Болит живот в области пупка у взрослого человека что делать: Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Пупочная грыжа у новорожденных или расширение пупочного кольца?

Гипотонус пупочного кольца у новорождённых: причины, симптомы, способы лечения

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа» и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

• тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
• слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
• перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам — обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции — для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей — не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска — малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца, это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо — это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, — скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу — скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша — не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы — повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно — именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

• Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
• Пупочные пластины «Rupfix» позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
• Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
• Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность — дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
• При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение пупочных пластин «Арилис», поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять — двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.

Болит живот в области пупка: причины, что делать

Боль в животе в районе пупка знакома многим, являясь распространённым симптомом для взрослых и детей. Она возникает у женщин при беременности, у мужчин. При спазматических ощущениях в области живота иногда тошнит. Боль бывает острая или ноющая. Почему возникает неприятное ощущение, нужен ли врач, безопасен ли болезненный симптом? Причина, по которой болит живот, варьирует по сторонней симптоматике, может свидетельствовать о болезнях, патологиях расположенных по соседству органов. Разумно проявить внимание к ощущениям около пупка, разобраться в причинах их возникновения.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Локация ощущений и органы

Неприятные ощущения на уровне середины живота заслуживают внимания – особенно если они появляются регулярно или длятся не один день. Вокруг пупка концентрируется немало органов пищеварения, ощущения могут связываться со сбоями, проблемами работы таковых. Здесь расположена тонкая кишка, тощий кишечник – часть 12-перстной, ободочный кишечник, который входит в состав толстого, сальник. Если болит живот в этой области, виноват этот орган, патология может развиваться хронически или резко. Иногда в середину живота отдают боли в желудке, которые чаще локализуются выше.

Неприятные ощущения у пупка сигнализируют о следующих рисках:

• Аппендицит, воспаление аппендикса.
• Мезаденит.
• Болезнь Крона.
• Ишемия, дивертикулит.
• Ущемление грыжи.

Боли возле пупка у взрослого и ребёнка, высокая температура, понос – это острая инфекция, локализирующаяся в тонкой кишке – нужно срочно обратиться к врачу! Инфекции различаются по происхождению – сальмонеллёз, ротавирус, лямблиоз, брюшной тиф.

Изначально заболевание вызывает симптомы без специфики – температура, недомогание, неприятные ощущения в кишечнике, либо беспокоит желудок. Симптомы нарастают быстро, лечить следует профессионально и безотлагательно. Состояние пациента позволяет поставить точный диагноз быстро – при лямблиозе возникают высыпания, кожный зуд, недомогание, слабость. Диагностика, назначение курса лечения проводится только врачом.

Диагностика лямблиоза

При болезни Крона

Отчего может возникать болезнь Крона – неизвестно. Это воспалительное заболевание, поражающее органы ЖКТ, обычно тонкий кишечник, вызывающее боли под пупком. Человек испытывает диарею в хронической форме, постоянно устает, теряет аппетит и массу тела. Возможна тошнота и рвота, лихорадка. Постановка точного диагноза возможна после эндоскопии.

При ишемии

Ишемия кишечника – опасное заболевание, вызывающее боли ниже пупка или в этой области. Ощущения сильные, после еды либо постоянные. Развитие болезни наблюдается при закупорке сосудов, ведущих к данному органу или его области. В условиях недостатка питания и кислорода ткани начинают отмирать, часть органа некротизируется. Болезнь может протекать в острой, хронической формах, связывается с сердечно-сосудистыми проблемами, тромбозами.

Резкий симптом свидетельствует об острой форме, единственное, что стоит делать – вызывать скорую. Неотложная помощь врача позволит спасти жизнь. Острое состояние выражается сильнейшей болью в пупочной области, диареей, нередко с примесью крови. Проявляется и позывами в туалет, урчанием в животе, рвотой. При хроническом течении симптоматика умеренная, болевая составляющая – ноющая, после приёма пищи. Диарея возникает приступами, масса тела уменьшается, наблюдается метеоризм. В хронической форме болезнь менее опасна, но лечение требуется профессиональное, обязательное.

Ишемия кишечника

Ущемление грыжи

Пупочная грыжа – это состояние, когда часть кишечника оказывается в пупке, выпячиваясь через кольцо между мышцами. Диагностируется визуально, обнаруживается выпуклость, в которой обычно оказывается часть кишечника. При отсутствии ущемления район не болит, не создает неприятных ощущений, не беспокоит пациента. Но при ущемлении происходит уменьшение кровоснабжения области, оказавшейся в кольце, ткани постепенно отмирают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, поставляемых через кровь. Возникает боль в околопупочной области, запоры, рвота, тошнота. Нередко возникает у детей – ребёнок должен проходить своевременную диагностику, лечение грыжи до ущемления.

Самостоятельное вправление грыжи опасно, необходимо обратиться к врачу в течение двух часов после ущемления, не откладывая. Иначе начнётся отмирание тканей, необратимый процесс, требующий для лечения хирургического вмешательства.

Аппендицит – острый приступ

Острые приступы боли справа от пупка – это аппендицит, многие люди уверенно знают симптоматику опаснейшего явления. Начинается приступ болезненным ощущением во всех областях живота, которая не локализуется, но наблюдается и в пупочной области. Этот этап даёт размытую симптоматику, диагностировать причину состояния пациента сложно.

По прохождении двух-трёх часов ощущение локализуется в правой нижней части брюшной полости, боли становятся постоянными, при ходьбе состояние пациента ухудшается. При лежании в постели смена позы вызывает новые приступы, усиливает боль. Наблюдается тошнота – 1-2 раза, отказ от пищи, аппетит пропадает полностью. Температура поднимается до 38 градусов, часто подъем незначительный.

Прикасаться к низу живота больно. Обратиться в больницу, вызвать врачей следует экстренно, воспаление органа чревато перфорацией, вызывающей распространение содержимого по брюшной полости, приводящей к перитониту.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость – невозможность продвижения пищи по кишечнику из-за наличия препятствия – сужения, полипа. Наблюдается также при недостаточной перистальтике, плохой работе гладкой мускулатуры. Спаечная болезнь, поразившая тонкую кишку, развивается после операций, провоцируя закупорку. Орган может потерять проходимость из-за комка паразитов, дивертикула, новообразования. Боли ощущаются приступами, спазмами, локализуясь в районе пупка.

Изначально наблюдается сильное урчание, газообразование, вздутие из-за накопления газов. Рвота постоянная, с желудочным содержимым, кишечным, обладающим специфическим запахом. Человеку необходима медицинская помощь в срочном порядке, состояние исключительно опасное, нередко требующее неотложного хирургического вмешательства.

Мезаденит

При мезадените диагностируется воспаление лимфоузлов брюшной полости, эта болезнь наиболее характерна для детей дошкольного возраста. Симптоматика происходит из-за иммунной реакции организма на попадание микроорганизмов в лимфоузлы, расположенные в брюшной области. Проявляется болью в пупочной области и в животе в целом, тошнотой, повышенным газообразованием, жидким стулом. Пациента беспокоит слабость, высокая температура, аппетита нет. Состояние похоже на приступ аппендицита, разница обнаруживается при детальной диагностике.

Проблемы, дискомфорт, болевые ощущения – что делать?

Болевые симптомы наглядно демонстрируют неполадки в организме, это крик о помощи, просьба о внимании к пораженной области. Если ощущения возникают на пару часов, проходят самостоятельно, не приносят новых симптомов – можно отнестись к ним поверхностно. Однако если всё продолжается несколько дней, либо если ощущается остро, с трудом удается терпеть – необходима неотложная помощь. Откладывать помощь детям нельзя – чем младше возраст, тем более уязвим ребёнок, новорождённый может скончаться от кишечной инфекции за считанные часы. Второй риск – обезвоживание при диарее, сопровождающей основной симптом. У детей организм теряет воду быстро, необходимо возмещать потерю жидкости.

Скорую вызывают при острой симптоматике, включающей рвоту, понос, повышение температуры. Поставить диагноз самостоятельно проблематично, это общие показатели, характерные для десятков заболеваний. Точная диагностика при остром состоянии ставится в медицинском учреждении, при лечении на дому – врачом.

Серьёзные заболевания ЖКТ требуют исключить самолечение. Необходимо тщательно следовать указаниям врача – касаемо приёма лекарств. Соблюдение диеты, режима, прочих предписаний – существенная часть лечения, для выздоровления необходимо следовать указаниям детально. Внимание к состоянию организма, ведение здорового образа жизни, своевременное обращение к медикам позволит сохранить здоровье, исключить опасность для организма.

причины боли в этой области, что делать

Боли в животе любой локализации у взрослого человека или ребенка должны вызвать беспокойство. Топографическим центром этой области является пупок. Если живот болит в области пупка, то этот симптом учитывается в диагностике для выявления причины.

Иннервация органов, расположенных в середине живота, обеспечивается узлами солнечного сплетения, чревными и блуждающими нервами. Одновременно ветки идут к лежащим справа вверху печени, желчному пузырю, желудку, поджелудочной железе. Поэтому иррадиация в пупочную область нередко сопровождает признаки их патологии.

