторожно / Монитор.

биотин

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровень биотина с помощью неустановленного механизма взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно. Может потребоваться добавка биотина.

бутабарбитал

Незначительный (1) ацетазоламид, бутабарбитал. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

буталбитал

Незначительный (1) ацетазоламид, буталбитал. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

карбамазепин

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект карбамазепина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Контролировать уровни в плазме при одновременном применении

трисалицилат холина магния

Контролировать внимательно (2) ацетазоламид, трисалицилат холина магния. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, трисалицилат холина и магния. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

цисатракуриум

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты цисатракурия за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

цианокобаламин

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

deutetrabenazine

Monitor Close (1) ацетазоламид и дейетрабеназин усиливают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

дексметилфенидат

Незначительный (1) дексметилфенидат усиливает действие ацетазоламида за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

декстроамфетамин

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект декстроамфетамина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи.Use Caution / Monitor.Minor (1) ацетазоламид увеличивает уровень декстроамфетамина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев из-за повышенного pH. Незначительное / значение неизвестно.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (2) дихлорфенамид и ацетазоламид снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

дихлорфенамид, ацетазоламид. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Оба препарата могут вызывать метаболический ацидоз.

дифлунизал

Monitor Closely (2) ацетазоламид, дифлунизал. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, дифлунизал. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH.Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

эфедрин

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

эскетамин интраназальный

Monitor Closely (1) эскетамин интраназальный, ацетазоламид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативных средств.Тщательно измените терапию / монитор.

этотоин

Минорный (1) ацетазоламид, этотоин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

Finerenone

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект тониренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозы финерерона или умеренных ингибиторов CYP3A4.При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

флекаинид

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект флекаинида за счет пассивной реабсорбции почечными канальцами — основной мочой. Используйте Осторожно / Монитор.

flibanserin

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 может наблюдаться усиление побочных эффектов флибансерина.

фосфенитоин

Незначительный (1) ацетазоламид, фосфенитоин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

инкоботулинумтоксин A

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты инкоботулинумтоксина A за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

ивакафтор

Монитор Тщательно (1) ацетазоламид увеличивает уровни ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Монитор при одновременном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4.

lemborexant

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта. См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

левокарнитин

Незначительный (1) ацетазоламид снижает уровень левокарнитина с помощью неустановленного механизма взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно.

lisdexamfetamine

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект лиздексамфетамина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

lomitapide

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровни ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг / сут.

лонафарниб

Серьезно — используйте альтернативу (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

Луразидон

Monitor Closely (1) луразидон усиливает действие ацетазоламида другими препаратами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: возможно повышение риска гипотонии при одновременном применении.Следите за артериальным давлением и при необходимости корректируйте дозу гипотензивного средства.

мемантин

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект мемантина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

месаламин

Monitor Closely (2) ацетазоламид, месаламин. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме.CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, месаламин. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

метформин

Монитор Тесно (1) ацетазоламид увеличивает токсичность метформина за счет других (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Снижает уровень бикарбоната сыворотки и вызывает неанионный разрыв, гиперхлоремический метаболический ацидоз.

метенамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) ацетазоламид, метенамин. Другое (см. Комментарий). Противопоказано. Комментарий: Эта комбинация может образовывать нерастворимый осадок в моче, уменьшая действие обоих агентов.

мексилетин

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект мексилетина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи.Используйте Осторожно / Монитор.

мидазолам для интраназального введения

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным мидазоламом может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

нитазоксанид

Монитор близко (1) нитазоксанид, ацетазоламид. Один из них увеличивает уровни другого по механизму: конкуренции за связывание с белками плазмы.Используйте Осторожно / Монитор.

нитроглицерин ректальный

Монитор близко (1) нитроглицерин ректальный, ацетазоламид. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Обратите внимание на возможные аддитивные гипотензивные эффекты при одновременном применении. .

онаботулинумтоксин A

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты онаботулинумтоксина A за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

орлистат

Monitor Closely (1) орлистат снижает уровень ацетазоламида путем ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Опасность судорог.

оспемифен

Monitor Closely (1) ацетазоламид, оспемифен. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы. Тщательно измените терапию / монитор.

