Через сколько начинаются роды после отхождения вод начинаются: Выжидательная тактика в родах — зачем нужно ждать?

Если воды уже отошли: врач объяснил, когда начнутся роды

ЗдоровьеБеременность

Родовая деятельность может наступить у беременной на сроке с 38-й по 42-ю неделю — это почти целый месяц. И все это время женщину одолевают навязчивые мысли о том, сумеет ли она понять, что начинаются роды. А что, если она окажется в этот момент не в самом удобном месте: автобусе, супермаркете или метро? Но эти переживания беспочвенны, ведь стоит внимательно прислушиваться к сигналам своего тела, и тогда с точностью можно поймать момент, когда необходимо отправляться в роддом.

Как понять, что начались роды

Есть ряд признаков, которые сигнализируют, что организм готовится к родам.

• Первый — отхождение слизистой пробки или же вязкой слизи, которой заполнен цервикальный канал верхней трети.

• После этого ощущаются предварительные схватки Брэкстона-Хикса, которые могут начаться как на 25 неделе беременности, так и за 2-3 дня до самих родов. Но важно понимать, что это не настоящие схватки, а подготовительные.

• В идеале роды начинаются со схваток, то есть появляются схваткообразные регулярные боли внизу живота, и постепенно раскрывается шейка матки.

• Когда раскрытие больше 3-5 см, то происходит излитие околоплодных вод.

Читайте также: «Выход есть: что такое „период раскрытия“ в родах, и что может пойти не так»

Что нужно знать об отхождении вод

Околоплодными водами называют амниотическую жидкость внутри плодного пузыря, в котором находится малыш. Жидкость похожа на воду — в норме она почти бесцветная, не имеет запаха, вырабатывается из плазмы крови матери, кроме того в ее составе есть вода, белки, углеводы, жиры. Могут быть волосы малыша, небольшое количество мочи, но в целом вода чистая — она обновляется каждые три часа. Если жидкость другого цвета, имеет неприятный запах, это может говорить о неблагоприятном прогнозе, нужно срочно сообщить об этом врачу.

Читайте также: «Как выглядят роды глазами акушерки: 10 реальных историй»

Как долго длится излитие вод

Когда приходит время для родов, оболочки пузыря лопаются, воды изливаются, и малышу открывается родовой путь. У некоторых рожениц с этого все начинается — так называемое преждевременное отхождение околоплодных вод (до начала регулярных схваток).

А бывает, своевременное (после развития родовой деятельности) отхождение вод. Если появились выделения прозрачной жидкости (ее трудно с чем-то спутать), нужно собирать вещи и отправляться в роддом. Жидкость может отходить медленно и долго, может обильно и быстро. У некоторых женщин пузырь не лопается, тогда его прокалывает врач.

Первородящим иногда кажется, что вытекает очень большое количество воды. Но на самом деле общий объем амниотической жидкости в норме не больше 1-1,5 литра.

Вместе с отхождением вод начинается родовая деятельность. Голова малыша через время перекрывает шейку матки, жидкость больше не будет сочиться. Ее остатки выйдут после того, как малыш появится на свет. Кстати, в редких случаях  плодный пузырь остается целым даже после родов — ребенок рождается на свет в плодном пузыре. В народе это явление называется «родиться в рубашке», и хотя считается счастливым предзнаменованием, для здоровья малыша в этом случае есть риск.

Читайте также: «Вопрос гинекологу: «От чего зависит объем околоплодных вод?»

Сколько малыш может находиться «без воды»

В норме считается, что после отхождения вод ребенок может находиться в утробе матери до 36 часов. Но, как показывает практика, если этот период длится больше 24 часов, то в возрастает вероятность внутриутробного инфицирования малыша. Это провоцирует развитие у него аспирационной пневмонии. Поэтому врачи всегда внимательно наблюдают роженицу, следят за ее жизненными показателями и, исходя из этого, принимают решение, как вести роды.

Читайте также: «Об этом нужно знать перед родами: 14 самых важных вопросов»

Елена Леммерман

Сегодня читают

Скончался внебрачный сын Алена Делона: что о нем известно

В Ингушетии от побоев скончалась 4-летняя девочка. Стали известны чудовищные подробности

Как сейчас выглядит Алиса Теплякова: неожиданно «повзрослевшая» девочка-вундеркинд

Когда шестеро из 12 детей сошли с ума, мать продолжала делать вид, что все хорошо

Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат

10 фактов о родах, которые ты вряд ли знаешь

Еще не испытавшие радость материнства девушки не очень-то осведомлены о том, как на самом деле проходит процесс рождения ребенка. Многие вовсе судят об этом по драматичным сценам из кино. Делимся с тобой несколькими фактами, которые докажут: все не совсем так, как ты могла себе представлять.

Теги:

Материнство

Женское здоровье

Беременность

Вся правда о…

роды

Getty images

1. Воды не отходят так, как в кино. И вот главная героиня, уже тяжело передвигая ноги, подходит к холодильнику (опять) и…. словно из ведра, из нее выливается вода. Создается впечатление, что внутри девушки лопнул шар, наполненный водой, но в реальности все происходит не так. Никаких потоков и фонтанов – о том, что у вас отошли воды не узнают все, кто находятся рядом с вами в этот момент. 
2. Вода не приходит одна. Точнее, не один раз. Воды могут отходить несколько раз — особенно во время первых родов. Кстати, говоря «вода», мы имеем в виду околоплодную жидкость — это амниотическая среда, содержащая белки, жиры, глюкозы, гормоны и витамины, защищает плод от внешнего воздействия и отвечает за его питание.
3. Воды могут и не отойти. Тогда на помощь придет врач, который вызовет отход вод искусственным путем. К слову, волноваться не стоит, это не плохо и не больно.
4. Если воды отошли, это еще ничего не значит. Схватки начнутся только в течение суток (процесс может занять от нескольких часов до целого дня). Так что, после того, как «водяной шар» лопнул, вы можете спокойно собраться с мыслями и подготовиться к отъезду в больницу. 
5. Ох уж эти схватки
   . У нас две новости: хорошая и плохая. Хорошая: сам процесс родов далеко не самое худшее за девять месяцев беременности. Плохая: схватки могут побороться за победу в этой номинации и с токсикозом, и с нервирующими «тужься, тужься», и с послевкусием в виде десятков лишних килограммов. Предотвратить эту боль в сущности нельзя, но можно попытаться ее облегчить: главное правило — попытаться расслабиться. Это сложнее, чем можно себя представить, но гинекологи советуют применить фантазию: включить расслабляющую музыку, думать о своем ребенке, глубоко дышать и считать вздохи.  
6. Заранее изучи, что такое эпизиотомия. Поверь, в процессе родов, после девяти кругов схваток, ты не поймешь, почему тебе собираются делать хирургический разрез в области промежности. Обычно врачи предлагают проводить процедуру, если размер головки плода значительно превышает размер влагалища. Обсуди вероятность того, что процедура понадобиться, заранее – в идеале ее стоит избегать, так как рана от эпизиотомии долго заживает, а пользу малышу и маме в итоге не приносит. Подобный разрез лишь облегчает работу акушера. 
7. И конечно, плацента. Она выходит в течение получаса после рождения малыша. Бояться не стоит: отход плаценты обычно происходит безболезненно. 
8. Не удивляйтесь послеродовым коликам. Внезапные боли и даже кровянистые выделения в течение недели после родов не должны вызывать удивления – вспомни, что пережил твой организм, ему нужно время, чтобы прийти в себя и залечить все раны. Но если боли и/или выделения продолжаются обязательно обратись к врачу – одной из вероятных причин осложнения может быть, например, плацента, которая не «вышла» полностью.
    
9. Кстати, все это время ты не можешь надевать собственное белье. Тщательно продезинфицированные боксеры, которые скорее напоминают пеленки для взрослых — твой главный модный образ в роддоме. 
10. Менструация возобновится приблизительно через шесть недель после родов. Да, как в старые добрые времена. При этом цикл установиться еще через два-три месяца. К слову, иногда характер выделений может измениться: зачастую менструация становиться более регулярной и безболезненной. 

Все выше перечисленное покажется неимоверной мелочью по сравнению с счастьем иметь ребенка. Может, не сразу, но месяца через три точно. Постепенно забываются и неприятное ощущение отхода вод, и «радости» схваток, и первые опыты кормления грудью. А вот малыш остается с тобой и становится центром вселенной вашей семьи. 

Как долго безопасно ждать?

Когда у человека «отходят воды» во время беременности, возрастает риск заражения. Врачи могут порекомендовать стимуляцию родов, если они не начались естественным путем в течение 24 часов после отхождения вод.

Когда у беременной отходят воды, амниотический мешок больше не может защищать от инфекции. Беременная женщина и плод подвергаются риску таких инфекций, как хориоамнионит и сепсис.

Чем больше времени между отхождением вод и родами, тем выше риск заражения. Желательно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что должен делать человек, если он думает, что у него отошли воды, когда следует обратиться к врачу, возможные варианты родов и многое другое.

Когда у человека отходят воды, это означает, что у него разорвался амниотический мешок. Амниотический мешок содержит околоплодные воды, которые защищают плод во время беременности.

Наиболее очевидным признаком отхождения вод у человека является выделение жидкости из влагалища.

Трудно предсказать, сколько амниотической жидкости они потеряют. Например, некоторые люди испытывают поток жидкости, в то время как другие испытывают постоянный поток или струйку, пока ребенок не родится.

После отхождения вод многим людям приходится носить гигиеническую прокладку, пока они не попадут в больницу.

Некоторые люди могут спутать амниотические жидкости с подтеканием мочи или обильными выделениями из влагалища, поскольку и то, и другое часто встречается во время беременности. Различия включают следующие характеристики:

• Моча обычно имеет желтый цвет и пахнет аммиаком.
• Выделения из влагалища могут быть молочно-белыми с консистенцией жидкой слизи.
• Амниотическая жидкость обычно прозрачная или бледно-желтая, без запаха или со сладким запахом.

Что делать, если у человека отошли воды

После того, как у человека отошли воды, лучше всего следовать инструкциям акушера-гинеколога, которые он мог дать за несколько месяцев до родов.

Амниотическая жидкость помогает защитить беременную женщину и плод от инфекции. После того, как отошли воды и этот защитный барьер исчез, способы предотвращения инфекции включают:

• использование вкладышей или прокладок для впитывания амниотической жидкости, а не тампонов
• тщательное вытирание спереди назад после посещения туалета
• отказ от секса

Как правило, беременная женщина с положительным результатом на инфекцию группы B Streptococcus (GBS) должна обратиться в больницу сразу после отхождения вод. Там медицинские работники могут помочь предотвратить развитие СГБ у ребенка.

У многих беременных начинаются роды в течение 12 часов после отхождения вод. Тем не менее, 1 из 10 не начнет рожать самостоятельно через день или около того.

Женщина может подумать о том, чтобы обратиться к своему врачу, если у нее не будет никаких признаков родов в течение нескольких часов после отхождения вод.

Время, в течение которого беременная женщина может безопасно пройти между отхождением вод и родами, варьируется от случая к случаю. Однако слишком долгое ожидание, особенно без наблюдения врача, может привести к заражению.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ждать не более 24 часов, прежде чем вызывать роды. Однако важно отметить, что эта рекомендация предназначена для акушеров-гинекологов, которые внимательно наблюдают за беременной женщиной.

У многих беременных плодные оболочки разрываются непосредственно перед родами или во время них.

Когда они разрываются до этого, но после 37 недель беременности, врачи называют это «предродовым сроком» или «преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРОП)». ACOG рекомендует индуцировать роды на этом этапе.

Когда воды отходят до 37 недель, врачи называют это «преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО)». В этом случае врач сопоставит риски с пользой, решая, следует ли индуцировать роды или оставить время для выжидательной тактики, которую мы описываем ниже.

Как только врач подтвердит отхождение вод у беременной женщины, он рассмотрит следующее и разработает план действий:

• насколько рано отошли воды
• текущее состояние здоровья беременной, включая признаки инфекции
• текущее состояние плода состояние здоровья, включая признаки дистресса
• положение или предлежание плода
• факторы риска, такие как СГБ

Как правило, следует либо индукция родов, либо короткое окно выжидательной тактики.

Индукция

Акушер-гинеколог может использовать комбинацию лекарств и устройств для стимуляции родов. К ним относятся:

• Лекарства: Препараты для стимуляции родов включают простагландины и окситоцин. Простагландины — это гормоноподобные вещества, которые беременная женщина может принимать перорально или вводить во влагалище, чтобы «созреть» или истончить шейку матки. Окситоцин, или «гормон любви», может вызвать схватки. Врачи вводят окситоцин внутривенно.
• Устройства: Они могут включать ламинарию, тонкие стержни, которые врач вводит в шейку матки, и катетеры с баллонами, которые надуваются и помогают открыть шейку матки.

Как и в случае самостоятельных родов, индуцированные роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Узнайте больше о способах стимуляции родов здесь.

Выжидательная тактика

Иногда выжидательная тактика является вариантом до индукции.

Выжидательная тактика, которую врачи также могут назвать «выжидательным наблюдением», включает ожидание, чтобы увидеть, не начнутся ли роды сами по себе.

ACOG рекомендует родовозбуждение для женщин, которые испытывают ПРОПО после 37 недель и планируют вагинальные роды. Тем не менее, они также содержат рекомендации по выжидательной тактике в течение 12–24 часов для женщин с низким риском беременности.

В течение этого времени врачи будут следить за жизненно важными показателями и консультировать беременную женщину о прогрессе и возможных следующих шагах.

Лучше обратиться к своему акушеру-гинекологу, если у него отошли воды и:

• срок беременности всего 37 недель или меньше
• у них ранее было кесарево сечение, и они планируют сделать еще одно кесарево сечение на этот раз
• у них есть СГБ или они не знают, есть ли у них
• у них были быстрые роды в анамнезе
• плод не находится в головке нижнее положение
• плод находится высоко в тазу

Кроме того, они могут захотеть немедленно обратиться в больницу, если:

• амниотическая жидкость коричневого или зеленого цвета, что может указывать на синдром аспирации мекония
• они испытывают лишь небольшой однократный выброс жидкости, что может указывать на то, что головка плода сдвинулась и прекратила подтекание после разрыва их плодных оболочек, что увеличивает риск инфицирования
• они чувствуют или видят что-то в своем вагинальном отверстии

Хотя и редко, но может произойти выпадение пуповины, что означает, что она попадает в шейку матки или влагалище вместе с амниотической жидкостью. Выпавшая пуповина может вызвать асфиксию при рождении.

Любая сильная боль или кровотечение также требуют обращения в больницу.

Узнайте о 10 распространенных осложнениях родов здесь.

Согласно статье 2022 года, PROM и PPROM довольно распространены, и в обеих ситуациях шансы на благоприятный исход увеличиваются по мере того, как беременная женщина получает медицинскую помощь быстрее.

В статье указано, что срок беременности играет большую роль в прогнозе для плода. Например, ПРПО, которое происходит с 20 недель и 0–7 дней беременности до 25 недель и 6–7 дней, хотя и менее распространено, чем ПРПО, еще более критично.

Как отмечают исследователи в недавнем отчете, результаты, касающиеся показателей выживаемости, смертности и заболеваемости среди случаев PROM и PPROM, различаются в разных исследованиях. Эти различия, вероятно, связаны с типами случаев PROM и PPROM, включенными в существующие исследования. Было бы полезно больше исследований.

Опасно слишком долго ждать между разрывом плодных оболочек и доставкой. Без амниотического мешка беременная женщина и плод менее защищены от опасных инфекций.

Медицинская бригада будет учитывать текущее состояние здоровья беременной, срок беременности плода и другие факторы, рекомендуя следующие шаги после отхождения вод.

Врачи обычно стимулируют роды, чтобы сократить период между отхождением вод и родами.

Как долго безопасно ждать?

Когда у человека «отходят воды» во время беременности, возрастает риск заражения. Врачи могут порекомендовать стимуляцию родов, если они не начались естественным путем в течение 24 часов после отхождения вод.

Когда у беременной отходят воды, амниотический мешок больше не может защищать от инфекции. Беременная женщина и плод подвергаются риску таких инфекций, как хориоамнионит и сепсис.

Чем больше времени между отхождением вод и родами, тем выше риск заражения. Желательно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

В этой статье рассказывается, что должен делать человек, если он думает, что у него отошли воды, когда следует обратиться к врачу, возможные варианты родов и многое другое.

Когда у человека отходят воды, это означает, что у него разорвался амниотический мешок. Амниотический мешок содержит околоплодные воды, которые защищают плод во время беременности.

Наиболее очевидным признаком отхождения вод у человека является выделение жидкости из влагалища.

Трудно предсказать, сколько амниотической жидкости они потеряют. Например, некоторые люди испытывают поток жидкости, в то время как другие испытывают постоянный поток или струйку, пока ребенок не родится.

После отхождения вод многим людям приходится носить гигиеническую прокладку, пока они не попадут в больницу.

Некоторые люди могут спутать амниотические жидкости с подтеканием мочи или обильными выделениями из влагалища, поскольку и то, и другое часто встречается во время беременности. Различия включают следующие характеристики:

• Моча обычно имеет желтый цвет и пахнет аммиаком.
• Выделения из влагалища могут быть молочно-белыми с консистенцией жидкой слизи.
• Амниотическая жидкость обычно прозрачная или бледно-желтая, без запаха или со сладким запахом.

Что делать, если у человека отошли воды

После того, как у человека отошли воды, лучше всего следовать инструкциям акушера-гинеколога, которые он мог дать за несколько месяцев до родов.

Амниотическая жидкость помогает защитить беременную женщину и плод от инфекции. После того, как отошли воды и этот защитный барьер исчез, способы предотвращения инфекции включают:

• использование вкладышей или прокладок для впитывания амниотической жидкости, а не тампонов
• тщательное вытирание спереди назад после посещения туалета
• отказ от секса

Как правило, беременная женщина с положительным результатом на инфекцию группы B Streptococcus (GBS) должна обратиться в больницу сразу после отхождения вод. Там медицинские работники могут помочь предотвратить развитие СГБ у ребенка.

У многих беременных начинаются роды в течение 12 часов после отхождения вод. Тем не менее, 1 из 10 не начнет рожать самостоятельно через день или около того.

Женщина может подумать о том, чтобы обратиться к своему врачу, если у нее не будет никаких признаков родов в течение нескольких часов после отхождения вод.

Время, в течение которого беременная женщина может безопасно пройти между отхождением вод и родами, варьируется от случая к случаю. Однако слишком долгое ожидание, особенно без наблюдения врача, может привести к заражению.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ждать не более 24 часов, прежде чем вызывать роды. Однако важно отметить, что эта рекомендация предназначена для акушеров-гинекологов, которые внимательно наблюдают за беременной женщиной.

У многих беременных плодные оболочки разрываются непосредственно перед родами или во время них.

Когда они разрываются до этого, но после 37 недель беременности, врачи называют это «предродовым сроком» или «преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРОП)». ACOG рекомендует индуцировать роды на этом этапе.

Когда воды отходят до 37 недель, врачи называют это «преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО)». В этом случае врач сопоставит риски с пользой, решая, следует ли индуцировать роды или оставить время для выжидательной тактики, которую мы описываем ниже.

Как только врач подтвердит отхождение вод у беременной женщины, он рассмотрит следующее и разработает план действий:

• насколько рано отошли воды
• текущее состояние здоровья беременной, включая признаки инфекции
• текущее состояние плода состояние здоровья, включая признаки дистресса
• положение или предлежание плода
• факторы риска, такие как СГБ

Как правило, следует либо индукция родов, либо короткое окно выжидательной тактики.

Индукция

Акушер-гинеколог может использовать комбинацию лекарств и устройств для стимуляции родов. К ним относятся:

• Лекарства: Препараты для стимуляции родов включают простагландины и окситоцин. Простагландины — это гормоноподобные вещества, которые беременная женщина может принимать перорально или вводить во влагалище, чтобы «созреть» или истончить шейку матки. Окситоцин, или «гормон любви», может вызвать схватки. Врачи вводят окситоцин внутривенно.
• Устройства: Они могут включать ламинарию, тонкие стержни, которые врач вводит в шейку матки, и катетеры с баллонами, которые надуваются и помогают открыть шейку матки.

Как и в случае самостоятельных родов, индуцированные роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Узнайте больше о способах стимуляции родов здесь.

Выжидательная тактика

Иногда выжидательная тактика является вариантом до индукции.

Выжидательная тактика, которую врачи также могут назвать «выжидательным наблюдением», включает ожидание, чтобы увидеть, не начнутся ли роды сами по себе.

ACOG рекомендует родовозбуждение для женщин, которые испытывают ПРОПО после 37 недель и планируют вагинальные роды. Тем не менее, они также содержат рекомендации по выжидательной тактике в течение 12–24 часов для женщин с низким риском беременности.

В течение этого времени врачи будут следить за жизненно важными показателями и консультировать беременную женщину о прогрессе и возможных следующих шагах.

Лучше обратиться к своему акушеру-гинекологу, если у него отошли воды и:

• срок беременности всего 37 недель или меньше
• у них ранее было кесарево сечение, и они планируют сделать еще одно кесарево сечение на этот раз
• у них есть СГБ или они не знают, есть ли у них
• у них были быстрые роды в анамнезе
• плод не находится в головке нижнее положение
• плод находится высоко в тазу

Кроме того, они могут захотеть немедленно обратиться в больницу, если:

• амниотическая жидкость коричневого или зеленого цвета, что может указывать на синдром аспирации мекония
• они испытывают лишь небольшой однократный выброс жидкости, что может указывать на то, что головка плода сдвинулась и прекратила подтекание после разрыва их плодных оболочек, что увеличивает риск инфицирования
• они чувствуют или видят что-то в своем вагинальном отверстии

Хотя и редко, но может произойти выпадение пуповины, что означает, что она попадает в шейку матки или влагалище вместе с амниотической жидкостью. Выпавшая пуповина может вызвать асфиксию при рождении.

Любая сильная боль или кровотечение также требуют обращения в больницу.

Узнайте о 10 распространенных осложнениях родов здесь.

Согласно статье 2022 года, PROM и PPROM довольно распространены, и в обеих ситуациях шансы на благоприятный исход увеличиваются по мере того, как беременная женщина получает медицинскую помощь быстрее.

В статье указано, что срок беременности играет большую роль в прогнозе для плода. Например, ПРПО, которое происходит с 20 недель и 0–7 дней беременности до 25 недель и 6–7 дней, хотя и менее распространено, чем ПРПО, еще более критично.

Как отмечают исследователи в недавнем отчете, результаты, касающиеся показателей выживаемости, смертности и заболеваемости среди случаев PROM и PPROM, различаются в разных исследованиях. Эти различия, вероятно, связаны с типами случаев PROM и PPROM, включенными в существующие исследования. Было бы полезно больше исследований.

Опасно слишком долго ждать между разрывом плодных оболочек и доставкой.