Что такое гидроцефалия у новорожденных: О гидроцефалии у пациентов детского возраста

Гидроцефалия у ребенка — симптомы, признаки у новорожденных, лечение в Москве

Гидроцефалия – серьезное заболевание головного мозга. Патология развивается вследствие чрезмерного скопления ликвора в субарахноидальном пространстве или мозговых желудочках. В норме у здорового человека количество спинномозговой жидкости остается постоянным.

Как известно, формирование мозга у ребенка продолжается после появления на свет. Развитие гидроцефалии способно спровоцировать остановку данного процесса и привести к тяжелым патологиям ЦНС. Из-за скопления жидкости происходит сдавливание хрупких тканей костями черепа и его деформация. Игнорирование патологии может привести к летальному исходу.

Профилактические осмотры педиатра и врачей смежных специальностей повышают шансы своевременного выявления начальных признаков болезни и начала адекватной терапии.

Причины

Синдром гидроцефалии головного мозга у ребенка бывает врожденным или приобретенным. Первые проявления врожденной гидроцефалии врачи диагностируют в роддоме или в ходе планового осмотра ребенка в возрасте 3–6 месяцев. Ключевые факторы, провоцирующие развитие патологии у новорожденного:

1. Дефекты развития ЦНС, формирующиеся внутриутробно в период вынашивания ребенка. Развиваются вследствие вредных привычек или под действием инфекций матери.
2. Внутричерепная родовая травма. Вероятность появления посттравматической гидроцефалии повышена у недоношенных новорожденных с низким весом.

Основные триггеры развития приобретенной гидроцефалии:

• травмы головного мозга у грудничков и детей старшего возраста;

• энцефалит, менингит;

• новообразования головы.

Патология может развиваться под воздействием субарахноидальных кровоизлияний и при разрыве мальформации.

Симптомы гидроцефалии

Клинические проявления заболевания варьируются в зависимости от возраста пациента.

У детей раннего возраста до краниосиностоза и зарастания родничка чрезмерное скопление ликвора и повышение ВЧД приводит к увеличению окружности черепа. Обусловлено это тем, что кости мозговой коробки неплотно срастаются друг с другом. Тело малыша становится непропорционально маленьким в сравнении с окружностью черепа.

На обязательных профилактических осмотрах педиатр ежемесячно измеряет прирост окружности головы ребенка и сверяет с установленными нормами. Отклонение показателя от нормы позволяет сделать вывод о старте развития патологии. В результате давления спинномозговой жидкости родничок выбухает и пульсирует.

Невооруженным глазом педиатр отмечает расхождение швов черепа и усиление рисунка вследствие переполнения внечерепных вен. Мозговой отдел черепа больного ребенка значительно преобладает над лицевым.

У детей при гидроцефалии изменяется характер поведения. Появляется плаксивость, беспокойство, монотонный плач, ухудшается сон. В процессе кормления ребенок обильно срыгивает.

Стоит обратить внимание на характерное отставание в моторном развитии. Ребенок не держит в положенный срок голову, не переворачивается и не может сесть. Выраженная водянка мозга характеризуется полным отсутствием формирования этих навыков. Наблюдается развитие парезов и параличей с повышением тонуса мышц. Развивается судорожный синдром. Ребенок страдает от выраженных головных болей.

У новорожденного с гидроцефалией отмечается отставание в нервно-психическом развитии: не формируется комплекс оживления, малыш не следит взглядом за движущимися предметами, поздняя улыбка, отсутствует гуление. Проявляются интеллектуальные дефекты.

Диагностировать водянку головного мозга у детей старше двух лет можно по ряду признаков:

• регулярные головные боли с утра;

• систематическая тошнота и позывы рвоты;

• спонтанные кровотечения из носа;

• снижение остроты зрения;

• головокружение;

• хроническая усталость;

• судорожные приступы;

• снижение памяти и неспособность сконцентрировать внимание;

• шаткость при ходьбе;

• отек диска зрительного нерва.

Перечисленные симптомы проявляются у детей с приобретенной патологией после зарастания родничка и краниосиностоза. Неврологи отмечают у пациентов отставание в физическом развитии, нарушения психики и ряд неврологических симптомов. На фоне длительного течения заболевания появляется энурез и ослабление мышц.

