Нагноение пупка у новорожденных: причины, лечение и профилактика
Содержание статьи:
Когда у новорожденного начинает гноиться пупок, матери часто впадают в панику и делают вещи, которые запрещены в этом состоянии. Патология требует пристального внимания, но без консультации доктора здесь не обойтись. В большинстве случаев избавиться от нагноения можно за неделю, если строго следовать инструкциям.
Причины нагноения в пупочном кольце
В течение некоторого времени пуповинная ранка заживает и требует ежедневной обработки антисептическими средствами. Однако при низком иммунитете инфекция берет верх, и начинается воспаление с вытекающими симптомами. Причиной омфалита – инфицирования пупочной зоны – чаще всего выступает заражение грибками и стафилококками. Заподозрить неприятную реакцию можно по покраснению тканей и появлению неприятного запаха. Среди других признаков омфалита выделяют:
- выделения из пупка;
- плохой аппетит и плаксивость малыша;
- отечность мягких тканей;
- сильное покраснение.
Нередко воспаление возникает из-за неправильного ухода за малышом. Если родители не знают элементарных правил обработки ранки, нужно получить консультацию в роддоме или у педиатра.
Омфалит – наиболее распространенная патология в среде малышей на первом месяце жизни. Простая форма, не осложненная гнойными выделениями, легко поддается лечению. Но существует флегмонозный омфалит и некротический – это опасные состояния, к симптомам которых можно отнести:
- появление багрово-красного оттенка кожи;
- повышение температуры – организм борется с инфекцией;
- выраженный запах из ранки;
- образование черной корочки.
Лечить гнойный омфалит необходимо в стационарных условиях, используя антибиотики и средства местного применения.
Свищ пупка как причина появления гноя
Свищи появляются как врожденная аномалия у новорожденных детей. Внешние проявления можно спутать с омфалитом, но свищ – патология, которая поражает более глубокие слои и возникает по другим причинам.
Выделения из пупочной ямки – это продукты жизнедеятельности ребенка, моча или кишечное содержимое, проникающее в кольцо из органа, в котором нарушена целостность. Из-за повреждения стенок органов происходит воспаление. Лечить свищи можно только хирургическим путем.
Фунгус как причина гноя
Гранулема – еще одно заболевание, которое поражает новорожденных. Это разрастание клеток, которое при прогрессировании начинает мокнуть и образует участки пораженной красной ткани. При заражении появляется нагноение.
Методы лечения
Для терапии гранулемы, омфалита и других видов воспаления пупочной зоны с выделением гноя используют разные методы обработки:
- Промывание раны. Для устранения отмерших клеток и бактерий используют 3% раствор перекиси водорода. Ватку смачивают жидкостью и без надавливания протирают поврежденную область.
- Устранение корочек. Для размягчения и устранения образующихся твердых частиц используют 70% раствор спирта и 5% раствор перманганата калия.
- Применение антисептиков. Средства наносят на очищенную область. Для обработки используют риванол, Мирамистин, Банеоцином.
- Применение противовирусной мази. Для устранения бактерий на очищенную область накладывают компрессы с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или тетрациклиновой мазью.
- Зеленка как аналог антисептиков. Можно использовать раствор зеленки с предшествующим промыванием ранки 0,02% раствором фурацилина.
Гнойные формы омфалита, а также последствия свищей и гранулемы лечат антибиотиками. Малышам назначают препараты для приема внутрь, но предварительно нужно сдать анализы на установление патогенной флоры. Также используют антибиотики местного назначения.
В тяжелых случаях возможно применение методов по укреплению иммунитета. Назначают препараты витаминов группы С и В, а также процедуру инфузии плазмы крови. Последний метод помогает очистить кровь от вредных веществ, за счет чего повышается иммунитет.
Еще один метод, который используют при невозможности назначения классических антисептиков, — это прижигание нитратом серебра или палочкой ляписа.
При наличии у ребенка иммунодефицита назначают инъекции гамма-глобулина.В борьбе с гнойными заболеваниями не обойтись без грудного молока. Натуральное вскармливание передает ребенку иммунные клетки матери и укрепляет его здоровье. Хирургическое вмешательство требуется, если гной скапливается в больших количествах и не отходит при использовании других методов лечения.
Среди физиотерапевтических методов максимальной эффективностью обладает УФ-воздействие. Процедура уничтожает микробы, ускоряет регенерацию тканей. Для повышения эффективности терапии мать с ребенком кладут в стационар, чтобы врачи могли круглосуточно отслеживать состояние малыша.
Можно ли купать ребенка
При мокнущем или гноящемся пупке отменять гигиенические процедуры нельзя. В процессе купания мать должна следить за температурой воды – она должна быть теплой, не слишком горячей. Но при купании нельзя добавлять в воду никакие косметические средства, а также отвары трав. Допускается использование раствора марганцовки – 5 г на 100 мл воды.
Использовать марганцовку нужно нечасто, так как раствор сушит кожу.
Профилактика гноящегося пупка
Чтобы у ребенка не развивался омфалит и другие гнойные поражения, пуповинную культю нужно грамотно обрабатывать с первых дней жизни:
- Избегать образования корочки. Для этого используют перекись водорода, нанося ее прямо на ранку в области пупка. При реализации процедуры используют стерильную пипетку.
- Регулярно очищать область ранки. Для обработки используют перекись водорода, смачивая в ней ватную палочку или тампон.
- Обеспечить полное просыхание ранки. Перед нанесением антисептиков и других лекарств нужно дать кожным покровам высохнуть естественным путем.
Для предотвращения инфицирования используют раствор зеленки. Его наносят после того, как антисептики полностью высохнут. Проводят процедуру не более 2 раз в день.
Что должен помнить родитель перед обработкой раны
Чтобы ранка на пупке у ребенка заживала нормально и не гноилась, перед ее обработкой родитель должен запомнить несколько правил:
- нельзя надевать подгузник так, чтобы он закрывал пупочную зону;
- важно всегда мыть руки перед прикосновением к пупочной зоне;
- запрещено снимать установленную скобку самостоятельно;
- присохшие части пуповины удаляют только доктора;
- увлажняющие средства и другие косметические препараты нельзя наносить на пупок, пока не разрешит доктор.
Как только появятся признаки инфекции, нужно сразу же обратиться к врачу.
Другие правила защиты малыша от нагноения пупка
Важно поддерживать комфортные условия для ребенка, чтобы он себя хорошо чувствовал и не болел:
- обеспечьте проветривание тела – ребенок должен принимать воздушные ванны;
- в помещении, где находится малыш, должно быть тепло и сухо, слишком влажный и холодный воздух плохо влияет на ребенка;
- для профилактики при открытой ране пупка можно купать малыша в растворе марганцовки;
- для профилактики также рекомендуется надевать на ребенка специальные подгузники с вырезом в зоне пупка;
- подгузник нужно менять регулярно по мере загрязнения, малыш не должен находиться в одном памперсе в течение всего дня.
Также запрещено использовать любые компрессы для профилактики мокнущего пупка.
Во время обработки родители не должны надавливать на поврежденную зону, а также использовать предметы для очищения глубинных слоев ранки.
Чтобы малышу было комфортно, удаляйте корочки слой за слоем, постепенно, никогда не старайтесь убрать их все за раз. Запрещено выдавливать гной из пупочной зоны – это приведет к боли и размножению бактерий.
Не следует постоянно укутывать ребенка, оставляйте его голым в теплом помещении, чтобы ранка быстрее заживала. При использовании гигиенических средств важно отдавать предпочтение стерильным аксессуаром. При смене одежды всегда обрабатывайте чистую утюгом с двух сторон.
Гнойные выделения из пупка у взрослых и детей: причины, лечение и профилактика
Содержание статьи:
Воспалительный процесс в области пупка с образованием гноя называется омфалит. Заболевание чаще развивается у новорожденных детей после попадания инфекции в пупочную ранку.
На фоне воздействия провоцирующих факторов патологический процесс может развиваться у взрослых людей.
Причины омфалита
Пирсинг пупка — частая причина занесения инфекции
Воспалительный процесс в области пупка развивается после попадания в ткани различных болезнетворных или условно-болезнетворных микроорганизмов, к которым относятся бактерии, грибки. У новорожденных детей инфекция развивается после неправильной обработки пупочной ранки антисептиками или при ее отсутствии. Причины появления гноя из пупка у взрослых людей и детей старше 1-го года включают следующие факторы:
- Пирсинг – прокалывание кожи около пупка, которое часто имеет место у женщин, повышает риск занесения инфекции, особенно в случаях, если процедура выполняется недостаточно продезинфицированным инструментарием. Прокол должен проводиться только в условиях медицинского учреждения с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей.
- Пупочная грыжа с последующим защемлением тканей, которую может провоцировать беременность.
Процесс образования и ущемления грыжи
- Различные перенесенные микротравмы кожи около пупка, которые не были надлежащим образом обработаны и начали гноиться.
- Наличие анатомических особенностей – глубокий пупок, особенно на фоне больших запасов подкожной жировой клетчатки, провоцирует развитие болезнетворной или условно-болезнетворной микрофлоры на коже с последующей воспалительной реакцией.
- Врожденный порок развития, который характеризуется формированием свища (незаращение желчно-кишечного или мочевого протока) – патологический канал или «дырка» в пупке, соединяющаяся с брюшной полостью. В нем создаются условия для развития инфекционного процесса, в том числе вызванного условно-болезнетворной микрофлорой.
