Эндометриоидная киста яичника. Что такое Эндометриоидная киста яичника?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.
МКБ-10
N83.2 N80.1
- Причины
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение эндометриоидной кисты яичника
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Ведение послеоперационного периода
- Прогноз
- Цены на лечение
Общие сведения
Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.
Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия.
Эндометриоидная киста яичника
Причины
Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.
Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.
Факторы риска
Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников.
Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:
- любой эмоциональный стресс;
- длительное использование ВМС;
- эндометриты, оофориты;
- нарушение функции печени;
- ожирение;
- неблагоприятная экология.
Патогенез
Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т.
д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).
Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».
Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.
Осложнения
Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания).
Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
Диагностика
Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:
- УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
- Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
- Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника.
МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
Консервативное лечение
При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.
У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника.
Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.
Ведение послеоперационного периода
Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.
В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).
Прогноз
После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции.
После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Киста яичника эндометриоидная — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
- Причины появления
- Симптомы эндометриоидной кисты яичника
- Беременность и эндометриоидная киста яичника
- Лечение эндометриоидной кисты яичника
- Врачи
- Акции
Причины появления
Эндометриоидная киста формируется из небольшого пораженного очага на поверхности яичника.
Многие кисты яичников являются функциональными, то есть по большому счету не представляют опасности для здоровья. За ними необходимо лишь наблюдать, чтобы они не увеличивались в размерах. Некоторые разновидности кист и вовсе могут исчезать самостоятельно: без помощи лекарств и операций. А вот эндометриоидная киста к функциональным не относится и требует к себе повышенного внимания со стороны врачей!
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
Часто женщины жалуются на тянущие боли внизу живота: справа, если у них эндометриоидная киста правого яичника, или слева, если у них эндометриоидная киста левого яичника. Боли могут усиливаться во время «критических дней» или полового акта.
Еще одно частое проявление кист – мажущие выделения до и после менструаций.
Причем они могут продолжаться как один день, так и до недели.
Однако случается и так, что эндометриоидная киста яичника не вызывает никаких симптомов и обнаруживает себя только при плановом осмотре врача-гинеколога. Вот поэтому так важно проходить гинекологическое обследование с периодичностью раз в год!
Беременность и эндометриоидная киста яичника
Бесплодие – частый спутник эндометриоидной кисты. С чем это связано?
Появление эндометриоза связано, в том числе, и с гормональным сбоем в организме женщины. А нарушения в выработке гормонов – зачастую становятся причиной бесплодия.
Нередко наблюдается не только эндометриоз яичника, но и маточных труб, и самой матки – все вместе это может стать причиной проблем с зачатием.
Для эндометриоидной кисты свойственны спаечные процессы, которые представляют собой соединительную ткань. Разрастание этой ткани может привести к тому, что у яйцеклетки не получается выйти из яичника в брюшную полость, а потом и в маточную трубу для оплодотворения.
Тем не менее, случаи, когда женщина беременела на фоне эндометриоидной кисты не такие уж и редкие. Что делать, если врач обнаружил кисту во время первого же ультразвукового исследования? Если киста небольшая и не беспокоит, обычно гинеколог не возражает против беременности и рекомендует провести ее удаление после родов.
Скидка на первичный прием врача до 31 маяАкция -15%
Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 2 125 ₽ вместо
Подробнее
Киста яичника: оперировать или лечить консервативно?
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Чаще всего гормональная терапия не эффективна против эндометриоидной кисты. Если она достигает больших размеров, показано хирургическое лечение.
Сегодня в арсенале врачей методы, которые позволяют провести оперативное лечение без больших разрезов, осложнений и долгого периода реабилитации. Это так называемые эндоскопические операции. Через проколы размером менее сантиметра хирург вводит телескопическое устройство в брюшную полость (при этом изображение выводится на монитор) и с помощью специальных инструментов проводит удаление эндометриоидной кисты яичника.
Операцию по лечению и удалению эндометриоидной кисты яичника пациентки переносят обычно хорошо и через несколько часов уже могут вставать с кровати. Кроме того, после удаления кисты подобным щадящим образом женщина практически здорова и может стать матерью.
Дорогие женщины, помните, откладывать плановый поход к гинекологу нельзя, тем более если Вы планируете беременность в ближайшее время!
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК имеет в своем распоряжении инновационное диагностическое и хирургическое оборудование.
С его помощью наши врачи смогут провести детальное обследование и эффективное лечение!
Статья проверена врачом
Поделиться
Наши врачи
Выберите врача для записи на консультацию.