Патогенез

Под действием различных факторов водянка провоцирует расширение желудочков головного мозга. Ключевым триггером принято считать возникновение проблемы оттока спинномозговой жидкости. В результате избыточного давления ликвор просачивается в окружающие ткани и провоцирует отек. Расширение мозговых желудочков приводит к компрессии мозговой ткани.

Больше всего страдает белое вещество. Миелиновые оболочки разрушаются. Нарушается процесс передачи нервных импульсов организму.

Патологические изменения обратимы. При хирургическом лечении можно достигнуть почти полного восстановления нарушенных или утраченных неврологических функций. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию атрофии мозгового вещества, спастическим параличам и дисфункции органов таза.

Патологии новорожденных с повышенным внутричерепным давлением сопровождаются разрывом спаек в субарахноидальном пространстве. Благодаря этому обеспечивается путь для оттока ликвора и происходит самоизлечение. При запущенной стадии заболевания есть риск разрыва тканей мозга. Предупредить развитие осложнений позволит своевременное обращение к детскому врачу и начало лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития выделяют три основные формы патологии:

Окклюзионную гидроцефалию головного мозга у детей характеризует нарушение тока цереброспинальной жидкости, спровоцированное закупориванием ликворопроводящих путей опухолью, сгустком крови или спаечным процессом. При закупорке на уровне отверстия Монро развивается проксимальная несообщающаяся гидроцефалия.

Сообщающаяся гидроцефалия не препятствует оттоку ликвора. Развивается заболевание у недоношенных новорожденных по причине незрелости мозговых структур или внутричерепных кровоизлияний.

К двухлетнему возрасту у детей возможна нормализация размеров черепа. Наружную гидроцефалию у детей часто называют водянкой мозга.

Гиперсекреторная патология появляется вследствие избыточного накопления ликвора.

По интенсивности течения заболевания гидроцефалия бывает:

1. Острой. Период от момента начальных проявлений до грубых острых симптомов составляет менее трех суток.
2. Подострой прогредиентной. Формируется в течение месяца с начала болезни.
3. Хронической. Развивается в период от трех недель до полугода.

По уровню давления ликвора бывает:

• нормотензивная гидроцефалия – нет повышения давления;

• гипертензивная – повышенные цифры давления внутри черепной коробки;

• гипотензивная – сниженные показатели давления ликвора.

Осложнения

Чрезмерное скопление цереброспинальной жидкости становится причиной расширения желудочков, компрессии мозговых тканей и нарастания отека. Так как полость черепа замкнутая, происходит изменение сосудов необратимого характера. Это жизнеугрожающее состояние, требующее безотлагательного лечения.

У детей гидроцефалия приводит к нарушениям умственного развития. В случае прогрессирования гидроцефалии появляются психические расстройства, торможение реакции, личностные расстройства, умственная отсталость. Ребенок становится раздражительным, приступы злости сменяются эйфорией. Поражение мозга сопровождается речевыми нарушениями, дефектами слуха или зрения.

Хроническое течение заболевания сопровождается повышением давления внутри черепа. Патология отличается медленным развитием. У детей симптомы в виде шаткости ходьбы и когнитивных расстройств появляются через несколько месяцев после начала заболевания.

Диагностика гидроцефалии

Характерные признаки заболевания зачастую выявляют внутриутробно при ультразвуковом исследовании плода. Диагноз подтверждается неврологом после рождения малыша. Главный критерий для выявления болезни у грудных детей – увеличенный диаметр мозгового отдела черепа. При обследовании детей старшего возраста педиатр обращает внимание на мышление пациента, отсутствие шаткости при походке, функции тазовых органов, отсутствие увеличения желудочков по снимкам МРТ.

Невролог назначает компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы:

Нормотензивная патология у ребенка диагностируется сложнее. Симптомы данного заболевания идентичны нейродегенеративным процессам. Этот вариант гидроцефалии характеризуют следующие признаки у детей:

Правильная и своевременная диагностика позволяет провести ряд оперативных вмешательств в раннем возрасте, чтобы устранить выраженность или снизить симптоматику.

