Большая грыжа паховая: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

by alexxlabPosted on

Содержание

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Оглавления

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов через паховый канал. Патологический процесс может протекать у всех людей, у мужчин через семенной канатик, у женщин — связки матки.

Паховая грыжа формируется в ослабленном участке мышечного корсета. Данное состояние появляется из-за повышения давления в брюшной полости. Паховая грыжа имеет грыжевой мешок и грыжевые ворота, которые образуют кольцо. При повышении внутрибрюшного давления в область грыжевого кольца могут попадать внутренние органы, и тогда паховая грыжа называется ущемленной и подлежит экстренному удалению.

Паховая грыжа по своей квалификации может быть:

  1. косая паховая грыжа — выпячивание происходит через паховую ямку. Данная паховая грыжа проявляется чаще у женщин, чем у мужчин. В связи с анатомическими особенностями проявление ущемления происходит довольно часто именно с косыми грыжами паха.
  2. прямая паховая грыжа — выпячивание выходит в подкожную область через часть пахового канала. Диагностирование данного вида грыж происходит у мужчин чаще. Прямая паховая грыжа появляется с обеих сторон канала.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа может появиться в результате образования в паховом канале грыжевого мешка. Причиной данного процесса является увеличенное внутрибрюшное давление, а также тяжелый физический труд, виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, ожирение, онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также у женщин — беременность.

Паховая грыжа может появиться также вследствие генетического наследования, которое обусловлено слабостью мышечного корсета.

Заболевание может проявляться в раннем возрасте и это происходит в основном у мальчиков. В момент эмбрионального развития у плода мужского пола может быть неполное заращение оболочки яичка, что исправляется в первые годы жизни. У девочек в раннем возрасте и у женщин паховая грыжа почти не встречается. Во взрослом возрасте болезни подвержены больше мужчины вследствие тяжелого труда и снижения мышечной массы.

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа имеет один ярко выраженный симптом, как выпячивание в области паха. Определить заболевание возможно и без медицинской помощи.

Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. У мужчин паховая грыжа может быть спутана с водянкой яичка, поэтому необходимо тщательное обследование.

Болезненные ощущения паховая грыжа может и не вызывать. Развитие грыжи в паху может задеть нервные окончания, которые находятся в грыжевом канале, что и приводит к резкой и сильной боли. Ранняя диагностика болезни заключена во внимательном отношении к здоровью, так как первая симптоматика начинается с дискомфорта в области паха.

Также признаком грыжи в паху может являться частое и затруднительное мочеиспускание и ложные позывы. Данный симптом проявляется, если паховая грыжа ущемлена и частью ее содержимого является мочевой пузырь. В грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, а при ущемлении, развивается острая кишечная непроходимость, что требует выполнения экстренного оперативного вмешательства.

У мужчин паховая грыжа может вызвать снижение фертильной функции. Давление и температура в области семенного канальца и яичек нарушает работу сперматогенеза, вследствие чего снижает активность и выживаемость сперматозоидов.

Осложнения паховой грыжи

Главным осложнением заболевания считается ущемленная паховая грыжа. Вызвано патологическое течение ущемлением грыжевыми воротами содержимого мешка. Чаще всего им выступают внутренние органы.

Нарушение кровообращения ущемленного участка и органа вызывает ишемию и некроз тканей. Впоследствии такие явления могут выражаться кровоизлиянием во внутренние органы. Ущемленная паховая грыжа подвергается экстренной операции.

Диагностика паховой грыжи

Начинать диагностику грыжи необходимо с консультации и осмотра у хирурга. Врач соберет анамнез, выявит причину заболевания и проведет тщательный осмотр. Паховая грыжа чаще всего диагностируется с помощью пальпации области поражения. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография при грыже в паху не проводится.

Лечение паховой грыжи необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Лечение паховой грыжи мужчин и женщин

Паховая грыжа у женщин возникает чаще всего вследствие тяжелой беременности, а также ожирения или наоборот быстрой потери веса. Первым признаком появления заболевания является выпячивание в области паха. Для исключения других заболеваний и ущемления грыжи необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение паховой грыжи у мужчин и у женщин проходит одинаково.

После постановки диагноза паховая грыжа оперируется в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже в паху, то удаление происходит экстренно.

Операция может быть проведена двумя способами:

  1. Открытая операция паховой грыжи

Оперативное вмешательство проводится под эпидуральной анестезией и заключается отсечении грыжевого мешка с помощью разреза в паховой канале. Далее врач укрепляет заднюю стенку пахового канала с помощью специального сетчатого импланта. Выполнен материал укрепления из специального полипропилена, который не вызывает отторжения. Осложнения может вызвать только послеоперационный период. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие повреждения нервных окончаний.

  1. Лапароскопический метод

В современном мире самый распространенный метод хирургического лечения. Под общим наркозом выполняются проколы в брюшной полости, и иссекается паховая грыжа. При лапароскопическом методе лечения также используется сетчатый имплант для укрепления стенок канала и мышечного корсета. Послеоперационный период очень маленький, риск осложнений маловероятен.

Плановое лечение грыжи паха начинается с назначения диеты. Питание должно быть сбалансированным, с исключением жареного, жирного и соленого, а также отказ от алкоголя и курения. За сутки перед операцией возможно голодание.

Период реабилитации зависит от вида операции. В первые дни назначается постельный режим и прием медикаментов для избежания появления инфекции. Спустя неделю пациент возвращается к нормальному течению жизни, за исключением пагубно влияющих факторов. Под запретом: поднимание тяжестей, тяжелый физический труд в течение 2-3 месяцев.

В послеоперационном периоде ношение специальных бандажей не требуется.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

Паховая грыжа — причины, симптомы, признаки, последствия, диагностика, лечение (операция по удалению), реабилитация

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Паховая грыжа — это заболевание, затрагивающее нижнюю зону брюшной стенки. При патологии органы брюшного пространства выходят в область пахового канала. Болезнь проявляется выпирающим образованием в области паха. При этом больной жалуется на сильные боли и неудобство при двигательной активности.

Для того чтобы выявить недуг, необходимы осмотр специалиста, проведение герниографии, ирригоскопии, УЗИ, цистоскопии, цистографии. Терапия болезни основана на оперативном вмешательстве (грыжесечении).

Причины

Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужской половины, но у вторых патология диагностируется в 10 раз больше. Это связано с разницей мужского и женского строения пахового канала. У мужчин паховая грыжа развивается чаще за счет того, что у них канал короче и шире, но слабее укреплен тканью мышц и сухожилиями.

Заболевание в равной степени может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется, когда у мальчика опускается яичко, а у девочки яичник. Может быть смещение внутренних органов при незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за границы брюшной полости.

Причины приобретенных паховых грыж:

  • слабость мышц и сухожилий, укрепляющих брюшную полость в зоне пахового канала;
  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • несформированность мускулатуры;
  • излишнее давление в полости брюшины при постоянном кашле, ожирении, запорах.

Другие факторы, провоцирующие недуг:

  • оперативные манипуляции брюшной полости;
  • частичное удаление желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • аднексэктомия.

Классификация

Выделяют следующие виды грыж:

  • косые, выходящие через внутреннюю латеральную ямку, пересекающие канал в паху, и внутреннее кольцо. У мужчин такие образования обычно имеют односторонний характер. Среди женщин чаще выявляют паховые грыжи именно косые. Данный вид наиболее склонен к защемлению;
  • прямые, которые выходят сквозь внутреннее медиальное паховое пространство, проникают в подкожные ткани надлобковой зоны. Нередко их обнаруживают двусторонними у мужчин. Такая форма грыж защемляется реже косых;
  • скользящие, при которых в опухолевидное образование проникает часть расположенного по соседству органа брюшной полости.

По течению патологии различают:

  • неосложненные выпячивания;
  • осложненные.

Согласно МКБ паховые грыжи (К40) различаются следующим образом:

  • К40.0 — двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
  • К40.1 — двустороннее выпячивание с гангреной;
  • К40.2 — двусторонняя патология без непроходимости или гангрены;
  • К40.3 — односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
  • К40.4 — одностороннее или неуточненное выпячивание с гангреной;
  • К40.9 — одностороннее или неуточненное выбухание без непроходимости или гангрены.

Существуют вправимые, которые могут появиться и сами исчезнуть, и невправимые грыжи.

Симптомы

Проявления заболевания могут возникнуть постепенно, внезапно или остро. Часто первое, на что обращает внимание пациент, это выпячивание в паху. Выбухание может отличаться по объему, усиленно выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Больной с паховой грыжей отмечает у себя регулярные или эпизодические тупые боли внизу живота или в паху.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • дискомфорт внизу живота;
  • выбухание в области паха;
  • нарушение мочевыделительной функции при попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок;
  • одностороннее растягивание мошонки, если патология пахово-мышечная;
  • метеоризм, запоры, боли кишечника, когда в полость образования попадает слепая кишка;
  • альгодисменорея у женщин в тех случаях, когда яичник и маточная труба попали в область грыжевого мешка.

Признаки паховой грыжи у детей:

  • сильное выпячивание в паховой области при плаче, натуживании;
  • само образование не вызывает болезненных ощущений;
  • тянущая боль, возникающая в паху или в нижней зоне живота;
  • сильное беспокойство, плач, болезненность в паху при ущемлении.

Осложнения

Самое серьезное и опасное для больного осложнение — ущемление. Такая патология возникает, когда содержимое образования проходит в узкое место грыжевого мешка и не может пройти этот путь обратно из-за узкого прохода.

При этом возникает сбой снабжения кровью ущемленного органа. Это может вызывать некроз и перитонит, нагноение мешка и гнойный процесс мягких тканей брюшной стенки.

Чаще всего ущемлению подвергаются тонкий отдел кишечника и сальник. При этом у больного человека развивается кишечная непроходимость вследствие скопления каловых масс. У больного наблюдаются рвота, тошнота, сильные боли, невозможность опорожнения кишечника. Ущемление паховой грыжи — это опасное для больного последствие, которое требует неотложного вмешательства хирургов.

Диагностика

Если у человека возникают боли разного характера в нижней части живота, набухание в зоне паха, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшим лечением паховой грыжи занимаются хирург и гастроэнтеролог.

Врач ознакомится с жалобами пациента, осмотрит образование и проведет пальпацию. Доктор оценит размеры и форму образования в разных положениях.

Диагностика паховой грыжи состоит из:

  • герниографии;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ мошонки у мужчин;
  • УЗИ органов малого таза у женщин;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • ирригоскопии при скользящих образованиях;
  • цистографии;
  • цистоскопии.

Лечение

На сегодня единственным способом избавления от паховой грыжи является ее удаление. Вмешательство направлено на устранение образования и укрепление патологии в брюшной стенке.

Принято выделять следующие операции паховых грыж:

  • герниопластика с применением собственных тканей человеческого организма. Хирурги убирают грыжевой мешок, а после производят подшивание тканей больного;
  • герниопластика с использованием искусственных материалов.
    Такие средства являются прочными, не провоцируют натяжения.

Операции по удалению образования проводят открытым способом или лапароскопическим методом. Специалисты подбирают в индивидуальном порядке вариант анестезии.

После операции при паховой грыже важно соблюдать следующие правила:

  • постельный режим в течение суток;
  • прием антибиотиков по предписанию врача;
  • употребление обезболивающих средств 3-4 дня;
  • применение антикоагулянтов до 7 дней;
  • удаление швов через 7-10 дней.

Реабилитация после удаления паховой грыжи включает:

  • запрет физических нагрузок в течение 3-6 месяцев;
  • поднятие тяжестей не более 3 кг;
  • сбалансированное питание;
  • ношение бандажа;
  • ЛФК через 4 недели после вмешательства.

Профилактика

Если человек находится в группе риска по данному заболеванию (пожилой возраст, частые роды, мужской пол), то важно обеспечить предупреждение патологии и ее последствий.

Основные меры профилактики паховой грыжи:

  • контролировать собственный вес;
  • делать упражнения, направленные на укрепление брюшной стенки;
  • носить бандаж при высоких физических нагрузках;
  • обращаться к специалистам при появлении неприятных симптомов.

Автор статьи:

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

МАРИНА

15.02.2022 00:15:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Громов Юлий Сергеевич

                        Уважаемый Юлий Сергеевич!                                              Хочу от всей души выразить Вам огромную благодарность за очень грамотный,профессиональный подбор медицинского персонала.   Я лечусь в клинике с  января 2019 года. Очень часто писала слова благодарности врачам,которые действительно искренне любят свою работу. Очень внимательно,добродушно относяться к пожилым,больным людям. У меня 35 летний стаж в народном образовании,я также искренне любила  свою работу, всех своих  студентов без исключения!Вы действительно руководитель С БОЛЬШОЙ БУКВЫ!! (КАКАЯ ГОЛОВА У РЫБЫ,ТАКИЕ И БУДУТ ПЛАВНИКИ (регулирующие движение)!                                                      Вы смогли подобрать молодых специалистов,,  которых по праву в народе говорят;»ВРАЧ ОТ БОГА»!     1. Грицанчук  А. М.     кардиолог                                                  2. Гавлия          Г. Т.      терапевт                                                    3. Шкляр         А. А.      гинеколог                                                     4. Маркелов  Г. В.       невролог                                                    5. Демина      Е. С.      невролог                                                         6.

Безвербная И. С.  врач физиотерапевт                              7.  Костродымова О.Б.врач физиотерапевт                         8. Савилов И. П.           врач уролог                                              9.  Мурашко  А. А         врач УЗИ                                                10. Кукушкин В. Н.       врач УЗИ                                               11. Ахмедова  Э.  Ф.     гастроэнтеролог.эндоскопист.    Приятно радует слаженная работа персонала, молодых специалистов на ресепшене.              Дежурные администраторы, все молодые люди без исключения,очень грамотно,на самом высоком профессиональном уровне,записывают к специалистам по дням,по часам,как по расписанию,как мне удобно.И это  Юлий  Сергеевич   ваш,как руководителя клиники,достигнутый результат такой профессиональной работы молодых администраторов.                                                                         Так же хочу отметить прекрасную работу медсестёр в процедурном кабинете (особенно медсестру Залину ,к сожаленью   не знаю  фамилию).                                 Юлий Сергеевич  вы смогли подобрать очень сильную, профессиональную команду добрых,отзывчивых профессионалов своего дела!!Желаю процветания моей любимой клинике.          Всему составу клиники крепкого, крепкого здоровья,благополучия и удачи во всём.                                 С огромным уважением!                                                               Ваша пациентка  Румянцева  Марина Дмитриевна. 15.02.2022 год.

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3300