панкуроний

Минорный (1) ацетазоламид снижает эффекты панкурония за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

пентобарбитал

Минорный (1) ацетазоламид, пентобарбитал.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

фенобарбитал

Минорный (1) ацетазоламид, фенобарбитал. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

фенитоин

Минорный (1) ацетазоламид, фенитоин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

примидон

Незначительный (2) ацетазоламид снижает уровень примидона за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

ацетазоламид, примидон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

псевдоэфедрин

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект псевдоэфедрина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи.Используйте Осторожно / Монитор.

хинидин

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект хинидина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

рапакуроний

Минорный (1) ацетазоламид снижает эффекты рапакурония за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

римаботулинтоксин B

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты римаботулинтоксина B за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.

рокуроний

Минорный (1) ацетазоламид снижает эффекты рокурония за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

руксолитиниб

Незначительный (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

шалфей

Незначительный (1) шалфей снижает действие ацетазоламида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.Теоретическое взаимодействие; некоторые виды шалфея могут вызывать судороги.

салицилаты (non-asa)

Monitor Closely (2) ацетазоламид, салицилаты (non-asa). Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, салицилаты (не-asa). Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

салсалат

Монитор Близко (2) ацетазоламид, сальсалат. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме.CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, салсалат. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

секобарбитал

Незначительный (1) ацетазоламид, секобарбитал. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск остеомаляции, вызванной противосудорожными препаратами.

севеламер

Monitor Closely (1) севеламер снижает уровень ацетазоламида за счет увеличения выведения. Используйте Осторожно / Монитор.

сукцинилхолин

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты сукцинилхолина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

сульфасалазин

Monitor Closely (2) ацетазоламид, сульфасалазин. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, сульфасалазин. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH. Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

тадалафил

Monitor Closely (1) тадалафил усиливает действие ацетазоламида за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипотонии.

tazemetostat

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тинидазол

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

топирамат

Монитор Близко (1) топирамат, ацетазоламид. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск образования камней в почках.

триентин

Монитор близко (1) ацетазоламид снижает уровень триентина за счет увеличения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

векуроний

Незначительный (1) ацетазоламид снижает эффекты векурония за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.

Кора ивы

Monitor Closely (2) ацетазоламид, кора ивы. Один увеличивает уровни другого на Другой (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Ингибиторы карбоангидразы (CAI) и салицилаты подавляют секрецию почечных канальцев друг друга, что приводит к повышению уровня в плазме. CAI также перемещают салицилаты из плазмы в ЦНС, что приводит к потенциальной нейротоксичности.

ацетазоламид, кора ивы. Механизм: пассивная реабсорбция почечных канальцев из-за повышения pH.Используйте Осторожно / Монитор. Уровни салицилата увеличиваются при умеренных дозах; риск отравления ЦНС. Уровни салицилата снижались при больших дозах (д / т увеличивалось почечное выведение неизмененной салициловой кислоты).

Препарат «Диакарб» для младенцев. Самый главный

Одно из самых популярных лекарств, применяемых сегодня у новорожденных — таблетки Диакарб. В описании сказано, что ацетазоламид применяется при сердечных патологиях, эпилепсии, неврологических и многих других заболеваниях. Использование этого препарата начинается в 1950 году, а в последнее время педиатры часто назначают Диакарб младенцам.Апноэ, гипоксия, восстановление внутричерепного давления — лечение этих и многих других патологий не обходится без этого препарата.

Что такое таблетки Диакарб? Свойства препарата

Это мочегонное средство, то есть слабое мочегонное средство. Способствует выведению жидкости из организма, нормализации глазного и внутричерепного давления, обладает противоотечными и противосудорожными свойствами.

Таблетки Диакарб для младенцев: показания

Следует отметить, что препарат может назначить только педиатр или неонатолог на основании УЗИ.Помните, самолечение может нанести непоправимый вред. Применяют препарат «Диакарб», если у малыша избыток церебральной жидкости, повышенное внутричерепное давление, отеки, нарушение кровообращения.

Противопоказания

Препарат противопоказан при нарушениях функции почек и печени, сахарном диабете, болезни Аддисона, при повышенной чувствительности к компонентам.

