Диагноз кривошея: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Диагноз и лечение кривошеи | Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Кривошея – врожденная или приобретенная патология, при которой одновременно развивается искривление шеи и образуется неправильный наклон головы с поворотом в противоположную сторону. По статистике, заболевание чаще возникает у мальчиков и с поворотом шеи в правую сторону.  Лечение кривошеи, как правило, консервативное.

Виды кривошеи

Кривошея делится на врожденную и приобретенную. Врожденная является вариантом нарушения внутриутробного развития. 

Среди вариантов врожденной кривошеи выделяют следующие:

• Идиопатическая – незначительный, нефиксированный наклон головы. Развивается вследствие неправильного положения плода, аномального строения таза, инфекционных заболеваний родовых путей.
• Миогенная – результат уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Самая распространённая форма.  Может быть ранней и поздней. Ранняя развивается сразу после рождения, поздняя — на 4 неделе жизни. Причинами считают поперечное или тазовое предлежание плода, при которых голова плода длительно склонена к плечу. При осмотре голова новорожденного наклонена в сторону поврежденных мышц и развернута в противоположную сторону. Пальпаторно выявляют равномерное или местное уплотнение овальной (круглой) формы в области пораженной мышцы.
• Остеогенная (болезнь Клиппеля-Фейля) – развивается при врожденной патологии шейных позвонков. Вариантами патологии могут быть уменьшение тел позвонков (одного или нескольких), их сращение между собой, изменение формы. При осмотре шея укорочена и деформирована, голова втянута в плечи, часто повернута в сторону. Подвижность в шее ограничена. Линия роста волос снижена.
• Нейрогенная – следствие дистонического синдрома, явления, при котором тонус мышц в одной из половин тела повышен, а в другой — снижен. При этой патологии аналогичные изменения наблюдаются в области туловища и конечностей. Нога и рука на стороне поражения в повышенном тонусе, согнуты в колене и локте, ладонь сжата в кулак. Туловище искривлено.
• Артрогенная – следствие врожденного подвывиха 1 шейного позвонка.

Приобретенные кривошеи могут быть следствием патологических родов или других вариантов травм мышц шеи. 

Приобретенные кривошеи разделяют на следующие виды:

• Установочная – развивается как результат неправильного положения тела младенца в кроватке. При этом патологические нарушения в органах и тканях шеи отсутствуют.
• Компенсаторная и рефлекторная – результат рефлекторного искривления шеи вследствие перехондрита, воспаления сосцевидного отростка, отита. Для уменьшения боли ребенок наклоняет голову в сторону.
• Травматическая костно-суставная – острое состояние, возникает после перелома 1-го шейного позвонка.
• Нетравматическая костно-суставная – проявляется при остеомиелите, третичном сифилисе, костном туберкулезе. Причина – патологический перелом или расплавление шейных позвонков

Симптомы 

Вне зависимости от вида и причины патологии основными симптомами являются: асимметрия лица и шеи, плечо со стороны поражения находится выше противоположной стороны. Могут появляться признаки искривления позвоночника.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца укорочена и тянет ключицу и сосцевидный отросток, что приводит к их деформации. Также неправильно развиваться верхняя и нижние челюсти.

Диагностика

Диагноз кривошея у детей устанавливает врач ортопед-травматолог, но родители часто самостоятельно замечают нарушение симметричности шеи и положения головы. Врожденная кривошея как диагноз устанавливается еще в роддоме.

Если уже в более взрослом возрасте родители заметили у ребенка искривление позвоночника, асимметрию плеч, искривление лица либо шеи – нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение 

Длительность и метод лечения напрямую зависит от степени укорочения мышцы и сроков начала лечения.

Начинать лечить кривошею необходимо сразу после постановки диагноза.

Консервативное лечение используют, когда кривошея не связана с нарушением целостности либо деформацией шейных позвонков.

Новорожденным и детям до года проводят:

• Специальные гимнастические упражнения для укрепления и растяжки патологически измененной мышцы.
• Массаж шейно-грудной области.
• Прогревание шейно-грудной области.
• Использование специального воротника для удержания головы прямо.

Если вышеперечисленные методы лечения не привели к результату, и данная проблема дотянулась до возраста 2 лет, начинают использовать гипсовые шейные воротники

Начиная с 1,5 месяца применяют физиопроцедуры с йодидом калия, которые рассасывают уплотнения пораженной мышцы

К оперативному вмешательству при заболевании обращаются в случае безрезультатно проведенной консервативной терапии или при наличии нарушения со стороны шейных позвонков.  

Прогноз во многих случаях благоприятный, тяжелых и инвалидизирующих последствий удается избежать, но все зависит от причины и выбранного метода лечения, а также от своевременности начала терапии.

причины, симптомы, последствия и способы лечения

Что может омрачить радость семьи, в которую только что вошел новорожденный человечек? Лишь беспокойство о его здоровье. Осмотр в первые дни не выявляет патологий у малыша, но некоторые из них могут проявиться и чуть позже, например, кривошея.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Основные виды и причины патологий

Врожденная кривошея основывается на повреждении шейного отдела позвоночника или дефекте формирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мышца это парная, состоит из двух частей, которые, объединяясь сверху, крепятся к височному отростку и затылочной кости, а снизу — передняя часть к грудине, задняя к ключице. Мышцы отвечают за поворачивание и наклон головы назад, вперед, в сторону, а также участвуют в подъеме грудной клетки при вдохе, в движении челюстей, в глотании и т.д.

Односторонняя атрофия при одновременной гипертрофии противоположной мышцы порождает неестественный разворот головы в правую или левую сторону и вверх. Сжатие же и уплотнение обеих мышц вызывает отклонение головы назад — это двусторонняя кривошея, которая встречается значительно реже. Попытки повернуть голову в правильное положение вызывают плач грудничка, свидетельствующий о мучительной боли.

Врожденная кривошея развивается чаще и может быть обусловлена неблагоприятными факторами при беременности:

• Инфекции, интоксикация, принимаемые лекарственные препараты, хронические болезни, токсикоз, маловодие;
• Неудобное положение плода в утробе, сдавливание головы, плотное ее прижатие к маточной стенке или к плечу, поперечное предлежание;
• Укорачивание мышцы вследствие внутриутробного воспаления или других аномалий онтогенеза;
• Обвитие пуповиной;
• Гипоксия плода, недостаточное кровоснабжение тканей.

Нередко кривошея возникает в период родов или кесарева сечения, когда ребенка тянут за головку, в том числе с использованием щипцов или вакуума.

Приобретенная кривошея развивается в основном до года, но не исключена она и у взрослых.

К причинам вторичной деформации у малышей относят

• Несоблюдение правил ухода за младенцем: укладывание на один бок — в кроватке, при ношении и кормлении;
• Расположение источника света, звука, игрушек по одну сторону от крохи;
• Травмирование шеи, в том числе термическое, воспаление лимфоузла;
• Косоглазие, тугоухость.

Приобретенную кривошею проще предотвратить или, проводя терапию при начальных симптомах, легче избавиться от нее.

Возникновение врожденной кривошеи сложно проконтролировать и предупредить, кроме как заботой о здоровье и тщательной подготовкой к родам. Будучи лишь симптомом, кривошея у новорожденных свидетельствует об общем дисбалансе. В некоторых случаях она дополняется дисплазией тазобедренной области и косолапием в связи с деформацией скелета.

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:

• Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
• Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
• Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
• Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

• Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
• Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
• Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
• Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Диагностика и лечение кривошеи.

Патология отмечается врачом при осмотре, на основании чего назначается один или несколько диагностических методов:

• оценка общего состояния опорно-двигательного аппарата;
• рентгенограмма шейных позвонков;
• УЗИ мышц и сосудов;
• допплерография кровотока;
• консультации других специалистов: невролога, травматолога.

Могут потребоваться дополнительные обследования: МРТ, КТ, электронейрография (определение скорости прохождения нервных импульсов).

Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, следует установить полную клиническую картину кривошеи, раскрыть истинное происхождение.

В зависимости от этого назначаются реабилитационные мероприятия: ЛФК, массаж, электрофорез, оздоровительное плавание, прогревание, вытягивание мышцы шеи. Индивидуально подбираются корсет, воротник-шина, головодержатель, в которых малышу предстоит провести до нескольких месяцев.

Все это с учетом здоровых условий проживания приводит к внешнему устранению кривошеи, мышца достигает необходимого размера. В тяжелых случаях проводится операция иссечения мышцы.

Кривошея возникает и у взрослых. Нередко дают о себе знать остаточные явления из младенчества.

