Бронхит атипичный: Пульмонология: Бронхит — диагностика и лечение в СПб, цена

Пульмонология: Бронхит — диагностика и лечение в СПб, цена

Бронхит — это воспалительный процесс, поражающий трахею и бронхи. В зависимости от причин развития, характера течения и возможных осложнений

Выделяют 2 формы бронхита: острый и хронический.

• Острый бронхит характеризуется внезапным развитием, острым течением и, главное, обратимостью процесса.

• Хронический бронхит — длительное, прогрессирующее воспаление дыхательных путей с волнообразным течением (чередование стадий обострения и ремиссии), приводящее к снижению физической активности вследствие нарастания дыхательной недостаточности.

Причины развития бронхита

Считается, что в большинстве случаев причиной развития бронхита является инфекция: вирус, бактерии, атипичные микроорганизмы. Но на самом деле это верно только для острого воспаления. Для хронического бронхита инфекция является причиной воспаления только в 10-12% случаев: в большинстве своем, это длительные смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции с тяжелым течением. Основной же причиной развития хронического воспалительного процесса является многолетнее воздействие на слизистую оболочку бронхов неорганических раздражителей: табачный дым (80% случаев!), пыль, неблагоприятные климатические условия.

К факторам риска развития заболевания можно отнести возраст (старше 50 лет), курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм.

Симптомы заболевания

Могут значительно варьироваться в зависимости от причины и формы течения воспалительного процесса. Но основным симптомом во всех случаях будет кашель.

• Для острого бронхита характерно внезапное повышение температуры тела до 37,5- 39
  о С, сопровождающееся симптомами интоксикации организма (общая слабость, потливость, озноб, головная боль). В дальнейшем присоединяется кашель. В зависимости от возбудителя заболевания характер кашля может меняться. При вирусной или атипичной инфекции развивается сухой (без отхождения мокроты), чаще всего приступообразный кашель. В дальнейшем отмечается эволюция кашля от сухого к влажному (с отхождением мокроты), сопровождающаяся уменьшением интенсивности и частоты приступов. Появление мокроты желтоватого, зеленоватого цвета, сопровождающейся неприятным привкусом или запахом — характерно для бактериальной инфекции.
• При хроническом бронхите клиническая картина зависит от стадии процесса. В начальных стадиях большинство пациентов вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель объясняют работой в условиях вредного производства или курением табака. Для них характерен периодический кашель с отделением небольшого количества светлой (слизистой) или желтоватой (слизисто-гнойной) мокроты, преимущественно в утренние часы. Иногда кашель появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма. При прогрессировании заболевания поражается большее количество бронхов (от крупных к более мелким), что приводит к появлению и дальнейшему нарастанию одышки (дыхательная недостаточность). Сначала пациенты отмечают появление одышки при привычной нагрузке. Но на поздних стадиях процесса одышка становится постоянной и не проходит даже в полном покое. В периоды обострения хронического бронхита отмечается повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами интоксикации (см. выше), нарастанием интенсивности кашля, изменением характера мокроты.

Диагностика

Обязательным исследованием является общий (клинический) анализ крови, позволяющий оценить степень активности и характер воспалительного процесса. Также необходимо исследование мокроты (при ее наличии), включающее в себя цитологическое исследование (подсчет клеточных элементов), посев на питательные среды на микрофлору (с обязательным определением чувствительности к антибактериальным препаратам), по показаниям — исследование на кислотоустойчивые бактерии. Иногда для уточнения возбудителя проводится исследование крови на антитела (иммуноглобулины) к атипичным инфекциям или мазок из зева. При появлении у врача подозрения на пневмонию проводится рентгенограмма грудной клетки (в одной, двух или трех проекциях).

При хронических бронхитах (или подозрении на них) проводится дополнительное обследование:

• Исследование функции внешнего дыхания (спирография), позволяющее оценить степень поражения дыхательных путей (крупные, средние и мелкие бронхи, бронхиолы). Для определения обратимости процесса и дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой исследование дополняют проведением дыхательной пробы с ингаляционным бронхолитическим препаратом («Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

• Видеобронхоскопия — эндоскопическое исследование крупных и средних бронхов. Выделяют диагностическую ФБС, позволяющую оценить степень выраженности воспалительного процесса, исключить онкопатологию, взять смывы (при невозможности исследования мокроты), и лечебную (промывание и очищение дыхательных путей от густой, трудноотделяемой слизистой и гнойной мокроты).

Лечение

Лечение можно разделить на медикаментозное (связанное с приемом лекарственных препаратов) и не медикаментозное.

К не медикаментозному лечению относятся щадящий режим (постельный или полупостельный), обильное теплое питьё (не менее 2 литров в сутки, а при лихорадке выше 38^о С — до 3-3,5 л/сутки), питание с достаточным содержанием белка и витаминов. При хроническом бронхите также оказывает положительный эффект проведение дыхательной гимнастики (например, по методу Стрельниковой), физиотерапевтические методы воздействия (галокамера, ингаляции щелочными минеральными водами).

В медикаментозном лечении выделяют этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекционного агента) и симптоматическую (направленную на купирование симптомов заболевания). Этиотропная терапия (противовирусные, антибактериальные, антимикотические препараты) должна назначаться лечащим врачом на основании индивидуальной клинической картины, результатов объективного осмотра, проведенных лабораторных и инструментальных методов обследования. Самолечение не допустимо, поскольку неправильно выбранный препарат отложит обращение за медицинской помощью, что приведет к прогрессированию заболевания; а неправильный режим дозирования лечебного препарата может быть причиной передозировки или же появления особо опасной микрофлоры, устойчивой к действию известных антибактериальных средств.

Симптоматическая терапия включает в себя:

• Жаропонижающие препараты (при повышении температуры тела до 38^о С и более).

• Отхаркивающие препараты (для облегчения отхождения мокроты). Доза препарата подбирается индивидуально.

• Бронхорасширяющие препараты (для уменьшения одышки), среди которых выделяют ингаляционные препараты и таблетированные препараты . Для таблетированных препаратов характерен более удобный способ приема, в то время как ингаляторы обладают ранним началом действия и меньшим количеством побочных эффектов.

• Необходимо помнить о том, что у каждого препарата есть свои побочные действия и противопоказания! Жаропонижающие препараты позволят нормализовать температуру тела, но могут спровоцировать обострение у лиц с заболеваниями желудка. Отхаркивающие препараты  при отсутствии мокроты будут усиливать сухой кашель. А таблетированные бронхолитические препараты могут вызвать осложнения у лиц с нарушениями сердечного ритма. Профилактика бронхита включает в себя различные методы, что связано с многообразием факторов развития бронхита.

Профилактика

Для профилактики острого бронхита важен прием иммуноукрепляющих препаратов, а также проведение вакцинации людям, относящимся к группе риска: старше 50 лет, страдающим хроническими заболеваниями внутренних органов, постоянно общающимся с людьми и длительно получающим противосвёртывающие препараты.

Для профилактики хронического бронхита также очень важно ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, полноценное сбалансированное питание, рациональная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе), исключение воздействия вредных факторов окружающей среды (задымленности, запыленности, загазованности, перепадов температур).

При подозрении на бронхит необходимо сразу обратиться к врачу (терапевт, пульмонолог) для проведения обследования и подбора индивидуальной терапии. Это позволит сократить время болезни, избежать ряда осложнений (пневмония, абсцесс легкого) и уменьшить риск развития хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни.

Распространенность атипичной микрофлоры среди пациентов с бронхообструктивными заболеваниями | Жукова О.В., Конышкина Т.М., Костарева Т.Ю., Кадников О.Ю., Токарева А.С.