Чем вредны таблетки Диакарб для младенцев? Побочные эффекты

Это лекарство выводит из организма калий, который так необходим сердечно-сосудистой системе.Поэтому необходимо применять препарат «Аспаркум» вместе с таблетками Диакарба. При длительном применении у грудничков возникают аллергические реакции, сонливость, тошнота и диарея.

Как принимать таблетки Диакарб детям

Для начала необходимо пройти обследование. Чаще всего назначают УЗИ головного мозга, МРТ, КТ, а также измерение объема головы, определение тонуса мышц у новорожденного. По результатам анализов врач назначит данный препарат.Обычно его назначают в следующей дозировке: треть таблетки дважды в день или 10 мг / кг массы тела.

Препарат «Диакарб» для младенцев: как давать таблетки?

Так как лекарство горькое, ребенок просто может его выплюнуть, а вот таблетку будет очень трудно проглотить. Чтобы облегчить прием ацетазоламида, таблетку следует измельчить. Затем кипяченую воду (2 столовые ложки) слегка подсластить сахаром и всыпать получившуюся пудру, хорошо перемешать. Чтобы легко напоить ребенка, используйте шприц (без иглы), наберите в него лекарство и медленно, удерживая ребенка в вертикальном положении, влейте лекарство в рот.

Важное дополнение

При применении препарата «Диакарб» более 5 дней без перерыва существует риск ацидоза, то есть изменения PH в крови. При лечении этим препаратом возникает сонливость и утомляемость, поэтому не паникуйте, если ваш ребенок стал больше спать.

Заключение

Следует отметить, что в любом случае, подать заявку или лекарства нет, решать только вам. Если вы считаете, что врач необоснованно прописал вашему малышу лекарство «Диакарб», то посетите другое.Все побочные эффекты встречаются крайне редко, поэтому не беспокойтесь, просто следите за состоянием ребенка и в случае чего обратитесь к педиатру. Быть здоровым!

Таблетки ацетазоламида по 250 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

DIAMOX * таблетки 250 мг

Ацетазоламид ртути Фарма таблетки по 250 мг

Каждая таблетка содержит 250 мг ацетазоламида БП.

Наполнители с известным эффектом

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка.

Белые круглые мелкие двояковыпуклые таблетки с четвертью излома на одной стороне и выгравированными буквами «FW» и «147» на другой стороне.

DIAMOX Таблетки предназначены для перорального применения.

Актеазоламид — ингибитор фермента, специфически действующий на карбоангидразу. Указывается в обращении:

i) Глаукома: DIAMOX Таблетки полезны при глаукоме (хроническая простая (открытоугольная) глаукома, вторичная глаукома и периоперационно при закрытоугольной глаукоме, когда требуется отсрочка операции для снижения внутриглазного давления), поскольку они действуют на приток крови. , уменьшая количество водянистой секреции.

ii) Аномальное удержание жидкости: DIAMOX Tablets — это мочегонное средство, действие которого обусловлено действием на обратимую гидратацию углекислого газа и дегидратацию углекислотной реакции в почках. В результате почечная потеря ионов HC0 ^3-, которые переносят натрий, воду и калий. Таблетки DIAMOX можно использовать в сочетании с другими диуретиками, когда при лечении состояний задержки жидкости желательно воздействие на несколько сегментов непброна.

iii) Эпилепсия: В сочетании с другими противосудорожными средствами наилучшие результаты при применении таблеток ДИАМОКС наблюдались при малой дозе у детей.Однако хорошие результаты были замечены у пациентов, как детей, так и взрослых, с другими типами приступов, такими как большой, смешанный характер припадков, паттерны миоклонических подергиваний и т. Д.

Позология

i) Глаукома (простая острая застойная и вторичная):

Взрослые: 250 — 1000 мг (1-4 таблетки) в сутки, обычно в разделенных дозах для количества, превышающего 250 мг в день.

ii) Аномальная задержка жидкости: застойная сердечная недостаточность, отек, вызванный лекарствами.