Для оценки эффективности хирургического лечения целесообразно проведение дополнительных диагностических мероприятий:

1. Люмбальная пункция. При помощи прокола в пояснице частично отбирают спинномозговую жидкость и измеряют ее давление. Процедура позволяет нивелировать выраженные клинические симптомы.
2. Люмбальный дренаж. Применяется при отсутствии эффекта от предыдущей манипуляции. Медработник устанавливает катетер между поясничными позвонками для обеспечения оттока жидкости. Больной несколько суток находится под врачебным наблюдением в стационаре. Проводится антибиотикотерапия.
3. Инфузионный тест. Позволяет оценить способность мозга к всасыванию жидкости.
4. Измерение внутричерепного давления. Осуществляется в стационарных условиях при помощи датчика, вживленного в отверстие в черепе. Установка датчика проводится под местной анестезией.

Вживление датчиков для измерения ВЧД показано только пациентам в критическом состоянии, которые помещены в отделение реанимации. Показания для проведения манипуляции: тяжелая черепно-мозговая травма, отек мозга, оглушение, кома. Это рискованная медицинская манипуляция, которая должна проводиться опытным нейрохирургом. При неправильных действиях есть вероятность развития кровотечения, инфицирования, «вклинения» мозга и других серьезных осложнений.

Методы лечения

Прежде чем приступать к терапии водянки мозга, необходимо выявить причину ее развития. Существует несколько способов уменьшения внутричерепного давления и улучшения клинического состояния больного. Невролог подбирает оптимальную методику лечения индивидуально применительно к конкретной клинической ситуации. У детей лечение гидроцефалии зависит от возраста пациента, степени выраженности болезни, наличия сопутствующих патологий.

Врачебные рекомендации для всех больных:

• щадящий режим;

• больше времени проводить в постели;

• консервативное медикаментозное лечение для снижения выраженности отека мозга;

• проведение разгрузочных люмбальных пункций;

• разгрузочные пункции желудочков;

• нейрохирургическое лечение;

• паллиативные операции.

Консервативное лечение применяется в случаях с открытой гидроцефалией при отсутствии признаков прогрессирования. Обструктивную гидроцефалию и при отсутствии эффекта от приема медикаментов лечат хирургическим способом.

Не у каждого пациента имеется ожидаемый эффект от проведения оперативного вмешательства. Обусловлено это немалым риском, сопровождающим хирургическое лечение. Поэтому нейрохирург обязательно проводит дополнительные тесты, чтобы оценить, насколько потенциальная польза превышает риск возникновения негативных последствий.

Операция шунтирования

В ходе шунтирующей манипуляции в мозговой желудочек вживляется тончайшая трубочка. С ее помощью избыток ликвора оттекает в другую анатомическую зону организма.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование предполагает установку второго конца дренажа в брюшину. Ликвор всасывается брюшной полостью и попадает в кровь.

При вентрикулоатриальных операциях окончание дренажа направляется в сердечную камеру. Это востребованный способ лечения гидроцефалии у детей.

Реже применяются люмбоперитонеальные шунты, отводящие жидкость из поясничного отдела в полость брюшины.

Дренажная система оборудована клапаном с определенной пропускной способностью. Он подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом ВЧД. Современным нейрохирургам доступны два типа клапанов: с запрограммированными параметрами и регулируемые магнитные приспособления.

Операция шунтирования проводится под общим наркозом. Длительность процедуры – 1–2 часа. После завершения хирургического вмешательства больной несколько дней находится в стационаре. При возникновении осложнений может возникнуть необходимость в проведении повторного вмешательства.

Нейроэндоскопия

В качестве альтернативного варианта шунтированию нейрохирурги проводят эндоскопическую операцию. В стенке мозгового желудочка создается отверстие, из сосуда формируется обходной путь для вывода жидкости на поверхность.

Методика применяется в случае блокировки естественных ликворопроводящих путей. Эндоскопическое вмешательство проводится под наркозом. Длительность операции – 60 минут. Для манипуляции характерна сниженная вероятность инфекционного заражения.

При длительных сроках наблюдения за пациентом в послеоперационный период нейроэндоскопия не продемонстрировала значительных преимуществ по сравнению с дренажным вмешательством. Есть риск повторного развития заболевания через несколько лет.