Бронхит – широко распространенное заболевание респираторного тракта у детей. Бронхит может иметь как острое, так и хроническое течение. Острым бронхитом (J20.0–J20.9) называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов без признаков поражения легочной ткани. Зачастую острый (простой) бронхит (J20) развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), которая у определенной части больных является самостоятельной причиной болезни [1–3]. Среди вирусных возбудителей наиболее распространенными являются грипп, парагрипп, адено-, респираторно-синцитиальный, корона- и рино-, ECHO- и Коксаки вирусы, а среди бактериальных возбудителей – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis [4].

В том случае, когда бронхит у детей протекает с бронхообструктивным синдромом (БОС), имеет место острый обструктивный бронхит (ООБ) (J20.0). БОС проявляется экспираторной одышкой, шумным свистящим дыханием, рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами в легких [5].

Процессы, лежащие в основе возникновения и развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ), очень сложны. Большое значение в развитии этого заболевания придается вирусам и микробам. Инфекционные агенты, воздействуя на тканевые структуры бронхов у детей раннего возраста, способствуют развитию хронического воспаления [6, 7]. Данные процессы приводят в свою очередь к прогрессированию воспаления и развитию очага хронического воспаления в бронхах [8–14].

Внутриклеточные возбудители, такие как хламидии, микоплазмы, могут провоцировать начало бронхообструктивного заболевания, а своевременно непролеченные инфекции могут привести к хронизации заболевания и развитию тяжелых осложнений [15–19].

В ходе исследований, проведенных в Великобритании и США [20, 21], было выявлено значительное возрастание числа стероидозависимых форм бронхиальной астмы (БА) у больных, инфицированных Chlamydia (С.) pneumoniaе, по сравнению с неинфицированными. После специфической антибактериальной терапии среди таких пациентов наблюдались снижение зависимости от гормональной терапии и, в целом, улучшение течения заболевания [22–25]. A. Cunningham et al. [26] установили, что у детей с частыми обострениями БА (>4 в год) уровень секреторного иммуноглобулина (Ig) класса А к C. pneumoniae был почти в 7 раз выше, чем у детей с редкими обострениями. Исследования О.В. Зайцевой свидетельствуют о том, что атипичные возбудители способствуют рецидивированию и прогрессированию заболевания [27–31]. Усиление симптомов БА может быть также связано с синергизмом инфекционного и аллергического воспаления [32–40]. Многие исследователи считают, что лечение антибиотиками макролидного ряда приводит к уменьшению тяжести течения БА [41–43].

Лечение ООБ и РОБ должно быть этиологическим и патогенетическим. Бронхиальная обструкция у детей связана с развитием воспалительного отека и гиперсекрецией вязкой слизи. Поэтому с целью проведения патогенетической и симптоматической терапии БОС применяются противовоспалительные, бронхолитические и муколитические препараты. Необходимо, чтобы лечение было направлено на устранение причины, обусловившей развитие бронхообструкции. По словам О.В. Зайцевой, наиболее сложным с точки зрения как диагностики, так и терапии в настоящее время представляется лечение рецидивирующих бронхообструктивных заболеваний, ассоциированных с атипичными возбудителями респираторных инфекций (Mycoplasma (М.) pneumoniae, С. pneumoniae и др.), что связано с их способностью к персистенции и неблагоприятным иммунотропным действиям [44].

В последние годы проведено значительное количество исследований по изучению влияния атипичных возбудителей респираторных инфекций на формирование РОБ [45–48]. К атипичным относятся микроорганизмы рода Chlamydiaceae, Mycoplasma (в т. ч. Ureaplasma urealyticum), Legionellen, Protozoo, которые часто становятся этиологической причиной бактериальных респираторных инфекций [49–53].

Типичными формами респираторных микоплазмоза и хламидиоза являются пневмонии [54]. Описаны и клинические формы микоплазмоза и хламидиоза в виде ООБ и РОБ [55]. Хламидии и микоплазмы способствуют развитию бронхообструкции [56, 57]. По данным Н.М. Назаренко и соавт. (2001), инфицированность M. pneumoniae выявляется у 85% детей с РОБ [58, 59]. По данным В.А. Платоновой и соавт., антитела к хламидиям обнаруживаются у 53% детей с РОБ [60]. Довольно часто у больных, страдающих обструктивными бронхитами, БА, выявляется микст-инфекция (хламидийная и микоплазменная) [61–63].

Этиологическое значение атипичных инфекций в развитии БА подтверждается наличием специфических IgE-антител к M. pneumoniae и C. рneumoniae [64–67]. Атипичные инфекции способствуют формированию гиперреактивности бронхов, замедлению клиренса дыхательных путей [68–71]. В свою очередь это приводит к повышению способности микроорганизмов проникать в ткани, формированию затяжного и хронического течения инфекционных процессов, таких как РОБ и БА [72–74].

Цель данного исследования: анализ распространенности атипичных инфекций среди пациентов с ООБ и РОБ в Нижегородской области (РФ).

Материалы и методы

Материалами для исследования служили медицинская документация (истории болезни больных ООБ и РОБ).

Ретроспективное исследование проводили путем выкопировки данных из 796 историй болезни пациентов с ООБ и РОБ в специально разработанные карты с последующим анализом структуры диагностических мероприятий по определению наличия сопутствующей атипичной инфекции. Исследование проводили с 2008 по 2011 г. в стационарах медицинских организаций Нижнего Новгорода. В исследование были включены все истории болезней пациентов с диагнозами ООБ и РОБ, госпитализированных в указанный период, которым был проведен анализ, определяющий атипичную микрофлору.

Результаты и их обсуждение

В проанализированном периоде при госпитализации был выполнен иммуноферментный анализ (ИФА) по определению антител к атипичной микрофлоре (С. pneumoniaе, M. pneumoniaе, M. hominis) у пациентов (n=796), госпитализированных в период с 2008 по 2011 г. по поводу лечения ООБ/РОБ.

IgА к хламидиям и/или микоплазмам были обнаружены у 32,2% обследованных пациентов (n=256).

Диагноз ООБ фиксировался впервые у 59,3% госпитализированных больных (n=472), рецидив обструктивного бронхита был отмечен у 40,7% (n=324). Угроза развития БА была отмечена у 5,9% пациентов (n=47), из них при ООБ – у 1,3% (n=6), при РОБ – у 12,7% (n=41). Явное увеличение риска развития БА отмечается среди пациентов с наличием антител к атипичной микрофлоре (табл. 1).

Наибольшее количество случаев, когда фиксировалась угроза развития БА, приходится на пациентов, госпитализированных с повторными приступами обструкции. Количество атипичных инфекций у пациентов с РОБ по сравнению с количеством таковых у пациентов с ООБ практически в 3 раза выше. Угроза развития БА у пациентов с РОБ на фоне атипичной инфекции в 11,5 раза выше, чем у пациентов с ООБ.

В ходе ретроспективного анализа историй болезни пациентов с ООБ и РОБ было определено, что наибольшую распространенность имеет С. pneumoniaе – 45,3% (рис. 1). Смешанные инфекции встречались значительно реже.

Структура пациентов, госпитализированных по поводу ООБ или РОБ, с учетом характеристики их состояния включала 12,4% пациентов с тяжелой степенью ООБ или РОБ; 36,7% приходилось на пациентов со средней степенью тяжести ООБ, без приступов БОС в анамнезе, но имеющих сопутствующие заболевания органов дыхания; 32,52% составили пациенты со средней степенью тяжести, имеющие вялотекущий характер заболевания и 18,38% – пациенты со средней степенью тяжести, с сопутствующими заболеваниями органов дыхания (табл. 2).