Взрослые: для диуреза начальная доза обычно составляет 250–375 мг (1–1½ таблетки) один раз в день утром. Если после первоначального ответа пациент не продолжает терять отечную жидкость, не увеличивайте дозу, но дайте возможность почкам выздороветь, пропустив день. Наилучшие результаты часто достигаются при приеме 250–375 мг (1–1½ таблетки) в день в течение двух дней, с перерывом в день и повторением приема или просто при приеме таблеток DIAMOX через день. Использование таблеток ДИАМОКС не устраняет необходимости в другой терапии, например.наперстянка, постельный режим и ограничение соли при застойной сердечной недостаточности и надлежащее добавление таких элементов, как калий, при отеках, вызванных лекарствами.

Для случаев задержки жидкости, связанной с предменструальным напряжением, рекомендуется суточная доза (разовая) 125–375 мг.

iii) Эпилепсия:

Взрослые:	250 — 1000 мг в день в несколько приемов.
Дети:	8-30 мг / кг в суточных дозах, но не более 750 мг / день.

Переход с других лекарств на таблетки ДИАМОКС должен быть постепенным.

Пожилые люди: таблетки DIAMOX следует использовать с особой осторожностью у пожилых пациентов или лиц с потенциальной обструкцией мочевыводящих путей или с нарушениями, делающими их баланс электролитов нестабильным, или с дисфункцией печени.

Способ применения: Оральный

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Ацетазоламид противопоказан в ситуациях, когда уровень натрия и / или калия в крови снижен, в случаях выраженного заболевания или дисфункции почек и печени, надпочечниковой недостаточности и гиперхлоремического ацидоза. Таблетки ДИАМОКС не следует применять пациентам с циррозом печени, так как это может увеличить риск печеночной энцефалопатии.

Длительный прием таблеток ДИАМОКС противопоказан пациентам с хронической незаживающей закрытоугольной глаукомой, поскольку это может привести к органическому закрытию угла, в то время как ухудшение глаукомы маскируется пониженным внутриглазным давлением.

Таблетки

DIAMOX не следует применять пациентам с гиперчувствительностью к сульфаниламидам.

Сообщалось о суицидных мыслях и поведении у пациентов, получавших противоэпилептические средства по нескольким показаниям. Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований противоэпилептических препаратов также показал небольшое повышение риска суицидальных мыслей и поведения. Механизм этого риска неизвестен, и имеющиеся данные не исключают возможность повышенного риска для ацетазоламида.

Таким образом, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков суицидальных мыслей и поведения, а также следует рассмотреть вопрос о соответствующем лечении. Пациентам (и лицам, ухаживающим за ними) следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью при появлении признаков суицидальных мыслей или поведения.

Увеличение дозы не увеличивает диурез и может увеличить частоту сонливости и / или парестезии.

Увеличение дозы часто приводит к снижению диуреза. Однако при определенных обстоятельствах очень большие дозы назначались в сочетании с другими диуретиками, чтобы обеспечить диурез при полной рефрактерной недостаточности.

При назначении таблеток ДИАМОКС для длительной терапии рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности. Пациента следует предупредить о необходимости сообщать о любой необычной кожной сыпи. Рекомендуется периодический подсчет клеток крови и уровень электролитов. Случались смертельные исходы, хотя и редко, из-за тяжелых реакций на сульфаниламиды. Резкое падение образовавшихся элементов клеток крови или появление токсических кожных проявлений требует немедленного прекращения терапии таблетками ДИАМОКС.

У пациентов с обструкцией легких или эмфиземой, у которых может быть нарушена альвеолярная вентиляция, таблетки ДИАМОКС могут усугубить ацидоз и должны использоваться с осторожностью.

У пациентов с прошлым анамнезом почечных камней следует уравновесить пользу с риском ускорения дальнейшего образования камней.

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP) (см. Раздел 4.8). В случае диагноза AGEP прием ацетазоламида следует прекратить, а любое последующее введение ацетазоламида противопоказано.

Ацетазоламид — производное сульфонамида.Сульфонамиды могут усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты. Возможное усиление эффектов антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемии и пероральных антикоагулянтов. Одновременный прием ацетазоламида и аспирина может привести к тяжелому ацидозу и повышению токсичности для центральной нервной системы. Корректировка дозы может потребоваться, если таблетки ДИАМОКС вводятся с сердечными гликозидами или гипертоническими средствами.

