Что делать если болит аппендицит но не сильно: Бывает ли аппендицит хроническим?

Содержание

Бывает ли аппендицит хроническим?

Аппендицит по–прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата), закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко — не более чем в 1% случаев.

Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную (или остаточную), рецидивирующую и первично–хроническую. «Остаточный» аппендицит развивается в тех случаях, когда после острого приступа воспалительные явления в аппендиксе и боль в животе купировались лишь частично. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной «атаки» заболевания: перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями (умеренными болями в правой подвздошной области). Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично–хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению. В подобных случаях диагноз может быть поставлен только после исключения других возможных болезней, как органов брюшной полости, так и урологических, гинекологических и даже психоневрологических заболеваний.

Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, понос или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38°С.

Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. Наряду с лабораторными тестами для его обнаружения используются разные инструментальные методы: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое обследование и компьютерная томография органов брюшной полости. При подозрении на хронический аппендицит у женщин обязательным является гинекологический осмотр.

В том случае если сохраняется стойкий болевой синдром в правой подвздошной области и была исключена другая, не «аппендикулярная» патология, лечение хронического аппендицита проводится в плановом порядке хирургическим путем — посредством открытого или лапароскопического удаления аппендикса. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин боли в правой подвздошной области. Лапароскопия, кроме того, может служить методом окончательной диагностики заболевания и выполняется посредством небольших проколов, способствуя быстрому восстановлению пациента после операции с прекрасным косметическим эффектом. После проведенной операции наступает полное выздоровление, но, естественно, в том случае если диагноз был поставлен правильно. В любом случае показания к операции должны быть хорошо взвешенными и продуманными.

К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита, и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер: употреблять достаточное количество жидкости, включать в рацион питания фрукты и свежие овощи, придерживаться активного образа жизни, выполнять упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, укреплять иммунную систему, бороться с запорами.

В заключение необходимо отметить, что прежде чем искать у себя хронический аппендицит необходимо обратиться к специалисту, который постарается исключить в первую очередь все другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 134 (25016). Четверг, 14 июля 2016

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона ^{человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% ^.}

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита ^:

Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
Потеря аппетита.
Слабость, заторможенность.
Бледность.
Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
Холодный пот.
Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
Частое сердцебиение.
Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики ^.

Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно ^{. Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.}

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда ^{. Но чаще всего причиной становятся:}

инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
хронические воспалительные процессы в кишечнике;
накопления затвердевшего стула;
паразиты;
проблемы с сосудами;
новообразования;
травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн

доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток ^{. Поэтому крайне важно действовать быстро.}

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую ^{форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.}

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов ^:

Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует ^{. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.}

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.

Содержание страницы:

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:

печеночными и почечными коликами;
аднекситом;
холециститом;
кистой яичника;
мезаденитом;
воспалением мочевых путей;
заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
заметное вздутие живота при аппендиците;
тошнота и рвота;
холодный пот;
учащенное сердцебиение;
бледность кожных покровов.

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.

Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать / AdMe

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

2-я стадия аппендицита

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.

3 правила: диагностика, решение, предотвращение

Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости. В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Статистика воспаления аппендикса по возрастам

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Рвота

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Аппендицит: симптомы, с какой стороны аппендицит, признаки, что делать при аппендиците — 6 августа 2021

У кого-то мысль об удалении аппендикса вызывает преждевременную панику. Поэтому важно вовремя обратить внимание на боль и ее локализацию в животе, при необходимости вызвать скорую помощь.

Что такое аппендицит

Острое воспаление внутренней оболочки аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки. Это одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения. До сих пор нет точного определения, зачем нужен этот небольшой отросток слепой кишки: его функция точно не установлена. При этом крайне не рекомендуется удалять аппендикс, который не беспокоит: он не бесполезная ткань, как многие думают, и важен для иммунной системы.

В среднем, аппендикс воспаляется в возрасте от 10 до 30 лет. Женщины сталкиваются с хирургическим вмешательством чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом: около 4—5 случаев на 1000 человек в год.

shutterstock.com

Аппендицит: симптомы

сильная ноющая боль в животе. Обычно обостряется в течение 8-12 часов. Локализуется в области пупка, переходит в нижнюю правую часть живота. Также боль может возникать в другой части живота, что говорит о распространении воспаления. Боль может ощущаться над лобком, в правом бедре, в правой поясничной области. При остром воспалении боль может возникать в большем количестве мест;
боль в животе становится сильнее при кашле, ходьбе, при резких движениях, легких прыжках, легком нажатии. Уменьшается, если лечь или поднять ноги вверх;
температура до 38 градусов;
если лечь и поднять ноги вверх, боль становится более терпимой;
жар, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение;
диарея или запор;
налет на языке.

Симптомы характерны только для половины заболевших. Боль может отсутствовать или локализоваться в других местах. Обычно нетипичные случаи проявления аппендицита возникают среди пожилых людей и беременных женщин.

shutterstock.com

Как проверить аппендицит у взрослого дома

Боль усиливается в течение 8-12 часов, ощущается с правой стороны или в районе пупка;
ощущается острая боль, если лечь ровно и слегка надавить на живот;
живот — твердый, возможно жесткий. Иногда наблюдается вздутие.
ходить с ровной спиной невозможно: пронзает острая боль. То же самое, если вы попробуете сильно покашлять;
попробуйте очень аккуратно надавить на область боли и оставить руку на несколько секунд — боль стихнет. Как только уберете руку, она усилится;
боль усиливается, если лечь на левый бок и вытянуть ноги. Ослабевает, если принять позу эмбриона на правом боку и подтянуть ноги.

shutterstock.com

Как проходит операция

хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом около 40-50 минут;
врач делает надрез до 10 см в правой нижней части живота, извлекает часть слепой кишки и удаляет аппендикс. После — ушивает сосуды и ткани. При гнойных осложнений объем операции может быть расширен.
после операции следует оставаться под наблюдением в больнице. После выписки нужно избегать физических нагрузок, поддерживать живот рукой при кашле и смехе, чтобы не разошлись швы. Активность увеличивается постепенно.