При любом оперативном вмешательстве значительное клиническое улучшение наступает через несколько недель или месяцев. Успешное выздоровление даже при многолетнем течении заболевания возможно только в случае своевременно и точно поставленного диагноза.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать исход заболевания у ребенка достаточно непросто. Медики отмечают, что существует определенная связь между исходом болезни и спровоцировавшими ее развитие факторами. Характер течения патологии зависит от наличия сопутствующих болезней, периода между манифестом заболевания и подтверждением диагноза, адекватности терапии.

Родственники, как и сами больные, должны осознавать, что заболевание причиняет вред умственному и физическому развитию. После прохождения реабилитационных программ многие дети способны осваивать образовательные программы и имеют минимум ограничений, ухудшающих качество жизни.

Лечебный процесс проводится с привлечением докторов различных специальностей, проведением реабилитации и учебных занятий.

При отсутствии адекватного лечения гидроцефалия у ребенка будет прогрессировать и способна привести к фатальному исходу. Только диагностика на ранней стадии и своевременная терапия гарантируют восстановление больного.

Большинство пациентов, прошедших хирургическое лечение по столь неприятному поводу, способны вести практически полноценный образ жизни. До 10% больных по прошествии времени избавляются от вживленных дренажных систем.

Сегодня повсеместно принимаются меры профилактики патологий, способных спровоцировать водянку головного мозга. Для борьбы с инфекциями, вызывающими воспаление мозговых оболочек (менингит), проводится профилактическая вакцинация. Контактным лицам назначается курс антибиотиков. Скрининг и УЗИ позволяют выявить заболевание на ранних сроках беременности.

Как записаться на прием

В клинике «Чудо Доктор» в Москве лечением гидроцефалии у маленьких пациентов занимаются опытные врачи, применяющие передовые методы борьбы с патологией. Неврологи проводят комплексную диагностику и составляют оптимальную программу лечения. Записаться на прием и узнать подробности о методах диагностики можно по телефону клиники или воспользовавшись формой обратной связи.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ / Рекомендации / Семейная клиника «Танар»

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ
 
ЧТО ТАКОЕ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия — это расширение внутримозговых полостей и пространств (желудочков мозга и субарахноидального пространства) за счёт избыточного количества содержащейся в них спинномозговой жидкости.
          Выделяют две формы гидроцефалии — открытую и закрытую. При открытой форме расширены все желудочки мозга и пространства и нет препятствий для тока спинномозговой жидкости; при закрытой форме гидроцефалии такие препятствия существуют.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия встречается редко: примерно 0,2–4 случая врождённой гидроцефалии на 1000 новорождённых.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Развитие гидроцефалии может быть связано как с увеличением продукции спинномозговой жидкости, так и с нарушением её обратного всасывания. К гидроцефалии могут приводить какие-то препятствия на пути оттока спинномозговой жидкости, возникающие вследствие пороков развития центральной нервной системы, воспалительных процессов в оболочках головного мозга, травм.

ОПАСНА ЛИ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При выраженной гидроцефалии дети отстают в психическом развитии. Подвижность их ограничена вследствие того, что им трудно удерживать голову. В тяжёлых случаях возможно появление судорог, слепоты, параличей, дыхательных расстройств.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При открытой форме гидроцефалии размеры головы у ребёнка увеличены, кости черепа тонкие, при осмотре выявляют расхождение швов черепа и родничков. Чрезмерный рост головы происходит ещё в утробе матери; это может препятствовать нормальному течению родов.
          Среди неврологических расстройств выявляют спастические парезы (уменьшение силы и амплитуды движений каких-либо групп спазмированных мышц), нарушение координации. У маленьких детей отмечают дрожание рук, ног, подбородка. Кроме того, характерно нарушение зрения, вплоть до его утраты.
          Типичные признаки закрытой формы гидроцефалии — приступы сильнейшей головной боли, сопровождающиеся рвотой. Ребёнок становится бледным, у него определяется брадикардия (редкое сердцебиение).

