Что можно от головы при гв: таблетки от головы кормящей маме — РОСТОВСКИЙ ЦЕНТР ПОМОЩИ ДЕТЯМ № 7

Головная боль при грудном вскармливании

Фотобанк Лори

• Головная боль при грудном вскармливании возникает по разным причинам, но далеко не всегда с ней можно справиться без помощи таблеток.
• Перед тем, как принять лекарство, нужно убедиться, что оно относится к числу разрешенных при грудном вскармливании – эти сведения должны быть указаны в инструкции.
• Для лечения головной боли во время кормления грудью нужно отказаться от анальгина и аспирина в пользу парацетамола и ибупрофена, а также обязательно проконсультироваться с врачом.

Почему возникает головная боль?

Головная боль часто настигает кормящих мам. Ее вызывают самые разные причины: усталость, инфекции, остеохондроз, повышение артериального давления (гипертония), и даже употребление лекарств.

Примерно в 70% случаев головная боль при грудном вскармливании возникает из-за перенапряжения, которое может быть вызвано острым или хроническим стрессом. Для того, чтобы болезненные ощущения перестали вас беспокоить, нужно избавиться от причины тревоги.

Как не ошибиться с выбором?

Большинство производителей снабжает лекарственные средства подробными инструкциями, где расписаны не только однозначные противопоказания, но и особенные случаи. Из этой аннотации можно узнать, разрешено ли использовать конкретное средство от головной боли при грудном вскармливании (лактации).

Если же в инструкции ничего не сказано, лучше воздержаться от приема лекарства и уточнить этот вопрос у врача. В любом случае, не стоит заниматься самолечением – специалист лучше знает, каким образом можно справиться с головной болью, не причинив вреда здоровью ребенка.

Оптимальный вариант – парацетамол и ибупрофен

Гораздо более безопасны для ребенка такие вещества, как парацетамол, напроксен, кетопрофен и ибупрофен. Лекарственные средства, в которых они содержатся, можно без опаски применять в ситуации, когда головная боль возникает при грудном вскармливании.

Однако не стоит забывать о дозировке: 3-4 таблетки в день на протяжении 2-3 дней – это все, что можно себе позволить. Парацетамол при более частом приеме тоже может стать причиной проблем со здоровьем у малыша. Воздействие напроксена, кетопрофена на детский организм до конца не изучено, поэтому принимать их нужно осторожно.

Таблетки от головной боли при грудном вскармливании

Головная боль – это распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкивается каждый человек. «Цитрамон», «Анальгин» и другие лекарственные препараты помогают быстро и эффективно избавиться от головной боли. Но женщинам в период грудного вскармливания (ГВ) часто приходится отказываться от употребления различных фармакологических средств, опасаясь, что это окажет негативное влияние на состав грудного молока. Поэтому мамы интересуются, какие таблетки от головной боли разрешены к употреблению при ГВ, и оказывают ли они воздействие на состав грудного молока.

Головная боль при грудном вскармливании – это не самостоятельное заболевание, а чаще всего симптомы другой, основной патологии. На сегодняшний день существует более 45 разновидностей заболеваний, сопровождающихся интенсивными болезненными спазмами.

Содержание статьи

Причины головной боли при лактации

Головную боль у кормящей мамы часто связывают не с заболеваниями внутренних органов, а с другими факторами. Основной причиной мигрени и плохого самочувствия становится постоянное недосыпание и необходимость уделять внимание малышу днем и ночью.

Причины того, что болит голова у молодой мамочки, самые разнообразные:

• Нервное перенапряжение, длительные стрессы.

• Гипертония, гипотония, другие патологии вегето-сосудистой системы.
• Повышенная метеочувствительность, то есть, зависимость от погодных условий.
• Наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• Гормональные перебои в организме.
• Инфекции ЛОР-органов.
• Послеродовая «перестройка» в организме кормящей матери.

Женщины спрашивают: что можно кормящим мамам от головной боли. В случае возникновения мигрени допускается прием безопасных лекарственных препаратов, рекомендуемых терапевтом.

Головная боль у кормящих мам

При возникновении мигрени при грудном вскармливании маме следует соблюдать несколько важных правил:

• Стараться больше отдыхать, уделяя отдыху все свободное время.
• Провериться у врача в том случае, если до беременности имелись в анамнезе различные хронические заболевания.

• Ни в коем случае не стоит пытаться «перетерпеть» сильную мигрень в надежде, что со временем она уменьшится.
• Категорически не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты, так как это может привести к самым неблагоприятным результатам для организма матери и ребенка.
• Для устранения интенсивных болезненных спазмов в голове использовать только безопасные лекарственные препараты, разрешенные для употребления в период грудного вскармливания.

От головных болей кормящей маме разрешается использовать максимально щадящие и безопасные препараты, не оказывающие никакого влияния на состав грудного молока, употребляемого младенцем.

Как лечиться при грудном вскармливании

Разберемся, чем лечить мигрень у кормящей мамочки, и какое лекарство считается наиболее эффективным на протяжении периода лактации.

• «Парацетамол»: лечение данным лекарственным препаратом разрешается в период беременности и грудного вскармливания. Его лучше всего употреблять непосредственно после процедуры кормления. Предельно допустимая суточная доза не должна превышать 4 г.

• «Ибупрофен»: часто применяется от головных болей при лактации. Нестероидный лекарственный препарат, обладающий выраженным обезболивающим эффектом.
• «Цитрамон» этот лекарственный препарат также используют при грудном вскармливании. Предельно допустимая доза средства составляет не более 1-2 таблеток.
• «Кеторолак», или «Кетанов».
• «Напроксен».
• «Но-шпа».

Данные медикаменты, кроме «Но-шпы», входят в состав группы нестероидных противовоспалительных препаратов, лечение которыми разрешается в процессе грудного вскармливания.

Употребление таких лекарственных средств требует строгой дозировки, так как только в таком случае их применение не нанесет вреда организмам кормящей мамочки и малыша. Нестероидные противовоспалительные средства обладают выраженным обезболивающим эффектом.

«Но-шпа» – это единственный лекарственный препарат со спазмолитическим эффектом, разрешенный при лактации.

Лечение болезненных спазмов в области головы при грудном вскармливании заключается в применении только безопасных и эффективных лекарственных средств, рекомендуемых лечащим врачом.

Лекарства, запрещенные при грудном вскармливании

Грудное кормление – это серьезный повод отказаться от употребления таких лекарственных препаратов, как «Анальгин», «Парацетамол», «Кофеин».

«Анальгин» не рекомендуется к применению на протяжении всего периода лактации. Такой запрет связан с тем, что препарат оказывает негативное воздействие на систему кроветворения, снижает иммунитет.

Ни в коем случае не стоит употреблять такие лекарственные средства, как «Пенталгин», «Седалгин», «Темпалгин», так как основным активным компонентом в их составе является именно анальгин. Перед применением любого лекарства кормящей маме необходимо внимательно изучить инструкцию, а особенно противопоказания и побочные действия.

К лекарствам, запрещенным в период лактации, относится также известный всем «Цитрамон». В его состав входят следующие действующие компоненты: кофеин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Частое употребление «Цитрамона» способно привести к повреждению слизистой поверхности желудка и в дальнейшем спровоцировать развитие язвенной болезни.

Конечно же, такие последствия не возникнут после употребления 1-2-х таблеток «Цитрамона», но от постоянного приема этого лекарственного средства кормящей маме надо отказаться.

какие лекарства разрешены, особенности лечения мигреней и выбор оптимальных средств

Головная боль при грудном вскармливании: какие лекарства разрешены

Почему болит голова у кормящей мамы

Врачи насчитывают около двух сотен причин, из-за которых может возникнуть цефалгия. Во-первых, она практически всегда сопровождает при ГВ ОРВИ, простуду, грипп. Признаки стандартны – насморк, боль, першение в горле, кашель, высокая температура.

Часто это симптом пищевого или иного отравления и общей интоксикации организма. Тогда к головной боли добавляются другие неприятные симптомы, вроде резей в животе, тошноты, рвоты, нарушения стула. Главная задача мамы при отравлении — очистить желудок. Для этого придется много пить, можно сделать слабый раствор марганцовки, пригодится и активированный уголь.

Головная боль при лактации сопровождает развитие лактостаза или мастита. Такие явления очень опасны, поэтому игнорировать их признаки нельзя.

Доставляют неприятности и приступы мигрени. Это сильная, почти невыносимая боль, которая пульсирует и “гнездится” в определенной части головы, при этом возникает непереносимость света и громких звуков. Вызывают мигрень спазмы кровеносных сосудов, а вот их причиной зачастую становится все тот же недостаток отдыха и сна. Кроме того, свою роль могут сыграть сильный стресс, нервные болезни или неполадки в процессе регуляции сосудистого тонуса.

Цефалгия преследует маму и в том случае, если она страдает от гипертонической болезни. Решение этой проблемы может предложить только врач, который подберет медикаментозное лечение.

Чаще всего головная боль при кормлении грудью объясняется недостатком отдыха и нерегулярным сном. Мама, находясь в постоянных хлопотах и заботах о своем малыше, забывает позаботиться о себе. Частые пробуждения по ночам для кормления или смены пеленок не дают толком выспаться, в результате все сильнее накапливается усталость. В этом случае боль сдавливает голову, но остается вполне терпимой. Зачастую избавиться от нее очень просто — достаточно дать себе отдохнуть и поспать.

Что делать, если давление низкое

При гипотонии намного чаще наблюдаются головные боли, нежели при гипертонии. Что делать маме с головной болью, обусловленной сниженным артериальным давлением? Ответ прост – повышать всеми доступными и безопасными способами.

Лечение гипотонии – сложная задача, так как не существует специальных медикаментов для этого. Потому в первую очередь необходимо привести свой организм в тонус всеми доступными немедикаментозными методами (нормализация режима отдыха и работы, регулярные прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика и пр.).

Среди медикаментозных средств подойдет настойка элеутерококка по 30 капель за 30 минут до еды трижды в день, аскорбиновая кислота по 200 мг трижды, а также другие растительные препараты — пантокрин, настой китайского лимонника, женьшеня, экстракт радиолы, эхинацеи, заманихи, настой аралии. Таблетки кофеина пить запрещено, так как это вызывает беспокойство, возбуждение и нарушение сна у ребенка.

Видео о причинах и видах головной боли:

Какие лекарственные препараты разрешены во время лактации

Если во время болевого синдрома невозможно обойтись без лекарственных препаратов, то нужно знать что есть лекарства, разовый прием которых в период лактации является абсолютно безопасным для ребенка и принесет пользу женщине.

В список безопасных лекарственных препаратов в период грудного вскармливания входят:

• но-шпа
• парацетамол
• ибупрофен
• напроксен
• кеторолак

Теперь более подробно рассмотрим каждое лекарственное средство.

Но-шпа

Из вышеперечисленного списка Но-шпа является единственным лекарственным препаратом, у которого имеется спазмолитический эффект. Но-шпу применяют при болях во время менструально цикла, когда возникают спазмы гладкомышечной мускулатуры, при болях в желудочно-кишечном тракте и прочее.

Но инструкция по применению Но-шпы предусматривает ее прием при головных болях, которые возникли вследствие спазма сосудов. Получается, что если выпить Но-шпу при головной боли, если недуг отступает, то можно сделать вывод, что головная боль имеет спастический характер.

Парацетамол

От головной боли при грудном вскармливании в качестве обезболивающего средства отлично подходит парацетамол. Парацетамол имеет три направленных действия: анальгетическое, атипиритическое и противовоспалительное. Последнее действие у парацетамола выраженно слабо.

Несмотря на то что парацетамол всасывается в кровь и попадает в грудное молоко, доказано, что не причиняет никакого вреда ребенку. У него минимальные побочные действия и он отлично помогает при головных болях. Благодаря этому парацетамол занимает первое место по безопасности для употребления в период кормления грудью.

От приема парацетамола возможны побочные эффекты: боль в желудке, рвота, тошнота, если парацетамол был употреблен в большом количестве, то, возможно, токсическое поражение печени.

Парацетамол всегда должен быть в наличии как для детей, так и для взрослых.

Ибупрофен

Ибупрофен является нестероидным средством, который обладает обезболивающими действиями. Этот лекарственный препарат можно применять в период лактации. Ибупрофен не только подойдет от головной боли, но и от боли в суставах.

Ибупрофен оказывает свое действие уже в течение тридцати минут после его приема. В течение трех часов после приема препарата он полностью выводится из организма. Поэтому после того как приняли таблетку кормящая мама может смело продолжать грудное вскармливание. Но если Ибупрофен принимался только один раз, то кормить своего ребенка мама может в любое время. А все дело в том, что при употреблении одной таблетки, концентрация активного компонента будет всего 1%. Это концентрация является безопасной для малыша.

Напроксен

Напроксен является нестероидным препаратом, который оказывает противовоспалительное действие. Что касается этого лекарственного препарата, то мнения специалистов по его употреблению в период грудного вскармливания разнятся. Все дело в том, что препарат Напроксен не проходил клинических испытаний на предмет негативного влияния на грудничка. Поэтому некоторые специалисты назначают его, а некоторые побаиваются.

При внезапной головной боли кормящей маме можно принять таблетку Напроксена. Но длительное употребление этого препарата при грудном вскармливании не рекомендуется. Для того чтоб риск негативных последствий был ниже, то принимать Напроксен рекомендуется после того, как мама покормила своего малыша. А еще лучше заменить Напроксен на его аналог Ибупрофен.

Главное преимущество лекарственного препарата Напроксен является то, что он продолжает свое обезболивающее действие в течение 10−12 часов.

Кеторолак

Кеторолак — лекарственный препарат, который более известен под названиями Кетонов, Кеторол и Кетальгин. В инструкции по применению препарата сказано, что его не рекомендуется принимать беременным и при грудном вскармливании. Но препарат Кеторолак всё-таки могут разрешить принимать кормящим мамам. Возможен только кратковременный прием не чаще чем один раз за шесть часов.

Если мама в период лактации страдает только головной болью, то лучше всего отказаться от приема препарата Кеторолак. Замените его на разрешенные препараты парацетамола или ибупрофена. Если эти препараты не помогут, то Кеторолак принимайте только по разрешению врача.

Медикаменты при болезнях сосудов

Факторами развития головной боли могут стать сосудистые заболевания, вследствие которых возникает постоянные мигрени, возрастает давление. Назначение препарата в данной ситуации остается за врачом, который оценит риски для малыша и матери, с сохранением естественного кормления.

Появление мигрени

Терапия патологии проводится средствами, основа которых – алкалоиды спорыньи. Они способны сузить сосуды, снизить возбужденность нервных клеток.

Матери могут прописать медикаменты:

• Зомиг;
• Дигидроэрготамин;
• Ризатриптан.

О воздействии подобных препаратов на организм женщины и ребенка известно не всё, полноценные исследования не были проведены. Замечены единичные ситуации, когда у младенца развивалась тошнота, рвота, появлялись судороги. Потому принимать такие средства возможно лишь в крайних случаях.

Большинство обезболивающих препаратов допустимо употреблять при мигрени в период ГВ. Врачи нередко прописывают нестероидные противовоспалительные медикаменты:

1. Ибупрофен.
2. Диклофенак.
3. Парацетамол вместе с домперидоном.

Есть лекарства с селективным действием на сосудистые рецепторы, и их влияние при мигрени обусловлено патогенетически.

Суматриптан присутствует в Сумамигрене, является единственным из триптанов, и допустим при вскармливании. В молоке мамы не задерживается в большом объеме, потому его разрешено принимать для прекращения боли. При постоянных мигренях, доктор рассмотрит необходимость лечебного курса. Тогда кормление стоит прекратить.

При болях головы во время кормления, связанных с мигренью, врачи рекомендуют использовать пластырь Экстрапласт. Используется средство один раз, не больше 6 часов. Пластырь мгновенно успокаивает, охлаждает и облегчает. В нем не содержатся лекарственные компоненты.

Гипертония

Терапия болезни у матерей при лактации не практикуется, поскольку не были проведены исследования о безвредности применяемых препаратов.

Однако отдельные лекарства считаются не опасными и прописываются, чтобы вылечить боль, но лишь для однократного приема.

• Эналаприл.
• Энап.
• Ренитек.
• Анаприлин.
• Небилет.
• Атенол-Н.
• Небиволол.

Препараты способны спровоцировать неблагоприятные проявления со стороны организма малыша. Поэтому терапия гипертонии должна проходить под присмотром медика, с возможной приостановкой вскармливания на период гипертонических кризов.