Что НЕЛЬЗЯ делать при аппендиците

Ждать. При острой боли, и особенно температуре, незамедлительно вызывайте скорую. Лучше перестраховаться, чтобы вас осмотрел специалист, чем надеяться, что само пройдет. Если вовремя не обратиться ко врачу, отросток может разорваться, что приведет к развитию перитонита или гнойному воспалению в брюшной полости;
Принимать обезболивающие или слабительные средства: это может помешать при постановке диагноза врачом;
Принимать пищу, чтобы не вызвать раздражение слизистой кишечника, которая может усилить боль. Также не рекомендуется есть — на случай возможной операции.

shutterstock.com

Причины воспаления аппендикса

Острый аппендицит возникает из-за нарушения моторики кишечника в области между частью кишки и аппендиксом. Это негативно влияет на нарушение кровоснабжения: начинается процесс брожения и гниения. В результате, ухудшается кишечная микрофлора организма и возникает воспаление. Часто это провоцирует неправильное питание, увлеченность белковой диетой, переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни. Вопреки распространенному мифу, жвачки и семечки к этому не относятся.

Несмотря на развитие медицины, специалистам не удалось до конца изучить все причины воспаления аппендикса и способы его предотвратить. Воспалительное заболевание часто протекает незаметно и проявляется внезапно.

shutterstock.com

Профилактика аппендицита

правильное сбалансированное питание;
достаточное наличие клетчатки в рационе;
нельзя злоупотреблять антибиотиками: нужно пить в редких исключительных случаях, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
употребление свежих зеленых овощей;
следить за здоровьем ЖКТ, устраивать разгрузочные дни, не допускать запоров, делать чекапы организма.
вести активный образ жизни;
минимизировать или исключить вредные привычки;
принимать витамины после консультации с лечащим врачом и по результатам анализов;
сдавать анализ крови, чтобы не допустить повышенного содержания лейкоцитов и незрелых нейтрофилов;
сдавать анализ мочи, чтобы исключить заболевание мочевыделительной системы;
делать УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или рентгенографию. Также врач может назначить диагностическую лапароскопию, когда через небольшой надрез вводится эндоскоп для осмотра аппендикса.

Группа риска

Люди в возрасте 10-30 лет;
Страдающие воспалительными и паразитарными заболеваниями кишечника;
Беременные.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Боль в приложении? Немедленно обратитесь к врачу — клиника Кливленда

Из многих функций вашего тела современная медицина все еще не понимает в одном: в аппендиксе. Возможно, ваш аппендикс борется с некоторыми инфекциями, но врачи не уверены.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мы все можем выжить без червеобразного органа размером от 2 до 4 дюймов.Но если он заразится или разразится, что приведет к аппендициту, у вас будут проблемы. «Вам срочно понадобится медицинская помощь», — говорит врач общей практики Уильям О’Брайен.

«Аппендицит — серьезное заболевание», — говорит он. «И это всегда срочно».

На что похожа боль в аппендиксе?

Аппендицит может начинаться с боли в животе. Но доктор О’Брайен говорит, что боль в конечном итоге переместится в правый нижний квадрант, расположенный между грудной клеткой и тазовой костью.«Тогда это похоже на боль и нежность», — говорит он.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или сразу же позвоните своему врачу, если вы заметили новую или усиливающуюся боль. Беременные женщины будут испытывать боль в правом верхнем углу.

«Обычно люди говорят, что знают, что у них аппендицит, когда едут в отделение неотложной помощи, потому что любые удары или движение причиняют боль», — говорит О’Брайен. «Неудивительно, что боль усиливается».

Каждый человек имеет низкий риск — примерно 8% — развития аппендицита в течение жизни.Это наиболее часто встречается у взрослых в возрасте от 18 до 25 лет и у детей в возрасте от 10 до 19 лет. Фактически, это наиболее частая причина неотложной хирургической операции у детей.

Аппендицит не передается по наследству и не передается другим людям. Но вы или ваш врач ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это или снизить риск заражения, говорит он.

Что вызывает боль в аппендиксе?

Аппендикс заражается, когда возникает закупорка, — объясняет доктор О’Брайен.

Завалы могут быть вызваны:

Воспаление.
Бактерии.
Вирусы.
Затвердевшие фекалии.
Паразиты.
Увеличенные ткани.
Язвы.
Разрыв или разрыв брюшной полости.

При отсутствии лечения инфекция может вызвать разрыв аппендикса. Это может распространить инфекцию и вызвать воспаление слизистой оболочки живота.

Где вы чувствуете боль в аппендиксе?

Хотя вы можете подумать, что у вас просто боли в животе, обратите внимание на то, где болит живот.Если у вас аппендицит, вы начнете чувствовать тупую ноющую боль в правом нижнем квадранте. «Вероятность аппендицита повышается только до тех пор, пока боль не переместится в правую сторону и не станет постоянной в течение 6–12 часов», — говорит О’Брайен.

Также помните о своем уровне боли — особенно если это не та боль, которую вы испытывали раньше. «У всех нас периодически возникают боли в животе, и это не обязательно аппендицит», — говорит он. «Но это то, что со временем ухудшается и никуда не денется.”

На какие симптомы следует обращать внимание?

К счастью, симптомы аппендицита проявляются быстро — обычно в течение первых 24 часов. Признаки могут появиться от четырех до 48 часов после возникновения проблемы.

Особенно важно обратиться к врачу, если у вас также есть:

Аппендицит имеет симптомы, схожие с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому важно, чтобы врач определил, что случилось, — говорит д-р О’Брайен.

Симптомы аппендицита могут имитировать:

Какие у вас варианты лечения?

Нет анализа крови на аппендицит.Анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов, что указывает на инфекцию.

Ваш врач также может назначить компьютерную томографию брюшной полости или таза или рентген. Врачи обычно используют ультразвук для диагностики аппендицита у детей.

Врачи могут лечить аппендицит двумя способами:

Антибиотики: В менее тяжелых случаях ваш врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев аппендицита требуется хирургическое вмешательство (аппендэктомия) для удаления аппендикса.
Хирургия: если аппендикс не разорвался, врач может удалить его через небольшой разрез в пупке, лапароскопия. Эта процедура подходит людям любого возраста. Восстановление обычно занимает от двух до четырех недель.

Разрыв аппендикса часто требует более длительного периода восстановления. Хирург удалит любую инфекцию, которая распространяется в брюшной полости, и это часто можно сделать с помощью камеры, вставленной через небольшой разрез в пупке.

В нижней строке? Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы заметили потенциальные признаки аппендицита, доктор.- говорит О’Брайен.

«Лечение дает наилучшие результаты, если аппендицит обнаружен на ранней стадии», — говорит он.

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную там, где соединяются толстый и тонкий кишечник. Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицит) вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может причинять боль то и дело.Или он может лопнуть (разрыв), вызвав внезапную сильную боль. Разрыв аппендикса может распространять бактерии через брюшную полость. Эти бактерии вызывают серьезную, иногда смертельную инфекцию, называемую перитонитом.