При одновременном применении ацетазоламид изменяет метаболизм фенитоина, что приводит к повышению уровня фенитоина в сыворотке крови.Тяжелая остеомаляция была отмечена у нескольких пациентов, принимавших ацетазоламид в сочетании с другими противосудорожными средствами. Были отдельные сообщения о снижении уровня примидона и повышении уровней карбамазепина в сыворотке крови при одновременном применении ацетазоламида.

Из-за возможных аддитивных эффектов одновременное применение с другими ингибиторами карбоангидразы не рекомендуется.

Увеличивая pH мочи почечных канальцев, ацетазоламид снижает выведение с мочой амфетамина и хинидина и, таким образом, может увеличивать величину и продолжительность действия амфетаминов и усиливать действие хинидина.

Циклоспорин: ацетазоламид может повышать уровень циклоспорина.

Метенамин: ацетазоламид может предотвратить мочевой антисептический эффект метенамина.

Литий: ацетазоламид увеличивает выведение лития, и уровень лития в крови может снижаться.

Бикарбонат натрия: одновременное использование ацетазоламида и бикарбоната натрия увеличивает риск образования почечного камня.

Беременность

Сообщалось, что ацетазоламид обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием у крыс, мышей, хомяков и кроликов при пероральных или парентеральных дозах, в десять раз превышающих рекомендованные для человека.Хотя нет никаких доказательств этих эффектов у людей, нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Поэтому таблетки ацетазоламида не следует применять при беременности, особенно в первом триместре.

Кормление грудью

Низкий уровень ацетазоламида был обнаружен в молоке кормящих женщин, которые принимали таблетки ацетазоламида. Хотя маловероятно, что это приведет к каким-либо вредным последствиям для младенца, следует проявлять особую осторожность при приеме таблеток ацетазоламида кормящим женщинам.

Плодородие

Нет в наличии

Увеличение дозы не увеличивает диурез и может увеличить частоту сонливости и / или парестезии. Реже сообщалось об утомляемости, головокружении и атаксии. Дезориентация наблюдалась у нескольких пациентов с отеком из-за цирроза печени. Такие случаи должны находиться под пристальным наблюдением. Сообщалось о преходящей миопии.

Эти состояния неизменно проходят после уменьшения или прекращения приема лекарства.

Следующие побочные реакции классифицируются по классам системных органов и ранжируются под заголовком частоты с использованием следующего соглашения:

Неизвестно: частота не может быть оценена на основе имеющихся данных

Класс системного органа	Частота	Побочные реакции
Заболевания крови и лимфатической системы	Неизвестно	Тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, угнетение костного мозга, панцитопения, агранулоцитоз ****
Нарушение обмена веществ и питания	Неизвестно	Метаболический ацидоз, нарушение электролитного баланса * и жажда **
Психиатрические расстройства	Неизвестно	Депрессия, Раздражительность, снижение либидо, Иногда спутанность сознания
Расстройства нервной системы	Неизвестно	Парестезия, особенно ощущение «покалывания» в конечностях, головокружение, головная боль, эпизодические случаи сонливости, судороги, вялый паралич
Заболевания глаз	Неизвестно	Преходящая миопия ***
Заболевания уха и лабиринта	Неизвестно	Нарушение слуха и шум в ушах
Желудочно-кишечные расстройства	Неизвестно	Мелена, Нарушение вкуса, Тошнота, Рвота, Диарея
Заболевания гепатобилиарной системы	Неизвестно	Фульминантный некроз печени ****, гепатит или холестатическая желтуха
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Неизвестно	Крапивница, сыпь (включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) ****, тромбоцитарная пурпура, светочувствительность, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Неизвестно	Гематурия, Кристаллурия ****, Почечная и мочеточниковая колика ****, Поражение почек, Почечная недостаточность, Образование камня ****, Гликозурия, Полиурия
Общие расстройства и состояние места введения	Неизвестно	Лихорадка ****, усталость, анафилаксия ****, промывание
Расследования	Неизвестно	Нарушение функции печени

* При длительной терапии иногда могут возникать метаболический ацидоз и электролитный дисбаланс.Обычно это можно исправить введением бикарбоната.