Либо же в зрелом возрасте состояние может быть вызвано такими первопричинами:

• повреждение кожи в шейной области ожогами, рубцами послеоперационными или посттравматическими;
• разрушительные процессы в позвонках шеи, их подвывих и другие отклонения;
• инфекционное, токсическое воздействие;
• расстройство передачи нервных сигналов из мозга соответствующим мышцам, паралич или спастика.

Пациент сможет самостоятельно нащупать уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, пытаясь вернуть шею в естественное положение. От подобных попыток возникает ощутимая болезненность, иррадиирующая в другие части тела и голову.

Отклонения в функционировании различных систем и органов также могут привести к кривошее, например, эндокринной, когда нарушены обменные процессы в мышечных тканях.

Помимо специальных упражнений и процедур, взрослым принято назначать медикаменты и инъекции для снятия мышечного перенапряжения.

Кривошея глазами остеопата

Остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания или, в случаях с врожденными патологиями, в раннем младенчестве, когда организм еще не начал приспосабливаться к нарушениям, создавая все новые дисфункции. Порок не может существовать изолированно.

Убирая симптомы кривошеи, остеопат параллельно дает оценку всем структурам.

Уже сразу после рождения, когда диагноза еще нет, остеоспециалист способен определить неравномерность развития мышц или сдвижение шейных позвонков.

Врач собирает анамнез, расспрашивая о протекании беременности и родов, учитывается и фактор наследственности.

Диагностика в остеопатии осуществляется методом пальпации и осмотра.

Изучается размер и форма головы, плотность и напряженность мышечной ткани, симметричность тела.

Остеопат использует все имеющиеся результаты обследований, а если они не проводились, может направить для уточнения типа заболевания.

На первом сеансе его задача — снять повышенный тонус, избавить от болевых ощущений, чтобы в дальнейшем заняться устранением причины.

Кривошея не возникает сама по себе. Новорожденный мог испытывать кислородное голодание до или во время родов, а это чревато множественными проблемами в будущем, в том числе и после взросления. Деформация костей или мышц шеи — это непременное смещение пластин черепа, пережатие артерий, нарушение венозного оттока.

Что интересно, остеопат умеет по симптомам рассказывать о деталях рождения, ведь определенные травмы ребенок получает именно в родах.

К сожалению, стандартные способы лечения в ортопедии, удаляя видимый изъян, зачастую усугубляют ситуацию. Как такое возможно? Ведь мышцы шеи приходят в норму.

Дело в том, что при родовых травмах или неправильном положении плода запускаются компенсаторные механизмы. Организм учится функционировать в сложившихся условиях, перестраивая функционал систем для сохранения жизнедеятельности. И принудительное вытягивание мышцы может привести к нежеланным результатам, связь которых с коррекционными приемами установить сложно.

Остеопатический сеанс для самых маленьких длится в среднем 20 минут. Манипуляции абсолютно безболезненны, иногда дети засыпают под мягкими движениями рук врача.

Плач, как правило, говорит о наличии сильных зажимов и блоков, и остеопат максимально аккуратно с ними работает. При чрезмерном беспокойстве пациента сеанс приостанавливается.

После каждого визита требуется время для адаптации к новому состоянию.

Дальнейший ход остеолечения зависит от типа кривошеи, симптоматики и стадии.

Доктор освобождает нервы, влияющие на тонус мышцевых волокон шеи, параллельно правя позвоночный столб по всей его длине. Краниосакральные техники направлены на восстановление баланса между черепом и костями таза, между которыми по позвоночному каналу ритмично движется спинномозговая жидкость — ликвор. При сдвижении подвижных частей черепа естественный ритм нарушается, провоцируя неизлечимые патологии и недомогания, которым не удается найти объяснение.

Структуральная остеопатия направлена на проработку скелетных и мышечных механизмов. Здесь остеопат уделяет внимание непосредственно факту кривошеи, параллельно устраняя связанные с ней изменения в опорно-двигательных структурах тела.

Детский организм податлив, поэтому до 3-6 месяцев велика вероятность полностью устранить кривошею и связанные с ней патологии за несколько сеансов.

Иногда уже после одного визита отмечается выравнивание плеч, легкость поворота головы в любую сторону, снижение тревожности и плаксивости.

Особенности работы со взрослыми

Лечение кривошеи у возрастных клиентов может занять больше времени. Сеансы длятся около часа, и тут уже остеопат занимается восстановлением всех сфер организма. Такое заболевание не развивается на фоне полного здоровья, даже если амбулаторная карта почти пуста. Чем более запущенная стадия болезни, тем длиннее цепочка связанных нарушений.

Врач оценивает качество мышечной и костной систем в движении и покое, просит вставать, садиться, наклоняться, сгибать суставы и вращать ими. Обращает внимание на движение грудины при дыхании, на траекторию нижней челюсти при разговоре.

На какой эффект лечения рассчитывать старшему поколению?

Как минимум на освобождение от болей и улучшение общего самочувствия:

• уходят симптомы постоянной усталости, восстанавливаются мыслительные способности;
• сон налаживается, ощущается полноценный отдых;
• стабилизируется давление;
• повышается подвижность и эластичность суставов и мышц;
• восстанавливаются функции внутренних органов.

Многие пациенты после лечения у врача-остеопата рассказывают, что словно бы заново родились, что и не знали, как хорошо можно себя чувствовать, ведь нездоровое состояние зачастую кажется привычным. Кривошея становится менее выраженной, а вместе с этим уходят и другие, слишком “родные” заболевания.

Лечение кривошеи методами остеопатии будет еще более эффективным при комплексном подходе.

Рекомендуются регулярные упражнения, массаж и самомассаж шейного участка. Пусть это станет хорошей привычкой и предупреждением возвращения заболевания.

Профилактика кривошеи

Будущим мамам рекомендуется пройти остеопатическое лечение хотя бы на последних месяцах беременности, а также на этапе планирования. Специалист исправит нарушения, которые могут осложнить вынашивание и роды, покажет полезные упражнения.

Как детям, так и взрослым важно не задерживаться в неудобном положении, контролировать постановку головы, освоить приемы релаксации.

Большое значение имеет питание, грамотное чередование активности и отдыха.

Важно помнить, что исчезновение симптомов не равно излечению.

Кривошея — что за диагноз?

В медицинских карточках малышей часто фигурирует диагноз «кривошея».

Так вот, всегда есть вероятность, что вместо кривошеи мы имеем дело с привычным поворотом головы.

Ребёнку удобно и привычно поворачивать голову именно в эту сторону, он это делает чаще, чем в другую, более того иногда к этому располагает сама атмосфера вокруг (чаще берут на одну сторону, интересная игрушка всегда с одной стороны и тд), то есть эта ситуация нормальна, прибегать к лечению не нужно.

Диагноз врождённой кривошеи проявляется в виде наклона головы в одну сторону, а подбородка в другую.

При диагнозе «кривошея» можно наблюдать явную деформацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, она укорачивается/уплотняется/утолщается, а также объем движений шеи становится ограниченным.

Ограничения подвижности шеи могут быть разной степени тяжести.

УЗИ и осмотра достаточно для постановки диагноза «кривошея», других исследований не нужно.

Существует ряд физических упражнений, с помощью которых лечат кривошею (ЛФК по сути, но особой направленности).

Иногда нужна операция, но показания к ней весьма строгие и это актуально для детей более старшего возраста.

Физиотерапия, массажи, воротник Шанца и употребление витаминов не являются доказанными методами в лечении кривошеи.

Существует приобретённая кривошея, за ней может скрываться ряд состояний, которые несут опасность, например, ретрофарингеальный абсцесс, но зачастую в таком случае кривошея является не единственным симптомом.

В случае, если вы заметили, что у ребёнка ограничено движение шеи и клонится голова, то обратитесь к таким врачам как невролог или ортопед.

Если ваш лечащий врач назначил физиотерапию, то обратитесь к другому специалисту.

Кривошея у грудничков: причины и лечение

У некоторых малышей при рождении головка может быть наклонена в одну сторону. Перекос также может образоваться вскоре после появления на свет. Как правило, это временное состояние, и оно исправляется с помощью правильного лечения. И хотя ребенок при этом не испытывает дискомфорта или боли, такое положение головки требует коррекции . Из этой статьи вы узнаете, что такое спастическая кривошея у грудничка, в чем ее причины, как она проявляется и какое лечение может назначить врач.

Что такое кривошея?

