Аналоги Цефтриаксон — инструкции по применению заменителей Цефтриаксон
💊 Аналоги препарата Цефтриаксон
✅ Более 239 аналогов Цефтриаксон
Выбранный препарат
Цефтриаксон порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1 шт.
Результаты поиска аналогов
Полные аналоги: 9
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г в компл. с растворителем: фл. 1 или 100 шт. | |||
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 или 100 шт. рег. №: П N014008/01 от 10.06.08 | |||
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг в компл. с растворителем: фл. 100 шт. рег. №: П N014008/01 от 10.06.08 | |||
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1 или 100 шт. | |||
| Лендацин® | Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N008670 от 13.08.10 | Произведено: SANDOZ (Австрия) | ||
| Лендацин® | Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N008670 от 13.08.10 | Произведено: LEK d.d. (Словения) | ||
| Роцефин® | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013244/02 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 06.12.17Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013244/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 09.11.17Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 250 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013244/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 09.11.17Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 250 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013244/02 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 06.12.17Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013244/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 09.11.17Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N013244/02 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 06.12.17 | |||
| Цефтриабол® | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него рег. №: Р N001156/01 от 22.04.08 Дата перерегистрации: 15.01.18Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-008018/10 от 11.08.10 Дата перерегистрации: 09.10.18 | |||
| Цефтриаксон | Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 2 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-002661 от 16.10.14 |
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.
Классификация аналогов
- Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
- Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
- Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».
Полные аналоги Цефтриаксон по формам выпуска
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г в компл. с растворителем: фл. 1 или 100 шт. |
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 или 100 шт. |
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг в компл. с растворителем: фл. 100 шт. |
| Интрасеф | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1 или 100 шт. |
| Лендацин® | Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1, 5 или 10 шт. |
| Лендацин® | Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1, 5 или 10 шт. |
| Роцефин® | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 250 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 250 мг: фл. 5 шт. в компл. с растворителем Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем |
| Цефтриабол® | Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него Порошок д/пригот. р-ра д/инф. 2 г: фл. 1 шт. |
| Цефтриаксон | Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 2 г: фл. 1 или 10 шт. |
Цой назвал аналоги препарата ”Цефтриаксон”: 05 июля 2020, 20:54
Министр здравоохранения Алексей Цой перечислил аналоги популярных лекарств, передает корреспондент Tengrinews.kz.
«Большое количество этих препаратов имеют аналоги на рынке. Даже парацетамолсодержащие препараты — «Панадол», «Ингрипп», «Антифлю», «Антигриппин», «Тайлор», «Комбигрипп», «Максигриппин», «Неофлю», «Аскофен», «Фервекс» и много других препаратов, которые зарегистрированы в Казахстане, есть на прилавках и которые наши граждане ищут под другим названием — «Парацетамол». Они все содержат парацетамол и могут приниматься для снижения температуры.
Что касается антибактериальных препаратов. Допустим, «Цефтриаксон» все ищут, у нас зарегистрировано порядка 30 наименований — «Цефаксон», «Аксон», «Белацеф», «Севацеф», «Сертоцеф», «ЦЕФ-триаксон», «Ротацеф», «Медаксон», «Зибан», «Цефасон», «Рацифин» и так далее», — сказал Цой на брифинге СЦК.
Также министр перечислил популярные противовирусные препараты.
«Сейчас все активно ищут «Ингавирин», когда есть другие аналоги: «Кагоцел», «Грипповир», «Панавир», «Арбидол», «Амиксин», «Тамифлю», «Римантадин», «Флустоп», «Номидес», «Арпефлю» и так далее. Очень много других противовирусных препаратов, которые у нас есть на рынке. Однако данные препараты в схему лечения коронавируса не входят, несмотря на то, что его покупают пациенты. Важно понимать, что не нужно развивать ложный ажиотаж. Покупаются препараты и принимаются без назначения врачей, которые фактически не помогают при лечении коронавирусной инфекции», — заметил министр.
Токаев обещал наказать виновных за завышенные цены на лекарства
Напомним, за сутки в Казахстане зарегистрировано 1452 новых зараженных коронавирусной инфекцией. Из них у 528 появились выраженные симптомы заболевания, а 924 — бессимптомные.
Всего на сегодня официально подтвержден 47 171 случай заражения COVID-19. 15 623 человека выздоровели. Подтверждено 188 смертей, однако статистика по смертям теперь предоставляется раз в неделю.
Новости Казахстана. Сегодня и прямо сейчас. Видео и фото. Подписывайся на @tengrinews в Telegram
Аллергия на Цефтриаксон: чем заменить препарат 2021
Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов, наиболее часто назначаемым при тяжелых воспалительных заболеваниях, например, сепсис или перитонит. Препарат очень популярен благодаря эффективности и широкому спектру действия. Но у многих пациентов развивается аллергия на Цефтриаксон, при которой кроме кожной сыпи и зуда вполне вероятно наступление анафилактического шока, отека гортани, а также появление симптомов нефрита, таких как частое мочеиспускание, боль в пояснице, отсутствие аппетита и др. Такие реакции возникают вследствие гиперчувствительности организма к данному антибиотику, обусловленной наследственным фактором, наличием аллергии к пенициллинам и к другим лекарственным препаратам. Если необходимость в использовании антибиотика сохраняется, то важна замена Цефтриаксона на другой медикамент с аналогичным действием, но с иным составом, либо на зарубежный препарат из цефалоспориновой группы.
Содержание статьи
Область применения
Данный антибиотик выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетированной формы Цефтриаксона не существует. Эффективен против кишечной палочки, стафилококковой и стрептококковой инфекций, энтеробактерий, сальмонелл, клостридий, бактериоидов, гонококков и др. Одно из преимуществ препарата – длительное действие на патогенные бактерии, позволяющее ограничиваться одним уколом в сутки. Показания к использованию:
- Инфекционные поражения лор органов и дыхательной системы.
- Фурункулез.
- Пиелонефрит, цистит.
- Сепсис.
- Перитонит.
- Кишечные инфекции.
- Поражения репродуктивной системы.
- Менингит и др.
Предрасполагающие факторы
Аллергия на лекарства является достаточно распространенной, и в большинстве случаев отмечается появление патологических реакций именно на антибиотики. Причины неадекватного иммунного ответа на Цефтриаксон науке неизвестны, однако установлено несколько факторов риска, при которых болезнь развивается чаще всего. К ним относится генетическая склонность к гиперчувствительности организма, значительное ослабление иммунной системы на фоне хронических патологий, наличие заболеваний аллергического происхождения, частое и бесконтрольное лечение лекарственными препаратами, а также непереносимость других антибиотиков, в особенности пенициллинов, чувствительность к бытовым или пищевым аллергенам.
Симптомы
Для истинной аллергии характерно появление симптомов только после повторного использования лекарства, так как в результате первой инъекции организм начинает усиленно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным веществом. Реакция может проявиться сразу после укола, либо спустя несколько часов. Стремительное развитие характерно для тяжелых и опасных состояний, таких как анафилактический шок, при котором возникает ангионевротический отек, резко снижается давление, ослабляется пульс, больной теряет сознание. Отсутствие экстренной медицинской помощи может привести к смерти. Другие признаки аллергии на Цефтриаксон:- Сыпь по всему телу.
- Зуд и жжение кожи.
- Лихорадочное состояние.
- Отеки.
Нередко отмечается возникновение симптомов интерстициального нефрита, таких как частые позывы к мочеиспусканию, боль в поясничной области, слабость и тошнота, отсутствие аппетита, головокружения. Лабораторные анализы выдают повышенную концентрацию эозинофилов, а также нарушения процессов свертываемости крови. Многие путают аллергию с обычной непереносимостью Цефтриаксона, которая проявляется в виде кишечных расстройств, чрезмерно повышенного или пониженного давления, желтоватого оттенка кожных покровов и глазных белков.
Лечение
При появлении патологических признаков необходимо пройти диагностику, чтобы выяснить истинные причины болезни. Если аллергия на данный антибиотик подтвердится, то его дальнейшее использование в терапевтических целях противопоказано. Но даже после отмены лекарства симптомы реакции гиперчувствительности крайне редко исчезают самостоятельно. Возникает необходимость в приеме антигистаминных препаратов для очищения кожных покровов, нормализации дыхательной функции, устранения зуда, улучшения общего состояния. Наиболее эффективные и безопасные из них – это Эриус, Зиртек, Лоратадин, Телфаст, Цетиризин, Зодак и др. Усилить их лечебное действие и подавить патологическую симптоматику помогут сорбенты Энтеросгель, Фильтрум-сти, Полисорб, Белый уголь, под влиянием которых ускоряется выведение токсических веществ из организма. Для устранения признаков анафилаксии и отека Квинке требуются инъекции с раствором адреналина, а также Димедрола или Супрастина, Преднизолона.
Дополнить комплексную терапию аллергических реакций помогут гормональные и негормональные, комбинированные мази, предназначенные для борьбы с воспалительными элементами на коже. Это Фенистил, Актовегин, Деситин, Протопик, Пантенол, используемые при легкой степени поражения. Если присоединилась инфекция, то возможно применение препаратов Левомеколь или Тридерм, содержащих антибиотик. Мази на основе кортикостероидов, такие как Адвантан или Элоком показаны при более тяжелых повреждениях эпидермиса, интенсивном зуде, а также при неэффективности других лечебных средств.
Чем заменить
Итак, чем же можно заменить препарат Цефтриаксон при аллергии на него? Ведь его назначение обусловлено необходимостью в антибактериальной терапии, возможно по жизненным показаниям. Многие специалисты рекомендуют использовать импортные аналоги данного медикамента, отличающиеся лучшим качеством благодаря очищенному составу, а также более высокой ценой в сравнении с отечественным препаратом. Но при острых реакциях и симптомах, угрожающих жизни, все же лучше отказаться от лекарств из цефалоспориновой группы и продолжить лечение другими средствами, оказывающими сходное воздействие на организм. Это могут быть препараты из ряда аминогликозидов или макролидов.
При гиперчувствительности к Цефтриаксону не следует заменять его на пенициллиновые антибиотики, так как довольно распространены случаи перекрестной аллергии.
Азаран
Этот медикамент является аналогом рассматриваемого препарата, и тоже относится к цефалоспоринам. Выпускается в Югославии в виде порошка для инъекций, показан к применению при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы, органов дыхания, а также при заражении крови, перитоните и т.д. Азаран отличается более высоким качеством и редко вызывает аллергические реакции. Может быть назначен при легкой степени гиперчувствительности к Цефтриаксону, но исключительно под контролем врача и после проведения процедуры кожных проб.
Эритромицин
Данный антибиотик относится к макролидам, показан к применению при инфекционно-воспалительных процессах, таких как пневмония, ангина, бруцеллез, дифтерия, а также при болезнях, передающихся половым путем. Не назначается при патологиях печени, после перенесенной желтухи, а также при повышенной чувствительности к действующим веществам. С осторожностью используется у беременных, а при лактации требуется прервать грудное вскармливание до окончания антибактериальной терапии.
Амикацин
Препарат широкого спектра действия относится к ряду аминогликозидов, используется в виде инъекционного раствора. Эффективен при следующих заболеваниях:
- Бронхит.
- Менингит.
- Заражение крови.
- Остеомиелит.
- Пиелонефрит, цистит.
- Перитонит.
- Пневмония и т.д.
Противопоказания – это высокая чувствительность к медикаментам данного лекарственного ряда, почечная недостаточность, лактация и беременность. С осторожностью Амикацин применяют при дегидратации, миастении, у пожилых и новорожденных пациентов. Возможно как внутривенное, так и внутримышечное введение.
Ципрофлоксацин
Данный антибиотик из ряда фторхинолонов отличается широким спектром действия и эффективностью в лечении инфекционных поражений дыхательных путей, лор органов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также сепсиса и перитонита. Препарат нельзя использовать для лечения лиц, не достигших 18 летнего возраста, а также при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью данный антибиотик назначается при атеросклерозе, эпилепсии, при тяжелых патологиях почек и печени.
Автор: Сабина Умалатова
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.
