Через сколько снимают швы: Снятие послеоперационных швов и лигатур

Содержание

виды, требования по уходу, технология снятия – МЦ «Гармония»

Шов – это процесс соединения краев ткани после хирургического вмешательства.

Он необходим для того, чтобы предотвратить попадание инфекции или инородного тела в открытую рану.

Снятие синтетических швов и металлических скоб производится после заживления данного участка, а также образования на нем рубцов.

Если во время операции использовались рассасывающие материалы (кетгут), надобность в проведении процедуры отпадает.

Виды швов

Все швы можно разделить на два типа:

внутренние – швы, которые расположены под поверхностью кожных покровов и соединяют края мышц, органов;
внешние – швы, которые накладываются на внешнюю часть тела и соединяют кожный покров.

Любое закрепление тканей имеет собственный срок.

Швы на голове и шее снимаются по истечению 5-7 дней, швы на конечностях – по истечению 8-10 дней, швы после операций на внутренних органах – по истечению 10-14 дней.

Следует учитывать, что многое зависит от характера раны, а также от регенеративных способностей пациента.

О полном заживлении говорит появление гранул и выравнивание швов с цветом кожи.

Требования по уходу за швами

регулярно производить осмотр и перевязки;
обрабатывать рану антисептиком во избежание воспаления;
следить за тем, чтобы края раны не были сведены вместе;
при возникновении нагноения пропить антибиотики;
в случае необходимости позаботиться о наличии дренажа.

Технология снятия швов

Решение о том, когда должна производиться данная процедура, должен принимать лечащий врач.

Снятие швов происходит в несколько этапов:

стерильная повязка снимается, поверхность кожного покрова обрабатывается антисептиком;
кончик нити оттягивается пинцетом и перерезается ножницами в белой области;
извлеченный материал удаляется в лоток для дальнейшей переработки;
для заживления поврежденное место обрабатывается раствором йодоната, накладывается стерильная повязка.

Снятие швов в центре «Гармония»

Медицинский центр предлагает квалифицированную помощь по снятию послеоперационных швов.

Мы позаботимся о том, чтобы процедура прошла безболезненно, в стерильных условиях и без всяких последствий.

Наши врачи обладают необходимыми знаниями и опытом, а кабинеты оснащены профессиональными инструментами.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
1012	Снятие швов с перевязкой	700 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

Ветеранам
Пенсионерам
Инвалидам
Многодетным семьям
Медицинским работникам

Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

растяжимость;
эластичность;
прочность;
способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;
биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.
Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.
Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей. В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

примерные сроки, подготовка и проведение процедуры

Наложение швов – заключительный этап хирургического вмешательства с целью фиксации и удерживания раневых краев. Швы в дальнейшем могут не сниматься, если после операции применялись рассасывающиеся материалы. Удаление нерассасывающихся швов проводится через определенное время по назначению врача в хирургическом кабинете.

Когда нужно снимать швы

Заживление раны – главный показатель к снятию швов, однако срок проведения этой манипуляции в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В ходе консультации хирург выявляет наличие местных осложнений, оценивает регенеративные способности тканей. Учитываются также возраст человека, его общее самочувствие, характер оперативного вмешательства. Раннее снятие швов может привести к воспалению, а если предпринимаются самостоятельные попытки извлечения нитей, то это может привести к инфицированию раны.

Примерные сроки удаления швов:

с участков тела, имеющих активное кровоснабжение (голова/шея) – снятие проводится на
4-6-й день;
с участков с меньшей степенью регенерации (голени/стопы) – снятие проводится позже – ориентировочно на 9-12-й день;
с инфицированной раны часть швов необходимо удалить на следующий день, поскольку открытым способом процесс заживления протекает лучше;
с чистой раны снятие швов допустимо на 5-7-й день.

Необходимо учесть, что пожилым людям эту манипуляцию проводят по истечении 14 суток. То же самое касается лиц, страдающих тяжелыми системными заболеваниями.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры следующий:

снимается наложенная на шов повязка и выбрасывается в соответствующий лоток;

выполняется осмотр раны, определение количества швов, подлежащих снятию;
проводится антисептическая обработка раны; ее выполняют 2 раза: широко и узко, расходники в процессе заменяются на стерильные;
узел шва захватывается пинцетом и немного приподнимается;
появившаяся над кожей нить перерезается ножницами;
без усилия извлекается кончик нити с узлом, шов слегка оттягивается пинцетом;
необходимо следить, чтобы кончик нити, видимый на поверхности, не скрылся под кожей;
проверяется целостность кожных покровов;
проводится контроль на наличие в тканях остатков шовных материалов;
рана обрабатывается антисептиком;
раневая поверхность накрывается стерильной салфеткой;
салфетка фиксируется лейкопластырем и укрепляется бинтами.

Удаленный материал сразу же утилизируется. Соблюдение правильной техники снятия швов и требований асептики позволит не допустить инфицирования раны и ускорить процесс заживления.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок. В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Очень важно следующее

Держать область шва в чистоте и сухости.
Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

Как мыть область шва

Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным.
Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

Увеличилось отделяемое из раны
Края раны разошлись
Появилась краснота и припухлость в области шва.
Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
Не перекрещивайте ноги, когда сидите
Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
Важно соблюдать симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на грудину.
Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
Говорите открыто со своим партнером
Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

Одевайтесь каждый день
Гуляйте ежедневно
Вернитесь к Вашим хобби
Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
Старайтесь отдыхать в полдень.
В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

Снятие швов в стоматологии

Стоматология — это не только гигиенические процедуры и избавление от кариеса. Заболевания зубов и десен могут быть настолько серьезными, что докторам приходится прибегнуть к крайним мерам — хирургическому вмешательству. После таких операций врач накладывает швы.

В подобном лечении пациенты нуждаются не так часто, как в удалении налета, установке пломб, отбеливании зубов и протезировании. Но даже имплантация зубов подразумевает наложение послеоперационных швов. Правильный уход за полостью рта и знание процедуры избавления от шовного материала поможет избежать попадания инфекции и заражения.

Когда накладывают швы?

Процедуры, включающие хирургическое вмешательство в стоматологии:

операции по сохранению зубов;
удаление кисты зуба;
имплантация;
удаление новообразований;
пластические челюстно-лицевые операции.

А именно:

альвеолотомия — сглаживание острого края альвеолы, который образуется вследствие травматической потери зубов;
лоскутные операции — ликвидация десневых карманов с чисткой от зубных отложений;
синуслифтинг, предваряющий имплантацию в сложных случаях;
резекция корня — зубосохраняющая операция;
и другие виды;

Как ухаживать за полостью рта после операции

Заживление после хирургического вмешательства пройдет легче и почти без боли, если соблюдать советы по уходу за полостью рта.

В первый день не стоит чистить зубы, пользоваться ополаскивателем для полости рта. Гигиенические процедуры начинаются со второго дня;
При возникновении болевых ощущений разрешается принять обезболивающие препараты;
После процедуры и при появлении отека прикладывать холодный компресс к месту проведения операции;
Приобрести мягкую зубную щетку. Чистить зубы со второго дня, аккуратно, чтобы не повредить нити;
Ежедневно 3 раза в день полоскать рот раствором, рекомендованным стоматологом;
Спать на стороне, где не было операции;
Стараться не подвергаться простудным и вирусным заболеваниям, пока швы не сняты.
Воздерживаться от твердой, острой, соленой пищи, кислых соков и напитков.
В первые 3-5 дней для обработки швов использовать специальный гель.

Как снимают швы?