** Побочные реакции при краткосрочной терапии обычно несерьезны.

*** Это состояние неизменно проходит после уменьшения или отмены лекарства.

**** Ацетазоламид является производным сульфонамида, поэтому иногда сообщалось о некоторых побочных эффектах, подобных тем, которые вызываются сульфонамидами.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Специфического антидота нет. Поддерживающие меры с коррекцией электролитно-жидкостного баланса. Форсируйте жидкости.

Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы карбоангидразы.

Код УВД: S01EC01

Ацетазоламид — ингибитор карбоангидразы.Ингибируя реакцию, катализируемую этим ферментом в почечных канальцах, ацетазоламид увеличивает выведение бикарбоната и катионов, в основном натрия и калия, и, таким образом, способствует щелочному диурезу.

Непрерывный прием ацетазоламида связан с метаболическим ацидозом и, как следствие, потерей диуретической активности. Следовательно, эффективность таблеток ацетазоламида при диурезе снижается при постоянном использовании.

Ингибируя карбоангидразу в глазу, ацетазоламид снижает внутриглазное давление и поэтому полезен при лечении глаукомы.

Поглощение

Ацетазоламид довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта с пиковыми концентрациями в плазме крови примерно через 2 часа после приема внутрь.

Распределение

По оценкам, период полувыведения из плазмы составляет около 4 часов. Он прочно связан с карбоангидразой и накапливается в тканях, содержащих этот фермент, особенно в красных кровяных тельцах и коре почек.Он также связывается с белками плазмы.

Ликвидация

Выводится с мочой в неизмененном виде; почечный клиренс увеличивается в щелочной моче.

Дикальций фосфат

Кукурузный крахмал

Стеарат магния

Натрий крахмалгликолят

Повидон

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света и влаги месте.

Бутылки из янтарного стекла с металлическими навинчивающимися крышками.

Бутылки полипропиленовые с пластмассовыми навинчивающимися крышками.

Выпускается во флаконах по 112 таблеток.

Mercury Pharmaceuticals Ltd

Capital House,

85 King William Street,

Лондон EC4N 7BL, Великобритания

Использование ацетазоламида при грудном вскармливании | Drugs.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2021 г.

Уровни и действие ацетазоламида при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Ограниченная информация указывает на то, что материнские дозы ацетазоламида до 1000 мг в день вызывают низкие уровни в молоке и, как ожидается, не вызовут каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.[1]

Уровни лекарств

Материнские уровни. Женщине, которая была через 6 дней после родов, давали ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) в дозе 500 мг два раза в день внутрь для повышения внутриглазного давления. Уровни ацетазоламида в молоке варьировались от 1,3 до 2,1 мг / л в период от 1 до 9 часов после приема дозы. По оценкам авторов, младенец получал суточную дозу 0,6 мг, что составляло менее 0,7% от дозировки, скорректированной по весу матери [2].

Женщина получала ацетазоламид от псевдоопухоли головного мозга с ацетазоламидом по 500 мг три раза в день во время беременности и в послеродовом периоде.Ее ребенок родился с метаболическим ацидозом, который разрешился через 6 часов после рождения, а гипохлоремия исчезла в течение 24 часов. Концентрация ацетазоламида в грудном молоке составляла 4,2 мг / л в первые 2 дня после родов. Вторая мать, о которой сообщалось в той же статье, также лечилась от псевдоопухоли головного мозга ацетазоламидом по 500 мг три раза в день во время беременности. Ее грудное молоко содержало ацетазоламид 4,2 мг / л в течение 2-3 дней после родов [3].

Детские уровни. 10-дневный младенец на грудном вскармливании (степень не указана), мать которого принимала ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) по 500 мг два раза в день с 6-го дня после родов.Уровни ацетазоламида в плазме младенца составляли 0,2, 0,6 и 0,2 мг / л через 2, 3,5 и 12 часов после материнской дозы. Эти уровни в среднем составляли 1,5% от 3 уровней в плазме крови матери, взятых в тот же день [2].