В центральной зоне располагаются петли тонкого кишечника, разбор причин болей следует начать с заболеваний, непосредственно поражающих эту часть желудочно-кишечного тракта.

Как разобраться в характере болей?

Описание болевой характеристики врач получает от пациента. Не все хорошо знают анатомию, но показать на себе наиболее болезненное место в состоянии даже дети. Чтобы выяснить, почему болит живот в области пупка, придется ответить на вопросы об интенсивности, иррадиации, времени возникновения боли, ее связи с приемом пищи, употреблением алкоголя, наследственностью.

Острая боль в центре живота указывает на состояние, требующее неотложных мер. Приступ схваткообразного характера может возникнуть при желчной колике, ущемлении пупочной грыжи, мочекаменной болезни, прободении язвы кишечника. Чаще всего распространяется в правое подреберье, поясницу, в пах.

Как правило, подобные боли в животе вокруг пупка можно связать с употреблением пищи, алкоголя. Они появляются спустя 2 часа и более после приема пищи или ночью после переедания тяжелых мясных блюд, острых приправ, приема продуктов сомнительного качества, грибов.

Боли сопровождаются отрыжкой, изжогой, потерей аппетита, тошнотой. Таким образом кишечник реагирует при синдроме раздражения.

Сильная боль в середине живота — возможный признак нарушения кровотока в брыжеечных сосудах. Она чаще возникает у пожилых людей как осложнение после инфаркта миокарда. Вызывается ишемией или тромбоэмболией артерий, в детском возрасте называется «абдоминальной мигренью».

..

Интенсивный характер типичен для злокачественной опухоли, ущемления пупочной грыжи. Иррадиирует и постепенно смещается в эпигастральную область. Ноющие постоянные боли возникают при вздутии кишечника (метеоризме), частичной непроходимости, атонии, опухолевом росте, хроническом воспалении (энтерите).

При осмотре врач мягкими движениями пальпирует всю область живота, внимательно контролируется реакция больного

Беременность на большом сроке вызывает застойные явления в малом тазу, запоры, склонность к учащенному мочеиспусканию. Давление на кишечник после родов исчезает. Уменьшение объема живота у женщин приводит к восстановлению нормальной работы органов.

На тянущий характер болей вокруг пупка жалуются женщины во II-III триместре. Они зависят от растяжения мышц и связок брюшной стенки. Более выражены у первобеременных и при отсутствии физической подготовки.

Боль в животе в районе пупка образуется повышением внутрибрюшного давления. Такой механизм возникает у больных с асцитом (выпотом жидкости при циррозе печени), при резком подъеме тяжести, у кашляющих курильщиков.

Когда болезненность локализована в зоне пупка, доктор пытается прочувствовать расширенное мышечное кольцо и выпадение грыжевого мешка при натуживании пациента. Наблюдение за маленьким ребенком при крике позволяет визуально определить пупочную грыжу.

Особенности локализации

Боль около пупка не обязательно держится в центральной зоне, может смещаться, но находиться рядом. Эту сравнительно небольшую область можно разделить на части для конкретности диагностики.

Если болит живот точно посередине, то можно думать о приступе аппендицита, пупочной грыже.

Расположение чуть ниже пупка указывает на вероятность болезни Крона, неспецифического язвенного колита, мезаденита, дивертикул тонкого кишечника, хронического энтерита, глистной инвазии, эндометриоза у женщин.

[node:field_field_doprekl]

Боль в животе в области пупка и немного выше возможна при язвенном процессе в желудке и двенадцатиперстной кишке, дуодените, бульбите. Смещение максимальной болезненности влево от пупка характерно для патологии поджелудочной железы, скопления газов при атонии толстого кишечника.

Справа от пупка располагается при атипичном положении червеобразный отросток, приступ аппендицита в таких случаях сложно диагностировать.

При глистной инвазии нашпигованность кишечника вызывает непроходимость

Какие сопутствующие симптомы сопровождают боли?

Боль в животе около пупка может вызываться спазмом или растяжением полых образований (желудок, желчный пузырь, кишечник), сигналами с капсулы паренхиматозных органов. В дифференциальной диагностике боль рассматривается в совокупности с другими проявлениями. Мы приведем наиболее часто встречающуюся патологию с типичными симптомами.

Острый гастроэнтерит

Воспалением желудка и кишечника реагирует организм на пищевое отравление, инфицирование возбудителями дизентерии, холеры, сальмонеллами, патогенным штаммом кишечной палочки. Энтерит как изолированное поражение тонкого кишечника встречается редко.

Например, при глистной инвазии, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Поэтому течение энтерита начинается с болей в эпигастрии, неоднократной рвоты, головокружения, слабости, затем присоединяется упорный понос (возможно с кровью), боли вокруг пупка.

Когда симптомы появились сразу у нескольких человек, съевших одни и те же блюда, то вернее всего предположить пищевую токсикоинфекцию. В домашних условиях нужно дать выпить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекту), показано обильное питье чуть подкисленной воды.

Если после приема пищи прошло более часа, то промывать желудок не имеет смысла. Для осмотра врача необходимо вызвать «Скорую помощь».

Приступ острого аппендицита

Червеобразный отросток расположен в начальном отделе толстого кишечника. Большинство людей знает, что следует опасаться болей в правой подвздошной области. Однако анатомия аппендикса позволяет ему значительно отклоняться, «уходить» в подреберье вправо, в малый таз и к центру. Поэтому если болит живот в районе пупка, врачи стараются подтвердить или исключить аппендицит.

Наиболее характерные признаки:

• внезапное начало с болей в области эпигастрия;
• рвота;
• тошнота;
• подъем температуры;
• слабость;
• через несколько часов перемещение локализации болей в область пупка или подвздошную область справа, усиление интенсивности;
• вздутие живота;
• запор;
• усиление в положении на левом боку;
• положительные симптомы присоединения воспаления листков брюшины.

[node:field_field_doprekl2]

Напомним о том, что нельзя делать в подобных случаях. Категорически запрещается: промывать желудок и вызывать рвоту домашними способами, прикладывать грелку, принимать обезболивающие общего действия на основе анальгина.

Эти действия смазывают симптоматику и затрудняют диагностику. Прогревание усиливает воспаление и приближает гангренозную форму заболевания. Главная мера — быстрее вызвать «Скорую помощь».

Если диагноз аппендицита подтвердится, лечение только оперативное

Пупочная грыжа

Чаще выявляется у грудных детей. Расширение мышечного кольца связано со слабостью и недоразвитием. У взрослых возможно образование из-за ослабления мышечной стенки брюшины, высокого давления в брюшной полости и увеличения живота (беременность, асцит при сердечной декомпенсации, циррозе печени, длительная тяжелая работа, перенесенная операция).

Выпячивание под кожей заметно, пальпаторно определяется мягкий грыжевой мешок, который вправляется в положении лежа при расслаблении.

Сильные боли возникают при ущемлении, когда сократившиеся мышцы не позволяют содержимому мешка вправиться. Возможна рвота, метеоризм, запор. При ущемлении части кишечника развивается клиническая картина острой кишечной непроходимости.

У большинства детей симптомы исчезают к трем годам и ранее. Педиатры рекомендуют ношение специального бандажа, пластыря. При развитии ущемления необходима срочная оперативная помощь.

Производят рассечение мышечного кольца, осматривают состояние кишечника и брыжейки, находившихся в грыжевом мешке (при появлении признаков некроза необходимо удаление поврежденного участка), вправляют грыжу и ушивают отверстие с пластикой брюшной стенки.

Признак дисбактериоза

После длительного лечения антибактериальными препаратами по разному поводу у человека нарушается баланс кишечных бактерий. Это проявляется болями в кишечнике, поносами. Взрослые переносят симптомы удовлетворительно и постепенно могут самостоятельно восстановить состав флоры. Значительно хуже чувствуют себя дети.

Правильное решение — прием курса пробиотиков и пребиотиков. Это специальные средства, содержащие необходимые бифидо- и лактобактерии, а также препараты для активации и поддержки их роста.

При покупке кисломолочной продукции, заявленной как «Биокефир», рекомендуем обратить внимание на срок изготовления. Бифидобактерии сохраняются только в первые 2–3 дня, в последующем продукт не имеет лечебных свойств, сохраняет только вкусовые качества.

Болезнь Крона

Появление периодических приступов болей по ходу кишечника у подростка должно вызвать подозрение на проявление болезни Крона. На возраст 12–18 лет приходится пик заболеваемости.

Зоной поражения при болезни Крона может стать весь пищеварительный тракт

Одновременно пациента может беспокоить понос с кровью, вызванные язвами и трещинами кишечной стенки, вздутие живота, суставные боли. Чаще страдают мальчики. Ребенка необходимо обследовать. Лечение назначает врач-гастроэнтеролог.

Дивертикулит

Дивертикулы — мешотчатые образования из истонченной стенки кишечника. Их длина варьирует от 5 мм до 15 см. При возникновении в тонком отделе дают боли в области пупка. В дивертикул попадает инфекция и вызывает воспаление.

У пациента повышается температура, появляются признаки интоксикации (тошнота, головная боль). Самостоятельно образования не исчезают. Воспаление лечат противомикробными средствами, при необходимости оперативным методом.

