Что нужно сделать чтобы у кормящей мамы пропало молоко: Куда пропадает грудное молоко и как его вернуть?

Как увеличить количество молока кормящей маме? – статья в блоге медицинского центра Здоровье Детям в Москве

Грудное вскармливание — залог крепкого здоровья и ментального спокойствия ребенка на годы вперед. Но помимо этого грудное вскармливание решает большинство вопросов мамы: от финансовых до вопросов удобства построения своего дня и связи с ребенком. Как увеличить количество молока для полноценного питания ребенка рассказывает наш самый востребованный педиатр со стажем более 20 лет Галина Владимировна Лосева

Проблема недостатка молока может возникать как в раннем неонатальном периоде, когда идет становление лактации, так и в дальнейшем, например, в период лактационных кризов, которые могут быть в определенные периоды времени (3-6 недель, 3-4 месяца, 6 месяцев), а также после временного отлучения от груди в период болезни мамы или необходимости приема некоторых лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием.

Способы увеличить лактацию:

• Кормление по требованию, особенно в периоде становления лактации. Частые кормления в первые недели жизни исключительно важны для максимального числа рецепторов к пролактину, обеспечивающих достаточное производство молока в длительной перспективе. Без этих рецепторов лактация будет под угрозой к возрасту 2-3 месяцев. Желательно как можно раньше приложить ребенка к груди после родов. По возможности не использовать докорм из бутылочки без веских на то оснований. Обязательны ночные кормления, необходимость в них как правило сохраняется приблизительно до 6 месяцев.
• Правильное прикладывание к груди. Ребенок должен захватить и сосок и ареолу. Его ротик должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
• Можно использовать сцеживание после кормления, что будет усиливать выработку молока. И заодно заморозить молоко для создания резерва на случай отъезда мамы или случай заболевания, при котором необходимо прервать грудное вскармливание.
• Рациональное питание кормящей женщины. В меню должны присутствовать каши, овощи, рыба, мясо, яйца, фрукты, молочные продукты лучше кисломолочные, допустимо небольшое количество орехов.
    Использование строгих гипоаллергенных диет у женщины без аллергического анамнеза недопустимо. Исключению подлежат острые блюда, специи, жаренное, это может влиять на вкус и запах молока.
• Употребление достаточного количества жидкости – вода, зеленый чай, компоты, морсы. Желательно чтобы напитки были в теплом или горячем виде. Рекомендуется прием жидкости за 20-40 мин до кормления.
• Исключить алкоголь, никотин, в том числе пассивное курение.
• Соблюдение режима отдыха, психоэмоциональный покой, позитивный настрой. Во многом это определяется отношением близких людей, которые могут помочь кормящей маме в бытовых делах, уходе за другими детьми и т.д.
• Теплый душ, легкий массаж молочных желез непосредственно перед кормлением.
• Если все же потребуется докорм, то его лучше давать с помощью пипетки, ложечки, шприца без иглы.
• Аптечные средства: Лактогон, Фемилак. Из трав безопасными считаются галега, тмин, анис. Однако уповать только на эти средства не стоит, если не соблюдаются вышеперечисленные пункты. Они могут использоваться как вспомогательные, как дополнение к рациону кормящей мамы, который может быть недостаточным в силу определенных причин.

Материал предоставлен врачом-педиатром со стажем работы более 20 лет Галиной Владимировной Лосевой.

Все рекомендации необходимо применять после очной консультации врача-специалиста.

Пропало молоко, что делать?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью.  Мама должна  быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше.  Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!  

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является  измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса  (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что  прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к  ненужным переживаниям.  Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет  эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший  молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать  любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают  лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической  или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца —  грудь становится мягкой,  приливы (если они были)  уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен.  Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше.  Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных  малышей?  Часто это следующее:

— необоснованное, избыточное  введение докорма, прикорма, допаивания;

— использование пустышек, бутылок;

— недостаток  прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;

— желание мамы отделиться от ребенка  раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях,  ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока  в последующем  тоже будет  меньше.  

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие —  частые  прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль  в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации.  Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока —  лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше  10-14 дней, так как  к подобным препаратам возникает привыкание.  Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема.  Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать  подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт  не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Где можно найти бесплатную помощь с грудным вскармливанием в интернете:

Форумы:

АКЕВ

Материнство

Муми Дол

Слингофорум

Вконтакте:

АКЕВ

Ла Лече Лига

Молочная мама

В контакте много групп о грудном вскармливании, необходимо в поиск вбить словосочетание “грудное вскармливание” и в результатах поиска перейти ко всем сообществам. Дальше можно выбрать ту, которая больше нравится или ту, которая расположена в Вашем городе.