Другое название кривошеи — тортиколлис, латинский термин, который означает «изогнутая шея». Кривошея касается грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая соединяет голову и шею с грудиной и сокращения которой заставляют голову наклоняться. Кривошея может встречаться у взрослых, новорожденных и маленьких детей. Существует два вида кривошеи:

1. Врожденная – формируется внутриутробно, в большинства случае в связи с неправильным положение плода в матке (чаще всего при ягодичном предлежеании).

2. Приобретенная – формируется уже после родом, либо в результате родовой травмы.

В чем причина кривошеи у новорожденных

У специалистов нет однозначной теории, почему у некоторых малышей образуется кривошея, но к возможным факторам риска и причинам относят:

• Ограниченное пространство в матке.

• Определенное положение плода в матке во время беременности (например, при тазовом предлежании).

• Сильный и частый тонус матки.

• Обвитие пуповиной.

• Маловодие.

• Использование щипцов или вакуума в родах.

Как распознать кривошею по симптомам

Если у малыша кривошея, вы можете определить это по следующим признакам:

• Головка малыша наклонена.

• Его подбородок смотрит в противоположную наклону головы сторону.

• Мышцы шеи напряжены.

• Малыш смотрит преимущественно через одно плечо, не поворачивая голову в противоположную сторону.

• Если ребенок на грудном вскармливании, он может предпочитать одну грудь другой.

• Малыш может расстроиться, когда у него не получается повернуть голову.

• Если в положении лежа его головка всегда наклонена в одну сторону, с этой стороны она может стать приплюснутой.

• На шее — на стороне, где произошло сокращение мышцы, — вы можете нащупать маленькое уплотнение, как будто узелок.

Как ставят диагноз кривошеи

Если вам кажется, что у вашего малыша кривошея, обратитесь к педиатру. Обычно диагностировать кривошею можно в первые 6–8 недель после рождения. Во время осмотра врач изучит, насколько подвижна головка ребенка и как далеко он может ее повернуть, а также осмотрит малыша на наличие уплотнения в грудино-ключичной-сосцевидной мышце на шее. В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз, педиатр может назначить рентген, а также порекомендовать показать ребенка физиотерапевту, неврологу или ортопеду, если стандартные формы лечения не помогают.

Как лечится кривошея у грудничка

Если у вашего малыша подтвердилась кривошея, придерживайтесь рекомендаций врача. Он может назначить различные способы лечения:

• Делать гимнастику для растяжки шеи. Специальные упражнения помогут расслабить грудино-ключичной-сосцевидную мышцу и укрепить более слабую мышцу на противоположной стороне.

• Перед укладыванием уложите малыша сначала на здоровый бок, а за спиной положите любимую игрушку, либо включите ночник, чтобы вызвать интерес и спровоцировать поворот головы.

• Днем, например во время игр на животике, кладите малыша так, чтобы он вытягивал шею в противоположном перекосу направлении. Можно подвесить игрушки или попробовать привлечь его внимание смешными звуками.

• Во время кормления из бутылочки или грудью постарайтесь держать малыша так, чтобы ему приходилось смотреть в сторону, противоположную наклону головы. В отдельной статье мы рассказываем о позах для кормления грудью, также вы можете обратиться за советом к педиатру.

• В некоторых случаях (например, когда не помогла другая терапия) может быть показано хирургическое вмешательство, для коррекции данного состояния .

Проходит ли кривошея у грудничков

Выполнение рекомендаций врача поможет вам с малышом избавиться от кривошеи. Будьте готовы к тому, что прежде, чем вы увидите результаты, может пройти до шести месяцев, а в некоторых случаях до года и более. Упражнения на растяжку, которые порекомендует педиатр, обычно наиболее эффективны, если начать их делать вовремя:, в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Кривошея — это временное состояние, которое поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вашего малыша кривошея, лучше всего как можно скорее обратиться за консультацией к врачу и при необходимости начать лечение. Со временем и при правильном лечении кривошея пройдет, и вы не заметите, как вас займут уже другие хлопоты. В том числе покупка подгузников, которые при уходе за новорожденным буквально разлетаются! Чтобы не бегать лишний раз в магазин, покупайте подгузники онлайн по специальной цене.

Кривошея у детей | Лечение кривошеи у новорожденных

Лечение кривошеи у новорожденных, кривошея у ребенка 3 месяца

Почему возникает кривошея у младенцев

Одна из самых распространенных ортопедических патологий у новорожденного ребенка – кривошея. У младенцев данное заболевание бывает врожденным (диагностируется в первый месяц жизни новорожденного или еще в родильном отделении) и приобретенным (развивается при неправильном уходе за новорожденным – укладывание младенца на один бок, одностороннем размещении источника света, игрушек).

Кривошея у детей проявляется неправильной фиксацией головы младенца – отмечается наклон головки к плечу, при том что лицо разворачивается в противоположную сторону. При тяжелых формах болезни, а также несвоевременном лечении могут наблюдаться тяжелые вторичные нарушения – сколиоз, кифоз, остеохондроз, асимметрия лица, различные патологии слуха, зрения, проблемы с походкой. Также возможны расстройства психического и нарушения физического развития.

Кривошея у новорожденного: признаки, основные виды

Врожденная мышечная кривошея у детей чаще всего наблюдается при тяжелом течении у матери беременности и родов. Это такие состояния, как токсикоз во время беременности, маловодие, патологическое положение плода, многоплодность, родовые травмы, использование в родах акушерских щипцов, стимулирование родовой деятельности.

По механизму возникновения, могут развиваться следующие формы кривошеи у ребенка:

• костно-суставная – наблюдается при туберкулезе костей, проблемах с шейными позвонками после травм шеи, воспалениях костной ткани;
• мышечная – возникает при саркоме, воспалении кивательной мышцы;
• кожная – патологическое положение головы вызывают обширные рубцы, которые возникают в результате ожогов и травм;
• десмогенная кривошея у ребенка – формируется во время развития воспалительных процессов лимфоузлов шеи;
• рефлекторная – отмечается при паротите;
• нейрогенная – может вызываться ДЦП, опухолями.

Лечение кривошеи у новорожденных, как и её диагностику  должен  проводить доктор. Это позволит правильно поставить диагноз и назначить  необходимое лечение для сохранения здоровья малыша.

Что делать, если у ребенка кривошея?

Если наблюдается кривошея у ребенка 3 месяца, его следует обязательно показать детскому врачу. После того как будет поставлен диагноз, назначается терапия. Часто для полного выздоровления младенца достаточно правильно ухаживать за ним – носить, размещать игрушки, укладывать и т.д.

При развитии у ребенка кривошеи дополнительно могут назначаться курсы массажа, лечебной физкультуры, плавания, различные виды физиотерапии (УВЧ, аппликации парафина, электрофорез), использоваться специальные протезы для ношения, воротник Шанца.

Лечение кривошеи у грудничков – обращайтесь в МОЦ Фортис

Если возникают подозрения, что у ребенка кривошея, обязательно обратитесь за консультацией к детскому педиатру, ортопеду-травматологу, неврологу. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо собрать анамнез заболевания, провести осмотр и ощупывание шейных мышц. Для более точного диагноза могут понадобиться УЗИ, рентген, МРТ, электромиография, электронейрография. Провести все необходимые обследования, проконсультироваться с доктором можно в медицинском оздоровительном центре Фортис. Кроме того, у нас проводится лечение кривошеи у детей с помощью курсов специального массажа, ЛФК, сеансов физиотерапии.

Получить дополнительную информацию о том, как лечить кривошею у ребенка, какие виды массажа проводить и физические упражнения выполнять можно воспользовавшись формой обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей, удобно по ссылке.

Кривошея у новорожденных – лечение в медицинском оздоровительном центре Fortis поможет вашему малышу быть здоровым. Обращайтесь, будем рады помочь!

Кривошея. Причины кривошеи

Причины возникновения

Врожденная форма кривошеи формируется по следующим причинам:

• аномалии развития мышц;
• деформация шейных позвонков;
• крыловидная шея;
• добавочные «шейные» ребра;
• хромосомные мутации;
• генетические аномалии у плода.

Приобретенная кривошея диагностируется после рождения. Предрасполагающими факторами могут быть:

• сложные роды с обвитием пуповиной;
• родовая травма шеи;
• инфекционные процессы;
• неврологические нарушения;
• неправильное предлежание плода;
• в старшем возрасте – травмы шейного отдела.

Бывают случаи, когда заболевание развивается по компенсаторному механизму после вывихов и переломов при неравномерной нагрузке на мышцы шеи.

Симптомы

На 3-4 неделе после рождения у ребенка на боковой поверхности шеи появляется веретенообразное плотное утолщение, которое представляет собой локальный отек мышцы (часто с внутренней гематомой, полученной в ходе родов).