Где твой аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит. Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет.Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Симптомы и причины

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе. Причины могут включать:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правой нижней части живота — там, где находится аппендикс — является ключевым признаком аппендицита.Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:

Боль в животе или болезненность, которая причиняет больше боли, когда вы кашляете, чихаете, вдыхаете или двигаетесь.
Вздутие живота.
Запор.
Диарея.
Невозможность пропускать газ.
Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
Тошнота и рвота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аппендицит?

Вы опишите свои симптомы и пройдете медицинский осмотр.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции. Вы также можете пройти сканирование изображений. Любой из этих тестов может показать признаки закупорки, воспаления или разрыва органа:

Ведение и лечение

Как лечится аппендицит?

Большинству людей с аппендицитом требуется операция, называемая аппендэктомией. Удаляет больной аппендикс. Если аппендикс еще не разорвался, операция предотвратит разрыв и предотвратит распространение инфекции.

Перед операцией вы получите внутривенные (IV) антибиотики для лечения инфекции.В некоторых случаях легкая форма аппендицита проходит только после приема антибиотиков. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы определить, нужна ли вам операция. Хирургия — единственный способ вылечить абдоминальную инфекцию при разрыве аппендикса.

Если вам требуется операция, большинство аппендэктомий выполняется лапароскопически. Лапароскопические процедуры проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопа. Этот минимально инвазивный подход помогает быстрее выздоравливать с меньшей болью. При разрыве аппендикса вам может потребоваться серьезная абдоминальная операция (лапаротомия).

Каковы осложнения аппендицита?

Если не лечить, больной аппендикс может разорваться. Разрыв аппендикса может вызвать инфекцию, которая может привести к серьезному заболеванию и даже смерти. Осложнения включают:

Абсцесс: У вас может развиться аппендикулярный абсцесс или очаг инфекционного гноя. Ваш лечащий врач вставит вам дренажные трубки в брюшную полость. Эти трубки удаляют жидкость из абсцесса перед операцией. Процесс дренирования может занять неделю или дольше.В это время вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией. После того, как абсцесс исчезнет, вам сделают операцию по удалению аппендикса.
Инфекция брюшной полости: Перитонит может быть опасным для жизни, если инфекция распространяется по брюшной полости. Абдоминальная хирургия (лапаротомия) удаляет разрыв аппендикса и лечит инфекцию.
Сепсис: Бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток. Если это произойдет, это может вызвать серьезное заболевание, называемое сепсисом.Сепсис вызывает обширное воспаление во многих ваших органах. Это может быть фатальным. Требуется стационарное лечение сильнодействующими антибиотиками.

Профилактика

Как предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит. Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновыми и свежими фруктами и овощами, хотя эксперты не могут объяснить, почему.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аппендицитом?

Поскольку аппендикс не имеет известного назначения, вы не должны замечать никаких различий после операции по его удалению.Некоторые люди, перенесшие лапароскопическую операцию, отправляются домой в тот же день или в течение 24 часов. Большинство людей возвращаются к своей обычной активной жизни в течение двух-трех недель.

Вам понадобится больше времени в больнице (возможно, целая неделя), чтобы восстановиться после открытой операции. Если ваш аппендикс разорвался, вам могут потребоваться длительные антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или больше.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы проходили лечение только антибиотиками, позвоните своему врачу, если вы снова заметите признаки аппендицита.Вам также следует позвонить своему врачу, если вы восстанавливаетесь после операции по аппендэктомии и у вас есть:

Запор.
Лихорадка.
Зараженное место операции (разрез) с признаками покраснения, припухлости или желтого гноя.
Сильная боль в нижней правой части живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аппендицит, обратитесь к своему врачу:

Почему у меня появился аппендицит?
Мне нужна операция?
Сколько времени потребуется на восстановление после операции?
Чего ожидать во время восстановления?
Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
Если мне не сделают операцию, что я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное появление аппендицита?
Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
Как я могу помочь своим близким избежать аппендицита?
Чем признаки аппендицита отличаются от других проблем с желудком? Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Без немедленной медицинской помощи аппендицит может быть довольно серьезным.Разрыв аппендикса вызывает обширную инфекцию, которая может быть смертельной. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе — ключевой признак аппендицита. Ваш провайдер может исключить другие причины. Иногда аппендицит проходит только с помощью антибиотиков. Если вам нужна операция, при минимально инвазивном лапароскопическом подходе используются небольшие разрезы, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

Аппендицит — NHS

Аппендицит — болезненная опухоль аппендикса. Приложение представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов).Он связан с толстой кишкой, где образуется фекалия.

Никто точно не знает, что делает аппендикс, но его удаление не вредно.

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота (живота), которая может приходить и уходить.

В течение нескольких часов боль распространяется в нижнюю правую часть, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Давление на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Вы можете потерять аппетит, почувствовать недомогание, запор или понос.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если боль в животе постепенно усиливается, немедленно обратитесь к терапевту или в местную службу в нерабочее время.

Если эти возможности недоступны, позвоните в NHS 111 за консультацией.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усиливается боль и распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова ухудшиться.

Если ваша боль на некоторое время ослабевает, но затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подробнее о диагностике аппендицита и его осложнениях.

Как лечат аппендицит

Если у вас аппендицит, скорее всего, вам нужно будет как можно скорее удалить аппендикс.

Удаление аппендикса, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и показатель ее успеха очень высок.

Чаще всего это операция через замочную скважину (лапароскопия).

В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, позволяющих вставить специальные хирургические инструменты.

Открытая операция, при которой в брюшной полости делается единичный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс разорван или доступ затруднен.

Обычно после удаления аппендикса на полное выздоровление уходит пара недель.

Но, возможно, потребуется избегать физических нагрузок в течение 6 недель после открытой операции.

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход в аппендикс.

Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком фекалий или инфекция верхних дыхательных путей может вызвать опухание лимфатического узла в стенке кишечника.

Если закупорка вызывает воспаление и отек, это может привести к увеличению давления внутри аппендикса, который затем может лопнуть.

Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа его предотвратить.

Кто заболел

Аппендицит — распространенное заболевание. В Англии ежегодно около 50 000 человек попадают в больницы с аппендицитом.

Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Видео: что такое аппендицит?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, что вызывает аппендицит и как его лечить.

Последний раз просмотр СМИ: 1 мая 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 мая 2024 г.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.

Ранние симптомы, причины, локализация боли, операция, выздоровление

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Это неотложная медицинская помощь, при которой почти всегда требуется как можно скорее операция по удалению аппендикса.К счастью, без этого можно прекрасно жить.

Где ваше приложение?

Эта тканевая трубка длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела.

Что вызывает аппендицит?