При высоком давлении помогает Дибазол, Папазол, они совместимы с кормлением

С осторожностью следует пить Верапамил

Чтобы не причинить вред малышу, при употреблении антигипертензивных медикаментов следует прибегнуть к технике сцеживания молока и докармливать грудничка смесью.

Прежде чем приступить к устранению головной боли, нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку употребление запрещенных медикаментов может привести к тяжелым поражениям организма ребенка.

Альтернативные способы лечения

Если цефалгия при лактации не обусловлена серьезной болезнью, голова болит не очень сильно, избавлению от дискомфорта могут поспособствовать альтернативные методы.

Массаж

Массировать голову или шею можно самостоятельно, при помощи другого человека или использования специального оборудования. При некоторых проблемах, таких как шейный остеохондроз, нарушение кровообращения, массаж способен обезболить голову не хуже, чем медикаменты. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Массаж осуществляется путем круговых движений ото лба к вискам, затем – к темени.

Иглоукалывание

Если ребенок, кроме грудного молока не пьет ничего другого (не ест прикорм, не потребляет смеси), что осложняет прием лекарств от головной боли, а болезненные проявления не слишком интенсивные, снять головную боль можно путем воздействия на акупунктурные точки.

Ароматерапия

Для устранения болезненности используйте жасмин в форме эфирного масла. При сильной интенсивности приступов можно вдыхать запах аниса и фенхеля, но только краткосрочно. Фенхель и анис используются в чаях, но в виде эфирных масел применяются мало (помогают не только от головной боли, но также используются, чтобы не болело горло). Анис влияет на деятельность мозга, фенхель излишне сложный для новорожденного.

В послеродовый период подходят для использования также кардамон, кориандр. Оба растения помогут расслабиться, что поспособствует облегчению боли. Ромашка действует аналогичным образом, особенно если цефалгия вызвана перенапряжением, стрессом.

Гомеопатия

Согласно врачам (в т. ч. д-ру Комаровскому), потребление БАДов и гомеопатических средств при ГВ нецелесообразно. Это небезопасно для грудничка.

Народные терапевтические средства

В решении вопроса, что выпить от головной боли, поможет магний или антидепрессанты с его содержанием, предписанные врачом.

Магний также можно потреблять в естественной форме, например, включая в рацион следующие продукты:

• миндаль;
• грецкие орехи;
• фундук;
• курага;
• цельнозерновая выпечка;
• овсяные хлопья;
• шоколад.

Но будьте осторожны, у кого-то шоколад бывает триггером мигрени.

Следующий вариант, что выпить от головной боли кормящей маме, – это чай из мелиссы (1 ч. л. растения залейте 250 мл кипятка, 10 минут настаивайте, пейте 3 раза в день между приемами пищи). Это природное средство успокаивает нервозность, беспокойство, облегчает депрессию, нервное истощение, способствует спокойному сну. Хорошо помогает при температуре.

Базилик известен своим уникальным ароматом, благодаря которому используется в качестве специи. В народной медицине он также применяется при следующих проблемах:

• беспокойство;
• головная боль;
• мигрень;
• бессонница;
• усталость;
• некоторые форм депрессии.

Первую помощь при цефалгии, беспокоящей женщину во время грудного вскармливания, может оказать эссенция Баха. Это натуральное средство, имеющее в композиции растения, гармонирующие негативные чувства, стресс. Эссенция Баха абсолютно безопасна, она не препятствует грудному вскармливанию, не вредит ребенку. Эссенция принимается по 4 капли с жидкостью (вода, чай, сок) 4 раза в день.

Разрешенные лекарства

К употреблению лекарств от головной боли при грудном вскармливании важно подходить крайне осторожно. Существует перечень разрешенных медикаментов. Они отвечают следующим параметрам:

Они отвечают следующим параметрам:

• впитывается в молоко в малом объеме;
• уровень токсичности низкий;
• не причиняет вреда грудничку, даже если проникает в организм в большом количестве, не способно производить негативную реакцию на малыша;
• скоро начинает действовать;
• быстро выходит из организма;
• наличие побочных действий сведено к минимуму и противопоказаний нет;
• последствия от превышения дозировки.

Специалисты выделяют несколько рекомендация при употреблении:

1. Не уменьшать дозу. Некоторые думают: если выпить половину таблетки, на малыша не подействует. Риск того, что препарат не принесет желаемый эффект увеличивается, придется пить повторно.
2. Не увеличивать дозу. Некоторые препараты действуют быстрее, некоторые дольше. Приняв рекомендованную дозу необходимо дождаться результата. Если эффекта обезболивания нет, необходимо получить квалифицированную консультацию.
3. Употребить непосредственно после вскармливания, если медикамент быстро выходит из организма, то через 3-4 часа его количество в естественной пище грудничка будет минимальным.

Но-шпа

Часто от головных болей в период лактации используют Но-шпу. Хотя этот препарат больше применяется для снятия спазмолитических ощущений в области желудка, кишечника. При сравнении с иными спазмолитиками, она является менее опасной.

Ибупрофен

Данные таблетки от головной боли при грудном вскармливании рекомендованы к употреблению.

Его составляющие проникают в молоко в небольших объемах и не способно оказать отрицательное воздействие на грудничка. Но при частом употреблении вскармливание нужно приостановить. Молоко сцеживается, чтобы после вернуться к лактации.

Медикамент помимо обезболивания обладает действием противовоспалительного характера. Быстро проникает, уже в течение получаса его удельный вес достигает максимума. Через 3 часа активного вещества в крови остается 1%. Соответственно можно кормить младенца. Безопасность доказывается и тем, что его рекомендуют малышам. Разновидностью являются: Нурофен, МИГ, Адвил, Бруфен, Ибупром. Превышение дозировки (300 мг) повлечет появление отрицательной реакции.

Парацетамол

При грудном вскармливании от болей головы подойдут указанные таблетки. Этот медикамент безопасен для грудничка. Хотя он предназначен для устранения симптомов заболевания (температуры, болей в мышцах). Он является результативным средством при лихорадке, сопровождающейся головными болями. Компоненты быстро всасываются, выводятся в течение 5-ти часов, уже через указанный промежуток времени допускается кормить малыша. Существует ряд медикаментов на основе парацетамола: Панадол, Калпол, Эффералган. Одноразовый прием составляет 350 мг, такая доза не способна навредить грудничку. При увеличении дозировки, могут возникнуть побочные проявления: приступы тошноты, спазмы в животе, аллергические проявления.

Напроксен

Это лекарство является противовоспалительным средством, эффективно при любых видах болей головы. Одноразовый прием надолго освобождает от острой боли. Принимается не более 2 раз в сутки по 250 мг.

Лекарства от головной боли, запрещенные во время лактации

Существуют обезболивающие средства, безопасные для взрослого человека, но противопоказанные для малышей. Это связано с тем, что активные вещества попадают в молоко и у грудничков могут стать причиной серьёзных побочных реакций.

Аспирин (Aspirin)

Ацетилсалициловая кислота или аспирин – популярное средство для устранения головных болей и температуры. Детям до 15-16 лет это лекарство противопоказано в любых дозировках из-за риска возникновения синдрома Рея.

Кроме этого, аспирин в грудном молоке может стать причиной бронхоспазма или других тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, крапивница).

Цитрамон П (Citramon P)

Комбинированное средство, которое включает в свой состав три активных компонента: кофеин, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Цитрамон не назначают кормящей маме из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты. Кроме этого, на ребёнка может оказать негативное влияние кофеин и вызвать симптомы перевозбуждения нервной системы.

Анальгин (

Analgin)

Хороший обезболивающий препарат для взрослых, метаболиты которого попадают в грудное молоко в высоких дозировках. У маленьких детей может вызвать осложнения, связанные с работой нервной системы, аллергию и другие токсические эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Широкий список средств (Диклофенак, Нимесулид и др.), которые оказывают мощный обезболивающий эффект. Препараты этой группы не рекомендуются для использования в период лактации, поскольку доказанных клинических данных об их приёме в этот период нет. Исключением является только Ибупрофен, описанный выше. Это средство хорошо изучено, оно является наряду с Парацетамолом одним из самых безопасных для кормящих матерей.

Какие средства от головы можно пить при кормлении грудью

Головная боль во время лактации очень сильно выбивает и без того из нового, и непривычного жизненного ритма, поэтому очень важно как можно скорее избавиться от этой проблемы, а для этого необходимо принять какие-то лекарства. Некоторые мамы, по привычке, при головной боли выпивают препарат «Но-шпа», однако он в большей мере нацелен на снятие спазмов и болевых ощущений именно в желудке, поэтому его эффективность при головной боли неизвестна

Некоторые мамы, по привычке, при головной боли выпивают препарат «Но-шпа», однако он в большей мере нацелен на снятие спазмов и болевых ощущений именно в желудке, поэтому его эффективность при головной боли неизвестна.

Разрешенные лекарства

• Парацетамол. Предоставляет анальгетический эффект уже после 1-2 часа.
• Ибупрофен. Снимает не только головную боль, но и температуру. Однако имеет множество побочных эффектов.
• Эффералган. Воздействует на центры болевых рецепторов и работает над понижением температуры.
• Панадол. Способен снять болевые ощущения слабой и средней интенсивности.
• Миг. Анальгетик, схожий с анальгином. Эффективней борется с болью и температурой, но имеет большее количество противопоказаний.
• Сумамигрен. Избавляет от мигрени уже через 20-30 минут, но имеет сильные побочные эффекты.

Запрещенные препараты

Следующие медикаменты запрещено применять при кормлении грудью:

• Анальгин – несмотря на то, что это средство достаточно эффективно, при кормлении его запрещено применять из-за его токсичности.
• Любые анальгетики, что оканчиваются на «гин» (Пенталгин, Седалгин).
• Цитрамон – несмотря на его популярность и распространенность, в нем содержатся вредные для малыша вещества.
• Ацетилсалициловая кислота или Аспирин также запрещен из-за разрушительного действия на работу мозга и печени ребенка.
• Любые обезболивающие, в составе которых есть кофеин или кодеин.
• Препараты, в состав которых входит эрготамин, который способен вызвать рвотные позывы и судороги у младенца.

2 Лечение парацетамолом

Традиционный медикамент является анальгетиком-антипиретиком.

Именно поэтому наиболее часто аптечное лекарство назначается пациенткам, у которых головную боль сопровождает повышение температуры тела.

С помощью одной таблетки лекарственного средства можно устранить одновременно два мучительных синдрома. Также для медикаментозного препарата характерно наличие слабовыраженного противовоспалительного эффекта.

Традиционный медикамент обладает полной биодоступностью. Если принимать аптечное лекарство внутрь, то через кишечник будет производиться всасывание всей дозы. По истечении получаса после приема лекарственного средства начинается его действие. Полувыведение медикаментозного препарата наблюдается по истечении 4-5 часов. Именно поэтому после приема таблетки по истечении 4 часов можно проводить кормление новорожденного.

Современный фармакологический рынок имеет огромный ассортимент данного аптечного лекарства, которое выпускается в виде капсул, таблеток, суппозиторий, сиропов и т.д.

Если наблюдается головная боль у кормящей мамы, то ей необходимо принимать от 325 до 500 миллиграмм лекарственного средства за раз. Суточная доза аптечного лекарства составляет 4000 миллиграмм. Прием традиционного медикамента может осуществляться 4 раза в сутки.

К самым популярным медикаментозным препаратам Парацетамола относят Эффералган, Парацетамол, Панадол. Если мамочка при головной боли будет принимать чрезмерное количество лекарственного средства, то это может привести к появлению побочных эффектов. Они проявляются в виде болей в области эпигастрия, тошноты, угнетения кроветворения, разнообразных аллергических реакций. Стоит помнить, что чрезмерная доза традиционного медикамента токсически влияет на печень.

Чем лечить головную боль при грудном вскармливании

Терпеть, конечно, не нужно, ведь боль здорово осложняет маме жизнь. Становится сложнее сконцентрироваться на задачах, портится настроение и возникает раздражительность. Чтобы быстро избавиться от боли, даже кормящей маме можно выпить таблетку, вот только выбирать ее придется очень и очень тщательно!

Представленные в аптеках медикаментозные средства от головной боли при грудном вскармливании делятся на три группы – которые можно принимать, которые нельзя и «серединка на половинку». Выбирать обезболивающие средства нужно, опираясь на это разделение.

Разрешенные лекарства

Одобренных специализированных таблеток от головной боли при грудном вскармливании нет. Но есть препараты, которые допускаются в этот период, так как считаются относительно безвредными. Чтобы снять болезненность, маме рекомендуют использовать Парацетамол. Несмотря на то, что он позиционируется как средство от простуды и гриппа, устранить цефалгию он также вполне способен. Главное, соблюдать дозировку.

Можно пить различные препараты на основе Парацетамола при ГВ. В эту категорию попадают Эффералган и Панадол, которые вполне безопасны для ребенка и мамы. Они способны устранить также и боль в зубах или мышцах.

При всей их безопасности, пить эти таблетки желательно только после консультации с медиком. А уж если принимать их требуется больше одного раза, без помощи врача не обойтись однозначно.

Можно, но осторожно

Назвать такие препараты полностью безопасными нельзя, поэтому врачи рекомендуют использовать их при лактации от головной боли в качестве экстренного средства и однократно. Поскольку активы этих лекарств попадают в кровь, кормление грудью после их приема стоит отложить на несколько часов, а лучше — на сутки.

Условно безопасным можно назвать Ибупрофен при грудном вскармливании – организм матери избавляется от его составляющих примерно за 12 часов. Кормление возобновляют только после этого времени.  А если таблетки принимаются постоянно, то ГВ вообще прекращается до окончания курса

Использовать препараты с таким же активным веществом, например, Нурофен, от головной боли можно, соблюдая те же предосторожности

Использовать это обезболивающее можно также для борьбы с мигренью, поскольку Ибупрофен и его производные (Нурофен, Миг) эффективно устраняют длительную цефалгию и спазмы сосудов. Также при мигрени пьют Сумамигрен, он относится к группе триптанов, разрешенных при ГВ. Но назначить его все равно должен врач!

Но-Шпа при головной боли рекомендуется при болях, вызванных спазмами сосудов. Это препарат из группы спазмолитиков. Существует мнение, что он “работает” только с гладкой мускулатурой. В любом случае, перед применением желательно проконсультироваться с врачом, так как у Но-шпы есть ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Запрещенные препараты

Все те лекарства от головной боли, которые отличаются быстрым эффектом и сильным действием, запрещены на все время кормления грудью. Их активные компоненты достаточно агрессивны и могут серьезно навредить здоровью малыша. Маме придется исключить из аптечки лекарства следующих групп:

• на основе кофеина. К побочным эффектам относятся беспокойное поведение ребенка, плохой сон, частые срыгивания, поскольку кофеин — это сильный тоник. Сюда относится популярный Цитрамон, а также Аскофен и Цитропак. Пить Цитрамон кормящей маме при головной боли запрещают также из-за того, что в его состав входит аспирин. Вместе с кофеином он способен нарушать деятельность мозга и разрушительно действовать на печень;
• содержащие кодеин. Это наркотический агальгетик, который можно найти в составе Солпадеина. Он не только нарушает выработку молока, но и плохо влияет на работу ЦНС ребенка;
• содержащие метамизол натрия (больше знакомый нам как Анальгин). Из его “недостатков” — влияние на состав крови, а затем и молока, патологическое влияние на работу печени и процесс кроветворения. Темпалгин, Седалгин и Пенталгин — все они содержат этот анальгетик, и поэтому использовать их от головной боли при ГВ запрещено.

Также нужно исключить анальгетики, содержащие эрготамин, барбитуровую и ацетилсалициловую кислоты. Хотя они эффективны, их действующее вещество очень токсично.

Таблетки при грудном вскармливании от головной боли — не единственный способ привести себя в форму.

Подведение итогов

Период кормления грудью так же важен, как и весь период беременности. Головная боль может сопровождать вас весь период лактации

Очень важно выяснить первопричину ее появления и по возможности устранить

Выбор метода и способов лечения должен быть обязательно согласован с врачом. Такие меры говорят о том, что в данный момент на вас лежит большая ответственность за здоровье вашего малыша. Лекарства, которые ранее вам назначал врач не подойдут по той причине, что все вещества, попадающие в организм накапливаются в материнском молоке.

Посредством которого могут попадать в организм ребенка. Все органы ребенка находятся в стадии развития и любые химические и органические вещества могут навредить.