Дополнительно отмечаются следующие признаки:

• нефизиологичное положение головы;
• ограничение подвижности шеи;
• асимметрия лица с недоразвитием на одной стороне;
• уплощение головы с пораженной стороны;
• ограничение периферического зрения;
• неравномерное развитие челюстей;
• приподнятое положение ключицы и лопатки на стороне поражения;
• сколиоз шейного и грудного отделов позвоночника.

При двусторонней мышечной кривошее голова запрокидывается назад или наклоняется вперед, объем движений шеи резко ограничен.

Диагностика

Диагноз врожденной кривошеи подтверждается после осмотра, анализа анамнестических данных и рентгенографии шейного отдела позвоночного столба. Для оценки состояния мягких тканей назначается магнитно-резонансная томография (сокр. МРТ), также показана консультация невролога.

При подозрении на приобретенную кривошею назначается рентгенография шейных позвонков и консультации узких специалистов в зависимости от предполагаемого генеза нарушений.

Прогноз и лечение

При выявлении кривошеи сразу после рождения можно добиться устранения патологии к годовалому возрасту ребенка. Консервативное лечение включает специальный массаж, водные процедуры, физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию, электрофорез с лекарственными веществами. Операция показана, если проведенные мероприятия не оказали ожидаемого эффекта.

При грамотной, своевременно проведенной терапии шансы на успешное излечение довольно велики. Важно обратиться к врачу в первые недели жизни младенца, чтобы избежать прогрессирования нарушений и предотвратить развитие деформаций головы и грудной клетки.

Кривошея

Кривошея– относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством. Мышечный дефект, который достаточно часто встречается у детей. При легкой форме доставляет дискомфортные ощущения ребенку при движении шеи, тяжелая форма может стать причиной деформации лица и привести к инвалидности.
 
Причины кривошеи

Стать причиной врожденной формы кривошеи могут врожденные пороки развития шейных позвонков, разного рода мышечные патологии, клиновидная шея. Приобретенная форма возникает после рождения, в результате отита, повышенного тонуса шейных или околопозвоночных мышц, при рубцовых образованиях в области шеи, в случае полученных травм шейного отдела позвоночника.

Симптомы кривошеи

На 2-3 неделе жизни ребенка можно отметить появление патологии, голова ребенка заметно отклонена в сторону, отмечаются деформации одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, развивается гипотония мышц шеи. С развитием патологии у ребенка отмечается искривление позвоночника, возникает шейно-грудной сколиоз, асимметрия плеча становится заметной невооруженным взглядом, также отмечается асимметрия лица и шеи.

Диагностика кривошеи

Постановка диагноза осуществляется, как правило, на основании клинических проявлений болезни, после проведения объективного медицинского осмотра ребенка. В случае обнаружения первых симптомов кривошеи у ребенка 2-3 неделе жизни, можно говорить о врожденной форме болезни. Для уточнения диагноза проводится рентгенография позвоночного столба.

Лечение кривошеи В целях лечения применяются консервативные и хирургические методы. В ходе консервативного лечения выполняется курс массажа, специальная гимнастика, а также рассасывающая терапия. В случае отсутствия лечения или позднего начала терапии велика вероятность развития таких осложнений как: деформация позвоночника, асимметрия лица, гидроцефалия, стеноз позвоночного канала, перинатальная энцефалопатия.

 

Профилактика кривошеи

В целях профилактики, рекомендуется проводить грудным детям курс массажа, выполнять специальные упражнения для позвоночника, благоприятное влияние оказывают занятия грудничковым плаваньем. Рекомендуется использовать ортопедические матрасы для детей, специальные подушки, также важно менять положение головы грудным детям, в период сна.
Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста, но и безграничное терпение со стороны родителей…
В МЦ «Здорова Родина» можно не только пройти консультацию опытного ортопеда – травматолога для своевременного диагностирования, а так же Вы можете пройти курс массажа для профилактики и лечения кривошеи.
 

 

Torticollis | Диагностика и лечение

Как диагностируется кривошея?

Здесь, в Boston Children’s, наши специалисты соберут полную историю болезни и проведут всестороннее медицинское обследование вашего ребенка. Если предполагается, что у младенца кривошея наряду с лежащей в основе патологией скелета, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ).

История болезни

Врач вашего ребенка сначала задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребенка.Вопросы могут включать:

• Сколько лет вашему ребенку?
• Когда появилась кривошея?
• Кривошея возникла внезапно или медленно?
• Была ли травма головы или шеи?
• У вашего ребенка жар?
• [У вашего ребенка инфекция?
• Переносили ли ваш ребенок какие-либо операции на голове и / или шее?
• Заметили ли вы какие-нибудь другие симптомы?
• Воздействовал ли ваш ребенок на какие-либо лекарства или наркотики?

Медицинский осмотр

Врач вашего ребенка проведет полное физическое и неврологическое обследование, чтобы определить тип кривошеи.Этот экзамен включает:

• Проверка диапазона движений головы и шеи
• пальпирует (осматривает наощупь) мышцу SCM на шее, чтобы увидеть, есть ли небольшая опухоль или «псевдоопухоль», которая возникает примерно в каждом третьем случае врожденной мышечной кривошеи
• ищет наличие или отсутствие асимметрии или неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией (это важно проверить, потому что голова и лицо ребенка могут развиваться неравномерно из-за силы тяжести на наклоненной голове)
• проверка бедер вашего ребенка и того, как они вращаются (это потому, что у детей с врожденной мышечной кривошеей вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава немного выше)

Ваш врач может также запросить другие визуализационные исследования, такие как УЗИ, для поиска определенных аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьезных проблем со здоровьем.

Какие варианты лечения кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

Как только ваш врач определит, что у вашего ребенка врожденная мышечная кривошея, вы и ваш ребенок начнете программу физиотерапии, предназначенную для удлинения укороченной мышцы SCM.

Программы физиотерапии будут включать определенные упражнения, которые вы можете выполнять дома по установленному графику, например, во время смены подгузников. Кроме того, вы узнаете, как держать ребенка на руках и адаптировать его среду, чтобы побудить его повернуть голову и растянуть мышцу SCM.

Физиотерапевт вашего ребенка может порекомендовать использовать простое устройство, называемое «ТОТ-ошейником». TOT расшифровывается как Tubular Orthosis for Torticollis, который на самом деле представляет собой небольшой кусок пластиковой трубки, который надевается на шею вашего ребенка. Ошейник TOT разработан, чтобы помочь младенцам выпрямить голову и укрепить мышцы шеи. Ваш физиотерапевт научит вас правильному использованию TOT-ошейника.

В Boston Children’s мы также заботимся о детях, страдающих кривошеей с асимметрией лица и головы, известной как плагиоцефалия.Мы обнаружили, что эти дети обычно очень хорошо реагируют на нехирургические, малоинвазивные вмешательства, такие как:

• Индивидуальные корректирующие шлемы и формовочные чашки
• изменения положения сна
• специальные упражнения

Иногда требуются другие меры, такие как хирургическое вмешательство, для коррекции укороченной мышцы SCM в кривошеи и любой асимметрии, которая может возникнуть при плагиоцефалии. Boston Children’s предлагает ряд вариантов лечения в нашем ортопедическом центре и отделении пластической и оральной хирургии, чтобы удовлетворить особые потребности вашего ребенка в лечении.

Приобретенная кривошея

План лечения вашего ребенка будет зависеть от причины кривошеи. Некоторые распространенные методы лечения включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и дискомфорта, связанных с травмой опорно-двигательного аппарата
• Антибактериальная терапия для детей, у которых кривошея вызвана инфекцией
• Лекарства для остановки гастроэзофагеального рефлюкса для детей, у которых кривошея является основной причиной рефлюкса

Torticollis (Кривошеек) | Johns Hopkins Medicine

Что такое кривошея?

Torticollis, также известный как кривошея, — это скручивание шеи, при котором голова вращается и наклоняется под странным углом.

Что вызывает кривошея?

Точная причина кривошеи неизвестна.

Врожденная мышечная кривошея чаще встречается у первенцев. Это также может сопровождаться врожденным вывихом бедра. Причина, скорее всего, связана с положением плода в матке, в результате которого были повреждены мышцы шеи.

Приобретенная кривошея может быть вызвана раздражением шейных связок вирусной инфекцией, травмой или энергичным движением. Дополнительные причины могут включать:

• Сон в неудобном положении
• Травма мышцы шеи при рождении
• Ожоговая травма
• Любая травма, которая вызывает сильные рубцы и сокращение кожи или мышц
• Спазм мышц шеи

Тортиколлис также может быть вторичным заболеванием, которое возникает в результате следующего:

• Скользящие фасетки (два небольших сустава сбоку от позвоночника)
• Грыжа межпозвоночного диска
• Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы симптомы кривошеи?