Абдоминальная мигрень

Название «абдоминальной» получила мигрень по аналогии с головными болями. Уже ушло в прошлое мнение о локальном спазме сосудов. Установлено, что равносильно как спастическое, так и сосудорасширяющее действие на отдельных участках. Питание кишечника осуществляется артериями, проходящими в брыжейке. Нарушение поступления крови происходит из-за спазма или задержки кровотока в потерявших тонус артериях.

Заболевание проявляется приступами болей вокруг пупка, длящихся по 30–40 минут. Выявляется у людей в любом возрасте. Может начинаться у подростков, что связывают с гормональной перестройкой. Влияет наследственная предрасположенность.

Одновременно человек чувствует тошноту, появляется понос, рвота. Более подвержены люди эмоциональные, нервного типа, бурно переживающие стрессовые ситуации, перегруженные работой. Лечение требует вмешательства невролога, психолога.

Кишечная непроходимость

Нарушение перистальтики тонкого кишечника вызывается сбоем процесса пищеварения, недостатком ферментов, дисбактериозом, срывом нервной регуляции, воспалением, опухолью самой кишки или сдавливанием соседних органов, лимфоузлов.

В результате пищевая масса на вышележащем участке задерживается и не проходит далее. Боль нарастает постепенно, становится очень сильной, распирающей. Появляется рвота содержимым кишечника, задерживается отхождение газов и стул.

Для назначения терапии необходимо выявить причину непроходимости. Поэтому пациента нужно госпитализировать и срочно досконально проверить всеми доступными методами.

Кишечная аллергическая реакция

Повышенная чувствительность к пищевым продуктам у некоторых людей доходит до степени непереносимости. При попадании в тонкий кишечник развивается бурная аллергическая реакция. Наиболее частыми пищевыми аллергенами являются:

• тростниковый сахар;
• грибы;
• молочные изделия.

Местное негативное действие проявляется болями в центре живота по ходу тонкого кишечника, поносом. Общие симптомы зависят от силы ответных возможностей организма. Наблюдаются:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение и головная боль;
• зуд кожи;
• высыпания по типу крапивницы.

При выраженной реакции – анафилактический шок.

Поражение кишечника при панкреатите

Периодические боли в зоне пупка сопутствуют течению хронического панкреатита. Сказывается недостаточное поступление в кишечник ферментов поджелудочной железы. Пациенты склонны к поносам.

Для коррекции пищеварения врач назначает комбинированные ферментативные препараты для улучшения расщепление белков, жиров и углеводов. Их следует принимать регулярно до или во время еды. В предупреждении болей существенное значение имеет соблюдение пациентом строгой диеты, отказ от алкогольных напитков.

Рак тонкого кишечника

Опухоли с локализацией в тонком кишечнике — редкая находка. Здесь преобладают новообразования доброкачественного типа. Рост вызывает признаки кишечной непроходимости: боли, задержку стула и газов, тяжелое состояние пациента.

Трансформация в рак сопровождается развитием лимфомы, карциномы

Интоксикация и нарушение проходимости кишечника способствуют быстрому похудению человека. Лечение только оперативное.

Способы диагностики причины болей

Такой симптом, как боли в середине живота, встречается при разных болезнях. Пациенту необходимо выявить конкретную причину, чтобы знать оптимальное лечение и меры профилактики. Общий анализ крови выявляет воспаление или аллергию (лейкоцитоз, эозинофилия, рост СОЭ), признаки анемии или кровотечения (снижение эритроцитов, гемоглобина).

Исследование кала на копрологию помогает установить характер сбоя пищеварения (слизь, непереваренные частицы, обилие жира, кровь и лейкоциты). Методом бак. посева устанавливают причину инфекционного энтерита, выявляют дисбактериоз.

Анализ кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь) необходим для ранней диагностики язвенного кровотечения. При необходимости проводят исследование на гельминтов (соскоб, мазок). Рентгеновским методом с использованием бариевой взвеси выявляют дискинезии кишечника (спазм, атонию), признаки непроходимости, язвенные изменения при болезни Крона, деформацию.

Видеокапсула — прибор, позволяющий в течение 8 часов осмотреть все отделы пищеварительного тракта. Запись показывает состояние внутренней оболочки кишечника, опухоли, язвы, рубцовые изменения. Магниторезонансная и компьютерная томография — наиболее точные внешние способы. Они не связаны с лучевой нагрузкой, безболезненны для пациентов.

Каждое заболевание требует своих способов лечения. Не всегда помогают возможности терапии лекарствами. Много разновидностей патологии кишечника приходится лечить только с помощью операции. Сами пациенты и окружающие лица должны хорошо понимать, что замедление обращения к врачу влечет ухудшение прогноза излечения.

Без лишних швов – Огонек № 28 (5137) от 19.07.2010

На смену традиционной хирургии приходит хирургия транслюминальная, или же N.О.Т.Е.S.-технологии, благодаря которым врачи получили возможность пробираться к внутренним органам через естественные отверстия человеческого тела. Либо через пупок

Альберт Хисамов

Кто из нас в детстве не интересовался неразрешимым вопросом: куда ведет пупок? Ну, в самом же деле: вот человек родился, обрезали пуповину, которая, по идее, должна же была к чему-то присоединяться внутри человеческого тела. Но анатомия учит нас, что там, внутри, пупок не подсоединен ни к какому органу, а просто существует сам по себе. Словом, загадка какая-то…

Но теперь, похоже, у врачей есть ответ на все вопросы насчет предназначения пупка. Хирурги получили в свое распоряжение уникальное устройство, которое называется «порт единого доступа», с его помощью через пупок планируется проводить многие полостные хирургические операции.

— Во-первых, от пупка оптимальное расстояние до любого органа брюшной полости,— говорит профессор Юрий Старков из Института хирургии им. А. В. Вишневского.— Во-вторых, что особенно важно, пупочное кольцо — это уникальное природное образование с отсутствием подкожной клетчатки, а это может значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений. Немаловажен и косметический эффект, а ведь через пупок мы можем одновременно ввести в брюшную полость сразу несколько инструментов.

Итак, в этот раз профессор Старков должен провести лапароскопическую холецистэктомию, то есть, выражаясь обычным языком, удалить воспаленный желчный пузырь у 37-летней пациентки. Но вместо привычного надреза скальпелем врач делает лишь небольшой — длиной не более 2 сантиметров — и практически бескровный разрез в пупке. В разрез выводится гибкое кольцо, которое герметично прижимает стенки живота. Кольцо — часть порта, имеющего пять каналов-выходов. Один канал — для нагнетания газа в брюшную полость, другой — для оптической трубки с мощным прожектором и видеокамерой, передающей на монитор все действия хирурга, третий и четвертый — для рабочих инструментов, пятый — для высасывания дыма и газов, образующихся после использования инструментов с коагулирующим (прижигающим) эффектом.

— Руки находятся очень близко друг к другу,— говорят хирурги,— из-за этого пока оперировать непривычно и трудно. Но с каждой операцией мы постепенно приспосабливаемся.

Уменьшается и время операции. Уже сейчас лапароскопическая холецистэктомия укладывается ровно в час, столько же времени занимает и обычная операция по удалению желчного пузыря. Разница ощущается потом: N.О.Т.Е.S.-технологии гарантируют ускоренное время заживления и отсутствие шрамов.

— Всегда можно обойтись только одним разрезом?

— Только в единичных случаях, когда мы сталкивались с серьезным спаечным процессом в области желчного пузыря, приходилось делать дополнительный прокол кожи и вводить дополнительный инструмент. Но этот прокол столь мал, что даже не ушивается по окончании операции.

Путь к желудку больного

Казалось, еще совсем недавно, в начале 1990-х, медицина пережила технологическую революцию, когда на смену обычным полостным операциям пришла малоинвазивная, то есть малоагрессивная, щадящая хирургия, благодаря которой можно, избегая больших разрезов тканей, проводить операции, часто дающие лучший результат, чем традиционные. Такой прорыв предопределил появление специального инструментария и видеоаппаратуры. Но теперь, когда эндохирургия проникла во все возможные уголки человеческого организма, врачи решили поменять сам подход к пациенту. То есть, вместо того чтобы делать новые разрезы в теле человека, медики решили воспользоваться его естественными отверстиям, которые и так уже запланированы природой. Так всего несколько лет назад появилась новейшая медицинская наука — транслюминальная хирургия, или N.О.Т.Е.S., что в переводе означает «эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия».

Пионером в этой области следует считать профессора Энтони Коллу из госпиталя Джона Хопкинса в Балтиморе, который с помощью гибкого эндоскопа, проведенного через пищевод и желудок, выполнил биопсию печени у свиньи. Позже он проделал подобную операцию и на человеке. Идею подхватили индийские хирурги Нагешвар Редди и Венкат Рао, которые умудрились через желудок провести операцию по удалению аппендикса. Важной вехой стала и операция, прошедшая в марте 2007 года в госпитале Нью-Йорка, когда через влагалище был удален воспаленный желчный пузырь. С тех пор о N.О.Т.Е.S.-технологиях заговорили как о новой медицинской революции.