Таким образом, у 50,9% госпитализированных с ООБ и РОБ, характеризующихся вялотекущим течением заболевания и имеющих в анамнезе приступы обструкции (32,52% – пациенты без сопутствующих заболеваний органов дыхания, 18,38% – пациенты, имеющие сопутствующие заболевания органов дыхания), необходимо выполнение ИФА по определению титра антител к атипичным микроорганизмам. У пациентов данной группы распространенность атипичных инфекций составляет 59,5 и 55,4% соответственно. Распространенность атипичной микрофлоры при расчете на всех пациентов с ООБ и РОБ составляет 32,2%, среди пациентов с тяжелой степенью обструктивного бронхита – 8%.

Заключение

При анализе литературных данных было выявлено, что в настоящее время высока роль микробно-вирусных ассоциаций в провоцировании бронхообструкции. Распространенность атипичных инфекций среди пациентов с ООБ и РОБ в Нижегородской области составляет 32,2%. При этом доля атипичных инфекций в структуре ООБ составляет 13,8%, а в структуре РОБ – 59%. Гиподиагностика атипичной микрофлоры, нерациональная фармакотерапия при ООБ приводят к рецидивированию заболевания. При несвоевременном выявлении и нерациональном лечении атипичных инфекций у пациентов с ООБ или РОБ возможно широкое распространение данных инфекций. Поэтому целесообразно проводить анализ по определению атипичной природы возбудителя у всех пациентов с рецидивами бронхообструкции.

.

Острый бронхит у детей

Острый бронхит — это ОРЗ с приемущественным поражением бронхов.

Более 90% острых бронхитов вызываются вирусами.

Наиболее часто выделяемые вирусы: аденовирус, риновирус, энтеровирус, грипп A и B, парагрипп, коронавирус, человеческий метапневмовирус и RSV (респираторно-синцитиальный вирус). Бактерии обнаруживаются в 1-10% случаев острого бронхита. Это атипичные бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella (возбудитель коклюша).

Симптомы острого бронхита

Всё начинается как обычное ОРВИ: насморк, боль в горле, температура, головная боль.

Через несколько дней на первый план выходит кашель.

Вначале он сухой, затем может стать влажным с небольшим количеством мокроты.

Мокрота может быть прозрачной, белой, жёлтой, зелёной или даже с примесью крови (при сильном надрывном кашле).

Пероксидаза, выделяемая лейкоцитами в мокроте, вызывает изменение цвета (она становится жёлтой и зелёной) ;  следовательно, только цвет не следует рассматривать как свидетельство бактериальной инфекции. 

Важно! Длительность кашля при обычном течении острого бронхита — 3 недели. Это норма и не требует дополнительного обследования и лечения.

Лейкоцитоз в общем анализе крови присутствует примерно у 20% пациентов;  значительный лейкоцитоз более вероятен при бактериальной инфекции, чем при вирусном бронхите.

У части детей могут появится свистящие хрипы при дыхании, что говорит об обструктивном бронхите.

При аускультации лёгких в первые дни не будут выявляться никакие хрипы, затем возможно выслушивание как сухих, так и влажных хрипов над всей поверхностью лёгких.

На рентгенограмме не будет никаких изменений, либо неспецифические (например, «усиление лёгочного рисунка» ).

Диагноз устанавливается на основании жалоб (кашель) и данных осмотра (хрипы в лёгких).

Дифференциальный диагноз:

Важно отличить острый бронхит от пневмонии (воспаления не бронхов, а лëгочной ткани), при этом вирусная пневмония у детей так же не требует лечения антибиотиками.

Бактериальные пневмонии, а так же коклюш необходимо выявлять, так как основное лечение — антибиотики.

Лечение острого бронхита

Обычно лечение антибиотиками неосложненного острый бронхита не рекомендуется, независимо от продолжительности кашля.

Это самопроходящее заболевание.

Симтоматическое лечение — жаропонижающие, обильное питьё и шадящий режим.

Применение отхаркивающих и муколитиков: исследования показали, что декстрометорфан (препарат, подавляющий кашель) неэффективен для подавления кашля у детей с бронхитом. Эти данные в сочетании с риском побочных эффектов у детей, включая седативный эффект и смерть, побудили Американскую академию педиатрии и FDA рекомендовать не использовать противокашлевые препараты у детей младше двух лет.  FDA впоследствии рекомендовало не использовать препараты от кашля и простуды у детей младше шести лет.

Есть данные о благоприятном влиянии мëда на снижение кашля у детей старше 1 года.

Острый бронхит – лечение, симптомы и причины развития

Автор, редактор и медицинский эксперт – Мураева Юлия Юрьевна.

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Количество просмотров: 39 317

Среднее время прочтения: 8 минут

 

Содержание:

Причины появления бронхита
Признаки и симптомы острого бронхита
Диагностика бронхита
Лечение бронхита у взрослых

Острый бронхит (ОБ) – это заболевание бронхов, в основе которого лежит острое воспаление их слизистой оболочки¹. Главным симптомом обычно является кашель, который может длиться от 1 до 3 недель¹.

Заболеваемость ОБ может достигать 30-40% в зависимости от сезона². Реальные масштабы распространенности оценить сложно, так как не все пациенты обращаются к врачу².

Причины появления бронхита

Чаще всего развитие бронхита связано с острыми респираторными инфекциями (ОРВИ), возбудителями которых в большинстве случаев становятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и другие представители этой группы³. Однако не исключаются и бронхиты бактериальной природы (стрептококковой и другой), а также спровоцированные атипичными микроорганизмами, например, микоплазмой (Mycoplasma pneumonia)³. Микоплазменный ОБ встречается у пациентов со сниженным иммунитетом, у детей, а также у тех, кто перенес трахеотомию и другие оперативные вмешательства на верхних дыхательных путях³.

Заболеваемость ОБ увеличивается в осенне-зимний и весенний период, а также во время эпидемий гриппа и острых респираторных вирусных инфекций¹.

Факторы риска развития острого бронхита¹:

• детский и пожилой возраст,
• переохлаждение,
• курение, алкоголизм,
• нарушение носового дыхания,
• гипертрофия (разрастание) небных и носоглоточных миндалин (аденоиды),
• хронические очаги инфекции в полости рта и ротоглотке,
• иммунодефициты,
• контакт с раздражающими веществами.

Механизм развития ОБ¹

Инфекционные возбудители и другие раздражители оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку бронхов, вызывая ее отек, усиленный приток крови и нарушение защитных свойств¹. Вырабатывается большое количество густой слизи, которая с трудом перемещается по бронхиальному дереву, что способствует застойным явлениям и может спровоцировать закупорку бронхов и развитие обструктивного бронхита¹.

Наверх к содержанию

Признаки и симптомы острого бронхита

Болезнь начинается остро. Чаще всего развитию бронхита предшествует поражение верхних дыхательных путей¹. Поэтому сначала появляются такие симптомы, как насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, охриплость голоса. Затем присоединяется кашель. Также ОБ сопровождается симптомами интоксикации организма: повышается температура тела, появляются слабость, утомляемость, боли в мышцах, головная боль.

Кашель в первые 2-3 дня сухой, надсадный, может быть болезненным¹. Позже появляется мокрота, а кашель становится влажным и при соблюдении рекомендаций по лечению постепенно проходит¹. У некоторых пациентов он может сохраняться больше 3 недель, а иногда длится до 6-8 недель и становится хроническим¹.