День снятия швов назначается лечащим врачом. Как правило, это происходит по прошествии 7 суток с даты процедуры. При несложных операциях стоматолог удаляет нити раньше. Ничего страшного, если пациент не придет в этот день. В десне шовный материал может оставаться длительное время, но ощущение покалывания при заживлении напомнит о посещении врача. В некоторых операциях используются специальные нити, не требующие удаления, они рассасывается самостоятельно в течение 2-х недель после наложения.

Швы при стоматологических операциях накладывают без натяжения и процедура избавления от них не слишком болезненна. Продолжительность — около 10 минут. В нормальное состояние десна возвращается через 1-2 дня после удаления нитей.

Где снять швы после операции в Москве?

Снятие швов

Снятие швов – это манипуляция, которая проводится после заживления раны и образования рубца. Если при наложении швов были использованы рассасывающиеся шовные материалы, снятия швов не требуется. Однако если использованы металлические скобки или синтетические нити, чтобы избавиться от них, необходимо обратиться к хирургу.

Снимать швы необходимо сразу же, как зажила рана, поскольку оставленные инородные материалы способны стать причиной развития воспаления. Не следует пытаться снимать швы самостоятельно, делать это должен только специалист.

Швы снимаются, как правило, на 5-7 день после операции, однако швы после наиболее серьёзных операций снимаются позднее. Также следует учитывать скорость регенерации тканей, возраст пациента и другие факторы. Поэтому решение о том, когда надо снимать швы, обычно принимает врач, наблюдающий пациента в послеоперационный период.

Вы можете снять швы, обратившись к хирургу в любой из поликлиник «Семейного доктора». Ниже Вы можете уточнить стоимость манипуляции, а также записаться на приём к врачу, выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

ВсеГоспитальный центр — БауманскаяПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №3 — ДомодедовскаяПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №11 — ПервомайскаяПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика ЯнгеляПоликлиника №17 для детей — Народное ОполчениеВсе Выберите поликлинику

Снятие швов после удаления зуба в Одинцово и Звенигороде

При соблюдении всех рекомендаций врача заживление раны длится 7-10 дней. Решение об удалении нитей принимает врач, если края лунки полностью срослись и при осмотре наблюдается отсутствие:

отеков и признаков нагноения слизистой оболочки;
болевых ощущений, температуры или зуда в прооперированной области;
выделений и неприятного запаха при надавливании на рану.

Ткани пародонта должны быть розовыми, окрашенными равномерно.

В случае обнаружения хотя бы одного из перечисленных признаков нить удаляют досрочно, рану обрабатывают и накладывают швы повторно. При необходимости в десне устанавливают дренаж.

Как проходит снятие швов после удаления зуба?

Процедура не является болезненной и занимает немного времени. После дезинфекции ротовой полости нити надрезают в нескольких местах. Затем стоматолог с помощью пинцета удаляет остатки швов и проверяет состояние рубца. После окончательного удаления материала пациент повторно прополаскивает рот антисептическим раствором.

Уход за полостью рта после снятия швов

После удаления нити следует продолжать выполнять все рекомендации врача по гигиене рта. Важно регулярно после еды проводить полоскания полости рта дезинфицирующими растворами, на время отказаться от курения, употребления алкоголя, горячих напитков, твёрдой пищи.

Снятие швов в медицинских центрах “ВЕРАМЕД”

Стоматологи клиник “ВЕРАМЕД” в Одинцово и Звенигороде производят быстрое и безболезненное снятие швов с десны после удаления зуба. Процедура является платной. В своих отзывах наши пациенты пишут о профессионализме врачей, высоком качестве сервиса, приемлемых ценах, комфортной и доброжелательной обстановке в медицинских центрах.

Запишитесь на прием через онлайн-форму или по телефону: 8(495)150-03-03.

Когда снимать швы?

Адамс Б., Анвар Дж., Роне Д.А., Алам М. Методы кожного ушивания: варианты и показания. Семин Кутан Мед Сург . 2003 22 декабря (4): 306-16. [Медлайн].

Ратнер Д., Нельсон Б.Р., Джонсон TM. Основные шовные материалы и техника наложения швов. Семин дерматол . 1994 13 марта (1): 20-6. [Медлайн].

Stoecker A, Blattner CM, Howerter S, Fancher W, Young J, Lear W.Влияние простого расстановки узловых швов на эстетические и функциональные результаты закрытия кожных покровов. Дж. Cutan Med Surg . 2019 ноя / дек. 23 (6): 580-585. [Медлайн].

Кромка В., Кэмерон М., Фати Р. Повязки с завязками на валиках против наметочных швов для закрытия полных трансплантатов кожи: обзор литературы. Дж. Cutan Med Surg . 1 июня 2018 г. 1203475418782152. [Medline].

Sklar LR, Pourang A, Armstrong AW, Dhaliwal SK, Sivamani RK, Eisen DB.Сравнение расстояния между проведением кожных швов во время линейного закрытия ран и их влияния на косметический эффект раны на лице и шее: рандомизированное клиническое испытание. Дерматол JAMA . 1 марта 2019 г., 155 (3): 321-326. [Медлайн].

Коллетт Т., Смит А., Лю Ю.Ф., Брэдфорд Б., Ян Дж., Ардеширпур Ф. и др. Недооцененная польза кисетного шва при реконструкции дефектов кожи головы и шеи. Dermatol Surg . 2019 Февраль 45 (2): 216-222. [Медлайн].

Кандел Э.Ф., Беннетт Р.Г. Влияние типа шва на кровоток в кончике лоскута. J Am Acad Dermatol . 2001 Февраль 44 (2): 265-72. [Медлайн].

Chan JL, Miller EK, Jou RM, Posten W. Новая хирургическая техника: наложение шва с глубоким кончиком. Dermatol Surg . 2009 декабрь 35 (12): 2001-3. [Медлайн].

Bechara FG, Al-Muhammadi R, Sand M, Tomi NS, Altmeyer P, Hoffmann K. Модифицированный угловой шов для фиксации кончиков лоскута. Dermatol Surg . 2007 Октябрь, 33 (10): 1277-9. [Медлайн].

Яг-Ховард С. Новый хирургический подход к подкожному закрытию: подкожный перевернутый матрасный шов (SICM Stitch). Dermatol Surg . 2011 окт.37 (10): 1503-5. [Медлайн].

Wade RG, Wormald JC, Figus A. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити для закрытия кожи после операции по декомпрессии запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev .2018, 1 февраля: CD011757. [Медлайн].

Alam M, Goldberg LH. Применение полностью утопленных горизонтальных матрасных швов. J Am Acad Dermatol . 2004 г., 50 (1): 73-6. [Медлайн].

Moody BR, McCarthy JE, Linder J, Hruza GJ. Улучшенный косметический результат за счет наложения горизонтальных матрасных швов. Dermatol Surg . 2005 31 октября (10): 1313-6. [Медлайн].

Chacon AH, Shiman MI, Strozier N, Zaiac MN.Матрасный шов с горизонтальным движением, модифицированный прерывистыми простыми петлями. Дж. Кутан Эстет Сург . 2013 января 6 (1): 54-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Eleftheriou LI, Weinberger CH, Endrizzi BT, et al. Стежок Победы: новая техника непрерывного V-образного горизонтального сшивания матраса. Dermatol Surg . 2011 г., 37 (11): 1663-5. [Медлайн].

Alam M, Posten W, Martini MC, Wrone DA, Rademaker AW. Эстетическая и функциональная эффективность подкожных протекающих эпидермальных закрытий туловища и конечностей: рандомизированное контрольное испытание, слепое для оценки экспертов. Arch Dermatol . 2006 Октябрь 142 (10): 1272-8. [Медлайн].

Махер И.А., Бингхэм Дж., Меллетт Р. Текущая модификация подкожного утопленного вертикального матраса. Dermatol Surg . 2012 Сентябрь 38 (9): 1560-2. [Медлайн].

Yag-Howard C. Строчка «молния»: новое эстетическое подкожное закрытие. Dermatol Surg . 2013 Сентябрь 39 (9): 1400-2. [Медлайн].

Tierney E, Kouba DJ. Подкожный корсет быстро и эффективно снимает напряжение при больших линейных закрытиях. Dermatol Surg . 2009 ноябрь 35 (11): 1806-8. [Медлайн].

Мэн Ф., Андреа С., Ченг С., Ван К., Хо Р. Модифицированная подкожная скрытая горизонтальная матрасная нить по сравнению с вертикальной скрытой матрасной нитью. Энн Пласт Сург . 7 марта 2017 г. [Medline].

Эдлич Р.Ф., Лонг ВБ, 3-й, Гублер К.Д., Родехивер Г.Т., Такер Дж. Г., Борел Л. и др. Петиция гражданина в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о запрете порошка кукурузного крахмала на медицинских перчатках: мальтийское перекрестное двулучепреломление. Am J Emerg Med . 2009 27 февраля (2): 227-35. [Медлайн].

Edlich RF, Wind TC, Heather CL, Thacker JG. Надежность и производительность инновационных хирургических систем индикации проколов двойных перчаток. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2003. 13 (2): 69-83. [Медлайн].

Lin KY, Farinholt HM, Reddy VR, Edlich RF, Rodeheaver GT. Научное обоснование выбора хирургических швов. J Имплантаты Long Term Eff Med .2001. 11 (1-2): 29-40. [Медлайн].

Drake DB, Rodeheaver PF, Edlich RF, Rodeheaver GT. Экспериментальные исследования на свиньях для измерения экструзии шовного материала. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2004. 14 (3): 251-9. [Медлайн].

Sanz LE, Patterson JA, Kamath R, Willett G, Ahmed SW, Butterfield AB. Сравнение швов Maxon с швами Vicryl, хромовым кетгутом и PDS при закрытии фасции у крыс. Акушерский гинекол . 1988 Март.71 (3 Пет 1): 418-22. [Медлайн].

Demyttenaere SV, Nau P, Henn M, Beck C., Zaruby J, Primavera M, et al. Колючий шов для закрытия желудочно-кишечного тракта: рандомизированное контрольное испытание. Surg Innov . 2009 Сентябрь 16 (3): 237-42. [Медлайн].

Pineros-Fernandez A, Drake DB, Rodeheaver PA, Moody DL, Edlich RF, Rodeheaver GT. CAPROSYN *, еще одно крупное достижение в области рассасывающейся синтетической мононити. J Имплантаты Long Term Eff Med .2004. 14 (5): 359-68. [Медлайн].

Сармах Р.Р., Ливингстон Дж., Эдлих РЭ. Расширенная программа оценки и выбора хирургических швов и игл, осуществляемая закупочной организацией группы управления ресурсами здравоохранения. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2003. 13 (3): 155-70. [Медлайн].

Tera H, Aberg C. Сила удерживания ткани на одном шве в разных частях пищеварительного тракта. Акта Чир Сканд . 1976. 142 (5): 343-8.[Медлайн].

Ван Винкль В. младший, Гастингс Дж. Соображения при выборе шовного материала для различных тканей. Акушерский гинекологический хирург . 1972 июль 135 (1): 113-26. [Медлайн].

Pourang A, Crispin MK, Clark AK, Armstrong AW, Sivamani RK, Eisen DB. Использование быстро впитывающегося кишечника 5-0 и быстро впитывающегося кишечника 6-0 во время закрытия кожных ран на голове и шее: рандомизированное слепое исследование сравнительной эффективности разделенных ран. J Am Acad Dermatol . 2019 Июль 81 (1): 213-218. [Медлайн].

Солтхаус, штат Теннеси, Уильямс, Дж. А, Уиллиган, округ Колумбия. Связь активности клеточных ферментов с абсорбцией кетгута и коллагена. Акушерский гинекологический хирург . 1981. 129: 691-6.

Реган Т., Лоуренс Н. Сравнение полиглекапрона-25 и полиглактина-910 в кожной хирургии. Dermatol Surg . 2013 Сентябрь 39 (9): 1340-4. [Медлайн].

Фолкнер BC, Gear AJ, Hellewell TB, Mazzarese PM, Watkins FH, Edlich RF.Биомеханические характеристики плетеной рассасывающейся нити. J Имплантаты Long Term Eff Med . 1996. 6 (3-4): 169-79. [Медлайн].

Мурта А.П., Каплан А.Л., Палья М.Дж., Миллс Б.Б., Фельдштейн М.Л., Рафф Г.Л. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Пласт Реконстр Сург . 2006 май. 117 (6): 1769-80. [Медлайн].

Edlich RF, Drake DB, Rodeheaver GT, Winters KL, Greene JA, Gubler KD, et al. Нить Syneture из нержавеющей стали.Коллективный обзор его эффективности при закрытии хирургической раны. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2006. 16 (1): 101-10. [Медлайн].

Rodeheaver GT, Nesbit WS, Edlich RF. Новафил. Динамический шов для закрытия ран. Энн Сург . 1986 Август 204 (2): 193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Rodeheaver GT, Shimer AL, Boyd LM, Drake DB, Edlich RF. Инновационное рассасывающееся покрытие для полибутестерного шва. J Имплантаты Long Term Eff Med .2001. 11 (1-2): 41-54. [Медлайн].

Розенцвейг Л. Б., Абдельмалек М., Хо Дж., Хруза Г. Дж. Одинаковые косметические результаты с полиглекапроном-25 5-0 по сравнению с полипропиленом 6-0 для поверхностного закрытия. Dermatol Surg . 2010 июл.36 (7): 1126-9. [Медлайн].

Kaulbach HC, Towler MA, McClelland WA, Povinelli KM, Becker DG, Cantrell RW, et al. Традиционная хирургическая игла со скошенной кромкой: новая инновация в закрытии ран. J Emerg Med .1990 май-июнь. 8 (3): 253-63. [Медлайн].

Abidin MR, Towler MA, Thacker JG, Nochimson GD, McGregor W., Edlich RF. Новые атравматичные хирургические бранши иглодержателя с закругленными краями. Am J Surg . 1989 Февраль 157 (2): 241-2. [Медлайн].

Ричи М.Л., Роу СК. Оценка надежности узлов при непрерывном внутрикожном закрытии ран. J Surg Res . 2005 Февраль 123 (2): 284-8. [Медлайн].

Адамс Б., Леви Р., Радемейкер А.Е., Голдберг Л.Х., Алам М.Частота использования техник наложения швов и восстановления, предпочитаемых хирургами-дерматологами. Dermatol Surg . 2006 май. 32 (5): 682-9. [Медлайн].

Wong NL. Обзор непрерывных швов в дерматологической хирургии. J Dermatol Surg Oncol . 1993 19 октября (10): 923-31. [Медлайн].

Nahas FX, Solia D, Ferreira LM, Novo NF. Использование тканевого клея для закрытия кожи в хирургии контуров тела. Эстетическая пластическая хирургия .2004 май-июнь. 28 (3): 165-9. [Медлайн].

Nitsch A, Pabyk A, Honig JF, Verheggen R, Merten HA. Клеточные, гистоморфологические и клинические характеристики нового октил-2-цианоакрилатного клея для кожи. Эстетическая пластическая хирургия . 2005 янв-фев. 29 (1): 53-8. [Медлайн].

Singer AJ, Quinn JV, Hollander JE. Цианакрилатные клеи для местного применения для кожи. Am J Emerg Med . 2008 май. 26 (4): 490-6. [Медлайн].