В США каждый 20 человек в какой-то момент своей жизни заболеет аппендицитом. Хотя аппендицит может появиться в любом возрасте, у детей младше 2 лет аппендицит встречается редко. Наиболее вероятно, что он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит возникает, когда аппендицит блокируется, часто фекалиями или инородным телом (что-то внутри вас этого не должно быть) или рак.Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может опухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

Классические симптомы аппендицита включают:

Боль в правом нижнем углу живота или боль в области пупка, которая опускается ниже. Обычно это первая ласточка.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
Вздутие живота
Лихорадка 99-102 градусов
Газы не пропускают

Продолжение

К другим менее распространенным симптомам аппендицита относятся:

Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или задней части
Болезненное или затрудненное мочеиспускание
Рвота до начала боли в животе
Сильные судороги
Запор или диарея с газом

Если у вас есть какие-либо При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.Своевременная диагностика и лечение важны. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные средства или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностировать аппендицит бывает непросто. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь диагностировать аппендицит:

Осмотр брюшной полости на предмет воспаления
Анализ мочи (моча) для исключения инфекции мочевыводящих путей
Ректальный осмотр
Анализ крови, чтобы определить, борется ли ваше тело с инфекцией мочевыводящих путей. инфекция
КТ
УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, которая называется аппендэктомией, является стандартным лечением почти во всех случаях аппендицита.

Обычно, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут быть назначены две процедуры: одна для удаления гноя и жидкости из абсцесса, а вторая — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы должны принять антибиотики для борьбы с инфекцией.Обычно вам делают общую анестезию, то есть перед процедурой вы будете спать. Врач удаляет аппендикс через разрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглядывать внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и откажется от гноя.

Вы можете вставать и двигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через 2–3 недели.Если вам сделали лапароскопию, выздоровление идет быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас есть:

Неконтролируемая рвота
Усиление боли в животе
Головокружение / чувство обморока
Кровь в рвоте или моче
Усиление боли и покраснения в месте, где ваш врач врезался в ваш живот
Лихорадка
Гной в ране

Осложнения аппендицита

При отсутствии лечения воспаленный аппендикс лопается, разливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая удерживает вашу печень, желудок и кишечник .Это может привести к перитониту — серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Это может быть смертельно опасным, если быстро не лечить сильными антибиотиками.

Иногда вне воспаленного отростка образуется абсцесс. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это предотвращает распространение инфекции. Но абсцедирующий аппендикс может порваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Нет способа предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в аппендиксе чаще всего вызывается воспалением и редко — опухолью. Воспаление аппендикса называется аппендицитом, и оно может ощущаться как тупая боль в средней или правой части живота. Затем боль может стать острой и перейти в нижнюю правую часть живота. Этот тип боли встречается примерно у 80 процентов людей с аппендицитом.

Другими признаками и симптомами аппендицита являются лихорадка, несварение желудка, тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея, отсутствие аппетита, а также невозможность отхождения газов или выделение слишком большого количества газов. Боль часто усиливается при чихании, кашле, движении и дыхании. Некоторые люди могут подтянуть колени к груди, чтобы уменьшить боль. Менее распространенные симптомы включают боль во время мочеиспускания, в других частях живота, спине или прямой кишке.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Аппендикс — это небольшой трубчатый орган, соединенный с толстой кишкой.Он составляет от 2 до 4 дюймов в длину и расположен в правом нижнем квадранте живота. Существуют теории о том, какова может быть функция аппендикса, но однозначного ответа нет. Этот орган не является необходимым для жизни, и его часто удаляют, если он воспаляется или заражается. Если толстая кишка удаляется (колэктомия), аппендикс также удаляется, потому что два органа связаны.

Пространство внутри аппендикса имеет имя: просвет. Просвет может быть заблокирован, например, когда фекалии удается пробиться внутрь аппендикса.Другой способ сужения просвета — это увеличение лимфатического узла, например, при инфекции, когда узел давит на аппендикс.

Обычный

Аппендицит: Когда просвет аппендикса закупоривается, внутри него создается давление, уменьшается приток крови к пораженному участку, что может привести к инфекции и воспалению. В некоторых случаях просвет блокирует кал или даже затвердевший камень фекалий, называемый фекалитом или аппендиколитом.Ткань воспаленного и инфицированного аппендикса может начать отмирать (стать гангренозным). Это, в свою очередь, может вызвать разрыв или даже разрыв аппендикса. В редких случаях травма живота также может стать причиной разрыва аппендикса.

Абсцесс: Абсцесс (скопление гноя) может образоваться в области аппендикса. Это часто связано с воспалением аппендикса, но его можно вылечить до лечения аппендицита.

Редкий

Опухоль: Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль.Рак аппендикса обычно не вызывает симптомов, пока не достигнет запущенной стадии. Однако когда симптомы появляются, это связано с развитием аппендицита.

Когда обращаться к врачу

Боль в животе является обычным явлением, поэтому важно, чтобы врач осмотрел новую боль. В частности, сильная боль в правом нижнем углу живота является отличительным признаком аппендицита и является поводом для немедленного обращения за лечением. Во многих случаях боль начинается выше в животе, а затем распространяется вниз в правую нижнюю область.

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Симптомы аппендицита, как правило, проявляются вскоре после начала закупорки аппендикса, поэтому они могут появиться в течение от четырех до 48 часов. Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других состояний, поэтому крайне важно отнестись к ним серьезно и получить быстрый и точный диагноз.

Опухоль аппендикса, которая встречается редко, может не вызывать никаких симптомов, пока не разовьется аппендицит и не начнутся симптомы этого состояния.

Признаки и симптомы аппендицита, которые следует обсудить с врачом или, что чаще всего, побудить к посещению отделения неотложной помощи, включают:

Отсутствие отхождения газов
Запор или диарея
Лихорадка
Отсутствие аппетита
Тошнота
Рвота

Диагностика

Такие симптомы, как боль в животе и лихорадка, могут заставить врача заподозрить воспаление аппендикса. Затем можно использовать несколько различных тестов, чтобы определить, аппендицит это или нет.

Лаборатории и тесты

Анализы крови: Нет анализа крови, который бы показал наличие аппендицита. Однако количество лейкоцитов в организме увеличивается при наличии инфекции, и высокое количество лейкоцитов вместе с результатами медицинского осмотра можно использовать вместе для определения воспаления аппендикса.

Медицинский осмотр: Медицинский осмотр важен для диагностики аппендицита. В некоторых случаях может быть решено, что операция по удалению аппендикса необходима после физического осмотра, а визуализирующие тесты могут не проводиться.Болезненность при пальпации (надавливании) правой нижней части живота может указывать на аппендицит. Боль также может усилиться после снятия давления. Врач, проводящий обследование, будет искать признаки боли, такие как напряжение или защита болезненной области. При разрыве аппендикса живот может стать жестким и опухшим.