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Младенец, находившийся на грудном вскармливании (степень не указана), мать которого принимала ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) в дозе 500 мг два раза в день, не проявлял явных побочных эффектов, связанных с ацетазоламидом, с 6 по 10 день после родов. [2]

Мать, которая принимала ацетазоламид по 250 мг перорально два раза в день, а также 2 капли тимолола 0.5% глазные капли в день и глазные капли пилокарпин два раза в день рожали недоношенного ребенка на 36 неделе беременности. Младенец начал 5 месяцев исключительно грудного вскармливания через 6 часов после рождения. На 2-й день у ребенка развились электролитные нарушения, включая гипокальциемию, гипомагниемию и метаболический ацидоз. Младенца лечили глюконатом кальция перорально и однократно вводили внутримышечно сульфат магния. Несмотря на продолжающееся грудное вскармливание и медикаментозную терапию матери, умеренный метаболический ацидоз у ребенка исчез на 4-й день жизни, и ребенок обычно набирал вес в 1, 3 и 8 месяцев, но имел умеренную гипотоничность.Авторы считают, что метаболические эффекты вызваны трансплацентарным проникновением ацетазоламида, которое разрешилось, несмотря на то, что ребенок находился на грудном вскармливании. Младенец достаточно набрал вес во время кормления грудью, но имел умеренный остаточный гипертонус нижних конечностей, требующий физиотерапии. [4]

Две женщины получали ацетазоламид во время беременности и в послеродовом периоде по поводу псевдоопухоли головного мозга. У их младенцев после рождения был метаболический ацидоз. У обоих младенцев метаболический ацидоз исчез, несмотря на то, что они получали материнское грудное молоко.[3]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Рандомизированное, частично слепое исследование сравнивало ацетазоламид 1 таблетку (предположительно 250 мг) внутрь ежедневно, диэтилстильбестрол 0,5 мг два раза в день, плацебо один раз в день и обычную помощь у 243 матерей, которые не хотели кормить грудью. Боль и полнота груди оценивались по крайней мере ежедневно слепыми наблюдателями. В этой дозировке ацетазоламид был не более эффективным, чем плацебо, и несколько менее эффективным, чем диэтилстильбестрол, в облегчении дискомфорта.[5]

Список литературы

1.

Белкин А., Чен Т., ДеОливерия А.Р. и др. Практическое руководство для беременных и кормящих грудью больных глаукомой. Офтальмологическая глаукома. 2020; 3: 79–89. [PubMed: 32672600]

2.

Содерман П., Хартвиг ​​П., Фагерлунд С. Экскреция ацетазоламида в грудное молоко человека. Br J Clin Pharmacol 1984; 17: 599-600. Письмо. PMID: 6733009. [Бесплатная статья PMC: PMC1463463] [PubMed: 6733009]

3.

Ибрагим А., Хуссейн Н. Краткий отчет: Метаболический ацидоз у новорожденных после применения матерью ацетазоламида во время беременности. J Neonatal Perinatal Med. 2020; 13: 419–25. [PubMed: 31771084]

4.

Merlob P, Litwin A, Mor N. Возможная связь между приемом ацетазоламида во время беременности и метаболическими нарушениями у новорожденного. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990; 35: 85–8. [PubMed: 2311821]

5.

Бедросян Л., Эрзурумлу К., Левин Л.С.Ацетазоламид (Диамокс) в ингибировании послеродового нагрубания груди. N Y State J Med. 1957; 57: 3997–8. [PubMed: 13493780]

Идентификация вещества

Название вещества

Ацетазоламид

Регистрационный номер CAS

59-66-5

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Лактация

Противосудорожные препараты

Антиглаукомные агенты

Ингибиторы карбоангидразы

Диуретики

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

WIDIA Hanita 4K1319077 ArCut 4K13 Концевая фреза для алюминия HP 0,75 «Диаметр резания карб…

Состояние:	Новый: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если упаковка применимый). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если только товар не был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. … Подробнее о состоянии	MPN:	Не применяется
Марка:	WIDIA	Модель:	Не применяется
UPC:	Не применяется

