Лечение фронтита у взрослых: обзор препаратов
Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа при отсутствии своевременной диагностики из острой формы может перейти в хроническое заболевание. Лечение фронтита у взрослых препаратами различной направленности осуществляется в комплексе с учетом тяжести патологии.
Симптомы фронтита
Воспаление лобных пазух сопровождается нарушением мозгового и лимфатического кровообращения, раздражением тройничного нерва. Вследствие нарушенного оттока содержимого пазух развивается отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
Воспалительный процесс может локализоваться только с правой или левой стороны, а также быть двусторонним.
Различают следующие виды фронтального синусита:
- Экссудативный фронтит — может быть катаральным или гнойным. В первом случае заболевание легче поддается лечению, это начальная стадия патологии.
- Продуктивный — бывает полипозным, кистозным и пристеночно-гиперпластическим.
- Фронтит — различают по этиологическому фактору: аллергический, травматический, грибковый, вирусный, бактериальный, медикаментозный или смешанный. Причиной развития болезни может стать насморк, травма носа, хроническая аллергия с последующим присоединением инфекции или вируса.
Острый фронтальный синусит развивается на фоне простудного или вирусного заболевания. Воспалительный процесс характеризуется выделением большого количества секрета в пазухах носа, при этом затрудняется его отхождение. В начале заболевания выделения прозрачные, по мере развития патологического процесса приобретают неприятный запах, зеленоватый или желтоватый оттенок и тягучую консистенцию.
Из-за скоплений гноя при визуальном осмотре отмечается деформация анатомических структур. Патология длительное время может развиваться при отсутствии видимых выделений. На фоне заболевания присутствуют местные и общие клинические симптомы:
- высокая температура тела;
- головная боль;
- бессонница;
- слабость;
- потеря аппетита;
- недомогание;
- нарастающее чувство распирания в области лба и переносицы;
- насморк, затруднение дыхания;
- ощущение тяжести за глазами;
- отечность век;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения;
- слезотечение;
- ухудшение качества обоняния;
- припухлость мягких тканей в межбровном пространстве;
- кашель.
После 3 недель развития острого процесса заболевание переходит в хроническую стадию. Воспаление может быть слабо выражено, что затрудняет диагностику заболевания. В большинстве случаев хронический фронтит является односторонним. Симптоматика выражается в следующем:
- Периодически возникает боль ноющего характера с одной стороны лба.
- Утолщается слизистая оболочка.
- Беспокоят постоянные выделения из носа.
- Образуются полипы и гранулемы.
- По утрам возникает кашель с отхождением мокроты и гноя.
Правосторонний фронтальный синусит характеризуется дискомфортом в области левого виска, надбровья и темени. Выделения и заложенность носа наблюдаются с правой стороны. При левосторонней форме боль отдает в правый висок и надбровье, выделения присутствуют с левой стороны. В обоих случаях болевые ощущения носят тупой давящий характер, иногда становятся пульсирующими. Боль усиливается в вечернее время, после физических нагрузок, при наклоне головы.
Как проходит постановка диагноза?
Диагностикой заболевания занимается лор-врач. Сначала проводится визуальный осмотр носовых пазух. Для обнаружения болезненности осуществляются постукивания по лобной кости, надавливания на область внутреннего угла глаза. Проверяется наличие головной боли при наклонах головы. Проводится осмотр носовой полости, устанавливается наличие утолщений или покраснений слизистой оболочки. Собирается анамнез на основе жалоб пациента и данных визуального осмотра.
Для уточнения стадии заболевания назначаются следующие виды исследований:
- Оптическая риноскопия. Диагностика выполняется с использованием носовых и носоглоточных зеркал. Методика позволяет уточнить состояние слизистой оболочки, наличие полипозных образований. Исследуется характер выделений из пазух и путь их оттока.
- Ультразвуковое исследование. Пазухи исследуются с помощью ультразвуковых датчиков, имеющих частоту от 8 до 10 МГц. На мониторе просматривается очаг воспаления, врач проводит оценку его размера. УЗИ назначается также в процессе лечения для контроля эффективности назначенной терапии.
- Эндоскопия. Через лобно-носовой канал в пазухи вводится гибкая трубка, в которую встроена микроскопическая видеокамера. На экран выводится изображение, позволяющее обследовать слизистую оболочку и состояние придаточных пазух. Оценивается строение анатомических структур, в т.ч. носовой перегородки. Метод позволяет определить причинный фактор заболевания.
- Диафаноскопия, или трансиллюминация. Диагностика проводится в темном помещении. Используется прибор, из тубуса которого исходит яркий луч света. Производится просвечивание пазух для оценки участков воспаления и обнаружения аномалий развития.
- Термография, или тепловидение. Используется термографическая камера, фиксирующая тепловое излучение. Изучается изменение температур в разных участках. Определяются более горячие зоны, локализация воспалительных очагов.
- Рентген. На рентгеновском аппарате делают снимок головы. Содержание изображения позволяет обнаружить воспаление и места скопления слизи. Определяется состояние пазух, их форма, а также наличие отечности.
- Бактериологическое исследование. Осуществляется забор секрета из пазух для лабораторного исследования. После взятия мазка проводится посев образца на питательную среду. Определяется тип микроорганизмов и чувствительность к различным препаратам. Исследование позволяет назначить наиболее эффективные антибиотики и другие лекарственные средств.
- Цитологическое исследование. Содержимое полости носа исследуется под микроскопом. Оцениваются клетки слизи, устанавливается причина заболевания.
- Компьютерная томограмма. Исследование на томографе является наиболее точной методикой, позволяет определить особенности костного строения, наличие воспаления и стадию заболевания.
После проведения необходимых исследований устанавливается тяжесть патологии, назначается адекватное лечение.
Лечение фронтита
Как лечить заболевание, зависит от стадии заболевания. Консервативным методом лечения тяжелой формы патологии является трепанопункция. Хирургическое вмешательство подразумевает применение местной анестезии. Для оттока гноя в лобной кости до пазухи делается прокол. Через отверстие проводится промывание антисептическими препаратами. Прокол позволяет наиболее точно диагностировать состояние пазух.
Однако ряд специалистов считают данную методику устаревшей, предпочитая эндоназальную терапию. Это новый метод хирургического лечения патологии, он заключается в использовании видеоэндоскопа, который вводится через полость носа. Ориентируясь на изображение монитора, врач вскрывает лобную пазуху и очищает ее полость от гноя. Данная методика применяется при тяжелом течении фронтита и в случаях рецидивирующего заболевания.
Терапия фронтального синусита носит комплексный характер, при острой или хронической форме подбираются эффективные средства различных фармакологических групп. В комбинации с медикаментозным лечением назначаются препараты для местного применения и физиотерапия. В зависимости от стадии заболевания лечение проводится в стационаре или в домашних условиях после согласования с лечащим врачом.
Антибиотики
Основной причиной заболевания и развития воспаления является бактериальная инфекция. Терапевтические меры направлены на уничтожение патогенной флоры, с этой целью применяют антибиотики. В первую очередь определяют, какое выбрать лекарство от фронтита, при помощи посева и обнаружения вида возбудителя. Затем назначаются препараты следующих групп:
- пенициллины;
- макролиды;
- азалиды;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- хинолоны.
Наиболее часто используется первая группа, к которой относится препарат Аугментин. Однако пенициллиновые препараты могут вызывать привыкание бактерий, поэтому в ряде случаев возникает необходимость в более сильных антибиотиках, к которым относится Цефтриаксон.
При фронтите назначаются антибиотики для внутреннего приема и местного использования в виде капель или спрея. Проведение антибактериальной терапии позволяет быстро снять воспаление и устранить проявления общей интоксикации.
Гомеопатические средства
При острых и хронических процессах гомеопатия является средством вспомогательной терапии. Препараты на растительной основе не способны самостоятельно вылечить тяжелую форму фронтита, лекарства гомеопатической направленности назначаются в комплексе с основной терапией. Используются в виде капель или таблеток, в строго назначенной дозировке. К данной группе препаратов относится Эхинацея композитум, Синупрет, Циннабсин, Траумель, Энгистол. Могут использоваться натуральные средства: репчатый лук, сок алоэ и каланхоэ.
Гомеопатические средства оказывают иммуностимулирующее действие, способствуют снятию воспаления, разжижению секрета и выходу выделений из пазух, облегчают носовое дыхание.
Сосудосуживающие средства
Применение сосудосуживающих препаратов необходимо при фронтите для нормализации носового дыхания, восстановления мозгового кровообращения. Используются капли в нос или спреи. Препараты блокируют чувствительность рецепторов, отвечающих за расширение сосудов. Уменьшается кровенаполнение слизистой оболочки.
Использование данных препаратов позволяет снять отек и заложенность, очистить носовые ходы. Могут быть неэффективны назначаемые при легких синуситах средства, лечить фронтит необходимо комплексными составами, которые подбирает врач. Действующие вещества способствуют устранению воспалительного процесса. Необходимо соблюдение дозировок, чтобы избежать повреждений эпителия. В большинстве случаев длительность использования сосудосуживающих средств не превышает 5 дней.
Могут применяться мази с анемизирующим действием.
Жаропонижающие средства
Комплекс лекарств от фронтита может включать жаропонижающих препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Их использование показано при температуре выше 38,5°C. В некоторых случаях возможен прием жаропонижающих средств при более низком показателе, если наблюдается озноб, лихорадка, головная боль. Ряд лекарственных средств обладает комплексным действием: жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
Муколитики
Данная группа препаратов назначается для разжижения слизистых выделений. Их применение способствует улучшению оттока содержимого пазух. Лекарственные средства с муколитическим эффектом могут иметь растительную основу или относиться к химически синтезированным препаратам.
Противовоспалительные средства
Препараты с противовоспалительным действием дополняют схему лечения, угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления. Данные средства могут использоваться для внутреннего приема или местного использования. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют цепочку биологических реакций, уменьшая отечность и болевые ощущения. Нормализуют функцию слизистых желез, восстанавливают сообщение лобной пазухи с носоглоткой. Препараты воздействуют на симптомы бактериальной и вирусной природы.
Промывание носа
Промывания носа при фронтите играют важную роль для ускорения выздоровления, т.к. способствуют снятию воспаления и отхождению застойных образований.
Назначается аппаратное промывание, проводящееся в условиях медицинского учреждения. Процедура осуществляется по методу перемещения жидкостей — вливанием в одну ноздрю специального раствора. С помощью аспиратора жидкость удаляется из другой ноздри вместе с содержимым пазух. Методику иногда называют «кукушкой», т.к. при выполнении процедуры пациент должен произносить звуки «ку-ку». Это создает градиент давления, способствует вытеканию жидкости, при этом блокирует ее попадание в носоглотку.
