Боли в груди
Боли в груди: причины возникновения, диагностика
Признаком многих заболеваний является боль в груди. Она может возникать из-за небольших проблем с пищеварением и самостоятельно исчезать или сообщать о серьезных патологиях легочного, сердечного, сосудистого отдела или позвоночника. На консультацию к вертеброневролога отправляют пациентов с жалобами, что болит грудная клетка.
Причины возникновения
Боли в груди могут формироваться из-за множества причин. Существует три основные подгруппы патологий, на фоне которых развивается неприятная симптоматика. К основной относят:
- травмы позвоночного столба, мышечных тканей спины или резкое поднятие тяжелых предметов;
- недостаточную двигательную и физическую активность;
- продолжительное нахождение в статистическом положении – на ногах или сидя.
Ко второй относят болезни одного из отделов позвоночного столба:
- остеопорозы, дисковая грыжа;
- остеохондрозы, радикулиты грудного, шейного отдела;
- периартрит плечелопаточной области, протрузия;
- разнообразные деформации – сколиозы, кифозы, кифосколиозы;
Последняя подгруппа источников, из-за которых может болеть грудная клетка, представлена:
- патологиями желчного пузыря и желудочно-кишечного отдела;
- межреберной невралгией, заболеваниями сердца;
- миозитами, переохлаждением, растяжением связочного аппарата;
- бронхитами, плевритами, тромбоэмболией;
- инфекционными болезнями – гриппом, туберкулезом, полиомиелитами, опоясывающим лишаем, эпидемическим миозитом;
- патологиями средостения – среднего отдела позвоночного столба;
- чрезмерными физическими нагрузками с перенапряжением мышц;
- доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
- заболеваниями аутоиммунной этиологии.
Не нужно ждать, когда болевой синдром самостоятельно исчезнет – многие болезни маскируются под безобидными симптомами. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к продолжительному курсу терапии.
Визит в медицинский центр
Боль в области груди вызывает у пациентов страх, что проблема связана с работой сердца. Без полноценного диагностического обследования невозможно точно сказать, какой из внутренних органов или тканей провоцирует неприятные ощущения.
Болевой синдром за грудиной не всегда сообщает о сердечной недостаточности, для уточнения источника проблемы пациент направляется на консультацию к терапевту. Врач ставит предположительный диагноз и отправляет на прием к одному из профильных специалистов:
- гастроэнтерологу;
- кардиологу;
- неврологу;
- онкологу;
- ортопеду;
- травматологу;
- фтизиатру.
Диагностика
Если болит в области грудной клетки, то специалисты клиники рекомендуют пройти плановое обследование. Показаниями для диагностического исследования является:
- нерегулярно возникающая, со слабой интенсивностью, боль;
- появление неприятных ощущений после стрессовых ситуаций, физических нагрузок;
- прекращение болевого синдрома после приема медикаментозных средств.
Пациент с болью в районе груди должен обратить внимание на следующие проявления:
- на время появления дискомфорта – ночью или днем;
- связь болезненности с приемом пищи;
- продолжительность приступа;
- вынужденное положение, при котором переносить неприятные ощущения легче всего;
- что лучше помогает при подавлении болей: анальгетики или сосудорасширяющие средства.
Номер для записи и консультаций:
+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок
Запишитесь на удобное время онлайн!
Запись онлайн
Боль в грудной клетке — Частная клиника «Семья»
Болезненные ощущения в области грудной клетки — тревожный признак, свидетельствующий о возможной болезни органов грудной полости. Боли в груди часто интерпретируются, как вероятные неполадки в работе сердца, но их локализация не всегда говорит именно о сердечно-сосудистой патологии.
Причины
Причин такого тревожного состояния в этой области бывает довольно много. Эти симптомы могут сообщать о самых различных заболеваниях. Поэтому важно обратить внимание как на болезненные ощущения в груди, так и на сопутствующие их признаки, чтобы во время визита к врачу наиболее точно описать свое состояние для постановки правильного диагноза.
К болям в грудной клетке зачастую приводят патологические состояния органов, находящихся в грудной клетке:
- симпатических, вегетативных нервов;
- лимфатической системы;
- трахеи, легких, бронхов;
- печени;
- грудной аорты, сердца;
- центрального пищевода;
- вилочковой железы.
Грудная клетка защищает эти органы от воздействия внешних факторов. Они подвергаются разнообразным болезням, сопровождающимися тупыми, ноющими болезненными ощущениями по центру груди с иррадифцией по все грудной клетке.
Боли в грудной клетке наблюдаются при некоторых дегенеративных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе (спондилез). Особенно они характерны для людей зрелого возраста.
Боли в грудной клетке могут быть вызванные патологией сердца и сосудов – это ангинозные боли.
Ангинозные боли — это симптомы, возникающие вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце
Есть вероятность появления болей в грудной клетке в случае заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
Ноющая боль в грудине посередине нередко встречается при различной легочной патологии. Источником болезненных ощущений является медиастинальная плевра при ее растяжении и слизистая оболочка крупных бронхов. Воспаление легких, кистозно-гнойные образования, плевриты чаще всего провоцируют болезненность в области груди.
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- ЭКГ – для выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть методики в записи ЭКГ в течение суток в привычном для человека режиме для поиска преходящих нарушений ритма или ишемических изменений
- СМАД – суточное мониторирование артериального давления. Колебания АД в течение суток позволяют выявить гипертонию и её степень, провести мониторинг эффективности гипотензивной терапии, определить связь гипертонии с внешними факторами
- Анализы крови – на усмотрение врача
- Рентгенография грудной клетки
- УЗИ брюшной полости
- ФГДС
Лечение
Тактика лечения – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии. При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам для дальнейшего лечения.
Как распознать легкую форму коронавируса — Поиск
19.03.20
Все боятся коронавируса, но большинство заразившихся – более 80 процентов – переносят болезнь легко. Однако знать симптомы очень важно, так как вы можете стать переносчиком. Тем более, что бессимптомность является главной причиной быстрого распространения вируса, считают ученые. Так что главный вопрос на сегодня – как распознать болезнь?
Итак, симптомы коронавируса таковы – повышенная температура, кашель (обычно сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущение сдавленности в грудной клетке. Иногда могут проявляться признаки острой синусовой инфекции или общее чувство болезни без лихорадки. При легкой форме заболевания симптомы проходят через неделю или две, при тяжелых случаях могут сохраняться шесть и более недель. Бывают и необычные признаки, говорят медики. Например, примерно две трети заболевших говорили о нарушении обоняния и вкуса. У 30 процентов заболевших отмечалась диарея, пишет РИА Новости.В легкой форме COVID-19 проявляется небольшой температурой, может немного болеть голова, человек быстро утомляется, ощущает болезненные ощущения в горле, покашливание, ломоту в мышцах, легкие симптомы простуды, бледность, озноб. Может быть и насморк.