Ниже приведены наиболее частые симптомы кривошеи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в мышцах шеи или боль вниз по позвоночнику
• Невозможность повернуть голову, обычно удерживая ее скрученной набок
• Спазм мышц шеи
• Неудобное положение подбородка

Симптомы кривошеи могут напоминать другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется кривошея?

Диагноз кривошеи обычно подтверждается историей болезни и физическим осмотром.

Как это кривошея лечили?

Конкретное лечение кривошеи определяется вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Ошейник
• Тепловая терапия
• Ультразвуковая терапия
• Лечебная физкультура
• Хирургия

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы не улучшились в сроки, рекомендованные вашим лечащим врачом, вы должны сообщить ему или ей об этом.Кроме того, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Основные сведения о кривошеи

• Это скручивание шеи, которое заставляет голову вращаться и наклоняться под странным углом.
• Точная причина неизвестна. Он может быть врожденным или приобретенным.
• Диагноз обычно подтверждается анамнезом и физическим осмотром.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Torticollis | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кривошея?

Torticollis, также известный как кривошея или скрученная шея, это скручивание шеи, которое заставляет голову вращаться и наклоняться в нечетный угол.

Что вызывает кривошея?

Точная причина кривошеи неизвестна.

Врожденная мышечная кривошея — это заболевание, с которым вы родились. Это чаще случается у первенцев. Это также может сопровождаться врожденным вывихом бедра. Причина, скорее всего, кроется в положении ребенка в матке, которое приводит к травме мышц шеи.

Приобретенная кривошея может быть вызвана раздражением шейных связок вирусной инфекцией, травмой или энергичным движением.Дополнительные причины могут включать:

• Сон в неудобном положении
• Травма мышцы шеи при рождении
• Ожоговая травма
• Любая травма, которая вызывает сильные рубцы и сокращение кожи или мышц
• Спазм мышц шеи

Тортиколлис также может быть заболеванием, которое возникает в результате следующего:

• Соскальзывание фасеток (2 маленьких сустава сбоку от позвоночника)
• Грыжа межпозвоночного диска
• Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы симптомы кривошеи?

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы кривошеи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в мышцах шеи или боль внизу позвоночник
• Наклон головы в сторону
• Обычно невозможность повернуть голову скручивая в сторону
• Спазм мышц шеи
• Неудобное положение подбородка

Симптомы кривошеи могут похожи на другие состояния и проблемы со здоровьем.Всегда говорите со своим врачом провайдер для диагностики.

Как диагностируется кривошея?

Диагноз кривошеи обычно подтверждается историей болезни и физическим осмотром.

Как это кривошея лечили?

Конкретное лечение кривошеи определяется вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Ошейник
• Тепловая терапия
• Ультразвуковая терапия
• Лечебная физкультура
• Хирургия

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы не улучшились в сроки, рекомендованные вашим лечащим врачом, вы должны сообщить ему об этом.Кроме того, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу. провайдер.

Основные сведения о кривошеи

• Это скручивание шеи, которое заставляет голову вращаться и наклоняться под странным углом.
• Точная причина неизвестна. Он может быть врожденным или приобретенным.
• Диагноз обычно подтверждается анамнезом и физическим осмотром.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Кенни Терли PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Детский Torticollis (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову. Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи. Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Причины появления кривошеи у младенцев?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто.У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Это может произойти при рождении или может занять до 3 месяцев.

Врачи не знают, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных приспособлений для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти предметы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM).Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом.Ребенок с кривошеей мощи:

• наклонить голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
• предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
• при грудном вскармливании проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
• упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и расстраиваться, когда не может полностью повернуть голову

У некоторых детей с кривошеей развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон из-за того, что они все время лежат в одном направлении.У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский кривошея?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечится детский кривошея?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас выполнять упражнения на растяжку шеи дома. Это помогает ослабить плотный SCM и усилить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет выпрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может проверять вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Помогаем вашему ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут пораниться, поворачивая голову самостоятельно.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

• Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны.
• Укладывая ребенка спать, расположите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
• Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.

Не забывайте «Время живота»

Уложить ребенка на живот на короткие периоды времени в бодрствующем состоянии (известное как «время на живот») — важное упражнение. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

• Положите ребенка к себе на колени, чтобы он был животиком. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще я должен знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения тела и упражнениям на растяжку. Полное исчезновение может занять до 6 месяцев, а в некоторых случаях может занять год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Тортиколлис — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кривошипная болезнь — распространенный диагноз, и, по оценкам, 90 процентов людей будут демонстрировать по крайней мере один эпизод кривошеи на протяжении всей своей жизни.Обычно кривошея проявляется ненормальным вращением и сгибанием. Однако есть несколько других позиционных представлений, которые могут включать сгибание, разгибание и наклон вправо или влево. Тортиколлис может быть доброкачественным, как в случае врожденной кривошеи, или злокачественным, или быть вызванным серьезными причинами, такими как травма головного мозга. Чаще всего кривошея возникает из-за дисфункциональных местных нервно-мышечных механизмов, что называется очаговой дистонией. Дистония шейки матки — одна из самых распространенных очаговых дистоний у взрослых. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение кривошеи и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Цели:

• Определить общие проявления кривошеи.

• Объясните патофизиологию кривошеи.

• Проверьте управление кривошеей.

• Подчеркните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим кривошеей.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Torticollis или скрученная шея (тортиколум) итальянского происхождения « torti colli » — это порочное положение головы и шеи, обычно проявляющееся ненормальным наклоном и вращением. Может быть несколько позиций для презентации, включая сгибание, разгибание, наклон вправо или влево. У них есть такие названия, как горизонтальная кривошея, вертикальная, наклонная или торсионная.

Кривошея — это распространенный диагноз, и, по оценкам, 90% людей будут демонстрировать хотя бы один эпизод кривошеи на протяжении всей своей жизни.

Тортиколлис может быть доброкачественным (врожденная кривошея), но также может быть вызван серьезными причинами, такими как травма головного мозга.

Наиболее частые и частые случаи связаны с дисфункцией местных нервно-мышечных механизмов (очаговая дистония). Шейная дистония — одна из наиболее частых очаговых дистоний у взрослых, вызывающая столбнячное сокращение грудино-ключично-сосцевидной и / или трапециевидной мышц.

В зависимости от пораженных мышц форма шеи будет разной.Стоит отметить, что другие изменения положения головы и шеи не обязательно являются кривошеей. [1] [2]

Анатомия шейных мышц:

Мышцы шеи образуют сложную систему. Схематично различают два уровня: поверхностный (длинные мышцы шеи) и глубокий (паравертебральные мышцы).

Основными мышцами, участвующими в шейной дистонии, являются:

Грудино-ключично-сосцевидная мышца является наиболее целевой мышцей. Он находится в передней части шеи, где образует видимую и пальпируемую массу.Его прикрепления к грудины (грудная клетка), ключице (медиальный аспект), затылочной области (боковой вырез) и сосцевидному отростку. Мышечные волокна имеют наклонное направление вверх и наружу. Действие грудино-ключично-сосцевидной мышцы заключается в выполнении контралатерального вращения, ипсилатерального наклона и сгибания головы.

Другие мышцы области, участвующие в кривошеи, включают сплениус, трапецию, лопатку, лестничную мышцу и платизму.

Есть восемь наборов шейных нервов, обозначенных от C1 до C8, и каждая пара выходит из спинного мозга на соответствующем позвоночном уровне.Эти нервы особенно восприимчивы к компрессии нервов, связанной с патологическими изменениями. [3] [4] [5]

Этиология

Этиология кривошеи разнообразна. Это может быть связано со сложными и / или серьезными заболеваниями.

Тортиколлис подразделяется на несколько типов:

• Врожденная кривошея: во время беременности или родов может произойти травма, которая вызывает отек в мышце, что может вызвать врожденный фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вызывая укорочение волокон этой мышцы.

• Дерматогенная боль: травма кожи шеи, которая укорачивается, может привести к ограничению движений, что обычно возникает в случае ожогов или шрамов.

• Глазная кривошея: это относится к параличу мышц, связанных с наклоном и вращением головы (компенсация) из-за вовлечения косых экстраокулярных мышц.

• Ревматологическая кривошея: этот вариант является вторичным по отношению к различным ревматологическим заболеваниям.