При согласовании с врачом иногда проводятся промывания в домашних условиях. Используются растворы с антибактериальным действием:
- Солевой раствор. Можно приобрести состав в аптеке или приготовить самостоятельно: в 1 стакане теплой воды разводится 0,5 ч.л. соли, такое же количество соды и 3 капли йода.
- Настой ромашки. 1 стакан сухой травы заваривается в литре воды. Смесь настаивается в течение часа, процеживается.
- Раствор Хлорофиллипта используется для промываний носа в разбавленном виде. В литре воды растворяется 1 ч.л. препарата.
Для промываний используется спринцовка.
Физиотерапия
При лечении фронтита назначаются различные виды физиопроцедур. Выбор метода терапии осуществляется с учетом клинической картины заболевания:
- Ингаляции. В пазухи носа вводятся лекарственные препараты, уменьшающие воспаление и отек. При наличии гнойного содержимого противопоказаны разогревающие ингаляции, поэтому используются небулайзеры.
- Электромагнитные волны. Процедуры вызывают расширение капилляров и ускоряют отток слизи.
- Импульсные токи. Процедура характеризуется стимуляцией местного кровообращения и клеточного обмена. Процедура оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, способствует снятию отека.
- Ультразвук. Осуществляется микромассаж тканей. Благодаря массирующему воздействию в тканевых структурах улучшаются обменные процессы, снимаются болезненные ощущения.
- Электрофорез. Улучшает клеточное питание, стимулирует трофику тканей, оказывает дренирующее действие. Процедура характеризуется обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
Еще одним методом физиотерапии является грязелечение. Заключается в нанесении грязевых аппликаций на область воспаления. Характеризуется механическим и химическим влиянием на ткани.
Промывания носа и физиопроцедуры противопоказаны при невозможности оттока гнойного содержимого, лихорадочном состоянии, наличии новообразований и анатомических особенностей, препятствующих корректному проведению сеансов.
Важно применять назначенные врачом препараты, являющиеся эффективными и лечащими, чем лечить фронтит, нельзя определять самостоятельно. При несоблюдении мер предосторожности воспаление может привести к развитию патологического процесса в структурах мозга с последующими осложнениями вплоть до летального исхода.
Врач подбирает комплекс наиболее эффективных процедур в сочетании с основным медикаментозным лечением. Комплексный подход способствует быстрому восстановлению организма.
Как лечить заболевание фронтит лобной пазухи. Препараты и народные средства
Фронтит – это одна из разновидностей такого опасного заболевания как синусит, при которой патологический воспалительный процесс локализуется в пазухах, расположенных в надбровье, другими словами над глазами.Как и практически все другие заболевания, он может протекать в острой и хронической форме. Именно от этого и зависит, как лечить заболевание фронтит, выбор терапии, которая будет наиболее эффективной и приведет к скорейшему выздоровлению.
Воспаление лобной пазухи при фронтите
Если развитие гайморита только предположительно связывают с загрязнением атмосферы, то в возникновении фронтита эта взаимосвязь доказана. Ведь наиболее часто диагноз фронтит ставят, людям, проживающим в зоне промышленных предприятий.Как и гайморит, фронтальный синусит вызывают в основном стафилококки, но в роли возбудителей воспаления могут выступать и стрептококки, гемофильная палочка, некоторые грибы и анаэробные микроорганизмы. Спровоцированный ими воспалительный процесс может быть различной интенсивности, при этом в пазухах нередко скапливается гной.
Для фронтита свойственны не только местные, но и общие симптомы. Это:
- повышенная температура (вплоть до 40°С), являющаяся следствием отравления организма;
- разлитая головная боль, появляющаяся в результате ликворо-динамического нарушения и кровообращения;
- ужасная слабость;
- патологическая чувствительность к свету;
- боли в ушах и зубах;
- затруднение носового дыхания;
- ухудшение зрения;
- сосредоточенная в одном месте головная боль;
- слезотечение;
- головокружения;
- отечность век и кожи над переносицей;
- сопли различной окраски, но обычно они имеют желтый или зеленый цвет;
- гипосмия/аносмия и пр.
При появлении хотя бы части этих признаков, необходимо сразу же обращаться к отоларингологу, поскольку воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и вызвать менингит и прочие, не менее опасные, патологии.
Какие боли при фронтите?
Головная боль при фронтите обыкновенно возникает раньше остальных признаков. Она локализована между бровей.
При одностороннем остром процессе – со стороны воспаленной пазухи, при двустороннем – во всей области, а при хроническом процессе она разлитая. Механизм ее появления достаточно сложен, поскольку в этом задействован тройничный нерв.
Другими причинами того, что болит голова, особенно по утрам, является:
- снижение давления в воспаленной пазухе вследствие резорбции кислорода;
- расширение артерий и спровоцированная этим болезненная пульсация;
- повышение давления вследствие накопления гноя в пазухе;
- воздействие продуктов обмена веществ микроорганизмов.
Внимание! Типичная головная боль может исчезать, но это не всегда является признаком окончательного выздоровления, поскольку она способна пропадать лишь при улучшении оттока гноя.
Как при остром воспалении, так и очередном обострении хронического дискомфорт во лбу становится распирающим, интенсивность которого значительно увеличивается при любых движениях глазами, при склонении головы и при перкуссии лба.
Кроме того, появляется незаурядная тяжесть, ощущающаяся как бы за глазами.Хуже всего больные чувствуют себя утром, что обусловлено полным заполнением пораженной пазухи слизью/гноем и снижением оттока из нее.
Нередко пациенты жалуются на ощущение болей не только в надбровье, но и височно-теменной или височной областях, причем при одностороннем поражении дискомфорт так же будет присутствовать только с одной стороны.
У людей с диагнозом хронический фронтит в периоды ремиссии сила болей существенно уменьшена, но они все же присутствуют постоянно и имеют четкую локализацию. Она тупая давящая, иногда пульсирующая, усиливается по вечерам, после длительного наклона головы или физического напряжения.
При этом большинство больных может заранее узнать о приближении обострения по возникновению «прилива» во лбу как при наклонах, так и полном покое. Ухудшение состояния обычно в таких случаях происходит в течение первых же суток.
Фронтит: препараты для лечения. Перечень
Поскольку практически всегда возбудителями недуга становятся бактерии, его лечение осуществляется в основном антибиотиками.
В идеале изначально исследуют отделяемое из носа и выясняют, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к различным антибиотикам.
До получения результатов этого анализа, больному назначают амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. В продаже имеется ряд препаратов, содержащих данные вещества, это:
- Аугментин СР;
- Амоклавин;
- Флемоклав Солютаб;
- Амоксиклав и прочие
В дальнейшем этот антибиотик пенициллинового ряда заменяют другим, к которому возбудители недуга проявили большую чувствительность. Хотя если фронтит протекает без присутствия выделений, с ним борются представленными выше лекарственными средствами. Помимо пенициллинов, могут применяться цефалоспорины и макролиды, в частности:
- Цефаклор;
- Суммамед;
- Цефуроксим;
- Азитромицин;
- Цефтриаксон;
- Макропен;
- Цефотаксим и пр.
При только начинающемся остром фронтите можно попробовать справиться с ним антибиотиками местного действия, например:
- Изофрой;
- Полидексой;
- Биопароксом;
- Левомиколем.
Кроме того, нередко назначаются:
- Деконгестанты.
Эти препараты относятся к числу сосудосуживающих и необходимы для устранения отека. Изначально больным рекомендуют пользоваться средствами мягкого действия, например, раствором эфедрина или фенилэфрином в сочетании с диметинденом.
В дальнейшем может быть рекомендовано использование препаратов оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назол и т.д.), нафазолина (Нафтизин, Санорин и пр.), ксилометазолина (Галазолин, Ксилобене, Длянос и т.п.).
Противоотечные препараты. Назначение больным Фуросемида или внутривенного введения 1% раствора CaCl необходимо при отсутствии любых выделений.
Антигистамины. Зиртек, Эбастин, Лоратадин и другие также необходимы для устранения отека слизистой, значительно затрудняющего дыхание.
Гомеопатия. Лимфомиозот, популярный Синуфорте, Эхинацея композитум применяются при обострении хронического синусита и острой форме недуга.
Жаропонижающие. Препараты парацетамола и ибупрофена используются при подъеме температуры выше 38,5°С и сильных, непрекращающихся головных болях.
Часто больным назначается Эреспал, а также показано промывание полости носа. При фронтите осуществлять эту процедуру рекомендуется в поликлинике.
Ее суть состоит во введении с помощью обычной системы для переливания крови подогретого до температуры тела 100–200 мл физ раствора с лактоглобулином или антибиотиком, к которому обнаружена повышенная чувствительность возбудителей недуга.
Больного усаживают, наклоняют его голову так, чтобы ушная раковина касалась плеча. Наконечник системы вводят в носовой ход, оказавшийся сверху, и вливают раствор со скоростью около 40 кап/мин. Показателем правильности проведения процедуры является выливание раствора из противоположной ноздри.
Лечение фронтита без прокола в домашних условиях
Дома лечиться разрешают только при легкой форме заболевания. Больные получают перечень необходимых лекарственных средств и строгие рекомендации по их применению.
В дополнение к назначению доктора пациенты могут проводить промывание носа, и делать ингаляции.Но самостоятельно принимать решение греть лоб нельзя, даже если те или иные народные методы это рекомендуют.
Это объясняется тем, что патогенная микрофлора из пораженных пазух может распространиться на другие, а также проникнуть в мозг и другие органы, что приведет к развитию осложнений.
Какие народные средства при фронтите можно использовать?
Народная медицина предлагает множество методов лечения данного вида синусита. Это:
Ингаляции. Простейшим способом является вдыхание паров над только что сваренным картофелем. Чтобы усилить действие пара можно дышать над горячим отваром лекарственных трав, например, ромашки, лаврового листа, добавив в него пару капелек эфирного масла. Лучше всего отдавать предпочтение маслам чайного дерева или эвкалипта.
Промывание.Луковицу измельчают и заливают 200 г кипятка. В остывшую смесь вводят ложку меда и промывают нос трижды в сутки. Также с этой целью можно применять отвар ромашки или солевой раствор, приготовленный дома. Для этого в стакан остывшей кипяченой воды добавляют ложечку соли и пару капель эфирного масла.
Капли. Из очищенной и натертой черной редьки отжимают сок, который закапывают до 4 раз в сутки. Также можно использовать сок клубней цикламена, но только после предварительного разведения водой в пропорции 1:4.
Но начинать лечение любыми народными средствами можно только с разрешения ЛОРа, причем исключительно в качестве дополнения к антибактериальной терапии.
Фронтит осложнения и последствия заболевания.
При отсутствии полноценного лечения острого воспалительного процесса развивается хронический фронтит.
Если же и после этого больной не предпринимает никаких действий, заболевание может вызывать очень неприятные последствия.
Возможны такие осложнения после фронтита, как:
- менингит;
- другие синуситы;
- отит;
- флегмона глазницы;
- отек век;
- сепсис;
- неврологические нарушения, в частности патологии лицевых нервов;
- абсцесс мозга и пр.