Примерно тогда же транслюминальная хирургия пришла и в Россию.

— На тот момент подобных вмешательств в мире было выполнено не более десяти,— с гордостью рассказывает профессор Юрий Старков, заведующий хирургическим эндоскопическим отделением.— То есть отечественные хирурги находятся на самых передовых позициях совершенно нового направления.

— Но зачем самим врачам развивать подобные технологии? Ведь прежние операции были гораздо проще…

— Операции через естественные отверстия сводят травматизацию организма к минимуму, при этом рубцов на коже не будет вообще. Но дело не только в чистой косметике. Если эндохирургия позволила по разным направлениям снизить количество осложнений в 2-3 раза по сравнению с хирургией традиционной, то с развитием хирургии через естественные отверстия прогнозируется еще меньше осложнений. Не будет послеоперационных осложнений, связанных с разрезом брюшной стенки, приблизится к идеальному косметический результат, сократится или будет отсутствовать послеоперационная боль, легче будет протекать период восстановления.

Окно в человека

Идеи транслюминальной хирургии распространяются сейчас по всему миру с такой ошеломляющей быстротой, что за врачами не успевают производители хирургической техники, достигшие высот в разработке жестких эндоскопов. Поэтому сегодня многие хирурги — как российские, так и зарубежные — делают операции через естественные отверстия так называемыми приспособленными инструментами, то есть обычными эндоскопами, разработанными для проведения других операций. К примеру, медиками из Новосибирского института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН проведены подобные операции на кистах печени и почек, желчном пузыре, органах пищеварительного тракта. Хирурги других российских центров успешно удаляют полипы желудка, лечат возникающую при патологическом забросе содержимого желудка в пищевод рефлюксную болезнь, борются с ожирением.

— В последнее время во всем мире появляется много новых вариантов выполнения транслюминальных операций,— говорит профессор Юрий Старков.— Но пока еще многое неясно, а гибкая аппаратура еще не приспособлена для подобных вмешательств. Некоторые прототипы новейших эндоскопов, которые условно можно назвать продолжением руки хирурга, уже демонстрировались на XI Всемирном конгрессе эндоскопической хирургии в Йокогаме. Но сколько пройдет времени, пока эти прототипы будут воплощены, как говорится, в «металле»? Год? Два? Это время пролетит быстро, и использовать его надо с максимальной пользой, чтобы не отступить от достигнутых рубежей.

С одного из таких способов мы начали этот рассказ. Это развитие смежного направления транслюминальной хирургии, связанного не с естественными отверстиями, а с естественным рубцом. Есть один такой на теле человека — это пупок, который для хирургов стал окном для порта единого доступа.

Устройство стали производить одновременно в нескольких странах мира: в США, Германии, Японии, Южной Корее и Аргентине. В Россию же эту технологию привез профессор Владимир Кислов из Северного медицинского центра им. Н. А. Семашко, что в Архангельске. История напоминает знаменитые поморские сказы: профессор Кислов поехал было в Страсбург учиться транслюминальным операциям, да по дороге познакомился с итальянскими мастерами, что уже освоили однопортовую методику. Из Страсбурга Кислов подался в Милан, где ему и подарили три порта. Так Архангельск и стал пионером проведения операций по методу единого доступа, когда вместо трех отверстий в брюшной полости используется один пупок. Вслед за Архангельском к развитию «пупочной» науки подключились и другие институты.

— Хирургия единого доступа сегодня очень широко распространяется по миру и имеет хорошие перспективы,— говорит директор Института хирургии им. А. В. Вишневского академик РАМН Владимир Федоров.— Мы находимся лишь в начале развития этой области. Безусловно, сейчас еще рано говорить о широком и повсеместном применении таких операций. Однако первые опыты оказались положительными, и работа, я уверен, будет продолжена.

…Через час операция по извлечению воспаленного желчного пузыря, с которой мы и начали наш рассказ, была закончена. Уже на следующий день, как обещают врачи, пациентка сможет вести привычный образ жизни, разве что за диетой надо будет смотреть построже. Выпишут ее через два дня, и сможет ли кто-то обнаружить на теле послеоперационный шрам? Пупок как пупок.

Внутреннее значение

Лексикон

Лапароскопия — оперативное вмешательство в брюшную полость через небольшие отверстия с диагностической или лечебной целью.

Эндохирургия — метод проведения полостных хирургических операций при помощи особых приборов, называющихся эндоскопами.

Эндоскоп — прибор в виде гибкой пластиковой трубки, оснащенный осветительными и визуальными системами.

Холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря; обычно выполняется при холецистите или наличии в нем большого числа камней.

Почему возникает чувство жжения в животе? Причины, симптомы, лечение

Жжение в животе при заболеваниях желудка

Самое распространенное состояние, при котором возникают жгучие боли в верхней части живота и в грудной клетке — гастроэзофагеальный рефлюкс, когда желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается в пищевод. Это может происходить при таких заболеваниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, халазия кардии (недостаточное смыкание мышечного жома, который находится в нижней части пищевода), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Наш эксперт в этой сфере:

Аллахвердян Александр Сергеевич

Хирург-онколог, профессор, д.м.н. Руководитель группы экспертов РОХ. Эксперт международного уровня

Помимо жгучих болей, для этого состояния характерна изжога — чувство жжения в животе, в груди. Обычно симптомы усиливаются после приема пищи, во время наклонов вперед, в положении лежа.

Если верить статистике, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод происходит не реже одного раза в неделю у каждого пятого взрослого человека.

Иногда «изжога» — на самом деле проявление ишемической болезни сердца. Это состояние будет посерьезнее гастроэзофагеального рефлюкса. А в некоторых случаях «боли в желудке» даже могут оказаться проявлением атипичной формы инфаркта миокарда. Поэтому к врачу стоит обратиться в любом случае. А если жжение сильное и долго не проходит, сильно ухудшилось самочувствие — лучше вызвать «скорую помощь».

Жжение в верхней части живота характерно и для язвы желудка. Иногда жгучая боль начинает беспокоить сразу после еды, иногда спустя пару часов, а иногда натощак (голодные боли также характерны для язвы двенадцатиперстной кишки).

Более редкие причины жгучих болей и изжоги, связанные с заболеваниями желудка и пищевода:

• Рак пищевода. Встречается очень редко. В группе повышенного риска находятся курильщики и люди, которые употребляют много алкоголя.
• Гастропарез. Одно из возможных осложнений сахарного диабета, когда постоянное повышение уровня сахара в крови приводит к повреждению нервов, обеспечивающих сокращение стенки желудка.
• Опасное состояние — расслаивающая аневризма брюшной аорты с разрывом. Аорта — самая крупная артерия в организме человека, давление крови в ней наиболее высокое. У некоторых людей (чаще всего у мужчин старше 50 лет, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом) может происходить разрыв внутреннего слоя её стенки, в итоге он отслаивается от наружного, между ними затекает кровь. Одно из возможных проявлений такого состояния — сильные жгучие боли вокруг пупка, которые возникают внезапно, отдают в поясницу. Больному нужна экстренная помощь врача, при подозрении на расслоение аорты нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Жгучие боли в низу живота

Жжение в низу живота обычно в первую очередь наводит на мысль об инфекциях органов мочеполовой системы. Правильность такого предположения подтверждается следующими симптомами:

• боль и жжение во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• частые походы в туалет;
• примеси крови и другие изменения в моче.

Жжение в животе может быть симптомом серьезных заболеваний, вплоть до таких, которые угрожают жизни. Лучший способ понять, почему беспокоит жгучая боль, и как с ней справиться — посетить врача и пройти обследование. В центре гастроэнтерологии Международной клиники Медика24 работают опытные специалисты разных профилей, применяется диагностическое оборудование современного образца, есть собственная клиническая лаборатория. Запишитесь на прием врача по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Вступление   

 

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.
К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

Причины

Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

— наружные;
— внутренние.

К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.
Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

 Классификация 

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.
Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

Клиническая картина

Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.
В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.
У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность. У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек. Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

— признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
— снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
— увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
— расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
— истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы лечения

Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

Открытые операции

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Эндоскопические операции

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение). Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

 

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

---

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2019 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 236,6 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнями интенсивности циркуляции инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

 

	Виды	Географическое распределение
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
	Schistosoma japonicum	Индонезия, Китай, Филиппины
	Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
	Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum	Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно общины, занимающиеся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в быту, например при стирке белья, зараженную паразитами воду, также подвергаются риску, в частности шистосомоза женских половых органов. Дети в особенно высокой степени подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

С ростом экотуризма и поездок вглубь территории эндемичных стран все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на присутствие яиц паразитов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека,  имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, нарушению роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда приводить к летальному исходу. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Требуется провести более точную оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся данным этот показатель колеблется в диапазоне от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Этот показатель должен был значительным образом снизиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и контроль

Основой борьбы с шистосомозом является массовое лечение представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасному водоснабжению, улучшении санитарных условий, санитарное просвещение и борьба с пресноводными улитками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

• дети дошкольного возраста;
• дети школьного возраста в эндемичных районах;
• взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
• целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. В настоящее время из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в текущие масштабные терапевтические программы.