Изображения

Компьютерная томография (КТ): КТ — это вид рентгеновского снимка, который показывает брюшную полость в поперечном сечении. Пациент, проходящий этот тест, будет лежать на столе, который вставляется в большой рентгеновский аппарат.Аппарат сделает снимки, на которых будут видны структуры внутри брюшной полости. Через капельницу можно вводить контрастный краситель, чтобы органы в брюшной полости лучше отображались на изображениях. Если аппендикс воспален, расширен или сужен, это можно увидеть на изображениях с компьютерной томографии.

Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны, а не излучение для визуализации структур внутри тела. Ультразвук можно чаще делать детям или беременным женщинам, чтобы избежать использования радиации.Во время ультразвука инструмент, называемый датчиком, перемещается по брюшной полости для захвата изображений. Если аппендикс расширен, это может отображаться на изображениях, полученных в результате этого теста.

Другие тесты: Поскольку аппендицит похож на другие состояния, можно провести другие тесты, чтобы выяснить, может ли боль в животе быть вызвана другой причиной. Эти тесты могут включать осмотр органов малого таза, анализ мочи, тест на беременность и рентген грудной клетки. Опухоли аппендикса встречаются редко, и если это подозреваемая причина боли в животе, можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Дифференциальная диагностика

Врач может рассматривать другие причины как причину боли в аппендиксе, потому что признаки и симптомы воспаленного аппендикса похожи на многие другие состояния, в том числе:

Лечение

Лечением аппендицита почти всегда является операция по удалению органа (так называемая аппендэктомия). Перед операцией назначают антибиотики из-за риска распространения инфекции. Это связано с тем, что, если аппендикс разрывается и выливается содержимое в брюшную полость, это может вызвать состояние, называемое перитонитом, которое опасно для жизни.Если абсцесс уже образовался, врач может ввести под кожу трубку для его дренирования.

В некоторых случаях антибиотики могут быть единственным средством лечения аппендицита. Некоторые исследования показали, что аппендицит может улучшиться после курса антибиотиков у некоторых пациентов с острым (внезапным) аппендицитом. Однако 40% этих пациентов в следующем году потребуют удаления аппендикса из-за еще одного приступа аппендицита.

Аппендэктомия может быть сделана открытой операцией или лапароскопически.Открытая операция потребует небольшого разреза в правом нижнем углу живота. Лапароскопическая операция выполняется через три или четыре небольших разреза. После того, как принято решение об операции, аппендикс почти всегда удаляют, даже если в ходе операции определяется, что аппендикс может быть нормальным (не инфицированным и не воспаленным). Большинство людей остаются в больнице еще на день после аппендэктомии. Лечение антибиотиками продолжается от трех до пяти дней после операции.

При опухоли аппендикса лечение будет включать аппендэктомию. Если будет обнаружена злокачественная опухоль, лечение будет зависеть от стадии заболевания (например, химиотерапия при запущенном раке).

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвратить аппендицит.

Важно избегать осложнений после аппендэктомии. Завершение курса антибиотиков после операции важно для полного выздоровления. Любые проблемы с разрезом, такие как покраснение или мокнутие, следует немедленно обсудить с врачом.Такие симптомы, как лихорадка, рвота и болезненность живота, могут указывать на наличие другой инфекции, и в случае их возникновения важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Слово Verywell

С болью в животе сложно справиться, особенно до понимания того, что может быть ее причиной. Хотя боль при подозрении на воспаление аппендикса может быть сильной, после постановки диагноза лечение обычно начинается сразу же. Важно обратиться к врачу по поводу новой боли в животе, потому что невозможно определить, аппендицит это или нет, а воспаление аппендикса — серьезное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что, хотя никто не хочет хирургического вмешательства, во многих случаях это можно сделать лапароскопически, и большинство людей хорошо восстанавливаются после операции по аппендэктомии без осложнений. После кратковременного ограничения активности большинство людей возвращается к своему обычному графику, и им не нужно ничего менять в своей диете или образе жизни. Люди живут нормальной жизнью без аппендикса. После удаления аппендикса проблема не может повториться.

Пропущенный аппендицит | PSNet

Объективы корпуса

Оцените различные проявления аппендицита
Список осложнений пропущенного аппендицита
Разберитесь в преимуществах и недостатках КТ в диагностике аппендицита
Определите «привязку» и «метапознание» и укажите их влияние на пропущенные диагнозы.
Перечислите потенциальные стратегии повышения безопасности пациентов в ED

Дело и комментарии: Часть 1

Женщина 37 лет без истории болезни обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на рвоту и боли в околопупочной области живота в течение 6 часов.При физикальном обследовании у нее не было лихорадки, артериальное давление 110/70, частота сердечных сокращений 85. Ее живот был мягким, без подергивания или защиты. Ей поставили диагноз гастроэнтерит и выписали противорвотные. Ей сказали вернуться из-за постоянной рвоты, боли или новой температуры.

Боль в животе — распространенная основная жалоба в отделениях неотложной помощи, составляющая более 6% из примерно 100 миллионов посещений отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах каждый год (1,2). Наиболее частой хирургической причиной боли в животе является аппендицит, поражающий 7 человек. % людей в течение жизни.(2,3) Из всех пациентов с ЭД, страдающих абдоминальной болью, только 1-3% будут иметь острый аппендицит, многие из которых будут протекать атипично. (1,2) Следовательно, клиницисты могут привыкнуть исключать аппендицит, а не устраняя его, что в конечном итоге приводит к снижению вероятности постановки диагноза. Для борьбы с этим эффектом клиницисты могут принять руководящие принципы (официальные или неофициальные) для быстрого рассмотрения высокопатологических диагнозов, таких как аппендицит, внематочная беременность и диабетический кетоацидоз.(4) Хотя частота ошибочного диагноза аппендицита колеблется от 20% до 40% в некоторых группах населения, в одном исследовании было показано, что внедрение диагностических рекомендаций снизило частоту ошибочного диагноза примерно до 6%. (5)

Учитывая сложность диагностики аппендицита, было бы ошибкой предполагать, что отсутствие объективных признаков или наличие атипичных исторических или лабораторных признаков исключает серьезное основное заболевание. Например, только небольшая часть пациентов с аппендицитом будет иметь классический анамнез абдоминального дискомфорта, мигрирующего из эпигастрия в околопупочную область в правый нижний квадрант.Хотя количество лейкоцитов (лейкоцитов) будет повышено у 70-90% пациентов с острым аппендицитом, этот тест не является ни чувствительным, ни достаточно специфичным, чтобы исключить или исключить заболевание (6,7). правый нижний квадрант, ригидность живота и миграция боли из околопупочной области в правый нижний квадрант увеличивает вероятность аппендицита. (7) Хотя это часто нетипично, анамнез и физикальное обследование могут быть полезны при оценке пациента на аппендицит.Например, наличие рвоты до появления боли делает аппендицит маловероятным, как и отсутствие боли в правом нижнем квадранте, защиты или лихорадки.