Санкт-ПетербургLucian, Пурпурный морской мох высшего качества. Необработанный — высушенный на солнце & nbsp 6x Matchmaster RG6 РАЗЪЕМЫ, ОДОБРЕННЫЕ FOXTEL MAT26MM-TRSF-6L Соединение типа F & nbsp Project Nursery Baby Parent & Baby Monitor SmartBand. Запечатанный. Новый. Бесплатная доставка. Портативная портативная цифровая рация мощностью 5 Вт и 3pk Culturelle Probiotics Grow + Thrive для детей 12-24 месяцев с витамином D 30ct / Ea 49100400549 COLEBY 2021 Новейший прибор для измерения артериального давления в верхней части руки Аппарат для измерения артериального давления и nbsp McBeth Tour Series Luna Purple Rainbow Discraft Disc Golf — NEW TS Paul 2021 & nbsp Листы шпона из сырого бука 7.75 x 15 дюймов Лот № 770 & nbsp Drill America — DWT54584P12 Высокоскоростной стальной донный смеситель 3/8 «-16 UNC … 887861232388 & nbsp Sansonic FT300A Блок цифро-аналогового преобразователя Dolby Digital с пультом ДУ НОВИНКА & nbsp 10 НОВИНКА 1/8 «КАРБИДНЫЕ КОНЦЕВЫЕ ФРЕЗЫ ХВОСТОВИКА. 2 ФЛЕЙТА. МЯЧ. ДВОЙНОЙ КОНЕЦ. США СДЕЛАНО {J742} & nbsp China Eastern модель самолета Airbus A320-200 1: 400 B-6261 Limited Edition в коробке НОВЫЙ MISPRINT INNOVA ANTHON SHIMMER DESTROYER & nbsp Spektrum 22.2V 3200mAh 6S 30C Smart LiPo Battery IC5 SPMX32006S30 Vintage 605482206 Ch Полицейский сканер базовой станции пожарной охраны BC210-1 Electra & nbsp Vintage Pendleton «Robe in a Bag» UNC Blue Wool Stadium Throw Одеяло 54 x 62 & nbsp 500 шт M3-0.5 x 15 мм шестигранные стойки штекер-гнездо 6 мм, нержавеющая сталь

WIDIA Hanita 4K1319077 ArCut 4K13 Алюминиевая концевая фреза HP с диаметром резания 0,75 дюйма …

WIDIA Hanita 4K1319077 ArCut 4K13 Концевая фреза HP для алюминия 0,75 дюйма с диаметром резания карбюратора …

Бизнес и промышленность

DIACARB в корейском переводе

DIACARB в корейском переводе Основное действующее вещество препарата « Диакарб » — ацетазоламид. Diacarb «약물 의 주요 활성 물질 ацетазоламид 입니다. Показания к назначению таблеток Диакарб могут включать следующее: Диакарб 태블릿 을 예약 하기 위한 표시 는 다음 과 같습니다. Способы приема препарата « Диакарб » при различных заболеваниях.При применении больших доз таблеток Диакарба у пациентов может наблюдаться сонливость,

слабость, утомляемость, головокружение и дезориентация.

Диакарб 정제 의 다량 복용 을 사용할 때 환자 는 졸음, 약점, 피로, 현기증, 방향

감각 상실 을 나타낼 수 있습니다.

Почему совместный прием препаратов Диакарб и Аспарком является обязательным? Diacarb 와 Asparcom 약 을 공동 복용 하는 것이 의무적 인 이유 는 무엇 입니까? Длительное лечение Диакарбом , показание к которому мы рассматриваем сегодня,

требует соблюдения (особенно среди пожилых людей) специальной диеты.

Диакарб 의 장기 치료, 즉 우리 가 현재 고려 하고 있는 적응증 은 특별

식단 을 준수 해야 합니다 (특히 노인 들 사이).

Уведомление
Этот веб-сайт или его сторонние инструменты используют файлы cookie, которые необходимы для его функционирования

и необходимы для достижения цели, указанные в политике использования файлов cookie.Если вы хотите узнать больше или отказаться ваше согласие на использование всех или некоторых файлов cookie, см. политику в отношении файлов cookie.
Закрыв этот баннер, прокручивая эту страницу, щелкая ссылку или продолжая просмотр в противном случае, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Более Ok

Отказ от продажи личной информации
Мы не будем продавать вашу личную информацию для показа рекламы. Вы по-прежнему можете видеть рекламу на основе интересов, если ваш информация продается другими компаниями или была продана ранее.Отказаться Увольнять

.