• Вестибулярный Torcicolo: Внутреннее ухо, отвечающее за равновесие, включая лабиринт внутреннего уха.

• Нейрогенный мучитель: Это результат любого неврологического расстройства или несчастного случая, такого как инсульт или травма.

• Спастическая кривошея (дистония): это наиболее частая причина ригидности шеи. Этот тип возникает из-за повышенного мышечного тонуса. Наиболее частые триггерные факторы включают эмоциональный стресс, физическую перегрузку или резкое движение.

Экспериментальные модели кривошеи показывают, что кривошея может быть результатом как местных факторов, так и нарушений центральной нервной системы. [6] [7] [8] [9]

Цервикальную дистонию можно подразделить на две группы:

Первичная (или идиопатическая) цервикальная дистония и вторичная цервикальная дистония (или симптоматическая). Первичная дистония, также называемая идиопатической дистонией, характеризуется отсутствием поражения базальных ганглиев. Многочисленные исследования выявили генетическую основу, выявив 25 генетических дистоний.Вторичная цервикальная дистония может быть следствием травмы, употребления наркотиков или быть результатом патологического триггера. Следовательно, его происхождение связано с известным внешним фактором. [10] [11]

Эпидемиология

Тортиколлис бывает посттравматическим в 10–20% случаев; остальное — идиопатическое. Посттравматическая цервикальная дистония возникает обычно в течение нескольких дней после травмы и от 3 до 12 месяцев после травмы в отсроченной форме.

Тортиколлис обычно представляет собой смесь движений. Кривошея с некоторым элементом вращения — самый распространенный тип.После вращательной кривошеи идет латероколлис, затем ретроколлис, причем антероколлис является самым редким типом.

Существует склонность женщины к мужчине от 2 до 1. Начало идиопатической цервикальной дистонии обычно происходит в возрастной группе от 30 до 50 лет. Врожденная мышечная кривошея встречается менее чем у 0,4% новорожденных. [12] [13]

Анамнез и физикальное состояние

Клиницисты должны собрать как подробный анамнез, так и методическое, тщательное клиническое обследование для диагностики кривошеи и помочь составить план лечения.[9]

При рассмотрении истории настоящего заболевания определение характеристик кривошеи имеет жизненно важное значение для определения этиологии. К важным аспектам относятся:

• Симптомы, связанные с кривошеей (рвота, лихорадка или признаки инфекции, нарушения походки, проблемы с равновесием, связанные с ними головные боли и изменения зрения)

• Эмоциональное состояние

• Личный и семейный контекст при кривошеи происходит в неонатальном периоде (сведения о рождении, течение неонатального периода, известные патологии, такие как хромосомные изменения, системные заболевания, висцеральные или скелетные пороки развития, мышечный фиброз, косоглазие

• Острая или хроническая длительность

• Основная сопутствующая патологическая медицинские условия

• Постоянные против преходящих или пароксизмальных симптомов

• Недавние изменения в лекарствах

• Возраст начала начального эпизода

  • Возраст начала кривошеи позволяет сразу отличить врожденную кривошею (присутствующую при рождении или в неонатальном периоде) от приобретенной кривошеи, которая появится позже в жизни

• События, предшествующие эпизоду кривошеи (например, недавняя травма

• Определение того, является ли кривошея болезненной или неболезненной, имеет решающее значение

  • Присутствующая боль может быть костной, центральной, мышечной или от предыдущего облучения

Медицинский осмотр также важен для диагностики кривошеи.В центре внимания находятся [2] [1] [9]:

• Поза пациента

• Постоянный или периодический наклон головы

• Наличие каких-либо ограничений движения, а также любых факторов облегчения

• Костная или мышечная болезненность при пальпации

Диагностика кривошеи проста при типичной форме с боковым наклоном и контралатеральным вращением шеи, но если у пациента иммобилизация позвоночника с помощью EMS, ригидная форма головы, наклон или вращение головы могут быть изолированы.[7] [8] [9]

Умеренные и тяжелые формы кривошеи обычно выявляются при физикальном осмотре. Если у детей не лечить стойкую кривошею, она выглядит неприглядной, неудобной и потенциально вредной для шейного отдела позвоночника и развития лица. [2] [14]

Оценка

Клиническая картина и физикальное обследование позволяют поставить диагноз в большинстве случаев кривошеи. Показания к визуализации должны быть индивидуализированы по мере необходимости.

Диагностические обследования включают рентгенографию (рентген), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковую визуализацию и лабораторный анализ крови (скрининг на метаболические или генетические факторы).

При спастической кривошеи боль односторонняя и может отдаваться в плечо, а также наблюдается ригидность мышц. Надлежащее наблюдение за шейным отделом позвоночника и лопаточным поясом должно проводиться путем оценки активной подвижности позвоночника и оценки боли при движении мышц. Пассивную подвижность следует оценивать сидя с осторожностью из-за возможности атлантоаксиального подвывиха. Рентген и компьютерная томография могут потребоваться для выявления любых анатомических аномалий (перелом, подвывих и т. Д.).)

При стойкой кривошеи необходимо проверить косоглазие, нистагм, признаки внутричерепной гипертензии или другие очаговые неврологические признаки. Стойкая кривошея на фоне повторяющейся рвоты является предупреждающим знаком, поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование. В этих случаях необходимо провести нейровизуализационное обследование, чтобы исключить внутричерепное повреждение. Консультации офтальмолога следует учитывать при аномальных экстраокулярных движениях глаз.

При наличии лихорадки следует учитывать инфекционную или воспалительную этиологию.Исключение септического отоларингологического очага или костно-суставной инфекции имеет важное значение.

Обследование для определения наличия аденопатии шейки матки, осмотр ротоглотки и отоскопия являются важными областями медицинского осмотра. При подозрении на заглоточный абсцесс следует провести КТ. Болезненность шейного отдела позвоночника может указывать на остеомиелит или спондилодисцит. Лабораторные исследования играют вспомогательную роль в диагностике.МРТ и сцинтиграфия — это дополнительные визуализационные исследования, которые могут помочь в диагностике. [2] [9] [11]

Лечение / ведение

В настоящее время не существует специального лечения цервикальной дистонии. Чтобы свести к минимуму и облегчить симптомы, варианты фармакологического лечения включают бензодиазепины (лечение беспокойства и спазмов), миорелаксанты (миорелаксанты) и холинолитики (противодействующие ацетилхолину, нейротрансмиттеру нервной системы). Другой вариант — инъекции ботулотоксина.[15] Некоторые этиологии кривошеи требуют корректирующего хирургического вмешательства. Физиотерапия и остеопатия — варианты консервативного лечения. [16] [17] Физиотерапия играет важную роль в лечении подавляющего большинства различных форм и этиологии кривошеи [1].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Поскольку кривошея бывает различной этиологии, в зависимости от этиологии состояния, может потребоваться специальная консультация (физиотерапия, ортопедическая хирургия, пластическая хирургия, неврология, нейрохирургия, оториноларингология). лечение этих пациентов.

Результат зависит от причины. Рецидивы характерны для всех видов лечения. Хроническая кривошея приводит к плохой эстетике и изоляции. Таким образом, некоторым из этих пациентов может быть полезна консультация медсестры по психическому здоровью.

В случаях кривошеи совместная работа межпрофессиональной команды, включающая врачей, практикующих среднего звена, медсестер, фармацевтов, физиотерапевтов и даже мануальных терапевтов, может достичь наилучших результатов для пациента. [Уровень V]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Передний треугольник, M.Mylohyoideus, Mandibula, M. Digastricus, Submental Triangle, Submandibular Triangle, Carotid Triangle, Muscular Triangle, M. Omohyoideus (venter superior), M. Sternocleidomastoideus, Processus Mastoideus, OS Hyoideum, M. Scalenus (подробнее …)

Рисунок

Ребенок с Torticollis. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Bleton JP. Физиотерапия очаговой дистонии: личный опыт физиотерапевта. Eur J Neurol.2010 июл; 17 Suppl 1: 107-12. [PubMed: 205]

2.

Nucci P, Kushner BJ, Serafino M, Orzalesi N. Многопрофильное исследование глазных, ортопедических и неврологических причин аномального положения головы у детей. Am J Ophthalmol. 2005 июл; 140 (1): 65-8. [PubMed: 16038652]

3.

Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Й. Дж., Пэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]

4.

Кохан Э.Дж., Вирт, Джорджия. Анатомия шеи. Clin Plast Surg. 2014 Янв; 41 (1): 1-6. [PubMed: 24295343]

5.