Врачи, которые ждут четких, легко узнаваемых признаков, пропустят многие диагнозы. Гастроэнтерит может вызвать спазмы, периодическую боль или может привести к мышечной боли из-за рвоты, но не должен вызывать значительную постоянную боль. Этот диагноз не следует ставить, если у пациента явно не проявляются симптомы диареи, рвоты, тошноты, спастической боли в животе и / или лихорадки, которые, по-видимому, не соответствовали действительности для этого пациента.Наличие боли должно усилить подозрение на серьезные основные заболевания, включая аппендицит, даже если присутствует рвота. В случае сомнений клиницист должен решить, требуется ли визуализация или продолжение стационарного наблюдения, или безопасно ли возвращаться домой пациенту. В любом случае должны быть предоставлены четкие инструкции по выписке.

Когда присутствует болезненность живота, компьютерная томография (КТ) может повысить диагностическую точность аппендицита. Однако, если подозрение на острый аппендицит велико, не следует откладывать консультацию хирурга.Неофициальные, но широко распространенные опасения были высказаны по поводу потенциальной чрезмерной зависимости от компьютерной томографии со стороны врачей неотложной помощи и хирургов. Время, затраты и облучение, связанные с КТ, не гарантируются, если диагноз может быть надежно поставлен или исключен иным образом. Например, диагноз аппендицита у мужчины с классической болезненностью правого нижнего квадранта и другими типичными признаками и симптомами не требует подтверждающей компьютерной томографии. Однако для женщин, у которых патология яичников может имитировать аппендицит, и для мужчин, диагноз которых менее определен, уместно проведение компьютерной томографии.

Хотя сообщалось о чувствительности до 100% для компьютерной томографии аппендикса (6), в типичной практике чувствительность, скорее всего, составляет 80% -96%. (8,9) Таким образом, клиницисты должны знать о возможность ложноотрицательных сканирований. Напротив, КТ аппендикса не идеальна. Необходим байесовский подход: широкое использование КТ у пациентов с низким риском приведет к значительному количеству ложноположительных результатов тестов и ненужных аппендэктомий. В некоторых случаях требуется период стационарного или амбулаторного наблюдения, несмотря на заключение КТ.Обучение пациентов (включая подробные инструкции по выписке) и хорошее общение — это пути к минимизации ошибок.

Лучший подход к оценке пациента с ЭД с болью в животе — поддерживать подозрение на раннее заболевание, даже если болезнь еще не диагностирована, и соответствующим образом проинструктировать пациента. За неспецифическим диагнозом «боль в животе» может последовать обсуждение с пациентом признаков и симптомов «красного флажка», а также ожидаемого течения болезни. Если болезненность живота отсутствует и нет оснований для компьютерной томографии или длительного наблюдения в больнице, тщательные инструкции должны включать предупреждающие признаки более серьезного заболевания.Затем, если пациент возвращается с аппендицитом, первое столкновение не может считаться неудачей, а скорее успехом.

Дело

и комментарии: Часть 2

Пациентка обратилась к своему лечащему врачу через 2 дня с жалобами на постоянные боли в животе; ее рвота прошла. Ее лечащий врач позвонил в отделение неотложной помощи, чтобы получить отчет. При осмотре у нее была лихорадка, показатели жизнедеятельности были нормальными. У нее был диффузно болезненный живот с некоторой локализацией вокруг пупка и ничем не примечательное тазовое обследование.На следующую неделю было назначено трансвагинальное УЗИ. Пациента отправили домой с указанием принимать напроксен от боли.

Диагностические предположения и предыдущие рассуждения других могут быть сохранены без всяких возражений, когда факты и выводы предыдущих оценок включены в последующие диагностические рассуждения. Эта когнитивная ошибка «привязки» является частым источником ошибок отделения неотложной помощи и ошибок в медицинской помощи в целом. (10) В отделении неотложной помощи заключения и оценки парамедиков, медсестер и других врачей инициируют предположения как об остроте зрения, так и о диагнозе. .Первоначальная ошибка может быть распространена, если ее не переоценить, что приведет к позднему распознаванию серьезного заболевания или даже к ошибочному диагнозу. Переходы на другую помощь являются точками высокого риска для ошибки, что позволяет вводить «псевдоинформацию» и допускать «ошибку апостериорной вероятности», при которой на оценку диагностической вероятности влияют ранее поставленные диагнозы. (11)

Перед окончательной выпиской пациента клиницист должен остановиться и всесторонне подумать о случае, чтобы свести к минимуму когнитивные ошибки. Чтобы избежать таких ошибок, специалисты-клиницисты применяют «метапознание.(12) Воспитатели спрашивают себя: «Учитывая тот же набор фактов и обстоятельств, есть ли альтернативное объяснение, которое может быть более точным? Были ли учтены все возможности? Все ли проблемы решены должным образом? » Применение этой «общей» оценки может предотвратить ошибку.

Диагностическая ошибка часто возникает, когда пациенты поступают нетипично. (2) Неблагоприятные события коррелируют с ложноотрицательными определениями. Путь к улучшению принятия диагностических решений у пациентов с ЭД с болью в животе — это максимизация диагностической чувствительности путем тщательного рассмотрения возможности аппендицита.

Дело

и комментарии: Часть 3

На следующий день пациент вернулся в реанимацию с постоянными болями. Ее видел тот же самый ED, который затем попросил коллегу оценить случай. Эта вторая реанимация провела осмотр органов малого таза и заказала компьютерную томографию брюшной полости и таза. КТ выявила перфорированный аппендикс (рис. 1). Пациентка была осмотрена в отделении общей хирургии, и сразу в операционную было решено не брать из-за перитонита.Она была госпитализирована и начала принимать антибиотики внутривенно. Ее пребывание в больнице было продлено из-за кишечной непроходимости. В день больницы № 8 количество лейкоцитов начало расти. Повторная компьютерная томография выявила внутрибрюшной абсцесс (рис. 2) «размером с апельсин». Пациенту выполнено чрескожное дренирование методом интервенционной радиологии. В день госпитализации № 13 ее выписали домой с планом последующего наблюдения по поводу плановой аппендэктомии.