ЦЕФТРИАКСОН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги
ЦЕФТРИАКСОН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.uaот 83 грн
Антибиотик Лораксон эффективен при инфекционных заболеваниях таких как менингит, перитонит, при снижении иммунитетаот 77 грн
Препарат Диацеф — антибиотик, которые применяется в лечении широкого спектра инфекционных заболеваний. Препарат на основе цефтриаксона.от 283 грн
Препарат Медаксон — антибиотик широкого спектра действия применяемый в лечении инфекционных заболеваний. Действующее вещество — Цефтриаксон.от 59 грн
Препарат Альцизон полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения. Высокоактивен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных, а также анаэробных бактерий.от 93 грн
Препарат Ротацеф — антибиотик широкого спектра действия цефалоспоринового ряда третьего поколения, оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий.от 2750 грн
Препарат Азаран является антибиотиком широкого спектра действия, действующим веществом которого есть цефтриаксон, применяется для лечения инфекционных заболеваний. Препарат Авексон — порошок для приготовления раствора для инъекций. Антибиотик 3-го поколения для применения при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний.от 201 грн
Препарат Роцефин назначается при патологиях инфекционно-воспалительной природы, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами, чувствительными к цефтриаксону.от 82 грн
Препарат Цефограм — антибиотик широкого спектра действий, применяемый в лечении инфекционных заболеваний, таких как инфекции дыхательных путей, органов брюшной полости, кожи, мягких тканей и суставов.от 216 грн
Препарат Бресек — антибиотик широкого спектра действия, применяемый в лечении инфекций органов брюшной полости, костей и суставов, почек и мочеполовых органов, дыхательных путей, половых органов. Препарат Цефикар является антибиотиком широкого спектра действия, который применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату организмами. Препарат Цефомаг — антибактериальное лекарственное средство комбинированного состава, имеет широкий спектр применения в лечении инфекционных заболеваний: дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, почек. Цеф III — антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Средство обладает бактерицидными свойствами.от 77 грн
от 227 грн
Препарат Лопракс (Loprax) предназначен для системного применения противомикробного действия, в частности для лечения бронхита, острой пневмонии, отита, ангины, фарингита.от 195 грн
Препарат Цефодокс полусинтетический антибиотик, который принадлежит к третьему поколению лекарственных средств цефалоспоринового ряда. Препарат Адицеф — антибиотик широкого спектра действия, применяемый для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.от 58 грн
Антибиотик Зацеф (Цефтазидим) предназначен для комплексного лечения инфекционных заболеваний лор-органов, органов мочеполовой системы, дыхательных путей и т.д.от 56 грн
Препарат Цефтазидим — активный антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. Препарат используется при тяжелых инфекциях.от 70 грн
Препарат Гепацеф — антибиотик широкого спектра действия, применяется для терапии лиц, страдающих инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами, чувствительными к цефоперазону.от 142 грн
Препарат Цефикс является антибиотиком широкого спектра действия третьего поколения, применяется для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, мочевыводящих путей. Препарат Зоксицеф — противомикробное средство широкого спектра применения. Показан при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочеполового тракта, менингите.от 61 грн
Препарат Такс-О-Бид — антибиотик широкого спектра действия, активным действующим веществом является цефотаксим. Применяется в лечении бактериальных инфекций.от 94 грн
Препарат Файтобакт — комбинированный антибиотик широкого спектра действия, оказывает антибактериальное действие в лечении инфекционных заболеваний.от 144 грн
Препарат Препарат Орзид — антибиотик широкого спектра действия, применяемый в лечении инфекционных заболеваний, оказывает бактерицидное действие. Препарат Цефтаридем — антибиотик широкого спектра действия, применяется для лечения инфекций ЛОР-органов, мочевыводящих путей, костей и суставов, дыхательных путей, ЖКТ. Препарат Такстам — комбинированный антибиотик широкого спектра действия для лечения инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, костей и суставов, ЦНС.от 100 грн
Препарат Сульбактомакс — комбинированный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении большого перечня инфекционных заболеваний.от 177 грн
Препарат Икзим — антибиотик широкого спектра применения для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.от 112 грн
Препарат Цедекс — антибиотик широкого спектра применения для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевых путей и пищеварительного тракта.от 52 грн
Препарат Фортум (Fortum) Обладает широким спектром противомикробного действия (включая штаммы возбудителей, резистентные к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов). Устойчив к действию большинства β-лактамаз.от 12 грн
Препарат Цефотаксим — антибиотик широкого спектра действия для системного применения в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмамиот 206 грн
Препарат Сульцеф является комбинированным антибактериальным лекарственным средством широкого спектра применения, который предназначен для лечения инфекционных заболеваний.от 1824 грн
Еврозидим — антибактериальные средства для системного применения. Цефтазидим — это бактерицидный цефалоспориновий антибиотик, механизм действия которого связан с нарушением синтеза стенок бактериальной клетки. Имеет высокую активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам.от 118 грн
Цефтум — бактерицидный цефалоспориновый антибиотик III поколения, для системного применения, основное действующее вещество которого – цефтазидим.от 222 грн
Цефпотек относится к антибиотикам-цефалоспоринам (III-го поколения) с длительным действием. Средство активно против многих Грам(+) и Грам(-) микроорганизмов.от 123 грн
от 207 грн
от 184 грн
от 170 грн
Препарат Цефамед — антибиотик широкого спектра действия, применяемый для лечения инфекций дыхательных путей, костей и суставов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и других.от 129 грн
Препарат Зиннат обладает бактериостатическим и бактерицидным действием за счёт нарушения синтеза клеточной стенки бактерий.от 57 грн
Препарат Аксеф (Aksef) бактерицидный антибиотик группы цефалоспоринов, обладающий высокой активностью относительно широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы. Препарат Мегасеф — антибактериальный препарат для системного применения, устойчив к действию многих бактериальных бета-лактамаз, активен в отношении большинства видов, устойчивых к пенициллину и амоксициллину.от 190 грн
Препарат Абипим — антибиотик широкого спектра действия, который оказывает бактерицидное действие в лечении инфекций широкого спектра. Препарат Зинекс — антибиотик широкого спектра действия, предназначен для лечения инфекционных заболеваний у взрослых и детей старше 6 лет.от 25 грн
Препарат Лексин — антибиотик для лечения инфекционных заболеваний, оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза биополимеров клеточной мембраны микроорганизмов.от 293 грн
Препарат Супранем — противомикробное средство, эффективен при лечении многих инфекций, вызванных аэробными и анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Препарат Эфипим — антибиотик четвертого поколения, применяемый в лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей, мочнвыводящих путей, кожи и мягких тканей, гинекологических инфекций.от 23 грн
Препарат Кимацеф — антибиотик широкого спектра действия для лечения инфекционных заболеваний, выпускается в таблетках и в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.от 424 грн
Препарат Эксипенем обладает расширенным спектром антимикробного действия, включающий грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы, показан при тяжелых инфекциях и тех, которые угрожают жизни.от 153 грн
Препарат Мепенам — противомикробное средство для системного применения, показан для лечения таких инфекций у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев.от 2547 грн
Препарат Европенем — антибиотик для парентерального применения, оказывает бактерицидное действие путем вмешательства в жизненно важный синтез стенок бактериальной клетки.от 129 грн
Препарат Квадроцеф — антибиотик широкго спектра действия, применяется в лечении инфекционных заболеваний, также в целях профилактики послеоперационных осложнений в интраабдоминальной хирургии.от 15550 грн
Препарат Дорипрекс представляет собой синтетический антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие путем нарушения биосинтеза бактериальной клеточной стенки.от 149 грн
Цефутил — антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие на ряд граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов.от 191 грн
Противомикробный препарат Монурал предназначен для лечения бактериального цистита, уретрита, профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.от 74 грн
Антибиотик Амоксиклав применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями.от 33 грн
Лекарственный препарат Азитромицин предназначен для лечения инфекционных заболеваний: воспаления легких, уретриты и хламидиоз. Может применяться при аллергии на пенициллин.от 55 грн
Препарат Биопарокс — антибиотик местного применения, не оказывает системного действия. Имеет антибактериальный и противовоспалительный эффект.от 301 грн
Антибактериальный препарат Зинерит эффективен при лечении угревой сыпи, устойчивой к воздействию общегигиенических и косметических средств.от 140 грн
Комбинированный антибактериальный препарат Полимик, эффективен при инфекционных заболеваниях лор-органов, заболеваниях мочеполовой системы, инфекционных кожных заболеваниях и т.д.от 11 грн
Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Действует бактериостатически.от 85 грн
Препарат Пимафуцин относится к противомикробным лекарственным средствам с широким спектром действия.от 85 грн
Аугментин оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе многих клинически важных микроорганизмов, продуцирующих b-лактамазу и резистентных к пенициллину (как вне, так и внутрибольничные штаммы), включая грамположительные микроорганизмыот 86 грн
Антибактериальный препарат Флемоксин Солютаб предназначен для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, лор-заболеваний, мочеполовой системы, инфекций ЖКТ и т.д.от 20 грн
Офлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов. Офлоксацин-Дарница имеет широкий спектр действия: он активен по отношению к большинству грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Citrobacter, Providentia, Pseudomonas, Hafnia, а также Staphylococcus (включая микрофлору, резистентную к метицилину и другим антибиотикам).от 221 грн
Вильпрафен применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.от 96 грн
Препарат Трахисан — комбинированное средство, применяемое в лечении воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки, оказывает противомикробное и местноанестезирующее действие.от 1500 грн
Препарат Амоксициллин является антибиотиком широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, обладающий широким спектром действия.от 17 грн
от 54 грн
Лекарственный препарат Цифран относится к антибиотикам широкого спектра действия. Цифран оказывает антибактериальное и бактерицидное воздействие. Действенен в отношении бактерий, которые находятся как в фазе развития, так и в фазе покоя. Показать ещеЦЕФТРИАКСОН отзывы
ЦЕФТРИАКСОН цены в аптеках
ЦЕФТРИАКСОН в наличии найдено в 30 аптеках
| ЦЕФТРИАКСОН 500 пор. д/р-ра д/ин. 0,5 г фл. №1 Лекхим-Харьков (Украина, Харьков) | 1400 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок д/р-ра д/ин. 0,5 г фл. №1 Киевмедпрепарат (Украина, Киев) | 1900 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок д/р-ра д/ин. 1 г №1 Лекхим-Харьков (Украина, Харьков) | 2300 | |
| ЦЕФТРИАКСОН АНАНТА пор. д/ин. 1000 мг фл. №1 Ananta Medicare (Великобритания) | 3300 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок для ин. 1 г фл., с 1% лидокаином амп. 3,5 мл №1 Лекхим-Харьков (Украина, Харьков) | 4500 | |
| ЦЕФТРИАКСОН АНАНТА пор. д/ин. 2000 мг фл. №1 Ananta Medicare (Великобритания) | 5900 | |
| ЦЕФТРИАКСОН ВИСТА порошок для р-ра д/ин. 1 г фл. №1 Mistral Capital Management (Великобритания) | 5900 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок д/р-ра д/ин. 1 г №5 Лекхим-Харьков (Украина, Харьков) | 10500 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок д/р-ра д/ин. 0,5 г фл. №10 Киевмедпрепарат (Украина, Киев) | 15500 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок д/р-ра д/ин. 1 г фл. №10 Киевмедпрепарат (Украина, Киев) | 22100 | |
| ЦЕФТРИАКСОН ВИСТА порошок для р-ра для ин. 1 г фл. №10 Mistral Capital Management (Великобритания) | 70100 | |
| ЦЕФТРИАКСОН порошок д/р-ра д/ин. 1 г №50 Лекхим-Харьков (Украина, Харьков) | 80700 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 0,5г N1 | 1392 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 0,5г N1 | 1688 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N1 | 1834 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N1 | 1848 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N1 | 2216 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N1 | 2637 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 0,5г N5 | 8036 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N5 | 8400 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N5 | 10422 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 0,5г N10 | 13039 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N10 | 20546 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N40 | 79589 | |
| Цефтриаксон фл пор д/ин 1г N50 Лекхим | 84776 | |
| Цефтриаксон 500 пор. д/р-ра д/ин. 0,5 г фл. Лекхим-Харьков (Украина) | 1089 | |
| Цефтриаксон пор. д/ин. 1 г фл. Sance Laboratories (Индия) | 1580 | |
| Цефтриаксон пор. д/ин. 1 г фл., с раств. Лекхим-Харьков (Украина) | 1940 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 1 г Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков) | 2300 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 1 г фл. Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) | 2750 | |
| Цефтриаксон ананта пор. д/р-ра д/ин. 1 г фл. Ananta Medicare (Великобритания) | 2814 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 1 г №5 Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков) | 9499 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 0,5 г фл. №10 Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) | 13128 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 1 г фл. №10 Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) | 19926 | |
| Цефтриаксон 0,5г фл. | 1040 | |
| Цефтриаксон 1,0 | 1485 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 500мг №1 инд./уп. Борщаговский ХФЗ | 1100 | |
| Цефтриаксон пор. д/р-ра д/ин. 1000мг №10 Киевмедпрепараты | 16850 | |
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Цефтриаксон + вода для инъекций
ФармакодинамикаЦефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий). Эффективен в отношении следующих микроорганизмов
Грамположительные
Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону
Грамотрицательные
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Eschenchia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в том числе Yersinia enterocolitica)
Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.
Фармакокинетика
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма.
Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Тсmax) после в/м введения 2-3 часа, после в/в введения – в конце инфузии.
Максимальная концентрация (Смах ) после в/м введения в дозах 0,5 и 1г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Смах при в/в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151, 257 мкг/мл соответственно.
Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей – 0,3 л/кг, плазменный клиренс – 0,58-1,45 л/ч, почечный – 0,32-0,73 л/ч.
Период полувыведения (Т½) после в/м введения – 5,8-8,7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4,3-4,6 ч, у больных находящихся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин-14,7ч, КК 5-15 мл/мин-15,7ч), 16-30 мл/мин-11,4ч, КК 31-60 мл/мин-12,4ч.
Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками, 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.
Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит
Аллергия на цефтриаксон — не препятствие для назначения антибиотика того же класса
Цефалоспорины − мощные антибиотики, с помощью которых удается побороть многие бактериальные инфекции. Но кроме полезного действия они имеют целый ряд побочных эффектов, самый тяжелый из которых — аллергия на цефтриаксон. Именно этот препарат используется во врачебной практике чаще других лекарств цефалоспоринового ряда.
Есть 4 поколения цефалоспоринов. Цефтриаксон принадлежит к третьему, которое выделили из гриба Cephalosporium acremonium еще в середине прошлого века.
Этот β-лактамный антибиотик вызывает такие аллергические реакции:
Иногда при приеме цефтриаксона даже отмечались случаи анафилаксии. В частности, такой случай был зафиксирован у 89-летней пациентки: аллергия на цефтриаксон встречается в любом возрасте.
Цефтриаксон: умеренные и явно выраженные реакцииЦефтриаксон используется для лечения многих бактериальных инфекций, включая опасный для жизни менингит. А также для профилактики послеоперационного инфицирования.
Побочные эффекты при использовании этого антибиотика условно можно разделить на умеренные и тяжелые.
К первым относятся:
Тяжелые реакции:
- признаки анафилаксии,
- кровавая диарея,
- судороги,
- желтуха,
- язвы во рту,
- сильная боль в животе.
Был даже случай, когда аллергию на цефтриаксон спутали с корью. Это произошло с 7-летним мальчиком, который лечился от лихорадки. После введения антибиотика у ребенка появились признаки аллергии на антибиотик: сыпь и хрипы.
Так как он общался с другом, больным корью, эту болезнь заподозрили и у маленького пациента. Дозу антибиотика увеличили, состояние мальчика ухудшилось. Его тело покрылось красной коркой, дышать самостоятельно ребенок уже не мог, начались рвота и диарея. Неизвестно, чем бы закончилась эта история, если бы врачи не догадались заменить антибиотик.
Как правильно использовать цефтриаксонЦефтриаксон вводится внутримышечно или через капельницу. Следует придерживаться таких правил:
- Нельзя принимать антибиотик в большем или меньшем количестве или дольше, чем рекомендуется.
- Ни в коем случае не следует смешивать препарат в одной инъекции с другими лекарствами.
- Нельзя пропускать дозы, иначе инфекция может вернуться.
- Нельзя использовать антибиотик при гриппе, простуде и других вирусных заболеваниях.
Стоит знать, что цефтриаксон может способствовать ложным результатам при определении сахара в моче.
Если кроме цефтриаксона вы принимаете другие препараты, сообщите об этом семейному врачу. Обычно большинство лекарств с ним совместимы.
Противопоказания для использования цефтриаксонаСуществует ряд противопоказаний к использованию цефалоспоринов. А именно:
- Применять эти антибиотики нельзя в случае тяжелой аллергической реакции на них (анафилаксии).
- Категорически запрещено вводить цефтриаксон недоношенным детям и младенцам с желтухой.
- Нельзя принимать цефалоспорины одновременно с лекарствами, которые содержат кальций.
Абсолютным противопоказанием для приема цефтриаксона являются:
- аллергия на пенициллин;
- аллергия на амоксициллин;
- заболевания почек, печени и желчного пузыря;
- сахарный диабет
- хронический колит;
- одновременный прием препаратов на основе варфарина, разжижающих кровь.
Детям, которые имеют сыпь, вызванную приемом антибиотиков, следует тщательно подбирать дозу и необходимый препарат. Ведь у пациентов может развиться селективная гиперчувствительность к цефтриаксону без перекрестной реакции с другими цефалоспоринами и пенициллинами. Тем более, что, как уже упоминалось, аллергия на цефтриаксон вызывает сыпь, похожую на симптом кори.
Можно ли заменить цефтриаксон препаратом того же класса?Перекрестные аллергические реакции, которые возникают между цефалоспориновыми антибиотиками и препаратами пенициллинового ряда, а также карбапенемами или монобактамами, объясняется похожими белковыми цепями. Поэтому употребление этих лекарств людьми с аллергией на цефтриаксон требует контроля врача.
Аллергия на антибиотик цефтриаксон не распространяется на все поколения цефалоспориновых препаратов. Реакция возможна только в случае, когда лекарства сходны по структуре.
То есть людям, которые имеют аллергию на один тип цефалоспоринов, можно назначать другие. И это хорошая новость.
Но определить, какой именно антибиотик данного класса вам подходит, может только врач-аллерголог: после соответствующего обследования и специальных кожных проб.
Антибиотик Лекхим Цефтазидим — «Когда нужна замена цефтриаксону. Применение Цефтазидима у детей: когда колется, отличия от цефтриаксона»
Недавно мы с ребенком попали в больницу с обструктивным бронхитом и стенозом, то есть обструкция+ларингоспазм. Состояние было тяжелым, и случилось это всё очень быстро, буквально на глазах.
В стационаре нам назначили:
антибиотик Цефтазидим отзывы
Почему именно цефтазидим (а не цефтриаксон)
У ребенка за несколько месяцев до этого случилась ужасная аллергическая реакция на антибиотик Цефодокс в таблетках. Хотя до этого он получал курс уколов цефтриаксона и всё было нормально. То есть, конечно, уколы антибиотика никогда не проходят просто так, но аллергии не было.
Я всё это рассказала врачу и она приняла решение использовать Цефтазидим. Как я поняла это препарат замены. Когда очень желательно, чтобы больной получал цефалоспорины, но цефтриаксон колоть как раз нежелательно.
антибиотик Цефтазидим отзывы
Как применять и наш опыт. Новое для меня в Цефтазидиме и основное отличие от Цефтриаксона
Цефтазидим колется 2 раза в сутки, нам его вводили в 6 утра и в 6 вечера.
Первые дни антибиотик вводили в вену, через катетер-флекс. Такие флексы ставят детям сразу, т.к. через них удобно ставить капельницы и вводить все уколы, чтобы лишний раз не дергать ребенка.
Зная о болезненности уколов цефтриаксона, я была только рада, что мой ребенок получает цефтазидим именно по вене. Конечно, приятного мало, но это лучше чем внутримышечно.
Однако когда через несколько дней катетер пришлось снять, оставалось еще несколько уколом цефтазидима. Я была в ужасе. Ребенок и без того беспокойный, тревожный от всех лекарств и от больничного быта, а тут еще и эти жуткие уколы. Даже хотела, чтобы укололи в вену на голове через бабочку, лишь бы внутривенно, а не терпеть дикую боль. Кстати, если кто не знает, то детям не применяют лидокаин для обезболивания подобных уколов. Можете себе представить какая это боль, если даже взрослым тяжело переносить уколы цефтриаксона с обезболиванием.
Но медсестра сказала не морочить голову. И успокоила, что цефтазидим переносится намного менее болезненно чем цефтриаксон. Поначалу я ей не особо верила. Думала, что она видит во мне просто заполошную мамашу и сказала лишь бы я от нее отстала. Но когда пришло время укола, я поняла, что медсестра была права! Ребенок поплакал буквально с полминуты, скорее от самого факта укола, а не о того, что препарат болючий. Мне есть с чем сравнить: я помню как кричал мой старший сын, когда в этом же возрасте получал уколы цефтриаксона, как от него кричали другие дети. Реакция ребенка на цефтазидим в этом случае сравнима с легким комариным укусом, ей-богу!
Эффект от комплексного лечения, которое я привела в начале отзыва, я увидела на второй-третий день.
антибиотик Цефтазидим отзывы
Итак, основное отличие Цефтазидима — меньшая болючесть при введении внутримышечно!
И пусть по цене Цефтазидим дороже в 5 раз, разве это деньги, когда есть возможность уменьшить боль и без того страдающему ребенку?!
1 флакон цефтазидима стоит 62 грн, тогда как 5 флаконов цефтриаксона стоят 69 грн.
Антибиотики, рекомендуемые альтернативой цефтриаксону, по синдромам и микробам | AIMED
Цефтриаксон (цефалоспорин-TGC третьего поколения) остается препаратом, который чрезмерно используется в некоторых наших учреждениях (HNELHD). Мы стремимся поддерживать использование ниже 20 определенных суточных доз на 1000 пациенто-дней (как это делается, например, в больнице Джона Хантера), чтобы предотвратить неблагоприятное экологическое воздействие на резистентность — увеличение MRSA, VRE, мультирезистентных грамотрицательных препаратов и C. .difficile связаны с высоким уровнем использования ТГК. Вот несколько указателей на ситуации, в которых существуют лучшие альтернативы цефтриаксону (с учетом относительно низких местных уровней устойчивости бактерий):
По синдрому:
Дыхательные пути
- Острый бронхит: избегать приема антибиотиков
- Острое обострение ХОБЛ: чаще всего вызвано предшествующей вирусной инфекцией; если показаны антибиотики, используйте амоксициллин или доксициклин коротким (3 дня) курсом
- Аспирационная пневмония: если показаны антибиотики, используйте бензилпенициллин + / — метронидазол.См. Также это обсуждение.
- Внебольничная пневмония: см. Руководство по HNE или приложение для мобильных руководств по HNE; в допущенных случаях основным средством лечения является бензилпенициллин, а не цефтриаксон, который назначают пациентам с аллергией на пенициллин.
ЖКТ / брюшная полость
- Дивертикулит: легкий / умеренный — антибиотики не нужны — сейчас по этому поводу было проведено два РКИ — более подробная информация будет в следующей публикации!
- Холангит или холецистит — используйте ампициллин + гентамицин внутривенно в соответствии с терапевтическими рекомендациями Австралии.Цефтриаксон только для пациентов с аллергией на пенициллин.
- Аппендицит: ампициллин + гентамицин + метронидазол (большинство пациентов, поступивших на ранний срок, не нуждаются в длительном послеоперационном лечении)
- Пациент после перфорации хирургического вмешательства: ампициллин + гентамицин + метронидазол (при условии контроля источника, адекватный короткий курс (4 дня) лечения — см. Этот документ и обсуждение. Цефазолин + гентамицин в остальных случаях для пациентов с аллергией на ручку).
Кожа / мягкие ткани
Инфекции, обычно вызываемые грамположительными патогенами (стафилококком и стрептококками), и эмпирическое использование цефтриаксона НЕ целесообразно.Хронические язвы, колонизированные грамотрицательными бактериями, не требуют лечения, направленного на эти организмы.
Мочевыводящие пути
- Положительный результат посева мочи с грамотрицательным: всегда учитывайте бессимптомную бактериурию и избегайте антибиотиков — действительно ли у пациента есть симптомы? Почему была собрана моча?
- Неосложненная ИМП — без признаков системного сепсиса: по возможности избегайте приема антибиотиков. См. Это недавнее обсуждение
- Осложненные ИМП — пиелонефрит и / или системный сепсис / бактериемия: ампициллин + гентамицин ИЛИ только гентамицин
Хирургическая профилактика
Цефтриаксон показан в очень редких случаях.Для большинства типов операций цефазолин предпочтительнее, если у пациента нет MRSA. См. Рекомендации HNE LHD в этом блоге.
По ошибке:
Грамположительные бактерии
- Staphylococcus aureus — чувствительный к метициллину — используйте ди / флуклоксаксиллин
- MRSA — не используйте беталактам — ванкомицин при сепсисе / бактериемии
- Streptococcus pneumoniae — используйте амоксициллин или бензилпенициллин, если не лечите острый менингит
- Бета-гемолитические стрептококки (например, S.pyogenes ) используйте пенициллин или ди / флуклоксациллин
- Enterococcus 9000 8 видов — устойчивы ко всем цефалоспоринам
Грамм негативов
Ограничьте использование цефтриаксона ситуациями, когда продемонстрирована устойчивость к возбудителям первого ряда у патогена, выделенного из значимого клинического центра (например, кровь или другая стерильная культура).
- Менингококковый сепсис и менингит ; при подтверждении инфекции всегда переводите пациента, не страдающего аллергией, на бензилпенициллин и ограничивайте продолжительность лечения 3-5 днями.
Нравится:
Нравится Загрузка …
СвязанныеКлиническое исследование показало, что гентамицин при гонорее уступает цефтриаксону
Результаты рандомизированного клинического исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, показывают, что гентамицин не является подходящей альтернативой цефтриаксону в качестве части терапии первой линии от гонореи.
Но гентамицин в сочетании с азитромицином может быть подходящим для лечения генитальной гонореи или пациентов с аллергией на цефтриаксон или устойчивой к цефтриаксону инфекцией, сообщила группа британских исследователей в The Lancet.
Результаты также ставят под сомнение продолжение использования азитромицина как части режима двойной терапии.
Необходимы альтернативы цефтриаксону
Испытание гентамицина в лечении гонореи (G-ToG) было проведено в рамках попытки найти приемлемую альтернативу цефтриаксону, который в настоящее время является рекомендуемым средством лечения гонореи. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют комбинированную терапию цефтриаксоном внутримышечно и азитромицином перорально.
Необходима альтернатива, потому что Neisseria gonorrhoeae , известная своей способностью быстро вырабатывать резистентность и прошедшая цикл лечения несколькими антибиотиками, становится все более устойчивой к цефтриаксону. Азитромицин, который имеет другой механизм действия, чем цефтриаксон, был добавлен в схему для повышения эффективности лечения и замедления появления устойчивости к цефтриаксону.
В то время как три новых антибиотика — золифлодацин, солитромицин и гепотидацин — в настоящее время исследуются в фазах 2 и 3 испытаний для лечения гонореи, гентамицин также рассматривался в качестве альтернативы.Исследования in vitro антибиотика, которому уже несколько десятилетий, показали, что изолятов N gonorrhoeae остаются чувствительными к нему, но данные о его эффективности при лечении пациентов с гонореей ограничены.
В многоцентровом исследовании не меньшей эффективности, проведенном в 14 клиниках сексуального здоровья в Англии, исследователи включили 720 подростков и взрослых в возрасте от 16 до 70 лет с неосложненной генитальной, глоточной или ректальной гонореей. Участникам случайным образом назначали 1: 1 однократную внутримышечную дозу 240 миллиграммов (мг) гентамицина или 500 мг цефтриаксона, при этом обе группы также получали однократную пероральную дозу 1 грамм (г) азитромицина.Первичным результатом было удаление N gonorrhoeae на всех участках. Маржа не меньшей эффективности составила 5 процентных пунктов.
После 2 недель лечения инфекция исчезла у 299 (98%) из 306 пациентов в группе цефтриаксона по сравнению с 267 (91%) из 292 пациентов в группе гентамицина, для скорректированной разницы в рисках -6,4 процентных пунктов (95% доверительный интервал [ДИ], от -10,4 до -2,4), что указывает на неполноценность.
В то время как показатель излечения от генитальных инфекций находился в пределах допустимой степени (98% в группе цефтриаксона против 94% в группе гентамицина; скорректированная разница рисков (ARD), –4.4 процентных пункта; 95% ДИ, — 8,7 до 0,0), гентамицин значительно уступал цефтриаксону в устранении инфекций глотки (96% против 82%; ОРЗ, 15,3 процентных пункта; 95% ДИ, от -24 до -6,5) и ректальных инфекций (98% против 90% / ARD -7,8 процентных пункта; 95% ДИ, от -13,6 до -2,0).
«Следовательно, гентамицин не может быть рекомендован для замены цефтриаксона в качестве терапии первой линии от гонореи», — пишут авторы исследования. «Однако гентамицин в сочетании с 1 г азитромицина позволил добиться излечения 94% от генитальной гонореи, и его использование может быть целесообразным у пациентов с аллергией, непереносимостью или инфекцией, устойчивой к цефтриаксону.»
Число побочных эффектов было одинаковым в двух группах, оба препарата хорошо переносились, но участники, получившие инъекцию гентамицина, сообщили о более сильной боли в месте инъекции, чем те, кто получил инъекцию гентамицина.
Вопросы о комбинированной терапии
Исследователи также обнаружили, что пероральная доза азитромицина не предотвратила неэффективность лечения у участников, получавших гентамицин. Из 16 случаев неэффективности лечения 11 произошли у пациентов с изолятами, чувствительными к азитромицину; из остальных пяти у двух пациентов были изоляты, устойчивые к азитромицину, а у трех — изоляты с промежуточной чувствительностью к азитромицину.
«Доза азитромицина в 1 г в качестве компонента двойной терапии гонореи имела ограниченную эффективность при лечении гентамицинорезистентных инфекций, и это говорит о том, что его широкое использование для предотвращения развития резистентности требует пересмотра», — пишут они.
Этот результат исследования был одной из причин, приведенных Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ в своем решении отказаться от рекомендации по двойной терапии азитромицином у пациентов с неосложненной гонореей в своих рекомендациях 2019 года, которые теперь рекомендуют прием 1 г внутримышечная инъекция цефтриаксона в качестве лечения первой линии.
Также есть опасения, что растущая резистентность к азитромицину угрожает стратегии комбинированной терапии. В марте 2018 года представители здравоохранения Великобритании сообщили о случае гонореи с комбинированной высокой устойчивостью к цефтриаксону и азитромицину — комбинации, о которой ранее не сообщалось. С тех пор в Великобритании и Австралии было зарегистрировано несколько дополнительных случаев устойчивости к обоим препаратам. Кроме того, в 2015 году в Англии произошла вспышка гонореи с высоким уровнем устойчивости к азитромицину.
Исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения Англии.
См. Также:
2 мая Исследование Lancet
Связанное 2 мая Комментарий Lancet
28 марта 2018 г., новостной материал CIDRAP «Впервые в мире Великобритания сообщает о высоком уровне устойчивости к гонореи» 9000axone
Ceftri (Путь введения) Побочные эффекты
Побочные эффекты
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.
Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если возникают какие-либо из следующих побочных эффектов:
Более распространенный
- Черный дегтеобразный стул
- грудная боль
- озноб
- кашель
- высокая температура
- болезненное или затрудненное мочеиспускание
- сбивчивое дыхание
- больное горло
- язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту
- опухшие гланды
- необычное кровотечение или синяк
- необычная усталость или слабость
Реже
- Понос
Редкий
- Спазмы или болезненность в животе или желудке
- боли в спине, ногах или животе
- кровоточащие десны
- вздутие живота
- кровь в моче или стуле
- кровавый нос
- голубоватый цвет
- изменения цвета кожи
- табуреты цвета глины
- судороги
- кашель или охриплость
- темная моча
- диарея, водянистая и сильная, которая также может быть кровянистой
- затруднение с дыханием
- трудности с глотанием
- головокружение
- быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение или пульс
- чувство дискомфорта
- чувство тепла
- лихорадка с ознобом или без него
- общая припухлость тела
- общее чувство усталости или слабости
- Головная боль
- крапивница
- повышенное потоотделение
- повышенная жажда
- воспаление суставов
- зуд
- потеря аппетита
- боль в пояснице или в боку
- боль в мышцах
- тошнота или рвота
- шумное дыхание
- кровотечение из носа
- боль
- бледная кожа
- точно определить красные пятна на коже
- отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
- сыпь
- покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
- сбивчивое дыхание
- кожная сыпь
- отек стопы или ноги
- опухшие лимфатические узлы
- нежность
- стеснение в груди
- затрудненное дыхание при нагрузке
- неприятный запах изо рта
- необычная потеря веса
- рвота кровью
- водянистый или кровавый понос
- хрипы
- пожелтение глаз или кожи
Заболеваемость неизвестна
- Образование пузырей, шелушение или ослабление кожи
- грудная боль
- кровохарканье
- уменьшение количества мочи
- чрезмерный мышечный тонус
- усиление менструального цикла или вагинальное кровотечение
- жесткость мышц, напряжение или стеснение
- кровотечение из носа
- паралич
- длительное кровотечение из порезов
- красные раздраженные глаза
- красный или черный, дегтеобразный стул
- красная или темно-коричневая моча
- красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
- беспокойство
- кожная сыпь при общем заболевании
- припухлость
- проблема сидеть на месте
- неприятный запах изо рта
Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:
Редкий
- Кислый или кислый желудок
- отрыжка
- раздутый
- изменение вкуса
- головокружение
- избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
- полное чувство
- Головная боль
- изжога
- несварение желудка
- зуд влагалища или области гениталий
- потеря вкуса
- боль во время полового акта
- попутный газ
- дискомфорт в желудке, расстройство или боль
- густые белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом
Заболеваемость неизвестна
- Крапивница или рубцы
- покраснение, отек или болезненность языка
- отек или воспаление рта
У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Цефтриаксон в D5W Внутривенно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
В месте инъекции может возникнуть отек, покраснение или боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, необычная усталость, симптомы заболевания желчного пузыря (такие как боль в животе / животе, тошнота, рвота), признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), розовая / кровянистая / темная моча, болезненное / частое мочеиспускание, боль в спине / боку, пожелтение глаз / кожи, неконтролируемые движения, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги.
Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий.Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.
Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут их усугубить.
Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.
Если цефтриаксон смешать с лекарством, вызывающим онемение (например, лидокаином) перед инъекцией в мышцу, это может редко вызывать серьезные проблемы с кровью (метгемоглобинемия). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: бледная / серая / синяя кожа, учащенное сердцебиение, одышка.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Роцефин 250 мг порошка для раствора для инъекций, 1 г порошка для раствора для инъекций или инфузий, 2 г порошка для раствора для инъекций / инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Роцефин 2 г Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий.
Роцефин 1 г Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий.
Роцефин 250 мг Порошок для приготовления раствора для инъекций.
Роцефин 2 г порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий.
Каждая бутылка содержит 2 г цефтриаксона в виде цефтриаксона натрия.
Роцефин 1 г порошок для раствора для инъекций или инфузий
Каждый флакон содержит 1 г цефтриаксона в виде цефтриаксона натрия.
Роцефин 250 мг порошок для раствора для инъекций
Каждый флакон содержит 250 мг цефтриаксона в виде цефтриаксона натрия.
2 г порошка для приготовления раствора для инъекций или инфузий
1 г порошка для раствора для инъекций или инфузий
Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий.
Порошок 250 мг для раствора для инъекций
Порошок для приготовления раствора для инъекций.
Кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета.
Роцефин показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (с рождения):
Бактериальный менингит
Внебольничная пневмония
Госпитальная пневмония
Острый средний отит
Внутрибрюшные инфекции
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
Инфекции костей и суставов
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
Гонорея
Сифилис
Бактериальный эндокардит
Роцефин можно использовать:
Для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких у взрослых
Для лечения диссеминированного боррелиоза Лайма (раннего (стадия II) и позднего (стадия III)) у взрослых и детей, включая новорожденных в возрасте от 15 дней
Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства
При лечении пациентов с нейтропенией и лихорадкой, причиной которой может быть бактериальная инфекция
При лечении пациентов с бактериемией, которая возникает в связи или предположительно связана с любой из перечисленных выше инфекций
Роцефин следует назначать одновременно с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон возбудителей заболеваний не входит в его спектр (см. Раздел 4.4).
Следует учитывать официальные инструкции по надлежащему использованию антибактериальных средств.
Позология
Доза зависит от тяжести, восприимчивости, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.
Дозы, рекомендованные в таблицах ниже, являются обычно рекомендуемыми дозами при этих показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассматривать дозы, превышающие рекомендованный диапазон.
Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)
Дозировка цефтриаксона * | Частота лечения ** | Показания |
1-2 г | Один раз в день | Внебольничная пневмония |
Обострение хронической обструктивной болезни легких | ||
Внутрибрюшные инфекции | ||
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) | ||
2 г | Один раз в день | Госпитальная пневмония |
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей | ||
Инфекции костей и суставов | ||
2-4 г | Один раз в день | Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией |
Бактериальный эндокардит | ||
Бактериальный менингит |
* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.
** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения, если вводятся дозы более 2 г в день.
Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), требующие особого режима дозирования:
Острый средний отит
Может быть введена однократная внутримышечная доза Роцефина 1-2 г.
Ограниченные данные предполагают, что в случаях, когда пациент тяжело болен или предыдущая терапия не принесла результатов, Роцефин может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в день в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства
2 г в качестве разовой предоперационной дозы.
Гонорея
500 мг однократно внутримышечно.
Сифилис
Обычно рекомендуемые дозы составляют 500 мг-1 г один раз в сутки с повышением до 2 г один раз в сутки при нейросифилисе в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])
2 г 1 раз в сутки в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.
Педиатрическое население
Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)
Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать обычную дозировку для взрослых.
Дозировка цефтриаксона * | Частота лечения ** | Показания |
50-80 мг / кг | Один раз в день | Внутрибрюшные инфекции |
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) | ||
Внебольничная пневмония | ||
Госпитальная пневмония | ||
50-100 мг / кг (макс. 4 г) | Один раз в день | Осложненные инфекции кожи и мягких тканей |
Инфекции костей и суставов | ||
Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией | ||
80-100 мг / кг (не более 4 г) | Один раз в день | Бактериальный менингит |
100 мг / кг (не более 4 г) | Один раз в день | Бактериальный эндокардит |
* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.
** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения, если вводятся дозы более 2 г в день.
Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50 кг), требующие особого режима дозирования:
Острый средний отит
Для начального лечения острого среднего отита можно ввести однократную внутримышечную дозу Роцефина 50 мг / кг. Ограниченные данные позволяют предположить, что в случаях, когда ребенок тяжело болен или начальная терапия не принесла результатов, Роцефин может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 50 мг / кг ежедневно в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства 50-80 мг / кг в виде разовой предоперационной дозы.
Сифилис
Обычно рекомендуемые дозы составляют 75–100 мг / кг (макс. 4 г) один раз в день в течение 10–14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])
50–80 мг / кг один раз в сутки в течение 14–21 дней.Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.
Новорожденные 0-14 дней
Роцефин противопоказан недоношенным новорожденным до постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).
Дозировка цефтриаксона * | Частота лечения | Показания |
20-50 мг / кг | Один раз в день | Внутрибрюшные инфекции |
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей | ||
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) | ||
Внебольничная пневмония | ||
Госпитальная пневмония | ||
Инфекции костей и суставов | ||
Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией | ||
50 мг / кг | Один раз в день | Бактериальный менингит |
Бактериальный эндокардит |
* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.
Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг / кг.
Показания для новорожденных 0-14 дней, требующие особого режима дозирования:
Острый средний отит
Для начального лечения острого среднего отита можно ввести однократную внутримышечную дозу Роцефина 50 мг / кг.
Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства 20-50 мг / кг в виде разовой предоперационной дозы.
Сифилис
Обычно рекомендуемая доза составляет 50 мг / кг один раз в сутки в течение 10-14 дней.Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.
Продолжительность терапии
Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Как и в случае антибактериальной терапии в целом, введение цефтриаксона следует продолжать в течение 48–72 часов после того, как у пациента повысилась температура или были достигнуты признаки уничтожения бактерий.
Пожилые люди
Дозировки, рекомендованные для взрослых, у пожилых людей не требуют изменения при условии удовлетворительной функции почек и печени.
Пациенты с нарушением функции печени
Имеющиеся данные не указывают на необходимость корректировки дозы при легком или умеренном нарушении функции печени при условии, что почечная функция не нарушена.
Нет данных исследований пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел 5.2).
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости снижать дозу цефтриаксона при условии, что функция печени не нарушена. Только в случае претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.
Пациентам, находящимся на диализе, после диализа не требуется дополнительных дополнительных доз.Цефтриаксон не удаляется при перитонеальном диализе или гемодиализе. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.
Пациенты с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью
У пациентов с тяжелой почечной и печеночной дисфункцией рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.
Способ применения
Внутримышечное введение
Роцефин можно вводить глубоко внутримышечно.Внутримышечные инъекции следует вводить глубоко в относительно большую мышцу, и в одно место следует вводить не более 1 г.
Поскольку в качестве растворителя используется лидокаин, полученный раствор нельзя вводить внутривенно (см. Раздел 4.3). Следует учитывать информацию, приведенную в Сводке характеристик продукта лидокаина.
Внутривенное введение
Роцефин можно вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь) или путем медленной внутривенной инъекции в течение 5 минут.Периодические внутривенные инъекции следует делать в течение 5 минут, желательно в более крупные вены. Внутривенные дозы 50 мг / кг или более младенцам и детям до 12 лет следует вводить инфузией. Новорожденным следует вводить внутривенные дозы в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии (см. Разделы 4.3 и 4.4). Внутримышечное введение следует рассматривать, когда внутривенный путь введения невозможен или менее подходит для пациента. Для доз более 2 г следует использовать внутривенное введение.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им требуется (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая постоянные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, из-за риска преципитации цефтриаксона-кальция. (см. раздел 4.3).
Разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов цефтриаксона или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.Осаждение цефтриаксона-кальция может также происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии для внутривенного введения. Следовательно, нельзя смешивать или вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы одновременно (см. Разделы 4.3, 4.4 и 6.2).
Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить за 30–90 минут до операции.
Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.
Повышенная чувствительность к цефтриаксону, любому другому цефалоспорину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.
В анамнезе тяжелая гиперчувствительность (например, анафилактическая реакция) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных средств (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).
Цефтриаксон противопоказан:
Недоношенные новорожденные в постменструальном возрасте до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст) *
Доношенные новорожденные (в возрасте до 28 дней):
— с гипербилирубинемией, желтухой, гипоальбуминемией или ацидозом, поскольку это состояния, при которых связывание билирубина может быть нарушено *
— если им требуется (или ожидается, что потребуются) внутривенное введение кальция или кальцийсодержащие инфузии из-за риска осаждения цефтриаксон-кальциевой соли (см. Разделы 4.4, 4.8 и 6.2 ).
* Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из участков связывания его сывороточного альбумина, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.
Противопоказания к применению лидокаина должны быть исключены перед внутримышечной инъекцией цефтриаксона, если раствор лидокаина используется в качестве растворителя (см. Раздел 4.4). См. Информацию в Обзоре характеристик лидокаина, особенно противопоказаний.
Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.
Реакции гиперчувствительности
Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами, были зарегистрированы серьезные, а иногда и смертельные реакции гиперчувствительности (см. Раздел 4.8). В случае возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном необходимо немедленно прекратить и принять адекватные неотложные меры. Перед началом лечения необходимо установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или любому другому типу бета-лактамного агента.Следует соблюдать осторожность, если цефтриаксон назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.
Сообщалось о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, были зарегистрированы в связи с лечением цефтриаксоном; однако частота этих событий неизвестна (см. раздел 4.8).
Взаимодействие с кальцийсодержащими продуктами
Описаны случаи летальных реакций с преципитатом кальций-цефтриаксона в легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до 1 месяца.По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через разные внутривенные инъекции. В доступных научных данных нет сообщений о подтвержденных внутрисосудистых преципитатах у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, или любые другие препараты, содержащие кальций. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция по сравнению с другими возрастными группами.
Пациентам любого возраста нельзя смешивать или вводить цефтриаксон одновременно с любыми содержащими кальций растворами для внутривенного введения, даже через разные инфузионные линии или в разные места инфузии.Однако пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные линии в разных местах или если инфузионные линии заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать осадки. У пациентов, которым требуется непрерывная инфузия растворов для полного парентерального питания (ПП), содержащих кальций, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных средств лечения, которые не несут аналогичный риск преципитации.Если использование цефтриаксона считается необходимым у пациентов, нуждающихся в постоянном питании, растворы для парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и через разные инфузионные линии в разных местах. В качестве альтернативы инфузию раствора ПП можно остановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные линии между растворами (см. Разделы 4.3, 4.8, 5.2 и 6.2).
Педиатрическое население
Безопасность и эффективность роцефина для новорожденных, младенцев и детей установлены для дозировок, описанных в разделе «Дозировка и способ применения» (см. Раздел 4.2). Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточного альбумина.
Роцефин противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3).
Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
Иммуноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получающих антибактериальные препараты класса цефалоспоринов, включая роцефин (см. Раздел 4.8).Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии, включая летальные исходы, во время лечения Роцефином как у взрослых, так и у детей.
Если у пациента развивается анемия во время приема цефтриаксона, следует рассмотреть диагноз цефалоспориновой анемии — и прекратить прием цефтриаксона до тех пор, пока не будет определена этиология.
Длительное лечение
При длительном лечении следует регулярно проводить общий анализ крови.
Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов
Колит, связанный с антибактериальными агентами, и псевдомембранозный колит были зарегистрированы при применении почти всех антибактериальных агентов, включая цефтриаксон, и их степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефтриаксоном и назначения специального лечения для Clostridium difficile .Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.
Суперинфекция нечувствительными микроорганизмами может происходить так же, как и другими антибактериальными средствами.
Почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени
При тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности (см. Раздел 4.2).
Помехи при серологическом тестировании
Могут возникнуть помехи при проведении тестов Кумбса, поскольку роцефин может привести к ложноположительным результатам.Роцефин также может приводить к ложноположительным результатам тестов на галактоземию (см. Раздел 4.8).
Неферментные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. Определение глюкозы в моче во время терапии роцефином должно выполняться ферментативно (см. Раздел 4.8).
Присутствие цефтриаксона может привести к ложному занижению расчетных значений глюкозы в крови, полученных с помощью некоторых систем мониторинга уровня глюкозы в крови. См. Инструкции по эксплуатации для каждой системы.При необходимости следует использовать альтернативные методы тестирования.
Натрий
Роцефин 2 г порошка для приготовления раствора для инъекций или инфузий содержит 169,1 мг натрия на 2 г флакон, что эквивалентно 8,5% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого.
Роцефин 1 г порошка для приготовления раствора для инъекций или инфузий содержит 85,4 мг натрия на 1 г флакона, что эквивалентно 4,3% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого.
Роцефин 250 мг порошок для приготовления раствора для инъекций содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на флакон 250 мг, т.е. практически не содержит натрия.
Антибактериальный спектр
Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и может не подходить для использования в качестве единственного средства для лечения некоторых типов инфекций, если патоген уже не подтвержден (см. Раздел 4.2). При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть возможность введения дополнительного антибиотика.
Использование лидокаина
В случае использования раствора лидокаина в качестве растворителя , растворы цефтриаксона следует использовать только для внутримышечной инъекции. Противопоказания к применению лидокаина, предупреждения и другая важная информация, подробно описанная в Обзоре характеристик продукта лидокаина, должны быть рассмотрены перед использованием (см. Раздел 4.3). Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно.
Желчный литиаз
Когда на сонограммах наблюдаются тени, следует учитывать возможность выпадения в осадок цефтриаксона кальция.Тени, которые были ошибочно приняты за камни в желчном пузыре, были обнаружены на сонограммах желчного пузыря и чаще наблюдались при дозах цефтриаксона 1 г в день и выше. Особую осторожность следует проявлять в педиатрической популяции. Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. Редко выпадение цефтриаксона кальция в осадок было связано с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется консервативное консервативное лечение, и врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном на основании оценки риска конкретной пользы (см. Раздел 4.8).
Застой желчных путей
Сообщалось о случаях панкреатита, возможно, этиологии обструкции желчных путей, у пациентов, получавших роцефин (см. Раздел 4.8). У большинства пациентов были выявлены факторы риска билиарного застоя и желчного отстоя, например предшествующая основной терапии, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Нельзя исключать триггер или кофактор билиарного осаждения, связанного с роцефином.
Почечный литиаз
Сообщалось о случаях почечного литиаза, обратимого после прекращения приема цефтриаксона (см.8). В симптоматических случаях следует провести сонографию. Применение у пациентов с почечным литиазом или гиперкальциурией в анамнезе должно быть рассмотрено врачом на основе оценки риска конкретной пользы.
Реакция Яриша-Герксхаймера (JHR)
Некоторые пациенты со спирохетическими инфекциями могут испытывать реакцию Яриша-Герксхаймера (JHR) вскоре после начала лечения цефтриаксоном. JHR обычно является самоограничивающимся состоянием или может контролироваться симптоматическим лечением.При возникновении такой реакции лечение антибиотиками нельзя прекращать.
Энцефалопатия
Сообщалось об энцефалопатии при применении цефтриаксона (см. Раздел 4.8), особенно у пожилых пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2) или заболеваниями центральной нервной системы. При подозрении на цефтриаксон-ассоциированную энцефалопатию (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклонус, судороги) следует рассмотреть возможность отмены цефтриаксона.
Кальцийсодержащие разбавители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует использовать для восстановления флаконов роцефина или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Осаждение цефтриаксона-кальция может также происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с содержащими кальций растворами для внутривенного введения, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание через Y-участок.Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно друг за другом, если линии инфузии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и новорожденных из пуповинной крови показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция (см. Разделы 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 и 6.2).
Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может усилить антивитаминный эффект и риск кровотечения.Рекомендуется часто контролировать Международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку препарата против витамина К как во время, так и после лечения цефтриаксоном (см. Раздел 4.8).
Имеются противоречивые данные относительно потенциального увеличения почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго придерживаться рекомендованного мониторинга уровней аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.
В исследовании in vitro наблюдались антагонистические эффекты комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость этого открытия неизвестна.
Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и кальцийсодержащими продуктами (внутривенными или пероральными).
У пациентов, получавших цефтриаксон, проба Кумбса может давать ложноположительные результаты.
Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может давать ложноположительные результаты тестов на галактоземию.
Аналогичным образом неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно.
Не наблюдалось нарушения функции почек после одновременного приема больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например,фуросемид).
Одновременный прием пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.
Беременность
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на эмбрион / плод, перинатальное и постнатальное развитие (см. Раздел 5.3). Цефтриаксон следует назначать только во время беременности и, в частности, в первом триместре беременности, если польза превышает риск.
Грудное вскармливание
Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, но при терапевтических дозах цефтриаксона не ожидается никакого воздействия на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.
Плодородие
Репродуктивные исследования не показали никаких доказательств неблагоприятного воздействия на мужскую или женскую фертильность.
Во время лечения цефтриаксоном могут возникнуть нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8). Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
Наиболее частыми побочными реакциями на цефтриаксон являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.
Данные для определения частоты побочных эффектов цефтриаксона были получены в ходе клинических испытаний.
Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:
Очень часто (≥ 1/10)
Обычный (≥ 1/100 — <1/10)
Необычная (≥ 1/1000 — <1/100)
Редко (≥ 1/10000 — <1/1000)
Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
Системный орган, класс | Общий | Необычный | Редкий | Неизвестно a |
Инфекции и инвазии | Генитальная грибковая инфекция | Псевдомембранозный колит b | Суперинфекция b | |
Заболевания крови и лимфатической системы | Эозинофилия Лейкопения Тромбоцитопения | Гранулоцитопения Анемия Коагулопатия | Гемолитическая анемия b Агранулоцитоз | |
Нарушения иммунной системы | Анафилактический шок Анафилактическая реакция Анафилактоидная реакция Повышенная чувствительность b Реакция Яриша-Герксхаймера b | |||
Расстройства нервной системы | Головная боль Головокружение | Энцефалопатия | Судорога | |
Заболевания уха и лабиринта | Головокружение | |||
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения | Бронхоспазм | |||
Желудочно-кишечные расстройства | Диарея b Табуреты свободные | Тошнота Рвота | Панкреатит б Стоматит Глоссит | |
Заболевания гепатобилиарной системы | Повышенный уровень печеночного фермента | Преципитация желчного пузыря b Kernicterus | ||
Заболевания кожи и подкожной клетчатки | Сыпь | Зуд | Крапивница | Синдром Стивенса Джонсона b Токсический эпидермальный некролиз b Многоформная эритема Острый генерализованный экзантематозный пустулез Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) b |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | Гематурия Глюкозурия | Олигурия Почечная преципитация (обратимая) | ||
Общие расстройства и состояние места введения | Флебит Боль в месте укола Пирексия | Отеки Озноб | ||
Расследования | Повышение креатинина в крови | Тест Кумбса ложноположительный b Тест на галактоземию ложноположительный b Неферментные методы определения глюкозы ложноположительные b |
a На основе постмаркетинговых отчетов.Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту, поэтому она классифицируется как неизвестная.
b См. Раздел 4.4
Описание избранных побочных реакций
Инфекции и инвазии
Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть связаны с Clostridium difficile .Должен быть установлен соответствующий контроль жидкости и электролита (см. Раздел 4.4).
Осаждение цефтриаксон-кальциевой солью
Редко, тяжелые и в некоторых случаях летальные побочные реакции были зарегистрированы у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), получавших цефтриаксон и кальций внутривенно. При вскрытии в легких и почках наблюдались осаждения цефтриаксон-кальциевой соли. Высокий риск преципитации у новорожденных является результатом их низкого объема крови и более длительного периода полувыведения цефтриаксона по сравнению со взрослыми (см. Разделы 4.3, 4.4 и 5.2).
Сообщалось о случаях осаждения цефтриаксона в мочевыводящих путях, в основном у детей, получавших высокие дозы (например, ≥ 80 мг / кг / день или общие дозы, превышающие 10 граммов) и у которых есть другие факторы риска (например, обезвоживание, прикованность к постели). . Это событие может быть бессимптомным или симптоматическим и может привести к обструкции мочеточника и постренальной острой почечной недостаточности, но обычно обратимо после отмены цефтриаксона (см. Раздел 4.4).
Наблюдалось осаждение кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, в первую очередь у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендованную стандартную дозу.Проспективные исследования показали, что у детей частота выпадения осадков при внутривенном введении варьирует — в некоторых исследованиях выше 30%. Заболеваемость снижается при медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект обычно протекает бессимптомно, но осадки сопровождаются клиническими симптомами, такими как боль, тошнота и в редких случаях рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация обычно обратима после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.4).
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.
При передозировке могут возникнуть симптомы тошноты, рвоты и диареи.Концентрацию цефтриаксона нельзя снизить гемодиализом или перитонеальным диализом. Специфического антидота нет. Лечение передозировки должно быть симптоматическим.
Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения, цефалоспорины третьего поколения, код АТХ: J01DD04.
Принцип действия
Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллин-связывающим белкам (PBP). Это приводит к нарушению биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), что приводит к лизису и гибели бактериальных клеток.
Сопротивление
Устойчивость бактерий к цефтриаксону может быть обусловлена одним или несколькими из следующих механизмов:
• гидролиз бета-лактамазами, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), карбапенемазы и ферменты Amp C, который может индуцироваться или стабильно дерепрессироваться у определенных аэробных грамотрицательных бактерий.
• снижение сродства пенициллин-связывающих белков к цефтриаксону.
• непроницаемость внешней мембраны для грамотрицательных организмов.
• насосы для оттока бактерий.
Контрольные точки тестирования чувствительности
Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации (МИК), установленные Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), следующие:
Возбудитель | Тест на разведение (МИК, мг / л) | |
Восприимчивые | Устойчивый | |
Enterobacteriaceae | ≤ 1 | > 2 |
Staphylococcus spp. | а. | а. |
Streptococcus spp. (Группы A, B, C и G) | г. | г. |
Streptococcus pneumoniae | ≤ 0,5 с. | > 2 |
Группа Viridans Streptococci | ≤0.5 | > 0,5 |
Haemophilus influenzae | ≤ 0,12 с. | > 0,12 |
Moraxella catarrhalis | ≤ 1 | > 2 |
Neisseria gonorrhoeae | ≤ 0.12 | > 0,12 |
Neisseria meningitidis | ≤ 0,12 с. | > 0,12 |
Не связанные с видами | ≤ 1 г. | > 2 |
а. Восприимчивость к цефокситину.
г. Восприимчивость к пенициллину.
г. Изоляты с МПК цефтриаксона выше порога чувствительности встречаются редко, и в случае обнаружения их следует повторно протестировать и, в случае подтверждения, отправить в референс-лабораторию.
г. Контрольные точки относятся к ежедневной внутривенной дозе 1 г x 1 и высокой дозе не менее 2 г x 1.
Клиническая эффективность против конкретных патогенов
Распространенность приобретенной устойчивости может меняться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность цефтриаксона по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.
Обычно восприимчивые виды |
Грамположительные аэробы Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный) £ Коагулазо-отрицательные стафилококки (чувствительные к метициллину) £ Streptococcus pyogenes (Группа A) Streptococcus agalactiae (Группа B) Streptococcus pneumoniae Viridans Group Streptococci Грамотрицательные аэробы Borrelia burgdorferi Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Moraxella catarrhalis Neisseria гонорея Neisseria meningitidis протей мирабилис Providencia spp. Treponema pallidum |
Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой |
Грамположительные аэробы Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus haemolyticus + Staphylococcus hominis + Грамотрицательные аэробы Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae кишечная палочка % Klebsiella pneumoniae % Klebsiella oxytoca % Морганелла Моргания Протей обыкновенный Serratia marcescens Анаэробы Бактероиды виды . Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium perfringens |
Организмы с естественной устойчивостью |
Грамположительные аэробы Enterococcus spp. Listeria monocytogenes Грамотрицательные аэробы Acinetobacter baumannii синегнойная палочка Stenotrophomonas maltophilia Анаэробы Clostridium difficile другие: Chlamydia spp. Chlamydophila spp. Mycoplasma spp. Legionella spp. Ureaplasma urealyticum |
£ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к цефтриаксону.
+ Показатели сопротивления> 50% как минимум в одном регионе
% Штаммы, продуцирующие БЛРС, всегда устойчивы
Поглощение
Внутримышечное введение
После внутримышечной инъекции средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме примерно вдвое меньше, чем после внутривенного введения эквивалентной дозы.Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения дозы 1 г составляет около 81 мг / л и достигается через 2 — 3 часа после приема.
Площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени после внутримышечного введения эквивалентна площади после внутривенного введения эквивалентной дозы.
Внутривенное введение
После внутривенного болюсного введения цефтриаксона 500 мг и 1 г средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме составляют приблизительно 120 и 200 мг / л соответственно.После внутривенной инфузии цефтриаксона 500 мг, 1 г и 2 г уровни цефтриаксона в плазме составляют примерно 80, 150 и 250 мг / л соответственно.
Распределение
Объем распределения цефтриаксона 7 — 12 л. Концентрации, значительно превышающие минимальные подавляющие концентрации большинства соответствующих патогенов, обнаруживаются в тканях, включая легкие, сердце, желчные пути / печень, миндалины, среднее ухо и слизистую оболочку носа, кости, а также в спинномозговой, плевральной, предстательной и синовиальной жидкостях.Увеличение средней пиковой концентрации в плазме на 8-15% (C max ) наблюдается при повторном введении; Устойчивое состояние достигается в большинстве случаев в течение 48-72 часов в зависимости от пути введения.
Проникновение в отдельные ткани
Цефтриаксон проникает в мозговые оболочки. Проникновение больше всего при воспалении мозговых оболочек. Сообщается, что средние пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости у пациентов с бактериальным менингитом составляют до 25% от уровней в плазме по сравнению с 2% от уровней в плазме у пациентов с неповрежденными мозговыми оболочками.Пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигаются примерно через 4-6 часов после внутривенной инъекции. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в низких концентрациях выделяется с грудным молоком (см. Раздел 4.6).
Связывание с белками
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Связывание с белками плазмы составляет около 95% при концентрациях в плазме ниже 100 мг / л. Связывание является насыщаемым, и связанная часть уменьшается с увеличением концентрации (до 85% при концентрации в плазме 300 мг / л).
Биотрансформация
Цефтриаксон системно не метаболизируется; но превращается в неактивные метаболиты кишечной флорой.
Ликвидация
Плазменный клиренс цефтриаксона (связанного и несвязанного) составляет 10–22 мл / мин. Почечный клиренс 5-12 мл / мин. 50–60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, в основном за счет клубочковой фильтрации, а 40–50% выводится в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения общего цефтриаксона у взрослых составляет около 8 часов.
Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, а период полувыведения немного увеличивается (менее чем в два раза), даже у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.
Относительно умеренное увеличение периода полувыведения при почечной недостаточности объясняется компенсаторным увеличением непочечного клиренса в результате снижения связывания белков и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона.
У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения цефтриаксона не увеличивается из-за компенсаторного увеличения почечного клиренса. Это также связано с увеличением свободной фракции цефтриаксона в плазме, что способствует наблюдаемому парадоксальному увеличению общего клиренса лекарственного средства с увеличением объема распределения, параллельным увеличению общего клиренса.
Пожилые люди
У пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения обычно в два-три раза больше, чем у молодых людей.
Педиатрическое население
Период полувыведения цефтриаксона у новорожденных увеличивается. От рождения до 14-дневного возраста уровни свободного цефтриаксона могут дополнительно увеличиваться за счет таких факторов, как снижение клубочковой фильтрации и изменение связывания с белками. В детстве период полувыведения ниже, чем у новорожденных или взрослых.
Плазменный клиренс и объем распределения общего цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей выше, чем у взрослых.
Линейность / нелинейность
Фармакокинетика цефтриаксона нелинейна, и все основные фармакокинетические параметры, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы, если основаны на общих концентрациях лекарственного средства, увеличиваясь менее чем пропорционально дозе. Нелинейность обусловлена насыщением связывания белков плазмы и поэтому наблюдается для общего цефтриаксона плазмы, но не для свободного (несвязанного) цефтриаксона.
Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь
Как и в случае других бета-лактамов, фармакокинетико-фармакодинамический индекс, демонстрирующий лучшую корреляцию с in vivo эффективностью, представляет собой процент интервала дозирования, при котором несвязанная концентрация остается выше минимальной ингибирующей концентрации (МИК) цефтриаксона для отдельных видов-мишеней ( я.е. % T> MIC).
Исследования на животных свидетельствуют о том, что высокие дозы кальциевой соли цефтриаксона приводят к образованию конкрементов и осадков в желчном пузыре собак и обезьян, что оказалось обратимым. Исследования на животных не дали никаких доказательств токсичности для репродукции и генотоксичности. Исследования канцерогенности цефтриаксона не проводились.
Согласно литературным данным, цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с другими агентами или добавлять к ним, кроме упомянутых в разделе 6.6. В частности, разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера, раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов или флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона или флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Цефтриаксон нельзя смешивать или назначать одновременно с растворами, содержащими кальций, включая полное парентеральное питание (см. Раздел 4.2, 4.3, 4.4 и 4.8).
Если предполагается лечение комбинацией другого антибиотика с роцефином, введение не должно происходить в том же шприце или в том же растворе для инфузии.
Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.
Невскрытые флаконы или флаконы: 3 года
Химическая и физическая стабильность восстановленного продукта при использовании была продемонстрирована в течение не менее 6 часов при 25 ° C или ниже или 24 часов при 2-8 ° C.
С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения в процессе использования перед использованием являются ответственностью пользователя и не будут превышать время, указанное выше для химической и физической стабильности при использовании.
Не хранить при температуре выше 30 ° C, флакон или флакон следует хранить во внешней картонной упаковке для защиты от света.