Фейсбук:

Кормящие мамы – грудное вскармливание и все, все, все

Молочная мама

Живой журнал:

Лялечка

Молочная мама

Итак, каков план действий, если стало мало молока или кажется, что молоко пропало?

1. Определим, кажущаяся это нехватка или реальная

2. Продумаем, что можно сделать, чтобы стало больше молока

3. Обратим внимание на режим еды и питья

4. Подключим препараты, увеличивающие лактацию

5. Оценим эффект от действий через 3-5 дней

 

* Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно. Я предлагаю измерить именно объем.  Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузгников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий Вашего малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе  400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.  Конечно, это ориентировочные данные,  всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней  измерение повторяем. Подробно эта же методика описана в статье «Мало молока»

 

** Известно, что для детей от 7 до 9 мес достаточна прибавка 12 г/сутки (350 г/месяц), а для детей  10-12 мес – 9 г/сутки (270 г/месяц).

 

*** ссылки на таблицы ВОЗ по набору веса

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_zscores. pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_zscores.pdf

 

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, член АКЕВ и СППМ, мама троих детей

Как быстро высушить запасы грудного молока

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

• Методы высушивания грудного молока
• Когда обращаться за помощью

Путь каждой матери к грудному вскармливанию уникален. Может быть много причин, по которым вы решите прекратить грудное вскармливание. Как только вы решите, что отлучение от груди будет лучшим решением для вас и вашего ребенка, вы можете попробовать несколько способов высушивания запасов грудного молока. Нет установленных сроков для процесса подавления лактации. Вместо этого то, как быстро у вас пересыхает молоко, зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста вашего ребенка и средней выработки молока. Грудное молоко может высохнуть за несколько дней, недель или месяцев.

Рекомендуется постепенно отлучать ребенка от грудного вскармливания. Тем не менее, есть много факторов, которые могут привести к тому, что мать захочет высушить свое грудное молоко. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться истощить запас грудного молока.

Методы высыхания грудного молока

Если у вас переизбыток молока или вы пытаетесь отлучить ребенка от груди, есть несколько методов, которые вы можете попробовать подавить выработку грудного молока, в том числе:

Прекращение грудного вскармливания. Когда вы прекратите кормить грудью, ваш организм постепенно перестанет вырабатывать молоко. Отсутствие стимуляции говорит вашему телу прекратить лактацию. Чтобы использовать этот метод: 

• Носите поддерживающий бюстгальтер.
• Прекратить грудное вскармливание.
• Используйте пакеты со льдом для снятия воспаления.
• Время от времени сцеживайте молоко для облегчения нагрубания молочных желез.

Использовать травы . Исследования показывают, что есть несколько трав, которые могут помочь уменьшить выработку молока. Чтобы использовать травы для подавления лактации:

• Пейте чай из шалфея, приготовленный из 1–3 граммов сушеных листьев шалфея.
• Приложите цветы жасмина к груди.
• Принимать ягоды витекса перорально.
• Ешьте петрушку.
• Используйте масло перечной мяты наружно, только если вы полностью прекратили грудное вскармливание — оно может быть токсичным для вашего ребенка.

Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием трав перорально или местно. Внимательно наблюдайте за своим ребенком на предмет любых изменений в поведении.

Нанесение капусты . Капуста может помочь успокоить набухшую грудь, когда вы перестанете кормить грудью. Для подачи капусты:

• Листья зеленой капусты вымыть и охладить в холодильнике.
• Положите листья под бюстгальтер и на каждую грудь.
• Меняйте листья каждые несколько часов.

Принять противозачаточные. Прием эстрогена в составе комбинированных противозачаточных таблеток может помочь остановить лактацию. Большинство матерей отмечают снижение выработки молока после приема одной таблетки в день в течение одной недели. Противозачаточные средства следует принимать только под пристальным наблюдением врача.

Возьмите Судафед. Псевдоэфедрин, или Sudafed, является распространенным противоотечным средством, отпускаемым без рецепта. Исследования показывают, что Sudafed вызывает заметное снижение производства молока. Как и противозачаточные, Судафед следует применять для подавления лактации только под наблюдением врача. Вы должны следить за симптомами беспокойства и бессонницы при приеме Sudafed.