Показать
все клиники
Москва
Лысенко Наталия Владимировна
Главный врач, главный акушер-гинеколог, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, специалист по эстетической гинекологии
Записаться на прием
Тер-Овакимян Армен Эдуардович
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор
Записаться на прием
Мавропуло Мария Георгиевна
Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории
Записаться на прием
Немировский Лев Лазаревич
Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав.
отд. акушерства и гинекологии
Записаться на прием
Сеничкина Светлана Николаевна
Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна
Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине
Записаться на прием
Цомаева Елена Александровна
Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии
Записаться на прием
Агаян Лилит Генриевна
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине
Записаться на прием
Белозерова Татьяна Александровна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог
Записаться на прием
Векилян Оганес Микаелович
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Герасимова Екатерина Владимировна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Гутникова Виктория Яковлевна
Ведущий акушер-гинеколог, к.
м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, ведущий репродуктолог, специалист по эстетической гинекологии
Записаться на прием
Датиева Яна Валерьевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Ионова Елена Васильевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Ковешникова Татьяна Владимировна
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Курдяева Любовь Ильинична
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Лавачинская Аксана Витальевна
Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, врач высшей категории, Зам. глав. врача по лечебной работе
Записаться на прием
Манжула Юлия Владимировна
Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог
Записаться на прием
Насонова Нина Викторовна
Ведущий акушер-гинеколог, врач первой категории, специалист по эстетической гинекологии, гинеколог-эндокринолог, Ветеран труда
Записаться на прием
Оленская Виктория Леонидовна
Акушер-гинеколог, эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Печинина Лариса Саидбековна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Сулейманова Зулейха Абакаровна
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН
Записаться на прием
Тихонова Елена Николаевна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Токина Ирина Викторовна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Записаться на прием
Тоточиа Нато Энверовна
Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины
Записаться на прием
Формесин Инна Валериевна
Акушер-гинеколог
Записаться на прием
Хейдар Лейла Хусейновна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета
Записаться на прием
Показать всех врачей (23)Акции
Показать все акции (5)Другие заболевания
Воспаления придатков матки
Киста яичника муцинозная
Киста яичника серозная
Киста яичников
Климактерический синдром
Миома матки
Хламидиоз
Киста яичника во время беременности
Эндоцервикоз
Внематочная беременность
Абсцесс бартолиновой железы
Полип цервикального канала
Открыть карту с клиниками
Кисты эндометрия – Hagyard
Karen E Wolfsdorf, DVM, Dipl, ACT
Kentucky Кисты матки представляют собой заполненные жидкостью структуры, которые могут возникать в любом месте нормального или хронически воспаленного эндометрия.
(6) Они обычно выступают наружу или в сторону от поверхности эндометрия. Сообщается, что частота кист эндометрия в общей популяции кобыл составляет 1-22%, в то время как у субфертильных и старых кобыл достигает 55%. (1, 8). Таким образом, было высказано предположение, что эндометриальные кисты могут отражать старение матки и могут обычно ассоциироваться со смешанными заболеваниями эндометрия. Кроме того, кобылы с гистологическим «кистом», как правило, имеют более высокую степень биопсии по сравнению с кобылами «без кисты». (5) Однако патологию эндометрия, степень биопсии и фертильность нельзя предсказать только на основании их наличия. (5) Тогда возникают вопросы, что означает их появление? Должны ли мы что-то с ними делать? и, что мы можем сделать?
В эндометрии кобыл встречаются как лимфатические, так и железистые кисты. Наиболее часто встречаются лимфатические кисты. Они возникают из-за скоплений лимфатической жидкости в эндометрии или миометрии, обычно из-за обструкции лимфатических каналов или, возможно, из-за гравитационных эффектов отвисшей матки.
(3, 8, 9) Наиболее распространены повторнородящие кобылы с матками, подвергшимися фирботическим изменениям, с размерами от нескольких миллиметров до 15 см в диаметре. (9) Лимфатические кисты представляют собой цилиндрические или сфероидальные структуры, которые могут быть на ножке или сидячие. (9) Они обычно тонкостенные, круглые, удлиненные, могут быть одиночными или многодольчатыми, разделенными перегородками. Чаще всего они располагаются вблизи бифуркации у основания рогов матки вентрально. (1, 8)
Железистые кисты, напротив, представляют собой увеличение маточных желез, вызванное перигландулярным фиброзом. (3, 8) Они обычно микроскопические, до нескольких миллиметров в диаметре, встроены в эндометрий и могут быть обнаружены в любой области матки. (3, 8, 9) Железистые кисты встречаются нечасто и обычно обнаруживаются случайно при гистероскопическом исследовании или при гистологическом исследовании. (4, 9) И наоборот, лимфатические кисты могут быть диагностированы с помощью трансректальной пальпации, прямой внутриматочной пальпации через шейку матки, с помощью гистероскопии, биопсии эндометрия, ультразвукового исследования и патологоанатомического исследования.