Quinn JV, Osmond MH, Yurack JA, Moir PJ.N-2-бутилцианоакрилат: риск бактериального заражения с оценкой его антимикробного действия. J Emerg Med . 1995 июль-авг. 13 (4): 581-5. [Медлайн].

Hasan Z, Gangopadhyay AN, Gupta DK, Srivastava P, Sharma SP. Шовное закрытие кожи изоамил-2-цианоакрилатом в детской дневной хирургии. Педиатр Хирург Инт . 2009 25 декабря (12): 1123-5. [Медлайн].

Кришнамурти Б., Наджам О, Хан У.А., Уотеруорт П., Филдс Дж. Э., Йонан Н.Рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнивали обычное ушивание подкожной кожи с помощью кожного клея Dermabond после взятия подкожной вены. Энн Торак Хирург . 2009 ноябрь 88 (5): 1445-9. [Медлайн].

Перин Л.Ф., Хелен А-младший, Фрага М.Ф. Безшовное ушивание верхних век при блефаропластике: использование октил-2-цианоакрилата. Aesthet Surg J . 2009 март-апрель. 29 (2): 87-92. [Медлайн].

Bain MA, Peterson EA, Murphy RX Jr. Первичное закрытие атрофической кожи с помощью валика Dermabond. Пласт Реконстр Сург . 2009 апр. 123 (4): 147e-149e. [Медлайн].

Sniezek PJ, Walling HW, DeBloom JR 3rd, Messingham MJ, VanBeek MJ, Kreiter CD. Рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива на основе 2-октилцианоакрилата высокой вязкости в сравнении с швами при заживлении ран на лице после микрографической хирургии Мооса. Dermatol Surg . 2007 августа 33 (8): 966-71. [Медлайн].

Greenhill GA, O’Regan B. Частота гипертрофических и келоидных рубцов после использования тканевого адгезива из N-бутил-2-цианоакрилата для закрытия ран после паротидэктомии: проспективное исследование с участием 100 последовательных пациентов. Br J Oral Maxillofac Surg . 2009 июн. 47 (4): 290-3. [Медлайн].

Цуй Ю.К., Гоголевски С. Микропористые биоразлагаемые полиуретановые мембраны для тканевой инженерии. J Mater Sci Mater Med . 2009 20 августа (8): 1729-41. [Медлайн].

Каминер М.С., Богарт М., Чой С., Ви С.А. Долгосрочная эффективность закрепленных швов с колючками на лице и шее. Dermatol Surg . 2008 г., 34 (8): 1041-7. [Медлайн].

Ли Си Джей, Пак Дж. Х., Ю Ш, Хван Дж. Х, Чой Ш, Ким СН. Дизестезия и фасцикуляция: необычные осложнения после подтяжки лица зубчатыми нитями. Dermatol Surg . 2007 февраля 33 (2): 253-5; обсуждение 255. [Medline].

Silva-Siwady JG, Díaz-Garza C, Ocampo-Candiani J.Случай миграции и частичного изгнания нитей Aptos. Dermatol Surg . 2005 31 марта (3): 356-8. [Медлайн].

Villa MT, White LE, Alam M, Yoo SS, Walton RL. Колючие швы: обзор литературы. Пласт Реконстр Сург . Март 2008 г., 121 (3): 102e-108e. [Медлайн].

КБ Скварка, СС Гринбаум. Новый хирургический метод: наложение шва латеральнее дефекта пункционной биопсии. Dermatol Surg . 2007 фев.33 (2): 222-4. [Медлайн].

4.4 Снятие швов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Нити — это крошечные нити, проволока или другой материал, используемый для сшивания тканей тела и кожи. Их можно размещать глубоко в ткани и / или поверхностно, чтобы закрыть рану. Для закрытия раны используются различные техники наложения швов, и выбор конкретной техники зависит от местоположения раны, толщины кожи, степени натяжения и желаемого косметического эффекта (Perry et al., 2014).

Существует три типа техники наложения швов: прерывистый, сплошной и непрерывный (см. Рисунок 4.2). Наиболее часто встречающийся шовный шов — это прерывистый шов.

Рис. 4.2 Типы швов

Швы могут быть абсорбирующими (растворимыми) или неабсорбирующими (должны быть удалены). Неабсорбирующие нити обычно снимаются в течение 7–14 дней. Снятие швов зависит от того, насколько хорошо зажила рана, и от объема операции. Швы должны оставаться на месте достаточно долго, чтобы обеспечить закрытие раны с достаточной прочностью, чтобы поддержать внутренние ткани и органы.

Врач должен оценить рану, чтобы определить, снимать ли швы или нет. Также необходимо следить за линией раны на предмет расслоений в процессе снятия швов. Снятие швов должно быть заказано лечащим врачом (врачом или практикующей медсестрой). Перед процедурой необходимо получить указание на снятие швов, и врач должен провести всестороннюю оценку раневого участка до снятия швов.

Альтернативные швы (каждый второй шов) обычно удаляются в первую очередь, а оставшиеся швы удаляются после определения адекватного приближения кожной ткани. Если рана хорошо зажила, все швы снимаются одновременно. С другой стороны, удаление оставшихся швов может быть выполнено через несколько дней или недель (Perry et al., 2014). Контрольный список 34 содержит этапы удаления прерывистого шва.

Полоски Steri-Strips

Контрольный список 34: прерывистое удаление шва
Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить комнату на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки		Дополнительная информация
1. Подтвердите приказы врача / практикующей медсестры (NP) и объясните процедуру пациенту.		Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре. Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.
2.Соберите подходящие припасы.		Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры.		Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы.		Это обеспечивает легкий доступ к необходимым материалам для процедуры. Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки.		Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости. Боль должна быть минимальной. После осмотра раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, спросите о заказе и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг. Оценить рану
7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук.		Это предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки.		Это предотвращает передачу микроорганизмов.Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства.		Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистить разрез Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.
10. Для снятия прерывистых швов держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке.		Это позволяет легко снимать шовный материал.Держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке
11. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с местом разреза.		Стерильная марля 2 x 2 — это место для сбора снятых кусочков шовного материала. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с
12. Возьмитесь за узел шовного материала щипцами и осторожно потяните его вверх, продвигая кончик ножниц под шов рядом с кожей. Осмотрите узел.		Узел должен иметь три конца
13.Разрежьте узел под узлом как можно ближе к коже на дистальном конце узла.		Разрез под узлом Никогда не обрезайте оба конца узла, так как шовный материал будет невозможно удалить из-под поверхности. Не протягивайте загрязненную нить (нить поверх кожи) через ткань. Если для разрезания шовного материала используется лезвие, направьте лезвие от себя и вашего пациента.
14. Захватите завязанный конец щипцами, одним непрерывным действием вытяните нить из ткани и поместите разрезанный узел на стерильную марлю 2 x 2.		Захватить узловатый конец щипцами
15. Снимите каждый второй шов до конца линии разреза.		Оцените заживление раны после снятия каждого шва, чтобы определить, будут ли удалены все оставшиеся швы.
Если края раны открываются, прекратите снимать швы, наложите полоски Steri-Strips (с натяжением, чтобы стянуть края раны) и уведомить соответствующих медицинских работников.
16. Следуя принципам стерильной техники, поместите полоски Steri-Strips на каждую удаленную нить вдоль линии разреза.		Нанесите полоски Steri-Strips
17. Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 дюйма с каждой стороны разреза.		поддерживают натяжение раны и помогают устранить рубцы. Стери-полоски
18. Удалите оставшиеся швы на линии разреза, если показано.		Удаляйте оставшиеся швы, только если рана хорошо сближена. Снять оставшиеся швы
19. Поместите полоски Steri-Strips на оставшиеся участки каждой удаленной нити вдоль линии разреза.		Полоски Steri-Strips удерживают края кожи вместе. Нанесите полоски Steri-Strips
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4,2

Посмотрите видеоролик Intermittent Suture Removal , созданный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Контрольный список 35 описывает шаги по снятию непрерывных и плоских швов.

Контрольный список 35: Удаление непрерывных и плоских швов
Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить комнату на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки		Дополнительная информация
1. Подтвердите указания врача / НП и объясните процедуру пациенту.		Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре. Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.
2. Соберите необходимые принадлежности.		Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры.		Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения.Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы.		Этот шаг обеспечивает легкий доступ к расходным материалам, необходимым для процедуры. Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки.		Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости. Боль должна быть минимальной. Оценка раны После оценки раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов.Если есть опасения, спросите о заказе и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.
7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки.		Это предотвращает передачу микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства.		Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны. Очистить место разреза
10. Поместите стерильную марлю близко к линии шва; возьмитесь за ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке.		Это позволяет легко снимать шовный материал.
11. Обрежьте первый шов близко к поверхности кожи, дистальнее узла.		Надрезанный шов дистальнее узла Направляющая для снятия непрерывного шва
12. Обрежьте второй шов на той же стороне.		Это действие предотвращает оставление нити под кожей.
13. Возьмитесь за узловатый конец и осторожно вытяните нить; наложить шов на стерильную марлю.		Никогда не протягивайте загрязненную нить под ткань
14. Продолжайте резать таким же образом, пока не будет удален весь шов, проверяя линию разреза во время процедуры.		Осмотр линии разреза снижает риск отделения разреза во время процедуры.
Если произошло расслоение, прекратите процедуру, нанесите Steri-Strips и сообщите об этом врачу.
15. Нанесите полоски Steri-Strips на линию шва, затем наложите стерильную повязку или оставьте на воздухе.		Этот шаг снижает риск заражения. Нанесите полоски Steri-Strips
16. Расположите пациента и опустите кровать на безопасную высоту; Убедитесь, что пациенту комфортно и он не испытывает боли.		Это обеспечивает безопасность пациента.
17. Полное обучение пациентов относительно стерильных полосок Steri-Strips и купания, осмотра ран для отделения краев раны и способов улучшения заживления ран.		Попросите пациента принять душ, а не купаться. Попросите пациента промокнуть насухо, а не тереть и не тереть разрез. Попросите пациента не снимать полоски Steri-Strips. Позвольте полоскам Steri-Strips отпасть естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель). Объясните пациенту, как важно не напрягаться во время дефекации, а также о важности адекватного отдыха, питья, питания и передвижения для необязательного заживления ран.
18. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства в отношении твердых отходов и биологически опасных отходов.		Ножницы и щипцы можно утилизировать или отправить на стерилизацию.
19. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения.Гигиена рук с ABHR
20. Задокументируйте процедуры и результаты в соответствии с политикой агентства.		Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4.3

Посмотрите видеоролик « Удаление непрерывного шва и одностороннего шва » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Thompson Rivers.

Осложнения, связанные с снятием швов, включая расхождение раны, могут возникнуть, если рана плохо зажила, если швы сняты слишком рано или если к ране приложено чрезмерное усилие (давление).Кроме того, если швы не снимаются в течение длительного периода времени, рана вокруг швов может зажить, что затрудняет снятие швов и делает их болезненным. Таблица 4.4. перечислены дополнительные осложнения, связанные с ушиванием ран.

Таблица 4.4 Осложнения после снятия швов
Осложнение		Решение
Невозможно снять шов с ткани		Обратитесь к врачу для получения дальнейших инструкций.
Расхождение раны: края разреза разделяются во время снятия шва; рана открывается		Прекратить снимать швы. Нанесите полоски Steri-Strips на открытое пространство. Сообщите врачу.
Пациент испытывает боль при снятии швов		Делайте небольшие разрывы при снятии швов. Предоставьте пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.
Рана становится красной, болезненной, с нарастающей болью, повышением температуры тела, выделением из раны		Эти изменения могут указывать на инфицирование раны.Сообщите о результатах поставщику первичной медико-санитарной помощи для дополнительного лечения и оценки.
Рубцы от швов		Все раны образуют шрам, и для их полного заживления требуется от нескольких месяцев до одного года. Рубцы могут быть более заметными, если швы наложены слишком долго.
Келоидное образование		A келоид образование представляет собой плотную шрамовидную массу ткани, которая возникает в месте раны. Рубцы имеют тенденцию выходить за пределы раны и имеют более темный вид.
Гипертрофические рубцы		Гипертрофические рубцы — это большие шрамы, которые остаются в пределах раны. Эти шрамы можно уменьшить, надавливая на рану во время процесса заживления, используя стерильные полоски Steri-Strips или сухую стерильную повязку.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

С какой целью накладываются полоски Steri-Strips на разрез после снятия швов?
Какой врач отвечает за оценку раны перед снятием швов?

Вопросов о наложении швов

Это симптом вашего ребенка?

Вопросы о наложении швов или швов
Сшитые скобами раны обрабатываются так же, как и зашитые раны
Также рассматриваются вопросы о клее для кожи (Dermabond)

Когда для разрезов необходимы швы (швы)

или зияние требует наложения швов.
Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
На лицевой стороне обычно необходимо видеть порезы длиной более ¼ дюйма (6 мм). Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
Любую открытую рану, которая может потребовать наложения швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование раны. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

Когда необходимо снимать швы (швы)

Швы и скобы используются для удержания ран вместе во время заживления.
Их нужно удалить в течение 4-14 дней.
Конкретная дата удаления зависит от расположения петель или скоб.
Удаление не должно откладываться. Причина: оставит следы на коже.

Раны, которые вновь открываются после закрытия

Наибольшее беспокойство вызывают ранние швы.
В случае открытых порезов позвоните врачу вашего ребенка прямо сейчас. Общие рекомендации по повторному наложению швов или переклейке приведены ниже:
Face Cuts. Если рана на лице открылась повторно, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, разрез придется переклеить или заново прошить. Неважно, сколько времени прошло с момента наложения швов (или клея).
Порезы на теле и менее 48 часов. Если рана находится в другом месте на теле, немедленно обратитесь к врачу. Если разрез зияет, может потребоваться повторная стяжка (или склейка). Иногда это делают, если наложение швов производилось менее 48 часов назад.
Порезы тела и более 48 часов назад. Позвоните своему врачу за советом.Через 48 часов повторное наложение швов проводится редко (кроме лица). Через 48 часов зашитую рану можно укрепить тейпом.
Разрез закрыт , но шовный материал вышел рано. Рана должна нормально зажить без дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться по вопросам наложения швов

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Шов (или скоба) вышел рано и открылась рана вверх
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, гной)
Повышается температура
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Шовный материал вышел рано, но рана все еще закрыта
Снятие шва просрочено
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Прошитая или прошитая рана без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

4.4 Снятие швов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Нити — это крошечные нити, проволока или другой материал, используемый для сшивания тканей тела и кожи.Их можно размещать глубоко в ткани и / или поверхностно, чтобы закрыть рану. Для закрытия раны используются различные техники наложения швов, и выбор конкретной техники зависит от местоположения раны, толщины кожи, степени натяжения и желаемого косметического эффекта (Perry et al., 2014).

Рис. 4.2 Типы швов

Швы могут быть абсорбирующими (растворимыми) или неабсорбирующими (должны быть удалены).Неабсорбирующие нити обычно снимаются в течение 7–14 дней. Снятие швов зависит от того, насколько хорошо зажила рана, и от объема операции. Швы должны оставаться на месте достаточно долго, чтобы обеспечить закрытие раны с достаточной прочностью, чтобы поддержать внутренние ткани и органы.

Врач должен оценить рану, чтобы определить, снимать ли швы или нет. Также необходимо следить за линией раны на предмет расслоений в процессе снятия швов. Снятие швов должно быть заказано лечащим врачом (врачом или практикующей медсестрой).Перед процедурой необходимо получить указание на снятие швов, и врач должен провести всестороннюю оценку раневого участка до снятия швов.

Альтернативные швы (каждый второй шов) обычно удаляются в первую очередь, а оставшиеся швы удаляются после определения адекватного приближения кожной ткани. Если рана хорошо зажила, все швы снимаются одновременно. В качестве альтернативы удаление оставшихся швов может быть выполнено через несколько дней или недель (Perry et al., 2014). Контрольный список 34 содержит этапы удаления прерывистого шва.

Полоски Steri-Strips

Ступени		Дополнительная информация
Контрольный список 34: прерывистое удаление швов Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить комнату на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
1. Подтвердите приказы врача / практикующей медсестры (NP) и объясните процедуру пациенту.		Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре. Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.
2. Соберите необходимые принадлежности.		Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры.		Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы.		Это обеспечивает легкий доступ к необходимым материалам для процедуры. Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки.		Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости. Боль должна быть минимальной. После осмотра раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, спросите о заказе и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг. Оценить рану
7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук.		Это предотвращает передачу микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки.		Это предотвращает передачу микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства.		Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистить разрез Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.
10.Чтобы удалить прерывистые швы, держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке.		Это позволяет легко снимать шовный материал. Держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке
11. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с местом разреза.		Стерильная марля 2 x 2 — это место для сбора снятых кусочков шовного материала. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с
12. Возьмитесь за узел шовного материала щипцами и осторожно потяните его вверх, продвигая кончик ножниц под шов рядом с кожей.Осмотрите узел.		Узел должен иметь три конца
13. Разрежьте узел под узлом как можно ближе к коже на дистальном конце узла.		Разрез под узлом Никогда не обрезайте оба конца узла, так как шовный материал будет невозможно удалить из-под поверхности. Не протягивайте загрязненную нить (нить поверх кожи) через ткань. Если для разрезания шовного материала используется лезвие, направьте лезвие от себя и вашего пациента.
14. Захватите завязанный конец щипцами, одним непрерывным действием вытяните нить из ткани и поместите разрезанный узел на стерильную марлю 2 x 2.		Захватить узловатый конец щипцами
15. Снимите каждый второй шов до конца линии разреза.		Оцените заживление раны после снятия каждого шва, чтобы определить, будут ли удалены все оставшиеся швы.
Если края раны открываются, прекратите снимать швы, наложите полоски Steri-Strips (с натяжением, чтобы стянуть края раны) и уведомить соответствующих медицинских работников.
16. Следуя принципам стерильной техники, поместите полоски Steri-Strips на каждую удаленную нить вдоль линии разреза.		Нанесите полоски Steri-Strips
17. Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 дюйма с каждой стороны разреза.		поддерживают натяжение раны и помогают устранить рубцы. Стери-полоски
18. Удалите оставшиеся швы на линии разреза, если показано.		Удаляйте оставшиеся швы, только если рана хорошо сближена.Снять оставшиеся швы
19. Поместите полоски Steri-Strips на оставшиеся участки каждой удаленной нити вдоль линии разреза.		Полоски Steri-Strips удерживают края кожи вместе. Нанесите полоски Steri-Strips
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Контрольный список 35 описывает шаги по снятию непрерывных и сплошных швов.

Ступени		Дополнительная информация
Контрольный список 35: Удаление непрерывных швов и плоских швов Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить комнату на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
1. Подтвердите указания врача / НП и объясните процедуру пациенту.		Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре. Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.
2. Соберите необходимые принадлежности.		Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры.		Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы.		Этот шаг обеспечивает легкий доступ к расходным материалам, необходимым для процедуры.Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки.		Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости. Боль должна быть минимальной. Оценка раны После оценки раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, спросите о заказе и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.
7.Снимите нестерильные перчатки и проведите гигиену рук.		Этот шаг предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки.		Это предотвращает передачу микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства.		Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны. Очистить место разреза
10. Поместите стерильную марлю близко к линии шва; возьмитесь за ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке.		Это позволяет легко снимать шовный материал.
11. Обрежьте первый шов близко к поверхности кожи, дистальнее узла.		Надрезанный шов дистальнее узла Направляющая для снятия непрерывного шва
12. Обрежьте второй шов на той же стороне.		Это действие предотвращает оставление нити под кожей.
13. Возьмитесь за узловатый конец и осторожно вытяните нить; наложить шов на стерильную марлю.		Никогда не протягивайте загрязненную нить под ткань
14. Продолжайте резать таким же образом, пока не будет удален весь шов, проверяя линию разреза во время процедуры.		Осмотр линии разреза снижает риск отделения разреза во время процедуры.
Если произошло расслоение, прекратите процедуру, нанесите Steri-Strips и сообщите об этом врачу.
15. Нанесите полоски Steri-Strips на линию шва, затем наложите стерильную повязку или оставьте на воздухе.		Этот шаг снижает риск заражения. Нанесите полоски Steri-Strips
16. Расположите пациента и опустите кровать на безопасную высоту; Убедитесь, что пациенту комфортно и он не испытывает боли.		Это обеспечивает безопасность пациента.
17. Полное обучение пациентов относительно стерильных полосок Steri-Strips и купания, осмотра ран для отделения краев раны и способов улучшения заживления ран.		Попросите пациента принять душ, а не купаться. Попросите пациента промокнуть насухо, а не тереть и не тереть разрез. Попросите пациента не снимать полоски Steri-Strips. Позвольте полоскам Steri-Strips отпасть естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель). Объясните пациенту, как важно не напрягаться во время дефекации, а также о важности адекватного отдыха, питья, питания и передвижения для необязательного заживления ран.
18.Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства в отношении утилизации опасных и биологически опасных отходов.		Ножницы и щипцы можно утилизировать или отправить на стерилизацию.
19. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
20. Задокументируйте процедуры и результаты в соответствии с политикой агентства.		Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Осложнения, связанные с удалением швов, включая расхождение раны, могут возникнуть, если рана плохо зажила, если швы сняты слишком рано или если к ране приложено чрезмерное усилие (давление). Кроме того, если швы не снимаются в течение длительного периода времени, рана вокруг швов может зажить, что затрудняет снятие швов и делает их болезненным. Таблица 4.4. перечислены дополнительные осложнения, связанные с ушиванием ран.

Осложнение		Решение
Таблица 4.4 Осложнения снятия швов
Невозможно снять шов с ткани		Обратитесь к врачу для получения дальнейших инструкций.
Расхождение раны: края разреза разделяются во время снятия шва; рана открывается		Прекратить снимать швы. Нанесите полоски Steri-Strips на открытое пространство. Сообщите врачу.
Пациент испытывает боль при снятии швов		Делайте небольшие разрывы при снятии швов. Предоставьте пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.
Рана становится красной, болезненной, с нарастающей болью, повышением температуры тела, выделением из раны		Эти изменения могут указывать на инфицирование раны. Сообщите о результатах поставщику первичной медико-санитарной помощи для дополнительного лечения и оценки.
Рубцы от швов		Все раны образуют шрам, и для их полного заживления требуется от нескольких месяцев до одного года.Рубцы могут быть более заметными, если швы наложены слишком долго.
Келоидное образование		A келоид образование представляет собой плотную шрамовидную массу ткани, которая возникает в месте раны. Рубцы имеют тенденцию выходить за пределы раны и имеют более темный вид.
Гипертрофические рубцы		Гипертрофические рубцы — это большие шрамы, которые остаются в пределах раны. Эти шрамы можно уменьшить, надавливая на рану во время процесса заживления, используя стерильные полоски Steri-Strips или сухую стерильную повязку.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Упражнения на критическое мышление

С какой целью накладываются полоски Steri-Strips на разрез после снятия швов?
Какой врач отвечает за оценку раны перед снятием швов?

Вопросы о наложении швов или скоб | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

В этом разделе рассматриваются общие вопросы о швах (швах) и скобах

Некоторые основы…

Швы и скобки используются для скрепления ран во время заживления.
Их нужно удалить в течение 4-14 дней. Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.

Когда следует снимать швы или скобки?

Вот несколько общих рекомендаций, когда следует удалять швы или скобы.

Лицо: 4-5 дней
Шея: 7 дней
Кожа головы: 7-10 дней
Грудь, живот и спина: 7-10 дней
Руки и спина рук: 7 дней
Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
Пальцы рук и ног: 10-14 дней
Ладони и подошвы: 12-14 дней
Над суставом: 12-14 дней

Чувство онемения кожи вокруг швов или скоб — это нормально?

Может ощущаться онемение кожи около швов или скоб по трем причинам.

Местная анестезия: врач мог ввести кожу, чтобы она онемела. Таким образом, не будет боли, когда врач накладывает швы или скобки. Как долго это длится, зависит от того, какой вид местной анестезии использовался. Онемение может длиться от 1 до 8 часов.
Онемение от самого пореза: у некоторых людей онемение возникает после пореза. Онемение по краям раны. Это происходит из-за одновременного перерезания близлежащих крошечных нервов. Онемение может длиться 1-3 недели.Эти крошечные нервы вырастут через 2-3 недели. Онемение уйдет.
Повреждение нерва: иногда порез может быть достаточно глубоким, чтобы перерезать более крупный нерв. Онемение, которое проявляется не только вокруг раны и длится более 8 часов, — это ключ к разгадке. Например, онемение, которое не проходит, только на одной стороне порезанного пальца, может означать повреждение пальцевого нерва. Человеку с возможным повреждением нерва следует обратиться к врачу.

Когда обращаться по вопросам, связанным с наложением швов или скоб

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Сильная боль в ране
Кровотечение, которое не прекращается через 10 минут прямого давления
Шов (или скоба) вышел рано, и рана снова открылась
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) и большая красная область
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) на лице
Красная полоса идет от раны
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вам нужно быть на виду, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Шов (или скоба) вышел рано, а рана все еще закрыта
Просрочено удаление швов (или скоб)
Рана выглядит инфицированной (распространяется покраснение, гной)
Боль или болезненность рана ухудшается через 48 часов
Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Онемение выходит за пределы краев раны и длится более 8 часов
У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

Прошитая или прошитая рана без других проблем

Основы ремонта разрывов кожи

1. Куинн Дж., Каммингс С, Каллахэм М, и другие. Наложение швов по сравнению с консервативным лечением ран на руке. BMJ . 2002; 325 (7359): 299 ….

2. Берк В.А., Осборн Д. Д., Тейлор ДД. Оценка «золотого периода» заживления ран. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (5): 496–500.

3. Фернандес Р., Гриффитс Р, Уссия К. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD003861.

4. Эрнст А.А., Гершофф Л, Миллер П., и другие. Теплый раствор по сравнению с физиологическим раствором комнатной температуры для орошения рваных ран. South Med J . 2003. 96 (5): 436–439.

5. Холландер Дж. Э., Певица Эй Джей. Управление разрывом. Энн Эмерг Мед . 1999. 34 (3): 356–367.

6. Эдлич РФ, Родехивер GT, Морган РФ, и другие. Принципы неотложной помощи при ранении. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (12): 1284–1302.

7. Хауэлл Дж. М., Morgan JA. Ремонт порезов кожи головы без предварительной эпиляции. Am J Emerg Med . 1988. 6 (1): 7–10.

8. Scarfone RJ, Ясани М, Gracely EJ. Боль от местных анестетиков. Энн Эмерг Мед . 1998. 31 (1): 36–40.

9. Кунду С., Ачар С. Принципы офисной анестезии: часть II. Местная анестезия. Ам Фам врач . 2002. 66 (1): 99–102.

10. Певица А.Дж., Quinn СП, Кларк RE, и другие. Закрытие ран и разрезов октилцианоакрилатом. Хирургия . 2002. 131 (3): 270–276.

11. Парелл Г.Дж., Беккер Г.Д. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при ушивании ран кожи лица. Arch Facial Plast Surg . 2003. 5 (6): 488–490.

12. Аль-Абдулла Т., Плинт AC, Фергюссон Д. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при лечении травматических разрывов и хирургических ран. Скорая педиатрическая помощь . 2007. 23 (5): 339–344.

13. Томсен Т.В., Барклай Д.А., Сетник Г.С. Видео по клинической медицине. Основной ремонт порезов. N Engl J Med . 2006; 355 (17): e18.

14.Zuber TJ. Матрасные швы: вертикальные, горизонтальные и угловые. Ам Фам врач . 2002. 66 (12): 2231–2236.

15. Брунс ТБ, Worthington JM. Использование тканевого клея для заживления ран. Ам Фам врач . 2000. 61 (5): 1383–1388.

16. Куинн Дж., Уэллс G, Сатклифф Т, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению октилцианоакрилатного тканевого адгезива и швов при лечении разрывов. JAMA . 1997. 277 (19): 1527–1530.

17. Певица А.Дж., Холландер Дж. Э., Валентин СМ, и другие. Проспективное рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива (2-октилцианоакрилат) по сравнению со стандартными методами закрытия ран для восстановления разрывов. Группа по изучению октилцианоакрилата в Стоуни-Брук. Acad Emerg Med . 1998. 5 (2): 94–99.

18. Ллойд Дж. Д., Marque MJ III, Kacprowicz RF. Техника закрытия. Emerg Med Clin North Am . 2007. 25 (1): 73–81.

19. Osmond MH, Классен Т.П., Куинн СП. Экономическое сравнение тканевого адгезива и наложения швов при лечении ран на лице у детей. Дж. Педиатр . 1995. 126 (6): 892–895.

20. Линь М, Coates WC, Льюис Р.Дж. Изучение тканевых адгезионных навыков. Скорая педиатрическая помощь . 2004. 20 (4): 219–223.

21. Скакательный сустав МО, Ooi SB, Пила SM, и другие.Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее технику аппозиции волос с помощью тканевого клея и стандартного наложения швов на раны кожи головы (исследование HAT). Энн Эмерг Мед . 2002. 40 (1): 19–26.

22. Онг МЭ, Койл Д, Лим Ш, и другие. Экономическая эффективность техники аппозиции волос по сравнению со стандартным наложением швов при разрывах кожи головы. Энн Эмерг Мед . 2005. 46 (3): 237–242.

23. Саттон Р., Притти П. Использование швов или лейкопластырей для первичного закрытия разрывов предберцовой кости. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 290 (6482): 1627.

24. Исцеление C, Бюттнер П., Рааш Б, и другие. Могут ли швы намокнуть? BMJ . 2006. 332 (7549): 1053–1056.

25. Smack DP, Харрингтон AC, Данн С, и другие. Частота инфекций и аллергии у пациентов амбулаторной хирургии, использующих белый вазелин по сравнению с мазью бацитрацина. JAMA . 1996. 276 (12): 972–977.

26.Diehr S, Hamp A, Джеймисон Б, и другие. Улучшают ли местные антибиотики заживление ран? J Fam Pract . 2007. 56 (2): 140–144.

27. Крецингер К, Бродер К.Р., Кортезе ММ, и другие. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-17): 1–37.

28. Биби М., Далтон Дж. А., Эспронседа М. и др. Текущая процедурная терминология (CPT) 2007. Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2006.

Сколько времени нужно для заживления швов?

Шовные нити универсальны и привычны, их применяли еще в 16 веке до нашей эры. Это сделало их выбором по умолчанию для хирургов, которые, возможно, не так хорошо знакомы с новыми технологиями закрытия ран. Конечно, один из вопросов, который задают многие пациенты после процедуры: «Сколько времени нужно, чтобы швы зажили?» Возможно, вы не удивитесь, узнав, что ответ не является однозначным; Конечно, заживает рана, а не швы, которые либо впитываются в тело, либо снимаются врачом.Тем не менее, время, необходимое для биоразложения швов, или временные рамки, в течение которых ваш врач их снимает, будут зависеть от типа используемых швов, тяжести раны или разреза и его местоположения.

Типы швов

Важно понимать, что швы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Первый в конечном итоге разрушается и естественным образом всасывается в организм без необходимости удаления; в последнем случае потребуется обратный визит к врачу, чтобы удалить их (никогда не пытайтесь удалить их самостоятельно).В каждой категории есть несколько типов швов.

Типы рассасывающихся швов

В зависимости от расположения и тяжести раны или разреза, типа процедуры и возраста пациента используются различные типы рассасывающихся швов. Поскольку они более склонны к образованию рубцов, чем нерассасывающиеся швы, они используются внутри, чтобы закрыть самые глубокие части раны или разреза, с наложением нерассасывающихся швов или адгезивов на поверхность кожи.

Натуральный. Эти натуральные швы, полученные из очищенного кетгута, коллагена, кишечника овец и коров, используются для заживления внутренних ран или разрывов мягких тканей. Кишечник не подходит для сердечно-сосудистых или неврологических хирургических вмешательств. Его использование обычно ограничивается акушерско-гинекологическими процедурами.
Полиглекапрон (монокрил) и полигликолевая кислота (дексон). Этот шовный материал представляет собой синтетическую мононить (то есть одну нить искусственного волокна), как правило, используется для закрытия глубоких многослойных разрывов.
Полидиоксанон (ПДС). Еще одна синтетическая моноволоконная нить, которая обычно используется для заживления ран мягких тканей (например, закрытия брюшной полости) и педиатрических кардиологических процедур.
Полиглактин (Викрил). Синтетическая плетеная нить, часто используемая для заживления ран на руках или лице. Его нельзя использовать при сердечно-сосудистых или неврологических процедурах.

Типы нерассасывающихся швов

Нерассасывающиеся нити можно использовать для большинства типов восстановления мягких тканей, включая сердечно-сосудистые и неврологические процедуры.

Нейлон, полиэстер, и полипропилен. Синтетические моноволоконные нити, часто покрытые тефлоном, полибутилатом или силиконом, чтобы с ними было легче обращаться.
Шелк. Плетеный натуральный шовный материал с высокой прочностью на разрыв и простотой в обращении. Однако как животный белок шелк несет в себе значительный риск заражения.

Как долго рассасывается рассасывающийся шовный материал?

Срок растворения рассасывающейся нити может сильно варьироваться: от десяти дней до нескольких месяцев.Это может зависеть от хирургической процедуры, типа закрываемой раны или разреза, типа шовного материала и размера шовного материала.

Временные рамки поглощения также сильно зависят от собственного тела человека. Рассасывающиеся швы рассматриваются как инородный объект, которому не место в организме, и иммунная система начинает работать, пытаясь уничтожить предполагаемые вторжения. Способность человека быстро избавиться от него может зависеть от его общего состояния здоровья.

Как скоро будут сняты нерассасывающиеся швы?

Опять же, это бывает по-разному, обычно в зависимости от того, где они находятся на теле.Следующее, как отмечает американский семейный врач, дает хорошие рекомендации:

Лицо: от 3 до 5 дней
Кожа головы: от 7 до 10 дней
Оружие: от 7 до 10 дней
Сундук: от 10 до 14 дней
Ноги: от 10 до 14 дней
Руки и ноги: от 10 до 14 дней
Ладони и подошвы: от 14 до 21 дня

Есть ли альтернативы шовным материалам?

Мы рады, что вы спросили. Хотя швы выдержали испытание временем, они все еще представляют ряд проблем:

Их применение может занять много времени и может потребоваться обратный визит к врачу.
Они требуют использования иглы, что может привести к уколу иглой.
Они могут привести к образованию значительных рубцов, особенно в экстренных ситуациях, когда уменьшение рубцов не является приоритетной задачей.
Шовный материал может вызвать инфекцию.

Если вас беспокоит какой-либо из вышеперечисленных факторов, обязательно спросите своего хирурга о BandGrip. Запатентованные микро-анкеры BandGrip, напоминающие обычную лейкопластырь, плотно захватывают кожу и надежно удерживают края раны вместе, что дает множество преимуществ:

Более быстрое и простое наложение по сравнению с наложением швов и скоб.
Устраняет риск травм от укола иглой.
В результате меньше рубцов, чем при наложении швов или скоб.
Обеспечивает лучшую мобильность благодаря гладкой водостойкой поверхности.
Не требует повторного посещения для удаления.

Узнайте больше о возможностях BandGrip здесь.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:35
Последнее обновление:	3/11/2021 1:00:37
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

виды, требования по уходу, технология снятия – МЦ «Гармония»

Виды швов

Требования по уходу за швами

Технология снятия швов

Снятие швов в центре «Гармония»

Стоимость услуг

Примечание

Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Нерассасывающиеся материалы

Рассасывающиеся шовные материалы

Способы наложения хирургических швов

Сроки заживления хирургических швов

Факторы, влияющие на срок заживления

Уход за швами

примерные сроки, подготовка и проведение процедуры

Когда нужно снимать швы

Подготовка и проведение

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Снятие швов в стоматологии

Когда накладывают швы?

Как ухаживать за полостью рта после операции

Как снимают швы?

Где снять швы после операции в Москве?

Снятие швов после удаления зуба в Одинцово и Звенигороде

Как проходит снятие швов после удаления зуба?

Уход за полостью рта после снятия швов

Снятие швов в медицинских центрах “ВЕРАМЕД”

Когда снимать швы?

4.4 Снятие швов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Ступеньки

Дополнительная информация

Видео 4,2

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Ступеньки

Дополнительная информация

Видео 4.3

Вопросов о наложении швов

Это симптом вашего ребенка?

Когда для разрезов необходимы швы (швы)

Когда необходимо снимать швы (швы)

Раны, которые вновь открываются после закрытия

Когда обращаться по вопросам наложения швов

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Связаться с врачом в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу за наложением швов

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

4.4 Снятие швов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Контрольный список 34: прерывистое удаление швов

Соображения безопасности:

Контрольный список 35: Удаление непрерывных швов и плоских швов

Соображения безопасности:

Упражнения на критическое мышление

Вопросы о наложении швов или скоб | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

Некоторые основы…

Когда следует снимать швы или скобки?

Чувство онемения кожи вокруг швов или скоб — это нормально?

Когда обращаться по вопросам, связанным с наложением швов или скоб

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельный уход в домашних условиях

Рекомендации по уходу

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Основы ремонта разрывов кожи

Сколько времени нужно для заживления швов?

Типы швов

Типы рассасывающихся швов

Типы нерассасывающихся швов

Как долго рассасывается рассасывающийся шовный материал?

Как скоро будут сняты нерассасывающиеся швы?

Есть ли альтернативы шовным материалам?