ван ден Дул Дж, Виссер Б., Кельман Дж. Х., Энгельберт Р. Х., Тейссен Массачусетс. Долгосрочная специализированная физиотерапия при шейной дистонии: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arch Phys Med Rehabil. 2019 август; 100 (8): 1417-1425. [PubMed: 30796919]

6.

Гарг М., Шридхар М.С., Верма С., Бхадория Дж. Беспрецедентное осложнение регенерации зубовидного отростка после трансоральной одонтоидэктомии.J Craniovertebr Junction Spine. Октябрь-декабрь 2018 г .; 9 (4): 280-282. [Бесплатная статья PMC: PMC6364362] [PubMed: 30783355]

7.

Томчак К.К., Росман Н.П. Кривошея. J Child Neurol. 2013 Март; 28 (3): 365-78. [PubMed: 23271760]

8.

Per H, Canpolat M, Tümtürk A, Gumuş H, Gokoglu A, Yikilmaz A, Özmen S, Kaçar Bayram A, Poyrazolu HG, Kumandas S, Kurtsoy A. в детстве. Childs Nerv Syst. 2014 Март; 30 (3): 431-40. [PubMed: 24196698]

9.

Натараджан А., Ясса Дж. Г., Берк Д. П., Фернандес Дж. А.. Не все случаи боли в шее с кривошеей или без нее являются доброкачественными: необычные проявления в педиатрическом отделении неотложной помощи. Emerg Med J. 2005 Сентябрь; 22 (9): 646-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1726915] [PubMed: 16113187]

10.

De Pauw J, Mercelis R, Hallemans A, Michiels S, Truijen S, Cras P, De Hertogh W. Сенсомоторный контроль шейки матки при идиопатической цервикальной дистонии: A перекрестное исследование. Brain Behav. 2017 сентябрь; 7 (9): e00735.[Бесплатная статья PMC: PMC5607536] [PubMed: 28948067]

11.

Skogseid IM. Дистония — новые достижения в области классификации, генетики, патофизиологии и лечения. Acta Neurol Scand Suppl. 2014; (198): 13-9. [PubMed: 24588501]

12.

Каплан С.Л., Доул Р.Л., Шрайбер Дж. Внедрение клинического руководства по врожденному мышечному тортиколлису в педиатрическую практику. Pediatr Phys Ther. 2017 Октябрь; 29 (4): 307-313. [PubMed: 28953172]

13.

Pharisa C, Lutz N, Roback MG, Gehri M.Жалобы на шею в педиатрическом отделении неотложной помощи: серия последовательных случаев у 170 детей. Педиатр Emerg Care. 2009 декабрь; 25 (12): 823-6. [PubMed: 19952976]

14.

Карензио Дж., Карлиси Е., Морани И., Тинелли С., Барак М., Беджор М., Далла Тоффола Е. Раннее реабилитационное лечение новорожденных с врожденной мышечной кривошеей. Eur J Phys Rehabil Med. 2015 Октябрь; 51 (5): 539-45. [PubMed: 25692687]

15.

Дресслер Д., Купш А., Зейтцингер А., Паус С. Шкала дискомфорта при дистонии (DDS): новый инструмент для мониторинга временного профиля терапии ботулотоксином при цервикальной дистонии.Eur J Neurol. 2014 Март; 21 (3): 459-62. [PubMed: 24433495]

16.

ван ден Дул Дж, Виссер Б., Кельман Дж. Х., Энгельберт Р. Х., Тейссен М. А.. Дистония шейки матки: эффективность стандартной программы физиотерапии; дизайн исследования и протокол простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. BMC Neurol. 15 июля 2013 г .; 13:85. [Бесплатная статья PMC: PMC3718643] [PubMed: 23855591]

17.

Лим К.С., Шим Дж.С., Ли Ю.С. Эффективно ли высвобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы у взрослых с запущенной врожденной мышечной кривошеей? Clin Orthop Relat Res.2014 Апрель; 472 (4): 1271-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3940767] [PubMed: 24258687]

Врожденный мышечный тортиколлис | Детская больница Филадельфии

Врожденная мышечная кривошея — это состояние, при котором у младенца укорачивается шейная мышца, вызывающая искривление шеи. Врожденный означает наличие при рождении, а кривошея означает искривленную шею. Состояние иногда называют кривошея .

Врожденная мышечная кривошея может возникнуть после тяжелых родов, особенно если ребенок рождается в тазовом предлежании.Во время родов, если грудинно-ключично-сосцевидная мышца, мышца шеи, которая простирается от челюстной кости (сосцевидного отростка) до ключицы (ключица) и грудины (грудина), растягивается или растягивается, она может разорваться, вызывая кровотечение и кровоподтеки внутри мышцы. В травмированной мышце развивается фиброз (рубцовая ткань), в результате чего мышца укорачивается и сжимается, отодвигая голову ребенка в сторону. Фиброз образует массу или шишку, которую иногда можно почувствовать сбоку на шее.

Врожденная мышечная кривошея может быть видна при рождении или проявиться не раньше, чем через несколько недель.Ниже приведены наиболее частые симптомы врожденной мышечной кривошеи. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Наклон головы младенца набок

• Подбородок младенца поворачивается к противоположной стороне головы

• Твердая, небольшая, масса от одного до двух сантиметров в середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Симптомы врожденной мышечной кривошеи могут напоминать другие образования на шее или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как правило, физикальное обследование младенца может показать характерный наклон головы и напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также наличие образования в средней части мышцы. В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры при врожденной мышечной кривошеи могут включать следующее:

• Рентген. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке для выявления аномалий в костях шеи и плеч.

• Ультразвуковое исследование. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов для оценки мышц вокруг массы. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.

Если состояние не исправить, ребенок не сможет правильно двигать головой. Это может привести к стойкому сокращению мышц с асимметрией (неравномерным развитием) шеи и лица.Специфическое лечение врожденной мышечной кривошеи определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Программа упражнений на легкую растяжку (для снятия напряжения и удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

• Стимуляция младенцев (чтобы помочь младенцам научиться двигаться и растягивать мышцы)

• Операция (коррекция укороченной мышцы)

Руководство по физиотерапии Torticollis

Руководство по выбору PT

Тортиколлис — это заболевание, которое возникает, когда мышца, идущая от грудины и ключицы вверх и к задней части шеи, становится напряженной, ослабленной или утолщенной, в результате чего подбородок обращен к одному плечу, а голова наклоняется к противоположному плечу. .Наиболее распространенной формой этого состояния является врожденная мышечная кривошея (ВМТ), которая поражает младенцев и обычно наблюдается в течение первых 2 месяцев жизни.

В 1992 году Американская академия педиатрии начала кампанию «Снова засыпать», направленную на снижение синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Кампания успешно снизила СВДС на 40% в Соединенных Штатах, но имела непредвиденный результат: она способствовала развитию ШМТ примерно у 1 из каждых 250 младенцев. (Поговорите со своим семейным врачом и / или педиатром, если у вас есть вопросы о кампании «Снова спать».)

Torticollis также может возникать у взрослых. Наклон головы у детей или взрослых также может сопровождать другие симптомы более серьезных заболеваний.

Если наклон головы сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание или глотание, слабость в руках или ногах, нарушение речи, затруднения при ходьбе, ощущение уколов иглами или онемение рук или ног, недержание мочи или кала, ищите немедленная медицинская помощь.

---

Что такое тортиколлис?

Крутизна — это наклон и / или вращение головы из-за напряженных и слабых мышц шеи.Это происходит, когда мышца, которая идет вверх и к задней части шеи (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), становится напряженной, ослабленной или утолщенной. Есть 5 форм условия:

• Врожденная мышечная кривошея (CMT) — наиболее частая форма заболевания. Это поражает младенцев и обычно диагностируется в течение первых 2 месяцев жизни. ШМТ часто возникает в результате родовой травмы, сна или длительного пребывания в одном положении.
• Постуральная кривошея диагностируется, когда ребенок наклоняет голову снова и снова.Он диагностируется в течение первых 5 месяцев жизни и часто является результатом отсутствия различных положений, например, когда ребенка постоянно помещают в автокресло или другой детский «контейнер» в течение длительных периодов времени.
• Глазная кривошея возникает из-за нарушения зрения на один глаз, из-за которого человек наклоняет голову, чтобы лучше видеть.
• Спастическая кривошея (кривошея) встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это может быть вызвано инфекцией, воспалением, травмой или побочными эффектами некоторых лекарств и / или лекарств, таких как амфетамины.
• Острая кривошея возникает, когда ребенок или взрослый слишком сильно сгибает или выкручивает шею или испытывает какую-либо травму. Может возникнуть боль при движении головой из стороны в сторону или вверх-вниз; мышца шеи может быть болезненной при прикосновении.