Перфорация аппендицита увеличивает риск инфицирования раны, образования абсцесса, сепсиса, расхождения раны, пневмонии, длительной кишечной непроходимости, сердечной недостаточности и почечной недостаточности.Перфорация приводит к более длительному пребыванию в больнице и отсроченным осложнениям, таким как непроходимость кишечника. У женщин риск бесплодия увеличивается в пять раз. (2,13)

Вместо руководства, обеспечивающего рассмотрение ключевых диагнозов, клиницисты могут принять практические правила, когда следует отступить и попросить помощи у консультанта или, как в данном случае, коллеги. Принятие диагностических решений — это вероятностное упражнение, которое никогда не может быть идеальным. Признавая потенциальную когнитивную предвзятость в результате предыдущей оценки, было мудро и достойно восхищения получить мнение коллеги во время второго визита.Врачи обучаются быть врачами-одиночками, полностью подотчетными как отдельные лица, но им поручено работать как члены команды, без обучения навыкам работы в команде. Возможность получить доступ к опыту коллеги имеет решающее значение на любом этапе обучения или опыта.

Дело

и комментарии: Часть 4

Вскоре после выписки боли в животе вернулись. Пациент вернулся в отделение неотложной помощи и прошел повторную компьютерную томографию, которая выявила непроходимость тонкой кишки. На следующий день пациент отправился в операционную для лизиса спаек и аппендэктомии.Через восемь дней пациентку выписали домой. Она вернулась к прежнему состоянию здоровья.

Врачи скорой помощи часто не знают результатов лечения пациентов. Опыт не ведет к экспертизе, только обратная связь. Внедрение способов увеличения обратной связи повысит качество и может свести к минимуму ошибки. (14) Наличие поддерживающих контуров обратной связи может способствовать повышению качества и безопасности, особенно в отделении неотложной помощи.

Для повышения безопасности в отделении неотложной помощи создан Центр безопасности при неотложной помощи.(15) Эта группа сформировалась из-за признания того, что ED — это сложная, трудная и подверженная ошибкам среда, отмеченная чрезмерной когнитивной нагрузкой, отвлечениями, прерываниями и нехваткой времени. Определение оптимальных методов, обеспечивающих максимальную безопасность, является важным делом. Если мы действительно собираемся повысить безопасность и качество ЭД, мы должны учитывать все эти факторы давления, отвлекающие факторы и проблемы. Самые безопасные системы неотложной помощи включают высококвалифицированных медперсоналов, как врачей, так и медсестер, работающих в команде и использующих передовые методы коммуникации.Прерывания, компьютерные запросы, формы, документация, телефонные звонки, межличностные конфликты — все это отвлекает от внимательных, тщательных и терапевтических отношений с пациентом. Эти отношения имеют решающее значение, поскольку они составляют основу высококачественного, безопасного и удовлетворительного ухода за пациентами.

Сведение к минимуму ошибочного диагноза аппендицита всегда было и останется проблемой, требующей просвещенной системы лечения, а также информированных и опытных специалистов по уходу.

Джеймс Г.Адамс, доктор медицины, профессор и руководитель отделения неотложной медицины, Школа медицины Файнберга, Северо-Западный университет и Северо-западная мемориальная больница Чикаго, Иллинойс,

Раскрытие информации для преподавателей: Д-р Адамс заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в этой деятельности по непрерывному медицинскому образованию. Кроме того, его комментарий не содержит информации об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. McCaig LF, Ly N. Обследование амбулаторной медицинской помощи в национальной больнице: сводка отделения неотложной помощи за 2000 год. Отдел статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний. № 326, 22 апреля 2002 г.

2. Графф Л., Рассел Дж., Сишор Дж. И др. Ложноотрицательные и ложноположительные ошибки при оценке боли в животе: неспособность диагностировать острый аппендицит и ненужное хирургическое вмешательство. Acad Emerg Med. 2000; 7: 1244-55. [Перейти в PubMed]

3.Пелтокаллио П., Тыкка Х. Эволюция возрастного распределения и смертности от острого аппендицита. Arch Surg. 1981; 116: 153-6. [Перейти в PubMed]

4. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: важные вопросы для первоначальной оценки и ведения пациентов с основной жалобой на нетравматическую острую боль в животе. Ann Emerg Med. 2000; 36: 406-415. [Перейти в PubMed]

5. Наум Дж. Дж., Майески В. Дж., Даллер Дж. А. и др. Использование компьютерной томографии брюшной полости снижает частоту ошибочного диагноза при подозрении на острый аппендицит.Am J Surg. 2002; 184: 587-9. [Перейти в PubMed]

6. Полсон Э.К., Калады М.Ф., Папас Т.Н. Клиническая практика. Подозрение на аппендицит. N Engl J Med. 2003; 348: 236-42. [Перейти в PubMed]

7. Вагнер Дж. М., МакКинни В. П., Карпентер Дж. Л.. У этого пациента аппендицит? ДЖАМА. 1996; 276: 1589-94. [Перейти в PubMed]

8. Ege G, Akman H, Sahin A, Bugra D, Kuzucu K. Диагностическая ценность неулучшенной спиральной компьютерной томографии у взрослых пациентов с подозрением на острый аппендицит. Br J Радиология. 2002; 75: 721-5.[перейти в PubMed]

9. Малуччио М.А., Кови А.М., Вейант М.Х.Дж., Иачемпати С.Р., Хидо Л.Дж., Бари П.С. Проспективная оценка использования компьютерной томографии отделения неотложной помощи при подозрении на острый аппендицит. Хирургическая инфекция. 2001; 2: 205-11. [Перейти в PubMed]

10. Kuhn GJ. Диагностические ошибки. Acad Emerg Med. 2002; 9: 740-750. [Перейти в PubMed]

11. Пляж C, Кроскерри П., Шапиро М. Профили безопасности пациентов: переходы к неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2003; 10: 364-367. [Перейти в PubMed]

12.Кроскерри П. Стратегии когнитивного принуждения в принятии клинических решений. Ann Emerg Med. 2003; 41: 110-120. [Перейти в PubMed]

13. Мюллер Б.А., Далинг Дж. Р., Мур Д. Е. и др. Аппендэктомия и риск трубного бесплодия. N Engl J Med. 1986; 315: 1506-8. [Перейти в PubMed]

14. Кроскерри П. Разрешение обратной связи. Acad Emerg Med. 2000; 7: 1232-1238. [Перейти в PubMed]

15. Носит Р.Л., Кроскерри П., Шапиро М., Бич С., Перри С. Центр безопасности в неотложной помощи: развивающийся центр, предназначенный для оценки и исследований в области безопасности пациентов.Вверх Управление медицинской информацией. 2002; 23: 1-12.