Самыми безвредными способами можно назвать:

• различные массажи, тела и головы;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый сон и отдых;
• здоровая и полезная пища, с учетом рекомендаций для кормящей матери.

Приучите свой организм бороться с болью естественными методами. Однако это не означает полный отказ от лекарственных препаратов. Их необходимо использовать при острой необходимости. В определенных случаях при течении тяжелого заболевания, возможно, лучше прервать период кормления и восстановить его после курса лечения.

Анальгин или любые препараты его содержащие принимать запрещено. Если нельзя обойтись без лекарств выберите «Парацетамол» или «Ибупрофен», но все равно после консультации с врачом. Можно использовать успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

Обычно применяют настойку пиона, валерианы, чабреца или зверобоя. Приготовить их несложно. Обычно просто заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Потом принимают дозировано перед едой. Такие процедуры можно проводить в течение месяца.

Особое внимание нужно уделять количеству употребляемых витаминов. Их количество, должно быть, сбалансировано и не вызвать аллергической реакции у малыша

Основами причинами головной боли в период кормления могут быть:

• перенапряжение;
• заболевания позвоночника;
• стрессы;
• простуды;
• недоедание;
• травмы;
• нехватка кислорода.

Предупреждая, любой из этих факторов вы можете избежать приступов головной боли в любой период вашей жизни.

Автор статьи: Россана Дзюбан

https://youtube.com/watch?v=NRFx-ZjxnHQ

Ответы на вопросы — МЕДЭКСПЕРТ

Здравствуйте. В период лактации возможно применение контрастного вещества. Однако необходимо обратить внимание на некоторые ограничения в этом случае: необходимо приостановить кормлению грудью не менее чем за сутки до проведения обследования и возобновить кормление не раньше, чем через сутки после проведения МРТ.

Добрый день, да, такая возможность имеется, если Вы знаете область исследования. Наши операторы запишут Вас на любое удобное время по телефону 8 495 565-33-25

Добрый день. МРТ с контрастом безусловно повышает диагностическую информативность исследования. Наиболее часто рекомендуется контраст при исследованиях головного мозга, в онкологии или, например, для выявления характера новообразований, их размеров, наличия метастазов. Не имеет аналогов при рассмотрении мельчайших деталей и для обнаружения патологий самых маленьких размеров. Также МРТ с контрастом позволяет оценить функциональное состояние тканей и органов – температуру, давление и т.п. МРТ с контрастом помогает в постановке диагнозов на самых ранних стадиях заболеваний. Преимуществом использования МРТ с контрастом является то, что не нужно устанавливать катетеры, трубки, достаточно ввести вещество внутривенно. Нельзя принимать пищу за 5 часов до проведения МРТ с применением контрастного вещества.

Здравствуйте, да, возможно. Наличие металлокерамических коронок и протезов, а также имплантов не оказывает никакого воздействия на проведение МРТ-исследования любого типа.

Здравствуйте. Облучения не происходит. МРТ- диагностика реализуется путем использования сильного магнитного поля и радиоволн. Рентгеновское излучение присутствует в методе рентгенографии. На сегодняшний день МРТ – самый безопасный и простой способ получения полной и детальной картины исследуемой области. МРТ возможно проводить детям и беременным, а также настолько часто, насколько это требуется – эти факты свидетельствуют о том, что метод не причиняет вреда здоровью.

Добрый день. Противопоказаний и ограничений для проведения МРТ детям нет, потому что метод безопасен и не оказывает негативного воздействия на организм. Все виды МРТ-диагностики, доступные для взрослых, возможно, сделать и ребенку. Самое главное условие при проведении МРТ – это оставаться в зафиксированной позе, чтобы снимки получились четкими и контрастными. Однако часто для детей является затруднительным находиться в неподвижном состоянии во время исследования. Поэтому Вам вместе с лечащим врачом необходимо оценить целесообразность проведения МРТ для Вашего ребенка, опираясь на его возраст и темперамент.

Здравствуйте! МРТ – безопасный метод диагностики, поэтому делать МРТ можно с любой периодичностью. МРТ – самый безвредный и легкий способ получения диагностической информации исследуемой области. До сих пор не зарегистрированы случаи причинения вреда здоровью пациента при проведении МРТ. Поэтому можно сказать, что МРТ безопасно делать на столько часто, на сколько это требуется! Врачи назначают МРТ для отслеживания динамики реабилитации после операций.

Можно ли цитрамон при грудном вскармливании?

От болезней никто не застрахован, особенно во время беременности и грудного вскармливания, когда организм женщины работает в усиленном режиме, обеспечивая жизнедеятельность двоих человек. Даже, казалось бы, обычная головная боль может стать причиной большого беспокойства, заставляя задуматься об эффективных и безопасных методах ее лечения. Чаще всего именно головную боль мы лечим без привлечения врачей, употребляя доступные препараты. Вот почему очень актуальным становится вопрос: а можно ли цитрамон при грудном вскармливании?

 

Головная боль – причины и терапия

Любое самолечение опасно для жизни и здоровья. Неконтролируемый прием медикаментов во время лактации – повышенный риск значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Это не значит, что надо терпеть головную боль, ведь это стресс для вас и ребенка.

Длительный дискомфорт способен привести к

• нарушению сна малыша

• проблемам с пищеварением

• слабости и пр.

Терапевты и педиатры склонны в вопросе терапии такой проблемы отдать предпочтение гомеопатическим препаратам, однако и они имеют свои противопоказания и побочные действия.

Прием наиболее широкоприменяемых средств (анальгина, цитрамона и пр.) в период лактации возможен в минимальной дозировке и только по согласованию с врачом.

Важную роль играет и причина головной боли. Так, если причиной недомогания стала банальная усталость, прежде чем лезть в домашнюю аптечку за пилюлей, постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться. Понятно, что с маленьким ребенком на руках это практически невозможно, но это значительно лучше, чем пить таблетку, которая может навредить крохе.

Длительные головные боли могут быть вызваны

• вирусными заболеваниями

• изменениями артериального давления и пр.

Ситуация требует обязательной консультации с врачом.

Цитрамон и лактация

Непосредственно в инструкции к препарату содержится информация о противопоказании к применению во время грудного вскармливания. Прием цитрамона может спровоцировать у ребенка:

• различные заболевания ЖКТ

• проблемы с кишечником, кровеносной системы

• нарушения в работе центральной нервной системы

В медицинской практике нередки случаи развития у ребенка глухоты на фоне лечения матери цитрамоном во время кормления грудью. Вероятность таких осложнений достаточно высока, чтобы не обращать на нее внимания!

Наиболее распространенное побочное действие приема кормящей матерью препарата является нарушение сна у ребенка, рвота и беспокойство. Наряду с этим существует вероятность приема препарата без последствий для малыша, однако доля ее очень мала. Вряд ли найдется мама, которая захочет это проверить на собственном ребенке.

Если же вы привыкли бороться с головной болью с помощью таблетки цитрамона, проконсультируйтесь с врачом на предмет замены данного препарата более щадящим.

Восстановление фигуры после родов | Friso Russia

 

Поэтому при повторных беременностях особенно тщательно необходимо соблюдать все профилактические рекомендации, необходимые для того, чтобы ваш живот приобрел желаемую форму и размеры.

Конечно, вес, который вы набирали в течение долгих 9 месяцев, не может исчезнуть в одночасье – ведь это не только вес малыша и плаценты, но и задержка воды в организме, и некий «жировой запас», который был необходим ребенку в утробе матери. Поэтому самой природой предусмотрено, что путь к узким джинсам и купальнику будет долог и тернист.

Считается, что для полного восстановления исходной фигуры нужны те же 9 месяцев, за которые вес набирался. Врачи рекомендуют худеть не более чем на 1-2 килограмма в месяц, причем заниматься фигурой можно лишь спустя 2 месяца после родов, чтобы избежать травмирования еще не окрепшего организма. Кроме того, помните о грудном вскармливании – слишком ранние физические нагрузки угнетают лактацию и могут изменить вкус молока.

Конечно, это вовсе не означает, что кормящей маме нужно вести малоподвижный образ жизни. Просто старайтесь ограничивать нагрузки бытовой сферой – укачиванием малыша на руках, прогулкой с коляской…

 

Допустима ли диета?

В период грудного вскармливания врачи категорически не советуют садиться на диеты, ваше питание должно быть сбалансированным и достаточным. Более того, вам потребуются 450-500 дополнительных калорий в день, чтобы обеспечить себя и ребенка достаточным количеством питательных веществ. Но при этом необходимо отдавать предпочтение полезным продуктам.

Для начала, сведите к минимуму потребление жирной еды: жиры должны составлять не более одной четверти от общего рациона и его калорийности. Мясо, рыбу лучше есть один раз в день, на завтрак или обед. От копченостей, колбасы в любом виде вообще лучше отказаться. Тогда как свежие, вареные и тушеные овощи без опаски ешьте как можно чаще. Каши, цельный хлеб, коричневый рис – все это также можно потреблять в разумных количествах. А вот сладкое для вас табу. Исключает диета после родов и орехи с семечками, и даже сухофрукты.

 

Да здравствует зарядка

Здоровое питание поможет вам постепенно снизить вес, но наиболее эффективно оно в сочетании с разумными физическими нагрузками. Не стоит пытаться сразу же поставить олимпийские рекорды, помните, первое правило фитнеса после родов – постепенность.

Итак, приведем несколько упражнений, которые можно выполнять в период грудного вскармливания:

ВНИМАНИЕ! Прежде чем приступить к упражнениям по любой программе, проконсультируйтесь у доктора, когда вам можно начать и с какой интенсивностью. У вас могут быть особые обстоятельства (например, кесарево сечение), при которых понадобится выполнять дополнительные упражнения или отказаться от ряда других. Упражнения лучше всего дать в виде схем

 

 

Упражнения для тазовых мышц

Упражнение для укрепления мышц тазового дна можно выполнять почти в любом положении. Начните выполнять его лежа лицом вниз или на спине, в зависимости от того, что вам удобнее. Выполняйте его стоя, сидя, на корточках, сидя у стены со скрещенными ногами. Вы тренируете мышцы, которые управляют мочеиспусканием и работают во время половых сношений. Напрягите мышцы влагалища и подержите их в таком состоянии 5 секунд. Подтягивайте и отпускайте эти мышцы 50 раз за день, каждый раз, когда вы вспоминаете об этом.

 

Упражнения для брюшного пресса

Может выполняться в положениях стоя, со скрещенными ногами, во всех четырех положениях. Сделайте глубокий вдох, затем медленно выдыхайте с одновременным втягиванием мышц живота, удерживайте мышцы в подтянутом состоянии в течение нескольких секунд после полного выдоха. (Помните, что спина должна быть прямой). Выполняйте упражнение несколько раз в день.

 

Поднимание головы

Лягте на спину, колени согнуты. Вы можете выполнять поднимание головы одновременно с наклоном таза. Положите одну или обе ладони на живот с тем, чтобы удерживать позвоночник плоско по отношению к полу и избежать перенапряжения мышц живота. Сделайте глубокий вдох и на выдохе медленно поднимайте голову. Затем медленно опускайте голову на вдохе. Каждый день поднимайте голову чуть повыше. Глаза должны смотреть в потолок. При этом подбородок не будет касаться груди и мышцы не будут перенапрягаться от слишком крутого изгиба. Так как тонус мышц живота будет постепенно улучшаться, через 1-2 месяца можно убрать руки с живота и поднимать их к потолку. Переходите от поднимания головы к подниманию плеч от пола и, наконец, переходите в сидячее положение.

 

Подтягивания колен к груди

Лежа на спине, в положении как для наклона таза, медленно притягивайте одно колено к грудной клетке, возьмите его руками и осторожно подтягивайте в направлении к груди. Подержите 5 секунд в верхнем положении, затем отпустите колено и верните ногу в исходное положение. Проделайте это 10 раз с каждой ногой. Снова поднимите колено к груди, но на этот раз, удерживая его прижатым к груди, вытяните вторую ногу. Несколько секунд оставайтесь в этом положении, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз для каждой ноги. Наконец, переходите к подтягиванию обоих коленей одновременно: медленно поднимайте одно колено к груди, затем второе. Притяните оба колена плотнее к груди руками. Удерживайте колени в таком положении 5 секунд, затем высвободите и медленно опускайте ноги по очереди. Повторите 10 раз.

 

Что показывает магнитно-резонансная томография (МРТ) при кормлении

Можно ли делать МРТ при кормлении ребенка – вопрос, интересующий каждую молодую маму. Магнитно-резонансная томография по праву считается одним из самых эффективных методов диагностики патологий систем и органов, который позволяет находить злокачественные и доброкачественные болезни и иные серьезные нарушения, определять величину и расположение очага патологии.

МРТ при кормлении обеспечивает точную и достоверную картину мышц, сосудов и иных мягких тканей и дает качественную оценку кровотока в тех или иных областях человеческого организма. Чтобы сделать магнитно-резонансную томографию, не нужна сложная предварительная подготовка. В отличие от компьютерной томографии, МРТ при грудном вскармливании не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье пациентки и является полностью безопасным процессом.

МРТ при грудном вскармливании всегда назначается с учетом индивидуальных характеристик пациентки и вида патологического расстройства.Магнитно-резонансная томография никак не влияет на кормление грудью и не ухудшает свойства молока. В данной статье будут рассмотрены главные моменты, необходимые для ответа на вопрос: можно ли кормящим делать МРТ?

Основные нюансы

Кормление ребенка не включено в список критических ограничений для МРТ, однако до осуществления диагностики следует проанализировать необходимость в таком типе исследования, подобрать возможные альтернативные методики. Существует риск, что ребенок может впитать с материнским молоком контрастное вещество, проникающее в протоки молочных желез. Это чревато для малыша отравлением, нарушением нормальной работы органов пищеварительного тракта.

Кормящая мать, прошедшая процедуру магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества, должна воздержаться от кормления малыша (до суток). За данный период времени вещество полностью выводится из женского организма.

Противопоказания

Диагностическая методика МРТ в период грудного вскармливания является наиболее безопасной и предпочтительной, так как отсутствует отрицательное воздействие лучевой нагрузки на организм молодой мамы. Однако существуют противопоказания, при наличии которых делать МРТ кормящей матери не допускается. К таким ограничениям относятся:

• наличие кардиостимулятора и металлических конструкций в организме;
• патологии в хронической и острой стадиях, сопровождающиеся бессознательными движениями;
• индивидуальная чувствительность к контрастному веществу;
• диагностированная почечная недостаточность в хронической стадии;
• наличие инсулиновых помп.

Относительными ограничениями для проведения процедуры считаются:

• татуировки или пирсинг на теле женщины;
• клаустрофобия;
• сердечно-сосудистые патологии на этапе декомпенсации.

При отсутствии ограничений и соблюдении пациенткой предписаний данный способ позволит с высокой точностью обнаружить множество заболеваний.

Руководство нейрохирурга по травмам головы, связанным со спортом

Нейрохирург объясняет: травма головы, связанная со спортом

Хой Д. Тан, доктор медицины, FAANS

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

По оценкам CDC, ежегодно в США происходит от 1,7 до 3,8 миллиона черепно-мозговых травм, из которых 10 процентов возникают из-за занятий спортом и отдыха. Среди американских детей и подростков занятия спортом и развлечения составляют более 21 процента всех черепно-мозговых травм. Получение травмы во время занятий спортом может варьироваться от легкой физической травмы, такой как ушиб или разрыв черепа, до тяжелой ЧМТ с одновременным кровотечением в головной мозг или комой.Важно распознать, когда травма головы серьезна или привела к ЧМТ, потому что крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В то время как большинство травм головного мозга проходят самостоятельно, а симптомы исчезают в течение недели, все больше исследований показывают, что последствия повторяющихся незначительных воздействий значительны в долгосрочной перспективе.