Аномалии, связанные с кривошеей, включают:

• Костные аномалии, вызванные неправильным выравниванием шейного отдела позвоночника (в точках позвоночника C1-C2) при повреждении связок из-за инфекции.Типы инфекций, которые могут вызвать это состояние, включают тяжелые инфекции верхних дыхательных путей, ушей или носовых пазух; шейный аденит; или абсцесс шейки матки. Любой воспалительный процесс, раздражающий мышцы, нервы или позвонки, включая хирургическое вмешательство или травму, может вызвать рефлекторный спазм, приводящий к этой форме кривошеи.
• Нейрогенные аномалии , такие как опухоль спинного мозга или прогрессирующие заболевания спинного мозга, которые могут вызвать острый эпизод кривошеи, обычно у детей старшего возраста.Дети могут испытывать головные боли, рвоту и положительные неврологические симптомы, такие как слабость конечностей (с одной или с обеих сторон) и трудности с речью. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Torticollis может привести к дополнительным проблемам, например:

• Уплощение черепа (плагиоцефалия или брахицефалия) у младенцев.
• Движение, благоприятствующее одной стороне тела, затрагивающее руки, туловище и бедра.Это может привести к дисбалансу силы, например, к приподнятому плечу и наклону туловища в стороны. Этот паттерн движения может привести к задержке развития крупной моторики.
• Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием.
• Сколиоз.
• Ограниченная способность поворачивать голову, чтобы видеть, слышать и взаимодействовать с окружением, что может привести к задержке когнитивного развития.
• Задержка осознания тела или недостаток самосознания и взаимодействия.
• Затруднение с балансом.
• Асимметричное изменение зрения.

Признаки и симптомы

Младенец, ребенок или взрослый с кривошеей может держать голову наклоненной к одной стороне тела и повернутой к другой стороне тела, так как попытка выпрямить шею затруднена или болезненна. Например, если мышца на левой стороне шеи укорочена, слаба или спазмирована, голова может наклониться к левому плечу и повернуться вправо.

Может быть стеснение в шее или заметная шишка в шейной мышце, называемая псевдоопухолью. Боль может присутствовать, а может и не присутствовать, в зависимости от типа кривошеи.

Как это диагностируется?

Тортиколлис у взрослых обычно диагностируется врачом. Опытные детские физиотерапевты могут диагностировать необходимость лечения врожденной мышечной кривошеи и позиционной кривошеи у младенцев и детей; однако в большинстве штатов США требуется рецепт врача, чтобы физиотерапевт мог провести лечение.

После определения типа кривошеи ваш физиотерапевт может назначить лечение. В большинстве случаев кривошея — это мышечная проблема, и физиотерапевты являются экспертами в области опорно-двигательного аппарата.

Чем может помочь физиотерапевт?

Независимо от возраста пациента физиотерапия является основным методом лечения всех форм кривошеи. Физиотерапевты проводят лечение нарушений, вызванных кривошеей.Раннее лечение дает наилучшие результаты. Если не лечить, кривошея может стать постоянным заболеванием.

Физиотерапевт будет работать с опекуном ребенка или взрослым пациентом для развития и достижения общих целей. Физиотерапевт составит индивидуальный план лечения:

• Укрепить мышцы шеи
• Коррекция мышечного дисбаланса
• Получить безболезненное движение (диапазон движений)
• Улучшить контроль осанки и симметрию
• Улучшить выравнивание тела за счет ослабления мышечного напряжения

Этих целей можно достичь с помощью:

• Мягкая растяжка мышц шеи и спины
• Укрепление мышц шеи и спины
• Массаж пораженного участка
• Руководство по правильному расположению младенцев
• Лента для удлинения мышц и облегчения растяжения
• Программа домашних упражнений для продолжения щадящей реабилитации в домашних условиях

Реальный жизненный опыт

Бен — 4-месячный младенец, родившийся доношенным.Мама Бена заметила, что с момента его рождения Бен, кажется, любит смотреть только влево, наклонив голову вправо. Она замечает, что его положение никогда не меняется на семейных фотографиях. Она решает спросить об этом у педиатра Бена во время его следующего осмотра ребенка.

При осмотре педиатр Бена определяет, что у Бена врожденная мышечная кривошея, вызванная травматическими родами, и направляет его и его маму к местному детскому физиотерапевту для обследования и лечения.

Физиотерапевт задает маме вопросы о ее беременности, его родах, о том, как он спит и ест, и о его любимых позах дома.Мама Бена сообщает, что он ее первый ребенок, а беременность и роды прошли без происшествий. Она говорит, что он хорошо спит, но предпочитает жевать пищу только одной стороной рта. Бен не любит время на животике и предпочитает смотреть только влево.

Физиотерапевт Бена проводит тщательную оценку, глядя на его вращение в шее, на туловище, на его положение на спине, на животе, на боку и на сидение. Он также изучает форму головы Бена. Физиотерапевт соглашается с врачом, что у Бена правая кривошея, на что указывает наклон его шеи вправо и его предпочтение смотреть влево.

Физиотерапевт начинает лечение с легкого растягивания шеи Бена; он учит свою маму, как расположить и держать его, чтобы помочь растянуть шею. Он также начинает помогать Бену смотреть вправо, используя огни и звуки справа от него, которые вызывают у него желание смотреть в этом направлении. Физиотерапевт учит маму Бена выполнять несколько раз в день дома некоторые упражнения на позиционирование и растяжку, чтобы помочь растянуть его шею. Он также призывает ее расположить Бена так, чтобы ему пришлось повернуть направо, чтобы увидеть, что делает его семья, или посмотреть на игрушки.

Лечебная физкультура Бена состоит из еженедельных посещений физиотерапевта, который помогает ему вытянуть шею и посмотреть вправо. Он также поощряет свои движения веселым отдыхом на животике, перекатыванием и сидением. Его основное внимание уделяется растяжке и укреплению мышц шеи.

После нескольких недель лечения мама Бена сообщает, что он может больше смотреть вправо, и он поднимает голову прямо, чтобы смотреть вперед. Его физиотерапевт еженедельно лечит Бена в течение еще 2 месяцев, чтобы помочь ему и его маме улучшить положение головы и общую моторику, а также продвинуть программу домашних упражнений.

Еще через 2 месяца лечения Бену нужно посещать физиотерапевта только один раз в месяц, чтобы убедиться, что его шея продолжает оставаться вытянутой и что он держит голову прямо, когда он прогрессирует через ползание и ползание.

Когда Бену 8 месяцев, его выписывают из физиотерапии, благодаря тому, что его мама добросовестно выполнила домашнюю программу по растяжке и позиционированию. Она с гордостью сообщает, что Бен — счастливый, здоровый ребенок, которому теперь делают комплименты за его настороженное поведение и прямую осанку!

Эта история основана на реальном случае.Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных состояний, включая кривошея. Однако вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт с опытом лечения кривошеи.
• Детский физиотерапевт для ребенка, страдающего этим заболеванием.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший обучение педиатрической или неврологической физиотерапии. Физиотерапевт этого типа обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Найдите PT , онлайн-инструмент, созданный Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с кривошеей.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать симптомы вашего ребенка или вашего ребенка как можно подробнее, включая то, что усугубляет симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения и подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения кривошеи. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Американская ассоциация физиотерапии. Руководство по практике физиотерапевта 3,0 . По состоянию на 2 октября 2018 г.

Стрингер Х. Физические препараты дают надежду на лечение синдрома плоской головы у младенцев. Сегодня в PT . 7 июня 2010 г.: 30–31. (Резюме статьи недоступно.)

Грей GM, Tasso KH. Дифференциальный диагноз кривошеи: история болезни. Педиатр Phys Ther . 2009. 21: 369–374. Резюме статьи в PubMed.

Оман А.М., Бекунг Э.Р. Контрольные значения диапазона движений и мышечной функции шеи у младенцев. Педиатр Phys Ther . 2008; 20: 53-58. Резюме статьи в PubMed.

Freed SS, Coulter-O’Berry C. Выявление и лечение врожденной мышечной кривошеи у младенцев. J Ортопедический протез .2004; 16: S18 – S23. (Краткое содержание статьи недоступно.)

Мезуэ WC, Таха З.М., Башир Э.М. Лихорадка и приобретенная кривошея у госпитализированных детей. J Laryngol Otol. 2002; 116: 280-284. Резюме статьи в PubMed.

Long T, Tascano K. Справочник по детской физиотерапии . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.