Совет как не спутать COVID-19 с ОРВИ или простудой: при ОРВИ и простуде, в отличие о COVID-19, кашель мокрый, а не сухой, и всегда есть заложенность носа и насморк. Из схожих симптомов — небольшое повышение температуры и головная боль от легкой до умеренной.
Как не спутать COVID-19 с гриппом: COVID-19 и грипп имеют сходные параметры: “оба вызывают респираторное заболевание с широким спектром вариантов — от бессимптомного или легкого до тяжелого состояния и смерти”. Но при гриппе не бывает одышки или других проблем с дыханием, а температура почти всегда высокая, в отличие от COVID-19.
В рекомендациях Минздрава для медицинских работников указано: к подозрительным симптомам относятся любые клинические проявления ОРВИ, бронхита или пневмонии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Они могут быть вызваны:
– посещением за 14 дней до первых признаков инфекции эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;
– тесными контактами за последние 14 дней с лицами, заболевшими COVID-19, или теми, у кого лабораторно подтвержден этот диагноз;
– тесными контактами за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением в связи с новым коронавирусом SARS-CoV-2.
В любом из этих случаев при появлении даже легких симптомов простуды, инфекции следует вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.
ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:
ЭТО ИНТЕРЕСНО:
Андрей Горбачев
МЦ «Країна Здоров’я» — Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.
Как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.
Симптомы боли в груди: сходство и различия
Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, исход может оказаться летальным
С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.
Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.
Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.
Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.
Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Почему возникают боли в груди?
Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.
Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:
— артериальная гипертензия;
— нарушение жирового обмена и атеросклероз;
— нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
— врожденный или приобретенный порок сердца.
Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…
К каким врачам обращаться за помощью?
Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.
С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.
Боли в груди: что делать
Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды. Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.
Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.
При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.
В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.
Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.
Причина болей в грудной клетке
09 ноября 2016 г.
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце? До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству людей отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый взрослый человек сталкивается с крайне неприятными ощущениями: внезапной болью в груди. Утешаться в это время мыслью о том, что для инфаркта еще рано, вряд ли получится: если человек впечатлителен, он, как правило, испытывает панику и страх перед скорой смертью. А между тем с сердечными болями очень часто можно спутать боли невралгического характера. Сегодня мы расскажем о том, как отличить один тип боли от другого, почему возникает невралгия и боль в груди и как нужно поддерживать свое здоровье. Симптомы боли в груди: сходство и отличие Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть болевой приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе болей в груди может быть непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, человек может умереть. С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия в теории должна и находиться сбоку, между ребер? На деле локализация болей может быть различной, кроме того, боль может ощущаться и в руке, и в спине. Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность: приступы межреберной невралгии могут быть довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится примерно 5-10 минут. Невралгические боли имеют острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область груди, и человек затрудняется указать, где именно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли. Еще один очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдохе и выдохе. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда боль во время движения как раз усиливается. Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не сможет остановить развитие инфаркта. Поэтому, если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Почему возникают боли в груди Закономерный вопрос – если у человека со здоровьем все было в относительном порядке, почему приступы возникают сразу с большой интенсивностью? На самом деле редко кто из людей регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ возник после сна, то это стенокардия покоя. Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются: артериальная гипертензия; нарушение жирового обмена и атеросклероз; нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови; врожденные или приобретенные пороки сердца. Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12 пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – это проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), инфекции (включая грипп), радикулит, неврит, травмы, переохлаждения, избыточный тонус мышц и другие. К каким врачам обращаться за помощью Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут вам сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит. С невралгией дела обстоят несколько сложнее – прежде всего, нужно будет посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того как причина будет выяснена, врач сможет дать рекомендации по лечению или же направить на консультации к другим специалистам – например, к остеопату. Боли в груди: что делать Первым делом нужно прекратить любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае нужно принять полулежачее положение, положив под спину подушки. Следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник рубашки или блузки. Если причина боли непонятна, нужно сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или их аналоги. Для того чтобы успокоиться, нужно дополнительно принять валериану или корвалол. Надо учесть, что нитроглицерин может резко понизить давление. Если боль не проходит в течение 10-15 минут, вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно. При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази с разогревающим и болеутоляющим эффектом. В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то стоит обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности: матрас должен быть жестким. Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.
Боль в груди, грудной клетке :: Клиницист
Боль в груди может быть связана с нездоровым состоянием внутренних органов, поражением костно-хрящевых структур грудной клетки, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Боль в грудной клетке может быть проявлением заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы, патологии легких, а также заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Между выраженностью боли в груди и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.
Характеристика симптомов при различных заболеваниях:
- При заболеваниях сердца: чувство давления за грудиной, отдает в левую руку. Давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Также возможна боль при повышении артериального давления. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: появляются или нарастают одышка, умеренная боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем. В случае осложнения — внезапная выраженная одышка, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД.
- Заболевания органов дыхания: возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле, острые кратковременные болевые ощущения, специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, повышение температуры тела, признаки интоксикации.
- Заболевания органов брюшной полости: отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи.
- Боль в груди, связанная с неврологическими заболеваниями: преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка, отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии), резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.
К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в грудной клетке:
Какие исследования помогут определить причину болей в грудной клетке:
|
Вы испытываете боль в груди? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.
Как обратиться в наши центры:
Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице. |
Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.
Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
Рак грудной клетки — симптомы и признаки
Содержание статьи:
Особенности рака грудной полости
Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.
Виды онкологических заболеваний грудной полости
Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:
- Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80 % от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
- Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
- Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
- Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
- Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
- Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.
Причины рака грудной полости
Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
- Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
- Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
- Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.
Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости
Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:
- симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
- общие симптомы рака грудной полости;
- специфические признаки, типичные для определенного новообразования.
Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:
- развитие одышки при нагрузке или в покое;
- появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
- боль во время глубоких вдохов или выдохов;
- шумы, хрипы при дыхании;
- частые бронхиты, пневмонии;
- нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.
Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.
Диагностика рака грудной полости
Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:
- Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
- МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
- Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
- Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
- Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
- Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
- Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик Источник:
М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
Скрининг злокачественных опухолей //
Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
Лечение рака грудной полости
По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.
Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:
- Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
- Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
- Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.
Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.
Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.
Прогнозы при раке грудной полости
При раннем выявлении рака легких около 80 % пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.