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ГИДРОЦЕФАЛИЮ?
          Ультразвуковое исследование помогает при внутриутробной диагностике гидроцефалии, его также применяют у детей, пока не закрылся родничок. Кроме того, этот метод позволяет оценить степень расширения желудочков мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют получить значительно более точное изображение желудочков и обнаружить не только их увеличение, но и установить причину.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ?
          Решение о необходимости лечения гидроцефалии принимает врач-невролог. При субкомпенсированных (с умеренно выраженными клиническими проявлениями) формах гидроцефалии назначают лечение ацетазоламидом. При нарастающей гидроцефалии и ухудшении состояния ребёнка необходима нейрохирургическая операция. Метод оперативного лечения выбирают специалисты в нейрохирургическом стационаре.

КАКОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПОКАЗАН РЕБЁНКУ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ?
          Ребёнок с гидроцефалией нуждается в наблюдении невролога и регулярном лечении лекарственными препаратами, снимающими симптомы болезни. После операции необходимо наблюдение нейрохирурга на протяжении всей дальнейшей жизни пациента.

 

Заведующая отделением неврологии Семейной Клиники «ТАНАР» Усманова Гульфия Тяфиковна.

Педиатрическая гидроцефалия. Условия и лечение

Основные сведения о гидроцефалии у детей

• У ребенка с гидроцефалией вокруг головного мозга имеется лишняя спинномозговая жидкость (ЦСЖ). Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.
• Это редкое состояние.
• Медицинский работник может диагностировать это состояние во время УЗИ во время беременности.
• Целью лечения является снижение давления внутри головы вашего ребенка. Это делается путем слива жидкости или уменьшения ее производства.
• Ключом к лечению этого состояния является ранняя диагностика и лечение, а также профилактика инфекций.

• У ребенка с гидроцефалией избыточная жидкость находится в головном мозге и вокруг него. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Большая часть спинномозговой жидкости находится в заполненных жидкостью областях (желудочках) внутри головного мозга. Его цель состоит в том, чтобы смягчить и защитить головной и спинной мозг.

  Слишком много спинномозговой жидкости может увеличить давление в головке вашего ребенка. Это заставляет кости в черепе вашего ребенка расширяться и отделяться. Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.

• Гидроцефалия встречается редко. Это может быть вызвано любой из следующих проблем:

  • Жидкость не может проходить через головку вашего ребенка.
  • У вашего ребенка проблемы со всасыванием жидкости.
  • Ваш ребенок выделяет слишком много жидкости (редко)

  Это заболевание может быть врожденным. Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Гидроцефалия также может возникнуть в более позднем возрасте. Причины этого состояния включают:

  • Врожденный стеноз водопровода (сужение водопровода)
  • Дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника
  • Преждевременные роды
  • Инфекции
  • Опухоли
  • B кровоизлияния в мозг вашего ребенка
  • Родовые травмы
  • Кровеносные сосуды в неправильно сформированная голова
  • Травмы

• Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Полное или выпуклое мягкое пятно на макушке головы вашего ребенка (родничок)
  • Увеличение размера головы (окружность)
  • Судороги
  • Выпученные глаза и невозможность смотреть вверх, глядя вперед
  • Видимый скальп ve инс
  • Раздражительность
  • Пронзительный крик
  • Плохое питание
  • Рвота
  • Сонливость или снижение бдительности, чем обычно
  • Задержка развития

  Симптомы гидроцефалии могут показаться симптомами другие условия. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

• Медицинский работник может впервые обнаружить это состояние у вашего ребенка во время УЗИ во время беременности. Во многих случаях гидроцефалия не развивается до третьего триместра беременности. УЗИ, сделанное на ранних сроках беременности, может не показать это состояние.

  Это состояние может быть диагностировано у вашего ребенка после рождения. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и расспросит вас о его дородовом, родовом и семейном анамнезе. Если ваш ребенок старше, поставщик вашего ребенка может спросить, заботятся ли они о достижении вех. Дети с этим заболеванием могут иметь задержку развития. Если у вашего ребенка задержка, лечащий врач может проверить наличие основных проблем.

  Голова вашего ребенка может быть больше, чем обычно. Лечащий врач вашего ребенка измерит его голову. Это измерение называется окружностью головы. Если размер головы вашего ребенка не соответствует норме или растет быстрее, чем обычно, ему будут назначены анализы. Эти тесты могут подтвердить гидроцефалию.