- Недостаточная гигиена пупка, особенно на фоне излишней массы тела.
Знание провоцирующих факторов необходимо для проведения профилактических мероприятий, направленных на исключение их воздействия.
Симптомы патологии
Гнойные выделения из пупка — признак инфекции
Воспалительный процесс характеризуется появлением нескольких характерных симптомов:
- Покраснение (гиперемия) тканей вокруг пупка, они становятся горячими на ощупь (локальное повышение температуры).
- Отечность тканей, развивающаяся вследствие локального выхода плазмы из сосудистого русла в ткани на фоне повышения проницаемости стенок капилляров. При этом пупок часто выпячивается.
- Ощущения дискомфорта в области пупка в виде боли.
- Патологические выделения – может появляться слизь с прожилками крови, гной – признак того, что ткани начали загнивать.
- Поверхностное нарушение целостности тканей в виде эрозий или изъязвлений – по мере прогрессирования патологического процесса они покрываются корочкой. Затем под ней может скапливаться гной (нагноение), который периодически может нарывать с выходом наружу.
- Общая интоксикация – гнойный процесс практически всегда сопровождается повышением температуры от +38 °С, ломотой в теле, головной болью, ухудшением аппетита, вплоть до его полного отсутствия. Выраженность интоксикации зависит от тяжести течения гнойного процесса.
Если воспаление имеет грибковое происхождение, кожа вокруг пупка начинает чесаться и шелушиться, гноя при этом нет. Если зуд очень выражен, на коже появляются расчесы, которые являются входными воротами для бактериальной инфекции.
Мокнущий пупок — простая форма омфалита
В зависимости от тяжести течения, характера патологического процесса и преимущественной симптоматики выделяется несколько клинических форм омфалита:
- Мокнущий пупок или простая форма – воспалительная реакция сопровождается небольшими эрозиями, серозными выделениями, может формироваться корочка. Общее состояние ребенка или взрослого человека не страдает.
- Флегмонозная форма – тяжелое течение воспаления, которое распространяется на ткани, окружающие пупок. Происходит скопление гноя в межклеточном веществе, при этом нет четкого ограничения патологического процесса. На поверхности образуется корочка, из-под которой периодически сочится гной (в большей степени при надавливании). Страдает общее состояние, развивается тяжелая интоксикация с повышением температуры до +39 °С, ломотой, общей слабостью.
- Гангренозная (некротическая) форма развивается на фоне отсутствия терапевтических мероприятий, происходит гибель тканей, при этом гноится пупок с запахом гнили. Значительно ухудшается общее состояние человека, на фоне интоксикации развивается истощение (кахексия).
На фоне отсутствия адекватного лечения происходит постепенное прогрессирование заболевания. При этом воспалительный процесс начинается с мокнутия, затем область начинает гноиться, развивается флегмона и далее – гангрена. После гибели участка тканей может формироваться патологический канал (свищ), соединяющийся с брюшной полостью. Это повышает риск развития перитонита (воспаление брюшины, которое часто имеет гнойный характер) и смертельного исхода на фоне интоксикации и декомпенсации функциональной активности всех органов.
К какому врачу обращаться
При появлении первых признаков развития воспалительного процесса в области пупка необходимо обращаться за квалифицированно помощью. До развития гнойного воспаления диагностикой и лечением патологии у детей занимается неонатолог или педиатр, у взрослых – терапевт или семейный врач.
Если на фоне прогрессирования воспалительной реакции происходит образование гноя, следует обращаться к врачу хирургу. Специалист проведет осмотр очага, при необходимости назначит дополнительное обследование, а также подберет терапевтическую тактику.
Диагностика
Первичным методом диагностики заболевания является пальпация живота
Первичный диагноз специалист устанавливает на основании клинического обследования, которое включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию (прощупывание) тканей. При необходимости врач назначает дополнительные объективные исследования. Для верификации возбудителя выполняется несколько анализов:
- Микроскопия патологических выделений, которая дает возможность ориентировочно, но быстро установить происхождение воспалительного процесса.
- Бактериологический посев – осуществляется нанесение биологического материала (обычно выделения) на специальные питательные среды. При наличии возбудителя на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются по различным свойствам. Исследование дает возможность определить чувствительность выделенных бактерий к основным антибактериальным средствам с последующим выбором наиболее эффективных препаратов.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование подразумевает выявление и идентификацию генетического материала возбудителей. Оно обладает высокой чувствительностью и специфичностью, назначается в сомнительных случаях, когда другие диагностические методики не дают возможности точно установить вид микроорганизмов.
Для оценки функционального состояния организма назначается общий анализ крови, мочи. При необходимости проводится ЭКГ (электрокардиограмма), флюорография, рентгенография различных областей тела. На основании результатов врач подбирает оптимальное лечение.
Методы терапии
Перекись водорода для обработки омфалита
Лечить омфалит следует комплексно. Назначается несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:
- Обработка тканей растворами антисептиков – используются фурацилин, перекись водорода, которые оказывают минимальное повреждающее действие на ткани.
- Физиотерапия – кварцевание тканей, воздействие ультрафиолетовым облучением.
- Антибиотикотерапия – при бактериальном происхождении назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, защищенные полусинтетические пенициллины. После бактериологического посева подбираются препараты, к которым возбудители максимально чувствительны. При развитии гангренозного воспаления назначается Мирамистин.
- Хирургическое вмешательство – на фоне образования гноя выполняется рассечение тканей и устанавливается дренаж для оттока. Самостоятельно прокалывать нельзя, так как есть риск повреждения органов брюшной полости. Если сформировался свищ, который самостоятельно не может зарасти, проводится удаление измененных тканей, после чего выполняется пластика канала. В современных клиниках для манипуляций используется лапароскопия.
Направление терапевтических мероприятий определяется в индивидуальном порядке. Обычно одновременно назначаются антибиотики и антисептики.
Профилактические меры
Необходимо регулярно проводить очищение пупочной зоны
Предотвращение воспалительного процесса в пупке возможно при выполнении профилактических мероприятий:
- Обеспечение достаточной гигиены кожи пупочной области, особенно у лиц с повышенной массой тела.
- Обработка ранок растворами антисептика.
- После рождения ребенка и отсечения пупочного канатика накладывается специальная стерильная прищепка. При первых признаках развития воспалительной реакции необходимо обрабатывать растворами антисептиков.
- Повышение активности иммунитета, для чего используются иммуностимуляторы преимущественно на растительной основе.
Гнойное воспаление пупка легче предотвратить, чем бороться с последствиями. На фоне своевременного начала адекватного лечения удается получить хороший прогноз и избежать осложнений.
Пахнет пупок у новорожденного под прищепкой (советы педиатра)
14 февраля 2019
Аверьянова Света
Пупочное кольцо у новорожденных заживает несколько недель. У большинства младенцев этот процесс проходит без осложнений и неприятных симптомов. В редких случаях, связанных с врожденной патологией или несоблюдением правил гигиены, из пупочной ранки исходит неприятный запах. Почему у ребенка пахнет из пупка, как быть в такой ситуации родителям, расскажем подробнее.
Из этой статьи вы узнаете
Возможные причины
Неприятный запах из пупочной ранки у новорожденного, естественно, не является нормой, но также не всегда является признаком серьезных проблем со здоровьем ребенка. Причин у этого явления несколько:
- Длительное заживление пупочной ранки. В норме пуп зарастает за несколько недель после появления малыша на свет. Если процесс затягивается, внутри пупочной раны скапливаются выделения, мокрота, иногда кровь.
- Свищ пупка у новорожденного. Крайне неприятная патология, связанная с соединением пупочного отверстия с органами брюшной полости напрямую. Через пуп при этом заболевании выделяются отходы жизнедеятельности, кровь, внутри ранки образуются нагноения. Решить проблему можно оперативным путем, обойтись зеленкой точно не получится.
- Недостаточный уход.Если мама плохо обрабатывает ранку, внутри остаются грязь, выделения, сукровица, начинается раздражение, пупок плохо пахнет. При правильном уходе неприятного симптома быть не должно.
Процесс заживления пупка
Пупочная ранка заживает в норме через 3–4 недели после выписки малыша из роддома. Сразу после рождения пупок фиксируют специальной прищепкой.
Пластмассовое приспособление помогает ранке быстрее затягиваться, не пропускает инфекцию, бактерии внутрь пупочка.
Обычно прищепка отпадает до выписки из больницы или на пятый–седьмой день уже дома. На месте зажима остается корочка. Она не должна мокнуть и сильно кровоточить, допускается лишь небольшое выделение сукровицы в течение одной–двух недель. Постепенно пупок подсыхает, болячка отваливается сама. На месте раны остается аккуратный пуп, как у взрослых.
Когда стоит обращаться к врачу
Бить тревогу и обратиться за консультацией к педиатру нужно при малейшем подозрении на воспаление в пупке. Не стоит ждать, пока из ранки будет идти сильная вонь или начнется нагноение.
Вызывать врача или бежать в поликлинику нужно срочно, если вместе с неприятным запахом из пупка вы заметили и другие опасные симптомы:
- У ребенка повышается температура, младенец постоянно плачет, плохо спит.
- Ранка покраснела, опухла, отекла.
- Из пупа выделяется гной, сукровица через три–четыре недели после рождения. К этому времени пупок должен полностью зажить, поэтому выделения, мокрота не считаются нормой.
- Ранка не болит, не краснеет, но заживает более месяца, корочка на месте пуповины не образуется.
- Из ранки исходит запах тухлого яйца, гнили.
Перечисленные явления — основные симптомы воспаления пупка.
Лечить его самостоятельно опасно для жизни и здоровья грудного ребенка.
На заметку! Будьте особенно бдительны, если почувствовали из пупка запах гнили. Это самый явный признак гниения тканей, пупочного свища.
Из-за неправильного ухода и плохо промытой кожицы это явление вряд ли возникнет.
Что делать
Если пупочная ранка стала плохо пахнуть, есть выделения, обращайтесь к доктору. Педиатр назначит курс лечения противомикробными мазями, выпишет антибиотики, скорректирует процедуру младенческой гигиены. В это же время нужно выполнять простые правила ухода за пупком, чтобы он быстрее зажил:
- Если ранка мокнет, воспалена и гниет, откажитесь от купания. Вода может быть источником инфекции.
- Наливайте на незаживающее место перекись водорода и ждите, когда она перешипит. Затем промокните рану салфеткой.
- Смазывайте кожу вокруг ранки и внутри зеленкой или капайте спиртовым раствором «Хлорофиллипта» по две капли.
- Наносите на мокнущую рану «Фукорцин», «Банеоцин». Эти средства обладают противогрибковым, антисептическим действием. «Банеоцин» особенно полезен для мокнущих пупочков, содержит два вида антибиотиков, отлично переносится новорожденными. После курса применения этих препаратов пупок заживает быстро, на ранке образуются корочки, отпадают они через несколько дней сами.
- При мокнущем пупке, если он начал вонять, процедуру подсушивания и обработки антисептиками проводите не меньше двух раз в сутки.
Профилактика и уход
Чтобы проблем с пупочной ранкой не было, не ощущался неприятный запах изнутри, мамочкам важно правильно ухаживать за ней. Соблюдайте следующие рекомендации педиатров:
- До рождения малыша приготовьте аптечку со стандартным набором антисептиков: зеленка, перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор «Хлорофиллипта».
- Мойте руки перед каждой процедурой обработки раны.
- Дезинфицируйте пупок один–два раза в день.
- Используйте стерильные ватные палочки, пипетки для закапывания противомикробных растворов в пуп.
- После ванны и обработки пупка надевайте ребенку чистую одежду, проглаженную с двух сторон утюгом.
Вот, что говорит о главных правилах обработки пупочной ранки доктор Комаровский.
Процедура ухода за пупком проста и состоит из нескольких этапов:
- Малыша моют в ванне, вытирают насухо. Есть мнение, что купать младенцев до полного заживления пупочка не стоит, поэтому можно и не мочить его полностью, а только подмыть. Если ванны не отменять, то добавляйте в воду марганцовку, отвары ромашки, дуба, чистотела.
- Кладут на пеленальный стол, кровать.
- Наливают или капают пипеткой внутрь пупка перекись водорода. Это средство останавливает кровотечение в пупке, обеззараживает внешнюю часть тканей.
- Ожидают, когда медикамент прошипит.
- Промакивают ранку сухой салфеткой или дожидаются, когда она высохнет сама. Наносить зеленку на мокрую от перекиси кожу нельзя, антисептик не сможет подействовать на микробы полноценно и подсушить пупок.
- Наносят на кожу вокруг и внутрь пупка зеленку или спиртовой раствор «Хлорофиллипта».
- Если некоторые части корочки на пупочной болячке отпали, убирают их аккуратно руками или ватной палочкой, вымоченной в зеленке. Если болячка еще не отсохла, отдирать ее нельзя.
- Одевают ребеночка в чистую одежду, подгузник с вырезанным отверстием для пупка.
Если соблюдать эти правила ухода досконально, не забывать о ежедневной обработке, неприятного запаха и осложнений при заживании пупочка не будет.
Чего делать нельзя
Крайне опасны для здорового пупка, а тем более воспаленного, следующие манипуляции:
- Заклеивать рану пластырем. Повязка закрывает доступ воздуха к коже. Кислород необходим для заживления и подсыхания раны. Если его недостаточно, пуп будет мокнуть, воспаляться от выделений, затягиваться дольше, есть угроза получить нагноение.
- Сдирать засохшие корочки, не дождавшись, пока они отпадут самостоятельно. Обдирание болячек приводит к повреждению кожного покрова, не засохшее до конца место может кровоточить, рана станет воротами для инфекции.
- Сдавливать животик с незажившей раной пеленками, памперсами. В аптеках есть специальные модели подгузников с вырезанными отверстиями для пупочка.
- Купать ребеночка в холодной или слишком горячей воде. Вода не является антисептиком, даже кипяченая и горячая. Прогревайте ванну до 34–36°С.
- Мыть малыша в сырой воде в первый месяц после рождения. Педиатры рекомендуют купать младенцев до 1 месяца в кипяченой воде с добавлением марганцовки, антисептических трав.
- Лечить пупочную рану, если она неприятно пахнет, самостоятельно, использовать народные методы и советы знакомых. За терапией и рекомендациями обращайтесь в поликлинику. Вылечить пупочный свищ, сильное воспаление примочками и бабушкиными заговорами нельзя. Затягивание с обращением за медицинской помощью сильно навредит здоровью ребенка.
- Прекращать обработку пупка раньше, чем отпадут болячки, даже если нет выделений. Капайте антисептики, прижигайте корочки зеленкой не меньше двух недель, пока внешний вид пупочка не станет естественным.
Подстрахуйтесь и обратитесь к доктору, педиатр точно знает, чем и как обработать пупок, нужно ли направлять малыша на консультацию к хирургу.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pahnet_pupok_u_novorozhdennogo.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Поделиться с друзьями:
Пупок новорожденного: как обрабатывать, что делать если он гноится или кровит
Читайте также по теме:
После того как новорожденный с матерью переходят порог дома, вся забота и ответственность за гигиену малыша переходят на плечи домочадцев. Проблемы с пупком часто вызывают панику и страх. А потому вопрос: «Как обрабатывать пупок новорожденного?» задается в первую очередь пришедшему на патронаж педиатру.
О пупке
Через пупочный канатик ребенок в утробе матери получает необходимые питательные вещества и кислород, а также отдает свои продукты метаболизма. При рождении эту связь перерезают, а на пупочный остаток накладывают скобку Роговина.
Интересно, что если пупок не перевязать при рождении младенца, то кровотечения не будет. В пупочном кольце проходят пупочная вена и две артерии. Вена при перерезании спадается, а артерии зияют из-за более плотного строения стенки. Их внутренняя поверхность имеет валики, которые не дают появиться кровотечению.
Но бактерии туда проникнуть могут. Поэтому в роддоме пупочный остаток в обязательном порядке перевязывают и обрабатывают. А когда он отпадает, примерно на 4–5 день, то обработка пупочной ранки проводится в 3 этапа:
- Стерильной ватной палочкой остаток со всех сторон обрабатывают перекисью водорода, оптимальная концентрация 3%
- Затем для предотвращения инфицирования смазывают 96% спиртом.
- Культю просушивают и смазывают 5% перманганатом калия (раствором марганцовки).
Иногда пупок у новорожденного не отпадает в роддоме. Но это обязательно произойдет дома в сроки 7–10 дней.
Можно ли купать ребенка если пупок не отпадет?
Когда пупочный канатик отпадет — купать можно (лучше в кипяченой воде). А до этого времени купать в ванночке ребенка нельзя. Только протирать влажной губкой.
Как обрабатывать пупок дома?
Если все хорошо, то обычно пупочная ранка полностью заживает и эпителизируется на 3-ей неделе жизни. До этого времени пупок обрабатывается ежедневно после купания. Тактику обработки молодой маме показывают педиатр или участковая медсестра при первом патронаже. Она аналогична той, что приводится в роддоме. Все манипуляции с пупочной ранкой мама проводит только чистыми, вымытыми с мылом руками.
- Вначале перекисью водорода на ватной палочке размягчается корочка (если перекись не пенится при обработке, значит пупок уже зажил). По мере заживления ранки некоторые части корки будут отпадать. Их нужно аккуратно удалить. Насильно ничего сдирать нельзя.
- Обрабатывается ранка 96% спиртом.
- Раствор перманганата калия в последнее время не советуют применять в домашних условиях.
- Во-первых, он продается в порошке и его нужно приготовить самому, соблюдая нужную концентрацию.
- Во-вторых, случайное попадание кристалла вещества на кожу малыша вызывает химический ожог. Поэтому для домашней обработки пупка врачи советуют брать 2% раствор бриллиантовой зелени или раствор хлорофиллипт.
Сколько раз в день обрабатывать пупок?
Достаточно 1 раз в день.
Что делать, чтобы он лучше и быстрее зажил?
Для лучшего заживления нужно чаще открывать животик, устраивать воздушные ванны. При использовании памперсов поясок следует отгибать вниз, чтобы он не прикрывал ранку. Старайтесь лишний раз не трогать ее.
Что делать, если кровит пупок у новорожденного
Для начала разберемся, почему кровит пупок.
- Это может быть травматизация пупка при пеленании, подмывании. Или мама слишком «старается», вычищая корочки.
- Образование пупочной гранулемы (фунгуса). У малышей с толстой пуповиной остается широкое пупочное кольцо, которое долго заживает. В результате избыточного нарастания грануляций пупок разрастается, напоминая по форме гриб. Образование это болезненное, особенно при пеленании. А при небольшой травме может закровить. Лечится только хирургически.
Ваши действия:
- Если пупок кровит из-за неаккуратного обращения с ранкой, то капните туда пару капель водородной перекиси. Оставьте доступ к пупку для воздуха и не кладите кроху на живот.
- Ответ на вопрос: «Можно ли купать новорожденного, если кровит пупок?» отрицательный. Дождитесь полного заживления и образования корочки.
- В любом случае даже небольшое кровотечение – это повод показаться к врачу. Если оно сопровождается ухудшением состояния малыша, то осмотр нужен срочный, поэтому нужно вызвать бригаду скорой помощи или поехать в больницу самому.
Что делать, если пупок гноится
Если новорожденному уже 2 недели, а пупок не заживает, следует обратить на него внимание.
Так называемый мокнущий пупок является первой стадией развития омфалита – воспаления пупочной ранки. На этом этапе гноя еще нет, но есть небольшое светлое серозное отделяемое, незначительное покраснение кожи вокруг пупка. Состояние ребенка при этом не нарушено.
Лечение:
- Оно будет только местным и заключается в обработке пупка перекисью водорода, а затем зеленкой 3–4 раза в день.
- Иногда дополнительно назначают ультрафиолетовое облучение.
- В некоторых случаях применяют мази или порошки с антибиотиком: мазь с полимиксином и бацитрацином, Банеоцин.
Если на этом этапе воспалительный процесс не остановить, то появится гной. Пупочное кольцо покраснеет, станет отечным. Пупок выбухает наружу, кожа над ним и около него становится горячая и красная. Омфалит сопровождается повышением температуры, малыш становится вялым, капризным, плохо сосет грудь.
Если своевременно не начать лечение, то гной может распространиться в подкожную клетчатку, к другим органам, а также привести к сепсису.
Лечение:
- Таких деток лечат только в больницах в отделениях патологии новорожденных.
- Антибиотики обязательны.
- При высокой температуре и сильной интоксикации ребенку могут провести инфузионную терапию, то есть «прокапать».
- Если при посеве на стерильность из пупочной ранки высеян стафилококк, то вводят противостафилококковый иммуноглобулин.
- Пупок продолжают обрабатывать антисептиками несколько раз в день.
- Если нет температуры, то показано физиолечение (СВЧ).
Почему у новорожденного кровит пупок и что делать?
Почему у новорожденного кровит пупок? Эта проблема появляется у многих родителей уже после выписки из роддома, и вызывает много вопросов и опасений. Но это не всегда свидетельствует о заболевании, иногда это просто особенности заживления пупочной ранки. Когда же не стоит беспокоиться? Деток, рожденных физиологическим путем без осложнений выписывают через трое суток из роддома. Как правило, у большинства пупочная ранка уже начинает заживать и сухая, а у некоторых даже до трех суток отпадает. Но часто также бывает, что при уходе за пупочной ранкой могут быть ее повреждения либо просто при купании немножко задели пупок. При этом он может немножко кровить, что является нормальной реакцией на не зажившей ране. Как долго кровит пупок у новорожденного? Он должен быть сухим и чистым, и на протяжении от пяти до пятнадцати дней должен зажить и отпасть. Именно этот период считается нормальным для тех случаев, когда он может кровить. Если это длится дольше, то тогда нужно обязательно обратиться к доктору.
Какие же еще есть причины для того, чтобы кровил пупок? Наиболее частой причиной можно считать геморрагическую болезнь новорожденных. Патогенез заболевания заключается в особенностях детского организма в отношении системы гемостаза. К этим особенностям относятся функциональная недостаточность тромбоцитов, которая может быть в основе развития геморрагических состояний у новорожденных. Кроме этого, следует обратить внимание на пониженную концентрацию у новорожденных отдельных факторов свертывания крови — II, VII, IX, X, XI, XII , антитромбина и плазминогена. Все эти особенности характерны также для системы гемостаза недоношенных новорожденных. Физиологическая недостаточность тромбоцитов или плазменных факторов свертывания крови может стать патологической и привести к развитию геморрагического заболевания новорожденных. Есть некоторые особенности детского организма, которые способствуют развитию нарушений свертывания крови. Небольшое уменьшение факторов II, VII, IX, X наблюдается у деток в первые трое суток после рождения. Но этот дефицит непостоянный, к концу первой недели жизни ребенок может восстановить все дефицитные факторы. В организме беременной женщины также есть дефицит витамина К, который влияет на образование тромбов и уменьшает скорость свертывания крови у новорожденного малыша. У небольшого числа новорожденных (2-5% всех детей) уровень К-витаминозависимых факторов свертывания крови может быть более низким, что является одной из причин развития у них кровоточивости. Это может быть обусловлено назначением беременной антикоагулянтов непрямого действия, противосудорожных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, а также патологическим состоянием и токсикозами беременной на фоне низкого эстрогенного фона, нарушением образования или всасывания витамина К в кишечнике матери. Материнское молоко в первые дни жизни не может компенсировать дефицит витамина К, поскольку он есть в наличии в небольших количествах. Поэтому важное значение в ликвидации этого дефицита имеет заселения кишечника ребенка нормальной микрофлорой, которая производит этот витамин. Именно поэтому у детей к концу 2-й недели беременности дефицит К-витаминозависмых факторов ликвидируется. И одним из наиболее частых и ранних симптомов этого заболевания является тот симптом, когда начинает кровить пупок.
Еще одной из причин может быть другие формы геморрагических заболеваний. Наследственные формы геморрагических заболеваний новорожденных могут быть обусловлены как нарушением функции тромбоцитов, так и снижением концентрации отдельных плазменных факторов свертывания крови. Наследственные геморрагии тромбоцитарного характера — тромбоцитопеническая пурпура. Кровоизлияния возникают только в случаях наиболее тяжелых ее форм: кровоизлияние из пупка, кровоизлияние в мозг. Может иногда проявляться и врожденная гипопластическая тромбоцитопения.
Наследственные геморрагии коагуляционного характера — тяжелые формы наследственных дефицитов плазменных факторов свертывания крови V, VII, VIII, IX, X, XI, XII , при дефиците которых могут возникать геморрагические явления, приводящие к гибели новорожденных. Причиной смерти новорожденных являются кровоизлияния в мозг, профузное желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния из пупочного канатика. При недостаточном количестве XIII фактора плазмы у новорожденных детей может проявиться «пупочный синдром» — медленное закрытие пупочной ранки и кровотечения из нее в течение 2-3 недель жизни. При недостаточном количестве этого фактора у новорожденных нередко наблюдаются кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт, в мозг и его оболочки. Основная доля геморрагических состояний у новорожденных относится к приобретенных формам. Часть из них связана с нарушением функции тромбоцитов, другая носит коагуляционный характер.
Вторичный витамин-К-дефицитный геморрагический синдром: встречается у детей с механической желтухой (атрезия желчных протоков и желчных путей, синдром сгущения желчи), энтеропатией, дисбактериозом кишечника; связан с нарушением всасывания жирорастворимых филлохинонов.
ДВС-синдром у новорожденных может возникать при различных патологических состояниях, знаменует собой тяжелую катастрофу. Может быть причиной серьезного кровотечения из пупка. При этом отмечается выраженное свертывание крови, которое закрывает рыхлыми массами фибрина и агрегатами клеток крови сосуды, а затем, исчерпав запас прокоагулянтов, исчезает способность к свертыванию, приводит к профузному кровотечению. Причины развития ДВС-синдрома: септицемия, поздние токсикозы беременных у матери, физиологическая незрелость ретикулоэндотелиальной системы у плода, асфиксия, ацидоз, гипотермия, травматические поражения во время родов и тому подобное.
Основные фазы развития: гиперкоагуляция и свертывание крови уже начинается внутри сосудов, а также гипокоагуляция. В целом ДВС-синдром в значительной степени связан с поражением и нарушением тока крови по мелких сосудах вследствие слипания тромбоцитов, закупорки сосудов клетками крови, нарушением клеточного дыхания и ацидозом, патологией тромбоцитов. При ДВС-синдромах различного генеза механизм формирования кровотечения неодинаков: при некоторых формах на первый план выступают тромбоцитарно-микроциркуляторные нарушения, при других-коагуляционные сдвиги, в третьем случае-нарушения во всех звеньях гемостаза. Геморрагии обусловлены потреблением факторов свертывания, блокадой фибриногена, тромбоцитов продуктами деградации фибрина фибриногена, повышенной проницательностью сосудов в результате гипоксии, активации кининовой системы, снижением количества и функции тромбоцитов.
[6]
что делать, почему он загноился
Что делать, если гноится пупок у новорожденного? Это один из наиболее часто встречающихся вопросов на форумах молодых мам. Помимо этого, там они пытаются узнать: с чем связано это явление, как не допустить его, как правильно обрабатывать пупочек. Эти мамочки очень беспокоятся о своих детках, поэтому хотят знать все, что связано со здоровьем младенцев. Давайте же, дадим ответы на все эти вопросы.
Когда должен сформироваться пупок
Сразу же после появления крохи на свет у него перерезается пуповина, через которую прежде он получал все необходимые для него вещества. На ее место накладывается скобка Роговина. Вместе с оставшейся пуповиной она отпадает примерно на 3-7 сутки после рождения грудничка. Спустя еще 2 недели на ее месте образовывается полноценный пупочек.
Почему ранка долго не заживает
Пупок может загноиться по следующим причинам:
- у ребенка очень чувствительная кожа, вследствие чего после обработки пупка заживляющими средствами на ней появляется ожог;
- несоблюдение правил гигиены;
- проникновение в пупочек инфекции;
- его частая травматизация подгузником, игрушками либо жесткими вещичками;
- попадание в него проточной воды;
- неправильная обработка ранки;
- резкое отдирание корочек, формирующихся во время заживления.
Признаки воспаления пупочка
Врачами выделяются 3 стадии мокнущего пупка, или омфалита.
- Простая, или катаральная. Пупок прикрыт кровяной корочкой. Из него периодически вытекает серозная жидкость. Вокруг пупка имеется незначительное покраснение. Температура тела младенца не превышает 37,5 градусов.
- Флегмозная. Развивается на седьмой день жизни крохи. При этом наблюдается выпячивание пупка. Из него то и дело выделяется гной. Увеличивается площадь покраснения вокруг пупка. Появляется отечность этой области. Малыш становится вялым. У него пропадает аппетит. Повышается температура. После кормления он почти всегда срыгивает или рвет.
- Некротическая. Сильно повышается температура. Появляются болезни неврологического характера. Околопупочная зона на этой стадии приобретает синюшный цвет. Она горячая на ощупь. От ранки исходит неприятный запах. Это связано с некротизацией (отмиранием) тканей. Детей, у которых болезнь перешла в эту стадию, обычно переводят в реанимацию.
Внимание! Иногда у малышей в дополнение к омфалиту развивается гранулема. Она представляет собой разрастание гранулярной ткани в форме грибка на дне пупочной ранки.
Как помочь новорожденному самостоятельно
В первую очередь, если загноился пупок у крохи, то маме надо начать давать грудь ему по требованию, а не по времени. Это необходимо для улучшения работы иммунной системы. Также надо обрабатывать пупок следующими средствами:
- промывать ранку слабо концентрированным раствором перекиси водорода по 3-4 раза в сутки. Соотношение препарата и воды должно быть 3 к 1000;
- размягчить корочки на пупке можно путем протирания их одним из растворов: спиртовым 70% либо пермангата калия 5%. Затем их следует снять с пупка;
- можно воспользоваться и раствором фурацилина 0,02%. После его применения следует нанести спиртовой раствор зеленки на ранку;
- обработать гнойный пупок можно также Хлорофиллиптом, Банеоционом, Риванолом или Мирамистином.
Обрабатывать пупок можно только чистыми и сухими руками
Кроме того, матерям следует следить за тем, чтобы влага не попадала в пупочек малыша. Подгузники надо использовать либо со специальным отверстием, либо их верхнюю часть надо отворачивать так, чтобы она не соприкасалась с пупком.
Ни в коем случае нельзя накладывать повязки на пупочную область.
Обследования
Изначально проводится УЗИ брюшной полости для исключения перитонита. Также обследуются мягкие ткани, находящиеся вокруг пупочка крохи. Это исследование указывает на наличие или отсутствие образования флегмоны. Помимо этого, берется посев гноя или серозной жидкости из места нагноения на флору, а также на переносимость антибиотиков.
Лечение воспаления пупка в тяжелой стадии
Для восстановления тонуса детского организма проводится введение плазмы, а также переливание крови. Делается это с целью устранения из крови чужеродных организмов и патогенных образований.
Также в кровь младенца вводится сторонний гамма-глобулин, борющийся с вирусами и бактериями. Для усиления иммунитета младенцу вводятся витамины С и В при помощи капельниц и инъекций. Иногда используется облучение гнойного омфалита ультрафиолетом, СВЧ-терапия, а также гелий-неоновый лазер. В тяжелых случаях крохе прописываются антибиотики.
Если лечение не приносит должного результата, то врачи проверяют, не развился ли у грудного ребенка свищ. Если это предположение оказывается верным, то малышу проводится операция.
При свище делается хирургическая пункция, затем устраняется гной из ранки. После этих действий патологический ход зашивается
Профилактика
Что делать для того, чтобы пупочек не начал гноиться.
- До тех пор, пока ранка на пупке не зажила, каждый день после купания обрабатывайте ее средствами, которые прописал врач. Прежде чем начать эту процедуру, хорошо мойте руки, а затем насухо вытирайте их.
- Используйте не более 2 антисептиков.
- Проводите несколько раз в день воздушные ванны новорожденному, однако следите и за тем, чтобы он не мерз при этом.
- Если на ранку попала моча младенца, то протрите ее ватным диском, перед этим смоченным в спиртовом растворе.
- Не ковыряйте засохшие корочки. Устранять их можно только тогда, когда они находятся в смягченном виде.
- Прежде чем надеть на кроху вещички, хорошо простирайте и прогладьте их с обеих сторон.
- Не заклеивайте ранку лейкопластырем.
- До тех пор, пока пупок полностью не сформируется, купайте малыша только в кипяченой воде. В нее должны быть добавлены 2-3 капельки раствора марганцовки 5%.
При отсутствии лечения у ребенка может развиться сепсис
Итак, если гноится пупок у новорожденного, стоит об этом сразу же сообщить врачу. Он расскажет, как правильно его обрабатывать и при необходимости назначит лечение. Не стоит пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно, так как при неправильной терапии у малыша могут возникнуть осложнения на фоне этой болезни.
Причины, способы лечения и время обращения к врачу
Лихорадка у младенцев — обычное дело для лиц, осуществляющих уход, хотя сама по себе лихорадка не опасна.
Повышенная температура означает, что организм ребенка борется с инфекцией. Когда лихорадка вызывает беспокойство и как вы можете утешить ребенка с лихорадкой?
Воспитатели могут волноваться, когда заметят, что у ребенка жар, хотя он является признаком здоровой иммунной системы. У новорожденных, однако, более уязвимые тела, и высокая температура может сигнализировать о серьезной инфекции.
В этой статье мы рассмотрим причины возникновения жара у младенцев, что это означает и когда обратиться к врачу. Также мы обсуждаем, как ухаживать за малышом с высокой температурой.
Поделиться на PinterestМладенец с лихорадкой может и не болеть, так как младенцы менее способны регулировать температуру своего тела.При измерении температуры ребенка люди могут использовать ректальный термометр для получения наиболее точных результатов.
Температура у ребенка зависит от метода измерения температуры:
- выше 100.4 ° F с использованием ректального термометра
- выше 100 ° F с использованием орального термометра (неточно для младенцев)
- выше 99 ° F с использованием подмышечного термометра
Сама по себе температура не обязательно свидетельствует о серьезном заболевании. Если поведение ребенка нормальное, скорее всего, с ним все будет в порядке. Однако, если у ребенка в возрасте до 3 месяцев при ректальном приеме температура выше 100,4 ° F, лицо, осуществляющее уход, должно вызвать врача.
Степень жара не всегда коррелирует с тем, насколько болен ребенок.
Температура тела младенцев может повышаться по многим причинам, кроме болезни, включая продолжительный плач, сидение на горячем солнце или время, проведенное за игрой. Их температура также может немного повыситься во время прорезывания зубов. Ни один из этих факторов не вызывает лихорадку.
Нормальная температура для младенцев зависит от их возраста:
- для младенцев в возрасте 0–2 лет, нормальный диапазон составляет 97,9–100,4 ° F при ректальном приеме
- для новорожденных, средняя температура тела составляет 99,5 ° F
Нормальные диапазоны температуры тела у взрослых, детей и младенцев различаются.
Тело ребенка менее способно регулировать температуру, чем тело взрослого, а это значит, что ему может быть труднее остыть во время лихорадки. Их тела от природы теплее, чем у взрослых, потому что они более метаболически активны, что генерирует тепло.
Лихорадка — это симптом болезни, а не сама болезнь. У детей повышается температура, когда их иммунная система борется с инфекцией.
Общие причины лихорадки у младенцев включают:
У младенцев также может развиться лихорадка после травмы кожи.Обычно это означает наличие инфекции.
В редких случаях тепловые заболевания могут вызывать повышение температуры у младенцев. Младенцы менее эффективно контролируют температуру тела, чем взрослые, поэтому они более уязвимы к очень жаркой погоде.
Одевать младенцев в подходящую по погоде одежду, защищать их от палящего солнца и держать их дома в очень жаркую погоду поможет регулировать температуру их тела.
Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать антибиотики для лечения причины повышения температуры тела у ребенка.Некоторых родителей беспокоит, что лихорадка опасна, но почти никогда.
Лихорадка до 105 ° F является обычным явлением у младенцев и детей, температура которых часто бывает намного выше, чем у взрослых.
Высокая температура — это просто признак того, что ребенок борется с инфекцией. Основная инфекция может быть опасной, и многие инфекции требуют антибиотиков или другого лечения, но сама по себе лихорадка — всего лишь симптом.
Лечение лихорадки не избавит от инфекции.Вместо этого лица, осуществляющие уход, должны рассматривать лихорадку как признак того, что иммунная система ребенка борется с инфекцией. По этой причине им следует внимательно следить за своим ребенком на предмет признаков осложнений.
Инфекции могут быть более опасными для новорожденных, поэтому очень важно обратиться к врачу при повышении температуры или других признаках инфекции у очень маленьких детей, таких как затрудненное дыхание или сильная заложенность носа.
Некоторые родители могли слышать истории о лихорадке, вызывающей повреждение мозга. Это может произойти, только если температура поднимется выше 107 ° F, что бывает очень редко.Когда температура ниже этого числа, нет необходимости принимать радикальные меры, такие как ледяные ванны, чтобы снизить температуру у ребенка.
У 2–5 процентов детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет жар может вызвать приступ. Эти припадки могут вызывать беспокойство, но обычно они не опасны. Врачи называют их фебрильными припадками.
Лихорадочные припадки не вызывают повреждения головного мозга и не повышают риск эпилепсии у ребенка. Даже длительные приступы или те, которые длятся более 15 минут, обычно имеют хороший результат.Однако длительные судороги могут означать, что у ребенка выше вероятность развития эпилепсии.
Самый большой риск фебрильных судорог заключается в том, что ребенок может упасть, удариться головой или получить аналогичную травму. Воспитатели должны следить за детьми во время припадка, чтобы предотвратить травму, и сообщать о любых припадках врачу.
Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы лица, осуществляющие уход, наблюдали за детьми на предмет признаков болезни и устраивали их младенцам, а не лечить саму лихорадку.
Для ухода за ребенком с лихорадкой:
- Следите за уровнем активности ребенка и общим комфортом.Младенцы, которые кажутся счастливыми, бдительными и комфортными, могут не нуждаться в лечении.
- Убедитесь, что ребенок хорошо гидратирован. Повышенная температура увеличивает риск обезвоживания. Кормите грудью или давайте смесь по требованию. Детям постарше следует пить много воды. В некоторых случаях медицинский работник может порекомендовать пить с электролитом для предотвращения обезвоживания.
- Следите за ребенком на предмет признаков обезвоживания, которые могут включать частое мочеиспускание, запавшие глаза, потрескавшиеся губы или очень сухую или бледную кожу.
- Не будите спящего ребенка, чтобы дать ему лекарство от лихорадки.
- Под наблюдением врача люди могут дать ребенку лекарство от лихорадки, если он испытывает боль или дискомфорт от лихорадки. Дозу определяет вес ребенка, поэтому внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Перед тем, как давать новое лекарство ребенку, особенно больному, позвоните врачу.
- Не отправляйте больного ребенка в детский сад и не отвозите его в места, где могут находиться младенцы или другие уязвимые люди, поскольку это может распространить инфекцию.
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка жар и одно из следующих:
- Ребенок безутешен, вялый или кажется очень больным
- Температура держится дольше 24 часов у ребенка младше 2 года без других симптомов.
- Температура поднимается выше 104 ° F.
- Температура не снижается при приеме лекарств, или ребенок все еще кажется больным после приема лекарств.
- Ребенок принимает антибиотики, но через день или два ему не станет лучше.
- У ребенка есть признаки обезвоживания, в том числе сухость губ или впалое мягкое пятно на макушке.
- У ребенка слабый иммунитет по отдельной причине.
- Ребенку менее 3 месяцев.
Обратитесь в отделение неотложной помощи при высокой температуре, если:
- Ребенок новорожденный.
- У ребенка впервые припадок.
- У ребенка припадок продолжительностью более 15 минут.
- Температура ребенка повышается до 107 ° F или выше.
Высокая температура у новорожденного может быть признаком серьезного заболевания. Новорожденные более уязвимы для инфекций, поэтому важно серьезно относиться к любым признакам того, что у новорожденного есть инфекция. Если у новорожденного поднялась температура или появились другие признаки болезни, позвоните врачу.
Одна из самых больших проблем новорожденных — респираторные заболевания. Новорожденные дышат через нос больше, чем младенцы и дети старшего возраста, поэтому заложенность носа может затруднить дыхание. У них также есть более мелкие дыхательные пути.
Недостаток кислорода может серьезно повредить новорожденному. Если у ребенка проблемы с дыханием, обратитесь к врачу, даже если у него снизится температура.
Признаки того, что у новорожденного возникают проблемы с дыханием:
- хрипы или хрипы
- раздувание ноздрей при дыхании
- белая или синяя кожа, особенно вокруг ногтевого ложа, или на рту или языке
- втягивание мышц вокруг ребер при дыхании
Если у ребенка проблемы с дыханием и жар, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи.
У маленьких детей и младенцев иногда бывает высокая температура, но в остальном они ведут себя нормально.
Опекуны могут использовать поведение ребенка как сигнал. Если ребенок выглядит здоровым, но у него высокая температура, скорее всего, болезнь легкая и скоро пройдет.
Летаргия, чрезмерный плач и другие признаки серьезного заболевания важно устранить, даже если у ребенка довольно низкая температура. Лихорадка означает, что иммунная система усиленно борется с инфекцией.
Лицам, осуществляющим уход, не нужно лечить саму лихорадку, но они могут утешить ребенка и вместо этого лечить симптомы.Лица, осуществляющие уход, не уверены, серьезны ли симптомы у ребенка, должны позвонить своему врачу.
Как получить свидетельство о рождении ребенка
Знаете ли вы, что родители новорожденных не всегда идут домой со свидетельством о рождении ребенка? Приведение в дом нового ребенка, особенно если это первый ребенок, может означать, что большую часть беременности вы планируете с новым ребенком. От игрушек до одежды, детских кроваток, какие подгузники использовать и какой шампунь лучше всего принять во внимание родителям.Когда приходит время представить своего нового малыша на свет, такие детали, как получение свидетельства о рождении ребенка или шаги, которые вам нужно предпринять при регистрации рождения, могут быть упущены. Если вы недавно принесли домой нового ребенка и пропустили этот шаг, не волнуйтесь. Мы поможем вам получить свидетельство о рождении ребенка для удостоверения личности.
Независимо от того, подадут ли сотрудники вашей больницы документы о рождении вашего ребенка или вы отправите их по почте, вам все равно нужно будет получить физическую копию самостоятельно.Вы можете сделать это лично или сделав онлайн-заказ через VitalChek
.Как получить свидетельство о рождении ребенка
Независимо от того, приедет ли ваш малыш по запланированному графику или вы удивлены неожиданными или несвоевременными родами, ваш персонал по работе и доставке обычно поможет вам с заполнением бланков свидетельства о рождении. Иногда персонал больницы действует упреждающе и требует, чтобы вы начали заполнять формы, как свидетельство о рождении, так и заявление о рождении, задолго до установленного срока — такие вещи, как имена родителей, адрес и номера социального страхования, важны там, где это применимо.Если вы выбрали имя для ребенка, вы можете добавить его в формы, но это необязательно до того, как у вас появится ребенок, а в некоторых случаях даже в течение нескольких недель или месяцев после рождения ребенка. . Большинство больниц обязаны регистрировать рождение ребенка в течение 5–10 дней после рождения ребенка, и с этого момента для полной регистрации рождения в местном отделе записи актов гражданского состояния требуется в среднем около 30 дней.
Часто сотрудники вашей больницы могут подать за вас заявление на свидетельство о рождении вашего новорожденного.Однако это не всегда так, поэтому убедитесь, что вы получили информацию о том, как отправлять формы самостоятельно, если в вашей больнице ее нет. Как правило, вы можете просто заполнить форму и отправить ее по электронной почте, как только она будет заполнена, вместе со всеми сборами, связанными с обработкой. В случае, если вы не получили заявление до или после рождения ребенка, вы можете посетить веб-сайт Центра по контролю за заболеваниями, чтобы получить контактную информацию местного отдела записи актов гражданского состояния. Вы также сможете скачать заявление на свидетельство о рождении в это время., Обязательно поинтересуйтесь, сколько времени вам нужно будет ждать, чтобы получить физическую копию свидетельства о рождении, после того как заявление было подано вами или вашим персоналом больницы. Этот период времени может варьироваться от округа к округу, от недели или двух до месяца.
Для регистрации рождения вашего новорожденного в местном отделении записи актов гражданского состояния потребуется от нескольких дней до нескольких недель. Обязательно уточните типичную продолжительность времени, прежде чем вы сможете получить физическую копию, позвонив в местный офис.
Получение физической копии свидетельства о рождении новорожденного
После того, как вы отправите формы свидетельства о рождении своего новорожденного и время, отведенное вашему округу для регистрации рождения, истекло, вы можете получить физическую копию свидетельства о рождении вашего ребенка. Есть несколько способов получить физическую копию. Вы можете обратиться в управление записи актов гражданского состояния своего округа с подтвержденным документом, удостоверяющим личность, и уплатой сборов, которые вы понесете.При посещении офиса записи актов гражданского состояния вы, как правило, сможете получить заверенную копию свидетельства, пока ждете, поэтому, если вам срочно нужна копия, вы можете выбрать этот вариант. Если вы ищете более удобный и простой способ получить заверенную копию свидетельства о рождении вашего новорожденного, VitalChek предлагает быстрый и безопасный онлайн-заказ официальных свидетельств о рождении . Вы сможете оплатить свой заказ кредитной картой и доставить его прямо к вам домой.Если вам нужна копия свидетельства о рождении вашего ребенка, чтобы включить его в ваш план медицинского страхования, первым делом вы должны уведомить страховую компанию в течение 30 дней с момента рождения. Просто сообщите им, что у вас еще нет карточки социального страхования или свидетельства о рождении, и они посоветуют вам, что делать дальше. От всей семьи VitalChek, поздравляем вас с новым членом вашей семьи!
Как выполнять упражнения с новорожденным: советы и рекомендации
Есть много привычек, которые мы хотим привить нашим детям — чистка зубов, уход за собой, соблюдение личной гигиены, — но ни одна из них не имеет такого общего воздействия, как хорошие привычки в фитнесе.Ребенок, который тренируется, вырастет во взрослого, который тренируется, и это хорошая новость для его физического и психического благополучия.
- Основы упражнений для новорожденных Какова цель упражнений с новорожденным? Какие упражнения можно делать новорожденному? В этом разделе вы найдете ответы на эти вопросы, а также предложения о том, как начать свой собственный режим тренировки ребенка, включая то, что надеть, когда начинать и как создать среду, способствующую физической активности. Узнайте, как включить упражнения в распорядок дня вашего ребенка и как поощрить его участие, став активным образцом для подражания.Перечислены преимущества для благополучия вашего ребенка с особым упором на укрепление единства в семье с помощью физических упражнений.
- Упражнения для ребенка от 1 до 6 месяцев В этом разделе мы приводим подробные инструкции по упражнениям для детей от 1 до 6 месяцев. Захват — это легкое упражнение на растяжку рук для новорожденного. Chest Cross, подобное упражнение, развивает диапазон движений вашего ребенка, позволяя ему испытать различные движения его рук. Для его нижней части тела выполните Велосипед — большинству младенцев нравится, когда их ноги крутятся внутрь и наружу.В Pull Up, эквиваленте сидения для новорожденных, вы помогаете ребенку перейти из положения лежа в положение сидя. А Elbow Stand фокусируется на силе верхней части тела вашего новорожденного, особенно на его груди, дельтовидных мышцах и трицепсах — группе мышц, которая поможет ему, когда он будет готов двигаться.
- Упражнения для ребенка от 7 до 11 месяцев Когда ваш новорожденный вступит во вторую половину своего первого года жизни, он поразит вас новыми подвигами силы и контроля. Более сложные упражнения из этого раздела помогут ему отточить свои новые навыки.Чтобы добиться гибкости (и того, что младенцы обожают жевать пальцы ног!), Попробуйте с малышом «палец к уху». Тачка и Hand Walk — это продвинутая версия Elbow Stand, теперь с прямыми руками, которые помогают вашему новорожденному ползать. Скалолазание — это упражнение, которое вам обоим понравится, чтобы укрепить ножки вашего ребенка при подготовке к ходьбе.
- Упражнения для верхней части тела для ребенка на второй год
После своего первого дня рождения ваш ребенок официально становится подвижным малышом — всегда в движении, всегда учится.Ежедневная программа тренировок с вашим ребенком улучшит его постоянно развивающиеся физические способности, и на этой странице вы найдете несколько отличных упражнений. Поскольку сильное ядро увеличивает общую силу, Lay-Back и Hip Lift сосредоточены на работе с мышцами туловища. Ваш малыш повысит свою гибкость, наслаждаясь вашей близостью, когда вы выполняете прикосновения и объятия. А Let’s Squat, более простая версия традиционного упражнения приседания, развивает равновесие, а также четырехглавую мышцу.
- Упражнения на нижнюю часть тела для ребенка второго года
Продолжение предыдущей страницы, Дополнительные упражнения для второго года включает в себя некоторые новые растяжки и дополнительное оборудование.В упражнениях «Сгибание вниз» и «с головы до ног» ваш малыш продолжит укреплять мышцы живота. Вам понадобится 2х4 для следующих двух упражнений, Train Track и Board Walk, которые сосредоточены на координации глаз и стопы. Наконец, ваш малыш начнет развивать свое спортивное мастерство с помощью Ball Toss. Хотя вы начинаете с катания мяча, вскоре вы можете его подбрасывать, так как его зрительно-моторная координация улучшится.
- Упражнения для верхней части тела для ребенка третьего года Двухлетний ребенок может бегать, лазать, прыгать — очевидно, часами! На этой странице мы обсуждаем новые навыки вашего малыша, а также его быстро развивающиеся умственные способности.Упражнение
IELTS Essay 1181 — Родителям необходимо пройти учебный курс для родителей
IELTS Essay 1181 — Родителям необходимо пройти учебный курс для родителей
- Подробности
- Последнее обновление: вторник, 3 ноября 2020 11:27
- Написано IELTS Mentor
- Хиты: 55862
IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:
Вы должны потратить около 40 минут на это задание.
Напишите на следующую тему:
Родителям необходимо пройти курс обучения родителей, чтобы воспитывать своих детей.
В какой степени вы согласны или не согласны?
Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.
Напишите не менее 250 слов.
Пример ответа 1: (Согласие)
Воспитание, возможно, самая большая ответственность нашей жизни и ошибок и неправильных решений, поскольку родители могут разрушить семью, а также будущее ребенка. Поскольку многие молодые люди становятся родителями, а количество нуклеарных семей растет, многие эксперты подчеркивают важность курсов по воспитанию детей как для отцов, так и для матерей.Я лично согласен с этим мнением, так как считаю, что такие сеансы были бы чрезвычайно полезны.
Для начала правильное воспитание требует больших знаний и преданности делу. Иногда незначительная халатность и незнание могут привести к катастрофическим последствиям. Например, если занятые родители забудут вакцинировать новорожденного, это поставит под угрозу жизнь ребенка. Точно так же многие родители верят в глупые суеверия, которые заставляют их делать неправильный выбор. Если эти родители посетят курс, на котором эксперты поделятся своим мнением по различным аспектам воспитания детей и надлежащего воспитания детей, они получат большую пользу.Например, моя двоюродная сестра Паула, которая несколько месяцев назад стала мамой, считала, что ее ребенок имеет проблемы с пищеварением и нуждается в медицинской помощи. Однако выяснилось, что она кормила дочь неправильно. Я считаю, что подходящий курс, раскрывающий различные аспекты воспитания ребенка, как моральные, так и практические, окажется важным для недавно ставших родителей.
Кроме того, в отличие от прошлых лет, в тенденциях роста числа родителей-одиночек и нуклеарной семьи отсутствует экспертное мнение бабушек и дедушек.Вот почему потребность в таких родительских занятиях возросла еще больше. Такие занятия объединяют родителей, позволяют им делиться своими взглядами, формируют социальные отношения и помогают людям узнать реальные факты о своих личных предрассудках. Это отличный способ научить будущих родителей и молодых родителей узнать больше о практических аспектах воспитания детей. Это также делает общество лучше в более широком смысле.
В заключение, информированные и образованные родители являются важным аспектом для того, чтобы стать хорошими родителями.Поскольку курсы для родителей помогают людям по-разному, людям действительно стоит принять участие в таких курсах.
Пример ответа 2: (Несогласие)
Родители считают воспитание ребенка прекрасным опытом, а недавно родившимся родителям это часто бывает трудно. Хотя некоторые родители считают, что учебные занятия по воспитанию детей помогут им правильно воспитывать ребенка, я считаю иначе. В этом эссе будет аргументировано, почему нет необходимости проходить тренинги для родителей, чтобы воспитывать своего ребенка.
В современном быстрорастущем мире родители верят, что инструктаж по воспитанию и профессиональные советы помогут им ответственно воспитывать ребенка. Причина, по которой родители чувствуют необходимость в таких курсах, в основном связана с напряженным образом жизни и ростом нуклеарных семей. Они не разговаривают со своими родителями и не получают совета, и они недостаточно уверены в своей способности заботиться о своем ребенке. Например, в Индии некоторые учебные заведения проводят очные занятия по воспитанию детей, и их спрос на них растет.Удаленность от других старших членов семьи — основная причина, по которой многие родители обращаются в такие учреждения.
Однако быть родителем — это естественный и замечательный опыт, не требующий никакого обучения. Как только пара вступает в фазу воспитания детей, у них естественным образом рождается способность воспитывать ребенка. Требуется только уверенность, а покой достигается постепенно. Потребности в воспитании не одинаковы для всех, и поэтому заранее определенного курса недостаточно для многих пар.
В заключение, родительские способности естественным образом заложены в каждом человеке, и нужно просто понять это, чтобы вырастить своего ребенка, и это должно быть достигнуто с помощью опыта, а не теоретических курсов.
[Автор — Каника ]
— English Club Anapa — — Фразовые глаголы
ФРАЗАЛЬ ГЛАГОЛЫ 2
1 Завершите каждое предложение наиболее подходящее слово или словосочетание.
1 Брайан … .C ….. на нашем званом ужине в розовом галстуке-бабочке.
A изношены | показал выключен | повернулся вверх | D опробовал |
2 Тебе не нужно решать сейчас, ты может……………………..
А положить это в сторону | звонок это от | слеза это вверх | D обдумайте это |
3 Пэта поймала полиция, но Мартин…………………..
A сдался | подарили вверх | получил прочь | D поднял |
4 После ссоры мы поцеловались и …………………………
A прояснилось | посмотрел вверх | сделано вверх | D поднимать |
5 Почему именно война……………………………….. между двумя странами?
A прорваться | набор в | перейти выключен | D отозвать |
6 После долгого рабочего дня люди чувствуют…………….
A сломан | изношенный вне | сбито вне | D отказался |
7 Мне только что предложили новую работу! Вещи…………………..
A появилось | расчистка вверх | изготовление вверх | D глядя вверх |
8 В конце Я…………………… форма в отвращение, и выбросил его.
A заполнен | работало вне | тор вверх | D отложить |
9 Детектив обязан ……………………… правда рано или поздно.
A узнать | приходят вне | марка вверх | D сдаться |
10 Я был заинтересован в покупке складного велосипеда, но друг………………
A отказал мне | положить меня прочь | показал меня круглый | D отдал меня |
2 Вставьте одно подходящее слово в каждую Космос.
1 В армии все приказы должны быть … перенесено …. вне!
2 Почему бы тебе не …………….. вверх гольф? Это хорошее времяпрепровождение.
3 Если Я выиграл много денег, я бы …………….. некоторые из них ушел.
4 Давай … …………………. новый кухонный комбайн.
5 Этот в комнате беспорядок. Почему бы тебе не ……………?
6 Джо очень сварливый, он … ………….. со всеми.
7 Где ты был именно тогда, когда бомба ……………. выкл?
8 Вы можете ……………. за меня пока я пойду в банк?
9 Я гуляла весь день.я чувствую ……………… вне.
10 Полиция думала, что Джефф был ………….. всю историю.
11 Джеймс ………… вверх по письму и положить кусочки в мусорную корзину.
12 Когда выходит новый компакт-диск Пита …………………….. вне?
3 Замените слова курсивом на подходящий фразовый глагол.
1 Я думаю, что вы изобрели эта история. ..сделано вверх ..
2 Как вы думаете, когда ваша книга будет опубликовано ? ……………….
3 я думаю что погода улучшение ………………..
4 я не могу найти ответ на Эта проблема………………..
5 Be осторожный ! Вы собирается упасть! ………………
6 Я боится, Уильям стремится к остановке пытаюсь ………………
7 В самолет собирается покинуть земля ………………
8 я думаю, что Сью и Нил поссорились ………………….
4 Перепишите каждый предложение с использованием глагола из коробки, чтобы значение оставалось тем же. Возможно, вам придется изменить форму.
отозвать | составить | сдаться | Погляди | отложить в сторону |
поднимать | отказываться | поворот вверх | стирать | разрабатывать |
1 Джек всегда опаздывает на работу.
…. Джек всегда опаздывает на работу …………..
2 Посмотрите, есть ли их номер в телефоне каталог. … ………………………………
3 Коплю деньги на новый велосипед. … …………………………………………. .
4 Через несколько дней боль Дэйва нога ушла.… ……………………………….
5 Боюсь, матч был отменен. … …………………………………………
6 Правительство отказалось уступить требованиям террористов. … ………………
7 Мы предложили им 250 000 фунтов стерлингов за дом, но они отказались от нашего предложения. … ……………
8 Вы можете остаться с нами, если приедете в Кембридж.… …………………………
9 Я не могу подсчитать, сколько вся поездка будет стоить. … …………………………. 10 А у дома остановился большой серебристый лимузин. … ………………………
5 Вставьте одно слово Каждое место.
1 Почему ты не позволяешь мне показать тебе … круглый ………. Лондон?
2 Джейн идет забрать нас ………………….. после работы.
3 Ты нашел … ………………….. во сколько уходит поезд?
4 Нам пришлось ждать час раньше самолет взял …………………..
5 Привели Гарри…………… от его бабушка и дедушка.
6 Полка упала мне на голову и ударила мне……………………….
7 Я был так зол, когда увидел парковочный талон что я его порвал …………………
8 Пожар сломался … ……………………….. в офисном здании в центре Лондона.
9 Джулиан всегда говорит громко и показывает……………………………
10 Если вам не нравится эта часть, вы можете ее оставить …………………
6 Дополните второе предложение так, чтобы оно имело значение, аналогичное первое предложение. Используйте фразовую глагольную форму данного глагола, и добавить любые другие необходимые слова. Вы можете использовать от двух до пяти слова.
1 Я думаю, пойдет дождь все день.
комплект
я думаю …. дождь начался на ………… день.
2 Я не знаю что писать эта форма.
заливка
Я не знаю …………………………………………. …. эта форма.
3 Я начал заниматься этой работой, когда Джанет осталось,
дубль
Я…………………………………………… ………………………………. когда Джанет ушла.
4 Эта ваша история неправда!
марка
Вы…………………………………………. ……………………………………….. история!
5 Мы считаем, что это вы ограбили почтовое отделение,
трюм
Мы верить что…………………………………………… ……………… Почта.
6 Машина Тины перестала работать на путь в Шотландию,
перерыв
Тина машина…………………………………………. …………… по дороге в Шотландию.
7 Было бы неплохо остановиться пью кофе,
дает
Это было бы хорошо идея…………………………………………… ……………… кофе.
8 Вечеринка Рут отложена до следующего месяца,
поставить
Рут партия…………………………………………. ………………………. следующий месяц.
9 Я не принял решение — я все еще рассматриваю это в данный момент
думаю
я еще не принял решение, я все еще………………………………… В данный момент.
10 Очень большой Черная машина остановилась возле театра, и Джанет вышла.
тираж
А очень большая черная машина …………………….. за пределами театра и Джанет вышла.
7 Выберите наилучшее значение для слов, выделенных курсивом . Обратите внимание, что некоторые фразовые глаголы имеют иное значение, чем один, указанный в разделе объяснения.
1 В половине седьмого будильник ушел. … В …………
A взорвался | звонил | исчезли |
2 Джим очень хорош в офф его учитель.… ………………
А летает со своим учителем | избавиться от своего учителя | имитация его учитель |
3 Пожалуйста, не приносите вверх опять эту тему! ………………………….
A начать кричать об этом. | говоря это | говорить об этом часами напролет |
4 Есть один маленький вопрос, который я бы хотел вроде убрать …………………..
A найти объяснение | сделать чистым и аккуратным | избавиться от раз и навсегда |
5 Жан действительно хорош в сборке до языков …………………………..
A выбор языков | изучение языков, находясь в стране | учить языки наизусть |
6 Вся моя старая одежда нужна вверх ………………….
A отнести к уборщицам | подлежит замене | быть короче |
7 Полная стоимость оборудования работает в 450 фунтов стерлингов…………………………
А приходит в | можно уменьшить до | потребует дополнительных |
8 Джеки сломался вниз и всем было ее жалко.… ……………………
A поранилась | вызвал аварию | начал плакать |
B2 First (Первый сертификат FCE на английском языке) Чтение и использование английского языка Часть 7: Практический тест на множественное соответствие
Your Letters
В этом месяце мы расскажем о ваших первых впечатлениях от вождения. A
Я брал уроки в течение года, прежде чем сдал экзамен по вождению в возрасте восемнадцати лет, но мой отец никогда не помогал мне. Даже после того, как я проезжал мимо, он не разрешал мне пользоваться машиной. Поэтому я брал у отца ключи перед тем, как покинуть многоквартирный дом, где мы жили, и бегал на парковку позади дома, где отец оставил машину ночью. Он почти никогда не ездил на машине после работы. Раньше я ходил к своей девушке или просто ездил, а потом возвращался и оставлял машину в том же самом месте.Однажды ночью я вернулся около десяти тридцать и обнаружил, что парковочных мест не осталось. Полагаю, поскольку я вошел и сразу сказал отцу правду, он неплохо справился с этим. Хотя он прекратил мне получать пособие на четыре недели.
Терри
B
Мой самый неудачный опыт вождения произошел много лет назад, еще до того, как я сдал экзамен по вождению. Отец моей девушки позволял ей одалживать свою машину, когда мы шли в кино или что-то в этом роде.Как бы то ни было, я думал о том, чтобы научиться водить машину, и уговорил ее отпустить меня. Мы поехали на машине на песчаный пляж, где нас никто не видел, и она позволила мне сесть за руль. Мы так развлекались, что не замечали приближения прилива, пока машина не плавала в воде. Нам пришлось оставить машину на месте и вернуться на автобус, чтобы рассказать об этом ее отцу. К тому времени, когда мы втроем вернулись, машина была почти залита водой. Излишне говорить, что ее отец был не слишком доволен.Самое смешное, что ее отец продал мне машину после того, как я сдала тест.
Карл
C
Я учил свою маму водить машину, и мы ехали по довольно узкой дороге, по обеим сторонам которой стояли машины. Вдруг из ниоткуда к нам едет молодой человек на байке. Мама нажала на тормоза, но она врезалась в нас, приземлилась на машину и скатилась. Мы с мамой выпрыгнули из машины, чтобы проверить, все ли с ним в порядке. К счастью, он встал и сказал, что с ним все в порядке, только немного потрясенный.Моя мама предложила дать ему немного денег на ремонт велосипеда, и тут появилась старушка. Когда она увидела, что произошло, она начала кричать на мою маму, говоря, что она, должно быть, ехала слишком быстро и что это плохой пример для ее маленькой дочери. Бедная старая мама не сказала ни слова, и мне пришлось объяснять, что она все еще учится водить машину.
Сара
D
Мой совет по обучению вождению — брать уроки у квалифицированного инструктора и никогда не позволять другу или члену семьи пытаться научить вас.Это гарантированный способ испортить хорошие отношения. Каждое воскресенье, когда движение становилось тише, отец забирал меня и водил по улицам нашего родного города и читал лекцию о том, как водить машину, объясняя все, что он делал и почему. В конце концов настала моя очередь попробовать. Мой отец так нервничал, что запаниковал еще до того, как я даже запустил двигатель. Он кричал при малейшей ошибке, а когда урок, наконец, заканчивался, приходил домой и пил большой стакан виски, чтобы успокоиться.