Используйте витамин B. Исследования показывают, что у женщин, которые еще не начали вырабатывать грудное молоко, витамин B может ограничивать лактацию. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться уменьшить или предотвратить выработку молока.

Когда обращаться за помощью

Когда вы пытаетесь пересушить запасы грудного молока, это нормально, если вы испытываете дискомфорт. Однако, если вы испытываете боль или другие неприятные симптомы, пришло время позвонить своему врачу или специалисту по грудному вскармливанию. Вы можете быть более подвержены риску нагрубания, инфекции или закупорки протоков, если внезапно прекратите грудное вскармливание. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, экономно сцеживайте руки.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

Засоренный воздуховод. Закупорка молочных протоков — частая проблема женщин, кормящих грудью или находящихся на грудном вскармливании. При закупорке протока вы можете почувствовать боль, тепло в груди или субфебрилитет. Закупоренные протоки можно лечить легким массажем или прикладыванием тепла и холода к пораженному участку.

Инфекция молочной железы. Мастит — это инфекция молочной железы. Это часто является результатом закупорки протока, который воспалился. Симптомы включают: 

• Покраснение
• Отек
• Лихорадка и гриппоподобные симптомы 

Ваш врач может лечить это состояние антибиотиками. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете закупорку протоков, боль или гриппоподобные симптомы.

Мало молока | Программа поддержки грудного вскармливания WIC

Многие мамы беспокоятся о недостаточном количестве молока, но большую часть времени ваш организм вырабатывает именно то, что нужно вашему ребенку, даже если вы этого не осознаете. Есть также способы узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока. Если вы не делаете достаточно, есть способы, которыми вы можете увеличить свой запас. И ваш персонал программы WIC по грудному вскармливанию всегда готов помочь!

Достаточно ли молока?

Во-первых, обратите внимание на эти признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Например, обратите внимание на количество мокрых и грязных подгузников и прибавку в весе вашего ребенка.

Вещи, о которых вам НЕЛЬЗЯ беспокоиться:

• Ощущения вашей груди. Ваша грудь станет более мягкой и менее наполненной, поскольку выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка. Это не означает, что у вас низкий запас.
• Если ваш ребенок сосет грудь в течение более коротких периодов времени, например, всего 5 минут на каждую грудь.
• Если кормление вашего ребенка сбилось в кучу. Это называется кластерным кормлением и происходит, когда ваш ребенок начинает сосать грудь чаще и дольше. Это может происходить по вечерам или из-за всплесков роста.
• Недостаточно молока при сцеживании. Ваш ребенок гораздо эффективнее сцеживает молоко, чем молокоотсос или ручное сцеживание. Найдите советы, которые помогут вам сцеживаться.

Если вы все еще обеспокоены, поговорите с врачом вашего ребенка о его росте.

Причины малой выработки молока

Хотя у большинства матерей вырабатывается много молока, у некоторых из них его недостаточно. Это может произойти, если вы:

• Ограничите время кормления ребенка грудью. Помните, чем больше вы кормите по требованию, тем больше у вас молока.
• Давайте ребенку детскую смесь вместо грудного вскармливания.
• Вводите твердую пищу до того, как ребенку исполнится 4–6 месяцев.
• Принимать определенные противозачаточные таблетки или другие лекарства.
• Не выспался.
• Употреблять алкоголь или курить.
• Перенесли операцию на груди.

Поговорите со своим врачом, если у вас гепатит B или C, герпес или диабет. Эти условия также могут повлиять на выработку молока.

Увеличение количества молока

Частое грудное вскармливание, особенно в первые часы, дни и недели, является основным способом увеличения количества молока. Ваше тело будет производить молоко, чтобы удовлетворить потребность вашего ребенка.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы увеличить выработку молока:

• Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден . В первые недели ваш ребенок будет есть 8-12 раз каждые 24 часа. Лучше не ставить ребенка на строгий график кормления. Следуйте сигналам вашего ребенка, и пусть ваш ребенок скажет вам, когда пора есть.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сосет грудь.
• Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Дайте ребенку доесть первую сторону, а затем предложите другую сторону.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении. Ручное сцеживание или молокоотсос после кормления, чтобы сцедить все молоко и дать сигнал организму вырабатывать больше.
• Избегайте бутылочек и пустышек в первые недели. Кормите ребенка грудью при любой возможности.
• Высыпайтесь и придерживайтесь здоровой диеты.