  Ультразвук

  Этот тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Во время беременности этот тест может показать размер желудочков внутри головы вашего ребенка. Его также можно использовать после рождения, когда передний родничок остается открытым.

  МРТ

  В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер. Вместе они показывают подробные изображения органов и структур внутри тела вашего ребенка.

  Компьютерная томография

  В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела вашего ребенка. К ним относятся кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем рентген.

• Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

  Целью лечения является снижение давления внутри головы вашего ребенка. Это можно сделать путем слива жидкости. Вашему ребенку может понадобиться лекарство для удаления лишней жидкости. Некоторым детям требуется операция.

  В хирургии врач обычно помещает механическое шунтирующее устройство в голову ребенка. Это помогает слить жидкость из мозга вашего ребенка. Жидкость направляется в другую часть тела вашего ребенка, где она может быть поглощена.

  Шунт обычно проходит за ухом ребенка. Трубка проходит под кожей ребенка к животу (животу), сердцу или легкому. Лечащий врач вашего ребенка определит место дренажа. Это будет зависеть от состояния вашего ребенка, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором. VP (вентрикулоперитонеальный) шунт часто используется для направления жидкости в брюшную полость.

• Иногда хирургическое вмешательство и шунтирование могут вызывать проблемы. Возможные осложнения включают:

  • Инфекцию
  • Кровотечение
  • Шунт, который не работает и может привести к оттоку слишком большого или недостаточного количества жидкости

  дом. Они также расскажут вам о симптомах, которые являются неотложными. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

• Вы не можете предотвратить гидроцефалию у вашего ребенка. Но лечащий врач вашего ребенка может предложить генетическое консультирование, если вы планируете иметь больше детей. На консультации вы можете узнать о риске этого состояния при будущих беременностях. Вам также может потребоваться тестирование во время беременности, чтобы проверить наличие гидроцефалии.

• Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка. Перспективы вашего ребенка зависят от того, насколько серьезным является состояние. Это также зависит от других проблем с мозгом и здоровьем вашего ребенка.

  Ключом к лечению этого состояния является ранняя диагностика и лечение, а также профилактика инфекций. Вашему ребенку потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что его или ее шунт работает правильно. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами по мере роста вашего ребенка.

• Ключом к лечению этого состояния является ранняя диагностика и лечение, а также профилактика инфекций. Вашему ребенку потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что его или ее шунт работает правильно. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами по мере роста вашего ребенка.

  • Постоянная рвота
  • Постоянная головная боль
  • Изменение поведения или психического состояния
  • Повышенная сонливость
  • Лихорадка
  • Покраснение или болезненность по ходу шунта

• Позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка:

  • Судороги
  • Неспособность проснуться
  • Закат глаз (взгляд вниз)

Лечение неврологии в Детской национальной больнице

Каждый из наших неврологов прошел специальную подготовку в области детской неврологии, и все они имеют опыт работы в различных областях детской неврологии. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше

Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда Наши истории Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Роберт Китинг

Заведующий отделением нейрохирургии

Джон Майсерос

Заместитель начальника отделения нейрохирургии
Нейрохирург

Чима Олуигбо

Детский нейрохирург

Дэниел Донохо

Нейрохирург

Холли Моррис

Неонатолог
Неонатальный ведущий, комплексная программа бронхолегочной дисплазии

Хасан Сайед

Директор детской нейрохирургической стипендии
Нейрохирург

Наши истории

Наши истории

История Абагейл

Каждый день для меня день осведомленности о гидроцефалии — мама Абагайль

Отделы

Отделы

Нейропсихология

В Детской национальной больнице работают одни из ведущих мировых специалистов по уходу за детьми со сложными нарушениями развития нервной системы, поражающими головной мозг и центральную нервную систему.

Нейрохирургия

Наши специалисты в области нейрохирургии оказывают передовую помощь новорожденным и детям со сложными неврологическими заболеваниями.

Неврология

Наша педиатрическая неврологическая команда является крупнейшей в стране, что позволяет нам предлагать наш обширный опыт пациентам и их семьям.

Неонатология

Независимо от того, родился ли ваш ребенок преждевременно или у него критическое заболевание, высокопоставленная команда Детской национальной больницы помогает координировать все услуги, в которых вы и ваш ребенок нуждаетесь, включая консультации, оценки, неотложную помощь и постоянный уход.

Гидроцефалия | Бостонская детская больница

Слушать

Гидроцефалия — также называемая «водой в мозгу» — это термин, используемый для описания нескольких различных проблем, которые вызывают накопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в мозге или вокруг него или неправильный отток. Это приводит к увеличению желудочков головного мозга (жидкостных пространств внутри мозга).

Это может произойти, если:

• закупорка анатомических структур головного мозга препятствует нормальному оттоку жидкости
• кровоизлияние или инфекция вызывают рубцевание путей прохождения жидкости
• опухоль, киста или другое образование блокируют нормальные пути прохождения жидкости

Гидроцефалия со временем прогрессирует и вызывает повышение давления и растяжение тканей головного мозга. Если это давление не снять, оно может помешать нормальному росту и развитию мозга и привести к необратимому повреждению мозга.

Гидроцефалия часто бывает врожденной, то есть дети рождаются с ней, но она может развиться и у детей старшего возраста. В некоторых случаях гидроцефалия может развиваться как осложнение другого заболевания.

Гидроцефалия | Симптомы и причины

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии могут сильно различаться в зависимости от возраста вашего ребенка и степени тяжести состояния на момент обнаружения.

У младенцев с гидроцефалией могут быть:

• необычно большая голова
• быстрое увеличение размера головы
• крайняя сонливость
• рвота частая и сильная
• проблемы с взглядом вверх, когда голова смотрит вперед
• припадки, причина которых неизвестна

У детей более старшего возраста с гидроцефалией могут быть:

• сильные головные боли, часто с тошнотой и рвотой
• затуманенное или двоение в глазах
• проблемы с балансом
• проблемы с взглядом вверх, когда голова смотрит вперед
• проблемы с координацией
• проблемы со стоянием или ходьбой
• потеря контроля над мочевым пузырем
• сильная усталость
• раздражительность без видимой причины
• задержки в достижении вех развития
• проблемы с запоминанием и фокусировкой
• внезапные изменения личности

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Что вызывает гидроцефалию?

Не существует какой-либо одной причины гидроцефалии, с которой рождаются дети. Это может быть связано с генетическим дефектом или осложнением другого заболевания, такого как расщелина позвоночника или энцефалоцеле.

Гидроцефалия у детей также может развиться после рождения как осложнение:

• преждевременных родов
• внутрижелудочковое кровоизлияние
• субарахноидальное кровоизлияние
• менингит
• опухоль или поражение головного мозга
• травма спинного мозга или опухоль спинного мозга
• черепно-мозговая травма

Гидроцефалия | Диагностика и лечение

Как диагностируется гидроцефалия?

Когда ребенок рождается с гидроцефалией, она обычно не развивается до третьего триместра беременности матери. УЗИ плода используется для диагностики гидроцефалии, когда ребенок еще находится в утробе матери.

У детей грудного и старшего возраста гидроцефалия диагностируется с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

• УЗИ
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Мониторинг внутричерепного давления: этот тест измеряет давление в черепе ребенка.

Какие существуют методы лечения гидроцефалии?

Гидроцефалию необходимо лечить хирургическим путем. Существует три варианта:

• Установка шунта: Это наиболее распространенный метод лечения гидроцефалии. Во время процедуры в головной или спинной мозг вводится шунт (тонкая гибкая трубка) для отвода лишней жидкости. Односторонний клапан на шунте регулирует поток жидкости. Многие шунты также можно регулировать снаружи с помощью магнитного устройства. Шунты нуждаются в корректировке и замене с течением времени и должны постоянно проверяться нейрохирургом.
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV): Эта операция может быть вариантом для детей старшего возраста с гидроцефалией, особенно для тех, у кого заблокировано сообщение между третьим и четвертым желудочками головного мозга. Это минимально инвазивная процедура, при которой создается отверстие в дне третьего желудочка головного мозга, позволяющее скопившейся жидкости выйти в нормальный путь.
• Комбинированная эндоскопическая третья вентрикулостомия/прижигание сосудистого сплетения (ETV/CPC): Эта процедура может использоваться в качестве основного лечения для большинства детей с гидроцефалией. Он сочетает ETV с CPC, который уменьшает ткань в желудочках (называемую сосудистым сплетением), которая пульсирует при каждом сердечном сокращении, создавая волны давления внутри желудочков мозга, а также производит некоторое количество спинномозговой жидкости. Считается, что ETV/CPC работает за счет снижения скорости выработки спинномозговой жидкости и силы пульсаций, а также обеспечивает новый путь для оттока жидкости. Эта операция была впервые проведена Бенджамином Варфом, доктором медицины, нейрохирургом Бостонской детской больницы и директором отделения нейрохирургии новорожденных и врожденных аномалий.

Как мы лечим гидроцефалию

Программа Бостонской детской больницы по лечению гидроцефалии занимается лечением детей с гидроцефалией на протяжении десятилетий. Бостонская детская больница была первой больницей в мире, которая лечила детей с гидроцефалией с помощью шунтов. И с тех пор наши клиницисты стали пионерами и усовершенствовали использование минимально инвазивных хирургических методов для более эффективного лечения гидроцефалии при одновременном снижении риска осложнений.

Наши врачи имеют большой опыт лечения детей, подростков и взрослых со всеми формами заболевания и могут диагностировать гидроцефалию до рождения ребенка.

Наши области инноваций в лечении гидроцефалии

Мы пытаемся избежать пожизненных проблем и рисков, связанных с зависимостью от шунта, путем лечения большинства случаев гидроцефалии с помощью минимально инвазивной эндоскопической процедуры, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Для младенцев в возрасте до 2 лет мы комбинируем ETV с прижиганием сосудистых сплетений (CPC), потому что мы продемонстрировали, что это повышает вероятность успеха ETV в этой возрастной группе. В совокупности эта процедура называется ETV/CPC.

Гидроцефалия | Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Будет ли мой ребенок в порядке?

Тяжесть гидроцефалии может широко варьироваться от ребенка к ребенку, но большинство детей хорошо переносят лечение. Детям с далеко зашедшей гидроцефалией на момент постановки диагноза или с другими осложнениями может потребоваться более длительное лечение.

Ваш лечащий врач может дать вам лучшее представление о том, что потребуется вашему ребенку в долгосрочной перспективе, в зависимости от его или ее индивидуального состояния.

Насколько распространена гидроцефалия?

По оценкам экспертов, один из 500 детей рождается с гидроцефалией.

Нужно ли моему ребенку ограничивать физическую активность?

Объем физической активности, которую может выполнять ваш ребенок, зависит от возраста и симптомов вашего ребенка. Спросите лечащего врача вашего ребенка о конкретных ограничениях для вашего ребенка.

Травма головы может усугубить гидроцефалию, поэтому ваш ребенок всегда должен носить шлем во время таких занятий, как езда на велосипеде или контактные виды спорта.

Потребуется ли моему ребенку операция?

Поскольку гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием — симптомы со временем становятся более серьезными — большинству детей в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

На что следует обратить внимание, если у моего ребенка гидроцефалия?

Сообщите своему врачу, если заметите изменения в:

• форме или размере головы
• механизм
• уровень активности
• темперамент
• аппетит
• когнитивные функции (память, обучение, речь и язык)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

• головные боли
• плохой аппетит
• трудности или изменения при стоянии, ходьбе или движении
• тошнота
• рвота
• выступающие вены на коже головы
• внезапные периоды раздражительности без видимой причины
• внезапные изменения личности
• проблемы с психическим функционированием (память или мышление)
• проблемы с речью или общением
• недержание мочи
• двойное зрение
• затуманенное зрение
• постоянный взгляд вниз или трудности с поднятием глаз, чтобы посмотреть вверх, когда голова обращена вперед
• периодов безутешного пронзительного плача
• изъятия

Могут ли врачи диагностировать гидроцефалию, пока ребенок еще находится в утробе матери?

Бостонский детский центр охраны материнства и плода может диагностировать детей с врожденными проблемами, такими как гидроцефалия, еще до их рождения.