(4, 9)
Значение наличия кист эндометрия до сих пор вызывает споры. (8) Проблемы, по-видимому, связаны с их отличием от ранних эмбрионов и с тем, связаны ли они с потерей беременности, особенно на ранних стадиях и с бесплодием. (3, 4)
Более широкое использование трансректальной ультрасонографии расширило возможности практикующих врачей дифференцировать ранние эмбриональные везикулы от эндометриальных кист. У кобыл, у которых есть несколько небольших кист, ультразвуковое исследование кобылы до или после осеменения или овуляции и картирование эндометриальных кист может помочь в диагностике беременности путем сравнения ультразвуковых изображений. Кобылам с многочисленными скоплениями или многодольковыми кистами может потребоваться повторное обследование, прежде чем можно будет установить беременность по увеличению размера везикул или видимому сердечному ритму. Также в некоторых случаях было показано, что наличие многочисленных или больших кист эндометрия (2,5 см) может препятствовать подвижности эмбрионального пузырька и ограничивать способность раннего зародыша предотвращать лютеолиз после 10-го дня, тем самым блокируя распознавание беременности матерью.
(3, 8) Кроме того, контакт желточного мешка или алланоиса с кистой и эндометрием может предотвратить поглощение питательных веществ, что приведет к ранней гибели эмбриона. (4, 8) Во время плацентарной беременности напротив некоторых кист эндометрия наблюдались ворсинчатые области, однако расположение кисты в строме эндометрия определяло ее влияние на плацентацию. (2) Это подтверждает мнение, что кисты не обязательно мешают развитию плода, но могут, если они поверхностные, большие и обширные, уменьшающие общую площадь плацентарного обмена. У более старшей кобылы с плацентарной недостаточностью это может быть дополнительным оскорблением.
Были предложены различные способы лечения; выскабливание эндометрия, пункция биопсии матки, пункция или аспирация при гистероскопическом исследовании, электрокоагуляция петлей при гистероскопии, повторный лаваж теплым физиологическим раствором или абляция вручную. (3, 7, 9) В Медицинском институте лошадей Хагьярда большие кисты на ножке удаляют, когда у кобылы течка, путем захвата кисты вручную с помощью проволоки Джигли, введенной через двойной кобылий катетер.
Как только петля окажется вокруг основания, постепенное распиливающее движение отделит кисту от эндометрия. Обычно это можно сделать без разрыва кисты с минимальным удалением или повреждением нижележащего эндометрия. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не удалить больше эпителиальной выстилки. С этой процедурой связано минимальное количество кровотечения, и в течение следующих нескольких дней рекомендуется промывание матки кобылы. Меньшие по размеру и более многочисленные кисты обычно удаляют с помощью гистероскопического лазера. Было установлено, что этот метод не подходит для больших кист, поскольку для разрушения кисты выделяется слишком много тепла, что увеличивает риск повреждения или разрыва матки. Кисты меньшего размера, однако, легко найти и уничтожить. Лазерная обработка кисты в самом тонком месте до полного проникновения через стенку высвобождает жидкое содержимое с немедленной видимой усадкой. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы лазером кровеносные сосуды на поверхности кисты не затрудняли видимость.
По мнению автора, большинство кист не вызывают проблемы, а обычно являются признаком лежащей в их основе кисты. Эти кобылы, как правило, более старые кобылы с плохим просветом матки и получают огромную пользу, просто используя промывание матки и окситоцин в их режиме размножения. Где кисты создают проблему, так это в различии или распознавании беременности, однако это скорее неудобство, чем проблема. Следовательно, удаление кисты должно быть делегировано тем кобылам с плохим репродуктивным анамнезом, у которых есть большие кисты, которые могут препятствовать движению эмбриона, или кобылам с многочисленными маленькими кистами, которые могут препятствовать раннему эмбриональному росту или серьезно повреждать плаценту. Ссылки
1. Брахер В., Матиас С. и Аллен В. Р. (1992) Видеоэндоскопическая оценка матки кобылы: II. Находки в субфертильных кобылах. уравнение ветеринар Журнал 24(4) 279-284.
2. Брачер В., Матиас С. и Аллен В.Р. (1996) Влияние хронического дегенеративного эндометрита (эндометроза) на развитие плаценты у кобылы.
уравнение ветеринар Журнал 28(3) 180-188.
3. Брук, Д. и Франкель, К. (1987) Электрокоагуляционное удаление эндометриальных кист у кобылы. J. уравнение Вет. науч. 7(2) 77-81.