ОБ может сопровождаться синдромом бронхообструкции, особенно у детей до 5 лет и пациентов с аллергическими реакциями¹. При этом к воспалению добавляется спазм бронхов, в результате начинается одышка, невозможно полноценно дышать и откашливать мокроту.

К вирусному ОБ может присоединиться бактериальная инфекция. Заподозрить это можно по следующим признакам:

• новая волна повышения температуры¹,
• усиление симптомов интоксикации¹,
• нарастание интенсивности кашля,
• мокрота из слизистой становится гнойной¹.

Бронхит, вызванный атипичными возбудителями (микоплазмой) характеризуется выраженной слабостью, потливостью, продолжительным сухим кашлем, проявлениями фарингита и ларингита (воспаления гортани и глотки)¹. Дополнительными симптомами могут быть боли в мышцах и суставах, сыпь¹.

Наверх к содержанию

Чем острый бронхит отличается от других заболеваний, которые сопровождаются кашлем

Кашель может быть симптомом множества различных болезней верхних и нижних дыхательных путей, а также быть признаком внелегочных заболеваний, например, сердечной недостаточности¹. Установить точный диагноз может только врач.

Чтобы не пропустить развитие осложнений или перехода острого бронхита в пневмонию, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Особенно, если появились дополнительные симптомы³:

• гнойная мокрота,
• боли в груди, усиливающиеся при кашле и дыхании,
• учащение дыхания,
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия),
• появление одышки,
• нарастание выраженной интоксикации: сильная слабость, головокружения, потливость, потеря аппетита.

Наверх к содержанию

Диагностика бронхита

Диагноз ОБ устанавливает врач на основании осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностические критерии ОБ определены в рекомендациях для врачей общей практики¹:

1. Острый кашель, который длится до 2 недель и сочетается с одним или несколькими клиническими проявлениями:

2. Отсутствие предшествующих сердечно-сосудистых или бронхолегочных заболеваний.

Лабораторные анализы:

• Общий развернутый анализ крови – дает возможность различить вирусную и бактериальную инфекцию: при повышении количества лейкоцитов (лейкоцитозе) до 10-12х10⁹/л и выше можно предположить, что ОБ вызван бактериями².
• Определение С-реактивного белка также помогает установить, чем вызвано воспаление – бактериями или вирусами. Если показатель менее 20 мг/л, то вероятнее всего, что бронхит вирусный². Это важно для выбора метода лечения.
• Для подтверждения атипичных форм ОБ возможно назначение ПЦР-тестов.

Данные инструментальных исследований:

• Рентгенография органов грудной клетки – изменения неспецифические: возможно усиление легочного рисунка, повышение прозрачности¹.
• Пульсоксиметрия – помогает определить насыщение крови кислородом.
• Спирометрия – используется для анализа дыхательной функции, особенно при бронхиальной обструкции.

Наверх к содержанию

Лечение бронхита у взрослых

Лечение острого бронхита подбирается в зависимости от причины, тяжести заболевания и выраженности симптомов. Одна из основных целей – облегчение кашля и уменьшение его продолжительности⁴.

Терапия ОБ включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозные меры заключаются в поддержании влажности воздуха (50-70%) в комнате, особенно при включенном отоплении. Рекомендуется обильное питье. При достаточном количестве жидкости мокрота будет отделяться легче и кашель пройдет быстрее. Желательно устранить дополнительные раздражители и действие аллергенов (табачный дым, бытовая химия, шерсть животных и т. д.).

Для медикаментозного лечения острого бронхита назначают:

1. Препараты, которые действуют на причину болезни – в случае бактериальной природы заболевания это будут антибиотики.

Применение антибактериальных средств не всегда целесообразно, так как чаще бронхит является следствием вирусной инфекции. Показания к назначению антибиотиков¹:

• признаки инфекции, вызванной микоплазмами, клостридиями, возбудителями коклюша и другими атипичными микроорганизмами,
• гнойная мокрота и повышение температуры до 38⁰С и выше более 3-5 дней,
• иммунодефицитные состояния,
• тяжелые сопутствующие болезни: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, предшествующая патология органов дыхания,
• пожилой и старческий возраст,
• отсутствие улучшений в течение 10 дней с начала болезни¹.

2. Средства для облегчения кашля:

• Муколитики. Разжижают мокроту и уменьшают ее вязкость. Применяются при продуктивном кашле с густой трудноотделимой мокротой.
• Отхаркивающие препараты. Способствуют увеличению объема мокроты и облегчают ее продвижение из нижних отделов дыхательной системы.

Возможно применение препаратов растительного происхождения⁴, которые не только разжижают мокроту, но и активируют моторную активность бронхов, помогая выводить скопившийся секрет из дыхательных путей.

На растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ^®. В нее входят сироп и пастилки от кашля с разными вкусами^5,6. Пастилки Доктор МОМ^® содержат экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной⁵. Они обладают противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием и способствуют выведению мокроты⁵. Это помогает справляться с кашлем и способствует восстановлению слизистой дыхательных путей⁵.

Еще один компонент – левоментол – оказывает спазмолитическое и антисептическое действие⁵.

Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной пастилке каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема – до 2-3 недель⁵.

3. При бронхиальной обструкции дополнительно используются препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей – бронходилятаторы⁵.
4. При необходимости применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Лечение ОБ следует начинать только после консультации врача, так как самолечение может привести к развитию осложнений, таких как пневмония и бронхиальная астма. Также возможен переход кашля в хроническую форму, в этом случае справиться с ним будет намного сложнее.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Н. В. Трушенко, А. С. Белевский. Этиотропная терапия острого бронхита: дискуссия продолжается. Практическая пульмонология, 2017, №2, с. 37-47.
2. А. А. Зайцев и другие. Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Антибиотики и химиотерапия, 2019, 64, 1-2, с. 44-50.
3. Г. Л. Игнатова, А. С. Белевский. Важные особенности лечения острого бронхита. Практическая пульмонология, 2016, №2, с. 80-85.
4. И. В. Лещенко. Острый бронхит: современные проблемы диагностики и лечения. Медицинский совет, 2013, №3, с. 25-28.
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ^® растительные пастилки от кашля.
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ^® сироп от кашля.

Наверх к содержанию

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

«Сухой кашель у взрослых»
«Что такое влажный кашель?»
«Лечение затяжного кашля у взрослых»

Бронхит и его лечение | WMJ.ru

Вопреки распространенному мнению, бронхит носит не простудный, а инфекционный характер. Хотя простуда может стать провоцирующим фактором для обострения хронической формы болезни. Хронический и острый бронхит и его лечение – тема статьи.

Причины заболевания

Симптомы заболевания

Острая и хроническая форма бронхита

Бронхиальная обструкция

Бронхит и его лечение антибиотиками

Бронхит у детей

Осложнения бронхита

Бронхит и его лечение народными средствами

Профилактика бронхита

Причины заболевания

Бронхитом называют воспаление бронхов, чаще всего слизистой оболочки. Это инфекционное заболевание, имеющее бактериальную, вирусную или атипичную природу.

Бактериальная форма вызывается стафилококковым, стрептококковым или пневмококковым возбудителем.

Вирусная форма развивается при попадании в организм респираторных инфекций, вирусов гриппа, аденовируса, парагриппа и др.

Атипичный бронхит начинается из-за промежуточных форм возбудителей – хламидий и микоплазм.

В редких случаях заболевание может быть вызвано грибковой инфекцией. Кроме того, иногда наблюдается сочетание разных форм. Например, вирусная инфекция, ослабляя иммунную систему, облегчает бактериальной инфекции проникновение в клетки организма.

