Что такое гастроскопия в гинекологии: разновидности процедуры и показания к проведению

что это такое, отзывы пациентов, как и сколько делают процедуру

Гастроэнтерология — это раздел медицины, который детально изучает весь желудочно-кишечный тракт человеческого организма, его физиологию и анатомию, а также клинику заболеваний, способы их профилактики и лечения. Гастрология представляет узкоспециализированный подраздел, который особое внимание уделяет желудку.

С каждым годом случаев заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки становится все больше. Практически нет ни одного человека, которого бы полностью обошли стороной проблемы с пищеварительным трактом. Многие заболевания ЖКТ значительно помолодели, возросло количество людей с хроническими болезнями пищеварительной системы.

Консультация у гастроэнтеролога, как правило, должна включать такие этапы:

• детальный опрос пациента;
• физикальная диагностика;
• предварительная постановка диагноза;
• рекомендации по лечебному питанию.

При необходимости больному нужно будет пройти полную диагностику на современных аппаратах и получить консультацию смежных специалистов.

На этом этапе у пациента может возникнуть легкое замешательство, поскольку далеко не все знают, что такое гастроскопия, капсульная эндоскопия, колоноскопия или что-то другое подобного плана. Также их может волновать то, сколько по времени длится гастроскопия или другая эндоскопическая процедура.

Показания

Гастроскопия — это осмотр верхних органов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа, вводимого через ротовую полость обследуемого. Показывает гастроскопия состояние двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Это необходимо при подозрении на такие патологические процессы:

• поражение слизистой двенадцатиперстной кишки;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением его слизистой;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на наличие кровотечения в любом из верхних органов пищеварительного тракта;
• подозрение на онкопатологию.

Процедура гастроскопии может быть показана, если пациент обратился к гастроэнтерологу с такими жалобами:

• болевые ощущения в эпигастральной области, возникающие после приема пищи или натощак;
• ощущение жжения в пищеводе практически после каждого приема пищи;
• обильная рвота с примесями крови;
• частые отхождения газов из пищевода или желудка через рот на фоне сокращения диафрагмы;
• отрыжка с кислым послевкусием;
• тошнота и рвота пищей, которая употреблялась днем ранее;
• чувство распирания и тяжесть в желудке после каждого приема пищи.

В случае экстренной гастроскопии (сильное кровотечение), данная процедура делается даже при наличии острого инфаркта миокарда

Поскольку желудок и пищевод представляют собой полые органы, покрытые слизистой оболочкой, то на ней могут возникать всевозможные изъязвления, полипы и злокачественные образования. Чтобы обнаружить такие изменения необходимо смотреть непосредственно на слизистую, поэтому без эндоскопа с видеокамерой не обойтись.

В последнее время онкологические заболевания желудка все чаще встречаются у молодых людей до 30 лет, поэтому врачи рекомендуют делать гастроскопию не только тогда, когда возникает боль или дискомфорт в верхней части живота, но и в профилактических целях хотя бы раз в 5 лет.

Противопоказания

Если обследование носит плановый характер, то можно выделить такие противопоказания для гастроскопии: серьезные нарушения в работе органов дыхания, неотложное состояние, вызванное стойким повышением артериального давления, нарушения сердечного ритма, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень продолжают острое нарушение движения крови по сосудам головного мозга, расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительно-тканных структур, поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Восстановительный период после перенесенного ранее тяжелой формы инфаркта миокарда или инсульта и тяжелые формы психических заболеваний — дополнения противопоказаний.

Если у пациента имеются какие-либо противопоказания, но без гастроскопии никак не обойтись, то консилиум врачей взвешивает все возможные риски и вероятную пользу, а затем принимает решение о целесообразности проведения такой диагностической процедуры для данного больного.

Как проходит процедура

Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.

Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:

1. На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.
2. Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
3. Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
4. Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
5. Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
6. Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
7. В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
8. После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.

Для тех, кто панически боится этой процедуры и интересуется тем, сколько длится гастроскопия, утешительно будет знать, что она не займет много времени. В большинстве случаев опытным эндоскопистом она может быть выполнена в течение 3–10 минут (иногда быстрее). А тем, кто переживает о том, можно ли себе навредить таким эндоскопическим исследованием, важно знать, что в руках опытного специалиста гастроскоп не причиняет вред пациенту.

Эндоскопическое оборудование оснащено видеокамерой, что позволяет зафиксировать видео гастроскопии и впоследствии повторно проанализировать проблемные участки.

Процедура биопсии проходит абсолютно безболезненно

После процедуры

После гастроскопии пациент какое-то время находится в состоянии, напоминающим алкогольное опьянение. Он приходит в себя через 2–3 часа, когда перестают действовать седативные средства. А также у прошедших исследование некоторое время может наблюдаться отхождения газов из пищевода или желудка через рот и чувство распирания в животе на фоне остатка газов, применяемых для раздувания стенок желудка.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на щекотание или першение в горле, сухость, небольшую хрипоту или появление воспалительного процесса в глотке. Такие ощущения могут продолжаться до 3 дней. Облегчить состояние можно, если рассасывать специальные леденцы или полоскать горло содо-солевым раствором. Как правило, гастроскопия проходит без осложнений. Но в редких случаях может возникнуть кровотечение, перфорация или присоединение вторичной инфекции.

Пациент обязан срочно обратиться за медицинской помощью, если после процедуры у него появляются такие симптомы:

• острая или ноющая боль в абдоминальной области или разлитая по всему животу;
• лихорадочные состояния;
• серьезная одышка;
• обильная рвота с примесями крови.

Некоторые пациенты преклонного возраста на фоне выраженной сердечно-сосудистой недостаточности могут столкнуться с серьезнейшим осложнением в виде сердечного приступа или кровоизлияния в мозг. После сделанной гастроскопии в течение суток нельзя употреблять спиртное и курить. А также нежелательно садиться за руль в течение 12 часов.

Седацию при гастроскопии чаще всего выполняют с помощью Пропофола или Мидазолама

Отзывы

Теоретически разобравшись в том, как делают гастроскопию и зачем нужна эта процедура, многие ищут правдивые отзывы пациентов, которые уже опробовали такое обследование.

Николай, 48 лет:
Мне приходилось делать эту процедуру несколько раз. Впервые еще в советское время, когда современные методы обследования желудка были неизвестны, да и анестезия никакая не использовалась. Самое большое, что мне мешало в процессе — это рвотный рефлекс. А потом еще 2 дня горло болело. А в остальном все терпимо, тем более что мучение длилось не более 10 минут. Последние же разы на современном оборудовании, да с анестезией были совсем комфортными.

Наталья, 26 лет:
Впервые мне пришлось делать гастроскопию 10 лет назад. Тогда, будучи подростком, я думала, что умру со страха. Я не до конца понимала, что это такое и насколько длительное это обследование. Получить особой информации было негде, шла практически вслепую. Но все оказалось не так страшно. Процедура, конечно, не из приятных, но она может многое показать. Я рада, что тогда отважилась и вовремя занялась лечением своей язвочки.

Кристина, 23 года:
У меня хронический гастрит с 13 лет. По части гастроскопий у меня большой опыт. Хотя каждое обследование, по ощущениям, как в первый раз. На мой взгляд, в этом вопросе главное — где сделать процедуру. А если приходится прибегать к ней часто, то лучше выбрать одного специалиста. Причем мне больше нравятся мужчины-эндоскописты. У них более уверенная рука и они менее эмоциональны в процессе осмотра.

Если больной осознает необходимость эндоскопии и доверяет профессионализму врача, то вероятность того, что он возьмет себя в руки и придет на прием значительно повышается. Пациент должен четко представлять себе пользу от такого обследования и тогда он будет готов бороться со своими надуманными страхами.

Качество проведения гастроскопии во многом зависит от того, насколько больной готов сотрудничать с медицинским персоналом. Эндоскописты не практикуют применение силы, больной должен добровольно соглашаться на процедуру. Врач может только помочь пациенту в его стремлении позаботиться о себе и продлить свою жизнь.

Какой врач делает ФГДС: выбор специалиста для процедуры

Кому необходимо делать фиброгастроскопию? Ответь на данный вопрос очень важно, так как у любой медицинской процедуры имеются собственные показания и противопоказания, позволяющие увеличить ее информативность и снизить риски развития осложнений.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ

Не стоит воспринимать фгдс как приговор, это стандартная процедура, которая назначается даже для профилактики. Это обусловлено тем, что большинство патологий не проявляют себя на ранних стадиях. И только внутренний осмотр может их выявить. Поэтому даже личное желание пациента вызванное небольшим дискомфортом, уже повод сделать внутреннее обследование.

Большинство пациентов склонны излишне преувеличивать неудобства, доставляемые подобной манипуляцией. Это неправильный подход. Возникли опасения, вызванные предстоящей процедурой — обсудите их со своим лечащим врачом. Внимательно выслушайте и запомните все рекомендации врача-гастроэнтеролога эндоскописта. Это поможет провести процедуру максимально комфортно.