Идет работа по созданию детской лекарственной формы празиквантела, и когда появится детский празиквантел, дети дошкольного возраста тоже будут включены в кампании по массовому профилактическому лечению (профилактической химиотерапии).

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения эффекта мероприятий по контролю заболевания требуется мониторинг.

Целью является снижение заболеваемости и числа случаев заражения с тем, чтобы прийти к элиминации этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения: периодическое лечение представителей групп риска позволит излечивать легкие симптомы и предотвращать переход болезни в тяжелую, хроническую фазу. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По данным за 2019 г., в глобальных масштабах лечением было охвачено 44,5% нуждающихся в нем людей, в частности 67,2% детей школьного возраста, кому была показана профилактическая химиотерапия.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно ведется в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Того, Объединенной Республике Танзании, Йемене и Зимбабве масштабы лечения удалось расширить до национального уровня, что привело к снижению заболеваемости. В ряде стран необходимо провести анализ уровня заболеваемости.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где население в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

---

¹ Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.

² Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

 

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа — это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц в области пупка или вокруг него.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень — Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

• О пупочной грыже
• Диагностика
• Подготовка к работе
• Об операции
• Чего ожидать после
• Восстановление после пластики пупочной грыжи
• Какие риски?
• Источники
• Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа — это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск, что она будет зажата (заключена в тюрьму). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая опасные для жизни состояния, такие как гангрена или перитонит (в этом случае считается, что грыжа ущемлена). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпирает, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Чтобы расслабиться, вам могут дать успокаивающее средство под местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть или пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи позволяют время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по пластике грыжи — вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи — открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда, если грыжа рецидивирует, рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный надрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку живота.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру в виде трубки, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа восстанавливается с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы кожи зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта по мере того, как действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и обратитесь за советом к фармацевту.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны водить машину, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений в течение как минимум первых двух недель. Однако легкие упражнения, например ходьба, помогут ускорить выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может слезть. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общей анестезии.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

• Повреждение других органов брюшной полости — это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дополнительная операция для устранения любого повреждения
• боль или онемение внизу живота — это может длиться несколько месяцев
• повторное появление — возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

• McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
• Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
• Следует ли лечить пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.clinicalanswers.nhs.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
• Оксфордский учебник хирургии: Том 1.Моррис П.Дж., Солод Р.А. (ред.). Oxford Medical Publications 1994: 1409

Связанные темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

Местная анестезия

Боли в животе часто встречаются у детей; педиатр посоветует, как к ним обратиться.

Ко мне в педиатрическую практику недавно приехала 9-летняя девочка с жалобой на боль в животе. За последние 12 месяцев она много раз приходила с расстройством живота.Иногда боль была связана с болью в горле — в этом случае я должен был убедиться, что она не вызвана стрептококковой ангиной — в других случаях с диареей из-за вирусной инфекции. Но на этот раз, как это часто бывает, ни в истории болезни, ни даже в медицинских тестах не было ничего, что указывало бы на то, почему у нее болел живот. Все было нормально.

Затем мы просмотрели дневник, который ее мать вела по моей просьбе, чтобы отслеживать привычки ее дочери в еде и ванной, а также посмотреть, есть ли психологическая связь с болью.Быстро стало ясно, что периодические боли в животе у девочки были связаны со школьным стрессом. Как только девушка поняла связь и смогла рассказать о стрессе, ее боль значительно утихла, и я видел ее реже.

Проблема

Боли в животе являются причиной многочисленных посещений кабинетов педиатров. Родители часто опасаются, что боль вызвана инфекцией почек или аппендицитом. Хотя серьезные расстройства могут вызывать боль в животе, боли в животе у детей обычно возникают из-за чего-то менее тревожного, например, проблем с питанием, запора или стресса, особенно в начале учебного года.

Боль в животе можно условно разделить на два типа. Острая боль присутствует меньше недели. Он может возникать внезапно или медленно нарастать в течение дня. Педиатры ежедневно наблюдают детей с таким типом боли. Проблема часто возникает из-за простой вирусной инфекции, «желудочного гриппа» или даже ангины. С другой стороны, рецидивирующая боль присутствует время от времени в течение недель, месяцев или лет. От 10 до 15 процентов детей школьного возраста будут обращаться за медицинской помощью по поводу повторяющихся болей в животе.

Большинство случаев периодических болей в животе вызваны стрессом, запорами или непереносимостью лактозы, когда пищеварительная система человека не может перерабатывать сахар, содержащийся в молочных продуктах. Некоторых беспокоят диеты, включающие много продуктов с высоким содержанием фруктозы. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительный препарат ибупрофен, могут вызывать боль в животе, хотя у детей это случается реже, чем у взрослых. Более серьезные причины повторяющихся болей в животе, такие как целиакия, язвенный колит и болезнь Крона, менее распространены в общей педиатрической практике.

Аллергия, стресс и запор могут вызывать периодические боли в животе. (istockphoto)

Постановка диагноза

Когда врачи осматривают детей с повторяющимися болями, они начинают с подробного анамнеза, потому что это часто наводит на мысль о диагнозе. Например, родителям важно проверять частоту и постоянство дефекации ребенка, потому что взрослые обычно не знают, что происходит в ванной после того, как их дети приучены к туалету.

Боль, которая возникает чаще в течение недели, чем в выходные или праздничные дни, скорее всего, имеет компонент стресса.Однако выходные не обязательно проходят без стресса. Детям, возможно, по-прежнему придется заниматься спортом, религиозной школой или семейными проблемами, такими как разлучение с родителями или развод.

Симптомы, которые увеличивают вероятность того, что серьезная проблема может быть причиной боли, включают повторяющуюся рвоту, диарею или потерю веса; боль, которая будит ребенка ото сна; и боль, которая не находится в середине живота, то есть вокруг пупка. В этих случаях врач часто назначает анализы крови, мочи и стула, а также рентген брюшной полости и сонограмму.Если необходимо дополнительное наблюдение, ребенка могут направить к специалисту.

Но в большинстве случаев боли в животе, из-за которых ребенок приходит к врачу, можно вылечить, изменив диету или распорядок дня.

Непереносимость лактозы

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке, сыре, йогурте и других молочных продуктах. Лактаза, химическое вещество, необходимое для расщепления лактозы и обеспечения ее усвояемости, вырабатывается в верхней части тонкой кишки, но некоторые люди не вырабатывают ее.По их мнению, любая лактоза, которую они едят или пьют, переваривается в толстом кишечнике. Там бактерии потребляют его и выделяют побочные продукты, которые могут вызвать у человека тошноту. Симптомы непереносимости лактозы включают тошноту, боль в животе, отрыжку, жидкий стул и чрезмерное газообразование.

Непереносимость лактозы — это не одно и то же явление. Некоторые люди могут обрабатывать небольшое количество лактозы. У других людей любое количество лактозы вызывает тошноту.

Лучший способ избавиться от непереносимости лактозы — отказаться от молочного сахара.Большинство людей делают это, употребляя молоко без лактозы, которое можно купить в большинстве продуктовых магазинов. Добавки с лактазой также можно принимать перед употреблением молочных продуктов. Другой вариант — заменить молоко, мороженое и другие продукты заменителями, приготовленными только из немолочных источников, таких как соя, рис или миндаль.

Запор

Я работаю педиатром более 25 лет, и меня продолжают удивлять три вещи. Во-первых, большое количество людей страдает запорами. По словам Бенни Керзнера, заслуженного начальника отделения детской гастроэнтерологии Детского национального медицинского центра, 25 процентов обращений к таким специалистам, как он, связаны с запорами.Во-вторых, большинство людей не осознают, что запоры — частая причина болей в животе. В-третьих, запор проявляется неожиданным образом.

У людей, страдающих запорами, один или два раза в неделю может происходить обильная, жесткая дефекация, а каждый день — большое количество маленьких «кроличьих гранул». Некоторые люди испытывают запор регулярно, а у других — время от времени. У некоторых людей, страдающих запором, нет никаких симптомов, кроме того, что им приходится много работать, когда они идут в туалет. У других может возникнуть вздутие живота или боли в животе в течение нескольких дней перед отъездом.Запор может возникать постепенно или внезапно, человек может сгибаться пополам от боли. Родители нередко срочно отправляют своего ребенка в отделение неотложной помощи, потому что думают, что боль в животе вызвана аппендицитом.

Очень немногие заболевания вызывают запор у детей. В большинстве случаев это происходит из-за диетических факторов, недостаточного потребления воды или из-за того, что проблема связана с семьей.

Продукты, вызывающие запор, включают молочные продукты и обработанные зерна (белый хлеб, макаронные изделия, рис).У некоторых людей возникают проблемы, если они едят яблоки или бананы. (Многие эксперты по питанию утверждают, что проблемой являются только незрелые бананы.) не откладывайте поход в ванную, когда возникает необходимость.

Существует также ряд лекарств, которые могут помочь, если диета не изменится. Родители должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Стресс

Всем приходится иметь дело со стрессом. К счастью, у людей и животных есть все необходимое, чтобы сражаться или убегать, в зависимости от того, какая стратегия с наибольшей вероятностью увенчается успехом. Это называется реакцией «бей или беги». Эта реакция не просто срабатывает, когда неизбежна какая-то чрезвычайно стрессовая ситуация.

Ежедневный стресс, с которым люди сталкиваются — беспокойство о счетах, беспокойство о взаимодействии со сверстниками в школе — может вызвать вариацию этой реакции.Он менее интенсивен, но длится дольше. И те же биологические реакции, которые придали бы человеку дополнительную силу в опасных ситуациях, могут вызывать симптомы при обычном стрессе: учащенное сердцебиение; чувство напряжения, нервозности или тошноты; появляется боль в животе; и с потными ладонями.

Хороший способ объяснить детям это явление — спросить их, были ли у них когда-нибудь бабочки в животе перед футбольным матчем или когда им приходилось говорить перед одноклассниками.

Стресс вызывает боль в животе, когда нервы в кишечном тракте человека чрезмерно реагируют на нормальный процесс переваривания пищи и вывода отходов из организма.В отношении боли в животе, вызванной стрессом, важны еще два факта. Во-первых, ситуация, вызывающая стресс, не всегда возникает, когда человек испытывает боль. Во-вторых, даже если спусковым крючком является стресс, боль очень реальна.

Справиться со стрессовой болью в животе сложнее, чем с запором или непереносимостью лактозы. В целом важно придерживаться здоровой диеты, а некоторым людям прием пробиотиков может помочь уменьшить боль. Эти другие шаги могут помочь:

● Изучите некоторые техники глубокого дыхания, которые, как было показано, помогают людям успокоиться.Существуют компакт-диски, специально предназначенные для детей, которые помогут вам пройти через процесс дыхания, а затем расслабить ваше тело. Многие занятия йогой также предлагают тренировку дыхания для детей старшего возраста.

● Постарайтесь выяснить причину стресса, поговорив с ребенком о школе, друзьях, доме и т. Д. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, как решить проблему.

● Проконсультируйтесь со специалистом в области психического здоровья, если боли в животе, вызванные стрессом, не соответствуют рекомендациям вашего педиатра.

Беннетт — педиатр из Вашингтона, автор книги «Макс Арчер, детский детектив: случай повторяющихся болей в животе» и постоянный автор KidsPost. Его веб-сайт www.howardjbennett.com включает блог об общих педиатрических проблемах.

Причины боли в животе у моей дочери — ThedaCare

Q: Моя 8-летняя дочь часто жалуется на боли в животе. Как я узнаю, когда ее следует отвести к врачу?

A: Проблемы с животиком часто встречаются у детей (и взрослых).У кого-то может заболеть живот по ряду причин, и иногда бывает сложно определить виновника. В большинстве случаев боль не вызывает беспокойства и может быть вызвана газом или запором.

Однако бывают случаи, когда боли в животе могут быть признаком чего-то серьезного.

Сначала спросите свою дочь о боли. Если это общая боль более чем в половине области живота, скорее всего, это вызвано несварением желудка, газом или вирусом. Боль, возникающая только в одной части желудка, может быть признаком проблемы в определенном органе, например язве желудка или воспаленном аппендиксе.Спазмы обычно являются признаком газов и вздутия живота и часто включают понос.

Вы также можете вести журнал боли в животе вашей дочери, чтобы увидеть, проявляются ли какие-либо закономерности. Это происходит в определенное время дня или после того, как она съела определенную пищу? Например, болит ли живот перед танцевальным классом? Может быть, это признак того, что она нервничает из-за класса, потому что там никого не знает. Есть ли у нее боли в животе и диарея после употребления молочных продуктов? Может, у нее непереносимость какой-то пищи.

Как только вы узнаете больше о том, какой тип боли она испытывает, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть:

Любой дискомфорт в животе, который длится неделю или дольше

• Боль в животе, которая не проходит в течение 24 часов или усиливается

• Жжение при мочеиспускании

• Диарея более двух дней или рвота более суток

• Боль вместе с жаром выше 100.4 градуса

• Плохой аппетит и / или необъяснимая потеря веса

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашей дочери есть кровь в рвоте, моче или дефекации, или если боль начинается с пупка и переходит в нижнюю правую часть живота и становится более сильной. Это оба симптома более серьезных проблем, которые могут потребовать немедленного внимания.

Автор: Дженнифер Франк, доктор медицины, семейный врач, ThedaCare Physitors-Neenah West.

Связанные

10 советов по устранению боли в животе у пожилых людей

После того, как вы увидели своего пятого молодого пациента, страдающего хронической тазовой болью, запором и синдромом раздраженного кишечника, легко убаюкиваться с мыслью, что боль в животе — не о чем беспокоиться о.Не так с пожилыми людьми. Эти 10 советов помогут сфокусировать ваш подход к атравматической боли в животе у пожилых людей и объяснят, почему презентации часто бывают незаметными, а диагноз — сложным.

1. Нетипичное — типичное.

Нормальные показатели жизнедеятельности, лабораторные анализы, анамнез и результаты физикального обследования не обязательно обнадеживают пожилых пациентов. Почему пожилых людей так сложно диагностировать?

• История болезни: Пациенты с деменцией или острым делирием могут быть не в состоянии надежно ответить на ваши вопросы и объяснить прогрессирование симптомов или перенесенные ими операции и медицинские проблемы.Кроме того, их история болезни обычно сложнее, чем у более молодых пациентов. Для кого-то будет сложно вспомнить 12 различных таблеток, которые они принимают, тем более, если у них есть исходный когнитивный дефицит.
• Жизненно важные органы
  • У них может не быть лихорадки, несмотря на инфекцию или сепсис.
  • У них может не быть тахикардии в ответ на боль или гиповолемию из-за бета-адреноблокаторов, других лекарств и внутреннего сердечного заболевания.
  • Нормальное кровяное давление может быть ложно обнадеживающим.Артериальное давление 120/80 в ED может показаться нормальным, но оно может быть на 50 пунктов ниже, чем их обычное артериальное давление.
• Осмотр: У них может отсутствовать боль или локализованные симптомы. Функция нервных волокон боли ухудшается с возрастом, поэтому пожилые люди могут не испытывать боли или ощущать ее диффузную, а не очаговую. Пациенты, перенесшие ранее операции на брюшной полости, также могут иметь снижение восприятия боли. Более 30% пожилых пациентов с язвенной болезнью не испытывают боли. У пациентов с перитонитом только 55% имеют боль и 34% ригидность.
• Лаборатории: У них может не быть повышенного уровня лейкоцитов, несмотря на инфекцию или сепсис. У 30% пожилых пациентов, которым требуется операция на брюшной полости, нет лихорадки или лейкоцитоза. Иммунная система стареет вместе с пациентом в процессе, который кажется более приятным, чем он есть на самом деле: иммунное старение.
• Задержка в оказании помощи: Из-за притупления болевых ощущений или из-за того, что пациенты страдают слабоумием и не могут сформулировать свои симптомы или позвонить в службу экстренной помощи, пожилые люди, как правило, позже обращаются за помощью.Они также могут откладывать обращение за медицинской помощью из-за финансовых проблем, опасений, что они могут потерять свою независимость, и очень реальной обеспокоенности тем, что может произойти что-то ужасное.
• У них также на меньше физиологического резерва , поэтому они могут быстрее декомпенсироваться. Молодой человек легко переносил рвоту в течение дня и не сдерживал жидкости. Напротив, пожилой человек может иметь легкое обезвоживание на исходном уровне, может принимать диуретики и в целом будет менее способен увеличивать сердечный выброс, чтобы компенсировать гиповолемию или потерю жидкости в межклеточное пространство, как при сепсисе.

2. Примените к дифференциалу худший подход.

Предположим, что произошла абдоминальная катастрофа, пока не будет доказано обратное. Подход, основанный на времени, может помочь: спросите, что может быть у пациента, которое потребует немедленного вмешательства, и как вы можете диагностировать это или исключить его.

• Может ли это быть расслоение или разрыв аорты? Прикроватное ультразвуковое исследование может помочь.
• Это перфорированный орган? Закажите вертикальную простую пленку
• Это сепсис от внутрибрюшного источника, такого как холецистит, восходящий холангит, дивертикулит, аппендицит или абсцесс? Аппендицит встречается у 3-4% пожилых пациентов с острой абдоминальной болью, а у пожилых людей чаще возникают перфорации или абсцессы из-за аппендицита из-за несвоевременного обращения за помощью и диагностики.

3. Познакомьтесь со своим хирургом.

Он или она вам понадобится. Около 50% пожилых людей с болями в животе поступают в больницу, из них 30% нуждаются в хирургическом вмешательстве во время госпитализации, что в два раза чаще, чем у молодых людей. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства у пожилых людей являются:

• # 1 — Заболевание желчевыводящих путей — и если вы диагностируете панкреатит, подумайте о желчном дереве, потому что у пожилых людей панкреатит является вторичным по отношению к камням в желчном пузыре
• # 2 — SBO — наиболее часто вызванные ABC: спайки, грыжа кишечника и рак

4.Не ставьте диагноз исключения.

Запор часто встречается у пожилых людей, так же как гастроэнтерит, СРК и неспецифическая хроническая боль в животе, но будьте осторожны с внесением их в график в качестве окончательного диагноза, поскольку они являются диагнозами исключения.

5. Не всякая пиурия — это простая ИМП.

Не стоит вешать голову на 7 лейкоцитов в моче как на причину боли в животе. Аппендицит и другие очаговые воспаления около мочевого пузыря также могут вызывать пиурию. Также это может быть пиелонефрит или абсцесс почки.Или пиурия может быть случайной и не связанной.

6. Особые случаи

Определенные анамнезы должны усилить ваше подозрение на конкретную этиологию. Рассмотрим следующее:

• Недавняя катетеризация сердца — забрюшинная гематома
• История восстановления АБА — разрыв, утечка или аорто-кишечная фистула
• Недавняя колоноскопия — перфорация, внутрибрюшное кровотечение или гематома
• Плохая подвижность и хронический запор заворот сигмовидной кишки
• История грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — заворот желудка
• История пептических язв — разрыв язвы или эрозии и кровотечение
• Фибрилляция предсердий — мезентериальная ишемия
• Предшествующие операции — непроходимость кишечника или внутренняя грыжа
• Спонтанный бактериальный асцит
• Боль в животе И другой симптом (например, боль в груди, боль в спине, разница пульса, боль в ногах, очаговая слабость или обморок) — расслоение аорты

7.С осторожностью относитесь к доброкачественному обследованию пожилого пациента с болью в животе.

Вместо того, чтобы называть это «доброкачественным обследованием», воспринимайте это как POOP: непропорциональная боль обследованию, что может означать ишемию брыжейки. Мезентериальная ишемия имеет несколько причин:

• 50% связаны с артериальными эмболами (обычно с верхней брыжеечной артерией)
• 15-25% связаны с артериальными тромбами
• 20% связаны с состояниями низкого кровотока из-за гипотонии, обезвоживания, и т. д.
• 5% связаны с венозными тромбами, подумайте об этом, особенно у пациентов с гиперкоагуляцией или с венозными тромбами в анамнезе.

8. Картина стоит 1000 долларов.

У пожилых людей, у которых нет четкой причины боли, рассмотрите возможность проведения компьютерной томографии. Решение о проведении компьютерной томографии всегда связано с анализом соотношения риска и пользы. Основные риски или недостатки — это стоимость и радиационное облучение. У пожилых людей радиация не представляет такой большой проблемы, поскольку в течение всей жизни риск получения радиационно-индуцированного злокачественного новообразования в результате сканирования невелик. С другой стороны, учитывая высокую распространенность хирургических причин боли в животе, существует более высокая вероятность диагностики причины боли с помощью КТ.Таким образом, соотношение риск / польза в большей степени благоприятствует визуализации для среднего пациента старшего возраста по сравнению со средним пациентом более молодого возраста.

9. Не привязывайтесь к тому, что вам говорит пациент.

Сколько раз вы видели пожилого пациента, который жалуется на боль в животе, убежденный, что это просто «небольшое несварение желудка» или «что-то, что я съел», и что это оказался инфаркт миокарда, расслоение или некротический панкреатит? Слушайте, что говорит вам пациент, но затем выбросьте это из головы во время первоначальной оценки.Как только вы продумаете все варианты, вы можете вернуть его и посмотреть, подходит ли он. Но будьте очень осторожны, не привязывайтесь к предполагаемому диагнозу пациента и не смотрите на ситуацию непредвзято,

10. Возможно, это вовсе не его живот!

Боль в животе или тошнота и рвота могут быть единственными симптомами инфаркта миокарда. Итак, у пациента с болью в животе подумайте, может ли боль возникать из смежной области. Действительно ли в груди лежит патология, например пневмония, ОКС или ХСН.Или это действительно боль в спине, боль в боку или в результате метаболического процесса, такого как ДКА?

Ожидайте увидеть все больше и больше пожилых пациентов с болями в животе! Как сказала д-р Дайан Бирнбаумер в EP Monthly :

Не смотрите сейчас, но это легкое прикосновение пальцев ног — первый намек на «серебряное цунами», которое скоро придет в ближайшее к вам отделение неотложной помощи.

Это 4 ^{-й пост из серии} , посвященный неотложной гериатрической медицине.Если у вас есть идеи по темам, которые вы хотели бы осветить, оставьте комментарий!

Дополнительные ресурсы

Вот несколько отличных обзоров и ссылок на тему боли в животе у пожилых людей ^1–4

1. Marco C, Schoenfeld C, Keyl P, Menkes E, Doehring M. Боль в животе при неотложной гериатрической помощи пациенты: переменные, связанные с неблагоприятными исходами. Acad Emerg Med . 1998; 5 (12): 1163-1168. [PubMed]
2. Мартинес Дж., Матту А. Боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am . 2006; 24 (2): 371-88, vii. [PubMed]
3. Lyon C, Clark D. Диагностика острой боли в животе у пожилых пациентов. Ам Фам Врач . 2006; 74 (9): 1537-1544. [PubMed]
4. Рэгсдейл Л., Саутерленд Л. Острая боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (2): 429-48, х. [PubMed]

Боль в животе у детей — HealthyChildren.org

Запор часто обвиняют в боли в животе, и хотя это редко является проблемой у младенцев младшего возраста, это частая причина боли у детей старшего возраста, особенно в нижняя часть живота.Когда в детском рационе не хватает большого количества жидкости, свежих фруктов и овощей и клетчатки, богатой цельнозерновыми продуктами, более вероятно возникновение проблем с кишечником. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему педиатру.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у девочек в возрасте от одного до пяти лет, чем у детей младшего возраста. ИМП вызывают дискомфорт в области живота и мочевого пузыря, а также некоторую боль и жжение при мочеиспускании. Эти дети также могут чаще мочиться и, возможно, мочиться в постель.Однако инфекция обычно не вызывает лихорадки. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, покажите его педиатру, который осмотрит его и проверит мочу. При наличии инфекции назначают антибиотик, который устранит как инфекцию, так и боль в животе.

Стрептококковая инфекция горла — инфекция горла, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками. Часто встречается у детей старше трех лет. Симптомы и признаки включают боль в горле, лихорадку и боль в животе.Также может быть рвота и головная боль. Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и возьмет у него мазок из горла, чтобы проверить, нет ли стрептококковых бактерий. Если результаты на стрептококк положительные, вашему ребенку нужно будет лечить антибиотиком.

Аппендицит очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет и редко — в возрасте до пяти лет. Когда это действительно происходит, первым признаком часто является жалоба на постоянную боль в животе в центре живота, а затем боль перемещается вниз и вправо.

Отравление свинцом чаще всего происходит у детей ясельного возраста, живущих в старом доме, где использовалась краска на основе свинца. Дети этой возрастной группы могут съесть небольшие кусочки краски со стен и деревянных изделий. Затем свинец накапливается в их организме и может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Родители также должны знать об игрушках или других продуктах с недопустимым содержанием свинца. Симптомы отравления свинцом включают не только боль в животе, но и запор, раздражительность (ребенок суетлив, плачет, его трудно удовлетворить), вялость (сонливость, не хочет играть, плохой аппетит) и судороги.Если ваш ребенок подвергся воздействию свинцовой краски, съел осколки краски или столкнулся с игрушками с трещинами, отслаиванием или сколами краски и у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к педиатру. Она может заказать анализ крови на свинец и посоветовать, что еще нужно сделать.

Аллергия на молоко — это реакция на белок в молоке, которая может вызывать спазмы в животе, часто сопровождающиеся рвотой, диареей и кожной сыпью.

Эмоциональное расстройство у детей школьного возраста иногда вызывает повторяющиеся боли в животе, у которых нет другой очевидной причины.Хотя эта боль редко возникает в возрасте до пяти лет, она может случиться с младшим ребенком, который находится в необычном стрессе. Первый ключ к разгадке — боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить в течение более недели и часто связана с деятельностью, вызывающей стресс или неприятной. Кроме того, нет других сопутствующих симптомов или жалоб (лихорадка, рвота, диарея, кашель, летаргия или слабость, симптомы со стороны мочевыводящих путей, боль в горле или симптомы гриппа). Этот тип болезни также может иметь семейный анамнез.Наконец, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя тише или шумнее, чем обычно, и ему будет трудно выражать свои мысли или чувства. Если такое поведение наблюдается с вашим ребенком, узнайте, что его беспокоит дома, в школе, у братьев и сестер, родственников или друзей. Она недавно потеряла близкого друга или домашнего животного? Была ли смерть члена семьи, развод или развод ее родителей?

Ваш педиатр может посоветовать, как помочь ребенку рассказать о своих проблемах.Например, он может посоветовать вам использовать игрушки или игры, чтобы помочь ребенку разыграть свои проблемы. Если вам потребуется дополнительная помощь, педиатр может направить вас к детскому терапевту, психологу или психиатру.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Боль в животе — верхняя часть | RemedyConnect

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в верхней части живота (живот). Это область под грудной клеткой и над пупком.

Некоторые основы …

• Есть много вещей, которые могут вызвать боль в верхней части живота (живота). Большинство причин несерьезны.
• Боль в этой области может быть вызвана перееданием.Это может быть вызвано пищей или лекарством, вызывающим расстройство желудка. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как язва желудка или приступ желчного пузыря.
• Рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает жгучую боль, которая проникает в грудную клетку. Лежание усиливает боль. У некоторых людей с рефлюксом во рту появляется кислый или горький привкус.
• Боль в животе более серьезна у пожилых людей.

Шкала боли

• Нет: боли нет. Оценка боли — 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 баллов по шкале от 0 до 10.

Распространенные причины боли в верхних отделах желудка у людей моложе 50 лет

• Аппендицит
• Болезнь желчного пузыря
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Язвенная болезнь

Распространенные причины боли в верхних отделах желудка Возраст старше 50 лет

• Аппендицит
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулит
• Болезнь желчного пузыря
• Панкреатит
• Язвенная болезнь

Другие причины

• Ангина09 Ангина и сердечный приступ
• Ангина и сердечный приступ
• Опоясывающий лишай
• Пневмония

Варни

нг !

У человека может случиться сердечный приступ, и он будет думать, что это просто «изжога».«Если вам больше 40 лет или вы имеете какой-либо из этих факторов риска, у вас может быть сердечный приступ:

• Диабет
• Гипертония
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Курение
• Кто-то из вашей семьи (например, родитель, брат или сестра) перенес сердечный приступ

Когда вызывать боль в желудке — верхняя часть

Позвоните 911 сейчас Потерял сознание (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Пот на лице или капает вниз Более 50 лет, боль длится более 5 минут История сердца проблема и боль длится более 5 минут Возраст старше 35 лет и наличие хотя бы одного фактора риска для сердца, в том числе: Гипертония Диабет Высокий холестерин Ожирение Курильщик У члена семьи было сердце атака Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за помощью Температура выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, длительное лечение стероидами, спленэктомия, трансплантация) Лихорадка и прикованность к постели (пациент в доме престарелых, инсульт, хронический болезнь или восстановление после операции) Белки глаз пожелтели Беременная Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Более 60 лет Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной Обратиться к врачу в рабочее время Боли в желудке появляются и появляются неделями или месяцами (часты, приходят и уходят) Жгучие боли в груди с кислым привкусом во рту Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды Вы есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Рекомендации по уходу при легкой боли в верхней части живота

1. Что следует знать:
   • Легкая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Это также может быть вызвано рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвотной болезни, такой как желудочный грипп.
   • Легкую боль в животе можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

2. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более чем на 2 часа. К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.

3. Диета:
   • Начните с прозрачных жидкостей.Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на мягкую диету.
   • Избегайте алкоголя и напитков с кофеином.
   • Избегайте жирной или жирной пищи.

4. Бросьте курить: Курение может усугубить изжогу и проблемы с желудком.

5. Избегайте аспирина: Избегайте аспирина и таких препаратов, как мотрин, адвил и алев. Эти препараты могут беспокоить желудок. Попробуйте принять Тайленол.

6. Антацид:
   • Если сейчас у вас возникла боль, попробуйте принять жидкий антацид.
   • Прочтите и соблюдайте все инструкции и предупреждения на вкладышах всех принимаемых вами лекарств.
7. Рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
   • Ешьте небольшими порциями и избегайте перекусов в течение 2 часов перед сном.
   • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу и проблемы с желудком. К ним относятся жирная / жирная пища, острая пища, мятные конфеты, шоколад, напитки с кофеином и алкоголь.

8. Чего ожидать: При безвредных причинах боль чаще всего проходит в течение 2 часов.При желудочном гриппе боль может приходить и уходить в течение 2–3 дней. Перед рвотой или диареей у вас могут возникнуть спазмы в животе. Если боль не прекращается и усиливается, она может быть более серьезной.

9. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	29.09.2021 1:00:44
Последнее обновление:	23.09.2021 1:00:43
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Боль в животе? Когда вам следует обращаться в больницу

Боль в животе или животе доставляет дискомфорт, и ее трудно диагностировать.Он может быть легким из-за безвредных состояний, таких как вздутие живота или запор, или может быть тяжелым из-за заболеваний, требующих срочного вмешательства, например аппендицита.

В большинстве случаев вы можете обратиться за неотложной помощью по поводу боли в животе. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 17,1% обращений в службу неотложной помощи по поводу боли в животе приводят к серьезному диагнозу. Итак, когда боль в животе требует обращения в отделение неотложной помощи?

Неотложная медицинская помощь или скорая помощь: на что обратить внимание

При обращении за помощью по поводу боли в животе важно учитывать следующее:

СТЕПЕНЬ И РАСПОЛОЖЕНИЕ

Если у вас сильная или изнурительная боль в животе — настолько сильная, что вы не можете стоять прямо — вы можете посетить скорую помощь.Однако от легкой до умеренной боли, которая обычно возникает из-за несерьезных состояний, таких как менструальные спазмы, пищевое отравление, инфекция мочевыводящих путей, СРК, гастроэнтерит, кислотный рефлюкс, расстройство желудка и т. Д., Можно безопасно вылечить при неотложной помощи.

Местоположение вашей боли может указывать на то, что ее вызывает и какой уровень лечения вам нужен. Боль в правом нижнем углу живота, например, может быть аппендицитом, который требует немедленной медицинской помощи. Если вы не уверены в своей боли и ее местонахождении, а также в том, где лучше всего обратиться за помощью, позвоните своему врачу или в ближайшее учреждение неотложной помощи.Они часто могут порекомендовать вам, куда обратиться за помощью на соответствующем уровне.

ТЕКУЩИЕ ДИАГНОСТИКИ И ПОСЛЕДНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Боль в животе может быть вызвана более серьезным заболеванием, если вы недавно перенесли медицинскую процедуру или если у вас уже есть определенные заболевания. Боль в животе после недавней операции может быть следствием запора; тем не менее, инфекции или другие проблемы также более вероятны. Если что-либо из следующего вызывает озабоченность, ER, вероятно, является более подходящим местом для дальнейшей оценки:

• Стеснение в груди и боль в верхней части живота, особенно у лиц старше 45
• Недавние операции на брюшной полости
• Недавняя эндоскопия (колоноскопия или верхняя эндоскопия)
• Лица, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Лица, перенесшие сердечные приступы, инсульт или болезни сердца в анамнезе

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Если вы испытываете эти симптомы помимо боли в животе, обратитесь в скорую помощь:

• Кровотечение при беременности
• Рвота кровью
• Кровь при дефекации (может проявляться в виде черного, дегтеобразного испражнения или красной крови)
• Высокая температура
• Затрудненное дыхание или боль в груди
• Сильная внезапно возникшая боль в животе

Дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, часто можно оценить при неотложной помощи, которая обычно стоит меньше, чем посещение отделения неотложной помощи.

Советы по облегчению боли в желудке

Совет 1. Используйте тепло

Грелки или бутылки с теплой водой могут быть эффективным средством при некоторых формах боли в животе. Если у вас нет электрического одеяла или грелки, сделайте его, используя старый носок и немного риса.

Совет № 2: Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта

Антациды могут быть полезны при боли в желудке, вызванной изжогой, а боль при газах можно лечить с помощью лекарств, таких как Gas-X, которые содержат симетикон.Если ваша боль вызвана запором, попробуйте смягчитель стула или легкое слабительное. Однако избегайте противовоспалительных препаратов, таких как Адвил и Алив, поскольку они могут еще больше вызвать раздражение желудка.

Совет № 3: растяните его

Иногда растяжка может уменьшить боль в животе. Частые растяжки и упражнения также могут снять стресс, который может усилить боль в животе.

Совет №4: Попробуйте немного мяты

Мята перечная может быть простым и безопасным средством от боли в животе.Вы можете воспользоваться натуральными обезболивающими свойствами мяты перечной:

• Мятный чай питьевой
• Жевание листьев мяты перечной
• Рассасывание мяты перечной (избегайте леденцов на основе сахара)
• Прием капсул с маслом мяты перечной

Совет № 5: Измените свой рацион

Отказ от жирной, сладкой и жирной пищи может уменьшить или уменьшить боль в животе. Примите во внимание и другие диетические потребности (например, если у вас непереносимость лактозы, по возможности избегайте молочных продуктов).Переедание также может вызвать боли в желудке; исправить это, съедая меньшие порции в течение дня.

Хотя большинство желудочно-кишечных симптомов, таких как спазмы, вздутие живота или тошнота, не являются серьезными, позвоните своему врачу, если вы не уверены в своих симптомах. В зависимости от ваших уникальных симптомов и заболеваний ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу, который поможет вылечить ваше состояние.

Опытные гастроэнтерологи Revere Health предлагают комплексную профилактику, диагностику и лечение расстройств пищеварения.Мы будем работать с вами, чтобы разработать план лечения, основанный на ваших индивидуальных потребностях и целях.

Источники:

https://rosemed.com/service/go-to-the-er-abdominal-pain

https://advanceer.com/start-worrying-abdominal-pain/

https://www.medicinenet.com/abdominal_pain_causes_remedies_treatment/article.htm#how_does_ibs_irritable_bowel_syndrome_cause_abdominal_pain

https://www.webmd.com/first-aid/abdominal-pain-in-adults-treatment

.