4. Креспи, Дж. К., Вернер, П. Р. (1995) Эндометриальные кисты у кобыл: посмертное морфометрическое исследование. Арк. Бюстгальтеры. Мед. Вет. Зут. 47(4) 499-509.
5. Дайбдал, Н.О., Даэльс, П.Ф., Коуто, М.А., Хьюз, Дж.П. и Кеннеди, П.К. (1991) Исследование надежности одного образца биопсии эндометрия с примечанием о корреляции между кистами матки и степенью биопсии. Дж. Репрод. Ферт. Доп. (44) 697.
6. Кенни Р.М. и Ганджам, Великобритания (1975) Избранные патологические изменения матки и яичников. Дж. Репрод. Ферт. Доп. 23) 335-339.
7. Маккиннон, А.О. Патология матки. В: Рантанен, Н.В. и Маккиннон, А.О., ред. Диагностическое ультразвуковое исследование лошадей. 1-е изд. Мэриленд и Пенсильвания: Williams and Wilkins, 1998: 188.
8. Tannus, R.J. и Тун, Р. (1995) Влияние эндометриальных кист на уровень зачатия кобыл.
Дж. Вет. Мед. А. 42(4) 275-283.
9. Wilson, G.L. (1985) Диагностическая и терапевтическая гистероскопия кист эндометрия у кобыл. Вет. Мед. уравнение Пр. 8(10) 59-63.
Эндометриоз и разрыв кисты: что нужно знать
Эндометриоз может вызывать кисты, заполненные жидкостью, обычно в яичниках или вокруг них. У некоторых людей эти кисты могут разорваться. Разрыв кисты может не вызвать никаких проблем, но иногда может потребоваться немедленная медицинская помощь.
В этой статье рассматривается взаимосвязь между эндометриозом и разрывом кисты, симптомы, когда обращаться к врачу и многое другое.
Заметка о сексе и гендере
Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Было ли это полезно?
Эндометриоз может вызывать образование кист в женской репродуктивной системе, чаще всего в яичниках.
Эти кисты называются эндометриомами.
Эти кисты образуются из-за того, что при эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, слизистую оболочку матки, развивается вне матки. Эта ткань представляет собой эндометриальный имплантат.
Имплантаты при эндометриозе могут следовать той же схеме, что и слизистая оболочка матки во время менструального цикла, то есть она может набухать и кровоточить во время менструального цикла.
Это может вызвать боль и отек, потому что аномальная ткань не может покинуть тело. Рубцевание в области таза и живота в результате эндометриоза может блокировать фаллопиевы трубы, искажать нормальную анатомию и даже влиять на функцию органов, таких как кишечник и мочевой пузырь. При эндометриозе в яичниках могут образовываться кисты яичников, наполненные кровью.
Несмотря на редкость, эндометриоз может привести к разрыву кисты яичника. Разорвавшиеся эндометриомы встречаются менее чем в 3% случаев известных эндометриом, и обычно это кисты размером более 6 сантиметров (см).
Разорванные кисты чаще встречаются во время беременности из-за гормональных изменений у людей с большими кистами.
Что происходит, когда лопается киста эндометриоза?
Врачи могут называть эндометриозные кисты на яичниках шоколадными кистами из-за цвета крови в них. Кисты содержат менструальную кровь, которая могла покинуть тело во время менструации.
При разрыве эндометриомы густая жидкость внутри может вылиться в брюшную полость, вызывая боль и воспаление.
Разрыв кисты не всегда может вызывать симптомы. Если у людей есть симптомы, они могут испытывать:
- боль в момент разрыва, которая может быть внезапной, острой болью в нижней части живота или спине
- некоторый дискомфорт в течение нескольких дней после первоначальной боли
- вздутие живота
- кровянистые выделения или кровотечения из влагалища
Кисты эндометриоза могут возникать, если на яичниках образуется ткань эндометрия. Ткань эндометрия может набухать и кровоточить, образуя кисту.
Киста может расширяться и становиться больше по мере наполнения кровью.
Некоторые другие потенциальные причины кист яичников включают:
- менопауза
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- регулярные менструации
Неясно, почему некоторые кисты разрываются, а некоторые нет. Сексуальная активность и напряженные физические нагрузки могут повысить вероятность разрыва кисты яичника.
Существует мало исследований конкретных факторов риска эндометриомы.
Факторы риска разрыва кисты могут включать кисты размером более 6 см и гормональные изменения во время беременности.