Информация о гастроскопии

ФГДС – это диагностический метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который показан большому количеству пациентов с симптомами, описанными выше. Основа процедуры – эндоскопическое исследование, проводимое с помощью специального гастроскопа, представляющего собой гибкий зонд небольшого диаметра с камерой для захвата видео и источником освещения на рабочем конце.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Врач гастроэнтеролог-эндоскопист в условиях специального кабинета делает гастроскопию после минимального приготовления к ней со стороны пациента. Подготовка включает в себя диету и воздержание от употребления алкоголя и курения за день до процедуры. Пациент лежит на кушетке на левом боку, а эндоскоп, после предварительной местной анестезии слизистой оболочки рта, аккуратно вводится через ротовую полость в пищевод. Это позволяет подавить рвотный рефлекс и облегчить проведение исследования.

Гастроэнтеролог-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, что позволяет ему выявить патологические изменения в стенке органов, даже на ранних стадиях их развития. Поэтому ФГДС особенно эффективно для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований до развития тяжелых поражений и метастазирования.

После окончания ФГС, гастроэнтеролог и эндоскопист интерпретируют полученные результаты, выдавая пациенту диагностическое заключение и выбирая дальнейшую тактику его введения.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

ПОДГОТОВКА К ФГДС

Готовиться к обследованию лучше всего за неделю. Следует тщательно скорректировать свой рацион, избавившись от трудноусваиваемой и тяжелой пищи. И самое главное — правильная психологическая установка.

В первую очередь ознакомьтесь со списком запрещенных продуктов:

• Грибы;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Шоколад;
• Кофе;
• Хлеб и мучные изделия;
• Макароны;
• Острые специи;
• Кетчуп, майонез, различные соусы;
• Молоко;
• Содовая и минеральная вода;

Лучше всего для питания во время подготовительной недели подходит:

• Картофельное пюре;
• Кисломолочные продукты;
• Нежирные сорта мяса и рыбы;
• Белое мясо;
• Гречневая крупа;
• Кремообразная и кашеобразная еда;
• Нежирные супы;

Интерпретация результатов ФГДС

Сделанная фиброгастродуоденоскопия требует профессиональной интерпретации, проводимой врачом эндоскопистом.

Как правило, заключение о процедуре делается в течение нескольких десятков минут после нее. Что может быть обнаружено при эндоскопическом обследовании?

• Дефекты слизистой оболочки или язвенные поражения различной глубины, свойственные обострению гастритов и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом подобные нарушения выявляются визуально очень легко, что и сделало ФГДС «золотым» стандартом диагностики указанных заболеваний.
• Объемные образования в стенке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки доброкачественного или злокачественного характера размерами от нескольких миллиметров.

• Локальное кровотечение различной степени интенсивности, которое может наблюдаться отдельно, или быть частью язвенного дефекта.

Интерпретировать результаты исследования должны только врачи-специалисты, прошедшие специальное обучение.

Медики, такие как гастроэнтеролог и эндоскопист, способны правильно обработать данные, полученные в результате гастроскопии и выявить заболевания органов пищеварительной системы. Это позволяет обнаруживать болезни на ранних стадиях их развития, предупреждая их прогрессирование и появление тяжелых осложнений.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Хотя фгдс является абсолютно безопасным методом исследования, существует ряд противопоказаний, когда внутреннее исследование не рекомендуется. Среди них:

• Риск инфаркта;
• Риск инсульта;
• Нарушения свертываемости крови;
• Нарушения психиатрического характера;
• Бронхиальная астма в стадии обострения;

Также такая процедура противопоказана при беременности, однако, в некоторых случаях возможны исключения. Например, если источник заболевания долго не удается определить. Причина, по которой фгдс не рекомендуется при беременности: риск увеличения тонуса гладких мышц, и, как следствие матки.

СОБИРАЯСЬ НА ФГДС

В утро перед процедурой важно все предусмотреть, и, чтобы ничего не забыть – составить список. Таким образом сборы не будут добавлять лишнего стресса. С собой необходимо иметь:

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

• Направление;
• Амбулаторная карта;
• Результаты предыдущих исследований;
• Постоянно принимаемые препараты;
• Бахилы;
• Стерильные перчатки;
• Полотенце среднего размера;
• Влажные и сухие салфетки;
• Бутылочку чистой, дистиллированной воды;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процедура фгдс вполне обычна, предназначенная для профилактики заболеваний ЖКТ. Главное не бояться и внимательно слушать все рекомендации врача. Излишняя нервозность может спровоцировать тошноту, поэтому старайтесь глубоко и медленно дышать, концентрируясь на количестве вздохов. Думайте о чем-то приятном, или, если паника никак не покидает, попробуйте шевелить пальцами ног. Эта мелочь сильно отвлекает внимание, не давая сосредоточиться на неприятных ощущениях.

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/kakoj-vrach-delaet-fgds.html
https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/kakoj-vrach-delaet-fgds.html

Как проводится процедура гастроскопии | «Московский Доктор»

Как известно, желудочные заболевания труднодиагностируемы клинически и рентгенологически. Поэтому необходимо прибегнуть к гастроскопии, которая по точности превышает вышеуказанные методы.

Чтобы детально исследовать слизистые стенки желудка, больным предлагают принять различные позы, например, лечь на левый бок. Однако, явными преимуществами обладает гастроскопия при сидячем положении т.к. желудок при этом принимает нормальное положение и функционирует естественно. Кроме того, в таком положении удается лучше рассмотреть малую кривизну желудка практически на всем её протяжении, а также кардиальный отдел и заднюю стенку желудка.

Как осуществляют процедуру гастроскопии?

Процедура гастроскопии позволяет осмотреть даже самые труднодоступные, так называемые «слепые» зоны желудка. Однако, это требует определенных навыков. Необходимо применить метод пальпации с предварительным определением границ желудка и местоположения кольца привратника.

В этом случае гастроскопию проводят два специалиста. Задача одного – следить за гастроскопом. Второй в это время осуществляет процедуру пальпации. Находясь спереди от больного, врач располагает руки на его животе так, чтобы пальцы находились ниже уровня большой кривизны. Далее, производя давление в сторону задней стенки брюшной полости и вверх, специалист приподнимает желудок. Этот процесс будет заметен в гастроскоп, угол желудка поднимется вверх, а привратник установится в зоне видимости.

При необходимости можно пропальпировать и сам привратник. Привратник прижимают ребром левой ладони и, направляя его вниз и влево, выдвигают в поле зрения гастроскопа. Если пальпирование кольца привратника по каким-либо причинам затруднено, то нужно ставить руку правее его расположения и делать движения не только вниз и влево, но еще и вглубь.

Аналогично изменяем расположение большой кривизны, что позволит осмотреть её всю. Метод позволяет осмотреть все отделы желудка. Исключение составляет поддиафрагмальный отдел. В этом случае необходимо использовать гастроскоп с ретроградной оптической системой.

Показания к проведению гастроскопического исследования

Раньше показанием к проведению гастроскопии считалось подозрение на серьезные заболевания (рак желудка, определение места локализации язвы). Это было обусловлено недостаточно высоким уровнем техники, что делало процедуру небезопасной.

Однако, появление особых эластичных гастроскопов решило эту проблему. Сегодня процедуру гастроскопии назначают при любой патологии желудка. Это позволяет сделать диагноз более точным, определить локализацию процесса и морфологические изменения слизистой оболочки.

Противопоказания к проведению гастроскопического исследования

Противопоказания к гастроскопическому исследованию желудка определяются клиническими и рентгенологическими методами. На основании полученных данных различают местные и общие противопоказания. Местными являются острые воспалительные процессы гланд, глотки, пищевода, гортани, увеличенные шейные лимфатические узлы, увеличенная щитовидная железа.

Также процедура гастроскопии противопоказана при наличии дивертикул в пищеварительном тракте, стриктур пищевода, при наличии язв и раковых образований, при кровоточащих язвах желудка и язвах преперфорационной стадии.

Что показывает гастроскопия желудка

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование желудка с помощью гастроскопа, помогающему врачу увидеть желудок изнутри. Часто эту процедуру называют гастродуоденоскопией, иногда и более длинным термином – эзофагогастродуоденоскопией. В чем отличие этих обследований? В каком случае будет более правильно называть эту эндоскопическую процедуру –эзофагогастродуоденоскопия, а в каком – гастроскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия – что это такое и в чем разница?

Эзофагогастродуоденоскопия– это исследование с помощью гастроскопа таких отделов желудочно-кишечного тракта, как желудок, пищевод и двенадцатиперстная кишка. Благодаря детальному эндоскопическому осмотру можно выявить наличие поражений пищевода (Ösophagus), желудка (Gaster) и двенадцатиперстной кишки (Duodenum). Поэтому более правильное название данной процедуры – эзофагогастродуоденоскопия (по названию обследуемых органов). Если проводится обследование только пищевода – процедура будет называться эзофагоскопией. Но обследование только одного органа проводится редко, обычно осмотр пищевода сочетается с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому говоря о гастроскопии – подразумевают эзофагогастродуоденоскопию.