Травматическая травма головного мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) определяется как форма приобретенной черепно-мозговой травмы в результате удара или толчка по голове или проникающей травмы головы, которая нарушает нормальную функцию мозга.ЧМТ может возникнуть, когда голова внезапно и сильно ударяется о предмет, или когда предмет проникает в череп и входит в ткань мозга. Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения головного мозга. Легкие случаи (легкие, черепно-мозговые травмы или mTBI) могут привести к кратковременному изменению психического состояния или сознания, в то время как тяжелые случаи могут привести к длительным периодам потери сознания, коме или даже смерти. Лица с ЧМТ могут испытывать одно или несколько из следующего:

• Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
• Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать функции двигателя или нарушение баланса
• Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
• Когнитивное: возбуждение; путаница; сокращенная продолжительность концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность следования указаниям или понимания информации; чувство дезориентации и замешательства и другие нейропсихологические нарушения
• Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая или невнятная речь

Сотрясения мозга Сотрясения мозга часто поражают спортсменов как в контактных, так и в бесконтактных видах спорта и считаются диффузными травмами головного мозга, которые травматически вызывают изменения психического статуса.Сотрясение мозга может возникнуть в результате сотрясения головного мозга внутри черепа и, если оно серьезное, может вызвать срезание нервных волокон и нейронов.

5-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, проходившая в Берлине, Германия, в 2016 году, определила сотрясение мозга, связанное со спортом, как:

Сотрясение мозга, связанное со спортом, — это исторический термин, обозначающий низкоскоростные травмы, которые вызывают «сотрясение мозга», приводящее к клиническим симптомам и не обязательно связанное с патологической травмой.Сотрясение мозга — это разновидность ЧМТ, термин, используемый в этом документе. Также было отмечено, что термин commotio cerebri часто используется в европейских и других странах. Незначительные изменения были внесены в определение сотрясения мозга, которое определяется следующим образом:

Сотрясение мозга, связанное со спортом, — это черепно-мозговая травма, вызванная биомеханическими силами. Несколько общих признаков, которые могут быть использованы для клинического определения характера сотрясения головы, включают:

1. Сотрясение мозга, связанное со спортом, может быть вызвано прямым ударом по голове, лицу, шее или другим участкам тела с «импульсной» силой, передаваемой на голову.
2. Сотрясение мозга, связанное со спортом, обычно приводит к быстрому началу кратковременного нарушения неврологической функции, которое разрешается спонтанно. Однако в некоторых случаях признаки и симптомы развиваются в течение нескольких минут или часов.
3. Сотрясение мозга, связанное со спортом, может привести к невропатологическим изменениям, но острые клинические симптомы в значительной степени отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение, и поэтому в стандартных структурных нейровизуализационных исследованиях отклонений не наблюдается.
4. Сотрясение мозга, связанное со спортом, приводит к ряду клинических симптомов, которые могут включать или не включать потерю сознания. Разрешение клинических и когнитивных симптомов обычно происходит последовательно. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут быть продолжительными.

Клинические признаки и симптомы не следует объяснять употреблением наркотиков, алкоголя или медикаментов, другими травмами (например, травмами шейки матки, периферической вестибулярной дисфункцией и т. Д.) или другие сопутствующие заболевания (например, психологические факторы или сопутствующие заболевания).

Чтобы просмотреть рецензируемую литературу, относящуюся к спортивным сотрясениям мозга, Библиотеку спортивных сотрясений можно найти здесь .

Оценка сотрясения мозга может быть полезным инструментом в лечении травмы и зависит от:

1. Наличие или отсутствие потери сознания;
2. Продолжительность потери сознания;
3. Длительность посттравматической потери памяти; и
4. Сохранение симптомов, включая головную боль, головокружение, отсутствие концентрации и т. Д.

Некоторые врачи и тренеры команд оценивают психическое состояние спортсмена с помощью пятиминутной серии вопросов и физических упражнений, известных как стандартизированная оценка сотрясения мозга (SAC). Совсем недавно команды использовали ImPACT, 25-минутную компьютерную программу тестирования, специально разработанную для лечения связанного со спортом сотрясения мозга. У игрока, получившего сотрясение мозга, в три-шесть раз больше шансов получить новое. Хотя решение, когда спортсмен готов вернуться в игру, непросто — например, в этой новости, когда в ноябре 2013 года профессиональный футболист помог своей команде привести к победе, несмотря на то, что он потерял сознание и вывихнул пять позвонков — каждый игрок может быть полезно провести базовое неврологическое тестирование перед началом сезона, чтобы результаты можно было использовать для сравнения в случае, если спортсмен получил удар по голове.

Примечание : Нет никаких доказательств того, что все участники контактно-столкновительных видов спорта должны проходить базовые компьютеризированные нейропсихологические (НП) тесты. Инструменты NP, такие как ImPACT / Cogsport, а также SCAT3, еще не доказали свою надежность и не прошли валидацию. Эти скрининговые тесты могут использоваться только в качестве инструмента для экспертной медицинской диагностики и возврата к процессу принятия решений. Синдром второго удара (SIS) — это острый, иногда со смертельным исходом, отек мозга, который возникает, когда второе сотрясение мозга сохраняется до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Это повторное повреждение вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может быть трудно или невозможно контролировать. Риск SIS выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах.

Проблема сотрясения мозга более подробно рассматривается в другом разделе информации для пациентов AANS. Чтобы просмотреть эту страницу, щелкните здесь .

Кома

Кома означает глубокое бессознательное состояние.Человек, находящийся в коме, жив, но не может реагировать на свое окружение. Бессознательное состояние изменчиво и может быть очень глубоким, когда никакая стимуляция не заставит человека реагировать, или, в других случаях, человек в коме может двигаться, шуметь или реагировать на боль, но не может подчиняться простым, одношаговые команды, такие как «подними два пальца» или «высуни язык». Хотя высшие функции мозга, такие как мышление, нарушены, ключевые функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются неизменными у пациентов в коме.Процесс выхода из комы — это непрерывный процесс, в течение которого человек постепенно приходит в сознание.

У людей, которые получили тяжелую травму головного мозга и находятся в коматозном состоянии, восстановление может быть различным. Чем серьезнее травма, тем больше вероятность необратимого поражения.

Шкала комы Глазго вводится при поступлении в больницу или парамедиками, оказывающими первую помощь, для определения исходного уровня сознания, двигательной функции и состояния глаз. Способности оцениваются от 3 до 15 по шкале GCS, причем более высокие баллы коррелируют с менее серьезными травмами.Чтобы оценить улучшение или ухудшение неврологического статуса, необходимо частое обследование пациента.

Технологии визуализации мозга, в частности компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), могут немедленно предоставить важную информацию о состоянии человека. Целью экстренной компьютерной томографии является исключение большого массового поражения (гематомы), которое может сдавливать мозг. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для визуализации тонких изменений, которые не могут быть зафиксированы с помощью компьютерной томографии.

Хроническая травматическая энцефалопатия

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — прогрессирующее дегенеративное заболевание, обычно обнаруживаемое у людей, которые в прошлом перенесли неоднократные травмы головы, включая сотрясения мозга во время контактных видов спорта. Симптомы CTE обычно развиваются в течение нескольких лет или десятилетий после повторных травм и состоят из когнитивных нарушений, таких как неспособность к обучению, расторможенность, нарушения памяти и психические заболевания, такие как депрессия, тревога и суицидальные мысли.По мере прогрессирования заболевания некоторые пациенты могут испытывать прогрессирующую деменцию и двигательные симптомы, такие как нестабильность баланса и экстрапирамидные нарушения.

Исследование, проведенное в 2017 году в Бостонском университете, изучило мозг 202 умерших футболистов и обнаружило, что 177 из них (87%) имели признаки хронической травматической энцефалопатии в результате неоднократных ударов по голове.

Заболеваемость

Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) отслеживает травмы с помощью своей Национальной электронной системы наблюдения за травмами (NEISS).

Согласно данным CPSC, в 2018 году в отделениях неотложной помощи больниц США было получено около 454 407 травм головы, связанных со спортом. Это число представляет собой сокращение почти на 32 875 травм, связанных со спортом, по сравнению с предыдущим годом. Из всех видов спорта, указанных ниже, в большинстве из них было зафиксировано снижение количества вылеченных травм по сравнению с 2017 годом.

Фактическая частота травм головы потенциально может быть намного выше по двум основным причинам. В отчете за 2018 год CPSC исключил оценки для категорий продуктов, которые привели к 1200 травмам или меньше, тех, которые имели очень небольшое количество выборок, и те, которые были ограничены небольшой географической областью страны.Кроме того, система не отслеживает многие менее серьезные травмы головы, которые лечатся в кабинетах врачей, центрах неотложной помощи или получают самолечение. Спортивные / развлекательные мероприятия, а также оборудование и одежда, используемые для этих мероприятий, включаются в эту статистику. Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки.

Следующие виды спорта / отдыха представляют категории, способствующие наибольшему количеству предполагаемых травм головы, вылеченных в США.Отделения неотложной помощи больницы S. в 2018 г.

• Велоспорт: 64,411
• Футбол: 51 892
• Бейсбол и софтбол: 24 516
• Баскетбол: 38,898
• Моторные прогулочные автомобили (квадроциклы, багги для дюн, ходунки, мини-велосипеды): 30 222
• Футбол: 26,955
• Скейтборды: 10,573
• Тренировки и оборудование : 37 045
• Верховая езда: 6,141
• Гольф: 6,357
• Хоккей: 7,668
• Батуты: 8,956
• Регби / лакросс: 10,901
• Катание: 7143
• Игровое оборудование: 38,915

Топ-10 категорий спортивных травм головы среди детей 14 лет и младше:

• Игровое оборудование: 35,058
• Футбол: 31 277
• Баскетбол: 20,242
• Велоспорт: 19,921
• Бейсбол и софтбол: 12 065
• Футбол: 12,709
• Плавание: 9,265
• Батуты: 7,921
• Моторные внедорожники: 6,036
• Скейтборды: 3,101

* Примечание. Зарегистрированная заболеваемость, как известно, значительно занижена (до 50%, McCrea Clin J Sports med 13: 13-17, 2004) и не отражает тех, которые лечатся семейными врачами или другими парамедицинскими специалистами. профессионалы.

Уход

Любой человек с признаками или симптомами черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени должен как можно скорее получить медицинскую помощь. Хотя мало что можно сделать, чтобы обратить вспять повреждение головного мозга, стабилизация человека с ЧМТ и предотвращение дальнейших травм очень важны. Большинство исследований показывают, что после повреждения клетки мозга по большей части не регенерируют. Однако восстановление после травмы головного мозга может происходить, поскольку окружающие ткани мозга иногда компенсируют поврежденные области, перенаправляя информацию и функции поврежденной ткани.

При легких черепно-мозговых травмах следует внимательно следить дома за пациентами на предмет любых стойких, ухудшающихся или новых симптомов. Показания к возвращению к работе, учебе или физической активности основываются на рекомендациях врача.

Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы могут потребовать неотложной медицинской помощи, чтобы обеспечить надлежащее снабжение мозга кислородом и остальным телом, адекватный кровоток и нормальное кровяное давление.Дальнейшее медицинское лечение может потребоваться в зависимости от симптомов пациента, например Людям, у которых после травмы развиваются судороги, могут быть назначены противосудорожные препараты. Если пациент серьезно травмирован, нейрохирургу может потребоваться удалить или восстановить гематомы (разорванные кровеносные сосуды), ушибы (ушиб ткани головного мозга) или переломы черепа.

Большинству людей с серьезной черепно-мозговой травмой потребуется некоторая форма реабилитации, чтобы заново овладеть базовыми навыками и выполнять свои повседневные дела.Тип и продолжительность реабилитации зависят от тяжести травмы и от того, какая часть мозга была повреждена.

Информация о конкретных видах спорта

Бокс

Со временем профессиональные боксеры и боксеры-любители могут получить необратимое повреждение головного мозга. Сила кулака профессионального боксера эквивалентна удару 13-фунтовым шаром для боулинга, движущимся со скоростью 20 миль в час, что примерно в 52 раза превышает силу тяжести.

По данным журнала Journal of Combative Sport , с января 1960 г. по август 2011 г. произошло 488 смертей, связанных с боксом.Журнал связывает 66% этих смертей с травмами головы, мозга или шеи; один был приписан перелому черепа.

Есть боксеры с минимальным вовлечением и те, которые так сильно пострадали, что им требуется специализированная помощь. Есть боксеры с разной степенью затруднения речи, скованности, неустойчивости, потери памяти и несоответствующего поведения. В нескольких исследованиях было обнаружено, что 15-40% бывших боксеров имеют симптомы хронической черепно-мозговой травмы. У большинства этих боксеров симптомы легкие.Недавние исследования показали, что у большинства профессиональных боксеров (даже без симптомов) есть определенная степень поражения мозга.

Черлидинг

За последние 20 лет черлидинг радикально изменился, и в нем стали исполняться все более сложные акробатические трюки. Ряд школ уровня старших классов и колледжей ограничили типы трюков, которые могут быть выполнены их чирлидерами. Правила и инструкции по безопасности теперь применимы как к тренировкам, так и к соревнованиям.

Согласно данным группы поддержки CPSC за 2010 год, травмы головы и шеи составили 19,3 процента от общего числа травм группы поддержки. Кроме того, в 2010-2011 учебном году с травмами головы было связано 1579 сотрясений мозга, 361 ушиб и 2 292 повреждения внутренних органов; травмы шеи составили 118 ушибов, 16 переломов и 1301 растяжение / деформация.

В своем отчете о катастрофических спортивных травмах за осень 1982 — весну 2011 года Национальный центр исследований катастрофических спортивных травм при Университете Северной Каролины (UNC) отметил, что в течение 2010-2011 учебного года была одна прямая катастрофическая травма, полученная при поддержке группы поддержки в средней школе.Чирлидер из старшей школы столкнулся с другим чирлидером во время тренировки и ударил локтем в висок. Результатом стали два перелома черепа, судороги и медицинская кома. Восстановление в то время было неполным.
UNC также сообщил, что чирлидинг в колледжах не был связан с какими-либо прямыми травмами в течение 2010-2011 учебного года.

Исследование, проведенное в 2009 году Центром исследований травм и политики Научно-исследовательского института Национальной детской больницы, дало следующие статистические данные о травмах головы:

• Большинство (96 процентов) зарегистрированных сотрясений мозга и закрытых травм головы были вызваны выступлением чирлидерши. трюк.
• Почти 90 процентов наиболее серьезных травм, связанных с падениями, были получены во время выступления чирлидеров на искусственном газоне, траве, традиционных полах из пенопласта или деревянных полах.

Исследование RIO, проведенное Национальной детской больницей в 2012-2013 гг., Дало следующие статистические данные о чирлидинге в средней школе:

• Черлидинг принесло 0,73 травмы на 1000 занятий спортом в 2012-2013 учебном году.
• Травмы головы / лица составили 36.5 процентов всех травм у чирлидеров в 2012-2013 учебном году.

National Cheer Safety Foundation предлагает исчерпывающие ресурсы и информацию о безопасности, относящуюся к чирлидингу, включая такие новостные статьи, как эта.

Велоспорт

Ежегодно в отделения неотложной помощи в США обращаются более 500000 человек с травмами, связанными с велосипедом. В 2009 году почти 85 000 из них получили травмы головы. Ежегодно происходит около 600 смертей, две трети которых связаны с ЧМТ.Подсчитано, что до 85 процентов травм головы являются профилактическими при правильном использовании шлемов, например, одобренных Мемориальным фондом Снелла, Американским национальным институтом стандартов (ANSI) или Американским обществом испытаний и материалов (ASTM). Важно, чтобы шлем надежно сидел во время езды или при падении. По данным Safe Kids Worldwide, больше детей в возрасте от 5 до 14 лет посещают отделения неотложной помощи из-за травм, связанных с ездой на велосипеде, чем от любого другого вида спорта.Шлемы могут снизить риск серьезных травм головного мозга на 88 процентов. Однако сообщается, что примерно 55 процентов детей не всегда носят шлем во время езды на велосипеде.

Следующие факты / статистические данные взяты из Safe Kids USA:

• Травмы головы являются основной причиной смертей, связанных с колесными видами спорта, и наиболее важным фактором, определяющим необратимую инвалидность после аварии.
• Без надлежащей защиты падение с высоты двух футов может привести к перелому черепа или другой ЧМТ.
• Примерно 50 процентов детей в США в возрасте от 5 до 14 лет имеют шлем, и только 25 процентов сообщают, что регулярно носят его во время езды на велосипеде.
• Универсальное использование велосипедных шлемов детьми в возрасте от 4 до 15 лет может предотвратить 45 000 травм головы.
• Шлемы снижают риск травм головы как минимум на 45 процентов, травм головного мозга на 33 процента, травм лица на 27 процентов и смертельных травм на 29 процентов. В восьми штатах и ​​округе Колумбия дети должны носить шлем при занятиях колесными видами спорта, такими как катание на самокатах, роликовых коньках или скейтбордах.
• Одно исследование показало, что уровень использования велосипедных шлемов детьми в возрасте 14 лет и младше был более чем в два раза выше в округе с всеобъемлющим законом о велосипедных шлемах, чем в аналогичном округе с менее всеобъемлющим законом.