Точный диагноз «бронхит» и его лечение целиком зависят от правильного и своевременного выявления формы возбудителя: в зависимости от этого подбирается медикаментозный ряд и сопутствующее лечение.

Симптомы заболевания

Врачи часто высказывают недоумение по поводу легкомысленного отношения пациентов к данной болезни. Большинством заболевших бронхит воспринимается как несложная простуда, сопровождающаяся кашлем и которая может пройти сама собой. Это заблуждение. На самом деле бронхит и его лечение может протекать как осложнение на фоне простуды сопровождающееся кашлем, общей слабостью, часто — повышением температуры тела. Инфекционная форма часто развивается как следствие начавшегося ранее ринита или ларингита. Но основным симптомом бронхита любой формы является кашель, сухой или влажный. По мере развития заболевания сухой кашель постепенно может переходить во влажный с обильным отхождением мокроты. Иногда среди симптомов бронхита наблюдается одышка и боль в груди.

Острая и хроническая форма бронхита

Развитие болезни чаще всего имеет стремительный характер и все признаки простудного заболевания. Температура повышается до 38-39 градусов, наблюдается ломота во всем теле. Кашель может быть приступообразным, сухим вначале, но вскоре перейти во влажный с трудноотходящей мокротой на первом этапе заболевания. Особенности мокроты могут говорить о типе возбудителя бронхита. Так, при обильном отделяемом с зеленоватым оттенком очевидна бактериальная природа инфекции. Боль в горле и в груди во время кашля также обычное явление при остром бронхите. Зачастую болезнь сопровождается ринитами и синуситами. Дыхание бывает затруднено из-за диффузного воспаления слизистой оболочки бронхов. При таких симптомах часто возникает подозрение на пневмонию, и потому обращение к врачу-терапевту или пульмонологу необходимо.

Диагностика включает в себя несколько необходимых этапов.

• Врач обследует больного путем прослушивания бронхов и легких. При наличии бронхита наблюдаются рассеянные хрипы в грудной клетке и жесткость дыхания.
• Назначается общий анализ крови, мочи, а также делается посев мокроты (если она отхаркивается) для определения чувствительности к тем или иным группам антибиотиков.
• Для исключения воспаления легких лечащим врачом назначается флюорография.
• По результатам обследования назначается лечение.

Хроническая форма бронхита

Если острый бронхит и его лечение может продолжаться от двух недель до месяца, то его хроническая форма может затянуться от нескольких месяцев до полугода. А иногда эта болезнь сопровождает человека в течение всей его жизни, время от времени затухая и вновь обостряясь при любом переохлаждении или вирусной инфекции. Надоедливый кашель, появляющаяся при физических нагрузках одышка, слабость, постоянная скудная мокрота, откашливаемая с трудом – все это признаки хронического бронхита.

Бронхит | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Бронхит – это воспаление нижнего отдела дыхательных путей, к которому относятся трахея, бронхи и конечные ветви бронхиального дерева-бронхиолы. В качестве самостоятельного заболевания слизистой оболочки бронхов и трахеи  зачастую выступает трахеобронхит. Если бронхит продолжается более трех месяцев в течение двухлетнего периода, то здесь речь идет о его хронической форме.  

Симптомы

Основным признаком заболевания является надсадный, вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в груди. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие симптомы болезни. К ним относятся кашель с выделением мокроты, и общие характерные признаки простудных заболеваний в виде:

• недомогания,
• слабости,
• головной боли,
• ломоты в теле,
• насморка
• боли в горле
• повышенной температуры.

Причины и риски

В большинстве случаев возбудителями болезни является вирусная инфекция. У взрослых она представлена, в основном:

• вирусами гриппа,
• парагриппа,
• риновирусом,
• адено-коксаки —
• или эховирусом.

Острый бронхит у детей зачастую вызван респираторно-синтициальной инфекцией, а также адено-коксаки- или эховирусами.

Значительно реже возбудителями заболевания являются бактерии. У взрослых бактериальный острый бронхит зачастую возникает при слабом иммунитете или повреждении тканей лёгких в результате чрезмерного курения или вдыхания загрязнённого атмосферного воздуха. Среди вредоносных микробов, вызывающих острый бронхит у взрослых, преобладают стрептококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис. У детей и младенцев заболевание вызывается гемофильной палочкой и такими атипичными возбудителями, как микоплазма или хламидии.

Очень редко причиной возникновения острого бронхита могут быть грибковые инфекции. Наиболее известным видом поражения бронхов является так называемый «зообронхит», обусловленный дрожжевым грибком  рода Candida (кандида).

Обследование и диагноз

Первые признаки, указывающие на наличие острого бронхита, врач может получить уже в ходе изучения анамнеза и клинических проявлений заболевания. При медицинском осмотре больного можно также выявить обструкцию дыхательных путей. Дополнительно, как правило, обследуются уши, придаточные пазухи носа, полости глотки и рта, лимфатические узлы на шее.

По результатам анализа крови определяют маркеры, указывающие на наличие воспалительного процесса:

• СРБ (С-реактивный белок),
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
• количество белых кровяных телец – лейкоцитов.

Эти значения зачастую при остром бронхите бывают повышенными.

При подозрении на воспаление лёгких рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов дыхания.

С целью подтверждения диагноза бронхиальной обструкции исследуется функция внешнего дыхания с помощью процедуры спирометрии.

Кроме того, необходимо учитывать, что рецидивирующий острый бронхит может перейти в хроническую форму или вызвать иммунодефицит.

Лечение

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ  применяют противовирусную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни. В случае сухого кашля можно применять лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. Для увеличения объема выделяемой мокроты помогут отхаркивающие средства. Одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов не рекомендуется, так как они взаимоисключают друг друга. Лечение острого бронхита антибиотиками целесообразно только в том случае, если его возбудителями являются бактерии.

Для разжижения мокроты необходимо обильное питьё. Дополнительно можно использовать ингаляции, например, с солевым раствором.

Прогноз

Неосложнённый острый бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 7-14 дней, но кашель может сохраняться в некоторых случаях и дольше.

Осложнения

К осложнениям острого бронхита относятся пневмония или вторичная бактериальная инфекция.

Лечение хронического обструктивного бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.
Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.
Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.

Причины развития бронхита

Бронхит – это инфекционное заболевание. Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.
Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители  бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп  и т.д.
Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии.
Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.
Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в осенний и зимний период времени, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.
Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы пациента, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.
Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Санаторно-курортное лечение хронического обструктивного и необструктивного бронхита

Как известно, влияние климата на течение заболеваний дыхательных путей доказано уже достаточно давно. Еще несколько веков назад, для лечения хронических легочных заболеваний, врачи советовали больным менять место жительства, чаще на климатические зоны вблизи морей. Эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что наилучшим лекарством для лечения органов дыхания является санаторно-курортное лечение. Естественные факторы хвойного леса благотворно действуют на всю легочную систему, что позволяет проводить санаторное лечение  астмы и бронхита, а также других заболеваний органов дыхания на курорте, достаточно эффективно.

Санаторий “Городецкий” предлагает провести санаторно-курортное лечение легких. Санаторное лечение  может включать в себя ингаляционную терапию, бальнеологические процедуры, грязелечение и т.д. Также полезны пешие прогулки, издавна пользующиеся популярностью. Санаторно курортное лечение легких, профилактика и реабилитация, в том числе после перенесенных лор заболеваний (бронхит, фарингит и т.д.) происходит под контролем опытных и квалифицированных специалистов комплекса, с использованием новейших методик оздоровления.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекции легких). Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях).Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий. Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да.Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Ходячая пневмония отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа (гриппа) или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку).Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать отпускаемые без рецепта лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекции легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками.

Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

• Легкие симптомы
• Естественная резистентность к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
• Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да. Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Ходячая пневмония отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

• Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии.
• Пневмония при ходьбе обычно не требует постельного режима или госпитализации.
• Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа (гриппа) или риновирусом.

Насколько распространена пневмония при ходьбе?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений).

Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Ангина (фарингит)
• Чувство усталости (утомляемость)
• Боль в груди
• Легкий озноб
• Субфебрильная температура
• Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
• Чихание
• Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, температура может повыситься, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы. Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком.

Ведение и лечение

Как лечится ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

• Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний.
• Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
• Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше.

Часто можно также принимать отпускаемые без рецепта лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар:

• Пейте больше жидкости
• Остальное
• Принять лекарство

Профилактика

Как предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцины для предотвращения пешеходной пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы излечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться.

Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более опасной для вас.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
• Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы / Прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться несколько недель.

Пневмония против бронхита: знай разницу

Вы идете на поправку! И перспектива сбежать с постели впервые за несколько недель слишком хороша, чтобы ее игнорировать.Но затем вы чувствуете опасный приступ чего-то, угрожающего вашему скорейшему выздоровлению. Ваше горло покрыто слизью, а ваше тело отягощено лихорадкой и усталостью. Свистящее дыхание и сжатая грудь сменяются одышкой, и вам снова становится плохо в постели.

Что случилось? Иногда бывает трудно различить симптомы вечной простуды, особенно без профессионального диагноза. Но если вы испытываете эти симптомы после болезни, возможно, у вас респираторная инфекция.Респираторные инфекции, такие как бронхит и пневмония, часто имеют схожие симптомы, что может затруднить их выявление. В этой статье мы поможем вам понять разницу между этими двумя респираторными инфекциями и узнать, когда обращаться за лечением.

В поисках отличия

Бронхит и пневмония — это респираторные инфекции, поражающие легкие, с общими симптомами, которые могут ощущаться как серьезная простуда в груди или грипп. Несмотря на то, что бронхит и пневмония схожи, это два совершенно разных респираторных заболевания, которые различаются по степени тяжести и прогрессируют по-разному — обычно в тяжелых случаях требуется специализированное лечение.Если вы испытываете немедленную боль или дискомфорт, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и поставить диагноз.

Бронхит

Бронхит возникает, когда воспаляется слизистая оболочка бронхов, дыхательный канал, по которому воздух поступает в легкие и из них. Это раздражение обычно вызывается вирусом или вдыханием обычных раздражителей легких, таких как:

• Дымовые газы
• Пыль
• Загрязнители воздуха, такие как сигаретный дым

При воспалении эти трубки могут набухать, вызывая дискомфорт в груди, одышку, выделения слизи и кашель.Хотя все симптомы бронхита вызывают дискомфорт, существует две формы заболевания, которые могут определять тяжесть состояния: острая и хроническая. Симптомы, связанные с обеими формами бронхита, часто включают:

• Усталость
• Одышка
• Дискомфорт или хрип в груди
• Выделение прозрачной, желтой, зеленой или белой мокроты
• Продуктивный кашель (с выделением слизи)
• Низкая температура

Острый бронхит

Острый бронхит или простуда в груди — менее тяжелое заболевание.Обычно оно улучшается в течение недели после схваток. Но после периода выздоровления вы можете испытывать затяжной кашель или боль в груди. Продолжительность сухого кашля до трех недель после приступа бронхита не является ненормальным, но если ваше состояние возвращается или продуктивный кашель сохраняется более двух недель, у вас может быть более тяжелая форма бронхита.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — серьезное заболевание, которое обычно длится более трех месяцев.Это также форма ХОБЛ, прогрессирующего заболевания, которое со временем поражает легкие и способность дышать. Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач будет искать продуктивный кашель и проверять график повторяющихся симптомов в течение двух лет. Имейте в виду, что это состояние может усугубить существующие заболевания и особенно опасно для людей с уже существующими респираторными жалобами.

Пневмония

Эта респираторная инфекция отличается от бронхита, поскольку при ней воспаляются воздушные мешочки (альвеолы) в одном или обоих легких.В серьезных случаях это раздражение может вызвать наполнение воздушных мешков жидкостью, вызывая приступы кашля и затрудняя дыхание. В отличие от бронхита, пневмония может быть заразной и часто распространяется через общие бактерии. Он также может различаться по степени тяжести, особенно для тех, у кого есть проблемы со здоровьем и ослабленная иммунная система. Общие симптомы включают:

Атипичная «ходячая» пневмония

«Ходячая пневмония» — это немедицинский термин, используемый для описания легких форм пневмонии.Хотя это состояние обычно не требует немедленной госпитализации, оно может заставить вас чувствовать себя не в своей тарелке — подумайте об этом как о чем-то похожем на простуду в голове и груди. Если ваш лечащий врач считает, что причиной вашей «ходячей пневмонии» являются бактерии, то ее можно лечить антибиотиками.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это воспаление альвеол в ответ на бактериальную инфекцию. Эта серьезная форма пневмонии может стать опасной для жизни, если не лечить ее у медицинского работника, особенно у людей с ослабленной иммунной системой и ХОБЛ.Как бактериальная инфекция, эта форма пневмонии может быть заразной и обычно передается из носа или горла в легкие.

Кандидаты с высоким риском

Бронхит и пневмония часто возникают в результате простуды, респираторной инфекции или сопутствующих заболеваний. В то время как большинство острых состояний могут со временем исчезнуть с отдыхом, хронические симптомы у лиц из группы повышенного риска часто требуют более неотложной и специализированной помощи. Эти кандидаты включают:

• Пенсионеры
• Дети
• Пациенты с уже существующими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ
• Те, кто недавно был госпитализирован по поводу гриппа или коклюша

Обращаюсь за лечением

Если вы считаете себя пациентом группы высокого риска, вам следует активно обращаться за лечением после простуды, особенно если у вас проявляются симптомы респираторной инфекции.Если ваши симптомы усугубляют ХОБЛ, то запись на прием к лечащему врачу может быть не в ваших интересах. К счастью, есть более простой способ получить необходимое лечение по требованию; просто свяжитесь с DispatchHealth. После того, как вы свяжетесь с нами по телефону, через приложение или через наш сайт, наши поставщики неотложной помощи прибудут к вам в течение нескольких часов. Помощник врача или практикующая медсестра и медицинский техник DispatchHealth (DHMT) будут выполнять тесты с использованием большинства инструментов и технологий, имеющихся в типичном отделении неотложной помощи (ER).Мы даже принимаем большинство форм крупной страховки, помогая вам получить необходимое лечение за одну десятую стоимости наличных средств при традиционном визите в отделение неотложной помощи.

Чтобы узнать больше о наших медицинских услугах по требованию и о том, как они могут принести пользу вам или близким, свяжитесь с DispatchHealth сегодня!

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566
2. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/acute-bronchitis/learn-about-acute-bronchitis.html
3. https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/chronic-bronchitis/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204
5. https://www.lung.org/about-us/blog/2017/02/what-is-walking-pneumonia.html
6. https: // www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2017/bronchitis-and-pneumonia-symptoms.html

Ходячая пневмония против бронхита

Что такое пневмония?

Пневмония — это состояние легких, при котором воздушный мешок или альвеолы ​​заполняются жидкостью или гноем. Гной в легких может быть результатом бактериальной или вирусной инфекции. Зараженный человек будет поражен кашлем, содержащим мокроту.

Люди с более слабой иммунной системой, маленькие дети младше пяти лет и пожилые люди старше шестидесяти пяти лет, скорее всего, пострадают от инфекции.Если не установить флажок, это может привести к летальному исходу.