Прокол при фронтите
Как лечить заболевание фронтит зависит от тяжести его течения. При упорном течении требуется лечение фронтита проколом. При средних или небольших размерах пазух их очищают, прокалывая их нижнюю стенку. Пункцию выполняют с помощью специального приспособления или, в крайнем случае, иглы для переливания крови.
В остальных ситуациях проводят трепанопункцию. Суть процедуры состоит во введении канюли через сделанное в передней (лицевой) стенке пазухи отверстие.
Каждый день пазухи тщательно промывают, после чего вливают растворы выбранного антибиотика и гидрокортизон. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.
Если диагностирован острый гнойный фронтит, пациентам может потребоваться операция. Изначально вскрывают лобный карман, расширяют лобно-носовой канал, после чего переходят к вскрытию пораженной пазухи через лицевую стенку и удалению гноя. Если же воспалительный процесс охватил обе пазухи, рекомендуется удалить перегородку между ними.
Новую создают из клеток решетчатого лабиринта. Поскольку очищенный канал оказывается довольно широким, в него вводят дренажную трубку. Ее оставляют примерно на месяц, чтобы соустье могло покрыться эпителием.
Безусловно, многих интересует, можно ли вылечить фронтит без операции? Это возможно, но только на ранних стадиях. Если же воспалительный процесс запущенный, сопровождается активным образованием гноя, то лечение может быть только хирургическим.
После прокола: какие рекомендации соблюдать
После осуществления прокола или операции пациентам может быть назначено использование сосудосуживающих капель в течение 4–5 дней, а также тщательный уход за раной. В дальнейшем больным необходимо остерегаться сквозняков и обращаться к врачу при первых симптомах ОРВИ.
Если же сохраняются боли после фронтита, стоит обратиться в ЛОРу, чтобы узнать их природу. Но в большинстве случаев дискомфорт проходит в течение нескольких дней после проведения процедуры и связан с процессом заживания тканей.
Как лечить заболевание фронтит: видео (операция прокол)
Антибиотики при фронтите у взрослых: какие лучше пить
Фронтит – воспаление лобных околоносовых пазух, возникающих при осложнениях различных инфекционных заболеваний (часто ОРВИ, грипп). Антибиотики при фронтите применяются почти в каждом случае. При неверном лечении могут появиться осложнения или переход фронтита в хроническую стадию. Признаками заболевания являются высокая температура тела, отечность, заложенность, выделения из носа, слабость, недомогание, сильные головные боли. Если имеются похожие симптомы необходимо сразу же начинать лечение, иначе в противном случае возможно хирургическое вмешательство.
Как правильно лечить болезнь
Отличие фронтита от других видов синусита
Фронтит является самым серьезным видом заболевания носа. Лечение антибиотиками проводится, когда фронтит находится в острой стадии. Подобрать правильный препарат должен врач. Выбор лекарства зависит от некоторых факторов – возбудителя и тяжести болезни, возраста пациента и возможных аллергических реакций. В большинстве случаев фронтит имеет бактериальное происхождение. Главным показанием к использованию антибактериальных средств являются гнойные выделения. Чтобы вылечить такую форму врачи используют антибиотики, которые борются именно с этой болезнью.
При вирусной инфекции антибиотики не применяют, они не способны убивать вирусы. А если их использовать, организм привыкает к ним и может спровоцировать дисбактериоз в организме.
Перед назначением антибиотика необходимо провести пробу микрофлоры на восприимчивость к конкретному виду лекарства. Затем сделать микробиологическое исследование слизи, расположенное в лобных пазухах. Посев производится для установления вида микроорганизмов, вызвавших заболевание.
Необходимо отметить, что результаты из лаборатории будут готовы в течение недели. В связи с этим при остром фронтите назначают препараты эмпирическим путем, т.е. подразумевают, что болезнь вызвана наиболее распространенным штаммом бактерий. После полученных результатов может быть сделана корректировка и замена антибактериального средства.
Выбор антибиотика
Лекарственный препарат при фронтите должен иметь следующие свойства:
- Являться предельно активными в отношении возбудителя болезни (часто фронтит образуется вследствие пневмококка, гемофильной палочки; иногда стрептококка, золотистого стафилококка). Для быстрого лечения болезни, чувствительность возбудителя к антибиотику должна быть около 95%-100%.
- Обладать резистентностью не более 4%-5%.
- Должен гарантировать полное уничтожение болезнетворных микробов.
Главной задачей антибиотиков является устранение инфекции в носовых пазухах. Антибиотики помогают избавиться от гнойного содержимого, отека, а также способствует улучшению вентиляции пазух носа.
Лечение фронтита проводят антибиотиками, различают два способа применения – внутреннее введение и местное (капли, аэрозоли, назальные спреи).
Препараты для местного применения
Какие лекарства принимать при данной болезни? Если заболевание проходит в легкой форме и не имеет осложнений, лечение можно проводить лекарственными препаратами местного назначения. В настоящее время широко используются препараты – Полидекса, Биопарокс и Изофра. Они бывают в виде аэрозоля, спрея, каплей. Такие средства проникают напрямую в область воспаления. Их следует применять после заблаговременного орошения слизистой специальными сосудосуживающими средствами (тизин, нафтизин).
Эффективные препараты при фронтите:
-
Полидекса. Это комплексное лекарственное средство обладает выраженным противовоспалительным свойством с большим уничтожением бактериальной микрофлоры, а также полностью вылечивает гнойные осложнения. Спрей Полидекса состоит из 2 антибиотиков: дексаметазон, фенилэфрин. Одно вещество снимает воспаления и отеки, а второе – снижает носовые выделения. Характеризуется бактерицидным и противомикробным воздействием. - Биопарокс. Аэрозоль отлично зарекомендовал себя в лечении фронтита. Действующее вещество – фузафунгин. Препарат обладает двойным эффектом – противовоспалительным и антимикробным. Биопарокс глубоко проходит в пазухи и стенки носоглотки, убирает отек, способствует гибели микроорганизмов инфекционного процесса, улучшает отток слизи. Препарат оказывает небольшое системное действие и выявляется в плазме крови совсем в маленьком количестве. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция (со стороны слизистых и кожных покровов).
- Изофра. Выпускается в виде капель и спрея для местного использования. Это антибактериальное средство, в состав которого входит фламицетива сульфат (препарат аминогликозидного ряда). Он применяется при лечении катарального фронтита. Его достоинством является то, что он изготовлен из веществ, которые не оказывают токсического влияния на другие органы.
Полидекса. Это комплексное лекарственное средство обладает выраженным противовоспалительным свойством с большим уничтожением бактериальной микрофлоры, а также полностью вылечивает гнойные осложнения. Спрей Полидекса состоит из 2 антибиотиков: дексаметазон, фенилэфрин. Одно вещество снимает воспаления и отеки, а второе – снижает носовые выделения. Характеризуется бактерицидным и противомикробным воздействием.
Изофра. Выпускается в виде капель и спрея для местного использования. Это антибактериальное средство, в состав которого входит фламицетива сульфат (препарат аминогликозидного ряда). Он применяется при лечении катарального фронтита. Его достоинством является то, что он изготовлен из веществ, которые не оказывают токсического влияния на другие органы.Если лечить неправильно или несвоевременно фронтит, то антибиотики местного назначения могут быть малоэффективны или привести к осложнению. Поэтому, перед применением следует проконсультироваться у врача, а не заниматься самолечением.
Антибиотики системного воздействия
Если образовался фронтит у взрослых, то лечение антибиотиками можно проводить дома. Препараты системного действия разделяют на группы: пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды, линкозамиды (реже применяют левомицетины, тетрациклины).
Препараты пенициллинового ряда. Зачастую при фронтите применяют синтетические и полусинтетические средства амоксициллина. Для максимального эффекта иногда назначаются дополнительные лекарства, защищающие антибиотик от поражения бактериальными ферментами. При фронтите назначаются такие антибиотики: Ампициллин, Амписид, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
- Аугментин – полусинтетическое средство, в состав которого входит клавулановая кислота. Он способствует разрушению клеток болезнетворной микрофлоры, а также используется при инфекционных патологических процессах. Перед использованием Аугментина необходимо прочитать инструкцию, поскольку препарат имеет некоторые противопоказания.
- Амоксиклав – синтетический препарат, основанный из клавулановой кислоты и синтетического пенициллина. Данная кислота перекрывает действие ферментов и проявляет антибактериальную активность. Амоксиклав практически не имеет побочных действий, а также не влияет на работу органов ЖКТ. Обычно сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты оказывает быструю элиминацию бактерий. Поэтому пациентам чаще всего в качестве лекарств 1 ряда прописывают Амоксиклав (детям назначают его в виде растворимых таблеток). Амоксиклав можно принимать в виде суспензий, пить таблетки или делать уколы.
Амоксиклав – синтетический препарат, основанный из клавулановой кислоты и синтетического пенициллина. Данная кислота перекрывает действие ферментов и проявляет антибактериальную активность. Амоксиклав практически не имеет побочных действий, а также не влияет на работу органов ЖКТ. Обычно сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты оказывает быструю элиминацию бактерий. Поэтому пациентам чаще всего в качестве лекарств 1 ряда прописывают Амоксиклав (детям назначают его в виде растворимых таблеток). Амоксиклав можно принимать в виде суспензий, пить таблетки или делать уколы. 
Препараты цефалоспоринового ряда. По своим свойствам эта группа схожа с пенициллиновой. Она способна лечить тяжелые формы фронтита и возникшие осложнения. Часто врач назначает Цефтриаксон, Супракс, Цефотаксим, Аксетил. Главным недостатком цефалоспориновой группы является то, что они отрицательно воздействуют на микрофлору кишечника и вызывают дисбактериоз.
- Супракс – антибактериальное и бактерицидное средство широкого спектра действия. Вылечивает инфекционно-воспалительные болезни. Лекарство способно накапливаться в очаге воспаления.
- Цефтриаксон — обладает бактерицидным воздействием, способствует подавлению большинства микроорганизмов. Применяется при фронтите, перитоните, сепсисе, пиелонефрите и др.
Цефтриаксон — обладает бактерицидным воздействием, способствует подавлению большинства микроорганизмов. Применяется при фронтите, перитоните, сепсисе, пиелонефрите и др.Препараты макролидного ряда. Данные препараты назначаются в том случае, если у больного непереносимость цефалоспориновых, пенициллиновых препаратов. К макролидам относятся Спирамицин, Вильпрафен солютаб, 
, Макропен. Достоинством является возможность действовать на внутриклеточные микробы.
Макролиды считаются наиболее безопасными среди всех антибактериальных средств. С осторожностью применять людям с болезнями почек и печени.