Фигурки

Рисунок 1. Перфорированное приложение

Рис. 2. Внутрибрюшной абсцесс

Это боль — мой аппендикс?

20 сен.2019 Педиатрия Статьи

Если мы можем жить без этого, почему мы рождаемся с этим? Хороший вопрос! Хотя исследования показывают, что аппендикс может работать как часть иммунной системы, вопрос о том, почему именно у нас есть аппендикс и какую функцию он выполняет, остается загадкой, которую медики все еще пытаются разгадать.Но нужно это или нет, аппендикс может стать настоящей болью в вашем… ну, боку.

Аппендикс представляет собой трубку или мешочек из ткани, отходящий от толстой кишки. Аппендицит — это воспаление аппендикса, которое может вызвать сильную боль в животе, особенно с правой стороны, где расположен аппендикс. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, и удаление аппендикса часто необходимо с помощью операции, называемой аппендэктомией.

Каковы симптомы аппендицита?

Первым признаком аппендицита обычно является тупая боль, которая начинается в верхней части живота или около пупка.Затем боль становится острой, когда она перемещается в нижнюю правую часть живота. Местоположение боли может отличаться в зависимости от расположения вашего аппендикса. Например, детям бывает сложно определить боль справа. В частности, беременные женщины часто чувствуют боль выше в животе, потому что аппендикс вдавливается в верхнюю часть живота при расширении матки. Боль от аппендицита часто усиливается, если вы делаете быстрые движения, включая бег, ходьбу, чихание или кашель.

Люди с аппендицитом могут также испытывать потерю аппетита, тошноту или рвоту, лихорадку, вздутие живота или затрудненное отхождение газов. Иногда рвота возникает до появления болей в животе. Пациенты также могут испытывать болезненное мочеиспускание, сильные спазмы, запор или диарею. Внезапная острая боль в правом нижнем углу живота считается товарным знаком аппендицита, но тупая или острая боль может возникать в любом месте живота, спины или даже в области прямой кишки.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Аппендицит очень быстро может стать опасным для жизни. Из-за этого риска ключевым моментом является ранняя диагностика и лечение. В большинстве случаев аппендицита считается неотложной медицинской помощью, и требуется немедленная медицинская помощь, включая хирургическое удаление аппендикса.

Что вызывает боль в аппендиксе?

Наиболее частой причиной аппендицита является закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к воспалению и инфекции. Закупорка часто вызывается застреванием стула, но также может быть результатом вирусов, паразитов, язв или опухоли из-за инфекции в других частях тела.При воспалении и отеке ощущается боль в области живота. Поскольку бактерии быстро размножаются в аппендиксе, он набухает и заполняется гноем. Если аппендицит не лечить сразу, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в брюшную полость и по всему телу. Такое распространение инфекции называется перитонитом, опасно для жизни и требует экстренной хирургической операции для удаления аппендикса, а также очистки брюшной полости для удаления гноя и предотвращения дальнейшего заражения. Когда ваш аппендикс разрывается, боль становится еще более сильной и обычно распространяется по всей области живота.

Как диагностируется аппендицит?

При появлении симптомов аппендицита лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваш врач отметит ваши симптомы и определит вашу боль в животе. Ваш врач также, вероятно, осмотрит брюшную полость, чтобы обнаружить признаки воспаления. Анализа крови на аппендицит не существует, но они часто используются для определения количества лейкоцитов и поиска индикаторов инфекции в организме. Другие тесты, такие как анализ мочи, могут быть выполнены, чтобы исключить дополнительные условия, такие как инфекция мочевыводящих путей.При подозрении на аппендицит часто проводят компьютерную томографию или ультразвуковое исследование аппендикса и окружающей брюшной полости, чтобы подтвердить аппендицит и исключить другие состояния или осложнения.

Симптомы аппендицита могут быть нечеткими и часто быстро меняются, что затрудняет диагностику. Симптомы, особенно боль в животе, также легко спутать с другими состояниями. Аппендицит часто проявляется симптомами, очень похожими на инфекцию мочевыводящих путей, кишечную инфекцию, дивертикулез, проблемы с желчным пузырем, болезнь Крона, язвенный колит или проблемы с яичниками.

Варианты лечения аппендицита

Если вы подозреваете аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Обычные безрецептурные лекарства (такие как болеутоляющие, антациды и слабительные) для лечения некоторых симптомов на самом деле могут усугубить воспаление аппендикса и увеличить риск его разрыва.

В некоторых случаях антибиотики помогают лечить и устранять аппендицит. Однако, поскольку риск осложнений высок, а последствия серьезны, большинство врачей не хотят рисковать возможностью разрыва аппендикса.Чтобы снизить риск, врачи склонны лечить все случаи острого аппендицита хирургическим удалением аппендикса с помощью аппендэктомии.

Боль в животе — обычное дело, поэтому может возникнуть соблазн просто подождать и посмотреть, пройдет ли она. Однако со временем аппендицит не проходит. На самом деле ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать более серьезных проблем. Если между разрывом аппендикса и началом лечения проходит задержка, могут возникнуть другие осложнения.В брюшной полости может образоваться абсцесс, что делает опасной операцию по удалению аппендикса. Может потребоваться сначала лечение высокими дозами антибиотиков и процедура слива жидкости из абсцесса. Позже будет проведена вторая операция для фактического удаления аппендикса.

Чего ожидать от операции

Аппендэктомия обычно требует общей анестезии. Операция по удалению аппендикса может быть выполнена с помощью открытой хирургии, которая включает разрез длиной около четырех дюймов.Открытая операция требуется, если аппендикс уже разорван. Однако более распространена лапароскопическая хирургия, при которой через небольшие разрезы вставляют небольшую камеру и хирургические инструменты. Лапароскопическая аппендэктомия сопряжена с меньшим риском и требует меньшего времени для восстановления и заживления. Пациенты обычно могут двигаться в течение нескольких часов и полностью восстанавливаются к своей обычной повседневной деятельности в течение двух или трех недель.

Аппендэктомия — это обычная операция с хорошими показателями успеха.Однако из-за риска продолжения инфекции есть важные вещи, на которые следует обратить внимание во время выздоровления. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль в животе усиливается, а не уменьшается. Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы почувствуете головокружение, у вас повысится температура, у вас неконтролируемая рвота или вы заметите кровь в рвоте или моче. Вам также следует внимательно следить за местом разреза и сразу же обратиться к врачу, если в месте разреза усиливается покраснение, отек или боль, или если вы заметили гной в ране.Это могут быть признаки серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

Я в опасности?

Аппендицит — очень распространенное заболевание, которым страдает 1 человек из 20.