Иллюстрация пневмонии, силуэт человека с легкими, крупный план альвеол и воспаленных альвеол с жидкостью внутри. Кредит изображения: Tefi / Shutterstock

Что такое бронхит?

Это респираторное заболевание, при котором воспалены бронхи и трахея. Это дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие. Эти трубки выстланы слизью, которая представляет собой слизистое вещество. Это постоянно вызывает раздражение при бронхите, вызывая у человека кашель.Слизь, возникающая при кашле, ответственна за распространение инфекции. Инфекция обычно вызывается теми же вирусами, которые распространяют простуду и грипп. Три типа бронхита включают острый бронхит, хронический бронхит и промышленный бронхит.

Бронхит. Кредит изображения: logika600 / Shutterstock

В чем разница между ходячей пневмонией и бронхитом?

Основное различие между пневмонией и бронхитом состоит в том, что, хотя воздушные мешки в легких инфицированы при пневмонии, при бронхите поражаются дыхательные пути легких.Оба являются респираторными расстройствами, которые влияют на эффективное функционирование легких, что затрудняет правильное дыхание больного человека.

Только квалифицированный медицинский работник сможет различить эти два состояния без использования каких-либо диагностических тестов. Кроме того, ходячая пневмония — это более легкая версия пневмонии с менее тяжелыми симптомами.

Как диагностируется пневмония?

Рентген грудной клетки — самый распространенный способ диагностики всех типов пневмонии.В некоторых случаях может также проводиться компьютерная томография грудной клетки, чтобы врач мог прояснить ситуацию.

Анализы крови могут проводиться для диагностики характера инфекции, и полученная в результате информация может помочь врачу выбрать подходящие лекарства, которые следует прописать в рамках лечения.

И бактериальные, и вирусные инфекции могут вызывать пневмонию, и от этого будет зависеть окончательный курс лечения. Большинство врачей не назначают сиропы от кашля, поскольку они подавляют выделение мокроты.Сама мокрота может быть исследована, чтобы сузить природу инфекции; это делается с помощью тампона для полости рта.

Как диагностируется бронхит?

Наиболее частыми симптомами бронхита являются кашель и боль в горле, которые обычно сопровождаются лихорадкой. Слизь при кашле может стать желтой или зеленой, если присутствует бактериальная инфекция, в противном случае она остается прозрачной. Медицинский работник спросит об истории болезни пациента, в том числе о том, курит ли он.

Постоянное воздействие пыли, дыма, паров и загрязненного воздуха в промышленных условиях также может вызвать форму бронхита.Уровень кислорода в крови можно проверить с помощью датчика на пальце руки или ноги. Если симптомы кажутся серьезными, для постановки правильного диагноза также могут быть рекомендованы анализы крови и функциональные тесты легких.

Лечение пневмонии

Большинство видов пневмонии можно лечить в домашних условиях. Если это бактериальная пневмония, врач назначит курс антибиотиков, который следует принимать точно так, как указано. Прекращение приема лекарств до окончания курса просто потому, что вы чувствуете себя лучше, может привести к рецидиву болезни.Симптомы обычно улучшаются в течение двух-трех дней после начала приема лекарства. В тяжелых случаях для первоначального введения антибиотика можно использовать внутривенный шланг.

При вирусной пневмонии антибиотики бесполезны. Врач может назначить противовирусные препараты, если инфекция будет чрезвычайно тяжелой. К сожалению, вирусная пневмония — более продолжительное заболевание, и пациенту потребуется от одной до трех недель, чтобы вылечиться от нее. Если уровень кислорода в крови резко падает, может потребоваться кислородная терапия, которая обычно проводится в больнице.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита будет включать прием лекарств для контроля температуры, рекомендации по увеличению потребления жидкости и рекомендуемый постельный режим. Поскольку респираторное заболевание в первую очередь вызвано вирусом, антибиотики не назначаются; однако, если бактериальная инфекция становится зеленой или желтой, слизь становится зеленой или желтой, может быть добавлен антибиотик. Если симптомы не станут серьезными, лечение будет проводиться в домашних условиях.

В комнате, где отдыхает пациент, следует использовать увлажнитель воздуха, чтобы помочь разжижить слизь.Это также поможет при хрипе и улучшит приток воздуха в легкие. Иногда можно использовать ингалятор, чтобы лекарство попало напрямую в легкие; Эти лекарства известны как бронходилататоры, они помогают открыть дыхательные пути в легких и очистить слизь. Они приносят пациенту более быстрое облегчение.

Список литературы

Дополнительная литература

Острый бронхит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 августа 2021 г.

Резюме

Острый бронхит — это инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП), характеризующаяся воспалением бронхов.Это часто следует за инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), и в более чем 90% случаев причина — вирусная. Острый бронхит может проявляться кашлем, насморком, головной болью и недомоганием. Кашель может сохраняться в течение 2–3 недель и обычно проходит самостоятельно; это часто продуктивно и связано с болью в груди. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и результатов аускультации; дальнейшее диагностическое тестирование обычно не требуется. Важные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать, включают астму, обострение ХОБЛ и пневмонию.Лечение острого бронхита заключается в адекватном увлажнении и облегчении симптомов. Лечение антибиотиками обычно не показано. Хотя хронический бронхит также связан с воспалением бронхов, его клиническая картина и лечение очень разные (см. «ХОБЛ»).

Этиология

• Вирусный (> 90% случаев)
• Бактериальный
• Окружающая среда

Этиология острого бронхита вирусная в> 90% случаев!

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3]}

Клинические особенности

Диагностика

Подход

• Острый бронхит — это клинический диагноз, основанный на типичных клинических признаках и результатах аускультации.
• Диагностические исследования обычно требуются только для: ^[6]
  • Исключение альтернативных диагнозов: e.g., общий анализ крови, рентгенологический мазок, мазок из носоглотки
  • Оценить наличие осложнений (например, пневмонию, AECOPD) у пациентов с:
    • Атипичные клинические данные
    • Повышенный риск бактериальной инфекции: например, курильщики, пациенты старше 75 лет, пациенты с заболеваниями легких.

Стандартные лабораторные исследования и визуализационные исследования

^[4]

Дальнейшие диагностические исследования

^[4]

Рассмотрите возможность целевого тестирования для выявления альтернативных диагнозов или осложнений у пациентов со следующими состояниями:

У здоровых пациентов с типичные клинические данные и нормальные показатели жизнедеятельности, острый бронхит не требует диагностических исследований. ^[6]

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Острый бронхит обычно проходит самостоятельно. Лечение направлено на облегчение симптомов. ^{[4] [6]}

• Поддерживающее управление
  • Рекомендую отдых и адекватное увлажнение.
  • Посоветуйте пациентам избегать раздражителей легких (например, дыма, ладана). ^{[14] [15]}
  • Переоценить, если одно из следующих:
• Симптоматическое лечение ^{[4] [6]}
  • Анальгетики: НПВП или ацетаминофен ^[16]
  • Другие средства для снятия симптомов: обычно не рекомендуются ^[17]
  • См. «Лечение» в разделе «Кашель» для получения более подробной информации о симптоматическом лечении.
• Лечение антибиотиками ^{[4] [6] [7]}

Лечение сосредоточено на симптоматическом лечении. Антибиотики, лекарства от кашля и простуды, бронходилататоры и стероиды не доказали свою эффективность при неосложненном остром бронхите.