Safe Kids Worldwide также сообщила, что в 2010 году 112 детей в возрасте до 19 лет погибли во время езды на велосипеде. Это наименьшее количество смертей с 1999 года, с тех пор количество смертей сократилось на 56 процентов, а уровень смертности снизился на 59 процентов.

Футбол

Национальный центр исследований катастрофических спортивных травм (NCCSIR) также отслеживает ряд статистических данных о «катастрофических» футбольных травмах, которые он определяет как те, которые привели к травмам головного или спинного мозга, переломам черепа или позвоночника. Недавние результаты Ежегодного исследования катастрофических футбольных травм за 1977–2012 годы включают следующее:

• В течение футбольного сезона 2012 года произошло три травмы шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением.Одна из травм произошла в средней школе, а две — в колледже. В 2012 году общее количество на 11 меньше, чем 14 в 2008 году, на 6 меньше, чем 9 в 2009 году, и на 5 меньше, чем 8 в 2011 году.
• Частота катастрофических травм очень низкая на 100 000 игроков. Для примерно 4 200 000 участников в 2012 году частота повреждений шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением составляла 0,07 на 100 000 участников.
• Частота травм с неполным неврологическим восстановлением в средней школе и младших классах футбола составила 0.07 на 100 000 игроков (1 500 000 игроков средней и младшей школы). Показатель на уровне колледжа составил 2,66.
• Большинство катастрофических травм спинного мозга обычно происходит в играх. В сезоне 2012 года две травмы были получены в играх и одна в тяжелой атлетике.
• Схватка и блокировка были связаны с большинством катастрофических травм шейного отдела спинного мозга. В 2012 году две травмы были получены в результате выполнения захватов и одна — во время занятий тяжелой атлетикой.С 1977 года отборы стали причиной 67% катастрофических травм.
• Большинство катастрофических травм происходит во время игры в защитный футбол. В 2012 году два игрока защищались, а один занимался тяжелой атлетикой. С 1977 года 228 игроков с необратимыми травмами шейного отдела спинного мозга находились на стороне защиты, а 55 — на стороне нападения, из них 44 — неизвестно. Защитные спины были связаны с 34,6% необратимых травм шейного отдела позвоночника, за которыми последовал член стартовой команды в возрасте 9 лет.2% и полузащитники 9,5%.
• В течение футбольного сезона 2012 года пять черепно-мозговых травм привели к неполному выздоровлению. Четыре были на уровне средней школы и один на уровне колледжа. Это на девять меньше по сравнению с данными за 2011 год.
• В 2012 году было пять травм головы или шеи, но у спортсменов было полное неврологическое восстановление. Атлеты средней школы были связаны с четырьмя, а американский футбол — с одним.

Согласно ежегодному обзору исследований футбольных травм, проведенному Национальным центром исследований катастрофических спортивных травм за 1931-2012 годы, несколько футбольных травм также привели к смертельному исходу:

• В футбольном сезоне 2012 года погибли два человека, непосредственно связанных с футболом. Оба погибших произошли в полупрофессиональном футболе. Есть только один год, когда не было прямых смертельных исходов в школьном и студенческом футболе, и это был 1990 год.
• Уровень прямых смертельных травм очень низок на 100 000 игроков. Для примерно 4 200 000 участников в 2012 году коэффициент смертельных исходов составил 0,04 на 100 000 участников.
• Коэффициент прямых смертельных исходов в средней школе (9–12 классы) составил 0,00 на 100 000 учащихся. Уровень прямых смертельных случаев в колледже составил 0,00 на 100 000 участников. По всем остальным направлениям футбола показатель составил 0,06 на 100 000 участников.
• Большинство прямых смертельных исходов обычно происходит во время регулярных игр, и в 2012 году это было верно как для прямых полупрофессиональных смертельных случаев, происходящих в играх.

Согласно тому же отчету NCCSIR, ряд игроков, связанных с травмой головного мозга, жаловались на головные боли или имели сотрясение мозга перед смертью.

Национальная федерация средних школ штата опубликовала следующее заявление 23 февраля 2010 г .: «Начиная с сезона футбола в старших классах 2010 г., любой игрок, у которого проявляются признаки, симптомы или поведение, связанное с сотрясением мозга, должен быть удален из игры и не имеет права вернитесь в игру до разрешения соответствующего медицинского работника.«Новая формулировка сотрясения мозга теперь присутствует во всех книгах правил NFHS, а также в« Рекомендациях NFHS по лечению сотрясения мозга ».

Совсем недавно в средствах массовой информации подробно обсуждались долгосрочные последствия сотрясения мозга, вызванные разногласия между НФЛ и ее бывшими игроками. В новостях ESPN от начала ноября 2013 года рассказывалось о диагнозе хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ) трех бывших игроков НФЛ. Кроме того, ESPN также сообщил, что в прошлом году Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе проверил пять других бывших игроков и смог диагностировать у всех пятерых признаки CTE, что означает первый раз, когда заболевание было обнаружено у живых пациентов.

Изменения в правилах студенческого футбола для предотвращения травм головы и шеи

Целевая группа Национальной ассоциации спортивных тренеров (NATA) и Ассоциации тренеров американского футбола (AFCA), возглавляемая Роном Курсоном, директором спортивной медицины Университета Джорджии, сосредоточила внимание на двух основных проблемах, связанных с контактом головы.

• Контакт головой вниз по-прежнему часто встречается в межвузовском футболе
• Наказания за контакт со шлемом не соблюдаются должным образом

Изменения в правилах, внесенные Национальной студенческой спортивной ассоциацией (NCAA) в отношении контакта головой вниз и копья в студенческом футболе, были распространены среди всех тренеров и официальных лиц по всей стране.Цель состоит в том, чтобы исключить травмы, полученные в результате того, что игрок использовал шлем в попытке наказать соперника.

С изменением правил и более тщательным соблюдением правил есть надежда, что это приведет к значительному сокращению травм головы и шеи.

NCAA пересмотрело свои 16-летние рекомендации по лечению сотрясения мозга в Справочнике по спортивной медицине NCAA, чтобы лучше предоставить учреждениям-членам соответствующие ответы на травмы от сотрясения мозга и процедуры для возвращения спортсменов к соревнованиям или тренировкам.Согласно стр. 59 издания 2013–2014 гг., «… Любой спортсмен, у которого диагностировано сотрясение мозга, не должен возвращаться к игре или тренировке в этот день и должен пройти освидетельствование у медицинского работника, прежде чем вернуться к игре или тренировке».

В разделе «Диагностика и лечение сотрясения мозга» подробно описаны обстоятельства, при которых спортсмен должен быть отстранен от участия в соревнованиях до получения разрешения врача.

Советы по предотвращению травм головы и шеи, связанные с футболом

• Все игроки должны пройти предсезонный медицинский осмотр, и те, у кого в анамнезе были травмы головного и спинного мозга, включая сотрясения мозга, должны быть идентифицированы.
• Футболисты должны получить соответствующую подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
• Тренеры и официальные лица должны отговаривать игроков от использования верхней части своих футбольных шлемов в качестве тарана при блокировании, ударе, захвате и переноске мяча.
• Тренеры, врачи и инструкторы должны убедиться, что оборудование игроков правильно установлено, особенно шлем, и что ремни всегда заблокированы.
• Тренеры должны быть готовы к возможной катастрофической травме спинного мозга. Весь персонал должен знать, что делать в таком случае. Подготовленность и хорошая информация могут иметь решающее значение в предотвращении стойкой инвалидности.
• Правила, запрещающие нанесение ударов копьем (нанесение ударов по другому игроку короной шлема), должны применяться на практике и в играх.
• Игроки с мячом должны быть обучены не опускать голову при контакте с игроком, выполняющим захват, во избежание столкновения шлема с шлемом.

Верховая езда Хотя травмы головы составляют около 18 процентов всех травм, полученных при езде на лошадях, они являются причиной номер один для госпитализации. Исследование 2007 года, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что верховая езда стала причиной 11,7% всех черепно-мозговых травм в развлекательных видах спорта с 2001 по 2005 год, что является самым высоким показателем среди всех видов спортивной деятельности. Из примерно 14 446 травм головы, связанных с лошадьми, вылеченных в 2009 году, 3798 были достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг составляли многие из серьезных травм. По данным Ассоциации медицинской безопасности конного спорта, травмы головы являются причиной примерно 60% смертей в результате несчастных случаев, связанных с конным спортом.

Существуют факторы, которые могут увеличить риск падения, например, зеленая лошадь, скользкая опора или езда без седла, но именно высота, с которой всадник падает, наиболее существенно влияет на тяжесть травмы. По данным Федерации конного спорта Онтарио, всадник, сидящий на лошади, находится на высоте восьми футов и более над землей: падение с двух футов может вызвать необратимое повреждение мозга.Всадники в возрасте от 10 до 14 лет чаще всего попадают в аварию с лошадью.

Хотя при ношении шлема может произойти серьезная травма головы, данные очень четко показывают, что тяжесть травмы головы может быть уменьшена за счет ношения шлема. Согласно журналу New England Journal of Medicine , шлемы могут уменьшить травмы головы и головного мозга на 85 процентов. В то время как шлемы необходимы в конном спорте, который включает в себя прыжки, в том числе троеборье и конкур, на соревнованиях по выездке высокого уровня всадники обычно носят цилиндры, которые не обеспечивают защиты.Несчастные случаи менее распространены в соревновательной выездке, но могут произойти. Хотя большинство всадников не надевают шлемы даже во время тренировок, они разрешены во время тренировок и соревнований.

Федерация конного спорта США настоятельно рекомендует всем всадникам во время катания в любом месте на территории соревнований носить защитные головные уборы с пристегнутыми ремнями безопасности, которые соответствуют или превосходят стандарты ASTM (Американского общества испытаний и материалов) / SEI (Институт оборудования безопасности) для конного спорта и имеют сертификат SEI. ярлык.

Катание на лыжах / сноуборде

Согласно исследованию, проведенному John Hopkins Medicine, около 10 миллионов американцев катаются на лыжах или сноубордах в Соединенных Штатах каждый год, и ежегодно регистрируется около 600 000 травм. На тяжелые травмы головы приходится около 20 процентов всех травм, связанных с катанием на лыжах и сноуборде, а из этих травм головы 22 процента достаточно серьезны, чтобы вызвать потерю сознания или сотрясение мозга. Травмы головы — самая частая причина смерти и тяжелой инвалидности лыжников и сноубордистов.

По данным Национального демографического исследования Национальной ассоциации горнолыжных курортов (NSAA) за 2012–2013 годы, 70 процентов лыжников и сноубордистов носили шлемы во время последнего лыжного сезона. Это показывает 5-процентный рост по сравнению с сезоном 2011–2012 годов. Среди опрошенных использование шлемов увеличилось на 180 процентов по сравнению с сезоном 2002-2003 годов, когда только 25 процентов лыжников и сноубордистов сообщили, что в шлемах.

Что еще более важно, 80 процентов лыжников и сноубордистов в возрасте 17 лет и младше сообщили, что в лыжном сезоне 2012-2013 годов на склонах были в шлемах.Национальное демографическое исследование NSAA было составлено на основе более чем 130 000 интервью лыжников и сноубордистов по всей стране.

Исследование NSAA 2012-2013 также показало, что:

• 89 процентов детей в возрасте 9 лет и младше сообщили об использовании шлемов в лыжном сезоне 2012-2013 гг.
• 83 процента детей в возрасте от 10 до 14 лет сообщили, что носят шлемы
• 81 процент взрослых старше 65 лет сообщили об использовании шлемов
• Лыжники и сноубордисты в возрасте от 18 до 24 лет традиционно представляют самый низкий процент использования шлемов среди всех возрастных групп.В сезоне 2012–2013 годов 60 процентов всех опрошенных молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет носили шлемы, что на 13 процентов больше, чем в сезоне 2011–2012 годов, когда только 53 процента носили шлемы.

NSAA недавно запустило обновленный веб-сайт Lids on Kids, предназначенный для предоставления родителям соответствующей информации о безопасности шлема; он включает простые инструкции по подбору размеров шлема, которые помогут обеспечить правильную посадку.

Использование шлема

В 2011 году Нью-Джерси стал первым штатом, который потребовал от лиц младше 18 лет носить шлем во время катания на лыжах или сноуборде.В настоящее время нет других законов штата, требующих использования шлемов для катания на лыжах или любых зимних видов спорта. Горнолыжные курорты в Аспене, штат Колорадо, требуют от лыжников младше 12 лет носить шлемы. После громких смертей, связанных с катанием на лыжах, Майкла Кеннеди в декабре 1997 года, Сонни Боно в январе 1998 года и Наташи Ричардсон в марте 2009 года, в нескольких исследованиях был отмечен рост числа лыжников, носящих шлемы.

Между тем, по данным Ассоциации горнолыжных регионов Квебека (ASSQ), пользователи сноупарка в Квебеке, Канада, с зимы 2006–2007 годов должны носить шлемы.А в январе 2010 года Канадский лыжный совет (CSC) издал следующую национальную политику:

«Канадский лыжный совет рекомендует носить шлемы при катании на лыжах и верховой езде. Лыжникам и сноубордистам предлагается узнать о преимуществах и ограничениях использования шлемов. . Основное соображение безопасности и обязательство в соответствии с Кодексом ответственности за альпинизм — это катание на лыжах и катание контролируемым и ответственным образом ».

Политика, разработанная после исследования, проведенного CSC, показала, что использование шлемов в Канаде неуклонно растет, причем более 50 процентов канадских лыжников и сноубордистов носят шлемы.Его использование намного больше среди молодежи, достигая 90 процентов во многих областях. Чтобы обеспечить соблюдение этой инициативы, CSC отмечает, что канадские горнолыжные районы вложили значительные средства в повышение безопасности спорта, с улучшенными указателями, улучшенным уходом и более безопасным оборудованием; Area приобрели более 50 000 шлемов напрокат, чтобы включить их в свои арендные пакеты, которые доступны почти на всех горнолыжных курортах Канады.

В февральском выпуске травматологических центров Квебека и ASSQ доктор Тарек Разек, директор Монреальской программы травматологии больницы общего профиля, сказал: «Ношение шлема снижает риск травм головы у лыжников и сноубордистов примерно на 35 процентов.«Доктор Разек также пропагандирует использование шлемов в других видах спорта, включая езда на велосипеде и роликовых коньках.

В рамках исследования 80 канадских горнолыжных курортов:

• Региональные операторы подсчитали, что 55 процентов всех лыжников и сноубордистов носили шлемы. Квебек имел шлемы. самый высокий уровень использования — 65 процентов, самый низкий показатель в Западной Канаде — 50 процентов.
• Программа Snowpass для 4-5 классов, в которой в 2008–2009 годах приняли участие 41 000 молодых людей, предоставляет участникам билеты на подъемники по сниженным ценам и другие специальные предложения.Пятьдесят четыре процента родителей владельцев Snowpass сообщили о том, что они носят шлемы регулярно, а 93 процента молодых участников сообщили, что носят шлемы регулярно.
• Опрос 1500 посетителей, проведенный на лыжном шоу в Торонто в октябре 2008 года, показал, что 55,3 процента мужчин и 57,6 процента женщин носили шлемы все или большую часть времени. Старшие лыжники и сноубордисты чаще использовали шлемы, чем молодые люди.

Между тем, согласно Национальному демографическому исследованию лыжников и сноубордистов за 2012-2013 гг., Национальная ассоциация горнолыжных курортов США.С. обнаружил следующее;

• Семьдесят один процент респондентов использовали шлем во время интервью, что на шесть процентов больше, чем в предыдущем сезоне.
• Использование шлема увеличивается с повышением уровня способностей: с 26 процентов для новичков, до 38 процентов для промежуточных, до 55 процентов для продвинутых / опытных участников.
• Шлемы чаще используют дети в возрасте 9 лет и младше (89%) и 10-14 лет (83%), а также взрослые в возрасте 55-64 лет (76%) и 65+ (81%), чем в других возрастных группах.Самый низкий уровень использования шлемов — среди 18-24-летних (62%).

Футбол Защита от травм головы в футболе сложна, поскольку заголовок является установленной частью игры, и любая попытка защиты от травм головы должна позволять играть в игру без изменений. Для снижения риска травм головы в футболе было разработано несколько защитных приспособлений для головы. Одно независимое исследование показало, что ни один из представленных на рынке продуктов не дает существенных преимуществ против незначительных ударов, таких как удар головой с футбольным мячом.

Исследование Университета Макгилла показало, что более 60 процентов футболистов колледжа сообщали о симптомах сотрясения мозга в течение одного сезона. Хотя процентное соотношение на других уровнях игры может быть другим, эти данные показывают, что травмы головы в футболе встречаются чаще, чем многие предполагают.

Согласно статистике CPSC, 40 процентов сотрясений мозга при футболе связаны с контактом головы с игроком; 10,3% — головой о землю, стойку ворот, стену и т. Д .; 12,6% склоняются к футбольному мячу, включая несчастные случаи; и 37 процентов не уточняются.

Советы по профилактике

Покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные ASTM для определенных видов спорта, в 100% случаев. ASTM имеет строгие стандарты тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей для многих видов спорта и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению, необходимо постоянно носить шлемы или головные уборы для:

• Бейсбол и софтбол (при ударе)
• Велоспорт
• Футбол
• Хоккей
• Верховая езда
• Моторные прогулочные автомобили
• Скейтборды / скутеры
• Катание на лыжах
• Сноуборд
• Борьба

Многие эксперты по спортивной безопасности рекомендуют головные уборы:

• Езда на быке
• Боевые искусства
• Прыжки с шестом
• Футбол
• Винтаж автоспорта

Общие советы

• Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста и не позволяйте использовать спортивное снаряжение или заниматься спортом, не подходящим для их возраста
• Не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или в надземных бассейнах
• Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах
• Носите соответствующую спортивную одежду
• Не носить одежду, которая может мешать зрению
• Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде, скейтборде или роликах
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде, скейтборде или роликах
• Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования
• Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Нитин Агарвал, MD
Рут Таккар
Хой Тан, доктор медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Сравнение фирменных шлемов для регби по их эффективности в снижении воздействия на голову

Введение

Регби-юнион (далее именуемый регби) имеет один из самых высоких показателей сотрясения мозга в спорте, и этот показатель продолжает расти.1 В последнем проекте по надзору за травмами (2017 г.) говорится, что шестой сезон подряд количество сотрясений мозга во время матчей в английском регби увеличилось, достигнув показателя 15,8 сотрясений на 1000 игроков-часов2. -Временные тренировки позволили игрокам увеличить свою силу, мощь и физическую форму, а также увеличить массу тела. Считается, что это повышенное физическое состояние является причиной увеличения числа сотрясений мозга.1 Однако было высказано мнение, что резкое увеличение могло быть результатом улучшения осведомленности о состоянии, отражающей предыдущие недиагностики, а не реальный рост заболеваемости.3 Независимо от причины этой тенденции, необходимо принять меры для защиты игроков от травм головы.

Помимо непосредственной опасности сотрясения мозга, исследования долгосрочных последствий сотрясения мозга предполагают связь между повторяющимися столкновениями головы при контактных видах спорта и фатальными состояниями, такими как синдром второго удара4–8 и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) 9. –11 Дебаты вокруг долгосрочных последствий сотрясения мозга в контактных видах спорта становятся основной темой, а CTE даже попала в Голливуд с фильмом « Сотрясение мозга» .12 Однако исследование обоих состояний находится на начальной стадии, и некоторые оспаривают их существование из-за ограниченного числа случаев.13–15

По оценкам, ежегодно происходит от 1,6 миллиона до 3,8 миллиона сотрясений мозга, связанных со спортом, но эта цифра может быть занижена из-за того, что большое количество сотрясений мозга остается нераспознанным и незарегистрированным.16 Повышенная осведомленность о сотрясении мозга, связанном со спортом, вызвала волну исследований в этой области, в первую очередь в США в рамках американского футбола.Однако в большинстве контактных видов спорта, таких как американский футбол, хоккей с шайбой и велоспорт, игроки используют шлемы с твердым покрытием во время игры, которые кардинально отличаются от головных уборов с подкладкой из пеноматериала, используемых в регби. Хотя американские исследования могут оказаться бесполезным сравнением для головных уборов, были некоторые исследования, в которых пытались определить пороговую силу сотрясения мозга, что полезно для оценки эффективности головных уборов для регби17–21. Исследования в области регби изучали этот эффект. эпидемиология ударов головы и сотрясений, таких как King и др. 17 и Гарднер и др. .1 Если уделять больше внимания шлемам для регби, то большинство ограниченных испытаний шлемов на поле не выявило изменений в частоте сотрясений мозга, 22–24, за исключением Hollis . и др. , который продемонстрировал снижение частоты сотрясений мозга у тех, кто решил носить шлем.25 Несмотря на это, одно из исследований, которое не продемонстрировало изменения частоты сотрясений мозга при ношении головного убора, действительно подчеркнуло уменьшение тяжести сотрясений мозга у тех, кто носил шлем. ношение головного убора.22 Продолжая это, лабораторное исследование показало, что небольшие изменения в конструкции шлемов могут значительно улучшить их характеристики ослабления ударов26.

В ответ на растущее давление, World Rugby сделала снижение вероятности сотрясения мозга одним из своих основных приоритетов. Они сосредоточились на образовании, создав множество онлайн-ресурсов, предоставляющих информацию о распознавании сотрясения мозга и управлении им в игре в регби27. Они также изменили законы игры, чтобы наказывать за безрассудные столкновения головы.28 Однако одна область, которую World Rugby не использовала для предотвращения сотрясения мозга, — это защитные головные уборы. Их законы устанавливают жесткие ограничения на толщину и плотность используемого материала 29, подчеркивая, что их цель — предотвратить поверхностные травмы головы, которые они доказали 24 30 World Rugby утверждают, что ношение головных уборов даст игрокам «ложное чувство безопасности». и поощрять « рискованное поведение », что приводит к увеличению, а не уменьшению количества травм головы.31 32 Однако исследования эффективности шлемов показали, что стиль и частота захвата не меняются при сравнении игроков, носящих шлем, с теми, кто носит шлем. нет.23

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить эффективность нескольких фирменных шлемов для регби в снижении сил, передаваемых на голову при ударе. Головные уборы — единственная форма защиты головы, доступная игрокам в регби, и существует ограниченное количество исследований, сравнивающих эффективность различных брендов, одобренных World Rugby. Была надежда, что результаты укажут на марку головных уборов, которые обеспечат лучшую защиту для игроков.

Методы

Выбор фирменных головных уборов

Три онлайн-магазина регби в Великобритании (Rugby Store, 33 Lovell Rugby34 и Pro: Direct35) были обысканы, чтобы определить бренды, производящие шлемы для регби, доступные игрокам в Великобритании.В результате этих поисков было выявлено семь различных брендов: Adidas, Canterbury, Gilbert, Impact, Kooga, Optimum и XBlades. Некоторые из этих брендов производили более одной модели шлемов; там, где это было так, был выбран средний (ценовой) дизайн. Семь головных уборов, выбранных для тестирования, показаны на рисунке 1.

Рисунок 1

Шлемы, выбранные для тестирования (слева направо): шлем Adidas Rugby (34,95 фунтов стерлингов), шлем Canterbury Ventilator (42,00 фунтов стерлингов), шлем Gilbert Evolution (34,99 фунтов стерлингов), Impact RWC Tartan Headguard (39 фунтов стерлингов.99), шлем Kooga Combat (28,99 фунтов стерлингов), шлем Optimum Hedweb Classic (24,99 фунтов стерлингов) и шлем XBlades Elite (34,99 фунтов стерлингов).

Состав испытательного стенда

Для оценки защитных шлемов был разработан механизм испытания на падение. Это включало испытательный стенд, который был разработан и построен в Центре услуг ортопедии и реабилитации Tayside. Он был сконструирован путем прикрепления поливинилхлоридной трубки с помощью поворотного механизма к деревянной основе для создания поворотного рычага. Опалубка головы из полимера, изготовленная в соответствии со спецификацией EN960, была ввинчена в неповоротный конец трубопровода испытательного стенда.Он был выбран из-за незначительного усталостного воздействия на его прочную структуру. Размеры испытательного стенда показаны на рисунке 2. 36 для полноты. К верхней части муляжа головы был прикреплен одноосный акселерометр, который регистрировал линейное ускорение во время каждого испытательного падения, поскольку движение испытательной установки ограничивалось одной плоскостью. Целевая высота падения представляла собой высоту, которая создала бы силу, максимально близкую к 100 г, поскольку эта цифра находится на верхнем пределе предлагаемого порога сотрясения мозга.17–21 Выбранная высота падения 27,9 см привела к тому, что модель головы без одежды испытывала вес 103,8 г. Все капли производились на искусственную поверхность 4G. Это было выбрано из-за популярности искусственных полей в регби, на что указывает почти 30 искусственных полей для регби, существующих в Шотландии37, и недавняя кампания Союза регби по предоставлению 100 из них для массового футбола по всей Англии38.

Рисунок 2

Размеры испытательного стенда, использованного при испытании на падение шлемов.17

Тестирование шлемов

Каждый шлем был помещен на одну и ту же модель головы и испытан в трех разных положениях: спереди, сзади и сбоку. Положение шлема относится к поверхности шлема, которая будет подвергаться удару с искусственной поверхностью во время испытаний. Чтобы вызвать удар, сработал деревянный брусок, в результате чего модель головы упала на искусственную траву. Выходные данные акселерометра были дискретизированы с частотой 100 кГц и записаны с помощью программного обеспечения PicoScope 3204.Этот процесс повторяли 12 раз в каждом из трех положений, производя 60 капель на каждый шлем. Модель головы без головы была испытана на падение пять раз для определения базовой силы удара с выбранной высоты падения.

Анализ собранных данных

Пиковое ускорение от каждого проведенного испытания на падение было извлечено из записи акселерометра для создания пиковой силы удара. Затем результаты были подвергнуты статистическому анализу с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) V.22 программное обеспечение. Первоначально был проведен t-тест для одной выборки, чтобы определить, существует ли значительная разница между базовым значением и значениями, генерируемыми каждой позицией каждого из шлемов. Как только это было установлено, был проведен апостериорный анализ дисперсии с использованием наименее значимой разницы Фишера для сравнения различных шлемов, а также различных поверхностей шлемов.

Результаты

Результаты по брендам

Средняя пиковая сила, продемонстрированная во время испытаний каждой марки шлемов, показана в таблице 1 вместе с максимальным, минимальным, стандартным и средним значениями уменьшения.Среднее пиковое ускорение дает представление об общих характеристиках амортизации ударов каждого шлема путем объединения тестов во всех положениях. Статистически значимое снижение (p <0,001) линейного ускорения наблюдалось во всех семи шлемах по сравнению с исходным уровнем. Самым эффективным шлемом был вентилятор Canterbury, который в среднем давал снижение силы удара на 46,7%, а наименее эффективным был шлем XBlades Elite, который давал уменьшение силы удара на 27,4%.

Таблица 1

Среднее пиковое ускорение (g), зарегистрированное во время тестирования шлемов по маркам

Результаты по позициям

В таблице 2 показаны результаты пикового ускорения в зависимости от положения.По сравнению с двумя другими поверхностями, задняя часть шлемов дает меньшее снижение силы удара (36%). Между двумя другими положениями не было больших различий, но передняя часть давала самое низкое среднее пиковое ускорение во время тестирования, уменьшая линейное ускорение на 40%.

Таблица 2

Среднее пиковое ускорение (g), зарегистрированное во время испытания шлемов по положению

Дополнительная разбивка результатов

Рисунок 3 позволяет сравнить эффективность различных фирменных шлемов на каждой из трех протестированных поверхностей.Самое высокое среднее пиковое ускорение было замечено, когда шлем XBlades Elite был протестирован на правой поверхности, который в среднем составил 81,12 г, а самый низкий был получен при тестировании правой стороны шлема Canterbury Ventilator, который в среднем составил 52,80 г. В целом, шлемы Canterbury и Impact, как правило, были наиболее эффективными на разных покрытиях, в то время как наименее эффективными всегда были шлемы Gilbert или XBlades.

Рис. 3

Среднее пиковое ускорение (g), зарегистрированное в каждом положении защиты головы.

Обсуждение

Сравнение головных уборов различных марок

Целью данного исследования было оценить и сравнить эффективность шлемов для регби различных марок в снижении сил, передаваемых на голову при ударе. Все шлемы, участвовавшие в испытании, продемонстрировали уменьшение линейного ускорения, возникающего при ударе, по сравнению с моделью головы без головы (все p <0,01). Также наблюдались различия между шлемами, при этом ретроспективный анализ показал, что для каждого из трех положений наиболее эффективный шлем значительно отличался от наименее эффективного (все p≤0.001).

Это исследование показало, что шлем вентилятора Canterbury является наиболее эффективным средством снижения линейного ускорения при столкновении с головой. Это привело к наибольшему общему снижению силы удара (46,7%) и стабильно находилось в наиболее эффективной половине при сравнении шлемов в каждом положении падения. Это привело к наибольшему снижению среднего ускорения в двух из трех позиций: правой (49%) и задней (47%).

Шлем XBlades Elite неизменно хуже снижал удар, передаваемый на модель головы, по сравнению с другими шлемами.Его общее среднее пиковое ускорение было всего на 27,4% ниже базового уровня и на 20 g выше, чем у наиболее эффективных шлемов Canterbury Ventilator. Шлем XBlades Elite также показал самые высокие пиковые значения ускорения в двух из трех положений (справа и спереди). Наименьшей производительностью при проверке положения спины оказался шлем Gilbert Evolution, который также был вторым по неэффективности в целом.

Сравнение различных поверхностей шлемов

Различные места на шлемах были протестированы для определения наиболее защищенных частей черепа во время столкновения.Глядя на результаты трех протестированных позиций, самый высокий средний результат был для спины с 66,24 г, а самый низкий — для передней с 61,22 г. Немного более высокий средний результат для задней части головных уборов по сравнению с передней и боковой, скорее всего, из-за конструкции головного убора. Задняя часть шлемов оснащена механизмом затяжки, поэтому в нем меньше набивки из пеноматериала, что снижает характеристики амортизации ударов в этой области.

При анализе тестовых капель на передней части головного убора между разными марками нет особых различий.Апостериорный анализ не показал существенной разницы между шлемами при падении спереди, за одним исключением: XBlades Elite. Результаты передних испытаний этого шлема значительно отличались от почти всех других шлемов. Узкий диапазон результатов при фронтальном тестировании, скорее всего, связан с схожестью дизайна головных уборов. Каждый шлем имеет пеноблок продолговатой формы на лбу. Следовательно, любая разница в результатах между каплями на передней части, скорее всего, связана с составом материалов шлемов, а не с реализованной конструкцией.

Была протестирована только одна сторона шлемов, так как все семь шлемов имели симметричную конструкцию. Была выбрана правая сторона, поскольку предыдущее исследование показало, что правая сторона головы является наиболее частым местом столкновения головы во время матча по регби.17 Эффективность шлемов при проверке их правой стороны сильно различалась; как самое высокое, так и самое низкое среднее пиковое ускорение, полученное в результате тестирования с правой стороны. При падении вентилятор Canterbury в среднем весил 52,80 г, а XBlades — почти на 30 г больше — 81.12 г; эти результаты сделали правую часть самой сильной стороны Кентерберийского головного убора, в то время как она была самой слабой стороной XBlades.

Способность защитного шлема снизить вероятность сотрясения мозга

Одной из основных целей этого исследования было определить, могут ли шлемы, доступные игрокам, снизить вероятность сотрясения мозга в регби. При сравнении общих средних значений пикового ускорения для каждого шлема, полученного в этом исследовании, с порогом сотрясения 80–100 г, предложенным в текущих исследованиях 17–21, есть убедительные доказательства того, что шлемы могут снизить вероятность сотрясения мозга.Это демонстрируется каждым шлемом, обеспечивающим среднее пиковое ускорение ниже значения 80 g. Однако анализ результатов индивидуальных испытаний на падение показывает, что сотрясение мозга не всегда можно предотвратить с помощью шлемов. В то время как шлемы Canterbury, Impact и Optimum не прошли ни одного испытания на падение с превышением рекомендуемого порогового значения 80 г, другие шлемы прошли. Хотя шлемы Kooga и Adidas показали, что только один тест на падение превысил 80 г, у шлемов Gilbert и XBlades этот показатель был намного больше: 19% падений в тесте Gilbert и 31% тестовых падений XBlades превысили 80 г.Кроме того, когда шлем XBlades Elite был протестирован с правой стороны, две трети результатов превысили 80 г.