Источники:
- В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
- М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
- В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
- Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
- Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Почему болит грудь? 5 причин боли и стеснения в груди |
Что такое боль в груди с нашим кардиологом из Tri-City
Были ли у вас когда-нибудь раньше боль и стеснение в груди? Это может быть неприятным переживанием, и к нему всегда следует относиться серьезно. В Tri-City Cardiology, обслуживающем Месу, Гилберт, Сан-Тан-Вэлли и Скоттсдейл, наша команда кардиологов гордится тем, что является лидером в области сердечно-сосудистой помощи, и стремится информировать наше сообщество о сердечных заболеваниях и связанных с ними темах.
С этой целью необходимо уметь распознавать различные виды боли в груди и знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
5 распространенных причин боли и стеснения в груди
Человек, испытывающий боль в груди, может заметить ряд признаков и симптомов. У них может быть острая, тупая, давящая, жгучая или ноющая боль. Также может быть боль, распространяющаяся вверх по шее, челюсти, руке и спине. У них может быть затрудненное дыхание, учащенный или нерегулярный пульс, чувство тревоги или «надвигающейся гибели» или даже тошнота и рвота.
Большинство случаев боли в груди не опасны для жизни. Однако проконсультироваться с медицинским работником — это единственный способ узнать наверняка, что происходит, и научиться отличать экстренную ситуацию от чего-то еще.
1. Проблемы с сердцем
Болезни сердца — основная причина смерти в Америке. Проблемы с сердцем, включая стенокардию, сердечный приступ, миокардит, аневризму и аритмию (нерегулярное сердцебиение), часто сопровождаются болью в груди.
Если боль в груди сильная и / или связана с тошнотой, рвотой, затрудненным дыханием, холодным потом или другими внезапными симптомами, немедленно позвоните в службу 911.
Инсульт (он же «атака мозга») также может сопровождаться болью в груди и вызван кровотечением или блокировкой кровотока в головном мозге. Другие симптомы инсульта включают внезапное опускание лица, невнятность слов и слабость на одной стороне тела.
2. Проблемы опорно-двигательного аппарата
Если мышца, сустав или ребро в груди травмируются или воспаляются (часто в результате острых несчастных случаев или спортивных травм), может развиться боль в груди. Фибромиалгия, хроническое заболевание, характеризующееся широко распространенной болью и усталостью, также может приводить к боли и скованности.
3. Расстройство желудка
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как изжога, часто приводит к жгучей боли в груди. Оно может ухудшиться, когда вы ложитесь или после еды. Другие потенциальные причины боли в груди, связанные с пищеварением, включают камни в желчном пузыре, дисфагию (затруднение глотания) и воспаление пищевода.
4. Проблемы с дыханием
Состояния, влияющие на ваши легкие и функцию легких, могут привести к затрудненному дыханию, головокружению и боли в груди.Распространенные респираторные причины боли в груди включают астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), легочную эмболию, рак легких и пневмонию.
5. Психологические факторы
Беспокойство и панические атаки часто связаны с болью в груди. Также могут возникнуть головокружение и ощущение учащенного сердцебиения.
Чтобы получить дополнительную информацию о боли в груди и здоровье сердца, свяжитесь с Tri-City Cardiology сегодня.
Травмы грудной клетки — симптомы, причины и лечение
На этой странице
Что такое травмы груди?
Травмы грудной клетки — это повреждения грудной стенки (костей, кожи, жира и мышц, защищающих ваши легкие, включая ребра и грудину) или любого из внутренних органов грудной клетки.
К травмам груди относятся:
- синяки или ссадины (порезы и ссадины) в области груди
- переломы костей (например, перелом ребра)
- повреждение легких или сердца
Травмы грудной клетки могут быть незначительными, например синяками, или серьезными проблемами, требующими срочной медицинской помощи.
Одна из самых распространенных травм грудной клетки — переломы ребер. Они вызваны сильной тупой силой, например, падением с высоты или автомобильной аварией.У пожилых людей, страдающих остеопорозом, только небольшая сила, например небольшое падение, может сломать ребро.
Перелом ребра редко бывает серьезным. Однако сила, вызвавшая перелом, может иногда вызывать другие проблемы, такие как ушиб или коллапс легкого, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть перелом ребра.
Когда мне вызывать скорую помощь?
Травмы груди, нарушающие дыхание или кровообращение, могут быть серьезными или опасными для жизни.
Если травма серьезная, возможно внутреннее кровотечение. Это может быть очевидным (например, кашель с кровью) или не столь очевидным (например, бледная и липкая кожа, тошнота, сильная жажда).
Обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь по тройному нулю (000), если вы:
Что делать в ожидании скорой помощи?
Первая помощь при травме груди будет зависеть от типа травмы:
- Если какая-либо часть груди кровоточит, накройте эту область чистой тканью или повязкой и примените постоянное давление, чтобы остановить кровотечение
- для проникающей раны, если в груди остался предмет, его не следует удалять
- расположите пострадавшего травмированной стороной вниз
- Может потребоваться СЛР
Каковы симптомы травм грудной клетки?
Признаки травмы грудной клетки могут различаться в зависимости от типа травмы.Наиболее частые признаки и симптомы:
- Боль в груди, усиливающаяся при смехе, кашле или чихании
- нежность
- синяк
- отек
Симптомы перелома ребра:
- сильная боль при вдохе
- Болезненность груди или спины над ребрами
- «хрустящее» ощущение под кожей
- сильная одышка
ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов травм грудной клетки и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.
Что вызывает травмы груди?
Травмы груди могут быть вызваны:
- Тупая травма, например, в результате занятия спортом, удара кулаком или ногой, или в результате падения
- проникающая рана, например, от пистолета или ножа
- тяжелая травма, например, в результате дорожно-транспортного происшествия
Как диагностируются травмы грудной клетки?
Травма грудной клетки диагностируется при физическом осмотре, а иногда и при обследовании, например, при рентгене грудной клетки. Также может быть сделан анализ крови.Также может потребоваться компьютерная томография, чтобы проверить, нет ли повреждения сердца.
При переломе ребра иногда врачи могут почувствовать сломанные ребра, если осторожно надавить на пораженный участок. Иногда переломы ребер не видны на рентгенограмме грудной клетки. Если вы выглядите хорошо и врач не подозревает об осложнениях, вам может не понадобиться рентген. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы выявить любые серьезные проблемы, связанные с переломом ребра, такие как ушиб или коллапс легкого.
Как лечат травмы грудной клетки?
Лечение травмы грудной клетки будет зависеть от причины травмы и ее серьезности.При необходимости медицинская бригада поддержит дыхание и кровообращение. Вам могут дать кислород и внутривенные жидкости или переливание крови. Если у вас тяжелая травма груди, вас госпитализируют.
Сломанное ребро заживает само, но на это нужно время. Если у вас сломано ребро, вас могут попросить регулярно глубоко дышать, чтобы воздушные мешки в легких оставались открытыми и предотвращали пневмонию, разновидность инфекции грудной клетки.
Если вы испытываете боль, примите обезболивающие. Обезболивание важно, чтобы вам было удобнее кашлять и глубоко дышать.
Если у вас легкая травма, старайтесь продолжать двигаться и делать то, что вы обычно делаете. Но избегайте подъемов, наклонов и любых физических упражнений до тех пор, пока боль и другие симптомы не исчезнут.
Каковы осложнения травм грудной клетки?
Основным осложнением перелома ребра или травмы грудной клетки является инфекция грудной клетки.
К другим менее частым осложнениям травм грудной клетки относятся:
- гемоторакс: кровь в пространстве, окружающем легкое
- Пневмоторакс: воздух в пространстве, окружающем легкое
- хирургическая эмфизема: воздух, попавший под кожу, может вызвать опухоль на грудной стенке
- Травмы брюшной полости: повреждение печени или селезенки может вызвать боль в животе или спине
Позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222 (известному как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы получить консультацию, если:
- Ваши симптомы ухудшаются
- у вас появляются новые симптомы
- вы становитесь все более обеспокоенными
Что вызывает боль в груди при болях?
Когда люди обижены, что на самом деле происходит внутри тела, что вызывает физическую боль в груди?
— Джош Седдиа, Мельбурн, Австралия
Роберт Эмери и Джим Коан , профессора психологии Университета Вирджинии, ответ:
таких терминов, как «душевная боль» и «мучительные боли» — это больше, чем просто метафоры: они описывают переживание как физической, так и эмоциональной боли.Например, когда мы чувствуем боль в сердце, мы испытываем сочетание эмоционального стресса и вызванных стрессом ощущений в груди — мышечное напряжение, учащенное сердцебиение, ненормальную активность желудка и одышку. Фактически, эмоциональная боль затрагивает те же области мозга, что и физическая, что предполагает, что они неразрывно связаны.
Но как эмоции вызывают физические ощущения? Ученые не знают, но недавно исследователи боли обнаружили возможный путь от разума к телу.Согласно исследованию 2009 года, проведенному Университетами Аризоны и Мэриленда, активность в области мозга, которая регулирует эмоциональные реакции, называемой передней поясной корой, помогает объяснить, как эмоциональное оскорбление может вызвать биологический каскад. Во время особо стрессового переживания передняя поясная кора может отреагировать увеличением активности блуждающего нерва — нерва, который начинается в стволе мозга и соединяется с шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва может вызвать боль и тошноту.
Душевная боль — не единственный способ пересечения эмоциональной и физической боли в нашем мозгу. Повторные исследования показывают, что даже переживание эмоциональной боли от имени другого человека, то есть сочувствие, может повлиять на наше восприятие боли. И этот эффект эмпатии распространяется не только на людей. В 2006 году статья, опубликованная в журнале Science , показала, что, когда мышь наблюдает за своим товарищем по клетке в агонии, ее чувствительность к физической боли увеличивается. А когда он вступает в тесный контакт с дружелюбной, невредимой мышью, ее чувствительность к боли снижается.
Вскоре после этого один из нас (Коан) опубликовал функциональное МРТ-исследование на людях, которое подтвердило открытие у мышей, показав, что простые акты социальной доброты, такие как держание за руки, могут притупить реакцию мозга на угрозы физической боли и, таким образом, уменьшить переживание боли. Коан включил несколько областей мозга, участвующих как в ожидании боли, так и в регулировании негативных эмоций, включая правую переднюю островок (которая помогает регулировать моторный контроль и когнитивное функционирование), верхнюю лобную извилину (которая участвует в самосознании и сенсорной обработке) и гипоталамус (который связывает нервную систему с эндокринной системой).
Хотя биологические пути, лежащие в основе этих связей между физической и душевной болью, недостаточно изучены, исследования, подобные этим, показывают, насколько сложна эта связь и насколько реальной может быть боль сердечной боли.
4 Распространенные причины боли в груди ночью во время сна
Боль в груди может быть результатом медицинских проблем, присутствующих в грудной полости или других частях тела, которые могут обостриться во время сна.
4 Распространенные причины боли в груди во время сна
К наиболее типичным причинам боли в груди, возникающей во время сна, относятся:
1. Травма грудной стенки
Если мышцы и кости грудной стенки были напряжены или травмирован каким-либо образом, любое движение туловища может вызвать боль. В результате вы можете испытывать боль в груди во время сна, особенно если вы часто меняете позу или засыпаете на груди.
2.Кислотный рефлюкс
Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, может вызывать ощущение жжения в груди. Это происходит, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод. Боль в груди может усиливаться во время сна, поскольку количество вырабатываемой кислоты увеличивается и возвращается в пищевод.
3. Плеврит
Боль в левой или правой части грудной клетки — типичный симптом плеврита, заболевания, при котором жидкость может скапливаться вокруг легких. Нахождение в горизонтальном положении во время сна может усилить боль, вызванную воспалением слизистой оболочки легкого.Боль может значительно усилиться, когда вы лежите на здоровом боку.
4. Стенокардия
Стенокардия — это состояние, при котором коронарные артерии, несущие кровь к сердечным мышцам, сужаются или сужаются. Это вызывает повреждение сердечной мышцы, что заставляет сердце работать тяжелее, даже когда вы спите.
О центрах неотложной помощи Complete Care
Иногда бывает трудно определить, какое заболевание вызывает боль в груди во время сна, поэтому важно отметить другие симптомы, которые могут у вас возникнуть.Если вам нужно обратиться за медицинской помощью, не стесняйтесь обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи Complete Care по телефону, чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию.
Почему болит грудь?
Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицины, доцентом клинической медицины Медицинской школы Кека при USC и членом Совета по медицинскому обзору по профилактике, 21 января 2021 года.
Вот он: дискомфорт в Ваша грудь. Вероятно, это из-за пиццы, которую вы только что вдохнули.Но подождите — это — это боль в груди. На данный момент это не гигантский скачок с , прохождение Tums до О нет, может ли это быть моим сердцем?
Ну, да, может, и вам абсолютно необходимо исключить это (подробнее об этом ниже). Но также очень высоки шансы, что это что-то еще и не опасное для жизни.
«Многие нервы в нашей груди являются общими для находящихся там органов: кожа в передней и задней части грудной клетки, кости, мышцы, пищевод и легкие», — говорит Карол Уотсон М.D., доктор философии, лечащий кардиолог и профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и член Медицинской комиссии по профилактике. «Вы не можете понять, просто по боли в груди, что это такое, вот почему вы хотите исключить то, что вас убьет».
Если это звучит слишком паникерски, то это не так. Хотя большая часть боли в груди не указывает на сердечное заболевание (одно исследование показало, что примерно у 10-15% людей, которые посещают своих обычных врачей с жалобами на боль в груди, это как-то связано с их сердцем), большинство людей, у которых — , имеют По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при сердечном приступе возникает некоторая боль, дискомфорт или стеснение в груди.По словам доктора Ватсона, поскольку проблема с сердцем может быть опасной для жизни, ее следует вычеркнуть из своего списка.
Но есть и другие потенциальные проблемы, о которых следует знать, когда возникает боль. Впереди врачи выясняют наиболее распространенные причины, по которым болит ваша грудь, и что вы можете сделать, чтобы найти долгосрочное облегчение.
Во-первых, исключите проблему с сердцем.
Если вы точно не знаете, что боль в груди не имеет ничего общего с сердцем, лучше перестраховаться, чем сожалеть.Конечно, это может быть изжога, но «честно говоря, иногда вы не заметите разницы», — говорит доктор Ватсон. «Практическое правило: любой симптом от носа до пупка, возникающий при нагрузке и исчезающий при отдыхе, должен думать о своем сердце».
Если боль длится всего несколько секунд, возможно, дело в другом. Но если он «возникает в течение нескольких минут, длится несколько минут и уходит в течение нескольких минут», вы должны отнестись к этому серьезно, — говорит доктор Ватсон. Болезни сердца, которых существует множество видов, являются убийцами номер один среди женщин и мужчин, на которые в 2017 году приходилось примерно каждая пятая смерть женщин и примерно каждая четвертая смерть мужчин в том же году.
Болезни сердца — основная причина смерти мужчин и женщин в США
Одна боль в груди, стенокардия, возникает, когда сердце не получает достаточно крови, и является симптомом многих форм ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ, расслоение аорты, кардиомиопатию и другие, согласно CDC.
«Для большинства людей, когда вам поставили диагноз болезни сердца и вы почувствуете боль, то вы ищете изменения в привычках», — говорит д-р.Ватсон. Боль в груди может ощущаться как ощущение стеснения, переполнения, сдавливания или тошноты и может быть разной для разных людей. «Хорошая новость в том, что это довольно стереотипно для каждого человека — то, что вы почувствовали в первый раз, вы почувствуете так же, как в первый раз», — объясняет она. «Интенсивность может быть разной, но качество одно и то же».
❗ Что с этим делать: Если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди любого типа, особенно если вы также чувствуете их в челюсти, шее или горле, спине или верхней части живота, и / или испытываете усталость, рвоту, или тошнота, наберите 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Это может быть проблема с опорно-двигательным аппаратом.
До половины случаев, когда кто-то попадает в отделение неотложной помощи с болью в груди, это оказывается какой-то проблемой опорно-двигательного аппарата в груди. Возможно, вы повредили мышцу или нерв, схватили тяжелого ребенка, воспалили хрящ грудной стенки или даже ушиб ребро. Иногда вы никогда не понимаете, что это такое, но обычно это проходит само по себе через несколько дней, а иногда и недель.
Одной из распространенных скелетно-мышечных причин боли в груди является костокондрит, воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной, которое может возникнуть после физических упражнений или травмы в этой области. «Это относительно безболезненно», — говорит Радж Дасгупта, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии.
❗Что с этим делать: Обратитесь к врачу, чтобы исключить проблему с сердцем, но если у вас болит грудь, и вы можете воспроизвести боль (например, при нажатии на эту область) и сопровождаются определенными типами движений но не другие, это, вероятно, опорно-двигательный аппарат, — говорит д-р.Дасгупта.
Если врач согласится, он, вероятно, посоветует облегчить боль нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном), добавить в свой распорядок полезные упражнения на растяжку и использовать холодные или теплые компрессы. Если он длится дольше недели или не дает вам уснуть по ночам, врач может порекомендовать что-нибудь посильнее, например, инъекцию кортикостероидов, или продолжить исследование боли в груди.
Может таиться проблема с желудочно-кишечным трактом.
Вот тут и проявляется изжога.Опять же, это сбивает с толку, потому что одним из симптомов «тихого» сердечного приступа, особенно у женщин, может быть тошнота или несварение желудка.
Тем не менее, примерно в 20% случаев боль в груди влияет на пищевод, мышечную трубку, соединяющую желудок с горлом, говорит Скотт Габбард, доктор медицины, гастроэнтеролог клиники Кливленда. Вы можете почувствовать болезненное жжение или давление в любой точке этой области.
Одной из причин этого является кислотный рефлюкс, который возникает, когда маленький клапан в основании пищевода открывается, когда это не должно происходить, и то, что вы недавно ели (включая желудочную кислоту), попадает в пищевод.
«Проблема не в кислоте», — говорит доктор Габбард. Это то, что расщепляет пищу в желудке, но она должна оставаться там, а не подниматься в пищевод. «Кислота в пищеводе может вызвать язвы, сужение пищевода и, в редких случаях, рак пищевода», — говорит он. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, при которой чувство жжения возникает два или более раз в неделю вместе с другими симптомами, такими как затруднение глотания, срыгивание жидкости или пищи, затяжной кашель и т. Д.Тем не менее, некоторые пациенты с кислотным рефлюксом могут его даже не чувствовать.
Однако не все, что кажется изжогой, вызвано кислотой. Это также может быть функциональная боль в пищеводе, боль в нервах пищевода или спазм пищевода, хотя это менее вероятно, говорит доктор Габбард.
Функциональная нервная боль может ощущаться как изжога, но не имеет ничего общего с рефлюксом (поэтому лекарства от кислотного рефлюкса, скорее всего, не помогут). Он вспыхивает, когда нервы пищевода срабатывают по любому количеству причин, включая беспокойство или даже то, что вы съели.«Мы все время слышим, что такие вещества, как кофе, являются кислыми, но когда они его изучили, оказалось, что это не вызывает увеличения кислоты в пищеводе», — говорит он. Более вероятное объяснение, по его словам, заключается в том, что у пациентов с чувствительным пищеводом нервная система срабатывает при помощи стимулирующих продуктов и напитков, таких как острый перец. «Итак, острая пища, содержащая капсаицин, активирует нервы — она вызывает боль, но не имеет ничего общего с кислотой».
❗ Что с этим делать: После того, как проблема с сердцем исключена, если ваш врач подозревает, что это проблема желудочно-кишечного тракта, вы можете попробовать изменить свой образ жизни.Это включает в себя отказ от продуктов, которые вызывают это, и ношение более свободной одежды вокруг живота, чтобы предотвратить утечку кислоты из желудка. Ваш врач может дать вам рецептурное лекарство для снижения кислотности, такое как блокатор h3 (например, Pepcid) или ингибитор протонной помпы (например, Nexium или Prevacid), чтобы посмотреть, помогает ли это уменьшить симптомы. Если этого не происходит, они могут рассмотреть возможность измерения pH (уровня кислоты) в нижнем отделе пищевода или проведения процедуры, называемой эндоскопией, при которой длинная тонкая трубка вводится вам в горло, чтобы увидеть, что происходит.
Если причина не в кислоте — скажем, из-за диетических факторов, веса, беременности или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это может быть функциональная нервная боль, для которой нет стандартного лечения. Врач может порекомендовать низкую дозу антидепрессанта амитриптилина, который помогает воздействовать на нервы пищевода и желудочно-кишечного тракта.
Причина в заболевании легких.
Когда пациент с жалобами на боль в груди, не являющуюся вторичной по отношению к сердечному заболеванию, появляется в своем кабинете, д-р.Дасгупта — это слова на букву «П», первое из которых — «плевритный». Плевра — это оболочка, которая окружает легкие и выстилает грудную клетку (которая находится между шеей и животом), и она может воспаляться или раздражаться. «Плевритная боль — это медицинский термин, который описывает боль, которая усиливается при дыхании, кашле или чихании», — говорит он. Это может быть похоже на жжение, но обычно оно остро и интенсивно, особенно когда вы пытаетесь сделать глубокий вдох.
Несмотря на то, что плевритную боль может вызывать множество заболеваний, следует обратить внимание на две большие проблемы: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и пневмония, которые, по мнению врачей, являются серьезными осложнениями COVID-19.
PE — это сгусток крови — возможно, тромбоз глубоких вен или ТГВ, который часто возникает в ваших ногах выше колена, — который перемещается в легкое. «Когда мы говорим о COVID-19, мы знаем, что он может вызвать образование тромбов в любом месте тела», — говорит доктор Дасгупта. ПЭ также вызовет проблемы с уровнем кислорода и, в зависимости от размера сгустка крови, возможно, падение артериального давления или обморок.
Пневмония является частым и серьезным побочным эффектом COVID-19, и даже в непандемические времена является важной причиной госпитализации людей во всем мире.Пневмония — это инфекция воздушных мешочков ваших легких, которая препятствует доставке кислорода к остальному телу, и может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки, паразиты или вирусы.
❗Что с этим делать: В зависимости от того, что вызывает у вас плевритную боль, ваш врач может назначить вам препараты для разжижения крови (если они подозревают сгусток), антибиотики, если это бактериальная пневмония, и рассмотреть возможность дополнительных анализов, чтобы исключить любые другие проблемы с плеврой.В любом случае, это нельзя игнорировать.
Спросите своего врача о тревожных расстройствах.
Около четверти людей, которые приходят в отделение неотложной помощи с болью в груди, страдают паническим расстройством, но им почти никогда не ставят диагноз, говорит Рид Уилсон, доктор философии, лицензированный психолог, который руководит Центром лечения тревожных расстройств в г. Чапел Хилл и Дарем, Северная Каролина, и директор Anxities.com, образовательного сайта самопомощи для людей с тревожными состояниями.Отчасти это связано с тем, что в первую очередь необходимо исключить физические причины. «Я подозреваю, что в некоторой степени это связано с тем, что вы не хотите разговаривать с пациентом, страдающим болью, как если бы все это было в его голове», — говорит Уилсон.
Это понятно, потому что даже если врачи не укажут на заболевание, которое вызывает боль в груди, боль очень реальна, и врачи не хотят показаться пренебрежительными. «Психогенная боль в груди связана с паническим расстройством (которое может включать панические атаки), определенной фобией или тревожным расстройством, связанным с болезнью (ранее называвшимся ипохондрией)», — говорит Уилсон.
И хотя у боли может не быть структурной причины, это не означает, что ничего физического не происходит. Если вы когда-либо испытывали сильное беспокойство, вы знаете, что ваше дыхание становится поверхностным, учащается пульс и вы можете начать потеть. Когда тревога нарастает, «физиологически вы можете попасть в порочный круг — если у вас его достаточно, сохраняется напряжение и могут быть некоторые изменения в кровотоке, которые могут выделять вещества, вызывающие боль, а затем это усиливает страх, — говорит Уилсон.
Некоторые люди, особенно те, кто ранее болел стенокардией из-за сердечных заболеваний, могут иметь тревожную чувствительность в области груди. Таким образом, когда они чувствуют беспокойство, они могут сосредоточиться на своей груди, что увеличивает страх, что у них настоящая проблема с сердцем, что еще больше усиливает их.
❗Что с этим делать? : Как только физические причины боли в груди исключены, многие выздоравливают, если поверить в то, что тревога, на самом деле, является ее причиной, а затем лечить от этого.«А пока мы в ловушке», — говорит Уилсон. Многие пациенты, убежденные в том, что что-то физически не в порядке, проводят много времени, перескакивая от врача к врачу, и их вера в то, что есть что-то, что не было обнаружено, становится все хуже. «Они думают: Почему я должен пойти по пути, рассматривая это как психологическую проблему, и упустить момент, когда на самом деле это сердечный приступ? ”
Как только вы примете, что какая-то форма беспокойства вызывает боль в груди, медленное, постепенное воздействие того, что, кажется, вызывает боль (например, ходьба на беговой дорожке), может научить вас, что вы можете терпеть это, уменьшая беспокойство.Работа с психологом также может научить вас нескольким шагам, которые помогут вам сознательно перенаправить свое внимание, когда вы чувствуете боль в груди. Это снизит физическую тревожную реакцию и, следовательно, боль. Требуется практика, но это работает.
Итог: врачам часто бывает сложно диагностировать причину боли в груди.
Ваша грудь может болеть по разным причинам, помимо проблемы с сердцем, говорит доктор Дасгупта, но важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить что-либо опасное для жизни.
Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.
СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM
Стефани Долгофф Заместитель директора отдела новостей здравоохранения, Hearst Lifestyle Group Стефани, отмеченный наградами журналист и автор бестселлеров New York Times, писала и редактировала о здоровье, фитнесе и благополучии для таких публикаций, как Good Housekeeping, Self, Glamour, Real Simple, Parenting, Cosmo и других.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Это тревога, сердечный приступ или COVID-19?
Паническое расстройство — независимо от того, жили ли вы с ним в течение многих лет или развили его из-за пандемии — может вызвать боль в груди, но перед началом лечения необходимо исключить сердечные и другие физиологические проблемы.И помните, любая боль в груди требует медицинской помощи.
Боль или стеснение в груди могут быть симптомом повышенной тревожности, которая сейчас преобладает во всех сферах жизни, поскольку пандемия COVID-19 продолжает развиваться. Опять же, может и нет.
Боль в груди также может быть результатом сердечной недостаточности или некардиальной причины, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ 1 , мышечная или скелетная проблема в груди, 2 или даже симптом COVID-19. 3
Боль в груди, связанная с панической атакой, является обычным симптомом, но как мы узнаем, что вызывает боль в груди, когда мы ее чувствуем? Единственный способ узнать наверняка — обратиться за медицинской помощью.
Повышенное беспокойство может вызвать развитие боли в груди. (Изображение: iStock)
Когда тревога атакует тело: физические симптомы
В некоторых случаях повышенная тревожность может вызвать боль в груди. «Беспокойство — это реакция организма на предполагаемую угрозу», — объясняет Рича Бхатия, доктор медицины, FAPA, Американской ассоциации тревоги и депрессии.
«Когда люди тревожатся, их кровоснабжение различных частей тела может снижаться, потому что тело находится в реакции« бей или беги », и больше крови направляется в мышцы», — говорит она. Доктор Бхатия добавляет, что люди в состоянии повышенной тревожности часто гипервентилируют и дышат поверхностно, что может вызвать головокружение или стеснение в груди.
Что такое паническая атака
Боль в груди из-за беспокойства может быть одним из симптомов панической атаки, которая определяется как чувство внезапного сильного страха и серьезное начало четырех или более из них. симптомы: 4
- боль в груди
- сердцебиение
- потеет
- дрожит
- Ощущение одышки
- чувство удушья
- тошнота
- озноб
- чувство головокружения или дурноты
- Онемение и покалывание
- Страх сойти с ума или потерять контроль.
Паническая атака может произойти, когда человек чувствует беспокойство, или она может возникнуть неожиданно. Описанные выше симптомы обычно длятся примерно 10 минут, прежде чем исчезнут. В течение нескольких часов возможно несколько приступов паники, которые могут ощущаться волнами. Некоторые люди испытывают панические атаки ежедневно или еженедельно. Более легкая разновидность панических атак, известная как атаки с ограниченными симптомами, включает три или меньше симптомов, перечисленных выше. 5
Иногда состояние повышенной тревожности может вызывать у людей боль в груди.«Боль в груди чаще встречается при панической атаке, но иногда люди могут также испытывать боль / давление в груди из-за сильного беспокойства без полномасштабной панической атаки», — говорит д-р Бхатия.
Паническая атака или сердечный приступ?
Симптомы панической атаки могут перекрывать симптомы сердечного приступа, клинически называемого инфарктом миокарда (ИМ), из-за чего человеку сложно определить, какой из них может иметь место.6 Люди часто обращаются в отделение неотложной помощи (ER) с боль в груди, полагая, что у них проблемы с сердцем, но исследования показывают, что примерно от 60% до 90% пациентов ER с болью в груди не имеют сердечной причины боли. 7
Чем отличается паническая атака от сердечного приступа?
К сожалению, говорит Уна Макканн, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и директор программы тревожных расстройств Медицинской школы Джонса Хопкинса: «Они могут чувствовать себя идентичными. Люди часто испытывают одышку, головокружение и сокрушительную боль в груди. Тот, кто совершенно здоров, с прекрасными легкими, переживает паническую атаку, может почувствовать действительно очень-очень одышку. И затем, конечно, эти симптомы подпитывают панику, поэтому она экспоненциально перерастает в это огромное крещендо.
Доктор Макканн объясняет, что из-за множества различных способов, которыми люди испытывают симптомы сердечных приступов и панических атак, невозможно узнать причину этих симптомов самостоятельно.
«Есть множество симптомов, которые испытывают или не испытывают люди, страдающие инфарктом миокарда, поэтому, безусловно, если бы кто-то пришел с панической атакой в отделение неотложной помощи, он прошел бы полное обследование на ИМ, без вопросов. ,» она говорит.
Доктор Бхатия подчеркивает, что люди не должны самостоятельно диагностировать боль в груди или предполагать, что это паническая атака, особенно если у них никогда раньше не было боли в груди и у них раньше не было панического расстройства.«Поскольку тревожные расстройства и паническое расстройство являются диагнозами исключения, они могут быть диагностированы только после того, как врач проведет полное медицинское обследование и исключит основные сердечные или другие медицинские причины боли в груди», — говорит она. «Кроме того, стоит отметить, что даже люди, [испытывающие] панические атаки, могут испытывать боль в груди сердечного происхождения».
Примечание редактора : Узнайте больше о пересечении сердечно-сосудистых заболеваний и психического здоровья, включая психоз и шизофрению, на нашем дочернем сайте Psycom.
Может ли моя грудь болеть из-за коронавируса?
Боль в груди — редкий симптом COVID-19 и обычно не является единственным симптомом. Например, если ваша боль в груди была вызвана COVID-19, у вас, скорее всего, были бы сопутствующие признаки инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель и мокрота. И, по словам доктора Макканна, боль не будет из-за приступа паники. Но опять же, из-за широкого спектра симптомов, которые люди испытывают при COVID-19, невозможно узнать об этом, не проконсультировавшись с врачом.(См. Соответствующую статью на нашем клиническом сайте о новых данных о сердечно-сосудистых рисках Long Covid после выздоровления от инфекции COVID.)
CDC перечисляет общие симптомы COVID-19, такие как: лихорадка, кашель, одышка или затрудненное дыхание, озноб , повторяющаяся тряска с ознобом, мышечная боль, головная боль, боль в горле, новая потеря вкуса или запаха. 3
Когда наступает паническое расстройство: варианты лечения
Когда установлено, что причина боли в груди является скорее психической (т.е. тревожной), чем сердечной, пациенты и их врачи могут обсудить лечение.Важно знать, что панические атаки могут возникать при любом типе тревожного расстройства — всего их 5: 8
- генерализованное тревожное расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство
- посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматическое стрессовое расстройство
- Социальное тревожное расстройство
- паническое расстройство.
У человека должны быть повторяющиеся панические атаки и он должен бояться другого до такой степени, что это мешает его повседневной жизни, чтобы ему был поставлен диагноз паническое расстройство .По данным Американской психиатрической ассоциации, у 2–3% взрослых в США в конкретный год диагностируется паническое расстройство. Тревожные расстройства больше затрагивают женщин, чем мужчин. 8
Доктор Макканн говорит, что у человека, не имевшего в анамнезе тревог, может развиться паническое расстройство из-за стресса, вызванного пандемией коронавируса.
«У человека впервые может развиться паническое расстройство (ПД) на фоне COVID-19», — объясняет она. «Однако существуют определенные« критерии », которым необходимо соответствовать, чтобы его можно было охарактеризовать как PD.В частности, симптомы должны присутствовать не менее 1 месяца. Людям необходимо изменить свое поведение неадаптивным образом (или иметь месяц постоянных опасений по поводу новой панической атаки) ».
Она отмечает, что проблемы со сном могут играть огромную роль в развитии панического расстройства. «Плохой сон увеличивает риск повторной панической атаки. Тревога, связанная с паникой, часто приводит к плохому сну, что приводит к самовоспроизводящемуся негативному циклу », — говорит она. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным средством лечения панического расстройства.Доктор Макканн описывает когнитивно-поведенческую терапию как способ распознавания ненормальных, иррациональных образов мышления и поведения, которое проявляется при возникновении этих мыслей. Терапевт КПТ помогает пациентам практиковать полезное поведение, которое может уменьшить симптомы паники. Такие методы, как переобучение дыхания, медитация и йога, могут помочь пациентам определить и уменьшить напряжение в своем теле, когда они беспокоятся. (Узнайте, как практиковать КПТ дома .)
И доктор Макканн, и доктор Бхатия подчеркивают, что даже с диагнозом панического расстройства у пациента может возникнуть сердечная или медицинская боль в груди, которую нельзя игнорировать. .
Как держаться: как справиться с пандемией
Опрос, проведенный в середине апреля 2020 года Фондом семьи Кайзера (KFF), показал, что 56% взрослых сообщили, что беспокойство и стресс из-за пандемии негативно сказались на их психическом здоровье.
Респонденты сообщили о побочных эффектах, таких как проблемы со сном, плохой аппетит или переедание, частые головные боли или боли в животе, трудности с контролем своего темперамента или увеличение употребления алкоголя / наркотиков, а также обострение хронических состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление.Это больше, чем 45% респондентов, которые сообщили, что стресс из-за коронавируса негативно повлиял на их психическое здоровье, в опросе KFF, проведенном в конце марта 2020 года. у вас психическое заболевание или нет », — говорит доктор Макканн.
Телемедицина может помочь, соединяя людей с их врачами, а приложения для видеосвязи позволяют поддерживать социальную жизнь, пока мы остаемся дома. Подробнее о том, как получить доступ к телемедицине.
Доктор Макканн также предлагает заниматься вместе с друзьями через видеочат для поддержки социального взаимодействия, а доктор Бхатия рекомендует практиковать внимательность, чтобы снять стресс.
Симптомы, связанные с тревогой / паникой, можно улучшить с помощью дыхательных упражнений, основанных на внимательности », — говорит д-р Бхатия. 10 Подробнее об этой технике от д-ра Бхатия.
Дополнительные ресурсы
На следующих страницах содержатся дополнительные рекомендации о том, как справиться с повышенным стрессом и тревогой во время пандемии COVID-19.
И помните, , если вы испытываете боль в груди любого типа, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обновлено: 11.05.21
Как справиться с повышенной тревожностью во время COVID-19
Лечение травм грудной клетки — после травм
Что такое травма грудной клетки?
Травмы грудной стенки включают переломы ребер, перелом грудины (грудины) и / или кровоподтеки в легких. Обычно они возникают после ударной травмы грудной клетки, такой как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или во время ударных видов спорта.
Признаки и симптомы
После травмы грудной клетки люди часто испытывают боль при кашле, глубоком вдохе и смехе. Также может быть неудобно двигаться в постели и ходить. Хотя травмы грудной клетки могут быть болезненными, вы можете ожидать, что этот дискомфорт исчезнет в течение 3-6 недель. При более серьезных травмах это может занять больше времени.
Лечение
Травмы грудной стенки лечат по-разному, в зависимости от тяжести ваших травм и симптомов, которые вы испытываете.
Некоторым людям может потребоваться операция по исправлению сломанных ребер, а некоторым пациентам может потребоваться дренирование грудной клетки. Однако большинство травм грудной стенки лечат без хирургического вмешательства и заживают спонтанно в течение нескольких недель.
Когда вы находитесь в больнице, некоторым пациентам требуется кислород для облегчения дыхания, а многим потребуется обезболивающее, чтобы они могли двигаться и делать глубокие вдохи без дискомфорта.
Возможные осложнения
Грудная стенка непрерывно движется, пока мы дышим.После перелома ребер это движение может быть болезненным и может помешать нам сделать глубокий вдох, кашлять или смеяться. Это, в свою очередь, мешает нам очистить наши естественные выделения из легких. Эти выделения могут накапливаться и вызывать инфекцию грудной клетки. Некоторые люди также испытывают боль и скованность в плече и позвоночнике. В основном это происходит из-за того, что мы не двигаемся, как обычно, из-за боли, вызванной травмой.
Что я могу сделать, чтобы помочь своему выздоровлению?
Чтобы снизить риск развития инфекции грудной клетки, вы можете сделать несколько вещей.
Сюда входят:
- Регулярно глубоко вдыхайте в течение дня — старайтесь делать 10 глубоких вдохов каждый час
- Не подавляйте потребность в кашле и не принимайте лекарства от кашля — важно удалить любую мокроту, которая скапливается в легких.
- Регулярно принимайте обезболивающие
- Поддерживайте ребра при кашле, прижимая к груди подушку или свернутое полотенце.
- Делайте постоянные упражнения или активность каждый день и постепенно увеличивайте их, пока не вернетесь к своим обычным занятиям
- Избегайте длительного пребывания в постели
Что произойдет после выписки из больницы?
Вам следует обратиться к своему терапевту, если вы:
- Плохое самочувствие
- Возникает лихорадка
- Ощущение одышки
- Начните откашливать желтую, зеленую или окровавленную мокроту
- Ощущение боли в грудной стенке, которая не проходит через 8 недель
- Чувствую учащенное сердцебиение
Нужна ли мне дополнительная физиотерапия?
Вам следует обратиться к своему терапевту для направления в местную физиотерапевтическую службу, если:
- Вам трудно полностью двигать руками или позвоночником
- Боль в груди, спине или плече не проходит через 6-8 недель
- Вам трудно вернуться к полноценной работе или хобби
- Одышка мешает вам вернуться к прежнему уровню физической подготовки
Выражаем благодарность Фонду NHS при больницах Университета Святого Георгия, команде тяжелой терапии травм, @STGTraumaPTOT за эту информацию
.