Для диагностики эндометриоза и эндометриальных кист врач оценит симптомы и, при необходимости, назначит один или несколько из следующих тестов:
- гинекологический осмотр, чтобы прощупать участки ткани эндометриоза, кисты и рубцы
- УЗИ или МРТ, чтобы увидеть изображения внутренней области брюшной полости и таза
- лапароскопия, форма хирургии, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть области таза, чтобы проверить наличие эндометриальных новообразований
Врач также может назначить гормональные препараты, такие как гормональные противозачаточные средства или агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ).
Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл.
Если у людей симптомы улучшаются при приеме этих лекарств, у них может быть эндометриоз.
Если у человека проявляются симптомы разрыва кисты, врач может потребовать проведения ряда анализов, чтобы исключить другие состояния и проверить, не произошел ли разрыв кисты, в том числе:
- УЗИ
- гинекологический осмотр
- анализы крови
- анализы мочи
- посев из влагалища
- КТ
- тест на беременность
Узнать больше 90 002 Узнайте больше о диагностике эндометриоза и кист эндометрия.
- Чего ожидать от лапароскопии при эндометриозе
- Что нужно знать об ультразвуковых исследованиях при эндометриозе
- Что нужно знать о МРТ малого таза при эндометриозе
Лечение эндометриоза и связанных с ним кист обычно включает гормональные препараты.
Людям, которые не хотят забеременеть, могут помочь гормональные противозачаточные средства в виде таблеток, инъекций или внутриматочной спирали (ВМС).
Те, кто хочет забеременеть, могут принимать агонисты ГнРГ, такие как Лупрон, которые представляют собой препараты, временно останавливающие менструальный цикл и препятствующие росту эндометрия.
Агонисты ГнРГ могут помочь уменьшить размер кисты. Людям с кистами эндометрия, вызывающими болезненные симптомы, может потребоваться операция по удалению кист.
Лечение разрыва кисты может зависеть от того, является ли киста обычной или сложной.
Люди могут принимать безрецептурные обезболивающие для лечения симптомов обычной кисты. Людям необходимо будет следить за своими симптомами и обращаться к врачу, если они ухудшатся или не улучшатся.
Сложная разорвавшаяся киста может быть крупнее и иметь солидные участки, бугорки на поверхности или несколько участков, заполненных жидкостью. Людям может потребоваться медицинская помощь при сложных кистах, которая может включать:
- внутривенное (в/в) введение жидкостей для восполнения потерянной жидкости
- мониторинг основных показателей жизнедеятельности и уровня эритроцитов
- ультразвуковое исследование для выявления внутреннего кровотечения
- хирургическое вмешательство
Люди с эндометриозом могут страдать бесплодием.
Хирургия и лечение бесплодия in vitro могут помочь.
Людям может потребоваться хирургическое вмешательство, если эндометриоз вызывает тяжелые симптомы, бесплодие или другие методы лечения неэффективны. Хирург может удалить участки ткани эндометрия.
Если людям требуется хирургическое вмешательство для лечения кисты или разрыва кисты, им может потребоваться лапароскопия. Хирург делает небольшие надрезы в брюшной полости. Они будут действовать через эти отверстия, используя небольшой свет и камеру, чтобы направлять их.
Хирург может удалить проблемную кисту, остановить кровотечение из разорвавшейся кисты или удалить лишнюю жидкость или сгустки крови. Затем они закроют все разрезы.
Общий прогноз эндометриоза хороший. Эндометриоз доброкачественный. Тем не менее, это требует долгосрочного лечения и может прогрессировать в степени тяжести.
Хирургическое удаление кисты может помочь справиться с симптомами и улучшить фертильность. Симптомы обычно улучшаются во время менопаузы из-за недостатка гормонов, вызывающих эндометриоз.
У большинства людей разрыв кисты заживает без лечения, а кистозная жидкость рассасывается сама по себе.
Однако в некоторых случаях разрыв кисты может быть опасным и требовать неотложного лечения.
Кисты могут возникать при тяжелом эндометриозе. Ранняя диагностика и лечение эндометриоза могут помочь замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания.
Хирургическое лечение кисты может помочь предотвратить осложнения, такие как разрыв кисты, спайки, тазовые боли и бесплодие.
При внезапной острой боли в животе, сильном вагинальном кровотечении или сильной боли следует немедленно обратиться к врачу.
Если человек знает, что у него киста яичника, он должен сообщить об этом медицинскому работнику.
Если врач прописал домашнее лечение разрыва кисты, людям необходимо обратиться к врачу, если:
- боль усиливается
- у них кружится голова
- у них появляются новые симптомы
Требуется неотложная медицинская помощь и рвота
В этом разделе приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об эндометриозе и разрыве кисты.