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Прогноз

Ссылки

1. Диагностика и лечение острого бронхита. http://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1345.html . Обновлено: 1 декабря 2010 г. Доступ: 15 марта 2017 г.
2. Джазила Ф. Бронхит. В: Mosenifar M, Bronchitis . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/297108 . Обновлено: 9 февраля 2017 г. Дата обращения: 15 марта 2017 г.
3. File TM. Острый бронхит у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: // www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-in-adults . Последнее обновление: 25 марта 2016 г. Дата обращения: 16 марта 2017 г.
4. Кинкейд С, Лонг Н.А. Острый бронхит. Am Fam. Physician . 2016; 94 (7): с. 560-565.
5. Koehler U, Hildebrandt O, Fischer P, et al. Динамика ночного кашля и хрипов у детей с острым бронхитом, отслеживаемая с помощью анализа звука легких. Eur J Pediatr . 2019; 178 (9): с.1385-1394.DOI: 10.1007 / s00431-019-03426-4. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Смит М.П., ​​Лаун М., Сингх С. и др. Острый кашель из-за острого бронхита у иммунокомпетентных взрослых амбулаторных больных: отчет группы экспертов CHEST .. Chest . 2020; 157 (5): с.1256-1265. DOI: 10.1016 / j.chest.2020.01.044. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А. Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокоэффективной помощи от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (6): с.425-34. DOI: 10,7326 / м15-1840. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Мур М., Стюарт Б., Литтл П. и др. Предикторы пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей: проспективное когортное исследование 3C осложнений кашля. Eur Respir J . 2017; 50 (5). DOI: 10.1183 / 13993003.00434-2017. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Кардос П., Лерл С., Маттис Х., Камин В. BSS — надежный клинический инструмент для измерения тяжести острого бронхита. J Lung Pulm Respir Res . 2014; 1 (3): с.72-80. DOI: 10.15406 / jlprr.2014.01.00016. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Тауссиг Л.М., Ландау Л.И. Электронная книга по детской респираторной медицине . Elsevier Health Sciences ; 2008 г.
11. Шелледи, округ Колумбия, Петерс Джи. Респираторная помощь: оценка пациента и разработка плана лечения . Jones & Bartlett Publishers ; 2014 г.
12. Марини Т., Хоббс С.К., Чатурведи А., Капрот-Джослин К.Помимо бронхита: обзор врожденных и приобретенных аномалий бронхов. Insights Imaging . 2017; 8 (1): с.141-153. DOI: 10.1007 / s13244-016-0537-у. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Клайн Дж. М., Льюис В. Д., Смит Е. А., Трейси Л. Р., Мершель СК. Коклюш: возобновляющаяся инфекция. Американский семейный врач . 2013; 88 (8): с.507-14.
14. Цзилонг ​​Чжан, Лисин Тан, Анке Хус, Цуй Го, Джеффри Р.Брук, Лап-а-Цзе, Сян К. Лао. Горение благовоний в домашних условиях и здоровье дыхательных путей детей: когортное исследование в Гонконге. Пульмонол Педиатр . 2019; 54 (4): с.399-404. DOI: 10.1002 / ppul.24251. | Открыть в режиме чтения QxMD
15. Простуда в груди (острый бронхит). https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illness/bronchitis.html . Обновлено: 30 августа 2019 г. Доступ: 23 декабря 2020 г.
16. Ллор С., Морагас А., Байона С. и др. Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2013; 347 : p.f5762. DOI: 10.1136 / bmj.f5762. | Открыть в режиме чтения QxMD
17. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах.. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 г. : p.CD001831. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001831.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD
18. Беккер Л.А., Хом Дж., Вилласис-Кивер М., ван дер Вуден Дж. Бета2-агонисты для лечения острого кашля или клинического диагноза острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 г. : p.CD001726. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001726.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD
19. Герольд Г. Внутренняя медицина .Герольд Дж. ; 2014 г.
20. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Шаг вперед в медицину . Wolters Kluwer Health ; 2015 г.
21. Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2012; 130 (3): с.465-71. DOI: 10.1542 / peds.2011-3075. | Открыть в режиме чтения QxMD
22. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. мл.Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): с.1140-6. DOI: 10.1001 / archpedi.161.12.1140. | Открыть в режиме чтения QxMD
23. Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 г. . DOI: 10.1002 / 14651858.cd007094.pub5. | Открыть в режиме чтения QxMD

Рекомендации по подходу, культивирование и окрашивание, уровни прокальцитонина

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Unity

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

Али Хмиди, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, DO, MS, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самуэль Онг, MD Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самер Кара, доктор медицинских наук Консультант по лечению критических заболеваний легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реанимации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Острый бронхит — обзор

McConnell et al. 54 (EHP)	Поперечное сечение (n = 3676)	4 -й , 7 -й и 10 -й грейдеры	Бронхит у астматиков	Измерения центрального участка PM 10 (19 мкг / м 3 ), PM 2.5 (15 мкг / м 3 ), O 3 (32 частей на миллиард) и NO 2 (24 частей на миллиард)	Астматики PM 10 — 1,4 (1,1, 1,8) PM 2,5 — 1,4 (0,9, 2,3) O 3 — 1,0 (0,6, 1,7) NO 2 — 1,3 (0,8, 2,2) Неастматики PM 10 — 0,7 (0,4, 1,0) PM 2,5 — 0,5 (0,3, 1,0) O 3 — 0,9 (0,4, 1,8) NO 2 — 0,8 (0,4, 1,7)
Morgenstern et al. 55 (AJRCCM)	Когорта продольных рождений (n = 2436)	0–6 лет	Астматический, спастический или обструктивный бронхит	Моделируемое воздействие PM 2,5 (1 мкг / м 3 ), PM 2,5 Поглощение (0,2 * 10 -5 / м), NO 2 (6,4 мкг / м 3 ) и расстояние до ближайшей дороги (& lt; 50 м)	PM 2,5 — 1,12 ( 0,94, 1,29) PM 2,5 (поглощение) — 1,56 (1,03, 2,37) NO 2 — 1.04 (0,67, 1,39) Dt до дороги — 1,66 (1,01, 2,59)
Morgenstern et al. 56 (OEM)	Когорта продольных родов (n = 3577)	0–2 года	Астматический, спастический или обструктивный бронхит	Смоделированное воздействие ТЧ на IQR 2,5 (1 мкг / м 3 ), PM 2,5 Поглощение (0,2 * 10 -5 / м), NO 2 (5,7 мкг / м 3 ) и расстояние до ближайшей дороги (<50 м)	Первый год PM 2 .5 — 1,04 (0,90, 1,29) PM 2,5 (поглощение) — 1,14 (0,88, 1,48) NO 2 — 1,30 (1,03, 1,66) Dt до дороги — 1,12 (0,88, 1,44) Второй год PM 2,5 — 1,05 (0,92, 1,20) PM 2,5 (поглощающая способность) — 0,85 (0,31, 2,34) NO 2 — 0,82 (0,33, 2,03) Dt до дороги — 1,23 (1,00, 1,51)
Brauer et al. 20 (ERJ)	Когорта продольного рождения (n = 3496)	0–4 года	Врач диагностировал бронхит	Измерения ГИС PM 2.5 (3,3 мкг / м 3 ), NO 2 (10,6 мкг / м 3 ) и сажа (0,6 ∗ 10 -5 / м). OR по мере увеличения IQR	PM 2,5 — 0,88 (0,66, 1,18) NO 2 — 0,90 (0,69, 1,16) Сажа — 0,90 (0,70, 1,15)
Hertz-Picciotto et al. 57	Когорта продольных рождений (n = 1133)	0–4,5 года	Острый бронхит	Измерения в центральном месте, ПАУ (100 нг / м 3 ), PM 2. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт