Чем лечить орви у взрослых 2020 год: клинические рекомендации у взрослых в 2022 году, диагностика, лечение и профилактика

Рекомендации гражданам по профилактике ГРИППА и ОРВИ — Министерство здравоохранения Самарской области

 Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Симптомы ОРВИ у взрослых и детей, чем лечить первые признаки инфекции, температуру и кашель

23.11.2020

14-18 минут 3 401

Содержание

• Причины острых вирусных заболеваний
• Симптомы и признаки ОРВИ
• Сколько дней держатся симптомы ОРВИ?
• Осложнения при ОРВИ
• Методы лечения ОРВИ
• Когда нужно обратиться к врачу?

Показать всё

Острые инфекции дыхательных путей — наиболее распространенные заболевания у всех людей, независимо от возраста и пола.

Самой частой причиной их возникновения являются вирусы. Хотя определенные патогены могут вызывать характерные проявления, тем не менее большинство возбудителей остаются не идентифицированными. Часто врач ограничивается постановкой диагноза ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), так как заболевания, которые относят к данной группе, имеют много общего: пути передачи, симптомы, лечение и др. Иногда используется термин ОРЗ (острое респираторное заболевание), если медики не уверены в вирусной природе болезни.

В этой статье мы разберем основные симптомы и признаки ОРВИ, особенности лечения этой группы заболеваний, возможные осложнения, а также расскажем, когда нужно обратиться к врачу.

Причины острых вирусных заболеваний

Как можно понять из названия, болезни этой группы вызываются вирусами. Некоторые из них имеют тенденцию поражать верхние дыхательные пути, в то время как другие больше «любят» бронхи и легкие. Возбудители могут относиться к разным видам:

Поэтому несмотря на схожие проявления, симптомы ОРВИ, возникающие у каждого конкретного человека, будут отличаться. Большинство возбудителей передается воздушно-капельным путем. Больной человек при разговоре, кашле, чихании, смехе выделяет частички аэрозоля, в котором и находится вирус. Также возможен контактный путь передачи — через контакт с различными объектами внешней среды. В этом случае решающее значение имеет несоблюдение правил личной гигиены.

Часто вспышки заболеваний наблюдаются в полузакрытых коллективах, например, в школах, детских садах, домах престарелых. Вероятность этого увеличивается в связи с несвоевременной изоляцией больных, во многих случаях пациенты становятся заразны уже на ранних стадиях заболевания или даже раньше, когда признаков ОРВИ еще нет. Многие вирусы демонстрируют сезонные колебания, особенно в регионах с умеренным климатом.

Симптомы и признаки ОРВИ

Для всех острых респираторных заболеваний характерен короткий инкубационный период — до 7 дней. Заболевание чаще начинается в верхних дыхательных путях, так как входными воротами являются нос, рот или глаза. Вне зависимости от пораженных органов все ОРВИ могут сопровождаться симптомами интоксикации: повышенной температурой, ознобом, головной болью, слабостью в теле.³

Если заболевание протекает в легкой форме, то его в народе называют простудой. Первыми симптомами ОРВИ в этом случае часто являются чихание и боль в горле, далее присоединяется насморк и заложенность носа. Эти проявления вызваны местной реакцией клеток эпителия слизистой оболочки и повышенной проницаемостью сосудов. Боль в горле в этом случае не является результатом воспаления, а последствием влияния на рецепторы химических веществ, образующихся в ответ на инфекцию. Воспаление различных отделов респираторного тракта при ОРВИ будет сопровождаться характерными признаками:

Тяжесть ОРВИ широко варьирует. Она зависит от вида возбудителя и наличия у больного сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на протекание инфекции и определять развитие осложнений.³

Сколько дней держатся симптомы ОРВИ?

Как правило, признаки неосложненной ОРВИ сохраняются в организме человека не более 1–1,5 недель, иногда до 2 недель, но уже после первой человек чувствует себя лучше. Когда симптомы заболевания окончательно сходят на нет, больной возвращается к учебе или работе. Однако, если присоединились осложнения, выздоровление может затянуться^3,4.

Осложнения при ОРВИ

Многим простуда кажется безобидной, и напрасно: без адекватного лечения при появлении симптомов ОРВИ болезнь способна вызвать осложнения уже с первых дней. Особенно у людей, у которых уже есть одно или несколько заболеваний, — так называемых коморбидных пациентов. В группе особого риска находятся больные, имеющие хронические болезни легких, бронхов. На фоне ОРВИ может произойти обострение заболевания. Заболевание вирусной природы часто сопровождается бактериальными инфекциями, которые могут привести к развитию пневмонии (воспаления легких) или риносинусита (воспаления пазух носа)^3,2.

Методы лечения ОРВИ

Для лечения, как правило, достаточно самого наличия симптомов заболевания: оно не зависит от возбудителя и всегда примерно одинаково. В основном оно направлено на облегчение симптоматики ОРВИ. Больным рекомендуется отдых, обильное питье, частое проветривание помещения. Укреплению организма также будут способствовать сбалансированное питание и прием витамина С. В случае повышения температуры более 38,5 °C назначаются жаропонижающие. Чаще всего это препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. При насморке применяют сосудосуживающие препараты, а также промывают нос солевыми растворами. Боль в горле помогают уменьшить спреи, леденцы с антисептиками и анестетиками. Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны. Их можно применять только по назначению врача в случае бактериальных осложнений⁴.

На настоящий момент существует множество комбинированных средств, которые могут облегчить симптомы ОРВИ у взрослых и детей, например, препарат Колдрекс. Он выпускается в виде порошка. Колдрекс ХотРем и Колдрекс МаксГрипп предназначены для приготовления теплых согревающих напитков с разнообразными вкусами. Они содержат комбинацию жаропонижающего (парацетамол), сосудосуживающего (фенилэфрин) компонентов и витамина С в различных дозировках. ^5,6 Колдрекс Юниор поможет сделать лечение ОРВИ у вашего ребенка приятным. Он содержит оптимальные для детей от 6 до 12 лет дозировки и помогает нормализовать температуру, устранять боль, облегчать носовое дыхание и восполнять повышенную потребность в витамине С при «простудных» заболеваниях и гриппе.⁷

Важную роль в предотвращении ОРВИ играет профилактика. В период инфекций нужно тщательно соблюдать личную гигиену, носить маску, избегать посещения мест с большим скоплением людей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Заболевание относительно редко вызывает осложнения и имеет быстрое течение. Из‑за этого многие люди вообще не задаются вопросом о том, что делать при наличии симптомов ОРВИ: они не обращаются за медицинской помощью и предпочитают самолечение народными средствами или безрецептурными препаратами, ведут при этом обычный образ жизни

3. Тем не менее иногда без обращения к врачу все‑таки не обойтись. И именно отсутствие своевременной медицинской помощи обычно становится причиной развития осложнений. Итак, поводами для незамедлительного обращения к врачу должны быть:

• детский возраст заболевшего. У детей из‑за незрелости иммунной системы болезнь проходит тяжелее, а вероятность осложнений выше. Особенно это касается дошкольников или младших школьников, а также детей с хроническими заболеваниями легких и врожденными пороками сердца. Частые эпизоды ОРВИ у ребенка при отсутствии адекватного лечения могут привести к формированию хронических очагов в легких⁸;
• пожилой возраст заболевшего. То же касается и пожилых людей — для них простуда способна стать серьезной угрозой. Причина состоит в большом количестве хронических заболеваний, которые неизбежно появляются с возрастом у подавляющего большинства людей, и снижении общей сопротивляемости организма инфекции ⁹;
• наличие одышки. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции и развития такого осложнения, как бронхит или пневмония³;
• сильная выраженность симптомов. Если у вас сильный кашель, высокая температура, боль в горле или насморк, это тоже повод не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящий препарат;
• большая продолжительность болезни. Если самолечение не помогает и симптомы держатся неделю и дольше, обратиться к врачу нужно обязательно: он проведет обследование и назначит более эффективное лечение;
• присоединение необычных симптомов. Это признаки, не характерные для ОРВИ, например нарушение обоняния, которое свойственно коронавирусу COVID‑19.

Если вы чувствуете себя плохо, не можете заниматься повседневными делами, или ваша работа связана с общением, стоит обратиться к врачу для получения больничного листа, даже если симптомы выражены не очень ярко. Так вы не заразите окружающих, а также быстрее восстановитесь сами благодаря постельному режиму.

Теги

Симптомы

Лечение для взрослых

Список литературы

1. Arnold S Monto, MD/ Epidemiology of viral respiratory infections/The American Journal of Medicine Volume 112, ISSUE 6, SUPPLEMENT 1, 4-12, April 22, 2002/
   https://www. amjmed.com/article/S0002-9343(01)01058-0/fulltext
2. А.Н. Купченко, Ж.Б. Понежева/ Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ/ Архивъ внутренней медицины No 1(27).-2016.- стр.7/
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-orvi/viewer
3. Ларина В.Н., Захарова М.И., Беневская В.Ф., Головко М.Г., Соловьев С.С./ Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения/ РМЖ «Медицинское обозрение» № 9(I).- 11.09.2019.-стр. 18-23/
   https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/
4. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б./ Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции/ Регулярные выпуски «РМЖ» № 8(I).-22.09.2019.-стр.46-50/
   
   https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey
5. Инструкция по применению препарата Колдрекс ХотРем.
6. Инструкция по применению препарата Колдрекс МаксГрипп.
7. Инструкция по применению препарата Колдрекс Юниор.
8. Д. Ш. Мачарадзе, Х. А. Янаева, В. И. Пешкин/ ОРВИ. Особенности лечения.
   https://www.lvrach.ru/2018/01/15436885
9. Корнеева А. /Лечение ОРВИ у коморбидных пациентов пожилого и старческого возрастов.
   https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437150

Полезная информация

Колдрекс против простуды

Никто не ждет простуду «в гости»: она всегда приходит неожиданно и легко может нарушить ваши планы.

Узнать больше

Простуда: признаки, симптомы и лечение

Неприятные симптомы простуды знакомы каждому: заложенность носа, «першение» в горле и чувство слабости. Они могут легко испортить настроение и поменять важные планы.

Узнать больше

Профилактика простуды, гриппа и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) или простуда, как мы привыкли их называть, — наиболее распространенные заболевания в нашей стране.

Узнать больше

Что делать при первых признаках простуды

Традиционно простудой называют острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), которая имеет легкое течение, часто связывая ее возникновение с общим переохлаждением организма.

Узнать больше

Простуда без температуры

Наступление холодной поры года означает приход сезона простуд.

Узнать больше

Грипп: признаки, симптомы и лечение

Грипп — это острое респираторное заболевание, которое может протекать с поражением верхних и нижних дыхательных путей.

Узнать больше

Если остались вопросы

Вы можете задать их через форму обратной связи

Оптимизация антиретровирусных препаратов

С тех пор, как в 1987 году была одобрена монотерапия зидовудином для лечения СПИДа, был достигнут значительный прогресс в разработке АРВ-препаратов, более эффективных против ВИЧ-инфекции.

В последние десятилетия стандарт медицинской помощи эволюционировал от менее сильнодействующих и от более токсичных моно- и двойных методов лечения, которые применялись в начале 1990-х годов, к высокоактивным и лучше переносимым комбинированным схемам лечения, включая принятие комбинаций с фиксированными дозами и гармонизацию схем лечения среди различных групп населения. Этот улучшенный терапевтический профиль и профиль безопасности поддерживают текущую политику лечения всех людей с ВИЧ сразу же после подтверждения диагноза. Было показано, что это снижает смертность и увеличивает продолжительность жизни и качество ухода за пациентами с ВИЧ на антиретровирусной терапии, даже в странах с низким уровнем дохода.

Расширению терапевтических возможностей и новых лекарственных форм для взрослых, человек, живущих с ВИЧ, способствовали совместные усилия международных организаций, научных учреждений, производителей лекарств и других заинтересованных сторон. Эта коллективная работа привела к ряду инициатив в поддержку оптимизации АРВ-препаратов.

Это включает как минимум 3 крупные международные конференции по оптимизации антиретровирусных препаратов (CADO), а также несколько совещаний аналитических центров и технических деятельность рабочих групп, направленная на активное формирование глобальной исследовательской и политической повестки дня.

Несмотря на значительный прогресс в расширении масштабов услуг в связи с ВИЧ для 90 005 детей, 90 006 живущих с ВИЧ, пробелы в лечении сохраняются, при этом у детей по-прежнему наблюдаются более низкие показатели вирусной супрессии, чем у взрослых. За последние 10 лет глобальные заинтересованные стороны объединились, чтобы обеспечить более целенаправленные и скоординированные действия, направленные на то, чтобы более оперативно сделать оптимальные лекарственные формы, соответствующие возрасту, для младенцев, детей и подростков, живущих с ВИЧ. К ним относятся инициатива ВОЗ по оптимизации педиатрических антиретровирусных препаратов. (PADO), которая установила среднесрочные и долгосрочные приоритеты в разработке лекарств для ускорения доступа к оптимальным составам в условиях фрагментированных рынков АРВ-препаратов для детей.

Список PADO, впервые выпущенный в 2013 году, содержит список приоритетов, основанный на фактических данных, и четкий, последовательный посыл для промышленности и заинтересованных сторон в отношении наиболее необходимых лекарственных форм АРВ-препаратов для детей, которые необходимо изучить и разработать. В этом списке сократилось количество ненужных формулировок, и стать важным инструментом для концентрации усилий и ресурсов в области исследований и разработок.

Существуют также значительные пробелы в фармакокинетике, безопасности и использовании существующих и новых АРВ-препаратов для лечения беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ , при одновременном предотвращении перинатальной передачи ВИЧ. Группы PADO и CADO тесно взаимодействовать и сотрудничать с различными заинтересованными сторонами для определения ключевых принципов, направленных на целенаправленное и ускоренное получение критически важных данных с целью расширения доступа к более безопасным, более сильнодействующим и лучше переносимым АРВ-препаратам для беременных и кормящих женщины. Это согласуется с программой оптимизации исследований в области антиретровирусной терапии, разработанной для взрослых.

ВОЗ Джим Холмс

© Кредиты

Сопутствующая техническая информация

Лечение и уход за взрослыми

Лечение и уход за детьми и подростками

Беременные и кормящие женщины и девочки

Мониторинг токсичности антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2022 года Международного противовирусного общества США Панель

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2023 3 января; 329 (1): 63-84.

дои: 10.1001/jama.2022.22246.

Раджеш Т Ганди ¹ , Роджер Бедимо ² , Дженнифер Ф Хой ³ , Рафаэль Дж. Ландовиц ⁴ , Дэйви М Смит ⁵ , Эллен Ф. Итон ⁶ , Клара Леманн ⁷ , Сандра Спрингер ^{8 9} , Пол Э. Сакс ¹⁰ , Мелани А. Томпсон ¹¹ , Констанс Бенсон ⁵ , Сьюзан П. Бухбиндер ¹² , Карлос Дель Рио ¹³ , Джозеф Дж. Эрон-младший ¹⁴ , Хульдрих Ф. Гюнхард ¹⁵ , Жан-Мишель Молина ¹⁶ , Донна М Якобсен ¹⁷ , Майкл С. Сааг ⁶

Принадлежности

• ¹ Больница общего профиля Массачусетса и Гарвардская медицинская школа, Бостон.
• ² Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас.
• ³ Больница Альфреда и Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
• ⁴ Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.
• ⁵ Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего.
• ⁶ Университет Алабамы в Бирмингеме.
• ⁷ Кёльнский университет и Немецкий центр инфекционных исследований (DZIF), Бонн-Кёльн.
• ⁸ Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут.
• ⁹ Администрация по делам ветеранов Система здравоохранения штата Коннектикут, Вест-Хейвен.
• ¹⁰ Brigham and Women’s Hospital, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.
• ¹¹ Thacker & Thompson, Атланта, Джорджия.
• ¹² Департамент общественного здравоохранения, Сан-Франциско, Калифорния.
• ¹³ Медицинский факультет Университета Эмори и система здравоохранения Грейди, Атланта, Джорджия.
• ¹⁴ Медицинский факультет Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
• ¹⁵ Университетская клиника Цюриха и Институт медицинской вирусологии Цюрихского университета, Цюрих, Швейцария.
• ¹⁶ Университет Парижа Сите, Больницы Сен-Луи и Ларибуазьер, Assist Publique Hopitaux de Paris, Франция.
• ¹⁷ Международное противовирусное общество США, Сан-Франциско, Калифорния.
• PMID: 36454551
• DOI: 10.1001/jama.2022.22246

Раджеш Т. Ганди и др. ДЖАМА. 2023 .

. 2023 3 января; 329 (1): 63-84.

дои: 10.1001/jama.2022.22246.

Авторы

Раджеш Т Ганди ¹ , Роджер Бедимо ² , Дженнифер Ф Хой ³ , Рафаэль Дж. Ландовиц ⁴ , Дэйви М Смит ⁵ , Эллен Ф. Итон ⁶ , Клара Леманн ⁷ , Сандра Спрингер ^{8 9} , Пол Э. Сакс ¹⁰ , Мелани А. Томпсон ¹¹ , Констанс Бенсон ⁵ , Сьюзан П. Бухбиндер ¹² , Карлос Дель Рио ¹³ , Джозеф Дж. Эрон-младший ¹⁴ , Хульдрих Ф. Гюнхард ¹⁵ , Жан-Мишель Молина ¹⁶ , Донна М Якобсен ¹⁷ , Майкл С Сааг ⁶

Принадлежности

• ¹ Больница общего профиля Массачусетса и Гарвардская медицинская школа, Бостон.
• ² Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас.
• ³ Больница Альфреда и Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
• ⁴ Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.
• ⁵ Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего.
• ⁶ Университет Алабамы в Бирмингеме.
• ⁷ Кёльнский университет и Немецкий центр инфекционных исследований (DZIF), Бонн-Кёльн.
• ⁸ Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут.
• ⁹ Управление по делам ветеранов, Коннектикут, Уэст-Хейвен.
• ¹⁰ Brigham and Women’s Hospital, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.
• ¹¹ Thacker & Thompson, Атланта, Джорджия.
• ¹² Департамент общественного здравоохранения, Сан-Франциско, Калифорния.
• ¹³ Медицинский факультет Университета Эмори и система здравоохранения Грейди, Атланта, Джорджия.
• ¹⁴ Медицинский факультет Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
• ¹⁵ Университетская клиника Цюриха и Институт медицинской вирусологии Цюрихского университета, Цюрих, Швейцария.
• ¹⁶ Университет Парижа Сите, Больницы Сен-Луи и Ларибуазьер, Assist Publique Hopitaux de Paris, Франция.
• ¹⁷ Международное противовирусное общество США, Сан-Франциско, Калифорния.
• PMID: 36454551
• DOI: 10.1001/jama.2022.22246

Абстрактный

Важность: Недавние достижения в лечении и профилактике ВИЧ требуют обновленных рекомендаций для оптимальной практики.

Цель: На основе критической оценки новых данных предоставить клиницистам рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ, лабораторному мониторингу, уходу за людьми, стареющими с ВИЧ, расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и ВИЧ, а также новым проблемам у людей с ВИЧ. , в том числе COVID-19 и вирус оспы обезьян.

Обзор доказательств: Для обновления согласованных рекомендаций 2020 года была назначена группа ученых-добровольцев-медиков. Соответствующие доказательства в литературе (поиски в PubMed и Embase, которые первоначально дали 7891 уникальное цитирование, из которых 834 были признаны актуальными) и исследования, представленные на рецензируемых научных конференциях в период с января 2020 г. по октябрь 2022 г.

Выводы: Рекомендуется начинать антиретровирусную терапию (АРТ) как можно раньше после постановки диагноза ВИЧ. Необходимо устранить препятствия на пути к лечению, в том числе обеспечить доступ к АРТ и поддержку соблюдения режима лечения. Схемы, содержащие ингибитор переноса цепи интегразы, остаются основой начальной терапии. Для людей, которые добились подавления вирусной нагрузки при ежедневном пероральном приеме, в настоящее время вариантом является инъекционная терапия длительного действия каботегравиром в сочетании с рилпивирином, назначаемая реже, чем каждые 2 месяца. Увеличение веса и метаболические осложнения были связаны с некоторыми антиретровирусными препаратами; необходимы новые стратегии для улучшения этих осложнений. Лечение сопутствующих заболеваний на протяжении всей жизни приобретает все большее значение, поскольку люди с ВИЧ живут дольше и сталкиваются с проблемами со здоровьем, связанными со старением. Кроме того, лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у людей с ВИЧ требует комплексного подхода, основанного на фактических данных. Варианты доконтактной профилактики включают пероральные препараты (тенофовира дизопроксила фумарат или тенофовира алафенамид плюс эмтрицитабин) и, впервые, инъекционный препарат длительного действия, каботегравир. Недавние глобальные чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, такие как пандемия SARS-CoV-2 и вспышка вируса оспы обезьян, продолжают оказывать серьезное влияние на людей с ВИЧ и оказание услуг. Для решения этих и других проблем необходим подход, основанный на справедливости.

Выводы и актуальность: Успехи в лечении и профилактике ВИЧ продолжают улучшать результаты, но проблемы и возможности остаются.

Похожие статьи

• Тезисы презентаций на собрании Ассоциации ученых-клиницистов 143 ^rd Луисвилл, Кентукки, 11–14 мая 2022 г.

  [Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Энн Клин Lab Sci. 2022 май; 52(3):511-525. Энн Клин Lab Sci. 2022. PMID: 35777803 Аннотация недоступна.

• Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации Международного противовирусного общества-США, 2020 г.

  Saag MS, Gandhi RT, Hoy JF, Landovitz RJ, Thompson MA, Sax PE, Smith DM, Benson CA, Buchbinder SP, Del Rio C, Eron JJ Jr, Fätkenheuer G, Günthard HF, Molina JM, Jacobsen DM, Volberding ПА. Сааг М.С. и др. ДЖАМА. 2020 27 октября; 324 (16): 1651-1669. дои: 10.1001/jama.2020.17025. ДЖАМА. 2020. PMID: 33052386

• Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации Международного противовирусного общества-США, 2016 г.

  Günthard HF, Saag MS, Benson CA, del Rio C, Eron JJ, Gallant JE, Hoy JF, Mugavero MJ, Sax PE, Thompson MA, Gandhi RT, Landovitz RJ, Smith DM, Jacobsen DM, Volberding PA. Гюнхард Х.Ф. и соавт. ДЖАМА. 2016 12 июля; 316(2):191-210. дои: 10.1001/jama.2016.8900. ДЖАМА. 2016. PMID: 27404187 Бесплатная статья ЧВК.

• Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации Международного противовирусного общества-США, 2018 г.

  Saag MS, Benson CA, Gandhi RT, Hoy JF, Landovitz RJ, Mugavero MJ, Sax PE, Smith DM, Thompson MA, Buchbinder SP, Del Rio C, Eron JJ Jr, Fätkenheuer G, Günthard HF, Molina JM, Jacobsen Д.М., Вольбердинг П.А. Сааг М.С. и др. ДЖАМА. 2018 24 июля; 320 (4): 379-396. дои: 10.1001/jama.2018.8431. ДЖАМА. 2018. PMID: 30043070 Бесплатная статья ЧВК.

• Инъекционная суспензия каботегравира с пролонгированным высвобождением: обзор доконтактной профилактики ВИЧ-1.

  Блэр ХА. Блэр ХА. Наркотики. 2022 сен;82(14):1489-1498. doi: 10.1007/s40265-022-01791-3. Epub 2022 18 октября. Наркотики. 2022. PMID: 36255686 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Коинфекция ВИЧ и COVID-19: эпидемиология, клинические характеристики и лечение.