Однако, как уже отмечалось ранее, порог сотрясения мозга все еще широко обсуждается, и принимать конкретное значение следует с осторожностью. Кроме того, исследования продемонстрировали случаи сотрясения мозга от силы всего лишь 54,9 г 17, что ниже, чем общее среднее пиковое ускорение, создаваемое каждым из шлемов, испытанных в этом исследовании.Кроме того, существуют и другие переменные, которые будут влиять на то, приведет ли удар во время игры к сотрясению мозга. К ним относятся уровни спинномозговой жидкости и сила опорно-двигательного аппарата, которые могут влиять на способность тела рассеивать силы удара головой.21 Хотя эти факторы важно учитывать при уменьшении сил, возникающих при столкновении, кажется рациональным предположить, что это может привести к уменьшению сотрясения мозга. ставки.

Ограничения

Это исследование основано на лабораторных испытаниях: предыдущие исследования в этой области показывают, что положительные результаты тестирования шлемов в лаборатории не всегда приводят к снижению частоты сотрясений мозга на поле для регби.39 Испытательная установка была настроена для моделирования столкновения головы с землей. Однако предыдущие исследования показали, что 53% сотрясений, которые происходят во время матчей по регби, являются результатом захвата.40 Следовательно, дальнейшие исследования биомеханики, связанной с этим видом удара головой, могут предоставить более точный способ оценки шлемов. Сбор данных также включал измерения только линейного ускорения, несмотря на исследования, указывающие на то, что угловое ускорение играет важную роль в сотрясении мозга.Однако в недавнем исследовании данные испытаний на падение в лабораторных условиях сравнивались с данными реальных столкновений голов в американском футболе, и было обнаружено, что значения углового ускорения, полученные в лаборатории, были на 46% ниже по сравнению с ударами на поле.41 Падение. Таким образом, испытания не являются точным способом моделирования и оценки угловой составляющей сотрясений, поэтому в ходе этого исследования были собраны только линейные измерения.

Рекомендации для будущих исследований

Рекомендации в этой области в первую очередь включают более широкое тестирование шлемов.Для тестирования была выбрана только одна модель от каждой марки, но может быть полезно выяснить, демонстрируют ли другие модели от протестированных марок такую ​​же картину эффективности. Также наблюдалось небольшое снижение ослабления ударов по сравнению с последовательными падениями с тем же шлемом, хотя это было связано со сжатием поверхности травы при повторяющихся ударах и, следовательно, с потерей некоторой части своего амортизирующего эффекта. Таким образом, можно рассмотреть возможность дальнейшего анализа ухудшения характеристик головного убора с течением времени.Возможно, также стоит перенести исследование на живое тестирование, чтобы определить, есть ли разница в частоте сотрясений мозга при ношении головных уборов разных брендов.

Заключение

Было показано, что все шлемы, включенные в это исследование, уменьшают силы линейного ускорения, возникающие во время удара, но с различной эффективностью. Самым эффективным брендом был Canterbury. Хотя среднее пиковое ускорение для каждого шлема было ниже, чем предложенный порог травмы, были отдельные испытания на падение, которые его превзошли.Это говорит о том, что, хотя шлемы не всегда могут быть эффективными для предотвращения сотрясения мозга, они могут быть эффективными для снижения частоты травм. Пока World Rugby не сделает эффективную разработку шлемов приоритетом, это исследование демонстрирует, что нынешние шлемы заслуживают внимания, поскольку они действительно снижают линейное ускорение при ударе.

Пляж береговой охраны — Истхэм

Гнездящиеся зуки и крачки часто посещают этот район с ранней весны до начала лета.Зуки перечислены как находящиеся под угрозой исчезновения в соответствии с Законом об исчезающих видах. Пожалуйста, соблюдайте ограничения для пешеходов и домашних животных.

Уплотнения часто можно увидеть в конце Тошнотворной косы в зимние месяцы. Обычно это портовые тюлени. Во время отлива их иногда можно увидеть «вываливающимися» на болото. Летом большое количество серых тюленей могут выходить на отдых на отмели. Держите дистанцию ​​- не менее 150 футов.

Внешний пляж
Внешний пляж, или «задняя сторона», Кейп-Код был печально известным кладбищем более 3000 кораблей с момента крушения «Ястреба-перепелятника» в 1626 году.Высокая цена жизней и собственности, которых требовали пески Кейп-Код, привела к созданию Массачусетского гуманного общества в 1786 году, первой организации в стране, занимавшейся спасением и оказанием помощи потерпевшим кораблекрушение морякам. Гуманное общество построило хижины-убежища вдоль побережья; позже он построил станции для спасательных шлюпок, где хранились лодки для серфинга, стрелковые ружья и другое спасательное снаряжение для использования командами добровольцев во время чрезвычайных ситуаций.

В 1848 году Конгресс впервые выделил средства на строительство, оборудование и обслуживание подобных станций в Нью-Джерси.С 1848 по 1872 год Конгресс выделил деньги на строительство дополнительных станций вдоль восточного побережья и Великих озер. Станции в Массачусетсе по-прежнему находились в ведении Массачусетского общества защиты животных, но федеральное правительство субсидировало его работу. Продолжающиеся частые гибели людей у ​​берегов страны заставили Конгресс в 1871–1872 годах реорганизовать Службу спасения жизни, переведя ее на постоянную профессиональную основу. Строительство и комплектование девяти станций на «задней стороне» Кейп-Код было предусмотрено федеральным бюджетом 1871 года.

Одна из девяти первоначальных станций была построена в Nauset. Он был расположен примерно в 350 ярдах к юго-востоку от нынешнего здания. Эрозия береговой линии вынудила построить новую станцию. Старая станция эксплуатировалась до 1937 года, когда ее заменила нынешняя. Нынешнее здание служило станцией береговой охраны до 1958 года. Первая штаб-квартира Национального побережья Кейп-Код открылась в этом здании в 1961 году.

The Outermost House
Примерно в двух милях к югу, на внешнем пляже, стоял коттедж, где жил автор Генри Бестон, собирая материал для своей книги The Outermost House, опубликованной в 1928 году.Книга описывает жизнь на внешнем пляже в течение всех четырех сезонов.

Дом был спроектирован Генри Бестоном в 1925 году. Он тщательно продумал каждую деталь, потому что хотел, чтобы его дом стоял на твердой дюне, как хороший корабль. Маленький дом, названный Генри Бестоном «Фок’сл», был 21 фут в длину и 16 футов в ширину и состоял из двух комнат, главной комнаты и спальни. Со всех четырех сторон были окна, из которых открывался прекрасный вид на всю территорию, и небольшая веранда вдоль фасада.

Генри Бестон передал собственность Массачусетскому обществу Одубона в 1959 году.Летом его занимали члены Одюбона, которые ценили свое одиночество не меньше Генри Бестона.

К сожалению, море захватило коттедж во время сильного северо-восточного шторма зимой 1978 года.

Великий шторм 1978 года
Это было больше, чем люди ожидали, и все же Кейп-Код повезло. Несмотря на все разрушения, сильнейшая из ураганов лежала на западе, где огромная территория Массачусетса и соседних штатов была погребена под слоем снега от двух до четырех футов.

На мысе по-прежнему не было пикника. В понедельник ветер усилился, достигнув пика в 18:00, достигнув 92 миль в час в Чатеме.

Повреждение береговой линии было неизбежным. Ветер был разрушительным элементом в понедельник, но, начиная с полуночи, прилив в новолуние в сочетании с штормовыми волнами создавал прилив на 14,5 футов выше среднего низкого уровня воды. И штормовые волны во время этого прилива обрушились на Большой пляж с таким же воздействием и наводнением, как любой шторм в этом столетии.

Любопытно, что во вторник центр шторма прошел над Внешним мысом, и в этот день было прекрасное голубое небо, несмотря на то, что снег все еще хранил внутренние районы. Это была идеальная погода для наблюдателей за штормами, и более сотни людей собрались перед бывшей станцией береговой охраны на пляже береговой охраны. Со смесью трепета, волнения и беспомощности они наблюдали, как штормовые волны практически стерли с лица земли парковку и комплекс раздевалок на пляже береговой охраны.

Волны неоднократно захлестывали и большую часть Тошнотворной косы.При этом были разрушены четыре дома, в том числе «Самый внешний дом», ставший известным благодаря одноименной книге Генри Бестона. Большинство построенных ветром дюн Наусетской косы превратились в невысокие холмы. Теперь они едва поднимаются достаточно высоко над приливом, чтобы отделить Тоузет-Марш от моря.

Этот процесс промывки нормален — в геологическом смысле. Так отступает коса, когда она прикрепляется к отступающей береговой линии. Фактически, песок, из которого состоит вертел, переворачивается сам на себя.Коса сохраняет свою форму, и в этом случае болото позади нее остается защищенным и продолжает оставаться невероятно богатым и продуктивным морским питомником для таких животных, как камбала, полосатый окунь, гребешки и квахоги.

Сейчас нужно увидеть, как пляж достаточно восстановится, чтобы защитить Носет-Марш. Ведь без косы болота не существовало бы. Этот процесс восстановления включает в себя создание дюн позади пляжа ветром и стабилизацию этих дюн за счет роста пляжной травы.

В 1980-х годах Служба национальных парков построила новую стоянку вдали от пляжа, чтобы позволить естественным процессам отдачи и взятия эрозии продолжаться в этой области.

Мэйфлауэр выход на берег
9 ноября 1620 года корабль под названием Мэйфлауэр, находившийся в 65 днях пути от Плимута, Англия, достиг берега в Новом Свете на том месте, где сейчас находится пляж береговой охраны. Капитан Джонс, зная, что его пассажиры-паломники должны были поселиться в северной Вирджинии, направился на юго-восток.Хотя он стоял вдали от берега, чтобы избежать мелководья, его корабль вскоре запутался в худшем мелководье в этом районе — Поллоке Рипе. Чудесная смена ветра позволила Джонсу проплыть на своем корабле без мелководья, и затем он повернул на север, чтобы бросить якорь в гавани Провинстауна, 11 ноября 1620 года.

Несмотря на жалобы, сейчас используются футбольные гардеробы — U-High Midway

Чтобы свести к минимуму серьезность возможных сотрясений мозга, футболистки-девушки носили защитные шлемы на поле как на тренировках, так и на играх после того, как их надели в первый день тренировки.26. И жалобы начались практически сразу.

Сэм Флеминг,
, В ГОЛОВУ. Старший университетский футболист Изабелла Лайт на тренировке носит обязательную защиту головы от сотрясения мозга.

Одной из первых жалоб девушек было неудобство охранников. Storelli Sports, бренд, который выбрали директор Стефани Вебер и спортивный директор Дэвид Риббенс, продает шлемы с шагом в четверть дюйма. Некоторые игроки сказали, что их головы не подходят ни к одному из предложенных размеров, что вызывает сильную головную боль или ускользание защитников в середине игры.

«У многих девочек очень сильно болит голова, когда они носят их и снимают их на несколько часов после тренировок и игр», — сказала студентка университета Грейс Уотсон, юниорка. «Это то, что нас особенно беспокоило ближе к концу сезона, когда становится действительно жарко, потому что сильные головные боли при постоянной беге в жару могут привести к потере сознания у девочек».

Капитан команды

Элизабет Ван Ха упомянула, что во время их первой игры у двух игроков оторвались повязки на голове из-за неидеального размера.

«Дело в том, чтобы защитить наши головы, но, похоже, это больше портит и отвлекает во время игры», — сказала Элизабет, старший тренер.

Г-н Риббенс упомянул, что он знает, что размеры, которые предлагает Storelli Sports, не идеальны, поэтому они рассматривают возможность приобретения подголовников с регулируемым ремешком на липучке для футбольных сезонов 2018-19 для мальчиков и девочек.

Еще одна проблема, с которой команда сталкивается с экипировкой, заключается в том, что направление мяча головой сильно отличается от того, что было раньше.В начале сезона игроки потратили одну из своих тренировок на то, чтобы научиться управлять мячом головой по-новому.

«Поскольку заголовок другой, я очень запутался в нем. Я иду не в то место, поэтому в игре я направил одного из них глазом, а другого на макушку, чтобы избежать группы », — сказала Элизабет.

Мальчики-футболисты были рассчитаны на экипировку в середине осеннего сезона, но заказ поступил только за неделю до плей-офф, поэтому было решено, что мальчики их не наденут.Атлетический департамент планирует потребовать от мальчиков носить шлемы с начала осеннего сезона.

Элизабет, коллеги-капитаны Тиа Полит и Анна Кениг-Зислер, а также менеджер Кэти Штольце встретились с г-жой Вебер перед весенними каникулами, чтобы обсудить свои опасения по поводу старшей охраны, но капитаны сказали, что они еще не слышали каких-либо изменений решения от г-жи Вебер.

Шлифовка зубов, Night Guard, Сжатие челюсти, Лечение

Обзор

Что такое бруксизм (скрежетание зубами)?

Вы, вероятно, время от времени скрипите зубами или стискиваете их.Время от времени скрежетание зубами, скорее всего, не причинит никакого вреда.

Но если вы регулярно скрипите зубами, у вас может быть состояние, называемое бруксизмом. Это может повредить вам:

• Мышцы челюсти.
• Зуб.
• Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), которые соединяют челюстную кость с черепом и позволяют открывать и закрывать рот.

Какие бывают виды бруксизма?

Бруксизм может возникнуть, когда вы бодрствуете или спите. Размалывание такое же, но бруксизм бодрствования и сна считаются двумя отдельными состояниями:

• Пробуждение бруксизма: Вы сжимаете челюсти и скрипите зубами в течение дня при этом заболевании.Обычно это связано с эмоциональными проблемами. Чувство тревоги, стресса или гнева может привести к скрежету зубов. Но так можно сосредоточиться на чем-то. Бруксизм в сознании часто не требует лечения, если вы с большей вероятностью заметите его и остановитесь. Управление стрессом может помочь, а изучение способов осознания также может помочь снизить частоту.
• Бруксизм сна: Вы скрипите зубами во время сна с этой формой, которая может причинить больше вреда. Вы можете не получить необходимую помощь, поскольку не подозреваете, что это происходит.Еще одна проблема, связанная с бруксизмом во сне, заключается в том, что люди не осознают, насколько сильно они сжимают челюсти и зубы. Они могут использовать до 250 фунтов силы, вызывая боль в челюсти и проблемы с зубами. Сжимание также может вызвать головную боль.

Почему скрежетание зубами вредно?

Скрежет зубьев может вызвать несколько проблем:

• Изменения в вашей внешности (эстетические проблемы) и вашем профиле лица.
• Сломанные или расшатанные зубы.
• Наносит вред ВНЧС, мышцам челюсти и шеи.
• Потеря зубов.
• Стирание зубов.

Можно ли скрежетать зубами у детей?

Как и взрослые, дети могут болеть бруксизмом. Родители могут слышать, как их дети скрипят зубами во сне. Но бруксизм у детей не может привести к долгосрочному ущербу. Детские зубы и челюсти меняются быстро, и они могут перерасти бруксизм к тому времени, когда потеряют молочные зубы.

Тем не менее, некоторые дети продолжают скрежетать зубами до подросткового возраста.И независимо от возраста скрежетание зубами у детей может привести к:

В то время как стресс является основной причиной бруксизма у взрослых, у детей это не так. Скрежетание зубами у детей может происходить от:

• Аллергия.
• Зубья смещены.
• Раздражение рта.
• Обструктивное апноэ во сне.
• Наследственность.

Поговорите с врачом или стоматологом, если зубы вашего ребенка выглядят изношенными или вы слышите скрежет. Также проверьте любые жалобы на боль в челюсти или зубах.Ваш врач может порекомендовать ночную гарду для скрежета зубов. Этот ночной страж может помочь, пока они не перерастут бруксизм. Если оказывается, что бруксизм связан со стрессом, врачи также могут порекомендовать варианты снятия стресса.

Кто подвержен риску бруксизма?

Мужчины и женщины заболевают бруксизмом примерно с одинаковой частотой. Если у вас есть семейная история скрежета зубами, вы можете столкнуться с повышенным риском. Другие факторы риска включают:

• Тип личности, так как очень целеустремленные люди могут быть более склонны к скрежету зубов.
• Стресс.
• Курение сигарет и употребление кофеина.
• Некоторые лекарства от тревожности.

Насколько распространен бруксизм?

Бруксизм — распространенное нарушение сна. Он поражает около 10% взрослых и до 15% детей.

Симптомы и причины

Что вызывает скрежетание зубами?

Есть много причин бруксизма, в том числе:

Образ жизни, например употребление алкоголя, сигарет и рекреационных наркотиков, а также употребление большого количества кофеина (более шести чашек кофе в день).Люди, которые пьют и курят, в два раза чаще скрипят зубами, чем те, кто этого не делает.

• Нарушения сна.
• Стресс и тревога.
• Прием определенных лекарств, включая класс противотревожных препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Бруксизм — это нарушение сна?

Исследователи изучили бруксизм сна. Они обнаружили, что это начинается с нарушения сна в центральной нервной системе. Факторы, которые могут усугубить проблему, включают:

• Стресс и тревога.
• Алкоголь.
• Некоторые лекарства и болезни.
• Наследственность (если эта проблема есть у членов вашей семьи).
• Курение.

Каковы симптомы бруксизма?

Вы можете не осознавать, что по ночам скрипите зубами. Но признаки того, что у вас может быть бруксизм, включают:

• Нарушение сна.
• Головные или лицевые боли, особенно по утрам.
• Болит в ушах.
• Болезненные или шатающиеся зубы.
• Боль в мышцах челюсти.
• Переломы зубов.
• Износ зубов.
• ВНЧС, звук похожий на щелчок или щелчок в челюсти.
• Боль при приеме пищи.
• Блокировка кулачков.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бруксизм?

Если вы думаете, что скрипите зубами, обратитесь к стоматологу. Они могут осмотреть ваши ВНЧС, мышцы челюсти и зубы на предмет признаков бруксизма.

Медицинские работники часто могут диагностировать бруксизм на основании медицинского осмотра и ваших симптомов.Но в некоторых случаях может потребоваться исследование сна, которое называется полисоммография. Этот тест проводится в центре сна и может поставить окончательный диагноз.

Ведение и лечение

Как лечится бруксизм?

Не существует лекарств от скрежета зубами. Ваш стоматолог может снабдить вас ночным сторожем. Вы кладете это индивидуальное ортопедическое устройство в рот перед сном. Он защищает ваши зубы, мышцы и височно-нижнечелюстные суставы от силы, создаваемой во время шлифования. Ваш лечащий врач может также назначить миорелаксант перед сном.

Что еще я могу сделать, чтобы перестать скрипеть зубами?

Ваш поставщик медицинских услуг может пересмотреть ваши лекарства, чтобы узнать, способствуют ли они бруксизму. Стресс также может быть фактором. Поговорите со своим врачом о способах снижения стресса:

К другим способам уменьшения заточки зубьев относятся:

• Избегайте алкоголя и курения.
• Избегайте или уменьшите количество кофеина в продуктах и ​​напитках, таких как кола, шоколад и кофе.
• Будьте осторожны, когда в течение дня не стискиваете зубы.Постарайтесь остановить себя: держите губы вместе, зубы врозь и язык за передними зубами.
• Не пережевывайте непродовольственные товары, например карандаши или ручки. Также избегайте постоянного ежедневного жевания резинки.

Профилактика

Как предотвратить скрежетание зубами?

Для предотвращения бруксизма:

• Избегайте сигарет, наркотиков и алкоголя, которые могут ухудшить бруксизм во сне.
• Регулярно посещайте стоматолога. Стоматолог может как можно скорее вылечить проблемы, связанные со скрежетанием зубами, чтобы вы могли избежать длительного повреждения.
• Лечит другие стоматологические проблемы, которые могут у вас быть, в том числе смещенные или отсутствующие зубы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бруксизмом?

Перспектива для людей с бруксизмом хорошая. Скрежетание зубами дети часто перерастают к подростковому возрасту. Для взрослых следуйте рекомендациям врача. Например, если у вас есть ночная защита от скрежета зубами, носите ее регулярно. Соблюдение плана лечения поможет облегчить симптомы, и вы почувствуете себя лучше.

Жить с

Как лучше всего позаботиться о челюсти и зубах?

Вы можете обнаружить, что при определенных положениях сна вы чаще скрипите зубами. Возможно, вам удастся уменьшить бруксизм, избегая этих позиций.

Также ищите способы справиться со стрессом. Многие люди считают, что управление стрессом может значительно облегчить скрежетание зубами. Помимо разговорной терапии, вы можете попробовать снять стресс дома, в том числе принять теплую ванну перед сном и послушать успокаивающую музыку.

Что еще мне следует спросить у поставщика о бруксизме?

Если у вас бруксизм, обратитесь к своему врачу:

• Нужен ли мне ночной сторож?
• Нужно ли мне лечение зубов, чтобы исправить проблемы с зубами?
• Какие еще методы лечения могут помочь остановить скрежетание зубами?
• Потребуется ли мне исследование сна для диагностики бруксизма?
• Какие лекарства могут помочь?
• Будет ли скрежетание зубами долгосрочным?

Записка из клиники Кливленда

Скрежет зубами, или бруксизм, случается, когда вы стискиваете и скрипите зубами.Это может случиться, когда вы бодрствуете или спите. Сонный бруксизм может вызвать больше проблем, поскольку вы не понимаете, что делаете это. Без лечения скрежетание зубами может привести к проблемам с зубами, челюстными мышцами и челюстными суставами. Если вы просыпаетесь с головной болью или болезненностью челюсти, обратитесь к врачу. Они могут найти для вас подходящее лечение, которое может включать ночную охрану для сна. Управление стрессом также может помочь уменьшить скрежетание зубами.

охранников | Департамент общественной безопасности штата Аризона

ARS §32-2635 Униформа и знаки различия

AAC R13-6-501 Униформа и транспортные средства

Конкретный тип униформы и знаков различия для охранника подлежит утверждению директором и подлежит утверждению. таким образом, что он не будет вводить в заблуждение или вводить в заблуждение общественность или быть идентичным сотруднику правоохранительных органов федерального правительства, штата или любого его политического подразделения.

Нашивки и / или бейдж

Запрещается носить или носить плечевую нашивку, нагрудную нашивку или нагрудный значок охранник, вооруженный охранник, частный полицейский, специальный полицейский, сторож, служащий или лицензиат любой агентство патрульной службы или частное охранное агентство, если ранее не было одобрено директором. Получите разрешение от отдела лицензирования DPS, прежде чем заказывать определенное количество плечевой нашивки, нагрудного пластыря или нагрудного значка.

Нашивки или значки в форме звезды, содержащие выдающуюся звезду, эмблемы правоохранительных органов или центральные печати штата, которые используются на щитах, которые носят правоохранительные органы штата Аризона, правительство штата или федеральные агентства, не подлежат утверждению. Департамент не должен одобрять слова или словосочетания, которые могут заставить разумного человека спутать охранника с сотрудниками правоохранительных органов.

Политика департамента запрещает следующее слово на любом значке или щите:

• Офицер

• Полиция

• Патрульный

• Агент

• Шериф

• Заместитель

• Маршалл

Нашивки

Нашивки на плечах должны носить на верхнем левом и правом рукавах всех рубашек, пальто и курток и должны включать название агентства и слово «Безопасность».«Нашивки или эмблемы на плечах должны быть размером не менее двух на три дюйма. Нашивка должна содержать слово« Безопасность », однако, рокер или нашивку меньшего размера с надписью« Безопасность »буквами размером в полдюйма. или более высокие могут быть прикреплены под нашивкой на плече вместо нашивки со словом «Безопасность». Нашивка, содержащая звезду, эмблему, рисунок, центральную печать или словоблудие, напоминающее нашивку правоохранительных органов или правительственного агентства, не будет одобренный.В униформе могут использоваться вышитые тканевые нашивки на плечах или нашивки с трафаретной печатью или вышивкой непосредственно на плечах верхней части.

Нашивки на груди

Накладки на груди должны носить на всех форменных рубашках, пальто и куртках и должны включать название агентства и слово «Безопасность». Накладка на груди должна быть размером не менее полутора на два дюйма. На нагрудном пластыре должно быть слово «Безопасность», однако, под пластырем на груди вместо пластыря со словом «можно прикрепить нашивку-качельку или меньшую заплатку с надписью« Безопасность », написанную буквами в полдюйма или выше. Безопасность »заложена в него.Нашивка, содержащая выдающуюся звезду, эмблему, рисунок, центральную печать или словоблудие, напоминающее правоохранительные или правительственные органы, не будет одобрена. На униформе может использоваться вышитая тканевая нашивка на груди, металлический нагрудный значок или нашивка с шелкографией или вышивкой непосредственно на левой стороне груди.

Металлический значок или щит

Металлический значок или щит может быть заменен нагрудной нашивкой.

Никакой значок или щит не должны носить или носить охранник, вооруженный охранник, частный полицейский, специальный полицейский, сторож, сотрудник или лицензиат любого агентства патрульной службы или частного охранного агентства, за исключением случаев, когда это было предварительно одобрено директором. .Значки в форме звезды, содержащие выдающуюся звезду, эмблемы правоохранительных органов или центральные печати штата, которые используются на щитах, носимых правоохранительными органами или государственными учреждениями штата Аризона, не подлежат утверждению. Значок, содержащий видную звезду, эмблему, рисунок, центральную печать или словоблудие, напоминающий правоохранительные или правительственные органы, не будет одобрен.

Утвержденные нагрудные значки должны носить только на левой груди одобренной униформы. Ношение значка или щита на поясе или шнурке запрещено.

Форменная рубашка

Форменная рубашка может быть традиционной или повседневной.

Традиционные форменные рубашки относятся к классу А, парадная форма, рубашка боевой парадной формы (BDU) или любая форменная рубашка с пуговицами спереди Традиционные рубашки требуют нашивок на плечах на верхнем левом и правом рукаве и на груди нашивка или нагрудный значок на левой стороне груди.

Рубашки повседневной формы — это рубашки поло или футболки.Для повседневных рубашек требуются нашивки на плечах на верхнем левом и правом рукаве, нашивка на груди или нагрудный значок на левой стороне груди и слово БЕЗОПАСНОСТЬ на спине с буквами высотой не менее трех дюймов.

Запрещены следующие комбинации рубашки поверх брюк / шорт:

• Синий поверх синего

• Коричневый поверх коричневого

• Коричневый поверх коричневого

• Черный поверх черного

Департамент не должен одобрять любые сочетания цветов, которые может заставить разумного человека спутать охранника с сотрудниками правоохранительных органов.

Куртки

Пальто или куртка охранника может быть любого цвета. Куртки должны иметь нашивку на плече на левом и правом верхнем плече, нагрудную нашивку или нагрудный значок на левой стороне груди и слово «БЕЗОПАСНОСТЬ», отображаемое на спине буквами трех дюймов в высоту или выше.

Транспортные средства

ARS §28-947.B., ARS §28-947.D. , И ARS §28-954.C.

AAC R13-6-501

Все охранные транспортные средства, маркировка и оборудование должны быть одобрены лицензирующим органом.Автомобиль не должен иметь охранника; Синие огни, красные огни, видимые спереди, сирены и звонки, а также знаки, которые могут заставить разумного человека спутать автомобиль охранника с транспортными средствами, используемыми сотрудниками правоохранительных органов.

Страхование ответственности и компенсации работникам

Не приобретайте и не представляйте доказательства своей ответственности и политики компенсации работникам до тех пор, пока ваша компания не получит уведомление от Отдела лицензирования о том, что ваше агентство одобрено.

Страхование общей ответственности

В соответствии с требованиями ARS §32-2613.C.2 и ACC R13-6-202.A.2. После того, как вы получите такое уведомление (и до того, как будет выдана лицензия агентства), вы должны предоставить действующий страховой сертификат, подтверждающий страхование гражданской ответственности, выданное страховой компанией, имеющей лицензию на ведение бизнеса в Аризоне, на сумму 100000 долларов США за каждый случай. и общая сумма не менее 300 000 долларов США.

Отдел лицензирования Департамента общественной безопасности штата Аризона должен быть указан в качестве держателя сертификата.

Если охранное агентство имеет адрес за пределами штата, указанный в страховом свидетельстве , «описание операций» должно включать слова, аналогичные охвату , распространяющемуся на операции охранного агентства в Аризоне.

Этот сертификат должен быть отправлен в DPS после продления политики. Файл агентства обновлен с новой датой истечения срока действия.

Компенсация работникам для работников

В соответствии с требованиями ARS §32-2613.C.3 и ACC R13-6-202.A.3. Каждое агентство должно иметь действующую страховку компенсации работникам, выданную компанией, уполномоченной вести бизнес в Аризоне.

Отдел лицензирования Департамента общественной безопасности штата Аризона должен быть указан в качестве держателя сертификата.

Если охранное агентство имеет адрес за пределами штата, указанный в страховом свидетельстве , « описание операций » должно включать слова, аналогичные для операций охранного агентства в Аризоне .

Этот сертификат должен быть отправлен в DPS после продления политики. Файл агентства обновлен с новой датой истечения срока действия.

Обновления Восстания Капитолия: NPR

Начальник полиции Капитолия Стивен Сунд подал в отставку после того, как в среду тысячи сторонников президента Трампа штурмовали здание Капитолия США. Сунд говорит, что его просьбы к начальству заставить Национальную гвардию отреагировать на беспорядки у Капитолия были отклонены. Спенсер Платт / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Спенсер Платт / Getty Images

Начальник полиции Капитолия Стивен Сунд подал в отставку после того, как тысячи сторонников президента Трампа штурмовали США.Здание С. Капитолия в среду. Сунд говорит, что его просьбы к начальству заставить Национальную гвардию отреагировать на беспорядки у Капитолия были отклонены.

Спенсер Платт / Getty Images

Бывший начальник полиции Капитолия США говорит, что сотрудники службы безопасности Палаты представителей и Сената отклонили его ранние просьбы вызвать Национальную гвардию перед демонстрацией в поддержку президента Трампа, которая превратилась в смертельную атаку на Конгресс.

Бывший руководитель Стивен Сунд — , который ушел в отставку на прошлой неделе после того, как спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси призвала его уйти в отставку. — сделала заявления в интервью The Washington Post, опубликованном в воскресенье.

Сунд опровергает заявления официальных лиц после штурма Капитолийского холма в среду. Начальство Сунда ранее заявляло, что Национальная гвардия и другая дополнительная поддержка в области безопасности могла быть предоставлена, но никто в Капитолии этого не просил.

Сунд сообщил Post , что сержант по оружию Пол Ирвинг был озабочен «оптикой» объявления чрезвычайного положения перед протестами и отказался от присутствия Национальной гвардии. Он говорит, что старший сержант Сената Майкл Стенджер рекомендовал ему неофициально попросить охрану быть готовой на случай, если это понадобится для обеспечения безопасности.

Ирвинг и Стенджер, как и Сунд, оставили свои посты.

Сунд говорит, что он просил помощи шесть раз перед и во время нападения на Капитолий.По его словам, каждый из этих запросов был отклонен или отложен.

Вашингтон, округ Колумбия, мэр Мюриэл Баузер также хотела, чтобы у Капитолия было небольшое присутствие полиции. Сообщается, что она хотела избежать подобного сценария, как прошлым летом, когда федеральные силы отреагировали на демонстрантов, выступавших против злоупотреблений полиции, которые собрались возле Белого дома.

Во время беспорядков в среду Баузер запросил и получил ограниченные силы в 340 человек от Национальной гвардии округа Колумбия. Эти войска не были вооружены, и их задача заключалась в том, чтобы помочь с транспортным потоком, а не в правоохранительных органах, которыми должен был заниматься Д.C. полиция.

Когда толпа достигла комплекса Капитолия примерно в 12:40. По его словам, в среду по западному периметру здания потребовалось около 15 минут. Контингент полиции Капитолия, который в тот день насчитывал около 1400 человек, был быстро захвачен примерно 8000 мятежников.

«Если бы у нас была Национальная гвардия, мы могли бы сдерживать их дольше, пока не прибудет больше офицеров из наших партнерских агентств», — говорит он.

Сунд говорит, что во время телефонной конференции с несколькими сотрудниками правоохранительных органов около 14:26 он попросил Пентагон предоставить помощь.

Старший армейский офицер генерал-лейтенант Уолтер Пиатт, начальник штаба армии, сказал во время телефонного разговора, что не может рекомендовать, чтобы министр армии Райан Маккарти санкционировал развертывание, Сунд и другие собеседники сообщили Post .