Гастроскопия — проверка желудка

Гастроскопия – это, можно сказать, проверка желудка. Эндоскопическое исследование желудка позволяет врачу, проводящему исследование, оценить слизистую оболочку в верхнем отделе пищеварительного тракта и, тем самым, часто дает возможность поставить точный диагноз. При непонятных жалобах в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке эзофагогастродуоденоскопия превосходит другие методы диагностики — такие, как рентгенологические исследования, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Другим преимуществом гастроскопии является то, что она применима не только для диагностики, но также и для лечения — например, для лечения кровотечений или для удаления тканей. Она позволяет производить прицельную биопсию, фотографирование и видеосъемку слизистой некоторых отделов желудочно-кишечного тракта

Прибор для гастроскопии

Гастроскопия выполняется при помощи так называемого гастроскопа. Это оптический прибор в форме гибкого пластикового шланга, который врач вводит через глотку пациента и продвигает по пищеводу до двенадцатиперстной кишки.

Чтобы удовлетворить разнообразным требованиям гастроскопии, гастроскоп оснащен несколькими каналами. Через них, среди прочего, происходит обеспечение электрическим током миниатюрной камеры и проводится свет по стекловолокну. Затем изображения передаются из внутренних органов на монитор. К тому же через другие каналы врач может отсасывать или вводить воздух или жидкости, а также вводить щипцы, петли и различные другие инструменты.

Сейчас помимо классических-стандартныхгастрофиброскопов получают распространение новое поколение трубок для гастроскопии – ультразвуковые видеоскопы, которые предназначены для 360-градусного сканирования органов пищеварительного тракта и имеют другие уникальные возможности для выполнения сложных лечебных манипуляций.

Что выявляет и показывает гастроскопия?

Эндоскопия позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастроскопия может помочь выяснить причину жалоб в верхнем отделе пищеварительного тракта, обнаружить дивертикулы, повреждение или воспаление слизистых оболочек пищевода или увидеть варикозно расширенные вены в пищеводе (варикозные узлы пищевода).

Гастроскопия может подтвердить диагноз гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), распознать инфекцию (Helicobacterpylori), обнаружить эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь). Благодаря гастроскопии представляется возможным более детально исследовать доброкачественные и злокачественные изменения слизистой оболочки. В процессе гастроскопии врач может взять образцы с подозрительного места и, например, обнаружить непереносимость глютена (целиакия). Таким же образом гастроскопия может обнаружить внутренние кровотечения в верхнем отделе пищеварительного тракта и определить источник кровотечения.

Но гастроскопия – это не просто проверка желудка, так как с помощью гастроскопа врач может не только распознать заболевания. В процессе гастроскопии он может также лечить определеннуюпатологию или повреждения. Поверхностно расположенные доброкачественные и злокачественные изменения тканей могут сразу удаляться, а кровотечения в верхнем отделе пищеварительного тракта могут останавливаться с помощью различных манипуляций. Остановка кровотечения производится, например, путем инъекции кровоостанавливающих средств или путем наложения металлических зажимов или резиновых лент. При сильных кровотечениях это может спасти жизнь. Кроме того, при помощи гастроскопии могут быть непосредственно или через брюшную стенку установлены питательные зонды, а также могут вводиться протезы для шунтирования сужений в пищеводе. Определенные сужения могут быть расширены также с помощью баллона, гибких расширяющих стержней («бужей») или лазерной терапии.

Показания к гастроскопии желудка

1. Показаниями к гастроскопии желудка могут являться следующие жалобы:

• повторяющаяся изжога;
• стойкая тошнота и рвота;
• расстройства глотания;
• хронический кашель;
• боли в эпигастральной области;
• усиленный метеоризм;
• необъяснимая потеря веса;
• кровавая рвота;
• кровь в стуле;
• малокровие (анемия).

2. Показаниями к гастроскопии могут быть лечебные цели:

• удаление полипов;
• местное применение лекарственных средств;
• остановка кровотечения.

3. Диагностические цели:

• прицельная биопсия;
• определение кислотности желудочного сока;
• определение наличия Helicobacterpylori;
• контроль эффективности лечения.

Противопоказания к гастроскопии

1. Сужение пищевода в результате опухоли.
2. Сужение кардиального отдела желудка.
3. Дивертикулы пищевода.
4. Выраженный кифоз, лордоз, сколиоз.
5. Патологические процессы в средостении (увеличенное левое предсердие, аневризма аорты), которые могут сместить пищевод.
6. Заболевания свертывающей системы (напр. гемофилия).
7. Тяжелые формы бронхиальной астмы.
8. Психические расстройства.

Какой врач делает гастроскопию ?

Гастроскопию делает врач-эндоскопист в специальном кабинете, приспособленном для эндоскопических исследований.

Гастроскопия что это за процедура?

Гастроскопия желудка — это исследование, при котором с помощью специального прибора (гибкая трубка со встроенной оптической системой ─ фиброскоп) врач осматривает слизистую оболочку пищевода и желудка, а также выполняет все необходимое. манипуляции.

Что такое гастроскопия в современном мире знает почти каждый ─ эта методика распространена для диагностики заболеваний пищеварительного тракта. Выполняется в больнице и амбулаторно.Процедура чаще всего является диагностической, но может быть лечебной.

Когда назначен?

Такое исследование, как гастроскопия, может назначить врач при наличии следующих симптомов.

• Боль, возникающая в эпигастральной области. Кроме того, врач подробно объясняет, как пациенты связывают боль с едой. Появляются ли они натощак, через некоторое время после еды или не связаны с приемом пищи.
• Изжога, отрыжка, неприятный вкус (обычно кислый) во рту и дыхании.
• Тошнота, рвота.
• Чувство тяжести в животе, вздутие живота.

Появление кровотечения из верхних отделов органов пищеварения, проявляющееся кровавой рвотой, также является показанием к экстренной гастроскопии для поиска причины кровотечения и его скорейшего устранения.

Часто врач видит необходимость гастроскопии желудка по результатам других исследований. Например, после обнаружения изменений при рентгенологическом исследовании пищевода и желудка.

Выявление и лечение болезней

Когда врач дает направление на пассажную гастроскопию, это может подтвердить наличие следующих заболеваний пищеварительной системы:

• пороки развития пищеварительной системы врожденные;
• эзофагит, гастрит, язвенная болезнь;

• опухоли пищевода и желудка;
• полипоз желудка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• кровотечение из варикозного расширения вен пищевода, поражение слизистой оболочки желудка.

Гастроскопия желудка может играть двоякую роль. Эндоскопист, осмотрев состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, сделав при необходимости биопсию, может сразу перейти на лечение. Например, эндоскопически можно справиться с возникшим кровотечением, удалить полипы с помощью набора инструментов эндоскопа. Также может быть назначена гастроскопия для контроля эффективности лечения.

Правила приготовления

Если есть показания к проведению гастроскопии для предварительной подготовки к процедуре, лучше всего ─ через несколько дней.Самое главное при подготовке к обследованию — диета, исключающая алкоголь и продукты, способствующие повышенному газообразованию, а именно:

• капуста
• зернобобовые культуры,
• мука и др.

За день до исследования последний прием пищи — легкий ужин не позднее 18:00 (если фиброгастроскоп назначен на утро), затем разрешается пить только жидкости. Утром, особенно в последние 2 часа перед процедурой, нельзя принимать даже жидкости, также лучше отказаться от курения.

Кроме того, важно заранее сообщить врачу о необходимости постоянного приема каких-либо лекарств, так как утром не рекомендуется принимать лекарства в виде таблеток и капсул.

Важно решить, в какое время лекарство можно ─ изучить или, если не так важно время приема, можно сделать это сразу после процедуры. Вам также следует обсудить с врачом возможность отмены или уменьшения дозировки препаратов, снижающих свертываемость крови, если таковые принимаются.

До гастроскопии разрешено:

• Чистить зубы.
• Принимать лекарство внутримышечно, внутривенно, растворять в полости рта.

Также на гастроскопию необходимо принести полотенце, результаты прошлых обследований, если проводились.

Следует обратить внимание на одежду, которая будет на процедуре. Он должен быть удобным, давать свободу передвижения, легко расстегиваться.

Перед исследованием лучше всего снять очки, зубные протезы, украшения, если они могут помешать процессу.

Методология

Разобраться более подробно, что это такое, гастроскопия, и как именно проходит эта процедура.

После встречи с пациентом врач узнает о жалобах пациента, ознакомлен с медицинской документацией. При отсутствии аллергии на местные анестетики — местная анестезия глотки. Через несколько минут пациента кладут на левый бок. Он зажимает зубы специальным мундштуком, чтобы предотвратить возможность прокусывания эндоскопа во время процедуры.

Затем врач вводит эндоскоп, смазанный специальным гелем, в рот и под прямым зрением продвигает его в пищевод, предлагая пациенту сделать глотательное движение. При обследовании при диагностике нужно постараться достаточно спокойно и глубоко дышать, это уменьшит дискомфорт.

Врач во время гастроскопии видит слизистую, подведенную к эндоскопу, на экране, фиксирует все необходимые изменения, а затем вносит их в протокол исследования, который пациент вернет своему врачу.

Фиброгастроскопия может занять всего несколько минут или продолжаться дольше, если потребуются некоторые манипуляции. Таким образом, если какой-либо патологии врач не увидит, процедура завершается довольно быстро.

Противопоказания

У такого широко распространенного и универсального исследования, как гастроскопия, тоже есть противопоказания. Противопоказания к гастроскопии включают следующие пункты.

• Тяжелый Общее состояние.
• Нарушения в системе свертывания крови.
• Психическое заболевание, из-за которого пациент не может выполнять указания врача, не контролировать свое поведение.
• Объемное поражение средостения (например, опухоль, затрудняющая прохождение эндоскопа по пищеводу).
• Аневризма аорты.

Определяет порядок проведения процедуры лечащий врач исходя из состояния пациента и риска для жизни в случае отказа от исследования. Итак, при кровотечении из варикозного расширения вен пищевода эндоскопическое вмешательство жизненно необходимо и должно проводиться по неотложным показаниям.

Результаты и аналоги

Точность и эффективность диагностических и лечебных мероприятий гастроэндоскопия пока не имеет аналогов. Пока нет метода исследования, дающего такой большой объем информации о состоянии слизистой оболочки пищеварительной системы.

Многие другие методы исследования органов пищеварения, такие как рентген или ультразвуковое исследование, могут дать предварительную информацию, но часто требуют гастроскопии.

Результаты предыдущей гастроскопии оценивает лечащий врач при поступлении, используя протокол, заполненный во время этой процедуры, после чего ведет беседу с пациентом, разъясняя детали и, при необходимости, предлагая возможные методы лечения.

Таким образом, эндоскопия желудка является золотым стандартом в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также позволяет заниматься различными видами патологии органов пищеварения сразу после их диагностики.

Гастроскопия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия — это клинический диагностический тест. С помощью тонкой трубки (эндоскопа) можно визуализировать внутреннюю часть пищевода, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Трубка имеет свет и камеру на конце, которая отправляет изображение на монитор во время расследования. Следовательно, гастроскопия может использоваться для диагностики состояний, связанных с пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Из чего состоит гастроскопия?

Гастроскопия выполняется с помощью эндоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку с небольшой камерой на конце и, в некоторых случаях, светом. Эта камера предназначена для получения изображений внутренней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Процедура длится около 15 минут, трубка вводится через рот и проводится по горлу в пищевод, а затем в желудок. Процедура безболезненна, но перед введением трубки можно использовать обезболивающий спрей, чтобы немного обезболить горло.

Зачем делают гастроскопию?

Гастроскопия будет сделана для поиска аномалий желудка и двенадцатиперстной кишки. Вы можете получить образцы ткани для биопсии, удалить полипы или определить присутствие некоторых бактерий, таких как бактерия H.pylori, вызывающая многие пептические язвы.Во время процедуры гастроскопии также можно прижечь кровоточащие язвы.

Подготовка к гастроскопии:

За несколько недель до гастроскопии вас могут попросить прекратить прием определенных лекарств. Желудок должен быть пустым; вам следует избегать приема твердой пищи накануне вечером и можно пить только воду. Также важно не курить перед обследованием.

Как вы себя чувствуете во время гастроскопии?

Сканирование обычно не вызывает боли.Тем не менее, это вызывает чувство тошноты, которое возникает, когда трубка вводится через горло, но можно использовать обезболивающий спрей, чтобы сделать это менее неудобным.

Риски при гастроскопии:

Гастроскопия очень безопасна, но потенциальные побочные эффекты могут включать легкую боль в животе. Другими более серьезными побочными эффектами являются, например, перфорация некоторых органов, кровотечения, инфекции и возможные аллергические реакции.

Гастроскопия: больно ли делать, показания, виды

Гастроскопия проводится в специальном кабинете.Пациенту необходимо лечь на бок. Проводится предварительная обработка горла местными анестетиками. Часто используется раствор лидокаина в виде спрея. Глотка орошается, при этом снижается рвотный рефлекс, устраняются болезненные ощущения. Это также дает возможность расслабить мышцы, так что зонд будет свободно глотать, не повреждая стенки органов. Часто применяют седативные препараты. Это процедура, при которой пациенту вводят различные седативные и обезболивающие, которые значительно облегчают процедуру.В некоторых случаях проводится общая анестезия. В этом случае делается укол, чаще всего внутривенно.

После проведения предварительной подготовки пациента укладывают, пациенту выдают мундштук, который необходимо зажать в зубах. Предотвращает повреждение зубов и губ, предотвращает прикус гастроскопа. Гастроскоп медленно вводится в горло, а затем продвигается в пищевод. В это время неизбежно возникает рвотный рефлекс, пациенту следует дышать глубоко и спокойно.Затем через устройство пропускают воздух, что дает возможность выпрямить стены. Осмотр слизистых оболочек, стенок, полостей. Обследуются пищевод, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки. При необходимости биопсия, лечебное воздействие. Многие современные гастроскопы позволяют визуализировать изображение на экране, делать фото и видео. После осмотра и необходимых манипуляций гастроскопия извлекается наружу.

Ощущения гастроскопии

При гастроскопии у пациента возникают неприятные ощущения.При проглатывании трубки возникает дискомфорт. Это сопровождается рвотным рефлексом. Если пациент слишком нервничает и напуган, процедура может быть отложена еще на большее время. Так что нужно вести себя спокойно, стараться не нервничать, тогда процедура пройдет быстро, и доставит минимум неудобств. У многих пациентов возникают неприятные боли в горле, которые длятся от 1 до 3 дней.

Рвотный рефлекс при гастроскопии

Во время процедуры может возникнуть рвотный рефлекс.Это происходит почти у всех, так как это естественная защитная реакция. Желания могут быть довольно сильными, но, как правило, их содержание можно сдерживать. Благодаря современным фармакологическим средствам рвотный рефлекс можно успешно преодолеть и подавить. Анестезия и миорелаксанты позволяют расслабить мышцы пищевода, успокоить нервную систему. Обычно применяется местная анестезия.

Как дышать при гастроскопии?

Во время процедуры дышать медленно и спокойно, в обычном ритме.Трубка не влияет на дыхательные пути и не блокирует поток воздуха. Причем диаметр трубки очень мал, так что воздух свободно циркулирует по дыхательным путям. Чем больше пациент расслабляется и меньше нервничает, тем легче ему будет дышать, потому что во многих отношениях нехватка воздуха — это надуманный механизм.

Сколько времени длится гастроскопия?

Обычно процедура длится 2-3 минуты. Если это медицинская процедура или во время обследования потребуется лечение, оно может занять до 15-20 минут.

Анестезия с гастроскопией

Многие пациенты мечтают о гастроскопии без боли. Сегодня это стало возможным благодаря использованию растворов анестетиков и анестетиков. Это дает возможность не только устранить боль, но и подавляет рвотный рефлекс. По желанию пациента даже гастроскопия проводится под полным наркозом. Особенности местной анестезии в том, что она действует в области глоточного кольца. Происходит местная анестезия и одновременное расслабление мышц гортани.Но пока человек находится в полном сознании, он может контролировать все, что происходит, видит и осознает.

[8], [9], [10], [11]

Виды гастроскопии

Есть три основных типа исследований.

Эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС, позволяет исследовать внутренние органы с помощью эндоскопа. В этом случае исследуют слизистые оболочки внутренних органов. Это дает возможность оценить состояние внутренних органов, на ранних стадиях оценить возможные патологии и выбрать оптимальное лечение.

Фиброэзофагогастродуодоскопия, или PHEGS, позволяет исследовать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью обычного гастроскопа. Это традиционная гастроскопия.

Также используются видеоэндоскопы

, позволяющие получить детальное и четкое изображение из полости внутренних органов. Изображение отображается на экране монитора, после чего его можно распечатать на принтере. Это дает возможность поставить правильный диагноз, подобрать лечение.Главное достоинство этого метода — возможность сохранить результат.

Гастроскопия с седацией под наркозом

Некоторые люди слишком чувствительны, со слабой нервной системой. Они слишком напуганы, нервничают, что делает невозможным проведение процедуры. Поэтому есть гастроскопия под наркозом, во время которой человеку вводят наркоз, он находится в состоянии сна, а врач тем временем может спокойно провести процедуру. Этот метод используют и дети, поскольку часто им сложно провести такую ​​процедуру из-за беспокойства, страха, чрезмерной активности.

Гастроскопия желудка без проглатывания зонда

Исследование можно проводить без традиционного проглатывания зонда. Для этого используется капсульный метод. Суть метода заключается в приеме внутрь специальной капсулы, в которой находится оптическая система. Капсула запивается водой, затем начинает двигаться по пищеварительному тракту и переносит изображение на экран. Он высвобождается через определенное время естественным путем и не вредит организму.

Трансназальная гастроскопия через нос

Очень необычный, но действенный метод, позволяющий обследовать желудок и пищевод. Его применяют из-за опасения удушья или невозможности ввести эндоскоп через полость рта. В этом исследовании трубка вводится сначала в нос, затем через горло попадает в пищевод и желудок. Разница заключается в методе отсчета и размере эндоскопа. У него очень тонкие размеры — не более 6 мм.Это позволяет исследовать желудочно-кишечную полость не менее эффективно, чем при введении эндоскопа традиционным методом. В этом случае позывов к рвоте не возникает, но может возникнуть кашель, когда эндоскоп проходит через горло.

В большинстве случаев кашель возникает только в том случае, если горло зажато и что-то идет не так. При расслабленном горле и расслабленном состоянии кашля нет. На этом этапе нужно просто расслабиться и довериться специалисту, который максимально точно и безвредно выполнит все необходимые манипуляции.

В остальном процедура аналогична традиционной гастроскопии. При необходимости врач может взять кусочек ткани на биопсию. С помощью этой методики можно диагностировать различные патологии, в том числе гастриты, язвы и раковые опухоли.

Помимо биопсии проводятся хромоскопии и терапевтические процедуры. Продолжительность процедуры не более 15 минут. Многие пациенты, проводившие это исследование, остались довольны тем, что не нужно глотать зонд, отсутствует рвотный рефлекс.Пациент также лежит на боку, при этом устройство вводится в одну ноздрю. Второй остается бесплатным. Рот тоже закрыт и не занят. В связи с этим нет паники и ощущения нехватки воздуха. Многие пациенты отмечают, что при такой процедуре анестезия не нужна, так как она проходит абсолютно безболезненно. Чтобы облегчить введение тюбика, используется специальный смазывающий гель. При необходимости можно использовать анестезию. Непродолжительное время можно почувствовать дискомфорт, когда врач переворачивает гастроскопию, но они быстро исчезают.

Интересно то, что даже насморк не является противопоказанием для процедуры. Но эта процедура может вызвать носовое кровотечение в том случае, если у человека есть склонность к кровотечениям или есть повреждение слизистой оболочки.

Сама процедура намного проще. Осложнений практически не возникает, в анестезии нет необходимости. Болезненных ощущений тоже не возникает. Сразу после процедуры человек может заниматься своими делами. Пациент не испытывает боли в горле, которая часто сопровождает традиционную гастроскопию, и гораздо меньше нервничает.Существенно снижается риск травмирования слизистой оболочки, соответственно практически отсутствует риск развития инфекционно-воспалительного процесса.

Капсульная гастроскопия

Под капсульной гастроскопией подразумевается новый метод исследования, который проводится с помощью одноразовой капсулы. Пациент проглатывает капсулу, запивает водой. Размер капсулы не превышает 1,5 см. В центре капсулы — цветная миниатюрная видеокамера, источники света и мини-радиопередатчик.Устройство рассчитано на 6-8 часов работы. В это время он движется по пищеварительному тракту и переносит изображение на экран врача. Также на ходу можно снимать фото и видео, сохранять изображения. После завершения исследования капсула пройдет оставшийся путь и будет выведена из организма вместе с телятами.

При передаче данных происходит их регистрация с помощью специального считывателя. Он может быть в разных формах: иногда пациента надевают на устройство с проводами, похожее на бронежилет.Иногда в кармане пациента оказывается просто устройство, похожее на телефон. Он воспринимает сигнал от капсулы. Материалы загружаются на компьютер с установленной программой для их расшифровки. Происходит обработка полученных данных. Предварительный диагноз устанавливается программой автоматически. Также сохраняются импульсы и все данные, на основании которых был установлен именно этот диагноз. Врач смотрит на результат. Он может либо подтвердить диагноз, либо назначить дополнительные исследования.

Используя этот метод исследования, врач определяет, какие проблемы существуют в желудке и кишечнике. Особенность этого метода в том, что он дает возможность диагностировать тонкий кишечник. Ни один другой метод не имеет таких возможностей, потому что до этого сайта не добраться. Капсула дает возможность выявить многочисленные заболевания пищеварительного тракта, которые практически не поддаются изучению никакими другими методами. Это наиболее эффективный метод диагностики рака кишечника, болезни Крона, патологий желудочно-кишечного тракта и скрытых кровотечений.Также с помощью этого метода можно диагностировать железодефицитную анемию, повреждение, вызванное приемом гормональных препаратов.

К недостаткам метода можно отнести то, что при обнаружении какой-либо патологии капсула просто передаст сигнал о ней на компьютер. Никакие медицинские манипуляции невозможны. Также нельзя брать на гистологическое исследование кусочек ткани, нельзя брать мазки на микрофлору и хеликобактерии. Также следует учитывать, что капсула движется по пищеварительному тракту равномерно, с определенной скоростью, а врач остается лишь наблюдателем.Он не может ни развернуть, ни замедлить, ни ускорить его прохождение. Однако исследователи постоянно работают над улучшением техники, и в ближайшем будущем можно будет управлять камерой с компьютера, при необходимости развертывать ее, регулировать угол и скорость прохождения.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гастроскопия тонким зондом

Тонкий зонд, диаметр которого не превышает 6 мм, используется для интраназальной гастроскопии, при которой зонд вводится в желудок и кишечник через нос.Также тонкий зонд используется при исследовании детей.

Гастроскопия пищевода

Обследование пищевода проводится при наличии показаний. Чаще всего необходимость в таком исследовании возникает при подозрении на какое-либо повреждение поверхности пищевода, слизистых оболочек. Исследование может дать много информации о подозрении на онкологический процесс, при диагностике рака пищевода. Непроходимость пищевода — основное показание к гастроскопии.Процедура безболезненная. Его продолжительность составляет от 2 до 15 минут. Его можно ужесточить, если возникнет необходимость в дополнительных исследованиях. Часто при осмотре пищевода возникает необходимость взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования. Иногда обнаруживаются полипы или другие образования на стенке пищевода. Их нужно сразу удалить.

Гастроскопия пищевода — основной метод раннего выявления рака пищевода. Предварительная подготовка включает предварительное соблюдение режима питания, отказ от алкоголя.Последний прием пищи должен быть за 8 часов до теста. Пить воду в день учебы тоже нельзя. Для исследования используется капсула или эндоскоп. У каждого из методов есть свои преимущества, а также свои недостатки. Поэтому врач самостоятельно решает, проводить ли тот или иной метод исследования.

Однако чаще всего прибегают к традиционной гастроскопии с помощью эндоскопа, поскольку этот метод дает возможность сразу проводить лечебные манипуляции и при необходимости.Также с помощью эндоскопа можно взять биопсию, соскоб или мазок на исследование. В процессе гастроскопии исследуются все стенки пищевода. Кроме того, воздух и вода подаются с помощью эндоскопа, что дает возможность более тщательно изучить выпрямляемые стены. С помощью камеры, встроенной в эндоскоп.

Гастроскопия кишечника

Полную кишку можно исследовать только с помощью капсульной гастроскопии.Колоноскопия используется для исследования нижнего отдела кишечника. Но дает возможность исследовать только прямую кишку и частично толстую кишку. При исследовании верхних отделов с помощью гастроскопии можно получить только верхние отделы. Закончится исследование на двенадцатиперстной кишке. С помощью капсулы можно обследовать абсолютно все участки, так как она движется по всему пищеварительному тракту и в последующем выводится наружу через прямую кишку у телят.

Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает капсулу, в которой находится встроенный датчик.Капсула движется по пищеварительному тракту и передает сигнал на компьютер врача. Затем с помощью специальной программы происходит обработка данных. Процедура абсолютно безвредна, пациент не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта.

Определение Helicobacter в гастроскопии

Если у человека есть подозрение на язву желудка или гастрит, со слизистой оболочки пищевода берут соскоб для дальнейшего исследования на содержание бактерий рода Helicobacter.Они живут в желудке и являются возбудителями гастритов и язвенной болезни.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Гастроскопия с биопсией

Во время процедуры может потребоваться биопсия для дальнейшего исследования. Материал берется на дополнительное гистологическое исследование при подозрении на онкологический процесс. После взятия материала исследуется под микроскопом, обнаруживаются характерные клетки, которые могут свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования.При обнаружении таких клеток их высевают на специальные питательные среды. В течение нескольких недель клетки инкубируются, затем по характеру и скорости роста они подтверждают или опровергают онкологический процесс. Это исследование является основным методом диагностики рака кишечника, рака пищевода. Если раковая клетка обнаружена на ранней стадии, можно удалить опухоль без каких-либо последствий, а также предотвратить развитие злокачественной опухоли с дальнейшими метастазами.

Также фрагмент слизистой оболочки может быть взят на гистологическое исследование с целью определения глубины и степени поражения внутренних органов бактериями.Такая потребность часто возникает при язвенной болезни. С помощью этого метода можно определить возбудителя, его количественные и качественные характеристики. Также огромным плюсом этого метода является возможность подобрать оптимальное лекарство в нужной дозировке и максимально точно провести антибактериальную терапию.

Гастроскопия во сне

Проводится в том случае, если человек чрезмерно боится процедуры. Иногда из-за страха или предыдущего неудачного опыта процедура не может быть проведена.Выход такой: гастроскопию можно делать во сне. Пациенту вводят специальные лекарства, которые действуют как анестезия. Человек находится в состоянии лечебного сна. Врач в это время проводит исследование.

Преимущество в том, что в нем не используется анестезия, и не анестезия, которая негативно влияет на сердце, кровь. Используются специальные снотворные средства короткого действия, во время которых человек успокаивается и погружается в сон. Сон длится около 20-30 минут. За это время врач успевает провести исследование.После этого пациент просыпается, ничего не помнит. Такой сон абсолютно безвреден для организма, не имеет нагрузки на жизненно важные органы. Можно использовать повторно. Его часто используют, когда необходимо отслеживать изменения в динамике лечения язвы. При таком диагнозе процедуры проводят 2-3 раза в неделю.

Недостаток метода в том, что все манипуляции врач проводит практически «вслепую». В обычном состоянии врач следит за состоянием пациента, глубиной и силой движений, ориентируясь на реакции и рефлексы.Во время сна такие индикаторы недоступны. В связи с этим увеличивается вероятность повреждения. Также после процедуры нельзя долго сидеть за рулем, так как концентрация внимания, скорость реакции снижается. Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки в течение дня.

Диагностическая гастроскопия

Гастроскопия используется в основном в диагностических целях. Дает возможность диагностировать различные заболевания пищевода и желудка.Их используют для подтверждения воспалительных и инфекционных процессов, таких как: гастрит, колит, язвы. Это основной метод обнаружения раковых опухолей на ранних стадиях. С помощью этого метода можно выполнить биопсию и взять соскоб со слизистой оболочки. Определите степень заражения бактериями рода Helicobacter, которые являются возбудителями гастритов и язвенных заболеваний.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечебная гастроскопия

Гастроскопия также может использоваться в терапевтических целях, например, для удаления полипов, которые представляют собой образования на слизистой оболочке пищевода или в подслизистой оболочке.Также им можно производить манипуляции, связанные с необходимостью остановки кровотечения из язвы. Гастроскопия применяется для наложения лигатур на поврежденные сосуды пищевода или вены, подвергшиеся варикозному расширению. Может использоваться для извлечения инородных тел из пищевода и желудка.

Также гастроскоп дает возможность делать инъекции непосредственно в ткани желудка и пищевода, вводить лекарства и орошать ими слизистые оболочки. Лечение сосудистой и лимфатической системы также проводится с помощью гастроскопа.Процедура позволяет решить проблему суженного просвета пищевода. При необходимости вводится специальный зонд, с помощью которого в желудок подается питательная смесь. Лечебный эффект достигается за счет введения в полость эндоскопа различных вспомогательных инструментов.

Виртуальная гастроскопия

Известна процедура, известная как виртуальная гастроскопия. Суть процедуры в том, что для исследования используются специальные рентгеновские лучи. Изображение пищевода и кишечника отображается на экране монитора.Обычно изображение бывает двухмерным или трехмерным. Виртуальное исследование не менее информативно, дает более четкую картину, чем обычное рентгенологическое исследование, занимает меньше времени. После процедуры пациент не нуждается в помощи и может сразу же отправиться домой.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

ЭГДС — метод визуального осмотра стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Это позволяет диагностировать большую часть заболеваний на ранних стадиях, позволяет визуализировать клиническую картину заболеваний.Также есть возможность проведения гистологического и цитологического исследования, результаты которого становятся известны примерно через 5-7 минут. Во время процедуры берется материал для этого исследования.

Продолжительность процедуры 10-20 минут, необходима стандартная подготовка с соблюдением диеты и питьевого режима. Не ешьте пищу и воду за 8 часов до теста. Необходимо помнить, что у процедуры есть свои противопоказания, поэтому врачу необходимо поговорить о наличии сопутствующих заболеваний и приеме лекарств.

Суть процедуры заключается во введении в пищевод миниатюрного устройства, содержащего датчик. Сигналы от него преобразуются в изображение на экране монитора.

Большой плюс — возможность диагностировать рак на ранней стадии, что позволяет своевременно лечить. По статистике, примерно 80% больных раком узнают о своем заболевании только на поздних стадиях. С помощью ЭГДС и гастроскопии можно диагностировать рак в 99% случаев на ранней стадии или на стадии появления раковой опухоли.Также с помощью этого исследования можно провести анализ на лактазную недостаточность, на Helicobacter pylori.

[37], [38], [39]

Гастроскопия с ежемесячным

Процедуру лучше отложить на несколько дней, так как во время менструации у женщины повышается чувствительность. Это может усилить болевой и рвотный рефлекс. Также в этот период снижается свертываемость крови, соответственно увеличивается риск кровотечения даже при минимальном повреждении тканей.Если есть необходимость взять биопсию или удалить полипы, есть риск кровотечения.

Протоколы гастроскопии

Сначала указывается возраст пациента, история болезни. Отмечаются субъективные жалобы и результаты объективного обследования больного. В протоколе гастроскопии отображается состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отмечается наличие или отсутствие эрозий, язв, очагов клеточной трансформации. Отмечается, есть ли лейкоплакия, пищевод Барретта или опухолевые образования.Берется биопсия, информация об этом также должна быть указана в протоколе. Если возникла необходимость в лечебных мероприятиях, их суть также отображается в протоколах.

Отдельно описывается состояние пищевода, желудка, их слизистой оболочки, привратника, луковицы 12-перстной кишки, постбульбарного отдела.

УЗИ после гастроскопии

Иногда после гастроскопии может потребоваться УЗИ. Эти исследования открывают врачу совершенно разные картины патологии, дают возможность всесторонне оценить ситуацию.У каждой из процедур есть свои недостатки, а также свои преимущества. Врач делает выбор в пользу той или иной методики, исходя из ожидаемых результатов и того, что именно необходимо исследовать.

Ультразвуковое исследование дает возможность изучить строение желудка с разных сторон, позволяет изучить особенности кровообращения по сосудам желудка. Дает возможность изучить состояние соседних органов, которые находятся рядом, в зоне действия ультразвука.В динамике можно изучать основные процессы. Кроме того, этот метод исключает возможность повреждения стенок и слизистых оболочек. Позволяет не вовлекать пациента в состояние стресса, так как метод достаточно комфортный и естественный для человека. Противопоказаний нет. Можно даже удерживать людей со слабым сердцем и психикой.

К недостаткам УЗИ следует отнести невозможность взять биопсию и физиологические жидкости для исследования. С помощью этого метода можно оценить только внешний вид органа.Метод малоэффективен при диагностике новообразований, так как не дает возможности обнаружить опухоль на ранних стадиях. Не всегда удается диагностировать гастрит.

Таким образом, у каждого метода есть свои плюсы и минусы. Чтобы получить более точную картину, лучше пройти 2 исследования. Поэтому их часто назначают вместе. Ультразвук дает возможность оценить внешнюю сторону, структуру и функциональную активность органов. С помощью гастроскопии можно детализировать изображение и изучить органы изнутри.Традиционно сначала назначают УЗИ, затем гастроскопию, что оправдано логикой: от общего к частному. Сначала изучаем картину в целом, затем можно переходить к частным случаям.

Гастроскопия детская

Принцип метода не отличается от взрослого. Разница в размере зонда для глотания: у детей зонд короче и тоньше. Диаметр 5-6 мм. Подготовка такая же, как и для взрослых. Гастроскопия детям намного сложнее, так как они подвижны, беспокойны.Многие отказываются глотать трубку, заводят истерику. Для ребенка важна психологическая подготовка и поддержка близкого человека, особенно мамы. Исследование следует проводить с особой осторожностью, так как слизистые и мышечные слои недостаточно развиты, легко повреждаются. Детям до 6 лет проводится общая анестезия.

Гастроскопия при беременности

При различных заболеваниях пищеварительного тракта часто возникает необходимость проведения исследования женщине, несмотря на беременность.Процедура начинается с нанесения специального анестетика на гортань и заднюю поверхность горла. После появления онемения назначают успокаивающие средства. Женщина засыпает, находится в полусне, но при этом с полным сознанием, что дает возможность поддерживать постоянный контакт. Для повышения эффективности процедуры в полость желудка вводится воздух. Это раздвигает стены и улучшает обзор. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 25 минут.

При беременности применяют, если другие методы диагностики неэффективны. Дает возможность четко определить локализацию воспалительного и инфекционного процесса, выявить возможные патологии, в частности, раковые опухоли. Процедура считается безопасной в первом и начале второго триместра. Главное условие безопасности — правильный выбор анестетика. Чаще всего используется лидокаин. Пищу беременным нельзя употреблять за 10-12 часов до начала исследования.В течение получаса после окончания процедуры нельзя ни есть, ни пить. Если выполнялась биопсия, пища в течение следующих 24 часов должна быть только теплой и мягкой, чтобы избежать осложнений.

Также многие склонны к целесообразности проведения процедуры во сне. Сами по себе препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, не приносят вреда организму женщины. Но польза от них ощутима — беременная не нервничает, находится в абсолютно спокойном состоянии, соответственно тревога плоду не передается.

Подготовка к гастроскопии — Медицинская диагностика

За 150 лет с момента изобретения первой массовой модели гастроскопа врачи разработали четкое руководство, как проводить гастроскопию, и разрешили есть, можно ли пить перед ней, как сделать моральную и физическую подготовку пациента и так далее.

Все эти советы значительно облегчают гастроскопию, повышают ее эффективность, уменьшают вероятность осложнений, поэтому важно подготовиться как к цели, так и к врачу.

Эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, фиброброноскопия, ФГДС — это одна и та же процедура эндоскопического исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обычно называемая гастроскопией. Если гастроскопия была крайне неприятным и опасным методом, символом страданий больницы, то в наше время уровень развития электроники и медицины сделал ее почти безопасной и гораздо менее болезненной.

Свидетельские показания

Гастроскопия — незаменимая диагностическая процедура при подозрении на какое-либо заболевание органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.Внешние симптомы лишь позволяют врачу предположить наличие одного из нескольких заболеваний, но для точной диагностики и целенаправленного лечения без эндоскопии не обойтись.

Случаев, в которых назначена гастроскопия:

1. 1. Рвота кровью, черный стул, признаки анемии, необъяснимая потеря веса.
2. 2. Рвота, не приносящая облегчения.
3. 3. Острая боль в эпигастральной области или правом подреберье.
4. 4. Регулярные боли в желудке после еды и натощак, постоянная изжога.
5. 5. Частая тошнота, изменение вкуса.
6. 6. Проверьте состояние слизистой оболочки с ремиссией язвы после недавней операции и т.п.
7. 7. Плановые осмотры (гастроскопия одновременно с колоноскопией) каждые 3 года в возрасте 45 лет.

Противопоказания

О проблемах, которые могут помешать проведению гастроскопии или некоторым ее этапам, пациенту следует сообщить об этом врачу перед процедурой. Гастроэнтеролог при подготовке к собеседованию пациента понимает, какими специалистами придется заниматься срочно с целью проведения эндоскопического обследования.

В таких случаях делают гастроскопию:

1. 1. Сознательный отказ пациента.
2. 2. Стеноз гортани, пищевода, желудка, и процедура прекращается, если больше не проникает эндоскопическая трубка.
3. 3. Инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты — для завершения перехода острых форм в хронические явления.
4. 4. Химический ожог пищевода 2-й или 3-й степени, в течение недели или месяца. Механическое повреждение пищевода.
5. 5. Гипертонический криз.

Следующие заболевания делают гастроскопию желудка крайне опасной, и требуют от лечащего врача при подготовке процедуры вызвать специалистов или отложить ее выполнение:

• Тяжелые психические и неврологические расстройства.
• Острая инфекция, сепсис.
• Гемофилия, варикозное расширение вен пищевода.
• Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности, сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность, астма, одышка.
• А Общее ослабленное состояние организма, недавняя операция.
• Подозрение на перитонит, острый аппендицит.
• Основные дефекты строения позвоночника, пищевода, гортани.
• Диабет.

Подготовка к гастроскопии

Врач начинает подготовку к процедуре сразу после решения о ее назначении.

Первый этап подготовки — разговор с пациентом, в ходе которого следует:

№

• убедить пациента в необходимости и безопасности гастроскопии, развеять его опасения по поводу дискомфорта, получить подпись на согласии на процедуру;
• расспросить пациента об его заболеваниях и аллергии на различные лекарства;
• проинструктировать обследуемого о диете, предупредить о возможном дискомфорте и основных технических моментах;
• назначить анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ для безопасности медперсонала.

Вторая половина обучения ложится на пациента:

1. Сдав кровь на анализ и вернувшись домой, рекомендуется придерживаться диеты, исключающей потенциально вредные или опасные продукты, алкоголь, соленые огурцы, жареные, острые, соленые, копченые и так далее. Если симптомы указывают на проблемы с желудком, поджелудочной железой, желчевыводящими путями, то правильно перейдет на соответствующую лечебную диету (таблица 1, 2, 5).

2. За 36 часов до процедуры необходимо отказаться от грубых, богатых клетчаткой, тяжелых блюд — свежих овощей и зелени, орехов, шоколада, круп (кроме манной крупы), мяса, черного хлеба.Можно бросить курить.

3. Последний прием пищи в 19.00 (если гастроскопия утром), лучше всего выпить сладкий чай с простым бутербродом и съесть легкую пюре, но не переедать.

4. На ночь и утром принять пеногаситель (на основе симетикона, например, Эспумизан).

5. В 6 утра разрешается стакан чистой воды без газа, можно пить прописанное лекарство. Принимать антикоагулянты и курить в день гастроскопии запрещено.

6. Достаточно принести результаты предыдущих обследований желудочно-кишечного тракта (эндоскопическое, рентгенологическое, ультразвуковое), анализы крови, полотенце.

7. Если процедура проводится во второй половине дня, за 5 часов до этого можно пить сладкий чай, а на последний прием важных лекарств нужно потратить не менее 3 часов. В день обследования нельзя ни в коем случае.

8. Необходимо снимать зубные протезы, контактные линзы, носить как бесплатное белье.

Как проходит процедура?

1.Эндоскопист шаг за шагом объясняет пациенту детали и предупреждает, как реагировать в той или иной ситуации, спрашивает об аллергии на седативные и анестетические средства.

2. Перед началом операции, при необходимости, производится приготовление капельницы и действуют успокаивающие средства. Задняя стенка горла и корень языка обрабатываются спреем лидокаина, который снижает рвотный рефлекс и негативные ощущения. В особых случаях применяется общая анестезия.

3. Устанавливает оборудование для контроля артериального давления, при необходимости — дополнительные приборы (ЭКГ, пульсоксиметрия).

4. Больного кладут на левый бок, служат для прижатия зубами мундштука, помещают зонд гастроскопа. Самый неприятный момент проглатывания этой трубы. Слюна должна свободно стекать изо рта, этого не нужно стесняться.

5. Постепенно перемещаясь, врач осматривает камерой слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявляя возможные заболевания и записывая важные моменты. Для лучшего обзора через зонд можно воздух, воду, при необходимости — биопсию.Обследование занимает 10-30 минут.

6. Лечение заканчивается, через полчаса нельзя есть и пить, для получения результата и похода к гастроэнтерологу лучше продолжать придерживаться здоровой диеты. Несколько часов будет мучить воздушная отрыжка, 2-3 дня затрудненное глотание, для облегчения можно полоскать горло теплым 1% -ным раствором соли. После наркоза желательно добраться домой с посторонней помощью и 24 часа не водить машину.

Просмотры сообщений: 738

Гастроскопия: обследование верхних отделов пищеварительного тракта

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия — это исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью эндоскопа — длинной, тонкой, гибкой трубки, содержащей камеру и свет, — для просмотра слизистой оболочки этих органов.

Зачем делают гастроскопию?

Гастроскопия, также известная как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или просто эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обычно проводится для изучения причины таких симптомов, как изжога, боль в животе, затрудненное глотание, рвота или кровотечение из пищеварительного тракта, а также для постановки или подтверждения диагноза. .

Условия также можно лечить во время гастроскопии — например:

• полипы можно удалить;
• расширенные вены (варикозное расширение вен) пищевода (пищевода) можно лечить, чтобы остановить и предотвратить кровотечение;
• суженный пищевод может расширяться; и
• инородные предметы (например, предметы, случайно проглоченные детьми) могут быть удалены.

Как подготовиться к гастроскопии?

Вас попросят ничего не есть и не пить в течение как минимум 6 часов до гастроскопии.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, можно ли продолжать их прием. Вас могут попросить прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, за несколько дней до обследования; к ним относятся варфарин, аспирин и нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства. Однако это зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, поэтому вам следует проверить.

Вам также следует сообщить в центр, проводящий гастроскопию, если у вас есть какое-либо заболевание, требующее приема антибиотиков перед стоматологическими процедурами — вам также могут потребоваться антибиотики перед гастроскопией.

Перед гастроскопией врач обсудит с вами процедуру и ответит на любые вопросы, затем вам будет предложено подписать форму согласия, разрешающую проведение теста.

Что происходит во время гастроскопии?

Вас попросят лечь ровно, обычно на левый бок.Обычно вам вводят успокаивающее, а иногда и болеутоляющее лекарство путем инъекции в вену. Успокаивающее средство поможет вам расслабиться и может усыпить. Как правило, вы мало что помните об этой процедуре. В некоторых случаях процедуру можно проводить без седативного средства — вам необходимо обсудить это с врачом, прежде чем подписывать форму согласия.

Заднюю часть горла можно обработать местным анестетиком, чтобы он онемел и не давился. Между зубами будет вставлена ​​небольшая каппа, чтобы вы не прикусили эндоскоп и не защитили зубы.Если у вас есть вставные зубы (протезы), их необходимо удалить.

Эндоскоп будет помещен в ваш рот, и вам будет предложено проглотить его в желудок. Врач через гастроскоп направит воздух в ваш желудок. Это упростит просмотр.

Иногда через эндоскоп можно ввести специальный инструмент и удалить небольшой образец ткани (биопсия). Это не больно. Врач также может сделать фотографии, чтобы обратиться к ним позже.

Некоторые процедуры можно проводить, когда эндоскоп находится внутри, например:

• удаление полипов;
• контроль кровопотери от язвы; или
• контроль или предотвращение кровотечения из расширенных вен пищевода — подобных варикозному расширению вен — путем введения в них химических веществ (склеротерапия) или наложения на них повязок (перевязка бандажом).

Что происходит после гастроскопии?

Процедура занимает от 15 до 30 минут. После обследования вас переведут в палату для выздоровления, и медсестра будет заботиться о вас, пока вы не проснетесь. Обычно вы можете пойти домой примерно через 2 часа.

Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой, так как после теста вы все равно будете спать. Вы не должны садиться за руль и должны планировать отдых до конца дня.

Хотя врач может вкратце обсудить с вами результаты гастроскопии после того, как действие седативного средства закончится, обычно назначается повторный визит для более подробного обсуждения результатов теста.

Каковы риски гастроскопии?

После процедуры у вас может появиться легкая боль в горле. Воздух также может оставаться в желудке, вызывая вздутие живота.

Существует небольшая вероятность кровотечения после процедуры, особенно если была взята биопсия или проведено лечение. Любое кровотечение обычно незначительное.

Очень немногие люди испытывают серьезные побочные эффекты от гастроскопии. Очень редко может быть разорвана слизистая оболочка желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), и в таких случаях вас госпитализируют.Для восстановления разрыва (перфорации) может потребоваться операция.

Осложнения, вызванные приемом седативных препаратов, также возможны, но также редко.

Ваш врач обсудит с вами риски процедуры и убедится, что вы их понимаете. Также они подскажут, что делать, если после процедуры вы почувствуете недомогание.

Дополнительная информация и поддержка

Поговорите со своим врачом или обратитесь в больницу или клинику, где вам будут делать гастроскопию.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Последняя редакция: 04.01.2017

myDr

---

---

Список литературы

1. Клиника Мэйо. Верхняя эндоскопия (обновлено 18 июня 2015 г.). http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/endoscopy/basics/definition/prc-20020363 (по состоянию на март 2017 г.).
2. Выбор NHS. Гастроскопия (обновлено 22 июня 2015 г.). http://www.nhs.uk/conditions/gastroscopy/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на март 2017 г.).

От скальпеля к масштабам: эндоскопические инновации в гастроэнтерологии, гинекологии и хирургии — Источники медицинских технологий: университеты и промышленность

АННЕТИН К.ГЕЛИЙНС И НАТАН РОЗЕНБЕРГ

Минимально инвазивная терапия — чрезвычайно динамичная область инноваций, о чем свидетельствует создание новых профессиональных журналов ¹ и обществ, растущее количество публикаций в авторитетных журналах, а также в прессе, а также быстрый выход на рынок производителей медицинского оборудования. Как правило, термин инновация — новизна в самом буквальном смысле — передает образ постепенного перехода к практике крупного нового научного или инженерного наблюдения, которое затем порождает прорывную технологию.Однако, как показывает история минимально инвазивной терапии, характер инновационного процесса гораздо более инкрементный, чем предполагает это изображение, и, более того, часто включает в себя сочетание широкого диапазона существующих технологических возможностей (Kodama, 1992). В самом деле, мы рассматриваем как ключевую черту медицинских инноваций и, возможно, даже ключевую черту , то, как пересекаются дисциплинарные и организационные границы.

Центральным технологическим компонентом минимально инвазивной терапии является эндоскоп: тонкая жесткая или гибкая трубка, через которую изображение может передаваться либо в окуляр, либо, в настоящее время в основном, на видеоэкран.Разнообразные вспомогательные технологии, такие как миниатюрные щипцы, электрокоагуляторы и лазеры, затем можно перемещать через рабочий канал эндоскопа или через альтернативный инструмент, вставленный в тело человека, для проведения необходимых терапевтических вмешательств.

В условиях ограниченности ресурсов и затрат на медицинские услуги, возникшей в 1980-х годах, среди пациентов, врачей, поставщиков медицинских услуг и плательщиков сложился необычный консенсус в отношении быстрого принятия этой области медицинского вмешательства, принятие которого, в свою очередь, стимулирует дальнейшие инновации.Минимально инвазивная терапия может устранить необходимость в серьезных открытых хирургических вмешательствах. С точки зрения результатов для здоровья он, по-видимому, предлагает следующие преимущества: устранение необходимости в общей анестезии, отсутствие последствий открытых хирургических процедур, мельчайших шрамов, непродолжительное пребывание в больнице или амбулаторное лечение, а также более быстрое возвращение к нормальному состоянию. деятельность. Очевидно, что сокращение продолжительности госпитализации и возможность вернуться к работе гораздо раньше можно рассматривать как привлекательные экономические факторы.Хотя текущая очень высокая скорость распространения и зачастую недостаточный уровень подготовки клиницистов по этим новым процедурам увеличивают частоту осложнений и вызывают некоторые сомнения в отношении этой революции в хирургической помощи, минимально инвазивная терапия как таковая , кажется, обещает важные медицинские и экономические льготы. Тем не менее, история минимально инвазивной терапии длинна, и, как мы увидим, эти преимущества не всегда были такими очевидными или важными, как в наши дни.

Терапевтическому применению эндоскопов предшествовало их диагностическое применение. Фактически, со времен средневековья у врачей была идея, что трубку, содержащую линзы и зеркала, можно использовать для изучения естественных отверстий человеческого тела для получения диагностической информации (Filipi et al., 1991). Несмотря на эти концепции и сильное человеческое любопытство, возможность изучить внутренние механизмы живого тела долгое время не поддалась человеческой изобретательности. Естественных отверстий, которые могли бы стать точками входа, немного.Системы линз по-прежнему оставались незамысловатыми, и единственным источником света были свечи или платиновая проволока, нагретая до яркости электрическим током. ² Даже при подходящем источнике света жесткий инструмент может предоставить мало или только ограниченные возможности для информативного осмотра определенных органов, таких как пищеварительный тракт. Особенно трудно было создать гибкий эндоскоп. Пластмассы не были доступны в девятнадцатом веке, и хотя вулканизация резины, которая позволила получить материал, который был одновременно прочным и гибким, была завершена к 1839 году, главное препятствие осталось: найти способы сделать системы стеклянных линз гибкими.Тем не менее, в последние десятилетия девятнадцатого века были достигнуты важные успехи: решающим шагом стало открытие Эдисоном лампы накаливания, которая в уменьшенном виде могла быть установлена ​​на дистальном конце эндоскопа, и введение Нитце резко улучшенной линзы. система. В результате цистоскопия, которая заключалась в введении жесткого эндоскопа в уретру, стала в то время довольно хорошо установленной процедурой. Примерно на рубеже веков усилия по разработке и производству этих эндоскопов были сосредоточены в Германии, концентрация, которая предположительно была тесно связана с немецкими техническими навыками в разработке и производстве приборов в целом, и, возможно, оптических инструментов в частности.

Однако мы не должны недооценивать огромный разрыв между производительностью этих первых устройств и рабочими характеристиками, необходимыми для более широкого внедрения. Например, лампа на конце эндоскопа могла вызвать серьезные ожоги, зрение часто было ограничено, качество изображений было плохим, а получение некоторой формы постоянной документации изображений было в лучшем случае очень проблематичным. Более широкое применение эндоскопических процедур потребовало серьезных улучшений в освещении, оптике и фотографических возможностях.Это означало, что развитие эндоскопических методов было по сути междисциплинарным и межведомственным по своей природе; то есть от медиков требовалось создавать альянсы с учеными и инженерами, имеющими опыт в оптике, электронике и — в последнее время — оптоэлектронике. Такое взаимодействие между врачами, часто в академических медицинских центрах, и технологами, часто в промышленных компаниях, важно для разработки устройств первого поколения. Тем не менее, в медицине, где исследования и разработки (НИОКР) и внедрение тесно связаны, скорость и направление последующего процесса улучшения также, вероятно, будут зависеть от опыта первых пользователей ³ и эффективности, с которой эта информация отправляется обратно производителям устройств.Учитывая эти характеристики, в этой главе мы акцентируем внимание на следующем вопросе: что история эндоскопии может рассказать нам об обстоятельствах и, в частности, о препятствиях на пути к инновациям, требующим пересечения дисциплинарных, а также институциональных границ?

Прежде чем перейти к рассматриваемой задаче, стоит упомянуть еще один момент. В этой главе используется исторический подход, так как она охватывает примерно полвека инноваций в эндоскопии. Очевидно, что за этот период экономическая, социальная и нормативная среда, в которой проводились исследования и разработки, претерпела значительные изменения.Рассмотрим, например, экономическую среду. После Второй мировой войны система финансирования здравоохранения США стимулировала сектор НИОКР: повышение качества медицинской помощи независимо от затрат; только за последнее десятилетие — с введением перспективной системы оплаты для Medicare и всевозможных инициатив управляемого медицинского обслуживания — эти сигналы изменились в сторону увеличения внимания к сдерживанию затрат. В то время как мы исследуем, как некоторые из этих изменений в более широкой среде повлияли и сформировали условия, окружающие медицинские НИОКР в прошлом, текущие изменения в стимулирующей среде остаются важной темой для дальнейшего изучения.

Волоконная оптика и эндоскопия желудочно-кишечного тракта

Начиная с 1920-х годов, в области эндоскопии желудочно-кишечного тракта в Европе и США доминировал один человек, Рудольф Шиндлер.