Препараты группы линкозамиды. Обладают бактерицидным и бактериостатическим действием. Показаниями к применению считаются заболевания дыхательных путей, органов брюшной полости. К данной группе чувствительны стрептококки, пневмококки, стафилококки. К линкозамидам относятся Климицин, Линкомицин, Нелорен и др. У этих антибиотиков может быть пересекающаяся резистентность с макролидами.
Если подобрать правильный антибиотик – фронтит прекрасно поддается лечению. Чаще всего лечение проводится несколькими средствами. Поэтому необходимую комбинацию лекарств должен назначить грамотный отоларинголог.
как лечить хронический фронтит и острый
Существует общий термин, обозначающий воспалительный процесс в придаточных пазухах носа — это синусит. Воспаление слизистой оболочки одной лобной пазухи или сразу двух называется фронтитом. Он отличается тяжелой симптоматикой. Данное заболевание называют также фронтальным синуситом. Возникает он как у женщин, так и у мужчин.Симптомы фронтита
Синуситы появляются из-за попадания в придаточную пазуху носа инфекции, которая нарушает естественный выход секрета из полости. Эти нарушения приводят к быстрому размножению патогенных бактерий в пазухе, отчего возникает гной. Симптомы возникают, как ответ на отечность, скопление вязкого гнойного секрета, воспалительной реакции.
Фронтит у взрослых бывает двух видов — острый и хронический. Эти формы отличаются течением болезни, поэтому меняется интенсивность основных симптомов.
Острый фронтит: симптомы
Эта форма болезни появляется вследствие не долеченной простуды. Проявление фронтита в остром виде выражается яркими симптомами. У больного возникают:
- Интенсивные боли. Когда в лобных пазухах протекает воспалительный процесс и накапливается гной, боль локализуется в области глаз, переносицы и лба. При нажимании или постукивании болевые ощущения становятся интенсивнее.
- В переносице появляется чувство нарастающего распирания. Как правило, симптом к вечеру становится сильнее и распространяется уже на лоб и подглазничную зону. Давление в пазухе растет при наклонах головы, боль при этом усиливается.
- Затрудненное дыхание.
- Выделение слизи из носа. В начальной стадии заболевания из носа выходит прозрачная слизь, по мере размножения бактерий она становится гнойной. Следует знать, что отсутствие каких-либо выделений говорит о том, что существует блокада оттока жидкости, которая ведет к серьезным последствиям и развитию осложнений.
- Ночной кашель. Этот симптом появляется вследствие занятия горизонтального положения. Слизь из воспаленных пазух стекает по задней стенке горла, раздражая рецепторы горла.
- Светобоязнь. Проявляется возникновением слез и боли во внутренних уголках глаз, при поражении обеих лобных пазух. Симптомы проявляются только с одной стороны, если фронтит односторонний.
- Повышение температуры тела. Фронтит оборачивается подъемом температуры до 38-39 градусов. Часто жар ощущается в области очага воспаления.
- Отечность в зоне лба и под глазами видна при осмотре.
- Острая форма фронтита сопровождается симптомами интоксикации. Больной чувствует себя неВажно: появляется сильная слабость, отсутствует аппетит, снижается трудоспособность.
- Обычно фронтит сочетается с гайморитом — воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Симптомы становятся выраженнее.
Хронический фронтит: симптомы
Данная форма возникает на фоне не до конца вылеченного острого фронтита. Если симптомы острого воспаления лобных пазух не исчезают через месяц лечения, то можно констатировать переход острой стадии заболевания в хроническую.
Важно! Хронический фронтит имеет свои характерные симптомы и самым основным из них является насморк. Из носа выходит вязкая и густая слизь, иногда с гноем. Выделения отличаются неприятным запахом. Помните, что, как правило, хронический фронтальный синусит локализуется только в одной пазухе, поэтому выделения будут идти только из одной половины носа.
Хронический фронтит, наряду с основным симптомом, имеет и ряд других:
- Снижение функции обоняния. Взрослый перестает различать запахи и если своевременно не провести лечение, работа органа чувств не восстановится.
- Визуально можно заметить припухлость части лица, где расположены брови и веки. Такой симптом часто сильно заметен по утрам, он указывает на то, что воспаление коснулось стенок глазницы.
- Иногда появляется конъюнктивит.
- Сильный кашель, особенно при занятии горизонтального положения. Кашель по причине фронтита не лечится, поскольку он является следствием раздражения горла густой слизью, стекающей из пазух.
- Выход вязкой слизи с неприятным запахом по утрам из горла при кашле.
- Общее состояние характеризуется сонливостью, усталостью, отсутствием работоспособности.
Если хронический фронтит не лечить, могут появиться осложнения.
Осложнения при фронтите
Все виды синусита требуют лечения, включая фронтит. Если вовремя не подобрать правильное лечение или прервать курс лечения, то можно получить ряд неприятных последствий:
- Распространение инфекции на другие пазухи носа. При этом к основному заболеванию присоединятся сфеноидит, этмоидит, гайморит.
- Развитие болезни чревато воспалением глазницы и окологлазничной зоны. Фронтит без лечения может вызвать абсцесс век, воспаление клетчатки вблизи глазницы, формирование флегмоны.
- Попадание гноя в мозг, что спровоцирует развитие абсцессов и менингит.
Все эти осложнения очень серьезны, поэтому возникает естественный вопрос: как лечить фронтит?
Лечение фронтита у взрослых
Перед назначением курса лечения, врач проведет диагностику. Диагностируют воспаление лобных пазух на основании симптомов, о которых должен рассказать пациент, осмотра и после инструментальных методов исследования. Проводят рентген черепа и УЗИ носовых пазух. Также доктор может назначить дополнительные обследования, прежде чем лечить фронтит. Симптомы, лечение заболевания находятся в компетенции узкого специалиста — отоларинголога. Поэтому только он должен назначать терапию и никто больше.
Чтобы лекарства принесли пользу, их подбирают правильно. Это можно сделать только на основании знаний природы воспаления. Поэтому требуется бактериологическое исследование секрета с определением чувствительности микробов к антибиотикам.
Лечение фронтита у взрослых проходит по следующему сценарию:
- Снятие воспалительного процесса.
- Уменьшение отечности слизистой оболочки.
- Улучшение оттока скопившегося вязкого секрета из пазух.
- Уничтожение патогенной флоры.
Лечение фронтита: антибактериальная и дополнительная терапия
В некоторых случаях для полного выздоровления требуется одновременный прием нескольких групп препаратов. Антибиотики применяют, когда в анализе мазка обнаружены бактерии или есть высокая вероятность появления осложнений. Чаще всего сочетают местные и системные антибиотики.Местное действие оказывают Биопорокс, спрей Изофра. Для приема внутрь обычно назначают Амписид, Цефаклор, Суммамед и другие.
Вид антибиотика, дозировка, курс лечения врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Если диагностика выявила причины появления фронтита и воспаление лобных пазух носа вызвал вирус, то препараты подбираются с противовирусными свойствами. Если же болезнь вызвал грибок, то врач лечит противогрибковыми средствами.
К антибактериальной терапии присоединяют препараты со следующим действием:
- Сосудосуживающие. Применяют в виде капель. Називин, виброцил, галозолин облегчают дыхание. Следует помнить, что использовать эту группу медикаментов следует не больше 5 дней.
- Антигистаминные. Средства помогут избавить от отечности слизистой оболочки, что способствует облегчению протекания фронтита.
- Жаропонижающие. Если у пациента температура тела поднялась выше 38,5 градуса, то применяют средства от жара.
- АЦЦ. Этот медикамент помогает очистить носовые пазухи от скопившегося вязкого воспаленного секрета.
- Гомеопатические. Любой вид синусита часто лечат такими препаратами, как Циннабсин, Синупрет, Синуфорте. Они снимут воспалительный процесс и хорошо помогут оттоку скопившейся слизи.
- Если пациент чувствует сильную боль, то на помощь придут анальгетики и спазмолитики.
ЛОР-врач может назначить также физиопроцедуры. Если консервативное лечение не помогло, доктор назначает прокол лобной пазухи.
Фронтит: симптомы и лечение в домашних условиях
Для снятия симптомов и облегчения общего состояния пациент может провести лечение фронтита в домашних условиях.
Ингаляции
Состояние пациента улучшается после ингаляций. Их проводят над отварами трав противовоспалительного действия, растворами эфирных масел и т.д.
Следующие рецепты приготовления ингаляций помогут оттоку вязкого секрета:
- Картофель отварите в мундире и слейте воду из кастрюли. Картошку мнем и дышим ее паром. Чтобы пар шел прямо на лицо, на голову нужно накинуть полотенце.
- Цветки ромашки вскипятить в воде, снять с огня и добавить эфирное масло эвкалипта, можно применить чайное дерево. Накрываем полотенцем голову и дышим носом.
- В кастрюлю наливаем 1,5 литра воды и доводим до кипения, опускаем лавровый лист и выключаем огонь. Закрывшись полотенцем, вдыхаем аромат пара.
- Измельчаем чеснок (4 зубчика), присоединяем к нему по половине стакана яблочного уксуса и кипятка. Дышать над смесью необходимо по 15 минут 3 раза в день. Горячую воду следует подливать при ее остывании.
- Воду доводим до кипения и добавляем к ней чуточку бальзама «Звездочка», вместо нее можно использовать сухой ментол. Дышим над паром 5 минут, накрыв голову тканью.
Промывание носа
При фронтите необходимо проводить процедуры, облегчающие отток вязкого секрета и очищающие полость носа от бактерий. Чтобы промывание полости стало эффективным, нужно перед промыванием высморкаться и закапать сосудосуживающие капли. Они помогут свободно дышать и откроют путь в носовые ходы. Затем следует наклониться над раковиной и держать голову прямо.
В аптеке можно приобрести специальный флакон или резиновую грушу, в которую заливается приготовленный раствор и под давлением вливается в одну ноздрю. Раствор должен вылиться с противоположной стороны. Процедура облегчает состояние.
Помогут следующие рецепты приготовления раствора для промывания пазух носа, которые можно выполнить в домашних условиях:
- Одну луковицу измельчаем и заливаем стаканом кипятка. Когда вода остынет, добавляем ложку меда. Промывать нос следует 4 раза в день. Средство очень эффективно, устраняет воспалительный процесс, убивает микробы, улучшает иммунитет. Противопоказанием является аллергический фронтит.
- В стакане теплой кипяченой воды растворяем несколько капель чайного дерева и немного соли. Промываем нос 4 раза в день. Состав способствует снятию воспаления и помогает обеззаразить.
- Делаем отвар из аптечной ромашки. Следует процедить и остудить. Каждые 3 часа промывать полость носа. Цветки обладают противовоспалительным и антимикробным действием.
- Возьмите 0,5 литра теплой кипяченой воды и растворите в ней ложку Хлорофиллипта (спиртовой раствор). Промывайте полость носа 4 раза в день. Оказывает антибактериальное действие и помогает даже когда не могут справиться антибиотики.
- Промывание полости способом «Кукушка» поможет при легких формах фронтита. Заключается в том, что больной должен занять лежачее на спине положение и произносить «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор не попал в носоглотку. Лекарство заливают в одну половинку, а собирают из другой.
- Лобные пазухи при сложной форме фронтита промываются благодаря специальному ЯМИК-катетеру, который помещают в синус. Действие основывается на разнице давления в носовых пазухах.
В период ремиссии заболевания следует уделить большое значение потребляемой жидкости. Она должна быть полезной и в достаточном количестве. Подойдет отвар шиповника, чай с лимоном, компот, свежеотжатый сок. Питьевой режим улучшит самочувствие и выведет все скопившиеся токсины. Необходимо также соблюдать в точности курс лечения, назначенный доктором. Только после этого можно ждать нормализации состояния лобной пазухи и предотвратить возвращение болезни.
признаки, лечение (препараты, в домашних условиях, антибиотики, капли)
Фронтит у взрослых является воспалительным поражением слизистых оболочек лобных пазух. Несмотря на тяжесть протекания и выраженную симптоматику, заболевание встречается редко. Если не обеспечить адекватное лечение фронтита у взрослых, возможно возникновение серьезных последствий и трансформация патологии в хроническую.
Причины возникновения
Спровоцировать появление патологии способны вирусные либо бактериальные инфекции, всевозможные иммунные нарушения:
- стрептококки;
- астма;
- аллергические риниты;
- окружающая пыль;
- не долеченный кариес;
- аномалия развития лобных пазух;
- муковисцидоз;
- плавание, сопровождаемое нырянием;
- цилиарная недвижимость;
- синдром Картагенера.
К причинам, влияющим на появление патологии у взрослых, относятся:
- вазомоторный гайморит хронического течения;
- профессиональные баротравмы;
- озена;
- искривление перегородки;
- инородные тела;
- травмирование носа;
- длинный, но узкий носо-лобный просвет;
- бактерионосительство;
- иммунные нарушения;
- неправильное сморкание;
- вредная работа;
- опухолевые образования в пазухах или самом носу;
- систематическое нахождение в загазованных и запыленных помещениях;
- сильные переохлаждения головы.
Учитывая степень воспаления, различаются следующие виды патологии:
- Катаральный – отличается заложенностью носа, сдавливанием и тяжестью головы в районе лба. Часто протекает без осложнений, редко переходит ко второй стадии.
- Гнойный – накопление гнойной слизи в лобовых пазухах ухудшает состояние, вызывая периодические обмороки.
Чтобы лечение фронтита в домашних условиях принесло взрослому человеку результат, следует выполнять предписания врача. Для устранения инфекции и предотвращения хронического течения, потребуется использование сильнодействующих антибиотиков при фронтите.
Симптоматика
Первые признаки фронтита проявляются невыносимой головной болью, увеличивающейся при физических нагрузках, сдавливании лобного участка либо наклонах головы. Также проявляется и другая симптоматика:
- слезотечение;
- светобоязнь;
- повышение температуры;
- отечность близлежащих мягких тканей;
- отсутствие аппетита;
- постоянная слабость.
Острая форма отличается цикличностью болевых синдромов. При приостановленном отходе жидкости болезненность приобретает невыносимый характер, отдавая в глаза, височную область. После освобождения пазухи от скопления слизи, боль исчезает. Если обнаружились симптомы фронтита у взрослых, для перехода к хронической фазе требуется не более двух месяцев.
Хронический фронтит
Данной форме патологии присуща следующая симптоматика:
- нарушенное обоняние либо полное его отсутствие;
- конъюнктивит;
- припухание век и надбровий по утрам;
- быстрая утомляемость;
- систематический кашель, не устраняемый медикаментами.
Хронический фронтит становится причиной образования полипов, препятствующих полноценному носовому дыханию.
Возможные осложнения
Любая форма заболевания способна спровоцировать опасные осложнения:
- некроз, распространение инфекции по костным тканям, образование свищей, выделяющих жидкость;
- поражение глазниц, влекущее появление флегмон, абсцессов;
- сепсис;
- воспалительный процесс задних стенок, вызывающий менингит либо абсцесс мозга.
Если лечение в домашних условиях проводится недостаточное, заболевание способно вызвать полную потерю обоняния, снизить зрение.
Диагностика
Подтвердить либо опровергнуть патологию способен квалифицированный специалист, на основе проведенных обследований. Уточнить диагноз позволяют следующие методы:
- рентгенография пазух;
- эндоскопия;
- риноскопия носа;
- УЗИ;
- диафаноскопия;
- томография компьютерная;
- термография;
- лабораторное исследования носового содержимого.
При острых проявлениях симптомов фронтита лечение у взрослых обычно проводиться стационарно.
Лечение
Использование любых препаратов от фронтита должно согласовываться с доктором.
Антибиотики
При необходимости использования антибиотиков, назначаются Амоксиклав или Аугументин. Когда пациент страдает аллергией к пенициллиновой группе, рекомендовано использовать макролиды — Азитромицин либо фторхинолоны – Ципрофлоксацин. Применение их целесообразно порядка 14 дней.
Препараты, снимающие отечность
В лечении патологии участвуют гомеопатические препараты, к которым относятся следующие лекарства:
- Синуфорте;
- Циннабасил;
- Синупрет.
Чтобы уменьшить отек слизистой назначаются антиаллергенные препараты.
Капли
Чтобы улучшить дренаж пораженных пазух, слизистые оболочки смазываются сосудосужающими препаратами:
- Эфедрин;
- Адреналин;
- Ксилометозолин;
- Нафазолин.
Кроме того, используются капли, обладающие аналогичным эффектом.
Физиопроцедуры
Неплохие результаты устранения симптомов фронтита и лечения у взрослых дает УВЧ и метод «Кукушка», применение которого позволяет очистить носовые проходы разжижающими препаратами, с последующим откачиванием гноя. Для промывания используется Хлорофиллипт или Фурациллин.
Народные средства
Мало кто из взрослых знает, как лечить фронтит народными препаратами. Хотя избавиться от заболевания полностью получается не всегда, ускорить выздоровление вполне доступно:
- Смешать равные пропорции сока лука репчатого, алоэ, цикломена, добавить аналогичное количество линимента Вишневского и пчелиного меда. Полученной мазью пропитывают ватные тампончики, которые вводятся в носовые ходы.
- Разбавив сок цикламена 4/1 водой, составом ежедневно закапывают нос, порядка трех раз.
- Отвар шиповника, полученный из 2 ст. л. перемолотых плодов, залитых стаканом воды, употребляют ежедневно с добавлением цветочного меда.
Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, при обнаружении признаков фронтита необходимо немедленно посетить врача. Это ускорит выздоровление, избавив от последующих проблем.
Хронический фронтит: симптомы, способы эффективного лечения
Хронический фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Воспаленная слизистая часто вызывает сильную головную боль и требует комплексного лечения.
Причины хронической формы фронтита
Фронтальный синусит считается хроническим, если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев или часто повторяются. Развитию синуситов, хронического фронтита у взрослых способствуют:
- Анатомические особенности в области околоносовых пазух, которые вызывают сужение входов (например, изогнутая перегородка, полипы, увеличенные аденоиды). Они препятствуют оттоку слизи и ухудшают вентиляцию околоносовых пазух.
- Патогенны и загрязняющие вещества, оседающие в лобной пазухе, размножаясь, увеличивают воспаление.
- Аллергические реакции вызывают постоянный отек слизистой оболочки. Аллергия на грибок вызывает аномальную густоту слизи. Наиболее распространенными типами грибов, вызывающих негативную реакцию, являются Alternaria, Aspergillus, и Fusarium.
- Гайморит.
- Запущенный верхнечелюстной синусит.
- Муковисцидоз.
- Синдром Картагенера и различные аутоиммунные проблемы.
Если острый синусит не полностью излечен или воспалительный механизм слизистой оболочки носа нарушен, в зоне воспаления образуются полипы. Доброкачественное новообразование ухудшает вентиляцию околоносовых пазух. Из-за увеличения образования слизи небольшие отверстия между пазухой и носом закрываются. Симптомы и лечение зависят от основной причины фронтита.
Симптомы
Хроническая форма заболевания может быть как самостоятельной, так и быть результатом плохо пролеченного воспаления лобной придаточной пазухи носа. Возникают признаки вялотекущего воспаления. У пациентов часто развивается постназальный капельный синдром. Для некоторых пациентов усталость и недомогание являются их основными жалобами.
Боль
Из-за увеличивающейся закупорки носовых полостей внутри носа возникают разрастания слизистой оболочки. Новые типы образованных тканей приводят к анатомическим изменениям являющихся причиной хронической боли.
Боль возникает над бровью, за глазом и под скулой. Кожа вокруг век или щек может стать красной или опухшей. Чувство давления или ощущение переполнения у детей при хронической форме заболевания усиливается к вечеру.
Выделения и заложенность носа
Заложенность, выделения из носа или синдром постназального затека сохраняются в течение 12 недель. Когда воспаление и закупорка препятствуют выделению, вызывая накопление слизи, возникает застой. Отсутствие дренажа приводит к увеличению давления в пазухах.
Густая и липкая слизь может вызвать проблемы с дыханием. Выделения из носа при этом имеют характерный зеленовато-желтый окрас. Появляются гнойные прожилки, которые плохо высмаркиваются.
Лечение
Для лечения фронтита доступны следующие методы терапии:
- Симптоматическая терапия (противоотечные капли в нос, кортикостероиды).
- Антибиотики.
- Иммунотерапия.
- Хирургическое вмешательство.
При хронической форме возбудители часто оседают в костной ткани, терапия требует длительного периода.
Консервативное лечение
Чтобы вылечить фронтит, врачи назначают комплексную терапию, облегчающую симптомы, снижающую риск осложнений. Противозастойные капли и спреи используют для лечения совместно с приемом антибиотиков.
Если средства быстрой помощи при заложенности носа используются слишком долго, они высушивают слизистую оболочку. В ответ слизистая набухает, усиливая кровоток. Процесс затрудняет носовое дыхание, даже если фактическая инфекция синусита уже стихла. Максимальный срок использования противоотечных капель — 1 неделя, в противном случае существует риск хронического отека и зависимости.
Антигистаминные препараты предотвращают и лечат симптомы аллергических реакций. Отоларингологи назначают антигистаминные лекарства, которые блокируют цитокины иммунного ответа для лечения запущенных воспалений слизистой оболочки.
Для подавления роста и размножения бактерий, которые привели к этому заболеванию, назначают антибиотики таких групп:
- Серия пенициллинов — Амоксициллин, Ампиокс.
- Группа макролидов — Азитромицин, Рокситромицин.
- Цефалоспорины — Цефуроксим, Спирамицин.
- Фторхинолоны — Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
В случае тяжелой хронической формы болезни синусит врач может назначить оральные стероиды, такие как Преднизон. Оральные стероиды являются мощными лекарственными средствами. Принимать их следует только в том случае, если другие лекарства не действуют.
В сочетании со стероидами длительная терапия антибиотиками может заменить хирургическое вмешательство.
Хирургия
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения: прокол и дренирование лобно-носового канала.
Современное оборудование позволяет выполнять небольшие проколы, чтобы эвакуировать содержимое верхнечелюстных пазух. С помощью маленькой иглы врач проводит прокол лобной впадины, удаляет гной и ополаскивает участок растворами антисептических веществ.
Распространено мнение, что при пункциях происходит только обострение заболевания. Не стоит бояться проколов, потому что, когда процедура выполняется опытным хирургом, когда все рекомендации врача выполнены в послеоперационном периоде, выздоровление происходит достаточно быстро.
Средства народной медицины
К эффективным методам лечения народными средствами относятся:
- Ингаляция. Вдыхание теплых паров в течение нескольких дней облегчает симптомы болезни. Пар разжижает выделение, улучшает опорожнение околоносовых пазух. Температура паров должна быть +42…+45°C, добавление эфирных масел усилит эффект.
- В области фитотерапии Миртол, Цинеол и смесь первоцвета (Синупрет) используются для облегчения носового дыхания. Мази, содержащие ментол нельзя использовать детям.
- Дыхательные упражнения и массаж лица.
- Аппликации с содой, воском или солевым раствором. Процедура поможет облегчить лицевую боль, снизить отечность.
- Прогревание. Использование мешочков с прогретой солью показано при застоях слизи.
Действенное и простое средство от фронтита — промывание носа настоями лекарственных растений. Отвар зверобоя прочищает, снимает отечность носовых пазух. В каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли раствора. Процедуру повторяют до 3 раз в сутки.
Риски и последствия
Вазомоторный ринит, вызванный влажностью, холодным воздухом усиливается хроническим фронтитом. Если человек не получает лечения, инфекция, вызывающая воспалительный процесс, может распространиться на другие органы головы и шеи, включая мозг.
Последствием болезни являются патологии органов дыхания:
- Бронхит.
- Пневмония.
- Трахеит.
- Плеврит.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
Инфекция распространяется в легкие и бронхи. В таком случае нужно будет лечить воспаление лобной оболочки и последствие — заболевания органов дыхания.
Профилактические меры
Поддержание здорового образа жизни, который включает регулярную физическую активность и сбалансированное питание, имеет большое значение для поддержания иммунной системы здоровой и снижения риска синусовых инфекций. Требуется увеличить ежедневное потребление овощей и фруктов с высоким содержанием антиоксидантов. Виноград, ягоды, орехи полны антиоксидантов, укрепляющих иммунитет.
Нужно быстро лечить насморк и аллергию, чтобы избежать вторичной инфекции, развивающейся в пазухах. Уменьшить заложенность носа, используя назальный спрей. Обильное питье в период болезни способствует оттоку слизи.
Соблюдение личной гигиены необходимо для снижения риска развития воспаления. Нужно избегать распространенных аллергенов, таких как дым, пыль, т. к. они вызывают респираторные реакции. Курильщики и те, кто подвергается воздействию сигаретного дыма, подвержены развитию заболевания.
как лечить хронический фронтит и острый
Существует общий термин, обозначающий воспалительный процесс в придаточных пазухах носа — это синусит. Воспаление слизистой оболочки одной лобной пазухи или сразу двух называется фронтитом. Он отличается тяжелой симптоматикой. Данное заболевание называют также фронтальным синуситом. Возникает он как у женщин, так и у мужчин.
Симптомы фронтита
Синуситы появляются из-за попадания в придаточную пазуху носа инфекции, которая нарушает естественный выход секрета из полости. Эти нарушения приводят к быстрому размножению патогенных бактерий в пазухе, отчего возникает гной. Симптомы возникают, как ответ на отечность, скопление вязкого гнойного секрета, воспалительной реакции.
Фронтит у взрослых бывает двух видов — острый и хронический. Эти формы отличаются течением болезни, поэтому меняется интенсивность основных симптомов.
Острый фронтит: симптомы
Эта форма болезни появляется вследствие не долеченной простуды. Проявление фронтита в остром виде выражается яркими симптомами. У больного возникают:
- Интенсивные боли. Когда в лобных пазухах протекает воспалительный процесс и накапливается гной, боль локализуется в области глаз, переносицы и лба. При нажимании или постукивании болевые ощущения становятся интенсивнее.
- В переносице появляется чувство нарастающего распирания. Как правило, симптом к вечеру становится сильнее и распространяется уже на лоб и подглазничную зону. Давление в пазухе растет при наклонах головы, боль при этом усиливается.
- Затрудненное дыхание.
- Выделение слизи из носа. В начальной стадии заболевания из носа выходит прозрачная слизь, по мере размножения бактерий она становится гнойной. Следует знать, что отсутствие каких-либо выделений говорит о том, что существует блокада оттока жидкости, которая ведет к серьезным последствиям и развитию осложнений.
- Ночной кашель. Этот симптом появляется вследствие занятия горизонтального положения. Слизь из воспаленных пазух стекает по задней стенке горла, раздражая рецепторы горла.
- Светобоязнь. Проявляется возникновением слез и боли во внутренних уголках глаз, при поражении обеих лобных пазух. Симптомы проявляются только с одной стороны, если фронтит односторонний.
- Повышение температуры тела. Фронтит оборачивается подъемом температуры до 38-39 градусов. Часто жар ощущается в области очага воспаления.
- Отечность в зоне лба и под глазами видна при осмотре.
- Острая форма фронтита сопровождается симптомами интоксикации. Больной чувствует себя неважно: появляется сильная слабость, отсутствует аппетит, снижается трудоспособность.
- Обычно фронтит сочетается с гайморитом — воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Симптомы становятся выраженнее.
Хронический фронтит: симптомы
Данная форма возникает на фоне не до конца вылеченного острого фронтита. Если симптомы острого воспаления лобных пазух не исчезают через месяц лечения, то можно констатировать переход острой стадии заболевания в хроническую.
Важно! Хронический фронтит имеет свои характерные симптомы и самым основным из них является насморк. Из носа выходит вязкая и густая слизь, иногда с гноем. Выделения отличаются неприятным запахом. Помните, что, как правило, хронический фронтальный синусит локализуется только в одной пазухе, поэтому выделения будут идти только из одной половины носа.
Хронический фронтит, наряду с основным симптомом, имеет и ряд других:
- Снижение функции обоняния. Взрослый перестает различать запахи и если своевременно не провести лечение, работа органа чувств не восстановится.
- Визуально можно заметить припухлость части лица, где расположены брови и веки. Такой симптом часто сильно заметен по утрам, он указывает на то, что воспаление коснулось стенок глазницы.
- Иногда появляется конъюнктивит.
- Сильный кашель, особенно при занятии горизонтального положения. Кашель по причине фронтита не лечится, поскольку он является следствием раздражения горла густой слизью, стекающей из пазух.
- Выход вязкой слизи с неприятным запахом по утрам из горла при кашле.
- Общее состояние характеризуется сонливостью, усталостью, отсутствием работоспособности.
Если хронический фронтит не лечить, могут появиться осложнения.
Осложнения при фронтите
Все виды синусита требуют лечения, включая фронтит. Если вовремя не подобрать правильное лечение или прервать курс лечения, то можно получить ряд неприятных последствий:
- Распространение инфекции на другие пазухи носа. При этом к основному заболеванию присоединятся сфеноидит, этмоидит, гайморит.
- Развитие болезни чревато воспалением глазницы и окологлазничной зоны. Фронтит без лечения может вызвать абсцесс век, воспаление клетчатки вблизи глазницы, формирование флегмоны.
- Попадание гноя в мозг, что спровоцирует развитие абсцессов и менингит.
Все эти осложнения очень серьезны, поэтому возникает естественный вопрос: как лечить фронтит?
Лечение фронтита у взрослых
Перед назначением курса лечения, врач проведет диагностику. Диагностируют воспаление лобных пазух на основании симптомов, о которых должен рассказать пациент, осмотра и после инструментальных методов исследования. Проводят рентген черепа и УЗИ носовых пазух. Также доктор может назначить дополнительные обследования, прежде чем лечить фронтит. Симптомы, лечение заболевания находятся в компетенции узкого специалиста — отоларинголога. Поэтому только он должен назначать терапию и никто больше.
Чтобы лекарства принесли пользу, их подбирают правильно. Это можно сделать только на основании знаний природы воспаления. Поэтому требуется бактериологическое исследование секрета с определением чувствительности микробов к антибиотикам.
Лечение фронтита у взрослых проходит по следующему сценарию:
- Снятие воспалительного процесса.
- Уменьшение отечности слизистой оболочки.
- Улучшение оттока скопившегося вязкого секрета из пазух.
- Уничтожение патогенной флоры.
Лечение фронтита: антибактериальная и дополнительная терапия
В некоторых случаях для полного выздоровления требуется одновременный прием нескольких групп препаратов. Антибиотики применяют, когда в анализе мазка обнаружены бактерии или есть высокая вероятность появления осложнений. Чаще всего сочетают местные и системные антибиотики.
Местное действие оказывают Биопорокс, спрей Изофра. Для приема внутрь обычно назначают Амписид, Цефаклор, Суммамед и другие.
Вид антибиотика, дозировка, курс лечения врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Если диагностика выявила причины появления фронтита и воспаление лобных пазух носа вызвал вирус, то препараты подбираются с противовирусными свойствами. Если же болезнь вызвал грибок, то врач лечит противогрибковыми средствами.
К антибактериальной терапии присоединяют препараты со следующим действием:
- Сосудосуживающие. Применяют в виде капель. Називин, виброцил, галозолин облегчают дыхание. Следует помнить, что использовать эту группу медикаментов следует не больше 5 дней.
- Антигистаминные. Средства помогут избавить от отечности слизистой оболочки, что способствует облегчению протекания фронтита.
- Жаропонижающие. Если у пациента температура тела поднялась выше 38,5 градуса, то применяют средства от жара.
- АЦЦ. Этот медикамент помогает очистить носовые пазухи от скопившегося вязкого воспаленного секрета.
- Гомеопатические. Любой вид синусита часто лечат такими препаратами, как Циннабсин, Синупрет, Синуфорте. Они снимут воспалительный процесс и хорошо помогут оттоку скопившейся слизи.
- Если пациент чувствует сильную боль, то на помощь придут анальгетики и спазмолитики.
ЛОР-врач может назначить также физиопроцедуры. Если консервативное лечение не помогло, доктор назначает прокол лобной пазухи.
Фронтит: симптомы и лечение в домашних условиях
Для снятия симптомов и облегчения общего состояния пациент может провести лечение фронтита в домашних условиях.
Ингаляции
Состояние пациента улучшается после ингаляций. Их проводят над отварами трав противовоспалительного действия, растворами эфирных масел и т.д.
Следующие рецепты приготовления ингаляций помогут оттоку вязкого секрета:
- Картофель отварите в мундире и слейте воду из кастрюли. Картошку мнем и дышим ее паром. Чтобы пар шел прямо на лицо, на голову нужно накинуть полотенце.
- Цветки ромашки вскипятить в воде, снять с огня и добавить эфирное масло эвкалипта, можно применить чайное дерево. Накрываем полотенцем голову и дышим носом.
- В кастрюлю наливаем 1,5 литра воды и доводим до кипения, опускаем лавровый лист и выключаем огонь. Закрывшись полотенцем, вдыхаем аромат пара.
- Измельчаем чеснок (4 зубчика), присоединяем к нему по половине стакана яблочного уксуса и кипятка. Дышать над смесью необходимо по 15 минут 3 раза в день. Горячую воду следует подливать при ее остывании.
- Воду доводим до кипения и добавляем к ней чуточку бальзама «Звездочка», вместо нее можно использовать сухой ментол. Дышим над паром 5 минут, накрыв голову тканью.
Промывание носа
При фронтите необходимо проводить процедуры, облегчающие отток вязкого секрета и очищающие полость носа от бактерий. Чтобы промывание полости стало эффективным, нужно перед промыванием высморкаться и закапать сосудосуживающие капли. Они помогут свободно дышать и откроют путь в носовые ходы. Затем следует наклониться над раковиной и держать голову прямо.
В аптеке можно приобрести специальный флакон или резиновую грушу, в которую заливается приготовленный раствор и под давлением вливается в одну ноздрю. Раствор должен вылиться с противоположной стороны. Процедура облегчает состояние.
Помогут следующие рецепты приготовления раствора для промывания пазух носа, которые можно выполнить в домашних условиях:
- Одну луковицу измельчаем и заливаем стаканом кипятка. Когда вода остынет, добавляем ложку меда. Промывать нос следует 4 раза в день. Средство очень эффективно, устраняет воспалительный процесс, убивает микробы, улучшает иммунитет. Противопоказанием является аллергический фронтит.
- В стакане теплой кипяченой воды растворяем несколько капель чайного дерева и немного соли. Промываем нос 4 раза в день. Состав способствует снятию воспаления и помогает обеззаразить.
- Делаем отвар из аптечной ромашки. Следует процедить и остудить. Каждые 3 часа промывать полость носа. Цветки обладают противовоспалительным и антимикробным действием.
- Возьмите 0,5 литра теплой кипяченой воды и растворите в ней ложку Хлорофиллипта (спиртовой раствор). Промывайте полость носа 4 раза в день. Оказывает антибактериальное действие и помогает даже когда не могут справиться антибиотики.
- Промывание полости способом «Кукушка» поможет при легких формах фронтита. Заключается в том, что больной должен занять лежачее на спине положение и произносить «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор не попал в носоглотку. Лекарство заливают в одну половинку, а собирают из другой.
- Лобные пазухи при сложной форме фронтита промываются благодаря специальному ЯМИК-катетеру, который помещают в синус. Действие основывается на разнице давления в носовых пазухах.
В период ремиссии заболевания следует уделить большое значение потребляемой жидкости. Она должна быть полезной и в достаточном количестве. Подойдет отвар шиповника, чай с лимоном, компот, свежеотжатый сок. Питьевой режим улучшит самочувствие и выведет все скопившиеся токсины. Необходимо также соблюдать в точности курс лечения, назначенный доктором. Только после этого можно ждать нормализации состояния лобной пазухи и предотвратить возвращение болезни.
Острый бактериальный риносинусит у взрослых: Часть II. Лечение
Хотя большинство случаев острого риносинусита вызвано вирусами, острый бактериальный риносинусит является довольно частым осложнением. Несмотря на то, что большинство пациентов с острым риносинуситом быстро выздоравливают без него, следует рассмотреть возможность лечения антибиотиками у пациентов с длительными или более тяжелыми симптомами. Чтобы избежать появления и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий, следует применять антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, в течение 10–14 дней.У пациентов с легкой формой заболевания, у которых есть аллергия на бета-лактам, можно назначать триметоприм / сульфаметоксазол или доксициклин. Следует рассмотреть возможность применения антибиотиков второго ряда, если у пациента заболевание средней степени тяжести, если он недавно принимал антибиотики (в течение последних шести недель) или если в течение 72 часов нет ответа на лечение. Амоксициллин-клавуланат калия и фторхинолоны лучше всего подходят для лечения Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам и средней тяжести заболевания следует назначать фторхинолон.Доказательства, подтверждающие использование дополнительных методов лечения, ограничены. Часто рекомендуются противоотечные средства, и есть некоторые доказательства, подтверждающие их использование, хотя местные деконгестанты не следует использовать более трех дней, чтобы избежать застойных явлений. Ипратропий для местного применения и седативные антигистаминные препараты обладают антихолинергическими эффектами, которые могут быть полезными, но нет клинических исследований, подтверждающих эту возможность. Орошение носа гипертоническим и физиологическим раствором было полезно при хроническом синусите и не имеет серьезных побочных эффектов.Назальные кортикостероиды также могут быть полезны при лечении хронического синусита. Туман, пастилки с солью цинка, экстракт эхинацеи и витамин С не доказали свою эффективность при лечении острого бактериального риносинусита.
В этой статье рассматриваются доказательства, подтверждающие различные методы лечения острого бактериального риносинусита (ОБРС). В первой части этой статьи, состоящей из двух частей, описаны клинические критерии оценки ОБРС.
Посмотреть / распечатать таблицу
Сила рекомендаций
| Ключевые клинические рекомендации | Этикетка | Ссылки |
|---|---|---|
Амоксициллин в течение 10–14 дней является разумным препаратом первой линии. | A | 4,5,10 |
У пациентов с легкой формой заболевания с гиперчувствительностью к бета-лактамам целесообразны и экономичны триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra) или доксициклин (Vibramycin). эффективные варианты первой линии. | A | 16 |
Пациентам с умеренным заболеванием, недавним приемом антибиотиков или отсутствием реакции на лечение в течение 72 часов следует назначить амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) или фторхинолон. | C | 16 |
Вспомогательные препараты, такие как деконгестанты, местные холинолитики, гвайфенезин (Hytuss), орошение носа солевым раствором и назальные кортикостероиды могут быть полезными. | C | 27,28,31,3–36,38,39,44,45 |
Туман, пастилки с солью цинка, эхинацея и витамин С не доказали свою эффективность. | A | 46,47 |
Пациентов с осложнениями или неэффективностью лечения после длительной антибактериальной терапии следует направлять к отоларингологу.Пациентов с частыми рецидивами острого бактериального риносинусита и недостаточно контролируемым аллергическим ринитом следует направить к аллергологу для рассмотрения возможности иммунотерапии. | C | 6,48 |
Сила рекомендаций
| Ключевые клинические рекомендации | Этикетка | Ссылки |
|---|---|---|
Амоксициллин в течение 10–14 дней является разумным первым -линейный агент. | A | 4,5,10 |
У пациентов с легкой формой заболевания с гиперчувствительностью к бета-лактамам целесообразны и экономичны триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra) или доксициклин (Vibramycin). эффективные варианты первой линии. | A | 16 |
Пациентам с умеренным заболеванием, недавним приемом антибиотиков или отсутствием реакции на лечение в течение 72 часов следует назначить амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) или фторхинолон. | C | 16 |
Вспомогательные препараты, такие как деконгестанты, местные холинолитики, гвайфенезин (Hytuss), орошение носа солевым раствором и назальные кортикостероиды могут быть полезными. | C | 27,28,31,3–36,38,39,44,45 |
Туман, пастилки с солью цинка, эхинацея и витамин С не доказали свою эффективность. | A | 46,47 |
Пациентов с осложнениями или неэффективностью лечения после длительной антибактериальной терапии следует направлять к отоларингологу.Пациентов с частыми рецидивами острого бактериального риносинусита и недостаточно контролируемым аллергическим ринитом следует направить к аллергологу для рассмотрения возможности иммунотерапии. | C | 6,48 |
Антибиотики
Около двух третей пациентов с ОБРС выздоравливают без лечения антибиотиками, а у большинства пациентов с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI) улучшается в течение семи дней2. терапию следует назначать пациентам с симптомами более семи дней и двумя или более клиническими критериями ОБРС (гнойные выделения из носа, верхнечелюстная зубная или лицевая боль [особенно односторонняя], односторонняя болезненность верхнечелюстной пазухи или ухудшение симптомов после начальное улучшение) или для пациентов с тяжелыми симптомами3 (рис. 1).
Просмотр / печать Рисунок
Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых
Рисунок 1
Алгоритм диагностики и лечения острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых.
Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых
Рисунок 1
Алгоритм диагностики и лечения острого бактериального риносинусита у иммунокомпетентных взрослых.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) антибиотикотерапии ОБРС с использованием посевов аспирата из пазух до и после лечения не проводилось, хотя нерандомизированные испытания продемонстрировали бактериологическое излечение. В пяти РКИ и двух метаанализах сравнивали антибиотики, обычно амоксициллин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX; Bactrim, Septra), с плацебо, с клиническим улучшением в качестве результата, что является более клинически значимым исходом, ориентированным на пациента.4,5 Около 47 процентов пациентов, получавших антибиотики, и 32 процента пациентов контрольной группы выздоровели через 10–14 дней. Восемьдесят один процент пациентов, получавших антибиотики, и 66 процентов контрольной группы выздоровели или улучшились, что означает, что на каждые семь пациентов, получавших антибиотики, улучшилось состояние здоровья. Эффект лечения в этих исследованиях мог быть недооценен, потому что отсутствие специфичности диагноза ослабляло эффект лечения.
Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин), цефалоспорины (цефуроксим [Цефтин] и цефиксим [Супракс]) и макролиды (азитромицин [Зитромакс] и кларитромицин [Биаксин]) были тщательно изучены.6,7 Все они продемонстрировали одинаковые показатели клинического успеха — обычно выше 85 процентов. Использование фторхинолонов для лечения ОБРС является относительно новым. Ципрофлоксацин (ципро) и цефуроксим имели 90-процентное разрешение при назначении пациентам в учреждениях первичной медико-санитарной помощи8. В открытом РКИ левофлоксацин (леваквин) и кларитромицин имели 96 и 93 процентов клинического успеха, соответственно.9
Четыре метаанализы, опубликованные за последние семь лет, пришли к выводу, что новые антибиотики широкого спектра действия не более эффективны, чем антибиотики узкого спектра действия.4,5,10,11 В большинстве этих исследований амоксициллин сравнивали с цефалоспорином, фторхинолоном или макролидом. Быстрое появление устойчивых к антибиотикам организмов, связанных с ОБРС, затруднило выбор антибиотика. Исследования по надзору показали рост распространенности устойчивых к антибиотикам Streptococcus pneumoniae.12,13 До 25 процентов этих бактерий устойчивы к пенициллину, а 15 процентов относятся к промежуточному уровню пенициллина. Устойчивость к макролидам, доксициклину (вибрамицину) и TMP-SMX является обычным явлением.12 Распространенность Haemophilus influenzae, продуцирующего бета-лактамазу, составляет около 30 процентов, и устойчивость к TMP-SMX является обычным явлением. 12 Почти все изоляты Mycobacterium catarrhalis продуцируют бета-лактамазу.
ВЫБОР АНТИБИОТИКА
Чтобы интегрировать текущие данные эпиднадзора за устойчивостью к антибиотикам в рекомендации по антибиотикам, Партнерство по охране здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP) использовало модель терапевтических результатов Пула, математическую модель, которая предсказывает клиническую эффективность каждого из антибиотиков, обычно назначаемых для лечения ОБРС. (Таблица 1).13–16 Модель включает допущения о вероятности бактериальной инфекции, распределении патогенов, скорости спонтанного разрешения и активности антибиотиков in vitro.15
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Пероральные антибиотики, используемые при лечении острых бактериальных инфекций Риносинусит
| Антибиотик | Дозировка / частота | Расчетная клиническая эффективность (%) * | Стоимость † | |
|---|---|---|---|---|
Легкое заболевание и отсутствие недавнего использования антибиотиков | 500 мг каждые 8 часов, 875 мг каждые 12 часов§ | 91 | $ 83.96 к 112,08 | |
Высокая доза (Аугментин XR) | 2,000 мг каждые 12 часов § | — | 112,08 | |
Амоксициллин | il88 | 7,35 до 8,77 (8,25) | ||
Высокая доза | 1000 мг каждые 8 часов | — | 14.От 70 до 17,54 (16,50) | |
Цефподоксим (Вантин) ‡ | 200 мг каждые 12 часов | 87 | 118,48 | |
Цефурооксиме | 85 | 108,53, 197,75 | ||
Цефдинир (Омницеф) ‡ | 300 мг каждые 24 часа | 72 83 44.66 | ||
При аллергии на бета-лактам: | ||||
TMP-SMX DS (Bactrim DS, Septra) | от 160 до 800 мг каждые 12 часов | 83 | от 6,64 до 27,76 (38,85) | |
Доксициклин (вибрамицин) | 100 мг каждые 12 часов | 81 | 5.От 00 до 27,36 (97,13) | |
Азитромицин (Зитромакс) | 500 мг в 1-й день, 250 мг в 2-5 дни | 77 | 47,44 | |
Кларитромицин (Биаксин) | 250 мг или 500 мг каждые 12 часов | 77 | 90,22, 90,22 | |
Телитромицин (Кетек) | каждые 12 часов 24 часа77 | — | ||
Умеренное заболевание или недавнее употребление антибиотиков | ||||
Гатифлоксацин (текин) | мг каждые | 92 | 95.68 | |
Левофлоксацин (Levaquin) | 500 мг каждые 24 часа | 92 | 101,47 | |
Моксифлоксацин (Авелокс) | 92 | 101,92 | ||
Амоксициллин-клавуланат (высокая доза) | 2000 мг каждые 12 часов§ | 91 | 112.09 | |
Цефтриаксон (роцефин) | 1 г каждые 24 часа | 91 | 255,80 | |
Комбинированная терапия | — | |||
При аллергии на бета-лактам: | ||||
Гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин | , как указано выше | То же | ||
Клиндамицин (Клеоцин) плюс рифампицин (Рифадин) ** | 150-450 мг каждые 6 часов, 300 мг каждые 12 часов | — | 76 .49–183,19 (154,21–370,38) | |
Пероральные антибиотики, применяемые при лечении острого бактериального риносинусита
.Генерализованное тревожное расстройство у взрослых — Лечение
Психологические методы лечения GAD
Если вам поставили диагноз GAD, вам обычно советуют попробовать психологическое лечение до того, как вам пропишут лекарства.
Вы можете пройти психологическую терапию, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и прикладную релаксацию в NHS.
Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.
Или ваш терапевт может направить вас, если хотите.
Управляемая самопомощь
Ваш терапевт или служба психологической терапии может посоветовать пройти курс управляемой самопомощи, чтобы узнать, может ли он помочь вам научиться справляться с тревогой.
Это включает в себя проработку рабочей тетради или компьютерного курса на основе КПТ в свободное время при поддержке терапевта.
Или вам могут предложить групповой курс, на котором вы и другие люди с подобными проблемами еженедельно встречаетесь с терапевтом, чтобы узнать, как справиться со своим беспокойством.
Если эти начальные процедуры не помогают, вам обычно предлагают более интенсивную психологическую терапию или лекарства.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из наиболее эффективных методов лечения ГТР.
Исследования различных методов лечения ГТР показали, что преимущества КПТ могут длиться дольше, чем у лекарств, но ни один метод лечения не работает для всех.
CBT помогает вам подвергнуть сомнению свои негативные или тревожные мысли и делать то, чего вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас беспокойство.
Обычно это включает в себя встречу со специально обученным и аккредитованным терапевтом для 1-часового сеанса каждую неделю в течение 3-4 месяцев.
Прикладная релаксация
Прикладная релаксация направлена на расслабление мышц особым образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство.
Этой технике должен обучать квалифицированный терапевт, но, как правило, она включает:
- обучение расслаблению мышц
- обучение быстрому расслаблению мышц в ответ на триггер, такой как слово «расслабиться»
- Практика расслабления мышц в ситуациях, которые вызывают у вас беспокойство.
Как и в случае с КПТ, применяемая релаксационная терапия обычно означает встречу с терапевтом на 1-часовой сеанс каждую неделю в течение 3-4 месяцев.
Лекарства
Если вышеуказанные психологические методы лечения не помогли или вы не хотите их пробовать, вам обычно предлагают лекарства.
Ваш терапевт может назначить множество различных лекарств для лечения ГТР.
Некоторые лекарства предназначены для краткосрочного приема, в то время как другие лекарства назначаются на более длительный период.
В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться лекарство для лечения ваших физических, а также психологических симптомов.
Если вы планируете принимать лекарства от ГТР, ваш терапевт должен подробно обсудить с вами различные варианты, прежде чем вы начнете курс лечения, в том числе:
- различные типы лекарств
- продолжительность лечения
- побочные эффекты и возможное взаимодействие с другими лекарствами
Вам также следует регулярно посещать врача, чтобы оценить ваш прогресс, когда вы принимаете лекарства от ГТР.
Обычно они проводятся каждые 2–4 недели в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.
Сообщите своему терапевту, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от приема лекарств. Они могут скорректировать дозу или назначить альтернативное лекарство.
Основные лекарства, которые вам могут предложить для лечения ГТР, описаны ниже.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
В большинстве случаев первым предложенным вам лекарством будет тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Этот тип лекарств работает за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.
Примеры СИОЗС, которые вам могут прописать:
СИОЗС можно принимать на длительной основе, но, как и со всеми антидепрессантами, они могут начать действовать через несколько недель.
Обычно вы начинаете с низкой дозы, которую постепенно увеличивают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.
Общие побочные эффекты СИОЗС включают:
Эти побочные эффекты должны улучшиться со временем, хотя некоторые из них, например сексуальные проблемы, могут сохраняться.
Если ваше лекарство не помогает примерно через 2 месяца лечения или вызывает неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может назначить альтернативный СИОЗС.
Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием лекарств, вы обычно будете постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, чтобы снизить риск эффектов отмены.
Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт специально не посоветует вам об этом.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
Если СИОЗС не помогают уменьшить ваше беспокойство, вам могут назначить другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).
Этот вид лекарств увеличивает количество серотонина и норадреналина в вашем мозгу.
Примеры SNRIs, которые вам могут назначить, включают:
Общие побочные эффекты SNRIs включают:
- плохое самочувствие
- головные боли
- сонливость
- головокружение
- сухость во рту
- запор
- бессонница
- потливость
SNRIs также могут повышать ваше кровяное давление, поэтому ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться во время лечения.
Как и в случае с СИОЗС, некоторые побочные эффекты (например, плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенное беспокойство) чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они ослабевают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам.
Прегабалин
Если СИОЗС и ИОЗСН вам не подходят, вам могут предложить прегабалин.
Это лекарство, известное как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия, но также было установлено, что оно полезно при лечении тревоги.
Побочные эффекты прегабалина могут включать:
- сонливость
- головокружение
- повышение аппетита и увеличение веса
- помутнение зрения
- головные боли
- сухость во рту
- головокружение
Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту или слабость. половое влечение, чем СИОЗС или СИОЗСН.
Бензодиазепины
Бензодиазепины — это разновидность седативного средства, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения в особенно тяжелый период тревоги.
Это потому, что они помогают облегчить симптомы в течение 30–90 минут после приема лекарства.
Если вам прописали бензодиазепин, обычно это диазепам.
Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении симптомов тревоги, их нельзя использовать в течение длительного времени.
Это потому, что они могут вызвать привыкание, если их использовать более 4 недель. Бензодиазепины также начинают терять свою эффективность по истечении этого времени.
По этим причинам вам обычно не назначают бензодиазепины на срок более 2–4 недель за раз.
Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:
- сонливость
- трудности с концентрацией внимания
- головные боли
- головокружение
- неконтролируемое дрожание или дрожь в части тела (тремор)
- низкое половое влечение
Как сонливость особенно распространенный побочный эффект бензодиазепинов, ваша способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть затронута приемом этого лекарства.
Вам следует избегать этих действий во время лечения.
Вам также не следует употреблять алкоголь или опиатные препараты при приеме бензодиазепина, поскольку это может быть опасно.
Направление к специалисту
Если вы пробовали лечение, указанное выше, и у вас есть серьезные симптомы ГТР, вы можете обсудить со своим терапевтом, следует ли вам направлять к специалисту по психическому здоровью.
Направление будет работать по-разному в разных регионах Великобритании, но обычно вас направят в местную бригаду психиатрической помощи.
Эти группы включают ряд специалистов, в том числе:
- психиатров
- психиатрических медсестер
- клинических психологов
- трудотерапевтов
- социальных работников
Соответствующий специалист по психическому здоровью из вашей местной группы проведет общую переоценку вашего состояния.
Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли.
Они также могут спросить о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.
После этого ваш специалист сможет разработать для вас план лечения, направленный на устранение ваших симптомов.
В рамках этого плана вам может быть предложено лечение, которое вы раньше не пробовали, которое может быть одним из психологических методов лечения или лекарств, упомянутых выше.
В качестве альтернативы вам может быть предложено сочетание психологического лечения с лекарством или сочетание двух разных лекарств.
.