Условия хранения восстановленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.
Роцефин 2 г порошок для раствора для инъекций или инфузий
Тип II, Ph. Eur. Стеклянный флакон объемом 50 мл с пробкой из фторбутилкаучука и алюминиевым колпачком, содержащий стерильный порошок, эквивалентный 2 г цефтриаксона.
Роцефин 1 г порошок для раствора для инъекций или инфузий
Тип 1 Ph. Eur Стеклянный флакон объемом 15 мл с пробкой из фторбутилкаучука и алюминиевым колпачком, содержащий стерильный порошок, эквивалентный 1 г цефтриаксона.
Роцефин 250 мг порошок для раствора для инъекций
Тип 1 Ph. Eur Стеклянный флакон объемом 15 мл с пробкой из фторбутилкаучука и алюминиевой крышкой, содержащий стерильный порошок, эквивалентный 250 мг цефтриаксона.
Размер упаковки 1 флакон или флакон.
Концентрации для внутривенного введения: 100 мг / мл,
Концентрации для внутривенного вливания: 50 мг / мл
(дополнительную информацию см. В разделе 4.2).
Приготовление растворов для инъекций и инфузий
Рекомендуется использование свежеприготовленных растворов. Условия хранения восстановленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.
Роцефин нельзя смешивать в одном шприце с любым лекарственным средством, кроме 1% раствора лидокаина гидрохлорида (только для внутримышечной инъекции).
Инфузионную линию следует промывать после каждого введения.
Роцефин 2 г порошок для раствора для инъекций или инфузий
Для внутривенной инфузии 2 г роцефина растворяют в 40 мл одной из следующих жидкостей для инфузий, не содержащих кальция: хлорид натрия 0.9%, натрия хлорид 0,45% + декстроза 2,5%, декстроза 5%, декстроза 10%, декстран 6% в декстрозе 5%, гидроксиэтилкрахмал 6-10%, вода для инъекций. Настой следует вводить не менее 30 минут. См. Также информацию в разделе 6.2.
Объем вытеснения 2 г роцефина составляет 1,37 мл в воде для инъекций. При добавлении 40 мл воды для инъекций конечная концентрация восстановленного раствора составляет 48,34 мг / мл.
Новорожденным следует вводить внутривенные дозы в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.
Роцефин 1 г порошок для раствора для инъекций или инфузий
Для внутривенного введения 1 г роцефина растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекцию следует вводить в течение 5 минут непосредственно в вену или через трубку для внутривенного вливания.
Для внутримышечного введения 1 г роцефина растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида. Раствор следует вводить глубоко внутримышечно. Дозировки более 1 г следует разделить и ввести более чем в одно место.
Объем вытеснения 1 г роцефина составляет 0,71 мл в воде для инъекций и 1% растворе лидокаина гидрохлорида. При добавлении 10 мл воды для инъекций конечная концентрация восстановленного раствора составляет 93,37 мг / мл. При добавлении 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида конечная концентрация восстановленного раствора составляет 237,53 мг / мл.
Роцефин 250 мг порошок для раствора для инъекций
Для внутривенного введения 250 мг роцефина растворяют в 2.5 мл воды для инъекций. Инъекцию следует вводить в течение 5 минут непосредственно в вену или через трубку для внутривенного вливания.
Для внутримышечного введения 250 мг роцефина растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида. Раствор следует вводить глубоко внутримышечно. Дозировки более 1 г следует разделить и ввести более чем в одно место.
Объем вытеснения 250 мг роцефина составляет 0,18 мл в воде для инъекций и 1% растворе лидокаина гидрохлорида.При добавлении 2,5 мл воды для инъекций конечная концентрация восстановленного раствора составляет 93,28 мг / мл. При добавлении 2 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида конечная концентрация восстановленного раствора составляет 114,68 мг / мл.
Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Roche Products Limited, 6 Falcon Way, Shire Park, Welwyn Garden City, AL7 1TW, Великобритания.
Роцефин 2 г Порошок для раствора для инъекций или инфузий PL00031 / 0172
Роцефин 1 г Порошок для раствора для инъекций или инфузий PL 00031/0171
Роцефин 250 мг Порошок для раствора для инъекций PL 00031/0169
Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть II.Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы
Кэрол Вудворд, PHARM.D., Университетские больницы Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния Западная Вирджиния
МЕЛАНИ А. ФИШЕР, доктор медицинских наук, магистр наук, Университет, Моргантаун, Западная Вирджиния
Am Fam Physician. 15 октября 1999 г .; 60 (6): 1716-1722.
Это часть II статьи, состоящей из двух частей, о лекарственном лечении заболеваний, передающихся половым путем. Часть I, «Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея», появилась в номере от 1 октября (Am Fam Physician 1999; 60: 1387–94).
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в 1998 году. С момента публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В части II этой серии, состоящей из двух частей, посвященных ЗППП, описаны рекомендации по лечению заболеваний, характеризующихся выделениями из влагалища, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эпидидимитом, папилломавирусной инфекцией, проктитом, проктоколитом, энтеритом и эктопаразитарными заболеваниями.Для лечения некоторых из этих заболеваний рекомендуется однократная терапия. Разовая доза перорального азитромицина 1 г так же эффективна, как семидневный курс перорального доксициклина по 100 мг два раза в день для лечения хламидийной инфекции. Эритромицин и офлоксацин — альтернативные препараты. В настоящее время для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендуются четыре однократных терапии, включая 400 мг цефиксима, 500 мг ципрофлоксацина, 125 мг цефтриаксона или 400 мг офлоксацина.Также были достигнуты успехи в лечении бактериального вагиноза. Семидневный курс перорального приема метронидазола по-прежнему рекомендуется для лечения бактериального вагиноза у беременных, но сейчас рекомендуется использовать интравагинальный крем с клиндамицином и гель метронидазола небеременным женщинам. Однократная доза флуконазола перорально в дозе 150 мг является рекомендуемым лечением кандидозного вульвовагинита. Два новых препарата для местного применения, подофилокс и имиквимод, доступны для самостоятельного введения пациентам для лечения инфекции вируса папилломы человека.Крем с перметрином в настоящее время является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки.
Эта статья посвящена вагинальным инфекциям, воспалительным заболеваниям органов малого таза и остроконечным кондиломам, с кратким упоминанием проктита, энтерита и эктопаразитарных инфекций. Следует отметить, что вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз включены в следующее обсуждение, хотя эти инфекции не передаются половым путем. Однако они часто диагностируются одновременно с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и лечение часто совпадает.
Вагинит
Три заболевания, которые чаще всего связаны с вагинитом, — это бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Диагноз ставится на основании измерения pH и микроскопического исследования выделений из влагалища. Симптомы вагинита включают выделения из влагалища, зуд вульвы или и то, и другое, с запахом из влагалища или без него. Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем, но оценивается одновременно с обследованием на ЗППП.
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина выделений из влагалища или неприятного запаха.Это происходит, когда нормальная флора влагалища, продуцирующая виды Lactobacillus, заменяется анаэробными бактериями. Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имеющих несколько половых партнеров, но неизвестно, передается ли он половым путем. В настоящее время лечение сексуальных партнеров-мужчин не рекомендуется.
В лечении нуждаются все женщины с симптоматическим заболеванием, в том числе беременные. Исследования показали, что бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами у беременных женщин, которые уже имеют высокий риск преждевременных родов.Бактериальный вагиноз также связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометритом и целлюлитом влагалищной манжеты после инвазивных процедур.
Семидневный курс перорального приема метронидазола (Флагил) рекомендуется для лечения бактериального вагиноза. Кроме того, у небеременных женщин рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином (Клеоцин) и гель метронидазола (Метрогель). В таблице 1 показаны схемы лечения, одобренные для использования у беременных.
ТРИХОМОНИАЗ
Трихомониаз — это заболевание, связанное с выделениями из влагалища, которое вызывается простейшими Trichomonas vaginalis.Трихомониаз передается половым путем, но у мужчин симптомы обычно отсутствуют. Трихомониаз у женщин характеризуется диффузными желто-зелеными выделениями с неприятным запахом и раздражением вульвы. Как и бактериальный вагиноз, вагинальный трихомониаз может быть связан с неблагоприятными исходами беременности.
Трихомониаз лечится пероральным метронидазолом (Флагил). Местное применение метронидазола не рекомендуется. В таблице 1 представлены схемы лечения беременных и небеременных женщин.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями
| Заболевание | Рекомендуемые схемы | Агент | Дозировка | Средство | Дозировка | схемы лечения беременных | Метронидазол (Флагил) | 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | $ 6.От 50 до 9,00 (общий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Крем с клиндамицином (Клеоцин) | 2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней | 40,00 (марка / 40 г) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней | 35,00 (марка / 20 г) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Альтернативные схемы лечения у небеременных женщин 85000 | 2 г перорально однократно | 11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (дженерик) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиндамицин | 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 46,00 (марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендуемые второй схемы триместр) | Метронидазол | 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 6,50–9,00 (общий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Метронидазол | 2 9 перорально 11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиндамицин | 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 46,00 (марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39000 3 | Метронидазол | 2 г однократно перорально | 11,50 (фирменный) от 1,50 до 3,00 (общий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Альтернативный режим | 5 | два раза в день в течение 7 дней | 6.От 50 до 9,00 (дженерик) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр) | Метронидазол | 2 г перорально однократно | 11,50 (марка) от 1,50 до 3,50 (марка) ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вульвовагинальные кандидозы | Рекомендуемые интравагинальные препараты | Бутоконазол (Фемстат) | 2% крем, 5 г интравагинально | 149 в течение 3 дней.00 (марка / 15 г)|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клотримазол (Лотримин) | 1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней | от 6,00 до 9,00 (торговая марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вагинальные таблетки 100 мг ежедневно в течение 7 дней | 10,50 (дженерик) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клотримазол | Вагинальные таблетки 100 мг, две таблетки в день в течение 3 дней | 9 | 2000.50 (дженерик)||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клотримазол (Mycelex-G) | Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении | 15,00 (торговая марка) | 2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней | 15,00 (торговая марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Миконазол | Суппозиторий 200 мг, один раз в день в течение 3 дней 00 (торговая марка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Миконазол | Вагинальный суппозиторий 100 мг, один раз в день в течение 7 дней | 12.00 (торговая марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нистатин 10049 9000 9000 9000 9000 -единичная вагинальная таблетка, одна ежедневная в течение 14 дней | 17,50-29,50 (марка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тиоконазол (Вагистат-1) | 6,5% мазь, 5 г интравагинально за одно применение | 89|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Терконазол (теразол) | Крем 0,4%, 5 г интравагинально в течение 7 дней | 29,00 (марка / 45 г) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | 0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней | 29,00 (марка / 20 г) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Терконазол | Вагинальный суппозиторий 80 мг, один раз в день в течение 3 дней 89 02 29.00 (торговая марка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендуемое пероральное средство | Флуконазол (дифлюкан) | Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно | 11,50 (торговая марка) 49 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заболевание | Рекомендуемые схемы | Агент | Дозировка | Стоимость * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Бактериальный вагиноз 9236 | Бактериальный вагиноз | 923 9000 )500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | $ 6.От 50 до 9,00 (общий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Крем с клиндамицином (Клеоцин) | 2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней | 40,00 (марка / 40 г) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней | 35,00 (марка / 20 г) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Альтернативные схемы лечения у небеременных женщин 85000 | 2 г перорально однократно | 11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (дженерик) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиндамицин | 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 46,00 (марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендуемые второй схемы триместр) | Метронидазол | 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 6,50–9,00 (общий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Метронидазол | 2 9 перорально 11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиндамицин | 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 46,00 (марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
39000 3 | Метронидазол | 2 г однократно перорально | 11,50 (фирменный) от 1,50 до 3,00 (общий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Альтернативный режим | 5 | два раза в день в течение 7 дней | 6.От 50 до 9,00 (дженерик) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр) | Метронидазол | 2 г перорально однократно | 11,50 (марка) от 1,50 до 3,50 (марка) ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вульвовагинальные кандидозы | Рекомендуемые интравагинальные препараты | Бутоконазол (Фемстат) | 2% крем, 5 г интравагинально | 149 в течение 3 дней.00 (марка / 15 г)|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клотримазол (Лотримин) | 1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней | от 6,00 до 9,00 (торговая марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вагинальные таблетки 100 мг ежедневно в течение 7 дней | 10,50 (дженерик) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клотримазол | Вагинальные таблетки 100 мг, две таблетки в день в течение 3 дней | 9 | 2000.50 (дженерик)||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клотримазол (Mycelex-G) | Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении | 15,00 (торговая марка) | 2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней | 15,00 (торговая марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Миконазол | Суппозиторий 200 мг, один раз в день в течение 3 дней 00 (торговая марка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Миконазол | Вагинальный суппозиторий 100 мг, один раз в день в течение 7 дней | 12.00 (торговая марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нистатин 10049 9000 9000 9000 9000 -единичная вагинальная таблетка, одна ежедневная в течение 14 дней | 17,50-29,50 (марка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тиоконазол (Вагистат-1) | 6,5% мазь, 5 г интравагинально за одно применение | 89|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Терконазол (теразол) | Крем 0,4%, 5 г интравагинально в течение 7 дней | 29,00 (марка / 45 г) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | 0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней | 29,00 (марка / 20 г) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Терконазол | Вагинальный суппозиторий 80 мг, один раз в день в течение 3 дней 89 02 29.00 (торговая марка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендуемое пероральное средство | Флуконазол (дифлюкан) | Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно | 11,50 (торговая марка) | 905|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рекомендуемые схемы | Агент | Дозировка | Стоимость * 348 схемыЦефотетан (Cefotan) | 2 г внутривенно каждые 12 часов | $ 46.50 (бренд) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
или | |||||||||
Цефокситин (Mefoxin) | 2 г внутривенно каждые 6 часов | 905 | |||||||
плюс | |||||||||
Доксициклин (вибрамицин) | 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов | 33.50 (дженерик) | |||||||
Альтернативный парентеральный режим | Клиндамицин (Клеоцин) | 900 мг внутривенно каждые 8 часов | 29.00549 49 49 49 | ||||||
Гентамицин | Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1,5 мг на кг каждые 8 часов | 3.00-15.00 (генерический) | |||||||
Пероральные схемы | Офлоксацин (флоксин) | 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней | 131,00 (торговая марка) 3 9629 | 649 Плюс||||||
Метронидазол (Flagyl) | 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней | 79.00 (торговая марка) 8.От 50 до 13,00 (общий) | |||||||
Альтернативный режим † | Цефтриаксон (роцефин) | 250 мг в / м однократной дозой | 13,50 | или | |||||
Цефокситин | 2 г IM | 21,50 (торговая марка) | |||||||
0 | 0 Пробенецид | 1 г перорально в разовой дозе однократно вводится одновременно с цефокситином | 0.От 50 до 20,00 (общий) | ||||||
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
| Рекомендуемые схемы | Агент | Дозировка | Стоимость * | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Cearenteral ) | 2 г внутривенно каждые 12 часов | 46,50 долл. США (торговая марка) | |||
или | |||||
Ce49infox 2 Ce49infox 2 каждые 6 часов | 85.50 (марка) | ||||
plus | |||||
Доксициклин (вибрамицин) | 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов | 9 905 | 9 905 | ||
Альтернативная парентеральная схема | Клиндамицин (Клеоцин) | 900 мг внутривенно каждые 8 часов | 29.00 (торговая марка) | 9682349 9682349||
Гентамицин | Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1.5 мг на кг каждые 8 часов | от 3,00 до 15,00 (дженерик) | |||
Пероральные схемы | Офлоксацин (флоксин) | 400 1449 9202 2 раза в день перорально 131.00 (торговая марка) | |||
Plus | |||||
Метронидазол (Flagyl) | 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней | 900 (марка) от 8,50 до 13,00 (дженерик) | |||
Альтернативный режим † | Цефтриаксон (роцефин) | 250 мг внутримышечно однократно | 130002 | ||
или | |||||
Цефокситин | 2 г IM | 21.50 (бренд) 968549 | 21.50 (бренд) 49 | ||
Пробенецид | 1 г перорально однократно, однократно одновременно с цефокситином | 0.От 50 до 20.00 (общий) | |||
Эпидидимит
Рекомендации по лечению эпидидимита, вызванного возбудителями, передающимися половым путем, остаются такими же, как и в предыдущих руководствах. Офлоксацин (флоксин) рекомендуется для лечения эпидидимита, вызванного кишечными микроорганизмами или возникающего у пациентов с аллергией на цефалоспорины или тетрациклины (таблица 3).
