Что делать заложило ухо при ангине: Заложило ухо после ангины

почему болит и что делать

Ангина – это острое заболевание, которое поражает небные миндалины. При остром тонзиллите пациенты жалуются на вялость, усталость, апатию, повышение температуры тела и ряд других тяжелых симптомов. Но главный признак прогрессирования заболевания – это болевые ощущения в горле и ушах.

Боль появляется из-за нарушения работы биохимических и иммунологических процессов, вследствие которого у пациента может развиться отит, отек в области гортани или даже абсцесс легких. Поэтому, если при ангине заложило ухо, больной должен незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Почему болит ухо при ангине

Если вы находитесь в положении или страдаете от сахарного диабета, воспаление ангины может принести опасные последствия. Поэтому каждый год занимайтесь профилактикой тонзиллита.

При воспалении острого тонзиллита пациент отмечает образование сильных симптомов, которые нарушают качество жизни пациента. Обычно больные жалуются на слабость, озноб, головные и височные боли, повышение температуры тела, вплоть до 39 градусов Цельсия. Но главный симптом заболевания – это болезненные ощущения при приеме пищи или напитков.

Если ангина сопровождается другими симптомами, речь идет о прогрессировании недуга и осложнении заболевания. В такой ситуации пациенты нередко отмечают образование болевых ощущений в области среднего уха.

Боль в ухе при ангине считается нетипичным симптомом, который нельзя игнорировать. Неприятные ощущения могут появиться в самом начале заболевания или возникнуть как осложнение недуга.

При жалобах на боль необходимо выяснить ее интенсивность и характер. Она может быть в виде прострелов, пульсации или выступать как давление на стенки ушей. Локализация боли тоже различна. Она может быть только в одном ухе или быть двусторонней.

Воспаление в среднем ухе

Причин болезненных ощущений в ухе при ангине много, но основным фактором неприятных ощущений становится воспаление в средней части уха.

Так как болезнетворные бактерии, которые становятся причиной развития ангины, довольно агрессивны и устойчивы к большинству антибиотиков, они могут проникнуть из полости рта в среднюю полость ушей. Переход патогенных микроорганизмов происходит по слуховой трубе, что вызывает заложенность ушей и сильную боль.

Предрасполагающими факторами такого процесса может быть снижение работы иммунной системы, нехватка витаминов, переохлаждение или наличие хронических форм заболеваний.

Острые респираторные заболевания

Назначить лечение можно только после диагностирования всей клинической картины заболевания и определения причины. Отраженная боль может возникнуть как осложнение в виде отита.

Если в ухе образуются прострелы и болезненные ощущения, необходимо обратить внимание на всю клиническую картину. Нередко ангина отдает в ухо после не долеченной простуды или гриппа. В таком случае пациенты будут жаловаться на следующие симптомы:

• высокую температуру тела;
• озноб и лихорадку;
• боль в мышцах;
• вялость и усталость;
• тошнота и рвота;
• боль в висках;
• тяжесть в ногах;
• потерю аппетита;
• нарушение сна;
• слезотечение;
• слизистые выделения.

Боль, которая сменяется прострелами или заложенностью, свидетельствует об опасном развитии заболевания.

Нередко в это время больные отмечают снижение остроты слуха, образование посторонних шумов и другие признаки.

Если последствия гриппа или простуды не вылечить вовремя, у пациента может произойти разрыв барабанной перепонки, что повлечет за собой гнойное воспаление. Вылечить такую форму заболевания сложно, поэтому в большинстве случаев у пациента диагностируется хроническая форма недуга.

Узнайте основные правила по гигиене слуха здесь.

Заболевание внутреннего уха

Чтобы вылечить отит внутреннего уха возьмите больничный. Терапия занимает от двух недель до одного месяца при условии отсутствия осложнений.

Сильная стреляющая боль может быть сигнализирующим признаком. Если боль сопровождается посторонними шумами, заложенностью, повышением температурного режима, то речь может идти о воспалении внутренней части уха.

В таком случае больные отмечают образование еще нескольких характерных признаков. К ним относят:

• повреждение целостности барабанной перепонки;
• нарушение слуха;
• выделение слизистого или гнойного секрета;
• головокружение;
• отечность слизистых;
• сильное повышение температуры тела;
• боль внутри уха;
• озноб;
• чувство бульканья в ушах;
• потеря аппетита;
• зуд и жжение внутри уха;
• шум и треск.

Если после или во время воспаления ангины пациент отмечает постоянное головокружение, ему необходимо скорая медицинская помощь. Сильное нарушение координации может образоваться не сразу, а спустя неделю после момента заболевания.

К основным причинам развития отита во внутреннем ухе после или во время прогрессирования ангины относят:

• переохлаждение;
• травматизация;
• нарушение правил гигиены;
• постоянное очищение ушного прохода от серы;
• осложнение гриппа или простуды;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Читайте также: Что такое ушная сера и зачем она нужна?

Традиционное лечение

Не пытайтесь устранить симптомы воспаления самостоятельно, так как вы можете травмировать нежное строение ушного аппарата и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Небные миндалины, среднее ухо и горло иннервируются тройничным нервом. Поэтому раздражение в любой части из данных областей сопровождается болью в ухе. Но определить, что делать, если после ангины заложило ухо, а также причину и локализацию неприятных ощущений самостоятельно невозможно, поэтому при первых симптомах заболевания пройдите осмотр у врача-отоларинголога.

Лечение внутреннего отита

занимает около трех недель. В это время больному следует пройти комплексное медикаментозное лечение с применением антибиотиков.

В стандартную схему лечения входят следующие препараты:

1. В период обострения воспаления или в случае наличия гнойных выделений, больному назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее часто пациентам прописывают «Ампициллин», «Амоксициллин» или «Ципрофлоксацин».
2. Прием антибиотиков эффективен только при правильном выборе препарата. К тому же важно обозначить рациональную дозировку, что может сделать только опытный врач. Прием таких препаратов должен быть осторожным, чтобы не спровоцировать образование побочных симптомов.
3. Если боль в ухе образовалась после ангины, помочь снять симптомы могут спиртовые компрессы. Как наложить примочку и сколько должна длиться процедура можно прочитать здесь.
4. При сильной боли больному необходимы мощные лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Найз».
5. Если боль в ушах сопровождается посторонними звуками, введите в уши капли «Отипакс» или «Отинум». Перед применением препарата, потрите флакончик в руках.
6. Болезненные ощущения в ушах могут появиться при неправильной терапии ангины или в случае прерванного курса лечения. В таком случае больному назначается принципиально другое лечение, так как бактерии уже невосприимчивы к предыдущим препаратам. В таком случае пациенту следует принять антибактериальные препараты — Эритромицин, Кларитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.
7. При прогрессировании заболевания больному назначаются
   противовоспалительные препараты – «Олфен», «Диклофенак».
8. При нестерпимой боли введите антибиотики внутримышечно.
9. В комплексный курс лечения входит применение сосудосуживающих капель «Отривин», «Тизин» и другие.

Помимо традиционного комплексного лечения, пациент может воспользоваться народной медициной. Чаще всего отит на фоне ангины лечат турундами, смоченными в борном спирте или камфорном масле. Подробнее о процедурах можно прочитать здесь.

Важно! При сильной боли в одном или сразу двоих ушах следует обратиться за незамедлительной помощью.

В обратном случае существует риск развития опасных осложнений.

Если ангина возникла у маленького ребенка, вызовите бригаду «Скорой помощи». Маленькие дети острый тонзиллит переносят намного тяжелее, нежели взрослые. В младенчестве не исключены судороги, тошнота, рвота и сильное головокружение, что значительно ухудшит его состояние.

Следующая стадия лечения подразумевает ежедневный уход за ушами. Каждый день пациенту следует промывать уши антисептиками или антибактериальными растворами. Как промыть уши можно прочитать тут. В дальнейшем больному следует пользоваться специальными каплями для санации ушей. Лучшими препаратами в данной области считаются «Ремо-Вакс» или «А-церумен».

Заключение

Несвоевременное медикаментозное лечение при остром тонзиллите приводит к опасным осложнениям. К ним относятся затяжному воспалению в среднем или внутреннем ухе, гнойным выделениям с последующей операцией, полная или временная потеря слуха.

При прогрессировании недуга инфекция может попасть в головной мозг, вызвав нарушение работы двигательного аппарата. В крайне сложных ситуациях боль может стать причиной не только инвалидности, но и летального исхода.

Что делать если заложило ухо и не проходит, как убрать заложенность уха

Заложенность уха — нарушение звуковосприятия, характеризующееся чувством дискомфорта, частичной потерей слуха. Может быть следствием серьезных патологических процессов, а может быть не связано с серьезными нарушениями.

Причины и патогенез заложенности ушей

Этиология может быть связана с разными воспалительными процессами ЛОР-органов.

Воспалительный процесс

Причинами служат отиты: тубоотит (втянутая барабанная перепонка), буллезный и катаральный, гнойный, экссудативный, адгезивный.

Нейросенсорная тугоухость

Закладывает уши при нейросенсорной тугоухости из-за:

• острых вирусных заболеваний;
• баротравме;
• ишемии центральных участков слухового анализатора;
• невриномы преддверно-улиткового нерва;
• сдавливание новообразованиями, аневризмами;
• препаратов артериального давления.

При воспалительных процессах носовой полости, глотке, придаточных пазухах появляется отек носоглоточного устья слуховой трубы. В результате давление в барабанной полости и окружающей среде не выравнивается. Это приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы. Патогены попадают в барабанную полость, слуховую трубу вместе со слизью. В этом случае разовьется тубоотит.

В результате воспаления появляется отек слизистых среднего уха, барабанной перепонки. Из-за этого нарушается проводимость звука, развивается заложенность.

В детском возрасте причинами заложенности носа и ушей являются аденоидиты, гипертрофия носоглоточной миндалины. У взрослых — аллергический ринит, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. В некоторых случаях заложенность в ушах возникает из-за плохого кровоснабжения внутреннего уха.

Отиты могут возникать как осложнение острых респираторных заболеваний.

Периодически закладывать уши может из-за:

№	Причины
1	Попадание воды в ушные проходы
2	образование серной пробки
3	попадание инородных тел в слуховой проход

Если заложенность в ушах сопровождается болями, выделениями, зудом, пульсацией, ощущением переливания жидкости в ухе — это тревожный сигнал. В этих случаях советуем проконсультироваться с нашими врачами, чтобы не допустить осложнений.

Как отличить заложенность от заболеваний

Дискомфортные ощущения в ушах в норме длятся небольшой промежуток времени и проходят самостоятельно. Иногда достаточно проделать простые манипуляции, чтобы отложило ухо. Например, делают вдох. Зажимают пальцами нос. Закрывают рот. Затем медленно выдыхают. Либо вызывают зевательный рефлекс. Если данные способы не справились с заложенностью, появились болевые ощущения — первый признак записаться на прием к медикам.

Если заложенность возникла из-за патологических процессов, заболеваний обращают внимание на потерю слуха, головокружения, головные боли, выделения из ушной раковины. При гриппе заложенность проходит самостоятельно после выздоровления.

Пример 

Женщина, 33 лет обратилась к отоларингологу с жалобами на заложенность в левом ухе. Боли не сильные, приступоподобные. При осмотре отмечается сильная отечность ушной раковины. На основании осмотра поставлен диагноз: левосторонний отит среднего уха. Назначено лечение.

Симптомы заложенности ушей

Основными симптомами являются:

• шум или звон в ушах;
• частичная потеря слуха;
• головокружения.

Симптомы серной пробки при заложенности ушей

Основными симптомами серной пробки являются:

• заложенность в ухе;
• слышимость эха своего голоса;
• снижение слуха;
• боль распирающего характера;
• если сера сухая, появится зуд;
• неприятный запах из пораженного уха;
• шум в ушах.

Из-за давления пробки на барабанную перепонку появятся головокружения, головные боли.

Грибковое поражение

Симптомы отомикоза следующие:

• зуд;
• болезненность кожи;
• выделения из ушных раковин;
• заложенность;
• снижение слуха;
• шумы;
• повышение температуры тела.

Симптомы отитов

Клиническая картина отитов зависит от форм патологического процесса. При среднем и хроническом отите наблюдаются отечность, снижение слуха, болевой синдром, гнойные истечения, шумы в ушах, головные боли, появление эха своего голоса.

Нейросенсорная тугоухость

Является необратимым процессом. Характеризуется нарушением равновесия, головокружения, тошноту, снижение слуха, заложенность, шум в ушах.

Болезнь Меньера

Заболевание внутреннего уха. При патологии появляется заложенность, прогрессирующая глухота, внезапные приступы головокружения, шумы, ухудшения слуха. Сначала поражается только одно ухо.

Новообразования в ухе

Холестеатома разрастаясь, сдавливает окружающие ткани. Растет медленно. Вызывает заложенность, гнойные истечения, ухудшение слуха. Образуется в среднем ухе, затем переходит на внутреннее и наружнее.

Если болит голова и закладывает уши, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам. Заниматься самолечением и выжидать развития клинических признаков нежелательно. Наши врачи дистанционно определят причину патологии и посоветуют, что предпринять.

Диагностика заложенности ушей

Исследования проводят:

• выслушивают жалобы пациента;
• видеоэндоскопию ушной раковины;
• аудиометрию;
• тимпанометрию.

Дифференциальная диагностика

Простую заложенность уха дифференциируют:

• с адгезивным средним отитом;
• с травматическим повреждением цепи слуховых косточек;
• с врожденными аномалиями;
• с новообразованиями;
• с нейросенсорной тугоухостью.

При наличии сухого кашля, гиперемии горла, болезненных ощущений при глотании устанавливают причины и сопутствующие заболевания.

Осложнения заложенности ушей

Простая заложенность ушей осложнений не вызывает. Нежелательные последствия наступают в случаях патологических инфекционных, воспалительных процессов.

Осложнением может быть развитие отита. При гнойном отите возможно расплавление барабанной перепонки с последующим выходом гнойных масс. Это может стать причиной менингита.

Терапия заложенности уха — комплексная. Обратившись за консультацией к нашим врачам, пациент получает индивидуальный подход, рекомендации по дальнейшему лечению заболевания.

Получите консультацию терапевта

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Подробнее

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Подробнее

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Подробнее

Профилактика заложенности ушей

Особых профилактических мер нет. Врачи рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни;
• в холодное время года не пренебрегать шапками;
• своевременно выявлять и лечить патологии ЛОР-органов;
• не переохлаждаться;
• избегать сквозняков и прямого воздуха из кондиционеров.

Лечение заложенности ушей

Простая заложенность ушей не требует специфической терапии. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При наличии сильных болей выписываются анальгетики в виде капель.Если есть гной, желательно промывать ушные раковины антисептиками. Тубоотиты и средние отиты лечатся назальными сосудосуживающими каплями.

Если заложенность уха возникла из-за попадания воды, избавляться от нее при помощи ватных палочек нельзя. Нужно только наклонить голову на бок и потрясти. Вода сама покинет ушную полость.

Серные пробки лечатся только у врачей путем промывания.

При любой патологии в ушных раковин заниматься самолечением запрещено. Консультация специалистов поможет определить заболевание, подобрать терапию. Наши доктора по телефону соберут анамнез и составят клиническую картину, чтобы дать рекомендации по лечению.

Частые вопросы

Что сделать, чтобы разложило уши при простудах?

+

Заложенность носа и ушей довольно распространенное состояние. Зачастую возникает из-за непроходимости носовых ходов. Перед тем, как разложить ухо необходимо выявить причину. Важно проводить гигиену носа, используя сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты, снимающие отек. Капли в уши применяются только по назначению специалиста. Промывание носовых ходов возможно при большом скоплении слизи.

Почему заложило уши при высмаркивании?

+

Если заложило ухо от насморка, необходимо обратить внимание на сам процесс удаления слизи из носа. Высмаркивать слизь нужно поочередно из каждой ноздри. Высвобождение сразу из двух недопустимо. Кроме того не следует “дуть”, что есть силы. Это приводит к заложенности ушей.

Что делать, если давит в ушах. Причины?

+

Давление в ушах возникает из-за ряда факторов. Это может быть отосклероз, остеохондроз, черепно-мозговые травмы, новообразования, гайморит, отит, ринит, серные пробки. К лечению приступают после постановки диагноза и выявления причин, вызвавших патологию

Почему после сна заложило ухо?

+

Такая ситуация может быть из-за действия экзогенных факторов, простудных заболеваний. Причинами являются: насморк, артериальная гипертензия, серная пробка, нейросенсорная тугоухость, несоблюдение правил гигиены, насморк.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Черепенько Людмила Викентьевна врач — терапевт • врач – кардиолог

Стаж 37 лет

Консультаций 9715

Статей 229

Специалист с большим опытом работы в области лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также их последствий. Участвует, вступает на медицинских конференциях, семинарах, лекциях Байер.

Инфаркт миокарда, проявляющийся заложенностью уха и болью

• Список журналов
• Представитель J Investig Med по работе с особо важными делами
• т.6; Январь-декабрь 2018 г.
• PMC5846929

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Представитель по делу J Investig Med High Impact, январь-декабрь 2018 г. ; 6: 2324709618761753.

Опубликовано в Интернете 9 марта 2018 г. doi: 10.1177/2324709618761753

, DO, ^{1 , MD, 2 , MD, 3 и , MD 3}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Острый коронарный синдром обычно проявляется загрудинной болью, тошнотой, рвотой, потливостью и болью в челюсти и руке. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт только в области шеи, эпигастрии или уха. 47-летний мужчина с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на двустороннюю оталгию. Он никогда не чувствовал боли в груди, боли в челюсти, тошноты, потоотделения или одышки. В анамнезе у него было 2 острых коронарных события, и за 2 месяца до госпитализации ему был проведен стресс-тест, который был ничем не примечательным. Исходная электрокардиография: синусовый ритм с зубцами Q в нижних отведениях и неспецифическими изменениями сегмента ST в боковых отведениях. Его тропонин при поступлении был нормальным, но впоследствии повысился до 20,00 мг/мл через 24 часа. Ему была проведена катетеризация левых отделов сердца, которая выявила выраженное окклюзионное заболевание второй и четвертой тупых маргинальных ветвей, и были установлены 2 стента с лекарственным покрытием. Боль в ушах прекратилась вскоре после катетеризации сердца. Считается, что патофизиология этой отраженной боли связана с нейроанатомией нервов, иннервирующих сердце и ухо. Ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует внутреннюю часть наружного уха. Сообщалось лишь о нескольких случаях с жалобами на оталгию. Пациенты были пожилого возраста, чаще женщины, с сахарным диабетом или сердечной недостаточностью. Клиницистам следует помнить об атипичных проявлениях стенокардии, которые могут быть опасными для жизни сердечной ишемией. Боль и заложенность уха могут быть единственным симптомом у пациента с острым коронарным синдромом.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, боль в ушах, оталгия, заложенность уха, NSTEMI

Болезни сердца являются ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ¹ Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний включает острый коронарный синдром (ОКС). ОКС представляет собой спектр заболеваний сердца, которые включают инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и нестабильную стенокардию. ² ОКС обычно проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, рвотой, потливостью, болью в челюсти и руке. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт только в области шеи, эпигастрии или уха. ² Черепно-лицевая боль может быть единственным симптомом у 6% пациентов с инфарктом миокарда. ³ Здесь описан случай ОКС с атипичными симптомами исключительно в виде двусторонней заложенности уха и боли в ушах.

47-летний мужчина с гипертонией и ишемической болезнью сердца в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на двустороннюю оталгию. Он проснулся утром и собирался позавтракать, когда у него внезапно начались симптомы. Двусторонняя боль в ушах продолжалась примерно от 30 до 45 минут, боль не иррадиировала и лишь слегка уменьшилась после того, как он принял домашние лекарства, в том числе аспирин и β-блокатор. Сохранение его симптомов побудило его обратиться в отделение неотложной помощи. Соответствующие негативные явления включают отсутствие боли в груди, одышку, тошноту, рвоту, потоотделение, головокружение, шум в ушах, потерю слуха, лихорадку или озноб. Его предыдущая медицинская история была значимой для 2 инфарктов миокарда без подъема сегмента ST за 6 и 10 лет до поступления, которые потребовали 3 коронарных стентов, о которых он не знал никакой дополнительной информации. Он ежедневно принимал лекарства, включая бисопролол, аторвастатин и аспирин. Он отрицал употребление алкоголя или табака. Его отец страдал ишемической болезнью сердца в возрасте 40 лет. Он прошел стресс-тест за 2 месяца до госпитализации, который не показал каких-либо изменений ишемической электрокардиографии (ЭКГ). По прибытии в отделение неотложной помощи его физикальное обследование показало отсутствие лихорадки и гемодинамическую стабильность. Он казался удобным в отсутствии острого дистресса. Его сердечно-сосудистое исследование показало нормальную частоту и регулярный ритм без шума или шума трения. Отоскопическое исследование без особенностей, без выделений, отека барабанной перепонки или потери рефлекса на свет. Исходная ЭКГ показала синусовый ритм с зубцами Q в нижних отведениях и неспецифическими изменениями сегмента ST в боковых отведениях.

Открыть в отдельном окне

ЭКГ при поступлении с зубцами Q в нижних отведениях и неспецифическими изменениями ST в боковых отведениях.

Он был госпитализирован для наблюдения в связи с тяжелой ишемической болезнью сердца в анамнезе. Его исходный тропонин был нормальным, но впоследствии поднялся до пика 20,00 мг/мл через 24 часа. Трансторакальная эхокардиограмма была интерпретирована как фракция выброса от 60% до 65% без явной вальвулопатии или аномалий движения стенок. В то время как его тропонины увеличивались, повторные ЭКГ показали развитие синусовой брадикардии с частотой 48 ударов в минуту без существенных изменений сегмента ST. Из-за значительного повышения сердечных биомаркеров ему была проведена катетеризация левых отделов сердца, которая выявила выраженное окклюзионное заболевание второй и четвертой тупых краевых ветвей (12). Два стента с лекарственным покрытием (Boston Scientific SYNERGY 2,75 × 11 мм и 3,0 × 24 мм) были установлены во вторую и четвертую тупые маргинальные артерии соответственно (1). Неравномерность просвета также была отмечена в левой передней нисходящей артерии, диагональных ветвях, левой огибающей артерии и доминирующей правой коронарной артерии. Его заложенность уха и оталгия уменьшились сразу после ангиопластики и полностью исчезли на следующий день.

Открыть в отдельном окне

Вторая тупая краевая (красная стрелка) и четвертая тупая краевая (синяя стрелка) артерии до (слева) и после (справа) СЛП.

Об оталгии сообщается как о возможном проявлении ОКС в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации 2014 года по лечению инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. ² Соматическая отраженная боль возникает из-за нервного раздражения в месте, отличном от болевого раздражителя. Боль обычно описывается как тупая, ноющая и грызущая. Нет слабости или неврологических симптомов, потому что нет компрессии спинномозговых нервов. ⁴ Считается, что патофизиология связана с нейроанатомией нервов, иннервирующих сердце и ухо. Чувствительная иннервация уха представляет собой совокупность шейных и черепно-мозговых нервов. ⁵ Все эти нервы входят в ядро ​​спинномозгового пути около продолговатого мозга. Стимуляция любого из этих нервов может вызвать отраженную боль в ухе согласно теории конвергенции-проекции. ⁵ Эта теория предполагает, что центральная нервная система не может различать стимулы, которые сходятся на общих сенсорных путях.

Блуждающий нерв иннервирует синоатриальный (СА) узел и атриовентрикулярный (АВ) узел в сердце. Ушная ветвь блуждающего нерва, также известная как нерв Арнольда или Олдермана, иннервирует внутреннюю часть наружного уха. Стимуляция ушной ветви блуждающего нерва может привести к упомянутой оталгии, как описано в клиническом случае. Автономный вход сердца ранее был описан с определенной степенью латеральности. В то время как правый СА-узел получает иннервацию от правого блуждающего нерва, АВ-узел иннервируется в основном левым блуждающим и симпатическим нервами. Взаимодействие является сложным, и может произойти значительное перекрытие. ⁶

Любая окклюзия правой коронарной артерии может привести к снижению кровоснабжения и повреждению блуждающего нерва. Это может привести к вегетативной дисфункции ушной ветви блуждающего нерва, вызывая заложенность уха и иррадиирующую боль в ушах. ^7,8 Однако артериальное кровоснабжение СА-узла происходит из правой коронарной артерии в 55-60% случаев или из левой огибающей артерии в 40-45% случаев. Кровоснабжение может подходить к узлу SA по часовой стрелке или против часовой стрелки вокруг верхней полой вены в правое предсердное соединение. ⁶ В редких случаях описывается двойное кровоснабжение узла SA, что может объяснить уникальное проявление двусторонней боли в ухе у нашего пациента. ⁹ Это также подтверждается наблюдением, что за несколько часов до катетеризации сердца у него развилась синусовая брадикардия. Это могло быть связано с нарушением коллатерального кровоснабжения СА узла вследствие обструктивного заболевания левой огибающей артерии. Изменения сегмента ST не были отмечены на последующих ЭКГ, но в задних отведениях от V7 до V9.не были получены. ¹⁰

Сообщалось лишь о нескольких случаях жалоб на оталгию, но не на заложенность уха. ^7,11-15 Обзор литературы показал, что возраст проявления был выше 50 лет с отсроченной диагностикой, поскольку другие состояния были выше в дифференциальном диагнозе. У пациентов обычно были сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность или диабет. Наиболее частым окончательным диагнозом были инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и нестабильная стенокардия. Сообщалось только об одном случае инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в виде оталгии. ¹² Это согласуется с сообщениями об инфаркте миокарда, проявляющемся атипичными симптомами боли в груди у пожилых пациентов, чаще у женщин, с диабетом или сердечной недостаточностью. ¹⁶

Этот случай подчеркивает важную диагностическую проблему для врачей общей практики и врачей отделений неотложной помощи. Задержка в диагностике ОКС была связана с плохими клиническими исходами и повышенной смертностью. Клиницистам следует помнить об атипичных проявлениях стенокардии, которые могут быть опасными для жизни сердечной ишемией. Боль и заложенность уха могут быть единственными симптомами у некоторых пациентов с ОКС. Эти атипичные симптомы следует учитывать при обследовании пациентов с подозрением на острую сердечную ишемию.

Декларация о конфликте интересов: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Одобрение этики: Наше учреждение не требует одобрения этики для сообщения об отдельных случаях или сериях случаев.

Информированное согласие: От пациента было получено устное информированное согласие на публикацию анонимной информации в этой статье.

ORCID iD: Исраэль Угалде https://orcid.org/0000-0002-7941-3494

1. Санчис-Гомар Ф., Перес-Куилис С., Лейщик Р., Люсия А. Эпидемиология ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома. Энн Трансл Мед. 2016;4:256-256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2014; 130:344-426. [PubMed] [Академия Google]

3. Крайнер М., Окесон Дж. П., Мичелис В., Лужамбио М., Исберг А. Черепно-лицевая боль как единственный симптом ишемии сердца: проспективное многоцентровое исследование. J Am Dent Assoc. 2007; 138:74-79. [PubMed] [Google Scholar]

4. Богдук Н. Об определениях и физиологии болей в спине, отраженной и корешковой боли. Боль. 2009;147:17-19. doi: 10.1016/j.pain.2009.08.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Чен Р.К., Хорсанди А.С., Шацкес Д.Р., Холлидей Р.А. Рентгенологическое исследование оталгии. AJNR Am J Нейрорадиол. 2009 г.;30:1817-1823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Рубарт М., Зипес Д.П. Генезис сердечных аритмий, электрофизиологические соображения. В: Бонов Р.О., Манн Д.Л., Зипс Д.П., Либби П., Браунвальд Э., ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: 629-661. doi: 10.1016/B978-1-4557-5134-1.00033-0. [CrossRef] [Google Scholar]

7. Дундар Р., Кулдук Э., Сой Ф.К., Сенгул Э., Эртас Ф. История болезни: инфаркт миокарда как редкая причина оталгии. Представитель по делу Отоларингол. 2014;2014:106938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Трихон Б.Х., Роу М.Т. Острые коронарные синдромы и сахарный диабет. Диаб Васк Dis Res. 2004; 1:23-32. [PubMed] [Google Scholar]

9. Хо С.И., Санчес-Кинтана Д. Анатомия и патология синусового узла. J Interv Card Электрофизиол. 2016;46:3-8. doi: 10.1007/s10840-015-0049-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Агарвал Дж. Б., Хоу К., Ориньяк Ф., ЛоКурто А. Важность задних грудных отведений у пациентов с подозрением на инфаркт миокарда, но недиагностическая рутинная электрокардиограмма в 12 отведениях. Ам Джей Кардиол. 1999;83:323-326. [PubMed] [Google Scholar]

11. Амирхаэри С., Спенсер Д. Инфаркт миокарда с необычным проявлением оталгии: клинический случай. Int J Emerg Med. 2010;3:459-460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Башич-Юкич Н., Новосел Д., Иванац И., Данич-Хадзибегович А., Кес П. Боль в левом ухе как симптом острого инфаркта миокарда у реципиента почечного трансплантата. Пересадка Proc. 2014;46:284-285. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Майерс ДЭ. Боли блуждающего нерва отдают в черепно-лицевую область. Отчет о случае и обзор литературы с последствиями для отраженной сердечной боли. Бр Дент Дж. 2008; 204:187-189. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ротвелл премьер-министр. Стенокардия и инфаркт миокарда с болью в области уха. Postgrad Med J. 1993;69:300-301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Шейх М., Адлаха С., Чахал М., Брюль С., Пандья У., Саид Б. «Кардиальная оталгия»: острый коронарный синдром, маскирующийся под двустороннюю боль в ухе. Кардиол Дж. 2010; 17:623-624. [PubMed] [Академия Google]

16. Canto AJ, Kiefe CI, Goldberg RJ, et al. Различия в симптоматике и госпитальной летальности в зависимости от типа острого инфаркта миокарда. Am Heart J. 2012; 163: 572-579. doi: 10.1016/j.ahj.2012.01.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из Journal of Investigative Medicine Отчеты о серьезных случаях воздействия представлены здесь с разрешения SAGE Publications

---

Синусит, насморк и ушная инфекция

В этой статье

• Это обычная простуда?
• Когда следует звонить врачу?
• Что еще может быть?

У вас кашель, першение в горле и заложенность носа. Похоже на простуду, верно?

Это может быть нечто большее, если вы чихаете больше недели или если ваши симптомы ухудшаются. Вот как понять, что может заставить вас чувствовать себя не в своей тарелке.

Это просто простуда?

Обычно они длятся от 3 до 10 дней. У вас могут быть такие симптомы, как:

• Насморк с зеленой или желтой слизью или без нее
• Заложенность носа
• Чихание
• Слезотечение
• Боль в горле
• Кашель
9 0011

Попробуй отдохнуть пока холодно идет своим чередом. Скорее всего, нет необходимости звонить своему врачу, если только ваши симптомы не являются серьезными или у вас нет других проблем со здоровьем.

Когда следует звонить врачу?

Поднимите трубку, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Это может означать, что у вас нечто большее, чем простуда:

• Лихорадка выше 102 F с усталостью и болями в теле
• Сильная рвота
• Сильная боль в носовых пазухах на лице или во лбу
• Опухание желез на шее или челюсти
900 12 Звоните по номеру 911 при любой из следующих проблем:
• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль или давление в груди
• Обморок или чувство слабости
• Чувство тумана или растерянности

Что еще это может быть?

Иногда простуда вызывает отек носовых пазух или легких. Это может привести к другим проблемам, таким как эти:

Инфекция пазухи (синусит) : Это происходит, когда вирус простуды заражает ваши пазухи — впадины в костях ваших щек, лба и под глазами. Эти области опухают, и ваше тело выделяет больше слизи. Это идеальное место для роста и развития бактерий. У вас может возникнуть головная боль, лихорадка и некоторые или все из следующих симптомов:

• Сильно заложенный нос
• Снижение обоняния и вкуса
• Густая желтая или зеленая слизь
• Зубная боль
• Боль или давление в области носовых пазух, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь
• Кашель, который хуже ночью
• Зловонный запах изо рта

Обратитесь к врачу, если эти симптомы тяжелые, вы все еще плохо себя чувствуете через 7 дней или если вам становится лучше, а затем становится хуже.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть одна или несколько из этих проблем. Они могут быть предупреждающими признаками чего-то более серьезного, например менингита:

• Лихорадка свыше 102 F
• Внезапная сильная боль в лице или голове
• Двоение в глазах или проблемы со зрением
• Спутанность сознания или проблемы с ясностью мышления
• Ригидность затылочных мышц
• Одышка )

Бронхит (простуда) : Вы заболеваете, когда большие трубки, по которым воздух поступает в легкие, опухают и раздражаются. Характерные симптомы этого заболевания могут включать:

• Кашель, который может длиться от 10 до 20 дней
• Кашель с выделением зеленой, желтой или прозрачной слизи

В большинстве случаев вам не нужно обращаться к врачу по поводу бронхита. Но позвоните своему врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов — у вас может быть пневмония:

• Температура выше 100,4 F
• Кашель, который не проходит через 7–10 дней

Получите неотложную помощь или позвоните по телефону эти симптомы:

• Боль в груди или затрудненное дыхание при кашле
• Кашель с кровью

Если вам больше 75 лет и у вас непрекращающийся кашель, обратитесь к врачу. У вас может быть бронхит, даже если у вас нет других симптомов.

Ушная инфекция : Простуда и инфекции носовых пазух могут задерживать жидкость в ухе за барабанной перепонкой. Когда это происходит, бактерии или вирусы могут расти и вызывать инфекцию.