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Лечение эпидидимита
| Причина | Рекомендуемый режим | Дозировка | Стоимость * | ||
|---|---|---|---|---|---|
250 мг в / м однократно | 13 долларов США.50 (торговая марка) | ||||
plus | |||||
Доксициклин (вибрамицин) | 100 мг перорально 2 раза в день в течение 10 дней 89 89 905 к 27,00 (общий) | ||||
Кишечные организмы | Офлоксацин (флоксин) | 300 мг два раза в день в течение 10 дней | 89.00 (бренд) | ||
Лечение эпидидимита
| Причина | Рекомендуемый режим | Дозировка | Стоимость * | ||
|---|---|---|---|---|---|
Gonocceial | 250 мг в / м однократно | 13,50 долл. США (торговая марка) | |||
плюс | |||||
Доксирамиклин 49 968ally 2 раза ежедневно в течение 10 дней | 79.50 (марка) от 3,50 до 27,00 (дженерик) | ||||
Кишечные организмы | Офлоксацин (флоксин) | 300 мг два раза в день в течение 10 дней | 0009,00 | ||
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, проявляется в виде остроконечных кондилом и связана с дисплазией шейки матки. Существует более 20 типов вируса папилломы человека, и не все типы проявляют видимые бородавки.Мазки Папаниколау часто выявляют связанные клеточные изменения.
Целью лечения является устранение видимых кондилом. Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение влияет на естественное течение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, или снижает скорость ее передачи половым путем. Для самостоятельного применения пациентами доступны два новых метода лечения: подофилокс (Кондилокс) и имиквимод (Алдара) .4 Рекомендации по терапии, назначаемой врачом, все еще существуют и представлены в таблице 4. При выборе режима терапии следует учитывать несколько факторов, например такие как размер бородавки, количество бородавок, анатомическое расположение бородавки, предпочтения пациента, стоимость терапии, удобство, побочные эффекты и опыт врача.Даже в случае лечения, применяемого пациентом, рекомендуется, чтобы врач применил начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4Лечение инфекции папилломавируса человека
| Местоположение бородавки | Рекомендуемый режим | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Агент | Дозировка | Подофилокс (Кондилокс) | 0.5% раствор или гель (наносится пациентом) | Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторите при необходимости четыре цикла | |
Имиквимод (Алдара) | 5% крем (пациент -применяется) | Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель | |||
Криотерапия | Применяется врачом | Повторять каждые 1-2 недели | От 10 до 25% (по запросу врача) | Еженедельно | |
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота | 80–90% (по запросу врача) 90 | ||||
Хирургическое удаление | |||||
Альтернативные методы лечения | |||||
Внутриочаговый интерферон | |||||
Лазерная хирургия | |||||
Вагинальный | 923 923|||||
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота | от 80 до 90% | Еженедельно | |||
Podophyllum 9246 | Podophyllum |
923 923 9239 Уретральный проход | Криотерапия | С жидким азотом | Повторять каждые 1-2 недели |
Podophyllum | 3 | 3 0% анал а rea | Криотерапия | С жидким азотом | Повторять каждые 1-2 недели |
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота | |||||
Хирургическое удаление | |||||
Пероральное | Криотерапия | С жидким азотом | Повторять каждые 1-2 недели 8599 | ||
Лечение инфекции папилломавируса человека
| Местоположение бородавки | Рекомендуемый режим | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Агент | Дозировка | Соответствующая терапия | 9347 9347 9348 93480.5% раствор или гель (наносится пациентом) | Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторите при необходимости четыре цикла | |
Имиквимод (Алдара) | 5% крем (пациент -применяется) | Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель | |||
Криотерапия | Применяется врачом | Повторять каждые 1-2 недели | От 10 до 25% (по запросу врача) | Еженедельно | |
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота | 80–90% (по запросу врача) 90 | ||||
Хирургическое удаление | |||||
Альтернативные методы лечения | |||||
Внутриочаговый интерферон | |||||
Лазерная хирургия | |||||
Вагинальный | 923 923|||||
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота | от 80 до 90% | Еженедельно | |||
Podophyllum 9246 | Podophyllum |
923 923 9239 Уретральный проход | Криотерапия | С жидким азотом | Повторять каждые 1-2 недели |
Podophyllum | 3 | 3 0% анал а rea | Криотерапия | С жидким азотом | Повторять каждые 1-2 недели |
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота | |||||
Хирургическое удаление | |||||
Пероральное | Криотерапия | С жидким азотом | Повторять каждые 1-2 недели 8599 | ||
Проктит, проктоколит, энтерит и эктопаразитарные инфекции
Слизисто-гнойный проктит и проктоколит можно эмпирически лечить как ЗППП (таблица 5), пока проводятся окончательные диагностические исследования.Крем с перметрином (Nix) является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки. В качестве альтернативных схем рекомендуется местная терапия линданом (Квелл) и серой. См. Подробные рекомендации по лечению в Таблице 5.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 5Лечение проктита, проктоколита, энтерита и эктопаразитарных заболеваний
| Состояние | Рекомендуемые схемы | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Стоимость агента | 34 9348 Проктит, проктоколит и энтеритЦефтриаксон (роцефин) | 125 мг внутримышечно однократно | $ 14.00 (марка) | ||||||
plus | |||||||||
Доксициклин (вибрамицин) | 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 9 ,5 к 19.00 (общий) | |||||||
Лобковый педикулез | Крем с перметрином (Nix) | 1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут | 9.00 (марка / 2 унции) | ||||||
Линдан (Квелл) | 1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет. возраст) | От 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции) | |||||||
Пиретрины с пиперонилбутоксидом | Нанесите на 10 минут и промойте † | 92 | 905Крем с перметрином | 1% крем: нанести на тело от шеи вниз и смыть через 8-14 часов; переоценка через неделю | 9,00 (марка / 2 унции) | ||||
Альтернативные схемы | |||||||||
Линдан | 1% лосьон или крем для тела шею вниз и смыть через 8 часов; повторная оценка через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей в возрасте до 2 лет) | 6.От 00 до 14,00 (общий / 2 унции) | |||||||
Сера | 6% осажденная мазь: наносить на все участки каждую ночь в течение 3 ночей † | ||||||||
Лечение проктита, проктита Энтерит и эктопаразитарные заболевания
| Состояние | Рекомендуемые схемы | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Агент | Дозировка | Стоимость * | |||||||
Проктит, проктоколит 9682 мг в / м однократно | $ 14.00 (марка) | ||||||||
plus | |||||||||
Доксициклин (вибрамицин) | 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней | 9 ,5 к 19.00 (общий) | |||||||
Лобковый педикулез | Крем с перметрином (Nix) | 1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут | 9.00 (марка / 2 унции) | ||||||
Линдан (Квелл) | 1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет. возраст) | От 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции) | |||||||
Пиретрины с пиперонилбутоксидом | Нанесите на 10 минут и промойте † | 92 | 905Крем с перметрином | 1% крем: нанести на тело от шеи вниз и смыть через 8-14 часов; переоценка через неделю | 9,00 (марка / 2 унции) | ||||
Альтернативные схемы | |||||||||
Линдан | 1% лосьон или крем для тела шею вниз и смыть через 8 часов; повторная оценка через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей в возрасте до 2 лет) | 6.От 00 до 14,00 (универсальный / 2 унции) | |||||||
Сера | 6% осажденная мазь: наносить на все участки каждую ночь в течение 3 ночей † | ||||||||
Дополнительная информация об оценке, диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, можно найти в «Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем», опубликованных в 1998 г. CDC, вместе с конкретной информацией об особых группах пациентов. В таблице 6 перечислены побочные эффекты классов препаратов, обычно используемых для лечения ЗППП.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 6Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем
| Лекарство | Побочные эффекты |
|---|---|
Цефалоспорины боли в месте инъекции диарея, аллергические реакции, колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит (судорожный дисфункция, печеночная дисфункция, ассоциированные с почечной недостаточностью), нейтропения, тромбоцитопения и спутанность сознания | |
Фторхинолоны | Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, фотосенсибилизация, повышение ферментов печени и, редко, пищеварительный отек печени и, в редких случаях,difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы |
Пенициллины | Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, в редких случаях, нейтропения, тромбоцитопения, повышение уровня азота в печени и повышение уровня мочевины в крови уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги |
Макролидные антибиотики | Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, в редких случаях, C.difficile колит и гемолитическая анемия |
Тетрациклины | Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитические реакции C. difficile |
Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передаваемых половым путем
| Лекарство | Побочные эффекты |
|---|---|
Цефалоспорины | a Колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, нарушение функции печени, судороги (связанные с нарушением функции печени, судороги) ( , нейтропения, тромбоцитопения а и путаница |
Фторхинолоны | Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, светочувствительность, повышение ферментов печени и, в редких случаях, отек диска зрительного нерва, нистагм, C.difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы |
Пенициллины | Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, в редких случаях, нейтропения, тромбоцитопения, повышение уровня азота в печени и повышение уровня мочевины в крови уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги |
Макролидные антибиотики | Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, в редких случаях, C.difficile колит и гемолитическая анемия |
Тетрациклины | Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитические реакции C. difficile |
|
-
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности - Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
- Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
- Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
- Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
- Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров